最新意外賠償調解協(xié)議書圖范文(19篇)

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    集合各類材料之外的范疇。在寫總結時,我們應該注重對自己的成長和發(fā)展的客觀評價,不抄襲他人的觀點和經驗。小編為大家準備了一些總結的范文,供參考,希望能夠給大家寫總結提供一些思路。
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇一
    乙方:_________
    鑒于患者_________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條 本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:
    ___市20___年度職工平均工資: 元。
    ___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費: 元。
    ___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
    第二條 賠償項目及計算方法(略)
    第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后___日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
    第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:北京_________醫(yī)院
    乙方:
    代表:
    日期:
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇二
    乙方:____代表人:____身份證號:____電話:________
    ____年2月25日早晨,乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成____人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的過失程度經雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費____人民幣。
    二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。
    三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
    四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
    五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
    六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方代表人簽字:____________
    乙方代表人簽字:________
    日期:____年____月____日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇三
    賠償協(xié)議書甲方:深圳市迪美迦科技有限公司乙方:張友根2015年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產需要,外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜,減少甲方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    由于乙方在未經甲方就單價價格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件,加工費總金額為27000元的`全部加工費。
    1.短褲數(shù)量1000件,加工單價為27元/件。加工費總金額27000元
    由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯,乙方承擔面料費11040元
    由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
    本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經協(xié)商未達成書面協(xié)議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
    本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    _________年____月____日_________
    代表人(簽字):_______年____月____日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇四
     意外傷害賠償調解協(xié)議書怎么寫?小編整理了幾篇意外傷害賠償調解協(xié)議書供您參考!
    
     甲方:
     乙方:
     乙方到甲方家梳絨,于20xx年x月xx日上午十時左右,梳絨時因不慎至右手中指受傷,事故發(fā)生后甲方將乙方及時送往醫(yī)院治療。
     于 年 月 日痊愈出院,乙方要求甲方支付受傷賠償金,經雙方協(xié)調,甲方與乙方家屬及本人友好協(xié)商,雙方本著從人性化考慮、平等自愿、互諒互讓為原則,達成如下協(xié)議:
     一、經甲、乙雙方協(xié)商同意,甲方向乙方支付受傷賠償金等及其它一切費用共計人民幣 元(大寫: )。
     住院期間,住院治療費生活費等一切費用已由甲方全部支付。
     二、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,雙方一切關系即行終止,同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由因上述事件要求甲方承擔其他任何費用或責任。
     為確保此事故的完滿解決,甲、乙雙方在公平合理、平等自愿的基礎上簽訂本書面協(xié)議,本協(xié)議是雙方真實意思和全部訴求的表示,是一次終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行本協(xié)議,任何一方如違犯協(xié)議應承擔違約責任,本協(xié)議違約責任為:由違約方單方承擔此事故和履行協(xié)議產生的所有費用。
     本協(xié)議一式兩分,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議在甲、乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
     甲方:
     乙方:
     年 月 日
    
     xx中學初x(x)班學生xxx于20xx年x月x日被同學xx誤傷,經治療后復查,現(xiàn)已康復。
     為妥善解決xxx同學受傷事宜,經平等、友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
     1、自xxx同學受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的.醫(yī)療費、交通費等各項費用共計x元整,在本協(xié)議簽訂之前已經全部獲得賠償,協(xié)議簽訂之后xxx及其家長不得再以任何理由向任何一方要求前述期間發(fā)生的任何費用。
     2、xxx及其家長收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。
     xxx及其家長分配、處理前述費用的方式由xxx及其家長自行決定,后果由xxx及其家長自行承擔。
     3、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
     本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,各方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
     xxx家長簽字:
     中間人簽字:
     見證人簽字:
     20xx年x月xx日
    
     甲方: 女 歲 地址: 身份證號: 乙方: 甲方于20xx年x月x日發(fā)生在時代超市開業(yè)時不慎意外摔傷,事后乙方立即將甲方送往醫(yī)院治療,并妥善處理與解決甲方受傷事宜。
     20xx年x月x日,經甲方主動提出,要求乙方給予一次性賠償傷害費用,甲乙雙方本著平等自愿、友好協(xié)商一致的原則,達成如下協(xié)議:
     1、自甲方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實際發(fā)生的和其它應當由乙方支付的醫(yī)療費、交通費等各項費用在本協(xié)議簽訂之前已由乙方全部付清,協(xié)議簽訂之后甲方不得再以任何理由向乙方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
     2、本協(xié)議簽訂后 日內,乙方向甲方支付人民幣 元(大寫: ),于20 年 月 日付清。
     3、甲方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺留足可能發(fā)生的后續(xù)治療、康復、生活等費用。
     乙方分配、處理前述費用的方式由甲方自行決定,后果由甲方自行承擔。
     4、甲方領取乙方支付的一次性補助金后,不得任何理由向乙方提出任何費用和責任要求的。
     6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思的表示,并且公平、合理。
     5、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
     6、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。
     甲方今后身體或精神出現(xiàn)任何問題均與乙方無關。
     7、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
     甲方簽字: 乙方簽字:
     時間: 時間:
     見證人:
     附:甲方乙方身份證復印件
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇五
    乙方:___________
    事故經過:
    20__年3月2日2時21分,駕駛___________投資有限責任公司所有的牌號為___________號的本田轎車沿長江東路由西向東行駛至南陵路交叉口時,遇三人沿人行橫道由南向北橫過東路,號轎車前部右側碰撞三人,致三人不同程度受傷,造成交通事故。該起事故后經交警部門認定負事故全部責任。
    現(xiàn)甲、乙雙方經過充分協(xié)商,達成如下和解協(xié)議:
    1、甲方扣除前期支付的部分醫(yī)藥費用另行賠償乙方醫(yī)藥費、護理費、營養(yǎng)費、住院伙食補助費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、義牙更換費、鑒定費等各項費用合計人民幣貳拾柒萬一仟元(271000。00元)整。
    2、本協(xié)議簽訂當日甲方需一次性將27。1萬元的賠償款全部支付給乙方,否則自愿承擔30000元違約金。
    3、本協(xié)議簽訂之后甲、乙雙方再無其他任何糾紛,乙方不得就本次交通事故所導致的損害向甲方和省開發(fā)投資有限責任公司主張任何權利。
    4、本協(xié)議簽訂當日乙方向甲方提供如下材料原件:
    (1)劉_____:門診病例一份;證明一份;出院記錄三份。
    (2)云_____:門診病例二份;出院記錄一份。
    (3)赫______:門診病例二份;出院記錄一份。
    (4)醫(yī)療費收據(jù)、鑒定費發(fā)票共計15張,金額為11012元。
    本協(xié)議一式四份甲、乙雙方各執(zhí)一份交警部門和律師事務所各存檔一份,具有同等法律效力。
    乙方:___________
    ___年___月___日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇六
    乙方:____代表人:____身份證號:____電話:________
    ____年2月25日早晨,乙方為甲方運貨,在重慶到成都高速路途中不慎翻車,將甲方貨物損壞,給甲方造成____人民幣的損失,現(xiàn)甲乙雙方根據(jù)各自的.過失程度經雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議:
    一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費____人民幣。
    二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費,甲方將扣除每次運輸費用的40%,直至扣完為止;若到五月底還未扣完,乙方將以現(xiàn)金的方式支付剩余的費用給甲方。
    三、乙方履行賠償義務后,甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
    四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思表示,且公平合理。
    五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經全文閱讀且理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿意。
    六、本協(xié)議書一式兩份,雙方各執(zhí)一份,經雙方簽字或按手印后生效,雙方代表人應以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方代表人簽字:____________
    乙方代表人簽字:________
    日期:____年____月____日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇七
    甲方:
    乙方:
    代表人:
    身份證號:
    丙方 :
    身份證號:
    丁方 :
    身份證號:
    甲方職工_同志于20__年_月__日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題,達成如下協(xié)議:
    1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上,再一次性向乙方支付補償款__ 萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費,誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
    2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結,再無任何其他爭議。
    3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
    4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
    5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
    5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔,甲方不需要承擔任何責任。
    甲方(蓋章): 乙方:
    法定代表人: 代表人:
    年 月 日 年 月 日
    丙方: 丁方:
    年 月 日 年 月 日
    立協(xié)議人:
    建筑工程公司(下稱甲方)
    百貨公司(下稱乙方)
    建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民主持下,雙方當事人調解結案,調解書已于1999年10月16日送達。
    調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209. 26元,于1999年10月16日前一次付清。
    逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。
    現(xiàn)因乙方目前經濟方面有困難,提出分期付款。
    經甲、乙方反復協(xié)商,達成協(xié)議如下:
    (一)甲方同意變更__區(qū)人民(1999)_法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209. 6元,于1999年10月26日前一次付清”的決定。
    (二)乙方于1999年12月30日前,付款43209. 26 ig;于20__年3月 0日付款40000元。
    (三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。
    乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計 算滯納金。
    (四)本協(xié)議書一式三份。
    甲、乙方各執(zhí)一份,交人民一份。
    甲方:建筑工程,a公司(公章) 乙方:__百貨公司(公章)
    法定代表人:___(章) 法定代表人:___(章)
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇八
    甲方:
    乙方:
    20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產需要,外發(fā)深圳市迪美迦科技有限公司相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜,減少甲方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    由于乙方在未經甲方就單價價格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件,加工費總金額為27000元的全部加工費。短褲數(shù)量1000件,加工單價為27元/件。加工費總金額27000元。
    由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯,乙方承擔面料費11040元。
    由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
    本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經協(xié)商未達成書面協(xié)議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
    本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    甲方(蓋章):_________
    乙方(蓋章):_________
    _________年____月____日_________
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇九
    乙方:_________
    鑒于患者_________曾于20___年___月___日至20___年___月___日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議,但均愿通過協(xié)商解決;甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及相關法律法規(guī),經充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執(zhí)行。
    第一條本協(xié)議相關數(shù)據(jù)如下:
    ___市20___年度職工平均工資:元。
    ___市20___年度城鎮(zhèn)居民平均生活費:元。
    ___市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金:元。
    第二條賠償項目及計算方法(略)
    第三條甲方同意于本協(xié)議生效后___日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項。
    第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已:支付的.全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據(jù)。
    第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
    甲方:北京_________醫(yī)院
    乙方:
    代表:
    日期:
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十
    身份證號:_________
    乙方:__________
    身份證號:__________
    一、甲方愿于本協(xié)議生效之日起當日一次性賠償乙方治療費用、手術費用(如有)、精神撫慰金、營養(yǎng)費、護理費等合計_____元(大寫:__________ )。
    二、甲方履行賠償義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利義務。此后本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    三、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實意思表示,不存在受有欺詐脅迫等情形,且雙方一致認為協(xié)議內容公平合理。
    四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力,經雙方簽字生效。
    甲方(簽字捺印):__________
    _____年_____月_____日
    乙方(簽字捺印):__________
    _____年_____月_____日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十一
    甲方:
    乙方:
    20__年5月7日17時00分,于駕駛小客車(內乘王、王_)由西向東行至__市__區(qū)與國道交叉口西__公里處時,車輛駛入路北側與路樹相撞,造成王搶救無效死亡?,F(xiàn)于(甲方)與王六名近親屬(乙方)就王死亡賠償事宜,本著平等、自愿、公平原則,經友好協(xié)商,達成如下死亡賠償協(xié)議書:
    (一)甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費等共計貳拾貳萬元(未包括喪葬費,喪葬費壹萬五仟元已經在本協(xié)議簽定前由梁支付給了王哥哥王)。
    (二)甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為:
    (三)上述費用支付給乙方六人后,由乙方六人內部自行分配、處理,其分配、處理的方式、后果與甲方無關。
    (四)甲方履行匯款義務后,乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就王死亡一事向甲方要求其他任何費用。
    (五)甲方履行匯款義務后,就此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。
    (六)本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    (七)本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿意。
    (八)本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議。
    (九)本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時生效。本協(xié)議一式七份,甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
    甲方:
    乙方:
    年月日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十二
    代理人:__________,_____________律師事務所律師
    乙方:__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經友好協(xié)商達成本和解協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。
    第一條
    乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷,加扣醫(yī)療費用的_%,同時因甲方投保車輛系第二次出險,也須加扣相應金額的_%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。
    第二條
    甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后,2個工作日內,向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔,與乙方無關。
    第三條
    有關甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應的賠付金額。
    第四條
    本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭執(zhí)。
    本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。
    甲方:______________________
    乙方:_______公司______支公司
    代理人:_____________________
    _________年_____月_____日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十三
    乙方(受害方):___________________
    丙方(受害方):___________________
    丁方(保險公司):___________________
    一、交通事故基本情況
    1、事故經過:___年_月_日,發(fā)生了___駕駛___車輛在____________路段和___駕駛___(車牌號為___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現(xiàn)場處理,制作了事故現(xiàn)場圖,扣留了雙方車輛以備進一步調查。
    2、___交警隊對該事故的認定情況:___交警隊在查明事實的基礎上,作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的主要原因,應承擔此事故的主要責任;___違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規(guī)定,是發(fā)生事故的次要原因,應負此事故的次要責任;乘車人___無責任。
    二、甲乙丙丁四方根據(jù)交警隊的事故認定,在交警隊的主持下,按照互諒互讓的'原則達成如下調解交通事故協(xié)議:
    1、經雙方確認,本次事故造成雙方財產損失和人員傷殘所需費用情況如下:
    (1)甲方車輛維修費及其他雜費___元(人民幣,以下同);___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
    (2)乙方車輛維修費及其他雜費___元;___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續(xù)治療費等共計___元。
    (3)丙方(乘車人)___受傷住院治療醫(yī)藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續(xù)治療費等共計___元。
    (4)以上費用共計___元。
    2、經雙方協(xié)商,由甲方承擔上述費用的60%,計___元;乙方承擔上述費用的40%,計___元;甲方在扣除自身損失費用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。
    3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的80%,承擔乙方所需賠付費用費用的75%,丁方照上述標準各自對甲乙雙方進行賠付,并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
    4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時結算付清。
    5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜,及時提供丁方所需要的交通事故認定書、醫(yī)藥費用發(fā)票等資料。
    5、本協(xié)議履行完畢后,除本協(xié)議另有規(guī)定外,甲乙丙三方的賠付責任即算完畢,其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
    6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進一步惡化,治療費用大大超過本協(xié)議預計,超出預計1萬元以內,由傷者自行負責,1萬元以上費用由傷者出具省級醫(yī)院證明(包括醫(yī)療診斷書、醫(yī)藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等)及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據(jù),可另行找甲乙責任方賠付,由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準(即甲方60%、乙方40%)分擔賠付。
    三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
    四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛,可先協(xié)商,協(xié)商不成,可提交_________仲裁委員會仲裁。
    五、本交通事故協(xié)議書共四頁,一式五份,協(xié)議各方各一份,______交警隊一份存檔備查。
    甲方:
    乙方:
    丙方:
    丁方:
    日期:
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十四
    甲方:
    乙方:
    于年月日,在發(fā)生交通事故造成乙方受傷,甲方負全部責任。事故發(fā)生后,乙方被送往醫(yī)院接受住院治療。在此期間,乙方已經花費的醫(yī)療費合計:元。
    乙方目前傷勢穩(wěn)定,根據(jù)醫(yī)院主治醫(yī)生的醫(yī)囑,乙方還需要后續(xù)治療,預估后續(xù)治療費元。現(xiàn)在甲方、乙方本著公平、自愿的原則,就交通事故損害賠償事宜,經過雙方友好協(xié)商一致的情況下,達成如下協(xié)議:
    一、乙方的傷情傷殘程度及乙方病情需要恢復的時間等基本情況,甲、乙雙方均已了解及認可。
    二、甲方已經支付乙方產生的醫(yī)療費元,尚需要支付已經產生的醫(yī)療費元,至于后續(xù)手術費等后續(xù)醫(yī)療費待實際產生后按照實際支出情況由甲方全額另行支付。
    三、甲方同意乙方的要求,一次性支付給乙方元,該筆款項包含護理費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、誤工費、傷殘賠償金及精神損害撫慰金、交通費。
    四、乙方在甲方完全按照本協(xié)議履行后,自愿放棄追究甲方的一切責任的權利。
    五、甲方與乙方簽訂此協(xié)議后,甲方應當立即支付乙方前述款項合計元。乙方在收到上述款項后,需要嚴格遵守本協(xié)議條款行使權利和承擔義務。
    六、甲、乙雙方對未盡事宜協(xié)商解決,協(xié)商不成時,交由事故發(fā)生地的人民法院訴訟解決。
    七、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    雙方聲明:我們上述協(xié)議內容完全真實、合法,如果有虛假愿意承擔法律責任。
    甲方::
    乙方:
    日期:
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十五
    代理人:__________,_____________律師事務所律師
    乙方:__________公司_____________支公司甲方訴乙方機動車輛保險合同糾紛一案,現(xiàn)甲乙雙方本著自愿公平的原則,經友好協(xié)商達成本和解協(xié)議,共同遵照執(zhí)行。
    第一條
    乙方確定甲方的機動車輛保險定損額為________元人民幣(________________)。因甲方無法提供病歷,加扣醫(yī)療費用的_%,同時因甲方投保車輛系第二次出險,也須加扣相應金額的_%。最后確定實際賠付金額為__________元人民幣(_________________)。乙方在收到甲方符合理賠條件的有關票證之日(全套理賠票證原件已交付乙方)起10個工作日內一次性支付。
    第二條
    甲方在收到上述第一條所述賠款____________元人民幣后,2個工作日內,向__________縣人民法院撤回起訴。訴訟費用由甲方承擔,與乙方無關。
    第三條
    有關甲方出險車輛的全部殘值由乙方收回,甲方保證不得短少,否則扣減本協(xié)議第一條約定的相應的賠付金額。
    第四條
    本協(xié)議簽訂履行后,甲乙雙方無其他爭執(zhí)。
    本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。經雙方代表簽字或蓋章后即生效。
    甲方:______________________
    乙方:_______公司______支公司
    代理人:_____________________
    _________年_____月_____日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十六
    乙方:
    性別:男
    身份證號:______________.
    【協(xié)議背景】張前于____年8月23日在神木施工工地發(fā)生工傷事故,____人力資源開發(fā)有限公司已根據(jù)《工傷保險條例》申報工傷,經__市勞動和社會保障局認定為工傷,傷殘鑒定為八級,停工留薪期為6個月。
    張前停工留薪期滿后,甲方按照乙方意愿為其重新調整了適合本人的工作。乙方經過思考后,提出不想再繼續(xù)工作,并遞交了辭職申請。甲方根據(jù)本人申請結合國家勞動法律法規(guī)及《__市工傷保險實施辦法》研究決定同意張三辭職申請。乙方于____年12月20甲方解除勞動合同,解除勞動關系手續(xù)辦理完畢。至此,根據(jù)《__市工傷保險實施辦法》等規(guī)定,甲乙雙方進行了關于解除勞動關系后工傷保險賠償事宜的協(xié)商,并達成如下協(xié)議內容:
    1、一次性傷殘補助金:
    10各月的本人工資(由社保機構支付,以工傷保險機構核算為準)
    2、一次性工傷醫(yī)療補助金:
    12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)
    一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。
    3、一次性傷殘就業(yè)補助金:
    12個月本市上年度職工月平均工資(____年工資基數(shù)2836元_月)
    一次性工傷醫(yī)療補助金=12_2836=34032元。
    4、工傷治療期間食宿、交通費等
    根據(jù)本人提供的票據(jù)合計5231.6元(已支付本人)
    5、停工留薪期工資待遇
    按照工傷發(fā)生前的工資標準,支付6個月本人工資
    1500=9000元(已支付本人)
    6、進行傷殘鑒定的食宿交通費和鑒定費936元
    以上2-6項合計83231.6元,其中14231.6元已支付本人
    7、補張前____年元月工資1500元
    8、本人同意補繳由企業(yè)代繳的從____年2月至11月的社會保險個人應繳扣款部分,補繳款項與第7項中的1500元抵消。
    9、經雙方協(xié)商約定,甲方支付給乙方本協(xié)議約定的各項費用后,甲乙雙方不再有勞動糾紛及因工傷事故產生的任何糾紛,同時終止一切社會保險待遇關系。
    10、本協(xié)議一式三分,甲方兩份,乙方一份,具有同等法律效力。
    乙方:
    ____年12月31日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十七
    甲方:
    乙方:
    20xx年4月15日甲方委托乙方與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》,約定甲方因生產需要,外發(fā)相關面輔料給東莞市虎門正東制衣廠加工成成衣,由于乙方在沒有經甲方負責人就加工單價為27元/件價格同意情況下,與東莞市虎門正東制衣廠將此合同簽署。為了妥善解決相關事宜,減少甲方因此而造成的損失,經甲、乙雙方協(xié)商,達成如下協(xié)議:
    第一條 關于《委托加工合同》的問題:
    由于乙方在未經甲方就單價價格同意額情況下,與東莞市虎門正東制衣廠簽訂《委托加工合同》。乙方承擔單價為27元/件,加工費總金額為27000元的全部加工費。
    1.短褲數(shù)量1000件,加工單價為27元/件。加工費總金額27000元
    第二條 關于短褲面料問題:
    由于乙方失誤造成短褲加工面料用錯,乙方承擔面料費11040元
    第三條 關于短褲輔料問題:
    由于乙方失誤造成短褲加工輔料拉鏈全部報廢,乙方承擔輔料拉鏈費共計共計2560元。
    第四條 爭議的解決
    本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關條款的解釋或履行發(fā)生爭議時,應通過友好協(xié)商的方式予以解決。經協(xié)商未達成書面協(xié)議,則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
    第五條 其他
    本協(xié)議可根據(jù)各方意見進行書面修改或補充,由此形成的補充協(xié)議,與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自各方的法定代表人或其授權代理人在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。 本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有相同法律效力。
    甲方(蓋章):_________
    乙方(蓋章):_________
    簽訂日期:
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十八
    甲方:
    乙方:
    為了解決乙方工傷事宜,根據(jù)《勞動爭議調解仲裁法》第四條“發(fā)生勞動爭議,勞動者可以與用人單位協(xié)商,達成和解協(xié)議”和《工傷保險條例》的相關規(guī)定規(guī)定,雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經充分協(xié)商達成協(xié)議如下:
    一、乙方為甲方聘為職工,20xx年9月8日乙方在工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現(xiàn)在已經花費住院費、醫(yī)藥費、護理費、交通費,共計16286元(壹萬陸仟貳佰捌拾六元整),上述款項已由甲方全部支付。
    二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。
    三、甲乙雙方一致同意:由甲方一次性賠償給乙方工傷期間工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費以及本協(xié)議簽訂后的后續(xù)治療中發(fā)生的掛號費、醫(yī)療費、交通食宿費、營養(yǎng)費、護理費、工傷期間誤工費等各項費用共計3000元(叁仟元整);該款于本協(xié)議簽訂日內一次性付清。
    四、乙方領取上述各項費用后,雙方勞動關系即為解除,雙方不存在因勞動關系解除而產生的糾紛,因勞動關系解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。
    五、乙方領取上述各項款項后,乙方自愿放棄其他各項權利,關于本次工傷賠償及勞動關系解除全部解決完畢,以后互不相擾。
    六、乙方自愿放棄基于雙方勞動關系發(fā)生及解除所產生的其他各項權利。
    七、以上協(xié)議的達成,完全出于甲乙雙方的自愿,是真實意思的表示,不存在威脅等情況。本協(xié)議經雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進行反反悔。本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份。
    甲方:
    乙方:
    年月日
    意外賠償調解協(xié)議書圖篇十九
    甲方:
    乙方:
    代表人:
    身份證號:
    丙方:
    身份證號:
    丁方:
    身份證號:
    甲方職工_同志于20__年_月__日醉酒死亡,現(xiàn)甲、乙、丙、丁四方就該起事件的爭議問題,達成如下協(xié)議:
    1、甲方在已經為乙方墊付4000元費用的基礎上,再一次性向乙方支付補償款__萬元(包含死亡賠償金、被撫養(yǎng)人生活費,誤工費、交通費、住宿費、精神損害撫慰金以及喪葬補助費、一次性救濟金、供養(yǎng)直系親屬生活困難補助等)。
    2、甲、乙雙方就本次事件的賠償、補償?shù)人袪幾h問題一次性了結,再無任何其他爭議。
    3、乙方保證其向甲方出具的戶口簿、身份證、近親屬關系證明以及授權委托書等書面材料的真實性、合法性。如上述文件的真實性或合法性存在問題,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
    4、乙方承諾不得再就本次事件,以勞動、侵權或任何其他理由向甲方或其工作人員要求賠償、補償或主張任何其他權利,并不得干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活。
    5、乙方、丙方和丁方保證,李除乙方外再無其他近親屬。如有乙方之外的李的近親屬向甲方或其工作人員主張權利,則乙方須將甲方支付的104000元補償款全部返還甲方,并自愿放棄向甲方索賠的所有權利,丙方和丁方對乙方上述返還補償款的義務承擔無限連帶責任。
    5、甲、乙、丙、丁四方一致同意,如果乙方違反第4條的約定,又向甲方或其工作人員主張權利或干擾甲方及其工作人員的正常生產、生活,因此給甲方或其工作人員造成的所有費用和損失(包括但不限于訴訟費、律師費、補償款、賠償款等等),全部由丙方和丁方承擔,甲方不需要承擔任何責任。
    甲方(蓋章):乙方:
    法定代表人:代表人:
    年月日年月日
    丙方:丁方:
    年月日年月日
    立協(xié)議人:
    建筑工程公司(下稱甲方)
    百貨公司(下稱乙方)
    建筑工程公司訴百貨公司建筑安裝工程合同糾紛一案,在__區(qū)人民主持下,雙方當事人調解結案,調解書已于1999年10月16日送達。
    調解協(xié)議規(guī)定乙方欠甲方建筑工程款83209.26元,于1999年10月16日前一次付清。
    逾期不付按銀行貨款的有關規(guī)定承擔利息;雙方互不追究其他責任。
    現(xiàn)因乙方目前經濟方面有困難,提出分期付款。
    經甲、乙方反復協(xié)商,達成協(xié)議如下:
    (一)甲方同意變更__區(qū)人民(1999)_法經字第190號民事調解書關于乙方欠甲方建筑工程款83209.6元,于1999年10月26日前一次付清”的決定。
    (二)乙方于1999年12月30日前,付款43209.26ig;于20__年3月0日付款40000元。
    (三)甲、乙雙方均應信守協(xié)議。
    乙方如不履行協(xié)議,每期拖欠的款額,每拖欠一日按30%計算滯納金。
    (四)本協(xié)議書一式三份。
    甲、乙方各執(zhí)一份,交人民一份。
    甲方:建筑工程,a公司(公章)乙方:__百貨公司(公章)
    法定代表人:___(章)法定代表人:___(章)