實用公司仲裁申請書(案例18篇)

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    公司仲裁申請書篇一
    申請人:_____________________,女,漢族,___年5月11日出生,住址:______________。電話:______________。
    法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。
    仲裁請求:_________________
    1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
    2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;
    3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
    事實與理由:_________________
    _____年_____月,申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。20__年6月,白云公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益,其中_____年_____月,因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。_____年_____月_____日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的'社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。_____年_____月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經濟的補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。
    此致
    _____________仲裁委員會
    申請人:_________________(簽名)
    _____年_____月_____日
    公司仲裁申請書篇二
    申請人:_____________________,女,漢族,___年5月11日出生,住址:______________。電話:______________。
    法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。
    仲裁請求:_________________。
    1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;。
    2.請求裁決被申請人向申請人支付6個月經濟補償金10467.4元;。
    3.請求裁決被申請人為申訴人補繳20__年1月至20__年10月社會保險費.
    事實與理由:_________________。
    _____年_____月,申請人經錄用進入廣州白云運動服裝有限公司(以下簡稱白云公司)上班,工作內容主要為操作平車、特種車等。20__年6月,白云公司提出勞動合同由其關聯(lián)公司廣州運動用品有限公司(即被申請人)繼續(xù)履行,除用人單位名稱變更外,其余勞動合同內容包括勞動崗位、勞動報酬、勞動地點等一切照舊不變。勞動合同履行期間,被申請人曾數次侵犯申請人勞動權益,其中_____年_____月,因被申請人扣克申請人底薪工資數千元,申請人等人提出強烈反對,被申請人因此補發(fā)申請人人民幣1000元草草解決此事。_____年_____月_____日,被申請人與申請人簽訂期限為1年勞動合同。入廠至今,申請人勤勤懇懇、加班加點,奉獻青春,被申請人卻從未理會申請人今后的社會保障,逃避法律法規(guī)不為申請人繳納社會保險金,嚴重損害申請人勞動權益。_____年_____月份以來,被申訴人單方面擅自變更工作地點,將主要生產設備從廣州市搬到往河源市,至今已基本搬遷完畢并要求申訴人跟隨前往,申訴人則多次要求被申訴人補交社會保險金但遭拒絕。為維持自身權益,特提出解除勞動合同,同時,要求被申請人支付相應經濟的.補償金及補繳社會保險金,以上請求,請仲裁委支持。
    此致
    _____________仲裁委員會。
    申請人:_________________(簽名)。
    _____年_____月_____日。
    公司仲裁申請書篇三
    被申請人:_________________市保安服務總公司城管分公司
    法定代表人:_________________
    申請事項:變更勞動仲裁請求
    事實與理由
    申請人訴__________市保安服務總公司城管分公司勞動爭議一案業(yè)經貴委受理,其在勞動仲裁申請書中請求判令被申請人賠償醫(yī)療費、住院伙食補助費、停工留薪期的工資、一次性工傷醫(yī)療補助金及一次性傷殘就業(yè)補助金等。通過認真得搜集證據及核實相關單據,依照相關法律法規(guī)的規(guī)定特向貴委請求增加仲裁請求:_________________依法判令被申請人向申請人支付經濟補償金860元、賠償金1720元、加班工資2166元、一次性傷殘補助金8608元及變更補發(fā)工資為5月份工資、鑒定費為1910元、一次性傷殘就業(yè)補助金9684元、一次性工傷醫(yī)療補助金19368元。
    此致
    __________市勞動和社會保障局勞動爭議仲裁委員會
    申請人:_________________
    申請時間:_________________
    公司仲裁申請書篇四
    反申請人(本案被申請人):
    住址:
    法定代表人: 電話:
    被反申請人(本案申請人): ,女,漢族, 年 月 日生 身份證號碼:
    住址:
    電話:
    仲裁反請求:
    1、請求裁決被反申請人與反申請人辦理自動離職手續(xù);
    2、請求裁決被反申請人退回公司多支付的工資款人民幣 元。
    事實與理由:
    被反申請人的做法嚴重違反了《勞動法》、《勞動合同法》等相關法律的規(guī)定,嚴重侵犯了反申請人的合法權益?,F(xiàn)依法向貴委提起仲裁反申請,懇請貴委依法裁決。
    此致
    勞動仲裁委員會
    反申請人:
    20__年十月十一日
    公司仲裁申請書篇五
    申請人:姓名,男,民族,出生_______年_______月_______日,住址:_________省_________市_________縣_________鄉(xiāng)_________村_________號,身份證號碼:_________。
    被申請人:_________有限公司,地址:深圳市_________區(qū)_________,法定代表人:_________,聯(lián)系電話:0755-_________。
    申請事項:
    2、責令被申請人支付申請人違法解除勞動合同的經濟賠償金_________元。
    4、責令被申請人支付申請人應由被申請人依法為申請人交納的社保費用_________元。
    以上合計人民幣_________元。
    事實與理由:
    (寫明事實及主張依據等)
    此致
    深圳市_________區(qū)勞動_____委員會
    申請人:
    _________年_________月_________日
    公司仲裁申請書篇六
    被申請人:___公司
    地址:__
    法定代表人:__,電話:___
    申請事項:
    一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
    二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20_0元
    三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(20_年1月至今)
    事實與理由:
    申請人于20_年x月x日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
    申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
    此致
    敬禮!
    申請人:
    __年__月__日
    公司仲裁申請書篇七
    申訴人:聯(lián)系電話:
    被申訴人:
    法定代表人:
    公司地址:
    電話:
    郵編:被申訴人:法定代表人:公司地址:區(qū)街號
    電話:郵編:請求事項
    1、解除申訴人同被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司之間簽訂的勞動合同;
    9、兩被訴人對上述所列各項訴請承擔連帶清償責任。
    事實與理由
    申訴人自_年x月16日年起即在被申訴人煙大建設集團有限公司處工作,并簽訂勞動合同。20_年煙大建設集團內部調整,申訴人所在部門名稱變更為煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司(后變更為煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司)。煙大建設集團有限公司要求申訴人及所在部門所有工作人員同煙大建設集團第六建筑安裝勞務有限公司重新簽訂勞動合同。自20_年1月開始,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司即停止為申訴人繳納社會保險,自20_年11月開始,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司又開始拖欠申訴人工資,20_年,申訴人在工作期間受傷,被認定為九級傷殘,被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司也未向申訴人支付各項工傷福利待遇。不得已,申訴人不得不向被訴人煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司提出解除勞動合同,并要求被訴人煙大建設集團有限公司、煙大建設集團第十六建筑安裝有限公司向申訴人支付請求事項中所列各項仲裁請求。為維護申請人合法權益,特訴諸貴委,望裁如所請。
    此致
    敬禮!
    申請人:
    __年__月__日
    公司仲裁申請書篇八
    申請人:
    被申請人:
    地址:
    法定代表人:
    申請請求:
    一、請求確認被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
    二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補助金16008元,一次性傷殘就業(yè)補助金320xx元。
    三、請求裁決被申請人為申請人補繳20xx年3月至20xx年2月期間的社會保險;不能補繳的,賠償損失。
    四、請求裁決被申請人向申請人支付經濟補償金18585元。
    五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費42990元。
    六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資4500元。
    事實與理由:
    申請人郝某某于20xx年3月入職被申請人四川某某制藥有限公司工作。20xx年2月11號凌晨3時許,申請人在工作過程中,開包裝機時,不慎被機器夾傷左手無名指,經鄭州市勞動能力鑒定委員會評定為玖級傷殘。根據《工傷保險條例》及《河南省工傷保險條例》的規(guī)定,申請人依法應當享有相關工傷保險待遇。另外,被申請人并未依照《勞動法》等規(guī)定,為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險;每天工作12個小時,也從未支付過加班費;每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴重侵犯了申請人作為一名勞動者的合法權益。申請人已于20xx年2月份與被申請人解除勞動合同?,F(xiàn)為維護申請人的`合法權益,特提出仲裁申請,望裁如所請!
    此致
    敬禮!
    申請人:xxx
    20xx年xx月xx日
    公司仲裁申請書篇九
    申請人:________,性別____,________年____月____日生,漢族,住________________________,委托代理人:____________,聯(lián)系電話:_____________。
    被申請人:_____________有限公司,地址:________________________,法定代表人:____________,電話:_____________。
    風險提示:
    勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
    請求事項:被申請人支付申請人工資________元,一次性傷殘補助金________元,一次性傷殘就業(yè)補助金________元,一次性工傷醫(yī)療補助金________元,護理費________;住院伙食費________元;返還押金________元,合計人民幣________元。事實和理由:________年____月____日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事快遞員的工作,工資加提成約_______元月。________年____月____日_____時左右申請人駕駛粵__________號貨車從廣州至高州xx段經_______市,往_______縣_______鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。____市勞動和社會保障局于________年____月____日認定為工傷,________年____月____日____省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
    第一次醫(yī)療終結時間至________年____月____日止;
    第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止,所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從________年____月____日直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資________元(________年____月至________年____月)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:
    1、一次性傷殘補助金________元(________元月____個月);
    2、一次性傷殘就業(yè)補助金________元(________元月____個月);
    3、一次性工傷醫(yī)療補助金________元(________元月____個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費________元(________元月____個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費________元(________元月____個月),被申請人還應該返還押金________元;合計人民幣________元?,F(xiàn)具申請,請求仲裁院依法仲裁。
    此致
    勞動爭議仲裁委員會申請人:
    ________年____月____日
    風險提示:
    遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:
    1、申請人為勞動者的,應提交身份證復印件;
    2、勞動關系相關證明,其它證明材料。
    3、申請人系用人單位的`,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
    4、有委托代理人的,提交授權委托書。
    公司仲裁申請書篇十
    1、依法裁決被申請人向申請人支付延長工作時間的工資報酬____元;
    3、依法裁決被申請人向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金________元;
    ________年____月____日申請人與被申請人建立勞動關系,________年____月____日雙方續(xù)簽勞動合同,合同約定勞動期限至________年____月____日終止,其中________年____月____日至________年____月____日申請人擔任實驗員崗位,實行標準工時制度,________年____月____日至今申請人擔任現(xiàn)場調度崗位,實行綜合計算工時制度,每天工作12小時。
    ________年____月________日至________年____月____日申請人擔任實驗員期間,被申請人要求申請人每天加班,一天工作12小時,被申請人未向申請人支付加班工資,在申請人的強烈要求下,被申請人于________年____月____日調換申請人工作崗位,轉為現(xiàn)場調度,實行綜合計算工時制度,但被申請人要求申請人一周工作六天,每天工作12小時的綜合計算工時制度,嚴重違反勞動法的規(guī)定,總工作時間遠遠超過法定工作時間,且不支付加班工資,侵犯了申請人的`合法權益。
    ________年月日被申請人違反法律規(guī)定與申請人解除勞動,嚴重侵犯了申請人的合法權益,應向申請人支付經濟補償標準二倍賠償金。
    基于以上事實,被申請人的行為嚴重違反了法律規(guī)定,并給申請人工作、生活造成嚴重影響,為維護申請人的合法權益,特提出申訴,請依法裁決。
    此致
    ________市________區(qū)勞動爭議仲裁委員會
    申請人:____________
    ________年____月________日
    公司仲裁申請書篇十一
    法定代表人:孫__。職務:董事長。
    請求事項:
    確認申請人之子__身亡前與被申請人之間存在勞動關系。
    事實與理由:
    20__年1月1日,被申請人維修國道2__線茂縣石達關段橋梁災后水毀工程項目部負責人高興林,招用申請人之子__到該工程項目部工地上上班,從事勤雜工。申請人之子__提供了勞動且是被申請人業(yè)務的組成部分,受被申請人工程項目部的勞動管理,同時被申請人已按月支付了工資勞動報酬(見證據:被申請人工程項目部負責高興林、張加洪、工友黃__、諶能斌,證人:羅曉華)。申請人之子__身前一直未與被申請人簽訂書面勞動合同,也一直未給申請人之子__繳納社會保險。20__年2月10日9時30分,申請人之子__與工友徐昌禮受被申請人工程項目部負責人高興林指派,乘其項目部的通勤川u67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮(zhèn))購買工程施工作業(yè)工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中,__同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中,兩人同時溺水死亡。特申請人依法請求確認身前與被申請人之間存在勞動關系。
    申請人認為:根據我國《勞動法》、《勞動合同法》、原勞動和社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》、(勞社部發(fā)【___5】12號)、《勞動爭議調解仲裁法》的規(guī)定,申請人之子__身前與被申請人之間已形成了事實勞動關系。據此,申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動人事爭議仲裁委員會依法確認。
    此致
    敬禮!
    申請人:
    __年__月__日
    公司仲裁申請書篇十二
    申請事項:請求人民法院依法追加被申請人成為本案被執(zhí)行人。
    事實及理由:
    申請人曾依據京通勞仲字(20__)第3746號裁決書,向通州區(qū)人民法院申請執(zhí)行。經該院審查,被執(zhí)行人北京__起重設備租賃有限公司無財產可執(zhí)行?,F(xiàn)申請人發(fā)現(xiàn),被執(zhí)行人北京__起重設備租賃有限公司是有其法定代表人房__個人出資50萬元于20__年10月成立的自然人獨資企業(yè)。20__年4月1日,申請人在被執(zhí)行人單位發(fā)生工傷事故后,雙方發(fā)生勞動爭議,申請人隨即向通州區(qū)勞動仲裁委員會申請勞動仲裁,被執(zhí)行人為了逃避責任,采取故意不按規(guī)定不參加公司年檢,致使被執(zhí)行人于20__年11月23日被北京市公司管理局通州區(qū)分局吊銷公司營業(yè)執(zhí)照。
    申請人認為,被申請人作為公司的唯一出資人,也是公司唯一清算責任人,在明知公司對外負有債務,而采取故意不按規(guī)定不參加公司年檢,坐等營業(yè)執(zhí)照被吊銷,在未組織清算的情況下隱匿、轉移企業(yè)財產;進而逃避債務,屬于典型的濫用股東權利,也對申請人的債權造成了嚴重損害。故根據“執(zhí)行人擴張理論”,申請人現(xiàn)在有充分的證據證明公司法人的股東不按《公司法》規(guī)定組織清算致使公司財產流失、轉移、隱匿、侵占公司財產,濫用公司獨立人格致使公司財產與股東財產不清的情形,特依據《公司法》的規(guī)定,申請裁定追加被執(zhí)行人的股東房澤榮為被執(zhí)行人,令其對公司債務承擔清償責任。
    此致
    北京市通州區(qū)人民法院
    申請人:__
    年 月 日
    公司仲裁申請書篇十三
    法定代表人:孫__。職務:董事長。
    請求事項:
    確認申請人之子__身亡前與被申請人之間存在勞動關系。
    事實與理由:
    20__年1月1日,被申請人維修國道2__線茂縣石達關段橋梁災后水毀工程項目部負責人高興林,招用申請人之子__到該工程項目部工地上上班,從事勤雜工。申請人之子__提供了勞動且是被申請人業(yè)務的組成部分,受被申請人工程項目部的勞動管理,同時被申請人已按月支付了工資勞動報酬(見證據:被申請人工程項目部負責高興林、張加洪、工友黃__、諶能斌,證人:羅曉華)。申請人之子__身前一直未與被申請人簽訂書面勞動合同,也一直未給申請人之子__繳納社會保險。20__年2月10日9時30分,申請人之子__與工友徐昌禮受被申請人工程項目部負責人高興林指派,乘其項目部的通勤川u67552牌小型客車去茂縣縣城(鳳儀鎮(zhèn))購買工程施工作業(yè)工具電鉆、烤火爐并給通勤車加油等工作。在履職途中,__同工友徐昌禮二人與通勤小客車墜入岷江河中,兩人同時溺水死亡。特申請人依法請求確認身前與被申請人之間存在勞動關系。
    申請人認為:根據我國《勞動法》、《勞動合同法》、原勞動和社會保障部《關于確立勞動關系有關事項的通知》、(勞社部發(fā)【__x5】12號)、《勞動爭議調解仲裁法》的規(guī)定,申請人之子__身前與被申請人之間已形成了事實勞動關系。據此,申請人提出上述仲裁申請請求、懇請勞動人事爭議仲裁委員會依法確認。
    此致
    __縣勞動人事爭議仲裁委員會
    申請人:李__
    20__年x月x日
    公司仲裁申請書篇十四
    申請人:,女,漢族,出生年月日,住址被申請人:x公司地址:
    法定代表人:,電話:
    一、請求依法裁決被申請人為申請人補交社會養(yǎng)老保險費及滯納金合計18000元人民幣.
    二、請求依法裁決被申請人為申請人補交醫(yī)療保險費滯納金合計20190元
    三、請求依法裁決被申請人支付申請人雙倍的工資合計26000元(2019年1月至今)
    申請人于2019年3月8日開始至今一直在被申請人處工作,現(xiàn)擔任公司的銷售經理,雙方已經形成了事實上的勞動關系。申請人在被申請人處工作至今,被申請人從未給申請人交納過任何的保險,同時也未與申請人簽定書面的勞動合同。
    申請人認為,根據勞動合同法及相關法律規(guī)定,用人單位應當與勞動者簽定勞動合同并為勞動者交納各類法律規(guī)定的保險,而被申請人卻一直未給申請人交納各類保險,此行為已違反了法律的規(guī)定,為維護申請人的合法利益,申請人曾多次要求其交納保險,但被申請人卻拒絕交納,致使申請人的保險費用產生了高額的滯納金,同時,根據勞動合同法的規(guī)定,未簽定勞動合同的,用人單位應向勞動者支付雙倍的工資.為維護申請人的合法利益,現(xiàn)申請勞動爭議仲裁,請求裁決被申請人為申請人補交保險及滯納金并依法向申請人支付雙倍的工資。
    此致
    勞動爭議仲裁委員會
    申請人:
    x年xx月xx日
    公司仲裁申請書篇十五
    申請人:
    工作單位:
    用工性質:
    住址:
    被申請人: _______________公司
    地址:
    勞動仲裁請求事項:
    1、請求裁決申請人與被申請人解除勞動關系。
    2、請求裁決被申請人支付申請人因工受傷的相關費用,合計105000元。
    具體如下:
    1、一次性醫(yī)療補助金3000元×18月。
    2、一次性就業(yè)補助金3000元×9月。
    3、一次性傷殘補助金3000元×8月。
    事實與理由:
    20x年8月6日申請人在被申請人處作業(yè)時腿部嚴重受傷。經和順縣人民醫(yī)院診斷為左脛腓骨粉碎性骨折、左小腿多處軟組織擦傷。被申請人對申請人的傷勢進行了治療及護理,同時認定為工傷。在被申請人的組織下,申請人于20x年1月經市勞動能力鑒定委員會鑒定為九級傷殘。
    由于被申請人未能依照有關規(guī)定落實申訴人的工傷保險待遇,給申請人帶來極大的傷害。為維護申請人的正當權益,特向勞動仲裁委員會提出申訴,請求支持申請人的請求!
    此致
    敬禮!
    申請人:
    __年__月__日
    公司仲裁申請書篇十六
    被申請人名稱:_________________。
    住所地:_________________郵編:______________。
    請求事項:_________________。
    此處寫明事由及申請賠償款項和金額。
    此致
    申請人:_________________。
    公司仲裁申請書篇十七
    申請人:________,性別____,________年____月____日生,漢族,住________________________,委托代理人:____________,聯(lián)系電話:_____________。
    被申請人:_____________有限公司,地址:________________________,法定代表人:____________,電話:_____________。
    風險提示:
    勞動爭議當事人應當在勞動爭議仲裁時效范圍內申請勞動仲裁,如果過了勞動爭議仲裁時效申請,合法權利就無法得到保障。勞動爭議申請仲裁的時效期間為________年。仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。超過申請時效期間提出仲裁申請的,勞動仲裁委員會會駁回仲裁申請。
    請求事項:被申請人支付申請人工資________元,一次性傷殘補助金________元,一次性傷殘就業(yè)補助金________元,一次性工傷醫(yī)療補助金________元,護理費________;住院伙食費________元;返還押金________元,合計人民幣________元。事實和理由:________年____月____日,被申請人聘請申請人到被申請人處工作,從事快遞員的工作,工資加提成約_______元月。________年____月____日_____時左右申請人駕駛粵__________號貨車從廣州至高州xx段經_______市,往_______縣_______鎮(zhèn)方向行駛時發(fā)生交通事故。____市勞動和社會保障局于________年____月____日認定為工傷,________年____月____日____省勞動能力鑒定委員會評定為九級傷殘。
    第一次醫(yī)療終結時間至________年____月____日止;。
    第二次醫(yī)療期從________年____月____日起至________年____月____日止,所有的醫(yī)療費都是由被申請人支付了,但從________年____月____日直至現(xiàn)在________年____月____日沒有給申請人支付工資,每次找被申請人要求支付工資時,被申請人卻要求申請人寫借條借錢用于平時的生活開支,現(xiàn)要求被申請人支付申請人工資________元(________年____月至________年____月)。由于被申請人沒有給申請人繳納工傷保險費,所以被申請人還要支付申請人工傷保險待遇:
    1、一次性傷殘補助金________元(________元月____個月);
    3、一次性工傷醫(yī)療補助金________元(________元月____個月);申請人住院、治療10個月都是由申請人老婆進行護理,應該支付護理費________元(________元月____個月);申請人住院共計80天應該支付住院伙食費________元(________元月____個月),被申請人還應該返還押金________元;合計人民幣________元?,F(xiàn)具申請,請求仲裁院依法仲裁。
    此致
    ________年____月____日。
    風險提示:
    遞交《勞動爭議仲裁申請書》的同時,向勞動仲裁委員會遞交下列材料:
    1、申請人為勞動者的,應提交身份證復印件;
    2、勞動關系相關證明,其它證明材料。
    3、申請人系用人單位的.,交企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照復印件加蓋公章、組織機構代碼證復印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
    4、有委托代理人的,提交授權委托書。
    公司仲裁申請書篇十八
    被申請人: ________公司 (應寫明單位全稱)
    住所地和電話: 柳州市__路__號x棟 電話______x 法定代表人或主要負責人姓名:__x 職務:__x 請求事項:
    1、裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金____元。
    2、裁決被申請人支付申請人____年x月x日至____年x月x
    日期間法定節(jié)假日加班工資__x元。
    3、裁決…………………。
    事實和理由:
    申請人于____年x月x日進被申請人處工作,雙方簽訂有勞動合同,(最后一份)勞動合同期限至____年x月x日……。____年x月x日,被申請人以……為由解除申請人勞動合同,但沒有支付申請人解除勞動合同經濟補償金。____年x月x日至____年x月x日期間,被申請人安排申請人加班,但沒有支付申請人加班工資。為此,申請人請求仲裁委裁決被申請人支付申請人解除勞動合同經濟補償金____元,支付申請人____年x月x日至____年x月x月x日期間法定節(jié)假日加班工資__x元。
    申請人__x(簽名)
    ____年__月__日