專業(yè)家庭調(diào)解協(xié)議書(案例19篇)

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    家庭調(diào)解協(xié)議書篇一
    ××縣人民:
    國營××機床廠與××縣××鎮(zhèn)水泥廠因電動機產(chǎn)權(quán)糾紛一案訴請來院,已由你院受理。
    4月10日在××機床廠的提議下,由××地區(qū)工業(yè)局副局長平×同志主持,進行了調(diào)解。雙方本著兼顧國家、集體利益,有利于生產(chǎn),有利于團結(jié)的精神,互謙互讓,達成以下協(xié)議:
    1.××縣××鎮(zhèn)水泥廠不附條件將爭議的“奔馬牌”電動機一臺返還國營××機床廠。
    2.國營××機床廠從19××年4月1日起將該電動機提供給××縣××鎮(zhèn)水泥廠使用。使用期限為三年(19××年4月1日至19××年4月1日)。
    3.在使用期間內(nèi),××鎮(zhèn)水泥廠負責保養(yǎng)、維修該電動機,并每月付給國營××機床廠電動機使用折舊費××元,租金××元,合計××元。該款通過銀行托收,每月月底結(jié)清。
    4.××地區(qū)工業(yè)局在19××年4月1日之前負責向××鎮(zhèn)水泥廠提供×××馬力電動機一臺。等新電機購到后,××鎮(zhèn)水泥廠即以新電機無償返還國營××機床廠?!痢翙C床廠則將原“奔馬牌”電動機產(chǎn)權(quán)正式移交××鎮(zhèn)水泥廠。
    5.19××年4月1日以前××鎮(zhèn)水泥廠使用電動機的一切應支付的費用,××機床廠不再追究。但若至19××年4月1日××鎮(zhèn)水泥廠尚不能履行本協(xié)議第四項時,××機床廠有權(quán)向××鎮(zhèn)水泥廠追索19××年4月1日到19××年4月1日期間的電動機所用租金(每月仍以×××元計算)并追付法定利息。
    以上協(xié)議如無不當,請予以承認。
    國營××機床廠(蓋章)
    法人代理人:張××
    ××縣××鎮(zhèn)水泥廠(蓋章)
    法定代表人:林××
    ××地區(qū)工業(yè)局(蓋章)
    法定代表人:平×
    19××年×月××日
    附:本書一式四份,送交一份,雙方當事人各執(zhí)一份,地區(qū)工業(yè)局存一份。
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇二
    甲方:
    乙方:
    事由:20**年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。
    根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達成協(xié)議:
    2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方當事人: 監(jiān)護人: 乙方當事人: 監(jiān)護人:
    調(diào)解人:
    日期:
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇三
    為了切實保障債權(quán)人的利益,給債務人商貿(mào)公司重振的機會,共謀發(fā)展。甲乙雙方經(jīng)過反復協(xié)商,就商貿(mào)公司整頓和解的有關(guān)事宜達成如下協(xié)議:
    1.商貿(mào)公司將以公司近兩年的盈利作為償還債務的主要來源。另外,還包括近期從其債務人處追討來的欠款。
    2.清償債務的辦法。每季度商貿(mào)公司與債權(quán)人會議結(jié)算一次,清償?shù)膫钣蓚鶛?quán)人會議按比例分配給債權(quán)人。
    3.清償債務的期限。近兩年內(nèi)務必償還債權(quán)總額的旦%,剩余款項務必在三年內(nèi)還清。
    4.關(guān)于債務的減免數(shù)額。全體債權(quán)人一致同意免除債款利息部分。
    不得有任何損害債權(quán)人利益的行為發(fā)生。
    以上各項經(jīng)人民許可生效后,對債權(quán)人、債務人均有約束力。和解協(xié)議對該協(xié)議產(chǎn)生法律效力以后構(gòu)成的債權(quán)人不發(fā)生效力。
    甲方:_______乙方:_______
    法定代表人:_______會議主席:_______
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇四
    事由:20__年11月14日早晨打水的過程,田瑾暖瓶破碎無意把張舒奇右腳燙傷,經(jīng)戶縣惠安醫(yī)院檢查并治療,張舒奇已基本痊愈。
    根據(jù)以上情況,我校依照戶縣第八中學重大違紀處理辦法對雙方進行調(diào)解,經(jīng)甲乙雙方家長協(xié)商,自愿達成協(xié)議:
    2、本次調(diào)解為一次性調(diào)解,雙方不得以任何借口挑起糾紛; 3、經(jīng)調(diào)解,雙方無爭議,調(diào)解協(xié)議雙方簽字后生效。
    甲方當事人:監(jiān)護人:乙方當事人:監(jiān)護人:
    調(diào)解人:
    戶縣第八中學20__年9月22日
    二
    當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):
    申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):__廠操作工。
    被申請人:___,男,____年_月_日出生,漢,現(xiàn)住__市__區(qū)__鎮(zhèn)__村_組。職業(yè):__廠經(jīng)營者。
    糾紛簡要情況:____年__月__日晚7時左右,___在__廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_萬余元。___拒絕為其支付醫(yī)療費用。___在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
    經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:
    1)由___承擔所有的醫(yī)療費用;
    2)___一次性補償___誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計_萬_仟元;
    3)___與___即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
    履行協(xié)議的方式、地點、期限:1)本協(xié)議簽定之時,由___一次性支付給申請人___現(xiàn)金_萬_仟元。2)在____年__月__日前,由___為___付清所有的醫(yī)療費用。
    本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
    當事人(簽名或蓋章)、
    調(diào)解員(簽名)
    年月日(人民調(diào)解委員會印)
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇五
    甲方: 身份證號碼:
    乙方: 身份證號碼:
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方與乙方就 賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    一、甲方愿意支付乙方家長一次性賠償費用 元整。
    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務后,此事處理即告終結(jié),乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
    四、甲方履行賠償義務后,甲乙雙方之間不再有任何相關(guān)此事的權(quán)利、義務。甲乙雙方不以任何形式和任何理由向?qū)W校提出其他任何賠償費用要求。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式三份,甲乙雙方當事人各執(zhí)一份,見證方執(zhí)一份。經(jīng)雙方簽字后生效,甲乙雙方當事人各應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方:(簽字) 年 月日 乙方:(簽字) 年 月日 見證方:(簽字)年 月日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇六
    甲方:
    乙方:
    因甲方建房與乙方發(fā)生建房界址糾紛,雙方本著和睦相處、互相諒解的原則。經(jīng)xx鎮(zhèn)綜治辦調(diào)解,雙方協(xié)商一致達成以下協(xié)議,共同遵守:
    一、根據(jù)甲方現(xiàn)建房所挖的界址,由甲方負責用水泥磚建好永久的界址,水泥磚右邊(靠甲方房屋的地方)屬甲方所有。雙方不得再破壞新建的界址。
    二、因甲方建房雙方產(chǎn)生的糾紛,雙方本著鄰里友好、和睦相處的原則,相互諒解、互不追究。
    三、甲方建好房后,如乙方所種的樹木越過界限,對甲方的房屋造成影響,甲方應先通知乙方砍掉,如果乙方不砍,甲方可把影響自己房屋的樹木砍掉。
    四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,未經(jīng)事宜,另行協(xié)商。
    五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,xx鎮(zhèn)綜治辦留存一份。
    甲方:
    乙方:
    20xx年x月x日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇七
    乙方:——————(患者或其家屬)
    鑒于患者————曾于————年——月——日至————年——月——日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿經(jīng)過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
    ——市————年度職工平均工資:__元。
    ——市————年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:——-元。
    ——市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:————元。
    第二條 補償項目及計算方法
    甲方同意向乙方補償下述款項:(分項列舉,略)
    第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
    第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:————醫(yī)院 乙方:————
    代表:————
    日期:————年——月——日 日期:————年——月——日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇八
    甲方:x(系男方)
    乙方:x(系女方)
    甲、乙雙方系夫妻關(guān)系,為了家庭和睦團結(jié),經(jīng)協(xié)商雙方達成如下協(xié)議:
    一、甲方的.收入每月拿出x元用于家庭日常共同生活開支,拿出x元用于女兒的教育,余額歸自己所有。
    二、乙方的收入每月拿出x元用于家庭日常共同生活開支,拿出x元用于女兒的教育;余額歸自己所有。
    三、各方的父母的贍養(yǎng)費由各方自行解決。
    四、家庭需要添置大件時,共同協(xié)商出資,購買后歸雙方共同共有。
    五、今后遇生活費、教育費等費用增長,雙方根據(jù)當時各自的收入情況另行協(xié)商變更本協(xié)議相應條款。
    六、雙方支付女兒的教育費至女兒完成學業(yè)為止。
    甲方:
    乙方:
    20xx年x月x日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇九
    甲方:
    乙方:
    原甲乙雙方的xx工程施工合同糾紛一案,經(jīng)友好協(xié)商,達成如下協(xié)議書:
    1、甲方雙方同意在本協(xié)議書經(jīng)雙方簽收之日一次性支付給乙方工程款人民幣xx萬元(除本協(xié)議書第4條約定外的建筑物的保修、維修及后期整理均由甲方雙方承擔),該款從法院業(yè)已凍結(jié)的.款項中支付,且甲方雙方同意從凍結(jié)款項中另行劃款xx萬元至法院并按照本協(xié)議書的約定支付;同時乙方同意申請法院解除對xx萬元外款項的凍結(jié)。
    2、乙方同意在本協(xié)議書簽定之日起的2日內(nèi)將xx全部安裝完畢;
    3、在乙方完成上條之同日,甲方雙方同意將乙方支付的xx萬元保證金及其銀行利息由甲方雙方簽字后向xx市xx銀行遞交解封憑證。
    4、乙方同意按照建筑法律法規(guī)的規(guī)定對本案工程的主體結(jié)構(gòu)工程、基礎(chǔ)工程承擔設計合理使用壽命期限內(nèi)的保修責任,并出具必須的質(zhì)量保修書。
    5、對于x建設局質(zhì)監(jiān)站提出的應由施工單位提供的驗收所需的完整合格的資料和手續(xù),乙方同意在協(xié)議書簽定之日起的30日內(nèi)提供,并同意負全部提供責任,否則乙方每遲延一天扣付工程款x萬元給甲方雙方。本條義務完成后,乙方向法院提出并征求甲方雙方及x縣建筑局監(jiān)督站書面意見同意后由法院將x萬元予以轉(zhuǎn)付。
    6、甲方雙方雙方均放棄追究對方的本協(xié)議約定以外的其它違約責任和經(jīng)濟損失。
    7、在上述條款履行完畢后,雙方就施工合同已無其他經(jīng)濟糾葛,雙方經(jīng)濟糾紛已經(jīng)解決。
    8、本案訴訟費用由乙方承擔。
    甲方:
    乙方:
    20xx年x月x日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十
    甲方:x(系男方)
    乙方:x(系女方)
    甲、乙雙方系夫妻關(guān)系,為了家庭和睦團結(jié),經(jīng)協(xié)商雙方達成如下協(xié)議:
    一、甲方的收入每月拿出x元用于家庭日常共同生活開支,拿出x元用于女兒的教育,余額歸自己所有。
    二、乙方的收入每月拿出x元用于家庭日常共同生活開支,拿出x元用于女兒的教育;余額歸自己所有。
    三、各方的父母的贍養(yǎng)費由各方自行解決。
    四、家庭需要添置大件時,共同協(xié)商出資,購買后歸雙方共同共有。
    五、今后遇生活費、教育費等費用增長,雙方根據(jù)當時各自的收入情況另行協(xié)商變更本協(xié)議相應條款。
    六、雙方支付女兒的教育費至女兒完成學業(yè)為止。
    甲方:
    乙方:
    20xx年x月x日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十一
    甲 方:
    法定代表人:
    地址:
    乙 方:
    委托代理人: 委托權(quán)限為異常授權(quán)(祥見授權(quán)委托書)
    鑒于:
    2、甲乙雙方在上訴過程中為妥善處理雙方之間的所有債權(quán)債務關(guān)系,有意和解。
    為此,甲乙雙方在平等自愿,協(xié)商一致的基礎(chǔ)上達成如下條款,以資共同遵守:
    一、雙方一致同意:乙方一次性支付人民幣 萬元給甲方,甲方自愿放下一審判決書所認定的賠償金額;至此,雙方所有債權(quán)債務結(jié)清,且甲方不得以其他任何事由向乙方要求或者主張其他任何費用(包括但不限于賠償、稅款、管理費、補償、返還、訴訟費以及因該工程項目所產(chǎn)生的其他債務)。
    二、雙方一致同意,一審時所產(chǎn)生的訴訟費及其他費用由甲方承擔,上訴費的減退自行辦理和承擔。
    三、自本協(xié)議書簽訂之日起,乙方承諾當天將上述款項匯入甲方以下帳戶:
    戶名:
    開戶行:
    帳號:
    四、甲乙雙方承諾在上述款項支付后2日內(nèi)內(nèi)向重慶市第五中級人民法院提交撤銷上訴的書面申請。
    五、雙方確認關(guān)于因承包合同所產(chǎn)生的糾紛遵照本和解協(xié)議書執(zhí)行。本和解協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字蓋章后,所確認的款項支付完畢時生效,效力均等。
    甲方:(簽章) 乙方:(簽章)
    代表人: 代表人:
    年 月 日 年 月 日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十二
    當事人:張某,(肇事方)男,19____年出生,漢族,身份證號:________________住址:____________聯(lián)系方式:____________(以下簡稱甲方)。
    委托代理人:(有委托代理人就寫,沒有就不用)
    當事人:李某,(受害方)男,19____年出生,漢族,身份證號:________________住址:____________聯(lián)系方式:____________(以下簡稱乙方)。
    委托代理人:
    20______年____月____日,在什么地區(qū)什么地段發(fā)生什么樣交通事故造成李某受傷或(死亡),交通事故發(fā)生后,甲方立即采取超常規(guī)和積極搶救措施將乙方送到____醫(yī)院治療,經(jīng)診斷:(把診斷寫上)。在此期間乙方共花費醫(yī)療費____萬元,乙方在____醫(yī)院住院已天進行康復休養(yǎng).目前傷勢已經(jīng)基本痊愈,根據(jù)____醫(yī)院的主治醫(yī)師的意見可以回家進行調(diào)養(yǎng)。乙方病情痊愈后,多次找到甲方請求調(diào)解,并請求給予一次性處理。甲方在乙方的一再要求下,同意乙方的請求。為此甲乙雙方本著公平,自愿的原則,就交通肇事?lián)p害賠償一事,經(jīng)過雙方充分的協(xié)商,協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
    1、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲乙雙方均已了解和認可。
    2、甲方已替乙方支付的醫(yī)療費____萬元,由甲方承擔。
    3、甲方同意乙方的要求,一次性付給乙方____萬元人民幣整(其中包括護理費用,誤工費,傷殘補償金等費用)。
    4、乙方在簽訂此協(xié)議書后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權(quán)利。
    5、乙方一經(jīng)簽訂此協(xié)議,甲方給付的賠償款為乙方現(xiàn)在或?qū)?、直接或間接與此次事故有關(guān)的索賠的費用最終和全部賠償數(shù)額。
    6、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,(并且公證書下達后)應當立即給付乙方____萬元人民幣(如果一次性不能付清,可以分期給付) 。
    7、甲方在付清錢款后,乙方應當將住院期間的醫(yī)療票據(jù)全部給付甲方。如果找不到原件票據(jù)應當出具書面說明。
    8、乙方收到上述賠償金后,甲、乙雙方就此次交通事故的賠償問題已解決完畢,今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
    9、(1)本協(xié)議甲乙雙方簽定后,一方出現(xiàn)反悔或違反此協(xié)議的規(guī)定,根據(jù)中華人民共和國合同法的相關(guān)規(guī)定,違約方將承擔違約責任,將支付給對方違約金__元(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。
    (2)如果甲方違反此協(xié)議其不得向乙方索要已經(jīng)給付的錢款,并應再給付乙方__元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。如果乙方違反此協(xié)議,應當將原來甲方給付的錢款全額退回,并再給付乙方__元的違約金(一般不超過金錢數(shù)額的20%)。
    10、本協(xié)議一式兩份,(自公證部門公證后生效)甲乙雙方各執(zhí)一份。
    雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商解決不成時,交由__人民裁決。
    我們上述協(xié)議完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
    甲方:________
    乙方:________
    見證人(需要兩個無利害關(guān)系人):
    20__年____月____日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十三
    編號:
    當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務):
    糾紛簡要情況:
    經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:
    履行協(xié)議的方式、地點、期限:
    本協(xié)議一式 份,當事人、 人民調(diào)解委員會 各持一份。
    當事人(簽章):
    調(diào)解員 (簽名):
    年月日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十四
    甲方:身份證號碼:
    乙方:身份證號碼:
    因甲方建房與乙方發(fā)生建房界址糾紛,雙方本著和睦相處、互相諒解的原則。經(jīng) 鎮(zhèn)綜治辦調(diào)解,雙方協(xié)商一致達成以下協(xié)議,共同遵守:
    一、根據(jù)甲方現(xiàn)建房所挖的界址,由甲方負責用水泥磚建好永久的界址,水泥磚右邊(靠甲方房屋的地方)屬甲方所有。雙方不得再破壞新建的界址。
    二、因甲方建房雙方產(chǎn)生的糾紛,雙方本著鄰里友好、和睦相處的原則,相互諒解、互不追究。
    三、甲方建好房后,如乙方所種的樹木越過界限,對甲方的房屋造成影響,甲方應先通知乙方砍掉,如果乙方不砍,甲方可把影響自己房屋的樹木砍掉。
    四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,未經(jīng)事宜,另行協(xié)商。
    五、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份, 鎮(zhèn)綜治辦留存一份。
    甲方:
    乙方:
    ____年____月____日____年____月____日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十五
    甲方:________,性別:____,____族,________年________月________日出生,住________市________區(qū)________鎮(zhèn)________村________號。
    乙方:________,性別:____,____族,________年________月________號出生,住________市________縣________鎮(zhèn)________村________號。
    甲乙雙方就甲方受傷一事,雙方本著自愿、公平、友好的原則,達成如下協(xié)議:
    一、甲方的________年________月________日在工地因受傷遭受的損失,經(jīng)雙方核算,共計________元(________萬元整),該損失包括醫(yī)療費、傷殘賠償金、誤工費等費用。
    二、乙方自愿向甲方支付________元,其中________年________月________日付款________元,________年________月________付款________元,________年________月________日付款________元,________年________月________日付款________元。
    三、乙方向甲方支付賠償款后,甲乙雙方不得再有任何糾紛,甲方不得再找乙方提出賠償。
    四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有相同的法律效力。
    五、本協(xié)議自甲乙雙方簽字或按捺手印后即生效,雙方不得反悔。
    甲方:
    乙方:
    ____年____月____日
    ____年____月____日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十六
    受傷職工經(jīng)認定工傷后,按《工傷保險條例》和《關(guān)于農(nóng)民工參加工傷保險有關(guān)問題的通知》(魯勞社20xx23號)有關(guān)規(guī)定享受工傷保險待遇。
    工傷事故調(diào)解協(xié)議書
    編號:(___)___調(diào)___號
    申請人:劉_________(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
    被申請人:哈_______(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務)
    糾紛簡要情況:___年___月___日晚___時左右,申請人劉_______在被申請人哈_______開辦的_______拉絲廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫(yī)療費共計_______余元。哈_______拒絕為其支付醫(yī)療費用。劉_______在多次于其交涉未的情況下,向本委會提出申請,要求對此事進行調(diào)解。
    經(jīng)調(diào)解,自愿達成如下協(xié)議:
    1.由哈_______承擔所有的醫(yī)療費用_________元;
    2.劉_______與哈_______即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
    履行協(xié)議的方式、地點、期限:
    2.在_______年___月___日前,由哈_______為劉_______付清所有的醫(yī)療費用。
    本協(xié)議一式三份,當事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
    當事人(簽名)________
    調(diào)解員(簽名)________
    _______年____月_____日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十七
    乙方:________,身份證號碼:____________
    ____年____月____日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方后,甲方及時履行報警和救助義務,并支付了乙方就醫(yī)、康復冶療、生活補助、營養(yǎng)費、交通費護理費等費用共計人民幣45000元(大寫:肆萬伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解決,甲乙雙方在平等、自愿協(xié)商及充分了解相關(guān)法律法規(guī)的基礎(chǔ)上,并征得處理交通事故的大安交警同意,達成如下協(xié)議:
    一、甲乙雙方依據(jù)交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協(xié)議,甲方一次性支付乙方人民幣________元(大寫:壹萬捌仟元整)。
    二、在甲方支付人民幣________元后,乙方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償?shù)荣M用,后續(xù)事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。
    三、在乙方收到甲方支付的人民幣________元后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再存在任何權(quán)利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關(guān)的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關(guān)提起針對本協(xié)議的任何訴訟權(quán)利,以后因此事衍生結(jié)果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    四、本協(xié)議的所有條款均是雙方共同協(xié)商議定,甲乙雙方已全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方完全明白本協(xié)議內(nèi)容所涉及后果,甲乙雙方均對此表示理解并尊重本協(xié)議所達成目的,甲乙雙方對此處理結(jié)果完全同意。
    并保證票據(jù)材料的真實性,由此造成的'甲方向保險公司索賠失敗,乙方應雙倍退還不實部分,在甲方向投保保險公司理賠時,乙方有義務協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據(jù)等資料。
    六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結(jié)果,并且是雙方真實意思表示,本協(xié)議自雙方簽字按手印后立即成立生效。
    七、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交管部門存檔一份,具有同等的法律效力。
    甲方:________乙方:________交管部門:________
    簽字時間:____年____月____日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十八
    甲方: 身份證號碼:
    監(jiān)護人 身份證號碼:
    住址: 聯(lián)系電話:
    乙方: 身份證號碼:
    監(jiān)護人 身份證號碼:
    住址: 聯(lián)系電話:
    經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,就20xx年 月 日在上體育課期間因踢球乙方造成甲方眼睛受傷的賠償事宜,自愿達成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿一次性賠償甲方人民幣 元(大寫: 元),該賠償款包括醫(yī)療費、營養(yǎng)費、交通費、后續(xù)治療費、診斷費、護理費、誤工費等一切費用。自本協(xié)議簽訂后 日內(nèi),乙方將現(xiàn)金交付給甲方,同時甲方及其法定監(jiān)護人共同向乙方出具收據(jù)。
    二、乙方按照本協(xié)議約定履行完賠償義務后,雙方之間的人身損害即眼睛受傷賠償糾紛即告終結(jié),一次性處理完畢,雙方之間不再有任何的權(quán)利、義務。甲方放棄因任何理由以任何形式再次向乙方主張任何權(quán)利。
    三、若因本協(xié)議的履行發(fā)生爭議的,可協(xié)商解決。協(xié)商不成的',可提交東營市仲裁委員會仲裁解決或向東營區(qū)人民法院提起訴訟。
    四、本協(xié)議書一式三份,雙方各執(zhí)一份,證明人一份,經(jīng)甲、乙雙方簽字蓋章后生效,雙方應按此協(xié)議為據(jù),全面切實履行本協(xié)議。
    甲方:(簽?。?法定監(jiān)護人:(簽?。?BR>    乙方:(簽印) 法定監(jiān)護人:(簽?。?BR>    證明人:(簽?。?BR>    年 月 日
    家庭調(diào)解協(xié)議書篇十九
    20xx年6月27日,甲方胡,乙方李在昌邑市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經(jīng)內(nèi)部調(diào)解,決定一次性解決,醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票78.9元,共計5575.9元。
    一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
    四、協(xié)議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級司法機關(guān)上訴;
    八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調(diào)人存檔一份,具有同等的法律效力。
    甲方簽字:乙方簽字:
    調(diào)解人:
    時間:20xx年月日