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轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇一
本人，，現(xiàn)就讀云南開檔大學(xué)城市建設(shè)學(xué)院專業(yè)班。本人家庭住址/或直系親屬（稱謂及姓名）
家庭住址（具體地址）。因原因（填寫工作單位具體地址，工作單位負(fù)責(zé)人電話等詳細(xì)信息。），經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)走讀，走讀時(shí)間從＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng)；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。 （附：家長或直系親屬身份證復(fù)印件及學(xué)生身份證復(fù)印件。）
申請(qǐng)人
年 月 日
第三篇：走讀申請(qǐng)書
甲方：xxxx學(xué)院
乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級(jí) 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1．學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中必須寫明：
（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2．學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇二
為了給住校學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的'任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進(jìn)行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:
1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。
2、來上晚自習(xí)時(shí)不論遠(yuǎn)近必須由家長親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長承擔(dān)。
3、如有特殊情況，家長不能按時(shí)接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。
我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，并保證家長每天親自接送子女上下學(xué)。
手寫部分： 班主任（簽字）： 學(xué)生家長（簽字）：
學(xué) 生（簽字）：
王莊中學(xué)南校區(qū)
20xx、 9、11
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇三
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級(jí)某班學(xué)生某人，因快畢業(yè)了，學(xué)校沒什么課了，而且我家住武漢，離學(xué)校很近，坐車要不了一個(gè)小時(shí)，所以下個(gè)學(xué)期不想住校了。希望能走讀現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻腵一切后果；
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇四
為進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校晚自習(xí)的.安全管理，確保學(xué)生的身心健康、生命安全和家庭幸福，創(chuàng)建“平安校園”，有效地遏制意外事故的發(fā)生，特對(duì)學(xué)校宿舍安全管理工作做以下規(guī)定。
1、在晚自習(xí)上下課及放學(xué)等容易發(fā)生學(xué)生擁擠的關(guān)鍵時(shí)段，學(xué)校對(duì)重要路段如樓梯、廁所、門口等，要安排專人執(zhí)勤、疏導(dǎo)，做好值班工作記錄。
2、上晚自習(xí)要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生請(qǐng)假制度，實(shí)行班級(jí)人數(shù)檢查制度，做到了解各班情況，有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3、做到嚴(yán)格執(zhí)行作息時(shí)間，無特殊情況學(xué)生不準(zhǔn)遲到或早退，輔導(dǎo)教師不準(zhǔn)遲到或早退，做到掌握班級(jí)情況。有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4、對(duì)學(xué)生統(tǒng)一管理，明確活動(dòng)場所，切忌放任自流。下晚自習(xí)后學(xué)生必須回宿舍休息。
5、寄宿生的日常管理一律列入安全管理系列，教務(wù)、政教、安衛(wèi)等部門協(xié)調(diào)配合。學(xué)校要與家長簽訂安全協(xié)議，協(xié)調(diào)配合，晚自習(xí)、晚睡必須有中層以上領(lǐng)導(dǎo)和教師值班。宿舍管理員按制度天天清除樓舍和廁所內(nèi)外的衛(wèi)生，不留死角，安衛(wèi)人員要深入宿舍內(nèi)部經(jīng)常檢查，加強(qiáng)管理，確保潔凈。
6、嚴(yán)禁外來人員入班找人。
7、各處室要抓好落實(shí)，切實(shí)做好學(xué)校宿舍晚睡的安全管理工作，對(duì)無視有關(guān)規(guī)定，一意孤行或因疏于管理造成學(xué)生傷亡事故的，將按照“四不放過”的原則，對(duì)相關(guān)人員嚴(yán)肅處理，觸犯法律的將移交司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。
校長（簽字）： 主管校長（簽字）：
教務(wù)主任（簽字）： 任課教師（簽字）：
年 月 日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇五
乙方：學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級(jí)專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀。屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1、學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中必須寫明：
(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2、學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3、學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
申請(qǐng)人：
日期：xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇六
尊敬的.系主任、教師：
您們好！
因住址距離學(xué)校較近，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，父母經(jīng)常生病，為照顧老人，特申請(qǐng)走讀！
從20xx年x月x日至結(jié)束，本人上學(xué)來往途中的監(jiān)護(hù)由家長負(fù)責(zé)，每一天中午不在學(xué)校吃飯。
我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)；遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。望各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，為感！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇七
學(xué)生姓名：xxx
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：xxx。乙方走讀接送時(shí)間：xxx。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4.人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
5.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
三、本申請(qǐng)書一式三份，學(xué)生家長一份、班主任一份、學(xué)校年級(jí)一份備案。
四、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。
學(xué)生簽字：
家長簽字：
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇八
本人系 學(xué)院 專業(yè) 班學(xué)生，學(xué)號(hào)： 自愿申請(qǐng)校外住宿，作出以下承諾：
一、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺遵守社會(huì)公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動(dòng)。
二、自覺遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》中的有關(guān)規(guī)定。自覺遵守學(xué)院作息時(shí)間，按時(shí)上課，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項(xiàng)活動(dòng)，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的活動(dòng)。
三、在對(duì)校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》。
四、定期向所在系學(xué)生科、輔導(dǎo)員老師匯報(bào)校外住宿情況，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處、學(xué)工處等部門有關(guān)校外住宿情況的'檢查。若變更校外住宿地址，須及時(shí)告知所在系學(xué)生科并提交新的聯(lián)系方法。
五、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機(jī)關(guān)處理；如違反校規(guī)校紀(jì)，按《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理。
學(xué)生本人（簽名）：
年 月 日
注：本承諾書連同《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》各一式二份，學(xué)生本人、所在學(xué)院學(xué)工辦各執(zhí)一份。
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇九
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人___，為初一一班的學(xué)生，因個(gè)人原因申請(qǐng)走讀，并遵守如下承諾：
1、本人因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬自愿而非校方原因所致。
2、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列狀況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的.事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故職責(zé)。事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
(1)在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的。
(2)在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的。
(3)在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)光以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的。
(4)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
(5)其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇十
我是一名年級(jí)學(xué)生。因個(gè)人原因，經(jīng)家長協(xié)商同意，自愿申請(qǐng)閱讀。在閱讀期間，遵守下列義務(wù):
1 .工作確保申請(qǐng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)的'所有后果。
2。我保證遵守學(xué)校的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校的活動(dòng)。
3。我在學(xué)校里確保了自己的安全和自我安全。我將負(fù)責(zé)在學(xué)校、學(xué)校、返回和離開的路上發(fā)生的所有事故。
我將對(duì)在學(xué)校拘留期間發(fā)生的所有事故負(fù)責(zé)，或者擅自離開學(xué)校。
5。在我的閱讀期間，我保證住在家里，我不會(huì)在家里租房或呆在家里。我對(duì)學(xué)校以外的所有不良后果負(fù)責(zé)。
注：走讀生每日到校時(shí)間為7點(diǎn)，離校時(shí)間為21點(diǎn)00分。 特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：
家長簽字：
年 月 日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇十一
乙方：xxx
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：……乙方走讀接送時(shí)光：
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
5、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
三、本申請(qǐng)書一式三份，學(xué)生家長一份、班主任一份、學(xué)校年級(jí)一份備案。
四、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。
學(xué)生簽字：xxx
家長簽字：xxx
班主任簽字：xxx
20xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇十二
本人系______學(xué)院______級(jí)學(xué)生______，學(xué)號(hào):____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。
2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。
3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。
4、提高安全意識(shí)，為自己的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。
本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______
父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______
母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______
輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：____________
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇一
本人，，現(xiàn)就讀云南開檔大學(xué)城市建設(shè)學(xué)院專業(yè)班。本人家庭住址/或直系親屬（稱謂及姓名）
家庭住址（具體地址）。因原因（填寫工作單位具體地址，工作單位負(fù)責(zé)人電話等詳細(xì)信息。），經(jīng)家長同意，特申請(qǐng)走讀，走讀時(shí)間從＿＿＿年＿＿月＿＿日至＿＿＿年＿＿月＿＿日，望領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。本人保證按時(shí)到校上課，并積極參加學(xué)校各項(xiàng)集體活動(dòng)；在校外發(fā)生的財(cái)產(chǎn)損失和人身傷害及一切糾紛，都由本人承擔(dān)責(zé)任，校方不承擔(dān)任何責(zé)任。 （附：家長或直系親屬身份證復(fù)印件及學(xué)生身份證復(fù)印件。）
申請(qǐng)人
年 月 日
第三篇：走讀申請(qǐng)書
甲方：xxxx學(xué)院
乙方：學(xué)生姓名 ； 學(xué)院（系） 級(jí) 專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故責(zé)任；事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1．在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的；
2．在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的；
4．其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1．學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中必須寫明：
（1）學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
（2）人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2．學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3．學(xué)生所在學(xué)院（系）領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇二
為了給住校學(xué)生提供一個(gè)良好的學(xué)習(xí)環(huán)境讓其完成老師布置的'任務(wù)，根據(jù)學(xué)校的管理制度，要求住校生在吃飯休息之后，（夏季8:00—9:30、冬季7:20—9:00）在本班教室上晚自習(xí)，每天安排有代課老師進(jìn)行晚自習(xí)輔導(dǎo)。鑒于部分走讀生家長反映也想讓子女上晚自習(xí)，孩子學(xué)習(xí)是好事但學(xué)生安全問題值得我們重視，所以如果要求子女在校上晚自習(xí)，家長必須做到以下要求并簽訂安全責(zé)任書:
1、采用就近原則，學(xué)校附近（故北、故南）的學(xué)生經(jīng)班主任老師同意可以來上晚自習(xí)。
2、來上晚自習(xí)時(shí)不論遠(yuǎn)近必須由家長親自接送，如發(fā)現(xiàn)一次家長沒有接送，學(xué)校將取消其上晚自習(xí)的資格。由于家長不接送孩子而出現(xiàn)的校外交通安全事故，一切責(zé)任由家長承擔(dān)。
3、如有特殊情況，家長不能按時(shí)接送子女的必須妥善安排并通知老師。并告知子女不要來上晚自習(xí)，以確保孩子的安全。
我已認(rèn)真閱讀以上責(zé)任條款，同意上述各項(xiàng)協(xié)議規(guī)定，并保證家長每天親自接送子女上下學(xué)。
手寫部分： 班主任（簽字）： 學(xué)生家長（簽字）：
學(xué) 生（簽字）：
王莊中學(xué)南校區(qū)
20xx、 9、11
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇三
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
我是某年級(jí)某班學(xué)生某人，因快畢業(yè)了，學(xué)校沒什么課了，而且我家住武漢，離學(xué)校很近，坐車要不了一個(gè)小時(shí)，所以下個(gè)學(xué)期不想住校了。希望能走讀現(xiàn)向?qū)W校申請(qǐng)走讀，即白天在學(xué)校學(xué)習(xí)并做完功課，晚上回家睡覺。我可以保證每天按時(shí)到校，以飽滿的精力投入學(xué)習(xí)。另外如果在路途中出現(xiàn)任何問題由本人（或家長）負(fù)責(zé)，與學(xué)校無關(guān)。請(qǐng)校領(lǐng)導(dǎo)給以批準(zhǔn)，萬分感謝。
1、本人經(jīng)與家長協(xié)商并經(jīng)家長同意，自愿申請(qǐng)走讀。
2、本人在校讀書期間保證遵守校紀(jì)校規(guī)，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校一切規(guī)章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校各項(xiàng)活動(dòng)。
3、本人在校內(nèi)外保證注意自身安全，檢點(diǎn)自己的行為。一切行為及后果均由本人負(fù)責(zé)。
4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負(fù)責(zé)。
乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務(wù)：
1、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)?jiān)斐傻腵一切后果；
2、承擔(dān)擅自變更登記要求的一切后果；
3、自覺遵守國家法律、法規(guī)，遵守公共秩序，維護(hù)學(xué)校聲譽(yù)和大學(xué)生的自身形象；
4、自覺接受學(xué)校安全、紀(jì)律教育，遵守校紀(jì)校規(guī)；
5、按時(shí)參加學(xué)校安排的學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、軍訓(xùn)及各項(xiàng)集體活動(dòng)；
6、一旦甲方要求，乙方必須返回學(xué)校住宿；
7、自行承擔(dān)在校外發(fā)生的一切安全責(zé)任。
乙方家長對(duì)以下事項(xiàng)表示認(rèn)可：
1、同意乙方辦理走讀手續(xù)；
2、保證申請(qǐng)事項(xiàng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假保證的一切后果；
3、乙方在校外發(fā)生的安全責(zé)任事故，與甲方無關(guān)；
4、對(duì)乙方在走讀期間的行為承擔(dān)監(jiān)督責(zé)任，負(fù)有向甲方及時(shí)告知乙方相關(guān)情況的義務(wù)。自行承擔(dān)違反該條約定的一切后果。
恭呈校教務(wù)處（或校長室）
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇四
為進(jìn)一步強(qiáng)化學(xué)校晚自習(xí)的.安全管理，確保學(xué)生的身心健康、生命安全和家庭幸福，創(chuàng)建“平安校園”，有效地遏制意外事故的發(fā)生，特對(duì)學(xué)校宿舍安全管理工作做以下規(guī)定。
1、在晚自習(xí)上下課及放學(xué)等容易發(fā)生學(xué)生擁擠的關(guān)鍵時(shí)段，學(xué)校對(duì)重要路段如樓梯、廁所、門口等，要安排專人執(zhí)勤、疏導(dǎo)，做好值班工作記錄。
2、上晚自習(xí)要嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)生請(qǐng)假制度，實(shí)行班級(jí)人數(shù)檢查制度，做到了解各班情況，有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
3、做到嚴(yán)格執(zhí)行作息時(shí)間，無特殊情況學(xué)生不準(zhǔn)遲到或早退，輔導(dǎo)教師不準(zhǔn)遲到或早退，做到掌握班級(jí)情況。有問題及時(shí)向值班領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。
4、對(duì)學(xué)生統(tǒng)一管理，明確活動(dòng)場所，切忌放任自流。下晚自習(xí)后學(xué)生必須回宿舍休息。
5、寄宿生的日常管理一律列入安全管理系列，教務(wù)、政教、安衛(wèi)等部門協(xié)調(diào)配合。學(xué)校要與家長簽訂安全協(xié)議，協(xié)調(diào)配合，晚自習(xí)、晚睡必須有中層以上領(lǐng)導(dǎo)和教師值班。宿舍管理員按制度天天清除樓舍和廁所內(nèi)外的衛(wèi)生，不留死角，安衛(wèi)人員要深入宿舍內(nèi)部經(jīng)常檢查，加強(qiáng)管理，確保潔凈。
6、嚴(yán)禁外來人員入班找人。
7、各處室要抓好落實(shí)，切實(shí)做好學(xué)校宿舍晚睡的安全管理工作，對(duì)無視有關(guān)規(guī)定，一意孤行或因疏于管理造成學(xué)生傷亡事故的，將按照“四不放過”的原則，對(duì)相關(guān)人員嚴(yán)肅處理，觸犯法律的將移交司法機(jī)關(guān)依法追究責(zé)任。
校長（簽字）： 主管校長（簽字）：
教務(wù)主任（簽字）： 任課教師（簽字）：
年 月 日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇五
乙方：學(xué)生姓名;學(xué)院(系)級(jí)專業(yè)
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀。屬乙方自愿而非校方原因所致。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。因此，乙方進(jìn)行走讀按上述4條論處。
三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：
1、學(xué)生本人申請(qǐng)書，申請(qǐng)書中必須寫明：
(1)學(xué)生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。
(2)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
2、學(xué)生家長親自到校同意學(xué)生走讀，并在本協(xié)議書上簽字和蓋印。
3、學(xué)生所在學(xué)院(系)領(lǐng)導(dǎo)簽字同意并蓋公章。
四、本協(xié)議書一式四份，學(xué)生本人一份、校黨委學(xué)生工作部、保衛(wèi)處、學(xué)生宿舍管理中心各留存一份備案。
五、本協(xié)議從雙方簽字之日起生效。
申請(qǐng)人：
日期：xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇六
尊敬的.系主任、教師：
您們好！
因住址距離學(xué)校較近，家庭經(jīng)濟(jì)條件不好，父母經(jīng)常生病，為照顧老人，特申請(qǐng)走讀！
從20xx年x月x日至結(jié)束，本人上學(xué)來往途中的監(jiān)護(hù)由家長負(fù)責(zé)，每一天中午不在學(xué)校吃飯。
我保證在走讀期間不遲到、早退；積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)；遵守學(xué)校各項(xiàng)規(guī)章制度。望各位領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，為感！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xx
xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇七
學(xué)生姓名：xxx
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：xxx。乙方走讀接送時(shí)間：xxx。
二、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)模怀袚?dān)事故責(zé)任;事故責(zé)任應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
1.在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2.在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4.人身安全及財(cái)產(chǎn)損失責(zé)任由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
5.其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
三、本申請(qǐng)書一式三份，學(xué)生家長一份、班主任一份、學(xué)校年級(jí)一份備案。
四、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。
學(xué)生簽字：
家長簽字：
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇八
本人系 學(xué)院 專業(yè) 班學(xué)生，學(xué)號(hào)： 自愿申請(qǐng)校外住宿，作出以下承諾：
一、在校外住宿期間，自覺遵守國家的有關(guān)法律法規(guī)，自覺遵守社會(huì)公德，不參與黃、賭、毒、傳銷等違法活動(dòng)。
二、自覺遵守《高等學(xué)校學(xué)生行為準(zhǔn)則》和《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》中的有關(guān)規(guī)定。自覺遵守學(xué)院作息時(shí)間，按時(shí)上課，積極參加學(xué)院和所在系組織的各項(xiàng)活動(dòng)，不從事有損于學(xué)院和班集體形象的活動(dòng)。
三、在對(duì)校外住址周邊情況全面了解的基礎(chǔ)上，如實(shí)、準(zhǔn)確地填寫《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》。
四、定期向所在系學(xué)生科、輔導(dǎo)員老師匯報(bào)校外住宿情況，愿意接受學(xué)院保衛(wèi)處、學(xué)工處等部門有關(guān)校外住宿情況的'檢查。若變更校外住宿地址，須及時(shí)告知所在系學(xué)生科并提交新的聯(lián)系方法。
五、校外住宿期間，在校外或往返學(xué)校途中發(fā)生的一切安全事故責(zé)任完全由本人承擔(dān)，如違反法律法規(guī)，由司法機(jī)關(guān)處理；如違反校規(guī)校紀(jì)，按《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生手冊》的有關(guān)規(guī)定接受處理。
學(xué)生本人（簽名）：
年 月 日
注：本承諾書連同《湖北三峽職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)生校外住宿申請(qǐng)表》各一式二份，學(xué)生本人、所在學(xué)院學(xué)工辦各執(zhí)一份。
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇九
尊敬的校領(lǐng)導(dǎo)：
您好!
本人___，為初一一班的學(xué)生，因個(gè)人原因申請(qǐng)走讀，并遵守如下承諾：
1、本人因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬自愿而非校方原因所致。
2、根據(jù)教育部令第12號(hào)《學(xué)生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列狀況下發(fā)生的造成學(xué)生人身損害后果的.事故，學(xué)校行為并無不當(dāng)?shù)?，不承?dān)事故職責(zé)。事故職責(zé)應(yīng)當(dāng)按有關(guān)法律法規(guī)或者其它有關(guān)規(guī)定認(rèn)定：
(1)在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的。
(2)在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的。
(3)在放學(xué)后、節(jié)假日或者假期等學(xué)校工作時(shí)光以外，學(xué)生自行滯留學(xué)?；蛘咦孕械叫Ｍ獍l(fā)生的。
(4)人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
(5)其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：申請(qǐng)書模板
__年__月__日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇十
我是一名年級(jí)學(xué)生。因個(gè)人原因，經(jīng)家長協(xié)商同意，自愿申請(qǐng)閱讀。在閱讀期間，遵守下列義務(wù):
1 .工作確保申請(qǐng)的真實(shí)性，并承擔(dān)虛假申請(qǐng)的'所有后果。
2。我保證遵守學(xué)校的規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校的各項(xiàng)規(guī)章制度，不遲到，不早退，不以任何理由拒絕參加學(xué)校的活動(dòng)。
3。我在學(xué)校里確保了自己的安全和自我安全。我將負(fù)責(zé)在學(xué)校、學(xué)校、返回和離開的路上發(fā)生的所有事故。
我將對(duì)在學(xué)校拘留期間發(fā)生的所有事故負(fù)責(zé)，或者擅自離開學(xué)校。
5。在我的閱讀期間，我保證住在家里，我不會(huì)在家里租房或呆在家里。我對(duì)學(xué)校以外的所有不良后果負(fù)責(zé)。
注：走讀生每日到校時(shí)間為7點(diǎn)，離校時(shí)間為21點(diǎn)00分。 特此申請(qǐng)！
申請(qǐng)人：
家長簽字：
年 月 日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇十一
乙方：xxx
雙方同意以下協(xié)議條款：
一、乙方因特殊原因要求進(jìn)行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。乙方走讀原因：……乙方走讀接送時(shí)光：
1、在學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的;
2、在學(xué)生自行外出或者擅自離校期間發(fā)生的;
4、人身安全及財(cái)產(chǎn)損失職責(zé)由學(xué)生本人全部承擔(dān)，與學(xué)校無關(guān)。
5、其他在學(xué)校管理職責(zé)范圍外發(fā)生的。
三、本申請(qǐng)書一式三份，學(xué)生家長一份、班主任一份、學(xué)校年級(jí)一份備案。
四、本申請(qǐng)從雙方簽字之日起生效。
學(xué)生簽字：xxx
家長簽字：xxx
班主任簽字：xxx
20xx年xx月xx日
轉(zhuǎn)走讀申請(qǐng)書格式篇十二
本人系______學(xué)院______級(jí)學(xué)生______，學(xué)號(hào):____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請(qǐng)走讀。并遵守如下承諾：
1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費(fèi)，但申請(qǐng)走讀期間保證不在學(xué)校住宿，如私自住宿，按違紀(jì)處理。
2、主動(dòng)經(jīng)常與輔導(dǎo)員及學(xué)生干部聯(lián)系，確保不因走讀的原因耽誤學(xué)業(yè)。
3、學(xué)校有事需要回校時(shí)能及時(shí)返回。
4、提高安全意識(shí)，為自己的安全負(fù)責(zé)，如出現(xiàn)安全問題自己愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
5、家長確保孩子每晚回家住宿，經(jīng)常對(duì)孩子進(jìn)行安全教育與提醒，對(duì)孩子的安全負(fù)責(zé)。
本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______
父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______
母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______
輔導(dǎo)員確認(rèn)并簽字：____________