人與自然的關(guān)系是人類一直以來不斷探索的課題，我們應(yīng)該怎樣理解和應(yīng)對這種關(guān)系呢？寫總結(jié)可以借鑒他人的經(jīng)驗(yàn)，但也要保持獨(dú)立思考和個(gè)性化。沒有固定的總結(jié)范文，但可以參考一些經(jīng)典案例進(jìn)行模仿。
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇一
被申請人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號 。
法定代表人：徐xx。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。
事實(shí)與理由：
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：楊某
xxx2年 9月 12日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇二
答辯人：_____________有限公司
法定代表人：______________
委托代理人：______________，___________________有限公司________________(擔(dān)任職務(wù))
被答辯人：______________，女，19__________年1月1日出生，漢族。
住址：_________________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村_____組。
答辯請求
1、請求貴委駁回被答辯人提出的仲裁請求。
事實(shí)與理由
被答辯人_______________于1999年9月1日進(jìn)入答辯人單位工作。雙方最近一次簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間是20__年3月1日，期限為5年，即20__年3月1日至20__年2月29日。
被答辯人于20__年3月18日，向其所在生產(chǎn)部門主管請假，期限為一個(gè)月，即20__年3月16日至20__年4月17日。請假期限到期后，被答辯人未到答辯人單位上班，或再辦理請假手續(xù)，一直到同年12月23日，被答辯人才再次出現(xiàn)在答辯人單位，聲稱自己患病回家治療。答辯人要求被答辯人出具相關(guān)的治療和病休證明資料，被答辯人無法出具。答辯人要求被答辯人補(bǔ)齊相關(guān)治療和病休證明，被答辯人不但不去補(bǔ)齊相關(guān)證明，還到答辯人生產(chǎn)車間無理大肆吵鬧，已嚴(yán)重影響到了答辯人的正常生產(chǎn)，也造成了部分損失。
由于20__年3月19日起至20__年12月23日這段時(shí)間，答辯人四處找尋也沒有找到被答辯人，使被答辯人的工資無法支付。被答辯人于20__年12月23日來答辯人單位后，答辯人要求向被答辯人支付上述工資，也被被答辯人嚴(yán)詞拒絕。
被答辯人的社會(huì)保險(xiǎn)，由答辯人一直繳納至今，并未中斷。并且答辯人至今為止，從未向被答辯人口頭通知，或者書面通知，或者暗示，要與被答辯人解除勞動(dòng)合同。
綜上所述，答辯人與被答辯人的勞動(dòng)合同并未終止或解除，被答辯人的申訴事實(shí)純屬捏造，子虛烏有。請求貴委依法仲裁，予以駁回。
此致
__________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
答辯人：_____________有限公司
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇三
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：_______________建材有限公司
地址：
法定代表人：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863××號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
××市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：__________
_______年 _____月 ______日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇四
被申請人：_____________公司
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有無都可
請求事項(xiàng)：
依法認(rèn)定申請人_________________的受傷為工傷
事實(shí)及理由：
____________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導(dǎo)致陳___________________，造成申請人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請人：______________
____年__________月__________日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇五
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxx建材有限公司
地址：
法定代表人：
風(fēng)險(xiǎn)提示： 勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年。
仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。
超過申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825x號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863x號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了x人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
x市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：x
xx年 x月 x日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇六
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由：
申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《________工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作________個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動(dòng)合同。現(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
敬禮
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇七
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由：
申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《________工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作________個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動(dòng)合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇八
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxxxxxx_建材有限公司
地址：
法定代表人：
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825xx號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863xx號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了xx人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的'行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
xx市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：xxxxx
xx年xx月xx日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇九
甲方:________身份證號:________________
乙方:________________身份證號:________
就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用，合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫:________)。
2、上述款項(xiàng)當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方報(bào)保險(xiǎn)所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。
3、乙方須協(xié)助甲方向保險(xiǎn)公司辦理傷殘保險(xiǎn)金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險(xiǎn)公司取得保險(xiǎn)金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。工傷賠償協(xié)議書范本。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________
甲方：張
乙方： 李 ，性別 男 ， 28 歲，生于 年 5 月 5 日， 住址：xx省xx縣打石腰鄉(xiāng)鄭家塬村鄭家塬村 身份證號碼：
經(jīng)人介紹，x年9月中旬，乙方在甲方承包工地干活，從事雜活順便給工人做飯。10月 17日上午9時(shí)，乙方在工地北面馬路上干活時(shí)，頭頂上方的防護(hù)棚架子倒塌他不幸被砸中，腿受力導(dǎo)致腿骨折、韌帶斷裂，后乙方被送往小店人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為：左側(cè)腓骨中下1/3閉合性骨折、左側(cè)下脛腓聯(lián)合分離，又轉(zhuǎn)到中鐵十七局集團(tuán)中心醫(yī)院行左腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)病情基本穩(wěn)定，生活起居能夠自理，醫(yī)生建議回家修養(yǎng)。
雙方依照相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，遵照平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的原則，就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下，并承諾共同遵守：
一、雙方就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害事實(shí)無異議。雙方均同意依照國家相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)定進(jìn)行賠償。
三、支付方式：于雙方簽訂本協(xié)議之時(shí)，甲方支付乙方現(xiàn)金 60000元(陸萬元整);
五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見證人簽字或者蓋章后即生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
見證人(簽字)：
簽訂地點(diǎn)：
甲方:____________乙方:____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協(xié)議書范本。后甲方及時(shí)送往深圳市__________人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?，F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十
被申請人:寧海建材有限公司，住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號 。
法定代表人:徐。
請求事項(xiàng):
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦x年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由:
此致
x市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人:楊某
x年 9月 12日
一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)醫(yī)療費(fèi) 第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付
(二) 伙食補(bǔ)助費(fèi) 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求： 住院期間。
(三)食宿交通費(fèi) 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)： 本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi) 第6款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五)輔助器具費(fèi) 第30條
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
(六) 停工留薪 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)： 原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi) 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)： 完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用 第36條
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級 本人工資的90% ; 二級 本人工資的85% ;三級 本人工資的80% ;四級 本人工資的75%。
2、要求：(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額 。(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十一
被申請人:xxx寧海xx建材有限公司，住xxx市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人:徐xx。
請求事項(xiàng):
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦xxx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由:
此致
xxx市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人:楊某
xxx年9月12日
工傷賠償?shù)南嚓P(guān)知識：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付
(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求：住院期間。
(三)食宿交通費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的`;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五)輔助器具費(fèi)第30條
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
(六)停工留薪第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級本人工資的90%;二級本人工資的85%;三級本人工資的80%;四級本人工資的75%。
2、要求：(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十二
申請人：趙，男，48歲，住xx縣xx鄉(xiāng)x村x組。
委托代理人：王，律師事務(wù)所律師。
被申請人：xx市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：，公司經(jīng)理。
公司地址：xx市三里堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690。5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283。5元。
2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于x7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自x7年10月8日開始為被申請人施工，x8年3月19日晚9時(shí)許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險(xiǎn)施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于x8年7月向xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：趙
x8年9月24日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十三
申請人：王，男，xx0年5月11出生，漢族，xx市朝陽區(qū)**公司職工，住xx市**區(qū)**街道樓單元號，電話：
被申請人：xx市有限責(zé)任公司
地址：xx市朝陽區(qū)*街道號
法定代表人：李
職務(wù)：董事長
電話：
郵編：1
申請事項(xiàng)和理由：
申請人王訴被申請人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于*年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]*法民初字第號民事判決書，并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市*有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市**區(qū)人民法院
申請人：王
*年**月**日
附件：**人民法院民事判決書1份
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
丙方：
一、事故發(fā)生時(shí)間： 年 月 日;地點(diǎn)：
二、事故概況： 年 月 日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見證下, 經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用(含保險(xiǎn)公司賠付的任何費(fèi)用)共計(jì)xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜，保險(xiǎn)公司所有理賠費(fèi)用全部歸丙方所有。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元，剩余款項(xiàng)xx萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式三份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，三份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十五
被申請人:連云港寧海建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號 。
法定代表人:徐。
請求事項(xiàng):
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦x年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由:
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人:楊某
x年 9月 12日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十六
甲：___________，身份證號：___________，籍貫：___________，地址：___________。
乙：___________，身份證號：___________，籍貫：___________，地址：___________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣壹萬元。
二、付款時(shí)間為20xx年7月2日之前，付款方式現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬，乙方收到賠償金需向甲方填寫收款憑據(jù)并且簽字確認(rèn)。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本
協(xié)議書
一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
十、其它。
20xx年最新的投資合作協(xié)議書
甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字)蓋章
___年___月___日___年___月___日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇一
被申請人：連云港寧海xx建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號 。
法定代表人：徐xx。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦xxx9年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)xx元。
事實(shí)與理由：
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：楊某
xxx2年 9月 12日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇二
答辯人：_____________有限公司
法定代表人：______________
委托代理人：______________，___________________有限公司________________(擔(dān)任職務(wù))
被答辯人：______________，女，19__________年1月1日出生，漢族。
住址：_________________省__________縣__________鄉(xiāng)__________村_____組。
答辯請求
1、請求貴委駁回被答辯人提出的仲裁請求。
事實(shí)與理由
被答辯人_______________于1999年9月1日進(jìn)入答辯人單位工作。雙方最近一次簽訂勞動(dòng)合同的時(shí)間是20__年3月1日，期限為5年，即20__年3月1日至20__年2月29日。
被答辯人于20__年3月18日，向其所在生產(chǎn)部門主管請假，期限為一個(gè)月，即20__年3月16日至20__年4月17日。請假期限到期后，被答辯人未到答辯人單位上班，或再辦理請假手續(xù)，一直到同年12月23日，被答辯人才再次出現(xiàn)在答辯人單位，聲稱自己患病回家治療。答辯人要求被答辯人出具相關(guān)的治療和病休證明資料，被答辯人無法出具。答辯人要求被答辯人補(bǔ)齊相關(guān)治療和病休證明，被答辯人不但不去補(bǔ)齊相關(guān)證明，還到答辯人生產(chǎn)車間無理大肆吵鬧，已嚴(yán)重影響到了答辯人的正常生產(chǎn)，也造成了部分損失。
由于20__年3月19日起至20__年12月23日這段時(shí)間，答辯人四處找尋也沒有找到被答辯人，使被答辯人的工資無法支付。被答辯人于20__年12月23日來答辯人單位后，答辯人要求向被答辯人支付上述工資，也被被答辯人嚴(yán)詞拒絕。
被答辯人的社會(huì)保險(xiǎn)，由答辯人一直繳納至今，并未中斷。并且答辯人至今為止，從未向被答辯人口頭通知，或者書面通知，或者暗示，要與被答辯人解除勞動(dòng)合同。
綜上所述，答辯人與被答辯人的勞動(dòng)合同并未終止或解除，被答辯人的申訴事實(shí)純屬捏造，子虛烏有。請求貴委依法仲裁，予以駁回。
此致
__________市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)
答辯人：_____________有限公司
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇三
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：_______________建材有限公司
地址：
法定代表人：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825××號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863××號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了××人社工認(rèn)字[20xx]第*號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】***號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
××市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：__________
_______年 _____月 ______日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇四
被申請人：_____________公司
法定代表人：______________
委托代理人：_________________有無都可
請求事項(xiàng)：
依法認(rèn)定申請人_________________的受傷為工傷
事實(shí)及理由：
____________公司于_______________年__________月__________日聘請申請人陳_____________到該公司從事_________________工作。陳_______________于__________年_____月__________日在________________工作過程中,因_________________導(dǎo)致陳___________________，造成申請人陳__________受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_____________。
由于申請人在上班時(shí)間因工作原因受傷,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定,現(xiàn)特向貴局申請認(rèn)定為工傷。
此致
________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局
申請人：______________
____年__________月__________日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇五
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxx建材有限公司
地址：
法定代表人：
風(fēng)險(xiǎn)提示： 勞動(dòng)爭議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請勞動(dòng)仲裁，如果過了勞動(dòng)爭議仲裁時(shí)效申請，合法權(quán)利就無法得到保障。
勞動(dòng)爭議申請仲裁的時(shí)效期間為一年。
仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。
超過申請時(shí)效期間提出仲裁申請的，勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請。
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825x號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863x號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。
致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。
導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了x人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。
由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。
綜上，被申請人的行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
x市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：x
xx年 x月 x日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇六
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由：
申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《________工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作________個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動(dòng)合同。現(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
敬禮
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇七
申請人：______________，性別_____，年齡_____，工作單位：_________________，住所_____________，聯(lián)系方式：______________。
被申請人：_________________有限公司，地址：_________________。
法定代表人：_________________，職務(wù)：_________________。
申請請求：
一、請求確認(rèn)被申請人與申請人之間簽訂的賠償協(xié)議無效。
二、請求裁決被申請人向申請人支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金________元,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金________元。
三、請求裁決被申請人為申請人補(bǔ)繳_____年_____月至_____年_____月期間的社會(huì)保險(xiǎn);不能補(bǔ)繳的，賠償損失。
四、請求裁決被申請人向申請人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金________元。
五、請求裁決被申請人向申請人支付加班費(fèi)________元。
六、請求裁決被申請人向申請人支付帶薪年休假工資________元。
事實(shí)與理由：
申請人________于_____年_____月入職被申請人在_______有限公司工作。_____年_____月_____日凌晨______時(shí)許，申請人在工作過程中，開包裝機(jī)時(shí)，不慎被機(jī)器夾傷左手無名指，經(jīng)________勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評定為________級傷殘。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》及《________工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，申請人依法應(yīng)當(dāng)享有相關(guān)工傷保險(xiǎn)待遇。另外，被申請人并未依照《勞動(dòng)法》等規(guī)定，為申請人繳納或足額繳納養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療、生育、失業(yè)保險(xiǎn);每天工作________個(gè)小時(shí)，也從未支付過加班費(fèi);每年也沒有給予申請人休帶薪年休假。被申請人的上述違法行為嚴(yán)重侵犯了申請人作為一名勞動(dòng)者的合法權(quán)益。申請人已于_____年_____月份與被申請人解除勞動(dòng)合同?，F(xiàn)為維護(hù)申請人的合法權(quán)益，特提出仲裁申請，望裁如所請!
此致
申請人：_________________(簽名)
_____年_____月_____日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇八
申請人：
身份證號：
住址：
被申請人：xxxxxxx_建材有限公司
地址：
法定代表人：
請求事項(xiàng)：
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦20xx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由：
申請人于20xx年3月1日到被申請人處從事駕駛員工作，并于上班當(dāng)天雙方簽訂了勞動(dòng)合同，但兩份合同都被被申請人拿走，工作至合同解除，被申請人都沒按法律規(guī)定為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，20xx年4月10日中午時(shí)分，申請人在駕駛被申請人的蘇g825xx號貨車往開發(fā)區(qū)中糧直屬庫送貨途中，行至某某大道與某省道路交叉路口處時(shí)，被一輛蘇g863xx號重型自卸貨車撞到，并經(jīng)交通巡邏支隊(duì)開發(fā)區(qū)大隊(duì)作出了道路交通事故證明。致申請人受傷，后申請人被送到解放軍一四九醫(yī)院治療，期間花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)等費(fèi)用近60000元，被一四九醫(yī)院診斷為：右股骨干骨折，右脛骨開放性粉碎性骨折。導(dǎo)致申請人不能獨(dú)立正常生活，需要專人照料日常生活，至今腿腳還行動(dòng)不便，病情穩(wěn)定后申請人到市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處申請了工傷認(rèn)定，市人力資源和社會(huì)保障局工傷認(rèn)定處依法作出了xx人社工認(rèn)字[20xx]第x號工傷認(rèn)定決定書，認(rèn)定申請人受傷部位及傷情為工傷，20xx年5月17日連云港市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)作出某勞鑒通【20xx】xxx號勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論通知書，認(rèn)定申請人為八級傷殘。由于被申請人沒有為申請人辦理社會(huì)保險(xiǎn)事宜，致使申請人在受傷后不能得到相關(guān)保險(xiǎn)待遇，為此申請人找被申請人多次協(xié)商具體賠償事宜，可惜至今申請人仍沒有得到被申請人一點(diǎn)應(yīng)有的賠償。綜上，被申請人的'行為已經(jīng)嚴(yán)重侵犯了申請人的合法權(quán)益，為了維護(hù)申請人的合法權(quán)益，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，特向貴委提起仲裁申請，請求支持申請人的全部請求。
此致
xx市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人：xxxxx
xx年xx月xx日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇九
甲方:________身份證號:________________
乙方:________________身份證號:________
就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商，本著平等、自愿的原則，達(dá)成賠償協(xié)議如下:
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應(yīng)當(dāng)由甲方支付的醫(yī)療費(fèi)、交通費(fèi)等各項(xiàng)費(fèi)用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結(jié)和賠償傷殘待遇、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、誤工費(fèi)用等依法應(yīng)由甲方給予的全部費(fèi)用，合計(jì)人民幣_(tái)_______元(大寫:________)。
2、上述款項(xiàng)當(dāng)于乙方簽字確認(rèn)后先行支付________元，余款元待乙方提供甲方報(bào)保險(xiǎn)所需的手續(xù)、證件及協(xié)助辦理后一次性支付。
3、乙方須協(xié)助甲方向保險(xiǎn)公司辦理傷殘保險(xiǎn)金理賠手續(xù)，且基于甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險(xiǎn)公司取得保險(xiǎn)金的權(quán)利全部轉(zhuǎn)讓給甲方。工傷賠償協(xié)議書范本。
4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后，終止雙方的權(quán)利和責(zé)任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)、傷害有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費(fèi)用或承擔(dān)任何責(zé)任。
5、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，雙方當(dāng)事人應(yīng)均以此為斷，全面切實(shí)履行所有約定項(xiàng)目與內(nèi)容，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
6、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________
甲方：張
乙方： 李 ，性別 男 ， 28 歲，生于 年 5 月 5 日， 住址：xx省xx縣打石腰鄉(xiāng)鄭家塬村鄭家塬村 身份證號碼：
經(jīng)人介紹，x年9月中旬，乙方在甲方承包工地干活，從事雜活順便給工人做飯。10月 17日上午9時(shí)，乙方在工地北面馬路上干活時(shí)，頭頂上方的防護(hù)棚架子倒塌他不幸被砸中，腿受力導(dǎo)致腿骨折、韌帶斷裂，后乙方被送往小店人民醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)院診斷為：左側(cè)腓骨中下1/3閉合性骨折、左側(cè)下脛腓聯(lián)合分離，又轉(zhuǎn)到中鐵十七局集團(tuán)中心醫(yī)院行左腓骨切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，現(xiàn)病情基本穩(wěn)定，生活起居能夠自理，醫(yī)生建議回家修養(yǎng)。
雙方依照相關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定，遵照平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的原則，就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害有關(guān)事宜達(dá)成協(xié)議如下，并承諾共同遵守：
一、雙方就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害事實(shí)無異議。雙方均同意依照國家相關(guān)賠償標(biāo)準(zhǔn)的法律規(guī)定進(jìn)行賠償。
三、支付方式：于雙方簽訂本協(xié)議之時(shí)，甲方支付乙方現(xiàn)金 60000元(陸萬元整);
五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見證人簽字或者蓋章后即生效。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
見證人(簽字)：
簽訂地點(diǎn)：
甲方:____________乙方:____________
甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問題，經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，并嚴(yán)格按照本協(xié)議書條款執(zhí)行:
1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊(duì)任職雜工員工。于______年______月______日在深圳市________________________工程施工時(shí)，由于乙方擅自操作抽水機(jī)并導(dǎo)致其右手被嚴(yán)重?cái)D傷(第2-5指毀損傷)。工傷賠償協(xié)議書范本。后甲方及時(shí)送往深圳市__________人民醫(yī)院接受治療，治療期間甲方派專人對乙方進(jìn)行護(hù)理，并已支付其在工傷治療期間的一切費(fèi)用(含醫(yī)療費(fèi))?，F(xiàn)已愈合出院。
2、現(xiàn)乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致，確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續(xù)醫(yī)療費(fèi)、工傷傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療和就業(yè)補(bǔ)助金、工傷期間工資、護(hù)理費(fèi)、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)雀黜?xiàng)費(fèi)用)共計(jì)人民幣貳拾萬元整(現(xiàn)金付款)，以終結(jié)雙方有關(guān)工傷事故賠償問題的一切權(quán)利義務(wù)關(guān)系，并放棄追究甲方的一切法律責(zé)任。自簽訂本協(xié)議之日起，乙方不得就上述賠償問題另行主張任何權(quán)利，甲方也不再承擔(dān)任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失，甲方將依法追究乙方賠償責(zé)任。
3、甲方應(yīng)在簽訂本協(xié)議后三天內(nèi)一次性向乙方支付上述賠償費(fèi)，乙方自收到甲方的賠償款之日搬離甲方維修隊(duì)。
4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。
附:乙方身份證復(fù)印件
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十
被申請人:寧海建材有限公司，住x市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號 。
法定代表人:徐。
請求事項(xiàng):
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦x年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由:
此致
x市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人:楊某
x年 9月 12日
一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)醫(yī)療費(fèi) 第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付
(二) 伙食補(bǔ)助費(fèi) 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求： 住院期間。
(三)食宿交通費(fèi) 第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)： 本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi) 第6款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五)輔助器具費(fèi) 第30條
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
(六) 停工留薪 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)： 原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付 。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi) 第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)： 完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用 第36條
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級 本人工資的90% ; 二級 本人工資的85% ;三級 本人工資的80% ;四級 本人工資的75%。
2、要求：(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額 。(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十一
被申請人:xxx寧海xx建材有限公司，住xxx市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號。
法定代表人:徐xx。
請求事項(xiàng):
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦xxx年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由:
此致
xxx市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人:楊某
xxx年9月12日
工傷賠償?shù)南嚓P(guān)知識：
一、醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
(一)醫(yī)療費(fèi)第29條第3款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付
(二)伙食補(bǔ)助費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%。
2、要求：住院期間。
(三)食宿交通費(fèi)第4款
1、標(biāo)準(zhǔn)：本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷
2、要求：(1)工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的`;(2)經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意。
(四)康復(fù)治療費(fèi)第6款
1、標(biāo)準(zhǔn)：從工傷保險(xiǎn)基金支付。
(五)輔助器具費(fèi)第30條
1、標(biāo)準(zhǔn)：按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付
(六)停工留薪第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。
2、要求：(1)停工留薪期一般不超過12個(gè)月;傷情嚴(yán)重或者情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長，但延長不得超過12個(gè)月。(2)工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。
(七)生活護(hù)理費(fèi)第31條
1、標(biāo)準(zhǔn)：完全不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的50%
大部分不能自理統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的40%
部分不能自理，統(tǒng)籌地上年度職工月平均工資的30%
(八)工傷復(fù)發(fā)的費(fèi)用第36條
1、標(biāo)準(zhǔn)：享受本條例第二十九條、第三十條和第三十一條規(guī)定的工傷待遇。
2、要求：工傷職工工傷復(fù)發(fā)確認(rèn)需要治療的
二、傷殘保險(xiǎn)待遇
(一)傷殘補(bǔ)助金
(二)傷殘津貼
1、標(biāo)準(zhǔn)：一級本人工資的90%;二級本人工資的85%;三級本人工資的80%;四級本人工資的75%。
2、要求：(1)從工傷保險(xiǎn)基金中按月支付;(2)傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額;(3)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，停發(fā)津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇?；攫B(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。(4)由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十二
申請人：趙，男，48歲，住xx縣xx鄉(xiāng)x村x組。
委托代理人：王，律師事務(wù)所律師。
被申請人：xx市中發(fā)建筑工程有限公司。
法定代表人：，公司經(jīng)理。
公司地址：xx市三里堡90號。
申請請求：1請求裁決被申請人賠償申請人醫(yī)療費(fèi)15690。5元，伙食補(bǔ)助費(fèi)756元，交通費(fèi)1000元，停工留薪期間工資13650元，護(hù)理費(fèi)5178元，后續(xù)治療費(fèi)6000元，以上共計(jì)：42283。5元。
2賠償申請人傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，上述具體數(shù)額待鑒定結(jié)果出來后確定。
事實(shí)與理由：被申請人于x7年承包了正陽小區(qū)1號樓施工工程，申請人自x7年10月8日開始為被申請人施工，x8年3月19日晚9時(shí)許，被申請人強(qiáng)令申請人冒險(xiǎn)施工，致申請人從三樓頂墜落，造成申請人趾骨骨折和右根骨骨折。
申請人于x8年7月向xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定，9月被認(rèn)定為工傷。
從事故發(fā)生至今，被申請人拒絕賠償任何費(fèi)用，無奈向貴院申請仲裁。
綜上所述，申請人因工受傷，依法應(yīng)享受公司待遇，請貴院支持申請人的申請請求，以保護(hù)農(nóng)民工的合法權(quán)益。
此致
xx市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
申請人：趙
x8年9月24日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十三
申請人：王，男，xx0年5月11出生，漢族，xx市朝陽區(qū)**公司職工，住xx市**區(qū)**街道樓單元號，電話：
被申請人：xx市有限責(zé)任公司
地址：xx市朝陽區(qū)*街道號
法定代表人：李
職務(wù)：董事長
電話：
郵編：1
申請事項(xiàng)和理由：
申請人王訴被申請人有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于*年**月**日已審理完結(jié)，下達(dá)了[]*法民初字第號民事判決書，并于*年**月**日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定，被告xx市*有限公司在本判決書生效后**日內(nèi)賠償給王工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)*萬元。但是被申請人對貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于*年**月**日以前歸還的**萬元，至今分文未付。致使申請人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市**區(qū)人民法院
申請人：王
*年**月**日
附件：**人民法院民事判決書1份
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十四
甲方：
乙方：
丙方：
一、事故發(fā)生時(shí)間： 年 月 日;地點(diǎn)：
二、事故概況： 年 月 日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送xx醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。
三、協(xié)議條款：
甲乙丙三方在自愿的基礎(chǔ)上，依據(jù)國家相關(guān)法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊(duì)的見證下, 經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項(xiàng)協(xié)議如下：
1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項(xiàng)目以及財(cái)產(chǎn)損失項(xiàng)目等費(fèi)用(含保險(xiǎn)公司賠付的任何費(fèi)用)共計(jì)xx萬元(小寫：xx元)整，其中包括已預(yù)付人民幣xx萬元和剩余款項(xiàng)xx萬元。
2、甲方同意接受上述賠償款項(xiàng)，認(rèn)同分局交通警察支隊(duì)所作的事故責(zé)任認(rèn)定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費(fèi)用和承擔(dān)其他任何責(zé)任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責(zé)任。甲方保證配合乙、丙方向司法機(jī)關(guān)等有關(guān)部門說明情況，出具相關(guān)文件或證明。
3、甲方積極配合乙方、丙方進(jìn)行事故保險(xiǎn)理賠事宜，保險(xiǎn)公司所有理賠費(fèi)用全部歸丙方所有。
4、本協(xié)議簽訂后拾個(gè)工作日內(nèi)向甲方支付賠償金xx萬元，剩余款項(xiàng)xx萬元，待丙方與保險(xiǎn)公司理賠工作結(jié)束后拾個(gè)工作日內(nèi)全部付清。
5、丙方支付上述款項(xiàng)時(shí)甲方應(yīng)出具收據(jù)。
6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權(quán)代理權(quán)。
7、本協(xié)議一式三份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊(duì)留存一份，三份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十五
被申請人:連云港寧海建材有限公司，住連云港市宋跳工業(yè)區(qū)振興路x號 。
法定代表人:徐。
請求事項(xiàng):
1、請求被申請人為申請人補(bǔ)辦x年3月至勞動(dòng)終止日的社會(huì)保險(xiǎn)。
2、請求被申請人立即支付給申請人一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性醫(yī)療補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、醫(yī)療費(fèi)、鑒定費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、停工留薪工資、欠發(fā)工資、二次手術(shù)等費(fèi)用共計(jì)338187元。
事實(shí)與理由:
此致
連云港市勞動(dòng)人事爭議仲裁委員會(huì)
申請人:楊某
x年 9月 12日
工傷賠償仲裁協(xié)議書篇十六
甲：___________，身份證號：___________，籍貫：___________，地址：___________。
乙：___________，身份證號：___________，籍貫：___________，地址：___________。
經(jīng)雙方協(xié)商一致，現(xiàn)(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)，精神撫慰金等合計(jì)人民幣壹萬元。
二、付款時(shí)間為20xx年7月2日之前，付款方式現(xiàn)金或轉(zhuǎn)賬，乙方收到賠償金需向甲方填寫收款憑據(jù)并且簽字確認(rèn)。
三、上述費(fèi)用支付給乙方后，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費(fèi)用要求。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān)，甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，本
協(xié)議書
一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù)，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
十、其它。
20xx年最新的投資合作協(xié)議書
甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字)蓋章
___年___月___日___年___月___日