精選大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)范文(16篇)

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    總結(jié)是一個(gè)提高效率、促進(jìn)發(fā)展的重要方式。在總結(jié)中,我們應(yīng)當(dāng)著重強(qiáng)調(diào)自己在工作中取得的成果和突破。每個(gè)總結(jié)范文都有其獨(dú)特之處,從中我們可以學(xué)到一些總結(jié)的技巧和方法。
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇一
    民政部門(mén):
    本人xxx,女,xx族,現(xiàn)年xx歲,家住xxx村。
    我于xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。于是,xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療xx天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
    由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的`家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)奈之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx
    申請(qǐng)日期:xx
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇二
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    我是xxx單位職工xxx,我家庭有兩口人,月平均收入在1500元左右,家庭人均收入在750元左右。我和前夫結(jié)婚多年因病一直末能生育子女,經(jīng)多年堅(jiān)持不懈的努力醫(yī)治。直到xx年11月終于生下女兒。因身體因素導(dǎo)致女兒早產(chǎn)。女兒一出娘胎就在兒科搶救。(在這以前就為了醫(yī)病不但花光了家里夫妻倆的全部積蓄和收入還多方借債。)女兒的早產(chǎn)給本來(lái)就貧困的家庭帶來(lái)了更多的困難。使一貧如洗的家庭舊債末還又添新債。但為了孩子再苦再累花再多的。錢(qián)也是值得的我也是高興的。但沒(méi)有想到的是女兒的出生不但沒(méi)有給我?guī)?lái)希望和幸福,卻是更加的絕望。當(dāng)我還沉浸在初為人母的喜悅中的時(shí)候,一場(chǎng)婚變給了我致命的'打擊。當(dāng)時(shí)孩子才滿月,前夫家因?yàn)槲疑伺畠悍潜浦译x婚。我不同意前夫就毅然辭去工作,離開(kāi)我和女兒。
    因?yàn)槲夷赣H早故,父親年歲已高。在孩子一周歲之后我不得不同意離婚給前夫。但條件有一個(gè)前夫必須先幫我把孩子帶到能上學(xué)。前夫家住在織金縣下屬的一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),來(lái)回一次的路費(fèi)要200多元。孩子所有的費(fèi)用都由我來(lái)承擔(dān),前夫家只負(fù)責(zé)照看孩子。哪怕孩子有一點(diǎn)小病前夫都會(huì)通知我去帶孩子看病。前夫家庭對(duì)女孩的成見(jiàn)和前夫?qū)⒆拥牟回?fù)責(zé)任讓我更是心驚肉跳,我怕我一個(gè)大意孩子就會(huì)有什么不測(cè)。所以我必須每一個(gè)月最少去看孩子一次。這讓原本就很貧困的我更是雪上加霜。我?guī)缀跏チ松畹挠職狻N蚁氲筋I(lǐng)導(dǎo)對(duì)我和孩子的經(jīng)常關(guān)懷。所以我鼓足勇氣向領(lǐng)導(dǎo)提出請(qǐng)求,懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)在經(jīng)濟(jì)上幫我一把我會(huì)在實(shí)際工作中報(bào)答領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我的關(guān)懷的。
    此致
    敬禮!
    xxx。
    20xx年xx月xx日。
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇三
    尊敬的'領(lǐng)導(dǎo):
    我叫xx,家中5口人。現(xiàn)住農(nóng)村。房屋是19xx年住房改革時(shí)購(gòu)買(mǎi)的公有住房。住房面積為46.1平方米。我家收入只有207元,家中生活困難,特申請(qǐng)低保。我的家庭情況是:我本人,19xxx年生,慢性氣管炎哮喘病,長(zhǎng)年有病。曾在建筑陶瓷廠上班,于19xx年病退。工廠給生活費(fèi)207元,再無(wú)其它收入。妻子,王xx,19xx年生,沒(méi)有參加過(guò)工作,沒(méi)有任何收入。兒子,唐xx,19xx年生,先天性呆傻,無(wú)工作無(wú)收入。我還有一女兒叫唐xx,19xx年生?,F(xiàn)已出嫁。住河北小區(qū)x樓x門(mén)x室。在唐山第九瓷廠上班,月工資451元。其夫,是同廠的下崗工人。廠子開(kāi)下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒,2周。她家生活也很困難,不能給我生活費(fèi)用。請(qǐng)求政府根據(jù)《農(nóng)村低?!方o予我最低生活保障。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx
    xx年xx月xx日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇四
    民政部門(mén):
    本人,女,族,現(xiàn)年xx歲,家住x村。
    我于20xx年8月份,突感心跳異常,并伴有頭暈等癥狀,后經(jīng)遵義醫(yī)學(xué)院、重慶西南醫(yī)院確診為風(fēng)濕性心臟病,心臟瓣膜鈣化病變,必須馬上做心臟手術(shù),換心臟瓣膜。
    于是,20xx年9月5日住進(jìn)遵義醫(yī)學(xué)院,并于20xx年9月10日進(jìn)行了心臟瓣膜置換手術(shù)。在遵義醫(yī)學(xué)院住院手術(shù)治療11天,花去費(fèi)用9萬(wàn)余元。由于這種手術(shù)后仍須定期檢查和終身服用藥物,后續(xù)治療費(fèi)用也是個(gè)無(wú)底洞。
    由于我家住農(nóng)村,沒(méi)有什么經(jīng)濟(jì)來(lái)源,之前的'手術(shù)治療已讓我的家庭負(fù)債累累,我又失去了勞動(dòng)能力,我的家庭已經(jīng)不堪重負(fù),后續(xù)治療怎么辦呢?萬(wàn)般無(wú)賴之下,我只有向民政部門(mén)求助,懇請(qǐng)市民政部門(mén)給予幫助!
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:
    申請(qǐng)日期:
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇五
    民政大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)應(yīng)該怎么寫(xiě)?如果大家需要了解大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)書(shū)寫(xiě)作方法,可以參考這份:民政大病補(bǔ)助申請(qǐng)書(shū)!
    尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo):
    我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。
    我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。
    我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。
    目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。
    丈夫xxx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。
    婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。
    我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。
    就這樣,我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢(qián)。
    眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。
    下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。
    近段以來(lái),我是以淚洗面,飯吃不下,覺(jué)睡不著。
    在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。
    在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。
    我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:
    20xx-4-10
    尊敬的領(lǐng)導(dǎo):
    你好!我是——市——街——社區(qū)居民——,借住父母家。
    我父親由于脊椎折斷、并患有糖尿病,退休的薪金還不夠吃藥藥費(fèi)的開(kāi)銷(xiāo),糖尿病已到嚴(yán)重時(shí)期,不能進(jìn)食,四肢浮腫,隨時(shí)都有危險(xiǎn)。
    母親患有嚴(yán)重的心臟病,加之年歲以高不能操勞。
    同時(shí)家庭收入僅靠老父親的微薄退休金來(lái)維持全家生活。
    現(xiàn)在生活舉步維艱。
    我本人由于長(zhǎng)期失業(yè),沒(méi)有固定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源。
    一直靠政府的低保補(bǔ)助維持生活,我的妻子也沒(méi)有工作,只能在照顧父母的空余時(shí)間打打零工貼補(bǔ)家用。
    今年春節(jié)我又添了一個(gè)女兒,但遺憾的是沒(méi)有母乳吃,只能靠昂貴的奶粉供養(yǎng),這一切在我的生活中都無(wú)疑是雪上加霜。
    這真是“屋漏偏遭連夜雨,船遲又遇打頭風(fēng)”。
    在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下,希望政府伸出援助友愛(ài)之手拉我們?nèi)乙话?,特懇?qǐng)困難補(bǔ)助以度過(guò)目前的艱難時(shí)日。
    如下是一個(gè)下崗職工在縣政府官方的網(wǎng)站咨詢“有大病如何申請(qǐng)困難補(bǔ)助”的民政局的'回復(fù):
    根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定,低保對(duì)象可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
    一、救助標(biāo)準(zhǔn)為:按個(gè)人自付部分的30%給予救助。
    二、申請(qǐng)和審批程序:1、個(gè)人提出書(shū)面申請(qǐng),填寫(xiě)《城鄉(xiāng)醫(yī)療救助申請(qǐng)表》,并提供本人戶口,身份證及相關(guān)證件,并提交醫(yī)院正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù),疾病證明等相關(guān)資料;2、送交居委會(huì)評(píng)議;3、街道辦審核;4、縣民政部門(mén)審批。
    xxx人民的政府民政辦:
    申請(qǐng)人:xxx,男,壯族,現(xiàn)年55歲,家庭其他成員5人。
    家住xx鎮(zhèn)xx村民委xx小組14號(hào)。
    本人因患有肺部腫瘤,且引起胸腔大量積液,抽干后又反復(fù)發(fā)作,先后各在xx醫(yī)院、xx縣中醫(yī)院、xx縣老醫(yī)院及市醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。
    最終在xx州醫(yī)院確診為肺部惡性腫瘤。
    其中除去報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)村醫(yī)療合作費(fèi)外其開(kāi)支如下:
    首先在xx醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)共用去玖佰捌拾元整,合幣:980元。
    其次在xx縣中醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去壹仟肆佰肆拾捌元肆角,合幣:1448。4元。
    再次在xx老縣醫(yī)藥醫(yī)藥費(fèi)共用去貳仟叄佰零柒元玖角,合幣:2307。9元。
    最后在xx州醫(yī)藥費(fèi)共用去壹萬(wàn)壹千柒佰叁拾伍元整,合幣:11735元。
    其間親屬為服侍病人的交通費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)共用去叁仟陸百元左右,合幣:3600元。
    病人醫(yī)藥費(fèi)用總合幣:16471。3元。
    交通護(hù)理費(fèi)用合幣:3600元。
    兩項(xiàng)合幣:20071。3元。
    因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入非常困難,無(wú)力承擔(dān)本次治病的昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
    其中大部分的治療費(fèi)用都是從五親六戚和朋友中借款籌備治療的。
    現(xiàn)無(wú)法承擔(dān)這樣的大病醫(yī)療費(fèi)用不得不向醫(yī)院申請(qǐng)出院回家進(jìn)行保守治療。
    現(xiàn)本人已經(jīng)欠下了重重債務(wù)。
    其中還有后期的化療治療將會(huì)開(kāi)支出更加昂貴的醫(yī)藥費(fèi)用。
    因此,本人特向xx寶鎮(zhèn)人民的政府民政辦申請(qǐng)大病醫(yī)療救助,望貴單位給予本人大病的救助為謝!本人及全家老小對(duì)貴單位的幫助將感激不盡!
    此敬
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx
    20xx年8月30日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇六
    我叫xxx,現(xiàn)年x歲,是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。我家有x口人,婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的疾病,先后在xx、xx等城市就醫(yī),現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中,化療一次得花五千元。丈夫xxx,身小力薄,在建筑隊(duì)打工,靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢(qián)。婆母今年已經(jīng)八十歲了,身體也不好,患有胃病,也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中,上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣,我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣(mài)勞動(dòng)力得到的收入維持生活,特別是我還要繼續(xù)化療,需要大量的錢(qián)。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬(wàn)六千元。下一步該咋辦?錢(qián)從哪兒來(lái)?我真是不敢想象。近段以來(lái),我是以淚洗面,飯吃不下,覺(jué)睡不著。在十分困難的情況下,我想到了黨,想到了政府,想到了民政局。在此,我大著膽子向民政局提出申請(qǐng):請(qǐng)求組織上的資助,以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激,我扶老攜幼向組織上致謝。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:xxx
    xx年xx月xx日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇七
    第一條為保證《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)的順利實(shí)施,根據(jù)《辦法》第十五條的規(guī)定,制定本實(shí)施細(xì)則。
    第二條《辦法》第二條第一款第(一)、(二)項(xiàng)規(guī)定的參保范圍的用人單位和參保人員,應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù),繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。
    用人單位繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi),由具有資格的商業(yè)銀行代扣繳納。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)用人單位提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)銀行代扣賬戶按月統(tǒng)一征收。
    用人單位應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)將應(yīng)繳納的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)足額存入基本醫(yī)療保險(xiǎn)的銀行代扣賬戶。
    第三條《辦法》第二條第一款規(guī)定的以統(tǒng)賬結(jié)合方式參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體參保人員,應(yīng)在基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系所在地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保手續(xù),繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。
    個(gè)體參保人員繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi),應(yīng)按規(guī)定與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽訂銀行按月代扣繳納協(xié)議,通過(guò)具有資格的商業(yè)銀行按時(shí)足額向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)。
    第四條《辦法》第二條第二款規(guī)定的參保人員,可自愿到相應(yīng)的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu),按照下列規(guī)定辦理大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù),繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi):
    (三)未參加本市基本醫(yī)療保險(xiǎn),但在《辦法》實(shí)施前按規(guī)定參加《成都市住院補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法三》(成辦發(fā)〔〕123號(hào))且連續(xù)不間斷繳費(fèi)或者一次性繳納若干年費(fèi)用的人員,在原保險(xiǎn)有效期滿后3個(gè)月內(nèi),由個(gè)人憑身份證(戶口簿)到市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù),超過(guò)3個(gè)月不再納入大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)的參保范圍。
    參加本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒和大學(xué)生,應(yīng)在每年繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)繳納大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi),待遇有效期同基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇有效期一致。
    第五條終止或解除勞動(dòng)關(guān)系的參保職工,在4個(gè)月內(nèi)按照統(tǒng)賬結(jié)合方式接續(xù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的同時(shí)應(yīng)當(dāng)接續(xù)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系。
    第六條用人單位、有雇工的個(gè)體工商戶和個(gè)人欠繳大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)的,單位參保人員、雇工和個(gè)人暫停享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇。欠費(fèi)4個(gè)月以內(nèi)補(bǔ)足的,連續(xù)享受大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇,欠費(fèi)超過(guò)4個(gè)月的視為中斷。
    個(gè)體參保人員的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)欠費(fèi)超過(guò)4個(gè)月視為中斷,欠費(fèi)期間的保險(xiǎn)費(fèi)不能補(bǔ)繳。
    第七條按照《辦法》第六條第四款、第五款、第六款參保的個(gè)體人員在基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,在大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)待遇有效期內(nèi)按照《辦法》規(guī)定予以報(bào)銷(xiāo)。
    第八條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi),由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;個(gè)人墊支的醫(yī)療費(fèi)用由大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
    第九條醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以銀行轉(zhuǎn)賬的方式支付結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用。
    第十條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按月向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用。
    第十一條定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)結(jié)算大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用時(shí),須提供《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用申報(bào)匯總表》和《成都市大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用支付結(jié)算表》。
    第十二條基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系在本市的參保人員因特殊原因未在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算的大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用,應(yīng)在出院后(審核期滿后)3個(gè)月內(nèi),特殊情況不超過(guò)12個(gè)月,持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),逾期不予辦理:
    (一)財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù);
    (二)患者或家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告;
    (三)住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件;
    (四)出院病情證明或死亡證明;
    (五)社會(huì)保險(xiǎn)卡;
    (六)參保人員和代理人身份證;
    (七)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào);
    (八)《門(mén)診特殊疾病申請(qǐng)表》(已辦理了門(mén)診特殊疾病的參保人員須提供);
    (九)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》(已辦理了家庭病床的參保人員須提供)。
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用已在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算的,個(gè)人除提供上述資料的復(fù)印件外還須提供《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》。
    第十三條基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系未在本市的參保人員報(bào)銷(xiāo)大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)用,應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi),特殊情況不超過(guò)12個(gè)月,持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),逾期不予辦理:
    (一)財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù)復(fù)印件;
    (二)患者或者家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告復(fù)印件;
    (三)住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件;
    (四)出院病情證明或死亡證明復(fù)印件;
    (五)參保人和代理人身份證;
    (六)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào);
    (七)參保關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表》(須加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章)或相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)證明(須加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公章)。
    第十四條一個(gè)自然年度內(nèi),基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金累計(jì)支付已達(dá)到最高支付限額之后的醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人全額墊付。參保人員應(yīng)在出院后3個(gè)月內(nèi),特殊情況不超過(guò)12個(gè)月,持下列資料到大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)關(guān)系所在地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),逾期不予辦理:
    (一)財(cái)政、稅務(wù)部門(mén)制作或監(jiān)制的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)專(zhuān)用票據(jù);
    (二)患者或者家屬簽字認(rèn)可的費(fèi)用清單、中藥復(fù)式處方以及相關(guān)檢查報(bào)告;
    (三)住院期間的病歷首頁(yè)、入院記錄復(fù)印件;
    (四)出院病情證明或死亡證明;
    (五)參保人和代理人身份證;
    (六)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定銀行的儲(chǔ)蓄賬號(hào);
    (七)《門(mén)診特殊疾病審核申請(qǐng)表》(已辦理了門(mén)診特殊疾病的參保人員須提供);
    (八)《成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表》(已辦理了家庭病床的參保人員須提供)。
    第十五條參保人員發(fā)生的下列醫(yī)療費(fèi)用,大病醫(yī)療互助補(bǔ)充保險(xiǎn)資金不予支付:
    (四)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保關(guān)系未在本市的參保人員發(fā)生的門(mén)診特殊疾病、家庭病床的費(fèi)用。
    第十六條本實(shí)施細(xì)則自文件下發(fā)之日起執(zhí)行,有效期5年。
    第十七條本實(shí)施細(xì)則由市人力資源和社會(huì)保障局負(fù)責(zé)解釋。
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇八
    尊敬的教育局局長(zhǎng)及各位領(lǐng)導(dǎo):
    你們好!
    我是xx,為了孩子上學(xué),回來(lái)住在xx城,我寫(xiě)申請(qǐng)是為我的孫女我孫女xx今年xx歲,在xx學(xué)校幼兒園讀中二班。
    就在半個(gè)月前,孩子不好好吃飯還說(shuō)腿軟走不了路,我們家長(zhǎng)以為孩子是故意撒嬌,不想上學(xué)。就沒(méi)放在心上,就在11月6日,孫女的老師告訴我說(shuō),孩子在學(xué)校表現(xiàn)有些異常,不像往常活蹦亂跳,精神不太好,還出現(xiàn)過(guò)流鼻血,讓我?guī)Ш⒆尤z查。
    當(dāng)天下午,我們?nèi)規(guī)е⒆尤チ丝h人民醫(yī)院做檢查。診斷結(jié)果,白血病!這個(gè)噩耗如同晴天霹靂一般讓我們?nèi)倚娜绲陡睿慈f(wàn)分,幾近精神崩潰。當(dāng)日連夜,我們冒著風(fēng)雪坐車(chē)去了太原,住在省兒童醫(yī)院,住院期間又出現(xiàn)了幾次流鼻血現(xiàn)象,經(jīng)過(guò)4天的控制,病情并沒(méi)有好轉(zhuǎn),醫(yī)生建議到更大的醫(yī)院接受治療。于是我們打聽(tīng)了天津的大醫(yī)院,去了中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院血液病醫(yī)院,血液研究所住院化療。
    現(xiàn)在我可憐的孫女,每天對(duì)著天花板與病魔抗?fàn)帲哪棠?、媽媽整天以淚洗面。不到半個(gè)月時(shí)間,孩子的化療費(fèi)用已花光了家里所有的積蓄。向親朋好友借來(lái)的幾萬(wàn)元,也所剩無(wú)幾,家里唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源就是我跟兒子給別人婚喪嫁娶吹樂(lè)隊(duì)?,F(xiàn)在為了照顧孩子,為了給孩子四處借錢(qián),唯一的經(jīng)濟(jì)來(lái)源也切斷。接下來(lái)的巨額醫(yī)療費(fèi)用,對(duì)于我們這個(gè)貧困的家庭來(lái)說(shuō)簡(jiǎn)直就是天文數(shù)字,根本沒(méi)辦法承受。
    生命如此可貴,我唯一的孫女如此可愛(ài),他清澈明亮的眼睛,天天盼著病情盡快好起來(lái),我的心都碎了。
    所以我們?nèi)艺\(chéng)懇地請(qǐng)求教育局領(lǐng)導(dǎo)重視,特向領(lǐng)導(dǎo)提出救助申請(qǐng)書(shū)讓我孫女的救助予以捐助,望領(lǐng)導(dǎo)們給予支持為盼。
    領(lǐng)導(dǎo)們的幫助,我們?nèi)視?huì)感激不盡。
    此致
    敬禮
    申請(qǐng)人:xx
    時(shí)間:xx年xx月xx日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇九
    xxx:
    我是一名下崗職工,原是我所某室的一名科員。由于各科室的重組分流,我被裁了下來(lái),一月只能領(lǐng)到120元的生活費(fèi)。下崗之后,我用心主動(dòng)地四處尋找工作,但由于我年齡偏大,原先在辦公室工作無(wú)什么一技之長(zhǎng)。加上我又是一名女同志,所以雖然跑了幾十個(gè)單位,但終究無(wú)人聘用。我參加過(guò)三次人才交流會(huì),但也因以上所述原因,沒(méi)能找到工作。
    位干了的老職工,你們會(huì)思考的,衷心地感謝你們。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx
    xx年xx月xx日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇十
    縣民政局:
    我叫xxx,女,漢族,農(nóng)民,現(xiàn)年47歲,家住xx縣xx鎮(zhèn)xx村,家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年,在縣市醫(yī)院多次治療無(wú)效,xx年5月下旬急性發(fā)作,在西安武警醫(yī)院做子宮粘膜肌瘤手術(shù),先后將近花去醫(yī)療費(fèi)5600多元,親人陪護(hù)住宿、生活花費(fèi)1000多元,結(jié)果手術(shù)費(fèi)用超出農(nóng)村合療報(bào)銷(xiāo)范圍,沒(méi)能報(bào)銷(xiāo)。手術(shù)后我體弱多病,生活所迫致勞累過(guò)度,引發(fā)先天性眼球震顫病癥,誘發(fā)雙眼白內(nèi)障,雙眼接近失明,痛苦萬(wàn)分,萬(wàn)般無(wú)奈之下,只好前往西京醫(yī)院救治。手術(shù)分兩次進(jìn)行:第一次手術(shù)是xx年6月18日,手術(shù)費(fèi)用7500多元;第二次手術(shù)是7月3日,手術(shù)費(fèi)用6900多元。短短三個(gè)月就做了三次手術(shù),三次手術(shù)花費(fèi)近25000多元,農(nóng)村合作醫(yī)療僅僅報(bào)銷(xiāo)xx多元,目前還在不斷服藥治療。
    因本人家庭經(jīng)濟(jì)收入極低,生活非常困難,手術(shù)醫(yī)藥費(fèi)用是從親戚朋友處籌借來(lái)的,此次花費(fèi)猶如雪上加霜,我們家無(wú)力承擔(dān)償還巨大的的'醫(yī)治費(fèi)用,因此我不得不向xx縣民政局申請(qǐng)醫(yī)療救助。望被救助為謝!
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xx
    20xx年xx月xx日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇十一
    xx縣民政局:
    我叫xx,今年62歲,身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxx。系我縣xx村村民,我全家共有3口人,丈夫患癌癥去世,是大病致貧戶。
    我于xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎,無(wú)法行走,喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來(lái)一直四處求醫(yī),靠藥物控制病情。今年以來(lái),先后到安陽(yáng)、邯鄲進(jìn)行治療,效果都不理想。家里的錢(qián)都花光了。實(shí)在沒(méi)辦法,只好向親戚朋友求助,在大家的幫助下,住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院,先后做了兩次大手術(shù),花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬(wàn)。加上丈夫前幾年住院看病,欠下的外債已經(jīng)是十八萬(wàn)多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來(lái)說(shuō),這無(wú)疑是一個(gè)天文數(shù)。
    我兩個(gè)兒子參軍,微薄的`津貼孩子不舍得花,省下來(lái)給我看病。僅有的4畝地,因無(wú)能力耕種也給了別人,此外無(wú)任何收入。為此,特懇請(qǐng)民政部門(mén)給予救助。
    我保證上述情況完全真實(shí),無(wú)任何虛假,如情況不實(shí),自愿承擔(dān)全部責(zé)任,如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金,并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
    申請(qǐng)人:xx
    xx年xx月xx日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇十二
    尊敬的上級(jí)領(lǐng)導(dǎo):
    我名xx,男,x歲,身份證號(hào)xx,家住x鎮(zhèn)x村x組。本人一貫遵紀(jì)守法,勤儉持家,雖然上有七旬老父,下有年幼上學(xué)的兒子,妻子長(zhǎng)年疾病纏身不能干活,但我長(zhǎng)年在外做泥工,省吃儉用著也能勉強(qiáng)養(yǎng)家糊口、維持生活?,F(xiàn)因身患結(jié)腸癌,住院、手術(shù)等已花去治療費(fèi)用近四萬(wàn)元,并且后期七次化療仍需近三萬(wàn)元,這令我本以困難的家庭雪上加霜,舉步維艱。
    加之我另患有腎結(jié)石、胃潰瘍,亦需另治,可我術(shù)后仍需長(zhǎng)期休養(yǎng),不能外出務(wù)工掙錢(qián)。故特請(qǐng)求上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)予以救助,解決我的最低生活保障金,以解我倒懸之苦,救我家于危難之中,本人及全家將不勝感激。特此報(bào)告,望予批準(zhǔn)為盼。
    申請(qǐng)人:xxx
    xxxx年xx月xx日
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇十三
    二、申請(qǐng)條件:
    必須是五保戶、低保戶
    三、申報(bào)材料:
    1、書(shū)面申請(qǐng),鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(居)簽署意見(jiàn)并加蓋公章;
    2、病歷證明或《病情診斷書(shū)》;
    3、入院、出院通知;
    4、住院醫(yī)藥費(fèi)結(jié)算收據(jù)(病人留存聯(lián)原件)并加蓋縣新農(nóng)合醫(yī)療管理中心公章;
    5、身份證、戶口簿原件。
    四、辦理程序:
    五、承諾時(shí)限:
    材料具備后一個(gè)工作日內(nèi)轉(zhuǎn)報(bào)縣民政局
    六、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及依據(jù):
    免費(fèi)
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇十四
    申請(qǐng)人聯(lián)系電話:_________________。
    用人單位名稱及地址:_________________。
    工傷職工所在單位是否參加工傷保險(xiǎn):_________________。
    工傷認(rèn)定時(shí)間:_________________。
    申請(qǐng)?jiān)俅舞b定的事實(shí)與理由。
    20__年1月8日11時(shí)左右,申請(qǐng)人在有限公司工作過(guò)程中,因吊車(chē)鋼筋擺動(dòng)致使申請(qǐng)人被撞擊在車(chē)箱板上受傷。事故發(fā)生后,申請(qǐng)人被送往aa市人民醫(yī)院住院治療。20__年9月21日,市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)定申請(qǐng)人為因工受傷,并出具2號(hào)工傷認(rèn)定通知書(shū)。
    20__年7月9日,勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出了勞動(dòng)鑒辦【20__】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,認(rèn)定申請(qǐng)人傷情如下:_1、左第2肋骨折,右第1肋骨折;2、雙肺挫傷并胸腔積液,胸壁軟組織挫傷;3、外傷后認(rèn)知功能損害。該鑒定通知書(shū)認(rèn)定申請(qǐng)人為玖級(jí)傷殘。
    申請(qǐng)人認(rèn)為,市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出的【20__】86號(hào)勞動(dòng)能力鑒定審批通知,未能全面鑒定申請(qǐng)人傷情,具體表現(xiàn)為:1、申請(qǐng)人肋骨五處受傷,但該鑒定結(jié)論只鑒定申請(qǐng)人肋骨兩處受傷;2、對(duì)申請(qǐng)人的認(rèn)知功能損害、四肢麻木無(wú)力、神經(jīng)受損、損傷性耳聾癥等主要傷情未作鑒定?;谏鲜鲈颍暾?qǐng)人特提出重新鑒定申請(qǐng)。
    此致
    省勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)。
    申請(qǐng)人:_________________。
    附:_________________。
    發(fā)生工傷后所有有效病歷。
    工傷認(rèn)定結(jié)論書(shū)。
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇十五
    **街道(社區(qū)):
    我叫***,男(女)**年**月出生。原系***公司員工,**年**月退休后移交到**街道**社區(qū)。**年**月患尿毒癥,每周透析**次,愛(ài)人、子女工作生活情況,由于尿毒癥需要長(zhǎng)期透析,家庭生活因病致貧,現(xiàn)申請(qǐng)大病救助。
    如下是一個(gè)下崗員工在縣政府官網(wǎng)咨詢“有大病如何申請(qǐng)困難補(bǔ)助”的民政局的回復(fù):
    根據(jù)我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助文件規(guī)定,低保對(duì)象可申請(qǐng)醫(yī)療救助。
    一、救助標(biāo)準(zhǔn)為:按個(gè)人自付部分的30%給予救助。
    二、申請(qǐng)和審批程序:
    2、送交居委會(huì)評(píng)議;
    3、街道辦審核;
    4、縣民政部門(mén)審批。救助申請(qǐng)書(shū)醫(yī)療救助申請(qǐng)書(shū)教師大病救助申請(qǐng)書(shū)
    大病醫(yī)療申請(qǐng)書(shū)篇十六
    村委會(huì):
    我叫xxx,是本村xx組的.農(nóng)民。在春節(jié)即將到來(lái)之際,我向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)求組織給予必須的困難補(bǔ)助。
    本來(lái),我一家的生活還過(guò)得下去,我一向未想過(guò)要給組織添麻煩。但今年我家遇到了特殊狀況,家境確實(shí)不好:一是我女兒今年考上了外省大學(xué),為了湊足大學(xué)所需的昂貴的學(xué)費(fèi)、住宿費(fèi)、生活費(fèi)等費(fèi)用,我家不僅僅用光了所有的積蓄,還借了部分債;二是我八十多歲的老父親因腦血栓住醫(yī)院治療,又用了不少錢(qián)。這樣一來(lái),我家日子就過(guò)得十分困難。因此,我特向組織提出申請(qǐng),請(qǐng)組織考察,酌情補(bǔ)助。
    我決心好好勞動(dòng),盡快改變家庭困境,以減輕組織上的壓力和感謝組織上的關(guān)懷。
    附:xx組的證明。
    此致
    敬禮!
    申請(qǐng)人:xxx