2023年車禍墊付協(xié)議書(通用17篇)

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    車禍墊付協(xié)議書篇一
    甲方委托代理人: 身份證號:
    乙 方 : 身份證號:
    乙方委托代理人: 身份證號:
    20xx年 5月 25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計 3000 元人民幣(大寫:
    叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等 元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手印): 乙方簽字(手印):
    甲方委托代理人:
    乙方委托代理人:
    簽約時間:20xx年x月xx日
    車禍墊付協(xié)議書篇二
    甲方委托代理人:身份證號:
    乙方:身份證號:
    乙方委托代理人:身份證號:
    20xx年5月25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:
    叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
    甲方委托代理人:
    乙方委托代理人:
    簽約時間:20xx年x月xx日
    車禍墊付協(xié)議書篇三
    甲方:
    乙方:
    事故經(jīng)過:
    ________年____月____日____時許,王________駕駛黑____________________號“________”牌中型普通貨車在________省道由北向南行駛至____________橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人張________受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有________市公安局交通警察大隊出具的____公交認字[_____]第____________________號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定王________負事故全部責任,被害人張________無過錯行為。
    現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
    1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:____________________,戶名:倪________,賬號:________________________________________________)。余款萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方___元,于每年的____月____日前一次性支付給乙方。
    2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
    3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
    4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。
    5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
    6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
    甲方:乙方:
    ________年________月________日
    ________年________月________日
    車禍墊付協(xié)議書篇四
    法定代表人:________
    乙方:________注冊地址:________
    法定代表人:________
    鑒于:________
    1、乙方是甲方出資設立的子公司,其企業(yè)性質(zhì)為外商合資企業(yè)。
    2、乙方由于外派人員個稅事項為甲方墊付如下資金。據(jù)此,經(jīng)甲、乙雙方友好協(xié)商,就乙方為甲方墊付款(以下稱“墊付款”)事宜,達成本協(xié)議書,以茲共同信守。
    第一條墊付款金額
    1、經(jīng)甲方同意,乙方同意為甲方墊付款外派人員境外所得需要境內(nèi)繳納的個人所得稅款,總金額按實際發(fā)生額支付,該款項僅限于此用途。
    2、甲方向乙方匯款時,按照匯款當日人民幣對日元的匯率將日元兌換成上述金額的人民幣,并匯款給乙方。匯款手續(xù)費和匯率差額由甲方承擔。
    第二條墊付款期限
    1、在本協(xié)議書簽訂生效后日內(nèi),甲方根據(jù)乙方的請求書,將墊付款資金分四次打入乙方指定的下列銀行帳戶。
    2、屬于專用資金的,甲方可以直接向乙方指定的政府土地管理機關(guān)、其他??顚m梾R款。
    3、墊付款的償還期限原則上不超過一年
    第三條墊付款資金的償還
    1甲方以人民幣向乙方支付代墊款項。
    2、乙方向甲方還款時,償還第一條記載金額等值的人民幣及本協(xié)議規(guī)定的利息和滯納金。如果甲方希望以日元結(jié)算的話,需按照匯款當日人民幣對日元的匯率結(jié)算成日元,匯率的損失由乙方承擔。
    3、乙方無法在一年內(nèi)償還本墊付款本金和利息的,經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,在取得審批機關(guān)和外匯管理機關(guān)核準的前提下,可以將本次墊付款變更為股東借款,并由乙方辦理外債登記。
    第四條違約責任
    如乙方未能按約定償還甲方所墊付款的款項,則每逾期一天,按應償還所墊付款的萬分之三計算遲延還款滯納金。
    第五條由于不可抗力因素致使本協(xié)議無法履行時,雙方應及時協(xié)商解決。因本協(xié)議當事人一方遲延履行本協(xié)議后發(fā)生不可抗力的,不能免除遲延履行方的.相應責任。
    第六條本協(xié)議簽訂后由乙方向其所在地的外匯管理機關(guān)備案。乙方怠于備案且給甲方造成損害的,應當承擔損害賠償責任。
    第七條本協(xié)議適用日本法,但同時應當遵守中國的強制性法規(guī)規(guī)定。因本協(xié)議引起的或與本協(xié)議有關(guān)的爭議,雙方當事人應協(xié)商解決,協(xié)商不能解決爭議的,應向一般社團法人日本商事仲裁協(xié)會(仲裁地:________東京事務所)提請仲裁。仲裁裁決是終局性的,對雙方當事人均有約束力。仲裁語言為日語。
    第八條本協(xié)議用中日文各做成一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)兩份,中日文文本具有同等法律效力。經(jīng)雙方法定代表人或委托代理人簽字或者蓋章后生效。另外,兩份本協(xié)議書提交中國政府審批機關(guān)和外匯管理機關(guān)備案。
    第九條本協(xié)議書于___年__月__日在北京簽署。
    甲方(蓋章):________乙方(蓋章):________法定代表人或委托代理人(簽字):________法定代表人或委托代理人(簽字)
    車禍墊付協(xié)議書篇五
    一、本市道路范圍內(nèi)發(fā)生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故,當事人對交通事故事實及成因無爭議,可自行協(xié)商處理,但有本通告第八條中第三十四、三十五、三十六項情形的,不適用自行協(xié)商處理。當事人之間自行協(xié)商損害賠償事宜的,應首先填寫事故事實以上部分內(nèi)容后,可以即行撤離現(xiàn)場,恢復交通。
    二、填寫《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》,要字跡工整、項目齊全,填寫后交各方當事人。
    三、時間一欄,使用阿拉伯數(shù)字,要精確到分。
    四、地點一欄,填寫至某區(qū)(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。
    五、代碼a、b是指事故當事人。
    六、姓名一欄,填寫前須核對駕駛證等證件。
    七、駕駛證檔案編號或住址一欄,填寫駕駛證檔案編號或現(xiàn)住址。
    八、電話一欄,填寫隨時可以聯(lián)系的電話號碼。
    九、交通方式一欄,填寫車種(如:大客、小貨、小客等)。
    十、車號一欄,填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件,并如實填寫。對于黑色牌照的號牌,應在號碼后注明(黑牌)。
    十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄,填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。
    十二、事故事實一欄,按照當事各方的過錯行為,參照《通告》第八條中的規(guī)定,分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的,在當事人b有下劃線上填寫沒字。填寫完畢后當事人簽名確認。
    十三、在賠償協(xié)議一欄,當事人達成賠償協(xié)議的,在賠償協(xié)議一欄簽名處簽名確認,并按下列方式填寫:
    (一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續(xù)的,在當事各方共同駕事故車到a保險公司辦理索賠手續(xù)后畫。
    (二)當事各方同意修車的,在日內(nèi)填寫修復日期。
    (三)當事各方達成賠款協(xié)議的,應在事故損失費元處,填寫賠償數(shù)額(須大寫);在付款情況處填寫已付或未付。
    十四、當事人在現(xiàn)場未達成賠償協(xié)議的.,可報警等候交通警察處理,或者持《當事人自行解決交通事故協(xié)議書》直接到人民法院提起民事訴訟。
    車禍墊付協(xié)議書篇六
    乙方:身份證號
    事故原因:
    20xx年11月19日甲方駕駛摩托車被乙方的小車碰撞導致甲方身體受損,乙方當即把甲方送往醫(yī)院觀察治療,20xx年12月2日乙方經(jīng)治療觀察無大礙出院,甲乙雙方經(jīng)協(xié)商,自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議:
    一、乙方支付甲方全部醫(yī)藥費用。
    二、除醫(yī)藥費用外另乙方支付甲方誤工費,護理費20xx元
    三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,乙方支付甲方費用后,今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權(quán)利,乙方不再負有任何賠償責任。
    四.對于雙方的機動車,各修各車,各取各車!
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協(xié)議一式三份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,交警一份。
    甲方(簽字):乙方(簽字):交警蓋章
    年月日年月日
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    車禍墊付協(xié)議書篇七
    事故地點:市路
    當事人情況:
    張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式
    李四(駕駛員):
    事故經(jīng)過:
    何年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見公交認字(200)第號)
    經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:
    因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少(具體數(shù)額看本網(wǎng)站賠償數(shù)額計算方法),由李四于何時前一次性賠償張三。
    當事人簽字:
    年月日
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    車禍墊付協(xié)議書篇八
    甲方:_______,性別_______,民族_______,地址:__________________________________________,身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
    乙方:_______,性別_______,民族_______,地址:__________________________________________,身份證號___________________________駕駛證號_____________________。
    _______年_______月_______日晚,甲方駕駛一輛白色面包車在_______縣_______鎮(zhèn)_______村把在路邊行走的乙方撞傷,致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚,甲方立即將乙方送至_______縣醫(yī)院緊急救治。住院期間,乙方家人一直陪伴照顧。_______年_______月_______日,乙方治愈出院?,F(xiàn)雙方友好協(xié)商,并經(jīng)雙方家屬同意,就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下:
    一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的醫(yī)療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
    二、出院后,甲方一次性付給乙方營養(yǎng)費_______元、誤工費_______元、護理費_______元、住院伙食補助費_______元、復查費_______元等費用,合計______________(大寫______________)元。
    三、以上各項費用一次性付清。自此,甲方的賠償責任完全消除,乙方自愿承擔該事故可能導致的'隱形傷害風險,不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
    四、本協(xié)議一式三份,雙方各持一份,_______交警大隊備案一份。
    甲方(簽字):
    _______年_______月_______日
    乙方(簽字):
    _______年_______月_______日
    車禍墊付協(xié)議書篇九
    甲方委托代理人:身份證號:
    乙方:身份證號:
    乙方委托代理人:身份證號:
    20xx年5月25日5時左右,甲方駕駛摩托車在哈拉木頭與張家營子路段與乙方發(fā)生刮碰,事后,甲方及時送乙方去醫(yī)院進行了ct,x光機及b超檢查,經(jīng)診斷為軟組織損傷,沒有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商,就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議,現(xiàn)依據(jù)國家法律和相關(guān)規(guī)定,對具體的賠償事項和雙方權(quán)利義務明確如下,雙方須謹遵恪守:
    一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計3000元人民幣(大寫:
    叁仟圓整)(不包括已經(jīng)支付的醫(yī)藥費,交通費等元)。
    二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續(xù)治療費、精神損失費等各項損失賠償。
    三、本協(xié)議簽定時,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫(yī)療費用票據(jù)、病案材料、其他費用票據(jù)等全部交付給乙方,并保證票據(jù)材料的真實性。并出具收條。
    四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償,甲方支付乙方費用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利,甲方不再負有任何賠償責任。
    五、本協(xié)議簽訂時,雙方均是在自愿的情形下簽訂的,不存在任何重大誤解或顯示公平的情形,甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
    六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
    七、本協(xié)議一式四份,每份共兩頁,甲乙雙方各執(zhí)一份,雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本,具有同等法律效力。
    甲方簽字(手印):乙方簽字(手印):
    甲方委托代理人:
    乙方委托代理人:
    簽約時間:20xx年x月xx日
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    車禍墊付協(xié)議書篇十
    甲方:
    乙方:
    事故經(jīng)過:
    20年月日時許,王駕駛黑號“”牌中型普通貨車在省道由北向南行駛至橋處時因超載并未確保安全車速行駛導致側(cè)翻。造成車內(nèi)乘坐的被害人張受傷經(jīng)醫(yī)院搶救無效死亡及車輛損壞的重大道路交通事故。以上事實有市公安局交通警察大隊出具的公交認字[2]第號《道路交通事故認定書》予以證實,該事故認定書認定王負事故全部責任,被害人張無過錯行為。
    現(xiàn)甲、乙雙方經(jīng)過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
    1、甲方在本協(xié)議簽訂當日一次性先賠償乙方各項經(jīng)濟損失100000元整(大寫壹拾萬元整),由甲方轉(zhuǎn)賬至乙方指定賬戶(開戶行:,戶名:倪,賬號:)。余款萬元由甲方在5年內(nèi)還清,每年支付乙方元,于每年的月日前一次性支付給乙方。
    2、本協(xié)議簽訂并全面履行之后,乙方認可甲方已賠償受害者全部經(jīng)濟損失,甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方保證不得就本次交通事故再次向甲方主張任何權(quán)利。
    3、乙方在收到上述款項后,出具收款收據(jù)給甲方或其代理人。對于甲方在此次事故所造成的.傷害,乙方在收到上述款項后方同意出具諒解書給甲方。
    4、甲方在未全部清償上述款項前,不得轉(zhuǎn)移財產(chǎn),規(guī)避執(zhí)行,否則乙方有權(quán)要求法院強制執(zhí)行,并追究甲方的刑事責任。
    5、違約責任:本協(xié)議簽訂之后,雙方必須按協(xié)議履行,如違約,違約方須向守約方支付違約金100000元(大寫壹拾萬元)。
    6、本協(xié)議一式叁份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,人民法院存檔一份,具有同等法律效力。
    車禍墊付協(xié)議書篇十一
    經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
    三、雙方再無其他爭議。
    四、本交通事故協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____
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    車禍事故民事起訴狀
    車禍墊付協(xié)議書篇十二
    甲方:身份證:
    甲方代理人:身份證:
    乙方:身份證:
    5月23日24時左右,甲方駕駛無證摩托車由西向東行駛至路段時,與乙方駕駛的同向行駛右轉(zhuǎn)彎小轎車相撞,造成甲方受傷的交通事故?,F(xiàn)甲方已完全康復出院,雙方本著平等、自愿的原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方因本次交通事故住院治療期間,乙方為甲方墊付各項醫(yī)療費用,共計人民幣貳萬肆千元整。甲方無需償還,但甲方應將所有醫(yī)療費用清單、票據(jù)、病例材料及其他費用票據(jù)交付乙方,并協(xié)助乙方向保險公司索賠。
    二、乙方一次性向甲方支付各種損害賠償費用共人民幣叁萬元整。甲方及其親屬保證不以任何形式、任何理由再向乙方要求任何其他費用。甲方因此事故引發(fā)或衍生的一切結(jié)果或事務或費用,均與乙方無關(guān)。之所以這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書比較全,其他地方的交通事故調(diào)解本站,可能不如這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書全面,確定是哪兒都能找到交通事故調(diào)解協(xié)議書,原因是交通事故調(diào)解協(xié)議書很容易找的,而且交通事故調(diào)解協(xié)議書現(xiàn)在也不是太難找。關(guān)于找具體的交通事故調(diào)解協(xié)議書,我建議你到這里看看交通事故調(diào)解協(xié)議書,之所以這里的交通事故調(diào)解協(xié)議書比較全,感謝了呢啊額!
    三、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。自生效之日起,雙方互不追究由此交通事故引起的一切責任。
    四、本協(xié)議一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:
    甲方代理人:
    乙方:
    見證人:
    日期:年月日
    車禍墊付協(xié)議書篇十三
    甲方:身份證號:
    乙方:身份證號:
    事件概括:20xx年10月13日15時30分,甲方車輛京gdx566經(jīng)東環(huán)路黨校西口,甲方車輛右側(cè)與路南側(cè)樹相撞,后樹枝掉下來砸在乙方右手上,造成乙方右手受傷,事故發(fā)生后甲方給乙方積極有效的治療。
    現(xiàn)甲、乙雙方就此事賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方愿意承擔乙方目前的所有昌平中醫(yī)院產(chǎn)生的治療費用,并給予乙方1000元(大寫:壹仟元整)的補償。
    二、甲乙雙方履行協(xié)議后就此事處理即告終結(jié),甲方對此不再承擔任何責任,同時,乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
    三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    四、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    五、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
    六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方:乙方:
    年月日年月日
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    車禍墊付協(xié)議書篇十四
    乙方(受害方):___________________
    丙方(受害方):___________________
    丁方(保險公司):___________________
    一、交通事故基本情況
    1、事故經(jīng)過:___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調(diào)查。
    2、___交警隊對該事故的認定情況:___交警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
    二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的原則達成如下調(diào)解交通事故協(xié)議:
    1、經(jīng)雙方確認,本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下:
    (1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
    (2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
    (3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。
    (4)以上費用共計___元。
    2、經(jīng)雙方協(xié)商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
    3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
    4、以上費用賠付和結(jié)算自本協(xié)議簽訂之日起即時結(jié)算付清。
    5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
    5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
    6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協(xié)議預計,超出預計1萬元以內(nèi),由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
    三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
    四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。
    五、本交通事故協(xié)議書共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。
    甲方:_____乙方:_____
    __年__月__日__年__月__日
    丙方:__丁方(公章):__
    __年__月__日__年__月__日
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    車禍墊付協(xié)議書篇十五
    事故地點:_______市_________路
    當事人情況:張三(行人):姓名、性別、年齡、住址、身份證、聯(lián)系方式
    李四(駕駛員):_________
    事故經(jīng)過:___年何月何日在何地因何原因發(fā)生了何交通事故,造成了何后果(后果應盡量描述詳細)。雙方各自承擔多少責任。(詳情見公交認字(200)第號)
    經(jīng)調(diào)解協(xié)商,雙方共同達成如下協(xié)議:因此次交通事故給行人造成損失共計人民幣多少,由李四于何時前一次性賠償張三。
    當事人簽字:____________
    ___年___月___日
    車禍墊付協(xié)議書篇十六
    ___年4月28日凌晨,乙方駕駛自己的摩托車在下班回家途中,不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣某鎮(zhèn)偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門口)的川____貨車發(fā)生交通事故,現(xiàn)雙方就相關(guān)的責任情況和賠償問題達成以下協(xié)議:
    第一條、經(jīng)過乙方提議,本著體諒弱者,甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任,如果此同等責任約定被推翻或不成立,乙方的費用和今后的傷殘與甲方無關(guān),由乙方自行負責。
    第二條、因為甲方投交了保險,乙方是廠里的職工,其相關(guān)的賠償項目和標準按法律法規(guī)規(guī)定辦理,由甲方在保險公司理賠范圍內(nèi)進行報銷后按照規(guī)定支付給乙方后,(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進行任何費用的賠付和承擔),但乙方可以按規(guī)定進行申請工傷認定以及申請工傷賠付。
    第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)給乙方進行住院治療,如果今后乙方在保險理賠后,應當扣除人民幣15000元(大寫人民幣壹萬五千元整)歸還給甲方,剩余的錢甲方不得以任何理由扣押,如數(shù)交給乙方,在此以后的'費用甲方不再承擔。
    第四條、甲方在今后進行辦理相關(guān)保險賠付的過程中,乙方應當提供保險公司按規(guī)定所需要的有關(guān)資料和文件手續(xù),否則,相關(guān)責任應當由乙方自行承擔。
    第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實意思表示,不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應的法律后果。
    第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議,以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以本協(xié)議為準。
    第七條、此協(xié)議一式兩份,經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效,兩份協(xié)議具有同等法律效力,甲方和乙方各執(zhí)一份。
    甲方簽字:____乙方簽字:____
    日期:____日期:____
    車禍墊付協(xié)議書篇十七
    經(jīng)雙方進行友好協(xié)商,達成一致,自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款:
    三、雙方再無其他爭議。
    四、本交通事故協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    賠償人:(簽名)_____被賠償人:(簽名)_____
    車禍小學作文
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