總結是在一段時間內對所學習、工作和生活等方面的成果進行歸納和總結的一種重要方式。良好的總結應具備簡明扼要、準確全面的特點，能夠準確傳達出所總結的信息。以下是小編為大家收集的總結范文，僅供參考，希望對大家有所幫助。
水泵購買申請書篇一
**省運管局：
岢嵐縣運管所為進一步推進源頭治超工作的順利開展，更好的把上級安排的治超任務完成，因目前轄區(qū)縣政府公示的源頭企業(yè)增至13個，再加上今年忻(州)--保(德)高速公路開工以來，岢嵐段境內的高速路施工建設工地混凝土專用車以及砂場、石料廠短途運輸車輛迅速增加，治超責任大，任務重，而我所三個巡查隊只有去年省局配發(fā)的一輛治超專用巡查車，其余兩輛屬老舊車輛，經(jīng)常拋錨，已遠遠不能適應當前治超巡查工作需要，極大的影響了正常巡查工作。
根據(jù)當前源頭治超管理和巡查工作需要，我所急需再購買兩輛治超巡查車，以便更好的開展巡查監(jiān)管。因我所資金短缺無力解決，懇請省局領導給予撥款解決為盼!
以上妥否，請批示。
申請人：
年 月 日
水泵購買申請書篇二
xx部門（上級）：
我單位是****（性質和任務），現(xiàn)有科室部門**個，人員**人，行政辦公條件主要以臺式電腦為主，目前共有臺式電腦**臺?，F(xiàn)因工作需要補充購置筆記本電腦**臺，購置理由主要簡述如下：1、申購理由：
隨著辦公自動化的迅速普及，我單位內部辦公條件基本實現(xiàn)電腦操作，臺式電腦基本能夠滿足日常辦公需求。但是，單位主要領導因公需要隨身文件和數(shù)據(jù)；各部門公務出差人員逐漸增多；單位接待外部業(yè)務需要演示樣品和介紹；單位在會議室內進行電教片播放等等，都對筆記本的需求在逐步增多。
為了滿足以上需求，便以工作順利進行，特向貴部門申請購置筆記本**臺。
經(jīng)費預算：
以當前市場中檔筆記本的.價格，預算每臺購置價8000元，**臺共計*****元。特此申請，當否，請批示。
申請單位：******（章）年月日
水泵購買申請書篇三
尊敬的公司領導：
首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我身為__公司的一名員工感到很自豪!自加盟公司以來，在您的領導和同事們的幫助下，學到了好多書本上學不到的知識，有公司親如家的感覺，找到了自己的用武之地，愿在今后的工作中與公司同呼吸共命運，揚長避短，發(fā)揮自己的聰明才智。為解除我的后顧之憂，請求公司幫助給我解決社保問題。
此致
敬禮!
申請人：
日期：
水泵購買申請書篇四
為了全力配合學院的“創(chuàng)建文明校園”工作，全院學生干部在院團委的指導下，積極主動的'開展各項有利于文明校園創(chuàng)建的日常工作。但是，各院系團學會的辦公、衛(wèi)生清掃工具嚴重缺少，為了能更高效的完成各項工作任務，特向院領導申請購買如下工作用品：
一、 團學辦公室門牌（4張）：
建筑工程學院團學會、軟件工程系團學會、基礎教育系團學會、社團聯(lián)合會
二、 文明督查崗紅袖章（56個）
三、 棕掃把（16把）
四、 鐵撮箕（11個）
五、 火鉗（12把）
特此申請，望予以批復為盼！
申請人：院團委學生會
二零一二年十一月十四日
水泵購買申請書篇五
尊敬的領導：
*區(qū)經(jīng)濟適用房開發(fā)中心，共有員工*名，我中心目前因施工量增大，而所處工地又分別位于西水灣，鞏固，橋林三地。三處工地之間的距離相隔太遠。
為方便工作，中心工作人員出門時均要使用汽車辦公，但目前，我中心原有的兩輛*牌的辦公汽車已使用**年，車輛損壞嚴重，并經(jīng)常發(fā)生機械故障，且汽車耗油量巨大，給中心工作人員的出行帶來了巨大的麻煩，嚴重影響了中心工作，從去年**月起至今年4月份，我中心辦公汽車共維修**次，花費維修費用*萬元，為了保證中心人員能按時完成工作的需要。中心領導經(jīng)開會商議決定，現(xiàn)欲購置*牌子轎車一輛，車輛價格約為*萬元人民幣。由中心和負責辦理此事。
特此申請！
申請人：
年 月 日
水泵購買申請書篇六
為了全力配合學院的“創(chuàng)建文明校園”工作，全院學生干部在院團委的'指導下，積極主動的開展各項有利于文明校園創(chuàng)建的日常工作。但是，各院系團學會的辦公、衛(wèi)生清掃工具嚴重缺少，為了能更高效的完成各項工作任務，特向院領導申請購買如下工作用品：
一、團學辦公室門牌（4張）：
建筑工程學院團學會、軟件工程系團學會、基礎教育系團學會、社團聯(lián)合會
二、文明督查崗紅袖章（56個）
三、棕掃把（16把）
四、鐵撮箕（11個）
五、火鉗（12把）
特此申請，望予以批復為盼！
申請人：院團委學生會
二零一二年十一月十四日
水泵購買申請書篇七
敬愛的公司領導：
我于20xx年x月x日到貴公司工作，我十分看好公司的發(fā)展前景和本職工作，我決心認真學習，努力工作，為公司的發(fā)展作出應有的貢獻。為了保障自我的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和《勞動法》關于參加社會保險的有關規(guī)定，特向領導申請為我辦理養(yǎng)老保險的`參保手續(xù)并履行繳費義務。
現(xiàn)申請自愿加入貴公司統(tǒng)一辦理的社會養(yǎng)老保險，遵守《規(guī)定》中的各項條款。
特此申請，懇請批準!
此致
敬禮!
申請人：
20xx年x月x日
水泵購買申請書篇八
尊敬的`學校領導:
鑒于教科處剛成立，平時辦公打印掃描事務較多，需要借用其他部門打印機打印，為提高工作效率，節(jié)省時間，同時盡量避免影響其他部門人員工作，現(xiàn)向學校申請打印機一部，望批準為謝!
此致
敬禮!
20xx年x月x日
水泵購買申請書篇九
局領導：
由于我中心剛剛成立，辦公設備及日常辦公用品尚未配齊，為適應現(xiàn)代化辦公的需要，完善辦公環(huán)境，進一步提高服務質量和工作效率。本著節(jié)儉開支的原則，現(xiàn)需申購辦公設備及日常用品一批(見詳表)。經(jīng)初步詢價共需資金約元。
當否，請批示。
徐州市住房保障服務中心
20xx年xx月xx日
水泵購買申請書篇十
尊敬的公司領導：
您好！
首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我是一名__，于___年__月進入公司工作，至今已有__年。公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的'能力也在不斷提升和進步。由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責。在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批準為盼，謝謝！此致敬禮！
申請人：
__年__月__日
水泵購買申請書篇十一
戶籍所在地：_________________省__________市
申請人茲申請________律師事務所律師為本人所立遺囑提供律師見證。
此致
_______________律師事務所
_______________年__________月__________日
水泵購買申請書篇十二
尊敬的公司領導：
首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我身為__公司的'一名員工感到很自豪！自加盟公司以來，在您的領導和同事們的幫助下，學到了好多書本上學不到的知識，有公司親如家的感覺，找到了自己的用武之地，愿在今后的工作中與公司同呼吸共命運，揚長避短，發(fā)揮自己的聰明才智。為解除我的后顧之憂，請求公司幫助給我解決社保問題。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
水泵購買申請書篇十三
愛的公司領導：我于年月到貴公司工作，我非?？春霉镜陌l(fā)展前景和本職工作，我決心認真學習，努力工作，為公司的發(fā)展作出應有的貢獻。為了保障自己的'合法權益，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和《勞動法》關于參加社會保險的有關規(guī)定，特向領導申請為我辦理養(yǎng)老保險的參保手續(xù)并履行繳費義務。
現(xiàn)申請自愿加入貴公司統(tǒng)一辦理的社會養(yǎng)老
保險計劃，遵守《規(guī)定》中的各項條款。
特此申請，懇請批準！
社會保險
申請人：xx
水泵購買申請書篇十四
尊敬的領導：
您好！
能成為蘆苞實驗小學一名教師是我的萬分榮幸，在校領導的'帶領和幫助下，我學到了極多知識，并且在自己的工作崗位上努力工作，為學校的教學盡自己一份力?，F(xiàn)因為本人還年輕，加上家里條件比較拮據(jù)，工資只夠生活，所以申請不購買社保。如因為本人在貴校工作期間沒購買社保，而給自己或貴校造成的損失，由本人承擔，與貴校無關。
特此申請！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
水泵購買申請書篇十五
尊敬的公司領導：
你們好！
本人于10月進入公司工作，至今已有7個多月，在此感謝公司領導對我的`栽培和幫助！公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進步。我很珍惜并且熱愛這份工作，為了更好的投入工作，長久的成為開元的員工，本人申請參加社會養(yǎng)老保險。在此，特向公司申請幫我辦理社保，望公司領導給予批準辦理，謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
xx月xx日
水泵購買申請書篇十六
尊敬的領導:
公司業(yè)務量的不斷增加，我業(yè)務科外勤任務越來越繁重，公司現(xiàn)有車輛已經(jīng)不足以滿足于我業(yè)務科的需求。特向公司領導申請采購新車。
經(jīng)我們業(yè)務科外勤人員商議，本著經(jīng)濟實用之原則，向公司領導建議采購大眾捷達新車兩臺。
1、結實耐用：眾所周知，大眾捷達轎車是現(xiàn)在市面上少有的結實耐用型轎車，我公司曾今也使用過很長一段時間，對此也有了解。我們業(yè)務外勤主要工作地點基本上都是城市邊緣，其平坦路面更是少之又少，再加上每年所跑的里程數(shù)基本在2—3萬公里。所以這種結實耐用型汽車正是我們之所需。
2、修車方便，材料便宜：捷達轎車已在我國普及多年，其修理費用及修理材料的價格相比其他款轎車較為便宜，我公司車輛使用之頻繁，不免出現(xiàn)故障，因此這種車型就很適合我業(yè)務科使用。
3、省油：我們建議采購的捷達為1.6排量的汽車，百公里油耗為6.8l（綜合），其省油的優(yōu)點也符合我們業(yè)務科的需求。
車輛類屬低端車系，不足以完成公司接待任務，但公司現(xiàn)有的接待車輛已經(jīng)足夠，無需增加接待車輛。
綜上所述，此款大眾捷達車非常符合我公司業(yè)務科的所有需求。
此致
敬禮
新疆xx棉業(yè)有限公司業(yè)務科
日期
水泵購買申請書篇十七
根據(jù)《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)［］119號）《湖南省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的實施意見》（湘政辦發(fā)［］57號）和《長沙市人民政府辦公廳關于駐長高校大學生參加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關事項的通知》（長政辦發(fā)22號）的文件精神及相關規(guī)定，××大學已制定了《××大學大學生參加“長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療保險實施管理辦法》，本人已了解了相關文件精神，但由于的原因，自愿放棄參加大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。如在學校學習期間患病或意外傷害需要醫(yī)治，所發(fā)生的一切醫(yī)療費用由本人及家里負擔，與學校和市醫(yī)保中心無關。
此協(xié)議一式貳份，一份由學?！按髮W生醫(yī)保管理辦公室”保存，一份由學生本人保存。
××大學醫(yī)保管理辦公室（蓋章）
________年____月____日
學生（簽名）院系、年級：
本人簽名：
聯(lián)系方式：
________年____月____日
水泵購買申請書篇一
**省運管局：
岢嵐縣運管所為進一步推進源頭治超工作的順利開展，更好的把上級安排的治超任務完成，因目前轄區(qū)縣政府公示的源頭企業(yè)增至13個，再加上今年忻(州)--保(德)高速公路開工以來，岢嵐段境內的高速路施工建設工地混凝土專用車以及砂場、石料廠短途運輸車輛迅速增加，治超責任大，任務重，而我所三個巡查隊只有去年省局配發(fā)的一輛治超專用巡查車，其余兩輛屬老舊車輛，經(jīng)常拋錨，已遠遠不能適應當前治超巡查工作需要，極大的影響了正常巡查工作。
根據(jù)當前源頭治超管理和巡查工作需要，我所急需再購買兩輛治超巡查車，以便更好的開展巡查監(jiān)管。因我所資金短缺無力解決，懇請省局領導給予撥款解決為盼!
以上妥否，請批示。
申請人：
年 月 日
水泵購買申請書篇二
xx部門（上級）：
我單位是****（性質和任務），現(xiàn)有科室部門**個，人員**人，行政辦公條件主要以臺式電腦為主，目前共有臺式電腦**臺?，F(xiàn)因工作需要補充購置筆記本電腦**臺，購置理由主要簡述如下：1、申購理由：
隨著辦公自動化的迅速普及，我單位內部辦公條件基本實現(xiàn)電腦操作，臺式電腦基本能夠滿足日常辦公需求。但是，單位主要領導因公需要隨身文件和數(shù)據(jù)；各部門公務出差人員逐漸增多；單位接待外部業(yè)務需要演示樣品和介紹；單位在會議室內進行電教片播放等等，都對筆記本的需求在逐步增多。
為了滿足以上需求，便以工作順利進行，特向貴部門申請購置筆記本**臺。
經(jīng)費預算：
以當前市場中檔筆記本的.價格，預算每臺購置價8000元，**臺共計*****元。特此申請，當否，請批示。
申請單位：******（章）年月日
水泵購買申請書篇三
尊敬的公司領導：
首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我身為__公司的一名員工感到很自豪!自加盟公司以來，在您的領導和同事們的幫助下，學到了好多書本上學不到的知識，有公司親如家的感覺，找到了自己的用武之地，愿在今后的工作中與公司同呼吸共命運，揚長避短，發(fā)揮自己的聰明才智。為解除我的后顧之憂，請求公司幫助給我解決社保問題。
此致
敬禮!
申請人：
日期：
水泵購買申請書篇四
為了全力配合學院的“創(chuàng)建文明校園”工作，全院學生干部在院團委的指導下，積極主動的'開展各項有利于文明校園創(chuàng)建的日常工作。但是，各院系團學會的辦公、衛(wèi)生清掃工具嚴重缺少，為了能更高效的完成各項工作任務，特向院領導申請購買如下工作用品：
一、 團學辦公室門牌（4張）：
建筑工程學院團學會、軟件工程系團學會、基礎教育系團學會、社團聯(lián)合會
二、 文明督查崗紅袖章（56個）
三、 棕掃把（16把）
四、 鐵撮箕（11個）
五、 火鉗（12把）
特此申請，望予以批復為盼！
申請人：院團委學生會
二零一二年十一月十四日
水泵購買申請書篇五
尊敬的領導：
*區(qū)經(jīng)濟適用房開發(fā)中心，共有員工*名，我中心目前因施工量增大，而所處工地又分別位于西水灣，鞏固，橋林三地。三處工地之間的距離相隔太遠。
為方便工作，中心工作人員出門時均要使用汽車辦公，但目前，我中心原有的兩輛*牌的辦公汽車已使用**年，車輛損壞嚴重，并經(jīng)常發(fā)生機械故障，且汽車耗油量巨大，給中心工作人員的出行帶來了巨大的麻煩，嚴重影響了中心工作，從去年**月起至今年4月份，我中心辦公汽車共維修**次，花費維修費用*萬元，為了保證中心人員能按時完成工作的需要。中心領導經(jīng)開會商議決定，現(xiàn)欲購置*牌子轎車一輛，車輛價格約為*萬元人民幣。由中心和負責辦理此事。
特此申請！
申請人：
年 月 日
水泵購買申請書篇六
為了全力配合學院的“創(chuàng)建文明校園”工作，全院學生干部在院團委的'指導下，積極主動的開展各項有利于文明校園創(chuàng)建的日常工作。但是，各院系團學會的辦公、衛(wèi)生清掃工具嚴重缺少，為了能更高效的完成各項工作任務，特向院領導申請購買如下工作用品：
一、團學辦公室門牌（4張）：
建筑工程學院團學會、軟件工程系團學會、基礎教育系團學會、社團聯(lián)合會
二、文明督查崗紅袖章（56個）
三、棕掃把（16把）
四、鐵撮箕（11個）
五、火鉗（12把）
特此申請，望予以批復為盼！
申請人：院團委學生會
二零一二年十一月十四日
水泵購買申請書篇七
敬愛的公司領導：
我于20xx年x月x日到貴公司工作，我十分看好公司的發(fā)展前景和本職工作，我決心認真學習，努力工作，為公司的發(fā)展作出應有的貢獻。為了保障自我的合法權益，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和《勞動法》關于參加社會保險的有關規(guī)定，特向領導申請為我辦理養(yǎng)老保險的`參保手續(xù)并履行繳費義務。
現(xiàn)申請自愿加入貴公司統(tǒng)一辦理的社會養(yǎng)老保險，遵守《規(guī)定》中的各項條款。
特此申請，懇請批準!
此致
敬禮!
申請人：
20xx年x月x日
水泵購買申請書篇八
尊敬的`學校領導:
鑒于教科處剛成立，平時辦公打印掃描事務較多，需要借用其他部門打印機打印，為提高工作效率，節(jié)省時間，同時盡量避免影響其他部門人員工作，現(xiàn)向學校申請打印機一部，望批準為謝!
此致
敬禮!
20xx年x月x日
水泵購買申請書篇九
局領導：
由于我中心剛剛成立，辦公設備及日常辦公用品尚未配齊，為適應現(xiàn)代化辦公的需要，完善辦公環(huán)境，進一步提高服務質量和工作效率。本著節(jié)儉開支的原則，現(xiàn)需申購辦公設備及日常用品一批(見詳表)。經(jīng)初步詢價共需資金約元。
當否，請批示。
徐州市住房保障服務中心
20xx年xx月xx日
水泵購買申請書篇十
尊敬的公司領導：
您好！
首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我是一名__，于___年__月進入公司工作，至今已有__年。公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的'能力也在不斷提升和進步。由于珍惜并且熱愛這份工作，因此在自己的崗位上，我一直努力工作，認真負責。在此，特向公司申請給予我購買社保的請求，希望公司能夠批準為盼，謝謝！此致敬禮！
申請人：
__年__月__日
水泵購買申請書篇十一
戶籍所在地：_________________省__________市
申請人茲申請________律師事務所律師為本人所立遺囑提供律師見證。
此致
_______________律師事務所
_______________年__________月__________日
水泵購買申請書篇十二
尊敬的公司領導：
首先感謝公司領導對我的栽培和幫助。我身為__公司的'一名員工感到很自豪！自加盟公司以來，在您的領導和同事們的幫助下，學到了好多書本上學不到的知識，有公司親如家的感覺，找到了自己的用武之地，愿在今后的工作中與公司同呼吸共命運，揚長避短，發(fā)揮自己的聰明才智。為解除我的后顧之憂，請求公司幫助給我解決社保問題。
此致
敬禮！
申請人：
日期：
水泵購買申請書篇十三
愛的公司領導：我于年月到貴公司工作，我非?？春霉镜陌l(fā)展前景和本職工作，我決心認真學習，努力工作，為公司的發(fā)展作出應有的貢獻。為了保障自己的'合法權益，根據(jù)《中華人民共和國憲法》和《勞動法》關于參加社會保險的有關規(guī)定，特向領導申請為我辦理養(yǎng)老保險的參保手續(xù)并履行繳費義務。
現(xiàn)申請自愿加入貴公司統(tǒng)一辦理的社會養(yǎng)老
保險計劃，遵守《規(guī)定》中的各項條款。
特此申請，懇請批準！
社會保險
申請人：xx
水泵購買申請書篇十四
尊敬的領導：
您好！
能成為蘆苞實驗小學一名教師是我的萬分榮幸，在校領導的'帶領和幫助下，我學到了極多知識，并且在自己的工作崗位上努力工作，為學校的教學盡自己一份力?，F(xiàn)因為本人還年輕，加上家里條件比較拮據(jù)，工資只夠生活，所以申請不購買社保。如因為本人在貴校工作期間沒購買社保，而給自己或貴校造成的損失，由本人承擔，與貴校無關。
特此申請！
此致
敬禮！
申請人：
20xx年xx月xx日
水泵購買申請書篇十五
尊敬的公司領導：
你們好！
本人于10月進入公司工作，至今已有7個多月，在此感謝公司領導對我的`栽培和幫助！公司的不斷發(fā)展壯大，我個人的能力也在不斷提升和進步。我很珍惜并且熱愛這份工作，為了更好的投入工作，長久的成為開元的員工，本人申請參加社會養(yǎng)老保險。在此，特向公司申請幫我辦理社保，望公司領導給予批準辦理，謝謝！
此致
敬禮！
申請人：xx
xx月xx日
水泵購買申請書篇十六
尊敬的領導:
公司業(yè)務量的不斷增加，我業(yè)務科外勤任務越來越繁重，公司現(xiàn)有車輛已經(jīng)不足以滿足于我業(yè)務科的需求。特向公司領導申請采購新車。
經(jīng)我們業(yè)務科外勤人員商議，本著經(jīng)濟實用之原則，向公司領導建議采購大眾捷達新車兩臺。
1、結實耐用：眾所周知，大眾捷達轎車是現(xiàn)在市面上少有的結實耐用型轎車，我公司曾今也使用過很長一段時間，對此也有了解。我們業(yè)務外勤主要工作地點基本上都是城市邊緣，其平坦路面更是少之又少，再加上每年所跑的里程數(shù)基本在2—3萬公里。所以這種結實耐用型汽車正是我們之所需。
2、修車方便，材料便宜：捷達轎車已在我國普及多年，其修理費用及修理材料的價格相比其他款轎車較為便宜，我公司車輛使用之頻繁，不免出現(xiàn)故障，因此這種車型就很適合我業(yè)務科使用。
3、省油：我們建議采購的捷達為1.6排量的汽車，百公里油耗為6.8l（綜合），其省油的優(yōu)點也符合我們業(yè)務科的需求。
車輛類屬低端車系，不足以完成公司接待任務，但公司現(xiàn)有的接待車輛已經(jīng)足夠，無需增加接待車輛。
綜上所述，此款大眾捷達車非常符合我公司業(yè)務科的所有需求。
此致
敬禮
新疆xx棉業(yè)有限公司業(yè)務科
日期
水泵購買申請書篇十七
根據(jù)《國務院辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的指導意見》（國辦發(fā)［］119號）《湖南省人民政府辦公廳關于將大學生納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點范圍的實施意見》（湘政辦發(fā)［］57號）和《長沙市人民政府辦公廳關于駐長高校大學生參加長沙市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有關事項的通知》（長政辦發(fā)22號）的文件精神及相關規(guī)定，××大學已制定了《××大學大學生參加“長沙市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；踞t(yī)療保險實施管理辦法》，本人已了解了相關文件精神，但由于的原因，自愿放棄參加大學生城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。如在學校學習期間患病或意外傷害需要醫(yī)治，所發(fā)生的一切醫(yī)療費用由本人及家里負擔，與學校和市醫(yī)保中心無關。
此協(xié)議一式貳份，一份由學?！按髮W生醫(yī)保管理辦公室”保存，一份由學生本人保存。
××大學醫(yī)保管理辦公室（蓋章）
________年____月____日
學生（簽名）院系、年級：
本人簽名：
聯(lián)系方式：
________年____月____日