精選保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)(模板15篇)

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    經(jīng)過(guò)仔細(xì)分析,我們可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的根源在于管理不當(dāng)。怎樣應(yīng)對(duì)工作中的壓力和困難?通過(guò)閱讀以下小編為大家整理的總結(jié)案例,相信你會(huì)對(duì)如何寫(xiě)好總結(jié)有更深入的認(rèn)識(shí)。
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇一
    申請(qǐng)人:__,男,20___年_月_日生,原系_公司職員,住廣州市海珠區(qū),電話(huà):
    被申請(qǐng)人:____有限公司,地址:廣州市越秀區(qū)
    法定代表人:電話(huà):
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇損失______元;
    2、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人補(bǔ)交兩個(gè)月的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn);
    3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金____元(____元);
    4、合計(jì)人民幣_(tái)___元。
    4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人于20__年____月應(yīng)聘到___有限公司,20__年3月聘用合同到期,雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限,解聘時(shí)沒(méi)有為申請(qǐng)人提供解除勞動(dòng)關(guān)系證明,沒(méi)有提醒或?yàn)樯暾?qǐng)人辦理勞動(dòng)手冊(cè),沒(méi)有提醒或?yàn)樯暾?qǐng)人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù),沒(méi)有提醒或?yàn)樯暾?qǐng)人辦理失業(yè)證,等等。總之,幾乎沒(méi)有任何手續(xù)或提醒。
    以至申請(qǐng)人在此后的求職和生活中屢屢碰壁,也失去幾次工作機(jī)會(huì)和按時(shí)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的機(jī)會(huì),給申請(qǐng)人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。申請(qǐng)人在與一些單位和部門(mén)機(jī)構(gòu)打交道的過(guò)程中,才明白這些手續(xù)的重要性,積極督促被申請(qǐng)人提供一些便利,辦理了勞動(dòng)手冊(cè)和失業(yè)證。
    此外,被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人兩個(gè)月的試用期間,沒(méi)有交納任何社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
    基于以上事實(shí),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》等的`相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請(qǐng)求依法裁決,支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
    此致
    廣州市越秀區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:___
    20__年__月__日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二
    申請(qǐng)人:a,男,49歲,漢族,b公司職工,現(xiàn)住河南省杞縣宗店鎮(zhèn)******。被申請(qǐng)人:b公司。法定代表人:c。
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    3、確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系,并補(bǔ)簽勞動(dòng)合同。
    事實(shí)與理由:申請(qǐng)人于年6月份通過(guò)招聘進(jìn)入到被申請(qǐng)人處工作。在工作期間,申請(qǐng)人一直勤勤懇懇,對(duì)被申請(qǐng)人布置的工作從來(lái)不敢有絲毫的怠慢。
    自申請(qǐng)人參加工作至月以前的這段時(shí)間,雖經(jīng)申請(qǐng)人多次要求,被申請(qǐng)人為逃避其應(yīng)承擔(dān)的社會(huì)義務(wù),遲遲不與申請(qǐng)人簽訂勞動(dòng)合同,當(dāng)然也沒(méi)有按《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》第七十二條和《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第三條的規(guī)定給申請(qǐng)人交納國(guó)家規(guī)定必須強(qiáng)制交納的職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)及失業(yè)保險(xiǎn)。后在申請(qǐng)人的強(qiáng)烈要求下,被申請(qǐng)人才在201月份開(kāi)始與申請(qǐng)人簽訂了由其起草的據(jù)說(shuō)期限只有一年的固定條款的勞動(dòng)合同,并從年1月份開(kāi)始為申請(qǐng)人交納上述保險(xiǎn),但并未足額交納(因工資未足額發(fā)放而使得交費(fèi)基數(shù)偏少),而且自2009年1月份起,被申請(qǐng)人又停交了申請(qǐng)人的上述保險(xiǎn)。
    雖然申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人于2007年1月份簽訂了勞動(dòng)合同,但在簽訂勞動(dòng)合同時(shí)被申請(qǐng)人只讓申請(qǐng)人簽字,卻并不讓申請(qǐng)人看詳細(xì)內(nèi)容,簽訂后的勞動(dòng)合同也沒(méi)有讓申請(qǐng)人保管一份。
    在勞動(dòng)合同到期后,申請(qǐng)人仍然在被申請(qǐng)人處工作,被申請(qǐng)人也繼續(xù)為申請(qǐng)人發(fā)放工資,按照法律規(guī)定,申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間從這時(shí)起又存在著事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,此時(shí)被申請(qǐng)人本應(yīng)與申請(qǐng)人續(xù)簽勞動(dòng)合同或重新簽訂勞動(dòng)合同,但直至201月份《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》實(shí)施后,被申請(qǐng)人仍然不與申請(qǐng)人補(bǔ)簽勞動(dòng)合同。而且在勞動(dòng)報(bào)酬上,被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人核定的應(yīng)發(fā)工資為每月1759元(核定實(shí)發(fā)工資為每月1627元),遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人實(shí)際發(fā)放的工資每月600元。2009年5月份,在申請(qǐng)人沒(méi)有違反任何勞動(dòng)紀(jì)律的情況下,被申請(qǐng)人又突然口頭宣布與申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同,并停發(fā)申請(qǐng)人的工資。
    申請(qǐng)人發(fā)現(xiàn),被申請(qǐng)人單方面宣布解除勞動(dòng)合同的行為不符合《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》以及《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》中規(guī)定的用人單位可以解除勞動(dòng)合同的條件中的任何一項(xiàng),申請(qǐng)人不同意與被申請(qǐng)人解除勞動(dòng)合同,請(qǐng)求仲裁委員會(huì)確認(rèn)被申請(qǐng)人口頭宣布解除勞動(dòng)合同的行為無(wú)效,并確認(rèn)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間存在事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系,要求被申請(qǐng)人與申請(qǐng)人補(bǔ)簽書(shū)面勞動(dòng)合同。
    綜上所述,為保護(hù)申請(qǐng)人作為勞動(dòng)者的合法權(quán)益,特向貴仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁,請(qǐng)依法裁決。
    此致太康縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:a
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇三
    申請(qǐng)人:xx,男,20xxx年xx月xx日生,原系x公司職員,住廣州市海珠區(qū),電話(huà):
    被申請(qǐng)人:xxxx有限公司,地址:廣州市越秀區(qū)
    法定代表人:電話(huà):
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    1、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇損失860x80%x5=3440元;
    2、被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人補(bǔ)交兩個(gè)月的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和醫(yī)療保險(xiǎn);
    3、支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金860元(3440x0.25=860元);
    4、合計(jì)人民幣4300元。
    4、被申請(qǐng)人承擔(dān)勞動(dòng)仲裁費(fèi)用;
    事實(shí)與理由:
    申請(qǐng)人于20xx年4月應(yīng)聘到x有限公司,20xx年3月聘用合同到期,雙方不再續(xù)約。由于公司管理人員管理水平極其有限,解聘時(shí)沒(méi)有為申請(qǐng)人提供解除勞動(dòng)關(guān)系證明,沒(méi)有提醒或?yàn)樯暾?qǐng)人辦理勞動(dòng)手冊(cè),沒(méi)有提醒或?yàn)樯暾?qǐng)人辦理失業(yè)待遇核定手續(xù),沒(méi)有提醒或?yàn)樯暾?qǐng)人辦理失業(yè)證,等等??傊瑤缀鯖](méi)有任何手續(xù)或提醒。
    以至申請(qǐng)人在此后的求職和生活中屢屢碰壁,也失去幾次工作機(jī)會(huì)和按時(shí)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的機(jī)會(huì),給申請(qǐng)人造成了一定的經(jīng)濟(jì)損失和精神壓力。申請(qǐng)人在與一些單位和部門(mén)機(jī)構(gòu)打交道的過(guò)程中,才明白這些手續(xù)的重要性,積極督促被申請(qǐng)人提供一些便利,辦理了勞動(dòng)手冊(cè)和失業(yè)證。
    此外,被申請(qǐng)人在申請(qǐng)人兩個(gè)月的試用期間,沒(méi)有交納任何社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
    基于以上事實(shí),根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》等的`相關(guān)規(guī)定,訴訟貴處,請(qǐng)求依法裁決,支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求。
    此致
    廣州市越秀區(qū)勞動(dòng)局勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:xxx
    20xx年xx月xx日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇四
    戶(hù)籍所在地(或外國(guó)人注明國(guó)籍):_________________
    被申請(qǐng)人:_________________
    住所:_________________
    聯(lián)系電話(huà):_________________
    第三人:_________________
    住所:_________________
    聯(lián)系電話(huà):_________________
    仲裁請(qǐng)求:_________________
    1.
    2.
    事實(shí)和理由:_________________
    此致
    某某勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁委員會(huì)
    附件:1.《仲裁申請(qǐng)書(shū)》副本份;
    2.證據(jù)清單及有關(guān)證據(jù)材料份。
    申請(qǐng)人:_________________
    __年___月___日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇五
    住址:__郵編:______
    被申請(qǐng)人:______
    地址:____
    法人代表:____
    請(qǐng)求事項(xiàng):
    被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工資合計(jì)人民幣141200元。
    事實(shí)和理由:
    申請(qǐng)人于______年受聘于被申請(qǐng)人,雙方簽訂勞動(dòng)合同,約定申請(qǐng)人負(fù)責(zé)湖南省區(qū)域的市場(chǎng)開(kāi)拓,工資按照底薪加提成的方式支付。然,自_______年7月1日始,被申請(qǐng)人未再支付申請(qǐng)人工資,雖申請(qǐng)人不斷索要,但被申請(qǐng)人仍一拖再拖,截至______年______月______日止已拖欠申請(qǐng)人工資共141200元,現(xiàn)要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人______年7月1日-______年6月31日工資拖欠款合計(jì)人民幣141200元。特具此申請(qǐng),請(qǐng)求你委依法仲裁。
    此呈
    南寧市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:______
    ______年8月20日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇六
    被申請(qǐng)人:_____________有限公司
    地址:_________________市________________
    法定代表人:______________電話(huà):_____________
    申請(qǐng)要求
    1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;
    3、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人未簽無(wú)固定期限勞動(dòng)合同十二個(gè)月的雙倍工資;
    4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資;
    5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);
    6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的`醫(yī)療費(fèi)用。
    申請(qǐng)人:________________
    _______年_____月_____日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇七
    被申請(qǐng)人:_________________。
    申請(qǐng)請(qǐng)求:
    1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____年_____月至_____年_____月期間的加班工資______元。
    2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____年_____月份工資______元。
    3、依法裁決被申請(qǐng)人自_____年_____月起每月按______元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
    4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人_____年_____月至_____年_____月期間最低工資差額部分______元。
    5、依法裁決被申請(qǐng)人返還_____年_____月至_____年_____月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)______元。
    6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交_____年_____月至_____年_____月期間以及_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。
    事實(shí)與理由:
    __________年______月,申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作,自______年______月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn),但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí),被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半,否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間,雙休日僅休息一天,節(jié)假日有時(shí)也加班,但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。______年______月,被申請(qǐng)人找理由就沒(méi)有安排申請(qǐng)人工作,但沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的.生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述,為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴委提起仲裁,請(qǐng)求依法裁決。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:________。
    ________年________月______日。
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇八
    被申請(qǐng)人:_________________
    1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年xx月至20xx年xx月期間的加班工資10233.2元。
    2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人20xx年xx月份工資960元。
    3、依法裁決被申請(qǐng)人自20xx年xx月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
    4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人20xx年xx月至20xx年xx月期間最低工資差額部分1200元。
    5、依法裁決被申請(qǐng)人返還20xx年xx月至20xx年xx月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)2600元。
    6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交20xx年xx月至20xx年xx月期間以及20xx年xx月至20xx年xx月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。
    20xx年5月,申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作,自20xx年1月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn),但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí),被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半,否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間,雙休日僅休息一天,節(jié)假日有時(shí)也加班,但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。20xx年3月,被申請(qǐng)人找理由就沒(méi)有安排申請(qǐng)人工作,但沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的.生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述,為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴委提起仲裁,請(qǐng)求依法裁決。
    __________區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:
    20xx年xx月xx日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇九
    被申請(qǐng)人:_________________
    申請(qǐng)請(qǐng)求:
    1、請(qǐng)求依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____年_____月至_____年_____月期間的加班工資10233。2元。
    2、依法裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人_____年_____月份工資960元。
    3、依法裁決被申請(qǐng)人自_____年_____月起每月按960元支付申請(qǐng)人生活費(fèi)直至被申請(qǐng)人安排申請(qǐng)人工作止。
    4、依法裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)足申請(qǐng)人_____年_____月至_____年_____月期間最低工資差額部分1200元。
    5、依法裁決被申請(qǐng)人返還_____年_____月至_____年_____月期間的依法應(yīng)由被申請(qǐng)人繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)2600元。
    6、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交_____年_____月至_____年_____月期間以及_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn)。
    事實(shí)與理由:
    20__________年5月,申請(qǐng)人進(jìn)入被申請(qǐng)人處從事機(jī)械加工工作,自20__年1月被申請(qǐng)人才為申請(qǐng)人繳納社會(huì)保險(xiǎn),但繳納社會(huì)保險(xiǎn)時(shí),被申請(qǐng)人要求承擔(dān)全部保險(xiǎn)費(fèi)用的一半,否則就不為申請(qǐng)人繳納。申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人處工作期間,雙休日僅休息一天,節(jié)假日有時(shí)也加班,但被申請(qǐng)人未支付申請(qǐng)人相應(yīng)的加班工資。被申請(qǐng)人每月支付的'工資也低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)。20__年3月,被申請(qǐng)人找理由就沒(méi)有安排申請(qǐng)人工作,但沒(méi)有支付申請(qǐng)人相應(yīng)的生活費(fèi)。被申請(qǐng)人的上述行為已違反了勞動(dòng)法的相關(guān)規(guī)定。綜上所述,為了依法維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益,特向貴委提起仲裁,請(qǐng)求依法裁決。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:________
    ________年________月______日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十
    被申請(qǐng)人:_____________有限公司。
    地址:_________________市________________。
    法定代表人:______________電話(huà):_____________。
    申請(qǐng)要求。
    1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;。
    4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的`工資;。
    5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);。
    6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。
    申請(qǐng)人:________________。
    _______年_____月_____日。
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十一
    申請(qǐng)人:______________,________,_____族,_________________年__________月__________日出生,現(xiàn)住_______________市_______________區(qū)_______________路_______________號(hào)。聯(lián)系電話(huà):________________。
    被申請(qǐng)人:_________________有限公司,住所地:_________________市__________區(qū)_______________路_______________號(hào)。電話(huà):______________。
    法定代表人:______________職務(wù):______________。
    一、裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付解除勞動(dòng)合同經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金__________元(月平均工資_________元*2)。
    二、裁決被訴人向申請(qǐng)人支付20__年____月至20__年_____月加班費(fèi)共_________元,其中:___________________、延時(shí)工作時(shí)間加班費(fèi)___________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金4________元;2休息日加班費(fèi)__________元及25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金_________元。
    以上二項(xiàng)合計(jì):______________元。(此為舉例)。
    事實(shí)與理由:_________________(根據(jù)實(shí)際情況陳述)。
    此致
    ________市勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)。
    申請(qǐng)人:______________(簽名)。
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十二
    申請(qǐng)要求。
    1、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人七個(gè)月的`經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和賠償金;
    4、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人三個(gè)半月的工資;
    5、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)交社會(huì)保險(xiǎn)并辦理相關(guān)手續(xù);
    6、請(qǐng)求貴委員會(huì)裁決被申請(qǐng)人承擔(dān)申請(qǐng)人的醫(yī)療費(fèi)用。
    此致
    __________人民法院。
    申請(qǐng)人:________________。
    _____________年_____月_____日。
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十三
    地址:_________________
    仲裁代理人:___________________________
    被申請(qǐng)人:________________
    地址:_______________
    案由:_________________
    請(qǐng)求事項(xiàng):_________________
    1.終止合同。
    2.賠償因被申請(qǐng)人所交貨物的`低質(zhì)給申請(qǐng)人造成的損失__________萬(wàn)元人民幣。
    事實(shí)和理由:_________________
    基于上述事實(shí),為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)合同中約定的仲裁條款,特申請(qǐng)__________仲裁委員會(huì)予以仲裁。
    此致
    ___________仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:________________
    ___________年_______月_____日
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十四
    地址:_________________。
    仲裁代理人:___________________________。
    被申請(qǐng)人:________________。
    地址:_______________。
    案由:_________________。
    請(qǐng)求事項(xiàng):_________________。
    1.終止合同。
    2.賠償因被申請(qǐng)人所交貨物的低質(zhì)給申請(qǐng)人造成的'損失__________萬(wàn)元人民幣。
    事實(shí)和理由:_________________。
    基于上述事實(shí),為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)合同中約定的仲裁條款,特申請(qǐng)__________仲裁委員會(huì)予以仲裁。
    此致
    ___________仲裁委員會(huì)。
    申請(qǐng)人:________________。
    ___________年_______月_____日。
    保險(xiǎn)仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十五
    電話(huà):_________________
    被訴人:______地址:______
    法定代表人:______________電話(huà):______
    仲裁請(qǐng)求事項(xiàng):
    一、裁決雙方解除勞動(dòng)合同關(guān)系;
    二、被訴人支付申訴人一次性工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目如下:
    1、輔助器具費(fèi):135564.50元
    2、停工留薪工資:18000.00元
    3、生活護(hù)理費(fèi):7______.00元
    4、傷殘補(bǔ)助金:36000.00元
    5、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金306000.00元
    6、交通費(fèi);1500.00元
    以上各項(xiàng)共計(jì)569064.5元。
    事實(shí)與理由:
    我于______年1月1日經(jīng)被訴人廠(chǎng)內(nèi)職工郭熙發(fā)介紹到該廠(chǎng),從事破碎及維修工作。該崗位包括我在內(nèi)共有三人,每人月平均工資為_(kāi)_____元。______年3月23日晚7點(diǎn)鐘左右,我在工作中發(fā)現(xiàn)皮帶運(yùn)輸機(jī)輸送皮帶跑偏,就去修理,突然右手被皮帶卷入滾輪中,導(dǎo)致右臂遠(yuǎn)端完全斷離傷。受傷后被訴人將我送到中國(guó)人民解放軍第一七一醫(yī)院進(jìn)行了緊急治療,3月28日應(yīng)被訴人要求轉(zhuǎn)到武穴市第三醫(yī)院,5月12日出院。被訴人承擔(dān)了全部醫(yī)療費(fèi)及住院期間部分生活費(fèi)。______年6月26日申訴人受傷事實(shí)經(jīng)武穴市勞動(dòng)社會(huì)保障局依法認(rèn)定為工傷。申訴人所受傷殘,______年9月24日經(jīng)黃岡市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)《黃勞鑒字[______]20xx號(hào)勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū)》評(píng)定為四級(jí)傷殘。______年3月26雙方曾簽下協(xié)議,被訴人承諾按國(guó)定規(guī)定賠償。但事發(fā)至今已近七個(gè)多月,被申訴人對(duì)此事已完全不理。導(dǎo)致我生活舉步維艱,身心遭受重創(chuàng)?,F(xiàn)申訴人為維護(hù)自身合法權(quán)益,依據(jù)國(guó)務(wù)院《工傷保險(xiǎn)條例》及《湖北省實(shí)施條例》之規(guī)定,訴至貴委,望依法支持訴請(qǐng),保護(hù)勞動(dòng)者合法權(quán)益。
    附件:
    一、申訴人身份證明;
    二、工傷認(rèn)定決定書(shū);
    三、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論書(shū);
    四、假肢裝配司法鑒定書(shū)
    五、賠償詳細(xì)清單
    此致
    武穴市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_______
    二0__年十月二十二日