總結有助于我們更好地認識自己，并為自己的成長做出調(diào)整和規(guī)劃。在總結中，要注意用具體的例子和事實來支撐觀點和結論。范文中的觀點和分析有一定的啟發(fā)作用，對我們提高總結水平有一定的幫助。
法人代理人委托書篇一
委托人： 性別： 年齡：
住址： 電話：
受委托人：
通訊地址： 電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與 因 糾紛一案中，作為我的 訴訟代理人。
代理人的代理權限為：代為調(diào)查、取證、答辯、出庭應訴。(可根據(jù)實際案情增加減少授權項目)
委托人：(簽名)
年 月 日
法人代理人委托書篇二
四川省崇州市人民法院：
你院受理訴我單位（第三人）的道路交通事故人身損害以及財產(chǎn)損失賠償糾紛一案。依照訴訟法的相關規(guī)定特全權委托人保財險成都市分公司法律部雷夢蘇同志為我單位的訴訟特別代理人。
代理權限為：
1、代為調(diào)查；
2、代為起訴；
3、出庭訴訟；
4、承認、追加、變更、放棄訴訟等請求；
5、提出反訴以及提出申訴、抗訴；
6、參加調(diào)解；
7、代為上訴。
特此委托
委托單位：人保財險康定縣支公司
______年______月______日
法人代理人委托書篇三
授權委托書(個人)
委托人(姓名)： ;
身份證號： ; 電話： ; 住 址：
受委托人(姓名)： ;
身份證號： ; 電話： ; 住 址： 茲授權(受委托人)依照 《北京市人民政府辦公廳關于印發(fā)進一步促進本市老舊機動車淘汰更新方案的通知》 之規(guī)定， 代為辦理車號為 的老舊機動車淘汰更新政府補助和企業(yè)獎勵資金申領之相關事宜。
有效期限： 年 月 日至 年 月 日，受委托人代為提交申請材料、填寫相關信息和辦理相關手續(xù)。
代理人在其權限范圍內(nèi)簽署的一切有關文件，我單位均予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權利、義務均由委托人享有和承擔。
委托人：(蓋簽字)
受委托人：(簽字)
年月日
法人代理人委托書篇四
甲方因**一案，現(xiàn)委托××律師事務所(乙方)律師出庭代理/代理，經(jīng)雙方充分協(xié)商，訂立合同如下：
一、乙方接受甲方的委托，指派律師***為甲方第*審代理人。
甲方委托乙方代理權限是：
二、律師必須根據(jù)事實和法律參加訴訟活動，認真負責地履行律師的職責，維護委托人的合法權益。
三、根據(jù)國家《關于業(yè)務收費標準》的規(guī)定，甲方向乙方支付代理費**元，標的費**元。
四、乙方為本案調(diào)查、出庭所需差旅費，按國家規(guī)定標準全部由甲方負擔。甲方向乙方支付差旅費*元。
五、甲方必須真實地向律師敘述案情，提供證據(jù)。在接受委托后，如發(fā)現(xiàn)甲方擔造事實，弄虛作假，乙方有權終止代理，依本合同所收費用不予退還。
六、如乙方無故終止合同，代理費和標的費應全部退還甲方;如甲方無故終止合同，代理費和標的費不予退還。
七、如一方要求變更本合同條款需另行協(xié)議。
八、本合同經(jīng)甲乙雙方或其代表人簽字(或蓋章)生效。
九、本合同有效期限：自簽訂之日起至本案終結止(判決、調(diào)解、案外和解、撤訴及調(diào)查結案)。
法人代理人委托書篇五
委托單位：
法定代表人：
受托人：
姓名： 職員 住公司宿舍 年 月 日出生 男 漢族
電話：
現(xiàn)委托上述受托人在 與我司 糾紛一案中，作為我方委托代理人。
上述代理人的代理權限為：代為提起訴訟，代為陳述、辯論，代為放棄、變更訴訟請求，和解、調(diào)解,提出反訴，提起上訴，代為領取法律文書，代為申請調(diào)查取證。
委托單位：
年 月 日
法人代理人委托書篇六
委托人： ，男(女)， 年 月 日出生。
受委托人：
就離婚一案，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的規(guī)定，特委托 為本案的訴訟代理人。
委托事項：
(一)代收訴訟文書；
(二)代收對方當事人交付的財物。
委托權限：
(一)提出回避申請，收集、提供證據(jù)，進行辯論，請求調(diào)解。
(二)代為承認、放棄或者變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者上訴。
委托人：
年 月 日
此委托書僅限用于離婚
法人代理人委托書篇七
法定代表人:_________
受委托人:
姓名:_________，工作單位:_________
職務:_________，職稱:_________
姓名:_________，工作單位:_________
職務:_________，職稱:_________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人_________的代理權限為:_________
代理人_________的代理權限為:_________
委托單位(蓋章):_________
法定代表人(簽名):_________
_________年____月____日
簽訂地點:_________
債務授權委托書(討債，追債，收債合同書)
委 托 合 同(合同編號:南方偵探委 字 200 第 號)
委托方(簡稱甲方):
受托方(簡稱乙方):廣州南方偵探咨詢有限公司
法人代理人委托書篇八
授權人：
被授權人：
授權范圍：授權 （被授權人名稱或姓名）代表 （授權人名稱或姓名）負責在中國境內(nèi)接受法律文件送達，直至解除授權為止。
被授權人地址：
聯(lián)系方式： 電話 郵政編碼
電子郵箱
授權人簽字：
被授權人蓋章或簽字：
年 月 日
注：
1．此授權委托書適用于外商投資的有限責任公司和股份有限公司（法人企業(yè)），授權人為境外投資者。
2．被授權人可以是境外投資者、發(fā)起人在中國境內(nèi)設立的分支機構或擬設立的公司（被授權人為擬設立公司的，公司設立后委托生效）或者其他境內(nèi)有關單位或自然人。
3．“授權人簽字”，投資者為企業(yè)、公司和其他經(jīng)濟組織的，寫明全稱并由法定代表人簽字；投資者為自然人的，由本人親筆簽字。
4．“被授權人蓋章或簽字”，被授權人為企業(yè)、有關單位的，加蓋其公章；
5．附被授權委托人的資格證明復印件，其中被委托人為企業(yè)和其他經(jīng)濟組織的，其資格證明文件復印件應加蓋其公章。
6．變更被授權人應當簽署新的《法律文件送達授權委托書》，及時向公司登記機關備案；被委托人變更名稱、地址等事項也應及時向公司登記機關備案。
法人代理人委托書篇九
委托人姓名：
受委托人姓名： 性別：
工作單位：
住 址：
電 話：
現(xiàn)委托 在我與一案中，作為我參加訴訟的`委托代理人。委托權限如下：代為承認，放棄，變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者上訴等事項。
委托人：
年 月 日
注：1、本委托書供公民當事人委托參加訴訟的委托代理人用，委托人應按有關
法律規(guī)定，寫明委托權限；
2、本件由委托人簽名或蓋章后提交人民法院。
法人代理人委托書篇十
委托人_______購買的位于_______省_______市_______小區(qū)_______號樓_______單元_______室的住房。因工作原因，不能親自到乳山辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書：
委托事項：全權委托_______為代理人，代理我在山東省乳山市辦理驗收房屋、領取房屋鑰匙、繳費、及領取交房資料和所發(fā)物品的所有交房相關事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關文件，委托人均予以承認，并承擔由此產(chǎn)生的一切法律后果。委托期限：直至辦理完上述事宜為止。
委托人：______________受托人：______________
_______年_____月____日_______年_____月____日
法人代理人委托書篇十一
一、由_________牽頭，_________參加，組成聯(lián)合體共同進行本招標項目的投標工作。
二、為本次投標的主體單位，聯(lián)合體以主體方的名義參加投標，聯(lián)合體中標后，聯(lián)合體各方共同與招標方簽訂合同，就本中標項目對招標方承擔連帶責任。
三、主體方_________負責_________等工作;參加方_________負責_________工作。
四、_________負責_________工作，具體工作范圍、內(nèi)容以合同為準。
五、_________負責_________等工作，具體工作范圍、內(nèi)容以合同為準。
六、各方對于分享項目成果和知識產(chǎn)權的約定為：_________。
七、各方的責任、權利、義務，在中標后經(jīng)各方協(xié)商后報招標方同意另行簽訂協(xié)議或合同。
八、各方不得再以自己名義在本項目中單獨投標。聯(lián)合投標的項目責任人不能作為其它聯(lián)合體或單獨投標單位的項目組成員。因發(fā)生上述問題導致聯(lián)合體投標成為廢標，聯(lián)合體的其他成員可追究違約行為。
法人代理人委托書篇十二
委托人：
性別：
年齡：
住址：
電話：
受委托人：
通訊地址：
電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與因糾紛一案中，作為我的`訴訟代理人。
代理人的代理權限為：代為調(diào)查、取證、答辯、出庭應訴。(可根據(jù)實際案情增加減少授權項目)
委托人：(簽名)
年 月 日
法人代理人委托書篇十三
委托單位：
受托人姓名： 工作單位：
職務： 電 話：
受托人姓名： 工作單位：
職務： 電 話：
現(xiàn)委托上列受托人在我與因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。
代理人的`代理權限為：代為談判、調(diào)查取證、代為申請證據(jù)保全和財產(chǎn)保全，代為起訴、出庭，代為陳述事實、參加辯論，代為承認、變更、放棄訴訟請求，進行調(diào)解、和解，代為申請執(zhí)行、代為簽署、送達法律文書等。
代理人的代理權限為： 同上
委托單位：
年 月 日
法人代理人委托書篇十四
我________（姓名）系________（公司名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權委托我公司的.________（姓名）為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位________（辦理事件）。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我們均予以承認。
代理人無轉(zhuǎn)委托權。特此委托。
代理人：________
性別：________
年齡：____
單位：________
部門：________
職務：________
代理人身份證號碼：________________
單位名稱（蓋章）：
法定代表人（簽字）：
代理人（簽字）：
日期：________年________月________日
法人代理人委托書篇十五
被委托人: 性別: 出生日期:
身份證編號: 暫住證號:
住址:
委托原因及事項:
本人_________準備購買______________________________房屋(房產(chǎn)證號為:_____________),現(xiàn)因本人工作繁忙,不能親自辦理相關手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項:
1:代為辦理該房產(chǎn)立契過戶,稅務登記及與之相關的一切手續(xù)
2:代為領取房產(chǎn)證
3:代為簽署與交易有關的合同文件等
4:代為辦理銀行放款手續(xù)及貸款資金的.劃轉(zhuǎn),解凍等與之相關的一切手續(xù)
對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止
委托人有轉(zhuǎn)委托權
委托人:
年 月 日
法人代理人委托書篇十六
委托人姓名（或單位名稱） 所在地址：
法定代表人或者代表人姓名：____ 職務：____
現(xiàn)委托上列受委托人____在我單位與____因____糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
受委托人委托代理權限如下：____________
委托代理時間為：____________
注意：
1、 授權委托書須由委托人簽名或者蓋章，并且說明委托之事項和權限。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須經(jīng)過被代理人的特別授權。
2、 訴訟代理人權限發(fā)生變更或者解除，需要當事人書面呈告人民法院，并且由人民法院通知對方當事人。
3、 此書一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。
法人代理人委托書篇十七
xx市工商行政管理局：
茲有_______同志為______________________公司授權
委托代理人，以我方名義全權辦理與
一切事務。
特此申明。
法人授權委托書授權委托代理人基本情況：
通信地址：___________ 電話號碼：________
_郵政編碼：________________________
單位名稱：(公章) 法定代表人：(簽字)
年 月 日
法人代理人委托書篇一
委托人： 性別： 年齡：
住址： 電話：
受委托人：
通訊地址： 電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與 因 糾紛一案中，作為我的 訴訟代理人。
代理人的代理權限為：代為調(diào)查、取證、答辯、出庭應訴。(可根據(jù)實際案情增加減少授權項目)
委托人：(簽名)
年 月 日
法人代理人委托書篇二
四川省崇州市人民法院：
你院受理訴我單位（第三人）的道路交通事故人身損害以及財產(chǎn)損失賠償糾紛一案。依照訴訟法的相關規(guī)定特全權委托人保財險成都市分公司法律部雷夢蘇同志為我單位的訴訟特別代理人。
代理權限為：
1、代為調(diào)查；
2、代為起訴；
3、出庭訴訟；
4、承認、追加、變更、放棄訴訟等請求；
5、提出反訴以及提出申訴、抗訴；
6、參加調(diào)解；
7、代為上訴。
特此委托
委托單位：人保財險康定縣支公司
______年______月______日
法人代理人委托書篇三
授權委托書(個人)
委托人(姓名)： ;
身份證號： ; 電話： ; 住 址：
受委托人(姓名)： ;
身份證號： ; 電話： ; 住 址： 茲授權(受委托人)依照 《北京市人民政府辦公廳關于印發(fā)進一步促進本市老舊機動車淘汰更新方案的通知》 之規(guī)定， 代為辦理車號為 的老舊機動車淘汰更新政府補助和企業(yè)獎勵資金申領之相關事宜。
有效期限： 年 月 日至 年 月 日，受委托人代為提交申請材料、填寫相關信息和辦理相關手續(xù)。
代理人在其權限范圍內(nèi)簽署的一切有關文件，我單位均予以承認，由此在法律上產(chǎn)生的權利、義務均由委托人享有和承擔。
委托人：(蓋簽字)
受委托人：(簽字)
年月日
法人代理人委托書篇四
甲方因**一案，現(xiàn)委托××律師事務所(乙方)律師出庭代理/代理，經(jīng)雙方充分協(xié)商，訂立合同如下：
一、乙方接受甲方的委托，指派律師***為甲方第*審代理人。
甲方委托乙方代理權限是：
二、律師必須根據(jù)事實和法律參加訴訟活動，認真負責地履行律師的職責，維護委托人的合法權益。
三、根據(jù)國家《關于業(yè)務收費標準》的規(guī)定，甲方向乙方支付代理費**元，標的費**元。
四、乙方為本案調(diào)查、出庭所需差旅費，按國家規(guī)定標準全部由甲方負擔。甲方向乙方支付差旅費*元。
五、甲方必須真實地向律師敘述案情，提供證據(jù)。在接受委托后，如發(fā)現(xiàn)甲方擔造事實，弄虛作假，乙方有權終止代理，依本合同所收費用不予退還。
六、如乙方無故終止合同，代理費和標的費應全部退還甲方;如甲方無故終止合同，代理費和標的費不予退還。
七、如一方要求變更本合同條款需另行協(xié)議。
八、本合同經(jīng)甲乙雙方或其代表人簽字(或蓋章)生效。
九、本合同有效期限：自簽訂之日起至本案終結止(判決、調(diào)解、案外和解、撤訴及調(diào)查結案)。
法人代理人委托書篇五
委托單位：
法定代表人：
受托人：
姓名： 職員 住公司宿舍 年 月 日出生 男 漢族
電話：
現(xiàn)委托上述受托人在 與我司 糾紛一案中，作為我方委托代理人。
上述代理人的代理權限為：代為提起訴訟，代為陳述、辯論，代為放棄、變更訴訟請求，和解、調(diào)解,提出反訴，提起上訴，代為領取法律文書，代為申請調(diào)查取證。
委托單位：
年 月 日
法人代理人委托書篇六
委托人： ，男(女)， 年 月 日出生。
受委托人：
就離婚一案，根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》的規(guī)定，特委托 為本案的訴訟代理人。
委托事項：
(一)代收訴訟文書；
(二)代收對方當事人交付的財物。
委托權限：
(一)提出回避申請，收集、提供證據(jù)，進行辯論，請求調(diào)解。
(二)代為承認、放棄或者變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者上訴。
委托人：
年 月 日
此委托書僅限用于離婚
法人代理人委托書篇七
法定代表人:_________
受委托人:
姓名:_________，工作單位:_________
職務:_________，職稱:_________
姓名:_________，工作單位:_________
職務:_________，職稱:_________
現(xiàn)委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
代理人_________的代理權限為:_________
代理人_________的代理權限為:_________
委托單位(蓋章):_________
法定代表人(簽名):_________
_________年____月____日
簽訂地點:_________
債務授權委托書(討債，追債，收債合同書)
委 托 合 同(合同編號:南方偵探委 字 200 第 號)
委托方(簡稱甲方):
受托方(簡稱乙方):廣州南方偵探咨詢有限公司
法人代理人委托書篇八
授權人：
被授權人：
授權范圍：授權 （被授權人名稱或姓名）代表 （授權人名稱或姓名）負責在中國境內(nèi)接受法律文件送達，直至解除授權為止。
被授權人地址：
聯(lián)系方式： 電話 郵政編碼
電子郵箱
授權人簽字：
被授權人蓋章或簽字：
年 月 日
注：
1．此授權委托書適用于外商投資的有限責任公司和股份有限公司（法人企業(yè)），授權人為境外投資者。
2．被授權人可以是境外投資者、發(fā)起人在中國境內(nèi)設立的分支機構或擬設立的公司（被授權人為擬設立公司的，公司設立后委托生效）或者其他境內(nèi)有關單位或自然人。
3．“授權人簽字”，投資者為企業(yè)、公司和其他經(jīng)濟組織的，寫明全稱并由法定代表人簽字；投資者為自然人的，由本人親筆簽字。
4．“被授權人蓋章或簽字”，被授權人為企業(yè)、有關單位的，加蓋其公章；
5．附被授權委托人的資格證明復印件，其中被委托人為企業(yè)和其他經(jīng)濟組織的，其資格證明文件復印件應加蓋其公章。
6．變更被授權人應當簽署新的《法律文件送達授權委托書》，及時向公司登記機關備案；被委托人變更名稱、地址等事項也應及時向公司登記機關備案。
法人代理人委托書篇九
委托人姓名：
受委托人姓名： 性別：
工作單位：
住 址：
電 話：
現(xiàn)委托 在我與一案中，作為我參加訴訟的`委托代理人。委托權限如下：代為承認，放棄，變更訴訟請求，進行和解，提起反訴或者上訴等事項。
委托人：
年 月 日
注：1、本委托書供公民當事人委托參加訴訟的委托代理人用，委托人應按有關
法律規(guī)定，寫明委托權限；
2、本件由委托人簽名或蓋章后提交人民法院。
法人代理人委托書篇十
委托人_______購買的位于_______省_______市_______小區(qū)_______號樓_______單元_______室的住房。因工作原因，不能親自到乳山辦理房屋交接事宜，故委托人自愿立此委托書：
委托事項：全權委托_______為代理人，代理我在山東省乳山市辦理驗收房屋、領取房屋鑰匙、繳費、及領取交房資料和所發(fā)物品的所有交房相關事宜。代理人在其代理范圍內(nèi)所簽署的相關文件，委托人均予以承認，并承擔由此產(chǎn)生的一切法律后果。委托期限：直至辦理完上述事宜為止。
委托人：______________受托人：______________
_______年_____月____日_______年_____月____日
法人代理人委托書篇十一
一、由_________牽頭，_________參加，組成聯(lián)合體共同進行本招標項目的投標工作。
二、為本次投標的主體單位，聯(lián)合體以主體方的名義參加投標，聯(lián)合體中標后，聯(lián)合體各方共同與招標方簽訂合同，就本中標項目對招標方承擔連帶責任。
三、主體方_________負責_________等工作;參加方_________負責_________工作。
四、_________負責_________工作，具體工作范圍、內(nèi)容以合同為準。
五、_________負責_________等工作，具體工作范圍、內(nèi)容以合同為準。
六、各方對于分享項目成果和知識產(chǎn)權的約定為：_________。
七、各方的責任、權利、義務，在中標后經(jīng)各方協(xié)商后報招標方同意另行簽訂協(xié)議或合同。
八、各方不得再以自己名義在本項目中單獨投標。聯(lián)合投標的項目責任人不能作為其它聯(lián)合體或單獨投標單位的項目組成員。因發(fā)生上述問題導致聯(lián)合體投標成為廢標，聯(lián)合體的其他成員可追究違約行為。
法人代理人委托書篇十二
委托人：
性別：
年齡：
住址：
電話：
受委托人：
通訊地址：
電話：
現(xiàn)委托上列受委托人在我與因糾紛一案中，作為我的`訴訟代理人。
代理人的代理權限為：代為調(diào)查、取證、答辯、出庭應訴。(可根據(jù)實際案情增加減少授權項目)
委托人：(簽名)
年 月 日
法人代理人委托書篇十三
委托單位：
受托人姓名： 工作單位：
職務： 電 話：
受托人姓名： 工作單位：
職務： 電 話：
現(xiàn)委托上列受托人在我與因 糾紛一案中，作為我方的訴訟代理人。
代理人的`代理權限為：代為談判、調(diào)查取證、代為申請證據(jù)保全和財產(chǎn)保全，代為起訴、出庭，代為陳述事實、參加辯論，代為承認、變更、放棄訴訟請求，進行調(diào)解、和解，代為申請執(zhí)行、代為簽署、送達法律文書等。
代理人的代理權限為： 同上
委托單位：
年 月 日
法人代理人委托書篇十四
我________（姓名）系________（公司名稱）的法定代表人，現(xiàn)授權委托我公司的.________（姓名）為我公司代理人，以本公司的名義前來貴單位________（辦理事件）。代理人在此過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我們均予以承認。
代理人無轉(zhuǎn)委托權。特此委托。
代理人：________
性別：________
年齡：____
單位：________
部門：________
職務：________
代理人身份證號碼：________________
單位名稱（蓋章）：
法定代表人（簽字）：
代理人（簽字）：
日期：________年________月________日
法人代理人委托書篇十五
被委托人: 性別: 出生日期:
身份證編號: 暫住證號:
住址:
委托原因及事項:
本人_________準備購買______________________________房屋(房產(chǎn)證號為:_____________),現(xiàn)因本人工作繁忙,不能親自辦理相關手續(xù),特委托____________作為我的合法代理人全權代表我辦理如下事項:
1:代為辦理該房產(chǎn)立契過戶,稅務登記及與之相關的一切手續(xù)
2:代為領取房產(chǎn)證
3:代為簽署與交易有關的合同文件等
4:代為辦理銀行放款手續(xù)及貸款資金的.劃轉(zhuǎn),解凍等與之相關的一切手續(xù)
對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件,我均予以認可,承擔相應的法律責任.
委托期限:自簽字之日起至上述事項辦完為止
委托人有轉(zhuǎn)委托權
委托人:
年 月 日
法人代理人委托書篇十六
委托人姓名（或單位名稱） 所在地址：
法定代表人或者代表人姓名：____ 職務：____
現(xiàn)委托上列受委托人____在我單位與____因____糾紛一案中，作為我方訴訟代理人。
受委托人委托代理權限如下：____________
委托代理時間為：____________
注意：
1、 授權委托書須由委托人簽名或者蓋章，并且說明委托之事項和權限。訴訟代理人代為承認、放棄或者變更訴訟請求、進行和解、提起反訴或者上訴，必須經(jīng)過被代理人的特別授權。
2、 訴訟代理人權限發(fā)生變更或者解除，需要當事人書面呈告人民法院，并且由人民法院通知對方當事人。
3、 此書一式二份，一份由委托人保管，一份由委托人交由受委托人遞交人民法院。
法人代理人委托書篇十七
xx市工商行政管理局：
茲有_______同志為______________________公司授權
委托代理人，以我方名義全權辦理與
一切事務。
特此申明。
法人授權委托書授權委托代理人基本情況：
通信地址：___________ 電話號碼：________
_郵政編碼：________________________
單位名稱：(公章) 法定代表人：(簽字)
年 月 日