方案的評估和反饋是調(diào)整和改善的重要環(huán)節(jié)。方案的可行性和可持續(xù)性是重要的考慮因素，要充分評估其長遠影響。方案的評估和改進是一個持續(xù)的過程，需要不斷地反思和調(diào)整。
醫(yī)院感染控制方案篇一
一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。
1、加強醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。
2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。
3、明確職責，加強質(zhì)量控制醫(yī)師、護士的責任感。
4、繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責任。
二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。
1、強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。
2、完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。
3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質(zhì)保障。
三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。
1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。
2、制定切實可行的培訓制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2、根據(jù)全面基礎調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。
3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。
4、加強醫(yī)務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。
5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。
6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。
7、我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實可靠。
8、繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質(zhì)量有保障。
五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結(jié)果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環(huán)節(jié)及時調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。
1、加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。
2、加強醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。
3、按照國家規(guī)范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。
六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動該組織的職能。
1、依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質(zhì)量控制標準。
2、質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標準實施到位。
3、加強質(zhì)量控制檢查人員的素質(zhì)及責任心，使責、權(quán)、利三位一體，質(zhì)量考核結(jié)果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質(zhì)量考核工作中的權(quán)重，用經(jīng)濟手段達到短時期內(nèi)提高質(zhì)量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。
七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。
八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關的法律及法規(guī)。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。
九、開展科研工作。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。指導臨床醫(yī)務人員，每年發(fā)表至少1-2篇專業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制的意識、認識和知識。
2013年2 月
醫(yī)院感染控制方案篇二
醫(yī)院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作現(xiàn)場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區(qū)的空調(diào)設備。
2.處理、存放污染和清潔的'衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。
3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區(qū)內(nèi)，盡量避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。非洗衣中心人員，未經(jīng)許可不可進入工作區(qū)。
4.分類區(qū)的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。
5.認真執(zhí)行清洗規(guī)則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續(xù)時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產(chǎn)房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。
6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內(nèi)有何物、數(shù)量，送環(huán)氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環(huán)氧乙烷室消毒后方可應用。
8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內(nèi)沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續(xù)時間40min以上。
9.消毒清洗后的被服單獨管理、發(fā)放。
10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染區(qū)上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區(qū)上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。
醫(yī)院感染控制方案篇三
1、醫(yī)院感染管理科應加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。
2、全年對全體醫(yī)務工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫(yī)務工作者院感知識培訓。
3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。
4、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。
5、醫(yī)院感染專職人員應加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務技術水平。醫(yī)院感染專職人員每年應接受省衛(wèi)生廳培訓時間不少于15學時。
6、選送供應室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關人員外出參加培訓班學習，以取得相關資格證;協(xié)同護理部選送供應室工作人員去市二院外出學習供應室的管理及重復使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒;協(xié)同醫(yī)務科選送檢驗科醫(yī)師去二院學習院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關工作。
醫(yī)院感染控制方案篇四
一．醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)
醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。
1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。通過回顧性監(jiān)測2年以后，在2009年擬開展目標性監(jiān)測。并至少做每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關的監(jiān)測工作。
2．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每1-3個月對全院 各科室抽樣監(jiān)測。主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責。重點部門科室每月監(jiān)測一次。主要由護士長或兼職監(jiān)控醫(yī)務人員完成，醫(yī)院感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核標準。
3.毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測，每月由供應室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理
1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。2．抗菌藥物合理應用的管理：協(xié)助藥劑科、質(zhì)控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和指導。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。
4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。
1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2、根據(jù)物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導管[精密儀器、人工移置物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學方法。
3、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機管道應遵照國家或國際“呼吸機相關肺炎的預防指南”定期更換、消毒。
5、內(nèi)鏡的清洗消毒應按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求進行。
6、地面的清潔和消毒應達到以下要求：
（1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。
（2）清洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。
8、醫(yī)院應該在實施標準預防的基礎上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應隔離措施。
五、加強手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。努力促進手衛(wèi)生設施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。為了預防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查，醫(yī)院應該引起足夠的重視，為醫(yī)務工作者提供必要的基礎條件。臨床重點科室應安裝干手設施和非手觸式水龍頭設施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。
1、洗手指征：
（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。
2、手消毒指征：
（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。
六、職業(yè)暴露的預防
根據(jù)國家有關醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術指導。醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，應按照“醫(yī)務人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導。切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。
七、醫(yī)院感染知識培訓
1.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學等知識。
2.培訓的安排：新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。
八、各科室應該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。
醫(yī)院感染控制方案篇五
一、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制, 當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
二、科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。
三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告：
1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于24小時內(nèi)報告院感委員會、業(yè)務院長，并通報相關部門。
2、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
四、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：
（一）臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
（二）醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。
5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，
總結(jié)
經(jīng)驗，制定防范措施。
（三）主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
（四）當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應控制措施。
（五）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。
醫(yī)院感染控制方案篇六
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監(jiān)測
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制方案篇七
為了加強醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染，降低感染發(fā)病率，護理部定期或不定期的對科室控制感染進行檢查，檢查內(nèi)容按照各科室感染管理標準進行，對合格事項進行表揚，不合格事項提出整改或現(xiàn)場立即整改，整改過程中有如下措施：
一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫(yī)療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發(fā)，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。
2、一次性醫(yī)療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。
3、在無菌技術操作中如不按嚴格執(zhí)行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。
4、病房未進行終末消毒的處理，發(fā)現(xiàn)一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。
二、護理部對重點科室如手術室，產(chǎn)房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣除護士長當月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內(nèi)護理人員進行考核，合格為上。
3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內(nèi)改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調(diào)崗。
賽罕區(qū)醫(yī)院護理部
醫(yī)院感染控制方案篇八
一、制定臟被服收集和運輸?shù)腵'規(guī)章制度。
二、制定有關制度，保護清潔被服從洗衣房運往各科室途中不被污染。
三、傳染科被服專日專機清洗，消毒符合要求。
四、對感染被服消毒的方法作出詳細說明。
五、設立清潔區(qū)和污染區(qū)，以保證被服流程合理。
六、預防工作人員接觸銳器，阻止?jié)撛诓≡廴鞠匆路?，保證洗衣房，保證工作人員的安全。
醫(yī)院感染控制方案篇九
2015年質(zhì)量控制管理持續(xù)改進措施
一、病歷書寫總體質(zhì)控目標
嚴格執(zhí)行病歷質(zhì)控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內(nèi)，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。
二、病歷書寫質(zhì)控與持續(xù)改進
（一）目前病歷質(zhì)控工作中存在的主要問題：
1、重視形式，忽視內(nèi)涵，從而造成核心制度落實流于形式。
2、醫(yī)院管理不嚴，未嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度。
3、科室質(zhì)控小組未認真負責，質(zhì)控力度不夠。
4、醫(yī)務人員知識缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識。
5、病歷質(zhì)量監(jiān)控流程不規(guī)范。
（二）上病歷書寫中存在的主要問題
1、主要診斷錯誤，與病情不符。
2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質(zhì)不夠。
3、長期醫(yī)囑帶教漏簽字。
4、病程記錄超時限。
5、上級醫(yī)師查房記錄過簡，內(nèi)容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導意義。
6、個別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。
7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。
8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內(nèi)容不夠全面。
（三）對以上問題進行原因分析
1、醫(yī)師缺乏認識，主要缺乏中醫(yī)方面的知識。
2、部分醫(yī)生工作責任心不強，馬虎大意。
3、院領導重視程度不高，科室領導把關不嚴。
4、質(zhì)控人員未認真負責，質(zhì)控力度不夠。
（四）制定持續(xù)改進措施及實施方案
1、加強業(yè)務學習，醫(yī)務科應加大培訓力度，改進培訓方式。
2、院領導及科室領導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。
3、加大培訓力度，制訂相應可行的培訓計劃，改進培訓方式。
3、完善院科三級病歷質(zhì)控管理體系。
4、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性。
5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果反饋、獎懲措施、持續(xù)改進措施等。
6、將病歷書寫質(zhì)量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標，制定有力可行的獎懲機制。
2015年12月16日
醫(yī)院感染控制方案篇十
預防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關國家的法律法規(guī)，提出醫(yī)院感染管理控制措施。
1 建立健全醫(yī)院感染管理體系，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1.1 建立和健全各項規(guī)章制度 形成醫(yī)院感染委員會-感染管理科-科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡。制定和健全各項規(guī)章制度，制訂培訓計劃，加大監(jiān)管力度，措施執(zhí)行、落實情況。
1.2 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作 醫(yī)院配備醫(yī)院感染專職人員，負責醫(yī)院感染管理工作，開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。對監(jiān)測資料進行匯總、分析、統(tǒng)計并及時反饋。將醫(yī)院感染管理工作納入全面工作質(zhì)量考核中，從而保證各項制度的執(zhí)行和落實。
2 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具及檢驗防護用品的管理
(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒器械，并按照批準適用的范圍和方法使用。(2)嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核職責，并對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督，對過期和無證一次性使用的醫(yī)療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫(yī)療安全。科室開展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫(yī)院感染管理委員會申報，經(jīng)批準后由采購部門集中辦理。(3)配備相應的采樣工具、檢驗用品及設備，保證醫(yī)院感染監(jiān)測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護用品，滿足消毒隔離常規(guī)需要，進行日常消毒工作的防護及應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3 加強重點部門的醫(yī)院感染管理
內(nèi)鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區(qū)域劃分
明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術患者術前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術規(guī)范》處理，有效地預防傳染病的傳播。
4 醫(yī)療廢物的管理
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓活動，保證洗手與手消毒效果。
6 醫(yī)務人員的職業(yè)防護
制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
7 開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識
加強醫(yī)院感染管理隊伍建設，醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化、標準化。
8 設立醫(yī)院感染控制專項基金
用于消毒設備的購置及維護，消毒劑、一次性醫(yī)療用品的購買，日常監(jiān)測工作的開展、醫(yī)院感染實驗室的建立、醫(yī)院感染控制的專項培訓、預防保健津貼等。不能把醫(yī)院感染控制支出列入科室預算。
醫(yī)院感染控制方案篇十一
第一章 總則
為了實施項目管理，加強項目質(zhì)量管理工作，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程，提高我集團公司經(jīng)濟效益和社會信譽，特制定本辦法。
工程質(zhì)量是企業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是項目管理水平的重要標志。工程質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關系國家財產(chǎn)和人民的利益，關系到企業(yè)的興衰榮辱。項目管理中必須牢固樹立以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求信譽，以質(zhì)量求效益、以質(zhì)量求發(fā)展的質(zhì)量管理經(jīng)營觀念，使項目全體職工都認識到質(zhì)量是企業(yè)的生命線。
項目施工必須嚴格執(zhí)行有關工程建設的法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行合同要求。
堅決執(zhí)行“質(zhì)量第一，預防為主”的方針，向社會提供更多更好的優(yōu)質(zhì)工程。項目質(zhì)量管理的基本任務是制定項目質(zhì)量方針目標，成立項目質(zhì)量管理組織機構(gòu)，建立項目質(zhì)量管理制度以及項目質(zhì)量體系，編制質(zhì)量目標計劃，實施過程質(zhì)量控制，實現(xiàn)項目質(zhì)量目標。
項目質(zhì)量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此，項目質(zhì)量管理人員應選配事業(yè)心與責任感強，有較高專業(yè)技術水平和豐富管理經(jīng)驗的技術人員擔任。
為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，質(zhì)量管理人員不得頻繁調(diào)動，如確屬工作需要，應報請上級批準。
第二章 項目質(zhì)量管理體系
項目應按iso9000，iso14000，ohsas18001三個標準要求建立健全質(zhì)量保證體系，使其有效運行。
項目應配備與工程質(zhì)量管理相適應的組織機構(gòu)和資源，其一般機構(gòu)設置為：工程部、經(jīng)營部、物設部、行政部等部門。管理層應進行程序化管理，對施工過程進行有效控制。
項目工程部是質(zhì)量技術主管部門，從事專業(yè)技術質(zhì)量試驗檢測工作，部門直接受總工程師領導，全面履行質(zhì)量技術管理工作。
項目部的經(jīng)營部、物設部、行政部是質(zhì)量工作的相關部門，其部門職能人員是質(zhì)量工作的相關責任者。
項目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項目上的代理人，對項目工程質(zhì)量實行全面管理。項目總工程師在項目經(jīng)理授權(quán)下，代表經(jīng)理對質(zhì)量管理實施組織、領導和質(zhì)量決策，并接受上級總工程師的指導。項目內(nèi)部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領導下行使其質(zhì)量工作權(quán)利，項目管理層應支持內(nèi)部監(jiān)理的工作。
操作層生產(chǎn)班組（或工段）設質(zhì)檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質(zhì)檢工作。項目質(zhì)量質(zhì)量管理體系應有效配合“政府監(jiān)督”、“社會監(jiān)理”工作，確保“企業(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應及時收集質(zhì)量信息，并采取有效的糾正和預防措施。
第三章 項目質(zhì)量管理職責及權(quán)限
一 項目經(jīng)理的質(zhì)量職責
1．項目經(jīng)理是工程質(zhì)量第一責任人，對工程質(zhì)量負全面領導責任。2．負責貫徹執(zhí)行國家有關質(zhì)量工作方針政策，工程建設法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范。
3．負責組織建立質(zhì)量管理體系，使其有效運行，并在運行中不斷改進。4．根據(jù)集團公司質(zhì)量目標控制計劃要求，組織編制質(zhì)量目標實施計劃和具體實施措施。
5．組織編寫項目施工組織設計，并合理進行資源配備（人員、設備、資金等）。
6．指定并授權(quán)總工程師負責質(zhì)量管理日常工作。
7、負責加強全面質(zhì)量管理，處理好費用、進度與質(zhì)量的關系，在確保質(zhì)量的前提下抓好進度和費用管理。
1．在項目經(jīng)理的領導下對工程質(zhì)量負全面技術責任。
2．貫徹落實國家和上級關于質(zhì)量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術標準和規(guī)范。
3．負責建立項目質(zhì)量保證體系，協(xié)調(diào)質(zhì)量相關部門的接口工作，檢查質(zhì)量職責的落實情況，定期向項目經(jīng)理報告質(zhì)量體系運行情況和改進措施。4．主持編寫施工組織設計和項目質(zhì)量目標實施計劃，并進行宣傳和貫徹。5．項目總工要嚴把審核關，確保技術管理的工作質(zhì)量。
6．負責計量管理工作，貫徹國家計量法規(guī)和局計量管理辦法，確保設備滿足預期使用要求，確保數(shù)據(jù)準確可靠。
7．審定檢測成果和試驗報告。
8．認真執(zhí)行“預防為主”的方針，組織定期進行工程質(zhì)量檢查，落實三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正和預防措施，避免質(zhì)量問題或質(zhì)量事故再次發(fā)生。
9．代表項目經(jīng)理部發(fā)布質(zhì)量信息，并及時處理來自內(nèi)部及外部的質(zhì)量信息，定期向上級匯報工程質(zhì)量情況。
10．組織工程質(zhì)量事故的調(diào)查與處理。
11．負責開展精品工程及優(yōu)質(zhì)工程活動，制定實施措施，并根據(jù)上級有關規(guī)定，制定項目的具體獎勵辦法。
12．組織項目技術質(zhì)量總結(jié)和交流。三 內(nèi)部監(jiān)理工程師質(zhì)量職責
1．內(nèi)部監(jiān)理工程師對工程質(zhì)量負直接監(jiān)督責任，對內(nèi)嚴把質(zhì)量關。2．認真貫徹執(zhí)行國家質(zhì)量工作方針，工程建設法律、法規(guī)及施工技術規(guī)范、技術標準、施工合同技術條款等規(guī)定。
3．認真研究設計圖紙和文件，熟悉施工組織設計，掌握操作規(guī)程，監(jiān)督、檢查、指導操作層施工。
4．協(xié)助項目經(jīng)理和總工建立健全項目質(zhì)量保證體系，認真執(zhí)行和落實質(zhì)量管理的有關規(guī)章制度。
5．負責監(jiān)督指導操作層質(zhì)檢員的工作。
6．對工段或工班自檢合格的分項工程或重點工序進行抽檢，對分部工程或關鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認。
7．發(fā)生下列情況之一時，在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前，行使糾正、停工、返工等質(zhì)量否決權(quán)。
a、不按圖紙施工，變更設計未經(jīng)審批的工程。b、不按批準的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。
c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質(zhì)量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認。f、臨時工程未經(jīng)檢查簽認。
8、負責操作層工程計量資料報駐地工程師的簽認工作。9．積極配合經(jīng)理部或外部質(zhì)量檢查及檢測工作。10．建立監(jiān)理工作日志，按時上報質(zhì)量月報，周報。11．參加質(zhì)量事故的調(diào)查、分析和處理。
12、對質(zhì)量事故直接責任者，及違反操作規(guī)程和隱瞞質(zhì)量事故的人員、班組（或工段），及時提出行政處罰和經(jīng)濟處罰建議。
13．對工程質(zhì)量有突出成績的人員，提出表彰和獎勵建議。14．負責建立項目質(zhì)量事故及返工損失臺帳。
15．有權(quán)越級向分公司或者集團公司上報工程質(zhì)量情況 四 項目工程部的質(zhì)量職責
1．全面貫徹落實各項質(zhì)量工作的方針政策和規(guī)章制度，對施工過程的質(zhì)量控制、質(zhì)量檢驗評定進行系統(tǒng)管理。
2．在項目總工的領導下，負責項目質(zhì)量管理的具體事務。
3．根據(jù)項目質(zhì)量目標計劃，制訂項目質(zhì)量實施計劃，確定各工序的質(zhì)量目標、控制方法，下發(fā)各相關部門和施工工段，并定期檢查落實情況。
4．向工段技術人員提供施工所需的技術規(guī)范、質(zhì)量標準、操作規(guī)程、施工圖紙等，并檢查其執(zhí)行情況。
5．研究編制項目各分部或分項工程的施工技術方案、施工工藝、質(zhì)量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質(zhì)量保證措施。
安排專人負責試驗檢測及外委試驗工作，并對工程定位、工程標高、沉降觀測等測量記錄進行復核，保證工程質(zhì)量達標。
6．監(jiān)督檢查關鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術人員質(zhì)量職責的落實情況。復核施工圖紙和技術資料，根據(jù)項目提出的變更設計要求，整理并向社會監(jiān)理或業(yè)主報送相關資料。7．及時收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應確保其真實、準確、齊全，不得涂改和偽造。
8．對潛在的質(zhì)量隱患及時制訂預防措施，以便及時消除質(zhì)量隱患和杜絕質(zhì)量事故。
9．參加質(zhì)量事故和質(zhì)量問題的調(diào)查工作，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果研究、制訂處理方案，報項目總工或上級主管部門批準后，監(jiān)督有關人員予以實施。
10．對違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時制止，并向項目有關領導建議給予相應的經(jīng)濟處罰。
11．參加上級組織的質(zhì)量檢查活動和業(yè)主組織的交工驗收工作。12．配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行工程質(zhì)量檢查和中間交工驗收。13．負責建立項目“質(zhì)量通病檔案”、“質(zhì)量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗收檔案”。
14．負責計量管理工作，做好計量器具管理，正確使用法定計量單位，確保項目質(zhì)量檢測和經(jīng)營管理工作中單位統(tǒng)一，量值準確。
15．組織項目質(zhì)量管理工作經(jīng)驗交流和總結(jié)。
16．工程部自行制定其內(nèi)部各業(yè)務口相應的質(zhì)量職責。五 行政部的質(zhì)量職責
1．對從事各種質(zhì)量活動的人員進行質(zhì)量宣貫，提高職工的質(zhì)量意識，并對其進行考核評價，實行效益工資與質(zhì)量指標掛鉤的分配辦法。
2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓、崗位新人員的業(yè)務培訓、不合格人員的再培訓。以提高其技能、技術和質(zhì)量管理素質(zhì)。
1．根據(jù)合同文件、施工組織設計和經(jīng)營部提供的材料供應計劃進行市場調(diào)查、取樣試驗，經(jīng)主管領導審查同意后，確定采購意向。負責選擇和配置本項目適用的各類生產(chǎn)設備。
2．對供應商的業(yè)績、資質(zhì)進行調(diào)查和評價，確認合格后才能與其簽訂采購合同。同時，要保存合格供應商的有關資料，并對其進行有效的質(zhì)量控制。負責生產(chǎn)設備技術狀態(tài)鑒定，認真執(zhí)行維護保養(yǎng)制度，確保設備的正常使用性能，杜絕因設備故障而造成質(zhì)量事故。
3．加強進貨檢驗管理，做好進貨檢驗記錄，不合格的材料禁止進場，確保進貨符合規(guī)定要求。
4．做好庫存物資的貯存及防護工作，確保物資的使用質(zhì)量。5．認真做好材料的發(fā)放和使用，避免發(fā)生錯誤，影響質(zhì)量。
6.負責對設備操作人員進行技術知識和操作能力的考核，堅持崗前培訓和資格認可制度。
7．參加調(diào)查處理因設備故障造成的工程質(zhì)量事故。六 經(jīng)營部的質(zhì)量職責
1．經(jīng)營部是項目的合同管理部門，在簽訂合同時必須明確質(zhì)量要求和質(zhì)量保證金。
2．負責對操作層的資質(zhì)、業(yè)績、信譽和質(zhì)量保證措施進行調(diào)查和評價，在評價的基礎上選擇合格的操作層隊伍，并與其簽訂承包合同。
1．現(xiàn)場技術人員必須加強工作責任心，敬崗愛業(yè)，提高質(zhì)量管理水平。2．負責對原材料、半成品或成品的質(zhì)量進行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實體中。
3．認真做好施工現(xiàn)場質(zhì)量質(zhì)量把關工作，對施工過程中的工程質(zhì)量進行有效的控制，尤其對關鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質(zhì)量。
4．負責對已完工程進行自檢，自檢合格后要及時向監(jiān)理工程師或業(yè)主報驗。5．嚴格按規(guī)范要求組織施工，糾正違章操作，發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。6．認真填寫施工日志，詳細記錄工程質(zhì)量狀況和有關質(zhì)量信息，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患和質(zhì)量缺陷要及時上報。
1．認真學習和掌握本工種的基本知識和應知應會要求。積極學習科學文化知識，掌握與本工種相關的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。
2．參加技術交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質(zhì)量標準。嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)程，接受施工技術人員的指導。
3．積極參加技術革新、質(zhì)量改進、民主管理活動。
4．熟悉設備的基本原理和操作規(guī)程，實行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運轉(zhuǎn)，杜絕野蠻操作和設備帶病工作。
5．發(fā)現(xiàn)有關質(zhì)量方面的異常情況時，及時向技術人員報告。6．注意保護現(xiàn)場施工標志。7．按規(guī)定要求保護施工成品。
第四章 施工過程質(zhì)量控制
項目管理層應對施工過程進行合理的資源配備，以保證滿足施工過程中質(zhì)量控制的要求。
項目各有關部門應嚴把各自的質(zhì)量關，并對操作層施工過程進行控制，對重要環(huán)節(jié)和工藝嚴格監(jiān)督檢查。
項目施工過程實行叁級質(zhì)量控制，即工班實行質(zhì)量自控自檢，工段（分部）實行?？鼗z和工序交接檢，項目經(jīng)理部實行?？貙z。
1．工班是施工的基層單位，應按規(guī)定要求進行施工操作，當一道工序結(jié)束時，工班質(zhì)檢員組織質(zhì)量自檢，并填寫“質(zhì)量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報互檢和交接檢。工班未進行自檢或自檢資料不全，不準申報互檢后交接檢。
2．工序完工后，工段（分部）技術負責人在自檢的基礎上，組織上下工序進行互檢和交接檢，并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員申報專職檢。工段未進行互檢和交接檢或檢驗資料不全，不準報專職檢。
3．項目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員在互檢和交接檢的基礎上進行專職檢查和驗收。檢查合格后，方可報駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行檢驗和確認。
項目每周進行一次質(zhì)量問題匯總，并且每月進行一次全面質(zhì)量大檢查，把檢查的結(jié)果真實的向公司報告，對檢查的情況進行分析評價，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題要及時加以糾正。
3．工程質(zhì)量事故（或質(zhì)量問題）報告； 4．業(yè)主聯(lián)合檢查的信息； 5．工程交、竣工驗收結(jié)論； 6．優(yōu)質(zhì)工程獲獎證書。
制定本方案后，請各項目認真執(zhí)行落實，建立健全質(zhì)量監(jiān)督體系，為確保工程質(zhì)量，集團公司質(zhì)量和hse部將對各項目的落實情況進行抽查。具體評分細則請看附件7。
醫(yī)院感染控制方案篇十二
在口腔醫(yī)院工作已經(jīng)有一段時間了，經(jīng)過日常的工作實踐和學習，我對口腔醫(yī)院感染控制有了更深刻的認識和體會。在這篇文章中，我想分享一下我對于口腔醫(yī)院感染控制的一些心得體會。
第二段：認識口腔醫(yī)院的感染控制
口腔醫(yī)院是存在著感染控制的風險的地方，然而，如何有效地控制感染的發(fā)生呢？首先，精心制定感染控制方案以及培訓醫(yī)護人員是必不可少的。感染控制方案應該考慮到醫(yī)院的實際情況、患者的需求、醫(yī)護人員的工作范圍等多方面因素，制定出一套完善可行的方案。同時，對醫(yī)護人員進行定期的感染控制知識培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，增強他們的感染控制能力。
第三段：加強醫(yī)療器械、設施的管理和維護
在口腔醫(yī)院中，醫(yī)療器械的管理和維護以及設施的清潔衛(wèi)生十分重要，因為這直接關系到患者的身體健康。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等過程必須做到嚴格按照標準操作，并且要101%地保證無菌狀況。設施清洗衛(wèi)生也必須要有專人負責，不得偷懶草率，保證口腔醫(yī)院中環(huán)境的干凈衛(wèi)生，減少不必要的感染風險。
第四段：加強患者的感染控制
口腔醫(yī)院中的患者，特別是手術患者，在感染控制方面也需要我們的注意和管理?；颊叩母腥究刂婆c醫(yī)療器械清洗消毒和設施清潔衛(wèi)生密切相關。手術時，我們需要做到準確無誤的操作，以減小患者感染的風險。另外，在日常工作中，醫(yī)護人員也要教育患者注意口腔衛(wèi)生，減少病菌的滋生與傳播，以達到感染控制的最終目的。
第五段：總結(jié)
為了提高口腔醫(yī)院感染控制的效果，我們需要堅持不懈地采取上述措施，不斷完善口腔醫(yī)院感染控制工作。同時，口腔醫(yī)護人員在工作中也要重視個人衛(wèi)生，遵循醫(yī)療道德，勤勉敬業(yè)，保證患者的健康和生命安全。我們必須始終以安全為本，以患者需求為核心，嚴格要求自己，不斷提高技術水平和工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。
醫(yī)院感染控制方案篇十三
年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人 員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務人員院感控制意 識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣 取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：
１、教育培訓： 教育培訓： 全面加強醫(yī)院感染控制 1）為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》《醫(yī)療廢物管理條例》的，培訓,參加人數(shù) 257 人次?？己顺煽兞己?。2）為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、）放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》 《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測 信息報告管理辦法》的培訓。為做好今年甲型 h1n1 流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型 h1n1 流感相關診療知識》 《甲型 h1n1 流感診療方案第二版》的培訓。三次培訓參加人次達 310 人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起 到了很好的指導作用。3）為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防）護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓。4）科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。）5）供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓）加了《醫(yī)院消毒供應管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。6）醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈 〈醫(yī)療廢物管理條例〉〈醫(yī)療廢物 〉）暫存地院感管理制度〉〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉 〉的相關知識?？己顺煽兞己?。7）今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理）的培訓。
完成）各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無 開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。3）抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理?；咀龅搅丝咕幬锸梗┯糜姓f明，病程有記錄，使用前有標本采集和病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗 生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使 用比例為，院本部 9.6%，全院比例 40.1%）4）參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。5）二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。6）醫(yī)療廢物管理： 現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出 科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記)。7）今年開始試辦院感簡訊，每季度一期，希望以此能更好指導臨床工作。
３、院感監(jiān)測： 院感監(jiān)測： 1）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員）手、使用中的消毒液、無菌物），環(huán)境學監(jiān)測結(jié)果均符合二級醫(yī)院衛(wèi)生學要求。2）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。）3）手術切口監(jiān)測：全年共檢測各類手術 56 例，無感染病例發(fā)生）4）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例 0 例，現(xiàn)患 0 例）。5）全年送檢標本1件，其中陽性標本 0 件，陽性率 0，未培養(yǎng)出耐藥菌株。
4、傳染病管理： 傳染病管理 1）全年傳染病病例共 0例，其中麻疹 0 例，疑似肺結(jié)核6例，細菌性痢疾 0 例。經(jīng)對檢驗科、放射科、門診、病房等相關科室檢查，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準 確。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結(jié)。2）為做好手足口病、甲型 h1n1 流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和門診發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落 實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離 工作落實到每個環(huán)節(jié)。3）五月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進 1、手衛(wèi)生 ：針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液 和快速擦手液的請領數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快 速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。為加強手衛(wèi)生的落實，方便醫(yī)護人員查房時使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝 了擦手液架。2、質(zhì)檢反饋： 反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點的標識規(guī)范醒目 3、消毒隔離： 消毒隔離： 1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽 子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。2）為加強門診消毒隔離工作，四月份為門診4個科室診斷室安裝了紫外線燈管，為手術室和輸液配藥室配置了消毒。3）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
1、手衛(wèi)生依從性不夠。 2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。3、按照《醫(yī)院消毒供應管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
醫(yī)院感染控制方案篇十四
一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)如下：
根據(jù)管理年標準要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防控制工作的落實。
因此，為手術室、產(chǎn)房配備了交換車，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。
強調(diào)無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫(yī)護人員通道、病人通道，嚴格執(zhí)行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學指示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結(jié)果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確?？諝庀举|(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3m膠帶做化學監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。
在醫(yī)務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓，普及醫(yī)院感染有關知識，印發(fā)了消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2%、上報132人、漏報9人、漏報率6%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率2%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中，一定要繼續(xù)學習感染知識，加強培訓，提高全院醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。
醫(yī)院感染控制方案篇十五
xx年內(nèi)科共計出院病人xx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為2%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報、漏報病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀?、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據(jù)我科收治病人、病種的特點，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫(yī)護人員認真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
加強滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強環(huán)境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并及時總結(jié)記錄。
配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復認真學習并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。
規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。
重視對職業(yè)暴露預防及控制處置規(guī)范流程的學習，增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識，全年無醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
重視細菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰(zhàn)演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
并進行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高。
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標注啟用時間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進，但未及時記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。
針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認真加以整改。
醫(yī)院感染控制方案篇十六
在醫(yī)院中，感染控制是一項至關重要的工作。醫(yī)院感染不僅危害患者的健康，還可能導致嚴重后果甚至死亡。作為一名醫(yī)護人員，我們要時刻保持警惕，學習感染控制的知識和技巧，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境。以下是我對醫(yī)院感染控制的心得體會。
第一段：了解感染控制的重要性
醫(yī)院感染的嚴重后果和傳播速度讓人深感震驚。因此，了解感染控制的重要性是每個醫(yī)護人員的責任。感染控制包括多個方面，如手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒等。只有充分認識到感染控制的重要性，才能更好地保護患者的健康與安全。
第二段：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生
手是病菌最容易滋生和傳播的渠道之一，因此手衛(wèi)生是防止感染的首要措施。在醫(yī)院工作中，我始終堅持每次接觸患者前后洗手，并正確使用洗手液或酒精洗手液進行消毒。此外，還要避免觸摸自己的臉、眼睛和口鼻等易受污染的部位，以防止病菌通過自我接觸傳播。
第三段：保持并改善環(huán)境衛(wèi)生
環(huán)境衛(wèi)生的良好與否直接關系到醫(yī)院感染的發(fā)生率。在工作中，我會加強對病房的清潔消毒，定期清理空調(diào)過濾器和維護通風系統(tǒng)的暢通。同時，定期整理醫(yī)療用具、床上用品等物品，確保其清潔無菌。此外，還要加強垃圾回收和處理，減少污染源。
第四段：嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒
醫(yī)院中使用的醫(yī)療器械是感染控制的關鍵環(huán)節(jié)之一。在醫(yī)療器械的使用過程中，我會按照要求正確操作，確保其消毒滅菌。對于一次性使用的器械，我會及時將其丟棄，而對于需要多次使用的器械，我會嚴格按照規(guī)定的程序進行消毒。并且，我還會定期檢查器械的消毒效果，確保其無菌狀態(tài)。
第五段：注重教育與培訓
感染控制是一項系統(tǒng)工程，要保證各個環(huán)節(jié)都能得到正確執(zhí)行，需要醫(yī)院組織相關的培訓和教育。在醫(yī)院工作中，我經(jīng)常參加感染控制方面的培訓，不斷學習新的知識和技巧，并與同事們交流經(jīng)驗。通過不斷提高自身的素質(zhì)，我能更好地應對感染控制方面的問題，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
總結(jié)起來，醫(yī)院感染控制是一項需長期堅持的工作，關系到患者的安全和健康。通過嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、保持并改善環(huán)境衛(wèi)生、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒等措施，我們能有效降低感染風險。同時，注重教育與培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，也是不可忽視的一步。只有每個醫(yī)護人員都積極參與感染控制工作，才能共同營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
醫(yī)院感染控制方案篇十七
出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列預防控制措施：
一、執(zhí)行標準預防原則，按照《消毒管理辦法》嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術規(guī)范，并達到以下要求。
（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的'醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
二、醫(yī)務人員操作前后保證手的衛(wèi)生。無菌操作技術和個人防護工作符合規(guī)定。
三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)病原體、傳播途徑，采取相應隔離措施，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。
四、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
五、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診；計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。
5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。
六、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
七、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。
醫(yī)院感染控制方案篇十八
口腔醫(yī)院是我國醫(yī)院中重要的一個組成部分，為患者提供口腔疾病診治服務。鑒于口腔醫(yī)院的特殊性，高效的感染控制成為其重要的職責之一。在多年的實踐中，我發(fā)現(xiàn)了一些關于口腔醫(yī)院感染控制的心得體會，以下進行總結(jié)。
第一段：建立完善的防控系統(tǒng)
口腔醫(yī)院內(nèi)部繁忙而復雜，各種治療器械的使用頻繁，因此預防和控制感染十分重要。建立完善的防控系統(tǒng)，包括建立患者隔離病房、防護間、消毒隔離間、設立信息追蹤系統(tǒng)等，這些都是防止感染的必要措施。特別是在近年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，加強口腔部門的應急防控已經(jīng)成為重要的任務。
第二段：規(guī)范化手術操作流程
口腔醫(yī)院的規(guī)范化程度直接關系到感染控制的成效。因此，在口腔醫(yī)院的治療中，醫(yī)護人員應該極力避免非規(guī)范的操作行為，如使用過期藥品、混用消毒液等。另外，引導患者加強口腔衛(wèi)生意識，并控制口腔手術患者的數(shù)量，都是感染控制的重點。
第三段：加強職工防護措施
護理人員、醫(yī)師和志愿者等口腔醫(yī)務人員，都面臨著感染控制的壓力。這些人員應該加強職業(yè)保護，佩戴相應的手套、口罩、護目鏡等防護用品，并嚴格按照規(guī)范的防護流程進行操作，以避免醫(yī)務人員之間的交叉感染。
第四段：嚴格管理患者的隔離
在口腔醫(yī)院中，患者的隔離是一項必要的措施。對于傳染性疾病的患者，尤其要加強限制，包括進行單獨治療，隔離治療，盡可能將其他患者與之分開等方法。同時，醫(yī)護人員也應該對患者的隔離情況進行全面的了解，并做好相應的記錄，以便下一步的疫情防控。
第五段：完善消毒技術及設施
正確地使用醫(yī)療器械、設備和醫(yī)療廢棄物的處理與消毒是感染控制的重要環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代口腔醫(yī)學中，大部分醫(yī)療設備都是一次性使用的，而對于廢棄物的處理，則需要進行專門處理。消毒設施應具備完善且專業(yè)的消毒流程，并且需要設立專門的工作人員負責監(jiān)測。
總之，口腔感染控制是口腔醫(yī)療中必須著重注意的一個方面，僅僅依賴于醫(yī)護人員的注意力是不夠的。為了保障患者的健康，我們需要加強醫(yī)院管理、技術設施及人員操作等多方面的防范措施。通過加強管理、員工培訓、消毒設備的完善等手段，最大限度減少患者感染率，確保醫(yī)療安全和治療效果。
醫(yī)院感染控制方案篇一
一、完善各級管理組織職能，強化組織管理。
1、加強醫(yī)院領導對醫(yī)院感染管理工作的重視力度。
2、強化培訓，加強科主任的責任心、重視度。
3、明確職責，加強質(zhì)量控制醫(yī)師、護士的責任感。
4、繼續(xù)強化各級各類人員在醫(yī)院感染管理工作中的責任。
二、強化法制觀念，提高依法執(zhí)業(yè)的認識度，加強制度落實過程中的執(zhí)行力。
1、強化各個職能管理部門對自身在醫(yī)院感染管理工作中的所承擔責任的認識度。
2、完善、細化各項醫(yī)院感染控制措施，使其具有可操作性。
3、加強后勤保障部門的管理力度，使醫(yī)院感染的控制措施在落實的過程中可以得到有力的物質(zhì)保障。
三、加強醫(yī)院感染管理知識的培訓力度，使相關制度在落實時具有明確、有效的指導作用。
1、每制定可操作的院感知識培訓計劃，申請一定的資金，按照計劃認真落實，使院感知識的培訓有計劃、有組織、有目標、有保障地進行。
2、制定切實可行的培訓制度，保障醫(yī)院感染的控制制度能有效地落實到位。
四、加強醫(yī)院感染監(jiān)測工作
1、醫(yī)院感染發(fā)病率的監(jiān)測逐步由被動、回顧性監(jiān)測，發(fā)展為主動、前瞻性監(jiān)測。及時發(fā)現(xiàn)并處理醫(yī)院感染的散發(fā)，杜絕醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。
2、根據(jù)全面基礎調(diào)查的結(jié)果，根據(jù)我院實際情況有計劃、有目的地開展目標監(jiān)測。
3、加強科室管理小組的工作力度。強化其對醫(yī)務人員的管理力度，要求科質(zhì)控小組成員對臨床住院病人進行動態(tài)觀察，提高診斷率，做到早發(fā)現(xiàn)，早控制，杜絕暴發(fā)及流行，同時可有效控制漏報率。
4、加強醫(yī)務部門對終末及運行病歷的管理工作，降低醫(yī)院感染漏報率，提高診斷率。
5、加強檢驗部門對微生物實驗室、中心實驗室的建設，有效實施對致病菌的監(jiān)控，為合理使用抗生素提供有力的依據(jù)。
6、藥劑部門要加強對臨床藥學的管理，開展血藥濃度監(jiān)測，認真做好抗生素的管理工作。
7、我院將繼續(xù)加強環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，確保投入臨床使用的室內(nèi)環(huán)境質(zhì)量真實可靠。
8、繼續(xù)加強消毒藥械的監(jiān)測工作，確保投入臨床的診療用品質(zhì)量有保障。
五、根據(jù)監(jiān)測資料的評價結(jié)果，針對易感人群、感染途徑、感染源等幾個關鍵環(huán)節(jié)及時調(diào)整醫(yī)院感染的控制措施，通過強有力的質(zhì)控組織，保障控制措施落實到位，做到主動有效地控制感染的暴發(fā)及流行。
1、加強醫(yī)院各級各類人員的管理。包括：嚴格的實施病人安置原則；嚴格正確的工作人員的防護；提高護理質(zhì)量，有效控制陪探視人員。
2、加強醫(yī)院室內(nèi)環(huán)境的管理。通過興建新住院樓、門診樓，使醫(yī)患分流，門診部、住院部分流，潔物、污物分流。地面、物表的清潔做到制度化，通過護理管理有效實施對該項工作的落實。
3、按照國家規(guī)范實行物品供應由中心供應室提供，并做到所有無菌物品下收下送。逐步將全院臨床的醫(yī)療器械、治療用物，收歸中心供應室管理，確保醫(yī)療質(zhì)量，控制醫(yī)院感染的暴發(fā)流行，同時控制惡性醫(yī)院感染的發(fā)生。醫(yī)院內(nèi)設置高溫、低溫兩套滅菌設備，使所有重復使用的診療用品嚴格執(zhí)行一人一用一滅菌一更換。并且使進入人體無菌組織的器械達到滅菌水平，接觸無破損的皮膚黏膜組織的診療用品達到高水平消毒，生活用物（包括：床單元用物、餐具、潔具等）達到清潔或中水平消毒。
六、建立、完善質(zhì)量控制的質(zhì)量管理體系，并啟動該組織的職能。
1、依據(jù)國家法律、法規(guī)及時修訂符合我院實際、并具有可操作性的質(zhì)量控制標準。
2、質(zhì)量控制組織與質(zhì)量標準實施的組織分離，查的人不做，做的人不查，保障質(zhì)量標準實施到位。
3、加強質(zhì)量控制檢查人員的素質(zhì)及責任心，使責、權(quán)、利三位一體，質(zhì)量考核結(jié)果與當月獎金掛鉤，同時不斷提高醫(yī)院感染管理工作在全部質(zhì)量考核工作中的權(quán)重，用經(jīng)濟手段達到短時期內(nèi)提高質(zhì)量的目的。通過各種形式的培訓等手段，逐步強化科室正確運用日查、周記、月考核的模式，使考核的各個環(huán)節(jié)都真實可靠，以期通過質(zhì)量控制的手段，使我院的醫(yī)院感染管理逐步步入制度化管理的可持續(xù)發(fā)展的軌道。緊跟國家步伐，達到二等甲等醫(yī)院的標準。
七、繼續(xù)加強醫(yī)療廢物廢水的管理。嚴格執(zhí)行國家的標準，杜絕醫(yī)院生物污染的污物流入社會，造成不必要的社會環(huán)境的污染。
八、加強一次性無菌物品及消殺藥械的管理工作。一次性無菌物品從進貨、存儲、發(fā)放、回收等均嚴格執(zhí)行國家相關的法律及法規(guī)。消殺藥械的購入應獲得醫(yī)院感染管理委員會的論證和審核，達到可行性、節(jié)能、節(jié)資、環(huán)保等多環(huán)節(jié)的保障。使用部門嚴格執(zhí)行相關規(guī)定，并建立檔案定期監(jiān)測、檢修、保養(yǎng)，以保障其消殺效果。
九、開展科研工作。根據(jù)醫(yī)院臨床病歷的特點逐步開展控制醫(yī)院感染的科研項目。指導臨床醫(yī)務人員，每年發(fā)表至少1-2篇專業(yè)論文。不斷提高醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制的意識、認識和知識。
2013年2 月
醫(yī)院感染控制方案篇二
醫(yī)院洗衣房感染控制制度
1.洗衣房的工作現(xiàn)場應有良好的通風設備，其中包括送風、過濾、交換、排氣及污染區(qū)的空調(diào)設備。
2.處理、存放污染和清潔的'衣物必須明顯分開；分類區(qū)和清洗區(qū)應視為污染區(qū)；烘干區(qū)和壓燙區(qū)、折疊區(qū)、庫房為清潔區(qū)。收集、清點污衣時應在制定地點進行，污染衣物分類應在單獨房間進行。
3.洗衣中心工作人員需做好個人防護，穿戴好工作衣帽、口罩及鞋，下班前應洗手、淋浴、更衣。進餐不得在工作區(qū)內(nèi)，盡量避免在污染區(qū)和清潔區(qū)互相穿梭。非洗衣中心人員，未經(jīng)許可不可進入工作區(qū)。
4.分類區(qū)的工作人員應穿戴隔離衣、口罩、帽子、手套。分類時避免抖動衣物、被單，應先將受排泄物污染的衣物、被單等分類出來。接觸污染衣物的手應用肥皂洗3遍，再用流動水沖洗干凈。
5.認真執(zhí)行清洗規(guī)則，一般患者的衣物必須加溫清潔，溫度在70℃以上，持續(xù)時間30min以上。成人、兒童、嬰兒、手術室、產(chǎn)房、傳染病室的衣物應該分類、分批清洗。
6.被膿血污染、傳染病患者的衣物、被單等應先由所在科室用干凈被單包裹，并注明內(nèi)有何物、數(shù)量，送環(huán)氧乙烷室消毒，也可先將衣物、被單浸泡在1000mg/l含氯消毒液60min后取出送洗衣中心。
7.傳染病患者的棉被、被褥、枕芯、棉大衣等在病室做終末處理，如臭氧消毒、過氧乙酸熏蒸等初步處理后，再送環(huán)氧乙烷室消毒后方可應用。
8.收回的所有敷料應先放入洗衣機內(nèi)沖洗3遍，然后再加入漂白粉、洗衣粉加溫、清洗，溫度在70℃以上，持續(xù)時間40min以上。
9.消毒清洗后的被服單獨管理、發(fā)放。
10.洗衣房對使用過的污衣袋，隨贓物消毒洗滌。污染或清潔推車在接衣后及送衣前均用清水或洗滌劑擦拭1次，接送傳染病房、明顯污染被服后用1000mg/l含氯消毒液或0.5%過氧乙酸擦拭。
11.洗衣房污染區(qū)上班時應開窗，保持良好通風，下班將污染地面用500mg/l含氯消毒劑拖地1次；清潔區(qū)上班時開窗通風1次，每日對門、窗、椅、地面用清水進行擦拭，下班時關門窗，地面清水拖1次。每周大掃除1次。
醫(yī)院感染控制方案篇三
1、醫(yī)院感染管理科應加強自身院感知識的學習及全院院感知識培訓。全年培訓不少于4次，每季度1次。
2、全年對全體醫(yī)務工作人員進行醫(yī)院感染相關法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關工作規(guī)范和標準、專業(yè)技術知識的培訓與考核。院感知識培訓時間每年不少于6學時。定于一、四季度進行全院醫(yī)務工作者院感知識培訓。
3、醫(yī)院必須對新上崗人員、進修生、實習生進行崗前培訓，培訓時間不少于3學時，考試合格方可上崗。定于三季度對全院新上崗人員、進修生、實習生進行崗前院感知識培訓和考核。
4、工勤人員應當掌握有關預防和控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，培訓時間不少于3學時。定于二季度對工勤人員進行崗前院感知識培訓。
5、醫(yī)院感染專職人員應加強繼續(xù)教育，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務技術水平。醫(yī)院感染專職人員每年應接受省衛(wèi)生廳培訓時間不少于15學時。
6、選送供應室、胃鏡室、口腔科、血透中心相關人員外出參加培訓班學習，以取得相關資格證;協(xié)同護理部選送供應室工作人員去市二院外出學習供應室的管理及重復使用的醫(yī)療器械的清洗與消毒;協(xié)同醫(yī)務科選送檢驗科醫(yī)師去二院學習院感的實驗室監(jiān)測，回來后以點代面、開展相關工作。
醫(yī)院感染控制方案篇四
一．醫(yī)院感染管理組織機構(gòu)
醫(yī)院感染監(jiān)測主要包括感染病例監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測。
1．醫(yī)院感染病例監(jiān)測：監(jiān)測有全面綜合性監(jiān)測和目標性監(jiān)測兩種方法。目前我院實行全面綜合性監(jiān)測，主要由臨床各科室醫(yī)院感染管理小組負責感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記和報告，由感染科專職人員收集感染卡片進行統(tǒng)計分析。通過回顧性監(jiān)測2年以后，在2009年擬開展目標性監(jiān)測。并至少做每年做現(xiàn)患率調(diào)查一次，如果病區(qū)發(fā)生醫(yī)院感染流行趨勢時，應立即報告醫(yī)院感染管理科，醫(yī)院感染管理科根據(jù)情況進行流行病學調(diào)查和環(huán)境、物品監(jiān)測，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。細菌室負有向醫(yī)院感染管理科匯報病原體分離和耐藥情況的責任，遇到醫(yī)院感染暴發(fā)流行，應承擔相關的監(jiān)測工作。
2．環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測
空氣、物體表面和醫(yī)務人員手的監(jiān)測：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每1-3個月對全院 各科室抽樣監(jiān)測。主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護師完成采樣工作，細菌的分離或培養(yǎng)由細菌室負責。重點部門科室每月監(jiān)測一次。主要由護士長或兼職監(jiān)控醫(yī)務人員完成，醫(yī)院感染管理科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核標準。
3.毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測：（1）使用中消毒劑每季度進行一次微生物監(jiān)測，滅菌劑每月監(jiān)測一次，由醫(yī)院感染管理科負責；使用中的濃度監(jiān)測由科室完成，并做好記錄。（2）消毒滅菌效果的監(jiān)測：主要是高壓鍋、環(huán)氧乙烷鍋的監(jiān)測，每月由供應室進行一次微生物監(jiān)測，醫(yī)院感染管理科定期抽查。
三、完善醫(yī)院感染管理制度，規(guī)范管理
1．消毒產(chǎn)品的管理：消毒產(chǎn)品包括消毒劑、消毒器械、衛(wèi)生用品和一次性使用醫(yī)療用品，醫(yī)院感染管理科參與消毒產(chǎn)品的購入、使用和用后處理的監(jiān)督指導，具體包括產(chǎn)品購入的質(zhì)量控制，使用中的監(jiān)測和一次性醫(yī)療用品用后處理的檢查、監(jiān)督和指導。2．抗菌藥物合理應用的管理：協(xié)助藥劑科、質(zhì)控科的對臨床抗菌藥物合理應用指導進行督導，定期檢查臨床科室抗菌藥物應用的情況，反饋檢查結(jié)果，并根據(jù)病原體對抗菌藥物的耐藥情況規(guī)劃全院抗菌藥物應用，制定限用和輪換制度；臨床科室應根據(jù)國家和廣西壯族自治區(qū)有關抗菌藥物合理應用的指導原則和規(guī)范要求，結(jié)合本科室的具體情況制定本科室的抗菌藥物合理應用細則，接受醫(yī)院抗菌藥物合理應用指導小組的監(jiān)督、檢查和指導。3．醫(yī)院醫(yī)療垃圾的管理：根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩职l(fā)布的《醫(yī)療廢物處理條例》、《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》、《醫(yī)療廢物分類目錄》、《醫(yī)療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規(guī)定》等制定醫(yī)院醫(yī)療廢棄物的管理規(guī)定，臨床醫(yī)技科室應遵照醫(yī)院有關醫(yī)療廢物處理的規(guī)定在垃圾產(chǎn)生的開始進行分類收集、運送，醫(yī)院感染管理科定期檢查和監(jiān)督垃圾的分類收集運送情況。
4.污水的處理：污水的消毒、凈化工作由污水站具體實施，醫(yī)院感染管理科定期檢查其工作記錄、排放水的抽檢結(jié)果。
1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。
用過的醫(yī)療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2、根據(jù)物品性能選用物理功化學方法進行消毒滅菌。耐濕物品滅菌首選滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等到首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品，如各種導管[精密儀器、人工移置物等可選用化學滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒可選化學方法。
3、化學滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑性能、作用、使用方法，影響滅菌和消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求定期監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每日更換用水，每周消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液用滅菌水。呼吸機管道應遵照國家或國際“呼吸機相關肺炎的預防指南”定期更換、消毒。
5、內(nèi)鏡的清洗消毒應按照衛(wèi)生部《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》的要求進行。
6、地面的清潔和消毒應達到以下要求：
（1）地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、糞便、體液等污染時，應立刻以含氯消毒劑擦洗。
（2）清洗工具使用后應先消毒、洗凈、再涼干。（３）接觸血液、體液和被污染的物品后。
8、醫(yī)院應該在實施標準預防的基礎上，根據(jù)其不同的傳播途徑，對感染性疾病采取相應隔離措施。
五、加強手衛(wèi)生宣傳、教育，提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性和依從性：根據(jù)國家衛(wèi)生部的《手衛(wèi)生指南》，制作各類宣傳圖片，加強各級醫(yī)務人員手衛(wèi)生意識宣傳、教育。努力促進手衛(wèi)生設施的逐步改善，促進和提高醫(yī)務人員手衛(wèi)生的自律性與依從性，是預防和減少醫(yī)院感染的一個重要環(huán)節(jié)。醫(yī)務人員手衛(wèi)生方面的工作，將是第三周期“醫(yī)院管理年活動”檢查的重點項目。為了預防和減少醫(yī)院感染、更好地迎接“醫(yī)院管理年活動”的檢查，醫(yī)院應該引起足夠的重視，為醫(yī)務工作者提供必要的基礎條件。臨床重點科室應安裝干手設施和非手觸式水龍頭設施，購入一些手消毒劑，解決醫(yī)護人員在進行連續(xù)性診療的間隙手衛(wèi)生工作欠缺的問題，方便醫(yī)護人員進行連續(xù)診療時使用。
1、洗手指征：
（1）接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚、粘液和侵入性診療操作前后。（2）進行無菌操作前后，進入和隔開隔離病房、icu、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、血透室、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后。（3）接觸血液、體液和被污染的物品后。（4）脫手套后。
2、手消毒指征：
（1）進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后。（2）接觸血液、體液和被污染的物品后。（3）接觸特殊感染病原體后。（4）脫手套后。
六、職業(yè)暴露的預防
根據(jù)國家有關醫(yī)務人員職業(yè)暴露防護的規(guī)定如《醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則》要求，重新或調(diào)整“職業(yè)暴露事故處理小組”制定相應有效的規(guī)章制度，制定醫(yī)院診療技術操作規(guī)程，正確處理一次性用品，加強職業(yè)暴露的防護工作的技術指導。醫(yī)務人員發(fā)生職業(yè)暴露，應按照“醫(yī)務人員發(fā)生血液或體液暴露處理流程表”進行暴露處處理、報登記，接受職業(yè)暴露事故處理小組的咨詢指導。切實保障臨床一線醫(yī)務人員的工作、健康安全。
七、醫(yī)院感染知識培訓
1.醫(yī)院感染管理科負責醫(yī)院感染預防和控制知識的培訓，內(nèi)容包括管理知識和專業(yè)知識。管理知識包括：職業(yè)道德規(guī)范、醫(yī)院感染管理相關的法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，各類人員必須掌握。專業(yè)知識：根據(jù)專業(yè)、職業(yè)特點決定，主要有：無菌技術操作規(guī)程、醫(yī)院感染診斷標準、抗感染藥物合理應用、消毒藥械正確使用和標準預防，控制醫(yī)院感染的基礎衛(wèi)生學等知識。
2.培訓的安排：新上崗人員、進修生、實習生上崗前必須接受培訓，時間不少于3學時；在職醫(yī)務人員每年應接受醫(yī)院感染知識的培訓，時間不少于4學時。
八、各科室應該根據(jù)本方案制定本科室的醫(yī)院感染控制方案和措施。
醫(yī)院感染控制方案篇五
一、醫(yī)院感染散發(fā)的報告與控制, 當出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時，經(jīng)治醫(yī)師應及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負責人報告，并于24小時內(nèi)填表報告醫(yī)院感染管理科。
二、科室監(jiān)控小組負責人應在醫(yī)院感染管理科的指導下，及時組織經(jīng)治醫(yī)師、護士查找感染原因，采取有效控制措施。確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定報告和控制。
三、醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告：
1、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時，醫(yī)院感染管理科應于24小時內(nèi)報告院感委員會、業(yè)務院長，并通報相關部門。
2、經(jīng)調(diào)查證實出現(xiàn)醫(yī)院感染流行時，醫(yī)院應于24小時內(nèi)報告當?shù)匦l(wèi)生行政部門。
四、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列控制措施：
（一）臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
（二）醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。
5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述；分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，
總結(jié)
經(jīng)驗，制定防范措施。
（三）主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
（四）當其它醫(yī)院發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，應對本地區(qū)或本院同類潛在危險因素進行調(diào)查并采取相應控制措施。
（五）確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。
醫(yī)院感染控制方案篇六
上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，根據(jù)今年院感科的工作目標及計劃，開展了以下工作：
一、加強醫(yī)院感染病例上報工作
認真貫徹國家衛(wèi)生部院內(nèi)感染控制標準及有關規(guī)定，建立健全院內(nèi)感染病例的發(fā)現(xiàn)、登記、報告、分析及反饋，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)感染病例，立即按規(guī)定程序上報，及時進行隔離治療，采取相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。
二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作
嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培養(yǎng)，使無菌物品滅菌率達100%。
三、加強抗生素合理應用
按照衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調(diào)查并及時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用提供重要的依據(jù)。
四、加強病房消毒隔離工作
對病房空氣、物體表面、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。
五、加強手衛(wèi)生
院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。
六、加強重點科室規(guī)范管理
規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清楚，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順利進行，將醫(yī)院感染隱患消滅在萌芽之中。
七、開展目標性監(jiān)測
從1月起在外科開展i類切口（甲狀腺、疝氣）的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例i類切口感染。加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運送各個環(huán)節(jié)，嚴格按照醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最后統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，出現(xiàn)問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。
八、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測
院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%
醫(yī)院感染控制方案篇七
為了加強醫(yī)院感染管理，有效控制醫(yī)院感染，降低感染發(fā)病率，護理部定期或不定期的對科室控制感染進行檢查，檢查內(nèi)容按照各科室感染管理標準進行，對合格事項進行表揚，不合格事項提出整改或現(xiàn)場立即整改，整改過程中有如下措施：
一、護理部對合臨床科室的治療室處置室，病房進行檢查測試消毒濃度，一次性醫(yī)療用品的處理病房的終末消毒，無菌技術操作等項目。
1、消毒液濃度不符合要求，責令護士長必須現(xiàn)配現(xiàn)用，并按照要求進行測試，如制劑室配制通知制劑室人員立即重配制，并測試符合要求為目標，如75%容易揮發(fā)，嚴格用酒精比重測試，立即更換，通知護士長每三天更換配制。
2、一次性醫(yī)療用品在檢查中如回收和處理不符合，通知本科護士長和當班護士，立即整改，決不允許無原則流失，并且給予警告，下次不能犯同樣的錯誤，否則扣除當月30%獎金。
3、在無菌技術操作中如不按嚴格執(zhí)行無菌操作原則者，責令護士長對本科護士強化三基訓練，并通知護士長進行培訓、檢查、直到合格為止，匯報護理部。
4、病房未進行終末消毒的處理，發(fā)現(xiàn)一個病室扣10分，并扣除護士長當月30%獎金。
二、護理部對重點科室如手術室，產(chǎn)房，供應室等進行檢查時重點檢查消毒、隔離、無菌操作。
1、各室間是否按照要求進行擦拭，地面是否進行濕式清掃，消毒液拖地，如沒有按要求去完成，責令立即改正，并不定期抽查，如二次發(fā)現(xiàn)不符合要求，扣除護士長當月獎金。
2、重點科室的用物如無菌敷料、鑷子罐、液體開啟的使用時間是否合格，不符合要求立即更換，并通知護士長利用晨會時間進行感染知識培訓，并對科內(nèi)護理人員進行考核，合格為上。
3、無菌技術操作如違反操作原則者限在24小時內(nèi)改正，如不按期改正的，停崗培訓，由科護士長負責培訓考核，合格后上崗，如考核仍不合格，則調(diào)崗。
賽罕區(qū)醫(yī)院護理部
醫(yī)院感染控制方案篇八
一、制定臟被服收集和運輸?shù)腵'規(guī)章制度。
二、制定有關制度，保護清潔被服從洗衣房運往各科室途中不被污染。
三、傳染科被服專日專機清洗，消毒符合要求。
四、對感染被服消毒的方法作出詳細說明。
五、設立清潔區(qū)和污染區(qū)，以保證被服流程合理。
六、預防工作人員接觸銳器，阻止?jié)撛诓≡廴鞠匆路?，保證洗衣房，保證工作人員的安全。
醫(yī)院感染控制方案篇九
2015年質(zhì)量控制管理持續(xù)改進措施
一、病歷書寫總體質(zhì)控目標
嚴格執(zhí)行病歷質(zhì)控標準，應歸檔病歷的甲級率達90%以上，乙級率控制在10%以內(nèi)，丙級病歷控制在零，對9種單項否決為丙級的病歷控制為零。
二、病歷書寫質(zhì)控與持續(xù)改進
（一）目前病歷質(zhì)控工作中存在的主要問題：
1、重視形式，忽視內(nèi)涵，從而造成核心制度落實流于形式。
2、醫(yī)院管理不嚴，未嚴格執(zhí)行相關規(guī)章制度。
3、科室質(zhì)控小組未認真負責，質(zhì)控力度不夠。
4、醫(yī)務人員知識缺乏，主要缺乏中醫(yī)知識。
5、病歷質(zhì)量監(jiān)控流程不規(guī)范。
（二）上病歷書寫中存在的主要問題
1、主要診斷錯誤，與病情不符。
2、入院記錄：書寫醫(yī)師資質(zhì)不夠。
3、長期醫(yī)囑帶教漏簽字。
4、病程記錄超時限。
5、上級醫(yī)師查房記錄過簡，內(nèi)容千篇一律，無療效分析、無具體治療措施，對治療無指導意義。
6、個別醫(yī)生的病歷字跡潦草，頁面不整潔。
7、中醫(yī)辯證分型千篇一律。
8、中醫(yī)病歷鑒別診斷欠妥，辯證過于簡單，內(nèi)容不夠全面。
（三）對以上問題進行原因分析
1、醫(yī)師缺乏認識，主要缺乏中醫(yī)方面的知識。
2、部分醫(yī)生工作責任心不強，馬虎大意。
3、院領導重視程度不高，科室領導把關不嚴。
4、質(zhì)控人員未認真負責，質(zhì)控力度不夠。
（四）制定持續(xù)改進措施及實施方案
1、加強業(yè)務學習，醫(yī)務科應加大培訓力度，改進培訓方式。
2、院領導及科室領導要提高認識程度，嚴格管理，制定配套的獎懲措施。
3、加大培訓力度，制訂相應可行的培訓計劃，改進培訓方式。
3、完善院科三級病歷質(zhì)控管理體系。
4、檢查標準化：病歷表格形式統(tǒng)一規(guī)范，減少系統(tǒng)誤差，培訓檢查人員，使檢查標準統(tǒng)一，檢查結(jié)果量化，具有可比性。
5、檢查制度化：考核方式方法形成規(guī)范的制度，包括結(jié)果反饋、獎懲措施、持續(xù)改進措施等。
6、將病歷書寫質(zhì)量作為評價科室、個人醫(yī)療工作質(zhì)量的指標，制定有力可行的獎懲機制。
2015年12月16日
醫(yī)院感染控制方案篇十
預防和控制醫(yī)院感染是保障患者安全，提高醫(yī)療質(zhì)量以及維護醫(yī)務人員職業(yè)健康的一項重要工作，依照《醫(yī)院感染管理辦法》和有關國家的法律法規(guī)，提出醫(yī)院感染管理控制措施。
1 建立健全醫(yī)院感染管理體系，規(guī)范和落實各項規(guī)章制度
1.1 建立和健全各項規(guī)章制度 形成醫(yī)院感染委員會-感染管理科-科室的三級監(jiān)控網(wǎng)絡。制定和健全各項規(guī)章制度，制訂培訓計劃，加大監(jiān)管力度，措施執(zhí)行、落實情況。
1.2 嚴格監(jiān)測和監(jiān)督工作 醫(yī)院配備醫(yī)院感染專職人員，負責醫(yī)院感染管理工作，開展醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測、消毒滅菌監(jiān)測及環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。每月進行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，對臨床科室使用中的消毒液、醫(yī)務人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣、內(nèi)鏡室、透析液、牙鉆、高壓滅菌鍋進行定期和不定期隨機抽樣監(jiān)測。按照醫(yī)院感染診斷標準，實行有效的醫(yī)院感染監(jiān)測。對監(jiān)測資料進行匯總、分析、統(tǒng)計并及時反饋。將醫(yī)院感染管理工作納入全面工作質(zhì)量考核中，從而保證各項制度的執(zhí)行和落實。
2 消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具及檢驗防護用品的管理
(1)使用經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準的消毒器械，并按照批準適用的范圍和方法使用。(2)嚴格履行對消毒器械、防護用品、一次性使用醫(yī)療用品的質(zhì)量檢查與審核職責，并對其儲存、使用及使用后的處理進行監(jiān)督，對過期和無證一次性使用的醫(yī)療用品堅決禁止，定期檢查，確保醫(yī)療安全。科室開展新項目所引進的設備、材料等，必須向醫(yī)院感染管理委員會申報，經(jīng)批準后由采購部門集中辦理。(3)配備相應的采樣工具、檢驗用品及設備，保證醫(yī)院感染監(jiān)測工作的正常開展。配備足量、合格的隔離防護用品，滿足消毒隔離常規(guī)需要，進行日常消毒工作的防護及應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。
3 加強重點部門的醫(yī)院感染管理
內(nèi)鏡室、血液透析室、口腔科等重點部門，布局合理，區(qū)域劃分
明確，物品定位放置。侵入性操作檢查和手術患者術前要做傳染病的篩查，陽性患者要嚴格采取消毒隔離措施，使用后的器械按《消毒技術規(guī)范》處理，有效地預防傳染病的傳播。
4 醫(yī)療廢物的管理
制訂并落實醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設備和設施。加強手衛(wèi)生宣傳、教育、培訓活動，保證洗手與手消毒效果。
6 醫(yī)務人員的職業(yè)防護
制訂醫(yī)務人員的衛(wèi)生防護制度，保障醫(yī)務人員的職業(yè)安全。加強醫(yī)務人員職業(yè)暴露知識的培訓，對高?？剖壹安块T的醫(yī)護人員每年提供健康體檢，醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行標準預防，做好自我防護。當出現(xiàn)職業(yè)暴露時，嚴格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進行報告、登記、評估、預防性治療和定期隨訪。
7 開展醫(yī)院感染知識培訓，提高醫(yī)院感染意識
加強醫(yī)院感染管理隊伍建設，醫(yī)院感染管理專職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓班，努力提高業(yè)務水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院的感染管理制度化、規(guī)范化、標準化。
8 設立醫(yī)院感染控制專項基金
用于消毒設備的購置及維護，消毒劑、一次性醫(yī)療用品的購買，日常監(jiān)測工作的開展、醫(yī)院感染實驗室的建立、醫(yī)院感染控制的專項培訓、預防保健津貼等。不能把醫(yī)院感染控制支出列入科室預算。
醫(yī)院感染控制方案篇十一
第一章 總則
為了實施項目管理，加強項目質(zhì)量管理工作，創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)工程，提高我集團公司經(jīng)濟效益和社會信譽，特制定本辦法。
工程質(zhì)量是企業(yè)素質(zhì)的綜合反映，是項目管理水平的重要標志。工程質(zhì)量的優(yōu)劣，直接關系國家財產(chǎn)和人民的利益，關系到企業(yè)的興衰榮辱。項目管理中必須牢固樹立以質(zhì)量求生存，以質(zhì)量求信譽，以質(zhì)量求效益、以質(zhì)量求發(fā)展的質(zhì)量管理經(jīng)營觀念，使項目全體職工都認識到質(zhì)量是企業(yè)的生命線。
項目施工必須嚴格執(zhí)行有關工程建設的法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行合同要求。
堅決執(zhí)行“質(zhì)量第一，預防為主”的方針，向社會提供更多更好的優(yōu)質(zhì)工程。項目質(zhì)量管理的基本任務是制定項目質(zhì)量方針目標，成立項目質(zhì)量管理組織機構(gòu)，建立項目質(zhì)量管理制度以及項目質(zhì)量體系，編制質(zhì)量目標計劃，實施過程質(zhì)量控制，實現(xiàn)項目質(zhì)量目標。
項目質(zhì)量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此，項目質(zhì)量管理人員應選配事業(yè)心與責任感強，有較高專業(yè)技術水平和豐富管理經(jīng)驗的技術人員擔任。
為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，質(zhì)量管理人員不得頻繁調(diào)動，如確屬工作需要，應報請上級批準。
第二章 項目質(zhì)量管理體系
項目應按iso9000，iso14000，ohsas18001三個標準要求建立健全質(zhì)量保證體系，使其有效運行。
項目應配備與工程質(zhì)量管理相適應的組織機構(gòu)和資源，其一般機構(gòu)設置為：工程部、經(jīng)營部、物設部、行政部等部門。管理層應進行程序化管理，對施工過程進行有效控制。
項目工程部是質(zhì)量技術主管部門，從事專業(yè)技術質(zhì)量試驗檢測工作，部門直接受總工程師領導，全面履行質(zhì)量技術管理工作。
項目部的經(jīng)營部、物設部、行政部是質(zhì)量工作的相關部門，其部門職能人員是質(zhì)量工作的相關責任者。
項目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項目上的代理人，對項目工程質(zhì)量實行全面管理。項目總工程師在項目經(jīng)理授權(quán)下，代表經(jīng)理對質(zhì)量管理實施組織、領導和質(zhì)量決策，并接受上級總工程師的指導。項目內(nèi)部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領導下行使其質(zhì)量工作權(quán)利，項目管理層應支持內(nèi)部監(jiān)理的工作。
操作層生產(chǎn)班組（或工段）設質(zhì)檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質(zhì)檢工作。項目質(zhì)量質(zhì)量管理體系應有效配合“政府監(jiān)督”、“社會監(jiān)理”工作，確保“企業(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應及時收集質(zhì)量信息，并采取有效的糾正和預防措施。
第三章 項目質(zhì)量管理職責及權(quán)限
一 項目經(jīng)理的質(zhì)量職責
1．項目經(jīng)理是工程質(zhì)量第一責任人，對工程質(zhì)量負全面領導責任。2．負責貫徹執(zhí)行國家有關質(zhì)量工作方針政策，工程建設法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范。
3．負責組織建立質(zhì)量管理體系，使其有效運行，并在運行中不斷改進。4．根據(jù)集團公司質(zhì)量目標控制計劃要求，組織編制質(zhì)量目標實施計劃和具體實施措施。
5．組織編寫項目施工組織設計，并合理進行資源配備（人員、設備、資金等）。
6．指定并授權(quán)總工程師負責質(zhì)量管理日常工作。
7、負責加強全面質(zhì)量管理，處理好費用、進度與質(zhì)量的關系，在確保質(zhì)量的前提下抓好進度和費用管理。
1．在項目經(jīng)理的領導下對工程質(zhì)量負全面技術責任。
2．貫徹落實國家和上級關于質(zhì)量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術標準和規(guī)范。
3．負責建立項目質(zhì)量保證體系，協(xié)調(diào)質(zhì)量相關部門的接口工作，檢查質(zhì)量職責的落實情況，定期向項目經(jīng)理報告質(zhì)量體系運行情況和改進措施。4．主持編寫施工組織設計和項目質(zhì)量目標實施計劃，并進行宣傳和貫徹。5．項目總工要嚴把審核關，確保技術管理的工作質(zhì)量。
6．負責計量管理工作，貫徹國家計量法規(guī)和局計量管理辦法，確保設備滿足預期使用要求，確保數(shù)據(jù)準確可靠。
7．審定檢測成果和試驗報告。
8．認真執(zhí)行“預防為主”的方針，組織定期進行工程質(zhì)量檢查，落實三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正和預防措施，避免質(zhì)量問題或質(zhì)量事故再次發(fā)生。
9．代表項目經(jīng)理部發(fā)布質(zhì)量信息，并及時處理來自內(nèi)部及外部的質(zhì)量信息，定期向上級匯報工程質(zhì)量情況。
10．組織工程質(zhì)量事故的調(diào)查與處理。
11．負責開展精品工程及優(yōu)質(zhì)工程活動，制定實施措施，并根據(jù)上級有關規(guī)定，制定項目的具體獎勵辦法。
12．組織項目技術質(zhì)量總結(jié)和交流。三 內(nèi)部監(jiān)理工程師質(zhì)量職責
1．內(nèi)部監(jiān)理工程師對工程質(zhì)量負直接監(jiān)督責任，對內(nèi)嚴把質(zhì)量關。2．認真貫徹執(zhí)行國家質(zhì)量工作方針，工程建設法律、法規(guī)及施工技術規(guī)范、技術標準、施工合同技術條款等規(guī)定。
3．認真研究設計圖紙和文件，熟悉施工組織設計，掌握操作規(guī)程，監(jiān)督、檢查、指導操作層施工。
4．協(xié)助項目經(jīng)理和總工建立健全項目質(zhì)量保證體系，認真執(zhí)行和落實質(zhì)量管理的有關規(guī)章制度。
5．負責監(jiān)督指導操作層質(zhì)檢員的工作。
6．對工段或工班自檢合格的分項工程或重點工序進行抽檢，對分部工程或關鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認。
7．發(fā)生下列情況之一時，在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前，行使糾正、停工、返工等質(zhì)量否決權(quán)。
a、不按圖紙施工，變更設計未經(jīng)審批的工程。b、不按批準的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。
c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質(zhì)量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認。f、臨時工程未經(jīng)檢查簽認。
8、負責操作層工程計量資料報駐地工程師的簽認工作。9．積極配合經(jīng)理部或外部質(zhì)量檢查及檢測工作。10．建立監(jiān)理工作日志，按時上報質(zhì)量月報，周報。11．參加質(zhì)量事故的調(diào)查、分析和處理。
12、對質(zhì)量事故直接責任者，及違反操作規(guī)程和隱瞞質(zhì)量事故的人員、班組（或工段），及時提出行政處罰和經(jīng)濟處罰建議。
13．對工程質(zhì)量有突出成績的人員，提出表彰和獎勵建議。14．負責建立項目質(zhì)量事故及返工損失臺帳。
15．有權(quán)越級向分公司或者集團公司上報工程質(zhì)量情況 四 項目工程部的質(zhì)量職責
1．全面貫徹落實各項質(zhì)量工作的方針政策和規(guī)章制度，對施工過程的質(zhì)量控制、質(zhì)量檢驗評定進行系統(tǒng)管理。
2．在項目總工的領導下，負責項目質(zhì)量管理的具體事務。
3．根據(jù)項目質(zhì)量目標計劃，制訂項目質(zhì)量實施計劃，確定各工序的質(zhì)量目標、控制方法，下發(fā)各相關部門和施工工段，并定期檢查落實情況。
4．向工段技術人員提供施工所需的技術規(guī)范、質(zhì)量標準、操作規(guī)程、施工圖紙等，并檢查其執(zhí)行情況。
5．研究編制項目各分部或分項工程的施工技術方案、施工工藝、質(zhì)量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質(zhì)量保證措施。
安排專人負責試驗檢測及外委試驗工作，并對工程定位、工程標高、沉降觀測等測量記錄進行復核，保證工程質(zhì)量達標。
6．監(jiān)督檢查關鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術人員質(zhì)量職責的落實情況。復核施工圖紙和技術資料，根據(jù)項目提出的變更設計要求，整理并向社會監(jiān)理或業(yè)主報送相關資料。7．及時收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應確保其真實、準確、齊全，不得涂改和偽造。
8．對潛在的質(zhì)量隱患及時制訂預防措施，以便及時消除質(zhì)量隱患和杜絕質(zhì)量事故。
9．參加質(zhì)量事故和質(zhì)量問題的調(diào)查工作，并根據(jù)調(diào)查結(jié)果研究、制訂處理方案，報項目總工或上級主管部門批準后，監(jiān)督有關人員予以實施。
10．對違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時制止，并向項目有關領導建議給予相應的經(jīng)濟處罰。
11．參加上級組織的質(zhì)量檢查活動和業(yè)主組織的交工驗收工作。12．配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行工程質(zhì)量檢查和中間交工驗收。13．負責建立項目“質(zhì)量通病檔案”、“質(zhì)量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗收檔案”。
14．負責計量管理工作，做好計量器具管理，正確使用法定計量單位，確保項目質(zhì)量檢測和經(jīng)營管理工作中單位統(tǒng)一，量值準確。
15．組織項目質(zhì)量管理工作經(jīng)驗交流和總結(jié)。
16．工程部自行制定其內(nèi)部各業(yè)務口相應的質(zhì)量職責。五 行政部的質(zhì)量職責
1．對從事各種質(zhì)量活動的人員進行質(zhì)量宣貫，提高職工的質(zhì)量意識，并對其進行考核評價，實行效益工資與質(zhì)量指標掛鉤的分配辦法。
2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓、崗位新人員的業(yè)務培訓、不合格人員的再培訓。以提高其技能、技術和質(zhì)量管理素質(zhì)。
1．根據(jù)合同文件、施工組織設計和經(jīng)營部提供的材料供應計劃進行市場調(diào)查、取樣試驗，經(jīng)主管領導審查同意后，確定采購意向。負責選擇和配置本項目適用的各類生產(chǎn)設備。
2．對供應商的業(yè)績、資質(zhì)進行調(diào)查和評價，確認合格后才能與其簽訂采購合同。同時，要保存合格供應商的有關資料，并對其進行有效的質(zhì)量控制。負責生產(chǎn)設備技術狀態(tài)鑒定，認真執(zhí)行維護保養(yǎng)制度，確保設備的正常使用性能，杜絕因設備故障而造成質(zhì)量事故。
3．加強進貨檢驗管理，做好進貨檢驗記錄，不合格的材料禁止進場，確保進貨符合規(guī)定要求。
4．做好庫存物資的貯存及防護工作，確保物資的使用質(zhì)量。5．認真做好材料的發(fā)放和使用，避免發(fā)生錯誤，影響質(zhì)量。
6.負責對設備操作人員進行技術知識和操作能力的考核，堅持崗前培訓和資格認可制度。
7．參加調(diào)查處理因設備故障造成的工程質(zhì)量事故。六 經(jīng)營部的質(zhì)量職責
1．經(jīng)營部是項目的合同管理部門，在簽訂合同時必須明確質(zhì)量要求和質(zhì)量保證金。
2．負責對操作層的資質(zhì)、業(yè)績、信譽和質(zhì)量保證措施進行調(diào)查和評價，在評價的基礎上選擇合格的操作層隊伍，并與其簽訂承包合同。
1．現(xiàn)場技術人員必須加強工作責任心，敬崗愛業(yè)，提高質(zhì)量管理水平。2．負責對原材料、半成品或成品的質(zhì)量進行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實體中。
3．認真做好施工現(xiàn)場質(zhì)量質(zhì)量把關工作，對施工過程中的工程質(zhì)量進行有效的控制，尤其對關鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質(zhì)量。
4．負責對已完工程進行自檢，自檢合格后要及時向監(jiān)理工程師或業(yè)主報驗。5．嚴格按規(guī)范要求組織施工，糾正違章操作，發(fā)現(xiàn)和解決質(zhì)量問題。6．認真填寫施工日志，詳細記錄工程質(zhì)量狀況和有關質(zhì)量信息，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量隱患和質(zhì)量缺陷要及時上報。
1．認真學習和掌握本工種的基本知識和應知應會要求。積極學習科學文化知識，掌握與本工種相關的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。
2．參加技術交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質(zhì)量標準。嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)程，接受施工技術人員的指導。
3．積極參加技術革新、質(zhì)量改進、民主管理活動。
4．熟悉設備的基本原理和操作規(guī)程，實行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運轉(zhuǎn)，杜絕野蠻操作和設備帶病工作。
5．發(fā)現(xiàn)有關質(zhì)量方面的異常情況時，及時向技術人員報告。6．注意保護現(xiàn)場施工標志。7．按規(guī)定要求保護施工成品。
第四章 施工過程質(zhì)量控制
項目管理層應對施工過程進行合理的資源配備，以保證滿足施工過程中質(zhì)量控制的要求。
項目各有關部門應嚴把各自的質(zhì)量關，并對操作層施工過程進行控制，對重要環(huán)節(jié)和工藝嚴格監(jiān)督檢查。
項目施工過程實行叁級質(zhì)量控制，即工班實行質(zhì)量自控自檢，工段（分部）實行?？鼗z和工序交接檢，項目經(jīng)理部實行?？貙z。
1．工班是施工的基層單位，應按規(guī)定要求進行施工操作，當一道工序結(jié)束時，工班質(zhì)檢員組織質(zhì)量自檢，并填寫“質(zhì)量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報互檢和交接檢。工班未進行自檢或自檢資料不全，不準申報互檢后交接檢。
2．工序完工后，工段（分部）技術負責人在自檢的基礎上，組織上下工序進行互檢和交接檢，并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員申報專職檢。工段未進行互檢和交接檢或檢驗資料不全，不準報專職檢。
3．項目經(jīng)理部專職質(zhì)檢員在互檢和交接檢的基礎上進行專職檢查和驗收。檢查合格后，方可報駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行檢驗和確認。
項目每周進行一次質(zhì)量問題匯總，并且每月進行一次全面質(zhì)量大檢查，把檢查的結(jié)果真實的向公司報告，對檢查的情況進行分析評價，對出現(xiàn)的質(zhì)量問題要及時加以糾正。
3．工程質(zhì)量事故（或質(zhì)量問題）報告； 4．業(yè)主聯(lián)合檢查的信息； 5．工程交、竣工驗收結(jié)論； 6．優(yōu)質(zhì)工程獲獎證書。
制定本方案后，請各項目認真執(zhí)行落實，建立健全質(zhì)量監(jiān)督體系，為確保工程質(zhì)量，集團公司質(zhì)量和hse部將對各項目的落實情況進行抽查。具體評分細則請看附件7。
醫(yī)院感染控制方案篇十二
在口腔醫(yī)院工作已經(jīng)有一段時間了，經(jīng)過日常的工作實踐和學習，我對口腔醫(yī)院感染控制有了更深刻的認識和體會。在這篇文章中，我想分享一下我對于口腔醫(yī)院感染控制的一些心得體會。
第二段：認識口腔醫(yī)院的感染控制
口腔醫(yī)院是存在著感染控制的風險的地方，然而，如何有效地控制感染的發(fā)生呢？首先，精心制定感染控制方案以及培訓醫(yī)護人員是必不可少的。感染控制方案應該考慮到醫(yī)院的實際情況、患者的需求、醫(yī)護人員的工作范圍等多方面因素，制定出一套完善可行的方案。同時，對醫(yī)護人員進行定期的感染控制知識培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)水平，增強他們的感染控制能力。
第三段：加強醫(yī)療器械、設施的管理和維護
在口腔醫(yī)院中，醫(yī)療器械的管理和維護以及設施的清潔衛(wèi)生十分重要，因為這直接關系到患者的身體健康。醫(yī)療器械的清洗、消毒、滅菌等過程必須做到嚴格按照標準操作，并且要101%地保證無菌狀況。設施清洗衛(wèi)生也必須要有專人負責，不得偷懶草率，保證口腔醫(yī)院中環(huán)境的干凈衛(wèi)生，減少不必要的感染風險。
第四段：加強患者的感染控制
口腔醫(yī)院中的患者，特別是手術患者，在感染控制方面也需要我們的注意和管理?；颊叩母腥究刂婆c醫(yī)療器械清洗消毒和設施清潔衛(wèi)生密切相關。手術時，我們需要做到準確無誤的操作，以減小患者感染的風險。另外，在日常工作中，醫(yī)護人員也要教育患者注意口腔衛(wèi)生，減少病菌的滋生與傳播，以達到感染控制的最終目的。
第五段：總結(jié)
為了提高口腔醫(yī)院感染控制的效果，我們需要堅持不懈地采取上述措施，不斷完善口腔醫(yī)院感染控制工作。同時，口腔醫(yī)護人員在工作中也要重視個人衛(wèi)生，遵循醫(yī)療道德，勤勉敬業(yè)，保證患者的健康和生命安全。我們必須始終以安全為本，以患者需求為核心，嚴格要求自己，不斷提高技術水平和工作質(zhì)量，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務。
醫(yī)院感染控制方案篇十三
年醫(yī)院感染控制工作在院領導的直接領導下，以防控醫(yī)院感染，保障病人與醫(yī)務人 員安全為主線，認真執(zhí)行各項法律法規(guī)，全面落實各項規(guī)章制度．全院醫(yī)務人員院感控制意 識不斷提高，互相協(xié)作，很好的完成了全年院感控制工作。在市疾病控制中心全年質(zhì)量抽樣 取得好成績。全年無醫(yī)院感染暴發(fā)病例，無醫(yī)院感染突發(fā)事件。具體工作總結(jié)如下：
１、教育培訓： 教育培訓： 全面加強醫(yī)院感染控制 1）為提高全院醫(yī)務人員的感控意識,加強醫(yī)療廢物管理，加強抗菌藥物的合理使用，全年進行了全院院感培訓兩次，分別為《抗菌藥物應用的現(xiàn)狀及危害》《醫(yī)療廢物管理條例》的，培訓,參加人數(shù) 257 人次?？己顺煽兞己?。2）為加強臨床醫(yī)務人員對傳染病直報工作的重視，做好直報工作，今年對臨床、檢驗、）放射、皮膚等相關科室的醫(yī)務人員進行了《傳染病防治法》 《突發(fā)公共事件與傳染病疫情監(jiān)測 信息報告管理辦法》的培訓。為做好今年甲型 h1n1 流感的防控工作，先后兩次組織全院醫(yī)護人員進行了《甲型 h1n1 流感相關診療知識》 《甲型 h1n1 流感診療方案第二版》的培訓。三次培訓參加人次達 310 人，考試成績良好。為臨床預防、接診、治療，消毒隔離起 到了很好的指導作用。3）為加強我院醫(yī)療廢物的收集交接管理工作，對全院衛(wèi)生員進行了：六部洗手、個人防）護、醫(yī)療廢物分類收集交接等內(nèi)容的培訓。4）科室每季度院感知識學習一次，落實良好，筆記齊全。）5）供應室、檢驗科特種壓力容器操作人員完成崗位培訓）加了《醫(yī)院消毒供應管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準的學習。6）醫(yī)療垃圾管理專職人員完成本年度培訓，學習了〈 〈醫(yī)療廢物管理條例〉〈醫(yī)療廢物 〉）暫存地院感管理制度〉〈醫(yī)療廢物發(fā)生意外事故的應急預案〉 〉的相關知識?？己顺煽兞己?。7）今年院感專職人員參加了網(wǎng)絡直報員培訓和考核。院感專職人員參加了醫(yī)療廢物管理）的培訓。
完成）各項醫(yī)療護理工作，操作護理間做好手衛(wèi)生、手消毒。全年消毒隔離工作完成良好。在對各臨床科室的現(xiàn)場工作檢查中發(fā)現(xiàn)的個別問題（如：操作中未戴帽子口罩，棉簽無 開包時間等），都及時與相關科室負責人指出，并立即糾正，同時與當月考核掛鉤。3）抗菌藥物合理使用：加強督促，嚴格執(zhí)行抗菌藥物三級管理?；咀龅搅丝咕幬锸梗┯糜姓f明，病程有記錄，使用前有標本采集和病原學檢測。藥劑科每雙月提供藥訊，提供抗 生素使用量的排序，為臨床科室合理使用抗生藥物起到了很好的指導作用。全年抗菌藥物使 用比例為，院本部 9.6%，全院比例 40.1%）4）參與科室醫(yī)院感染病例的討論，明確診斷和預防控制措施。5）二季度對全院消毒用品和一次性醫(yī)療用品的三證是否齊全進行了檢查，對于部分過期的三證已通知相關單位給予及時更換。6）醫(yī)療廢物管理： 現(xiàn)場查看各科室醫(yī)療垃圾的分類管理情況，各科室醫(yī)療垃圾分類放置、包裝有標示、出 科有登記執(zhí)行良好，醫(yī)療垃圾暫存點專人管理，出院有登記)。7）今年開始試辦院感簡訊，每季度一期，希望以此能更好指導臨床工作。
３、院感監(jiān)測： 院感監(jiān)測： 1）全年中每月對各科室進行的雙月科室自查、單月院感辦抽查（空氣、物表、工作人員）手、使用中的消毒液、無菌物），環(huán)境學監(jiān)測結(jié)果均符合二級醫(yī)院衛(wèi)生學要求。2）供應室壓力蒸汽滅菌效果檢測合格。）3）手術切口監(jiān)測：全年共檢測各類手術 56 例，無感染病例發(fā)生）4）院感率檢測：本年度發(fā)生院感病例 0 例，現(xiàn)患 0 例）。5）全年送檢標本1件，其中陽性標本 0 件，陽性率 0，未培養(yǎng)出耐藥菌株。
4、傳染病管理： 傳染病管理 1）全年傳染病病例共 0例，其中麻疹 0 例，疑似肺結(jié)核6例，細菌性痢疾 0 例。經(jīng)對檢驗科、放射科、門診、病房等相關科室檢查，無漏報現(xiàn)象。各科室有登記，報告卡填寫準 確。網(wǎng)絡直報及時準確無漏報。每月有工作小結(jié)。2）為做好手足口病、甲型 h1n1 流感等今年特發(fā)傳染病的接診工作，根據(jù)衛(wèi)生監(jiān)督所和門診發(fā)熱門診檢查的要求，我們進一步加強對發(fā)熱門診的管理，保證了人員落 實，防護用具到位，規(guī)范接診分診流程，并將接診流程醒目上墻。督促醫(yī)務人員將消毒隔離 工作落實到每個環(huán)節(jié)。3）五月份按照市疾控中心的要求，每日準時通過郵件和傳真向區(qū)疾控中心報告我院流感樣病例接診情況，無漏報。4）按照衛(wèi)生局的統(tǒng)一要求，院感控制工作質(zhì)量持續(xù)改進 1、手衛(wèi)生 ：針對手衛(wèi)生依從性不夠的情況，在加強培訓和現(xiàn)場檢查的基礎上，加強對庫房手消毒液 和快速擦手液的請領數(shù)量的抽查，發(fā)現(xiàn)用量和工作需要不符合。立即督促各科室及時補充快 速手消毒液，添置手衛(wèi)生的干手紙。同時加大臨床考核力度。為加強手衛(wèi)生的落實，方便醫(yī)護人員查房時使用擦手液，二月份為全部病區(qū)病歷架安裝 了擦手液架。2、質(zhì)檢反饋： 反饋：為使醫(yī)療廢物暫存點的標識規(guī)范醒目 3、消毒隔離： 消毒隔離： 1）在病區(qū)檢查中發(fā)現(xiàn)有個別醫(yī)生、護士在進行治療時沒有嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，有不戴帽 子口罩的現(xiàn)象。我們及時對本人提出批評，并要求科室領導加強規(guī)范操作的執(zhí)行。2）為加強門診消毒隔離工作，四月份為門診4個科室診斷室安裝了紫外線燈管，為手術室和輸液配藥室配置了消毒。3）檢驗科壓力鍋的內(nèi)圈老化給予更換，保證了血標本就地滅菌后的回收。
1、手衛(wèi)生依從性不夠。 2、醫(yī)療垃圾暫存點未遠離醫(yī)療區(qū)的問題，有待醫(yī)院整體規(guī)劃時的進一步改進。3、按照《醫(yī)院消毒供應管理規(guī)范》等六項衛(wèi)生行業(yè)標準，我院供應室按照先清洗后消毒的程序，還需規(guī)范相應流程，配備相應的沖洗設備。更換消毒包裝材料。制定追溯制度，采用信息化管理。醫(yī)院感染控制工作任重道遠。新的一年將倍加努力。
醫(yī)院感染控制方案篇十四
一年來在院領導的大力支持和各科室相互配合下，圓滿完成了醫(yī)院感染的各項工作任務，現(xiàn)總結(jié)如下：
根據(jù)管理年標準要求，重新調(diào)整了醫(yī)院感染委員會組織機構(gòu)，科室成立了感染監(jiān)控小組，由科主任、護士長及醫(yī)生、護士各一名組成監(jiān)控小組，明確了職責，負責本科室醫(yī)院感染監(jiān)測和感染病例的上報工作，督促檢查消毒隔離制度的落實情況，制定了感染委員會和各部門管理小組職責，各種制度、操作流程、應急預案等一整套醫(yī)院感染管理的長效機制，已裝訂成冊下發(fā)科室，每月定期或不定期檢查各項制度落實情況并給予指導，檢查結(jié)果納入醫(yī)療護理質(zhì)量考核中，對查出的問題及時反饋到科室，要求科室制定整改措施，將整改措施作為下月重點檢查內(nèi)容，同時與科室的獎罰制度掛鉤，促進了醫(yī)院感染預防控制工作的落實。
因此，為手術室、產(chǎn)房配備了交換車，根據(jù)醫(yī)院年青醫(yī)護人員多，有些人無菌觀念淡薄，加強了對消毒隔離制度的檢查落實，嚴格操作規(guī)程及六步洗手法，做到操作前后洗手或用消毒劑噴手，注重操作中是否符合無菌操作程序，從而加強了醫(yī)護人員無菌操作規(guī)范化管理。
強調(diào)無菌物品有專柜定位放置，注明消毒日期和有效期及正確的貼簽方法，使用時注明開啟日期和時間，不準有過期物品出現(xiàn)。取消了戊二醛浸泡，凡能高壓滅菌的物品一律采用高壓滅菌，使用中的消毒液、無菌溶液開啟后寫明日期時間，使用后血壓計、聽診器采用擦拭消毒，體溫計、氧氣濕化瓶、吸痰器的引流瓶、呼吸機管道，用后及時浸泡消毒后干燥保存，一切醫(yī)療器械用后先浸泡消毒清洗后再送供應室高壓滅菌，保證了無菌物品的消毒質(zhì)量，一次性物品絕對不能重復使用，止血帶、掃床巾、擦桌布，做到一人一帶一巾一布一消毒使用。
給胃鏡室購置了清洗槽和儲鏡柜，為預防由內(nèi)鏡引起的醫(yī)院感染提供了保障，口腔科布局不合理，在院領導的支持下，改建了房間布局，操作臺之間設了隔段，增設洗手池和超聲清洗機，理療室完善了消毒隔離制度，建立了空氣培養(yǎng)登記本，銀針進行雙滅菌，床與床只設立了屏風。人流室增加了房間，分設清洗室、手術室、病人休息室，建立醫(yī)護人員通道、病人通道，嚴格執(zhí)行門關，制定了刷手流程，配備專用洗手消毒液，做到一人一刷一用一滅菌，減少了醫(yī)院感染的發(fā)生。
1、醫(yī)護人員手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，加強手的消毒管理是預防醫(yī)院感染最重要最簡單易行的措施之一，要求醫(yī)護人員每次操作前后或接觸病人前后都要認真洗手，為了提高洗手質(zhì)量，各科改造了洗手設施，購進了有消毒作用的洗手液，張貼了洗手流程示意圖，并進行操作示范，達到人人掌握，嚴格執(zhí)行最手衛(wèi)生的要求，為了減少醫(yī)院感染的發(fā)生，從元月份開始對工作人員手、無菌物品、消毒液、空氣等各種物體表面每月做一次培養(yǎng)監(jiān)測，工作人員手合格率90%、無菌物品合格率100%、空氣培養(yǎng)合格率100%、各種物體表面合格率89%。
2、紫外線消毒管理，我們各科采用紫外線和電子滅菌器空氣消毒，各科室每月做空氣培養(yǎng)一次，院感辦每月抽查重點科室，手術室、產(chǎn)房、口腔科空氣培養(yǎng)一次，每半年用紫外線化學指示卡監(jiān)測紫外線強度一次，新安裝的燈管隨時監(jiān)測，并將結(jié)果詳細記錄保存，如：燈管輻射的強度，使用時間等，對強度不達標的燈管及時更換，以確?？諝庀举|(zhì)量。
3、對高壓鍋監(jiān)測的管理，規(guī)范了全院無菌物品的統(tǒng)一消毒滅菌制度，從2月份開始對供應室、口腔科高壓鍋每月做生物監(jiān)測一次，對每鍋物品用壓力蒸汽滅菌化學指示卡或3m膠帶做化學監(jiān)測，保證了無菌物品的滅菌效果，院感辦不定期抽查，確保有效的消毒濃度。
按醫(yī)院感染要求，規(guī)范了醫(yī)療廢物的收集處理流程，醫(yī)用垃圾與生活垃圾用不同顏色塑料袋分裝，配備了銳器盒和專用垃圾袋，訂做了醫(yī)療廢物警示標識，一次性注射器用后進行初步毀形，浸泡處理由供應室回收后送鍋爐房焚燒處理，對衛(wèi)生員進行教育，培訓率100%使之熟悉掌握醫(yī)療廢物收集、運送、儲存集中處置流程，醫(yī)用垃圾出科前貼警示標識、密閉運送與鍋爐房人員進行交接并實行雙簽名，生活垃圾由各科衛(wèi)生員輪流每人一個月負責管理，院感辦不定期進行檢查。
在醫(yī)務處、護理部的密切配合下，加大了培訓力度，對全院醫(yī)護人員、工勤人員分層次采用多媒體進行了強化培訓，普及醫(yī)院感染有關知識，印發(fā)了消毒技術規(guī)范、醫(yī)院感染診斷標準，編印了醫(yī)院感染知識指南，人手一冊，重點科室人員送出去參加短期培訓班，發(fā)放資料由各科室組織學習等形式，對新上崗人員進行崗前教育，并進行考核，合格后再下科室工作，對全院醫(yī)護人員進行考核2次，合格率100%，院感辦不定期下科室提問，了解工作人員掌握院感知識情況，努力做到人人皆知，全員參與，將預防醫(yī)院感染工作始終貫穿于醫(yī)療活動的全過程。
對各科醫(yī)院感染病例的發(fā)生狀況進行調(diào)查、統(tǒng)計分析，要求科室在發(fā)生感染病例48小時內(nèi)上報院感辦公室，對全院出院病例進行檢查，發(fā)現(xiàn)有漏報情況及時反饋到科室，并與科室共同采取有效措施，以降低醫(yī)院感染發(fā)病率，全年出院6170人、感染病例141人、感染率2%、上報132人、漏報9人、漏報率6%、手術1827人、切口感染33人、切口感染率2%，其中無菌手術437人，無菌手術切口感染率為零。
一年來通過管理年評價指南標準的學習，健全了組織、落實了制度，全員重視、人人參與，在各科的大力配合和全院職工的共同努力下，10月底順利通過上級領導和專家的督導檢查，雖然取得了一定的成績，但也存在許多不足，如：個別時候消毒液濃度不夠，垃圾混放現(xiàn)象，在今后的工作中，一定要繼續(xù)學習感染知識，加強培訓，提高全院醫(yī)護人員預防醫(yī)院感染的意識，我相信在大家的共同努力下，我院感染工作一定會再上一個新的臺階。
醫(yī)院感染控制方案篇十五
xx年內(nèi)科共計出院病人xx人，發(fā)生院內(nèi)感染人數(shù)為xx人，感染率為2%，感染例次為43例次，無醫(yī)院感染遲報、漏報病例。院內(nèi)感染部位分別為上呼吸道4例、下呼吸道36例、泌尿道感染2例，導管相關性感染1例。綜合感染因素考慮為：腦?；颊吣昀?、長期臥床，老年患者、身體抵抗力低下，存在感染高風險。根據(jù)我科收治病人、病種的特點，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的病人90%以上為腦卒中及老年基礎疾病多的病人，原因分析主要考慮發(fā)生院內(nèi)感染的患者多屬老年人，基礎疾病多，病情重、病程長，且由于體質(zhì)差、營養(yǎng)欠佳及吞咽、咳嗽等正常反射不同程度的減弱或消失，排痰功能下降，長期臥床痰液墜積不易咳出，導尿侵襲性操作等因素，針對我科特點，我科醫(yī)護人員認真規(guī)范進行各種醫(yī)療操作，護理工作認真負責，鼓勵幫助患者翻身促進痰液排出，進行口腔清洗、導尿管及予睡防褥瘡氣墊床等護理，均有效減少了我科醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。
加強滅菌物品、一次性衛(wèi)生用品、消毒劑的管理，加強環(huán)境管理，科室院感小組定期進行科室自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，并及時總結(jié)記錄。
配合感控科下科室的各種檢測檢查工作、針對檢查反饋情況中發(fā)現(xiàn)的問題再反復認真學習并總結(jié)記錄。共同努力有效控制了醫(yī)院感染。
重視院感知識教育培訓工作，全科人員堅持每季度集中學習院感相關知識，積極參加院內(nèi)感染知識講座和培訓。增強了科室人員的院感責任意識。
規(guī)范我科的醫(yī)療廢物管理，無醫(yī)療廢物違規(guī)處理事件，無醫(yī)療廢物流失事件。
重視對職業(yè)暴露預防及控制處置規(guī)范流程的學習，增強科室醫(yī)護人員的自我保護意識，全年無醫(yī)務人員職業(yè)暴露事件發(fā)生。
重視細菌耐藥監(jiān)測及多重耐藥菌的監(jiān)測，將其納入科室“危急值”管理，組織科室人員學習多重耐藥菌的各種防控措施，并根據(jù)我科出現(xiàn)的1例“多重耐藥菌感染”病例，進行實戰(zhàn)演練，及時隔離病人，按要求貼接觸隔離標識，并對科室人員、保潔人員進行多重耐藥菌防控措施的培訓，對家屬也進行了一些消毒隔離知識的培訓有效預防了醫(yī)院感染的發(fā)生。
并進行全科考核，手衛(wèi)生依從性對比有所提高。
1、部分工作人員手衛(wèi)生依叢性較低，日常工作中存在少數(shù)未按指征洗手現(xiàn)象；
2、偶有時工出現(xiàn)消毒液開啟未標注啟用時間現(xiàn)象；
3、偶有治療室清潔不到位，照明燈積有塵，空調(diào)出風口有蜘蛛網(wǎng)等現(xiàn)象。
4、院感病例報卡后未及時記錄到《院感管理手冊》中的“月醫(yī)院感染病例登記表”上。
5、個別月份《院感管理手冊》中發(fā)現(xiàn)問題，科室已經(jīng)做了整改與改進，但未及時記錄科內(nèi)自查、存在問題原因分析及整改措施。
6、二甲臺賬“院感”部分記錄完成不及時。未能做到逐步歸檔。
針對上述存在問題我科將繼續(xù)引起高度重視，認真加以整改。
醫(yī)院感染控制方案篇十六
在醫(yī)院中，感染控制是一項至關重要的工作。醫(yī)院感染不僅危害患者的健康，還可能導致嚴重后果甚至死亡。作為一名醫(yī)護人員，我們要時刻保持警惕，學習感染控制的知識和技巧，為患者提供安全的醫(yī)療環(huán)境。以下是我對醫(yī)院感染控制的心得體會。
第一段：了解感染控制的重要性
醫(yī)院感染的嚴重后果和傳播速度讓人深感震驚。因此，了解感染控制的重要性是每個醫(yī)護人員的責任。感染控制包括多個方面，如手衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)療器械消毒等。只有充分認識到感染控制的重要性，才能更好地保護患者的健康與安全。
第二段：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生
手是病菌最容易滋生和傳播的渠道之一，因此手衛(wèi)生是防止感染的首要措施。在醫(yī)院工作中，我始終堅持每次接觸患者前后洗手，并正確使用洗手液或酒精洗手液進行消毒。此外，還要避免觸摸自己的臉、眼睛和口鼻等易受污染的部位，以防止病菌通過自我接觸傳播。
第三段：保持并改善環(huán)境衛(wèi)生
環(huán)境衛(wèi)生的良好與否直接關系到醫(yī)院感染的發(fā)生率。在工作中，我會加強對病房的清潔消毒，定期清理空調(diào)過濾器和維護通風系統(tǒng)的暢通。同時，定期整理醫(yī)療用具、床上用品等物品，確保其清潔無菌。此外，還要加強垃圾回收和處理，減少污染源。
第四段：嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒
醫(yī)院中使用的醫(yī)療器械是感染控制的關鍵環(huán)節(jié)之一。在醫(yī)療器械的使用過程中，我會按照要求正確操作，確保其消毒滅菌。對于一次性使用的器械，我會及時將其丟棄，而對于需要多次使用的器械，我會嚴格按照規(guī)定的程序進行消毒。并且，我還會定期檢查器械的消毒效果，確保其無菌狀態(tài)。
第五段：注重教育與培訓
感染控制是一項系統(tǒng)工程，要保證各個環(huán)節(jié)都能得到正確執(zhí)行，需要醫(yī)院組織相關的培訓和教育。在醫(yī)院工作中，我經(jīng)常參加感染控制方面的培訓，不斷學習新的知識和技巧，并與同事們交流經(jīng)驗。通過不斷提高自身的素質(zhì)，我能更好地應對感染控制方面的問題，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
總結(jié)起來，醫(yī)院感染控制是一項需長期堅持的工作，關系到患者的安全和健康。通過嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生、保持并改善環(huán)境衛(wèi)生、嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械消毒等措施，我們能有效降低感染風險。同時，注重教育與培訓，提高醫(yī)護人員的專業(yè)素質(zhì)，也是不可忽視的一步。只有每個醫(yī)護人員都積極參與感染控制工作，才能共同營造一個安全的醫(yī)療環(huán)境，為患者提供更好的醫(yī)療服務。
醫(yī)院感染控制方案篇十七
出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，應采取下列預防控制措施：
一、執(zhí)行標準預防原則，按照《消毒管理辦法》嚴格執(zhí)行醫(yī)療器械、器具的消毒技術規(guī)范，并達到以下要求。
（一）進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；
（二）接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達到消毒水平；
（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的'醫(yī)療器具必須一用一滅菌。
二、醫(yī)務人員操作前后保證手的衛(wèi)生。無菌操作技術和個人防護工作符合規(guī)定。
三、嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，根據(jù)病原體、傳播途徑，采取相應隔離措施，對醫(yī)院感染的危險因素進行控制。
四、臨床科室必須及時查找原因，協(xié)助調(diào)查和執(zhí)行控制措施。
五、醫(yī)院感染管理科必須及時進行流行病學調(diào)查處理，基本步驟為：
1、證實流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類感染的病例進行確診；計算其罹患率，若罹患率顯著高于該科室或病房歷年醫(yī)院感染一般發(fā)病率水平，則證實有流行或暴發(fā)。
2、查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫(yī)務人員及陪護人員等進行病原學檢查。
3、查找引起感染的因素：對感染病人及周圍人群進行詳細流行病學調(diào)查。
4、制定和組織落實有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進行正確的消毒處理，必要時隔離病人甚至暫停接收新病人。
5、分析調(diào)查資料，對病例的科室分布、人群分布和時間分布進行描述，分析流行或暴發(fā)的原因，推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結(jié)合實驗室檢查結(jié)果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
6、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。
六、主管院長接到報告，應及時組織相關部門協(xié)助醫(yī)院感染管理科開展流行病學調(diào)查與控制工作，并從人力、物力和財力方面予以保證。
七、確診為傳染病的醫(yī)院感染，按《傳染病防治法》的有關規(guī)定進行管理。
醫(yī)院感染控制方案篇十八
口腔醫(yī)院是我國醫(yī)院中重要的一個組成部分，為患者提供口腔疾病診治服務。鑒于口腔醫(yī)院的特殊性，高效的感染控制成為其重要的職責之一。在多年的實踐中，我發(fā)現(xiàn)了一些關于口腔醫(yī)院感染控制的心得體會，以下進行總結(jié)。
第一段：建立完善的防控系統(tǒng)
口腔醫(yī)院內(nèi)部繁忙而復雜，各種治療器械的使用頻繁，因此預防和控制感染十分重要。建立完善的防控系統(tǒng)，包括建立患者隔離病房、防護間、消毒隔離間、設立信息追蹤系統(tǒng)等，這些都是防止感染的必要措施。特別是在近年的突發(fā)公共衛(wèi)生事件中，加強口腔部門的應急防控已經(jīng)成為重要的任務。
第二段：規(guī)范化手術操作流程
口腔醫(yī)院的規(guī)范化程度直接關系到感染控制的成效。因此，在口腔醫(yī)院的治療中，醫(yī)護人員應該極力避免非規(guī)范的操作行為，如使用過期藥品、混用消毒液等。另外，引導患者加強口腔衛(wèi)生意識，并控制口腔手術患者的數(shù)量，都是感染控制的重點。
第三段：加強職工防護措施
護理人員、醫(yī)師和志愿者等口腔醫(yī)務人員，都面臨著感染控制的壓力。這些人員應該加強職業(yè)保護，佩戴相應的手套、口罩、護目鏡等防護用品，并嚴格按照規(guī)范的防護流程進行操作，以避免醫(yī)務人員之間的交叉感染。
第四段：嚴格管理患者的隔離
在口腔醫(yī)院中，患者的隔離是一項必要的措施。對于傳染性疾病的患者，尤其要加強限制，包括進行單獨治療，隔離治療，盡可能將其他患者與之分開等方法。同時，醫(yī)護人員也應該對患者的隔離情況進行全面的了解，并做好相應的記錄，以便下一步的疫情防控。
第五段：完善消毒技術及設施
正確地使用醫(yī)療器械、設備和醫(yī)療廢棄物的處理與消毒是感染控制的重要環(huán)節(jié)。在現(xiàn)代口腔醫(yī)學中，大部分醫(yī)療設備都是一次性使用的，而對于廢棄物的處理，則需要進行專門處理。消毒設施應具備完善且專業(yè)的消毒流程，并且需要設立專門的工作人員負責監(jiān)測。
總之，口腔感染控制是口腔醫(yī)療中必須著重注意的一個方面，僅僅依賴于醫(yī)護人員的注意力是不夠的。為了保障患者的健康，我們需要加強醫(yī)院管理、技術設施及人員操作等多方面的防范措施。通過加強管理、員工培訓、消毒設備的完善等手段，最大限度減少患者感染率，確保醫(yī)療安全和治療效果。