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司法復(fù)議申請書格式篇一
行政復(fù)議申請書格式樣本
申請人：（申請人為公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請人為法人或其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)）
被申請人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式）
行政復(fù)議請求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認某具體行政行為違法，或責令限期履行某法定職責。要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額）
事實和理由：（具體展開，可分條分點闡述）
此致
***********（行政復(fù)議機關(guān)）
附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等）2、……
申請人：（簽名或蓋章）
備注：附《行政復(fù)議申請事項告知書》 ****年**月**日
附：行政復(fù)議申請事項告知書
公民、法人或者其他組織（下稱申請人）申請行政復(fù)議的，應(yīng)提交以下材料：
（八）申請人超過5人的，應(yīng)推選1至5名代表參加行政復(fù)議，并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的，須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。
（十一）其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。
（十二）行政復(fù)議請求為履行法定職責的，申請人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請，被申請人應(yīng)當履行法定職責而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申請人應(yīng)當依職權(quán)主動履行法定職責的；
2、因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
（十三）申請人一并提出行政賠償請求的，應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實的證明材料。
行政復(fù)議申請書
申請人：姓名＿＿＿＿＿＿性別＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份證（其他有效證件）號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
郵政編碼＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要負責人姓名＿＿＿＿＿＿職務(wù)＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請人：名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政復(fù)議請求：請求銀川市西夏區(qū)人民政府對風華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第三條規(guī)定： 房屋征收與補償應(yīng)當遵循決策民主、程序正當、結(jié)果公開的原則。
事實和理由：
1、根據(jù)《國有土地上房屋與補償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十六條規(guī)定：房屋征收部門應(yīng)當做好房屋征收與補償?shù)男麄?、解釋工作?！躲y川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十四條規(guī)定：市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的，應(yīng)當經(jīng)市人民政府常務(wù)會議討論決定；市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的，應(yīng)當經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務(wù)會議討論決定。風華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民，自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目國有土地上房屋征收公告》張貼之前，從未有任何相關(guān)部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進行過任何溝通。
修改的情況及時公布。《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十六條規(guī)定： 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應(yīng)當及時公告。公告應(yīng)當載明征收范圍、實施單位、征收補償方案、征收期限、監(jiān)督舉報電話和行政復(fù)議、行政訴訟權(quán)利等事項?！躲y川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目房屋征收補償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日，公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報電話等事項，征求時日也不滿30日。
4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第三十三條規(guī)定：房地產(chǎn)價格評估機構(gòu)的選定，應(yīng)當在房屋征收部門或其委托的房屋征收實施單位的主持下，由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定，或者采取搖號、抽簽等隨機方式確定，結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
房屋征收部門應(yīng)當定期向社會公布房地產(chǎn)價格評估機構(gòu)名錄，供被征收人選擇。
在以習總書記領(lǐng)導(dǎo)下的社會主義和諧的今天，居民安居才能富強，才能文明，才能和諧，才能敬業(yè)，懇請人民政府把此次拆遷當成一個惠民工程，以民為本，本著公開、公平、公正、法治的原則，把好事辦好，辦實，使廣大居民能住的安心、放心。
此致
（行政復(fù)議機關(guān)）
附件：1、申請書副本 1份
2、申請人身份證明材料復(fù)印件 3、其他有關(guān)材料 1份
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請書格式篇二
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當，程序違法等問題。
行政復(fù)議申請書范文
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；
2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；
3、責令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、___應(yīng)負本次事故的全部責任
1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負該事故的全部責任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應(yīng)當參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應(yīng)負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當承擔本次事故的全部責任！
如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負交通事故責任！
三、
未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當依法認定豫___號桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應(yīng)當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時，相應(yīng)地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政復(fù)議?！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外?！钡谒氖l規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準。”因此當事人申請重新認定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯誤的。
為保護申請人合法權(quán)益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求！
此致 ___市公安交通警察支隊
申請人：__________ ____年____月__ __日
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；
2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；
3、責令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、___應(yīng)負本次事故的全部責任
1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負該事故的全部責任。
3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！ 4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應(yīng)當參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應(yīng)負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當承擔本次事故的全部責任！
如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負交通事故責任！
三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當依法認定豫___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應(yīng)當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯誤的。
___市公安交通警察支隊
申請人：__________ ____年____月____日
（個人）行政復(fù)議申請書范文
申請人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
司法復(fù)議申請書格式篇三
申請人：
申請事項
一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的)
事實與理由
訴一案，經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20xx年x月xx日事故發(fā)生以來，申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構(gòu)對請求事項給予鑒定，以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：王
20xx年6月15日
司法復(fù)議申請書格式篇四
人民法院：
你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請審判員李××回避。
請你院審查，望予易員審理。
申請人：×××(蓋章)
200×年×月×日
司法復(fù)議申請書格式篇五
申請人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請事項：
依法申請鑒定：________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請人本人所簽。
事實與理由
申請人與被告________因返還財物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個字，不是申請人自己所簽，而是由被告________代簽的當時申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時能夠炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了________元，并存進了其自己的帳戶，________三個字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機會能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實，確認是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實，故申請人特依法申請筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請人
司法復(fù)議申請書格式篇六
請求事項
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，申請人申請對雙方的子女進行親子鑒定。
事實與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，案號因需要查清案件事實等事由，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，申請人申請進行親子鑒定。
當事人狀況：
父親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
母親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
兒子：姓名，性別，出生年月日
此致
xx市××區(qū)人民法院
申請人：
xx年xx月xx日
司法復(fù)議申請書格式篇七
范例：
申請執(zhí)行人李偉、張澤玉申請復(fù)議宛城區(qū)人民法院一案復(fù)議
決定書
(2010)南中執(zhí)復(fù)字第2號
復(fù)議決定書
宛城區(qū)人民法院：
你院在執(zhí)行李偉、張澤玉申請執(zhí)行南陽中奇機電有限責任公司購房合同糾紛一案中，12月16日，孫書閣向你院提出異議。你院經(jīng)聽證審查后于1月5日作出(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定，認為根據(jù)《民訴法》第204條之規(guī)定，“案外人、當事人對裁定不服，認為原判決、裁定錯誤的，依照審判監(jiān)督程序辦理”?，F(xiàn)異議人孫書閣認為在訴訟過程中，你院下發(fā)的(2008)宛民初字第1648號、第1649號民事裁定所查封的房產(chǎn)并非被執(zhí)行人所有，原查封裁定是錯誤的，故應(yīng)按上述規(guī)定由異議人通過訴訟程序處理。訴訟期間你院暫不對所查封的房產(chǎn)進行處理，待該房產(chǎn)所有權(quán)明確后，再作出處理，故該房產(chǎn)維持現(xiàn)狀，另據(jù)《查封規(guī)定》，訴訟保全進入執(zhí)行程序后，自動轉(zhuǎn)為執(zhí)行中的查封、扣押、凍結(jié)措施，故你院下發(fā)停止施工通知書是有法律依據(jù)的。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第140條第十一項、第202條、第204條，裁定駁回了案外人孫書閣的執(zhí)行異議。申請執(zhí)行人李偉、張澤玉不服，于201月29日向本院申請復(fù)議，認為，一、南陽市宛城區(qū)法院中止執(zhí)行沒有法律依據(jù)，在裁定駁回孫書閣異議后，據(jù)法律規(guī)定，應(yīng)當繼續(xù)恢復(fù)執(zhí)行，而不是中止執(zhí)行。二、本案不存在權(quán)屬的'爭議，宛城區(qū)法院作出的裁定對查封財產(chǎn)暫不作處理，待產(chǎn)權(quán)明確后，再處理，故該房產(chǎn)應(yīng)維持現(xiàn)狀是錯誤的，請求依法變更該裁定認定的部分事實。
本院經(jīng)審查后認為，因為孫書閣作為案外人，在案件執(zhí)行中提出異議，你院在(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中引用《中華人民共和國民事訴訟法》第204條并無不當。據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第204條規(guī)定，作為案外人、當事人(包括申請執(zhí)行人、被執(zhí)行人等)對裁定不服只能通過審判監(jiān)督程序或另行訴訟解決，該條沒有賦予其申請復(fù)議的權(quán)力，而你院在該裁定中同時引用《中華人民共和國民事訴訟法》第202條確屬適用法律不當。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及有關(guān)法律規(guī)定，決定如下：
由你院對(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中的不當之處自行糾正。
本決定送達后立即生效。
二o一?年三月二十六日
司法復(fù)議申請書格式篇八
地址：××市××區(qū)××街××號
法定代表人：劉××職務(wù)：經(jīng)理
請求事項：
申請人因與××市××科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請復(fù)議，請求法院對申請人的回避申請依法復(fù)議，變更原決定。
事實和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
此致
××市××區(qū)人民法院
法定代表人：劉××
(公章)
××年××月××日
寫作格式
一、現(xiàn)將本文書的制作要點介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱，居中寫明復(fù)議申請書。
(2)申請人基本情況。
2.正文。
(1)請求事項。
3.尾部。
(1)致送人法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。
(3)申請日期。
(4)附項。
二、格式：
復(fù)議申請書
申請人(申請人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
請求事項：
事實與理由：
此致
人民法院
申請人：(簽名)
年月日
附：證據(jù)及材料。
司法復(fù)議申請書格式篇九
8月12日，陳某在某建設(shè)工程有限公司所屬項目工地內(nèi)突發(fā)疾病，被送醫(yī)院搶救無效于當日死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書載，直接導(dǎo)致陳某死亡的疾病或情況為猝死，心源性猝死可能性大，發(fā)病至死亡大概時間間隔約3小時。
4月3日，陳某之妻楊某向區(qū)人力資源和社會保障局申請工傷認定。206月1日，該區(qū)人社局作出《認定工傷決定書》，認定陳某的事故“視同工傷”。
某建設(shè)工程有限公司訴至法院，稱根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明、派出所詢問筆錄，陳某去世時間為早上7點左右。而公司員工上班時間是早上9點，因此，陳某去世時不屬于工作時間，也不屬于為工作做準備的時間，故不屬于法律規(guī)定的視同工傷情形，請求撤銷《認定工傷決定書》。
某區(qū)人力資源和社會保障局辯稱，經(jīng)調(diào)查核實，陳某發(fā)病時間與建筑施工企業(yè)日常實際工作時間吻合，符合工傷保險條例第十五條第一款第(一)項關(guān)于在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)搶救無效死亡的，屬于工傷認定范圍的規(guī)定。
一審法院判決駁回某建設(shè)工程有限公司的訴訟請求后，該公司上訴至北京市第二中級人民法院。
北京二中院審理認為，依據(jù)工傷保險條例的規(guī)定，職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。據(jù)此，8月19日，北京二中院終審駁回該公司上訴，維持一審法院判決。
法官說法
本案中，現(xiàn)有證據(jù)可以證明“陳某與某建設(shè)工程有限公司存在勞動關(guān)系，在該公司工地擔任安全員，208月12日，陳某在公司工地內(nèi)突發(fā)疾病，于當日死亡”的事實，某建設(shè)工程有限公司認為陳某所受傷害并非工傷，但其所提供的證據(jù)并不能支持該主張，且陳某不存在不得認定為工傷或者視同工傷的法定情形。某區(qū)人力資源和社會保障局所作《認定工傷決定書》，事實認定清楚，適用法律正確，程序合法，依法應(yīng)予以支持。
司法復(fù)議申請書格式篇十
申請人：
復(fù)議請求：
請求撤銷被申請人作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結(jié)論，依法認定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實及理由：
申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。
上述《工傷認定決定書》僅僅只用寥寥幾個字“經(jīng)審定”就當然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認定決定書》既未載明死者***的工亡認定申請所依據(jù)的事實及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認定決定應(yīng)當載明下列事項：(三)受傷害部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認定事實不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時值冬日，凌晨5點天還未亮，五點鐘就去上班，時間也有點太早了。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故”，才屬于應(yīng)當認定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時間是在凌晨5時，并不是在上班途中的合理時間，所以申請人認為被申請人的《工傷認定決定書》明顯適用法律錯誤。
綜上所述，被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》事實不清，適用法律錯誤，程序違法，嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議，依法撤銷被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
揚州市江都區(qū)人民政府
申請人:*************
年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十一
李紹蘭之兄李紹乾在臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠工作多年。9月15日6時許，李紹乾在磚廠廠區(qū)內(nèi)突發(fā)疾病，經(jīng)搶救無效，于次日6時30分左右死亡。李紹乾生前未婚，父母均已去世，李紹蘭作為其胞妹是其唯一近親屬。李紹乾死亡后，其喪事由李紹蘭處理。后因臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠未在法定30日期限內(nèi)申請工傷認定，李紹蘭向臨清市勞動和社會保障局提出工傷認定申請。臨清市勞動和社會保障局受理后，于月6日作出臨勞工傷認[]45號工傷認定結(jié)論，認定李紹乾的死亡視同工傷。臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服，向聊城市勞動和社會保障局申請行政復(fù)議。聊城市勞動和社會保障局認為李紹蘭不具備申請工傷認定的主體資格，并作出聊勞社復(fù)決字[]第1號行政復(fù)議決定,撤銷臨清市勞動和社會保障局作出的臨勞工傷認[2004]45號工傷認定。
【審判】
一審法院認為：根據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定，在工亡職工所在單位未提出工傷認定申請的情況下，只有工亡職工的直系親屬、工會組織有權(quán)提出工傷認定申請。但本案中，李紹乾既無直系親屬，其所在單位臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠又未建立相應(yīng)的工會組織，其死亡后，李紹蘭作為其唯一親屬，且負擔了李紹乾搶救及喪葬費用，事實上已成為工傷待遇直接受益人，理應(yīng)享有申請工傷認定的主體資格。因此，應(yīng)將關(guān)于有權(quán)申請工傷認定的“直系親屬”作廣義理解，認定李紹蘭具備工傷認定申請人的主體資格，復(fù)議決定顯屬不當，判決撤銷聊城市勞動和社會保障局作出的“聊勞社復(fù)決字[2005]第1號”行政復(fù)議決定。
一審宣判后，臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服，向山東省聊城市中級人民法院提起上訴。二審法院認為：對工傷職工死亡，且無直系親屬，工傷職工所在單位和有關(guān)工會組織又未提出工傷認定的情況下，工傷職工的近親屬能否提出工傷認定申請，法律并未作出規(guī)定。確認李紹蘭是否具備工傷認定申請的主體資格，準確理解和適用《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定成為解決這一問題的關(guān)鍵。原審法院將“直系親屬”作廣義理解沒有法律根據(jù)，顯屬不當，應(yīng)予糾正。
從《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定看，工會組織是否提出申請和工傷職工是否存在直系親屬并無必然的聯(lián)系。在工傷職工沒有直系親屬的情況下，工會組織也未必提出工傷認定申請，工會組織提出工傷認定申請并非是工傷職工沒有直系親屬的情況下工傷職工工傷認定申請必然的法律救濟途徑。故原審被告以被上訴人李紹蘭應(yīng)申請有關(guān)工會組織提出工傷認定申請為由否認其申請資格的理由不能成立，不予支持。
從《工傷保險條例》第三十七條及勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定可以看出，職工因工死亡后，所給付的工傷保險待遇雖然由其直系親屬所領(lǐng)取，但工亡職工的兄弟姐妹等旁系近親屬并未完全被排除在依法享受工傷保險待遇范圍之外。本案中，李紹蘭之兄李紹乾無直系親屬，李紹蘭承擔了其救治和死亡喪葬費用，李紹乾死亡一旦認定為工傷，李紹蘭即依法成為由此而產(chǎn)生的工傷保險待遇的直接受益人。據(jù)此，李紹蘭與上述規(guī)定的所應(yīng)享受工傷保險待遇的直系親屬具有同等的法律地位。在法律未規(guī)定無直系親屬的工傷職工旁系親屬可提出工傷認定申請的情況下，可適用與此最相類似的《工傷保險條例》第十七條第二款關(guān)于直系親屬有權(quán)申請工傷認定的規(guī)定，認定李紹蘭具有工傷認定申請的主體資格。因此，復(fù)議決定認定李紹蘭不具備工傷認定申請的主體資格，不符合同等情況同等處理的基本法律原則。
原審法院在判決撤銷原審被告所作復(fù)議決定的同時，并未責令原審被告重新作出復(fù)議決定，不符合《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第五十三條第二款規(guī)定，可予補充判決。綜上判決：一、維持臨清市人民法院(2005)臨行初字第7號行政判決;二、聊城市勞動和社會保障局依法重新作出復(fù)議決定。
司法復(fù)議申請書格式篇十二
住所：天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號
法定代表人：×××，總經(jīng)理
聯(lián)系電話：×××××
被申請人：天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局
復(fù)議請求：
撤銷天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實與理由：
簽名：
日期：年月日
司法復(fù)議申請書格式篇一
行政復(fù)議申請書格式樣本
申請人：（申請人為公民的，應(yīng)寫明姓名、性別、民族、住址、工作單位、通信郵編、聯(lián)系電話；申請人為法人或其他組織的，應(yīng)寫明單位名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)）
被申請人：（包括名稱、住所、法定代表人及其職務(wù)、聯(lián)系方式）
行政復(fù)議請求：（要求撤銷或變更某具體行政行為，或要求確認某具體行政行為違法，或責令限期履行某法定職責。要求國家賠償?shù)膽?yīng)寫明賠償方式及賠償數(shù)額）
事實和理由：（具體展開，可分條分點闡述）
此致
***********（行政復(fù)議機關(guān)）
附件：1、證據(jù)清單（及擬證明的內(nèi)容等）2、……
申請人：（簽名或蓋章）
備注：附《行政復(fù)議申請事項告知書》 ****年**月**日
附：行政復(fù)議申請事項告知書
公民、法人或者其他組織（下稱申請人）申請行政復(fù)議的，應(yīng)提交以下材料：
（八）申請人超過5人的，應(yīng)推選1至5名代表參加行政復(fù)議，并提交復(fù)議代表推選書。復(fù)議代表人委托他人代為復(fù)議的，須提供復(fù)議代表人簽名或蓋章的載明委托事項、權(quán)限和期限的授權(quán)委托書。
（十一）其他能證明符合復(fù)議條件的證據(jù)材料。
（十二）行政復(fù)議請求為履行法定職責的，申請人應(yīng)提供其在行政程序中已經(jīng)提出申請，被申請人應(yīng)當履行法定職責而未履行的證據(jù)材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申請人應(yīng)當依職權(quán)主動履行法定職責的；
2、因被申請人受理申請的登記制度不完備等正當事由不能提供相關(guān)證據(jù)材料并能夠作出合理說明的。
（十三）申請人一并提出行政賠償請求的，應(yīng)提供因行政侵權(quán)而造成損害事實的證明材料。
行政復(fù)議申請書
申請人：姓名＿＿＿＿＿＿性別＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份證（其他有效證件）號碼＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作單位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
郵政編碼＿＿＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要負責人姓名＿＿＿＿＿＿職務(wù)＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿電話＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申請人：名稱＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政復(fù)議請求：請求銀川市西夏區(qū)人民政府對風華小區(qū)拆遷改造一事按照《國有土地上房屋征收與補償條例》第三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第三條規(guī)定： 房屋征收與補償應(yīng)當遵循決策民主、程序正當、結(jié)果公開的原則。
事實和理由：
1、根據(jù)《國有土地上房屋與補償條例》第十三條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十六條規(guī)定：房屋征收部門應(yīng)當做好房屋征收與補償?shù)男麄?、解釋工作?！躲y川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十四條規(guī)定：市人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為200戶以上的，應(yīng)當經(jīng)市人民政府常務(wù)會議討論決定；市轄區(qū)人民政府作出的房屋征收決定涉及被征收人為100戶以上的，應(yīng)當經(jīng)市轄區(qū)人民政府常務(wù)會議討論決定。風華小區(qū)現(xiàn)有989戶居民，自2014年10月29日看到《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目國有土地上房屋征收公告》張貼之前，從未有任何相關(guān)部門與本小區(qū)居民就拆遷一事進行過任何溝通。
修改的情況及時公布。《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第十六條規(guī)定： 市、市轄區(qū)人民政府作出房屋征收決定后應(yīng)當及時公告。公告應(yīng)當載明征收范圍、實施單位、征收補償方案、征收期限、監(jiān)督舉報電話和行政復(fù)議、行政訴訟權(quán)利等事項?！躲y川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目國有土地上房屋征收公告》、《銀川市西夏區(qū)人民政府關(guān)于風華小區(qū)及自治區(qū)黨委家屬院舊城（棚戶區(qū)）改造項目房屋征收補償方案》自張貼之日2014年10月29日至簽訂協(xié)議2014年11月22日，公告上面沒有告知征求民意及修改方案、監(jiān)督舉報電話等事項，征求時日也不滿30日。
4、根據(jù)《國有土地上房屋征收與補償條例》第二十條、《銀川市國有土地上房屋征收與補償暫行辦法》第三十三條規(guī)定：房地產(chǎn)價格評估機構(gòu)的選定，應(yīng)當在房屋征收部門或其委托的房屋征收實施單位的主持下，由被征收人在規(guī)定期限內(nèi)協(xié)商確定。協(xié)商不成的，按照少數(shù)服從多數(shù)的原則投票決定，或者采取搖號、抽簽等隨機方式確定，結(jié)果在征收范圍內(nèi)公布。
房屋征收部門應(yīng)當定期向社會公布房地產(chǎn)價格評估機構(gòu)名錄，供被征收人選擇。
在以習總書記領(lǐng)導(dǎo)下的社會主義和諧的今天，居民安居才能富強，才能文明，才能和諧，才能敬業(yè)，懇請人民政府把此次拆遷當成一個惠民工程，以民為本，本著公開、公平、公正、法治的原則，把好事辦好，辦實，使廣大居民能住的安心、放心。
此致
（行政復(fù)議機關(guān)）
附件：1、申請書副本 1份
2、申請人身份證明材料復(fù)印件 3、其他有關(guān)材料 1份
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當，程序違法等問題。
司法復(fù)議申請書格式篇二
（企業(yè)）行政復(fù)議申請書范文
申請人： 名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
罰處理不當，程序違法等問題。
行政復(fù)議申請書范文
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；
2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；
3、責令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、___應(yīng)負本次事故的全部責任
1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
2、___未經(jīng)過培訓(xùn)從而未取得駕駛證，因而不具有駕駛機動車的資格，不具備駕駛機動車的技術(shù)，不熟悉道路交通規(guī)則，這樣一個人上路駕駛機動車輛，是一個典型的“公路殺手”！違反法律規(guī)定強行上路行駛，是發(fā)生本次事故的根源；如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負該事故的全部責任。3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應(yīng)當參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應(yīng)負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當承擔本次事故的全部責任！
如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負交通事故責任！
三、
未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當依法認定豫___號桑塔納轎 車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應(yīng)當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報____年第____期和____年第____期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯誤的。
在能夠提起行政訴訟的同時，相應(yīng)地對責任認定不服可以申請重新認定即申請行政復(fù)議?！吨腥A人民共和國行政復(fù)議法》第九條規(guī)定：“公民、法人或者其他組織認為具體行政行為侵犯其合法權(quán)益的，可以自知道該具體行政行為之日起六十日內(nèi)提出行政復(fù)議申請；但是法律規(guī)定的申請期限超過六十日的除外?！钡谒氖l規(guī)定：“本法施行前公布的法律有關(guān)行政復(fù)議的規(guī)定與本法的規(guī)定不一致的，以本法的規(guī)定為準。”因此當事人申請重新認定即申請行政復(fù)議的期限也應(yīng)該為六十日，不是十五日。被申請人在《道路交通事故責任認定書》中告知當事人在十五日內(nèi)申請行政復(fù)議是錯誤的。
為保護申請人合法權(quán)益，維護正常安全的交通秩序，依法嚴懲無證駕駛?cè)藛T，特提出重新認定申請，請查明事實，依法支持申請人的請求！
此致 ___市公安交通警察支隊
申請人：__________ ____年____月__ __日
申請人___，男，____年____月____日出生，漢族，農(nóng)民，住___縣___鎮(zhèn)___村。被申請人___縣公安交通警察大隊。
申請事項：
1、依法撤銷被申請人作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》；
2、依法認定___承擔本次道路交通事故的全部責任；
3、責令被申請人轉(zhuǎn)送___縣公安局對肇事人趙俊杰依法進行行政拘留和罰款。
事實與理由：
申請人不服被申請人____年____月____日作出的第04015號《道路交通事故責任認定書》，申請重新對責任進行認定，事實與理由如下：
一、___應(yīng)負本次事故的全部責任
1、根據(jù)責任認定書的認定，肇事人___屬于無駕駛證駕駛機動車輛，并且在經(jīng)過路口時未按規(guī)定減速行駛，這是造成本次事故的全部原因。
如果___遵守無證不得上路駕駛的規(guī)定，此次事故根本就不會發(fā)生！因此___應(yīng)負該事故的全部責任。
3、如果___熟知交通規(guī)則，嚴格按照《道路交通管理條例》第42條的規(guī)定在行經(jīng)路口時減速行駛，事故也可以完全避免的！違反此條規(guī)定，其起源還在于___未取得駕駛資格，不熟悉交通規(guī)則所致！ 4、在交通肇事后，___不是積極提供費用治療受害者，而是避而不見，致使事故中受傷的申請人之妻、之女以及鄰居因經(jīng)濟困難，繼續(xù)治療難以維持！這也是被申請人責任認定應(yīng)當參考的情節(jié)！
二、申請人在本次事故中無責任
被申請人僅以申請人違反《道路交通管理條例》第四十三條第一項為由，就認定申請應(yīng)負事故的同等責任，不符合《道路交通事故處理辦法》第十七條“當事人沒有違章行為或者雖有違章行為，但違章行為與交通事故無因果關(guān)系的，不負交通事故責任”的規(guī)定。按照申請人前述分析，___應(yīng)當承擔本次事故的全部責任！
如果肇事人___嚴格遵守法律規(guī)定，不強行無證上路行駛，即使申請人有前述違章行為，也不可能造成此次事故。因此，即使申請人違章，也不是造成事故的原因，與此次事故無因果關(guān)系，依法不應(yīng)負交通事故責任！
三、未正確認定車輛所有人和駕駛員責任
根據(jù)《道路交通管理條例》第二十六條第（三）項的規(guī)定，機動車駕駛員不準將車輛交給沒有駕駛證的人駕駛。豫a-___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員將車輛交給無駕駛證的___駕駛，與造成本次交通事故具有重要的因果關(guān)系?？梢哉f，如果車輛不交給___駕駛，此次事故完全可以避免！根據(jù)《道路交通事故處理辦法》第十七條和第十九條的規(guī)定，被申請人應(yīng)當依法認定豫___號桑塔納轎車的所有人及駕駛員在本次事故應(yīng)負的責任。
四、適用法律錯誤
因本案中涉及第三人責任問題，因此被申請人僅僅適用《道路交通事故處理辦法》第十七條規(guī)定作出責任認定不當，還應(yīng)當同時引用該辦法第十八條和第十九條的規(guī)定，對應(yīng)當引用而未引用相關(guān)法律根據(jù)的，屬于適用法律錯誤。
五、告知事項錯誤
最高人民法院公報____年第____期和____年第__
__期公布的《李治芳不服交通事故責任重新認定決定案》和《羅倫富不服道路交通事故責任認定案》以及相關(guān)高級、中級法院的判例很明確的說明，不服道路交通事故責任認定，當事人可以提起行政訴訟。因此，被申請人應(yīng)當依法告知申請?zhí)崞鹦姓V訟的權(quán)利。被申請人未告知起訴權(quán)利的行為是錯誤的。
___市公安交通警察支隊
申請人：__________ ____年____月____日
（個人）行政復(fù)議申請書范文
申請人：名稱：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性別：＿＿＿＿＿＿ 年齡：＿＿＿
民族：＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿ 工作單位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 電話：＿＿＿
被申請人：名稱：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
電話：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 職務(wù)：＿＿＿
案由：因?qū)Γ撸撸撸撸撸撸撸▎挝唬撸撸撸吣辏撸咴拢撸呷眨撸咛柼幚頉Q定不服，申請復(fù)議。
申請復(fù)議的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申請人：＿＿＿＿＿＿＿（蓋章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（簽章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申請書副本＿＿＿份。
原處理決定書＿＿＿份。
其它證明文件＿＿＿件。
注：申請復(fù)議的理由主要陳述原處理決定中事實不符，適用法律、法規(guī)不正確，處
司法復(fù)議申請書格式篇三
申請人：
申請事項
一、對申請人的傷殘狀況作出傷殘等級鑒定;
二、對申請人誤工期限、護理期限進行鑒定;(部分地區(qū)不給鑒定，南方有的地區(qū)有鑒定的)
事實與理由
訴一案，經(jīng)住院治療被確診為右脛骨外髁粉碎性骨折，傷情比較嚴重。申請人至今活動很困難。從20xx年x月xx日事故發(fā)生以來，申請人至今持續(xù)誤工。申請人需要休養(yǎng)、需要護理。故申請貴院委托鑒定機構(gòu)對請求事項給予鑒定，以維護申請人的合法權(quán)益。
此致
xx市xx區(qū)人民法院
申請人：王
20xx年6月15日
司法復(fù)議申請書格式篇四
人民法院：
你院審理的`郝××訴郭××房產(chǎn)糾紛一案，現(xiàn)由你院民事審判庭審判員李××審理。李××與被告郭××系同母異父兄弟關(guān)系。根據(jù)我國《民訴法》第四十五條之規(guī)定，屬于本案當事人的近親屬。為保證案件的公平審理.特依法申請審判員李××回避。
請你院審查，望予易員審理。
申請人：×××(蓋章)
200×年×月×日
司法復(fù)議申請書格式篇五
申請人：______，____，________年____月____日。
住址：____________________________________________。
身份證號碼：____________________________
聯(lián)系方式：____________
申請事項：
依法申請鑒定：________年____月____日從申請人的____銀行____支行的帳號________________中取出____________元的儲蓄取款憑條上的簽名，是由被告________所代簽，不是申請人本人所簽。
事實與理由
申請人與被告________因返還財物糾紛一案已訴于人民法院。申請人申請法庭從銀行調(diào)取的________年____月____日取款憑條上的________三個字，不是申請人自己所簽，而是由被告________代簽的當時申請人與被告之間是男女朋友(戀愛關(guān)系)，被告為了完成其業(yè)務(wù)任務(wù)并同時能夠炒外匯，于是從申請人的帳號中取出了________元，并存進了其自己的帳戶，________三個字是由被告________代簽的.
另根據(jù)銀行的外匯管理規(guī)定，當日提取外匯不得超過________元。只有內(nèi)部員工才有機會能夠提取.
現(xiàn)為了便于法庭查清本案的事實，確認是被告從申請人帳戶中取出了________元的事實，故申請人特依法申請筆跡鑒定.
此致
人民法院
申請人
司法復(fù)議申請書格式篇六
請求事項
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，申請人申請對雙方的子女進行親子鑒定。
事實與理由
在申請人與××因離婚糾紛一案的審理中，案號因需要查清案件事實等事由，依據(jù)我國法律的相關(guān)規(guī)定，申請人申請進行親子鑒定。
當事人狀況：
父親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
母親：姓名，性別，出生年月日，民族，住址，工作單位及職務(wù)，郵編，聯(lián)系電話
兒子：姓名，性別，出生年月日
此致
xx市××區(qū)人民法院
申請人：
xx年xx月xx日
司法復(fù)議申請書格式篇七
范例：
申請執(zhí)行人李偉、張澤玉申請復(fù)議宛城區(qū)人民法院一案復(fù)議
決定書
(2010)南中執(zhí)復(fù)字第2號
復(fù)議決定書
宛城區(qū)人民法院：
你院在執(zhí)行李偉、張澤玉申請執(zhí)行南陽中奇機電有限責任公司購房合同糾紛一案中，12月16日，孫書閣向你院提出異議。你院經(jīng)聽證審查后于1月5日作出(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定，認為根據(jù)《民訴法》第204條之規(guī)定，“案外人、當事人對裁定不服，認為原判決、裁定錯誤的，依照審判監(jiān)督程序辦理”?，F(xiàn)異議人孫書閣認為在訴訟過程中，你院下發(fā)的(2008)宛民初字第1648號、第1649號民事裁定所查封的房產(chǎn)并非被執(zhí)行人所有，原查封裁定是錯誤的，故應(yīng)按上述規(guī)定由異議人通過訴訟程序處理。訴訟期間你院暫不對所查封的房產(chǎn)進行處理，待該房產(chǎn)所有權(quán)明確后，再作出處理，故該房產(chǎn)維持現(xiàn)狀，另據(jù)《查封規(guī)定》，訴訟保全進入執(zhí)行程序后，自動轉(zhuǎn)為執(zhí)行中的查封、扣押、凍結(jié)措施，故你院下發(fā)停止施工通知書是有法律依據(jù)的。依據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第140條第十一項、第202條、第204條，裁定駁回了案外人孫書閣的執(zhí)行異議。申請執(zhí)行人李偉、張澤玉不服，于201月29日向本院申請復(fù)議，認為，一、南陽市宛城區(qū)法院中止執(zhí)行沒有法律依據(jù)，在裁定駁回孫書閣異議后，據(jù)法律規(guī)定，應(yīng)當繼續(xù)恢復(fù)執(zhí)行，而不是中止執(zhí)行。二、本案不存在權(quán)屬的'爭議，宛城區(qū)法院作出的裁定對查封財產(chǎn)暫不作處理，待產(chǎn)權(quán)明確后，再處理，故該房產(chǎn)應(yīng)維持現(xiàn)狀是錯誤的，請求依法變更該裁定認定的部分事實。
本院經(jīng)審查后認為，因為孫書閣作為案外人，在案件執(zhí)行中提出異議，你院在(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中引用《中華人民共和國民事訴訟法》第204條并無不當。據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》第204條規(guī)定，作為案外人、當事人(包括申請執(zhí)行人、被執(zhí)行人等)對裁定不服只能通過審判監(jiān)督程序或另行訴訟解決，該條沒有賦予其申請復(fù)議的權(quán)力，而你院在該裁定中同時引用《中華人民共和國民事訴訟法》第202條確屬適用法律不當。根據(jù)《中華人民共和國民事訴訟法》及有關(guān)法律規(guī)定，決定如下：
由你院對(2009)xx執(zhí)字第777號民事裁定中的不當之處自行糾正。
本決定送達后立即生效。
二o一?年三月二十六日
司法復(fù)議申請書格式篇八
地址：××市××區(qū)××街××號
法定代表人：劉××職務(wù)：經(jīng)理
請求事項：
申請人因與××市××科技開發(fā)公司債務(wù)糾紛一案，不服××市××區(qū)人民法院“駁回申請人申請本案審判人員陳××回避的決定”，現(xiàn)提出申請復(fù)議，請求法院對申請人的回避申請依法復(fù)議，變更原決定。
事實和理由：
(應(yīng)祥述，此略。)
此致
××市××區(qū)人民法院
法定代表人：劉××
(公章)
××年××月××日
寫作格式
一、現(xiàn)將本文書的制作要點介紹如下：
1.首部。
(1)注明文書名稱，居中寫明復(fù)議申請書。
(2)申請人基本情況。
2.正文。
(1)請求事項。
3.尾部。
(1)致送人法人或其他組織的還應(yīng)加蓋單位公章，并有其法定代表人簽名。
(3)申請日期。
(4)附項。
二、格式：
復(fù)議申請書
申請人(申請人為公民的)：姓名、性別、年齡、民族、籍貫、職業(yè)或工作、住所地
請求事項：
事實與理由：
此致
人民法院
申請人：(簽名)
年月日
附：證據(jù)及材料。
司法復(fù)議申請書格式篇九
8月12日，陳某在某建設(shè)工程有限公司所屬項目工地內(nèi)突發(fā)疾病，被送醫(yī)院搶救無效于當日死亡。死亡醫(yī)學(xué)證明書載，直接導(dǎo)致陳某死亡的疾病或情況為猝死，心源性猝死可能性大，發(fā)病至死亡大概時間間隔約3小時。
4月3日，陳某之妻楊某向區(qū)人力資源和社會保障局申請工傷認定。206月1日，該區(qū)人社局作出《認定工傷決定書》，認定陳某的事故“視同工傷”。
某建設(shè)工程有限公司訴至法院，稱根據(jù)死亡醫(yī)學(xué)證明、派出所詢問筆錄，陳某去世時間為早上7點左右。而公司員工上班時間是早上9點，因此，陳某去世時不屬于工作時間，也不屬于為工作做準備的時間，故不屬于法律規(guī)定的視同工傷情形，請求撤銷《認定工傷決定書》。
某區(qū)人力資源和社會保障局辯稱，經(jīng)調(diào)查核實，陳某發(fā)病時間與建筑施工企業(yè)日常實際工作時間吻合，符合工傷保險條例第十五條第一款第(一)項關(guān)于在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)搶救無效死亡的，屬于工傷認定范圍的規(guī)定。
一審法院判決駁回某建設(shè)工程有限公司的訴訟請求后，該公司上訴至北京市第二中級人民法院。
北京二中院審理認為，依據(jù)工傷保險條例的規(guī)定，職工在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的，視同工傷。職工或者其近親屬認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。據(jù)此，8月19日，北京二中院終審駁回該公司上訴，維持一審法院判決。
法官說法
本案中，現(xiàn)有證據(jù)可以證明“陳某與某建設(shè)工程有限公司存在勞動關(guān)系，在該公司工地擔任安全員，208月12日，陳某在公司工地內(nèi)突發(fā)疾病，于當日死亡”的事實，某建設(shè)工程有限公司認為陳某所受傷害并非工傷，但其所提供的證據(jù)并不能支持該主張，且陳某不存在不得認定為工傷或者視同工傷的法定情形。某區(qū)人力資源和社會保障局所作《認定工傷決定書》，事實認定清楚，適用法律正確，程序合法，依法應(yīng)予以支持。
司法復(fù)議申請書格式篇十
申請人：
復(fù)議請求：
請求撤銷被申請人作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結(jié)論，依法認定***在2015年1月12日的死亡為非因公死亡、不屬于工傷。
事實及理由：
申請人因?qū)Ρ簧暾埲擞?015年6月19日作出的揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》處理決定不服，現(xiàn)依法向貴府申請行政復(fù)議。
上述《工傷認定決定書》僅僅只用寥寥幾個字“經(jīng)審定”就當然得出“***于2015年1月12日發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡，認定為工傷”之結(jié)論，顯然不能成立。被申請人作出的《工傷認定決定書》既未載明死者***的工亡認定申請所依據(jù)的事實及相關(guān)證據(jù)，更未列明其調(diào)查核實的經(jīng)過和依據(jù)，顯而易見，被申請人所作《工傷認定決定書》違反人力資源和社會保障部公布、自2011年1月1日起施行的《工傷認定辦法》第十九條關(guān)于“工傷認定決定應(yīng)當載明下列事項：(三)受傷害部位、事故時間和診治時間或職業(yè)病名稱、受傷害經(jīng)過和核實情況、醫(yī)療救治的基本情況和診斷結(jié)論”之規(guī)定，屬于認定事實不清，程序違法。
其次，***是在2015年1月12日凌晨5時左右騎電動車發(fā)生的交通事故，時值冬日，凌晨5點天還未亮，五點鐘就去上班，時間也有點太早了。根據(jù)《工傷保險條例》第十四條規(guī)定之“上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故”，才屬于應(yīng)當認定工傷的情形。對“上下班途中”的理解，應(yīng)作“合理時間”和“合理路線”的限定。本案中，***發(fā)生交通事故的時間是在凌晨5時，并不是在上班途中的合理時間，所以申請人認為被申請人的《工傷認定決定書》明顯適用法律錯誤。
綜上所述，被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》事實不清，適用法律錯誤，程序違法，嚴重侵犯了申請人的合法權(quán)益。特向貴府申請行政復(fù)議，依法撤銷被申請人揚江人社工認字(2015)第663號《工傷認定決定書》，重新作出工傷認定結(jié)論，還申請人以公道。
此致
揚州市江都區(qū)人民政府
申請人:*************
年月日
司法復(fù)議申請書格式篇十一
李紹蘭之兄李紹乾在臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠工作多年。9月15日6時許，李紹乾在磚廠廠區(qū)內(nèi)突發(fā)疾病，經(jīng)搶救無效，于次日6時30分左右死亡。李紹乾生前未婚，父母均已去世，李紹蘭作為其胞妹是其唯一近親屬。李紹乾死亡后，其喪事由李紹蘭處理。后因臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠未在法定30日期限內(nèi)申請工傷認定，李紹蘭向臨清市勞動和社會保障局提出工傷認定申請。臨清市勞動和社會保障局受理后，于月6日作出臨勞工傷認[]45號工傷認定結(jié)論，認定李紹乾的死亡視同工傷。臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服，向聊城市勞動和社會保障局申請行政復(fù)議。聊城市勞動和社會保障局認為李紹蘭不具備申請工傷認定的主體資格，并作出聊勞社復(fù)決字[]第1號行政復(fù)議決定,撤銷臨清市勞動和社會保障局作出的臨勞工傷認[2004]45號工傷認定。
【審判】
一審法院認為：根據(jù)《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定，在工亡職工所在單位未提出工傷認定申請的情況下，只有工亡職工的直系親屬、工會組織有權(quán)提出工傷認定申請。但本案中，李紹乾既無直系親屬，其所在單位臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠又未建立相應(yīng)的工會組織，其死亡后，李紹蘭作為其唯一親屬，且負擔了李紹乾搶救及喪葬費用，事實上已成為工傷待遇直接受益人，理應(yīng)享有申請工傷認定的主體資格。因此，應(yīng)將關(guān)于有權(quán)申請工傷認定的“直系親屬”作廣義理解，認定李紹蘭具備工傷認定申請人的主體資格，復(fù)議決定顯屬不當，判決撤銷聊城市勞動和社會保障局作出的“聊勞社復(fù)決字[2005]第1號”行政復(fù)議決定。
一審宣判后，臨清市潘莊鎮(zhèn)前堤磚廠不服，向山東省聊城市中級人民法院提起上訴。二審法院認為：對工傷職工死亡，且無直系親屬，工傷職工所在單位和有關(guān)工會組織又未提出工傷認定的情況下，工傷職工的近親屬能否提出工傷認定申請，法律并未作出規(guī)定。確認李紹蘭是否具備工傷認定申請的主體資格，準確理解和適用《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定成為解決這一問題的關(guān)鍵。原審法院將“直系親屬”作廣義理解沒有法律根據(jù)，顯屬不當，應(yīng)予糾正。
從《工傷保險條例》第十七條第二款的規(guī)定看，工會組織是否提出申請和工傷職工是否存在直系親屬并無必然的聯(lián)系。在工傷職工沒有直系親屬的情況下，工會組織也未必提出工傷認定申請，工會組織提出工傷認定申請并非是工傷職工沒有直系親屬的情況下工傷職工工傷認定申請必然的法律救濟途徑。故原審被告以被上訴人李紹蘭應(yīng)申請有關(guān)工會組織提出工傷認定申請為由否認其申請資格的理由不能成立，不予支持。
從《工傷保險條例》第三十七條及勞動和社會保障部《因工死亡職工供養(yǎng)親屬范圍規(guī)定》規(guī)定可以看出，職工因工死亡后，所給付的工傷保險待遇雖然由其直系親屬所領(lǐng)取，但工亡職工的兄弟姐妹等旁系近親屬并未完全被排除在依法享受工傷保險待遇范圍之外。本案中，李紹蘭之兄李紹乾無直系親屬，李紹蘭承擔了其救治和死亡喪葬費用，李紹乾死亡一旦認定為工傷，李紹蘭即依法成為由此而產(chǎn)生的工傷保險待遇的直接受益人。據(jù)此，李紹蘭與上述規(guī)定的所應(yīng)享受工傷保險待遇的直系親屬具有同等的法律地位。在法律未規(guī)定無直系親屬的工傷職工旁系親屬可提出工傷認定申請的情況下，可適用與此最相類似的《工傷保險條例》第十七條第二款關(guān)于直系親屬有權(quán)申請工傷認定的規(guī)定，認定李紹蘭具有工傷認定申請的主體資格。因此，復(fù)議決定認定李紹蘭不具備工傷認定申請的主體資格，不符合同等情況同等處理的基本法律原則。
原審法院在判決撤銷原審被告所作復(fù)議決定的同時，并未責令原審被告重新作出復(fù)議決定，不符合《最高人民法院關(guān)于執(zhí)行〈中華人民共和國行政訴訟法〉若干問題的解釋》第五十三條第二款規(guī)定，可予補充判決。綜上判決：一、維持臨清市人民法院(2005)臨行初字第7號行政判決;二、聊城市勞動和社會保障局依法重新作出復(fù)議決定。
司法復(fù)議申請書格式篇十二
住所：天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)某某路某某號
法定代表人：×××，總經(jīng)理
聯(lián)系電話：×××××
被申請人：天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局
復(fù)議請求：
撤銷天津經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)勞動人事局做出認定某某右眼受傷為工傷的具體行政行為。
事實與理由：
簽名：
日期：年月日