專業(yè)司法復(fù)議申請書格式范文(15篇)

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    總結(jié)是思維的升華,是對(duì)經(jīng)驗(yàn)的提煉,是我們對(duì)自己思考和行動(dòng)的真實(shí)記錄。做好總結(jié)可以提高自身對(duì)工作的理解和把握。這里有一些寫作范文和經(jīng)典案例,供大家參考和借鑒。
    司法復(fù)議申請書格式篇一
    行政復(fù)議申請書格式樣本
    申請人:(申請人為公民的,應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話;申請人為法人或其他組織的,應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù))
    被申請人:(包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式)
    行政復(fù)議請求:(要求撤銷或變更某具體行政行為,或要求確認(rèn)某具體行政行為違法,或責(zé)令限期履行某法定職責(zé)。要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額)
    事實(shí)和理由:(具體展開,可分條分點(diǎn)闡述)
    此致
    ***********(行政復(fù)議機(jī)關(guān))
    附件:1、證據(jù)清單(及擬證明的內(nèi)容等)2、……
    申請人:(簽名或蓋章)
    備注:附《行政復(fù)議申請事項(xiàng)告知書》 ****年**月**日
    附:行政復(fù)議申請事項(xiàng)告知書
    公民、法人或者其他組織(下稱申請人)申請行政復(fù)議的,應(yīng)提交以下材料:
    (八)申請人超過5人的,應(yīng)推選1至5名代表參加行政復(fù)議,并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的,須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項(xiàng)、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。
    (十一)其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。
    (十二)行政復(fù)議請求為履行法定職責(zé)的,申請人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請,被申請人應(yīng)當(dāng)履行法定職責(zé)而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外:
    1、被申請人應(yīng)當(dāng)依職權(quán)主動(dòng)履行法定職責(zé)的;
    2、因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當(dāng)事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
    (十三)申請人一并提出行政賠償請求的,應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實(shí)的證明材料。
    行政復(fù)議申請書
    申請人:姓名______性別___出生年月________
    身份證(其他有效證件)號(hào)碼________________
    工作單位_________________________
    住所___________________________
    住所___________________________
    郵政編碼________電話_______________
    法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名______職務(wù)______ ]
    委托代理人:姓名______電話_____________
    被申請人:名稱______________________ 行政復(fù)議請求:請求銀川市西夏區(qū)人民政府對(duì)風(fēng)華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三條規(guī)定: 房屋征收與補(bǔ)償應(yīng)當(dāng)遵循決策民主、程序正當(dāng)、結(jié)果公開的原則。
    事實(shí)和理由:
    1、根據(jù)《國有土地上房屋與補(bǔ)償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定:房屋征收部門應(yīng)當(dāng)做好房屋征收與補(bǔ)償?shù)男麄?、解釋工作?!躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十四條規(guī)定:市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)市人民政府常務(wù)會(huì)議討論決定;市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的,應(yīng)當(dāng)經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務(wù)會(huì)議討論決定。風(fēng)華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民,自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城(棚戶區(qū))改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》張貼之前,從未有任何相關(guān)部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進(jìn)行過任何溝通。
    修改的情況及時(shí)公布?!躲y川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第十六條規(guī)定: 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應(yīng)當(dāng)及時(shí)公告。公告應(yīng)當(dāng)載明征收范圍、實(shí)施單位、征收補(bǔ)償方案、征收期限、監(jiān)督舉報(bào)電話和行政復(fù)議、行政訴訟權(quán)利等事項(xiàng)?!躲y川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城(棚戶區(qū))改造項(xiàng)目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風(fēng)華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城(棚戶區(qū))改造項(xiàng)目房屋征收補(bǔ)償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日,公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報(bào)電話等事項(xiàng),征求時(shí)日也不滿30日。
    4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補(bǔ)償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補(bǔ)償暫行辦法》第三十三條規(guī)定:房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)的選定,應(yīng)當(dāng)在房屋征收部門或其委托的房屋征收實(shí)施單位的主持下,由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的,按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定,或者采取搖號(hào)、抽簽等隨機(jī)方式確定,結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
    房屋征收部門應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布房地產(chǎn)價(jià)格評(píng)估機(jī)構(gòu)名錄,供被征收人選擇。
    在以習(xí)總書記領(lǐng)導(dǎo)下的社會(huì)主義和諧的今天,居民安居才能富強(qiáng),才能文明,才能和諧,才能敬業(yè),懇請人民政府把此次拆遷當(dāng)成一個(gè)惠民工程,以民為本,本著公開、公平、公正、法治的原則,把好事辦好,辦實(shí),使廣大居民能住的安心、放心。
    此致
    (行政復(fù)議機(jī)關(guān))
    附件:1、申請書副本 1份
    2、申請人身份證明材料復(fù)印件 3、其他有關(guān)材料 1份
    (企業(yè))行政復(fù)議申請書范文
    申請人: 名稱:____ 地址:____________ 電話:___
    法定代表人:姓名:______ 職務(wù):______________
    委托代理人:姓名:______ 性別:______ 年齡:___
    民族:___ 職務(wù):___ 工作單位:_______
    住所:_________________ 電話:___
    被申請人:名稱:____
    地址:___________
    電話:___
    法定代表人:姓名:_________________ 職務(wù):___
    案由:因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服,申請復(fù)議。
    申請復(fù)議的要求和理由:_________________________
    此 致
    申請人:_______(蓋章)
    法定代表人:_____(簽章)
    ____年__月__日
    附:本申請書副本___份。
    原處理決定書___份。
    其它證明文件___件。
    注:申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符,適用法律、法規(guī)不正確,處
    罰處理不當(dāng),程序違法等問題。
    司法復(fù)議申請書格式篇二
    地址:________市______區(qū)_____路___號(hào)
    法定代表人:鐘__________職務(wù):廠長
    被申請人:譚_______男,____大學(xué)教師
    請求事項(xiàng)及理由:
    申請人與______市______水產(chǎn)公司水產(chǎn)品交換合同爭議,已為____________市仲裁委員會(huì)受理,并由仲裁庭審理。據(jù)悉,由_______市仲裁委員會(huì)指定的仲裁員譚______曾在案件被受理后與______水產(chǎn)公司的經(jīng)理及其他一些人員一起在______市______大酒店吃飯,此事實(shí)為申請人下屬職工陳___在該酒店所見,可予以證明。
    為防止不公正仲裁,維護(hù)申請人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國仲裁法》第34條之規(guī)定,特向仲裁委員會(huì)申請?jiān)撝俨脝T退出本案仲裁活動(dòng),并另行指定仲裁員審理本案。
    此致
    _________市仲裁委員會(huì)
    司法復(fù)議申請書格式篇三
    在推行依法治國的當(dāng)今社會(huì),作為查清案件事實(shí)的一種客觀公正的科學(xué)手段,司法鑒定在訴訟活動(dòng)中的作用越來越重要。那么司法鑒定
    申請書
    的格式是怎么樣你知道嗎?本站小編為你整理了一些司法鑒定申請書,希望你喜歡。
    申請人:
    被申請人:
    請求目的:
    依法對(duì)某醫(yī)學(xué)中心對(duì)被申請人作出法醫(yī)臨床司法鑒定書進(jìn)行重新鑒定
    事實(shí)與理由:
    一、某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒有嚴(yán)格按照《司法通則(試行)》對(duì)被申請人進(jìn)行鑒定,存在嚴(yán)重違法行為。
    第一,某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心接受被申請人委托作出司法鑒定書違法。
    《司法鑒定程序通則(試行)》第十四條規(guī)定司法接受司法機(jī)關(guān)、仲裁案件當(dāng)事人的司法鑒定委托。在訴訟案件中,在當(dāng)事人負(fù)有舉證責(zé)任的情況下,司法鑒定機(jī)構(gòu)也可以接受當(dāng)事人的司法鑒定委托。當(dāng)事人委托司法鑒定時(shí)一般通過律師事務(wù)所進(jìn)行。某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心沒有接受司法機(jī)關(guān)的指定,在被申請人還沒有提起訴訟的情況下為其進(jìn)行鑒定違法。
    第二,某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心并沒有要求被申請人重新拍片確認(rèn)傷情,依據(jù)沒有注明拍片時(shí)間和片子編號(hào)的x片作出鑒定結(jié)論違法。
    被申請人受傷經(jīng)過康復(fù)治療后,傷勢可以有所好轉(zhuǎn),青島九鼎醫(yī)學(xué)司法鑒定中心應(yīng)當(dāng)要求被申請人重新拍片,根據(jù)恢復(fù)情況作出鑒定結(jié)論。另外,被申請人提供的x片沒有拍片時(shí)間和片子編號(hào),無法證實(shí)是針對(duì)被申請人傷情所拍的,某醫(yī)學(xué)司法鑒定中心卻據(jù)此認(rèn)定被申請人傷情,依據(jù)何在 !!
    二、法院對(duì)法醫(yī)臨床司法鑒定書予以采納,程序違法。
    申請人在對(duì)司法鑒定書進(jìn)行質(zhì)證時(shí),僅表示對(duì)真實(shí)性沒有異議,對(duì)內(nèi)容是否有異議并沒有明確表態(tài)司法鑒定書內(nèi)容部分并沒有經(jīng)過當(dāng)事人質(zhì)證程序,根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》規(guī)定,未經(jīng)質(zhì)證的證據(jù)不能作為定案的依據(jù),法院采納程序違法。
    三、申請人對(duì)被申請人單方委托鑒定機(jī)構(gòu)作出的鑒定結(jié)論有權(quán)申請重新鑒定。
    第二十八條規(guī)定, 申請人有權(quán)申請重新鑒定。
    綜上所述,為維護(hù)申請人的合法權(quán)益,確保司法的公正,特申請重新鑒定,望批準(zhǔn)。
    此致
    某中級(jí)人民法院
    申請人:
    醫(yī)療糾紛推薦律師:郭明飛律師
    郭明飛律師,為黑龍江正開律師所創(chuàng)辦者,主任律師。從事法律實(shí)踐工作20xx年。擅長辦理公司訴訟非訴訟法律事務(wù)、
    合同
    糾紛、勞動(dòng)糾紛、房地產(chǎn)案伯、知識(shí)產(chǎn)權(quán)糾紛,有豐富的法律實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。為人誠實(shí)守信?,F(xiàn)為中國船舶重工集團(tuán) 七o三研究所、哈爾濱工業(yè)大學(xué)下屬多家高科技公司、遠(yuǎn)達(dá)藥業(yè)集團(tuán)、哈爾濱水務(wù)投資有限公司等30余單位和大型企業(yè)集團(tuán)的法律顧問。
    申 請 人: 某某省某某市第十建筑工程有限公司濟(jì)南分公司
    負(fù)責(zé)人:何某某,職務(wù):經(jīng)理
    地 址:濟(jì)南市經(jīng)十西路宋園新區(qū)
    申請事項(xiàng)
    請求法院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu),依法對(duì)本案所涉兩張
    借條
    的真?zhèn)芜M(jìn)行鑒定;依法對(duì)兩張借條上公章、私人章的加蓋時(shí)間進(jìn)行鑒定;依法對(duì)兩張借條打印文字的時(shí)間及與加蓋印章的時(shí)間先后順序進(jìn)行鑒定。
    申請理由
    原告彭某某訴申請人民間借貸糾紛一案,已經(jīng)貴院立案審理,本案原告彭某某用于起訴的證據(jù)是兩張借條,但是,申請人從未向彭某某借過款,該兩張借條存在明顯的瑕疵,是彭某某利用掌握公司印章的便利條件偽造的,該兩張借條不能作為法院認(rèn)定案件事實(shí)的證據(jù)。所以,申請人特依法提出鑒定申請,請求貴院依法委托相關(guān)司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)本案所涉兩張借條的真實(shí)性進(jìn)行鑒定,以便于法院查清案件事實(shí),作出公正的判決。
    此致
    濟(jì)南市槐蔭區(qū)人民法院
    申請人
    請求事項(xiàng):
    請求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
    事實(shí)和理由:
    申請人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危,20xx年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
    術(shù)后因昏迷、休克等癥,又被該院確診為外傷性癲癇。至今,有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí),口吐白沫,眼睛上翻,隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí),亦經(jīng)常精神呆滯,頭疼頭暈,惡心抑郁。現(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理,所以申請法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請人進(jìn)行司法精神病鑒定,并進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,以便查清本案事實(shí),確定賠償依據(jù)。
    請予批準(zhǔn)。
    此致
    西安市雁塔區(qū)人民法院
    申請人:某某
    20xx年7月15日
    司法復(fù)議申請書格式篇四
    請求事項(xiàng):
    請求法院依法委托鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)楊某某進(jìn)行精神疾病司法鑒定
    事實(shí)和理由:
    申請人因謝某某、西安某某客運(yùn)責(zé)任有限公司道路交通事故致?lián)p病危,2009年12月4日在西安市交大一附院做了顱骨缺損修補(bǔ)手術(shù)(具體見住院病歷)。
    術(shù)后因昏迷、休克等癥,又被該院確診為外傷性癲癇。至今,有確切見證人見證和送醫(yī)院就診記錄的癲癇病發(fā)作已有三次。發(fā)病時(shí),口吐白沫,眼睛上翻,隨后休克昏迷。不發(fā)病時(shí),亦經(jīng)常精神呆滯,頭疼頭暈,惡心抑郁?,F(xiàn)因申請人的精神健康狀況直接關(guān)系到本案的審理,所以申請法院依法指定司法鑒定機(jī)構(gòu)對(duì)申請人進(jìn)行司法精神病鑒定,并進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,以便查清本案事實(shí),確定賠償依據(jù)。
    請予批準(zhǔn)。
    此致
    西安市雁塔區(qū)人民法院
    申請人:某某
    2010年7月15日
    司法復(fù)議申請書格式篇五
    (企業(yè))行政復(fù)議申請書范文
    申請人: 名稱:____ 地址:____________ 電話:___
    法定代表人:姓名:______ 職務(wù):______________
    委托代理人:姓名:______ 性別:______ 年齡:___
    民族:___ 職務(wù):___ 工作單位:_______
    住所:_________________ 電話:___
    被申請人:名稱:____
    地址:___________
    電話:___
    法定代表人:姓名:_________________ 職務(wù):___
    案由:因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服,申請復(fù)議。
    申請復(fù)議的要求和理由:_________________________
    此 致
    申請人:_______(蓋章)
    法定代表人:_____(簽章)
    ____年__月__日
    附:本申請書副本___份。
    原處理決定書___份。
    其它證明文件___件。
    注:申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符,適用法律、法規(guī)不正確,處
    罰處理不當(dāng),程序違法等問題。
    行政復(fù)議申請書范文
    申請人___,男,____年____月____日出生,漢族,農(nóng)民,住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊(duì)。
    申請事項(xiàng):
    1、依法撤銷被申請人作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;
    2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;
    3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對(duì)肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
    事實(shí)與理由:
    申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,申請重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定,事實(shí)與理由如下:
    一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
    1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定,肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛,并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛,這是造成本次事故的全部原因。
    2、___未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證,因而不具有駕駛機(jī)動(dòng)車的資格,不具備駕駛機(jī)動(dòng)車的技術(shù),不熟悉道路交通規(guī)則,這樣一個(gè)人上路駕駛機(jī)動(dòng)車輛,是一個(gè)典型的“公路殺手”!違反法律規(guī)定強(qiáng)行上路行駛,是發(fā)生本次事故的根源;如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定,此次事故根本就不會(huì)發(fā)生!因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。3、如果___熟知交通規(guī)則,嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛,事故也可以完全避免的!違反此條規(guī)定,其起源還在于___未取得駕駛資格,不熟悉交通規(guī)則所致!4、在交通肇事后,___不是積極提供費(fèi)用治療受害者,而是避而不見,致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難,繼續(xù)治療難以維持!這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)!
    二、申請人在本次事故中無責(zé)任
    被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由,就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任,不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為,但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的,不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析,___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任!
    如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定,不強(qiáng)行無證上路行駛,即使申請人有前述違章行為,也不可能造成此次事故。因此,即使申請人違章,也不是造成事故的原因,與此次事故無因果關(guān)系,依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任!
    三、
    未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
    根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第(三)項(xiàng)的規(guī)定,機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛,與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系??梢哉f,如果車輛不交給___駕駛,此次事故完全可以避免!根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號(hào)桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
    四、適用法律錯(cuò)誤
    因本案中涉及第三人責(zé)任問題,因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng),還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定,對(duì)應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的,屬于適用法律錯(cuò)誤。
    五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
    最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級(jí)、中級(jí)法院的判例很明確的說明,不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定,當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此,被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
    在能夠提起行政訴訟的同時(shí),相應(yīng)地對(duì)責(zé)任認(rèn)定不服可以申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議?!吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定:“公民、法人或者其他組織認(rèn)為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的,可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請;但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外?!钡谒氖l規(guī)定:“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的,以本法的規(guī)定為準(zhǔn)?!币虼水?dāng)事人申請重新認(rèn)定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日,不是十五日。被申請人在《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》中告知當(dāng)事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯(cuò)誤的。
    為保護(hù)申請人合法權(quán)益,維護(hù)正常安全的交通秩序,依法嚴(yán)懲無證駕駛?cè)藛T,特提出重新認(rèn)定申請,請查明事實(shí),依法支持申請人的請求!
    此致 ___市公安交通警察支隊(duì)
    申請人:__________ ____年____月__ __日
    申請人___,男,____年____月____日出生,漢族,農(nóng)民,住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊(duì)。
    申請事項(xiàng):
    1、依法撤銷被申請人作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》;
    2、依法認(rèn)定___承擔(dān)本次道路交通事故的全部責(zé)任;
    3、責(zé)令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對(duì)肇事人趙俊杰依法進(jìn)行行政拘留和罰款。
    事實(shí)與理由:
    申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號(hào)《道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書》,申請重新對(duì)責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定,事實(shí)與理由如下:
    一、___應(yīng)負(fù)本次事故的全部責(zé)任
    1、根據(jù)責(zé)任認(rèn)定書的認(rèn)定,肇事人___屬于無駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車輛,并且在經(jīng)過路口時(shí)未按規(guī)定減速行駛,這是造成本次事故的全部原因。
    如果___遵守?zé)o證不得上路駕駛的規(guī)定,此次事故根本就不會(huì)發(fā)生!因此___應(yīng)負(fù)該事故的全部責(zé)任。
    3、如果___熟知交通規(guī)則,嚴(yán)格按照《道路交通管理?xiàng)l例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時(shí)減速行駛,事故也可以完全避免的!違反此條規(guī)定,其起源還在于___未取得駕駛資格,不熟悉交通規(guī)則所致! 4、在交通肇事后,___不是積極提供費(fèi)用治療受害者,而是避而不見,致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟(jì)困難,繼續(xù)治療難以維持!這也是被申請人責(zé)任認(rèn)定應(yīng)當(dāng)參考的情節(jié)!
    二、申請人在本次事故中無責(zé)任
    被申請人僅以申請人違反《道路交通管理?xiàng)l例》第四十三條第一項(xiàng)為由,就認(rèn)定申請應(yīng)負(fù)事故的同等責(zé)任,不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當(dāng)事人沒有違章行為或者雖有違章行為,但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的,不負(fù)交通事故責(zé)任”的規(guī)定。按照申請人前述分析,___應(yīng)當(dāng)承擔(dān)本次事故的全部責(zé)任!
    如果肇事人___嚴(yán)格遵守法律規(guī)定,不強(qiáng)行無證上路行駛,即使申請人有前述違章行為,也不可能造成此次事故。因此,即使申請人違章,也不是造成事故的原因,與此次事故無因果關(guān)系,依法不應(yīng)負(fù)交通事故責(zé)任!
    三、未正確認(rèn)定車輛所有人和駕駛員責(zé)任
    根據(jù)《道路交通管理?xiàng)l例》第二十六條第(三)項(xiàng)的規(guī)定,機(jī)動(dòng)車駕駛員不準(zhǔn)將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛,與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系??梢哉f,如果車輛不交給___駕駛,此次事故完全可以避免!根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定,被申請人應(yīng)當(dāng)依法認(rèn)定豫___號(hào)桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負(fù)的責(zé)任。
    四、適用法律錯(cuò)誤
    因本案中涉及第三人責(zé)任問題,因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責(zé)任認(rèn)定不當(dāng),還應(yīng)當(dāng)同時(shí)引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定,對(duì)應(yīng)當(dāng)引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的,屬于適用法律錯(cuò)誤。
    五、告知事項(xiàng)錯(cuò)誤
    最高人民法院公報(bào)____年第____期和____年第__
    __期公布的《李治芳不服交通事故責(zé)任重新認(rèn)定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定案》以及相關(guān)高級(jí)、中級(jí)法院的判例很明確的說明,不服道路交通事故責(zé)任認(rèn)定,當(dāng)事人可以提起行政訴訟。因此,被申請人應(yīng)當(dāng)依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯(cuò)誤的。
    ___市公安交通警察支隊(duì)
    申請人:__________ ____年____月____日
    (個(gè)人)行政復(fù)議申請書范文
    申請人:名稱:____ 地址:____________ 電話:___
    法定代表人:姓名:______ 職務(wù):______________
    委托代理人:姓名:______ 性別:______ 年齡:___
    民族:___ 職務(wù):___ 工作單位:_______
    住所:_________________ 電話:___
    被申請人:名稱:____
    地址:___________
    電話:___
    法定代表人:姓名:_________________ 職務(wù):___
    案由:因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛?hào)處理決定不服,申請復(fù)議。
    申請復(fù)議的要求和理由:_________________________
    此 致
    申請人:_______(蓋章)
    法定代表人:_____(簽章)
    ____年__月__日
    附:本申請書副本___份。
    原處理決定書___份。
    其它證明文件___件。
    注:申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符,適用法律、法規(guī)不正確,處
    司法復(fù)議申請書格式篇六
    人民法院:
    你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案,現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定,屬于本案當(dāng)事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請審判員李××回避。
    請你院審查,望予易員審理。
    申請人:×××(蓋章)
    200×年×月×日
    司法復(fù)議申請書格式篇七
    請求事項(xiàng)
    在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,申請人申請對(duì)雙方的子女進(jìn)行親子鑒定。
    事實(shí)與理由
    在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中,案號(hào)因需要查清案件事實(shí)等事由,依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定,申請人申請進(jìn)行親子鑒定。
    當(dāng)事人狀況:
    父親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務(wù),郵編,聯(lián)系電話
    母親:姓名,性別,出生年月日,民族,住址,工作單位及職務(wù),郵編,聯(lián)系電話
    兒子:姓名,性別,出生年月日
    此致
    xx市××區(qū)人民法院
    申請人:
    xx年xx月xx日
    司法復(fù)議申請書格式篇八
    ________法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人姓名__________)。
    委托代理人:姓名______住址____________________________。
    ____________________________________________________。
    ____________________________________________________。
    ____________________________________________________。
    此致
    ___________(行政復(fù)議機(jī)關(guān))
    申請人:__________
    年月日
    附件:
    司法復(fù)議申請書格式篇九
    李紹蘭之兄李紹乾在臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠工作多年。9月15日6時(shí)許,李紹乾在磚廠廠區(qū)內(nèi)突發(fā)疾病,經(jīng)搶救無效,于次日6時(shí)30分左右死亡。李紹乾生前未婚,父母均已去世,李紹蘭作為其胞妹是其唯一近親屬。李紹乾死亡后,其喪事由李紹蘭處理。后因臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠未在法定30日期限內(nèi)申請工傷認(rèn)定,李紹蘭向臨清市勞動(dòng)和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請。臨清市勞動(dòng)和社會(huì)保障局受理后,于月6日作出臨勞工傷認(rèn)[]45號(hào)工傷認(rèn)定結(jié)論,認(rèn)定李紹乾的死亡視同工傷。臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服,向聊城市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請行政復(fù)議。聊城市勞動(dòng)和社會(huì)保障局認(rèn)為李紹蘭不具備申請工傷認(rèn)定的主體資格,并作出聊勞社復(fù)決字[]第1號(hào)行政復(fù)議決定,撤銷臨清市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的臨勞工傷認(rèn)[2004]45號(hào)工傷認(rèn)定。
    【審判】
    一審法院認(rèn)為:根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的規(guī)定,在工亡職工所在單位未提出工傷認(rèn)定申請的情況下,只有工亡職工的直系親屬、工會(huì)組織有權(quán)提出工傷認(rèn)定申請。但本案中,李紹乾既無直系親屬,其所在單位臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠又未建立相應(yīng)的工會(huì)組織,其死亡后,李紹蘭作為其唯一親屬,且負(fù)擔(dān)了李紹乾搶救及喪葬費(fèi)用,事實(shí)上已成為工傷待遇直接受益人,理應(yīng)享有申請工傷認(rèn)定的主體資格。因此,應(yīng)將關(guān)于有權(quán)申請工傷認(rèn)定的“直系親屬”作廣義理解,認(rèn)定李紹蘭具備工傷認(rèn)定申請人的主體資格,復(fù)議決定顯屬不當(dāng),判決撤銷聊城市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出的“聊勞社復(fù)決字[2005]第1號(hào)”行政復(fù)議決定。
    一審宣判后,臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服,向山東省聊城市中級(jí)人民法院提起上訴。二審法院認(rèn)為:對(duì)工傷職工死亡,且無直系親屬,工傷職工所在單位和有關(guān)工會(huì)組織又未提出工傷認(rèn)定的情況下,工傷職工的近親屬能否提出工傷認(rèn)定申請,法律并未作出規(guī)定。確認(rèn)李紹蘭是否具備工傷認(rèn)定申請的主體資格,準(zhǔn)確理解和適用《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的規(guī)定成為解決這一問題的關(guān)鍵。原審法院將“直系親屬”作廣義理解沒有法律根據(jù),顯屬不當(dāng),應(yīng)予糾正。
    從《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款的規(guī)定看,工會(huì)組織是否提出申請和工傷職工是否存在直系親屬并無必然的聯(lián)系。在工傷職工沒有直系親屬的情況下,工會(huì)組織也未必提出工傷認(rèn)定申請,工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請并非是工傷職工沒有直系親屬的情況下工傷職工工傷認(rèn)定申請必然的法律救濟(jì)途徑。故原審被告以被上訴人李紹蘭應(yīng)申請有關(guān)工會(huì)組織提出工傷認(rèn)定申請為由否認(rèn)其申請資格的理由不能成立,不予支持。
    從《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條及勞動(dòng)和社會(huì)保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定可以看出,職工因工死亡后,所給付的工傷保險(xiǎn)待遇雖然由其直系親屬所領(lǐng)取,但工亡職工的兄弟姐妹等旁系近親屬并未完全被排除在依法享受工傷保險(xiǎn)待遇范圍之外。本案中,李紹蘭之兄李紹乾無直系親屬,李紹蘭承擔(dān)了其救治和死亡喪葬費(fèi)用,李紹乾死亡一旦認(rèn)定為工傷,李紹蘭即依法成為由此而產(chǎn)生的工傷保險(xiǎn)待遇的直接受益人。據(jù)此,李紹蘭與上述規(guī)定的所應(yīng)享受工傷保險(xiǎn)待遇的直系親屬具有同等的法律地位。在法律未規(guī)定無直系親屬的工傷職工旁系親屬可提出工傷認(rèn)定申請的情況下,可適用與此最相類似的《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條第二款關(guān)于直系親屬有權(quán)申請工傷認(rèn)定的規(guī)定,認(rèn)定李紹蘭具有工傷認(rèn)定申請的主體資格。因此,復(fù)議決定認(rèn)定李紹蘭不具備工傷認(rèn)定申請的主體資格,不符合同等情況同等處理的基本法律原則。
    原審法院在判決撤銷原審被告所作復(fù)議決定的同時(shí),并未責(zé)令原審被告重新作出復(fù)議決定,不符合《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第五十三條第二款規(guī)定,可予補(bǔ)充判決。綜上判決:一、維持臨清市人民法院(2005)臨行初字第7號(hào)行政判決;二、聊城市勞動(dòng)和社會(huì)保障局依法重新作出復(fù)議決定。
    司法復(fù)議申請書格式篇十
    住所:天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號(hào)
    法定代表人:×××,總經(jīng)理
    聯(lián)系電話:×××××
    被申請人:天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局
    復(fù)議請求:
    撤銷天津經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動(dòng)人事局做出認(rèn)定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
    事實(shí)與理由:
    簽名:
    日期:年月日
    司法復(fù)議申請書格式篇十一
    8月12日,陳某在某建設(shè)工程有限公司所屬項(xiàng)目工地內(nèi)突發(fā)疾病,被送醫(yī)院搶救無效于當(dāng)日死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書載,直接導(dǎo)致陳某死亡的疾病或情況為猝死,心源性猝死可能性大,發(fā)病至死亡大概時(shí)間間隔約3小時(shí)。
    4月3日,陳某之妻楊某向區(qū)人力資源和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定。206月1日,該區(qū)人社局作出《認(rèn)定工傷決定書》,認(rèn)定陳某的事故“視同工傷”。
    某建設(shè)工程有限公司訴至法院,稱根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明、派出所詢問筆錄,陳某去世時(shí)間為早上7點(diǎn)左右。而公司員工上班時(shí)間是早上9點(diǎn),因此,陳某去世時(shí)不屬于工作時(shí)間,也不屬于為工作做準(zhǔn)備的時(shí)間,故不屬于法律規(guī)定的視同工傷情形,請求撤銷《認(rèn)定工傷決定書》。
    某區(qū)人力資源和社會(huì)保障局辯稱,經(jīng)調(diào)查核實(shí),陳某發(fā)病時(shí)間與建筑施工企業(yè)日常實(shí)際工作時(shí)間吻合,符合工傷保險(xiǎn)條例第十五條第一款第(一)項(xiàng)關(guān)于在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)搶救無效死亡的,屬于工傷認(rèn)定范圍的規(guī)定。
    一審法院判決駁回某建設(shè)工程有限公司的訴訟請求后,該公司上訴至北京市第二中級(jí)人民法院。
    北京二中院審理認(rèn)為,依據(jù)工傷保險(xiǎn)條例的規(guī)定,職工在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,視同工傷。職工或者其近親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位承擔(dān)舉證責(zé)任。據(jù)此,8月19日,北京二中院終審駁回該公司上訴,維持一審法院判決。
    法官說法
    本案中,現(xiàn)有證據(jù)可以證明“陳某與某建設(shè)工程有限公司存在勞動(dòng)關(guān)系,在該公司工地?fù)?dān)任安全員,208月12日,陳某在公司工地內(nèi)突發(fā)疾病,于當(dāng)日死亡”的事實(shí),某建設(shè)工程有限公司認(rèn)為陳某所受傷害并非工傷,但其所提供的證據(jù)并不能支持該主張,且陳某不存在不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的法定情形。某區(qū)人力資源和社會(huì)保障局所作《認(rèn)定工傷決定書》,事實(shí)認(rèn)定清楚,適用法律正確,程序合法,依法應(yīng)予以支持。
    司法復(fù)議申請書格式篇十二
    申請人:四川xxxx物業(yè)管理有限公司
    住址:成都市xx街x廣場x1樓
    法定代表人:xxx職務(wù)董事長
    被申請人:xxx縣房產(chǎn)管理局
    地址:成都市x縣x街
    法定代表人:王xx、局長
    申請人對(duì)被申請人拒不提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為不服,現(xiàn)提起行政復(fù)議。
    復(fù)議請求:
    責(zé)令xx縣房產(chǎn)管局限期內(nèi)提供房屋權(quán)屬登記記載信息查詢的具體行政行為。
    事實(shí)和理由:
    仍以同樣的理由拒絕。
    由于“xx綠地”部分業(yè)主拖欠物業(yè)服務(wù)費(fèi)的行為已經(jīng)侵害了申請人的合法權(quán)益,申請人有權(quán)對(duì)該部分業(yè)主房屋登記記載信息進(jìn)行查詢。同時(shí),建設(shè)部《房屋權(quán)屬登記信息查詢暫行辦法》也規(guī)定,房屋權(quán)屬登記機(jī)關(guān)對(duì)房屋權(quán)利的記載信息,單位和個(gè)人可以公開查詢,單位和個(gè)人可以自己查詢,也可以委托他人查詢。因此,申請人可以自己也可以委托律師對(duì)部分拖欠物業(yè)管理服務(wù)費(fèi)的業(yè)主的房屋權(quán)屬登記記載信息進(jìn)行查詢,完全符合法律程序。被申請人以各種理由拒絕提供查詢服務(wù),拒不履行其法定職責(zé),其行為侵害了申請人的合法權(quán)益。為維護(hù)法律的尊嚴(yán)和申請人的合法權(quán)益,現(xiàn)根據(jù)《中華人民共和國行政復(fù)議法》的規(guī)定提起其行政復(fù)議,請求責(zé)令被申請人限期提供查詢房屋權(quán)屬登記記載信息服務(wù)的具體行政行為。
    此致
    xx縣人民政府
    申請人:四川xx物業(yè)管理有限公司法定代表人:xxx
    二〇x年三月十五日
    司法復(fù)議申請書格式篇十三
    地址:××市××區(qū)××街××號(hào)
    法定代表人:劉××職務(wù):經(jīng)理
    請求事項(xiàng):
    申請人因與××市××科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案,不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判人員陳××回避的決定”,現(xiàn)提出申請復(fù)議,請求法院對(duì)申請人的回避申請依法復(fù)議,變更原決定。
    事實(shí)和理由:
    (應(yīng)祥述,此略。)
    此致
    ××市××區(qū)人民法院
    法定代表人:劉××
    (公章)
    ××年××月××日
    寫作格式
    一、現(xiàn)將本文書的制作要點(diǎn)介紹如下:
    1.首部。
    (1)注明文書名稱,居中寫明復(fù)議申請書。
    (2)申請人基本情況。
    2.正文。
    (1)請求事項(xiàng)。
    3.尾部。
    (1)致送人法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章,并有其法定代表人簽名。
    (3)申請日期。
    (4)附項(xiàng)。
    二、格式:
    復(fù)議申請書
    申請人(申請人為公民的):姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
    請求事項(xiàng):
    事實(shí)與理由:
    此致
    人民法院
    申請人:(簽名)
    年月日
    附:證據(jù)及材料。
    司法復(fù)議申請書格式篇十四
    上訴人(原審原告)銘揚(yáng)(廈門)印刷包裝有限公司(以下簡稱銘揚(yáng)公司)。法定代表人姚光義,總經(jīng)理。委托代理人張霖清,福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所律師。委托代理人張雪玲,福建法正聯(lián)盟律師事務(wù)所實(shí)習(xí)律師。被上訴人(原審被告)廈門市人民政府,法定代表人劉賜貴,市長。委托代理人賈國先、林雙華,被上訴人(原審第三人)孔德成。委托代理人李小軍,北京市中銀律師事務(wù)所廈門分所律師。上訴人銘揚(yáng)公司因訴廈門市人民政府工傷認(rèn)定行政復(fù)議一案,不服廈門市中級(jí)人民法院廈行初字第3號(hào)行政判決,向本院提起上訴。本院依法組成合議庭,審理了本案,現(xiàn)已審理終結(jié)。原審查明:年2月27日14時(shí)30分許,孔德成在銘揚(yáng)公司工作時(shí)右手被機(jī)器割傷,經(jīng)廈門鷺海醫(yī)院診斷為右手1-5指離斷傷。年12月25日,孔德成申請廈門市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)勞動(dòng)仲裁。年2月25日,廈門市勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì)作出廈勞仲案[]0394號(hào)裁決,認(rèn)定孔德成與銘揚(yáng)公司自年12月起至今存在勞動(dòng)關(guān)系。銘揚(yáng)公司不服仲裁裁決,提起民事訴訟。年6月9日,廈門市同安區(qū)人民法院作出()同民初字第1703號(hào)民事判決,判決駁回銘揚(yáng)公司的訴訟請求。銘揚(yáng)公司不服,提起上訴。年9月30日,廈門市中級(jí)人民法院作出()廈民終字第2395號(hào)民事判決,駁回銘揚(yáng)公司的上訴,維持一審判決。年11月9日,孔德成向廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局申請工傷認(rèn)定,同年12月30日,廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局作出第06007號(hào)《不予受理決定書》,認(rèn)定孔德成受傷至提出申請時(shí)已超過一年的時(shí)間,根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十七條及《廈門市實(shí)施〈工傷保險(xiǎn)條例〉規(guī)定》第十九條第一項(xiàng)規(guī)定,對(duì)孔德成的工傷認(rèn)定申請不予受理。年2月8日,孔德成向廈門市人民政府申請行政復(fù)議。年4月7日,廈門市人民政府作出廈府行復(fù)[]9號(hào)行政復(fù)議決定,決定撤銷廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局第06007號(hào)《不予受理決定書》,并責(zé)令廈門市勞動(dòng)和社會(huì)保障局在收到行政復(fù)議決定之日起60日內(nèi)依法重新處理。
    簽名:
    日期:年月日
    司法復(fù)議申請書格式篇十五
    法定代表人:姓名:______職務(wù):______________
    委托代理人:姓名:______性別:______年齡:___
    民族:___職務(wù):___工作單位:_______
    住所:_________________電話:___
    被申請人:名稱:____地址:___________電話:___
    法定代表人:姓名:_________________職務(wù):___
    案由:因?qū)______(單位)____年__月__日__號(hào)處理決定不
    服,申請復(fù)議。
    申請復(fù)議的要求和理由:_________________________
    此致
    申請人:_______(蓋章)
    法定代表人:_____(簽章)
    ____年__月__日
    附:本申請書副本___份。
    原處理決定書___份。
    其它證明文件___件。
    注:申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實(shí)不符,適用法律、法規(guī)不正確,處罰處理不當(dāng),程序違法等問題。