合同是明確雙方義務(wù)和權(quán)利的法律文書(shū)。編寫(xiě)合同前，我們需要明確交易的目的、內(nèi)容和條件。在談判和簽訂合同之前，可以參考一些成功案例和行業(yè)經(jīng)驗(yàn)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇一
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
3、單位怎樣繳費(fèi)?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為90000元*7.5%=6750元。
4、個(gè)人怎樣繳費(fèi)?
職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳費(fèi)，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
注意事項(xiàng)
很多人對(duì)單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)]
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職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇二
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)。分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。
繳費(fèi)數(shù)額及計(jì)算方法
1單位繳費(fèi)。
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率，一般為職工工資數(shù)額的6%左右。
單位繳費(fèi)數(shù)額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶，30%記入職工個(gè)人賬戶。
2個(gè)人繳費(fèi)。
一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個(gè)人賬戶。
3例子：
某職工工資數(shù)額為5000元，計(jì)算其個(gè)人賬戶的月儲(chǔ)存額。
1、從其工資中扣除5000*2%=100元;
2、單位繳費(fèi)中納入其個(gè)人賬戶的數(shù)額5000*6%*30%=90元。
以上兩項(xiàng)合計(jì)190元，即為該職工醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶的月儲(chǔ)存額。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇三
一、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。
二、對(duì)因籌資困難，無(wú)法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費(fèi)單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費(fèi)單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門(mén)簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門(mén)收款。
四、破產(chǎn)單位無(wú)法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng)，審核后送稽核監(jiān)督部門(mén)處理。
五、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門(mén)傳來(lái)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門(mén)傳來(lái)的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇四
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬(wàn)元（包括住院+門(mén)診慢病+特殊疾病+重大疾病）
四、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂(lè)療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇五
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
3、單位怎樣繳費(fèi)?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為90000元*7.5%=6750元。
4、個(gè)人怎樣繳費(fèi)?
職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳費(fèi)，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
注意事項(xiàng)
很多人對(duì)單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇六
醫(yī)療保險(xiǎn)是可以補(bǔ)繳的。國(guó)家開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度大約在前后。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不用補(bǔ)交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時(shí)間不準(zhǔn)補(bǔ)繳，是否需要補(bǔ)繳，應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)，一般規(guī)定為-30年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年(或)，才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
視同繳費(fèi)年限是指在當(dāng)?shù)貙?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度以前，個(gè)人的經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險(xiǎn)的時(shí)間(年限)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇七
參保人員住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為5萬(wàn)元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。
參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。12月1日前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同年限)，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊;非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按參保人員退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計(jì)算，所繳費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
將退休人員醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由單位按年繳費(fèi)，調(diào)整為在辦理退休手續(xù)時(shí)一次性繳納20年的保險(xiǎn)費(fèi)?！掇k法》規(guī)定，參保人員應(yīng)同時(shí)參加醫(yī)療救助保險(xiǎn)。用人單位在職職工和退休人員的醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由單位承擔(dān)。單位在職人員醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納，達(dá)到法定退休年齡時(shí)由單位一次性繳納20年的保險(xiǎn)費(fèi);《辦法》實(shí)施前已享受退休人員醫(yī)保待遇的人員，由單位一次性繳納剩余年限的保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員參保的，醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人在繳納職工醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并繳納，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，由個(gè)人一次性繳納20年的保險(xiǎn)費(fèi)。
[浙江職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇八
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是以大病統(tǒng)籌為主，針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的體高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策，保證全國(guó)社會(huì)保障體系的統(tǒng)一。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡，統(tǒng)籌考慮新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)[3]。大學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)題教育部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部進(jìn)行了專題研究，基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體政策待進(jìn)一步調(diào)研后報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。
(3)籌資標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實(shí)踐和測(cè)算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費(fèi)需求的差異很大，因而籌資水平也不同。
(4)政府補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān)：中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元，對(duì)未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元，對(duì)成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元;對(duì)東部地區(qū)，中央財(cái)政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財(cái)政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下空間。
從20起，政府對(duì)參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由40元提高到80元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實(shí)行屬地管理。但有一些區(qū)別：在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門(mén)診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門(mén)診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金，專項(xiàng)用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，但要單獨(dú)列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同，但在服務(wù)項(xiàng)目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)居民而出臺(tái)的醫(yī)療保障方案，每個(gè)人都應(yīng)該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇九
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時(shí)，須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇。患者本人可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實(shí)參保人員身份，做好簽約參保人員的就診登記，建立門(mén)診病歷，按規(guī)定開(kāi)具處方，出具門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)，及時(shí)將就醫(yī)信息上傳，打印醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單。在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即時(shí)報(bào)銷，在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)村衛(wèi)生室就診，由鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷窗口代為錄入報(bào)銷。
繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保居民在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付.普通門(mén)診年支付限額一檔繳費(fèi)的報(bào)銷60元;二檔繳費(fèi)的報(bào)銷200元。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
1、繳費(fèi)單據(jù)(參保繳費(fèi)發(fā)票);
3、身份證;
4、診所開(kāi)具的發(fā)票(門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù));
5、處方。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷，報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)外乎知道應(yīng)該滿足什么條件才能報(bào)銷，一般來(lái)說(shuō)，只有在簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能報(bào)銷。再者，熟識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程、提前準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的材料、在指定的時(shí)間范圍內(nèi)去辦理報(bào)銷事務(wù)可以為需要報(bào)銷的人節(jié)約時(shí)間。
1.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
2.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何規(guī)定
3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷怎樣報(bào)銷？
4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
5.關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的使用與報(bào)銷
6.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
7.學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
8.最新城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
9.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
10.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十
辦事說(shuō)明：
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理?xiàng)l件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)
用人單位
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開(kāi)戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費(fèi)年限
男職工25年
女職工20年
[北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十一
1、在東營(yíng)市內(nèi)住院，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)院有：
共111家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢。
2、在市內(nèi)住院需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷手續(xù)
辦理住院手續(xù)時(shí)出示社會(huì)保障卡，領(lǐng)取并填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院告知單》，由單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章，報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦審批，最后交住院處留存。
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院都已實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，已繳費(fèi)的參保人員出院時(shí)只需繳納個(gè)人自付部分費(fèi)用。
3、急診未辦理手續(xù)住院需要補(bǔ)辦的手續(xù)
急診、危急病人實(shí)行先住院后審批的辦法，但必須在住院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
4、單位未及時(shí)繳費(fèi)，出院時(shí)未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，如何報(bào)銷住院費(fèi)
單位足額繳納醫(yī)保費(fèi)后，持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《住院告知單》及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
5、市內(nèi)不具備治療條件，轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療，需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷手續(xù)
外出就診前需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。由我市最高級(jí)別醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院審批表》(附會(huì)診意見(jiàn))，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)審核后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。出院后，持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《轉(zhuǎn)院審批表》、病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
6、外地醫(yī)院如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
目前，我市與濟(jì)南地區(qū)21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(詳細(xì)名單請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢，參保人員轉(zhuǎn)院前應(yīng)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院審批及異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取《山東省異地就醫(yī)備案表》后，到異地醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí)交住院處，出院時(shí)只需交納個(gè)人自付部分。
7、退休后長(zhǎng)期隨子女在外地居住，在外地住院的報(bào)銷辦法
參保人員持異地居住證明辦理異地安置手續(xù)，可在居住地選擇三家定點(diǎn)醫(yī)院，在所選的醫(yī)院住院后，如果不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，出院后持住院發(fā)票、診斷證明、總費(fèi)用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)、《異地安置備案表》復(fù)印件及社保卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。如果所選的定點(diǎn)醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，住院時(shí)通過(guò)電話、傳真等方式告知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
8、出差期間突發(fā)疾病就近住院，住院費(fèi)用的報(bào)銷辦法
因探親、出差期間突發(fā)疾病，并就近就醫(yī)，需在住院三天內(nèi)電話通知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如果所住的醫(yī)院不能聯(lián)網(wǎng)，需先由本人墊付，出院后憑住院發(fā)票、診斷證明、總費(fèi)用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)及社?？◤?fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。如果所住醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，按上述有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、住院報(bào)銷比例及每年最多報(bào)銷額
市人力資源社會(huì)保障部門(mén)及市財(cái)政部門(mén)將根據(jù)基金情況對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌比例及限額做適時(shí)調(diào)整，目前正在執(zhí)行的政策，請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢。
10、一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)支付限額，剩余醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷
超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，可以通過(guò)大額醫(yī)療救助金報(bào)銷。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例和支付限額請(qǐng)登錄上述網(wǎng)址進(jìn)行查詢。
[東營(yíng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十二
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為鞍山行政區(qū)域范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位;個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)具有勞動(dòng)能力的、居住在鞍山城區(qū)內(nèi)具有鞍山城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員。
居民醫(yī)保參保范圍包括中專、技校、職高、高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托幼兒;大專院校在校學(xué)生;非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;未參加職工醫(yī)保的一、二級(jí)殘疾的居民;無(wú)用人單位的低保居民或低保邊緣戶;沒(méi)有參加其它醫(yī)療險(xiǎn)的企業(yè)(含個(gè)體)退休人員等。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位以本單位在職職工工資額為基數(shù)，按7%的比例繳納;職工個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納。個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：按本市上年社會(huì)平均工資的6%繳納。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2052.36元。
居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：普通老年居民全年繳費(fèi)(含超限額補(bǔ)充險(xiǎn))210元，普通未成年居民及各類在校學(xué)生全年繳費(fèi)60元，普通成年居民全年繳費(fèi)260元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費(fèi)80元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費(fèi)30元，低保成年、未成年居民免費(fèi)。
住院報(bào)銷比例有區(qū)別
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人擔(dān)負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用額度，就是平常所說(shuō)的門(mén)檻費(fèi)。按醫(yī)院等級(jí)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用比例按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院，分別確定為20%、18%、15%;退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫(yī)保：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，成年和老年居民分別為700元、400元、200元，未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%，第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。無(wú)賬戶人員享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
醫(yī)保卡內(nèi)金額不同
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按用人單位繳費(fèi)進(jìn)度實(shí)時(shí)劃入，醫(yī)保卡內(nèi)會(huì)有一部分錢(qián)用于看病。45周歲以下(含45周歲)在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的2.5%(含個(gè)人繳費(fèi))。46周歲以上在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的3.3%(含個(gè)人繳費(fèi))。退休人員個(gè)人賬戶的劃入比例為退休人員個(gè)人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社會(huì)平均退休金的，按上年社會(huì)平均退休金計(jì)算。
個(gè)體基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)保參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶劃入，也就是說(shuō)，醫(yī)保卡內(nèi)沒(méi)有錢(qián)。
享受待遇不同
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有待遇等待期的規(guī)定。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：每年1至9月期間辦理參保的居民，設(shè)三個(gè)月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續(xù)保的居民，享受待遇時(shí)間為次年1月1日至12月31日。
20職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)超限額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為88元，超限額最高報(bào)銷額度為50萬(wàn)元。算上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額6萬(wàn)元，每年最高報(bào)銷限額達(dá)56萬(wàn)元。
居民醫(yī)保實(shí)行“大病保險(xiǎn)”，不設(shè)封頂線，參保人員所花銷的合規(guī)自負(fù)費(fèi)用可按一定比例進(jìn)行報(bào)銷。
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷生育費(fèi)用，在職職工通過(guò)生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。居民醫(yī)?？蓤?bào)銷生育費(fèi)用。
繳費(fèi)年限有差別
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者符合國(guó)家規(guī)定辦理退休，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，并且繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用男滿30年、女滿25年的(含視同繳費(fèi)年限)，從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相關(guān)待遇。同時(shí)對(duì)于按個(gè)體勞動(dòng)者參保辦法參保人員(包括并軌失業(yè)人員)年齡達(dá)到或超過(guò)退休條件(享受養(yǎng)老保險(xiǎn))，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于。不足年限的，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，按我市上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
居民醫(yī)保無(wú)繳費(fèi)年限的規(guī)定，實(shí)行按年繳費(fèi)，按年享受待遇。
此外，門(mén)診慢性病范圍也不同。目前，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病范圍有23個(gè)病種;居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病范圍有7個(gè)病種。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十三
昨日，記者從市人社局了解到，從即日起，個(gè)人身份參保的退休人員和用人單位未按規(guī)定參?；蛞褏⒈挝宦﹫?bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的對(duì)象，均可申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費(fèi)用的次月享受醫(yī)保待遇，而補(bǔ)繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。
因?yàn)閭€(gè)人原因補(bǔ)繳
每月1~20日參保地辦手續(xù)
市人社局有關(guān)人士介紹，以前，個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，因經(jīng)濟(jì)實(shí)力不允許選擇一檔繳費(fèi)，現(xiàn)在有經(jīng)濟(jì)實(shí)力了，想選二檔享受更好的醫(yī)保待遇。對(duì)此，我市作出規(guī)定，本人已繳滿的醫(yī)保年限中有一檔和二檔實(shí)際繳費(fèi)年限、但二檔不足的退休人員，以及已一次性按一檔躉交剩余醫(yī)保繳費(fèi)年限、且自愿申請(qǐng)一檔轉(zhuǎn)二檔的退休人員(下稱“繳費(fèi)期滿人員”)，可補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
該人士說(shuō)，凡繳費(fèi)期滿人員自愿申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，可在每月1~20日到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)是按本人申辦補(bǔ)繳之月一檔與二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)之差額和一次性應(yīng)補(bǔ)足二檔醫(yī)保繳費(fèi)年限計(jì)算。該人士表示，繳費(fèi)期滿人員，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費(fèi)用的次月起享受二檔醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;補(bǔ)繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能按二檔標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷，其個(gè)人賬戶應(yīng)按補(bǔ)繳費(fèi)的基數(shù)和規(guī)定比例計(jì)算并一次性補(bǔ)劃。
因用人單位原因補(bǔ)繳
補(bǔ)繳時(shí)間不得早于
“用人單位未按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或已參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的，也可補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。”該人士說(shuō)，對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含已中斷繳費(fèi)的)，需要補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù);對(duì)從未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要新參保并補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的社會(huì)保險(xiǎn)公共業(yè)務(wù)管理辦公室辦理參保手續(xù)。對(duì)用人單位不存在的，由職工或退休人員本人提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
如何補(bǔ)繳?該人士解釋，對(duì)用人單位主體存在，職工現(xiàn)仍與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的，按其申請(qǐng)補(bǔ)繳之月本人的繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例(不享受階段性降費(fèi)政策)和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳;對(duì)已與用人單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系的，按其申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)的上年度原用人單位人均繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。退休人員按其申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)的上年度用人單位人均繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。
對(duì)用人單位主體已不存在，職工或退休人員本人自愿申請(qǐng)補(bǔ)繳其單位工作期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按其申報(bào)當(dāng)月個(gè)人參加職工醫(yī)保的二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。補(bǔ)繳時(shí)間不得早于201月1日。
該人士說(shuō)，用人單位及補(bǔ)繳人員在完清應(yīng)補(bǔ)繳費(fèi)用的次月，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，其個(gè)人賬戶按補(bǔ)繳費(fèi)的基數(shù)和規(guī)定比例計(jì)算，并一次性補(bǔ)劃。另外，職工或退休人員補(bǔ)繳其在勞動(dòng)年齡段內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)算為職工或退休人員的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。
哪些人可以申請(qǐng)補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
1、個(gè)人身份參保的退休人員
2、用人單位未按規(guī)定參保或已參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的對(duì)象。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)交]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十四
1月19日，記者從太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉，上年度全省在崗職工平均工資尚未公布，目前，該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)暫按去年12月的110%繳費(fèi)。
太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)實(shí)行三險(xiǎn)統(tǒng)一征繳，以自然年度為一個(gè)業(yè)務(wù)年度進(jìn)行繳費(fèi)基數(shù)核定和業(yè)務(wù)辦理。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心規(guī)定，企業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費(fèi)工資總額的110%為單位繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算繳納三項(xiàng)社保費(fèi)用。破產(chǎn)清算期間掛賬處理的一些特殊單位暫不辦理征繳業(yè)務(wù)，待上年度全省城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資公布之后再進(jìn)行正常業(yè)務(wù)辦理。
太原市市屬機(jī)關(guān)、市屬全額事業(yè)單位按照定額基數(shù)按季度征繳;其他機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費(fèi)工資總額的110%為單位繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算繳納。
在職職工，以上年度12月份個(gè)人繳費(fèi)工資的110%為基數(shù)計(jì)算繳納三項(xiàng)社保費(fèi)，新參保或新調(diào)入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)按照實(shí)際工資申報(bào)，但不得低于上年度最低繳費(fèi)工資基數(shù)。
另外，退休人員個(gè)人賬戶以上月的月基本養(yǎng)老金為基數(shù)按5%比例劃撥。
上年度全省在崗職工平均工資公布之后，各用人單位將按照核定繳費(fèi)基數(shù)流程進(jìn)行基數(shù)核定，并在使用新基數(shù)繳費(fèi)的當(dāng)月進(jìn)行繳費(fèi)金額補(bǔ)差調(diào)整。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十五
北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的“一老”和無(wú)業(yè)居民的住院報(bào)銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬(wàn)。至此，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
“一老”和無(wú)業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來(lái)的15萬(wàn)元提高到17萬(wàn)元。
“一老”和無(wú)業(yè)居民在明年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按新規(guī)執(zhí)行。上述兩項(xiàng)調(diào)整將進(jìn)一步提高“一老”和無(wú)業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無(wú)業(yè)居民，約25萬(wàn)人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。
從5月1日起，北京醫(yī)保報(bào)銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷比例提至90%；職工醫(yī)保年度報(bào)銷封頂線達(dá)到30萬(wàn)；“一老”年度支付上限升至15萬(wàn)。
北京醫(yī)保報(bào)銷比例的詳細(xì)規(guī)定：
在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；
2。超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
3。超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
[北京退休職工醫(yī)療報(bào)銷比例]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十六
辦事說(shuō)明：
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理?xiàng)l件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)
用人單位
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開(kāi)戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費(fèi)年限
男職工25年
女職工
[北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十七
在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶構(gòu)成，簡(jiǎn)單說(shuō)，個(gè)人賬戶就是用于基本的門(mén)診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。
1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保居民，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報(bào)銷費(fèi)用，直接給參保居民按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前將上月的門(mén)診、特殊病種門(mén)診和出院病人醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表和月度醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)表報(bào)送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定預(yù)留10%后，撥付給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在各定點(diǎn)醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用按定額結(jié)算。
2、參保居民因急診需就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的，在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報(bào)并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單報(bào)區(qū)醫(yī)保局報(bào)銷。區(qū)醫(yī)保局在20個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)，由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇一
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
3、單位怎樣繳費(fèi)?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為90000元*7.5%=6750元。
4、個(gè)人怎樣繳費(fèi)?
職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳費(fèi)，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
注意事項(xiàng)
很多人對(duì)單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)]
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職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇二
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納保險(xiǎn)費(fèi)。分別設(shè)立社會(huì)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶基金。
繳費(fèi)數(shù)額及計(jì)算方法
1單位繳費(fèi)。
由統(tǒng)籌地區(qū)統(tǒng)一確定醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)率，一般為職工工資數(shù)額的6%左右。
單位繳費(fèi)數(shù)額的70%納入統(tǒng)籌基金賬戶，30%記入職工個(gè)人賬戶。
2個(gè)人繳費(fèi)。
一般為本人工資收入的2%。全部記入職工個(gè)人賬戶。
3例子：
某職工工資數(shù)額為5000元，計(jì)算其個(gè)人賬戶的月儲(chǔ)存額。
1、從其工資中扣除5000*2%=100元;
2、單位繳費(fèi)中納入其個(gè)人賬戶的數(shù)額5000*6%*30%=90元。
以上兩項(xiàng)合計(jì)190元，即為該職工醫(yī)療保險(xiǎn)賬戶的月儲(chǔ)存額。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇三
一、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)情況，建立欠費(fèi)數(shù)據(jù)信息，填制《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》，通知參保單位補(bǔ)繳欠費(fèi)。
二、對(duì)因籌資困難，無(wú)法一次足額繳清欠費(fèi)的參保單位，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)與其簽訂社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)繳協(xié)議。如欠費(fèi)單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時(shí)，按下列方法簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
1、欠費(fèi)單位被兼并的，與兼并方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
2、欠費(fèi)單位分立的，與各分立方簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
3、欠費(fèi)單位進(jìn)入破產(chǎn)程序的，與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的，與主管部門(mén)簽訂補(bǔ)繳協(xié)議。
三、參保單位根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)繳通知單》或補(bǔ)繳協(xié)議辦理補(bǔ)繳，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)予以受理，并通知醫(yī)保機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理部門(mén)收款。
四、破產(chǎn)單位無(wú)法完全清償?shù)那焚M(fèi)，醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請(qǐng)，審核后送稽核監(jiān)督部門(mén)處理。
五、醫(yī)保機(jī)構(gòu)征繳部門(mén)依據(jù)財(cái)務(wù)管理部門(mén)傳來(lái)的職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳欠費(fèi)到賬信息和稽核監(jiān)督部門(mén)傳來(lái)的核銷信息，調(diào)整參保單位欠費(fèi)信息。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇四
住院起付標(biāo)準(zhǔn)：三級(jí)含三級(jí)以上醫(yī)院：700元一年內(nèi)多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級(jí)含二級(jí)專科醫(yī)院：600元一年內(nèi)多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級(jí)含以下醫(yī)院：500元一年內(nèi)多次住院起付依次為300元、200元、100元。
退休人員支付：90%。乙類藥品支付75%高精尖支付70%。
三、職工醫(yī)療保險(xiǎn)大病起付標(biāo)準(zhǔn)：職工醫(yī)療保險(xiǎn)慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內(nèi)起付標(biāo)準(zhǔn)為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬(wàn)元（包括住院+門(mén)診慢病+特殊疾病+重大疾病）
四、基本保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍(一)服務(wù)項(xiàng)目類1、掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi)、病歷工本費(fèi)等；2、出診費(fèi)、檢查治療加急費(fèi)(急診除外)、點(diǎn)名手術(shù)附加費(fèi)，優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)費(fèi)、自請(qǐng)?zhí)貏e護(hù)士費(fèi)等特需醫(yī)療服務(wù)。(二)非疾病治療項(xiàng)目類1、各種美容(生活美容、醫(yī)學(xué)美容)健美項(xiàng)目以及亂非功能性整容，矯形手術(shù)等；2、各種減肥、增胖、增高項(xiàng)目。3、各種健康體檢。4、各種預(yù)防、保健性的診療項(xiàng)目。5、牙科整畸、牙科烤瓷。6、各種醫(yī)療咨詢(不含精神科咨詢)、醫(yī)療鑒定。(三)診療設(shè)備及醫(yī)用材料類1、應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置、電子束ct、眼科準(zhǔn)分子激光治療儀等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行檢查治療項(xiàng)目2、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽(tīng)器等康復(fù)性器具。3、各種自用的保健、按摩、檢查康復(fù)和治療器械。(四)治療項(xiàng)目類1、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;2、除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或組織移植3、近視眼矯形術(shù)4、氣功療法、音樂(lè)療法，保健性的營(yíng)養(yǎng)療法、磁療等輔助性治療項(xiàng)目。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇五
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用人單位和職工共同繳納。用人單位繳費(fèi)比例為在職職工工資總額的7.5%，職工繳費(fèi)比例為本人工資收入的2%。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，用人單位和職工繳費(fèi)比例可作相應(yīng)調(diào)整。
2、單位和職工個(gè)人繳費(fèi)基數(shù)如何確定?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)。單位和職工個(gè)人月繳費(fèi)基數(shù)低于上年度本市職工月平均工資的60%，以本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)基數(shù);高于本市職工月平均工資300%以上部分，不計(jì)入繳費(fèi)基數(shù)。
3、單位怎樣繳費(fèi)?
用人單位以上一年度在職職工月平均工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，按7.5%的比例繳納。例：某單位有職工100人，月工資總額90000元，用人單位每月應(yīng)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為90000元*7.5%=6750元。
4、個(gè)人怎樣繳費(fèi)?
職工個(gè)人以本人上年度月平均工資收入為月繳費(fèi)基數(shù)，按2%繳費(fèi)，由單位在其工資中按月代扣代繳。例：王某月工資收入為900元，線每月應(yīng)繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)為900元*2%=18元。進(jìn)入再就業(yè)服務(wù)中心的國(guó)有企業(yè)下崗職工，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)(包括單位繳費(fèi)和個(gè)人繳費(fèi))，由再就業(yè)服務(wù)中心按上年度本市職工月平均工資的60%為基數(shù)代為繳納，退休人員個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
注意事項(xiàng)
很多人對(duì)單位給自己的社保繳納具體細(xì)節(jié)是不了解的，這是員工應(yīng)得到的相關(guān)待遇和福利的一種體現(xiàn)方式，所以一定了解清楚，讓自己的利益不蒙受不白之冤。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇六
醫(yī)療保險(xiǎn)是可以補(bǔ)繳的。國(guó)家開(kāi)始實(shí)行醫(yī)療保險(xiǎn)制度大約在前后。醫(yī)療保險(xiǎn)一般不用補(bǔ)交，但是各地區(qū)的規(guī)定不同，有的地區(qū)規(guī)定必須補(bǔ)繳，有的地區(qū)規(guī)定可以補(bǔ)繳，也有的地區(qū)規(guī)定不到退休時(shí)間不準(zhǔn)補(bǔ)繳，是否需要補(bǔ)繳，應(yīng)當(dāng)視本地區(qū)的規(guī)定而定。
醫(yī)療保險(xiǎn)在退休時(shí)必須積累一定的繳費(fèi)年限(含視同繳費(fèi)年限)，一般規(guī)定為-30年，并且實(shí)際繳費(fèi)年限必須達(dá)到5年(或)，才可以在退休以后免費(fèi)終身享受醫(yī)療保險(xiǎn)保障待遇。如果在退休時(shí)的累計(jì)繳費(fèi)年限不足規(guī)定要求，可以按當(dāng)時(shí)的費(fèi)率標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)交所差的醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。
視同繳費(fèi)年限是指在當(dāng)?shù)貙?shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度以前，個(gè)人的經(jīng)勞動(dòng)部門(mén)認(rèn)可的連續(xù)工齡和在養(yǎng)老保險(xiǎn)制度實(shí)施以后連續(xù)交納養(yǎng)老保險(xiǎn)的時(shí)間(年限)。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇七
參保人員住院時(shí)起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的部分，由醫(yī)?；鸷蛡€(gè)人共同承擔(dān)。個(gè)人承擔(dān)比例分別為三級(jí)醫(yī)院10%、二級(jí)醫(yī)院8%、一級(jí)醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個(gè)人承擔(dān)比例減半。一個(gè)自然年度內(nèi)，醫(yī)?；鹱罡咧Ц断揞~為5萬(wàn)元;醫(yī)療救助基金最高支付限額為17萬(wàn)元。
參保人員按規(guī)定參加職工醫(yī)保，退休時(shí)累計(jì)繳費(fèi)年限男滿25年、女滿的，可以享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。12月1日前基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)年限(含視同年限)，視同繳納城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的年限。參保人員辦理退休手續(xù)時(shí)，累計(jì)繳費(fèi)年限不足的，應(yīng)當(dāng)一次性繳費(fèi)至規(guī)定年限。其中，因用人單位原因造成繳費(fèi)年限不足的由用人單位負(fù)責(zé)補(bǔ)齊;非用人單位原因造成的由本人負(fù)責(zé)補(bǔ)齊。補(bǔ)繳費(fèi)用均按參保人員退休時(shí)上年度全省在崗職工平均工資的6.5%計(jì)算，所繳費(fèi)用全部計(jì)入統(tǒng)籌基金。補(bǔ)繳期不享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
將退休人員醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由單位按年繳費(fèi)，調(diào)整為在辦理退休手續(xù)時(shí)一次性繳納20年的保險(xiǎn)費(fèi)?！掇k法》規(guī)定，參保人員應(yīng)同時(shí)參加醫(yī)療救助保險(xiǎn)。用人單位在職職工和退休人員的醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由單位承擔(dān)。單位在職人員醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)按月繳納，達(dá)到法定退休年齡時(shí)由單位一次性繳納20年的保險(xiǎn)費(fèi);《辦法》實(shí)施前已享受退休人員醫(yī)保待遇的人員，由單位一次性繳納剩余年限的保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員參保的，醫(yī)療救助保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人在繳納職工醫(yī)保費(fèi)時(shí)一并繳納，達(dá)到法定退休年齡時(shí)，由個(gè)人一次性繳納20年的保險(xiǎn)費(fèi)。
[浙江職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇八
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是以大病統(tǒng)籌為主，針對(duì)城鎮(zhèn)非從業(yè)居民的一項(xiàng)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
(1)基本原則。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)遵循的幾個(gè)原則：一是低水平起步。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和群眾收入水平的體高，可以逐步提高籌資水平、保障標(biāo)準(zhǔn)和財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。二是堅(jiān)持群眾自愿。不搞強(qiáng)制，而是在制度設(shè)計(jì)上注重政策的吸引力，引導(dǎo)群眾參保，并鼓勵(lì)連續(xù)繳費(fèi)。三是明確中央和地方政府責(zé)任。中央定原則和大的政策，保證全國(guó)社會(huì)保障體系的統(tǒng)一。四是堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。統(tǒng)籌考慮各種保障制度和政策的銜接，統(tǒng)籌考慮地區(qū)之間的平衡，統(tǒng)籌考慮新制度的出臺(tái)對(duì)其他人群的影響，統(tǒng)籌考慮醫(yī)療保障體制和醫(yī)藥衛(wèi)生體制的配套改革。
(2)覆蓋范圍。城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生(包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生)、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民，都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)[3]。大學(xué)生的醫(yī)療保障問(wèn)題教育部、勞動(dòng)保障部、財(cái)政部進(jìn)行了專題研究，基本思路是參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，具體政策待進(jìn)一步調(diào)研后報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)。
(3)籌資標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，沒(méi)有規(guī)定全國(guó)統(tǒng)一的籌資標(biāo)準(zhǔn)。由各地根據(jù)低水平起步的原則和本地經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平，并考慮居民家庭和財(cái)政負(fù)擔(dān)的能力合理確定。從許多地區(qū)實(shí)踐和測(cè)算的平均數(shù)值看，要保證基金支付比例在50%以上，籌資水平大體在城鎮(zhèn)居民家庭人均可支配收入的2%左右。由于未成年人和成年人醫(yī)療消費(fèi)需求的差異很大，因而籌資水平也不同。
(4)政府補(bǔ)助。為了引導(dǎo)和幫助廣大城鎮(zhèn)居民繳費(fèi)參保，借鑒新農(nóng)合的成功經(jīng)驗(yàn)，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行了政府補(bǔ)助的政策。政府對(duì)所有參保居民給予不少于人均40元/年的補(bǔ)助，并對(duì)城鎮(zhèn)低保家庭的未成年人再給予不少于人均10元/年的補(bǔ)助，對(duì)城鎮(zhèn)低保對(duì)象(成年人)、低收入家庭60歲以上老年人和喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾等特殊困難群體的參保繳費(fèi)再給予不少于人均60元/年的補(bǔ)助。補(bǔ)助資金由中央財(cái)政和地方財(cái)政分擔(dān)：中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)所有參保居民普遍補(bǔ)助20元，對(duì)未成年的困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助5元，對(duì)成年困難城鎮(zhèn)居民再補(bǔ)助30元;對(duì)東部地區(qū)，中央財(cái)政參照新型農(nóng)村合作醫(yī)療的補(bǔ)助辦法給予適當(dāng)補(bǔ)助。這樣規(guī)定，明確了中央財(cái)政補(bǔ)助水平，又給地方補(bǔ)助留下空間。
從20起，政府對(duì)參保居民的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將由40元提高到80元，其中，中央財(cái)政對(duì)中西部地區(qū)的人均補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由20元提高到40元，對(duì)東部地區(qū)的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)也參照新農(nóng)合的補(bǔ)助辦法相應(yīng)提高。
(5)管理制度。原則上與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定一致，由勞動(dòng)保障部門(mén)所屬的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)一管理，居民參保實(shí)行屬地管理。但有一些區(qū)別：在支付政策上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于支付住院醫(yī)療和部分門(mén)診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于城鎮(zhèn)職工醫(yī)保而高于新農(nóng)合，一般可以在50-60%左右。有條件的地方，也可以探索門(mén)診普通疾病醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌的保障辦法。即劃出部分資金，專項(xiàng)用于支付一般門(mén)診費(fèi)用。在基金管理上，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金同樣要納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶統(tǒng)一管理，但要單獨(dú)列賬。在醫(yī)療服務(wù)管理上，與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基本相同，但在服務(wù)項(xiàng)目管理上要補(bǔ)充少兒特殊用藥，在就醫(yī)管理上要增加兒童醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)是針對(duì)城鎮(zhèn)居民而出臺(tái)的醫(yī)療保障方案，每個(gè)人都應(yīng)該擁有一份屬于自己的基本醫(yī)療保障。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇九
城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)參保人就醫(yī)要求是：城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)就醫(yī)制度。參保居民患病就醫(yī)時(shí)，須持醫(yī)療保險(xiǎn)卡、身份證或者戶口簿到當(dāng)?shù)氐亩c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，憑證享受醫(yī)療補(bǔ)償待遇。患者本人可以自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，無(wú)須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。因急診、搶救或在異地生病的，可以在就近具備條件的醫(yī)院治療，但必須在7日之內(nèi)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)告并辦理相關(guān)手續(xù)。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核實(shí)參保人員身份，做好簽約參保人員的就診登記，建立門(mén)診病歷，按規(guī)定開(kāi)具處方，出具門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù)，及時(shí)將就醫(yī)信息上傳，打印醫(yī)療保險(xiǎn)結(jié)算單。在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診即時(shí)報(bào)銷，在簽約的鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下設(shè)村衛(wèi)生室就診，由鎮(zhèn)街定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保報(bào)銷窗口代為錄入報(bào)銷。
繳納居民醫(yī)療保險(xiǎn)后，參保居民在指定的定點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)發(fā)生的符合規(guī)定的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)，由普通門(mén)診統(tǒng)籌基金按50%的比例支付.普通門(mén)診年支付限額一檔繳費(fèi)的報(bào)銷60元;二檔繳費(fèi)的報(bào)銷200元。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷所需材料
1、繳費(fèi)單據(jù)(參保繳費(fèi)發(fā)票);
3、身份證;
4、診所開(kāi)具的發(fā)票(門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)票據(jù));
5、處方。
城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷，報(bào)銷醫(yī)療保險(xiǎn)無(wú)外乎知道應(yīng)該滿足什么條件才能報(bào)銷，一般來(lái)說(shuō)，只有在簽約的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診才能報(bào)銷。再者，熟識(shí)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷的流程、提前準(zhǔn)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要的材料、在指定的時(shí)間范圍內(nèi)去辦理報(bào)銷事務(wù)可以為需要報(bào)銷的人節(jié)約時(shí)間。
1.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程
2.城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例如何規(guī)定
3.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷怎樣報(bào)銷？
4.社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
5.關(guān)于城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的使用與報(bào)銷
6.城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
7.學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)如何報(bào)銷
8.最新城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
9.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例
10.城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十
辦事說(shuō)明：
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理?xiàng)l件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)
用人單位
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開(kāi)戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費(fèi)年限
男職工25年
女職工20年
[北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十一
1、在東營(yíng)市內(nèi)住院，可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的醫(yī)院有：
共111家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，具體名單請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢。
2、在市內(nèi)住院需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷手續(xù)
辦理住院手續(xù)時(shí)出示社會(huì)保障卡，領(lǐng)取并填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)住院告知單》，由單位負(fù)責(zé)人簽字蓋章，報(bào)醫(yī)院醫(yī)保辦審批，最后交住院處留存。
市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院都已實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，已繳費(fèi)的參保人員出院時(shí)只需繳納個(gè)人自付部分費(fèi)用。
3、急診未辦理手續(xù)住院需要補(bǔ)辦的手續(xù)
急診、危急病人實(shí)行先住院后審批的辦法，但必須在住院后3個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦審批手續(xù)。
4、單位未及時(shí)繳費(fèi)，出院時(shí)未能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，如何報(bào)銷住院費(fèi)
單位足額繳納醫(yī)保費(fèi)后，持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《住院告知單》及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
5、市內(nèi)不具備治療條件，轉(zhuǎn)到外地醫(yī)院治療，需要辦理的手續(xù)及報(bào)銷手續(xù)
外出就診前需辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)。由我市最高級(jí)別醫(yī)院副主任醫(yī)師以上醫(yī)生填寫(xiě)《東營(yíng)市城鎮(zhèn)職工轉(zhuǎn)院審批表》(附會(huì)診意見(jiàn))，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)療保險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)審核后，報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批備案。出院后，持住院發(fā)票、總費(fèi)用清單、診斷證明(均為原件)、《轉(zhuǎn)院審批表》、病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)及社會(huì)保障卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。
6、外地醫(yī)院如何聯(lián)網(wǎng)結(jié)算
目前，我市與濟(jì)南地區(qū)21家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算(詳細(xì)名單請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢，參保人員轉(zhuǎn)院前應(yīng)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)院審批及異地就醫(yī)備案手續(xù)，領(lǐng)取《山東省異地就醫(yī)備案表》后，到異地醫(yī)院辦理住院手續(xù)時(shí)交住院處，出院時(shí)只需交納個(gè)人自付部分。
7、退休后長(zhǎng)期隨子女在外地居住，在外地住院的報(bào)銷辦法
參保人員持異地居住證明辦理異地安置手續(xù)，可在居住地選擇三家定點(diǎn)醫(yī)院，在所選的醫(yī)院住院后，如果不能聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，出院后持住院發(fā)票、診斷證明、總費(fèi)用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)、《異地安置備案表》復(fù)印件及社保卡復(fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。如果所選的定點(diǎn)醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，住院時(shí)通過(guò)電話、傳真等方式告知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)，出院時(shí)進(jìn)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
8、出差期間突發(fā)疾病就近住院，住院費(fèi)用的報(bào)銷辦法
因探親、出差期間突發(fā)疾病，并就近就醫(yī)，需在住院三天內(nèi)電話通知醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。如果所住的醫(yī)院不能聯(lián)網(wǎng)，需先由本人墊付，出院后憑住院發(fā)票、診斷證明、總費(fèi)用清單(均為原件)、住院病歷復(fù)印件(首頁(yè)蓋章)及社?？◤?fù)印件到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按規(guī)定報(bào)銷。如果所住醫(yī)院是上述濟(jì)南21家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院之一的，按上述有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
9、住院報(bào)銷比例及每年最多報(bào)銷額
市人力資源社會(huì)保障部門(mén)及市財(cái)政部門(mén)將根據(jù)基金情況對(duì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌比例及限額做適時(shí)調(diào)整，目前正在執(zhí)行的政策，請(qǐng)登錄東營(yíng)市人力資源和社會(huì)保障網(wǎng)查詢。
10、一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)支付限額，剩余醫(yī)療費(fèi)的報(bào)銷
超過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額以上的醫(yī)療費(fèi)，可以通過(guò)大額醫(yī)療救助金報(bào)銷。具體繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及報(bào)銷比例和支付限額請(qǐng)登錄上述網(wǎng)址進(jìn)行查詢。
[東營(yíng)職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十二
城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為鞍山行政區(qū)域范圍內(nèi)城鎮(zhèn)所有用人單位;個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍為勞動(dòng)年齡范圍內(nèi)具有勞動(dòng)能力的、居住在鞍山城區(qū)內(nèi)具有鞍山城鎮(zhèn)戶口并已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)體工商戶及其從業(yè)人員、自由職業(yè)者、與用人單位解除勞動(dòng)關(guān)系的失業(yè)人員。
居民醫(yī)保參保范圍包括中專、技校、職高、高中、初中、小學(xué)學(xué)生及入托幼兒;大專院校在校學(xué)生;非在校及非從業(yè)城鎮(zhèn)居民;未參加職工醫(yī)保的一、二級(jí)殘疾的居民;無(wú)用人單位的低保居民或低保邊緣戶;沒(méi)有參加其它醫(yī)療險(xiǎn)的企業(yè)(含個(gè)體)退休人員等。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不一樣
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：用人單位以本單位在職職工工資額為基數(shù)，按7%的比例繳納;職工個(gè)人以本人工資收入為基數(shù)，按2%的比例繳納。個(gè)體勞動(dòng)者基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：按本市上年社會(huì)平均工資的6%繳納。繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為2052.36元。
居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為：普通老年居民全年繳費(fèi)(含超限額補(bǔ)充險(xiǎn))210元，普通未成年居民及各類在校學(xué)生全年繳費(fèi)60元，普通成年居民全年繳費(fèi)260元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶成年居民全年繳費(fèi)80元，一、二級(jí)殘疾和低保邊緣戶未成年居民全年繳費(fèi)30元，低保成年、未成年居民免費(fèi)。
住院報(bào)銷比例有區(qū)別
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)是在統(tǒng)籌基金支付前按規(guī)定必須由個(gè)人擔(dān)負(fù)的住院醫(yī)療費(fèi)用額度，就是平常所說(shuō)的門(mén)檻費(fèi)。按醫(yī)院等級(jí)三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)劃分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，起付標(biāo)準(zhǔn)分別確定為700元/人次、500元/人次、300元/人次。參保職工年度內(nèi)第一次需全額支付起付標(biāo)準(zhǔn);第二次住院按第一次的80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次住院再按80%支付起付標(biāo)準(zhǔn);第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，職工個(gè)人也要負(fù)擔(dān)一定比例。個(gè)人自負(fù)的費(fèi)用比例按照三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)院，分別確定為20%、18%、15%;退休人員分別為15%、13%、10%。
居民醫(yī)保：統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按三級(jí)、二級(jí)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)，成年和老年居民分別為700元、400元、200元，未成年人分別為500元、300元、100元。參保居民在同一保險(xiǎn)年度內(nèi)第二次和第三次住院起付標(biāo)準(zhǔn)均在醫(yī)療機(jī)構(gòu)相應(yīng)起付標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上分別降低15%和30%，第三次及以后按第三次標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。參保居民住院超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)由居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個(gè)人共同承擔(dān)。居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例按三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別為：成年和老年居民為70%、75%、80%;未成年人(包括在校學(xué)生和入園兒童)為75%、80%、85%。無(wú)賬戶人員享受門(mén)診統(tǒng)籌待遇標(biāo)準(zhǔn)一致。
醫(yī)保卡內(nèi)金額不同
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)按用人單位繳費(fèi)進(jìn)度實(shí)時(shí)劃入，醫(yī)保卡內(nèi)會(huì)有一部分錢(qián)用于看病。45周歲以下(含45周歲)在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的2.5%(含個(gè)人繳費(fèi))。46周歲以上在職職工個(gè)人賬戶的劃入比例為職工個(gè)人上月工資收入的3.3%(含個(gè)人繳費(fèi))。退休人員個(gè)人賬戶的劃入比例為退休人員個(gè)人上月退休金的4.5%;本人退休金低于上年社會(huì)平均退休金的，按上年社會(huì)平均退休金計(jì)算。
個(gè)體基本醫(yī)療保險(xiǎn)和居民醫(yī)保參保人員沒(méi)有個(gè)人賬戶劃入，也就是說(shuō)，醫(yī)保卡內(nèi)沒(méi)有錢(qián)。
享受待遇不同
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)沒(méi)有待遇等待期的規(guī)定。
居民醫(yī)療保險(xiǎn)：每年1至9月期間辦理參保的居民，設(shè)三個(gè)月待遇等待期。每年10月至12月期間辦理新參保及續(xù)保的居民，享受待遇時(shí)間為次年1月1日至12月31日。
20職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)超限額繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為88元，超限額最高報(bào)銷額度為50萬(wàn)元。算上基本醫(yī)療保險(xiǎn)最高報(bào)銷限額6萬(wàn)元，每年最高報(bào)銷限額達(dá)56萬(wàn)元。
居民醫(yī)保實(shí)行“大病保險(xiǎn)”，不設(shè)封頂線，參保人員所花銷的合規(guī)自負(fù)費(fèi)用可按一定比例進(jìn)行報(bào)銷。
職工(含個(gè)體)基本醫(yī)療保險(xiǎn)不報(bào)銷生育費(fèi)用，在職職工通過(guò)生育保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)費(fèi)用。居民醫(yī)?？蓤?bào)銷生育費(fèi)用。
繳費(fèi)年限有差別
參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)體勞動(dòng)者符合國(guó)家規(guī)定辦理退休，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，并且繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用男滿30年、女滿25年的(含視同繳費(fèi)年限)，從次年起不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并享受相關(guān)待遇。同時(shí)對(duì)于按個(gè)體勞動(dòng)者參保辦法參保人員(包括并軌失業(yè)人員)年齡達(dá)到或超過(guò)退休條件(享受養(yǎng)老保險(xiǎn))，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，其參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際連續(xù)繳費(fèi)年限應(yīng)不少于。不足年限的，在享受個(gè)體醫(yī)療保險(xiǎn)退休人員待遇前，按我市上年度社會(huì)平均工資為基數(shù)一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
居民醫(yī)保無(wú)繳費(fèi)年限的規(guī)定，實(shí)行按年繳費(fèi)，按年享受待遇。
此外，門(mén)診慢性病范圍也不同。目前，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病范圍有23個(gè)病種;居民醫(yī)療保險(xiǎn)慢性病范圍有7個(gè)病種。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十三
昨日，記者從市人社局了解到，從即日起，個(gè)人身份參保的退休人員和用人單位未按規(guī)定參?；蛞褏⒈挝宦﹫?bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的對(duì)象，均可申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費(fèi)用的次月享受醫(yī)保待遇，而補(bǔ)繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷。
因?yàn)閭€(gè)人原因補(bǔ)繳
每月1~20日參保地辦手續(xù)
市人社局有關(guān)人士介紹，以前，個(gè)人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員，因經(jīng)濟(jì)實(shí)力不允許選擇一檔繳費(fèi)，現(xiàn)在有經(jīng)濟(jì)實(shí)力了，想選二檔享受更好的醫(yī)保待遇。對(duì)此，我市作出規(guī)定，本人已繳滿的醫(yī)保年限中有一檔和二檔實(shí)際繳費(fèi)年限、但二檔不足的退休人員，以及已一次性按一檔躉交剩余醫(yī)保繳費(fèi)年限、且自愿申請(qǐng)一檔轉(zhuǎn)二檔的退休人員(下稱“繳費(fèi)期滿人員”)，可補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
該人士說(shuō)，凡繳費(fèi)期滿人員自愿申請(qǐng)補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用的，可在每月1~20日到參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)繳手續(xù)。補(bǔ)繳標(biāo)準(zhǔn)是按本人申辦補(bǔ)繳之月一檔與二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)之差額和一次性應(yīng)補(bǔ)足二檔醫(yī)保繳費(fèi)年限計(jì)算。該人士表示，繳費(fèi)期滿人員，從完清應(yīng)補(bǔ)繳費(fèi)用的次月起享受二檔醫(yī)療保險(xiǎn)待遇;補(bǔ)繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能按二檔標(biāo)準(zhǔn)予以報(bào)銷，其個(gè)人賬戶應(yīng)按補(bǔ)繳費(fèi)的基數(shù)和規(guī)定比例計(jì)算并一次性補(bǔ)劃。
因用人單位原因補(bǔ)繳
補(bǔ)繳時(shí)間不得早于
“用人單位未按規(guī)定參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)或已參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的，也可補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。”該人士說(shuō)，對(duì)已參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)(含已中斷繳費(fèi)的)，需要補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù);對(duì)從未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，需要新參保并補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由用人單位提供有關(guān)資料到參保地的社會(huì)保險(xiǎn)公共業(yè)務(wù)管理辦公室辦理參保手續(xù)。對(duì)用人單位不存在的，由職工或退休人員本人提供有關(guān)資料到參保地的醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。
如何補(bǔ)繳?該人士解釋，對(duì)用人單位主體存在，職工現(xiàn)仍與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系的，按其申請(qǐng)補(bǔ)繳之月本人的繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例(不享受階段性降費(fèi)政策)和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳;對(duì)已與用人單位解除、終止勞動(dòng)關(guān)系的，按其申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)的上年度原用人單位人均繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。退休人員按其申請(qǐng)補(bǔ)繳時(shí)的上年度用人單位人均繳費(fèi)基數(shù)、規(guī)定的繳費(fèi)比例和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。
對(duì)用人單位主體已不存在，職工或退休人員本人自愿申請(qǐng)補(bǔ)繳其單位工作期間的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，按其申報(bào)當(dāng)月個(gè)人參加職工醫(yī)保的二檔躉繳標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)繳年限計(jì)算，并一次性補(bǔ)繳。補(bǔ)繳時(shí)間不得早于201月1日。
該人士說(shuō)，用人單位及補(bǔ)繳人員在完清應(yīng)補(bǔ)繳費(fèi)用的次月，按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，補(bǔ)繳費(fèi)之前發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不能報(bào)銷，其個(gè)人賬戶按補(bǔ)繳費(fèi)的基數(shù)和規(guī)定比例計(jì)算，并一次性補(bǔ)劃。另外，職工或退休人員補(bǔ)繳其在勞動(dòng)年齡段內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的年限計(jì)算為職工或退休人員的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)際繳費(fèi)年限。
哪些人可以申請(qǐng)補(bǔ)繳城鎮(zhèn)職工醫(yī)保?
1、個(gè)人身份參保的退休人員
2、用人單位未按規(guī)定參保或已參保單位漏報(bào)、瞞報(bào)參保人員及繳費(fèi)工資的對(duì)象。
[職工醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)交]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十四
1月19日，記者從太原市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心獲悉，上年度全省在崗職工平均工資尚未公布，目前，該市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)暫按去年12月的110%繳費(fèi)。
太原市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)實(shí)行三險(xiǎn)統(tǒng)一征繳，以自然年度為一個(gè)業(yè)務(wù)年度進(jìn)行繳費(fèi)基數(shù)核定和業(yè)務(wù)辦理。市醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心規(guī)定，企業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費(fèi)工資總額的110%為單位繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算繳納三項(xiàng)社保費(fèi)用。破產(chǎn)清算期間掛賬處理的一些特殊單位暫不辦理征繳業(yè)務(wù)，待上年度全省城鎮(zhèn)單位在崗職工平均工資公布之后再進(jìn)行正常業(yè)務(wù)辦理。
太原市市屬機(jī)關(guān)、市屬全額事業(yè)單位按照定額基數(shù)按季度征繳;其他機(jī)關(guān)、事業(yè)單位以上年度12月份使用的繳費(fèi)工資總額的110%為單位繳費(fèi)基數(shù)計(jì)算繳納。
在職職工，以上年度12月份個(gè)人繳費(fèi)工資的110%為基數(shù)計(jì)算繳納三項(xiàng)社保費(fèi)，新參保或新調(diào)入?yún)⒈Ｈ藛T的個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)按照實(shí)際工資申報(bào)，但不得低于上年度最低繳費(fèi)工資基數(shù)。
另外，退休人員個(gè)人賬戶以上月的月基本養(yǎng)老金為基數(shù)按5%比例劃撥。
上年度全省在崗職工平均工資公布之后，各用人單位將按照核定繳費(fèi)基數(shù)流程進(jìn)行基數(shù)核定，并在使用新基數(shù)繳費(fèi)的當(dāng)月進(jìn)行繳費(fèi)金額補(bǔ)差調(diào)整。
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十五
北京市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)中的“一老”和無(wú)業(yè)居民的住院報(bào)銷比例提至70%，最高支付限額提至17萬(wàn)。至此，北京市所有城鎮(zhèn)居民住院報(bào)銷水平實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一。
“一老”和無(wú)業(yè)居民住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由原先的60%調(diào)整為70%；一個(gè)醫(yī)療保險(xiǎn)年度內(nèi)，住院最高支付限額由原來(lái)的15萬(wàn)元提高到17萬(wàn)元。
“一老”和無(wú)業(yè)居民在明年1月1日前發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用還是按照原規(guī)定執(zhí)行，1月1日后發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用按新規(guī)執(zhí)行。上述兩項(xiàng)調(diào)整將進(jìn)一步提高“一老”和無(wú)業(yè)居民的醫(yī)療待遇水平，減輕他們的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
該政策惠及參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的全部“一老”和無(wú)業(yè)居民，約25萬(wàn)人，減輕群眾負(fù)擔(dān)約1億元。
從5月1日起，北京醫(yī)保報(bào)銷比例做了最新的調(diào)整。職工和退休人員在社區(qū)門(mén)診醫(yī)療報(bào)銷比例提至90%；職工醫(yī)保年度報(bào)銷封頂線達(dá)到30萬(wàn)；“一老”年度支付上限升至15萬(wàn)。
北京醫(yī)保報(bào)銷比例的詳細(xì)規(guī)定：
在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用：
1。起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%；
2。超過(guò)3萬(wàn)元至4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%；
3。超過(guò)4萬(wàn)元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。
[北京退休職工醫(yī)療報(bào)銷比例]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十六
辦事說(shuō)明：
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是依法對(duì)職工的基本醫(yī)療權(quán)利給予保障的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度，加快醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，保障職工基本醫(yī)療，是建立社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制的客觀要求和重要保障。
辦理?xiàng)l件
北京市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位(以下簡(jiǎn)稱用人單位)及其職工和退休人員。
繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
繳費(fèi)基數(shù)在職員工
按本人上一年月平均工資作為繳費(fèi)基數(shù)
用人單位
用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和作為繳費(fèi)基數(shù)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
1.職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
2.職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
按本人繳費(fèi)工資基數(shù)的2%繳納(劃入職工個(gè)人賬戶)
用人單位
按單位繳費(fèi)工資基數(shù)的9%繳納(部分劃入職工個(gè)人賬戶)
退休人員
不繳費(fèi)
注意事項(xiàng)
(一)不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶;
(二)35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶;
(三)45周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶;
(四)不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶;
職工由單位代繳(按月繳交，職工個(gè)人繳交部分由用人單位代扣代繳)
單位由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開(kāi)戶銀行以“委托銀行收款(無(wú)付款期)”的結(jié)算方式按月扣繳。
繳費(fèi)年限
男職工25年
女職工
[北京職工醫(yī)療保險(xiǎn)]
職工醫(yī)療保險(xiǎn)合同篇十七
在職員工參加的基本醫(yī)保由統(tǒng)籌基金和職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶構(gòu)成，簡(jiǎn)單說(shuō)，個(gè)人賬戶就是用于基本的門(mén)診就診等醫(yī)療，統(tǒng)籌基金則是用于支付職工住院醫(yī)療費(fèi)和特殊病種的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)。
1、在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的參保居民，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付報(bào)銷費(fèi)用，直接給參保居民按政策規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于每月5日前將上月的門(mén)診、特殊病種門(mén)診和出院病人醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)表和月度醫(yī)藥費(fèi)用結(jié)算申報(bào)表報(bào)送區(qū)醫(yī)保局。區(qū)醫(yī)保局在20個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定預(yù)留10%后，撥付給各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。參保居民在各定點(diǎn)醫(yī)院的住院醫(yī)療費(fèi)用按定額結(jié)算。
2、參保居民因急診需就近到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診住院的，在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向區(qū)醫(yī)保局申報(bào)并辦理審批手續(xù)。出院后將發(fā)票、出院小結(jié)、費(fèi)用清單報(bào)區(qū)醫(yī)保局報(bào)銷。區(qū)醫(yī)保局在20個(gè)工作日內(nèi)將核準(zhǔn)的醫(yī)療費(fèi)，由現(xiàn)今支票形式支付給參保居民。