實用人身傷害賠償協(xié)議書樣本(模板13篇)

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    最近的學習和工作生活等方面發(fā)生了很多事情,現(xiàn)在需要對它們進行總結。寫總結時要注意語法和用詞,避免低級錯誤和不當表達。如果您正在為寫總結而苦惱,不妨看看以下小編為您準備的總結范文。
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇一
    甲方:李xxxx身份證號:
    乙方:張xxx身份證號:
    20xx年4月10日9時40分,高a駕駛冀j60866冀jd071掛重型半掛牽引車在海防公路與張a駕駛的.冀jf8113號輕型普通貨車相撞,造成兩車損壞、張a死亡、冀j60866冀jd071掛重型半掛牽引車乘車人馬某某和冀jf8113號輕型普通貨車乘車人張c受傷的交通事故。經調解,甲、乙雙方就賠償事宜,經協(xié)商自愿達成如下人身損害賠償協(xié)議書:
    一、高a的雇主李a向死者張a的近親屬張b(死者張a的父親)、胡a(死者張a的母親)、張c(死者張a的妻子)、張d(死者張a的兒子)、張展優(yōu)(死者張a的女兒)賠償張a的死亡賠償金、喪葬費、被撫養(yǎng)人生活費、精神撫慰金、車輛損失等,和賠償張淑芬的醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、殘疾賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神撫慰金等共計42萬元(大寫:肆拾貳萬元整)。其中,醫(yī)療費已經由李a支付了9萬元,所以,李a再支付33萬元(大寫:叁拾叁萬元)即可。
    二、賠償金支付后雙方再無任何糾紛,死者張a及其家屬一方不再追究對方任何責任。乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補償事宜,此事一次性終結,雙方別無糾葛。
    三、乙方收取上述費用后,本協(xié)議乙方人身損害賠償事宜即處理終結,乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。在甲方向保險公司理賠時,乙方配合甲方進行保險理賠工作。甲方理賠所需證據(jù)材料由乙方在本協(xié)議簽訂時提供,視為乙方已完成提供全部證據(jù)的責任,甲方與保險公司理賠事宜無論結果如何與乙方無關。
    四、鑒于甲方的態(tài)度誠懇,已對乙方諒解,乙方保證不再追究甲方的任何責任(包括民事、刑事等),乙方對甲方表示寬容和諒解,并請求公安機關、檢察機關、人民法院不再追究甲方及相關人員的相關刑事責任,也不再采取上訪及其他過激等行為。
    五、本協(xié)議內容是甲、乙雙方在公平自愿原則下共同商議決定,是各方真實意思表示,不存在任何重大誤解或顯示公平等情形。
    六、甲乙方保證在此協(xié)議簽字后,雙方不得反悔,甲、乙雙方的所有權利義務已處理完畢,互不追究法律責任,本協(xié)議簽訂后,任何一方不得向另一方提出其他任何請求。如有反悔,甲方除收回已支付的精神損害撫慰金外,還應向對方支付違約金50000.00元。
    七、本案所發(fā)生的訴訟費用(保全費20xx.00元、訴訟費9030.00元)由甲方在本協(xié)議簽訂時一并給支付給乙方。
    八、本協(xié)議自雙方簽字并按手印后生效。
    九、本人身損害賠償協(xié)議書一式二份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
    甲方(簽字):乙方(簽字):
    年月日年月日
    人身損害賠償協(xié)議書
    甲方:姓名: 性別: 民族: 年齡:
    身份證號碼:
    乙方:姓名: 性別: 民族: 年齡:
    身份證號碼:
    甲方在麗都家園2號樓2單元12層購買小復式房屋一套,乙方承攬了該房的貼瓷磚工作。乙方請其妻協(xié)助完成該工作。甲方在房屋上下樓層裝有一木梯,貼磚至木梯附近時,乙方拆除了固定木梯的鐵絲。乙方于20xx年4月8日從木梯上下樓時不慎滑倒發(fā)生傷害事故,造成腳腕骨折。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并墊付了乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜。現(xiàn)經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、互諒互讓、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:
    一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實的意思表示,符合公平合理的原則;
    二、甲乙雙方同意按照 : 承擔責任。即甲方承擔 %的責任,乙方承擔 %的責任;
    九、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
    十、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    甲方簽字: 乙方簽字:
    日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇二
    甲方:____,男,漢族,____年____月____日出生,廚師,______人,身份證號______。
    乙方:____,男,漢族,____年____月____日出生,廚師,______人,身份證號______。
    甲方_____(以下簡稱甲方)和乙方_____(以下簡稱乙方)是同事。____年____月____日,工作之余____和____在廚房嬉戲,雙方在嬉戲過程中由于____失手致____左眼受傷。事后____將____送往___市人民醫(yī)院救治,經醫(yī)院治療____于____年____月____日康復出院。住院期間____支付了全部醫(yī)療費用,____沒有支付醫(yī)療費。因甲、乙雙方是同事,甲方因失手致乙方眼睛受傷,且事后甲方主動將乙方送往醫(yī)院救治,并且支付了全部醫(yī)療費用?,F(xiàn)甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議:
    一、本次事故造成乙方受傷的醫(yī)療費用全部由甲方承擔(甲方已經全部支付)。
    二、甲方除已經支付的醫(yī)療費用外,另外再支付乙方貳萬元(20000.00元)人民幣作為對乙方的全部賠償。甲方支付乙方的貳萬元賠償金包括但不限于以下賠償項目:誤工費、護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、傷殘賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、精神損害撫慰金、后續(xù)治療費等。
    三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字,甲方支付乙方貳萬元賠償后,本次意外傷害事故處理就此終結,雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任,并放棄對甲方訴訟的權利。
    四、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
    甲方(簽字):________年____月____日
    乙方(簽字):________年____月____日
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇三
    甲方:學生?????????? 家長:
    乙方:學生?????????? 家長:
    經學校調解雙方家長達成如下協(xié)議:
    1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用(x年2月26日---x年3月18日);
    4、康復后在x市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;
    5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;
    6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方:x學校政教處留一份。
    甲方:?????????????????? 乙方:???????????? 第三方:
    x年xx月xx日
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇四
    甲方:學生: 家長:
    乙方:學生: 家長:
    經學校調解雙方家長達成如下協(xié)議:
    1、甲方現(xiàn)已付清乙方的住院費用( 年2月26日—— 年3月18日);
    4、康復后在 市公安局做傷情鑒定,鑒定的費用由甲方負責;
    5、學校政教處負責監(jiān)督此協(xié)議的執(zhí)行情況;
    6、此協(xié)議一式三份,甲乙雙方各一份,第三方: 學校政教處留一份。
    甲方: 乙方: 第三方:
    年 月 日
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇五
    甲方:
    乙方:
    x年 月 日乙方在甲方承包的位于工地工作中發(fā)生翻車事故,為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
    1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際已經發(fā)生了各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
    2、經甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向乙方一次性支付繼續(xù)治療費用、誤工費用、護理費用等全部直接間接費用共計人民幣 元(大寫: )。
    3、本協(xié)議簽訂后 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),余款人民幣 元(大寫: )于 付清。
    4、乙方收到上述款項后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。
    5、乙方領取甲方支付的一次性賠償款項后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付賠償金30%的違約金。
    6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
    7、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與甲方無關。
    8、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
    甲方: 乙方:
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇六
    _____年_____月_____日,甲方到乙處裝修施工,施工過程中甲方左眼受傷?,F(xiàn)甲、乙雙方經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    一、乙方一次性支付醫(yī)療費,傷殘補助費,后續(xù)治療費,誤工費人民幣元(大寫:_________________元整)給甲方__________。
    二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方_______________無關。
    三、甲方今后不得再因此事追究乙方_______________的任何責任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:_________________乙方:_________________
    _____年_____月_____日
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇七
    答辯人:xxx,男,19xx年x月xx日,漢族,現(xiàn)為湖南省xx市xxxxx司機,住所地:湖南省xxxxxx,身份證號碼:xxxxxx,聯(lián)系電話:xxxxxxx。
    現(xiàn)答辯人就與被答辯人交通事故人身損害賠償糾紛一案,為澄清事實,分清責任,特提出以下答辯意見供審判庭參考:
    二、在賠償金的確定問題上,我存在較大疑問
    其一、屬于需要正式憑單票據(jù)、意見書或鑒定書的加以佐證的項目,沒有事實和法律依據(jù),我方無法認可。
    如《最高人民法院關于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》(以下簡稱《最高法解釋》)第十九條規(guī)定醫(yī)療費根據(jù)醫(yī)療機構出具的醫(yī)藥費、住院費等收款憑證,結合病歷和診斷證明等相關證據(jù)確定。
    第二十二條規(guī)定交通費根據(jù)受害人及其必要的陪護人員因就醫(yī)或者轉院治療實際發(fā)生的費用計算。交通費應當以正式票據(jù)為憑;有關憑據(jù)應當與就醫(yī)地點、時間、人數(shù)、次數(shù)相符合。
    第二十四條規(guī)定營養(yǎng)費根據(jù)受害人傷殘情況參照醫(yī)療機構的意見確定。第二十六條規(guī)定按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配置機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換周期和賠償期限參照配置機構的意見確定。
    其二、某些項目的賠償金計算標準和計算方法錯誤,被答辯人應當依法計算準確數(shù)額,而不能擴大賠償要求。
    其三、被答辯人存在明顯不合理的請求項目
    根據(jù)《最高人民法院關于確定民事侵權精神損害責任若干問題的解釋》第九條規(guī)定,在致人殘疾情況下,精神損害撫慰金即為殘疾賠償金。受害人在已經要求了殘疾賠償金后,不能再重復要求精神損失費,希望法庭依法評判。
    在司法鑒定費的承擔問題上,答辯人保留辯論和質疑的權利。
    三、關于責任分配問題,為維護答辯人的合法權益和法律尊嚴,我有幾點意見。
    首先,根據(jù)xxxx公安局交通警察隊于xxx年xxx月xxx日作出道路交通事故認定書,認定我承擔事故的全部過錯責任,即對受害人承擔賠償責任。而實際上我認為xxxx公司與我在賠償問題上脫離不了干系是有據(jù)可查的,最高人民法院在《關于實際車主肇事后其掛靠單位應否承擔責任的復函》民一他字第23號中曾明示:“?實際車主肇事后其掛靠的從掛靠車輛的運營中取得了利益的被掛靠單位應承擔適當?shù)拿袷仑熑??!币虼?,懇請法庭仔細考量,適當?shù)恼J定我與xxx公司之間的責任分配關系。
    其次,根據(jù)保險有關規(guī)定,車輛在有交強制險的情形下,首先應由xxx保險公司在醫(yī)療費10000元,死亡或殘疾110000萬限額內承擔賠償責任,超出部分另行由其他責任方承擔。
    綜上所述,答辯人對被答辯人因交通事故造成的損失只能依據(jù)法律的規(guī)定在相應的賠償限額范圍內對其合理部分費用進行賠償,對超過賠償限額的部分不承擔賠償義務,請求人民法院依法駁回被答辯人不合理的訴訟請求。
    此致
    xxxxx人民法院
    答辯人:xxxx
    二〇xxx年xxx月xx日
    附:答辯狀副本1份
    全國人身損害賠償標準計算方式:
    1、醫(yī)療費
    醫(yī)藥治療費的賠償,一般應以所在地治療醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)藥費、治療費、住院費的單據(jù)或病歷、處方認定。
    2、誤工費
    根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。
    受害人誤工日期,應當按其實際損害程度、恢復狀況并參照法醫(yī)鑒定或者治療醫(yī)院出具的證明等認定。
    受害人有固定收入的,誤工費的賠償應當按照其收入的實際損失計算。
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇八
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方經平等協(xié)商,就乙方在雇傭中受傷一事達成以下協(xié)議;
    一、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實的意思表示。
    二、醫(yī)療費元,甲方已經全部支付,現(xiàn)在本協(xié)議簽訂后由甲方一次性支付乙方以下費用;誤工費,住院伙食補助費,護理費,交通費,后續(xù)繼續(xù)治療費,精神撫慰金等共計萬元人民幣(包含后續(xù)所有費用)。至此雙方所有糾紛一次性了斷,雙方再無糾紛。乙方不得再就此事向甲方再主張任何費用。也不得就本次事件向甲方提起任何訴訟。
    三,本協(xié)議簽訂后,雙方均須全面遵守履行,如有違背,違反者需支付守約者違約金人民幣一萬元整。
    四、本協(xié)議為一次性處理終結協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其它爭議。
    五、本協(xié)議內容甲、乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲、乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    六、本協(xié)議一式四份,合同當事人各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽訂之日起生效
    甲方:乙方:
    年月日
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇九
    甲方:________,性別:_______,漢族_______, ________年________ 月出生,現(xiàn)住_______ ,身份證號碼為:________,聯(lián)系電話:________ 。
    乙方:___________,性別:________,漢族, ________年 ________月出生,現(xiàn)住________,身份證號碼為:________ ,聯(lián)系電話________ 。
    __年11月6日晚上,甲、乙雙方在候公渡利村吃飯因甲主動勸酒過激時雙方摔倒后,以致甲方左腿受傷一事(手術后經法醫(yī)鑒定為輕傷:膝蓋處脛骨粉碎性骨折)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過失程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣__0元(大寫:貳萬元整)給甲方。乙方根據(jù)甲方要求,提供相應的票證供甲方辦理保險理賠手續(xù)。
    二、甲方王功勛今后左腿出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
    三、甲方王功勛今后不得再因此事追究乙方杜元冰的任何責任。
    四、本協(xié)議一式三份,由甲、乙方和監(jiān)督單位各執(zhí)一份。本協(xié)議自簽字蓋章后之日起生效,各方都必須承擔協(xié)議中各自義務 。
    甲方:________ 乙方:________
    監(jiān)督單位:________
    監(jiān)督單位名稱________
    (蓋章)
    ________年 ________月 ________日立
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇十
    甲方:,性別,漢族,年月日出生,現(xiàn)住,身份證號,聯(lián)系電話:。
    乙方:,性別,漢族,年月日出生,現(xiàn)住,身份證號,聯(lián)系電話:。
    年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經法醫(yī)鑒定為輕傷)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫:元整)給甲方。
    二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
    三、甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇十一
    乙方:___________________
    依據(jù)《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上,乙方本著人道主義和和諧社會等原則,雙方自愿達成如下協(xié)議:
    一、本協(xié)議簽訂后____日內,乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣____元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
    二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
    三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
    四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。
    五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
    六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇十二
    甲方:
    法定代表人:
    乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后,甲方立即將乙方送往醫(yī)院救治,并支付乙方治療所需費用,同時積極并妥善處理與乙方的`人身傷害賠償事宜?,F(xiàn)經乙方主動提出,要求甲方給予一次性傷害賠償費用,故甲、乙雙方本著公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則,達成如下一次性賠償協(xié)議:
    一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日,乙方人身損害所實際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
    二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續(xù)醫(yī)療費、誤工費等相關人身損害損失的全部費用(以下合并簡稱“一次性補助金”),共計人民幣(大寫)______________元(小寫___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時由甲方一次性支付給乙方。
    三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數(shù)額;或與法定數(shù)額有所出入,乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進行的適當處分。
    四、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,并留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、護理、營養(yǎng)、交通等相關費用;乙方自行決定此費用的分配方式,后果由乙方自行承擔。
    五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起,乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動、傷害等有關事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。
    六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過錯或承擔法律責任。
    七、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
    甲方簽字:
    乙方簽字:
    (公司蓋章)
    日期:年月日
    日期:年月日
    簽約地點:
    簽約地點:
    人身傷害賠償協(xié)議書樣本篇十三
    甲方:,性別,漢族,年月日出生,現(xiàn)住,身份證號,聯(lián)系電話:,
    乙方:,性別,漢族,年月日出生,現(xiàn)住,身份證號,聯(lián)系電話:,
    年月日晚上,甲、乙雙方在地方因口角發(fā)生爭斗,甲方受傷(后經法醫(yī)鑒定為輕傷)?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的.過錯程度,經充分協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:
    一、乙方一次性支付醫(yī)療費人民幣元(大寫:元整)給甲方。
    二、甲方今后左眼出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
    甲方今后不得再因此事追究乙方的任何責任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:
    乙方: