總結(jié)是一種自我激勵和自我評價的方式，通過總結(jié)可以激發(fā)我們的自信心和積極性。每個人都有自己的夢想和追求，我們應(yīng)該為之努力奮斗，不輕易放棄。下面是一些優(yōu)秀的總結(jié)案例，希望對大家的寫作有所幫助。
保險的索賠申請書篇一
申請人：xxx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。
申請事項：請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。
事實與理由：
xxx年1月29日18時10分，申請人朱曉偉駕駛粵a4k473號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認定：
一、申請人朱曉偉駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的.次要原因，負事故的次要責(zé)任。
三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責(zé)任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責(zé)任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。
事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏，梁金華直到xxx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于xxx年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：xxx
xxx年xx月xx日
保險的索賠申請書篇二
申請人：______，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。
申請事項：請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。
事實與理由：
______年1月29日18時10分，申請人朱曉偉駕駛粵a4k473號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認定：
一、申請人朱曉偉駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責(zé)任。
三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責(zé)任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責(zé)任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。
事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏，梁金華直到______年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于______年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：______
______年______月______日
保險的索賠申請書篇三
保險索賠指當被保險人的貨物遭受承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險損失時，被保險人向保險人提出的索賠要求。在國際貿(mào)易中，如由賣方辦理投保，賣方在交貨后即將保險單背書轉(zhuǎn)讓給買方或其收貨代理人，當貨物抵達目的港(地)，發(fā)現(xiàn)殘損時，買方或其收貨代理人作為保險單的合法受讓人，應(yīng)就地向保險人或其代理人要求賠償。
保險的索賠申請書篇四
安省由今年6月1日開始實施新的汽車保險規(guī)例，不涉及個人受傷的.輕微交通意外，如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償?shù)脑?，保險公司不能以此為理由提高保險費。資深保險經(jīng)紀盛子揚表示，汽車保險費將調(diào)降，但比率因人而異。新規(guī)定更人性化，保費的地域差異也大幅縮窄。
資深保險經(jīng)紀盛子揚說，新規(guī)定主要是醫(yī)療護理的調(diào)整，由于理賠金額減少，車主如需增額外保障，可選提高投保項目。最主要的變更是非嚴重傷害或終生殘障的賠償，現(xiàn)時的醫(yī)療、康復(fù)及護理服務(wù)共86，000元，新例減至65，000元；嚴重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護理服務(wù)，目前分別各有100萬元，也降至合計100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護理服務(wù)，或100萬元嚴重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護理服務(wù)。
申請人：
20xx年10月25日
保險的索賠申請書篇五
中國xx公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
申請人：×××
xx年xx月xx日
保險的索賠申請書篇六
________保險公司：
我叫________，男，身份證號碼是：_____________系________縣________鎮(zhèn)________村五組村民，是________中學(xué)九年級學(xué)生________（男，身份證號碼是：________，________年________月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）的父親，被保險人________在________醫(yī)院被確診患_____________病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于________年___月________日死亡。
此致
敬禮！
申請人：________
______年______月______日
保險的索賠申請書篇七
當您購買保險后出險，便需要及時向保險公司報案，并提交保險索賠申請書，從而獲得賠款。不過，對于申請書，很多人都不知道該怎么寫，其實您只要根據(jù)保險公司給予的表格填寫申請人信息、事故經(jīng)過、銀行卡號等即可。
(1)申請人的填寫：a、一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。b、若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。c、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護人。d、權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
保險的索賠申請書篇八
xxx保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）xx的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
申請人：×××
xxxx年xx月xx日
保險的索賠申請書篇九
請求事項：
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。
事實和理由：
在xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的'幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
保險的索賠申請書篇十
我司購置的25臺新車目前已回場停放。為加快辦理該25臺新車牌證的`相關(guān)手續(xù)，使之盡快投入營運，我部根據(jù)目前兩家保險公司，即中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司與中國人民財產(chǎn)保險有限公司的報價情況評估，建議公司購置報價相對偏低的中國人民財產(chǎn)保險有限公司保險。
妥否，請公司領(lǐng)導(dǎo)批示。
汽車服務(wù)分公司安全車管部
20xx年11月1日
保險的索賠申請書篇十一
申請人：朱xx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市xx1號403房。
申請事項：請求中國xx公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。
事實與理由：
20xx年1月29日18時10分，申請人朱xx駕駛粵xx73號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認定：
一、申請人朱xx駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責(zé)任。
三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責(zé)任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責(zé)任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的.調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。傷者梁汝宏，梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：
保險的索賠申請書篇十二
住所地：
被申請人：中國xxxx保險股份有限公司
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實與理由：
201x年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛）向被申請人公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza201xxxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險（司機（d11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款（k1）特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款（k2）、不計免賠覆蓋a/b/d11.保險期間均為201x年x月xx日零時起至2015年x月xx日二十四時止。
201x年10月06日23時11分許,申請人的司機xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊道路交通事故認定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
事發(fā)時，申請人公司的負責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續(xù)來了兩個工作人員，工作人員到達現(xiàn)場后態(tài)度相當惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔(dān)任何的.賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。
201x年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx服務(wù)中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。根據(jù)機動車損失險條款中的保險責(zé)任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責(zé)賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。
車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設(shè)備、儀器因超負荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。
根據(jù)《中國xxxx保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務(wù)，保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。申請人公司在發(fā)生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4s維修服務(wù)中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxxxx保險股份有限公司機動車第三者責(zé)任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據(jù)。
預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應(yīng)當承擔(dān)申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成下列財產(chǎn)損失，當事人請求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。
201x年xx月xx日
保險的索賠申請書篇十三
中國人壽保險公司：
我叫，男，身份證號碼是：系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生（男，身份證號碼是：，×年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）的父親，被保險人在×醫(yī)院被確診患病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于×年×月××日死亡。
此致
申請人：
**年**月**日
保險的索賠申請書篇十四
在要自己寫保險賠償申請書的時候，首先需要了解保險賠償申請書怎么寫，實際上，保險賠償申請書并不復(fù)雜，簡單介紹情況就行了，下面這些資料希望對您有用。
一、寫保險賠償申請書的注意事項：
(一)申請人
(二)填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒)
(三)填保險單資料
(四)用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。(如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。)
(五)申請人簽名
二、范文：
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，(保險單號xxxx，保險名xxxx，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx
xx年xx月xx日
三、理賠申請書格式
一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫，可參考如下格式。
理賠申請書的大致格式參考如下：
1.申請標題;
2.正文:當事人概況.病原情況;
3.住院地點、時間、開支狀況等;
4.提出要求;
5.落款。
[保險索賠申請書]
保險的索賠申請書篇十五
篇一：保險索賠申請書
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx
xx年xx月xx日
篇二：保險索賠申請書
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
申請人：×××
**年**月**日
保險的索賠申請書篇十六
“經(jīng)過多年的發(fā)展，我國越來越多的保險公司發(fā)展起來，市場上保險種類繁多，令人眼花繚亂。而不同的保險種類有不同的理賠，大多數(shù)消費者不知道保險索賠申請書應(yīng)怎么寫，下面就為您講解。也許是在保險被推廣之處由于一些業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)知識生疏的關(guān)系，給人們留下了“投保容易索賠難”的不好印象。其實導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生是多方面的因素，也許與投保人不知道保險索賠申請書怎么寫有關(guān)系。所以建議大家在購買保險之初就要對索賠程序做出詳細了解，而且對于一些必須的注意事項要時刻牢記。出現(xiàn)保險事故后，首先就是要及時報案，同時將詳細案發(fā)情景表述清楚，最晚在事故發(fā)生10日內(nèi)通知保險公司否則無效。其次要根據(jù)保險條款對照自己的案子是否在責(zé)任范圍內(nèi)，排除一些故意行為。第三就是要準備齊全的各種單據(jù)和證明。當所有這些程序準備就緒以后就進入了是個調(diào)查階段，調(diào)查結(jié)果屬實以后您就能起草保險公司索賠申請書了。當然您還要注意的一點是人壽保險和汽車保險、火災(zāi)保險等不同的保險類目申請書的形式會稍有區(qū)別，而且對于一些保險理賠的最新規(guī)定也是您所必須了解的。當然關(guān)于更多保險索賠申請書怎么寫的詳細問題您可以咨詢投保的保險公司，但不管是何種類目的保險，投保人都應(yīng)該按照保單的有關(guān)規(guī)定，向保險公司辦理索賠手續(xù)以維護自己的合法權(quán)益。但一定注意不能超過合理的報案時間，在完成所有的調(diào)查準備工作以后填寫保險公司索賠申請書也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)?！?BR> 保險的索賠申請書篇十七
當您購買保險后出險，便需要及時向保險公司報案，并提交保險索賠申請書，從而獲得賠款。不過，對于申請書，很多人都不知道該怎么寫，其實您只要根據(jù)保險公司給予的表格填寫申請人信息、事故經(jīng)過、銀行卡號等即可。
(1)申請人的填寫：a、一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。b、若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。c、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護人。d、權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
保險的索賠申請書篇十八
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權(quán)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記，并領(lǐng)取《工傷認定申請表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
2、申請材料。提出工傷認定申請應(yīng)當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據(jù)清單》，并提交相應(yīng)材料。
3、申請時間。用人單位應(yīng)當自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
4、所需材料：1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認定流程：社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。
2、申請材料：1、工傷認定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份;
5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;
6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;
7、門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件;
8、住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證;
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;
10、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;
12、經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關(guān)材料。
四、審核
勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核，作出是否受理決定：
2、職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當事人應(yīng)當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。
五、受理
2、經(jīng)審查申請人提供的材料不符合勞動保障行政部門受理范圍的，則書面出具《不予受理通知書》。
六、調(diào)查核實
1、根據(jù)需要對申請人上報的材料存有疑問的，則進行調(diào)查核實;
2、當勞動者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的，勞動保障行政部門開出《舉證通知書》，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
七、行政決定
勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。
八、送達
按照《民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。
九、注意
1、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)的，單位在哪個地方參加了工傷保險的，就在哪個地方申報工傷認定。單位原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的，可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險;單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，職工發(fā)生傷殘后，可在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。
保險的索賠申請書篇一
申請人：xxx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。
申請事項：請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。
事實與理由：
xxx年1月29日18時10分，申請人朱曉偉駕駛粵a4k473號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認定：
一、申請人朱曉偉駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的.次要原因，負事故的次要責(zé)任。
三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責(zé)任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責(zé)任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。
事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏，梁金華直到xxx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于xxx年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：xxx
xxx年xx月xx日
保險的索賠申請書篇二
申請人：______，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市越秀區(qū)廣善街1號403房。
申請事項：請求中國人民保險公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。
事實與理由：
______年1月29日18時10分，申請人朱曉偉駕駛粵a4k473號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認定：
一、申請人朱曉偉駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責(zé)任。
三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責(zé)任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責(zé)任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。
事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。
傷者梁汝宏，梁金華直到______年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于______年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：______
______年______月______日
保險的索賠申請書篇三
保險索賠指當被保險人的貨物遭受承保責(zé)任范圍內(nèi)的風(fēng)險損失時，被保險人向保險人提出的索賠要求。在國際貿(mào)易中，如由賣方辦理投保，賣方在交貨后即將保險單背書轉(zhuǎn)讓給買方或其收貨代理人，當貨物抵達目的港(地)，發(fā)現(xiàn)殘損時，買方或其收貨代理人作為保險單的合法受讓人，應(yīng)就地向保險人或其代理人要求賠償。
保險的索賠申請書篇四
安省由今年6月1日開始實施新的汽車保險規(guī)例，不涉及個人受傷的.輕微交通意外，如果雙方私下和解而保險公司沒支付任何賠償?shù)脑?，保險公司不能以此為理由提高保險費。資深保險經(jīng)紀盛子揚表示，汽車保險費將調(diào)降，但比率因人而異。新規(guī)定更人性化，保費的地域差異也大幅縮窄。
資深保險經(jīng)紀盛子揚說，新規(guī)定主要是醫(yī)療護理的調(diào)整，由于理賠金額減少，車主如需增額外保障，可選提高投保項目。最主要的變更是非嚴重傷害或終生殘障的賠償，現(xiàn)時的醫(yī)療、康復(fù)及護理服務(wù)共86，000元，新例減至65，000元；嚴重傷害的醫(yī)療和康復(fù)及護理服務(wù)，目前分別各有100萬元，也降至合計100萬元。車主可額外投保13萬元的非嚴重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護理服務(wù)，或100萬元嚴重傷害醫(yī)療、康復(fù)及護理服務(wù)。
申請人：
20xx年10月25日
保險的索賠申請書篇五
中國xx公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
申請人：×××
xx年xx月xx日
保險的索賠申請書篇六
________保險公司：
我叫________，男，身份證號碼是：_____________系________縣________鎮(zhèn)________村五組村民，是________中學(xué)九年級學(xué)生________（男，身份證號碼是：________，________年________月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）的父親，被保險人________在________醫(yī)院被確診患_____________病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于________年___月________日死亡。
此致
敬禮！
申請人：________
______年______月______日
保險的索賠申請書篇七
當您購買保險后出險，便需要及時向保險公司報案，并提交保險索賠申請書，從而獲得賠款。不過，對于申請書，很多人都不知道該怎么寫，其實您只要根據(jù)保險公司給予的表格填寫申請人信息、事故經(jīng)過、銀行卡號等即可。
(1)申請人的填寫：a、一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。b、若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。c、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護人。d、權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
保險的索賠申請書篇八
xxx保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）xx的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
申請人：×××
xxxx年xx月xx日
保險的索賠申請書篇九
請求事項：
1、懇請給予受害人尹卯文在工作和生活上大力的幫助和多方的照顧。
2、賠償受害人尹卯文醫(yī)藥費、住院期間生活費、一次性醫(yī)療補助金等共66136.51元。
事實和理由：
在xx年9月28日下午3時30分左右，劉文兵所長駕駛晉hw6699轎車帶領(lǐng)尹卯文、徐世峰去新寨鄉(xiāng)新寨村清查漏管戶，途中由于長時間堵車，當走到殷家灣大橋大約5時30分左右，不幸被韓文軍駕駛的拉煤大車發(fā)生車禍，造成劉文兵死亡；尹卯文、徐世峰受重傷。事故發(fā)生后，經(jīng)五寨縣公安局交警大隊認定，韓文軍負事故的全部責(zé)任。申請人尹卯文受傷后立即送往縣人民醫(yī)院急診科搶救治療。次日入住山西省人民醫(yī)院骨科治療。診斷為：
1、左肩部、胸部軟組織損傷。
2、口唇部、左手背部皮膚裂傷。
3、右側(cè)胸腔積液。
4、腦外傷綜合癥。
于同年10月14日出院。
受傷給本人帶來了莫大的傷害，導(dǎo)致本人身體和心里受到嚴重摧殘，致使本人一直未能正常生活和工作。出院后本人常常伴有頭暈?zāi)X悶，精神不振，記憶力急劇下降，心煩意亂，時常還有失控現(xiàn)象，后又經(jīng)多方醫(yī)院檢查，醫(yī)生囑托還需繼續(xù)休養(yǎng)治療，直到恢復(fù)正常為止?，F(xiàn)經(jīng)忻州人力資源和社會保障局于xx年12月8日作出(xx)第0012號wz忻人社工認字《工傷認定決定書》，申請人受傷系工傷。
綜上所述，懇請給予申請人尹卯文在工作和生活上大力的'幫助和多方的照顧。賠償尹卯文醫(yī)藥費15366.81元；陪侍費1800元；住院期間生活費、營養(yǎng)費2500元；交通費2670元；一次工傷性醫(yī)療補助金27800元；精神損害撫慰金16000元，共合計66136.51元。
此致
保險的索賠申請書篇十
我司購置的25臺新車目前已回場停放。為加快辦理該25臺新車牌證的`相關(guān)手續(xù)，使之盡快投入營運，我部根據(jù)目前兩家保險公司，即中國平安財產(chǎn)保險股份有限公司與中國人民財產(chǎn)保險有限公司的報價情況評估，建議公司購置報價相對偏低的中國人民財產(chǎn)保險有限公司保險。
妥否，請公司領(lǐng)導(dǎo)批示。
汽車服務(wù)分公司安全車管部
20xx年11月1日
保險的索賠申請書篇十一
申請人：朱xx，男，1977年4月3日生，漢族，住廣州市xx1號403房。
申請事項：請求中國xx公司廣州市白云支公司按照機動車輛保險單的約定向申請人支付車輛損失險與第三者責(zé)任險。
事實與理由：
20xx年1月29日18時10分，申請人朱xx駕駛粵xx73號小客車沿著107線由北往南方向行駛，行至107線2289km+800m時，碰刮同向行駛由右側(cè)主車道變線至中間主車道由梁炬清駕駛的粵aa9636號大貨車，隨即造成車輛及花基損壞，大貨車上的乘車人梁汝宏，梁金華受傷的交通事故。清遠市公安局交通警支察隊作出責(zé)任認定：
一、申請人朱xx駕車超速行駛，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第三十五條（一）項規(guī)定，是造成事故的主要原因，負事故的主要責(zé)任。
二、梁炬清駕車變更車道時未注意安全及讓行，其行為違反《中華人民共和國道路交通管理條例》第七條一款規(guī)定，是造成事故的次要原因，負事故的次要責(zé)任。
三、乘車人梁汝宏，梁金華不負事故責(zé)任。事后，申請人向清遠市公安局交通警支察隊提出重新認定責(zé)任的申請，清遠市公安局交通警察支隊維持了首次認定的結(jié)果。申請人為此支出的事故修理費等相關(guān)費用近九萬元，為傷者墊付了十二萬元的醫(yī)療費。事故發(fā)生后，申請人向貴司提出車輛損失與第三者責(zé)任保險理賠請求，貴司受理并且作出了車輛零部件詢報價單，貴司告知申請人，申請人應(yīng)該首先處理與傷者的醫(yī)療賠償糾紛，申請人取得申請人與傷者的.調(diào)解書或法院的判決書后，貴司會一并對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。
貴司的工作人員并強調(diào)：一起交通事故針對一張保單的多項理賠事項只進行一次理賠，多個理賠項目一并處理。傷者梁汝宏，梁金華直到20xx年10月才向廣州市白云區(qū)人民法院提起民事訴訟，法院分別判決申請人承擔(dān)梁汝宏285726元，并對總額為419608元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8498元，并對總額為12127元承擔(dān)連帶責(zé)任。隨后申請人向廣州市中級人民法院提起上訴，廣州市中級人民法院于20xx年2月13日作出如下判決，申請人承擔(dān)梁汝宏254212元，并對總額為374588元承擔(dān)連帶責(zé)任；承擔(dān)梁金華8128元，并對總額為11611元承擔(dān)連帶責(zé)任。
在訴訟期間，申請人還到了貴司位于德政路的營業(yè)場所進行理賠，貴司的工作人員再次告知申請人等待此案審結(jié)后再對車輛損失與第三者責(zé)任險進行理賠。申請人認為目前此案已經(jīng)結(jié)案，客觀條件已完全具備貴司要求的理賠條件，煩請貴司審核申請人所提交的附件，盡快對申請人作出理賠。
申請人：
保險的索賠申請書篇十二
住所地：
被申請人：中國xxxx保險股份有限公司
住所地：
請求事項：
1、被申請人向申請人支付車輛損失保險金209509.13元。
2、被申請人支付申請人間接損失72000元。
事實與理由：
201x年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車（使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛）向被申請人公司投保了機動車交通事故責(zé)任強制保險單和損失保險。保險單號分別為:pdza201xxxxxxxx047245和pdaa20xxxxxx0612。承保險種為機動車損失保險、第三者責(zé)任險、車上人員責(zé)任險（司機（d11））起重、裝卸、挖掘車輛損失擴展條款（k1）特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款（k2）、不計免賠覆蓋a/b/d11.保險期間均為201x年x月xx日零時起至2015年x月xx日二十四時止。
201x年10月06日23時11分許,申請人的司機xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊道路交通事故認定書（簡易程序），申請人公司的司機xxx承擔(dān)此次事故的全部責(zé)任。
事發(fā)時，申請人公司的負責(zé)人一直聯(lián)系被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個小時后，才陸續(xù)來了兩個工作人員，工作人員到達現(xiàn)場后態(tài)度相當惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險公司不承擔(dān)任何的.賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)系保險公司，要求配合進行車輛事故原因的鑒定，被保險人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)系汽車4s店，將發(fā)生事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。
201x年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx服務(wù)中心的故障檢測分析報告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴重，故障的原因分析為：因左側(cè)中部保險杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進行更換維修，維修費用共209509.13元。根據(jù)機動車損失險條款中的保險責(zé)任，即符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險車輛的損失，保險人負責(zé)賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準駕車型是b2，符合被保險人允許的駕駛?cè)藛T。
車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報告，主要原因的前提是因為司機在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機動車損失險，還購買了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴展條款，該條款明確指出：本保險合同擴展承保被保險機動車上固定的設(shè)備、儀器因超負荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應(yīng)承擔(dān)的范圍。
根據(jù)《中國xxxx保險股份有限公司機動車保險條款》中保險人的義務(wù)，保險人應(yīng)及時受理被保險人的事故報案，并盡快進行查勘。申請人公司在發(fā)生事故的第一時間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)系汽車4s維修服務(wù)中心進行車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxxxx保險股份有限公司機動車第三者責(zé)任保險條款》中的第十五條保險人接到報案后48小時內(nèi)未進行查勘且未給予受理意見，造成財產(chǎn)損失無法確定的，以被保險人提供的財產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算依據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)有限公司鑒定的維修費用作為賠償依據(jù)。
預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價格表明確的表示，混凝土泵車一天營運價格是3000元。于發(fā)生事故的10月16日至今贛xxxx停用已達24天之久，故申請人公司應(yīng)當承擔(dān)申請人公司未能在約定時間履行合同而造成的損失，共72000元。
《交通事故損害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成下列財產(chǎn)損失，當事人請求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費用，以及依法從事貨物運輸、旅客運輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運費損失。故被申請人公司應(yīng)承擔(dān)申請人支付車輛損失保險金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計人民幣281509.13元。
201x年xx月xx日
保險的索賠申請書篇十三
中國人壽保險公司：
我叫，男，身份證號碼是：系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生（男，身份證號碼是：，×年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）的父親，被保險人在×醫(yī)院被確診患病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于×年×月××日死亡。
此致
申請人：
**年**月**日
保險的索賠申請書篇十四
在要自己寫保險賠償申請書的時候，首先需要了解保險賠償申請書怎么寫，實際上，保險賠償申請書并不復(fù)雜，簡單介紹情況就行了，下面這些資料希望對您有用。
一、寫保險賠償申請書的注意事項：
(一)申請人
(二)填出險人資料和出險的時間、地點、原因。(如：某年某月某日，在某地，因摔倒)
(三)填保險單資料
(四)用文字說明出險經(jīng)過及結(jié)果。(如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。)
(五)申請人簽名
二、范文：
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，(保險單號xxxx，保險名xxxx，)特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx
xx年xx月xx日
三、理賠申請書格式
一般來說，公司等的醫(yī)療保險理賠申請，應(yīng)該有專門的表格文件，找他們索取后填寫即可。如果回復(fù)說沒有需要自己寫，可參考如下格式。
理賠申請書的大致格式參考如下：
1.申請標題;
2.正文:當事人概況.病原情況;
3.住院地點、時間、開支狀況等;
4.提出要求;
5.落款。
[保險索賠申請書]
保險的索賠申請書篇十五
篇一：保險索賠申請書
xx保險公司：
我叫xxx，年齡x歲，所在學(xué)校xxxx。x月x日x時，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煟F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費醫(yī)藥費xxx元，因我辦理貴司保險，（保險單號xxxx，保險名xxxx，）特提出理賠申請，望予以接納辦理。
此致
敬禮
申請人xxx
xx年xx月xx日
篇二：保險索賠申請書
中國人壽保險公司：
我叫×××，男，身份證號碼是：××××××××××××××××××系××縣××鎮(zhèn)××村五組村民，是××中學(xué)九年級學(xué)生×××（男，身份證號碼是：××××××××××××××××××，××××年××月參加貴公司學(xué)生團體平安保險）()的父親，被保險人×××在×××醫(yī)院被確診患××××××病，經(jīng)多方醫(yī)治無效，于××××年×月××日死亡。
此致
申請人：×××
**年**月**日
保險的索賠申請書篇十六
“經(jīng)過多年的發(fā)展，我國越來越多的保險公司發(fā)展起來，市場上保險種類繁多，令人眼花繚亂。而不同的保險種類有不同的理賠，大多數(shù)消費者不知道保險索賠申請書應(yīng)怎么寫，下面就為您講解。也許是在保險被推廣之處由于一些業(yè)務(wù)員業(yè)務(wù)知識生疏的關(guān)系，給人們留下了“投保容易索賠難”的不好印象。其實導(dǎo)致這種現(xiàn)象的發(fā)生是多方面的因素，也許與投保人不知道保險索賠申請書怎么寫有關(guān)系。所以建議大家在購買保險之初就要對索賠程序做出詳細了解，而且對于一些必須的注意事項要時刻牢記。出現(xiàn)保險事故后，首先就是要及時報案，同時將詳細案發(fā)情景表述清楚，最晚在事故發(fā)生10日內(nèi)通知保險公司否則無效。其次要根據(jù)保險條款對照自己的案子是否在責(zé)任范圍內(nèi)，排除一些故意行為。第三就是要準備齊全的各種單據(jù)和證明。當所有這些程序準備就緒以后就進入了是個調(diào)查階段，調(diào)查結(jié)果屬實以后您就能起草保險公司索賠申請書了。當然您還要注意的一點是人壽保險和汽車保險、火災(zāi)保險等不同的保險類目申請書的形式會稍有區(qū)別，而且對于一些保險理賠的最新規(guī)定也是您所必須了解的。當然關(guān)于更多保險索賠申請書怎么寫的詳細問題您可以咨詢投保的保險公司，但不管是何種類目的保險，投保人都應(yīng)該按照保單的有關(guān)規(guī)定，向保險公司辦理索賠手續(xù)以維護自己的合法權(quán)益。但一定注意不能超過合理的報案時間，在完成所有的調(diào)查準備工作以后填寫保險公司索賠申請書也是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)?！?BR> 保險的索賠申請書篇十七
當您購買保險后出險，便需要及時向保險公司報案，并提交保險索賠申請書，從而獲得賠款。不過，對于申請書，很多人都不知道該怎么寫，其實您只要根據(jù)保險公司給予的表格填寫申請人信息、事故經(jīng)過、銀行卡號等即可。
(1)申請人的填寫：a、一般情況下，包括門診醫(yī)療，住院醫(yī)療保險金，殘疾保險金，重大疾病保險金，其申請人應(yīng)為被保險人本人。b、若被保險人身故，申請人應(yīng)為指定受益人，如未指定受益人則為法定繼承人。c、若被保險人或受益人為未成年人，申請人應(yīng)為其法定監(jiān)護人。d、權(quán)利人也可委托他人代為申請，但必須向保險公司提交有權(quán)利人(委托人)和代理人簽名認可、授權(quán)明確的《授權(quán)委托書》及雙方的身份證明。
(2)理賠通知送達地址、郵編和聯(lián)系電話應(yīng)填寫清楚無誤。
(3)在申請人簽章處簽名，若理賠金要求劃入單位帳戶，則申請人簽章處應(yīng)加蓋單位公章。
(4)事故經(jīng)過必須填寫完整，真實。
(5)如被保險人身故，未指定受益人時，需有法定繼承人親筆簽署的《授權(quán)委托書》、所有受益人與被保險人的關(guān)系證明及身份證明。第一順序繼承人是被保險人的父母、子女和配偶;第二順序繼承人是被保險人的(外)祖父母、兄弟姐妹。
保險的索賠申請書篇十八
1、申請人。用人單位、工傷職工本人或其直系親屬、工會組織都有權(quán)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門提出工傷認定申請、登記，并領(lǐng)取《工傷認定申請表》等有關(guān)須知和材料。市、縣級市勞動保障行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險工作。
2、申請材料。提出工傷認定申請應(yīng)當填寫《工傷認定申請》表和《工傷申報證據(jù)清單》，并提交相應(yīng)材料。
3、申請時間。用人單位應(yīng)當自職工發(fā)生工傷之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起30日內(nèi)向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)勞動保障行政部門申報。用人單位不按規(guī)定提出工傷認定申請的，工傷職工或者其直系親屬、工會組織在事故傷害發(fā)生之日或者職工被確診為職業(yè)病之日起1年內(nèi)，可以直接向用人單位工傷保險統(tǒng)籌地區(qū)的勞動保障行政部門提出工傷認定申請。
4、所需材料：1、工傷認定申請表;2、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;3、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書(或者職業(yè)病診斷鑒定書);4、工傷認定申請表應(yīng)當包括事故發(fā)生的時間、地點、原因以及職工傷害程度等基本情況。
5、認定流程：社會保險行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出工傷認定的決定，并書面通知申請工傷認定的職工或者其近親屬和該職工所在單位。
二、工傷鑒定
1、職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當進行勞動能力鑒定。
2、申請材料：1、工傷認定決定;2、職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。
1、工傷認定通知書、診斷證明;
2、工傷者本人身份證復(fù)印件;
3、工傷保險待遇申請表(按照表列填寫好)需要蓋好公司的章;
4、工傷鑒定書原件復(fù)印件一份;
5、身份證原件正反復(fù)印件一份簽好名;
6、銀行卡復(fù)印件一份簽好名;
7、門診病歷復(fù)印件、收費發(fā)票、處方復(fù)印件及相關(guān)檢查、化驗單據(jù)復(fù)印件;
8、住院病歷復(fù)印件，住院證、出院證;
9、出院費用清單、每日清單、住院收費發(fā)票;
10、與用人單位存在勞動關(guān)系(包括事實勞動關(guān)系)的證明材料;
11、醫(yī)療診斷證明或者職業(yè)病診斷證明書;
12、經(jīng)辦機構(gòu)認為需要的其他相關(guān)材料。
四、審核
勞動保障行政部門對申請人上報的材料進行審核，作出是否受理決定：
2、職工與用人單位之間因勞動關(guān)系發(fā)生爭議的，當事人應(yīng)當向勞動爭議仲裁委員會申請仲裁，提交勞動爭議仲裁委員會的裁決書。
五、受理
2、經(jīng)審查申請人提供的材料不符合勞動保障行政部門受理范圍的，則書面出具《不予受理通知書》。
六、調(diào)查核實
1、根據(jù)需要對申請人上報的材料存有疑問的，則進行調(diào)查核實;
2、當勞動者與用人單位因工傷發(fā)生爭議的，勞動保障行政部門開出《舉證通知書》，由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。
七、行政決定
勞動保障行政部門應(yīng)當自受理工傷認定申請之日起60日內(nèi)作出是否為工傷的行政決定。
八、送達
按照《民事訴訟法》有關(guān)送達的規(guī)定執(zhí)行。
九、注意
1、用人單位注冊地與生產(chǎn)經(jīng)營地不在同一地區(qū)的，單位在哪個地方參加了工傷保險的，就在哪個地方申報工傷認定。單位原則上在注冊地參加工傷保險;未在注冊地參加工傷保險的，可以在生產(chǎn)經(jīng)營地參加工傷保險;單位在注冊地和生產(chǎn)經(jīng)營地均未參加工傷保險的，職工發(fā)生傷殘后，可在生產(chǎn)經(jīng)營地進行工傷認定、勞動能力鑒定，并按照生產(chǎn)經(jīng)營地的規(guī)定依法由用人單位支付工傷保險待遇。