無(wú)論是學(xué)生還是職場(chǎng)人士，總結(jié)都是必要而重要的。如何烹飪出美味又營(yíng)養(yǎng)的家常菜？總結(jié)是一個(gè)不斷學(xué)習(xí)和提升的過(guò)程，我們要善于總結(jié)自己的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，不斷改進(jìn)和完善自己。
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇一
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的'療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
簽訂地點(diǎn)：_____________ 簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇二
地址：_______________
電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責(zé)任
1．醫(yī)療與技術(shù)服務(wù)；
2．甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥”；
3．甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果；
4．我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗(yàn)；6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合；1-2年以后x線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二．乙方責(zé)任
1．及時(shí)和如實(shí)反映病情；
2．按照甲方要求用藥及臨床配合；
3．禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物；
4．定時(shí)復(fù)查，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)（差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外）。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇三
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7.乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10.如乙方不能完成規(guī)定的.療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇四
甲方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本
合同
。
一、甲方責(zé)任
1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù)；
2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥”；
3.甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果；
4.我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗(yàn)；6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合；1-2年以后x線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二.乙方責(zé)任
1.及時(shí)和如實(shí)反映病情；
2.按照甲方要求用藥及臨床配合；
3.禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物；
4.定時(shí)復(fù)查，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)（差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外）。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇五
乙方(患者或患者近親屬)：_______________
患者基本情況：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
住址：_______________
住院號(hào)：_______________
經(jīng)過(guò)調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
4、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
__________年_____月__________日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇六
電話：_______________
乙方：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的.宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責(zé)任
1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);
2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥”;
3.甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果;
4.我方承諾在服我方藥物-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合;-2年以后_線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二.乙方責(zé)任
.及時(shí)和如實(shí)反映病情;
2.按照甲方要求用藥及臨床配合;
3.禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物;
4.定時(shí)復(fù)查，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇七
甲方：xxxxxx身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬：身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱(chēng)名稱(chēng)（）。
2、甲方能保證（）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（）。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾病（慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過(guò)敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書(shū)。以防萬(wàn)一，若不提前申明，隱瞞不說(shuō)者出現(xiàn)問(wèn)題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過(guò)程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年月日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇八
甲方：_______，身份證號(hào)：_______，住址：_______。
乙方：_______，身份證號(hào)：_______，住址：_______。
茲因雙方于__年__月__日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方互相道歉（或有錯(cuò)方向無(wú)錯(cuò)方道歉），并取得一致諒解。
二、__方給予__方經(jīng)濟(jì)損失或人身?yè)p害賠償_______元。
三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清，不得反悔；人身?yè)p害（可以選擇一次結(jié)清，或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由__方承擔(dān)）
四、其他需要約定的事項(xiàng)。
五、本協(xié)議生效條件
六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各_______份，見(jiàn)證人___份。
甲方：_______
_______年_______月_______日
乙方：_______
_______年_______月_______日
見(jiàn)證人：_______
_______年_______月_______日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇九
甲方：_________（醫(yī)院）
乙方：_________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇十
甲方：
乙方：
對(duì)于 年 月 日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 元人民幣(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、剩余 元是由醫(yī)療補(bǔ)助金和甲方的賠償金組成，在醫(yī)療補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上由甲方補(bǔ)足。
三、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。 六、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
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醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇十一
甲方：_________（醫(yī)院）
乙方：_________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的.治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇十二
乙方：_______________(系受害人)
身份證號(hào)碼：_______________
電話：_______________
_____________，_________年___________月___________日晚上喝醉酒，忘記帶鑰匙無(wú)法進(jìn)宿舍，與乙方發(fā)生糾紛，造成乙方受傷，___________家屬得知消息后特意從老家___________趕到___________，多次看望乙方，并向乙方多次真誠(chéng)道歉，現(xiàn)甲乙雙方對(duì)損失達(dá)成賠償意見(jiàn)，協(xié)議如下：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等所有損失費(fèi)用共計(jì)____________元，視為乙方的所有損失已經(jīng)的到賠償，乙方不再追究____________的所有責(zé)任，包括民事、行政、刑事等所有責(zé)任。
二、以上費(fèi)用在本協(xié)議簽訂后立即一次性付清。
三、念在____________平時(shí)表現(xiàn)良好，家屬態(tài)度好，全額賠償損失，乙方原諒____________的行為，諒解其過(guò)錯(cuò)，同意向公檢法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。
四、本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，雙方簽章后生效。
日期：_______________
附：收據(jù)本人收到___________家屬支付過(guò)來(lái)的全額賠償金___________元，本人全部損失已經(jīng)得到賠償，特出此收據(jù)。
收款人：_______________
日期：_______________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇一
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的'療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________ 乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
簽訂地點(diǎn)：_____________ 簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇二
地址：_______________
電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責(zé)任
1．醫(yī)療與技術(shù)服務(wù)；
2．甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥”；
3．甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果；
4．我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗(yàn)；6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合；1-2年以后x線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二．乙方責(zé)任
1．及時(shí)和如實(shí)反映病情；
2．按照甲方要求用藥及臨床配合；
3．禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物；
4．定時(shí)復(fù)查，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)（差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外）。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇三
甲方：___________________________（醫(yī)院）
乙方：___________________________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1.甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2.此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3.乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4.甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5.乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6.在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7.乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8.甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9.康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10.如乙方不能完成規(guī)定的.療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_____________簽訂地點(diǎn)：_____________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇四
甲方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
乙方：_______________
地址：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本
合同
。
一、甲方責(zé)任
1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù)；
2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥”；
3.甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果；
4.我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失；4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗(yàn)；6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合；1-2年以后x線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二.乙方責(zé)任
1.及時(shí)和如實(shí)反映病情；
2.按照甲方要求用藥及臨床配合；
3.禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物；
4.定時(shí)復(fù)查，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)（差旅費(fèi)，檢查費(fèi)除外）。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇五
乙方(患者或患者近親屬)：_______________
患者基本情況：_______________
姓名：_______________
性別：_______________
年齡：_______________
住址：_______________
住院號(hào)：_______________
經(jīng)過(guò)調(diào)解，_______________醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達(dá)成如下賠償協(xié)議：
1、甲乙雙方同意在不通過(guò)鑒定明確爭(zhēng)議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
2、甲方自愿賠償乙方。
3、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
4、違約責(zé)任：本協(xié)議對(duì)該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
5、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
__________年_____月__________日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇六
電話：_______________
乙方：_______________
電話：_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的.宗旨，與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責(zé)任
1.醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);
2.甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專(zhuān)利配方藥”;
3.甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果;
4.我方承諾在服我方藥物-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車(chē)，走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可，達(dá)到臨床愈合;-2年以后_線恢復(fù)正常，壞死骨復(fù)活。
二.乙方責(zé)任
.及時(shí)和如實(shí)反映病情;
2.按照甲方要求用藥及臨床配合;
3.禁止飲用各種酒類(lèi)及使用激素藥物;
4.定時(shí)復(fù)查，合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史：______________________________
四、服藥時(shí)間：____________________________
五、乙方按我方要求服藥，如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決，本協(xié)議自簽字之日生效，一式兩份，甲乙雙方各持一份。
甲方：_______________
乙方：_______________
_______年____月____日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇七
甲方：xxxxxx身份證號(hào)：
乙方：患者及家屬：身份證號(hào)：
尊敬的患者家屬：為了使我們彼此信任，高度負(fù)責(zé)，建立好醫(yī)患關(guān)系，共同努力徹底成功治愈每一位患者，使他們走上康復(fù)之路，恢復(fù)健康！
特定如下協(xié)議：
1、乙方患者疾稱(chēng)名稱(chēng)（）。
2、甲方能保證（）治愈。
3、甲方要求乙方注意事項(xiàng)（）。
4、乙方付給甲方醫(yī)療費(fèi)用（）。
5、乙方自愿要求甲方治療疾病時(shí)，請(qǐng)?jiān)诰驮\時(shí)之前拿出最近病情的診斷報(bào)告，及其它疾病（慢性肝炎、心臟、腎臟、其他過(guò)敏性疾?。┑脑\斷報(bào)告書(shū)。以防萬(wàn)一，若不提前申明，隱瞞不說(shuō)者出現(xiàn)問(wèn)題后果自負(fù)。
6、乙方患者必須按照甲方醫(yī)生的治療方案治療。若不按醫(yī)囑治療，造成不良后果責(zé)任自負(fù)。
7、如乙方患者在治療過(guò)程中，未經(jīng)醫(yī)生同意中途放棄治療的要付給甲方醫(yī)生全部費(fèi)用的50%的治療費(fèi)。
本協(xié)議一式兩份詳閱知情后簽字生效。
甲方（醫(yī)生簽字）：
乙方（患者簽字）：
年月日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇八
甲方：_______，身份證號(hào)：_______，住址：_______。
乙方：_______，身份證號(hào)：_______，住址：_______。
茲因雙方于__年__月__日雙方發(fā)生糾紛沖突，現(xiàn)經(jīng)協(xié)商一致，達(dá)成如下協(xié)議：
一、雙方互相道歉（或有錯(cuò)方向無(wú)錯(cuò)方道歉），并取得一致諒解。
二、__方給予__方經(jīng)濟(jì)損失或人身?yè)p害賠償_______元。
三、經(jīng)濟(jì)損失一次結(jié)清，不得反悔；人身?yè)p害（可以選擇一次結(jié)清，或在多少時(shí)間內(nèi)因舊傷復(fù)發(fā)引起的費(fèi)用由__方承擔(dān)）
四、其他需要約定的事項(xiàng)。
五、本協(xié)議生效條件
六、本協(xié)議份數(shù)，雙方各_______份，見(jiàn)證人___份。
甲方：_______
_______年_______月_______日
乙方：_______
_______年_______月_______日
見(jiàn)證人：_______
_______年_______月_______日
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇九
甲方：_________（醫(yī)院）
乙方：_________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇十
甲方：
乙方：
對(duì)于 年 月 日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達(dá)成如下協(xié)議：
一、甲方賠償給乙方各項(xiàng)損失共計(jì) 元人民幣(包括已經(jīng)支付的 元)。
二、剩余 元是由醫(yī)療補(bǔ)助金和甲方的賠償金組成，在醫(yī)療補(bǔ)助金的基礎(chǔ)上由甲方補(bǔ)足。
三、損失賠償包括乙方的交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、誤工費(fèi)、伙食住宿費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、精神損失費(fèi)、殘疾賠償金等各項(xiàng)損失賠償。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結(jié)賠償，甲方支付乙方費(fèi)用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權(quán)利，甲方不再負(fù)有任何賠償責(zé)任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對(duì)于協(xié)議提出反悔。 六、 本協(xié)議自雙方當(dāng)事人簽字后生效。
七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，交警一份。
甲方(簽字)： 乙方(簽字)：
年 月 日 年 月 日
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醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇十一
甲方：_________（醫(yī)院）
乙方：_________（患者）
為了使慢性乙肝患者得到質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，我院開(kāi)始實(shí)施慢性乙肝康復(fù)計(jì)劃，為使康復(fù)計(jì)劃順利實(shí)施，醫(yī)院與患者簽署協(xié)議如下：
1．甲方向乙方提供的各種治療用藥及檢查在國(guó)家收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上均按國(guó)家現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)惠30％，優(yōu)惠時(shí)間為康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)。
2．此康復(fù)計(jì)劃實(shí)施期指從治療開(kāi)始到一個(gè)療程治療結(jié)束，時(shí)間是6個(gè)月。
3．乙方有權(quán)選擇大夫及適應(yīng)自己的.治療方案。
4．甲方不承諾一定能夠治愈。因?yàn)楦蓴_素對(duì)慢性乙肝的治愈率只有40％-50％。
5．乙方應(yīng)嚴(yán)格配合甲方大夫完成規(guī)定療程的治療，如不能配合治療，責(zé)任自負(fù)。
6．在治療期內(nèi)如因個(gè)體差異，確實(shí)不能完成規(guī)定的治療計(jì)劃，甲方應(yīng)及時(shí)更換治療方案，并退還乙方剩余治療費(fèi)用。
7．乙方應(yīng)在治療開(kāi)始時(shí)一次性交清康復(fù)計(jì)劃期內(nèi)的一切費(fèi)用。
8．甲方應(yīng)定期向乙方免費(fèi)提供講座、咨詢(xún)及宣傳資料。
9．康復(fù)計(jì)劃結(jié)束后，乙方有權(quán)在五年內(nèi)享受甲方檢查項(xiàng)目30％的優(yōu)惠。
10．如乙方不能完成規(guī)定的療程，甲方有權(quán)取消承諾的各種優(yōu)惠條件。
甲方（蓋章）：_________乙方（簽字）：_________
代表人（簽字）：_________代表人（簽字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
簽訂地點(diǎn)：_________簽訂地點(diǎn)：_________
醫(yī)患私了協(xié)議書(shū)篇十二
乙方：_______________(系受害人)
身份證號(hào)碼：_______________
電話：_______________
_____________，_________年___________月___________日晚上喝醉酒，忘記帶鑰匙無(wú)法進(jìn)宿舍，與乙方發(fā)生糾紛，造成乙方受傷，___________家屬得知消息后特意從老家___________趕到___________，多次看望乙方，并向乙方多次真誠(chéng)道歉，現(xiàn)甲乙雙方對(duì)損失達(dá)成賠償意見(jiàn)，協(xié)議如下：
一、甲方一次性賠償乙方醫(yī)藥費(fèi)、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、精神損失費(fèi)等所有損失費(fèi)用共計(jì)____________元，視為乙方的所有損失已經(jīng)的到賠償，乙方不再追究____________的所有責(zé)任，包括民事、行政、刑事等所有責(zé)任。
二、以上費(fèi)用在本協(xié)議簽訂后立即一次性付清。
三、念在____________平時(shí)表現(xiàn)良好，家屬態(tài)度好，全額賠償損失，乙方原諒____________的行為，諒解其過(guò)錯(cuò)，同意向公檢法機(jī)關(guān)出具諒解書(shū)。
四、本協(xié)議一式三份，甲方兩份，乙方一份，雙方簽章后生效。
日期：_______________
附：收據(jù)本人收到___________家屬支付過(guò)來(lái)的全額賠償金___________元，本人全部損失已經(jīng)得到賠償，特出此收據(jù)。
收款人：_______________
日期：_______________