在日常的學(xué)習(xí)、工作、生活中，肯定對(duì)各類范文都很熟悉吧。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的范文嗎？這里我整理了一些優(yōu)秀的范文，希望對(duì)大家有所幫助，下面我們就來了解一下吧。
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇一
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。
我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的`疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。
在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇二
研究生處:
我叫張玉庭，系法學(xué)院九七級(jí)刑法學(xué)研究生。我來自××省××市一個(gè)貧窮落后的山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費(fèi)用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。
我由于是自費(fèi)生，家里已為我欠下了近萬元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學(xué)習(xí)來報(bào)答他們。
最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補(bǔ)助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺得若能拿到困難補(bǔ)助，也可以減輕些家里的負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請(qǐng)，望能批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
年 月 日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇三
____民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村村民______（身份證號(hào)），今年__歲，長(zhǎng)期患有______疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。
我于二零一四年__月__日，不慎摔傷導(dǎo)致______（傷情說明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)____元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于我年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：______
日期：____年__月__日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇四
×××縣民政局：
我叫×××，男，漢族，現(xiàn)年×××歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的.父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：xxxx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇五
_____縣民政部分：
我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四周求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，常?？人裕抵袔а?，并伴隨胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，前后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院醫(yī)治，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的.中藥醫(yī)治。
醫(yī)生建議，中藥醫(yī)治非久長(zhǎng)之計(jì)，只有通過手術(shù)醫(yī)治才能康復(fù)，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)一個(gè)農(nóng)村家庭來講無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加上前期已用往檢查醫(yī)治費(fèi)7萬多元，已經(jīng)是負(fù)債累累，為了幫我治病，年老的父母親長(zhǎng)時(shí)間在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比一樣是無濟(jì)于事。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
_____年_____月_____日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇六
梁河縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)寓居于梁河縣核桃窩村。
我自幼患后天性心臟病，多年來不斷四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來，常?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經(jīng)病院反省為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣病院和德宏州病院住院醫(yī)治，病情時(shí)好時(shí)壞，極不波動(dòng)，由于不克不及領(lǐng)取昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過鄉(xiāng)村復(fù)雜的中藥醫(yī)治。
醫(yī)生建議，中藥醫(yī)治非持久之計(jì)，只要經(jīng)過手術(shù)醫(yī)治才干康復(fù)，但估量要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而發(fā)生的`其他費(fèi)用。這關(guān)于一個(gè)鄉(xiāng)村家庭來說無疑是一個(gè)地理數(shù)字，加之后期已用去反省醫(yī)治費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累。為了幫我治病，年邁的父母親臨時(shí)在外打工，節(jié)衣縮食，但是攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)比擬異樣是無濟(jì)于事。
鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)展手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予協(xié)助！
此致
敬禮！
請(qǐng)求人：
20xx年x月x日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇七
xx民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2008年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人： xxx
申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇八
縣民政局：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xxx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的.中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助！
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xxx月xxx日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇九
縣民政局：
您好！
我叫xxx，今年六十二歲，身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的`幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇一
尊敬的民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我叫xxx，現(xiàn)年x歲，是xx鎮(zhèn)xx村第x組村民。
我家有x口人，婆母、丈夫、我和兒子。我于xx年x月患了嚴(yán)重的乳腺方面的`疾病，先后在xx、xx等城市就醫(yī)，現(xiàn)已經(jīng)花去醫(yī)療費(fèi)xx多元。目前仍在化療之中，化療一次得花五千元。丈夫xxx，身小力薄，在建筑隊(duì)打工，靠給人家提泥掙一點(diǎn)力氣錢。婆母今年已經(jīng)八十歲了，身體也不好，患有胃病，也是經(jīng)常吃藥。我的兒子xx于xxxx年x月考入了高中，上了一段時(shí)間后因交不起學(xué)費(fèi)而輟學(xué)在家。就這樣，我家現(xiàn)在僅靠x畝薄地和丈夫出賣勞動(dòng)力得到的收入維持生活，特別是我還要繼續(xù)化療，需要大量的錢。眼下我已經(jīng)向親戚朋友、街坊鄰居借債三萬六千元。下一步該咋辦?錢從哪兒來?我真是不敢想象。近段以來，我是以淚洗面，飯吃不下，覺睡不著。
在十分困難的情況下，我想到了黨，想到了政府，想到了民政局。在此，我大著膽子向民政局提出申請(qǐng)：請(qǐng)求組織上的資助，以幫我繼續(xù)看病。我不勝受恩感激，我扶老攜幼向組織上致謝。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
xx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇二
研究生處:
我叫張玉庭，系法學(xué)院九七級(jí)刑法學(xué)研究生。我來自××省××市一個(gè)貧窮落后的山區(qū)，一家七口人。上有爺爺奶奶，下有一個(gè)弟弟，一個(gè)妹妹，正在上學(xué)，而我又在讀研究生，一家人的全部費(fèi)用均靠父母守著的那幾畝薄地的收入。
我由于是自費(fèi)生，家里已為我欠下了近萬元的債務(wù)，每每念及這些，我總是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力學(xué)習(xí)來報(bào)答他們。
最近聽說研究生處要發(fā)放一筆困難補(bǔ)助金，我本不愿給學(xué)校添麻煩，但覺得若能拿到困難補(bǔ)助，也可以減輕些家里的負(fù)擔(dān)，所以特此提出申請(qǐng)，望能批準(zhǔn)。
申請(qǐng)人：
年 月 日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇三
____民政局領(lǐng)導(dǎo)：
我是某村村民______（身份證號(hào)），今年__歲，長(zhǎng)期患有______疾病，需要長(zhǎng)期服藥，完全喪失勞動(dòng)力，無任何經(jīng)濟(jì)收入來源，屬于特困群眾。
我于二零一四年__月__日，不慎摔傷導(dǎo)致______（傷情說明），傷情嚴(yán)重，且住院治療期間共花費(fèi)大量醫(yī)療費(fèi)，共計(jì)____元，有相關(guān)票據(jù)為證。由于我年邁無收入，難以承擔(dān)巨額醫(yī)療費(fèi)用，特申請(qǐng)?zhí)乩罕娭卮蠹膊♂t(yī)療救助，望批準(zhǔn)。
特此申請(qǐng)
申請(qǐng)人：______
日期：____年__月__日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇四
×××縣民政局：
我叫×××，男，漢族，現(xiàn)年×××歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁的.父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)日期：xxxx年xx月xx日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇五
_____縣民政部分：
我叫李茂省，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)居住于梁河縣核桃窩村。
我自幼患先天性心臟病，多年來一直四周求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。20xx年7月份以來，常?？人裕抵袔а?，并伴隨胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢查為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，前后到梁河縣醫(yī)院和德宏州醫(yī)院住院醫(yī)治，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的.中藥醫(yī)治。
醫(yī)生建議，中藥醫(yī)治非久長(zhǎng)之計(jì)，只有通過手術(shù)醫(yī)治才能康復(fù)，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)一個(gè)農(nóng)村家庭來講無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加上前期已用往檢查醫(yī)治費(fèi)7萬多元，已經(jīng)是負(fù)債累累，為了幫我治病，年老的父母親長(zhǎng)時(shí)間在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比一樣是無濟(jì)于事。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：
_____年_____月_____日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇六
梁河縣民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年23歲，梁河縣人，現(xiàn)寓居于梁河縣核桃窩村。
我自幼患后天性心臟病，多年來不斷四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命；20xx年7月份以來，常?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等病癥，經(jīng)病院反省為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到梁河縣病院和德宏州病院住院醫(yī)治，病情時(shí)好時(shí)壞，極不波動(dòng)，由于不克不及領(lǐng)取昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家經(jīng)過鄉(xiāng)村復(fù)雜的中藥醫(yī)治。
醫(yī)生建議，中藥醫(yī)治非持久之計(jì)，只要經(jīng)過手術(shù)醫(yī)治才干康復(fù)，但估量要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而發(fā)生的`其他費(fèi)用。這關(guān)于一個(gè)鄉(xiāng)村家庭來說無疑是一個(gè)地理數(shù)字，加之后期已用去反省醫(yī)治費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累。為了幫我治病，年邁的父母親臨時(shí)在外打工，節(jié)衣縮食，但是攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)比擬異樣是無濟(jì)于事。
鑒于上述狀況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)展手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予協(xié)助！
此致
敬禮！
請(qǐng)求人：
20xx年x月x日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇七
xx民政部門：
我叫xx，男，漢族，現(xiàn)年21歲，自幼患先天性心臟病，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。2008年7月份以來，經(jīng)?？人?，痰中帶血，并伴有胸悶，胸脹和肝臟隱隱作痛等癥狀，經(jīng)醫(yī)院檢為心臟肥大，肝腫大和肺水腫等病癥，幾個(gè)月以來，先后到xx縣醫(yī)院和xx州醫(yī)院住院治療，病情時(shí)好時(shí)壞，極不穩(wěn)定，由于不能支付昂貴的醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的中藥治療。
醫(yī)生建議，中藥治療非長(zhǎng)久之計(jì)，只有通過手術(shù)治療才能痊愈，但估計(jì)要用十多萬元的手術(shù)費(fèi)和由此而產(chǎn)生的其他費(fèi)用，這對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，加之前期已用去檢治療費(fèi)7萬多元，已是負(fù)債累累，為幫我治病，年邁的父母親長(zhǎng)期在外打工，節(jié)衣縮食，然而攢下的錢與昂貴的醫(yī)藥費(fèi)相比同樣是杯水車薪。
鑒于上述情況，為早日湊齊醫(yī)藥費(fèi)進(jìn)行手術(shù)以延續(xù)生命，特懇請(qǐng)民政局給予幫助！
此致
敬禮！
申請(qǐng)人： xxx
申請(qǐng)時(shí)間：x年x月x日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇八
縣民政局：
我叫xxx，男，漢族，現(xiàn)年xxx歲，患鼻咽癌骨轉(zhuǎn)移，多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情，維持生命。一直在川北醫(yī)學(xué)院住院放化療，由于不能支付昂貴的`醫(yī)藥費(fèi)，只能出院回家通過農(nóng)村簡(jiǎn)單的.中藥治療。放化療已用去治療費(fèi)10萬多元，對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說無疑是一個(gè)天文數(shù)字，已是負(fù)債累累，加上年邁父親患有直腸癌，孩子還在讀書，鑒于我家庭的特殊困難情況，特懇請(qǐng)民政局給予醫(yī)療救助！
此致
敬禮!
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)時(shí)間：20xx年xxx月xxx日
大病救助申請(qǐng)書農(nóng)村篇九
縣民政局：
您好！
我叫xxx，今年六十二歲，身份證號(hào)碼為xxxxxxxxxx。我是縣習(xí)文鄉(xiāng)板屯村村民，我全家共有3口人，丈夫患癌癥去世，是大病致貧戶。
我于20xx年患雙膝重度骨關(guān)節(jié)炎，無法行走，喪失了基本的勞動(dòng)能力和生活能力。多年來一直四處求醫(yī)，靠藥物控制病情。今年以來，先后到安陽、邯鄲進(jìn)行治療，效果都不理想。家里的錢都花光了。實(shí)在沒辦法，只好向親戚朋友求助，在大家的`幫助下，住進(jìn)了解放軍總醫(yī)院，先后做了兩次大手術(shù)，花去醫(yī)療費(fèi)十幾萬。加上丈夫前幾年住院看病，欠下的外債已經(jīng)是十八萬多。對(duì)于一個(gè)農(nóng)村家庭來說，這無疑是一個(gè)天文數(shù)字。
我兩個(gè)兒子參軍，微薄的津貼孩子不舍得花，省下來給我看病。僅有的4畝地，因無能力耕種也給了別人，此外無任何收入。為此，特懇請(qǐng)民政部門給予救助。
我保證上述情況完全真實(shí)，無任何虛假，如情況不實(shí)，自愿承擔(dān)全部責(zé)任，如數(shù)退還已領(lǐng)取的救助金，并接受相關(guān)法律法規(guī)處罰。
此致
敬禮！
申請(qǐng)人：xxx
20xx年xx月xx日