實用法院調(diào)解協(xié)議書范文(17篇)

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    總結(jié)是幫助我們發(fā)現(xiàn)問題、優(yōu)化方案的過程,是一個積極向上的思考過程??偨Y(jié)要注重對問題的剖析和思考,而不僅僅是表面的描述。那么,讓我們一起來欣賞一些關(guān)于總結(jié)寫作的佳句范例,共同學(xué)習(xí)進(jìn)步吧。
    法院調(diào)解協(xié)議書篇一
    甲方:
    乙方:
    男、女雙方于 年 月相戀,于 年 月 日在民政局辦理結(jié)婚登記,并于 年 月 日生育了孩子。因雙方之間存在問題,導(dǎo)致感情破裂且無和好可能,現(xiàn)經(jīng)人民調(diào)解委員會調(diào)解,雙方商量達(dá)成一致意見,訂立離婚調(diào)解協(xié)議如下:
    一、男女雙方自愿離婚。
    二、撫養(yǎng)權(quán)及撫養(yǎng)費:
    婚生孩子由攜帶撫養(yǎng),隨同生活;由承擔(dān)支付撫養(yǎng)費的責(zé)任,撫養(yǎng)費的支付方式如下:每月-日前向支付人民幣元至孩子能夠獨立生活時止。如期間孩子產(chǎn)生較大數(shù)額的合理開支(如醫(yī)療費、教育費等),上述約定的撫養(yǎng)費不足以支付的,支付撫養(yǎng)費一方應(yīng)在接到撫養(yǎng)孩子一方的通知后及時支付,標(biāo)準(zhǔn)以該開支費用的一半為原則,如雙方就支付標(biāo)準(zhǔn)另行商量一致的,則以雙方協(xié)議為準(zhǔn)。
    1、撫養(yǎng)費支付方式:
    2、轉(zhuǎn)賬支付的,支付至下述賬戶:
    開戶名:
    賬號:
    開戶行:
    三、有探視孩子的權(quán)利,在不影響孩子學(xué)習(xí)、生活情況下,探視的時間和方式如下:。
    四、夫妻共同財產(chǎn)的處理:
    (1)存款:雙方名下現(xiàn)有銀行存款共元,分配方式:
    (2)房屋:夫妻共同共有的位于房屋,分配方式:
    (3)夫妻其他共有財產(chǎn):
    分配方式:
    五、債權(quán)與債務(wù)的處理:
    1、夫妻共同債權(quán):
    分配方式:
    2、夫妻共同債務(wù):
    承擔(dān)方式:
    3、雙方確認(rèn)在婚姻關(guān)系存續(xù)期間除了以上所述債權(quán)債務(wù)之外,沒有任何其他共同債權(quán)債務(wù),任何一方如對外負(fù)有債務(wù)的,由負(fù)債方自行承擔(dān)。
    六、本協(xié)議一式,男、女雙方各執(zhí)一份,人民調(diào)解委員會留存一份,具有同等法律效力。
    七、雙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日起日內(nèi),共同前往民政局辦理離婚登記手續(xù);或以本協(xié)議向人民法院申請司法確認(rèn)。
    男方:
    女方:
    簽訂時間:
    人民調(diào)解員(簽字):
    調(diào)解委員會(蓋章):
    法院調(diào)解協(xié)議書篇二
     依法原則,依據(jù)法律、法規(guī)、規(guī)章和政策進(jìn)行調(diào)解,法律、法規(guī)、規(guī)章和政策沒有明確規(guī)定的,依據(jù)社會公德進(jìn)行調(diào)解;二、自愿平等原則,在雙方當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解。
     事由:民事糾紛
     經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組確認(rèn)以下案件事實:
     20xx年4月26日晚上2時,王城村四社村民王成華在澆水過程中與王城村四社村民張希民發(fā)生口角,兩人經(jīng)旁人勸阻后分開,在澆水結(jié)束回家的時候,王成華由于懷恨在心,拿手上的'鐵鍬在張希民未加防備的情況下向張希民的頭上打了幾下,導(dǎo)致張希民住院治療50天,花費醫(yī)療費用3470元,經(jīng)醫(yī)院確診為輕微腦震蕩。
     經(jīng)村委會以及調(diào)節(jié)小組調(diào)解,雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成協(xié)議如下:
     一、王成華賠償張希民醫(yī)療費用3470元,誤工費4500元;
     二、王成華在村民大會上公開向張希民道歉;
     雙方當(dāng)事人一致同意,本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、按手印起生效。
     雙方當(dāng)事人簽字:
     調(diào)節(jié)小組代表簽字:
     20xx年5月30日
     甲方: 年齡: 住址: 身份證號碼:
     乙方: 年齡: 住址: 身份證號碼:
     丙方:
     丁方:
     甲乙丙丁四方本著互諒互讓的原則,綜合考慮各方實際情況,就xxxx年 月 日發(fā)生在 方工地的甲方人身損害賠償問題,經(jīng)各方協(xié)商,現(xiàn)達(dá)成和解協(xié)議如下:
     二、甲方于xxxx年 月 日治療終結(jié)出院,繼續(xù)康復(fù),對此,各方予以確認(rèn);
     四、方一次性補(bǔ)償給甲方業(yè)已發(fā)生和將來發(fā)生的與此事有關(guān)的醫(yī)藥費、護(hù)理費、營養(yǎng)費、交通費、伙食補(bǔ)助費、后續(xù)治療費、殘疾賠償金以及一切補(bǔ)償和賠償費用總計人民幣 元整(大寫: 萬元 ); 方支付 方墊付甲方的各種費用 元(大寫: 萬元),甲方以及甲方有關(guān)親屬、朋友等不得用任何方式或者變相的方式以此事為由向乙方、丙方提出任何請求,至此,各方之間在履行本協(xié)議后相互之間不再有任何債權(quán)債務(wù)糾紛。
     五、、本協(xié)議經(jīng)各方簽字或者蓋章后生效。
     一式 份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,見證人一份,各方身份證復(fù)印件、營業(yè)執(zhí)照、機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件為本協(xié)議書附件。
     甲方(簽字)
     乙方(簽字)
     丙方:
     丁方 :
     見證人(簽字)
     簽約日期: 年 月 日
     簽約地點:
     甲方: 身份證號碼:
     乙方: 身份證號碼:
     經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20xx年11月2日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
     一、 甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費 、誤工費 元 、 生活費 ,等合計人民幣 ,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
     二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
     三、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時由甲方陪同復(fù)查,產(chǎn)生費用由甲方負(fù)責(zé)。
     四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。
     以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
     五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
     六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
     七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
     甲方:(簽字) 乙方:(簽字)
     見證方:
     年 月 日
     甲方:身份證號碼:乙方:身份證號碼:
     經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方就20xx年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
     一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費人民幣1251.36元,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
     二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
     三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時由甲方陪同復(fù)查,產(chǎn)生費用由甲方負(fù)責(zé)。
     四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。
     以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
     五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
     六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
     七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
     甲方:(簽字)年月日乙方:(簽字)年月日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇三
    調(diào) 解 協(xié) 議 甲方:__×(犯罪嫌疑人__×家屬)
    乙方:__×(被害人本人或被害人__×家屬)
    因__×致傷__×一事,現(xiàn)雙方經(jīng)協(xié)商一致,達(dá)成以下協(xié)議,共同遵守:
    一、甲方就__×致傷__×,向乙方表示誠摯的道歉;
    四、本協(xié)議自雙方簽字即生效,不得反悔。
    本協(xié)議一式三份,雙方各執(zhí)一份,派出所留存一份。
    甲方:__×
    乙方:__×
    20__年4月×日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇四
    乙方:錢某某,男,漢族,(袁某某之配偶)身份證:3207231968041__
    20__年8月14號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:
    一 乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;
    該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
    甲方和乙方表示互相原諒對方;
    三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
    甲方: 乙方:
    日期: 日期
    法院調(diào)解協(xié)議書篇五
    當(dāng)事人:(以下簡稱男方)
    當(dāng)事人:(以下簡稱女方)
    案由:離婚糾紛。
    經(jīng)審查上列男、女雙方當(dāng)事人于20xx年11月29日在重慶市忠縣白石鎮(zhèn)婚姻登記,婚后因性格或感情不和等原因,其夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)雙方自愿申請要求離婚;據(jù)此,本所根據(jù)中華人民共和國《婚姻法》第三十二條、《婚姻登記管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,經(jīng)雙方當(dāng)事入申請并在完全自愿的前提下,依法主持雙方當(dāng)事人進(jìn)行了調(diào)解,在調(diào)解過程中,經(jīng)雙方協(xié)商一致,特自愿簽訂如下離婚調(diào)解協(xié)議,以資共同遵守:
    第一條:男、女雙方自愿離婚。
    第二條:雙方婚生子:王巧云,女,現(xiàn)年16歲,由女方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng),男方每月支付300元撫養(yǎng)費。
    第三條:男、女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無債權(quán)債務(wù)分割。
    第四條:在婚姻關(guān)系存續(xù)期的財產(chǎn)分割如下:位于白石鎮(zhèn)打泉村11組26號附1號一棟老宅歸男方所有。
    第五條:男、女雙方離婚時,沒有用于家庭共同生活,雙方不知道而署名在各自名下的債務(wù)由各自承擔(dān),任何一方均不對此承擔(dān)償還債務(wù)的責(zé)任。
    第六條:男、女雙方自依法領(lǐng)取離婚證書之日起,即為婚姻關(guān)系解除,任何一方不得干涉他(她)方的婚姻自由和無故打擾他(她)方的正常生活,否則,對此所產(chǎn)生的一切后果,由過錯方全部承擔(dān)。
    第七條:本協(xié)議是男、女雙方在完全自愿的'前提下簽訂的,是各自的真實意愿表示,自簽訂之日起必須全面履行“協(xié)議”所規(guī)定的義務(wù),并不得隨意變更或解除“協(xié)議”;更不得在財產(chǎn)分割中故意隱瞞、藏匿、抽逃、轉(zhuǎn)移家庭共同財產(chǎn),若出現(xiàn)上述行為,任何一方均有權(quán)依據(jù)本協(xié)議規(guī)定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
    第八條:本協(xié)議男、女雙方當(dāng)事人親筆簽名并在婚姻登記機(jī)關(guān)正式領(lǐng)取“離婚證書”之日起生效。
    第九條:其它事項:無。
    第十條:本協(xié)議一式四份,男、女雙方各執(zhí)一份,另兩份分別由婚姻登記機(jī)關(guān)和本所存檔備查。
    甲方簽名:
    乙方簽名:
    主持調(diào)解單位:忠縣白石鎮(zhèn)法律服務(wù)所
    調(diào)解員:
    年 月 日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇六
    甲方:
    乙方:
    __年__月__號,因為瑣事發(fā)生糾紛,袁春霞不慎將戴桂華打傷,被拘留;經(jīng)友好協(xié)商,現(xiàn)雙方愿意就賠償問題達(dá)成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協(xié)議簽署時一次性支付。
    三、協(xié)議自雙方簽字之后即產(chǎn)生法律效力,自此以后雙方再無瓜葛。本協(xié)議一式三份,甲、乙各持一份,交公安機(jī)關(guān)一份,三份法律效力相同。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    法院調(diào)解協(xié)議書篇七
    當(dāng)事人:
    當(dāng)事人:
    案由:離婚糾紛。
    經(jīng)審查上列男、女雙方當(dāng)事人于1995年11月29日在重慶市忠縣白石鎮(zhèn)婚姻登記,婚后因性格或感情不和等原因,其夫妻感情確已破裂,已無和好可能,現(xiàn)雙方自愿申請要求離婚;據(jù)此,本所根據(jù)中華人民共和國《婚姻法》第三十二條、《婚姻登記管理條例》等相關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定,經(jīng)雙方當(dāng)事入申請并在完全自愿的前提下,依法主持雙方當(dāng)事人進(jìn)行了調(diào)解,在調(diào)解過程中,經(jīng)雙方協(xié)商一致,特自愿簽訂如下離婚調(diào)解協(xié)議,以資共同遵守:
    第一條:男、女雙方自愿離婚。
    第二條:雙方婚生子:王巧云,女,現(xiàn)年16歲,由女方監(jiān)護(hù)撫養(yǎng),男方每月支付300元撫養(yǎng)費。
    第三條:男、女雙方在婚姻關(guān)系存續(xù)期間無債權(quán)債務(wù)分割。
    第四條:在婚姻關(guān)系存續(xù)期的財產(chǎn)分割如下:位于白石鎮(zhèn)打泉村11組26號附1號一棟老宅歸男方所有。
    第五條:男、女雙方離婚時,沒有用于家庭共同生活,雙方不知道而署名在各自名下的債務(wù)由各自承擔(dān),任何一方均不對此承擔(dān)償還債務(wù)的責(zé)任。
    第六條:男、女雙方自依法領(lǐng)取離婚證書之日起,即為婚姻關(guān)系解除,任何一方不得干涉他(她)方的婚姻自由和無故打擾他(她)方的正常生活,否則,對此所產(chǎn)生的一切后果,由過錯方全部承擔(dān)。
    第七條:本協(xié)議是男、女雙方在完全自愿的前提下簽訂的,是各自的.真實意愿表示,自簽訂之日起必須全面履行“協(xié)議”所規(guī)定的義務(wù),并不得隨意變更或解除“協(xié)議”;更不得在財產(chǎn)分割中故意隱瞞、藏匿、抽逃、轉(zhuǎn)移家庭共同財產(chǎn),若出現(xiàn)上述行為,任何一方均有權(quán)依據(jù)本協(xié)議規(guī)定向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。
    第八條:本協(xié)議男、女雙方當(dāng)事人親筆簽名并在婚姻登記機(jī)關(guān)正式領(lǐng)取“離婚證書”之日起生效。
    第九條:其它事項:無。
    第十條:本協(xié)議一式四份,男、女雙方各執(zhí)一份,另兩份分別由婚姻登記機(jī)關(guān)和本所存檔備查。
    甲方簽名:
    乙方簽名:
    主持調(diào)解單位:
    調(diào)解員:
    _______年_______月_______日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇八
    甲方: 身份證號碼:
    乙方: 身份證號碼:
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)甲方就20__年10月10日在上班時間打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費人民幣 1251.36元 ,此賠償款直接由甲方支付給乙方。
    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方遵醫(yī)囑返回醫(yī)院復(fù)查時由甲方陪同復(fù)查,產(chǎn)生費用由甲方負(fù)責(zé)。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方:(簽字) 年 月 日
    乙方:(簽字) 年 月 日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇九
    甲方:______ 法定監(jiān)護(hù)人:______
    乙方:______ 法定監(jiān)護(hù)人:______ 法定監(jiān)護(hù)人:______
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn) (甲方)與 (乙方)就20____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方 履行賠償義務(wù)后,乙方 保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方 提出其他任何賠償費用要求。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十
    甲方:
    乙方:_
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就____年____月____日在學(xué)校發(fā)生的學(xué)生傷害事故,經(jīng)地方公安派出所及校方多次調(diào)解,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣________元,此賠償款直接由公司從甲方工資中扣除支付給乙方。
    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    甲方:________(簽字)
    乙方:________(簽字)
    ____年____月____日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十一
    20xx年6月27日,甲方胡,乙方李在昌邑市公園道一號工地發(fā)生打架斗毆事件,造成李能國老婆一人受傷,經(jīng)內(nèi)部調(diào)解,決定一次性解決,醫(yī)藥費、路費、餐費、藥費5005元,飯費422元,車費70元,超市購物票78.9元,共計5575.9元。
    一、雙方一致同意甲方一次性提供人民幣5500元給乙方;
    四、協(xié)議簽字后,雙方保證不再以任何理由,任何借口向上級司法機(jī)關(guān)上訴;
    八、本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)調(diào)人存檔一份,具有同等的法律效力。
    甲方簽字:乙方簽字:
    調(diào)解人:
    時間:20xx年月日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十二
     法院調(diào)解協(xié)議書該如何寫呢?下面小編整理相關(guān)范本,供大家參考!
    
     時間:_______年______月______日_______時
     地點:_________________________________
     審判員:_________________________________
     書記員:_________________________________
     原告:_________________________________
     被告:_________________________________
     第三人:_________________________________
     本院于_________年_______月________日立案受理了原告訴被告______________________一案。經(jīng)本院主持調(diào)解,雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議:
     ______________________________________(協(xié)議的內(nèi)容)
     ______________________________________(訴訟費用的負(fù)擔(dān))
     雙方當(dāng)事人一致同意,本調(diào)解協(xié)議經(jīng)雙方當(dāng)事人在調(diào)解協(xié)議上簽名、捺印起生效。
     上述協(xié)議,不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。
     原告:_________________(簽名或捺印)
     被告:_________________(簽名或捺印)
     第三人:_________________(簽名或捺印)
     審判員:___________(簽字)
     書記員:______ ____(簽字)
     ______年_____月________日
     附:領(lǐng)取民事調(diào)解書的時間和地點
     時間:_______________________
     地點:_______________________
     注:
     1.本樣式供一審法院適用簡易程序調(diào)解民事案件時使用。
     2.本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)明確、具體,便于履行。
     3.當(dāng)事人要求摘抄或復(fù)制本調(diào)解協(xié)議的,應(yīng)予準(zhǔn)許。
     4.當(dāng)事人要求郵寄送達(dá)民事調(diào)解書的,人民法院可以在當(dāng)事人達(dá)成調(diào)解協(xié)議的次日起十日內(nèi)將民事調(diào)解書按照開庭前當(dāng)事人提供的送達(dá)地址發(fā)送給各方當(dāng)事人。
    
     崇( )調(diào)字第 號
     上列當(dāng)事人于 年 月 日發(fā)生 糾紛, 方于 年 月 日請求我委調(diào)解,我委于 年 月 日開始對糾紛進(jìn)行調(diào)解。調(diào)解前,我委已告訴各方當(dāng)事人有關(guān)人民調(diào)解的性質(zhì)、原則、效力和參與調(diào)解的權(quán)利、義務(wù)。
     民事訴訟將由簽訂地基層人民法院管轄,法律另有規(guī)定的.按照規(guī)定。
     本協(xié)議書正本共份,各方當(dāng)事人各執(zhí)一份,本人民調(diào)解委員會存檔一份,送、 份,其效力相同。
     甲方當(dāng)事人簽名:
     乙方當(dāng)事人簽名:
     主持人民調(diào)解員簽名:
     人民調(diào)解委員會(公章)
     年 月 日
     本協(xié)議共 頁第 頁
     回訪記錄:
     年 月 日
    
     申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
     申請人:姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址。
     申請事項:請人民法院依法確認(rèn)_______人民調(diào)解委員會___調(diào)字(___) ____號人民調(diào)解協(xié)議書的法律效力。
     事實及理由:
     注明糾紛的性質(zhì)、達(dá)成調(diào)解協(xié)議的經(jīng)過、內(nèi)容、依據(jù)的法律規(guī)定等。
     此致
     xxx人民法院
     申請人:(簽字或蓋章)
     年 月 日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十三
    當(dāng)事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址,法人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務(wù)):
    申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè):____廠操作工。
    被申請人:________,男,____年____月____日出生,漢,現(xiàn)住____市____區(qū)____鎮(zhèn)____村____組。職業(yè):____廠經(jīng)營者。
    糾紛簡要情況:
    ____年____月____日晚7時左右,________在____廠工作時,因操作不慎被鋼絲將手拉傷,造成其右手小指、無名指及中指被截去的嚴(yán)重后果,并因此花去醫(yī)療費共計____萬余元。________拒絕為其支付醫(yī)療費用。________在多次于其交涉未果的情況下,向本調(diào)委會提出申請,要求對此事進(jìn)行調(diào)解。
    經(jīng)調(diào)解,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    1)由________承擔(dān)所有的醫(yī)療費用;
    3)________與________即日起終止勞動關(guān)系及工傷保險關(guān)系。
    履行協(xié)議的方式、地點、期限:
    1)本協(xié)議簽定之時,由________一次性支付給申請人________現(xiàn)金_______元。
    2)在________年____月____日前,由________為________付清所有的醫(yī)療費用。
    本協(xié)議一式三份,當(dāng)事人、人民調(diào)解委員會各持一份。
    當(dāng)事人:________(簽名或蓋章)
    調(diào)解員:________(簽名)
    ____年____月____日(人民調(diào)解委員會印)
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十四
    甲方:
    乙方:
    大河鎮(zhèn)大水昝煤礦
    案由:20__年10月10日,大水昝煤礦鍋爐工趙石成在煤礦宿舍不幸死亡,大河派出所接到報案后于20xx年10月10日及時趕現(xiàn)場進(jìn)行尸表檢驗。經(jīng)檢驗,全身無傷痕、無中毒跡象,排除他殺、自殺、投毒等人為因素,經(jīng)征求死者家屬意見,不作??鑒定,初定為疾病意外死亡,大河鎮(zhèn)綜治中、大河鎮(zhèn)派出所、大河司法所、銅廠村委會于20xx年10月11日召集煤礦領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)事人親宿在煤礦現(xiàn)場調(diào)處,死者親屬申請法律援助并獲得批準(zhǔn),自愿達(dá)成善后處理協(xié)議書。
    一、死者趙石成的善后處理事宜由大水昝煤礦積極配合親屬處理;
    三、雙方自協(xié)議簽字之日起,由親屬領(lǐng)尸離礦,擇日安葬;
    六、本協(xié)議書雙方當(dāng)事人簽字后具有法律效力;
    七、本協(xié)議書一式三份,大河法律援助工作站及雙方當(dāng)事人各一份。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十五
    原告:_________________(寫明姓名或名稱等基本情況)
    被告:_________________(寫明姓名或名稱等基本情況)
    _____________(當(dāng)事人和其他訴訟參加人的列項和基本情況的寫法,與一審民事判決書相同。)
    本院于________________年________________月_______________日立案受理了原告訴被告_________________(寫明案由)一案。依法由審判員_____________適用簡易程序公開(或不公開)進(jìn)行審理。________________(寫明當(dāng)事人的訴訟請求和簡要事實)
    根據(jù)最高人民法院《關(guān)于適用簡易程序?qū)徖砻袷掳讣娜舾梢?guī)定》第十四條的規(guī)定,本案經(jīng)本院主持調(diào)解,雙方當(dāng)事人自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    ________________(寫明協(xié)議的內(nèi)容)。
    ________________(寫明訴訟費用的負(fù)擔(dān))。
    雙方當(dāng)事人一致同意本調(diào)解協(xié)議的內(nèi)容自雙方在調(diào)解協(xié)議上簽名或捺印后即具有法律效力。
    上述協(xié)議,不違反法律規(guī)定,本院予以確認(rèn)。
    審判員_________________
    ___________年__________月__________日
    (院印)_________________
    本件與原本核對無異
    書記員_________________
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十六
    乙方:身份證號碼:__________________________
    經(jīng)雙方協(xié)商一致,現(xiàn)(甲方)與(乙方)就在___________________打架至乙方受傷賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、交通費、住宿費,精神撫慰金等合計人民幣______________元.(大寫:______________)
    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
    四、甲方履行賠償義務(wù)后,就此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    六、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    七、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    八、乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關(guān)。
    甲方:(簽字) ___年___月___日
    乙方:(簽字) ___年___月___日
    見證人:年___月___日
    法院調(diào)解協(xié)議書篇十七
     立協(xié)議書單位或者代表:
     甲方: 代表人: 乙方:
     調(diào)解事由:
     xxx一位有二十余年教齡的代課教師,為教育奉獻(xiàn)一生,現(xiàn)年x歲,眼睛視力模糊,不能勝任工作,回家便無法維持生計,曾多次請求甲方解決其生活困難。甲方因其對教育有功,經(jīng)甲方各領(lǐng)導(dǎo)共同研究,同意給與解決?,F(xiàn)經(jīng)xxx律師事務(wù)所xxx律師從中調(diào)解,雙方同意后,訂定如下協(xié)議:
     一、 甲方補(bǔ)貼乙方xxx元。
     二、 甲方發(fā)給乙方x個月代課教師同等待遇工資,每半年發(fā)一次,xxxx年底發(fā)完。
     四、 乙方享受上述待遇后,以后不再糾纏甲方。
     五、 乙方表態(tài)自己以后會大力支持甲方工作。
     請xxx律師事務(wù)所xx律師監(jiān)督,如有一方違反協(xié)議,雙方發(fā)生爭執(zhí)后所造成的`后果由違反協(xié)議的一方負(fù)責(zé)。
     此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,吳律師處保存一份。
     甲方簽字蓋章:
     乙方簽字:
     調(diào)解律師簽字:
     xx年x月x日
     甲方:周**,男,漢族,身份證:
     家庭住址:***縣***鄉(xiāng)***村***村民組
     乙方:周***,男,漢族,身份證:
     家庭住址:***縣***鄉(xiāng)***村***村民組 協(xié)議事由:農(nóng)歷二〇**年五月初四下午,甲方與乙方說話不投機(jī)發(fā)生爭執(zhí),甲方動手撕打乙方,導(dǎo)致乙方受傷。為了徹底圓滿解決此事,經(jīng)雙方當(dāng)事人同意調(diào)解,愿意達(dá)成以下協(xié)議:
     一、甲方一次性賠償乙方住院所花的一切醫(yī)藥費用和其它各項費用共計: 元。
     二、今后,甲、乙雙方當(dāng)事人及親屬都不得再以此事為由找對方糾纏鬧事,不得指桑罵槐和指雞罵狗,更不能無中生有、故意制造事端和胡攪蠻纏,做到相互尊重和相互理解,遇事冷靜,積極解決,否則,公安機(jī)關(guān)將依法從重從嚴(yán)對其處理。
     三、甲方一次性賠償乙方所有費用后,雙方簽字,乙方不再以此事追究甲方的法律責(zé)任。如乙方再追究甲方法律責(zé)任,由乙方負(fù)責(zé)。
     四、此協(xié)議一式四份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,派出所及村各存檔一份,由甲、乙雙方當(dāng)事人簽字畫押后于即日起生效。
     甲方: 乙方: 調(diào)解人:
     年 月 日