學會與他人溝通交流，建立良好的人際關(guān)系。思考寫作主題的重要性和獨特性，以確保文章有吸引力和價值。下面是一些總結(jié)寫作的技巧和要點，請大家參考。
工傷死亡申請書篇一
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元。
二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費共_____________元，其中：_________________1、延時工作時間加班費_____________元及25%的經(jīng)濟補償金_____________元;2、休息日加班費_____________元及25%的經(jīng)濟補償金_________________元;。以上二項合計：______________元。
申請人：________________
___________年_______月_____日
工傷死亡申請書篇二
申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷死亡。
事實及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到死亡。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
××市勞動保險部門
申請人（簽字）：××
備注：
說明：1、工傷認定材料申報時應附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
2、此表一式四份，逐級填寫，待認定后，一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認定部門，編號由工傷認定部門統(tǒng)一編。
工傷死亡申請書篇三
***公司：
***系貴公司**車間**工種。申請人***是***的妻子，特代表全體近親屬提出本申請。***在貴公司**某年*月*日的**事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認定決定書”認定“***因工傷事故死亡，系工傷?！睋?jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應該享有的死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的`護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。
此致敬禮!
申請人*****年*月*日
工傷死亡申請書篇四
申請人:**,男,漢族,生于x**年八月**日,住**縣**合鎮(zhèn)***村*.
被申請人:********有限公司.
法定代表人:**
委托代理人:**電話:153******33
請求事項:依法認定申請人**的受傷為工傷.
事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將****村土地整理工程發(fā)包給********有限公司,在整理過程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申請人**到其工地上做工xxxxx年五月二十八日申請人**在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致**從跳板上翻落下來,造成申請人**受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:
1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;
2外傷性脾破裂
申請人:**
二**年七月**日
工傷死亡申請書篇五
法定代表人:唐x，該院院長。
請求事項:
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。20xx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
20xx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累，面對巨額的后續(xù)治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的.合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
20xx年8月10日
工傷死亡申請書篇六
被訴人：b公司，住所：***市，法定代表人：****
申請仲裁事項：
1、請求裁決確認申訴人與被訴人*********;
3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補助金*************;
4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額****************
5、請求裁決被訴人支付申訴人xxxx年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人************。
以上總計*********。
事實及理由：
申訴人認為，被訴人的行為已經(jīng)嚴重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的.損失。為維護自身的合法勞動權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實，依法支持申訴人的請求。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁院仲裁庭
申請人：xxx
時間：20xx年x月x日
工傷死亡申請書篇七
申請人：
職工姓名：性別：年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
年月日受理的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形?，F(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
年月日
注：本通知一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
工傷死亡申請書篇八
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工傷有關(guān)的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
10、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其它情形。
二、不予認定工傷的情形
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2、醉酒導致傷亡的';
3、自殘或者自殺的。
三、申請時間
1、用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)，向人事部提出工傷認定申請。
2、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請材料，在此期間發(fā)生的相關(guān)費用及由用人單位負擔，基金不予支付。
四、申請材料
1、工傷認定申請表(在校人事部領(lǐng)取)一式四份;
2、與用人單位存在的證明材料(原件及復印件);
4、職工居民身份證(復印件);
5、用人單位事故報告;
6、證人證言;
7、證人居民身份證(復印件);
8、證人勞動關(guān)系證明材料(原件及復印件);
除上述材料外，有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據(jù)：
1、職工死亡的，提交死亡證明(原件及復印件);
在工作時間或工作地點死亡的職工，其家屬想要獲得工傷賠償?shù)脑?，那么首先要對職工的死亡進行工傷認定，只有在被認定為是因工死亡的情況下才會說對職工家屬進行工傷賠償。由此可見，工傷死亡認定是多么的重要，還望大家能夠多注意。更多關(guān)于工傷死亡的問題，如果工傷死亡賠償標準是什么，您可以咨詢的在線律師進行了解。
工傷死亡申請書篇九
申請人：，男， 年 月 日出生，漢族，農(nóng)民，住所地：，現(xiàn)住，身份證號：。聯(lián)系方式：。
申請事由：請求人民法院宣告死亡
事實和理由：
被申請人，女， 年 月 日出生，漢族，農(nóng)民，原住址: 。身份證號碼：。申請人與被申請人系父女關(guān)系，因其患有精神病，于 年 月 日離家出走，至今已下落不明滿x年。
因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告他死亡，(一)下落不明滿4年的;”、《民事訴訟法》第一百八十四條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關(guān)機關(guān)證明該公民不可能生存，利害關(guān)系人申請宣告其死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關(guān)或者其他有關(guān)機關(guān)關(guān)于該公民下落不明的書面證明?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。
此 致 義烏市人民法院
申請人：
20xx年xx月xx日
附：村民委員會證明、派出所證明等。
工傷死亡申請書篇十
申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。
被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：****。
申請事項：
請求人民法院宣告***死亡
事實和理由：
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
工傷死亡申請書篇十一
_________________（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）
請求人民法院宣告____________（死亡人姓名）死亡
被申請人___________________________________（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。
工傷死亡申請書篇十二
申請人:***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話:。
被申請人:***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:****。
申請事項:請求人民法院宣告***死亡
事實和理由:
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
**縣人民法院
申請人:xxx
xx年xx月xx日
[宣告死亡的構(gòu)成要件有哪些]
核心內(nèi)容:宣告死亡是經(jīng)申請后，對失蹤的人由法院宣告其死亡的行為。宣告死亡的構(gòu)成要件主要包括受宣告人失蹤、失蹤達到法定期限、經(jīng)利害關(guān)系人申請、由法院宣告。下面，法律快車編輯為您詳細介紹關(guān)于宣告死亡的構(gòu)成要件。
宣告死亡的構(gòu)成要件:
1、受宣告人失蹤。
與宣告失蹤一樣，須受宣告人離開住所或居所沒有任何音訊，處于生死不明狀態(tài)。
2、失蹤達到法定期間。
即失蹤人下落不明狀態(tài)持續(xù)存在，而達到了法律規(guī)定的期間。對此期間，民法通則第23條規(guī)定了兩類:普通期間的時間為4年，從自然人音訊消失之次日起計算，因戰(zhàn)爭而下落不明的，則從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算;特殊期間的時間為2年，該期間僅適用于因意外事故造成的自然人下落不明的情況，如飛機失事等，期間的開始為意外事故發(fā)生之日。
3、經(jīng)利害關(guān)系人申請。
宣告死亡須以訴為之，故須由利害關(guān)系人申請。依最高人民法院民通意見第24、25條的解釋，宣告死亡的申請人范圍與宣告失蹤的申請人范圍完全相同，不同的是，宣告死亡的申請人有順序先后的限制，即順序在前的申請人之申請權(quán)，有排他效力。
宣告死亡申請人的順序:
第一順序為配偶，如無配偶的，下一個順序遞增為第一順序，余以此類推;
第二順序為父母、子女;
第三順序為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;
最后一個順序是其他有民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的人。
對于宣告死亡的申請人順位，主要是為了優(yōu)先保護配偶、父母和子女的身份利益、倫理利益和情感利益。申請人的順序效力是，有在先順序時排除在后順序，同順序人權(quán)利平等。
4、由法院宣告。
法院受理宣告死亡申請后，先要發(fā)出尋找失蹤人的公告，公告期為1年，因意外事故失蹤人的尋找公告，公告期為3個月。公告期間屆滿，生死不明的事實得到確認后，由法院以判決方式宣告失蹤人死亡。判決宣告之日為被宣告人死亡的日期。
工傷死亡申請書篇十三
尊敬的校領(lǐng)導：
你好!
我是x班的x，剛剛步入這個美麗的學校，我感覺十分滿意，因為在那里我遇到了自我喜歡的教師和同學，所以我必須要刻苦努力將這個專業(yè)學好，來報答所有愛我和默默支持我的人。
我明白，三本對于我們這些一般家庭來說有些支付不起，可是父親為了讓我有個本科學歷，還是最終決定讓我念三本，因為僅有念本科，以后我找工作才能好找一些，我才能替家里分擔一些負擔，父親的決定讓我有些退縮，因為我自我家的狀況僅有我自我最清楚，我和比我大一歲的哥哥同時考上三本，但由于家里經(jīng)濟比較緊張，所以哥哥讓我念三本，而他選擇上大專，這件事讓我沉默許久，我明白我該用什么去回報他們。
而我母親，除了在家務(wù)農(nóng)沒有其他穩(wěn)定工作，平時就靠打些零工掙些零用錢，她的胃也一向不好，所以經(jīng)常要用藥來養(yǎng)胃，我父親靠給人家打工和干些小買賣養(yǎng)活我全家，每次我回家，他都要熬到晚上12點多甚至更晚，并且好幾次我都見他打點滴來補充體能。
十一放假回去，我真的哭了，因為我不能替他分擔些什么，我能做的就是好好學習，來彌補我的不爭氣和給他添下的重擔。在他一個人的肩上扛下了太多的職責和負擔，因為我和哥哥兩人上學所有的費用和全家的生活支出，記得上高四的時候，有次下大雨，家里的房屋由于太過陳舊而受到雨的沖擊破損，所以此刻我們一家都沒有家住，住在一個租借的小房子里，因為他說我倆此刻都上學，所以此刻必須拮據(jù)一些。
我很感動父親為我所做的一些，雖然在別人眼里不算什么，但這一點一滴的愛足讓我用一生來回報。
所以我寫了這份家庭貧困申請書期望得到幫忙。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
工傷死亡申請書篇十四
申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。
被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：****。
申請事項：
請求人民法院宣告***死亡
事實和理由：
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
**縣人民法院
申請人：
二〇xx年月日
工傷死亡申請書篇十五
請求事項
因秦______意外事故下落不明已滿二年，申請人請求人民法院依法宣告其死亡。
事實與理由:
______年______月，秦______從原所在單位______縣______局辭職，開辦______貿(mào)易公司，因其資金不足，從申請人處借款人民幣五萬元整，約定于______年______月底以前歸還。
______年______月______日，秦______到______市進貨在返回的途中，其乘坐的小貨車不幸翻車墜入______河，司機都___當場遇難，秦______下落不明。______月______日，秦______家屬及______市交警大隊組織多人谷出事地點沿河打撈尋找，但既沒有發(fā)現(xiàn)秦______的尸體，也沒有得到任何音訊。以后，又多次在沿河村鎮(zhèn)尋找，仍然沒有其下落的消息。宣告死亡申請書。
從______年______月到______月份，申請人曾多次向秦______之妻黃______要求歸還申請人早已到期的借款，黃______聲明秦_____個人借款與自己無關(guān)，拒絕歸還申請人借款。
現(xiàn)秦______因意外事故下落不明已滿二年，申請人請求人民法院依法判決，宣告被申請人死亡，以其遺產(chǎn)及時清理其債務(wù)關(guān)系，使申請人借款得以清償，維護申請人的合法權(quán)益。
此致
______縣人民法院
附:______縣公安局交警大隊證明材料一份
工傷死亡申請書篇十六
申請人:，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:。系申請人之兄。聯(lián)系電話:。
被申請人:，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:。
申請事項:請求人民法院宣告死亡
事實和理由:
申請人與被申請人系同胞兄弟，因被申請人從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人死亡。
此致
**縣人民法院
申請人:
xx年xx月xx日
[宣告死亡的構(gòu)成要件有哪些]
核心內(nèi)容:宣告死亡是經(jīng)申請后，對失蹤的人由法院宣告其死亡的行為。宣告死亡的構(gòu)成要件主要包括受宣告人失蹤、失蹤達到法定期限、經(jīng)利害關(guān)系人申請、由法院宣告。下面，法律快車編輯為您詳細介紹關(guān)于宣告死亡的構(gòu)成要件。
宣告死亡的構(gòu)成要件:
1、受宣告人失蹤。
與宣告失蹤一樣，須受宣告人離開住所或居所沒有任何音訊，處于生死不明狀態(tài)。
2、失蹤達到法定期間。
即失蹤人下落不明狀態(tài)持續(xù)存在，而達到了法律規(guī)定的期間。對此期間，民法通則第23條規(guī)定了兩類:普通期間的時間為4年，從自然人音訊消失之次日起計算，因戰(zhàn)爭而下落不明的，則從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算;特殊期間的時間為2年，該期間僅適用于因意外事故造成的自然人下落不明的情況，如飛機失事等，期間的開始為意外事故發(fā)生之日。
3、經(jīng)利害關(guān)系人申請。
宣告死亡須以訴為之，故須由利害關(guān)系人申請。依最高人民法院民通意見第24、25條的解釋，宣告死亡的申請人范圍與宣告失蹤的申請人范圍完全相同，不同的是，宣告死亡的申請人有順序先后的限制，即順序在前的申請人之申請權(quán)，有排他效力。
宣告死亡申請人的順序:
第一順序為配偶，如無配偶的，下一個順序遞增為第一順序，余以此類推;
第二順序為父母、子女;
第三順序為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;
最后一個順序是其他有民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的人。
對于宣告死亡的申請人順位，主要是為了優(yōu)先保護配偶、父母和子女的身份利益、倫理利益和情感利益。申請人的順序效力是，有在先順序時排除在后順序，同順序人權(quán)利平等。
4、由法院宣告。
法院受理宣告死亡申請后，先要發(fā)出尋找失蹤人的公告，公告期為1年，因意外事故失蹤人的尋找公告，公告期為3個月。公告期間屆滿，生死不明的事實得到確認后，由法院以判決方式宣告失蹤人死亡。判決宣告之日為被宣告人死亡的日期。
工傷死亡申請書篇十七
申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村， 身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。
被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村， 身份證號碼：****。
申請事項：
請求人民法院宣告***死亡
事實和理由：
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
**縣人民法院
申請人：
二〇xx年月 日
工傷死亡申請書篇十八
申請人：_________(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址)
申請事由：請求人民法院宣告_________(死亡人姓名)死亡
事實和理由：
被申請人_________(寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址)。申請人_________與被申請人_________系_________(寫明雙方的關(guān)系，是夫妻，還是父子、母子等)關(guān)系，因其____________(寫明原因)，至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告_________為死亡。
此致
____________人民法院
申請人：_____(簽名或者蓋章)
________年________月_______日
工傷死亡申請書篇十九
申請人:，女，30歲，漢族，浙江省× ×縣人，漁民。住××縣××鄉(xiāng)××村。
請求事項:請求× ×縣人民法院宣告失蹤人王××死亡。
事實與理由:失蹤人王××系申請人丈夫。l992年9月10日我丈夫王× ×與村民趙××、李××、周××~黃××等五人共同出海打魚。9月10日下午遇特大風浪，漁船翻沉。9月12日一同出海打魚的趙××和周××經(jīng)海軍搶救生還。趙××、周××敘述漁船翻沉情況時說:漁船翻沉后，趙、周牢牢抓住了一塊木板，其他幾個人被大浪卷走，不見蹤影。
9月12日經(jīng)海軍救回的趙××、周××，當即報告縣公安局。公安局和當?shù)嘏沙鏊耐九c海軍聯(lián)系到出事海域救援，經(jīng)廣泛深入探查，但無結(jié)果。9月15日××縣公安局和海軍×單位分別出具了王× ×、李× ×、黃××失蹤證明。
我與王××結(jié)婚已6年，生育一女。家庭生活困難。我丈夫王××困出海打魚意外事故之后，失蹤下落不明已滿2年，計2年零4個月。根據(jù)民法通則第二十三條第二項和民訴法)第一百六十七條之規(guī)定:因意外事故下落不明滿2年的，可宣告其死亡。因而請求法院宣告我夫王××死亡，以從法律上解除我與王××夫妻關(guān)系。
此致
××縣人民法院
申請人:××
×年×月×日
工傷死亡申請書篇二十
尊敬的公司領(lǐng)導：
本人，是公司所屬8車隊126線的一名在崗職工。
我的家庭是一個十分普通的家庭，主要靠我工資收入維持家庭生計，所以經(jīng)濟狀況一直比較拮據(jù)。今年年初，老母親到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是食道癌，當即住院進行化療。大半年來，醫(yī)藥費用開支十分巨大，并且這種狀況還可能持續(xù)很長一段時間。
我希望在最困難的時期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷、組織的溫暖，拿到一些困難補助，以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。
特此申請，望領(lǐng)導核查批準。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年12月14日
工傷死亡申請書篇一
被申請人：_________________有限公司，住所地：_________________市__________區(qū)_______________路_______________號。電話：______________。
法定代表人：______________職務(wù)：______________
請求事項：_________________
一、裁決被申請人向申請人支付解除勞動合同經(jīng)濟補償金_____________元。
二、裁決被訴人向申請人支付___________年_______月至___________年_______月加班費共_____________元，其中：_________________1、延時工作時間加班費_____________元及25%的經(jīng)濟補償金_____________元;2、休息日加班費_____________元及25%的經(jīng)濟補償金_________________元;。以上二項合計：______________元。
申請人：________________
___________年_______月_____日
工傷死亡申請書篇二
申請人：×××，性別，××年××月×日出生，民族，籍貫，住×××市×××街，是××公司職工。
被告：××公司，地址：×××××××
法定代表人：×××任××職務(wù)
請求事項
請求勞動部門依法認定申請人在×××時間受傷為工傷死亡。
事實及理由：
申請人是×××公司職工，××××年××月被招入公司，擔任××工作，在××年月日上班時間，因為公司發(fā)生××工作事故，致使申請人受到死亡。申請人受傷后，在××市××醫(yī)院住院治療，現(xiàn)已治療×個月，花費醫(yī)藥費××元。
根據(jù)《工傷保險條例》的規(guī)定，特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實，并依法認定本人此次受傷為工傷。
××市勞動保險部門
申請人（簽字）：××
備注：
說明：1、工傷認定材料申報時應附以下材料：職工工傷（亡）事故情況快報表、指定醫(yī)院或醫(yī)療機構(gòu)初次治療工傷的診斷書、職業(yè)病診斷機構(gòu)確診后發(fā)給的《職業(yè)病診斷說明書》、工傷事故目擊者的旁證材料、企業(yè)工傷事故分析處理意見、職工本人的人事檔案。
2、此表一式四份，逐級填寫，待認定后，一份存企業(yè)、一份存主管部門、一份送工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)，一份存勞動和社會保障行政機關(guān)工傷認定部門，編號由工傷認定部門統(tǒng)一編。
工傷死亡申請書篇三
***公司：
***系貴公司**車間**工種。申請人***是***的妻子，特代表全體近親屬提出本申請。***在貴公司**某年*月*日的**事故中，受傷。被公司送往某某醫(yī)院搶救。經(jīng)多方努力搶救無效，不幸于**年*月*日去世。**市人力資源社會保障局**年某月某日作出的**字第*號“工傷認定決定書”認定“***因工傷事故死亡，系工傷?！睋?jù)此，特申請貴公司依據(jù)我國“工傷保險條例”的相關(guān)規(guī)定，給我們發(fā)放我們應該享有的死亡補償金、喪葬費、撫恤金等待遇以及搶救期間的`護理費、伙食補助費等待遇。懇請貴公司能依法審核批準。
此致敬禮!
申請人*****年*月*日
工傷死亡申請書篇四
申請人:**,男,漢族,生于x**年八月**日,住**縣**合鎮(zhèn)***村*.
被申請人:********有限公司.
法定代表人:**
委托代理人:**電話:153******33
請求事項:依法認定申請人**的受傷為工傷.
事實及理由:**縣土地征用整理儲備中心于**年二月**日將****村土地整理工程發(fā)包給********有限公司,在整理過程中,*******有限公司于二**年五月十日聘用申請人**到其工地上做工xxxxx年五月二十八日申請人**在抬石塊上車過程中,因踏板翻滾導致**從跳板上翻落下來,造成申請人**受傷,經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為:
1腹部外傷,腹腔內(nèi)出血;
2外傷性脾破裂
申請人:**
二**年七月**日
工傷死亡申請書篇五
法定代表人:唐x，該院院長。
請求事項:
請求確認申請人和被申請人之間存在事實勞動關(guān)系。
事實和理由:
被申請人某勘察院是時代陽光工程的承包人，在其承包該工程后，又將該工程的部分項目轉(zhuǎn)包給了無相應施工資質(zhì)及安全生產(chǎn)條件的“包工頭”李某。20xx年6月，為了加快工程進度，而工地又缺少人手，于是“包工頭”李某在承包工程項目后，招聘了包括申請人劉某在內(nèi)的多位民工進行施工。進入工地后，申請人劉某被安排從事鉆機小工工作，雙方約定工資按100元/天計算。
20xx年6月9日15時左右，申請人劉某和幾個工友負責鉆機打孔，申請人劉某當時抓住鉆機皮管。由于鉆機出現(xiàn)故障，申請人劉某右手和皮管一起被轉(zhuǎn)入鉆機立軸上，導致右手多處骨折和損傷，隨后被送往198醫(yī)院住院治療，住院25天后出院，至今花費醫(yī)藥費2萬多元。由于被申請人湖南省地址工程勘察院和“包工頭”李某均不愿支付任何費用，而申請人又劉某來自農(nóng)村，為了前期的住院治療申請人已經(jīng)負債累累，面對巨額的后續(xù)治療費用，申請人劉某已無力承擔。無奈之下，申請人劉某只好被迫出院，然而，醫(yī)院出院醫(yī)囑:繼續(xù)住院治療。為了繼續(xù)治療，申請人多次向被申請人和包工頭催討，然而，二人均分文未付。
綜上，申請人某勘察院是涉案陽光時代工程的承包人，申請人劉某在其工地工作受傷，而申請人對其承包的工程應當履行管理和安全保障義務(wù)，據(jù)此，申請人與被申請人之間已經(jīng)形成了事實勞動關(guān)系。為了維護申請人的.合法權(quán)益，申請人特向貴委員會申請確認勞動關(guān)系。
xx市勞動仲裁委員會
申請人:
20xx年8月10日
工傷死亡申請書篇六
被訴人：b公司，住所：***市，法定代表人：****
申請仲裁事項：
1、請求裁決確認申訴人與被訴人*********;
3、請求裁決被訴人支付申訴人一次性就業(yè)補助金*************;
4、請求裁決被訴人支付申訴人停工留薪期工資差額****************
5、請求裁決被訴人支付申訴人xxxx年5月份加班費差額165元、6月份加班費差額710元、7月份加班費差額545元、8月份加班費差額940元。
6、請求裁決被訴人支付申訴人************。
以上總計*********。
事實及理由：
申訴人認為，被訴人的行為已經(jīng)嚴重違反了我國勞動法律法規(guī)，給申訴人造成了極大的.損失。為維護自身的合法勞動權(quán)益，申訴人特根據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》及相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，向貴庭提起仲裁申請，請求貴庭查明事實，依法支持申訴人的請求。
此致
xx市勞動人事爭議仲裁院仲裁庭
申請人：xxx
時間：20xx年x月x日
工傷死亡申請書篇七
申請人：
職工姓名：性別：年齡：
身份證號碼：
用人單位：
職業(yè)/工種/工作崗位：
年月日受理的工傷認定申請后，根據(jù)提交的材料調(diào)查核實情況如下：
同志受到的傷害，不符合《工傷保險條例》第十四條、第十五條認定工傷或者視同工傷的情形;或者根據(jù)《工傷保險條例》第十六條第項之規(guī)定，屬于不得認定或者視同工傷的情形?，F(xiàn)決定不予認定或者視同工傷。
如對本工傷認定結(jié)論不服的，可自接到本決定書之日起60日內(nèi)向申請行政復議，或者向人民法院提起行政訴訟。
(工傷認定專用章)
年月日
注：本通知一式三份，社會保險行政部門、職工或者其近親屬、用人單位各留存一份。
工傷死亡申請書篇八
1、在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的;
2、工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工傷有關(guān)的預備性或收尾性工作受到事故傷害的;
3、在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的;
4、患職業(yè)病的;
5、因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
6、在上下班途中，受到機動車事故傷害的;
7、在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
8、在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的;
10、法律、行政法規(guī)規(guī)定應當認定為工傷的其它情形。
二、不予認定工傷的情形
1、因犯罪或者違反治安管理傷亡的;
2、醉酒導致傷亡的';
3、自殘或者自殺的。
三、申請時間
1、用人單位應當自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起15日內(nèi)，向人事部提出工傷認定申請。
2、用人單位未在規(guī)定時限內(nèi)提交工傷認定申請材料，在此期間發(fā)生的相關(guān)費用及由用人單位負擔，基金不予支付。
四、申請材料
1、工傷認定申請表(在校人事部領(lǐng)取)一式四份;
2、與用人單位存在的證明材料(原件及復印件);
4、職工居民身份證(復印件);
5、用人單位事故報告;
6、證人證言;
7、證人居民身份證(復印件);
8、證人勞動關(guān)系證明材料(原件及復印件);
除上述材料外，有下列情形之一的，還應當分別提交相應證據(jù)：
1、職工死亡的，提交死亡證明(原件及復印件);
在工作時間或工作地點死亡的職工，其家屬想要獲得工傷賠償?shù)脑?，那么首先要對職工的死亡進行工傷認定，只有在被認定為是因工死亡的情況下才會說對職工家屬進行工傷賠償。由此可見，工傷死亡認定是多么的重要，還望大家能夠多注意。更多關(guān)于工傷死亡的問題，如果工傷死亡賠償標準是什么，您可以咨詢的在線律師進行了解。
工傷死亡申請書篇九
申請人：，男， 年 月 日出生，漢族，農(nóng)民，住所地：，現(xiàn)住，身份證號：。聯(lián)系方式：。
申請事由：請求人民法院宣告死亡
事實和理由：
被申請人，女， 年 月 日出生，漢族，農(nóng)民，原住址: 。身份證號碼：。申請人與被申請人系父女關(guān)系，因其患有精神病，于 年 月 日離家出走，至今已下落不明滿x年。
因此，根據(jù)《中華人民共和國民法通則》第二十三條：“公民有下列情形之一的，利害關(guān)系人可以向人民法院申請宣告他死亡，(一)下落不明滿4年的;”、《民事訴訟法》第一百八十四條：“公民下落不明滿四年，或者因意外事故下落不明滿二年，或者因意外事故下落不明，經(jīng)有關(guān)機關(guān)證明該公民不可能生存，利害關(guān)系人申請宣告其死亡的，向下落不明人住所地基層人民法院提出。申請書應當寫明下落不明的事實、時間和請求，并附有公安機關(guān)或者其他有關(guān)機關(guān)關(guān)于該公民下落不明的書面證明?！鄙暾埲颂叵蛸F院提出申請，請求貴院宣告被申請人死亡。
此 致 義烏市人民法院
申請人：
20xx年xx月xx日
附：村民委員會證明、派出所證明等。
工傷死亡申請書篇十
申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。
被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：****。
申請事項：
請求人民法院宣告***死亡
事實和理由：
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
工傷死亡申請書篇十一
_________________（姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址）
請求人民法院宣告____________（死亡人姓名）死亡
被申請人___________________________________（寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址）。
工傷死亡申請書篇十二
申請人:***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話:。
被申請人:***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:****。
申請事項:請求人民法院宣告***死亡
事實和理由:
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
**縣人民法院
申請人:xxx
xx年xx月xx日
[宣告死亡的構(gòu)成要件有哪些]
核心內(nèi)容:宣告死亡是經(jīng)申請后，對失蹤的人由法院宣告其死亡的行為。宣告死亡的構(gòu)成要件主要包括受宣告人失蹤、失蹤達到法定期限、經(jīng)利害關(guān)系人申請、由法院宣告。下面，法律快車編輯為您詳細介紹關(guān)于宣告死亡的構(gòu)成要件。
宣告死亡的構(gòu)成要件:
1、受宣告人失蹤。
與宣告失蹤一樣，須受宣告人離開住所或居所沒有任何音訊，處于生死不明狀態(tài)。
2、失蹤達到法定期間。
即失蹤人下落不明狀態(tài)持續(xù)存在，而達到了法律規(guī)定的期間。對此期間，民法通則第23條規(guī)定了兩類:普通期間的時間為4年，從自然人音訊消失之次日起計算，因戰(zhàn)爭而下落不明的，則從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算;特殊期間的時間為2年，該期間僅適用于因意外事故造成的自然人下落不明的情況，如飛機失事等，期間的開始為意外事故發(fā)生之日。
3、經(jīng)利害關(guān)系人申請。
宣告死亡須以訴為之，故須由利害關(guān)系人申請。依最高人民法院民通意見第24、25條的解釋，宣告死亡的申請人范圍與宣告失蹤的申請人范圍完全相同，不同的是，宣告死亡的申請人有順序先后的限制，即順序在前的申請人之申請權(quán)，有排他效力。
宣告死亡申請人的順序:
第一順序為配偶，如無配偶的，下一個順序遞增為第一順序，余以此類推;
第二順序為父母、子女;
第三順序為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;
最后一個順序是其他有民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的人。
對于宣告死亡的申請人順位，主要是為了優(yōu)先保護配偶、父母和子女的身份利益、倫理利益和情感利益。申請人的順序效力是，有在先順序時排除在后順序，同順序人權(quán)利平等。
4、由法院宣告。
法院受理宣告死亡申請后，先要發(fā)出尋找失蹤人的公告，公告期為1年，因意外事故失蹤人的尋找公告，公告期為3個月。公告期間屆滿，生死不明的事實得到確認后，由法院以判決方式宣告失蹤人死亡。判決宣告之日為被宣告人死亡的日期。
工傷死亡申請書篇十三
尊敬的校領(lǐng)導：
你好!
我是x班的x，剛剛步入這個美麗的學校，我感覺十分滿意，因為在那里我遇到了自我喜歡的教師和同學，所以我必須要刻苦努力將這個專業(yè)學好，來報答所有愛我和默默支持我的人。
我明白，三本對于我們這些一般家庭來說有些支付不起，可是父親為了讓我有個本科學歷，還是最終決定讓我念三本，因為僅有念本科，以后我找工作才能好找一些，我才能替家里分擔一些負擔，父親的決定讓我有些退縮，因為我自我家的狀況僅有我自我最清楚，我和比我大一歲的哥哥同時考上三本，但由于家里經(jīng)濟比較緊張，所以哥哥讓我念三本，而他選擇上大專，這件事讓我沉默許久，我明白我該用什么去回報他們。
而我母親，除了在家務(wù)農(nóng)沒有其他穩(wěn)定工作，平時就靠打些零工掙些零用錢，她的胃也一向不好，所以經(jīng)常要用藥來養(yǎng)胃，我父親靠給人家打工和干些小買賣養(yǎng)活我全家，每次我回家，他都要熬到晚上12點多甚至更晚，并且好幾次我都見他打點滴來補充體能。
十一放假回去，我真的哭了，因為我不能替他分擔些什么，我能做的就是好好學習，來彌補我的不爭氣和給他添下的重擔。在他一個人的肩上扛下了太多的職責和負擔，因為我和哥哥兩人上學所有的費用和全家的生活支出，記得上高四的時候，有次下大雨，家里的房屋由于太過陳舊而受到雨的沖擊破損，所以此刻我們一家都沒有家住，住在一個租借的小房子里，因為他說我倆此刻都上學，所以此刻必須拮據(jù)一些。
我很感動父親為我所做的一些，雖然在別人眼里不算什么，但這一點一滴的愛足讓我用一生來回報。
所以我寫了這份家庭貧困申請書期望得到幫忙。
此致
敬禮!
申請人：
__年__月__日
工傷死亡申請書篇十四
申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。
被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼：****。
申請事項：
請求人民法院宣告***死亡
事實和理由：
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
**縣人民法院
申請人：
二〇xx年月日
工傷死亡申請書篇十五
請求事項
因秦______意外事故下落不明已滿二年，申請人請求人民法院依法宣告其死亡。
事實與理由:
______年______月，秦______從原所在單位______縣______局辭職，開辦______貿(mào)易公司，因其資金不足，從申請人處借款人民幣五萬元整，約定于______年______月底以前歸還。
______年______月______日，秦______到______市進貨在返回的途中，其乘坐的小貨車不幸翻車墜入______河，司機都___當場遇難，秦______下落不明。______月______日，秦______家屬及______市交警大隊組織多人谷出事地點沿河打撈尋找，但既沒有發(fā)現(xiàn)秦______的尸體，也沒有得到任何音訊。以后，又多次在沿河村鎮(zhèn)尋找，仍然沒有其下落的消息。宣告死亡申請書。
從______年______月到______月份，申請人曾多次向秦______之妻黃______要求歸還申請人早已到期的借款，黃______聲明秦_____個人借款與自己無關(guān)，拒絕歸還申請人借款。
現(xiàn)秦______因意外事故下落不明已滿二年，申請人請求人民法院依法判決，宣告被申請人死亡，以其遺產(chǎn)及時清理其債務(wù)關(guān)系，使申請人借款得以清償，維護申請人的合法權(quán)益。
此致
______縣人民法院
附:______縣公安局交警大隊證明材料一份
工傷死亡申請書篇十六
申請人:，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:。系申請人之兄。聯(lián)系電話:。
被申請人:，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村，身份證號碼:。
申請事項:請求人民法院宣告死亡
事實和理由:
申請人與被申請人系同胞兄弟，因被申請人從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人死亡。
此致
**縣人民法院
申請人:
xx年xx月xx日
[宣告死亡的構(gòu)成要件有哪些]
核心內(nèi)容:宣告死亡是經(jīng)申請后，對失蹤的人由法院宣告其死亡的行為。宣告死亡的構(gòu)成要件主要包括受宣告人失蹤、失蹤達到法定期限、經(jīng)利害關(guān)系人申請、由法院宣告。下面，法律快車編輯為您詳細介紹關(guān)于宣告死亡的構(gòu)成要件。
宣告死亡的構(gòu)成要件:
1、受宣告人失蹤。
與宣告失蹤一樣，須受宣告人離開住所或居所沒有任何音訊，處于生死不明狀態(tài)。
2、失蹤達到法定期間。
即失蹤人下落不明狀態(tài)持續(xù)存在，而達到了法律規(guī)定的期間。對此期間，民法通則第23條規(guī)定了兩類:普通期間的時間為4年，從自然人音訊消失之次日起計算，因戰(zhàn)爭而下落不明的，則從戰(zhàn)爭結(jié)束之日起計算;特殊期間的時間為2年，該期間僅適用于因意外事故造成的自然人下落不明的情況，如飛機失事等，期間的開始為意外事故發(fā)生之日。
3、經(jīng)利害關(guān)系人申請。
宣告死亡須以訴為之，故須由利害關(guān)系人申請。依最高人民法院民通意見第24、25條的解釋，宣告死亡的申請人范圍與宣告失蹤的申請人范圍完全相同，不同的是，宣告死亡的申請人有順序先后的限制，即順序在前的申請人之申請權(quán)，有排他效力。
宣告死亡申請人的順序:
第一順序為配偶，如無配偶的，下一個順序遞增為第一順序，余以此類推;
第二順序為父母、子女;
第三順序為兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女;
最后一個順序是其他有民事權(quán)利義務(wù)關(guān)系的人。
對于宣告死亡的申請人順位，主要是為了優(yōu)先保護配偶、父母和子女的身份利益、倫理利益和情感利益。申請人的順序效力是，有在先順序時排除在后順序，同順序人權(quán)利平等。
4、由法院宣告。
法院受理宣告死亡申請后，先要發(fā)出尋找失蹤人的公告，公告期為1年，因意外事故失蹤人的尋找公告，公告期為3個月。公告期間屆滿，生死不明的事實得到確認后，由法院以判決方式宣告失蹤人死亡。判決宣告之日為被宣告人死亡的日期。
工傷死亡申請書篇十七
申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村， 身份證號碼：*****。系申請人之兄。聯(lián)系電話：。
被申請人：***，男，漢族，生于年月日，住**縣**鄉(xiāng)**村， 身份證號碼：****。
申請事項：
請求人民法院宣告***死亡
事實和理由：
申請人***與被申請人***系同胞兄弟，因被申請人***從**年2月份離家出走，中間從來沒有與家人聯(lián)系，至今已下落不明滿四年。根據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告被申請人***死亡。
此致
**縣人民法院
申請人：
二〇xx年月 日
工傷死亡申請書篇十八
申請人：_________(姓名、性別、年齡、職業(yè)、住址)
申請事由：請求人民法院宣告_________(死亡人姓名)死亡
事實和理由：
被申請人_________(寫明姓名、性別、年齡、籍貫、職業(yè)、原住址)。申請人_________與被申請人_________系_________(寫明雙方的關(guān)系，是夫妻，還是父子、母子等)關(guān)系，因其____________(寫明原因)，至今已下落不明滿二年。根據(jù)《中華人民共和國民法通則》之規(guī)定，特向貴院提出申請，請求宣告_________為死亡。
此致
____________人民法院
申請人：_____(簽名或者蓋章)
________年________月_______日
工傷死亡申請書篇十九
申請人:，女，30歲，漢族，浙江省× ×縣人，漁民。住××縣××鄉(xiāng)××村。
請求事項:請求× ×縣人民法院宣告失蹤人王××死亡。
事實與理由:失蹤人王××系申請人丈夫。l992年9月10日我丈夫王× ×與村民趙××、李××、周××~黃××等五人共同出海打魚。9月10日下午遇特大風浪，漁船翻沉。9月12日一同出海打魚的趙××和周××經(jīng)海軍搶救生還。趙××、周××敘述漁船翻沉情況時說:漁船翻沉后，趙、周牢牢抓住了一塊木板，其他幾個人被大浪卷走，不見蹤影。
9月12日經(jīng)海軍救回的趙××、周××，當即報告縣公安局。公安局和當?shù)嘏沙鏊耐九c海軍聯(lián)系到出事海域救援，經(jīng)廣泛深入探查，但無結(jié)果。9月15日××縣公安局和海軍×單位分別出具了王× ×、李× ×、黃××失蹤證明。
我與王××結(jié)婚已6年，生育一女。家庭生活困難。我丈夫王××困出海打魚意外事故之后，失蹤下落不明已滿2年，計2年零4個月。根據(jù)民法通則第二十三條第二項和民訴法)第一百六十七條之規(guī)定:因意外事故下落不明滿2年的，可宣告其死亡。因而請求法院宣告我夫王××死亡，以從法律上解除我與王××夫妻關(guān)系。
此致
××縣人民法院
申請人:××
×年×月×日
工傷死亡申請書篇二十
尊敬的公司領(lǐng)導：
本人，是公司所屬8車隊126線的一名在崗職工。
我的家庭是一個十分普通的家庭，主要靠我工資收入維持家庭生計，所以經(jīng)濟狀況一直比較拮據(jù)。今年年初，老母親到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)是食道癌，當即住院進行化療。大半年來，醫(yī)藥費用開支十分巨大，并且這種狀況還可能持續(xù)很長一段時間。
我希望在最困難的時期能得到領(lǐng)導的關(guān)懷、組織的溫暖，拿到一些困難補助，以此減輕家里的一點經(jīng)濟負擔。
特此申請，望領(lǐng)導核查批準。
此致
敬禮！
申請人：
20xx年12月14日