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醫(yī)療協(xié)議書的格式篇一
甲方:xxx部
乙方:xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者,經(jīng)雙方協(xié)商同意,在互利互惠的基礎(chǔ)上,由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍,并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議:
第一條甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫(kù)和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè),合作期間如有損壞,乙方應(yīng)照價(jià)賠償。
第二條乙方暫開設(shè):1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等??崎T診。
第三條乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬,付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四條乙方在開展??茦I(yè)務(wù)門診過程中,由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展,但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,甲方概不負(fù)責(zé);乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條乙方??崎T診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi),應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。
第六條乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定,建立建全有關(guān)帳目,并提供有效相關(guān)票據(jù),接受有關(guān)部門的`檢查、監(jiān)督。
第七條甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,雙方應(yīng)主動(dòng)配合,為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛,影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的,其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào),所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作,但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。
第十條乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件,雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗,發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記,以便管理。
第十二條本協(xié)議暫定為叁年,自xx年四月十九日至xx年四月十八日,在履行合同期內(nèi),雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定,甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要,有權(quán)提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后,如協(xié)作雙方均取滿意,可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽,乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。
甲方:xxx部
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
乙方:xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
xx年xx月xx日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇二
答辯人與被答辯人之間的承攬合同糾紛一案,日前答辯人已向________委員會(huì)提起________申請(qǐng),貴會(huì)已予以立案受理。現(xiàn)被答辯人向貴會(huì)提出對(duì)________協(xié)議效力及________管轄異議,對(duì)此,答辯人特作如下答辯:
一、在雙方簽署的《定作物合同》第十六條中約定:“如經(jīng)協(xié)商仍不能達(dá)成一致,甲乙雙方中任何一方可向________委員會(huì)提起________?!彪m然該約定________委員會(huì)與________委員會(huì)有一字之差,但是能夠確定就是指________委員會(huì)。
二、盡管上海市的區(qū)域內(nèi)有二家________機(jī)構(gòu),但是屬于________市的_____機(jī)構(gòu)僅此一家,另一________機(jī)構(gòu)中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易________委員會(huì)上海分會(huì),顧名思義不屬________市,他只是中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易________委員會(huì)派出機(jī)構(gòu),不屬________市。
根據(jù)最高院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)________法》解釋第三條規(guī)定,“________協(xié)議約定的________機(jī)構(gòu)名稱不準(zhǔn)確,但能夠確定具體的________機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定選定了________機(jī)構(gòu)”。因此,雖然雙方約定是________委員會(huì),名稱不夠準(zhǔn)確,但無可爭(zhēng)議就是________委員會(huì),應(yīng)當(dāng)認(rèn)定選定了________機(jī)構(gòu)。該_____協(xié)議有效,________委員會(huì)具有管轄權(quán)。
受理本案符合法律規(guī)定,被答辯人提出管轄權(quán)異議于法相悖,懇請(qǐng)貴委依法作出決定予以駁回。
此致
_________________委員會(huì)
特別授權(quán)代理人:_________________
________年________月________日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇三
甲方:
乙方:
年 月 日在游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在__(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方:
乙方:
見證人: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇四
甲方:**縣人民醫(yī)院,法定代表人:***。
乙方:***,男,漢族,*歲,**縣**鎮(zhèn)**村村民。
乙方*之妻*于*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫(yī)院外二科住院治療,并行膽囊切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)。術(shù)后因病情變化轉(zhuǎn)至*市人民醫(yī)院普外科住院治療,因無錢支付醫(yī)藥費(fèi)而自行出院,再次入住*縣醫(yī)院。由于病情危重,搶救無效于*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫(yī)院“醫(yī)療事故”為由,糾集數(shù)十人,多次在縣醫(yī)院鬧事,嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,使醫(yī)務(wù)人員無法靜心工作。3月31日上午,*等人又到縣委上訪,要求解決賠償或者救助問題。
4月1日下午,縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*,縣委常委、宣傳部長(zhǎng)*,縣法院院長(zhǎng)*,縣檢察院檢察長(zhǎng)*,縣公安局局長(zhǎng)*以及縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院負(fù)責(zé)人,在縣信訪局接訪了劉*等人。經(jīng)*書記主持的信訪聯(lián)席會(huì)議決定:鑒于劉*家庭經(jīng)濟(jì)非常困難,本人年事已高,突然喪妻,兒子單身,本人生活無依托,且一家人未參加新農(nóng)合,巨額醫(yī)藥費(fèi)無力自付等實(shí)際情況。責(zé)成縣衛(wèi)生局會(huì)同*鎮(zhèn)人民政府一次性為劉*解決救助問題,并要求甲、乙雙方盡快協(xié)商解決糾紛。
在甲方主張通過依法鑒定解決的情況下,經(jīng)征求乙方意見,同意協(xié)商解決問題。為此,經(jīng)甲乙雙方平等、自愿協(xié)商,就處理馬*因病在甲方醫(yī)院就醫(yī)與甲方發(fā)生的糾紛達(dá)成如下協(xié)議:
甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日將免除的上述7460.40元退還給乙方合同范本。
2、甲方協(xié)調(diào)有關(guān)部門一次性付給乙方醫(yī)療困難救助102539.6元整。待乙方將死者安葬后一次性付給乙方。
3、自本協(xié)議簽訂之日起,乙方須在三天之內(nèi)自行將馬*尸體從太平間移走,自行安葬。若逾期不移走尸體,乙方同意甲方通過有關(guān)部門將尸體交殯儀館處理。
4、乙方確認(rèn)馬*的死因系疾病本身發(fā)展變化所致,甲方在治療過程中不存在任何過錯(cuò),甲方無醫(yī)療損害責(zé)任,不構(gòu)成醫(yī)療事故。甲方按本協(xié)議第1條約定免除乙方醫(yī)療費(fèi),且在協(xié)調(diào)給付乙方大病救助款后,乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑,要求甲方承擔(dān)任何費(fèi)用和賠償。乙方自愿放棄通過醫(yī)學(xué)鑒定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫(yī)院及當(dāng)事人的一切責(zé)任。
5、甲方協(xié)調(diào)*鎮(zhèn)政府給予乙方劉德明及其一個(gè)兒子享受農(nóng)村低保待遇,并給予指導(dǎo)、幫助劉*辦理農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)合手續(xù)。
6、本協(xié)議為甲、乙雙方就醫(yī)療糾紛的最終處理協(xié)議,雙方應(yīng)共同遵守,不得反悔。若乙方反悔,應(yīng)將其依據(jù)本協(xié)議獲得的大病救助款全部返還給甲方,并須向甲方支付被免除的全部醫(yī)療費(fèi)。
7、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日生效,本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方、縣衛(wèi)生局、*鎮(zhèn)政府各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字蓋章):
代表人:
乙方(簽字):
參與部門單位代表(簽字):
乙方親屬(簽字)
二0**年*月*日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇五
賣方:_司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
買方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)
一、本合同是依照《中華人民共和國(guó)合同法》訂立的,經(jīng)雙方簽字蓋章后,即發(fā)生法律效力,雙方必須嚴(yán)格履行。
產(chǎn)品名稱、型號(hào)、數(shù)量、單價(jià):
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按:按 “冷定型瓦楞機(jī)”標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收,異議期為一個(gè)月。專用工具一套。瓦楞紙版生產(chǎn)線速度為60--80米(每分鐘),雙芯瓦楞紙版為40—80米(每分鐘)。 供方負(fù)責(zé)把五層瓦楞紙版生產(chǎn)線與三層紙版復(fù)合機(jī)連線生產(chǎn)可以在三層紙版復(fù)合機(jī)上復(fù)合彩色面紙后做雙芯瓦楞紙版(五層紙)。具體事項(xiàng)等需方五層瓦楞紙版生產(chǎn)線設(shè)備安裝完后商議。 《技術(shù)協(xié)議》:
三、供方對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量赫服務(wù)的.條件和期限:
1、免費(fèi)安裝調(diào)試,免費(fèi)培訓(xùn)人員,自貨到需方起——日內(nèi)保修,終生服務(wù)。
3、耗材,易損件不屬保修范圍。
四、交貨時(shí)間地點(diǎn):
1、合同簽訂需方支付定金后,供方在---天內(nèi)將設(shè)備準(zhǔn)備好。
2、需方支付發(fā)貨款后將供方在 內(nèi)將設(shè)備發(fā)到需方。
五、運(yùn)輸方式和費(fèi)用承擔(dān):----運(yùn)輸,費(fèi)用由----承擔(dān)。
六、包裝標(biāo)準(zhǔn)和包裝物供應(yīng):由----提供包裝標(biāo)準(zhǔn),包裝物不回收。
七、結(jié)算方式及期限:
1、合同自簽訂之一起----日內(nèi)需方向供方支付合同金額----作為定金;
2、發(fā)貨前需方向供方支付合同總額的----的發(fā)貨款;
3、貨款以現(xiàn)金支付(需方電匯或票匯匯款入到供方銀行帳戶),貨款未付清之前設(shè)備所有權(quán)屬于供方;未經(jīng)供方同意,需方將貨款以現(xiàn)金或其他方式交付給其他人員,甲方不予認(rèn)可。
4、需方全額付款后提供發(fā)票;
八、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法:1、乙方收到貨物后,按合同第二條進(jìn)行檢驗(yàn),按照發(fā)貨單檢驗(yàn)后驗(yàn)收,需方授權(quán)人驗(yàn)收簽字確認(rèn);并出具加蓋乙方公章的收貨確認(rèn)書(傳真或郵寄)回供方,詳細(xì)所列貨物品名及規(guī)格。
3、試生產(chǎn)----后,因需方原因沒有組織驗(yàn)收,則視設(shè)備已通過驗(yàn)收。
九、違約責(zé)任:按合同法處理;
十、解決合同糾紛方式:
供需雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成在---所在地人民法院起訴。
十一、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字蓋章后生效,傳真有效,具有同等法律效力。 十二、未盡事宜雙方協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同樣的法律效力。 十三、其他約定事項(xiàng):
1、 需方提供供方安裝調(diào)試人員在需方當(dāng)?shù)氐慕煌ê褪乘蕖?BR> 2、 需方允許供方客戶參觀設(shè)備,對(duì)供方設(shè)備價(jià)格、技術(shù)資料對(duì)外保密。
甲方: 乙方:
(蓋章) (蓋章)
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
地址: 地址:
納稅號(hào):納稅號(hào):
開戶行:開戶行:
帳號(hào): 帳號(hào):
電話: 電話:
傳真: 傳真:
日期: 日期:
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇六
乙方:******(患者或其家屬)
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:醫(yī)療糾紛
******職工平均工資: xx元
******城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):xx 元
******城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: xx元
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):******
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后*日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的'依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇七
甲方:
乙方:
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
第一條、患者基本情況:
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇八
甲方:_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:___________________________________(患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
第一條、患者基本情況:
身份證號(hào):____________________________
電話:____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇九
甲方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)
隨著全民健康意識(shí)的不斷增強(qiáng),為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為企業(yè)服務(wù),甲乙雙方本著為社會(huì)分憂、為員工解難、為企業(yè)增效的`原則,誠(chéng)心誠(chéng)信、平等合作,經(jīng)雙方友好協(xié)商自愿簽訂合作協(xié)議如下:
一、乙方員工工傷無特殊情況須送于甲方醫(yī)院,甲方則為乙方提供優(yōu)先、便捷、安全、優(yōu)質(zhì)的門診、住院、健康體檢等醫(yī)療服務(wù)。
二、乙方如有工傷事故等急診急救患者,甲方接到乙方電話告知后,應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治。
三、甲方不定期對(duì)乙方上門提供醫(yī)療服務(wù),不收取醫(yī)療費(fèi)用。甲方根據(jù)乙方需求送醫(yī)、送藥上門服務(wù)(收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn))。
四、乙方向甲方承諾積極配合甲方的垃圾回收工作,并將醫(yī)療廢棄垃圾放置在急救室內(nèi)的醫(yī)療廢棄桶內(nèi)。乙方通知甲方到工廠回收醫(yī)療廢棄物,甲方向乙方承諾對(duì)于從乙方的所有醫(yī)療垃圾,采取適當(dāng)?shù)姆绞胶脱b置進(jìn)行運(yùn)輸、貯存,按國(guó)家規(guī)定允許的方式方法進(jìn)行處置,處理。
五、以上協(xié)議如有未盡事宜,需經(jīng)雙方共同協(xié)商解決;本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:乙方:
簽字(蓋章):簽字(蓋章):
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十
甲方:_______________
乙方:_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址: 身份證號(hào): 電話:
二、 支付數(shù)額 合計(jì) : 元。
三、付款時(shí)間: 年 月 日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人: 患者: 日期: 日期:
甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話: 。
乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話: 。
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)
年 月 日晚上 點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?
三、 年后,乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
甲方:1、李××,王××之子。 2、李××,王××之夫。身份證號(hào)碼:………。 3、張××,王××之母。
乙方:××有限責(zé)任公司 法定代表人:××,職務(wù):××。
丙方:××,身份證號(hào)碼:………。
甲方李××之妻王××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決王**死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜: 甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額: 乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元;向甲方之李××、李××支付賠償金******元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限: 年 月 日前支付張××全部賠償金壹萬元,支付李××、李××部分賠償金伍萬元; 年 月 日前支付李××、李××剩余全部賠償金*****元。
四、違約責(zé)任: 1、乙方遲延付款的.,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款: 丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。 甲方: 乙方: 丙方:
年 月 日
甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號(hào)、電話) 。
****年***月***日在****游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在**(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方: 乙方:
見證人: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十一
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方救治,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、協(xié)議名稱:綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費(fèi)用:甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容:
1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端,按指定鍵或者撥打指定的平臺(tái)電話,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入緊急救援服務(wù)狀態(tài)。
2.遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優(yōu)先滿足甲方救助需求;甲方保證按規(guī)定付款。
3.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需x光、采血化驗(yàn)、b超等輔助診斷時(shí),乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需入院或手術(shù)醫(yī)治療的,乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件,要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作,期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應(yīng)甲方要求,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方的工作地點(diǎn)進(jìn)行定期消毒,消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)急救的,必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。(車輛由甲方優(yōu)先安排)
四、協(xié)議期限:_______年___月___日起至_______年___月___日止。
五、其他:
1.本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)本合同進(jìn)行修改,補(bǔ)充達(dá)成的補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。
2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效;
3.本協(xié)議一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方:乙方:
甲方代表:負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十二
乙方:xxx
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,雙方就甲方醫(yī)院日常工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾處理達(dá)成以下協(xié)議:
1、因甲方無處理醫(yī)療垃圾的經(jīng)驗(yàn)與資質(zhì),故甲方委托乙方代為收集處理甲方醫(yī)療垃圾。
2、甲方每次向乙方支付一次性費(fèi)用人民幣xx元整,作為乙方代為處理的相關(guān)費(fèi)用及勞務(wù)補(bǔ)償,并每年年終統(tǒng)一結(jié)算。
3、甲方如產(chǎn)生醫(yī)療垃圾時(shí)應(yīng)及時(shí)通知乙方,乙方應(yīng)在接報(bào)后二小時(shí)內(nèi)到甲方醫(yī)療垃圾存放區(qū)收集取走。
4、甲方應(yīng)自行準(zhǔn)備醫(yī)療垃圾存放設(shè)施,并自覺將醫(yī)療垃圾與生活生產(chǎn)垃圾區(qū)分開。
5、乙方至少每月要到甲方醫(yī)院檢查一次,協(xié)助甲方檢查指導(dǎo)醫(yī)療垃圾存放的實(shí)施。
6、乙方不得將醫(yī)療垃圾任意丟棄或交于不具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理,否則甲方可向乙方追究相關(guān)法律責(zé)任,并積極向相關(guān)衛(wèi)生主管部門舉報(bào)。
7、本合同自簽字當(dāng)日起生效,有效期x年,合同到期后一周內(nèi)雙方未提出異議或重新簽訂協(xié)議,視為同意協(xié)議延續(xù)。
以上協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
代表:
簽訂日期:年月日
乙方:xxx
代表:
簽訂日期:年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十三
協(xié)議書是社會(huì)生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后,簽定的書面材料。下面是小編為大家?guī)淼腵醫(yī)療協(xié)議書范本,歡迎參閱!
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的,甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。
3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無上述疾病陽(yáng)性,如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后,本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十四
(地址:xx,以下簡(jiǎn)稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營(yíng)利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國(guó)際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國(guó)涉外醫(yī)療救援工作,通過與國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作,為在中國(guó)大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
(地址_______,以下簡(jiǎn)稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶(以下簡(jiǎn)稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。
1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書。
2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國(guó)大陸開展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時(shí)通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《工作手冊(cè)》)和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。
5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后,向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見《工作手冊(cè)》。
6.有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國(guó)際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時(shí),及時(shí)書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí),乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí),即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見《工作手冊(cè)》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。
1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月以書面形式通知對(duì)方,并最終獲對(duì)方書面確認(rèn)。
甲方法人代表(簽字):__________
甲方蓋章:______________________
乙方法人代表(簽字):__________
乙方蓋章:______________________
____________年_________月_____日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十五
現(xiàn)有xx公司提供xx設(shè)備,由xx醫(yī)院免費(fèi)試用。設(shè)備安裝于xx。醫(yī)院不承擔(dān)購(gòu)買義務(wù)。試用期xx個(gè)月。
試用效果由試用部門做出評(píng)估。屬于新項(xiàng)目開展的須經(jīng)xx審批,xx負(fù)責(zé)辦理試用手續(xù)。供貨商負(fù)責(zé)免費(fèi)安裝、培訓(xùn),并提供完整的資料和設(shè)備使用手冊(cè)。設(shè)備安裝調(diào)試完成后由使用部門、xx和供貨商共同簽署設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,并注明“試用”。試用期間除人為因素外發(fā)生的故障由供貨商免費(fèi)維修。
未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
試用單位(簽章):xx
供貨商(簽章):xx
附件
產(chǎn)品資料、注冊(cè)證書、配置報(bào)價(jià)單、代理證書、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證(共六份材料)(略)
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十六
供應(yīng)企業(yè):
購(gòu)貨單位:
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械的健康管理,保障患者生命安全,雙方簽訂以下質(zhì)量保證協(xié)議:
一、供應(yīng)企業(yè)銷給醫(yī)院的醫(yī)療器械必須符合國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
二、供應(yīng)企業(yè)對(duì)所供應(yīng)的商品質(zhì)量負(fù)全部責(zé)任,并提供:1、合法證照:2、批準(zhǔn)文號(hào);3、每批的檢驗(yàn)報(bào)告單;4、注冊(cè)證;5、產(chǎn)品合格證;6、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)資料。
三、供應(yīng)企業(yè)銷售的醫(yī)療器械及其他產(chǎn)品包裝、分裝及貼簽標(biāo)識(shí)等必須符合《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》及有關(guān)的法律、法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定。
四、在臨床應(yīng)用中,如發(fā)生由于供應(yīng)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、設(shè)計(jì)缺陷、指示缺陷等引起的醫(yī)療損害,供應(yīng)企業(yè)必須派代表迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并承擔(dān)全部責(zé)任。
五、供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供合法票據(jù),除特殊效期商品外,所供醫(yī)療器械的有效期應(yīng)在一年以上。
六、需要技術(shù)服務(wù)和供貨廠家跟蹤服務(wù)的產(chǎn)品,供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供技術(shù)服務(wù)或有專人負(fù)責(zé)產(chǎn)品的售后服務(wù)。
七、產(chǎn)品發(fā)生故障需要維修時(shí),供應(yīng)企業(yè)要及時(shí)派人維修,一時(shí)不能維修時(shí),應(yīng)進(jìn)行解釋說明,要提供替換產(chǎn)品,不能影響使用。
八、供應(yīng)企業(yè)不簽訂質(zhì)量保證協(xié)議,其產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院使用。
九、此協(xié)議一式兩份。簽字蓋章生效,未盡事宜,另行協(xié)商。
供應(yīng)企業(yè):(法人簽字)
醫(yī)院:(單位蓋章)
____年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十七
甲方: 公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院(以下簡(jiǎn)稱乙方)
第一條:醫(yī)療綠色通道主要包括: 甲方為保證員工身體健康、生命安全,并做好突發(fā)事件的醫(yī)療保障工作;乙方作為一所二級(jí)綜合性醫(yī)院,設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到,為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂,竭誠(chéng)提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下:
1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件
2、甲方員工醫(yī)療就診
3、甲方員工體檢(招工體檢和年度健康體檢)
第二條:乙方承諾
1、急診:由急診中心承擔(dān),保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊(duì)伍全部集中到位,全程實(shí)現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(急診科24小時(shí)電話:0511-86019515)
2、門診:由專家門診、普通門診承擔(dān),事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療(包括住院)。
4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。
5、對(duì)住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用可轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用。對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行先記帳、后結(jié)算方式。
6、按甲方需要不定期對(duì)甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識(shí)宣教。
第三條:甲方承諾
1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。
2、甲方與乙方配合,為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。
第四條:費(fèi)用結(jié)算
乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費(fèi)用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計(jì),由甲方與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,如有保險(xiǎn)賠付的費(fèi)用由乙方及時(shí)結(jié)算開單。
第五條:組織領(lǐng)導(dǎo)
雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。
第六條:合約期限
甲、乙雙方合作期限兩年,如雙方無異議,協(xié)議繼續(xù)有效,也可以根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展對(duì)協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方: 公司 乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 代表簽章: 代表簽章
電話: 電話:
蓋章處: 蓋章處:
日期: 日期:
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十八
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方 救治,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、 協(xié)議名稱:綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費(fèi)用:甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容:
1. 遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優(yōu)先滿足甲方救助需求;甲方保證按規(guī)定付款。
2. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需x光、采血化驗(yàn)、b超等輔助診斷時(shí),乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
3. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需入院或手術(shù)醫(yī)治療的,乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件,要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作,期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
人員受傷后的救助要求。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應(yīng)甲方要求,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方的營(yíng)地、餐廳、宿舍進(jìn)行定期消毒,消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)急救的,必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。(車輛由甲方優(yōu)先安排)
四、協(xié)議期限:。
五、其他:
1. 本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決;
2. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效;
3. 本協(xié)議一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方: 乙方:
甲方代表: 負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十九
乙方:xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者,經(jīng)雙方協(xié)商同意,在互利互惠的基礎(chǔ)上,由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍,并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議:
第一條甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫(kù)和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè),合作期間如有損壞,乙方應(yīng)照價(jià)賠償。
第二條乙方暫開設(shè):1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等??崎T診。
第三條乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬,付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四條乙方在開展??茦I(yè)務(wù)門診過程中,由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展,但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,甲方概不負(fù)責(zé);乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條乙方??崎T診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi),應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。
第六條乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定,建立建全有關(guān)帳目,并提供有效相關(guān)票據(jù),接受有關(guān)部門的檢查、監(jiān)督。
第七條甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,雙方應(yīng)主動(dòng)配合,為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛,影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的,其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào),所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作,但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。
第十條乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件,雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗,發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記,以便管理。
第十二條本協(xié)議暫定為叁年,自xx年四月十九日至xx年四月十八日,在履行合同期內(nèi),雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定,甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要,有權(quán)提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后,如協(xié)作雙方均取滿意,可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽,乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
乙方:xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
xx年xx月xx日
醫(yī)療合作的協(xié)議書
醫(yī)療安全的協(xié)議書
醫(yī)療項(xiàng)目合作協(xié)議書
醫(yī)療糾紛和解協(xié)議書
醫(yī)療事故賠償協(xié)議書模板
醫(yī)療糾紛仲裁協(xié)議書范例
醫(yī)療糾紛調(diào)解仲裁協(xié)議書
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇一
甲方:xxx部
乙方:xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者,經(jīng)雙方協(xié)商同意,在互利互惠的基礎(chǔ)上,由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍,并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議:
第一條甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫(kù)和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè),合作期間如有損壞,乙方應(yīng)照價(jià)賠償。
第二條乙方暫開設(shè):1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等??崎T診。
第三條乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬,付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四條乙方在開展??茦I(yè)務(wù)門診過程中,由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展,但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,甲方概不負(fù)責(zé);乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條乙方??崎T診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi),應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。
第六條乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定,建立建全有關(guān)帳目,并提供有效相關(guān)票據(jù),接受有關(guān)部門的`檢查、監(jiān)督。
第七條甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,雙方應(yīng)主動(dòng)配合,為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛,影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的,其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào),所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作,但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。
第十條乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件,雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗,發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記,以便管理。
第十二條本協(xié)議暫定為叁年,自xx年四月十九日至xx年四月十八日,在履行合同期內(nèi),雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定,甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要,有權(quán)提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后,如協(xié)作雙方均取滿意,可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽,乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。
甲方:xxx部
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
乙方:xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
xx年xx月xx日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇二
答辯人與被答辯人之間的承攬合同糾紛一案,日前答辯人已向________委員會(huì)提起________申請(qǐng),貴會(huì)已予以立案受理。現(xiàn)被答辯人向貴會(huì)提出對(duì)________協(xié)議效力及________管轄異議,對(duì)此,答辯人特作如下答辯:
一、在雙方簽署的《定作物合同》第十六條中約定:“如經(jīng)協(xié)商仍不能達(dá)成一致,甲乙雙方中任何一方可向________委員會(huì)提起________?!彪m然該約定________委員會(huì)與________委員會(huì)有一字之差,但是能夠確定就是指________委員會(huì)。
二、盡管上海市的區(qū)域內(nèi)有二家________機(jī)構(gòu),但是屬于________市的_____機(jī)構(gòu)僅此一家,另一________機(jī)構(gòu)中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易________委員會(huì)上海分會(huì),顧名思義不屬________市,他只是中國(guó)國(guó)際經(jīng)濟(jì)貿(mào)易________委員會(huì)派出機(jī)構(gòu),不屬________市。
根據(jù)最高院關(guān)于適用《中華人民共和國(guó)________法》解釋第三條規(guī)定,“________協(xié)議約定的________機(jī)構(gòu)名稱不準(zhǔn)確,但能夠確定具體的________機(jī)構(gòu)的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定選定了________機(jī)構(gòu)”。因此,雖然雙方約定是________委員會(huì),名稱不夠準(zhǔn)確,但無可爭(zhēng)議就是________委員會(huì),應(yīng)當(dāng)認(rèn)定選定了________機(jī)構(gòu)。該_____協(xié)議有效,________委員會(huì)具有管轄權(quán)。
受理本案符合法律規(guī)定,被答辯人提出管轄權(quán)異議于法相悖,懇請(qǐng)貴委依法作出決定予以駁回。
此致
_________________委員會(huì)
特別授權(quán)代理人:_________________
________年________月________日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇三
甲方:
乙方:
年 月 日在游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在__(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方:
乙方:
見證人: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇四
甲方:**縣人民醫(yī)院,法定代表人:***。
乙方:***,男,漢族,*歲,**縣**鎮(zhèn)**村村民。
乙方*之妻*于*年*月*日因患“******、***”等病在*縣醫(yī)院外二科住院治療,并行膽囊切除術(shù)、膽腸吻合術(shù)。術(shù)后因病情變化轉(zhuǎn)至*市人民醫(yī)院普外科住院治療,因無錢支付醫(yī)藥費(fèi)而自行出院,再次入住*縣醫(yī)院。由于病情危重,搶救無效于*年*月*日死亡。死者丈夫*及眾親屬以*死亡系*縣醫(yī)院“醫(yī)療事故”為由,糾集數(shù)十人,多次在縣醫(yī)院鬧事,嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序,使醫(yī)務(wù)人員無法靜心工作。3月31日上午,*等人又到縣委上訪,要求解決賠償或者救助問題。
4月1日下午,縣委書記*召集縣委常委、政法委書記*,縣委常委、宣傳部長(zhǎng)*,縣法院院長(zhǎng)*,縣檢察院檢察長(zhǎng)*,縣公安局局長(zhǎng)*以及縣衛(wèi)生局、縣醫(yī)院負(fù)責(zé)人,在縣信訪局接訪了劉*等人。經(jīng)*書記主持的信訪聯(lián)席會(huì)議決定:鑒于劉*家庭經(jīng)濟(jì)非常困難,本人年事已高,突然喪妻,兒子單身,本人生活無依托,且一家人未參加新農(nóng)合,巨額醫(yī)藥費(fèi)無力自付等實(shí)際情況。責(zé)成縣衛(wèi)生局會(huì)同*鎮(zhèn)人民政府一次性為劉*解決救助問題,并要求甲、乙雙方盡快協(xié)商解決糾紛。
在甲方主張通過依法鑒定解決的情況下,經(jīng)征求乙方意見,同意協(xié)商解決問題。為此,經(jīng)甲乙雙方平等、自愿協(xié)商,就處理馬*因病在甲方醫(yī)院就醫(yī)與甲方發(fā)生的糾紛達(dá)成如下協(xié)議:
甲方應(yīng)于本協(xié)議生效之日將免除的上述7460.40元退還給乙方合同范本。
2、甲方協(xié)調(diào)有關(guān)部門一次性付給乙方醫(yī)療困難救助102539.6元整。待乙方將死者安葬后一次性付給乙方。
3、自本協(xié)議簽訂之日起,乙方須在三天之內(nèi)自行將馬*尸體從太平間移走,自行安葬。若逾期不移走尸體,乙方同意甲方通過有關(guān)部門將尸體交殯儀館處理。
4、乙方確認(rèn)馬*的死因系疾病本身發(fā)展變化所致,甲方在治療過程中不存在任何過錯(cuò),甲方無醫(yī)療損害責(zé)任,不構(gòu)成醫(yī)療事故。甲方按本協(xié)議第1條約定免除乙方醫(yī)療費(fèi),且在協(xié)調(diào)給付乙方大病救助款后,乙方不得就此糾紛再以任何理由通過任何訴訟和非訴訟途徑,要求甲方承擔(dān)任何費(fèi)用和賠償。乙方自愿放棄通過醫(yī)學(xué)鑒定、司法訴訟及其他任何渠道就馬*死亡事宜追究甲方醫(yī)院及當(dāng)事人的一切責(zé)任。
5、甲方協(xié)調(diào)*鎮(zhèn)政府給予乙方劉德明及其一個(gè)兒子享受農(nóng)村低保待遇,并給予指導(dǎo)、幫助劉*辦理農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)、新農(nóng)合手續(xù)。
6、本協(xié)議為甲、乙雙方就醫(yī)療糾紛的最終處理協(xié)議,雙方應(yīng)共同遵守,不得反悔。若乙方反悔,應(yīng)將其依據(jù)本協(xié)議獲得的大病救助款全部返還給甲方,并須向甲方支付被免除的全部醫(yī)療費(fèi)。
7、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字之日生效,本協(xié)議一式四份,甲、乙雙方、縣衛(wèi)生局、*鎮(zhèn)政府各執(zhí)一份,具有同等法律效力。
甲方(簽字蓋章):
代表人:
乙方(簽字):
參與部門單位代表(簽字):
乙方親屬(簽字)
二0**年*月*日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇五
賣方:_司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
買方: (以下簡(jiǎn)稱乙方)
一、本合同是依照《中華人民共和國(guó)合同法》訂立的,經(jīng)雙方簽字蓋章后,即發(fā)生法律效力,雙方必須嚴(yán)格履行。
產(chǎn)品名稱、型號(hào)、數(shù)量、單價(jià):
二、質(zhì)量要求、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)按:按 “冷定型瓦楞機(jī)”標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)收,異議期為一個(gè)月。專用工具一套。瓦楞紙版生產(chǎn)線速度為60--80米(每分鐘),雙芯瓦楞紙版為40—80米(每分鐘)。 供方負(fù)責(zé)把五層瓦楞紙版生產(chǎn)線與三層紙版復(fù)合機(jī)連線生產(chǎn)可以在三層紙版復(fù)合機(jī)上復(fù)合彩色面紙后做雙芯瓦楞紙版(五層紙)。具體事項(xiàng)等需方五層瓦楞紙版生產(chǎn)線設(shè)備安裝完后商議。 《技術(shù)協(xié)議》:
三、供方對(duì)產(chǎn)品質(zhì)量赫服務(wù)的.條件和期限:
1、免費(fèi)安裝調(diào)試,免費(fèi)培訓(xùn)人員,自貨到需方起——日內(nèi)保修,終生服務(wù)。
3、耗材,易損件不屬保修范圍。
四、交貨時(shí)間地點(diǎn):
1、合同簽訂需方支付定金后,供方在---天內(nèi)將設(shè)備準(zhǔn)備好。
2、需方支付發(fā)貨款后將供方在 內(nèi)將設(shè)備發(fā)到需方。
五、運(yùn)輸方式和費(fèi)用承擔(dān):----運(yùn)輸,費(fèi)用由----承擔(dān)。
六、包裝標(biāo)準(zhǔn)和包裝物供應(yīng):由----提供包裝標(biāo)準(zhǔn),包裝物不回收。
七、結(jié)算方式及期限:
1、合同自簽訂之一起----日內(nèi)需方向供方支付合同金額----作為定金;
2、發(fā)貨前需方向供方支付合同總額的----的發(fā)貨款;
3、貨款以現(xiàn)金支付(需方電匯或票匯匯款入到供方銀行帳戶),貨款未付清之前設(shè)備所有權(quán)屬于供方;未經(jīng)供方同意,需方將貨款以現(xiàn)金或其他方式交付給其他人員,甲方不予認(rèn)可。
4、需方全額付款后提供發(fā)票;
八、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和方法:1、乙方收到貨物后,按合同第二條進(jìn)行檢驗(yàn),按照發(fā)貨單檢驗(yàn)后驗(yàn)收,需方授權(quán)人驗(yàn)收簽字確認(rèn);并出具加蓋乙方公章的收貨確認(rèn)書(傳真或郵寄)回供方,詳細(xì)所列貨物品名及規(guī)格。
3、試生產(chǎn)----后,因需方原因沒有組織驗(yàn)收,則視設(shè)備已通過驗(yàn)收。
九、違約責(zé)任:按合同法處理;
十、解決合同糾紛方式:
供需雙方協(xié)商解決,協(xié)商不成在---所在地人民法院起訴。
十一、本合同一式兩份,雙方各執(zhí)一份,簽字蓋章后生效,傳真有效,具有同等法律效力。 十二、未盡事宜雙方協(xié)商簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同樣的法律效力。 十三、其他約定事項(xiàng):
1、 需方提供供方安裝調(diào)試人員在需方當(dāng)?shù)氐慕煌ê褪乘蕖?BR> 2、 需方允許供方客戶參觀設(shè)備,對(duì)供方設(shè)備價(jià)格、技術(shù)資料對(duì)外保密。
甲方: 乙方:
(蓋章) (蓋章)
法定代表人: 法定代表人:
委托代理人: 委托代理人:
地址: 地址:
納稅號(hào):納稅號(hào):
開戶行:開戶行:
帳號(hào): 帳號(hào):
電話: 電話:
傳真: 傳真:
日期: 日期:
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇六
乙方:******(患者或其家屬)
鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:醫(yī)療糾紛
******職工平均工資: xx元
******城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi):xx 元
******城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: xx元
第二條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法
甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):******
第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后*日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方以支付的全部款項(xiàng),且不得已本協(xié)議作為其主張權(quán)利的'依據(jù)。
第五條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇七
甲方:
乙方:
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
第一條、患者基本情況:
第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇八
甲方:_________________________________(醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:___________________________________(患方)
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
第一條、患者基本情況:
身份證號(hào):____________________________
電話:____________________________
第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的`所有費(fèi)用。
第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇九
甲方:(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方:(以下簡(jiǎn)稱乙方)
隨著全民健康意識(shí)的不斷增強(qiáng),為了促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,更好地為企業(yè)服務(wù),甲乙雙方本著為社會(huì)分憂、為員工解難、為企業(yè)增效的`原則,誠(chéng)心誠(chéng)信、平等合作,經(jīng)雙方友好協(xié)商自愿簽訂合作協(xié)議如下:
一、乙方員工工傷無特殊情況須送于甲方醫(yī)院,甲方則為乙方提供優(yōu)先、便捷、安全、優(yōu)質(zhì)的門診、住院、健康體檢等醫(yī)療服務(wù)。
二、乙方如有工傷事故等急診急救患者,甲方接到乙方電話告知后,應(yīng)立即派120救護(hù)車及醫(yī)護(hù)人員在最短的時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)救治。
三、甲方不定期對(duì)乙方上門提供醫(yī)療服務(wù),不收取醫(yī)療費(fèi)用。甲方根據(jù)乙方需求送醫(yī)、送藥上門服務(wù)(收費(fèi)價(jià)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定標(biāo)準(zhǔn))。
四、乙方向甲方承諾積極配合甲方的垃圾回收工作,并將醫(yī)療廢棄垃圾放置在急救室內(nèi)的醫(yī)療廢棄桶內(nèi)。乙方通知甲方到工廠回收醫(yī)療廢棄物,甲方向乙方承諾對(duì)于從乙方的所有醫(yī)療垃圾,采取適當(dāng)?shù)姆绞胶脱b置進(jìn)行運(yùn)輸、貯存,按國(guó)家規(guī)定允許的方式方法進(jìn)行處置,處理。
五、以上協(xié)議如有未盡事宜,需經(jīng)雙方共同協(xié)商解決;本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:乙方:
簽字(蓋章):簽字(蓋章):
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十
甲方:_______________
乙方:_________________
關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況:
姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住 址: 身份證號(hào): 電話:
二、 支付數(shù)額 合計(jì) : 元。
三、付款時(shí)間: 年 月 日
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
代理人: 代理人: 患者: 日期: 日期:
甲方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話: 。
乙方: ,性別,民族, 年 月 日出生,職業(yè),現(xiàn)住 ,身份證號(hào)碼 ,聯(lián)系電話: 。
(如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)
年 月 日晚上 點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療?,F(xiàn)甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣 元(大寫: 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現(xiàn)其他問題甲方 在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪?、放棄?
三、 年后,乙方xx不再因此事追究甲方 的任何責(zé)任。
四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。 甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
甲方:1、李××,王××之子。 2、李××,王××之夫。身份證號(hào)碼:………。 3、張××,王××之母。
乙方:××有限責(zé)任公司 法定代表人:××,職務(wù):××。
丙方:××,身份證號(hào)碼:………。
甲方李××之妻王××系乙方工人,因工作原因于 年 月 日發(fā)生工傷事故,因醫(yī)治無效于 年 月 日死亡。為妥善解決王**死亡善后事宜,甲、乙、丙三方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
一、喪葬事宜: 甲、乙、丙三方共同配合,及時(shí)處理死者喪葬事宜。所需喪葬費(fèi)用由乙方支付。(全部救治費(fèi)用已由乙方支付。)
二、賠償金額: 乙方向甲方之張××支付賠償金壹萬元;向甲方之李××、李××支付賠償金******元。除承擔(dān)上述費(fèi)用外,甲方不得再向乙方主張任何費(fèi)用。
三、付款期限: 年 月 日前支付張××全部賠償金壹萬元,支付李××、李××部分賠償金伍萬元; 年 月 日前支付李××、李××剩余全部賠償金*****元。
四、違約責(zé)任: 1、乙方遲延付款的.,甲方有權(quán)要求乙方一次性支付余款,并有權(quán)要求乙方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付利息。 2、因任何一方違約而導(dǎo)致訴訟、仲裁或申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的,應(yīng)當(dāng)向?qū)Ψ街Ц秾?shí)現(xiàn)債權(quán)的費(fèi)用,包括但不限于調(diào)查取證費(fèi)、交通、通訊費(fèi)、誤工費(fèi)(每天50元)、公證費(fèi)、律師費(fèi)。
五、擔(dān)保條款: 丙方為乙方全面實(shí)際地履行賠償義務(wù)而向甲方提供擔(dān)保。 甲方: 乙方: 丙方:
年 月 日
甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
乙方:_________________ (患方)
甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:
二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
三、醫(yī)療事故原因
五、償款給付時(shí)間:
六、違約責(zé)任
七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
甲方: 乙方:
見證人:
年 月 日
甲方: **旅行社 (具體寫明地址、法人、電話)。
乙方: 受傷者 (具體寫姓名、性別、出生年月日、民族、職業(yè)、地址、身份證號(hào)、電話) 。
****年***月***日在****游玩時(shí),不慎將右腳肌健受傷,現(xiàn)就乙方補(bǔ)償事宜雙方達(dá)成協(xié)議為下協(xié)議:
1、乙方在**(景點(diǎn)當(dāng)?shù)?醫(yī)療費(fèi)由甲方承擔(dān);
2、甲方一次性補(bǔ)償乙方誤工費(fèi);如10天×20元=200元整;
3、甲方一次性支付 治療費(fèi)(換藥費(fèi))如100元整
4、本協(xié)議得雙方簽字生效,乙方日后不得以任何理由,再次提出增加或提出任何補(bǔ)償事宜,此事一次性終結(jié),雙方別無糾葛。
5、本協(xié)議得雙方簽字生效。
甲方: 乙方:
見證人: 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十一
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方救治,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、協(xié)議名稱:綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費(fèi)用:甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容:
1.老年人通過配備的專用終端或通用的電話終端,按指定鍵或者撥打指定的平臺(tái)電話,系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入緊急救援服務(wù)狀態(tài)。
2.遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優(yōu)先滿足甲方救助需求;甲方保證按規(guī)定付款。
3.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需x光、采血化驗(yàn)、b超等輔助診斷時(shí),乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4.甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需入院或手術(shù)醫(yī)治療的,乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
5.如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件,要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作,期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應(yīng)甲方要求,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方的工作地點(diǎn)進(jìn)行定期消毒,消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)急救的,必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。(車輛由甲方優(yōu)先安排)
四、協(xié)議期限:_______年___月___日起至_______年___月___日止。
五、其他:
1.本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決,經(jīng)雙方協(xié)商一致對(duì)本合同進(jìn)行修改,補(bǔ)充達(dá)成的補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等效力。
2.本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效;
3.本協(xié)議一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方:乙方:
甲方代表:負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話:聯(lián)系電話:
年月日年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十二
乙方:xxx
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商,雙方就甲方醫(yī)院日常工作過程中產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾處理達(dá)成以下協(xié)議:
1、因甲方無處理醫(yī)療垃圾的經(jīng)驗(yàn)與資質(zhì),故甲方委托乙方代為收集處理甲方醫(yī)療垃圾。
2、甲方每次向乙方支付一次性費(fèi)用人民幣xx元整,作為乙方代為處理的相關(guān)費(fèi)用及勞務(wù)補(bǔ)償,并每年年終統(tǒng)一結(jié)算。
3、甲方如產(chǎn)生醫(yī)療垃圾時(shí)應(yīng)及時(shí)通知乙方,乙方應(yīng)在接報(bào)后二小時(shí)內(nèi)到甲方醫(yī)療垃圾存放區(qū)收集取走。
4、甲方應(yīng)自行準(zhǔn)備醫(yī)療垃圾存放設(shè)施,并自覺將醫(yī)療垃圾與生活生產(chǎn)垃圾區(qū)分開。
5、乙方至少每月要到甲方醫(yī)院檢查一次,協(xié)助甲方檢查指導(dǎo)醫(yī)療垃圾存放的實(shí)施。
6、乙方不得將醫(yī)療垃圾任意丟棄或交于不具備資質(zhì)的機(jī)構(gòu)處理,否則甲方可向乙方追究相關(guān)法律責(zé)任,并積極向相關(guān)衛(wèi)生主管部門舉報(bào)。
7、本合同自簽字當(dāng)日起生效,有效期x年,合同到期后一周內(nèi)雙方未提出異議或重新簽訂協(xié)議,視為同意協(xié)議延續(xù)。
以上協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各持一份。
代表:
簽訂日期:年月日
乙方:xxx
代表:
簽訂日期:年月日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十三
協(xié)議書是社會(huì)生活中,協(xié)作的雙方或數(shù)方,為保障各自的合法權(quán)益,經(jīng)雙方或數(shù)方共同協(xié)商達(dá)成一致意見后,簽定的書面材料。下面是小編為大家?guī)淼腵醫(yī)療協(xié)議書范本,歡迎參閱!
甲方:____________________
乙方:____________________
甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,以便共同遵守:
一、甲方患有__________,自愿到乙方醫(yī)院醫(yī)治。
二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費(fèi)用合計(jì)________元(包括診斷,治療,醫(yī)藥費(fèi)用),該款甲方需在______月_____日付清。
三、甲方的權(quán)利和義務(wù)
1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫(yī)院的病歷及檢驗(yàn)數(shù)據(jù),并對(duì)其真實(shí)性負(fù)責(zé)。
2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內(nèi)未治愈的,甲方可享受乙方免費(fèi)治愈為止。
3.甲方需嚴(yán)格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導(dǎo)方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。
四、乙方的權(quán)利和義務(wù)
1.乙方有權(quán)詳細(xì)了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫(yī)院的病歷以檢驗(yàn)數(shù)據(jù),但有義務(wù)替甲方保密。
2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內(nèi)不復(fù)發(fā)或者無上述疾病陽(yáng)性,如達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)即視為甲方所患疾病已痊愈。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫(yī)療費(fèi)后,本協(xié)議失效。
六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。
甲方:________________(簽字)
乙方:________________(簽字)
日期:_______年_____月______日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十四
(地址:xx,以下簡(jiǎn)稱甲方)是衛(wèi)生部直接領(lǐng)導(dǎo)下的非營(yíng)利性事業(yè)單位,受衛(wèi)生部醫(yī)政司委托,組建國(guó)際緊急救援網(wǎng)絡(luò),組織、協(xié)調(diào)全國(guó)涉外醫(yī)療救援工作,通過與國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司合作,為在中國(guó)大陸的港、澳、臺(tái)同胞及外籍人士提供醫(yī)療救援服務(wù)。
(地址_______,以下簡(jiǎn)稱乙方)是由各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳(局)推薦,甲方審核認(rèn)定承擔(dān)涉外醫(yī)療救援任務(wù)的網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院。
雙方本著平等互利、救死扶傷的原則,通過友好協(xié)商,同意合作開展針對(duì)上述商業(yè)保險(xiǎn)客戶(以下簡(jiǎn)稱傷患者)的免押金醫(yī)療救援服務(wù)項(xiàng)目。為了明確雙方的職責(zé)和任務(wù),特簽訂本協(xié)議。
1.協(xié)助衛(wèi)生部醫(yī)政司認(rèn)定乙方作為衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院,并向乙方頒發(fā)網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌、證書。
2.組織、協(xié)調(diào)乙方在中國(guó)大陸開展及時(shí)、便捷的免押金醫(yī)療救援服務(wù),并及時(shí)向乙方提供甲方已確定合作關(guān)系的機(jī)構(gòu)情況等相關(guān)信息。
3.設(shè)立(或授權(quán)設(shè)立)24小時(shí)服務(wù)的呼叫中心,并保持電話、傳真通暢,如有變化及時(shí)通知乙方。
4.向乙方提供甲方制定的《衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院工作手冊(cè)》(以下簡(jiǎn)稱《工作手冊(cè)》)和甲方合作機(jī)構(gòu)?quot;意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡等。
5.承諾擔(dān)保傷患者救治和住院治療免押金及向乙方結(jié)算還款手續(xù)的責(zé)任,及時(shí)將前往乙方就醫(yī)的傷患者的基本信息、費(fèi)用擔(dān)保額度,用傳真的形式告知乙方。接到乙方提供的傷患者診療費(fèi)用清單后,向乙方支付相關(guān)費(fèi)用。詳見《工作手冊(cè)》。
6.有計(jì)劃地組織乙方管理人員和醫(yī)務(wù)人員參加國(guó)內(nèi)外專業(yè)學(xué)習(xí)、培訓(xùn)及國(guó)際緊急救援學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。
1.承擔(dān)為甲方出具擔(dān)保的傷患者的免押金救治工作,嚴(yán)格執(zhí)行甲方制定的《工作手冊(cè)》,協(xié)助甲方確認(rèn)傷患者身份。乙方不得隨意拒絕為傷患者提供醫(yī)療救援服務(wù)。
2.責(zé)成專人負(fù)責(zé)落實(shí)向傷患者提供及時(shí)、便捷的醫(yī)療救援服務(wù),并向甲方提供負(fù)責(zé)人和聯(lián)系人的姓名、電話和傳真,發(fā)生變化時(shí),及時(shí)書面通知甲方。
3.在醒目位置懸掛衛(wèi)生部國(guó)際緊急救援中心網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院標(biāo)識(shí)牌,在急診室(科、部)、特需醫(yī)療部和收費(fèi)處等醒目位置懸掛甲方提供的意外急救醫(yī)療保險(xiǎn)卡宣傳畫等。
4.按照甲方提供的《工作手冊(cè)》中確定的責(zé)任范圍和醫(yī)療救援服務(wù)流程實(shí)施救治工作,履行帳務(wù)結(jié)算手續(xù)。
5.傷患者未與甲方呼叫中心聯(lián)系而直接就診時(shí),乙方應(yīng)在做好傷患者救治工作的同時(shí),即與甲方呼叫中心聯(lián)系,確認(rèn)傷患者身份和付費(fèi)手續(xù)。詳見《工作手冊(cè)》。
6.協(xié)助甲方為傷患者提供轉(zhuǎn)院和其它醫(yī)療救援服務(wù)。
7.可以使用網(wǎng)絡(luò)醫(yī)院特定標(biāo)識(shí)并對(duì)外宣傳。
1.本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,有效期____年,自____年____月____日至____年____月____日。
2.本協(xié)議未盡事宜,經(jīng)雙方友好協(xié)商,可簽訂備忘錄,備忘錄與本協(xié)議具有同等效力。
3.在有效期內(nèi),如一方欲終止協(xié)議,應(yīng)提前三個(gè)月以書面形式通知對(duì)方,并最終獲對(duì)方書面確認(rèn)。
甲方法人代表(簽字):__________
甲方蓋章:______________________
乙方法人代表(簽字):__________
乙方蓋章:______________________
____________年_________月_____日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十五
現(xiàn)有xx公司提供xx設(shè)備,由xx醫(yī)院免費(fèi)試用。設(shè)備安裝于xx。醫(yī)院不承擔(dān)購(gòu)買義務(wù)。試用期xx個(gè)月。
試用效果由試用部門做出評(píng)估。屬于新項(xiàng)目開展的須經(jīng)xx審批,xx負(fù)責(zé)辦理試用手續(xù)。供貨商負(fù)責(zé)免費(fèi)安裝、培訓(xùn),并提供完整的資料和設(shè)備使用手冊(cè)。設(shè)備安裝調(diào)試完成后由使用部門、xx和供貨商共同簽署設(shè)備驗(yàn)收?qǐng)?bào)告,并注明“試用”。試用期間除人為因素外發(fā)生的故障由供貨商免費(fèi)維修。
未盡事宜由雙方協(xié)商解決。
試用單位(簽章):xx
供貨商(簽章):xx
附件
產(chǎn)品資料、注冊(cè)證書、配置報(bào)價(jià)單、代理證書、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)許可證(共六份材料)(略)
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十六
供應(yīng)企業(yè):
購(gòu)貨單位:
為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療器械的健康管理,保障患者生命安全,雙方簽訂以下質(zhì)量保證協(xié)議:
一、供應(yīng)企業(yè)銷給醫(yī)院的醫(yī)療器械必須符合國(guó)家最新標(biāo)準(zhǔn)和地方標(biāo)準(zhǔn)生產(chǎn)的產(chǎn)品。
二、供應(yīng)企業(yè)對(duì)所供應(yīng)的商品質(zhì)量負(fù)全部責(zé)任,并提供:1、合法證照:2、批準(zhǔn)文號(hào);3、每批的檢驗(yàn)報(bào)告單;4、注冊(cè)證;5、產(chǎn)品合格證;6、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)資料。
三、供應(yīng)企業(yè)銷售的醫(yī)療器械及其他產(chǎn)品包裝、分裝及貼簽標(biāo)識(shí)等必須符合《醫(yī)療器械說明書、標(biāo)簽和包裝標(biāo)識(shí)管理規(guī)定》及有關(guān)的法律、法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定。
四、在臨床應(yīng)用中,如發(fā)生由于供應(yīng)企業(yè)產(chǎn)品質(zhì)量、設(shè)計(jì)缺陷、指示缺陷等引起的醫(yī)療損害,供應(yīng)企業(yè)必須派代表迅速到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)并承擔(dān)全部責(zé)任。
五、供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供合法票據(jù),除特殊效期商品外,所供醫(yī)療器械的有效期應(yīng)在一年以上。
六、需要技術(shù)服務(wù)和供貨廠家跟蹤服務(wù)的產(chǎn)品,供應(yīng)企業(yè)應(yīng)提供技術(shù)服務(wù)或有專人負(fù)責(zé)產(chǎn)品的售后服務(wù)。
七、產(chǎn)品發(fā)生故障需要維修時(shí),供應(yīng)企業(yè)要及時(shí)派人維修,一時(shí)不能維修時(shí),應(yīng)進(jìn)行解釋說明,要提供替換產(chǎn)品,不能影響使用。
八、供應(yīng)企業(yè)不簽訂質(zhì)量保證協(xié)議,其產(chǎn)品一律不準(zhǔn)進(jìn)入醫(yī)院使用。
九、此協(xié)議一式兩份。簽字蓋章生效,未盡事宜,另行協(xié)商。
供應(yīng)企業(yè):(法人簽字)
醫(yī)院:(單位蓋章)
____年____月____日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十七
甲方: 公司(以下簡(jiǎn)稱甲方)
乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院(以下簡(jiǎn)稱乙方)
第一條:醫(yī)療綠色通道主要包括: 甲方為保證員工身體健康、生命安全,并做好突發(fā)事件的醫(yī)療保障工作;乙方作為一所二級(jí)綜合性醫(yī)院,設(shè)備先進(jìn)、服務(wù)周到,為解除企業(yè)的醫(yī)療后顧之憂,竭誠(chéng)提供醫(yī)療綠色通道優(yōu)質(zhì)服務(wù),甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商,達(dá)成相關(guān)協(xié)議如下:
1、甲方員工所發(fā)生的工傷事件
2、甲方員工醫(yī)療就診
3、甲方員工體檢(招工體檢和年度健康體檢)
第二條:乙方承諾
1、急診:由急診中心承擔(dān),保證在接到甲方急診任務(wù)后5—10分鐘內(nèi)急救隊(duì)伍全部集中到位,全程實(shí)現(xiàn)迅捷優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。(急診科24小時(shí)電話:0511-86019515)
2、門診:由專家門診、普通門診承擔(dān),事先聯(lián)系、優(yōu)先診療。根據(jù)病情安排相關(guān)治療(包括住院)。
4、組織、安排甲方員工的入職體檢和年度健康體檢。
5、對(duì)住院人員所發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用可轉(zhuǎn)入住院費(fèi)用。對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行先記帳、后結(jié)算方式。
6、按甲方需要不定期對(duì)甲方員工進(jìn)行醫(yī)療急救和健康保健知識(shí)宣教。
第三條:甲方承諾
1、工傷事件、員工就醫(yī)及體檢委托乙方辦理。
2、甲方與乙方配合,為醫(yī)療綠色通道協(xié)助做好聯(lián)系、登記、結(jié)算等工作。
第四條:費(fèi)用結(jié)算
乙方做好醫(yī)療綠色通道甲方病員的費(fèi)用明細(xì)帳目登記、統(tǒng)計(jì),由甲方與乙方進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算,如有保險(xiǎn)賠付的費(fèi)用由乙方及時(shí)結(jié)算開單。
第五條:組織領(lǐng)導(dǎo)
雙方成立醫(yī)療綠色通道領(lǐng)導(dǎo)小組,及時(shí)溝通解決雙方合作的有關(guān)事宜。
第六條:合約期限
甲、乙雙方合作期限兩年,如雙方無異議,協(xié)議繼續(xù)有效,也可以根據(jù)形勢(shì)的發(fā)展對(duì)協(xié)議進(jìn)行修改或補(bǔ)充。本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)壹份。
甲方: 公司 乙方:鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院新區(qū)分院 代表簽章: 代表簽章
電話: 電話:
蓋章處: 蓋章處:
日期: 日期:
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十八
甲方:
乙方:
甲乙雙方本著“救死扶傷”的人道主義精神和有利于醫(yī)患雙方 救治,經(jīng)雙方充分協(xié)商一致,達(dá)成本綠色通道醫(yī)療協(xié)議。
一、 協(xié)議名稱:綠色通道醫(yī)療
二、醫(yī)療費(fèi)用:甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員所需的一切醫(yī)治療費(fèi)用,由甲方負(fù)責(zé)向乙方結(jié)算并按時(shí)支付。
三、綠色通道醫(yī)療內(nèi)容:
1. 遇緊急情況,乙方必須建立綠色通道盡全力搶救甲方傷員,優(yōu)先滿足甲方救助需求;甲方保證按規(guī)定付款。
2. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需x光、采血化驗(yàn)、b超等輔助診斷時(shí),乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
3. 甲方送往乙方醫(yī)療救治的傷病員,需入院或手術(shù)醫(yī)治療的,乙方應(yīng)優(yōu)先予以安排。
4. 如果乙方不具備救治甲方病員的醫(yī)療技術(shù)條件,要負(fù)責(zé)甲方病員的轉(zhuǎn)院和護(hù)送工作,期間發(fā)生的費(fèi)用由甲方負(fù)擔(dān)。
人員受傷后的救助要求。
6、如發(fā)生“非典”、“禽流感”等傳染性疾病,應(yīng)甲方要求,乙方負(fù)責(zé)對(duì)甲方的營(yíng)地、餐廳、宿舍進(jìn)行定期消毒,消毒藥品費(fèi)用由甲方承擔(dān)。
7、遇緊急情況(洪水、地震、硫化氫氣體中毒等),乙方必須盡全力參加搶險(xiǎn)。如需乙方到達(dá)施工現(xiàn)場(chǎng)急救的,必須盡快派出醫(yī)療人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行救助。(車輛由甲方優(yōu)先安排)
四、協(xié)議期限:。
五、其他:
1. 本協(xié)議未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決;
2. 本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章生效;
3. 本協(xié)議一式2份,甲乙雙方各執(zhí)1份。
甲方: 乙方:
甲方代表: 負(fù)責(zé)人:
聯(lián)系電話: 聯(lián)系電話:
年 月 日 年 月 日
醫(yī)療協(xié)議書的格式篇十九
乙方:xxx公司
為促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展,更好服務(wù)軍內(nèi)外廣大患者,經(jīng)雙方協(xié)商同意,在互利互惠的基礎(chǔ)上,由乙方投資醫(yī)療器械設(shè)備和資金擴(kuò)大門診醫(yī)療服務(wù)范圍,并達(dá)成下面有關(guān)協(xié)議:
第一條甲方提供門診部大樓一樓二間藥庫(kù)和二樓(除b超、牙科診室外)全部診室。所有甲方所屬辦公用品由甲方登記在冊(cè),合作期間如有損壞,乙方應(yīng)照價(jià)賠償。
第二條乙方暫開設(shè):1、泌尿性病科;2、男性科;3、婦科等??崎T診。
第三條乙方每年上交甲方房租費(fèi)16萬,付款方式:分月支付,乙方每月初必須上交甲方當(dāng)月所應(yīng)上交的費(fèi)用,乙方不得以任何理由拖欠。
第四條乙方在開展??茦I(yè)務(wù)門診過程中,由甲方協(xié)調(diào)正常工作的開展,但乙方經(jīng)濟(jì)獨(dú)立核算、自負(fù)盈虧,甲方概不負(fù)責(zé);乙方自己負(fù)責(zé)掛號(hào)、收費(fèi)、設(shè)立藥房。
第五條乙方??崎T診提供的藥品及項(xiàng)目收費(fèi),應(yīng)符合地方及軍隊(duì)醫(yī)藥衛(wèi)生法規(guī),嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策。
第六條乙方必須遵守財(cái)經(jīng)規(guī)定,建立建全有關(guān)帳目,并提供有效相關(guān)票據(jù),接受有關(guān)部門的檢查、監(jiān)督。
第七條甲乙雙方在合作過程中應(yīng)遵紀(jì)守法,按醫(yī)院規(guī)章制度辦事,雙方應(yīng)主動(dòng)配合,為病人早日康復(fù)著想。實(shí)事求是、文明行醫(yī)、不收紅包、講醫(yī)德、講信譽(yù)。凡因乙方門診所出現(xiàn)的醫(yī)療事故及醫(yī)療責(zé)任糾紛,影響門診部聲譽(yù)或經(jīng)濟(jì)責(zé)任的,其責(zé)任應(yīng)由乙方全權(quán)負(fù)責(zé)。甲方應(yīng)出面予以協(xié)調(diào),所需費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第八條甲方應(yīng)協(xié)助乙方辦理刊登宣傳廣告業(yè)務(wù)的審批和對(duì)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)部門的檢查接待工作,但所需各種費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第九條甲乙雙方互不接診對(duì)方相關(guān)科室病號(hào)。
第十條乙方聘用的醫(yī)務(wù)人員必須符合部隊(duì)及地方政府規(guī)定的行醫(yī)條件,雙方協(xié)商同意后先履行相關(guān)手續(xù)方可上崗,發(fā)生費(fèi)用由乙方負(fù)擔(dān)。
第十一條乙方所有從業(yè)人員應(yīng)向甲方出示有效身份證件并由甲方審核登記,以便管理。
第十二條本協(xié)議暫定為叁年,自xx年四月十九日至xx年四月十八日,在履行合同期內(nèi),雙方均遵守政府與軍隊(duì)有關(guān)法規(guī)及政策規(guī)定,甲方因軍事及地方城市規(guī)劃建設(shè)需要,有權(quán)提前終止合同,乙方在接到甲方通知之日起一個(gè)月內(nèi)無條件交回房產(chǎn)。期滿后,如協(xié)作雙方均取滿意,可續(xù)簽協(xié)議。不能續(xù)簽,乙方所投資的醫(yī)療器械等固定資產(chǎn)仍歸乙方所有。
第十三條本協(xié)議自雙方簽字之日起生效;本協(xié)議一式四份,雙方各執(zhí)兩份。
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
乙方:xxx公司
負(fù)責(zé)人簽字(蓋章):
xx年xx月xx日
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