在學(xué)習(xí)中，總結(jié)可以幫助我們鞏固知識(shí)點(diǎn)并形成系統(tǒng)性的學(xué)習(xí)成果?？偨Y(jié)寫作要注重提煉和歸納，做到簡練明了，突出主題和要點(diǎn)。成功離不開堅(jiān)持和努力，我們應(yīng)該相信自己的潛力，并為之奮斗不止。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇一
人民法院：
你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當(dāng)事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請(qǐng)審判員李××回避。
請(qǐng)你院審查，望予易員審理。
申請(qǐng)人：×××(蓋章)
200×年×月×日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇二
行政復(fù)議申請(qǐng)書格式樣本
申請(qǐng)人：（申請(qǐng)人為公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請(qǐng)人為法人或其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)）
被申請(qǐng)人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式）
行政復(fù)議請(qǐng)求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認(rèn)某具體行政行為違法，或責(zé)令限期履行某法定職責(zé)。要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額）
事實(shí)和理由：（具體展開，可分條分點(diǎn)闡述）
此致
***********（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等）2、……
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）
備注：附《行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)告知書》 ****年**月**日
附：行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)告知書
公民、法人或者其他組織（下稱申請(qǐng)人）申請(qǐng)行政復(fù)議的，應(yīng)提交以下材料：
（八）申請(qǐng)人超過5人的，應(yīng)推選1至5名代表參加行政復(fù)議，并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的，須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項(xiàng)、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。
（十一）其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。
（十二）行政復(fù)議請(qǐng)求為履行法定職責(zé)的，申請(qǐng)人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請(qǐng)，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)履行法定職責(zé)而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依職權(quán)主動(dòng)履行法定職責(zé)的；
2、因被申請(qǐng)人受理申請(qǐng)的登記制度不完備等正當(dāng)事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
（十三）申請(qǐng)人一并提出行政賠償請(qǐng)求的，應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實(shí)的證明材料。
行政復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名＿＿＿＿＿＿性別＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份證（其他有效證件）號(hào)碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
郵政編碼＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名＿＿＿＿＿＿職務(wù)＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政復(fù)議請(qǐng)求：請(qǐng)求銀川市西夏區(qū)人民政府對(duì)風(fēng)華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三條規(guī)定： 房屋征收與補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)遵循決策民主、程序正當(dāng)、結(jié)果公開的原則。
事實(shí)和理由：
1、根據(jù)《國有土地上房屋與補(bǔ)償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定：房屋征收部門應(yīng)當(dāng)做好房屋征收與補(bǔ)償?shù)男麄鳌⒔忉尮ぷ??！躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十四條規(guī)定：市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市人民政府常務(wù)會(huì)議討論決定；市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務(wù)會(huì)議討論決定。風(fēng)華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民，自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》張貼之前，從未有任何相關(guān)部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進(jìn)行過任何溝通。
修改的情況及時(shí)公布?！躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定： 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)公告。公告應(yīng)當(dāng)載明征收范圍、實(shí)施單位、征收補(bǔ)償方案、征收期限、監(jiān)督舉報(bào)電話和行政復(fù)議、行政訴訟權(quán)利等事項(xiàng)。《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日，公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報(bào)電話等事項(xiàng)，征求時(shí)日也不滿30日。
4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三十三條規(guī)定：房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)的選定，應(yīng)當(dāng)在房屋征收部門或其委托的房屋征收實(shí)施單位的主持下，由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定，或者采取搖號(hào)、抽簽等隨機(jī)方式確定，結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
房屋征收部門應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)名錄，供被征收人選擇。
在以習(xí)總書記領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)主義和諧的今天，居民安居才能富強(qiáng)，才能文明，才能和諧，才能敬業(yè)，懇請(qǐng)人民政府把此次拆遷當(dāng)成一個(gè)惠民工程，以民為本，本著公開、公平、公正、法治的原則，把好事辦好，辦實(shí)，使廣大居民能住的安心、放心。
此致
（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、申請(qǐng)書副本 1份
2、申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件 3、其他有關(guān)材料 1份
（企業(yè)）行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請(qǐng)人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請(qǐng)書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇三
申請(qǐng)人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號(hào)碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
依法申請(qǐng)鑒定：________年____月____日從申請(qǐng)人的____銀行____支行的帳號(hào)________________中取出____________元的儲(chǔ)蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請(qǐng)人本人所簽。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與被告________因返還財(cái)物糾紛一案已訴于人民法院。申請(qǐng)人申請(qǐng)法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個(gè)字，不是申請(qǐng)人自己所簽，而是由被告________代簽的當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時(shí)能夠炒外匯，于是從申請(qǐng)人的帳號(hào)中取出了________元，并存進(jìn)了其自己的帳戶，________三個(gè)字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當(dāng)日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機(jī)會(huì)能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認(rèn)是被告從申請(qǐng)人帳戶中取出了________元的事實(shí)，故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請(qǐng)人
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇四
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
術(shù)后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí)，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí)，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請(qǐng)人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理，所以申請(qǐng)法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行司法精神病鑒定，并進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，以便查清本案事實(shí)，確定賠償依據(jù)。
請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：某某
2010年7月15日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇五
（企業(yè)）行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請(qǐng)人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請(qǐng)書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請(qǐng)人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請(qǐng)人作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)送___縣公安局對(duì)肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人____年____月____日作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動(dòng)車的資格，不具備駕駛機(jī)動(dòng)車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動(dòng)車輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會(huì)發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請(qǐng)人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請(qǐng)人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請(qǐng)人在本次事故中無責(zé)任
被申請(qǐng)人僅以申請(qǐng)人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請(qǐng)人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請(qǐng)人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請(qǐng)人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、
未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號(hào)桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請(qǐng)人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對(duì)應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級(jí)、中級(jí)法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法告知申請(qǐng)?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請(qǐng)人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時(shí)，相應(yīng)地對(duì)責(zé)任認(rèn)定不服可以申請(qǐng)重新認(rèn)定即申請(qǐng)行政復(fù)議?！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)；但是法律規(guī)定的申請(qǐng)期限超過六十日的除外?！钡谒氖l規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)。”因此當(dāng)事人申請(qǐng)重新認(rèn)定即申請(qǐng)行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請(qǐng)人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
為保護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請(qǐng)，請(qǐng)查明事實(shí)，依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致 ___市公安交通警察支隊(duì)
申請(qǐng)人：__________ ____年____月__ __日
申請(qǐng)人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請(qǐng)人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請(qǐng)人作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)送___縣公安局對(duì)肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人____年____月____日作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會(huì)發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！ 4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請(qǐng)人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請(qǐng)人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請(qǐng)人在本次事故中無責(zé)任
被申請(qǐng)人僅以申請(qǐng)人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請(qǐng)人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請(qǐng)人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請(qǐng)人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請(qǐng)人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對(duì)應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級(jí)、中級(jí)法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法告知申請(qǐng)?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請(qǐng)人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
___市公安交通警察支隊(duì)
申請(qǐng)人：__________ ____年____月____日
（個(gè)人）行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請(qǐng)人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請(qǐng)書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇六
通信地址或聯(lián)系方法：
申請(qǐng)事項(xiàng)：通知（證人、鑒定人）出庭作證。
申請(qǐng)理由：
系被告人被控
一案的（證人、鑒定人）。申請(qǐng)人作為人委托的（辯護(hù)人、訴訟代理人），對(duì)（證人證言、鑒定意見）有異議，且該證據(jù)對(duì)本案定罪、量刑有重大影響。為查明案件事實(shí)，對(duì)被告人進(jìn)行公正判決，申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條、第一百八十二條、第一百八十七條、第一百九十二條、第一百九十八條之規(guī)定，特提出申請(qǐng)。
此致
***人民法院
申請(qǐng)人簽名：
年月日
附：證人、鑒定人名單、地址、聯(lián)系方式
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇七
地址：××市××區(qū)××街××號(hào)
法定代表人：劉××職務(wù)：經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人因與××市××科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請(qǐng)人申請(qǐng)本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請(qǐng)復(fù)議，請(qǐng)求法院對(duì)申請(qǐng)人的回避申請(qǐng)依法復(fù)議，變更原決定。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
此致
××市××區(qū)人民法院
法定代表人：劉××
(公章)
××年××月××日
寫作格式
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱，居中寫明復(fù)議申請(qǐng)書。
(2)申請(qǐng)人基本情況。
2.正文。
(1)請(qǐng)求事項(xiàng)。
3.尾部。
(1)致送人法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。
(3)申請(qǐng)日期。
(4)附項(xiàng)。
二、格式：
復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人(申請(qǐng)人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
請(qǐng)求事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
此致
人民法院
申請(qǐng)人：(簽名)
年月日
附：證據(jù)及材料。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇八
地址：廣州市番禺區(qū)
法定代表人：小明職務(wù)：總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)就張三提供的勞動(dòng)合同上加蓋的印章的真實(shí)性作出司法鑒定，從而確定該勞動(dòng)合同的真實(shí)性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責(zé)任。
申請(qǐng)理由：
張三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申請(qǐng)人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請(qǐng)人交付的工作任務(wù)，還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口，通過欺騙的方式借支各項(xiàng)費(fèi)用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負(fù)責(zé)任的言行給公司抹黑，造成申請(qǐng)人客戶流失，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。
2004)番法民初字第4578號(hào))。
當(dāng)時(shí)，由于申請(qǐng)人訴張三名譽(yù)侵權(quán)糾紛的訴訟請(qǐng)求得到一審判決(案號(hào)：(2004)番法民初字第3345號(hào))的支持。申請(qǐng)人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟(jì)損失可能性較小;其次，申請(qǐng)人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對(duì)其不良言行所造成的經(jīng)濟(jì)損失及其不良影響作出讓步;再者，申請(qǐng)人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)影響公司正常的運(yùn)營和社會(huì)聲譽(yù)?；谝陨显?，申請(qǐng)人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請(qǐng)。
由于各種原因，貴院于2006
年2月16日通知申請(qǐng)人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動(dòng)合同作為申請(qǐng)人向其承諾相關(guān)報(bào)酬和提成的依據(jù)，但在申請(qǐng)人與其發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請(qǐng)人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴(yán)重干擾了申請(qǐng)人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序，必然會(huì)給申請(qǐng)人帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。
申請(qǐng)人認(rèn)為，張三所持有的勞動(dòng)合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請(qǐng)人真實(shí)意思表示，因此，特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請(qǐng)人公章備案資料，同時(shí)向貴院提出司法鑒定的申請(qǐng)。
綜上所述，申請(qǐng)人請(qǐng)求貴院委托有關(guān)部門對(duì)張三提供的勞動(dòng)合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實(shí)性，從而確定張三應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的偽造公司印章以及勞動(dòng)合同的相關(guān)法律責(zé)任。
此致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：廣州市××××裝飾工程有限公司
二oo六年三月四日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇九
原告康某在某公司從事刷片工，該公司上午工作時(shí)間為7:45-11:30分。1月21日7時(shí)30分左右，原告駕駛電動(dòng)車上班途中，與另一輛電動(dòng)車發(fā)生碰撞，致原告受傷，對(duì)方車輛駕駛?cè)笋{車逃逸。
原告自行到醫(yī)院檢查后向110報(bào)案，因肇事人無法查找，公安交警部門未作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書。應(yīng)原告要求，公安交警部門204月2日出具證明一份，內(nèi)容主要為因?qū)Ψ杰囕v逃逸無法查找，事故責(zé)任無法認(rèn)定。依照申請(qǐng)，被告人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書，原告不服，申請(qǐng)復(fù)議，后向法院起訴要求撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書。
審判
法院經(jīng)審理認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案原告在7時(shí)30分左右前往公司途中發(fā)生交通事故，明顯屬于該條文規(guī)定的上班途中的情形。且該條文從責(zé)任劃分角度僅排除了在交通事故中負(fù)主要責(zé)任和全部責(zé)任的受害人可以享受工傷待遇的情形，并未排除事故責(zé)任無法認(rèn)定情形下的受害職工可以主張享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。故被告人力資源和社會(huì)保障局作出的被訴具體行政行為主要事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤。法院判決撤銷不予認(rèn)定工傷決定書，并責(zé)令被告人力資源和社會(huì)保障局在判決生效之日起六十日內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定。
評(píng)析
司法實(shí)踐中，工傷認(rèn)定通常是工傷勞動(dòng)爭議案件中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，工傷認(rèn)定案件關(guān)乎普通勞動(dòng)者的生存保障，從來都不是小事，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工傷認(rèn)定中的新問題也層出不窮，本案即為工傷認(rèn)定的一起典型案例。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請(qǐng)人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號(hào)處理決定不
服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請(qǐng)人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請(qǐng)書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十一
申請(qǐng)人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。
負(fù)責(zé)人:xxx,職務(wù):廠長。
被申請(qǐng)人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:
負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人年12月2日作出的xx字[]xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請(qǐng)。
復(fù)議請(qǐng)求:
二、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由:
一、xxx的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
(一)xxx并非是在工作時(shí)間受傷。申請(qǐng)人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午xxx受傷當(dāng)時(shí),xxx所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長xxx去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。
(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。
(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請(qǐng)人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請(qǐng)人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請(qǐng)人更不會(huì)安排xxx操作旋切機(jī),xxx擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請(qǐng)人生產(chǎn)的行為。
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十二
申請(qǐng)人：四川xxxx物業(yè)管理有限公司
住址：成都市xx街x廣場x1樓
法定代表人：xxx職務(wù)董事長
被申請(qǐng)人：xxx縣房產(chǎn)管理局
地址：成都市x縣x街
法定代表人：王xx、局長
申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人拒不提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服，現(xiàn)提起行政復(fù)議。
復(fù)議請(qǐng)求：
責(zé)令xx縣房產(chǎn)管局限期內(nèi)提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
仍以同樣的理由拒絕。
由于“xx綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務(wù)費(fèi)的行為已經(jīng)侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人有權(quán)對(duì)該部分業(yè)主房屋登記記載信息進(jìn)行查詢。同時(shí)，建設(shè)部《房屋權(quán)屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定，房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)對(duì)房屋權(quán)利的記載信息，單位和個(gè)人可以公開查詢，單位和個(gè)人可以自己查詢，也可以委托他人查詢。因此，申請(qǐng)人可以自己也可以委托律師對(duì)部分拖欠物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)的業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息進(jìn)行查詢，完全符合法律程序。被申請(qǐng)人以各種理由拒絕提供查詢服務(wù)，拒不履行其法定職責(zé)，其行為侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。為維護(hù)法律的尊嚴(yán)和申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定提起其行政復(fù)議，請(qǐng)求責(zé)令被申請(qǐng)人限期提供查詢房屋權(quán)屬登記記載信息服務(wù)的具體行政行為。
此致
xx縣人民政府
申請(qǐng)人：四川xx物業(yè)管理有限公司法定代表人：xxx
二〇x年三月十五日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十三
被申請(qǐng)人：______________
法定代表人：______________
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人于________年________月________日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩，于________日________時(shí)________分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，________時(shí)________分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請(qǐng)人束手無策，一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至________時(shí)________分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)________市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子，使其能及時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至________時(shí)，被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至_______________市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。
被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：
三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到________市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。
此致
_______________市衛(wèi)生局
________年________月________日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十四
申請(qǐng)人：
復(fù)議請(qǐng)求：
請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人因?qū)Ρ簧暾?qǐng)人于2015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請(qǐng)行政復(fù)議。
上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請(qǐng)人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請(qǐng)所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請(qǐng)人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會(huì)保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動(dòng)車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對(duì)“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。
綜上所述，被申請(qǐng)人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特向貴府申請(qǐng)行政復(fù)議，依法撤銷被申請(qǐng)人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請(qǐng)人以公道。
此致
揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府
申請(qǐng)人:*************
年月日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十五
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申請(qǐng)書
格式模板，供大家閱讀參考。
申請(qǐng)人：名稱：____地址：____________電話：___
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請(qǐng)人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號(hào)處理決定不
服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請(qǐng)人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請(qǐng)書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
申請(qǐng)人：支，男，56歲.，漢族，xx省xx縣xx鄉(xiāng)農(nóng)民，住x縣xx鄉(xiāng)xx村。
被申請(qǐng)人：xx省xx縣稅務(wù)所
地址：xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx街x號(hào)
法定代表人：孫職務(wù)：所長
申請(qǐng)人因不服xx省xx縣xx鄉(xiāng)稅務(wù)所x字()第x號(hào)杭稅處決定，特向xx 縣稅務(wù)局申請(qǐng)復(fù)議。請(qǐng)求撤銷x字()第x號(hào)抗稅處 決定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人系-kxx鄉(xiāng)農(nóng)民。xx鄉(xiāng)有一座16門磚瓦窯場，為鄉(xiāng)辦集體所有制企業(yè)。19x x年，鄉(xiāng)人民政府與該鄉(xiāng)農(nóng)民付簽訂了承包經(jīng)營
合同
，合同規(guī)定：鄉(xiāng)政府為甲方，付為乙方。甲方將磚瓦窯場發(fā)包給乙方，并提供場房、場地、制磚機(jī)械;乙方負(fù)責(zé)經(jīng)營管理，承擔(dān)企業(yè)應(yīng)繳納的稅金，向甲方上繳承包金額1萬元;承包期1年，自19x x年1月起至當(dāng)年12月底止。付承包后，又以發(fā)包方身份，與申請(qǐng)人簽訂了制磚承包合同。合同規(guī)定：付為甲方，申請(qǐng)人為乙方，承包期限1年;甲方提供場房、機(jī)械等設(shè)備和投資并承擔(dān)應(yīng)繳納的稅金，乙方為甲方生產(chǎn)磚成品209萬塊，并負(fù)責(zé)支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費(fèi)用以及工人工資;甲方分取 30%的售磚款，乙方分取70%的售磚款。合同生效后，申請(qǐng)人即進(jìn)行生產(chǎn)，合同履行了8個(gè)月，申請(qǐng)人生產(chǎn)成品磚68萬塊。19x x年x月xx鄉(xiāng)稅務(wù)所通知申請(qǐng)人繳納企業(yè)所得稅。申請(qǐng)人申明按合同規(guī)定應(yīng)由甲方付繳納稅金，但是稅務(wù)所認(rèn)為稅金應(yīng)由申請(qǐng)人繳納，堅(jiān)持向其征收，為此雙方發(fā)生爭議。因申請(qǐng)人堅(jiān)持稅金應(yīng)由付繳納，稅務(wù)所便于19x x年11月x日派人到磚瓦窯場，要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由于申請(qǐng)人和工人阻攔，磚未被拉走。19x x年12月x日，xx鄉(xiāng)稅務(wù)所作出x字()第x號(hào)抗稅處罰決定，以抗稅為由對(duì)申請(qǐng)人處以3000元罰款。申請(qǐng)人不服上述處罰決定，理由如下：
xx鄉(xiāng)磚瓦窯場本屬集體所有制性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，該企業(yè)19x x年實(shí)行承包后，承包合同中明確規(guī)定由承包人付負(fù)擔(dān)稅金。付后來雖將制磚生產(chǎn)指標(biāo)又轉(zhuǎn)包給申請(qǐng)人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付負(fù)擔(dān)稅金。并且在申請(qǐng)人制磚期間，窯場的產(chǎn)品銷售、財(cái)務(wù)收支等生產(chǎn)經(jīng)營管理權(quán)仍由付行使。因而依照《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例》規(guī)定及承包合同的約定，申請(qǐng)人并非納稅義務(wù)人，不應(yīng)承擔(dān)繳納企業(yè)所得稅的義務(wù)，不繳納稅款并不屬于杭稅行為。
綜上所述，被申請(qǐng)人的處罰決定是錯(cuò)誤的，極大地?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》申請(qǐng)復(fù)議，請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請(qǐng)人的x字(x)第x號(hào)抗稅處罰決定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
xx縣稅務(wù)局
申請(qǐng)人_____支xx
20xx年x月x日
附：1.申請(qǐng)書附本1份;
2.證據(jù)材料2份。
申請(qǐng)人李，男，漢族，x年12月21日出生，戶籍xx省xx縣xx鎮(zhèn)x村xx村組，系xx市x鎮(zhèn)燈飾電器廠業(yè)主。
申請(qǐng)事項(xiàng):
請(qǐng)求貴處中止申請(qǐng)人請(qǐng)求撤銷關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號(hào))具體行政行為的行政復(fù)議案件的審理。
事實(shí)與理由:
x年11月9日，申請(qǐng)人因不服廣東省發(fā)展和改革委員會(huì)作出的關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號(hào))具體行政行為向貴處申請(qǐng)行政復(fù)議，貴處已正式受理該行政復(fù)議案件。在本案審查過程中，中山市政府相關(guān)部門就本案所涉事項(xiàng)正與申請(qǐng)人協(xié)調(diào)，但需要一定時(shí)間。為了有效緩解社會(huì)矛盾，從根本上解決問題，申請(qǐng)人特根據(jù)行政復(fù)議法實(shí)施條例第四十一條第一款第(八)項(xiàng)之規(guī)定，依法向貴處提出中止行政復(fù)議之申請(qǐng)，請(qǐng)貴處予以準(zhǔn)許。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)
申請(qǐng)人:
二0xx年x月xx日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十六
申請(qǐng)人:汪某某，男，xxx年5月9日生，漢族，無業(yè)，住xx市xxxxx.
被申請(qǐng)人：xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
法定代表人：刁**，職務(wù)：局長。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法撤銷被申請(qǐng)人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號(hào)工傷認(rèn)定的具體行政行為，并確認(rèn)申請(qǐng)人于xxxx年9月27日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。
事實(shí)與理由：
xxxx年3月28，申請(qǐng)人收到被申請(qǐng)人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，對(duì)汪學(xué)明于xxxx年09月27日發(fā)生的事故傷害認(rèn)定為不屬于工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為：
一、該工傷認(rèn)定書認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足。
申請(qǐng)人在事故發(fā)生時(shí)就職于xx**餐飲管理有限公司，從事廚師長一職，此一、二審法院判決書業(yè)已認(rèn)定。而被申請(qǐng)人將申請(qǐng)人職業(yè)定為生產(chǎn)運(yùn)輸工人，此為認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。被申請(qǐng)人作出的工傷認(rèn)定書認(rèn)定的案情為：在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。此與實(shí)際事實(shí)不符。實(shí)際情況是：申請(qǐng)人身為廚師，他的工作職責(zé)就是為學(xué)校師生提供飲食，因此，別人休息的時(shí)候正是他們工作的時(shí)間。事故發(fā)生當(dāng)天，大概在8點(diǎn)多，學(xué)生早餐時(shí)間也接近尾聲。申請(qǐng)人看食堂就餐人員不多了，也不太繁忙了，因申請(qǐng)人自己尚未吃早飯，就準(zhǔn)備乘這段空閑時(shí)間抓緊弄點(diǎn)吃的。就在申請(qǐng)人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開時(shí)，因食堂地面有積水，不小心滑倒受傷。而被申請(qǐng)人認(rèn)為申請(qǐng)人吃飯時(shí)間為個(gè)人休息時(shí)間，對(duì)此申請(qǐng)人不服。吃飯、上廁所為一個(gè)人最根本的本能需求，不應(yīng)將此時(shí)間段定為工作休息時(shí)間，況且吃飯也是為了上午的工作需要做準(zhǔn)備。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)人的此種情況應(yīng)認(rèn)定為工傷。
另外，被申請(qǐng)人僅根據(jù)xx**餐飲管理有限公司提供的證人證言而認(rèn)定申請(qǐng)人是在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。對(duì)此，申請(qǐng)人想作以下說明：
在一、二審訴訟階段，xx**餐飲管理有限公司否認(rèn)與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，且不承認(rèn)申請(qǐng)人在xx**餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學(xué)院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張，xx**餐飲管理有限公司向xx市中級(jí)人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書面證言。一份為中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院食堂一員工的證言，一份為南廣學(xué)院門衛(wèi)的證言，2份證言均證明申請(qǐng)人xxxx年8月至10月在南廣學(xué)院工作。另外，xx**餐飲管理有限公司在二審階段申請(qǐng)了一證人出庭作證，且此證人與**公司法定代表人張國珍有親屬關(guān)系。此證人出庭作證，否認(rèn)申請(qǐng)人xxxx年9月份在xx**餐飲管理有限公司工作，且其稱并不認(rèn)識(shí)申請(qǐng)人。但，事后事實(shí)證明，申請(qǐng)人xxxx年9月份在xx**公司工作與其存在勞動(dòng)關(guān)系。因此，申請(qǐng)人認(rèn)為，xx**公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認(rèn)定階段，xx**公司又向被申請(qǐng)人提供了證人證言，且證人均與**公司法定代表人存有利害關(guān)系，故申請(qǐng)人認(rèn)為**公司提供的證人證言不足采信。而被申請(qǐng)人卻單方采信了**公司提供的證人證言而認(rèn)定申請(qǐng)人所受事故傷害不屬于工傷。
現(xiàn)申請(qǐng)人對(duì)該工傷認(rèn)定不服，特依法向貴局提起行政復(fù)議，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的復(fù)議請(qǐng)求。
此致
江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
申請(qǐng)人：
xxxx年月日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇一
人民法院：
你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當(dāng)事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請(qǐng)審判員李××回避。
請(qǐng)你院審查，望予易員審理。
申請(qǐng)人：×××(蓋章)
200×年×月×日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇二
行政復(fù)議申請(qǐng)書格式樣本
申請(qǐng)人：（申請(qǐng)人為公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請(qǐng)人為法人或其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)）
被申請(qǐng)人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式）
行政復(fù)議請(qǐng)求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認(rèn)某具體行政行為違法，或責(zé)令限期履行某法定職責(zé)。要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額）
事實(shí)和理由：（具體展開，可分條分點(diǎn)闡述）
此致
***********（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等）2、……
申請(qǐng)人：（簽名或蓋章）
備注：附《行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)告知書》 ****年**月**日
附：行政復(fù)議申請(qǐng)事項(xiàng)告知書
公民、法人或者其他組織（下稱申請(qǐng)人）申請(qǐng)行政復(fù)議的，應(yīng)提交以下材料：
（八）申請(qǐng)人超過5人的，應(yīng)推選1至5名代表參加行政復(fù)議，并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的，須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項(xiàng)、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。
（十一）其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。
（十二）行政復(fù)議請(qǐng)求為履行法定職責(zé)的，申請(qǐng)人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請(qǐng)，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)履行法定職責(zé)而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依職權(quán)主動(dòng)履行法定職責(zé)的；
2、因被申請(qǐng)人受理申請(qǐng)的登記制度不完備等正當(dāng)事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
（十三）申請(qǐng)人一并提出行政賠償請(qǐng)求的，應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實(shí)的證明材料。
行政復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人：姓名＿＿＿＿＿＿性別＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份證（其他有效證件）號(hào)碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
郵政編碼＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名＿＿＿＿＿＿職務(wù)＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政復(fù)議請(qǐng)求：請(qǐng)求銀川市西夏區(qū)人民政府對(duì)風(fēng)華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三條規(guī)定： 房屋征收與補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)遵循決策民主、程序正當(dāng)、結(jié)果公開的原則。
事實(shí)和理由：
1、根據(jù)《國有土地上房屋與補(bǔ)償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定：房屋征收部門應(yīng)當(dāng)做好房屋征收與補(bǔ)償?shù)男麄鳌⒔忉尮ぷ??！躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十四條規(guī)定：市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市人民政府常務(wù)會(huì)議討論決定；市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的，應(yīng)當(dāng)經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務(wù)會(huì)議討論決定。風(fēng)華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民，自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》張貼之前，從未有任何相關(guān)部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進(jìn)行過任何溝通。
修改的情況及時(shí)公布?！躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定： 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)公告。公告應(yīng)當(dāng)載明征收范圍、實(shí)施單位、征收補(bǔ)償方案、征收期限、監(jiān)督舉報(bào)電話和行政復(fù)議、行政訴訟權(quán)利等事項(xiàng)。《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日，公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報(bào)電話等事項(xiàng)，征求時(shí)日也不滿30日。
4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三十三條規(guī)定：房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)的選定，應(yīng)當(dāng)在房屋征收部門或其委托的房屋征收實(shí)施單位的主持下，由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定，或者采取搖號(hào)、抽簽等隨機(jī)方式確定，結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
房屋征收部門應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)名錄，供被征收人選擇。
在以習(xí)總書記領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)主義和諧的今天，居民安居才能富強(qiáng)，才能文明，才能和諧，才能敬業(yè)，懇請(qǐng)人民政府把此次拆遷當(dāng)成一個(gè)惠民工程，以民為本，本著公開、公平、公正、法治的原則，把好事辦好，辦實(shí)，使廣大居民能住的安心、放心。
此致
（行政復(fù)議機(jī)關(guān)）
附件：1、申請(qǐng)書副本 1份
2、申請(qǐng)人身份證明材料復(fù)印件 3、其他有關(guān)材料 1份
（企業(yè)）行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請(qǐng)人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請(qǐng)書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇三
申請(qǐng)人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號(hào)碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請(qǐng)事項(xiàng)：
依法申請(qǐng)鑒定：________年____月____日從申請(qǐng)人的____銀行____支行的帳號(hào)________________中取出____________元的儲(chǔ)蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請(qǐng)人本人所簽。
事實(shí)與理由
申請(qǐng)人與被告________因返還財(cái)物糾紛一案已訴于人民法院。申請(qǐng)人申請(qǐng)法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個(gè)字，不是申請(qǐng)人自己所簽，而是由被告________代簽的當(dāng)時(shí)申請(qǐng)人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時(shí)能夠炒外匯，于是從申請(qǐng)人的帳號(hào)中取出了________元，并存進(jìn)了其自己的帳戶，________三個(gè)字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當(dāng)日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機(jī)會(huì)能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實(shí)，確認(rèn)是被告從申請(qǐng)人帳戶中取出了________元的事實(shí)，故申請(qǐng)人特依法申請(qǐng)筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請(qǐng)人
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇四
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
事實(shí)和理由：
申請(qǐng)人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危，2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
術(shù)后因昏迷、休克等癥，又被該院確診為外傷性癲癇。至今，有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí)，口吐白沫，眼睛上翻，隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí)，亦經(jīng)常精神呆滯，頭疼頭暈，惡心抑郁?，F(xiàn)因申請(qǐng)人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理，所以申請(qǐng)法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請(qǐng)人進(jìn)行司法精神病鑒定，并進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定，以便查清本案事實(shí)，確定賠償依據(jù)。
請(qǐng)予批準(zhǔn)。
此致
西安市雁塔區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：某某
2010年7月15日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇五
（企業(yè)）行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請(qǐng)人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請(qǐng)書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請(qǐng)人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請(qǐng)人作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)送___縣公安局對(duì)肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人____年____月____日作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機(jī)動(dòng)車的資格，不具備駕駛機(jī)動(dòng)車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動(dòng)車輛，是一個(gè)典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會(huì)發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請(qǐng)人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請(qǐng)人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請(qǐng)人在本次事故中無責(zé)任
被申請(qǐng)人僅以申請(qǐng)人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請(qǐng)人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請(qǐng)人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請(qǐng)人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、
未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號(hào)桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請(qǐng)人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對(duì)應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級(jí)、中級(jí)法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法告知申請(qǐng)?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請(qǐng)人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時(shí)，相應(yīng)地對(duì)責(zé)任認(rèn)定不服可以申請(qǐng)重新認(rèn)定即申請(qǐng)行政復(fù)議?！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請(qǐng)；但是法律規(guī)定的申請(qǐng)期限超過六十日的除外?！钡谒氖l規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準(zhǔn)。”因此當(dāng)事人申請(qǐng)重新認(rèn)定即申請(qǐng)行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請(qǐng)人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請(qǐng)行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
為保護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益，維護(hù)正常安全的交通秩序，依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認(rèn)定申請(qǐng)，請(qǐng)查明事實(shí)，依法支持申請(qǐng)人的請(qǐng)求！
此致 ___市公安交通警察支隊(duì)
申請(qǐng)人：__________ ____年____月__ __日
申請(qǐng)人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請(qǐng)人___縣公安交通警察大隊(duì)。
申請(qǐng)事項(xiàng)：
1、依法撤銷被申請(qǐng)人作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》；
2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任；
3、責(zé)令被申請(qǐng)人轉(zhuǎn)送___縣公安局對(duì)肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人不服被申請(qǐng)人____年____月____日作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》，申請(qǐng)重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定，事實(shí)與理由如下：
一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛，并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會(huì)發(fā)生！因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！ 4、在交通肇事后，___不是積極提供費(fèi)用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請(qǐng)人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請(qǐng)人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)！
二、申請(qǐng)人在本次事故中無責(zé)任
被申請(qǐng)人僅以申請(qǐng)人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由，就認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請(qǐng)人前述分析，___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任！
如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定，不強(qiáng)行無證上路行駛，即使申請(qǐng)人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請(qǐng)人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任！
三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
四、適用法律錯(cuò)誤
因本案中涉及第三人責(zé)任問題，因此被申請(qǐng)人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng)，還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對(duì)應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯(cuò)誤。
五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級(jí)、中級(jí)法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定，當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此，被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)依法告知申請(qǐng)?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請(qǐng)人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
___市公安交通警察支隊(duì)
申請(qǐng)人：__________ ____年____月____日
（個(gè)人）行政復(fù)議申請(qǐng)書范文
申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請(qǐng)人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請(qǐng)人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請(qǐng)書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇六
通信地址或聯(lián)系方法：
申請(qǐng)事項(xiàng)：通知（證人、鑒定人）出庭作證。
申請(qǐng)理由：
系被告人被控
一案的（證人、鑒定人）。申請(qǐng)人作為人委托的（辯護(hù)人、訴訟代理人），對(duì)（證人證言、鑒定意見）有異議，且該證據(jù)對(duì)本案定罪、量刑有重大影響。為查明案件事實(shí)，對(duì)被告人進(jìn)行公正判決，申請(qǐng)人根據(jù)《中華人民共和國刑事訴訟法》第四十一條、第一百八十二條、第一百八十七條、第一百九十二條、第一百九十八條之規(guī)定，特提出申請(qǐng)。
此致
***人民法院
申請(qǐng)人簽名：
年月日
附：證人、鑒定人名單、地址、聯(lián)系方式
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇七
地址：××市××區(qū)××街××號(hào)
法定代表人：劉××職務(wù)：經(jīng)理
請(qǐng)求事項(xiàng)：
申請(qǐng)人因與××市××科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請(qǐng)人申請(qǐng)本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請(qǐng)復(fù)議，請(qǐng)求法院對(duì)申請(qǐng)人的回避申請(qǐng)依法復(fù)議，變更原決定。
事實(shí)和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
此致
××市××區(qū)人民法院
法定代表人：劉××
(公章)
××年××月××日
寫作格式
一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱，居中寫明復(fù)議申請(qǐng)書。
(2)申請(qǐng)人基本情況。
2.正文。
(1)請(qǐng)求事項(xiàng)。
3.尾部。
(1)致送人法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。
(3)申請(qǐng)日期。
(4)附項(xiàng)。
二、格式：
復(fù)議申請(qǐng)書
申請(qǐng)人(申請(qǐng)人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
請(qǐng)求事項(xiàng)：
事實(shí)與理由：
此致
人民法院
申請(qǐng)人：(簽名)
年月日
附：證據(jù)及材料。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇八
地址：廣州市番禺區(qū)
法定代表人：小明職務(wù)：總經(jīng)理
申請(qǐng)事項(xiàng)：
請(qǐng)求貴院委托相關(guān)機(jī)構(gòu)就張三提供的勞動(dòng)合同上加蓋的印章的真實(shí)性作出司法鑒定，從而確定該勞動(dòng)合同的真實(shí)性，并追究其偽造公司印章及其合同的法律責(zé)任。
申請(qǐng)理由：
張三于2003年7月30日至
2004年3月19日在申請(qǐng)人公司任業(yè)務(wù)經(jīng)理職，其在職期間不能勝任該職工作，無法完成申請(qǐng)人交付的工作任務(wù)，還以聯(lián)系業(yè)務(wù)為借口，通過欺騙的方式借支各項(xiàng)費(fèi)用，總額為7400元。張三在職期間不但沒有為公司創(chuàng)造利益，反而因其各種不負(fù)責(zé)任的言行給公司抹黑，造成申請(qǐng)人客戶流失，給申請(qǐng)人造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失和不良影響。
2004)番法民初字第4578號(hào))。
當(dāng)時(shí)，由于申請(qǐng)人訴張三名譽(yù)侵權(quán)糾紛的訴訟請(qǐng)求得到一審判決(案號(hào)：(2004)番法民初字第3345號(hào))的支持。申請(qǐng)人考慮到張三系自然人，按照判決向其追償八萬余元的經(jīng)濟(jì)損失可能性較小;其次，申請(qǐng)人在私下得到張三朋友的說情，表示愿意對(duì)其不良言行所造成的經(jīng)濟(jì)損失及其不良影響作出讓步;再者，申請(qǐng)人為了避免因此造成更大的經(jīng)濟(jì)損失，也會(huì)影響公司正常的運(yùn)營和社會(huì)聲譽(yù)?；谝陨显?，申請(qǐng)人于2005年4月23日向貴院提出撤訴申請(qǐng)。
由于各種原因，貴院于2006
年2月16日通知申請(qǐng)人重新開庭審理此案，張三又拿出所謂的勞動(dòng)合同作為申請(qǐng)人向其承諾相關(guān)報(bào)酬和提成的依據(jù)，但在申請(qǐng)人與其發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系期間，并未作出其所出具的合同內(nèi)容的承諾和約定。另外，申請(qǐng)人一再的容忍和退讓只是得到張三不思悔改的誣告，嚴(yán)重干擾了申請(qǐng)人正常的生產(chǎn)經(jīng)營秩序，必然會(huì)給申請(qǐng)人帶來更大的經(jīng)濟(jì)損失。
申請(qǐng)人認(rèn)為，張三所持有的勞動(dòng)合同內(nèi)容及印章系屬其偽造，并非申請(qǐng)人真實(shí)意思表示，因此，特向貴院提出申請(qǐng)，請(qǐng)貴院依法調(diào)取天河區(qū)公安分局申請(qǐng)人公章備案資料，同時(shí)向貴院提出司法鑒定的申請(qǐng)。
綜上所述，申請(qǐng)人請(qǐng)求貴院委托有關(guān)部門對(duì)張三提供的勞動(dòng)合同加蓋的印章作出司法鑒定，確定該印章的真實(shí)性，從而確定張三應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的偽造公司印章以及勞動(dòng)合同的相關(guān)法律責(zé)任。
此致
廣州市番禺區(qū)人民法院
申請(qǐng)人：廣州市××××裝飾工程有限公司
二oo六年三月四日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇九
原告康某在某公司從事刷片工，該公司上午工作時(shí)間為7:45-11:30分。1月21日7時(shí)30分左右，原告駕駛電動(dòng)車上班途中，與另一輛電動(dòng)車發(fā)生碰撞，致原告受傷，對(duì)方車輛駕駛?cè)笋{車逃逸。
原告自行到醫(yī)院檢查后向110報(bào)案，因肇事人無法查找，公安交警部門未作出道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書。應(yīng)原告要求，公安交警部門204月2日出具證明一份，內(nèi)容主要為因?qū)Ψ杰囕v逃逸無法查找，事故責(zé)任無法認(rèn)定。依照申請(qǐng)，被告人力資源和社會(huì)保障局作出工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書，原告不服，申請(qǐng)復(fù)議，后向法院起訴要求撤銷工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理決定書。
審判
法院經(jīng)審理認(rèn)為，工傷保險(xiǎn)條例第十四條第(六)項(xiàng)規(guī)定，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。本案原告在7時(shí)30分左右前往公司途中發(fā)生交通事故，明顯屬于該條文規(guī)定的上班途中的情形。且該條文從責(zé)任劃分角度僅排除了在交通事故中負(fù)主要責(zé)任和全部責(zé)任的受害人可以享受工傷待遇的情形，并未排除事故責(zé)任無法認(rèn)定情形下的受害職工可以主張享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。故被告人力資源和社會(huì)保障局作出的被訴具體行政行為主要事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤。法院判決撤銷不予認(rèn)定工傷決定書，并責(zé)令被告人力資源和社會(huì)保障局在判決生效之日起六十日內(nèi)重新作出工傷認(rèn)定。
評(píng)析
司法實(shí)踐中，工傷認(rèn)定通常是工傷勞動(dòng)爭議案件中最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，工傷認(rèn)定案件關(guān)乎普通勞動(dòng)者的生存保障，從來都不是小事，且隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，工傷認(rèn)定中的新問題也層出不窮，本案即為工傷認(rèn)定的一起典型案例。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請(qǐng)人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號(hào)處理決定不
服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請(qǐng)人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請(qǐng)書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十一
申請(qǐng)人:xx縣xx中板廠,住所地:xx縣xx鎮(zhèn)xx號(hào)。
負(fù)責(zé)人:xxx,職務(wù):廠長。
被申請(qǐng)人:xx縣人事勞動(dòng)和社會(huì)保障局,住所地:
負(fù)責(zé)人:,職務(wù):局長
申請(qǐng)人因不服被申請(qǐng)人年12月2日作出的xx字[]xx號(hào)關(guān)于認(rèn)定xxx為因工負(fù)傷的決定,現(xiàn)依法提出復(fù)議申請(qǐng)。
復(fù)議請(qǐng)求:
二、請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)依法作出xxx的受傷不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定。
事實(shí)與理由:
一、xxx的受傷不符合認(rèn)定為工傷的條件。
(一)xxx并非是在工作時(shí)間受傷。申請(qǐng)人生產(chǎn)工人實(shí)行計(jì)件工資,開工受天氣及原材料影響,工作時(shí)間是不確定的,開機(jī)才能開工,開機(jī)時(shí)間就是生產(chǎn)組工人的工作時(shí)間,不開機(jī)就不是工作時(shí)間。年10月8日上午xxx受傷當(dāng)時(shí),xxx所在的生產(chǎn)組因?yàn)闄C(jī)長xxx去維修機(jī)器,完全關(guān)閉了旋切機(jī),并未開工,xxx住在廠內(nèi),尚處于休息狀態(tài),并不是在工作時(shí)間受傷。
(二)xxx在廠內(nèi)受傷并不等同于《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的在工作場所內(nèi)受傷。xxx吃住均在廠內(nèi),只要他呆在廠內(nèi),他的任何受傷都是在廠內(nèi),如果不分清具體情況就一律認(rèn)定是在工作場所受傷是不符合法律基本原則和精神的,也是極不公平和極不科學(xué)的。
(三)xxx受傷并不是因工作原因受傷。
1、工作是按照用人單位的安排完成一定勞動(dòng)并能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值的行為。申請(qǐng)人有嚴(yán)格的崗位分工,任何人不得越崗操作,xxx的工作崗位是鋸木,而不是切板,xxx剛到申請(qǐng)人廠里工作20多天,根本就不會(huì)操作旋切機(jī),申請(qǐng)人更不會(huì)安排xxx操作旋切機(jī),xxx擅自操作機(jī)器的行為屬嚴(yán)重違紀(jì)行為,其行為不是為了工作,不能創(chuàng)造勞動(dòng)價(jià)值,反而是破壞申請(qǐng)人生產(chǎn)的行為。
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十二
申請(qǐng)人：四川xxxx物業(yè)管理有限公司
住址：成都市xx街x廣場x1樓
法定代表人：xxx職務(wù)董事長
被申請(qǐng)人：xxx縣房產(chǎn)管理局
地址：成都市x縣x街
法定代表人：王xx、局長
申請(qǐng)人對(duì)被申請(qǐng)人拒不提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服，現(xiàn)提起行政復(fù)議。
復(fù)議請(qǐng)求：
責(zé)令xx縣房產(chǎn)管局限期內(nèi)提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為。
事實(shí)和理由：
仍以同樣的理由拒絕。
由于“xx綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務(wù)費(fèi)的行為已經(jīng)侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人有權(quán)對(duì)該部分業(yè)主房屋登記記載信息進(jìn)行查詢。同時(shí)，建設(shè)部《房屋權(quán)屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定，房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)對(duì)房屋權(quán)利的記載信息，單位和個(gè)人可以公開查詢，單位和個(gè)人可以自己查詢，也可以委托他人查詢。因此，申請(qǐng)人可以自己也可以委托律師對(duì)部分拖欠物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)的業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息進(jìn)行查詢，完全符合法律程序。被申請(qǐng)人以各種理由拒絕提供查詢服務(wù)，拒不履行其法定職責(zé)，其行為侵害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。為維護(hù)法律的尊嚴(yán)和申請(qǐng)人的合法權(quán)益，現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定提起其行政復(fù)議，請(qǐng)求責(zé)令被申請(qǐng)人限期提供查詢房屋權(quán)屬登記記載信息服務(wù)的具體行政行為。
此致
xx縣人民政府
申請(qǐng)人：四川xx物業(yè)管理有限公司法定代表人：xxx
二〇x年三月十五日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十三
被申請(qǐng)人：______________
法定代表人：______________
申請(qǐng)事項(xiàng)
申請(qǐng)對(duì)申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
事實(shí)和理由
申請(qǐng)人于________年________月________日入住被申請(qǐng)人婦產(chǎn)科分娩，于________日________時(shí)________分接受被申請(qǐng)人施行子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，________時(shí)________分順利產(chǎn)下一男嬰，并安全返回病房，嬰兒于1時(shí)08分轉(zhuǎn)被申請(qǐng)人兒科治療，轉(zhuǎn)科診斷：1、早產(chǎn)極低體重兒，2、新生兒肺透明膜病。鑒于嬰兒肺透明膜病，需要使用機(jī)械通氣機(jī)(呼吸機(jī))進(jìn)行機(jī)械通氣治療，在醫(yī)護(hù)人員告知后，申請(qǐng)人當(dāng)即簽字同意被申請(qǐng)人采取該措施治療。但因被申請(qǐng)人缺乏充足的治療設(shè)備(其呼吸機(jī)正在使用)，致使被申請(qǐng)人束手無策，一直沒有對(duì)嬰兒進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣治療。更甚的是，直至________時(shí)________分,被申請(qǐng)人才遲遲告知申請(qǐng)人建議轉(zhuǎn)________市人民醫(yī)院呼吸機(jī)輔助通氣治療。申請(qǐng)人為搶救孩子，使其能及時(shí)得到治療，二話沒說，亦當(dāng)即簽字同意轉(zhuǎn)院?？墒?，直至________時(shí)，被申請(qǐng)人才遲遲辦理轉(zhuǎn)至_______________市人民醫(yī)院。市人民醫(yī)院收治嬰兒后，由于被申請(qǐng)人沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，需要重新化驗(yàn)、診斷，確診病情，至5時(shí)，才使用呼吸機(jī)治療。
被申請(qǐng)人在嬰兒病歷中記錄使用固爾蘇治療，有諸多疑點(diǎn)：
三是申請(qǐng)人領(lǐng)取的藥品性狀與固爾蘇不符，固爾蘇為低溫保存的水劑，申請(qǐng)人所領(lǐng)的藥品為常溫狀態(tài)下的粉劑;四是固爾蘇的使用需要與呼吸機(jī)配合，沒有呼吸機(jī)顯然不能使用固爾蘇，即是說，在病房沒有呼吸機(jī)情況下使用固爾蘇是違規(guī)的;五是如果使用了固爾蘇，在8小時(shí)內(nèi)不能吸痰，被申請(qǐng)人在轉(zhuǎn)院前沒有出具轉(zhuǎn)院記錄，實(shí)為掩蓋其沒有使用固爾蘇的結(jié)果。
嬰兒到________市人民醫(yī)院后，經(jīng)人民醫(yī)院的全力搶救，因嬰兒出生后需要及時(shí)使用呼吸機(jī)輔助治療，而被申請(qǐng)人沒有該設(shè)備，使嬰兒未能得到及時(shí)、有效的治療，長期處于低氧狀態(tài)，最終導(dǎo)致肺出血死亡。這一損害結(jié)果，完全是被申請(qǐng)人的過失行為所致。
為了更加清晰、明確的證實(shí)被申請(qǐng)人的過錯(cuò)，特向貴局提出醫(yī)療鑒定申請(qǐng)，請(qǐng)求貴局依法給予鑒定。
此致
_______________市衛(wèi)生局
________年________月________日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十四
申請(qǐng)人：
復(fù)議請(qǐng)求：
請(qǐng)求撤銷被申請(qǐng)人作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，依法認(rèn)定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實(shí)及理由：
申請(qǐng)人因?qū)Ρ簧暾?qǐng)人于2015年6月19日作出的揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請(qǐng)行政復(fù)議。
上述《工傷認(rèn)定決定書》僅僅只用寥寥幾個(gè)字“經(jīng)審定”就當(dāng)然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認(rèn)定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請(qǐng)人作出的《工傷認(rèn)定決定書》既未載明死者***的工亡認(rèn)定申請(qǐng)所依據(jù)的事實(shí)及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實(shí)的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請(qǐng)人所作《工傷認(rèn)定決定書》違反人力資源和社會(huì)保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認(rèn)定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認(rèn)定決定應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng)：(三)受傷害部位、事故時(shí)間和診治時(shí)間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實(shí)情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認(rèn)定事實(shí)不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時(shí)左右騎電動(dòng)車發(fā)生的交通事故，時(shí)值冬日，凌晨5點(diǎn)天還未亮，五點(diǎn)鐘就去上班，時(shí)間也有點(diǎn)太早了。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故”，才屬于應(yīng)當(dāng)認(rèn)定工傷的情形。對(duì)“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時(shí)間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時(shí)間是在凌晨5時(shí)，并不是在上班途中的合理時(shí)間，所以申請(qǐng)人認(rèn)為被申請(qǐng)人的《工傷認(rèn)定決定書》明顯適用法律錯(cuò)誤。
綜上所述，被申請(qǐng)人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》事實(shí)不清，適用法律錯(cuò)誤，程序違法，嚴(yán)重侵犯了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。特向貴府申請(qǐng)行政復(fù)議，依法撤銷被申請(qǐng)人揚(yáng)江人社工認(rèn)字(2015)第663號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，重新作出工傷認(rèn)定結(jié)論，還申請(qǐng)人以公道。
此致
揚(yáng)州市江都區(qū)人民政府
申請(qǐng)人:*************
年月日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十五
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申請(qǐng)書
格式模板，供大家閱讀參考。
申請(qǐng)人：名稱：____地址：____________電話：___
法定代表人：姓名：______職務(wù)：______________
委托代理人：姓名：______性別：______年齡：___
民族：___職務(wù)：___工作單位：_______
住所：_________________電話：___
被申請(qǐng)人：名稱：____地址：___________電話：___
法定代表人：姓名：_________________職務(wù)：___
案由：因?qū)______(單位)____年__月__日__號(hào)處理決定不
服，申請(qǐng)復(fù)議。
申請(qǐng)復(fù)議的要求和理由：_________________________
此致
申請(qǐng)人：_______(蓋章)
法定代表人：_____(簽章)
____年__月__日
附：本申請(qǐng)書副本___份。
原處理決定書___份。
其它證明文件___件。
注：申請(qǐng)復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符，適用法律、法規(guī)不正確，處罰處理不當(dāng)，程序違法等問題。
申請(qǐng)人：支，男，56歲.，漢族，xx省xx縣xx鄉(xiāng)農(nóng)民，住x縣xx鄉(xiāng)xx村。
被申請(qǐng)人：xx省xx縣稅務(wù)所
地址：xx省xx縣xx鄉(xiāng)xx街x號(hào)
法定代表人：孫職務(wù)：所長
申請(qǐng)人因不服xx省xx縣xx鄉(xiāng)稅務(wù)所x字()第x號(hào)杭稅處決定，特向xx 縣稅務(wù)局申請(qǐng)復(fù)議。請(qǐng)求撤銷x字()第x號(hào)抗稅處 決定。
事實(shí)與理由：
申請(qǐng)人系-kxx鄉(xiāng)農(nóng)民。xx鄉(xiāng)有一座16門磚瓦窯場，為鄉(xiāng)辦集體所有制企業(yè)。19x x年，鄉(xiāng)人民政府與該鄉(xiāng)農(nóng)民付簽訂了承包經(jīng)營
合同
，合同規(guī)定：鄉(xiāng)政府為甲方，付為乙方。甲方將磚瓦窯場發(fā)包給乙方，并提供場房、場地、制磚機(jī)械;乙方負(fù)責(zé)經(jīng)營管理，承擔(dān)企業(yè)應(yīng)繳納的稅金，向甲方上繳承包金額1萬元;承包期1年，自19x x年1月起至當(dāng)年12月底止。付承包后，又以發(fā)包方身份，與申請(qǐng)人簽訂了制磚承包合同。合同規(guī)定：付為甲方，申請(qǐng)人為乙方，承包期限1年;甲方提供場房、機(jī)械等設(shè)備和投資并承擔(dān)應(yīng)繳納的稅金，乙方為甲方生產(chǎn)磚成品209萬塊，并負(fù)責(zé)支付購置柴油、煤等燃料和工具修理的費(fèi)用以及工人工資;甲方分取 30%的售磚款，乙方分取70%的售磚款。合同生效后，申請(qǐng)人即進(jìn)行生產(chǎn)，合同履行了8個(gè)月，申請(qǐng)人生產(chǎn)成品磚68萬塊。19x x年x月xx鄉(xiāng)稅務(wù)所通知申請(qǐng)人繳納企業(yè)所得稅。申請(qǐng)人申明按合同規(guī)定應(yīng)由甲方付繳納稅金，但是稅務(wù)所認(rèn)為稅金應(yīng)由申請(qǐng)人繳納，堅(jiān)持向其征收，為此雙方發(fā)生爭議。因申請(qǐng)人堅(jiān)持稅金應(yīng)由付繳納，稅務(wù)所便于19x x年11月x日派人到磚瓦窯場，要拉走6萬塊磚以物折抵稅款。由于申請(qǐng)人和工人阻攔，磚未被拉走。19x x年12月x日，xx鄉(xiāng)稅務(wù)所作出x字()第x號(hào)抗稅處罰決定，以抗稅為由對(duì)申請(qǐng)人處以3000元罰款。申請(qǐng)人不服上述處罰決定，理由如下：
xx鄉(xiāng)磚瓦窯場本屬集體所有制性質(zhì)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)，該企業(yè)19x x年實(shí)行承包后，承包合同中明確規(guī)定由承包人付負(fù)擔(dān)稅金。付后來雖將制磚生產(chǎn)指標(biāo)又轉(zhuǎn)包給申請(qǐng)人，但合同中已明確約定由磚窯場的原承包人付負(fù)擔(dān)稅金。并且在申請(qǐng)人制磚期間，窯場的產(chǎn)品銷售、財(cái)務(wù)收支等生產(chǎn)經(jīng)營管理權(quán)仍由付行使。因而依照《中華人民共和國企業(yè)所得稅暫行條例》規(guī)定及承包合同的約定，申請(qǐng)人并非納稅義務(wù)人，不應(yīng)承擔(dān)繳納企業(yè)所得稅的義務(wù)，不繳納稅款并不屬于杭稅行為。
綜上所述，被申請(qǐng)人的處罰決定是錯(cuò)誤的，極大地?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益，申請(qǐng)人特依照《中華人民共和國行政復(fù)議法》申請(qǐng)復(fù)議，請(qǐng)求復(fù)議機(jī)關(guān)撤銷被申請(qǐng)人的x字(x)第x號(hào)抗稅處罰決定，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
此致
xx縣稅務(wù)局
申請(qǐng)人_____支xx
20xx年x月x日
附：1.申請(qǐng)書附本1份;
2.證據(jù)材料2份。
申請(qǐng)人李，男，漢族，x年12月21日出生，戶籍xx省xx縣xx鎮(zhèn)x村xx村組，系xx市x鎮(zhèn)燈飾電器廠業(yè)主。
申請(qǐng)事項(xiàng):
請(qǐng)求貴處中止申請(qǐng)人請(qǐng)求撤銷關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號(hào))具體行政行為的行政復(fù)議案件的審理。
事實(shí)與理由:
x年11月9日，申請(qǐng)人因不服廣東省發(fā)展和改革委員會(huì)作出的關(guān)于省道s268線中山市歧江路段改建工程項(xiàng)目申請(qǐng)報(bào)告的核準(zhǔn)意見(粵發(fā)改[]788號(hào))具體行政行為向貴處申請(qǐng)行政復(fù)議，貴處已正式受理該行政復(fù)議案件。在本案審查過程中，中山市政府相關(guān)部門就本案所涉事項(xiàng)正與申請(qǐng)人協(xié)調(diào)，但需要一定時(shí)間。為了有效緩解社會(huì)矛盾，從根本上解決問題，申請(qǐng)人特根據(jù)行政復(fù)議法實(shí)施條例第四十一條第一款第(八)項(xiàng)之規(guī)定，依法向貴處提出中止行政復(fù)議之申請(qǐng)，請(qǐng)貴處予以準(zhǔn)許。
此致
中華人民共和國國家發(fā)展和改革委員會(huì)
申請(qǐng)人:
二0xx年x月xx日
司法復(fù)議申請(qǐng)書格式篇十六
申請(qǐng)人:汪某某，男，xxx年5月9日生，漢族，無業(yè)，住xx市xxxxx.
被申請(qǐng)人：xx市勞動(dòng)和社會(huì)保障局
法定代表人：刁**，職務(wù)：局長。
請(qǐng)求事項(xiàng)：
請(qǐng)求依法撤銷被申請(qǐng)人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號(hào)工傷認(rèn)定的具體行政行為，并確認(rèn)申請(qǐng)人于xxxx年9月27日發(fā)生的事故傷害屬于工傷。
事實(shí)與理由：
xxxx年3月28，申請(qǐng)人收到被申請(qǐng)人作出的寧勞社工認(rèn)字(xxxx)第0750號(hào)《工傷認(rèn)定決定書》，對(duì)汪學(xué)明于xxxx年09月27日發(fā)生的事故傷害認(rèn)定為不屬于工傷。申請(qǐng)人認(rèn)為：
一、該工傷認(rèn)定書認(rèn)定事實(shí)不清，證據(jù)不足。
申請(qǐng)人在事故發(fā)生時(shí)就職于xx**餐飲管理有限公司，從事廚師長一職，此一、二審法院判決書業(yè)已認(rèn)定。而被申請(qǐng)人將申請(qǐng)人職業(yè)定為生產(chǎn)運(yùn)輸工人，此為認(rèn)定事實(shí)錯(cuò)誤。被申請(qǐng)人作出的工傷認(rèn)定書認(rèn)定的案情為：在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。此與實(shí)際事實(shí)不符。實(shí)際情況是：申請(qǐng)人身為廚師，他的工作職責(zé)就是為學(xué)校師生提供飲食，因此，別人休息的時(shí)候正是他們工作的時(shí)間。事故發(fā)生當(dāng)天，大概在8點(diǎn)多，學(xué)生早餐時(shí)間也接近尾聲。申請(qǐng)人看食堂就餐人員不多了，也不太繁忙了，因申請(qǐng)人自己尚未吃早飯，就準(zhǔn)備乘這段空閑時(shí)間抓緊弄點(diǎn)吃的。就在申請(qǐng)人從食堂窗口拿好飯菜轉(zhuǎn)身離開時(shí)，因食堂地面有積水，不小心滑倒受傷。而被申請(qǐng)人認(rèn)為申請(qǐng)人吃飯時(shí)間為個(gè)人休息時(shí)間，對(duì)此申請(qǐng)人不服。吃飯、上廁所為一個(gè)人最根本的本能需求，不應(yīng)將此時(shí)間段定為工作休息時(shí)間，況且吃飯也是為了上午的工作需要做準(zhǔn)備。根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律規(guī)定申請(qǐng)人的此種情況應(yīng)認(rèn)定為工傷。
另外，被申請(qǐng)人僅根據(jù)xx**餐飲管理有限公司提供的證人證言而認(rèn)定申請(qǐng)人是在工作休息期間，因個(gè)人原因滑倒受傷。對(duì)此，申請(qǐng)人想作以下說明：
在一、二審訴訟階段，xx**餐飲管理有限公司否認(rèn)與申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系，且不承認(rèn)申請(qǐng)人在xx**餐飲管理有限公司承包的江蘇警官學(xué)院二食堂從事廚師一職。為了證明其主張，xx**餐飲管理有限公司向xx市中級(jí)人民法院提交了2份經(jīng)律師調(diào)查取證的書面證言。一份為中國傳媒大學(xué)南廣學(xué)院食堂一員工的證言，一份為南廣學(xué)院門衛(wèi)的證言，2份證言均證明申請(qǐng)人xxxx年8月至10月在南廣學(xué)院工作。另外，xx**餐飲管理有限公司在二審階段申請(qǐng)了一證人出庭作證，且此證人與**公司法定代表人張國珍有親屬關(guān)系。此證人出庭作證，否認(rèn)申請(qǐng)人xxxx年9月份在xx**餐飲管理有限公司工作，且其稱并不認(rèn)識(shí)申請(qǐng)人。但，事后事實(shí)證明，申請(qǐng)人xxxx年9月份在xx**公司工作與其存在勞動(dòng)關(guān)系。因此，申請(qǐng)人認(rèn)為，xx**公司在一、二審訴訟階段向法院提供了虛假的證人證言。此次工傷認(rèn)定階段，xx**公司又向被申請(qǐng)人提供了證人證言，且證人均與**公司法定代表人存有利害關(guān)系，故申請(qǐng)人認(rèn)為**公司提供的證人證言不足采信。而被申請(qǐng)人卻單方采信了**公司提供的證人證言而認(rèn)定申請(qǐng)人所受事故傷害不屬于工傷。
現(xiàn)申請(qǐng)人對(duì)該工傷認(rèn)定不服，特依法向貴局提起行政復(fù)議，請(qǐng)求依法支持申請(qǐng)人的復(fù)議請(qǐng)求。
此致
江蘇省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳
申請(qǐng)人：
xxxx年月日