報(bào)告應(yīng)該在適當(dāng)?shù)奈恢靡脕?lái)源和參考文獻(xiàn)，確保信息的可靠性和完整性。報(bào)告中的數(shù)據(jù)和事實(shí)應(yīng)當(dāng)經(jīng)過(guò)有效的整理和邏輯分析，以支持我們的論述和結(jié)論。掌握了報(bào)告寫(xiě)作的技巧和規(guī)范，你將能夠更好地表達(dá)自己的觀點(diǎn)和研究成果。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一
二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二
從上世紀(jì)60年代至今，我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療走過(guò)了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問(wèn)題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。20xx年，我國(guó)政府曾力圖恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級(jí)政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實(shí)處的空話。在20xx年全國(guó)人民代表大會(huì)上提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”這一主題，而新農(nóng)村建設(shè)最重要的一個(gè)方面，是農(nóng)村的建設(shè)，“疾病”是中國(guó)居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題是解決農(nóng)民貧困問(wèn)題的一個(gè)非常重要的措施，關(guān)于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：
調(diào)查xx農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就。
xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。
本次調(diào)查為訪談式，通過(guò)與醫(yī)生們和村民們?cè)L談了解近年來(lái)農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
近年來(lái)xx農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
（一）農(nóng)村醫(yī)療方面存在的問(wèn)題
1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建
1976年以來(lái)，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來(lái)源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務(wù)不平等，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴(lài)以存在的基金籌資基礎(chǔ)。
2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理
醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒(méi)有參加過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒(méi)有必要的消毒設(shè)備。
3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定
經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國(guó)家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力，主動(dòng)性大大下降，沒(méi)有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。再者，20世紀(jì)90年代以后，國(guó)家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了強(qiáng)制性“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國(guó)家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
（二）近年來(lái)政府采取的措施
1、省委、省政府高度重視，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標(biāo)。按照國(guó)務(wù)院提出的全國(guó)新農(nóng)合制度建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進(jìn)一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)度，促進(jìn)南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項(xiàng)民生工程，省政府辦公廳出臺(tái)了《全面建立新農(nóng)合制度的實(shí)施辦法》，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例。省級(jí)財(cái)政對(duì)61個(gè)縣（縣級(jí)市）和15個(gè)縣改區(qū)的財(cái)政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。
這一舉措，顯然增加了省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的財(cái)政配套壓力，有力推動(dòng)了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)程。
2、為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管省長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等個(gè)14個(gè)部門(mén)作為成員單位。從試點(diǎn)到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門(mén)牽頭，各部門(mén)密切配合，尤其是財(cái)政部門(mén)鼎力支持。衛(wèi)生部門(mén)抓政策指導(dǎo)、方案設(shè)計(jì)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；財(cái)政部門(mén)抓資金的籌集、管理與使用。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不強(qiáng)迫。在征得農(nóng)民同意的前提下，從涉農(nóng)補(bǔ)助資金中代繳，對(duì)基層干部和農(nóng)民都方便、省時(shí)、省力。
3、嚴(yán)格資金管理。按照財(cái)政部、衛(wèi)生部對(duì)新農(nóng)合基金管理的要求，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)了新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，新農(nóng)合基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)，專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用；規(guī)范資金使用。我省多數(shù)縣（市、區(qū)）采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)方式。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民出院時(shí)審核住院醫(yī)藥費(fèi)用，當(dāng)時(shí)兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生部門(mén)審查，再提交縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政部門(mén)審核，財(cái)政部門(mén)開(kāi)具支付憑證交代理銀行，代理銀行負(fù)責(zé)辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶(hù)。在新農(nóng)合基金運(yùn)行中，銀行管錢(qián)不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢(qián)，錢(qián)賬分離，收支分離，管辦分開(kāi)，新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行。
(三)取得的成就
1、制度覆蓋面迅速擴(kuò)大?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達(dá)到了80%以上，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家提出的新農(nóng)合制度建設(shè)目標(biāo)。
2、數(shù)以千萬(wàn)的農(nóng)民切實(shí)受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問(wèn)題。
3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎(chǔ)越來(lái)越牢固。越來(lái)越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實(shí)得到了好處，他們對(duì)新農(nóng)合制度越來(lái)越信任和擁護(hù)。
4、制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制初步建立，為今后的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)試點(diǎn)，逐步建立起各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)、相關(guān)部門(mén)配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；形成了農(nóng)民自愿?jìng)€(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政、銀行和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切合作的資金封閉運(yùn)行機(jī)制；建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、定期審核結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)機(jī)制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
5、促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的'發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩(wěn)定的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。參合農(nóng)民因?yàn)樾罗r(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)也獲得了相應(yīng)的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合制度的要求，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書(shū)寫(xiě)、財(cái)務(wù)管理、門(mén)急診和住院管理，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進(jìn)。
健康的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。藥品監(jiān)管部門(mén)要定期組織對(duì)縣及縣級(jí)以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開(kāi)展對(duì)制售假劣藥品、過(guò)期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專(zhuān)項(xiàng)治理，嚴(yán)肅查處無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)，大力整頓和規(guī)范中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三
本次調(diào)查涉及全市100戶(hù)384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶(hù);5%為低保戶(hù)，低保戶(hù)中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農(nóng)戶(hù)參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶(hù)中，只有1戶(hù)沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門(mén)診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。
4、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說(shuō)不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶(hù)沒(méi)有家人患病，59%的農(nóng)戶(hù)有家人得了小病，10%的農(nóng)戶(hù)有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶(hù)有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶(hù)有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷(xiāo)或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免20712.3元。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)等。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶(hù)因家人得病向醫(yī)生送過(guò)紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題
1、報(bào)銷(xiāo)范圍窄、比例低，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門(mén)診補(bǔ)償?shù)谋壤艿汀６话銇?lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20xx年僅17%的農(nóng)戶(hù)得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶(hù)近期并沒(méi)有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶(hù)在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷(xiāo)?”。
2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查，并形成了專(zhuān)題報(bào)告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn)，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí)，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù)，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行，確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí)，在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底，全縣共有11221人次門(mén)診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4002.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì)，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái)，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì)，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)，比較注重眼前利益，對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有，仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
“救護(hù)車(chē)一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開(kāi)展面對(duì)面的宣傳，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五
一:引言
昧的生活。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索，談?wù)勣r(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀。
二：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀
縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，闡述本人觀點(diǎn)：
村醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果。
筆者在對(duì)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細(xì)調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn)，該院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制存在嚴(yán)重問(wèn)題。該院?jiǎn)T工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫(yī)院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年?duì)I利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運(yùn)營(yíng)方式導(dǎo)致怎樣的后果？為調(diào)查實(shí)情，我體驗(yàn)了病人的感受，我說(shuō)感冒了也沒(méi)什么就掉葡萄糖。在問(wèn)當(dāng)?shù)氐娜罕姇r(shí)也是同樣的情況。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求，他們寧愿苦挨過(guò)去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀，數(shù)職懼兼，又是護(hù)士又是全科醫(yī)生甚至是手術(shù)者！曾經(jīng)報(bào)道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù)，沒(méi)有消毒設(shè)備，沒(méi)有手術(shù)室，沒(méi)有手術(shù)器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù)，結(jié)果產(chǎn)婦當(dāng)場(chǎng)死亡。當(dāng)然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗(yàn)而且豐富實(shí)踐的，然而在各項(xiàng)設(shè)備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯(cuò)？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補(bǔ)償，可醫(yī)生不能！
在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務(wù)人員都沒(méi)有接受過(guò)高等教育，沒(méi)有接受正規(guī)的專(zhuān)業(yè)教育，他們大多接過(guò)父輩的衣缽懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)后去醫(yī)院進(jìn)修的，沒(méi)有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生。這又足見(jiàn)城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距，城里的大學(xué)生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農(nóng)村工作。這也導(dǎo)致了人才的閑滯和浪費(fèi)，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯！
毒沒(méi)能及時(shí)搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護(hù)車(chē)的血泊中。
村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過(guò)日子，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢(qián)。
三：對(duì)策
1：黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的重要工作，引領(lǐng)億萬(wàn)農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問(wèn)題。首先，國(guó)家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)建立監(jiān)督機(jī)制，完善其運(yùn)營(yíng)機(jī)制，由政府統(tǒng)一管理。
和培訓(xùn)，落實(shí)好基層醫(yī)生的進(jìn)修制度，防止類(lèi)似悲劇的重演。
提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，避免了人才的浪費(fèi)。
以減少一半的急救時(shí)間。
思想的不法分子。同時(shí)政府應(yīng)為人民服務(wù)幫助他們解決困難。
為他們送藥送溫暖。
銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。在群眾中有一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)解釋清楚。
四：
總結(jié)
年的過(guò)度敏感，這是擺在我們面前的事實(shí)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六
[摘要] 農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省xx縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn);第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第三，在農(nóng)戶(hù)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。
中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫(yī)問(wèn)藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。
土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開(kāi)銷(xiāo)越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。
當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過(guò)大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過(guò)向親朋好友的借錢(qián)緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見(jiàn)病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信，對(duì)開(kāi)展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見(jiàn)病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái)，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買(mǎi)的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢(qián)已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣(mài)藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。
在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見(jiàn)病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶(hù)外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒(méi)人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。
我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶(hù)共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過(guò)集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的
興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，xx縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶(hù)的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類(lèi)的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶(hù)都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶(hù)集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶(hù)籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒(méi)有社區(qū)的“公共資財(cái)”， 而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說(shuō)的，“合作醫(yī)療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月?tīng)到的“現(xiàn)在集體沒(méi)有錢(qián)，對(duì)農(nóng)民沒(méi)有吸引力，合作醫(yī)療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過(guò)公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來(lái)，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過(guò)程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說(shuō)這些話時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無(wú)奈。
通過(guò)訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無(wú)所知。
但無(wú)論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來(lái)，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱(chēng)，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀察的。
對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說(shuō)的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶(hù)確實(shí)交不起錢(qián)：一部分富裕戶(hù)個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶(hù)能付得起30元以?xún)?nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)辦?對(duì)于這些問(wèn)題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢(qián)。
必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒(méi)有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒(méi)有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門(mén)工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無(wú)法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題。
我們的結(jié)論是：
其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。
其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。
其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排,我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,并形成了專(zhuān)題報(bào)告,供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),占總數(shù)的72.6%,基本達(dá)到了預(yù)期效果。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全,運(yùn)行規(guī)范。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則,對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù),嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止11月底,全縣共有11221人次門(mén)診治療,治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療,總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4xx2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì),縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化,沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái),產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),比較注重眼前利益,對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí),同樣是感冒或其它小病,他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
“救護(hù)車(chē)一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。
第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確保基金正常運(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作,定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八
建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問(wèn)題，客觀地說(shuō)，全國(guó)80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來(lái)不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。
（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé)，醫(yī)療保障制度開(kāi)始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
（二）突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，中央、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題。
（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問(wèn)題。
（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。
總體來(lái)說(shuō)，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績(jī)，開(kāi)局是良好的，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題：
（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢(qián)不能被公平對(duì)待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展，提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度。
（二）資金仍然不足，實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無(wú)崗有人，有崗無(wú)人”的不合理現(xiàn)狀。
（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多，工作量也越來(lái)越大，信息化管理項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì)。管理手段滯后，報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě)，沒(méi)有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯(cuò)，也不利于資金管理的公開(kāi)和透明。
農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實(shí)。
(二)健全制度，擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對(duì)目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問(wèn)題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來(lái)解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷(xiāo)機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”，異常是對(duì)農(nóng)村的五保戶(hù)、低保戶(hù)和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時(shí)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。
(三)做好基線調(diào)查，確?；鸢踩\(yùn)行。過(guò)去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒(méi)有時(shí)間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，必須做好供需雙方的形勢(shì)分析。
(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。
(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專(zhuān)職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi)，如果經(jīng)費(fèi)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九
這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：
資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主?？h級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。
（一）管理機(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。
道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián)，也不去報(bào)銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷(xiāo)，受益主體不能突出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱(chēng)應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷(xiāo)，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。
試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)常化。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?；?BR> 二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。
四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。
我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶(hù)總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：
自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。
第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀望態(tài)度，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。
而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的，病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的，對(duì)個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十
x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一年多來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績(jī)。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到59.18萬(wàn)人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金591萬(wàn)元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元，省政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元。一年來(lái)，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬(wàn)人次，其中門(mén)診補(bǔ)償128.46萬(wàn)人次，住院補(bǔ)償1.67萬(wàn)人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助1537.11萬(wàn)元，其中門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用665.76萬(wàn)元，例均補(bǔ)助5.18元；住院補(bǔ)償費(fèi)用871.35萬(wàn)元，例均補(bǔ)助達(dá)到520.92元，參合人員住院率2.83。我們?cè)诤献麽t(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識(shí)到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。
合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓?、公正、公開(kāi)是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會(huì)嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）門(mén)診補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償采用門(mén)診基金鎮(zhèn)級(jí)包干管理的模式，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過(guò)4元。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方、發(fā)票、門(mén)診補(bǔ)償臺(tái)帳、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對(duì)的管理和結(jié)算辦法，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門(mén)診補(bǔ)償資金、縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問(wèn)題。
（二）住院補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線，最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因?。▊┳≡旱模浜侠碜≡嘿M(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們?cè)谧≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專(zhuān)管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項(xiàng)目等問(wèn)題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問(wèn)題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問(wèn)題
縣、鎮(zhèn)兩級(jí)政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動(dòng)多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一
農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100。一部分農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因?yàn)樾麄靼l(fā)動(dòng)不細(xì)致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費(fèi)，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過(guò)了交費(fèi)期限。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農(nóng)戶(hù)確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè)于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償?，F(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂(lè)于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識(shí)比較差，自愿交納參合資金的意識(shí)不強(qiáng)，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償，不愿意履行交費(fèi)義務(wù)。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益
參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家。隨著政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭(zhēng)的事實(shí)。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長(zhǎng)。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便，行非正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)之事，放松對(duì)病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的.審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣榈刃袨樘峁┓奖?，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅(jiān)持原則，對(duì)不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目通過(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改，欺上瞞下，蒙混過(guò)關(guān)。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。
（三）合作醫(yī)療制度有待進(jìn)一步完善
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運(yùn)行初期不可避免地會(huì)存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦。縣合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi)、辦公條件都無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監(jiān)督審核，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類(lèi)不準(zhǔn)，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問(wèn)題，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下，是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當(dāng)予以高度重視。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過(guò)程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)，有的明知不對(duì)，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報(bào)情況，開(kāi)展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因，切實(shí)研究對(duì)策，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責(zé)任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運(yùn)作。
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會(huì)牽頭，紀(jì)檢、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加，對(duì)全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪征詢(xún)、現(xiàn)場(chǎng)抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，研究對(duì)策，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作。
（二）政府重視，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口
根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號(hào)），縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》，鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、稽查工作程序方法、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件，營(yíng)造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
（三）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作成效顯著
從20xx年6月起，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗(yàn)證補(bǔ)償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象，從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問(wèn)題，稽查員對(duì)所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查，專(zhuān)管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制?？h合管辦稽查組把對(duì)轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮(zhèn)兩級(jí)稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級(jí)稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結(jié)合、征詢(xún)結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺(tái)帳，確保稽查活動(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車(chē)輛21臺(tái)次，252人次，檢查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所，入戶(hù)調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶(hù)，重點(diǎn)稽查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為，取消村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員資格。縣合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，稽查人員對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題?？h合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jī)，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面，起到了巨大作用。年初以來(lái)，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門(mén)診補(bǔ)償17.23萬(wàn)人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元；稽查因外傷、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬(wàn)元。
加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性，農(nóng)村群眾對(duì)此積極擁護(hù)。我縣開(kāi)展合作醫(yī)療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持
試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，牽涉到社會(huì)方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來(lái)了一定的困難?；檫`規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰，合作醫(yī)療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰，處罰多少，罰金應(yīng)交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據(jù)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jī)考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績(jī)考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎(jiǎng)金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對(duì)稽查人員稽查工作的影響。
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見(jiàn)性、前瞻性，要考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識(shí)水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，對(duì)農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問(wèn)題，從而逐步向社會(huì)醫(yī)療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制。二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金規(guī)模，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開(kāi)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當(dāng)前，合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為合作醫(yī)療補(bǔ)償無(wú)條件提供人員、經(jīng)費(fèi)和辦公條件的同時(shí)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查力量，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償進(jìn)行內(nèi)部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過(guò)合同方式要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計(jì)算機(jī)信息管理模式，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十一
調(diào)查對(duì)象： 常住農(nóng)民
調(diào)查目的： 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)的不足，提出相關(guān)建議使之日益
完善，服務(wù)于民。
調(diào)查步驟：1、擬定問(wèn)卷
2、發(fā)放問(wèn)卷，口頭采訪
3、回收問(wèn)卷，分析問(wèn)題，提出相關(guān)建議
摘要：
我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會(huì)保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光。可是，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問(wèn)題迭出，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問(wèn)題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村 農(nóng)民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險(xiǎn)
前言：
（一）我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀
及預(yù)防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級(jí)的合作醫(yī)療。農(nóng)村社會(huì)保障是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，它關(guān)系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來(lái)的生活質(zhì)量，而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是其關(guān)鍵的內(nèi)容。隨著越來(lái)越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報(bào)道，20xx年我國(guó)60歲以上的老年人口有1.28億，占總?cè)丝诘?0.2％，至此我國(guó)已達(dá)到10％的老年型標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)到20xx年將有2.31億老年人，占總?cè)丝诘?6.0％，20xx年達(dá)4.12億，占總?cè)丝诘?6.1％。而我國(guó)80％的老人都居住在農(nóng)村），農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題變得日益突出和緊迫。
附：?jiǎn)柧碚{(diào)查的具體內(nèi)容
1、你對(duì)現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎？（）
1不滿意 2 較滿意 3很滿意
2、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）
1沒(méi)有 2 有 3 非常有
3、你是否認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來(lái)了很多實(shí)惠？（）
1沒(méi)有 2較少 3較多 4很多
4、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障會(huì)提高我們的生活質(zhì)量嗎？（）
a 會(huì) b 不會(huì) c 不清楚
5、你現(xiàn)在最擔(dān)心什么？（）
a 糧食不豐收 b生病 c子女的教育問(wèn)題 d其他（注明）
6、請(qǐng)問(wèn)你對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）
1沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)2聽(tīng)說(shuō)過(guò)3大概了解4非常了解，知道細(xì)則
7、你認(rèn)為國(guó)家對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老等社會(huì)保障的投入力度（）
1 不大 2 比較大 3力度非常大
8、你對(duì)社會(huì)福利的哪種類(lèi)型最為關(guān)心（），你有參與那一項(xiàng)（）
a 養(yǎng)老保險(xiǎn) b 最低生活保障 c 醫(yī)療保障
9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)（）
a 是 b 不是
10、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎？（）
1沒(méi)有 2有但不大 3有且很大
11、如果對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村社會(huì)保障不滿意，你是否有做出其他努力來(lái)保障自己的生活（）
12、對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)你有什么建議或想法？
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十二
2、農(nóng)村基本醫(yī)療存在的問(wèn)題及對(duì)此的建議
本次調(diào)查主要針對(duì)桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村的醫(yī)療基本現(xiàn)狀，現(xiàn)根據(jù)發(fā)放的96份有效問(wèn)卷反映的情況將落晚村基本醫(yī)療存在的問(wèn)題分析如下：
2.1、實(shí)踐地農(nóng)村居民對(duì)國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策的了解認(rèn)識(shí)不多。
從問(wèn)卷調(diào)查顯示，仍有很大一部分比例的農(nóng)村居民不了解國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)醫(yī)療政策，甚至還有一部分的農(nóng)村居民不關(guān)心與自己密切相關(guān)的醫(yī)療政策。這很大程度上導(dǎo)致了村民對(duì)醫(yī)療政策、醫(yī)療制度、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序等醫(yī)療方面知識(shí)的無(wú)知。從一定程度上講是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的加快推進(jìn)。政府機(jī)構(gòu)也要進(jìn)一步改進(jìn)宣傳方式，比如應(yīng)照顧到村中老年人、文盲半文盲的關(guān)注情況。以免出現(xiàn)因不認(rèn)識(shí)字而無(wú)法了解相關(guān)醫(yī)療政策。
2.2、實(shí)踐地農(nóng)村居民參保率較高，但農(nóng)民的醫(yī)療保健意識(shí)依舊薄弱。
從所做的有效問(wèn)卷調(diào)查中顯示，85%的農(nóng)村居民都參加了現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但又有情況反映農(nóng)民的醫(yī)療保健意識(shí)比較薄弱。農(nóng)民不懂得日常的保健常識(shí)，比如在飲食上、飲酒上等的一些保健知識(shí)。
2.3、實(shí)踐地農(nóng)村的就醫(yī)條件便捷，但醫(yī)療設(shè)備有待進(jìn)一步的改進(jìn)。
從居民所做的問(wèn)卷中可知，實(shí)踐地農(nóng)村的“看病難”問(wèn)題已得到了很好的解決。當(dāng)農(nóng)村的醫(yī)療就醫(yī)設(shè)施條件還須進(jìn)一步改進(jìn)。在這些農(nóng)村的一些醫(yī)療單位比如村醫(yī)療站中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類(lèi)少，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。所以要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2.4、實(shí)踐地農(nóng)村的村醫(yī)療站及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)差。
實(shí)踐地農(nóng)村的醫(yī)生文化素質(zhì)低，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能。
2.5、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從實(shí)踐地農(nóng)村的調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。政府要承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒(méi)有政府出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)。
2.6、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。
從實(shí)踐地的調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。
3、總結(jié)
通過(guò)本次問(wèn)卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)了實(shí)踐地落晚村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀。一方面，落晚村當(dāng)前醫(yī)療工作取得了很大的成就。另一方面，也反映出了很多問(wèn)題?？傊谌〉贸删偷耐瑫r(shí)還應(yīng)進(jìn)一步改善其中的不足。
望本次的調(diào)查活動(dòng)能給當(dāng)?shù)貛?lái)一些幫助，使當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的明天更
農(nóng)村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告（上）
2007年07月30日 星期一 14:48 摘要：“建立健全醫(yī)療保障體系，解決看病難看病貴”依舊是百姓關(guān)心的話題。農(nóng)村醫(yī)療，作為醫(yī)療體系中的一部分，和老百姓的生活息息相關(guān)。加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)——作為要突出抓好三個(gè)方面的工作之一，逐步解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題?？梢?jiàn)，農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題依舊非常受?chē)?guó)家政府更是百姓關(guān)注的話題。為了了解桐鄉(xiāng)高橋落晚農(nóng)村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀，我大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐小分隊(duì)在落晚村選取了100名農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療廣為人知，也受到了廣大老百姓的認(rèn)可，取得了一定的效果，但仍存在不少困難和問(wèn)題，要使農(nóng)村醫(yī)療保持良好的生命力，還需不斷傾聽(tīng)農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。
關(guān)鍵詞：?jiǎn)柧碚{(diào)查 農(nóng)村醫(yī)療 調(diào)查分析
正文：
1、調(diào)查基本情況
本次調(diào)查涉及桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村居民100名，發(fā)放問(wèn)卷100份，有效96份，有效率96%。其中，男性44名，占46%；女性52名，占54%?，F(xiàn)就據(jù)96份有效問(wèn)卷將落晚村居民的醫(yī)療基本現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析如下：
1、月平均經(jīng)濟(jì)收入：9%的受調(diào)查居民在800元以下；41%的受調(diào)查居民在800—1500元；35%的受調(diào)查居民在1500—2000元；15%的受調(diào)查居民在2000元以上。
5、26%受調(diào)查的農(nóng)村居民不了解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策；50%受調(diào)查的農(nóng)村居民了
解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策程度一般；24%受調(diào)查的農(nóng)村居民比較了解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策；所接受調(diào)查的96份有效問(wèn)卷中無(wú)人很了解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策。
6、96名接受調(diào)查的農(nóng)村居民中有82名居民參加了農(nóng)村新型合作醫(yī)療，占其中的85%；有14名居民沒(méi)有參加國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策，占其中的15%。
7、54%的受調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得藥店出售的藥品最便宜；30%覺(jué)得村醫(yī)療服務(wù)站
出售的藥品最便宜；16%覺(jué)得鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院出售的藥品最便宜；無(wú)一人覺(jué)得市級(jí)醫(yī)院出售的藥品最便宜。
8、7%的受調(diào)查農(nóng)村居民感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普及程度很好；70%感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普
及程度比較好；20%感覺(jué)感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普及程度一般；另有3%的農(nóng)村居民感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普及程度差，感覺(jué)存在很多問(wèn)題。
9、2%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格不貴；60%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格一般；33%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格比較高；5%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格很高。
生院、村醫(yī)療服務(wù)站）的醫(yī)療設(shè)備條件差。
11、在關(guān)于是否服用保健品的調(diào)查題中有17%的被調(diào)查者經(jīng)常服用保健品；40%
有時(shí)服用保健品；40%很少服用；3%的被調(diào)查者沒(méi)服用過(guò)保健品。
12、3%的被調(diào)查者在選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療單位是市級(jí)醫(yī)院；42%最會(huì)選擇鎮(zhèn)衛(wèi)
生院；38%最會(huì)選擇村醫(yī)療服務(wù)站；17%的被調(diào)查者會(huì)選擇當(dāng)?shù)氐某嗄_醫(yī)生。
13、5.5%的農(nóng)村被調(diào)查居民認(rèn)為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比重過(guò)
底；59%的農(nóng)村被調(diào)查居民認(rèn)為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比重基本合適；29%的農(nóng)村被調(diào)查居民認(rèn)為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比重過(guò)高；6.5%的被調(diào)查者對(duì)此說(shuō)不清楚。
14、8%的農(nóng)村居民對(duì)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療感到滿意；63%的農(nóng)村居民對(duì)當(dāng)
地的農(nóng)村新型合作醫(yī)療感到基本滿意；11%的農(nóng)村居民對(duì)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療感到不滿意；17%的被調(diào)查者對(duì)此說(shuō)不清楚。
15、74%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病不難；20%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病
困難程度一般；5%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病較難；1%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病難。
16、在對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革建設(shè)中存在的最主要問(wèn)題的調(diào)查題中，11%的被調(diào)查
農(nóng)村居民認(rèn)為改革的目標(biāo)不夠明確；32%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為制度體制不夠完善；35%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為政府不夠重視；22%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)保任務(wù)過(guò)重。
17、2%的被調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度好；
28%的被調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度較好；64%的被調(diào)農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度一般；6%的被調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度差。
18、33%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是子女教育費(fèi)用；
38%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是就醫(yī)看病支出；29%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是建房購(gòu)房支出。
19、在就“0
8、您覺(jué)得下列醫(yī)療項(xiàng)目中屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目范圍的有（）a、掛號(hào)費(fèi) b、各種健康體檢費(fèi) c、出診費(fèi) d、減肥、增高診療費(fèi) e、ct診療費(fèi)”兩題調(diào)查中，8%的被調(diào)查者對(duì)07題的回答完全正確；32%的被調(diào)查者對(duì)07題的回答部分正確；50%的被調(diào)查者對(duì)07題的回答完全錯(cuò)誤；10%的被調(diào)查者對(duì)此不清楚。2%的被調(diào)查者對(duì)08題的回答完全正確；30%的被調(diào)查者對(duì)08題的回答部分正確；48%的被調(diào)查者對(duì)08題的回答部分正確；20%的被調(diào)查者對(duì)此不清楚。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十三
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數(shù)141.74萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。
三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶(hù)家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。
新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。
二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。
三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。
總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：
著力建設(shè)“三大體系”
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;
三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。
清晰確立“三個(gè)定位”
三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。
切實(shí)保證“三個(gè)到位”
一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;
二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;
三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。
具體發(fā)展對(duì)策：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。
(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。
一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。
一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十四
1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ?，做好門(mén)診登記工作。
2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方，認(rèn)真填寫(xiě)新農(nóng)合醫(yī)療證明和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規(guī)渠道。
4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。
1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。
4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄?，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十五
近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來(lái)我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。
以前村民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，以前村民們總是因?yàn)榧译娞F而買(mǎi)不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，在縣有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們村堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會(huì) 的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。以前在我們村，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題因病致貧的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶(hù)為單位自愿繳納，還采取了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則，近年來(lái)全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我村主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶(hù)收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系農(nóng)民健康的民心工程，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會(huì) 的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
(1)繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純受益的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。
(2)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。
(3)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇一
二、活動(dòng)對(duì)象：xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村全體村民
逐步縮小城鄉(xiāng)差距，建立和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，建立和完善農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度和醫(yī)療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農(nóng)村衛(wèi)生工作專(zhuān)題調(diào)研，其中關(guān)于新型合作醫(yī)療的摸底調(diào)查是調(diào)研的主題之一。我參加了此次調(diào)研，親身感受到了當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施持懷疑、觀望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對(duì)開(kāi)展這項(xiàng)工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
大多數(shù)居民對(duì)這項(xiàng)政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區(qū)居民參與率達(dá)95%以上。也有部分居民對(duì)此制度缺乏了解，持觀望態(tài)度。由于舊的農(nóng)村合作醫(yī)療制度的瓦解和衰落給農(nóng)民帶來(lái)了諸多不便，農(nóng)村公共衛(wèi)生、預(yù)防保健工作明顯削弱，新的公共衛(wèi)生問(wèn)題不斷出現(xiàn)。醫(yī)藥費(fèi)用不斷上漲，廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，看不上病、看不起病的相當(dāng)普遍。調(diào)查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應(yīng)就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農(nóng)戶(hù)明顯增多。農(nóng)民迫切希望改變現(xiàn)狀，而農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農(nóng)民的觀念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫(yī)療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持；而過(guò)去的合作醫(yī)療則主要依靠鄉(xiāng)村社區(qū)自行組織。
2、新型合作醫(yī)療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫(yī)療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)補(bǔ)貼，政府各級(jí)財(cái)政不負(fù)籌資責(zé)任。
3、新型合作醫(yī)療以“大病統(tǒng)籌”為主，重點(diǎn)解決農(nóng)民因患大病而出現(xiàn)的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫(yī)療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險(xiǎn)能力差。
4、新型合作醫(yī)療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌和管理的體制，統(tǒng)籌的范圍大，互助共濟(jì)的作用就大；而過(guò)去的合作醫(yī)療一般都以村為單位統(tǒng)籌，少數(shù)以鄉(xiāng)為單位統(tǒng)籌，互助共濟(jì)的能力較小。
一、新型合作醫(yī)療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
（一）農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)仍然薄弱
建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，要求農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系的各項(xiàng)要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)都有衛(wèi)生院，但醫(yī)生素質(zhì)不高，大多衛(wèi)校畢業(yè)，衛(wèi)生院衛(wèi)生條件差，醫(yī)療器械不足，高科技儀器嚴(yán)重缺乏。農(nóng)民雖然參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，但基本的醫(yī)療保障條件跟不上，醫(yī)療條件并未改善。
（二）農(nóng)民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
絕大部分農(nóng)牧民希望有基本醫(yī)療保障，但對(duì)醫(yī)療消費(fèi)存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認(rèn)為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對(duì)潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)識(shí)。
（三）宣傳工作不到位
調(diào)查發(fā)現(xiàn)有93的農(nóng)戶(hù)只知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，而對(duì)這一制度的具體內(nèi)容知之甚少。調(diào)查中，參保農(nóng)戶(hù)不知道合作醫(yī)療起報(bào)點(diǎn)、最高補(bǔ)償限額和報(bào)銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農(nóng)牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認(rèn)為可以報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)，而對(duì)基本籌集來(lái)源，醫(yī)療補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，基金管理，費(fèi)用補(bǔ)償程序等主要內(nèi)容一概不知或者知之甚少，使部分農(nóng)民產(chǎn)生了看了病報(bào)銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報(bào)銷(xiāo)的少，報(bào)銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現(xiàn)象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細(xì)致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內(nèi)容做到人人皆知。
（四）報(bào)銷(xiāo)手續(xù)比較復(fù)雜、報(bào)銷(xiāo)比例較低。
在調(diào)查對(duì)所開(kāi)展的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作有何希望時(shí)，100的農(nóng)民群眾都選擇了"提高報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)"和"簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)，特別是轉(zhuǎn)院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節(jié)，需要較長(zhǎng)時(shí)間。另外，報(bào)銷(xiāo)范圍小，補(bǔ)償?shù)臉?biāo)準(zhǔn)也較低，起報(bào)線較高，目前我市最高補(bǔ)償金額為1萬(wàn)元。
（五）管理工作滯后。
市上雖然成立了管理機(jī)構(gòu)，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉(xiāng)兩級(jí)網(wǎng)絡(luò)化管理更談不上，管理工作嚴(yán)重滯后。
作為一項(xiàng)新生事物，在運(yùn)行初期必然會(huì)存在各種各樣的問(wèn)題，調(diào)研中我們還了解到：
1、對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳還不夠深入人心，農(nóng)民對(duì)政策的理解不透徹。
各級(jí)合作醫(yī)療的工作人員要對(duì)政策領(lǐng)會(huì)透徹，端正為農(nóng)民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識(shí)，讓農(nóng)民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強(qiáng)積極參合的信心。
2、農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備大多數(shù)沒(méi)有達(dá)到規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，不能根本解決農(nóng)民就近醫(yī)療的問(wèn)題。
政府應(yīng)該把鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為農(nóng)村合作醫(yī)療的基地，給予足夠的投入，改善基礎(chǔ)設(shè)施，增加必須的醫(yī)療設(shè)備，使每一個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都能達(dá)到統(tǒng)一的硬件標(biāo)準(zhǔn)。 3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人才短缺問(wèn)題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應(yīng)該采取相對(duì)措施引進(jìn)人才和培養(yǎng)人才，提高基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇二
從上世紀(jì)60年代至今，我國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療走過(guò)了一條艱難的歷程。除了少部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的富裕農(nóng)村外，大多數(shù)農(nóng)村地區(qū)合作醫(yī)療開(kāi)展的實(shí)際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問(wèn)題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費(fèi)用的不斷上漲，致使廣大農(nóng)民不堪重負(fù)，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現(xiàn)象日益嚴(yán)重。20xx年，我國(guó)政府曾力圖恢復(fù)農(nóng)村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級(jí)政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點(diǎn)放到農(nóng)村”依然是一句不能落到實(shí)處的空話。在20xx年全國(guó)人民代表大會(huì)上提出了“建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村”這一主題，而新農(nóng)村建設(shè)最重要的一個(gè)方面，是農(nóng)村的建設(shè)，“疾病”是中國(guó)居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題是解決農(nóng)民貧困問(wèn)題的一個(gè)非常重要的措施，關(guān)于這幾年的農(nóng)村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：
調(diào)查xx農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府的措施以及取得的成就。
xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。
本次調(diào)查為訪談式，通過(guò)與醫(yī)生們和村民們?cè)L談了解近年來(lái)農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
近年來(lái)xx農(nóng)村醫(yī)療改革的現(xiàn)狀、政府采取的措施以及取得的成就。
（一）農(nóng)村醫(yī)療方面存在的問(wèn)題
1.農(nóng)村原有合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度在短期內(nèi)難以恢復(fù)重建
1976年以來(lái)，隨著農(nóng)村聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來(lái)源有限，但支出具有明顯的失控現(xiàn)象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務(wù)不平等，是合作醫(yī)療難以恢復(fù)的原因之一，但更重要的是收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴(lài)以存在的基金籌資基礎(chǔ)。
2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理
醫(yī)術(shù)較高的醫(yī)務(wù)人員多聚集在大醫(yī)院，農(nóng)村大多數(shù)人經(jīng)常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個(gè)體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒(méi)有參加過(guò)正規(guī)的培訓(xùn)，并且有相當(dāng)一部分村衛(wèi)生室沒(méi)有必要的消毒設(shè)備。
3.農(nóng)村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定
經(jīng)濟(jì)體制改革以后，國(guó)家對(duì)合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國(guó)家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性”威力，主動(dòng)性大大下降，沒(méi)有足夠的動(dòng)力推動(dòng)合作醫(yī)療政策的實(shí)施。再者，20世紀(jì)90年代以后，國(guó)家為減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，取消了強(qiáng)制性“合作醫(yī)療”項(xiàng)目，這一政策與國(guó)家扶持發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農(nóng)村合作醫(yī)療的難度。
（二）近年來(lái)政府采取的措施
1、省委、省政府高度重視，把新農(nóng)合作為政府工作的主要目標(biāo)。按照國(guó)務(wù)院提出的全國(guó)新農(nóng)合制度建設(shè)和發(fā)展目標(biāo)，省政府制定了我省新農(nóng)合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進(jìn)一步加快全省新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)度，促進(jìn)南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農(nóng)合工作列入了12項(xiàng)民生工程，省政府辦公廳出臺(tái)了《全面建立新農(nóng)合制度的實(shí)施辦法》，調(diào)整了省、市、縣（區(qū)）三級(jí)財(cái)政的負(fù)擔(dān)比例。省級(jí)財(cái)政對(duì)61個(gè)縣（縣級(jí)市）和15個(gè)縣改區(qū)的財(cái)政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級(jí)財(cái)政分擔(dān)；其余農(nóng)業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政共同負(fù)擔(dān)。
這一舉措，顯然增加了省級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經(jīng)濟(jì)困難地區(qū)的財(cái)政配套壓力，有力推動(dòng)了淮河流域和淮北地區(qū)新農(nóng)合制度的發(fā)展進(jìn)程。
2、為了加強(qiáng)新農(nóng)合工作的領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)，省政府成立了新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管省長(zhǎng)任組長(zhǎng)，衛(wèi)生、財(cái)政、發(fā)改、民政、農(nóng)業(yè)、藥監(jiān)等個(gè)14個(gè)部門(mén)作為成員單位。從試點(diǎn)到現(xiàn)在，衛(wèi)生部門(mén)牽頭，各部門(mén)密切配合，尤其是財(cái)政部門(mén)鼎力支持。衛(wèi)生部門(mén)抓政策指導(dǎo)、方案設(shè)計(jì)和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管；財(cái)政部門(mén)抓資金的籌集、管理與使用。讓農(nóng)民自愿參加合作醫(yī)療保險(xiǎn)，不強(qiáng)迫。在征得農(nóng)民同意的前提下，從涉農(nóng)補(bǔ)助資金中代繳，對(duì)基層干部和農(nóng)民都方便、省時(shí)、省力。
3、嚴(yán)格資金管理。按照財(cái)政部、衛(wèi)生部對(duì)新農(nóng)合基金管理的要求，各新農(nóng)合縣（市、區(qū)）財(cái)政部門(mén)在國(guó)有商業(yè)銀行開(kāi)設(shè)了新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)或財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，新農(nóng)合基金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)存儲(chǔ)，專(zhuān)戶(hù)管理，專(zhuān)款專(zhuān)用；規(guī)范資金使用。我省多數(shù)縣（市、區(qū)）采取定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付參合農(nóng)民住院醫(yī)藥費(fèi)用的報(bào)銷(xiāo)方式。參合農(nóng)民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院治療，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在參合農(nóng)民出院時(shí)審核住院醫(yī)藥費(fèi)用，當(dāng)時(shí)兌付參合農(nóng)民補(bǔ)償費(fèi)用。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期到縣（市、區(qū)）級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理結(jié)算，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)費(fèi)用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級(jí)衛(wèi)生部門(mén)審查，再提交縣（市、區(qū)）級(jí)財(cái)政部門(mén)審核，財(cái)政部門(mén)開(kāi)具支付憑證交代理銀行，代理銀行負(fù)責(zé)辦理資金結(jié)算業(yè)務(wù)，將資金撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銀行賬戶(hù)。在新農(nóng)合基金運(yùn)行中，銀行管錢(qián)不管賬，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢(qián)，錢(qián)賬分離，收支分離，管辦分開(kāi)，新農(nóng)合基金封閉運(yùn)行。
(三)取得的成就
1、制度覆蓋面迅速擴(kuò)大?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達(dá)到了80%以上，基本實(shí)現(xiàn)了國(guó)家提出的新農(nóng)合制度建設(shè)目標(biāo)。
2、數(shù)以千萬(wàn)的農(nóng)民切實(shí)受益。新農(nóng)合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例也逐漸增大。初步緩解了部分農(nóng)民因病致貧、返貧的問(wèn)題。
3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎(chǔ)越來(lái)越牢固。越來(lái)越多的農(nóng)民從新農(nóng)合制度中確實(shí)得到了好處，他們對(duì)新農(nóng)合制度越來(lái)越信任和擁護(hù)。
4、制度的基本框架和運(yùn)行機(jī)制初步建立，為今后的長(zhǎng)期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。通過(guò)試點(diǎn)，逐步建立起各級(jí)政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)負(fù)責(zé)、相關(guān)部門(mén)配合，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)作，醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)，農(nóng)民群眾參與的管理運(yùn)行機(jī)制；形成了農(nóng)民自愿?jìng)€(gè)人繳費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助的籌資機(jī)制；建立了財(cái)政、銀行和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)密切合作的資金封閉運(yùn)行機(jī)制；建立了醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付、定期審核結(jié)算的報(bào)銷(xiāo)機(jī)制以及配套的農(nóng)村醫(yī)療救助制度。
5、促進(jìn)了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)體系的'發(fā)展和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)范化管理。新農(nóng)合制度一方面為廣大農(nóng)民減輕了疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)，也為農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的生存和發(fā)展提供了一個(gè)巨大的、穩(wěn)定的市場(chǎng)機(jī)會(huì)。參合農(nóng)民因?yàn)樾罗r(nóng)合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)為參合農(nóng)民提供醫(yī)療服務(wù)也獲得了相應(yīng)的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應(yīng)新農(nóng)合制度的要求，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書(shū)寫(xiě)、財(cái)務(wù)管理、門(mén)急診和住院管理，向“質(zhì)量效益型”發(fā)展之路邁進(jìn)。
健康的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。藥品監(jiān)管部門(mén)要定期組織對(duì)縣及縣級(jí)以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥品采購(gòu)渠道和藥品質(zhì)量的檢查，開(kāi)展對(duì)制售假劣藥品、過(guò)期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專(zhuān)項(xiàng)治理，嚴(yán)肅查處無(wú)證無(wú)照經(jīng)營(yíng)藥品行為，取締各種非法藥品集貿(mào)市場(chǎng)，大力整頓和規(guī)范中藥材專(zhuān)業(yè)市場(chǎng)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇三
本次調(diào)查涉及全市100戶(hù)384人，20xx年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶(hù);5%為低保戶(hù)，低保戶(hù)中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動(dòng)力少致貧。
二、農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)狀況
1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級(jí)以上醫(yī)院;家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
2、99%的農(nóng)戶(hù)參加新型合作醫(yī)療制度。在被調(diào)查的100戶(hù)中，只有1戶(hù)沒(méi)有參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，參保率達(dá)99%。
3、66%的人認(rèn)為農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療應(yīng)以保大病或保住院為重點(diǎn)，33%的人認(rèn)為門(mén)診、住院都保，1%的人認(rèn)為應(yīng)以保門(mén)診或保小病為重點(diǎn)。
4、19%的人對(duì)農(nóng)村新型農(nóng)村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說(shuō)不清楚。不滿意的地方主要有報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)少，報(bào)銷(xiāo)手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)高，定點(diǎn)醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點(diǎn)醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
6、在現(xiàn)有合作醫(yī)療基礎(chǔ)上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
7、如果有家庭成員患病，經(jīng)常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，7%是私人診所，5%是縣級(jí)或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質(zhì)量好，11%是定點(diǎn)醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價(jià)格低，5%是其他原因。
8、調(diào)查前半年，22%的農(nóng)戶(hù)沒(méi)有家人患病，59%的農(nóng)戶(hù)有家人得了小病，10%的農(nóng)戶(hù)有家人有慢性病，7%的農(nóng)戶(hù)有家人患了大病、重病，2%的農(nóng)戶(hù)有家人得了其它病。89%的人患病后及時(shí)就診，共花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)121743元，按照規(guī)定能報(bào)銷(xiāo)或減免43509.4元，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免20712.3元。沒(méi)有及時(shí)就診的主要原因有病輕，自己治療，經(jīng)濟(jì)困難，能拖則拖，醫(yī)藥費(fèi)不能報(bào)銷(xiāo)等。
9、43%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病難，51%的人認(rèn)為不難，6%的人選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為看病難的主要原因有經(jīng)濟(jì)困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
10、86%的人認(rèn)為現(xiàn)在看病貴，5%的人認(rèn)為不貴，9%的選擇說(shuō)不清楚。認(rèn)為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂收費(fèi)，個(gè)人支付比例高等。
11、9%的農(nóng)戶(hù)因家人得病向醫(yī)生送過(guò)紅包。
三、農(nóng)村居民醫(yī)療服務(wù)中存在的問(wèn)題
1、報(bào)銷(xiāo)范圍窄、比例低，報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)藥費(fèi)少。調(diào)查顯示，實(shí)際報(bào)銷(xiāo)或減免僅占全部醫(yī)藥費(fèi)的17%，農(nóng)民掙錢(qián)不易，他們希望每一分錢(qián)的投入都要得到回報(bào)。而目前我市推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主，對(duì)小病、門(mén)診補(bǔ)償?shù)谋壤艿汀６话銇?lái)說(shuō)，農(nóng)民患上需住院治療的大病相對(duì)較少，而頭痛、感冒等小病時(shí)有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農(nóng)民在繳納費(fèi)用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補(bǔ)償，導(dǎo)致農(nóng)民認(rèn)為付出多，回報(bào)小，不劃算。這在很大程度上影響了農(nóng)民的積極性，身體健康、沒(méi)有患過(guò)大病的農(nóng)民不太愿意參加。調(diào)查顯示在20xx年僅17%的農(nóng)戶(hù)得到補(bǔ)償，表明絕大部分農(nóng)戶(hù)近期并沒(méi)有在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度中得到實(shí)惠。部分農(nóng)戶(hù)在問(wèn)卷上寫(xiě)上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報(bào)銷(xiāo)?”。
2、部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損。調(diào)查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，而現(xiàn)在的醫(yī)療機(jī)構(gòu)都是按市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律經(jīng)營(yíng)，追求利潤(rùn)最大化是目標(biāo)之一。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點(diǎn)醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實(shí)施第一線的部位，它的服務(wù)好壞和收費(fèi)高低至關(guān)農(nóng)民切身利益。定點(diǎn)醫(yī)院收費(fèi)普遍較高，與新型農(nóng)村合作醫(yī)療所能獲得的補(bǔ)償相比微不足道。許多農(nóng)戶(hù)反映，同樣一個(gè)感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。一些比較常見(jiàn)的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗(yàn)，小病大看現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。為了能報(bào)銷(xiāo)，有病往定點(diǎn)醫(yī)院跑，路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
3、定點(diǎn)醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調(diào)查顯示，農(nóng)民就醫(yī)大多數(shù)選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個(gè)體醫(yī)生。因?yàn)樗麄冇X(jué)得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價(jià)便宜，收費(fèi)低，服務(wù)態(tài)度好。定點(diǎn)醫(yī)院少，給農(nóng)民看病帶來(lái)不方便。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇四
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策，也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期，根據(jù)縣委安排，我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組，采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式，就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查，并形成了專(zhuān)題報(bào)告，供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行，總體狀況良好，全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn)，占總數(shù)的72.6%，基本達(dá)到了預(yù)期效果。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視，農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中，各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視，始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí)，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全，運(yùn)行規(guī)范?？h里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位，安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則，對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù)，嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行，確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí)，在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下，各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行，參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高，大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止11月底，全縣共有11221人次門(mén)診治療，治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元，實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療，總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元，其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次，治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元，實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4002.08元，農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí)，各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn)，其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高，醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì)，縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō)，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行，不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧，而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到，由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則，特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍，有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳，導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單，少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí)，加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化，沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)，以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”，也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái)，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì)，并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱，貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%，并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng)，比較注重眼前利益，對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足，他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療，總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高，部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中，不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映，與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是，縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病，他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病，定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn)，“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映，為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用，他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑，但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補(bǔ)償，仔細(xì)算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高，農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有，仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏，整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱，對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策，難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示，只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意，46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到，我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療，而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī)，還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露，很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多，且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性，如果外出農(nóng)民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后，方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此，外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后，如果直接在外地就醫(yī)，則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處，而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù)，則要花費(fèi)不菲的路費(fèi)，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療，還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
“救護(hù)車(chē)一響，一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系，是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此，我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化措施，切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。
第一，要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)，進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統(tǒng)一思想，提高認(rèn)識(shí)，高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉，深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員，開(kāi)展面對(duì)面的宣傳，切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處，不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇五
一:引言
昧的生活。本文在此前提下就農(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀作一探索，談?wù)勣r(nóng)村的醫(yī)療現(xiàn)狀。
二：農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀
縣中醫(yī)院、廬江縣柯毯鎮(zhèn)衛(wèi)生院及柯坦鎮(zhèn)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院為例，闡述本人觀點(diǎn)：
村醫(yī)院的調(diào)查結(jié)果。
筆者在對(duì)葛廟鄉(xiāng)衛(wèi)生院的詳細(xì)調(diào)查和走訪群眾后發(fā)現(xiàn)，該院的運(yùn)營(yíng)機(jī)制存在嚴(yán)重問(wèn)題。該院?jiǎn)T工的工資不是由政府直接發(fā)放的，由醫(yī)院“自給自足的”、“多勞多得”，即該院每年?duì)I利除上繳一部分給政府，其余“分紅”。這樣的運(yùn)營(yíng)方式導(dǎo)致怎樣的后果？為調(diào)查實(shí)情，我體驗(yàn)了病人的感受，我說(shuō)感冒了也沒(méi)什么就掉葡萄糖。在問(wèn)當(dāng)?shù)氐娜罕姇r(shí)也是同樣的情況。所以在農(nóng)村感冒求醫(yī)是奢求，他們寧愿苦挨過(guò)去要么去私人診所，他們決不可能為了感冒去花一兩百塊的。然而在這些小診所卻乏善可陳，醫(yī)療水平不怎么高而且往往一人操刀，數(shù)職懼兼，又是護(hù)士又是全科醫(yī)生甚至是手術(shù)者！曾經(jīng)報(bào)道河南一產(chǎn)婦在村里小診所生產(chǎn)時(shí)難產(chǎn)，該大夫決定給其做剖腹產(chǎn)手術(shù)，沒(méi)有消毒設(shè)備，沒(méi)有手術(shù)室，沒(méi)有手術(shù)器械，該大夫竟然用菜刀給其做手術(shù)，結(jié)果產(chǎn)婦當(dāng)場(chǎng)死亡。當(dāng)然在這些大夫中也不乏有多年經(jīng)驗(yàn)而且豐富實(shí)踐的，然而在各項(xiàng)設(shè)備不齊全而有身兼數(shù)職的情況下保證不出錯(cuò)？醫(yī)生的職業(yè)不同其他職業(yè)，失誤了可以補(bǔ)償，可醫(yī)生不能！
在調(diào)查鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)務(wù)人員時(shí)發(fā)現(xiàn)幾乎所有的義務(wù)人員都沒(méi)有接受過(guò)高等教育，沒(méi)有接受正規(guī)的專(zhuān)業(yè)教育，他們大多接過(guò)父輩的衣缽懂點(diǎn)醫(yī)學(xué)常識(shí)后去醫(yī)院進(jìn)修的，沒(méi)有一個(gè)本科畢業(yè)的大學(xué)生。這又足見(jiàn)城鄉(xiāng)的醫(yī)療差距，城里的大學(xué)生富余找不著工作又不愿去環(huán)境差、待遇低的農(nóng)村工作。這也導(dǎo)致了人才的閑滯和浪費(fèi)，農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)的停滯！
毒沒(méi)能及時(shí)搶救而死在路上的，有交通事故死在等待救護(hù)車(chē)的血泊中。
村民中也有一些江湖騙子靠仙丹救命水過(guò)日子，這是鉆著醫(yī)療水平的空子搜刮老百姓的錢(qián)。
三：對(duì)策
1：黨和政府要把農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)視作農(nóng)村扶貧的重要工作，引領(lǐng)億萬(wàn)農(nóng)民擺脫治病難求醫(yī)難的問(wèn)題。首先，國(guó)家眼逐步加大農(nóng)村醫(yī)院的經(jīng)費(fèi)投入，同時(shí)建立監(jiān)督機(jī)制，完善其運(yùn)營(yíng)機(jī)制，由政府統(tǒng)一管理。
和培訓(xùn)，落實(shí)好基層醫(yī)生的進(jìn)修制度，防止類(lèi)似悲劇的重演。
提供了更多的就業(yè)機(jī)會(huì)，避免了人才的浪費(fèi)。
以減少一半的急救時(shí)間。
思想的不法分子。同時(shí)政府應(yīng)為人民服務(wù)幫助他們解決困難。
為他們送藥送溫暖。
銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用。在群眾中有一些錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)解釋清楚。
四：
總結(jié)
年的過(guò)度敏感，這是擺在我們面前的事實(shí)。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇六
[摘要] 農(nóng)村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務(wù)供給體系和農(nóng)村醫(yī)療保健制度兩方面構(gòu)成。長(zhǎng)期以來(lái)，合作醫(yī)療是我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農(nóng)村合作醫(yī)療制度自建立以來(lái)，在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū)經(jīng)歷了幾起幾落，時(shí)至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復(fù)?醫(yī)療保險(xiǎn)是否可行?什么是可行的農(nóng)村醫(yī)療保障制度?這一系列關(guān)系農(nóng)村社會(huì)發(fā)展的重大問(wèn)題一直為政府、農(nóng)民和研究者所關(guān)注。本文在對(duì)山西省xx縣8個(gè)村莊的部分農(nóng)民進(jìn)行個(gè)別訪談的基礎(chǔ)上，分析了農(nóng)民對(duì)醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn);第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)前公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第三，在農(nóng)戶(hù)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件;第四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。
中國(guó)農(nóng)村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價(jià)值觀念、收入來(lái)源、人際交往、尋醫(yī)問(wèn)藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認(rèn)識(shí)到農(nóng)村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎(chǔ)之上的。
土地仍然是農(nóng)民家庭對(duì)國(guó)家完糧納稅和解決自己吃飯問(wèn)題的最基本保障，而農(nóng)民家庭的其它一切開(kāi)銷(xiāo)越來(lái)越依靠現(xiàn)金收入，這就要依靠種植經(jīng)濟(jì)作物和外出打工來(lái)實(shí)現(xiàn)。但是這幾年種植經(jīng)濟(jì)作物受市場(chǎng)的影響很大，價(jià)格也在不斷下跌。同時(shí)由于種植業(yè)生產(chǎn)周期較長(zhǎng)，靠結(jié)構(gòu)調(diào)整也比較難以增加收入。
由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農(nóng)村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來(lái)有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個(gè)村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農(nóng)民認(rèn)為可能和農(nóng)村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動(dòng)減輕有關(guān)。但同時(shí)我們也認(rèn)為這可能和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境帶來(lái)的生存壓力增大有關(guān)。
當(dāng)前農(nóng)民家庭保障的資金來(lái)源主要是通過(guò)家庭積蓄解決醫(yī)療費(fèi)用支出的急需;通過(guò)大家庭成員之間的互濟(jì)減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān);通過(guò)向親朋好友的借錢(qián)緩解醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴(kuò)散的互助互濟(jì)的人際網(wǎng)絡(luò)。
鄉(xiāng)村醫(yī)生是來(lái)自農(nóng)民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長(zhǎng)期的農(nóng)村常見(jiàn)病的醫(yī)療實(shí)踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農(nóng)民中行醫(yī)時(shí)間長(zhǎng)，在村里有一定威信，對(duì)開(kāi)展預(yù)防保健工作和治療農(nóng)村常見(jiàn)病發(fā)揮著重要作用。但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)改革以來(lái)，村衛(wèi)生室的承包經(jīng)營(yíng)使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來(lái)越把提供醫(yī)療服務(wù)作為謀生手段，而同時(shí)在鄉(xiāng)土社會(huì)里，農(nóng)民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務(wù)這種無(wú)形的產(chǎn)品當(dāng)作需要購(gòu)買(mǎi)的勞動(dòng)產(chǎn)品，而只把藥品作為必須為之付費(fèi)的商品。
鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號(hào)費(fèi)、治療費(fèi)、出診費(fèi)?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個(gè)體醫(yī)生，都提供“免四費(fèi)”(免掛號(hào)費(fèi)、診斷費(fèi)、注射費(fèi)、出診費(fèi)等)的服務(wù)，同時(shí)，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的簡(jiǎn)便治療方法由于不能賺錢(qián)已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣(mài)藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應(yīng)用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對(duì)于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟(jì)世的職業(yè)傳統(tǒng)和鄉(xiāng)土社會(huì)中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費(fèi)用的減免。
在就醫(yī)機(jī)構(gòu)的選擇上，農(nóng)民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時(shí)為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費(fèi)用較高的情況下，為找到較便宜的服務(wù)和尋求特殊治療效果時(shí)的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
通常在常見(jiàn)病的治療上，農(nóng)民是靠自己的經(jīng)歷和他人的經(jīng)歷對(duì)縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平進(jìn)行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農(nóng)民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門(mén)沒(méi)有向農(nóng)民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒(méi)有對(duì)農(nóng)民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識(shí)的服務(wù)，使農(nóng)民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
我們從訪談中了解到對(duì)于建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶(hù)外，多數(shù)農(nóng)產(chǎn)家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農(nóng)產(chǎn)家庭經(jīng)濟(jì)上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會(huì)制約因素。在訪談中農(nóng)民談的最多的是“合作醫(yī)療沒(méi)有集體經(jīng)濟(jì)不能搞”;“現(xiàn)在都個(gè)人顧個(gè)人，合作醫(yī)療沒(méi)人組織不能搞”;“醫(yī)療保險(xiǎn)要講信用，實(shí)施要長(zhǎng)久”。
我們認(rèn)為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農(nóng)戶(hù)共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產(chǎn)品。在集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期，生產(chǎn)大隊(duì)提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農(nóng)民個(gè)人只在年終分紅時(shí)由生產(chǎn)隊(duì)代扣少部分資金作為個(gè)人交納的合作醫(yī)療費(fèi)，這使每個(gè)社區(qū)成員通過(guò)集體提留的預(yù)先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無(wú)及保障水平的高低，要視社區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平而定。
從一些農(nóng)民的回憶中可以看出，即使在70年代時(shí)，各生產(chǎn)大隊(duì)合作醫(yī)療的
興衰及持續(xù)時(shí)間也不同。集體經(jīng)濟(jì)實(shí)力強(qiáng)的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間也長(zhǎng)，有的一直堅(jiān)持到實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制為止。集體經(jīng)濟(jì)缺乏實(shí)力的大隊(duì)，合作醫(yī)療持續(xù)的時(shí)間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說(shuō)明并不是家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施使合作醫(yī)療解體。
那么，為什么在訪談中農(nóng)民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制聯(lián)系在一起呢?這是因?yàn)榧w經(jīng)濟(jì)組織的終結(jié)使合作醫(yī)療失去了預(yù)先扣繳合作醫(yī)療費(fèi)的籌資手段。實(shí)行生產(chǎn)責(zé)任制后，xx縣和我國(guó)多數(shù)中、西部農(nóng)村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經(jīng)濟(jì)實(shí)力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農(nóng)民一家一戶(hù)的集資予以解決。對(duì)于村莊電路改造一類(lèi)的公共事業(yè)，由于是每家農(nóng)戶(hù)都明確受益的事情，即使是平均分?jǐn)偣搽娐犯脑斓馁M(fèi)用，挨家挨戶(hù)集資的難度還小一點(diǎn);而醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)則是一種不確定的行為，當(dāng)合作醫(yī)療籌資無(wú)法通過(guò)集體經(jīng)濟(jì)組織預(yù)先扣除時(shí)，其挨家挨戶(hù)籌資的難度就可想而知。
因此，這種“空殼”的集體經(jīng)濟(jì)由于沒(méi)有社區(qū)的“公共資財(cái)”， 而缺乏合作的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，就像有的農(nóng)民說(shuō)的，“合作醫(yī)療沒(méi)有集體資金，和誰(shuí)合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月?tīng)到的“現(xiàn)在集體沒(méi)有錢(qián)，對(duì)農(nóng)民沒(méi)有吸引力，合作醫(yī)療沒(méi)法搞”的說(shuō)辭。
改革前的傳統(tǒng)體制時(shí)期，集體經(jīng)濟(jì)組織不僅有組織生產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)職能，也有組織村莊社會(huì)事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過(guò)公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實(shí)施。改革以來(lái)，伴隨公社體制的終結(jié)，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
一種情況是蘇南模式堅(jiān)持集體經(jīng)濟(jì)，依靠集體經(jīng)濟(jì)發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進(jìn)村莊經(jīng)濟(jì)和社會(huì)事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險(xiǎn)過(guò)渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統(tǒng)的集體制沒(méi)有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
另一種情況是一些村莊經(jīng)過(guò)了改革初期的分散經(jīng)營(yíng)后，在“既承認(rèn)合作者個(gè)人的財(cái)產(chǎn)權(quán)利，又強(qiáng)調(diào)法人成員共同占有”的基礎(chǔ)上在村域內(nèi)再組織起來(lái)，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級(jí)村莊”，推動(dòng)了包括醫(yī)療保障在內(nèi)的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們?cè)L談的這些村莊基本上既沒(méi)有保留原有傳統(tǒng)體制發(fā)展生產(chǎn)和組織社會(huì)事業(yè)的組織功能，又沒(méi)有產(chǎn)生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實(shí)質(zhì)上的“空位”狀況。名義上每個(gè)村都有村委會(huì)和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽(tīng)到“不知道誰(shuí)是村干部”的說(shuō)法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會(huì)的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會(huì)組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過(guò)程。在訪談中，農(nóng)民幾乎都一再提到“現(xiàn)在是個(gè)人顧個(gè)人，沒(méi)有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當(dāng)說(shuō)這些話時(shí)，我們?cè)谵r(nóng)民的臉上看到的是無(wú)奈。
通過(guò)訪談，我們發(fā)現(xiàn)當(dāng)?shù)剞r(nóng)民一般都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)缺乏了解，有些人對(duì)人壽保險(xiǎn)、平安保險(xiǎn)以及農(nóng)業(yè)生產(chǎn)上的保險(xiǎn)等其他商業(yè)保險(xiǎn)還有所了解，但對(duì)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)都一無(wú)所知。
但無(wú)論是哪種情況，農(nóng)民都對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的信譽(yù)表示了極大的關(guān)注。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，農(nóng)產(chǎn)是獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)實(shí)體，農(nóng)村改革以來(lái)，產(chǎn)權(quán)明晰的結(jié)果，使風(fēng)險(xiǎn)和利益對(duì)稱(chēng)，這既調(diào)動(dòng)了農(nóng)產(chǎn)生產(chǎn)、投資的積極性，同時(shí)也使他們獨(dú)自承擔(dān)著市場(chǎng)的風(fēng)險(xiǎn)。因此對(duì)一個(gè)新事物，他們完全是以一個(gè)獨(dú)立的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者的眼光來(lái)觀察的。
對(duì)于保險(xiǎn)組織和保險(xiǎn)制度來(lái)說(shuō)，在農(nóng)民那里，信譽(yù)就是關(guān)鍵。他們要確信其對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的投保確實(shí)能夠得到分擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的回報(bào)才會(huì)投保。就像有的農(nóng)民說(shuō)的那樣，“現(xiàn)在基本是一部分貧困戶(hù)確實(shí)交不起錢(qián)：一部分富裕戶(hù)個(gè)人付得起醫(yī)療費(fèi)，但不一定投保，多數(shù)農(nóng)戶(hù)能付得起30元以?xún)?nèi)的保費(fèi)，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農(nóng)民表現(xiàn)了對(duì)鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對(duì)保險(xiǎn)公司商業(yè)信譽(yù)的不滿意和對(duì)政府政策多變的擔(dān)心。醫(yī)療保險(xiǎn)能否實(shí)行?醫(yī)療保險(xiǎn)由誰(shuí)來(lái)辦?對(duì)于這些問(wèn)題的回答，農(nóng)民是從現(xiàn)實(shí)農(nóng)村社會(huì)發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現(xiàn)象;以往農(nóng)村社會(huì)事務(wù)中的種種失誤和反復(fù)折騰，甚至生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)中的損害農(nóng)民利益的事件，都使農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢(qián)。
必然要付出較高的管理成本。
由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農(nóng)產(chǎn)共同籌資為基礎(chǔ)的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒(méi)有社區(qū)公共資財(cái)?shù)慕?jīng)濟(jì)基礎(chǔ)，沒(méi)有村級(jí)組織在村民自治基礎(chǔ)上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門(mén)工作的推動(dòng)，合作醫(yī)療就無(wú)法持續(xù)實(shí)施和發(fā)展。農(nóng)民的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是以政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)信譽(yù)和農(nóng)產(chǎn)投保為基礎(chǔ)的一種社會(huì)醫(yī)療保障形式，則政府和保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的信譽(yù)是能否實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)鍵問(wèn)題。
我們的結(jié)論是：
其一，建立農(nóng)村醫(yī)療保障必須考慮農(nóng)村地區(qū)鄉(xiāng)土社會(huì)的特點(diǎn)。
其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復(fù)不取決于是否存在集體經(jīng)濟(jì)組織，但社區(qū)的公共資財(cái)?shù)拇_是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。
其三，在農(nóng)產(chǎn)分散經(jīng)營(yíng)后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎(chǔ)上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個(gè)條件。
其四，醫(yī)療保險(xiǎn)組織的信譽(yù)是實(shí)施農(nóng)民醫(yī)療保險(xiǎn)必須具備的條件。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇七
推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統(tǒng)籌城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展、提高農(nóng)民醫(yī)療和健康保障水平的一項(xiàng)重大決策,也是我縣當(dāng)前一項(xiàng)重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況,并探索促進(jìn)這項(xiàng)工作開(kāi)展的有效途徑。近期,根據(jù)縣委安排,我們深入農(nóng)醫(yī)辦、部分定點(diǎn)醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì)、發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調(diào)查,并形成了專(zhuān)題報(bào)告,供縣委領(lǐng)導(dǎo)參考。
我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng),通過(guò)近一年時(shí)間的運(yùn)行,總體狀況良好,全縣參合農(nóng)民人數(shù)達(dá)21.64萬(wàn),占總數(shù)的72.6%,基本達(dá)到了預(yù)期效果。
一是領(lǐng)導(dǎo)重視,農(nóng)民參合積極性較高。在啟動(dòng)農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作過(guò)程中,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)高度重視,始終堅(jiān)持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng),抽調(diào)精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作,為推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí),由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持,特別是一些集體經(jīng)濟(jì)相對(duì)較好的村實(shí)行集體投保,極大地提高了參合率。
二是機(jī)構(gòu)健全,運(yùn)行規(guī)范。縣里成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)和農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機(jī)構(gòu)、人員、編制、經(jīng)費(fèi)四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療信息管理系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享,方便了工作。農(nóng)醫(yī)辦嚴(yán)格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、以收定支、保障適度的原則,對(duì)于農(nóng)村合作基金進(jìn)行使用管理,并在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立基金專(zhuān)用帳戶(hù),嚴(yán)格基金封閉運(yùn)行,確保了資金運(yùn)行安全。同時(shí),在縣醫(yī)療行政管理部門(mén)的嚴(yán)格監(jiān)管下,各定點(diǎn)醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費(fèi)得到了較好執(zhí)行,參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)明顯減輕。
三是廣大農(nóng)民和定點(diǎn)醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數(shù)生病農(nóng)民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統(tǒng)一為農(nóng)村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補(bǔ)的優(yōu)撫對(duì)象等特殊群體和弱勢(shì)群體交納了個(gè)人應(yīng)繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會(huì)弱勢(shì)群體的看病就醫(yī)問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì),截止11月底,全縣共有11221人次門(mén)診治療,治療總費(fèi)用達(dá)32.84萬(wàn)元,實(shí)際補(bǔ)償費(fèi)用達(dá)23.69萬(wàn)元;共有14029人次住院治療,總治療費(fèi)用達(dá)17191502.94元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)5152498.34元,其中總治療費(fèi)用上萬(wàn)元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費(fèi)用達(dá)2384532.96元,實(shí)際補(bǔ)償金額達(dá)4xx2.08元,農(nóng)村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象大大減少。同時(shí),各定點(diǎn)醫(yī)療單位對(duì)農(nóng)村群眾的醫(yī)療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉(zhuǎn),其經(jīng)濟(jì)效益也有了大幅度提高,醫(yī)務(wù)人員的待遇也有了相應(yīng)的提高。據(jù)調(diào)查估計(jì),縣級(jí)醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)同志深有感慨地說(shuō),新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農(nóng)民因病致貧、因病返貧,而且對(duì)改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì)和諧產(chǎn)生了積極影響。
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入,農(nóng)民對(duì)相關(guān)政策規(guī)定了解較少。我們從調(diào)查中了解到,由于有關(guān)部門(mén)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入,對(duì)有關(guān)政策宣傳不夠透徹,許多農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的細(xì)則,特別是對(duì)于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補(bǔ)償以及如何結(jié)算等細(xì)節(jié)問(wèn)題一知半解。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有52.5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的,有11.5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有44.8%的農(nóng)戶(hù)知道醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)手續(xù),有16.8%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道;有33.2%的農(nóng)戶(hù)知道可報(bào)醫(yī)藥費(fèi)范圍,有25.9%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件、如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的相關(guān)手續(xù)和程序等知之不詳,導(dǎo)致一些農(nóng)民在報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用過(guò)程中遇到了不少麻煩,并由此產(chǎn)生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單,少數(shù)農(nóng)民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數(shù)鄉(xiāng)村干部對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的長(zhǎng)期性和艱巨性缺乏必要的認(rèn)識(shí),加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務(wù)的時(shí)間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費(fèi)”和完成“參合率”指標(biāo)任務(wù)上,工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化,沒(méi)有耐心細(xì)致給農(nóng)民講明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn),以致有的農(nóng)民誤將此項(xiàng)工作認(rèn)為是政府“形象工程”,也有的農(nóng)民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái),產(chǎn)生了一些抵觸情緒,影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱,直接影響了參合率。農(nóng)民互助共濟(jì),并且自覺(jué)自愿地參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療,是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎(chǔ)和保證。但是我縣地處邊遠(yuǎn)山區(qū),經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱,貧困人口占全縣總?cè)丝诘?9.9%,并有2.33萬(wàn)人處于絕對(duì)貧困線以下。很多農(nóng)民自我保健意識(shí)不強(qiáng),比較注重眼前利益,對(duì)因病致貧、因病返貧的嚴(yán)重性認(rèn)識(shí)不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實(shí)際的利益,甚至有不少農(nóng)民認(rèn)為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農(nóng)民心存疑慮。在調(diào)查過(guò)程中,不少參加農(nóng)村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級(jí)以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對(duì)醫(yī)院的各種藥價(jià)、檢測(cè)、治療費(fèi)用計(jì)價(jià)心里沒(méi)底,時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔(dān)心。同時(shí),同樣是感冒或其它小病,他們?cè)卩l(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點(diǎn)醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病,定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗(yàn),“小病大看”的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。還有一些農(nóng)民反映,為了能報(bào)銷(xiāo)部分醫(yī)藥費(fèi)用,他們有病就往定點(diǎn)醫(yī)院跑,但把路費(fèi)、餐宿費(fèi)、誤工費(fèi)再加上醫(yī)院某些虛高收費(fèi)等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補(bǔ)償,仔細(xì)算算反而不劃算。
5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不高,農(nóng)民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當(dāng)部分偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機(jī)、x光機(jī)等普通的檢測(cè)設(shè)備都沒(méi)有,仍然使用聽(tīng)診器、體溫計(jì)、血壓計(jì)等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔(dān)農(nóng)村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當(dāng)缺乏,整體醫(yī)療水平和服務(wù)能力較弱,對(duì)一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策,難以適應(yīng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農(nóng)民健康保障需求。調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)顯示,只有20.9%的農(nóng)戶(hù)對(duì)當(dāng)前農(nóng)村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農(nóng)戶(hù)明確表示不滿意。調(diào)查中我們還了解到,我縣相當(dāng)部分農(nóng)民生病后并沒(méi)有在縣內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級(jí)以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來(lái)就入住縣內(nèi)醫(yī)院的病人想方設(shè)法轉(zhuǎn)往市級(jí)以上醫(yī)院。據(jù)一些縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療單位的負(fù)責(zé)人透露,很長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi),僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì)同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便,降低了農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當(dāng)多,且有相當(dāng)部分農(nóng)民是舉家外出務(wù)工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶(hù)農(nóng)民舉家外出務(wù)工。而現(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)外出農(nóng)戶(hù)就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農(nóng)民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受治療才可能報(bào)銷(xiāo)醫(yī)療費(fèi)用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續(xù)后,方可在外地治療報(bào)銷(xiāo)有關(guān)費(fèi)用。因此,外出農(nóng)民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無(wú)法享受到補(bǔ)償帶來(lái)的好處,而回到當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關(guān)手續(xù),則要花費(fèi)不菲的路費(fèi),甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們?cè)谡{(diào)查中發(fā)現(xiàn),一些舉家外出的農(nóng)民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農(nóng)民由于打算外出務(wù)工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療。
“救護(hù)車(chē)一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農(nóng)民長(zhǎng)期以來(lái)缺乏基本醫(yī)療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農(nóng)民繞不開(kāi)的怪圈。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國(guó)正在探索的新型農(nóng)村保障體系,是一項(xiàng)旨在解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程,但同時(shí)也是一項(xiàng)十分復(fù)雜和艱巨的系統(tǒng)工程。為此,我們務(wù)必要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),強(qiáng)化措施,切實(shí)把這項(xiàng)工作抓好抓實(shí)。
第一,要統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí),進(jìn)一步強(qiáng)化宣傳教育工作。各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)和領(lǐng)會(huì)中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神,統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識(shí),高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)推行工作,切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報(bào)紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設(shè)置宣傳點(diǎn)等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作家喻戶(hù)曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開(kāi)展面對(duì)面的宣傳,切實(shí)把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權(quán)利與義務(wù)以及報(bào)銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù),使廣大農(nóng)民真正認(rèn)識(shí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)自我保健和互助共濟(jì)意識(shí),增強(qiáng)農(nóng)民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二,要強(qiáng)化資金籌措和管理,確保基金正常運(yùn)行。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機(jī)制,做到個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會(huì)保障制度改革,積極開(kāi)展社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì)事業(yè),切實(shí)加強(qiáng)農(nóng)村保障體系建設(shè),特別是對(duì)農(nóng)村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對(duì)象等實(shí)行醫(yī)療救助,真正使救助對(duì)象能夠享受到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金管理的各項(xiàng)規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)要認(rèn)真履行管理職能,切實(shí)加強(qiáng)資金管理,嚴(yán)格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農(nóng)民身上。要堅(jiān)持實(shí)行“陽(yáng)光”操作,定期向社會(huì)公布資金收支、使用情況,保證參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民的參與、知情和監(jiān)督的權(quán)利。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇八
建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村是一個(gè)相當(dāng)長(zhǎng)的過(guò)程，需要我們幾代人的艱苦努力，而建立和完善農(nóng)村醫(yī)療保障體系，是建設(shè)新農(nóng)村、解決當(dāng)前“三農(nóng)”問(wèn)題的重要環(huán)節(jié)。目前，廣大的山區(qū)農(nóng)民普遍面臨“看病難”問(wèn)題，客觀地說(shuō)，全國(guó)80%以上現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，使農(nóng)民看病因路途遙遠(yuǎn)帶來(lái)不便。更重要的是絕大多數(shù)農(nóng)民無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往是有病不敢去看、小病拖成大病，輕病轉(zhuǎn)為重病。因病致貧、因病返貧、陷入惡性循環(huán)。所以醫(yī)療保障的缺失成為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展尤其是邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)發(fā)展的嚴(yán)重阻礙。為認(rèn)真貫徹落實(shí)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》中提出的“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”要求，就梅州市不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行了調(diào)研。
（一）從中央到省、市、縣都高度重視和進(jìn)取推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療，證明政府已經(jīng)重視公共衛(wèi)生和農(nóng)民健康所承擔(dān)的職責(zé)，醫(yī)療保障制度開(kāi)始在廣大農(nóng)村建立和發(fā)展。
（二）突破了資金來(lái)源的“瓶頸”。根據(jù)20xx年1月國(guó)家衛(wèi)生部、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見(jiàn)》，中央、省財(cái)政為參合農(nóng)民每人每年補(bǔ)助25元，市、縣配套資金10元，農(nóng)民個(gè)人交納10元。政府補(bǔ)貼占了大頭，有效解決了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障資金來(lái)源問(wèn)題。
（三）緩解了農(nóng)民“看病難”問(wèn)題。
（四）農(nóng)村縣、鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有望得到加強(qiáng)。醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)和縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院都把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行看作是一次難得的發(fā)展機(jī)遇。
總體來(lái)說(shuō)，梅州市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了較好成績(jī)，開(kāi)局是良好的，但在實(shí)施過(guò)程中也存在一些困難和問(wèn)題：
（一）部分農(nóng)民以新型合作醫(yī)療認(rèn)識(shí)不足。農(nóng)民在新型農(nóng)村合作醫(yī)療中處于被動(dòng)地位，對(duì)合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)仍滯留在傳統(tǒng)合作醫(yī)療的概念上，擔(dān)心交了錢(qián)不能被公平對(duì)待，必須程度上影響了農(nóng)民參加合作醫(yī)療的進(jìn)取性，給新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展，提高覆蓋率帶來(lái)較大的難度。
（二）資金仍然不足，實(shí)際受益面偏小。新型農(nóng)村合作醫(yī)療定位于“大病統(tǒng)籌”，即主要用于保大病。很多真正的窮人依然看不起病。能夠切身體會(huì)到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中生活相對(duì)寬裕的群眾，這就構(gòu)成了實(shí)際上的“扶富難扶貧”，這種結(jié)果顯失公平合理，也有悖于合作醫(yī)療的初衷。
（三）基層衛(wèi)技人員匱乏，醫(yī)療服務(wù)水平有待提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生站是農(nóng)民就醫(yī)的主要去處，辦得好壞，直接關(guān)系到農(nóng)民的治療水平和醫(yī)療消費(fèi)水平。目前，不少基層衛(wèi)生院存在“員滿缺才，無(wú)崗有人，有崗無(wú)人”的不合理現(xiàn)狀。
（四）管理體制不順，人員編制不以位。梅州市縣級(jí)合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)均設(shè)在衛(wèi)生部門(mén)。除五華縣有4名工作人員外，其余各縣（市、區(qū)）僅有1至2名工作人員隨著合作醫(yī)療工作的不斷深入，已明顯感到人力不足。如下去，鎮(zhèn)村合作醫(yī)療的基層工作層面，只能是應(yīng)付了事。
(五)信息管理網(wǎng)絡(luò)不健全，宣傳、培訓(xùn)和工作經(jīng)費(fèi)缺乏。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的逐步完善，參合的人數(shù)會(huì)越來(lái)越多，工作量也越來(lái)越大，信息化管理項(xiàng)目也越來(lái)越細(xì)。管理手段滯后，報(bào)名填表、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)等工作仍采取手工填寫(xiě)，沒(méi)有配備電腦，不但工作量大，成本高，效率低，且容易出錯(cuò)，也不利于資金管理的公開(kāi)和透明。
農(nóng)村合作醫(yī)療，把好事辦好、好事辦實(shí)。
(二)健全制度，擴(kuò)大受益面，提高農(nóng)村醫(yī)療保障水平。針對(duì)目前農(nóng)民參保進(jìn)取性不高，受益覆蓋面不大等問(wèn)題，應(yīng)制定相關(guān)政策、措施來(lái)解決。一是政府應(yīng)研究并建立一個(gè)穩(wěn)定的多方籌資機(jī)制，包括穩(wěn)定的財(cái)政投入機(jī)制。二是建立便民的就醫(yī)制度和核銷(xiāo)機(jī)制，以大病統(tǒng)籌為主的互助共濟(jì)制度，降底住院起付標(biāo)準(zhǔn)；三是探索建立參保農(nóng)民小病受惠制度，防止小病拖成大病。四是要變“大病統(tǒng)籌”為在貧困山區(qū)農(nóng)村實(shí)行普遍的“大病救助”，異常是對(duì)農(nóng)村的五保戶(hù)、低保戶(hù)和其他貧困農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，享受醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)助后個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)太高的重病人再給予適當(dāng)?shù)尼t(yī)療救助。同時(shí)，擴(kuò)大補(bǔ)償范圍，慢性病、住院分娩、人身事故等應(yīng)列入補(bǔ)償范圍。
(三)做好基線調(diào)查，確?；鸢踩\(yùn)行。過(guò)去合作醫(yī)療失敗的教訓(xùn)之一是籌資有限、保障本事弱。目前，梅州市農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資水平，異常是市縣財(cái)政的配套支付本事能夠滿足多大的需求，要在科學(xué)的調(diào)查測(cè)算基礎(chǔ)上做出規(guī)劃，但基層工作壓力大，急于完成任務(wù)，根本沒(méi)有時(shí)間多基線調(diào)查。要使新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康運(yùn)行，必須做好供需雙方的形勢(shì)分析。
(四)采取進(jìn)取措施，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與合作醫(yī)療同步發(fā)展。要把推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)與完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度結(jié)合起來(lái)，充分發(fā)揮農(nóng)村基層衛(wèi)生在農(nóng)民醫(yī)療就診方面的地緣優(yōu)勢(shì)，為農(nóng)民供給優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、方便的服務(wù)。
(五)著力解決基層工作機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)問(wèn)題。新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要嚴(yán)格的制度管理，工作量大。所以，必須盡快理順管理體制，落實(shí)鎮(zhèn)級(jí)農(nóng)村合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員編制問(wèn)題，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)必須配備2-3名專(zhuān)職人員，以穩(wěn)定農(nóng)村合作醫(yī)療工作網(wǎng)絡(luò)。同時(shí)，必須保證鎮(zhèn)、村農(nóng)村合作醫(yī)療辦公的經(jīng)費(fèi)，如果經(jīng)費(fèi)問(wèn)題長(zhǎng)期得不到解決，勢(shì)必影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療的健康發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇九
這是各級(jí)政府所希望的，是廣大農(nóng)民所盼望的。參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在就醫(yī)看病上，真正體會(huì)到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著不可忽視的問(wèn)題：
資金籌集是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度落實(shí)的基礎(chǔ)。到目前，全國(guó)所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統(tǒng)一籌集為主?？h級(jí)以上政府的補(bǔ)助是以某時(shí)間段內(nèi)參加人數(shù)為依據(jù)的，為了爭(zhēng)取上級(jí)政府更多的補(bǔ)助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)在規(guī)定的時(shí)間完成下達(dá)的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現(xiàn)象：一是村里墊資，鄉(xiāng)鎮(zhèn)把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規(guī)定的時(shí)間里交到鄉(xiāng)鎮(zhèn)，然后再向農(nóng)民收取，交了錢(qián)的農(nóng)民可以領(lǐng)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)發(fā)到村里的《就醫(yī)證》，沒(méi)交錢(qián)的農(nóng)民村里就不給發(fā)《就醫(yī)證》；二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)墊資，對(duì)沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府只能籌措資金先墊上，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級(jí)有關(guān)部門(mén)的驗(yàn)收，對(duì)沒(méi)有完成任務(wù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，縣里按當(dāng)初確定的參合率和應(yīng)交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗(yàn)收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數(shù)試點(diǎn)縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民數(shù)缺乏真實(shí)性。
（一）管理機(jī)構(gòu)主、客一體，弊病很多。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)的主體大部分是縣級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)內(nèi)設(shè)的，服從并服務(wù)于衛(wèi)生行政部門(mén)，管理主體對(duì)被管理者缺乏公正約束力，也就是既當(dāng)裁判員又當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，這對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)施是非常不利的。
（二）管理成本高，管理難度大。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確定以縣為單位進(jìn)行統(tǒng)籌，實(shí)施統(tǒng)一的交費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及費(fèi)用發(fā)生后的審核、報(bào)銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統(tǒng)籌層次很低，但從中國(guó)的現(xiàn)實(shí)看，絕大部分縣都有數(shù)十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮(zhèn)醫(yī)療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫(yī)療制度建設(shè)沒(méi)有配套的醫(yī)療服務(wù)體系改革和建設(shè)做支撐，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可能出現(xiàn)的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設(shè)計(jì)不得不將注意力集中于對(duì)患者的控制，引入了起付線、封頂線以及分段按比例報(bào)銷(xiāo)等等，使制度變得相當(dāng)復(fù)雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。
道的，到醫(yī)院看病當(dāng)然自己花錢(qián)，也不去報(bào)銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報(bào)銷(xiāo)，受益主體不能突出。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度發(fā)展到今天，合作醫(yī)療基金已經(jīng)由農(nóng)民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補(bǔ)助為主，各級(jí)政府補(bǔ)助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的名稱(chēng)應(yīng)改成農(nóng)村醫(yī)療保障制度，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度也應(yīng)該逐步過(guò)渡到農(nóng)村醫(yī)療保障制度。
把新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改為農(nóng)村醫(yī)療保障制度，取消農(nóng)民交費(fèi)，把各級(jí)政府對(duì)農(nóng)民補(bǔ)助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機(jī)構(gòu)進(jìn)行統(tǒng)一管理，每縣就設(shè)一處醫(yī)療水平最高的縣級(jí)醫(yī)院為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到縣級(jí)以上醫(yī)院治療的不報(bào)銷(xiāo)。農(nóng)民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫(yī)療費(fèi)用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)。假設(shè)一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補(bǔ)助40元計(jì)算，起付線設(shè)為1000元，超過(guò)1000元按50%報(bào)銷(xiāo)，封頂線設(shè)為20000元，以筆者所在縣計(jì)算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現(xiàn)了全民半費(fèi)醫(yī)療，有利于杜絕國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)補(bǔ)助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農(nóng)民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現(xiàn)黨和政府對(duì)農(nóng)民的關(guān)懷。
試點(diǎn)地區(qū)廣大參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在這項(xiàng)制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當(dāng)前農(nóng)民群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)常化。當(dāng)前試點(diǎn)地區(qū)對(duì)參合農(nóng)民的個(gè)人繳費(fèi)部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農(nóng)民因錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫(yī)療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現(xiàn)了為在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費(fèi)的現(xiàn)象。農(nóng)民盼望能盡快建立起農(nóng)民年度內(nèi)自由繳費(fèi)的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補(bǔ)貼、林特產(chǎn)補(bǔ)貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應(yīng)繳納的合作醫(yī)療資金，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資工作能經(jīng)?；?BR> 二盼單獨(dú)制訂用藥目錄。目前，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)臨床用藥的管理，是按照《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》來(lái)執(zhí)行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫(yī)生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農(nóng)民的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望有關(guān)部門(mén)能結(jié)合農(nóng)民的用藥實(shí)際及新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的政策規(guī)定，單獨(dú)制訂出《新型農(nóng)村合作醫(yī)療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴(kuò)大報(bào)銷(xiāo)范圍，讓農(nóng)民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費(fèi)用遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于合作醫(yī)療補(bǔ)助起付線標(biāo)準(zhǔn)，所以得不到合作醫(yī)療的補(bǔ)助和支持。這些都增加了農(nóng)民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。農(nóng)民盼望能建立起《新型農(nóng)村合作醫(yī)療門(mén)診慢性病管理制度》，有計(jì)劃地逐步解決參合農(nóng)民因長(zhǎng)期門(mén)診就醫(yī)，而造成的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)過(guò)重問(wèn)題，不斷擴(kuò)大新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的受益面。
四盼改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層直接面對(duì)廣大農(nóng)民群眾的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而目前大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋簡(jiǎn)陋、設(shè)備落后、人才匱乏，醫(yī)療條件不能滿足參合農(nóng)民的就診需求，難以承擔(dān)為新農(nóng)合患者提供醫(yī)療服務(wù)的重任。農(nóng)民盼望各級(jí)黨委政府認(rèn)真貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，切實(shí)加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，不斷改善醫(yī)療條件和硬件設(shè)施，加強(qiáng)醫(yī)衛(wèi)人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)技水平、醫(yī)護(hù)質(zhì)量和管理水平，讓參合農(nóng)民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫(yī)療服務(wù)。
我國(guó)農(nóng)村人口占64%，調(diào)查表明，因病致貧、返貧者占農(nóng)村貧困戶(hù)總數(shù)的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農(nóng)村合作醫(yī)療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療強(qiáng)調(diào)農(nóng)民自愿參加的原則，現(xiàn)就此問(wèn)題探討如下：
自愿參與是指農(nóng)民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農(nóng)村合作醫(yī)療,反對(duì)任何形式的強(qiáng)迫命令，這一決策考慮到了合作醫(yī)療的歷史原因以及具體工作執(zhí)行上的實(shí)際困難和阻力，是現(xiàn)實(shí)國(guó)情下的合理選擇。
第一，我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療起源于上世紀(jì)50年代，后因得到黨中央和衛(wèi)生部的肯定，逐步在全國(guó)全面推廣，曾得到世界衛(wèi)生組織的高度評(píng)價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國(guó)家群體解決衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟(jì)的解散等眾多原因，合作醫(yī)療紛紛解體。1994年，在全國(guó)27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調(diào)查工作，結(jié)果合作醫(yī)療重建遇阻，試點(diǎn)多數(shù)失敗。合作醫(yī)療幾經(jīng)沉浮，使人們對(duì)政府產(chǎn)生了不信任感，對(duì)合作醫(yī)療喪失了信心，現(xiàn)在再度提出建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療，大多數(shù)農(nóng)民對(duì)其持觀望態(tài)度，如果強(qiáng)制性要求其參與，會(huì)起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗(yàn)表明，要辦好農(nóng)村的事情，必須尊重農(nóng)民的意愿，維護(hù)農(nóng)民的權(quán)益，得到他們的理解和支持，靠強(qiáng)迫命令讓農(nóng)民辦的事情，都不能成功，也不會(huì)持久?，F(xiàn)在的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是政府首次決定采取財(cái)政補(bǔ)貼方式，能有效減輕農(nóng)民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)壓力，但人們真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。
而新型農(nóng)村合作醫(yī)療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國(guó)家政策的“強(qiáng)制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力，影響其長(zhǎng)期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意愿很大程度上取決于參加的預(yù)期效用與預(yù)期成本的對(duì)比。農(nóng)民的預(yù)期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險(xiǎn)，故身體健康、疾病風(fēng)險(xiǎn)小的農(nóng)民，利用醫(yī)療服務(wù)的概率低，預(yù)期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫(yī)療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險(xiǎn)大的農(nóng)民，傾向于參加合作醫(yī)療。這也就是保險(xiǎn)中的“逆向選擇”。由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對(duì)安徽省農(nóng)民的調(diào)查表明，農(nóng)民的身體健康狀況是影響農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的重要因素。如果參與合作醫(yī)療的多為健康狀況差的人，那勢(shì)必會(huì)增大合作醫(yī)療基金的使用，可能導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運(yùn)行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有互助共濟(jì)性，即對(duì)整體而言，是多數(shù)人共濟(jì)少數(shù)人患病的費(fèi)用償付，年輕人共濟(jì)年老人，健康的共濟(jì)患病的，病少、病輕的共濟(jì)病多、病重的，對(duì)個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì)范圍內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn)、互助共濟(jì)。由于自愿參加而產(chǎn)生的農(nóng)民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現(xiàn)年輕人不愿參保的現(xiàn)象，不能保證參保的連續(xù)性，也不能保證籌資的穩(wěn)定性。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，難以形成良性的互助共濟(jì)關(guān)系。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十
x縣于20xx年全面推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。一年多來(lái)，在各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了初步成績(jī)。20xx年度，該縣參加合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)到59.18萬(wàn)人，占農(nóng)村人口總數(shù)的60.67，籌集農(nóng)村合作醫(yī)療基金1773萬(wàn)元，其中農(nóng)民個(gè)人負(fù)擔(dān)資金591萬(wàn)元，市、縣、鎮(zhèn)政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元，省政府配套補(bǔ)助資金591萬(wàn)元。一年來(lái)，全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償130萬(wàn)人次，其中門(mén)診補(bǔ)償128.46萬(wàn)人次，住院補(bǔ)償1.67萬(wàn)人次，為農(nóng)民提供合作醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助1537.11萬(wàn)元，其中門(mén)診補(bǔ)償費(fèi)用665.76萬(wàn)元，例均補(bǔ)助5.18元；住院補(bǔ)償費(fèi)用871.35萬(wàn)元，例均補(bǔ)助達(dá)到520.92元，參合人員住院率2.83。我們?cè)诤献麽t(yī)療管理和監(jiān)督工作實(shí)踐中，深刻認(rèn)識(shí)到：抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)幕楣ぷ魇呛献麽t(yī)療試點(diǎn)工作的重要內(nèi)容之一，必須予以足夠重視。現(xiàn)就我縣合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。
合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性是合作醫(yī)療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓?、公正、公開(kāi)是保障合作醫(yī)療制度健康穩(wěn)妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫(yī)療補(bǔ)償真實(shí)性不能得到保證，農(nóng)民群眾對(duì)合作醫(yī)療制度就不可能予以支持和參與，就會(huì)嚴(yán)重影響黨和政府在農(nóng)村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫(yī)療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)告訴我們：合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在著不容忽視的問(wèn)題，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
（一）門(mén)診補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償采用門(mén)診基金鎮(zhèn)級(jí)包干管理的模式，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費(fèi)用總額20予以補(bǔ)償，在村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最高補(bǔ)償額不得超過(guò)4元。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方、發(fā)票、門(mén)診補(bǔ)償臺(tái)帳、《醫(yī)療證》補(bǔ)償記錄”四項(xiàng)核對(duì)的管理和結(jié)算辦法，同時(shí)按旬使用計(jì)算機(jī)審核結(jié)報(bào)的手段，健全補(bǔ)償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉(xiāng)村醫(yī)生套取合作醫(yī)療補(bǔ)償資金、克扣參合人員門(mén)診補(bǔ)償資金、縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理力量薄弱等問(wèn)題。
（二）住院補(bǔ)償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫(yī)療住院補(bǔ)償不設(shè)起付線，最高補(bǔ)償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因?。▊┳≡旱模浜侠碜≡嘿M(fèi)用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補(bǔ)償。我們?cè)谧≡嘿M(fèi)用補(bǔ)償方面采取了“持證辦理住院手續(xù)、住院登記、專(zhuān)管員驗(yàn)證補(bǔ)償、計(jì)算審核結(jié)算”等管理辦法，但在具體補(bǔ)償工作中存在著非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣?、變更藥品和診療項(xiàng)目等問(wèn)題，存在不按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)院、備案手續(xù)影響住院費(fèi)用補(bǔ)償?shù)膯?wèn)題，非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不規(guī)定向參合病人提供住院費(fèi)用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不合理檢查、不合理用藥、不合理收費(fèi)，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應(yīng)由定點(diǎn)醫(yī)院支付的補(bǔ)償費(fèi)用的問(wèn)題。
（三）管理監(jiān)督方面存在的問(wèn)題
縣、鎮(zhèn)兩級(jí)政府根據(jù)合作醫(yī)療制度要求，均成立了管理和監(jiān)督領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)（管理委員會(huì)、監(jiān)督委員會(huì)）及其辦公室，管理和監(jiān)督的頻率、范圍、效果受到職能、權(quán)限、經(jīng)費(fèi)、人員等條件的限制，管理和監(jiān)督達(dá)到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內(nèi)組織全縣范圍內(nèi)的檢查監(jiān)督活動(dòng)多次，效果顯著，但監(jiān)督檢查的成果難以鞏固。管理監(jiān)督成本太大。
（一）部分農(nóng)村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一
農(nóng)民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達(dá)到100。一部分農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療制度仍有懷疑、觀望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監(jiān)管的醫(yī)療保障，因?yàn)樾麄靼l(fā)動(dòng)不細(xì)致、不深入，合作醫(yī)療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現(xiàn)出來(lái)，農(nóng)村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費(fèi)，有的是交費(fèi)時(shí)在外務(wù)工，錯(cuò)過(guò)了交費(fèi)期限。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償，鄉(xiāng)村醫(yī)生礙于情面，送人情，合作醫(yī)療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農(nóng)戶(hù)確實(shí)交不起個(gè)人負(fù)擔(dān)資金，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè)于幫助他們用不正當(dāng)手段獲得合作醫(yī)療補(bǔ)償?，F(xiàn)行籌資標(biāo)準(zhǔn)（30元/人年）和補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低（蘇北地區(qū)），合作醫(yī)療保障能力有限（補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額25-30），與農(nóng)村群眾對(duì)合作醫(yī)療的期望值（調(diào)查結(jié)果：補(bǔ)償額占醫(yī)療費(fèi)用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數(shù)農(nóng)村群眾對(duì)于一年交費(fèi)10元獲得一份醫(yī)療保障是樂(lè)于接受的，甚至個(gè)人再多負(fù)擔(dān)部分資金也愿意獲得一份政府監(jiān)督管理的醫(yī)療保障。但是一些農(nóng)村群眾經(jīng)濟(jì)收入不高，對(duì)疾病風(fēng)險(xiǎn)估計(jì)不足，互助共濟(jì)意識(shí)比較差，自愿交納參合資金的意識(shí)不強(qiáng)，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補(bǔ)償，不愿意履行交費(fèi)義務(wù)。
（二）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)片面追求經(jīng)濟(jì)利益
參合農(nóng)民是合作醫(yī)療的主體，定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是合作醫(yī)療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監(jiān)督只是合作醫(yī)療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成情況是：縣外三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)9家、縣內(nèi)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2家、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)29家，定點(diǎn)村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)449家。隨著政府對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入的逐年減少和農(nóng)村醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)不斷加劇，醫(yī)療機(jī)構(gòu)面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在喪失了集體經(jīng)濟(jì)依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了生存和發(fā)展，在醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)過(guò)程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，一面追求醫(yī)療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭(zhēng)的事實(shí)。合作醫(yī)療基金封閉運(yùn)行，與醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療藥品收入的增長(zhǎng)。合作醫(yī)療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫(yī)療補(bǔ)償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫(yī)療管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不惜重金改善醫(yī)院計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，達(dá)到合作醫(yī)療補(bǔ)償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為了個(gè)人和單位的利益，用非正當(dāng)方式吸引病人就醫(yī)，借合作醫(yī)療補(bǔ)償之便，行非正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)之事，放松對(duì)病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的.審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負(fù)傷、交通事故等第三者責(zé)任、隱瞞?。▊┣榈刃袨樘峁┓奖?，有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人甚至授意合作醫(yī)療專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、專(zhuān)管員、經(jīng)治醫(yī)務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅(jiān)持原則，對(duì)不應(yīng)由合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用項(xiàng)目通過(guò)不正當(dāng)手段進(jìn)行調(diào)整修改，欺上瞞下，蒙混過(guò)關(guān)。村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于鄉(xiāng)村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監(jiān)督，醫(yī)療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛(wèi)生室工作人員把合作醫(yī)療門(mén)診補(bǔ)償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。
（三）合作醫(yī)療制度有待進(jìn)一步完善
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度與一切新生事物一樣，在其運(yùn)行初期不可避免地會(huì)存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國(guó)各地經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平不一，醫(yī)療衛(wèi)生資源和農(nóng)村實(shí)際情況不同，合作醫(yī)療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在運(yùn)行之初，就顯現(xiàn)出了在合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督方面不足的缺陷。如合作醫(yī)療監(jiān)督機(jī)構(gòu)沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和縣鎮(zhèn)兩級(jí)合管辦。縣合管辦目前人力、經(jīng)費(fèi)、辦公條件都無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)全縣合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的有效監(jiān)督控制。各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)的監(jiān)督控制力度有限，既要辦理補(bǔ)償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監(jiān)督審核，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又當(dāng)裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟(jì)利益，又要維護(hù)合作醫(yī)療相關(guān)規(guī)定。合作醫(yī)療制度中關(guān)于合作醫(yī)療補(bǔ)償監(jiān)督檢查歸類(lèi)不準(zhǔn)，在“組織管理與監(jiān)督”和“費(fèi)用控制”方面都提到了這一問(wèn)題，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機(jī)制。合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作在現(xiàn)實(shí)情況下，是一項(xiàng)十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作的成敗，應(yīng)當(dāng)予以高度重視。
（四）醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和合作醫(yī)療補(bǔ)償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)工作人員，縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員在執(zhí)行合作醫(yī)療規(guī)定辦理補(bǔ)償結(jié)算過(guò)程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫(yī)療補(bǔ)償業(yè)務(wù)，有的明知不對(duì)，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫(yī)療制度，在農(nóng)村群眾中造成不良影響。我縣合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作中發(fā)現(xiàn)的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規(guī)補(bǔ)償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格，其中一人受到紀(jì)律處分和經(jīng)濟(jì)處罰。
我縣合作醫(yī)療管理、監(jiān)督機(jī)構(gòu)在推行合作醫(yī)療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)中存在的問(wèn)題。在縣委、縣政府的指導(dǎo)下，積極向市衛(wèi)生局、市合管辦匯報(bào)情況，開(kāi)展調(diào)查研究，認(rèn)真剖析原因，切實(shí)研究對(duì)策，認(rèn)真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現(xiàn)有條件下，建章立制，明確責(zé)任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運(yùn)作。
我縣在20__年6月由縣監(jiān)委會(huì)牽頭，紀(jì)檢、財(cái)政、衛(wèi)生、審計(jì)、物價(jià)等成員單位人員參加，對(duì)全縣合作醫(yī)療工作進(jìn)行了為期15天的監(jiān)督檢查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、走訪征詢(xún)、現(xiàn)場(chǎng)抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫(yī)療制度工作初期運(yùn)行情況，找準(zhǔn)合作醫(yī)療補(bǔ)償環(huán)節(jié)存在的問(wèn)題，研究對(duì)策，規(guī)范行為，指導(dǎo)工作。
（二）政府重視，強(qiáng)化職能，把合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作作為加強(qiáng)合作醫(yī)療管理的突破口
根據(jù)縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫(yī)療健康運(yùn)行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村新型合作醫(yī)療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號(hào)），縣合管辦制訂了《x縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作細(xì)則》，鎮(zhèn)、縣兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)均成立了稽查組織，各鎮(zhèn)從財(cái)務(wù)和醫(yī)務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機(jī)構(gòu)及其職責(zé)、稽查工作程序方法、工作紀(jì)律等，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供良好的辦公條件，營(yíng)造監(jiān)督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報(bào)投訴制度，鼓勵(lì)群眾參與合作醫(yī)療管理和監(jiān)督。
（三）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作成效顯著
從20xx年6月起，我們?cè)趯?shí)踐中不斷總結(jié)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查的工作經(jīng)驗(yàn)和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的同志負(fù)責(zé)稽查工作，縣衛(wèi)生局一名副局長(zhǎng)具體分管，各鎮(zhèn)合管辦（縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗(yàn)證補(bǔ)償、定期檢房，內(nèi)查外調(diào)等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補(bǔ)償、外傷（中毒）住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償，從源頭上杜絕規(guī)范補(bǔ)償現(xiàn)象，從制度上解決職責(zé)不清、機(jī)制不順的問(wèn)題，稽查員對(duì)所有住院醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償均予審查，專(zhuān)管員一人既補(bǔ)償又審查的情況從根本得到控制?？h合管辦稽查組把對(duì)轉(zhuǎn)往縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮(zhèn)兩級(jí)稽查組織形成了比較嚴(yán)密的稽查體系。各級(jí)稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅(jiān)持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結(jié)合、征詢(xún)結(jié)果與病案記錄相結(jié)合、醫(yī)療證記錄與實(shí)際審查情況相結(jié)合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫(yī)療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計(jì)劃和考核標(biāo)準(zhǔn)，定期不定期對(duì)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規(guī)章制度，設(shè)有稽查工作臺(tái)帳，確保稽查活動(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據(jù)充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調(diào)各鎮(zhèn)衛(wèi)生院車(chē)輛21臺(tái)次，252人次，檢查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)108所，入戶(hù)調(diào)查合作醫(yī)療補(bǔ)償落實(shí)情況564戶(hù)，重點(diǎn)稽查村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療補(bǔ)償和公示情況，嚴(yán)肅處理了一些違規(guī)補(bǔ)償行為，取消村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2所，取消2名同志定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專(zhuān)管員資格。縣合管辦重點(diǎn)加強(qiáng)了對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理，稽查人員對(duì)縣、鎮(zhèn)兩級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償情況堅(jiān)持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診、住院費(fèi)用補(bǔ)償結(jié)算，進(jìn)行了全面、系統(tǒng)和正規(guī)的檢查指導(dǎo)，從中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題?？h合管辦的檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jī)，特別是在鎮(zhèn)合管辦基金財(cái)務(wù)管理和規(guī)范住院費(fèi)用補(bǔ)償程序方面，起到了巨大作用。年初以來(lái)，全縣合作醫(yī)療稽查組織共稽查門(mén)診補(bǔ)償17.23萬(wàn)人次，其中發(fā)現(xiàn)不應(yīng)補(bǔ)償?shù)?352人次，合作醫(yī)療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元；稽查因外傷、中毒等原因住院費(fèi)用補(bǔ)償1177人次，其中不應(yīng)補(bǔ)償223人次，合作醫(yī)療住院基金避免損失近12萬(wàn)元。
加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作，最直接的作用就是維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性，農(nóng)村群眾對(duì)此積極擁護(hù)。我縣開(kāi)展合作醫(yī)療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農(nóng)村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。
（一）合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作期待法律支持
試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度對(duì)解決“三農(nóng)”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農(nóng)民群眾擁護(hù)。但是，在合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫(yī)療健康發(fā)展的出路。合作醫(yī)療補(bǔ)償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，牽涉到社會(huì)方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作帶來(lái)了一定的困難?；檫`規(guī)補(bǔ)償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)處罰，合作醫(yī)療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰，處罰多少，罰金應(yīng)交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據(jù)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)補(bǔ)償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟(jì)責(zé)任；二是按醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法，進(jìn)行內(nèi)部管理罰款。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現(xiàn)實(shí)地?cái)[在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和效果差距很大，迫切需要予以規(guī)范，迫切需要法律法規(guī)的支持。
（二）考核招聘合作醫(yī)療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部人事代理制度。
在合作醫(yī)療管理和監(jiān)督機(jī)構(gòu)人員編制緊張，辦公經(jīng)費(fèi)短缺的情況下，全縣稽查人員統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jī)考核與日常工作考核相結(jié)合的考核制度，業(yè)績(jī)考核成績(jī)與獎(jiǎng)金掛勾?；槿藛T工資福利待遇與獎(jiǎng)金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中按參合人員醫(yī)療費(fèi)用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的隸屬關(guān)系，排除單位因素對(duì)稽查人員稽查工作的影響。
建立健全合作醫(yī)療制度，客觀上要求這項(xiàng)制度具有一定的預(yù)見(jiàn)性、前瞻性，要考慮到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認(rèn)識(shí)水平的不斷提高。目前，合作醫(yī)療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)墓叫赃€沒(méi)有得到充分體現(xiàn)，對(duì)農(nóng)村群眾吸引力還不夠大。農(nóng)村是個(gè)廣闊天地，大數(shù)法則是農(nóng)村新型合作醫(yī)療的生命之源，客觀上需要合作醫(yī)療立法，從根本上解決籌資、管理、監(jiān)督和保障效果等方面的問(wèn)題，從而逐步向社會(huì)醫(yī)療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機(jī)制。二、提高籌資標(biāo)準(zhǔn)，做大基金規(guī)模，增強(qiáng)抗風(fēng)險(xiǎn)能力。三、科學(xué)合理制訂補(bǔ)償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查，維護(hù)合作醫(yī)療補(bǔ)償?shù)恼鎸?shí)性、公平性。
深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)藥市場(chǎng)整頓力度，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格是農(nóng)村群眾的迫切要求，合作醫(yī)療制度的建立和完善離不開(kāi)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展的現(xiàn)實(shí)。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的客觀要求，也是新型農(nóng)村合作醫(yī)療健康發(fā)展的必要條件。當(dāng)前，合作醫(yī)療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和監(jiān)督難度較大，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為合作醫(yī)療補(bǔ)償無(wú)條件提供人員、經(jīng)費(fèi)和辦公條件的同時(shí)，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查工作很難做到客觀公正。地方政府改善監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)合作醫(yī)療補(bǔ)償稽查力量，對(duì)合作醫(yī)療補(bǔ)償進(jìn)行內(nèi)部、外部監(jiān)督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)縣、鎮(zhèn)、村三級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，通過(guò)合同方式要求定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷改善就醫(yī)條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監(jiān)督環(huán)節(jié)中的漏洞，推廣并普及計(jì)算機(jī)信息管理模式，切實(shí)發(fā)揮現(xiàn)代化管理設(shè)備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫(yī)療補(bǔ)償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫(yī)療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十一
調(diào)查對(duì)象： 常住農(nóng)民
調(diào)查目的： 通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)目前農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)的不足，提出相關(guān)建議使之日益
完善，服務(wù)于民。
調(diào)查步驟：1、擬定問(wèn)卷
2、發(fā)放問(wèn)卷，口頭采訪
3、回收問(wèn)卷，分析問(wèn)題，提出相關(guān)建議
摘要：
我國(guó)是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國(guó)，農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)人口的60％多，但是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展落后，農(nóng)村社會(huì)保障滯后，這嚴(yán)重阻礙了我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，妨害了社會(huì)穩(wěn)定。農(nóng)村醫(yī)療保障突破了農(nóng)村社會(huì)保障的死角也是農(nóng)村社會(huì)保障的新曙光。可是，農(nóng)村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問(wèn)題迭出，勢(shì)必會(huì)阻礙其發(fā)展進(jìn)程，調(diào)查其出現(xiàn)的原因提出建議解決問(wèn)題使之更加完善，服務(wù)于民，促進(jìn)我國(guó)經(jīng)濟(jì)更好更快發(fā)展。
關(guān)鍵詞：農(nóng)村 農(nóng)民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險(xiǎn)
前言：
（一）我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障現(xiàn)狀
及預(yù)防保健合同等幾種形式。而我村現(xiàn)行的醫(yī)療保障形式是最初級(jí)的合作醫(yī)療。農(nóng)村社會(huì)保障是我國(guó)社會(huì)保障體系的重要組成部分，它關(guān)系到占總?cè)丝诩s80%的人目前及將來(lái)的生活質(zhì)量，而農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是其關(guān)鍵的內(nèi)容。隨著越來(lái)越近的農(nóng)村老齡化浪潮（據(jù)報(bào)道，20xx年我國(guó)60歲以上的老年人口有1.28億，占總?cè)丝诘?0.2％，至此我國(guó)已達(dá)到10％的老年型標(biāo)準(zhǔn)，預(yù)計(jì)到20xx年將有2.31億老年人，占總?cè)丝诘?6.0％，20xx年達(dá)4.12億，占總?cè)丝诘?6.1％。而我國(guó)80％的老人都居住在農(nóng)村），農(nóng)村養(yǎng)老問(wèn)題變得日益突出和緊迫。
附：?jiǎn)柧碚{(diào)查的具體內(nèi)容
1、你對(duì)現(xiàn)行的農(nóng)村醫(yī)療保障滿意嗎？（）
1不滿意 2 較滿意 3很滿意
2、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）
1沒(méi)有 2 有 3 非常有
3、你是否認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療給你帶來(lái)了很多實(shí)惠？（）
1沒(méi)有 2較少 3較多 4很多
4、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障會(huì)提高我們的生活質(zhì)量嗎？（）
a 會(huì) b 不會(huì) c 不清楚
5、你現(xiàn)在最擔(dān)心什么？（）
a 糧食不豐收 b生病 c子女的教育問(wèn)題 d其他（注明）
6、請(qǐng)問(wèn)你對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老新政策是否有了解（）
1沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)過(guò)2聽(tīng)說(shuō)過(guò)3大概了解4非常了解，知道細(xì)則
7、你認(rèn)為國(guó)家對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老等社會(huì)保障的投入力度（）
1 不大 2 比較大 3力度非常大
8、你對(duì)社會(huì)福利的哪種類(lèi)型最為關(guān)心（），你有參與那一項(xiàng)（）
a 養(yǎng)老保險(xiǎn) b 最低生活保障 c 醫(yī)療保障
9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)（）
a 是 b 不是
10、你認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎？（）
1沒(méi)有 2有但不大 3有且很大
11、如果對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村社會(huì)保障不滿意，你是否有做出其他努力來(lái)保障自己的生活（）
12、對(duì)于現(xiàn)存的農(nóng)村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險(xiǎn)你有什么建議或想法？
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十二
2、農(nóng)村基本醫(yī)療存在的問(wèn)題及對(duì)此的建議
本次調(diào)查主要針對(duì)桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村的醫(yī)療基本現(xiàn)狀，現(xiàn)根據(jù)發(fā)放的96份有效問(wèn)卷反映的情況將落晚村基本醫(yī)療存在的問(wèn)題分析如下：
2.1、實(shí)踐地農(nóng)村居民對(duì)國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策的了解認(rèn)識(shí)不多。
從問(wèn)卷調(diào)查顯示，仍有很大一部分比例的農(nóng)村居民不了解國(guó)家現(xiàn)行的相關(guān)醫(yī)療政策，甚至還有一部分的農(nóng)村居民不關(guān)心與自己密切相關(guān)的醫(yī)療政策。這很大程度上導(dǎo)致了村民對(duì)醫(yī)療政策、醫(yī)療制度、醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)程序等醫(yī)療方面知識(shí)的無(wú)知。從一定程度上講是不利于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的加快推進(jìn)。政府機(jī)構(gòu)也要進(jìn)一步改進(jìn)宣傳方式，比如應(yīng)照顧到村中老年人、文盲半文盲的關(guān)注情況。以免出現(xiàn)因不認(rèn)識(shí)字而無(wú)法了解相關(guān)醫(yī)療政策。
2.2、實(shí)踐地農(nóng)村居民參保率較高，但農(nóng)民的醫(yī)療保健意識(shí)依舊薄弱。
從所做的有效問(wèn)卷調(diào)查中顯示，85%的農(nóng)村居民都參加了現(xiàn)行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療。但又有情況反映農(nóng)民的醫(yī)療保健意識(shí)比較薄弱。農(nóng)民不懂得日常的保健常識(shí)，比如在飲食上、飲酒上等的一些保健知識(shí)。
2.3、實(shí)踐地農(nóng)村的就醫(yī)條件便捷，但醫(yī)療設(shè)備有待進(jìn)一步的改進(jìn)。
從居民所做的問(wèn)卷中可知，實(shí)踐地農(nóng)村的“看病難”問(wèn)題已得到了很好的解決。當(dāng)農(nóng)村的醫(yī)療就醫(yī)設(shè)施條件還須進(jìn)一步改進(jìn)。在這些農(nóng)村的一些醫(yī)療單位比如村醫(yī)療站中，規(guī)模小、設(shè)備簡(jiǎn)陋、藥品種類(lèi)少，難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。所以要加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2.4、實(shí)踐地農(nóng)村的村醫(yī)療站及私人診所的醫(yī)療服務(wù)水平低，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)差。
實(shí)踐地農(nóng)村的醫(yī)生文化素質(zhì)低，很多都是集體經(jīng)濟(jì)時(shí)期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術(shù)水平普遍較低難以滿足農(nóng)民就醫(yī)需要。加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)，建立終身教育制度，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層工作，提高現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)技能。
2.5、加大政府的投入程度，充分體現(xiàn)政府為民辦實(shí)事的誠(chéng)心。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系全市農(nóng)民的民心工程，能否真正受到人民群眾歡迎，能否具有較強(qiáng)的生命力，關(guān)鍵是我們的工作能否得到群眾的認(rèn)可和信任。從實(shí)踐地農(nóng)村的調(diào)查情況看，政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入，逐步加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生醫(yī)療的投入力度，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療，這是解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的一項(xiàng)重要措施。政府要承擔(dān)起組織和資金支持的責(zé)任。沒(méi)有政府出面組織，合作醫(yī)療就會(huì)失去組織基礎(chǔ)。
2.6、進(jìn)一步完善藥品采購(gòu)制度，切實(shí)降低農(nóng)村藥品價(jià)格。
從實(shí)踐地的調(diào)查看，醫(yī)療支出已經(jīng)成為農(nóng)村居民一項(xiàng)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)管，平抑農(nóng)村藥價(jià)，是當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生工作中迫在眉睫需要解決的問(wèn)題。必須加強(qiáng)監(jiān)督、檢查，糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)中的不正之風(fēng)，使各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以醫(yī)德醫(yī)風(fēng)取信于民，服務(wù)于民，切實(shí)維護(hù)參合農(nóng)民利益，最大限度地讓利于農(nóng)民，讓困難群眾也能看得起病。最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農(nóng)民。
3、總結(jié)
通過(guò)本次問(wèn)卷調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)了實(shí)踐地落晚村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀。一方面，落晚村當(dāng)前醫(yī)療工作取得了很大的成就。另一方面，也反映出了很多問(wèn)題?？傊谌〉贸删偷耐瑫r(shí)還應(yīng)進(jìn)一步改善其中的不足。
望本次的調(diào)查活動(dòng)能給當(dāng)?shù)貛?lái)一些幫助，使當(dāng)?shù)匦滦娃r(nóng)村合作醫(yī)療的明天更
農(nóng)村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀調(diào)查報(bào)告（上）
2007年07月30日 星期一 14:48 摘要：“建立健全醫(yī)療保障體系，解決看病難看病貴”依舊是百姓關(guān)心的話題。農(nóng)村醫(yī)療，作為醫(yī)療體系中的一部分，和老百姓的生活息息相關(guān)。加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)——作為要突出抓好三個(gè)方面的工作之一，逐步解決群眾看病難、看病貴問(wèn)題?？梢?jiàn)，農(nóng)村醫(yī)療問(wèn)題依舊非常受?chē)?guó)家政府更是百姓關(guān)注的話題。為了了解桐鄉(xiāng)高橋落晚農(nóng)村居民醫(yī)療基本現(xiàn)狀，我大學(xué)生暑期社會(huì)實(shí)踐小分隊(duì)在落晚村選取了100名農(nóng)村居民進(jìn)行了抽樣問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查結(jié)果表明，當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療廣為人知，也受到了廣大老百姓的認(rèn)可，取得了一定的效果，但仍存在不少困難和問(wèn)題，要使農(nóng)村醫(yī)療保持良好的生命力，還需不斷傾聽(tīng)農(nóng)民的呼聲，改進(jìn)工作方式方法，不斷完善實(shí)施方案。
關(guān)鍵詞：?jiǎn)柧碚{(diào)查 農(nóng)村醫(yī)療 調(diào)查分析
正文：
1、調(diào)查基本情況
本次調(diào)查涉及桐鄉(xiāng)市高橋鎮(zhèn)落晚村居民100名，發(fā)放問(wèn)卷100份，有效96份，有效率96%。其中，男性44名，占46%；女性52名，占54%?，F(xiàn)就據(jù)96份有效問(wèn)卷將落晚村居民的醫(yī)療基本現(xiàn)狀統(tǒng)計(jì)分析如下：
1、月平均經(jīng)濟(jì)收入：9%的受調(diào)查居民在800元以下；41%的受調(diào)查居民在800—1500元；35%的受調(diào)查居民在1500—2000元；15%的受調(diào)查居民在2000元以上。
5、26%受調(diào)查的農(nóng)村居民不了解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策；50%受調(diào)查的農(nóng)村居民了
解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策程度一般；24%受調(diào)查的農(nóng)村居民比較了解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策；所接受調(diào)查的96份有效問(wèn)卷中無(wú)人很了解國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策。
6、96名接受調(diào)查的農(nóng)村居民中有82名居民參加了農(nóng)村新型合作醫(yī)療，占其中的85%；有14名居民沒(méi)有參加國(guó)家相關(guān)醫(yī)療政策，占其中的15%。
7、54%的受調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得藥店出售的藥品最便宜；30%覺(jué)得村醫(yī)療服務(wù)站
出售的藥品最便宜；16%覺(jué)得鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院出售的藥品最便宜；無(wú)一人覺(jué)得市級(jí)醫(yī)院出售的藥品最便宜。
8、7%的受調(diào)查農(nóng)村居民感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普及程度很好；70%感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普
及程度比較好；20%感覺(jué)感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普及程度一般；另有3%的農(nóng)村居民感覺(jué)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療普及程度差，感覺(jué)存在很多問(wèn)題。
9、2%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格不貴；60%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格一般；33%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格比較高；5%的調(diào)查者覺(jué)得當(dāng)?shù)氐木歪t(yī)費(fèi)用與藥品價(jià)格很高。
生院、村醫(yī)療服務(wù)站）的醫(yī)療設(shè)備條件差。
11、在關(guān)于是否服用保健品的調(diào)查題中有17%的被調(diào)查者經(jīng)常服用保健品；40%
有時(shí)服用保健品；40%很少服用；3%的被調(diào)查者沒(méi)服用過(guò)保健品。
12、3%的被調(diào)查者在選擇看病就醫(yī)的醫(yī)療單位是市級(jí)醫(yī)院；42%最會(huì)選擇鎮(zhèn)衛(wèi)
生院；38%最會(huì)選擇村醫(yī)療服務(wù)站；17%的被調(diào)查者會(huì)選擇當(dāng)?shù)氐某嗄_醫(yī)生。
13、5.5%的農(nóng)村被調(diào)查居民認(rèn)為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比重過(guò)
底；59%的農(nóng)村被調(diào)查居民認(rèn)為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比重基本合適；29%的農(nóng)村被調(diào)查居民認(rèn)為當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療個(gè)人所承擔(dān)的比重過(guò)高；6.5%的被調(diào)查者對(duì)此說(shuō)不清楚。
14、8%的農(nóng)村居民對(duì)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療感到滿意；63%的農(nóng)村居民對(duì)當(dāng)
地的農(nóng)村新型合作醫(yī)療感到基本滿意；11%的農(nóng)村居民對(duì)當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)村新型合作醫(yī)療感到不滿意；17%的被調(diào)查者對(duì)此說(shuō)不清楚。
15、74%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病不難；20%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病
困難程度一般；5%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病較難；1%的被調(diào)查者認(rèn)為當(dāng)?shù)噩F(xiàn)在看病難。
16、在對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療體制改革建設(shè)中存在的最主要問(wèn)題的調(diào)查題中，11%的被調(diào)查
農(nóng)村居民認(rèn)為改革的目標(biāo)不夠明確；32%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為制度體制不夠完善；35%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為政府不夠重視；22%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為農(nóng)村醫(yī)保任務(wù)過(guò)重。
17、2%的被調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度好；
28%的被調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度較好；64%的被調(diào)農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度一般；6%的被調(diào)查農(nóng)村居民覺(jué)得當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)人員的職業(yè)素質(zhì)與服務(wù)態(tài)度差。
18、33%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是子女教育費(fèi)用；
38%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是就醫(yī)看病支出；29%的被調(diào)查農(nóng)村居民認(rèn)為現(xiàn)在生活支出中支出最大的是建房購(gòu)房支出。
19、在就“0
8、您覺(jué)得下列醫(yī)療項(xiàng)目中屬于國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)不予支付費(fèi)用的項(xiàng)目范圍的有（）a、掛號(hào)費(fèi) b、各種健康體檢費(fèi) c、出診費(fèi) d、減肥、增高診療費(fèi) e、ct診療費(fèi)”兩題調(diào)查中，8%的被調(diào)查者對(duì)07題的回答完全正確；32%的被調(diào)查者對(duì)07題的回答部分正確；50%的被調(diào)查者對(duì)07題的回答完全錯(cuò)誤；10%的被調(diào)查者對(duì)此不清楚。2%的被調(diào)查者對(duì)08題的回答完全正確；30%的被調(diào)查者對(duì)08題的回答部分正確；48%的被調(diào)查者對(duì)08題的回答部分正確；20%的被調(diào)查者對(duì)此不清楚。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十三
為加快建立農(nóng)村醫(yī)療保障制度，提高農(nóng)民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展，一年多來(lái)，根據(jù)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級(jí)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農(nóng)村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統(tǒng)籌、醫(yī)療救助和農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”三位一體的新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)醫(yī))體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長(zhǎng)效機(jī)制，對(duì)我市新農(nóng)醫(yī)的運(yùn)行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。通過(guò)調(diào)研，總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對(duì)策。
20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個(gè)，村(居)委會(huì)3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農(nóng)業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數(shù)141.74萬(wàn)，農(nóng)民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個(gè)，村衛(wèi)生室2838個(gè)，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開(kāi)展新農(nóng)醫(yī)試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數(shù)達(dá)275.4萬(wàn)人，占全市農(nóng)業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、精心實(shí)施、規(guī)范管理，初步建立了新農(nóng)醫(yī)制度的良性運(yùn)行機(jī)制。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農(nóng)醫(yī)，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，研究政策制度，健全組織機(jī)構(gòu)，落實(shí)支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實(shí)施新農(nóng)醫(yī)工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區(qū)根據(jù)市政府指導(dǎo)意見(jiàn)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，制定了新農(nóng)醫(yī)實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區(qū))長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人參加的新農(nóng)醫(yī)協(xié)調(diào)小組，并設(shè)立經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。市和縣(市、區(qū))兩級(jí)政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標(biāo)管理責(zé)任制考核內(nèi)容;各級(jí)財(cái)政安排專(zhuān)項(xiàng)資金，確保新農(nóng)醫(yī)政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級(jí)政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)，廣泛宣傳新農(nóng)醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導(dǎo)和動(dòng)員農(nóng)村群眾參加;衛(wèi)生、財(cái)政、民政、農(nóng)業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導(dǎo)、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔(dān)了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費(fèi)收繳和醫(yī)保卡發(fā)放等大量基礎(chǔ)工作。由于各級(jí)政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實(shí)施。
三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)，設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設(shè)立了新農(nóng)醫(yī)聯(lián)絡(luò)員，三級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)的建立，為新農(nóng)醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在制度正式實(shí)施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強(qiáng)基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設(shè)立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴(yán)格費(fèi)用審核，建立重大結(jié)報(bào)金額復(fù)審制度，杜絕不合理和不合法的補(bǔ)償支出，定期通報(bào)和公布基金運(yùn)行情況，提高基金運(yùn)行透明度，并接受同級(jí)財(cái)政、審計(jì)等部門(mén)和廣大群眾的監(jiān)督。
三是實(shí)施農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，逐步實(shí)現(xiàn)了農(nóng)民的小病普惠。實(shí)施新農(nóng)醫(yī)制度后，各地將農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與新農(nóng)醫(yī)有機(jī)結(jié)合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項(xiàng)資金，通過(guò)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項(xiàng)目和農(nóng)民自選項(xiàng)目相結(jié)合，上門(mén)體檢和集中體檢相結(jié)合的方法對(duì)參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機(jī)制，將村衛(wèi)生室通過(guò)競(jìng)聘后，改建為農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，縣鎮(zhèn)兩級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補(bǔ)助,服務(wù)站對(duì)參加新農(nóng)醫(yī)的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費(fèi)用給予一定比例的讓利，免收掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)和注射費(fèi)，業(yè)務(wù)用房、水、電等費(fèi)用則由集體經(jīng)濟(jì)給予補(bǔ)助。北侖區(qū)設(shè)立農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)基金，按照參加大病統(tǒng)籌人數(shù)每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠(yuǎn)地區(qū)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作等，解決邊遠(yuǎn)農(nóng)村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)已啟動(dòng)，52家農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
總之，新農(nóng)醫(yī)制度的實(shí)施，初步構(gòu)建了我市農(nóng)村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農(nóng)民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對(duì)促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)統(tǒng)籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農(nóng)民的話說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農(nóng)村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制以來(lái)，黨和政府又為農(nóng)民辦的一件大好事，據(jù)對(duì)全市302戶(hù)家庭995人抽樣調(diào)查顯示，對(duì)制度的滿意率達(dá)到了93.1%。
新農(nóng)醫(yī)是一項(xiàng)長(zhǎng)期的艱巨的社會(huì)保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導(dǎo)工作不夠深入，農(nóng)民參保積極性有待提高。各地在推行新農(nóng)醫(yī)制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導(dǎo)工作尚不夠深入，另一方面農(nóng)民對(duì)以大病統(tǒng)籌為主的新農(nóng)醫(yī)缺乏經(jīng)驗(yàn)體會(huì)，與老的制度相模糊，對(duì)長(zhǎng)期實(shí)施信心不足，導(dǎo)致部分農(nóng)民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結(jié)算流程仍顯復(fù)雜，農(nóng)民結(jié)報(bào)補(bǔ)償手續(xù)有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區(qū))，乃至全市的網(wǎng)絡(luò)信息管理系統(tǒng)建設(shè)尚未啟動(dòng)等原因，群眾對(duì)審核結(jié)算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調(diào)整和完善，但審核結(jié)算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過(guò)多。由于新農(nóng)醫(yī)剛剛起步，對(duì)具體方案設(shè)置缺乏現(xiàn)成的經(jīng)驗(yàn)，基金測(cè)算相對(duì)保守等原因，制度中出現(xiàn)了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現(xiàn)在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監(jiān)管組織建設(shè)有待加強(qiáng)，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農(nóng)醫(yī)管委會(huì)和基金監(jiān)督管委會(huì)責(zé)權(quán)不是十分明確，各地雖已成立了相應(yīng)組織，但應(yīng)承擔(dān)哪些義務(wù)和權(quán)利沒(méi)有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運(yùn)作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔(dān)，缺乏民主管理制度。新農(nóng)醫(yī)基金收支和管理的審計(jì)監(jiān)督，還沒(méi)有形成規(guī)范的程序，對(duì)委托商業(yè)保險(xiǎn)公司運(yùn)作的資金如何加強(qiáng)監(jiān)督更缺乏依據(jù)，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權(quán)威性。
另外，隨著各地新農(nóng)醫(yī)制度的推廣實(shí)施，也出現(xiàn)了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問(wèn)題。新農(nóng)醫(yī)制度的主體對(duì)象是農(nóng)民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對(duì)象是城鎮(zhèn)職工，那些非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象(包括歷史遺留下來(lái)的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長(zhǎng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應(yīng)盡快研究解決。
二是“醫(yī)療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統(tǒng)籌的補(bǔ)充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運(yùn)行中相當(dāng)部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對(duì)象往往無(wú)法承受高額的醫(yī)療費(fèi)用，無(wú)法享受這一政策，需要對(duì)醫(yī)療救助的對(duì)象和救助的低線作出新的界定。
三是“農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執(zhí)行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當(dāng)部分農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴(yán)重，實(shí)施新農(nóng)醫(yī)后，政府又要求這些機(jī)構(gòu)對(duì)參保人員適當(dāng)減免掛號(hào)費(fèi)、注射費(fèi)、診療費(fèi)和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費(fèi)，實(shí)現(xiàn)對(duì)參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農(nóng)醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制暫時(shí)還不到位、農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)尚未健全的情況下，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負(fù)了過(guò)重的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，面臨著生存發(fā)展危機(jī)，需給予應(yīng)有的關(guān)注和財(cái)政補(bǔ)助政策的及時(shí)到位。
總體發(fā)展目標(biāo)：xx年全面實(shí)施，覆蓋面達(dá)到全市農(nóng)村居民應(yīng)保對(duì)象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴(kuò)大覆蓋面，增強(qiáng)保障能力;20xx年前后建立較完善的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的城鄉(xiāng)一體的社會(huì)基本醫(yī)療保障體系。
總體工作思路：
著力建設(shè)“三大體系”
一是新型農(nóng)村合作醫(yī)療為主導(dǎo)，抓住農(nóng)村基本醫(yī)療保障的突破口;
三是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)相配套，擴(kuò)大制度的受益面，增強(qiáng)制度的普惠性，克服新型農(nóng)村合作醫(yī)療受益面窄的弱點(diǎn)。
清晰確立“三個(gè)定位”
三是過(guò)程定位：在鞏固初級(jí)階段成效的基礎(chǔ)上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴(kuò)大保障面和受益面，實(shí)施中著眼制度的完善和發(fā)展。
切實(shí)保證“三個(gè)到位”
一是政府責(zé)任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強(qiáng)調(diào)政府責(zé)任，建立健全的組織管理體系;
二是宣傳引導(dǎo)到位，既要尊重農(nóng)民意愿，又要強(qiáng)調(diào)科學(xué)引導(dǎo)，形成農(nóng)民主動(dòng)參與的氛圍;
三是資金支持到位，既要堅(jiān)持個(gè)人出資，又要保證合理的財(cái)政資助，建立科學(xué)的籌資機(jī)制。
具體發(fā)展對(duì)策：
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，探索建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制。
一是從社會(huì)保障角度，明確界定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的性質(zhì)，強(qiáng)化政府責(zé)任、突出社會(huì)管理、強(qiáng)調(diào)個(gè)人自主參與，明晰各自的權(quán)利和義務(wù);二是出臺(tái)中長(zhǎng)期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導(dǎo)意見(jiàn)，處理好制度近期目標(biāo)與遠(yuǎn)期目標(biāo)，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關(guān)系，加強(qiáng)對(duì)基層的指導(dǎo)，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機(jī)制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導(dǎo)農(nóng)民群眾主動(dòng)地自愿地繳費(fèi)，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)理論和實(shí)踐的研究，在制度設(shè)計(jì)和實(shí)踐相對(duì)成熟的基礎(chǔ)上，醞釀相關(guān)的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
(二)進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳，提高農(nóng)村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權(quán)利和義務(wù)以及審核結(jié)算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對(duì)性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現(xiàn)身說(shuō)法，弘揚(yáng)講奉獻(xiàn)、獻(xiàn)愛(ài)心，互助共濟(jì)的傳統(tǒng)美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強(qiáng)制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識(shí);三是積極爭(zhēng)取人大、政協(xié)和社會(huì)各界對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強(qiáng)制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，科學(xué)測(cè)算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據(jù)農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和農(nóng)村居民收入水平，原則上每二至三年對(duì)籌資標(biāo)準(zhǔn)和補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)作適當(dāng)調(diào)整，適時(shí)理順會(huì)計(jì)年度;二是努力擴(kuò)大籌資渠道，增強(qiáng)基金實(shí)力，逐年提高補(bǔ)償水平。各級(jí)政府根據(jù)財(cái)力，合理增加財(cái)政投入，個(gè)人籌資根據(jù)農(nóng)村居民人均收入和對(duì)制度的認(rèn)同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據(jù)集體經(jīng)濟(jì)狀況給予一定投入，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，多渠道地增強(qiáng)基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補(bǔ)償水平;三是加強(qiáng)信息化建設(shè)，簡(jiǎn)化審核結(jié)算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結(jié)報(bào)，提高服務(wù)水平和效率;四是認(rèn)真調(diào)研，會(huì)同有關(guān)部門(mén)探索解決非農(nóng)非城鎮(zhèn)醫(yī)保對(duì)象的醫(yī)療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據(jù)群眾對(duì)農(nóng)村醫(yī)保的不同需求，探索設(shè)置不同個(gè)人籌資檔次和不同補(bǔ)償水平的補(bǔ)償機(jī)制。
(四)健全管理監(jiān)督機(jī)制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農(nóng)村合作醫(yī)療協(xié)調(diào)小組或管理委員會(huì)職責(zé)，切實(shí)履行組織、協(xié)調(diào)、管理和指導(dǎo)等工作，定期向同級(jí)人大匯報(bào)，主動(dòng)接受監(jiān)督;二是加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建設(shè)，按規(guī)定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費(fèi)，完善工作制度，加強(qiáng)規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機(jī)制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計(jì)監(jiān)督制度，確?；疬\(yùn)作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費(fèi)用和非有效醫(yī)療費(fèi)用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
(五)積極推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，擴(kuò)大受益面。
一是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，優(yōu)化重組現(xiàn)有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎(chǔ)設(shè)施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設(shè)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能轉(zhuǎn)型;二是結(jié)合新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村公共衛(wèi)生體系建設(shè)，不斷完善農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)功能，農(nóng)村計(jì)生指導(dǎo)和殘疾康復(fù)納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺(tái)小病受惠政策，建立推廣小病受惠機(jī)制，增強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強(qiáng)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，出臺(tái)優(yōu)惠政策，保證農(nóng)村公共衛(wèi)生人員編制和工作經(jīng)費(fèi)，鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生從事農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，開(kāi)展衛(wèi)生支農(nóng)活動(dòng)，加強(qiáng)在職人員理論和實(shí)踐培訓(xùn)，建立人員的培養(yǎng)、準(zhǔn)入、淘汰和更新機(jī)制;五是開(kāi)展農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范點(diǎn)建設(shè)，出臺(tái)支持政策，制定具體的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，分階段推進(jìn)農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和功能建設(shè)。
(六)切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)療救助體系建設(shè)，提高弱勢(shì)群體醫(yī)療救助力度。
一是會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定出臺(tái)醫(yī)療救助實(shí)施辦法，適當(dāng)擴(kuò)大救助對(duì)象，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門(mén)的醫(yī)療救助并軌，并統(tǒng)一實(shí)施，建議加大財(cái)政資助力度，積極爭(zhēng)取社會(huì)捐助，建立醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金;三是建立與新型農(nóng)村合作醫(yī)療的結(jié)合機(jī)制，把參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務(wù)，對(duì)低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢(shì)群體對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補(bǔ)助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢(shì)群體門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制，對(duì)患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢(shì)群體，實(shí)施門(mén)診補(bǔ)償，著力提高醫(yī)療救助力度。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十四
1、在新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金宣傳方面，為了進(jìn)一步加強(qiáng)和規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在公開(kāi)、公平、公正的原則下，增加新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的使用，做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療月補(bǔ)償?shù)男麄鞴ぷ?，做好門(mén)診登記工作。
2.參合農(nóng)民看病確認(rèn)身份后，使用新農(nóng)合專(zhuān)用處方，認(rèn)真填寫(xiě)新農(nóng)合醫(yī)療證明和門(mén)診登記，嚴(yán)格控制大處方的開(kāi)藥，不濫收費(fèi)用，并親自在賠償賬簿上簽名并按指紋，以防止欺詐性的資金索賠。
3、嚴(yán)禁假藥、過(guò)期藥品和劣藥。毒品必須通過(guò)正規(guī)渠道。
4、堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合藥品目錄，合理規(guī)范用藥。
對(duì)新優(yōu)惠政策了解不夠，部分群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策宣傳不到位，少數(shù)群眾不參與。今后要加強(qiáng)這方面的宣傳，使參加“家喻戶(hù)曉”的農(nóng)民繼續(xù)參加農(nóng)村合作醫(yī)療，不參加的要積極參加。
1加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診患者處方和救助場(chǎng)景的入戶(hù)核查。
2.在今后的工作中，審核人應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)文件的要求報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用。
3.是管理人員和經(jīng)辦人員的能力有待進(jìn)一步提高。管理人員和經(jīng)辦人員要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度政策和業(yè)務(wù)知識(shí)的宣傳。
4、加強(qiáng)二次補(bǔ)償?shù)男麄?，讓參保群眾進(jìn)一步了解新農(nóng)合對(duì)群眾的好處。
通過(guò)自查自糾，發(fā)現(xiàn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問(wèn)題和不足，并予以糾正，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的監(jiān)督審計(jì)，確保新型農(nóng)村合作醫(yī)療的資金安全，促進(jìn)我村新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度健康發(fā)展。
農(nóng)村醫(yī)療調(diào)查報(bào)告篇十五
近幾年來(lái)，農(nóng)村問(wèn)題牽動(dòng)著億萬(wàn)人民的心。我身為xx村大學(xué)生村官，深切感受到了近幾年來(lái)我村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農(nóng)富農(nóng)政策給農(nóng)村和農(nóng)民帶來(lái)的實(shí)惠。
以前村民們?cè)诜N地的同時(shí)還要給國(guó)家繳納農(nóng)業(yè)稅，而現(xiàn)在人們不僅不用繳稅還可以得到國(guó)家給的糧食補(bǔ)貼;以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現(xiàn)在卻可以免費(fèi)去上學(xué)甚至還有補(bǔ)貼的伙食費(fèi)，以前村民們總是因?yàn)榧译娞F而買(mǎi)不起，現(xiàn)在家電下鄉(xiāng)工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電.....更令人欣喜的還要算那新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度了，村民們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，在縣有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全鎮(zhèn)上下的積極爭(zhēng)取和共同努力下，我們村堅(jiān)持把新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為大力改善民生，加快構(gòu)建 和諧社會(huì) 的德政工程，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全機(jī)制，強(qiáng)化責(zé)任，狠抓落實(shí)。以前在我們村，自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位，農(nóng)民是當(dāng)?shù)刈畲蟮淖再M(fèi)群體。前幾年，本地農(nóng)村人口老齡化醫(yī)療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用攀升超過(guò)了農(nóng)民平均收入增長(zhǎng)幅度，越來(lái)越多農(nóng)民無(wú)力承擔(dān)。增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用已成為我村醫(yī)療衛(wèi)生保障問(wèn)題因病致貧的主要成因，而現(xiàn)在縣政府成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)分別成立管理組織，并成立相應(yīng)的監(jiān)督組織。在xx村，村干部加大宣傳教育力度，引導(dǎo)廣大農(nóng)民逐步樹(shù)立互助共濟(jì)的觀念，積極參加合作醫(yī)療。農(nóng)民以戶(hù)為單位自愿繳納，還采取了個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合的籌資原則，近年來(lái)全新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作取得了積極進(jìn)展，村民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在我村的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了我村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，受到農(nóng)民的擁護(hù)和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。
(1)少數(shù)農(nóng)民認(rèn)識(shí)不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數(shù)農(nóng)民對(duì)實(shí)施新農(nóng)合的認(rèn)識(shí)還不足;加之合作醫(yī)療曾幾經(jīng)反復(fù)，一些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度還存有疑慮：一怕合作醫(yī)療不持久;二怕擠占挪用合作醫(yī)療基金;三怕醫(yī)療單位多收費(fèi)、亂收費(fèi)。同時(shí)，一些農(nóng)民的健康投資觀念、互助共濟(jì)觀念以及風(fēng)險(xiǎn)觀念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強(qiáng)。
(2)參合群眾的受益面和受益率均較低。新農(nóng)合實(shí)施以來(lái)，我村主要對(duì)參合群眾的住院醫(yī)藥費(fèi)用給予報(bào)銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結(jié)報(bào)，加上享受體檢和分娩補(bǔ)助缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。
(3)缺乏穩(wěn)定高效的籌資渠道。盡管新農(nóng)合強(qiáng)調(diào)農(nóng)民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jī)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶(hù)收繳，耗費(fèi)了大量的人力、物力和財(cái)力，籌資成本較高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系農(nóng)民健康的民心工程，在農(nóng)村，村干部要從執(zhí)政為民、以人為本和建設(shè) 和諧社會(huì) 的高度，充分認(rèn)識(shí)開(kāi)展新農(nóng)合工作的重大意義，把這項(xiàng)造福廣大農(nóng)民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
(1)繼續(xù)深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結(jié)合本村實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細(xì)帳、算長(zhǎng)遠(yuǎn)帳，引導(dǎo)他們克服僥幸心理，轉(zhuǎn)變單純受益的觀念，強(qiáng)化健康投入和互助共濟(jì)意識(shí)，增強(qiáng)參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)不同的報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)生用藥告知制度，切實(shí)保障農(nóng)民權(quán)益。要強(qiáng)化和普及農(nóng)村健康知識(shí)教育，建立農(nóng)民健康檔案，切實(shí)提高農(nóng)民的衛(wèi)生意識(shí)和健康水平。
(2)完善農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機(jī)制。要建立合作醫(yī)療定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入和退出機(jī)制，采取有效措施減輕農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅(jiān)持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農(nóng)民享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。堅(jiān)持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農(nóng)民個(gè)人醫(yī)藥費(fèi)用核銷(xiāo)情況，并擴(kuò)大公示范圍，廣泛接受監(jiān)督，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。
(3)加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作。財(cái)政、宣傳、農(nóng)業(yè)、民政、食品藥品監(jiān)管、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責(zé)任，密切配合，共同推動(dòng)新農(nóng)合工作的開(kāi)展。