心得體會(huì)是對(duì)自己經(jīng)歷和感悟的深刻總結(jié)，能夠幫助我們更好地認(rèn)識(shí)自己。那么，怎樣寫(xiě)一篇出色的心得體會(huì)呢？首先，我們需要明確總結(jié)的目的和對(duì)象。不同的心得體會(huì)可能面對(duì)不同的領(lǐng)域和讀者，因此需要有針對(duì)性地選擇內(nèi)容和表達(dá)方式。其次，要注重準(zhǔn)確、簡(jiǎn)明的表達(dá)，避免過(guò)多的廢話(huà)和自我贊美。同時(shí)，可以利用一些例子、案例來(lái)具體說(shuō)明觀(guān)點(diǎn)，增加文章的可讀性和說(shuō)服力。此外，要注重語(yǔ)言的精煉和精準(zhǔn)，避免使用模糊、含糊不清的詞句。最后，要注意規(guī)范書(shū)寫(xiě)格式，包括標(biāo)題、段落結(jié)構(gòu)、語(yǔ)法和標(biāo)點(diǎn)等。只有將這些因素都考慮到，才能寫(xiě)出一篇較為完美的心得體會(huì)。以下是一些經(jīng)過(guò)認(rèn)真篩選的心得體會(huì)范文，希望能夠激發(fā)大家的寫(xiě)作靈感。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
中醫(yī)跟師心得體會(huì)范文
篇一：中醫(yī)師帶徒跟師心得體會(huì)
跟師心得
計(jì)劃后，老師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)驗(yàn)，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。
這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。這個(gè)月又可以參加外科醫(yī)師討論會(huì)了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì)從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題，也鍛煉了我們的表達(dá)能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的知識(shí)。
古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
學(xué)生：胡美鋒
篇二：中醫(yī)師帶徒心得體會(huì)
中醫(yī)跟師體會(huì)
胡老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
學(xué)生：胡美鋒
篇三：中醫(yī)師承心得體會(huì)
尹華榮名老中醫(yī)跟師體會(huì)
光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！
現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長(zhǎng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
王新
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇二
“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典” 活動(dòng)總結(jié) 為全面繼承傳統(tǒng)醫(yī)藥精華,提高中醫(yī)藥人員的理論素養(yǎng),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),給人民群眾提供“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù),巷道衛(wèi)生院自去年在全院實(shí)施“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)以來(lái),堅(jiān)持把這項(xiàng)工作作為提高全院中醫(yī)藥人員綜合素質(zhì)、技能水平和增強(qiáng)運(yùn)用中醫(yī)藥防治疾病業(yè)務(wù)技能及提升中醫(yī)藥服務(wù)水平的一項(xiàng)重大舉措常抓不懈?，F(xiàn)將一年來(lái)活動(dòng)情況總結(jié)如下:
今年年初我院制定了詳細(xì)的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核等計(jì)劃,要求中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員廣泛開(kāi)展自學(xué)經(jīng)典、背誦經(jīng)典活動(dòng),適時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)尖子對(duì)我院進(jìn)行集中培訓(xùn)和專(zhuān)題輔導(dǎo)。中醫(yī)醫(yī)師人員每月對(duì)西醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員組織一次《中醫(yī)學(xué)》集中授課,系統(tǒng)講解中醫(yī)基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)院對(duì)全院各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員授予相應(yīng)的院內(nèi)考核學(xué)分。除了每月對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況進(jìn)行定期考核外,還對(duì)規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容統(tǒng)一考試。
并得了良好成效，極大地調(diào)動(dòng)了我院職工的積極性，為下一步的學(xué)習(xí)培訓(xùn)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。 自活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，我院一直把學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)藥臨床療效作為首要工作目標(biāo)來(lái)抓,通過(guò)自學(xué)經(jīng)典、撰寫(xiě)筆記、集中授課、專(zhuān)題輔導(dǎo)、考試考核等多種培訓(xùn)方式,進(jìn)一步強(qiáng)化了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論,提高了業(yè)務(wù)技能操作水平,營(yíng)造了講學(xué)習(xí)、鉆業(yè)務(wù)、練技術(shù)和比水平的濃厚學(xué)術(shù)氛圍,推進(jìn)了全院業(yè)務(wù)建設(shè),提升了中醫(yī)建設(shè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,更好地推動(dòng)了全院中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
各科室認(rèn)真組織了全體醫(yī)護(hù)開(kāi)展讀書(shū)活動(dòng)，按照規(guī)定內(nèi)容積極開(kāi)展了自學(xué)。每人了選擇1-2門(mén)課程學(xué)習(xí)，并參加了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目和“甘肅中醫(yī)藥在線(xiàn)”遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式學(xué)習(xí)了省廳推薦的遠(yuǎn)程教育課件。
各科室主要把臨床檢驗(yàn)豐富的中醫(yī)人員做為指導(dǎo)老師，指導(dǎo)學(xué)歷偏底的醫(yī)務(wù)人員，特別是新分配畢業(yè)大學(xué)生，形成結(jié)對(duì)輔導(dǎo)，不斷提高了中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能。學(xué)習(xí)期間，學(xué)員做了學(xué)習(xí)筆記，院領(lǐng)導(dǎo)還隨時(shí)抽查。學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員積極撰寫(xiě)了學(xué)習(xí)總結(jié)，并由衛(wèi)生院組織統(tǒng)一進(jìn)行了考試。結(jié)對(duì)輔導(dǎo)老師并寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，全院達(dá)到合格。
衛(wèi)生院并認(rèn)真做好了參加縣上集中舉辦的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”集中培訓(xùn)活動(dòng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班并進(jìn)行了基礎(chǔ)理論講座。衛(wèi)生院還結(jié)合實(shí)際，積極采取各種形式舉辦了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，按照我院醫(yī)務(wù)人員掌握的程度給與相應(yīng)的評(píng)分，全員達(dá)到合格。
生院還廣泛組織開(kāi)展“識(shí)藥材、辨藥性”、背誦“湯頭訣”和“四大經(jīng)典”知識(shí)競(jìng)賽等技術(shù)比武活動(dòng)，并鼓勵(lì)和督促全體學(xué)員，每人撰寫(xiě)1篇以上學(xué)習(xí)小結(jié)或心得體會(huì)。充分調(diào)動(dòng)全院人員學(xué)習(xí)的積極性，掀起學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的工作熱情。
衛(wèi)生院開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)與推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)緊密結(jié)合，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中積極開(kāi)展基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用，使全院人員掌握了十五項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員掌握了八項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并積極應(yīng)用與臨床實(shí)踐。
“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”是個(gè)新生事物,我們也沒(méi)有這方面更多和更好的經(jīng)驗(yàn),我們將共同努力把這項(xiàng)工作作好，同時(shí)也希望我院通過(guò)學(xué)習(xí)有更大的、新的收獲。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇三
《金匱》甘麥大棗湯治療神經(jīng)官能癥 《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！迸K躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥。”甘麥大棗湯以甘草潤(rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神 ，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”
甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。
臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失常為主的疾患，臨床多見(jiàn)于女性，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“癔病”范疇，是神經(jīng)官能癥中的一種類(lèi)型，表現(xiàn)可輕可重，多種多樣，有的甚至很?chē)?yán)重，多無(wú)器質(zhì)性病變。甘麥大棗湯有甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神之功，主治心神失養(yǎng)之證。
甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、考試焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、失眠等身心疾病的基礎(chǔ)方。根據(jù)"異病同治"的原則，病癥不同，若病機(jī)、病性、證候相同都可考慮一方治多病.
《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門(mén)》說(shuō)：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端。”，臟躁多因患者抑郁寡歡，憂(yōu)思傷脾，積久傷心，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精血兩虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神而成臟躁之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。肝屬木，心屬火，在五行相生關(guān)系上，肝為心之母，因此肝之藏血不足會(huì)導(dǎo)致心之陰血不足，心血不足從而引起心神失養(yǎng)。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機(jī)，而且也會(huì)導(dǎo)致其本身藏血失職。由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機(jī)方面除了肝之疏泄失常外，還有肝不藏血。根據(jù)辨證施治的原則，以疏肝健脾，養(yǎng)心安神為主。
《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也?！比梭w的氣機(jī)與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝是全身氣機(jī)之樞紐所在若樞機(jī)失利，必然導(dǎo)致各臟腑氣機(jī)的紊亂。五臟氣機(jī)紊亂必然導(dǎo)致五志的失常，從而影響到人的情志。
《醫(yī)宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七情所傷，則心不得靜而神躁擾不寧也，故喜悲傷欲哭，是神不能主情也?！?臟躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥?！备墅湸髼棞愿什轁?rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神（藥理研究小麥有抗焦慮抑郁的作用） ，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇四
跟隨李熙貴老師一個(gè)月以來(lái)，本人感觸頗深，受益匪淺?，F(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下：
中醫(yī)診治疾病講求“形神合一”，形乃神之宅，神乃形之主。類(lèi)比之下，單純的針刺操作技術(shù)就好比是“形”，是具體可見(jiàn)的；而針刺手法則好比是“神”，是無(wú)行可征的，就像是中醫(yī)講求治神一樣，需要醫(yī)者較高的個(gè)人修養(yǎng)和造詣。
對(duì)于每個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，掌握單純的針刺手法技術(shù)是不困難的，但是，會(huì)扎針并不能等同于會(huì)治病，很多時(shí)候，即便是我們辯證準(zhǔn)確，選穴合理，針刺治療之后卻不能得到令人滿(mǎn)意的療效。原因到底在哪兒呢？我個(gè)人認(rèn)為，最重要的是我們的手上沒(méi)有真功夫，我們的針刺是有形卻無(wú)神的。當(dāng)然，臨床中這種針刺可以治愈疾病，可是，多數(shù)是簡(jiǎn)單的疾病或程度較輕的疾病。由此看見(jiàn)，針灸的學(xué)問(wèn)博大精深，遠(yuǎn)不止會(huì)用針、會(huì)辨證、會(huì)治療那么簡(jiǎn)單。真正的針灸是需要手法的。近些年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步和人們對(duì)于針灸研究的深入，許多新型的針刺療法不斷衍生，其目的無(wú)非是豐富針灸的知識(shí)體系，提高臨床療效?？墒?，諸多新方法很多沒(méi)有被我們所真正掌握就被應(yīng)用于臨床治療之中?？墒菚?huì)用不等于取得佳效，良好的臨床療效不是諸多療法作用堆加的結(jié)果，相反，這些新療法的不正當(dāng)運(yùn)用卻影響了療效，更加重了病人的負(fù)擔(dān)。新型療法有它們的作用和意義，但我們不要忘記，針灸本身就是一種雙向的良性調(diào)節(jié)技術(shù)，過(guò)多過(guò)頻地使用新療法就是喧賓奪主，沒(méi)有將針灸的巨大作用發(fā)揮出來(lái)。仔細(xì)想想，我們連自己手頭上的針都用不好，卻著眼于穴位注射、電針等新療法，那樣豈不是辜負(fù)了老祖宗千百年來(lái)給我們傳承下來(lái)的這份寶貝？所以，我個(gè)人提倡，應(yīng)該讓針灸回歸傳統(tǒng)。追本溯源，研習(xí)古代傳統(tǒng)針刺手法才是發(fā)展針灸，振興中醫(yī)的正確取向。
針灸講究手法，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用手法的針刺才能取得最佳的療效。針入肌膚，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)是針灸治病的原理，而得氣和氣至病所是治病的關(guān)鍵。我們用針使針下得氣后，卻不能讓氣隨意行，氣至病所。我們能使針下沉緊，卻做不出“燒山火、透天涼”等能使病人感到或熱或涼的顯著效果，原因就是我們對(duì)于課本上的傳統(tǒng)針刺手法根本就沒(méi)有掌握，更別提很好的運(yùn)用了。所以，我們要充分認(rèn)識(shí)到正的針灸不是“插秧療法”，它是需要手法的。
目前，針灸在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注，有人提倡針灸傳統(tǒng)針刺手法已經(jīng)過(guò)時(shí)了，我認(rèn)為針灸絕不能摒棄傳統(tǒng)針刺手法，因?yàn)樗轻樉牡木駜?nèi)涵的精華部分。針灸屬于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，而中醫(yī)的根基便是中國(guó)上下五千年的傳統(tǒng)文化，所以，忽略傳統(tǒng)的針灸根本就是軀殼而已。摒棄傳統(tǒng)針刺手法就是忘本，是與中醫(yī)發(fā)展背道而馳的愚蠢之舉。說(shuō)到傳統(tǒng)針刺手法，被譽(yù)為“西北針王”的鄭魁山老先生（已故）便是一大代表和傳承人。他生于中醫(yī)針灸世家，從小博覽群書(shū)，積淀了豐厚的中國(guó)古文化，繼承了多種傳統(tǒng)針刺手法，盡心研習(xí)針灸技術(shù)，行醫(yī)數(shù)十年，推陳出新，在應(yīng)用和傳播傳統(tǒng)針刺手法和家傳手法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了針灸“八法”，穿胛熱、溫通法、溫補(bǔ)法、過(guò)眼熱等多種手法，豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)針刺手法這一寶庫(kù)。幾十年以來(lái)，他提倡傳統(tǒng)針刺手法的運(yùn)用，治愈了無(wú)數(shù)病人，享譽(yù)海內(nèi)外。
作為一名醫(yī)學(xué)生，我們肩負(fù)著治病救人，振興中醫(yī)的責(zé)任。為此，我們要認(rèn)真學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，打好基礎(chǔ)，積累豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化，學(xué)好本專(zhuān)業(yè)的操作技術(shù)，不斷去實(shí)踐，多臨床，多總結(jié)，重視我們的傳統(tǒng)針刺手法，用心的去研究它，讓我們的針灸回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)針灸朝著正確的方向發(fā)展，不忘根本，勇于創(chuàng)新，這樣才是真正的振興中醫(yī)。這樣的我們才是真正的中醫(yī)醫(yī)學(xué)生，而不是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“掘墓人”。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇五
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理 論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生 期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái);與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)?！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái)，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛;若見(jiàn)紅舌，多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀(guān)察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)老師問(wèn)診的方法和技巧，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程。
初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢(xún)問(wèn)病史的方法求全求細(xì)，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì)。中醫(yī)問(wèn)診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門(mén)診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎?從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了，而且體會(huì)到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。
認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。最后，要“用心讀書(shū)，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。這些讀書(shū)、臨證、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們?cè)谡n堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇六
眾所周知，中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)寶、國(guó)粹，幾千年來(lái)為我國(guó)人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國(guó)的文化魁寶，它是一門(mén)博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問(wèn)，數(shù)千年來(lái)它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國(guó)人民的喜愛(ài)，也受到世界各國(guó)人們?cè)絹?lái)越多的喜愛(ài)，很多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺(jué)得無(wú)從學(xué)起，不知從哪入手。
我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門(mén)古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過(guò)自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。
一、遵從中醫(yī)整體觀(guān)念，強(qiáng)化針灸療效
中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。在臨床針灸治療中，整體觀(guān)念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊憽?BR> 平衡針灸創(chuàng)始人——平衡針灸專(zhuān)家王文遠(yuǎn)教授認(rèn)為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復(fù)功能。因此，在針灸的過(guò)程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過(guò)人體自身的調(diào)節(jié)與平衡取得更好的療效。
此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜；過(guò)飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來(lái)適應(yīng)。如春夏陽(yáng)氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，人體就以出汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)。秋冬陽(yáng)氣收斂?jī)?nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
二、掌握配穴原則，靈活取穴
1、先后次序的靈活應(yīng)用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。這八句話(huà)，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹尽?BR> 朱寶醫(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過(guò)敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘；三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見(jiàn)，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。
2、循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導(dǎo)按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見(jiàn)。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。
3、疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽(tīng)宮，膝痛刺犢鼻等。
4、靈活補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針?lè)譃檩p、平、大三類(lèi)，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。
通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇七
20xx年是我工作的第一年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的熱情關(guān)懷下，我榮幸的參加了本院“中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作”活動(dòng)，成為了我們醫(yī)院中醫(yī)骨傷科名宿沈國(guó)海老師的弟子，在將近2月的跟師過(guò)程中，我本人感觸頗深，受益匪淺。
在臨床實(shí)踐中，沈老師擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療骨科各種急慢性疾病、尤其是頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到沈老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀(guān)念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從沈老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大成湯是1000多年前《仙授理傷續(xù)斷秘方》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療病人急性創(chuàng)傷或重大手術(shù)后需要臥床休息而大便不下療效就很好。師從沈老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度也不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言。而今，跟從沈老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，沈老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。
中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。并且，作為一位名中醫(yī)，沈老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，他主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于沈老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長(zhǎng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了沈老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，而如今在學(xué)習(xí)中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗(yàn)，以及上一輩對(duì)我們?cè)趯W(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和答疑，使學(xué)習(xí)完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結(jié)合實(shí)際讓理論知識(shí)更加扎實(shí)。
在5個(gè)多月的跟師過(guò)程中，得到了沈老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的諄諄教導(dǎo)。我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，沈老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。沈老師非常重視基礎(chǔ)功底，因此推薦我熟讀《人體解剖》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過(guò)程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書(shū)中的旨意。
在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的交談中，能了解到他在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識(shí)，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。
古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的。但是我進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，開(kāi)始總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習(xí)這么多天，沈老師不厭其煩的為我解決了這些問(wèn)題，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養(yǎng)動(dòng)手能力。中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái);與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)。”通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。
二、要做好病案記錄。每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請(qǐng)老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
四、要學(xué)會(huì)與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。
跟隨沈老師上了大半年的門(mén)診，發(fā)現(xiàn)理論跟實(shí)踐真的很不一樣。以前在學(xué)校上專(zhuān)業(yè)課程時(shí)老師總會(huì)舉一些真實(shí)的病例來(lái)幫助我們對(duì)理、法、方、藥的認(rèn)識(shí)，那時(shí)覺(jué)得其實(shí)辨證挺容易的，有“學(xué)醫(yī)三年，謂天下無(wú)不可醫(yī)之病”，因此很自信能做好一個(gè)醫(yī)生。比及跟沈老師上臨床，才發(fā)現(xiàn)臨床證型幾乎和書(shū)上完全不同，還未“治病三年”，便已有了“謂天下無(wú)可用之方”的念頭，還好沈老師勤勤懇懇，誨人不倦，才使得我漸漸平復(fù)了那緊張的心情，但覺(jué)醫(yī)生辨證真如將領(lǐng)帶兵打仗，必須要知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。一方面必須要了解病邪之虛實(shí)寒熱而另一方面又必須要知曉病家的正氣強(qiáng)弱和感邪輕重，以便能從容的遣方用藥，只有這樣才能藥到病除，使祛邪不傷證，扶正不礙邪。這時(shí)才體會(huì)到做醫(yī)生如臨深淵，手如握虎，絲毫不敢大意，畢竟我們系病家生命之所在。
古代醫(yī)家曾云“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧”因此老師在看病時(shí)往往很注重病人出現(xiàn)在面前時(shí)的第一印象，包括衣服的厚薄、面色的榮枯、唇甲是否紫紺、咳聲的高低以及連續(xù)或間斷，最重要的是關(guān)心病人最難受的癥狀。但畢竟要四診合一以便獲得更多有價(jià)值辨證依據(jù)。
雖然骨科方面毛病急診的診斷較為容易，一般通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，觀(guān)察患處即可做出初步診斷，當(dāng)然對(duì)于多發(fā)傷、車(chē)禍傷等重大傷患時(shí)，要注意完善各項(xiàng)檢查，以免漏診。可是對(duì)于慢性疾病的診斷卻頗為困難，比如一個(gè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利三年甚至三十年的病人，是韌帶損傷？是半月板損傷？是骨性關(guān)節(jié)炎？剛?cè)肱R床時(shí)我曾為這些鑒別診斷頭痛不已，沈老師耐心的教導(dǎo)我，除了常規(guī)拍x片需要?jiǎng)邮肿龈鞣N膝關(guān)節(jié)檢查，來(lái)一一排除。除此之外，沈老師又教導(dǎo)我以十問(wèn)歌為基礎(chǔ)再結(jié)合骨科疾病臨床發(fā)病相關(guān)特點(diǎn)通過(guò)問(wèn)診來(lái)收集相關(guān)病史特征，從而得到疾病的證型和病機(jī)。尤其應(yīng)注意問(wèn)患者飲食二便是否健康，因?yàn)楣强撇∪硕嘈璺脗?，而中醫(yī)傷藥多有敗胃之嫌，所以若遇宿有腸胃疾患者，開(kāi)中藥時(shí)定當(dāng)謹(jǐn)之慎之，隨證而用，切勿拆東墻補(bǔ)西墻，傷病未治好又壞了胃，如此種種知識(shí)，沈老師淳淳善誘，教導(dǎo)于我，時(shí)雨之恩，莫敢言忘。
雖然現(xiàn)在還有很多不懂的知識(shí)點(diǎn)，但我相信跟隨沈老師繼續(xù)學(xué)習(xí)，耳濡目染老師整個(gè)看病過(guò)程加上請(qǐng)教老師，我的經(jīng)驗(yàn)也能慢慢累積起來(lái)。
俗話(huà)說(shuō)“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，每個(gè)中醫(yī)學(xué)生從剛邁進(jìn)校園時(shí)的一張白紙變成對(duì)中醫(yī)有一定了解、一定看法、掌握一定臨床技能的過(guò)程，不但靠的是在中醫(yī)藥校園和中醫(yī)院里的幾年寒窗。更需要上臨床后帶教老師的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，中國(guó)未來(lái)、30年甚至更久遠(yuǎn)的中醫(yī)發(fā)展、中醫(yī)的繼承與創(chuàng)新的方向、中醫(yī)院的診療水平、中醫(yī)科研以至中醫(yī)的管理模式和重大決策，都是由正受現(xiàn)代中醫(yī)教育的一代學(xué)子們擔(dān)當(dāng)。可見(jiàn)中醫(yī)教育不僅決定中醫(yī)人才的素質(zhì)，也決定著未來(lái)中醫(yī)的命運(yùn)。
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，實(shí)踐性強(qiáng)，辯證論治，靈活多變，尤其是中醫(yī)講究天人合一，各個(gè)地方水土人情不同，同一個(gè)病表現(xiàn)的癥狀及證型也是迥異，各家各派一技之長(zhǎng)的'絕招，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、手法的繼承等都不是從書(shū)上可以學(xué)到的。因此我能跟隨沈國(guó)海老師參與臨床，得他傳授，實(shí)在是我的運(yùn)氣，臨床上沈老師常常結(jié)合具體的病案，加上他自己的用藥經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)理論向我講授具體病案的生理、病理變化、臨床癥狀、治療原則等。通過(guò)這種口傳身帶的教授，使我對(duì)于望、聞、問(wèn)、切這幾門(mén)最基礎(chǔ)又最難的中醫(yī)診斷手法也有初窺門(mén)徑之感，例如我知道了一些傷科脈象的特點(diǎn)及代表含義：如浮脈代表新傷、瘀腫、疼痛劇烈，沉脈代表腰脊部的損傷，遲脈代表主瘀血阻滯和傷筋攣縮??不一而足，這些都和沈老師的辛勤指導(dǎo)分不開(kāi)。
沈老師這種臨床言傳身教不僅培養(yǎng)了我的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，更重要的是培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)的思維方法。而如今中醫(yī)師帶徒與傳統(tǒng)意義上的師帶徒又有所區(qū)別。傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)師帶徒，師傅對(duì)徒弟的教育往往從入門(mén)開(kāi)始，徒弟行醫(yī)風(fēng)格有著明顯的師傅遺傳的痕跡。而沈老師對(duì)我的指導(dǎo)更講究跟師臨床實(shí)踐中的心領(lǐng)神悟。比如說(shuō)中醫(yī)的舌胎、脈相的診斷都非常微妙，只能在長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷摸索才能掌握其中奧妙。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇八
8月開(kāi)始，萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過(guò)這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無(wú)論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì)。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類(lèi)瘡瘍、乳房疾病及周?chē)懿?，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍，要學(xué)無(wú)止境。1991年國(guó)家為了搶救祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治、對(duì)慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。
呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來(lái)，我的臨床思維更為開(kāi)闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來(lái)說(shuō)，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀(guān)性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀(guān)依據(jù)。
也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀(guān)念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴(lài)各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊?、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門(mén)提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇九
xx從事中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)婦科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，臨床療效顯著。主張治病務(wù)求其本，以調(diào)臟腑之氣為重，而調(diào)肝由為首要。認(rèn)為婦科病多隱微，必須詳問(wèn)細(xì)察、診斷確切，則用藥無(wú)不中的。
從跟師的第一天起，老師就教導(dǎo)我：跟師不能僅僅抄抄方，不能只學(xué)會(huì)看跟師時(shí)見(jiàn)過(guò)的病，最重要的是學(xué)會(huì)臨證思維，一定要“學(xué)我，像我，超過(guò)我”。在中醫(yī)學(xué)界，業(yè)師有“活字典”之稱(chēng)，他認(rèn)為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī)；反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)不是古董，而是實(shí)用的科學(xué)，只有切實(shí)解決病人的疾苦，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。如何才能解決病人的疾苦？必須學(xué)會(huì)勤讀、泛讀、精讀古今醫(yī)書(shū)，博采眾家之長(zhǎng)，才能觸類(lèi)旁通，拓寬臨證思路，提高臨床療效。并認(rèn)為經(jīng)典是中醫(yī)這門(mén)學(xué)問(wèn)的基礎(chǔ)。
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參。對(duì)婦科病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì)到要認(rèn)識(shí)癥候準(zhǔn)確，才能提高療效，在黃院長(zhǎng)指點(diǎn)下對(duì)舌診、脈診有了更精確的`認(rèn)識(shí)。
老師常說(shuō)，高超的醫(yī)術(shù)來(lái)自人的聰穎和勤奮，但更重要的是來(lái)自高尚的品德和情操。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾個(gè)方面：首先要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；第二、對(duì)人體和疾病要有全盤(pán)的把握度，診斷要明確，問(wèn)診要詳盡；第三、熟練運(yùn)用中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)技術(shù)；第五、學(xué)習(xí)知識(shí)，運(yùn)用技術(shù)，提高水平，升華境界，不斷進(jìn)步。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十
眾所周知，中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)寶、國(guó)粹，幾千年來(lái)為我國(guó)人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國(guó)的文化魁寶，它是一門(mén)博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問(wèn)，數(shù)千年來(lái)它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國(guó)人民的喜愛(ài)，也受到世界各國(guó)人們?cè)絹?lái)越多的喜愛(ài)，很多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺(jué)得無(wú)從學(xué)起，不知從哪入手。我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門(mén)古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過(guò)自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。
成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的`思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。在臨床針灸治療中，整體觀(guān)念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊憽Ｆ胶忉樉膭?chuàng)始人——軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸專(zhuān)家王文遠(yuǎn)教授認(rèn)為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復(fù)功能。因此，在針灸的過(guò)程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過(guò)人體自身的調(diào)節(jié)與平衡取得更好的療效。此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜;過(guò)飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕;劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來(lái)適應(yīng)。如春夏陽(yáng)氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，人體就以出汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)。秋冬陽(yáng)氣收斂?jī)?nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
1.先后次序的靈活應(yīng)用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。這八句話(huà)，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹尽Ｖ鞂氠t(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過(guò)敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘;三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位?？梢?jiàn)，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。
2.循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導(dǎo)按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見(jiàn)。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。
3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽(tīng)宮，膝痛刺犢鼻等。
4.靈活補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針?lè)譃檩p、平、大三類(lèi)，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。
通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點(diǎn)體會(huì)與心得，與各位同仁共同學(xué)習(xí)，不足之處，請(qǐng)見(jiàn)諒。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十一
中醫(yī)骨科是一門(mén)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以針灸、推拿、按摩等手法為主要治療方法的骨科學(xué)科，與西醫(yī)骨科不同的是，在中醫(yī)骨科中，常常強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者身體整體的調(diào)節(jié)和治療，而不僅僅是對(duì)疼痛部位進(jìn)行治療。
第二段：學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的收獲
在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的過(guò)程中，我收獲了很多。首先，中醫(yī)骨科強(qiáng)調(diào)“調(diào)整局部、整體”的治療思想，這點(diǎn)與西醫(yī)骨科有著顯著不同。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)身體內(nèi)外協(xié)調(diào)，通過(guò)中藥、針灸等多種方法調(diào)整全身狀態(tài)，以此來(lái)達(dá)到治療病癥，這種思想讓我領(lǐng)悟到人體內(nèi)部的相互關(guān)聯(lián)性，從而改變了我之前單純以癥狀入手的治療思想。其次，學(xué)習(xí)中醫(yī)還讓我了解到了中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療病癥這一方面，它們各有優(yōu)點(diǎn)，在不同病情下可以互相協(xié)作，使治療效果更佳。
第三段：理論與實(shí)踐
與其他學(xué)科一樣，學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科需要的不僅僅是理論知識(shí)，還需要靈活的實(shí)踐操作。例如，在學(xué)習(xí)推拿手法時(shí)，需要不斷練習(xí)提高手法，了解各種手法的特點(diǎn)和適應(yīng)癥，這樣才能夠在實(shí)踐中靈活運(yùn)用。同時(shí)，實(shí)踐也會(huì)不斷地推動(dòng)自己對(duì)理論知識(shí)的深入理解，更好地解決不同患者的治療問(wèn)題。
第四段：中醫(yī)骨科的應(yīng)用場(chǎng)景
中醫(yī)骨科在實(shí)踐中對(duì)許多人的身體問(wèn)題有很好的治療效果。在骨傷、關(guān)節(jié)疾病等方面，中醫(yī)骨科可以通過(guò)推拿手法、針灸、按摩來(lái)恢復(fù)病因所在區(qū)域的正常功能，減少對(duì)患者身體的侵入性治療，同時(shí)通過(guò)中草藥的調(diào)理，降低后期復(fù)發(fā)率。另外，在某些方面，如在肌肉骨骼疾病的治療方面，中醫(yī)骨科能夠根據(jù)患者的具體情況制訂出更有效的治療計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)方案，從而增強(qiáng)患者的整體身體免疫力，起到早期預(yù)防作用。
第五段：總結(jié)
中醫(yī)骨科作為一門(mén)獨(dú)具特色的學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)的身體整體調(diào)節(jié)和治療思想對(duì)于我們的身體治療和康復(fù)有很大的啟示作用。我們應(yīng)該注重理論和實(shí)踐的結(jié)合，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科，增強(qiáng)我們的自我保健意識(shí)，通過(guò)自身努力維護(hù)自身身體健康。“預(yù)防勝于治療”，在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的過(guò)程中，更要注重預(yù)防與保健，促進(jìn)我們身體健康，提高生活質(zhì)量，創(chuàng)造出更加美好的未來(lái)。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十二
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養(yǎng)動(dòng)手能力。
中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái)；與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)?！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái)，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛；若見(jiàn)紅舌，多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀(guān)察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)老師問(wèn)診的方法和技巧，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢(xún)問(wèn)病史的方法求全求細(xì)，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì)。中醫(yī)問(wèn)診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。
至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門(mén)診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎？從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了，而且體會(huì)到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。
認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請(qǐng)老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
四、要學(xué)會(huì)與患者相處，
視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。最后，要“用心讀書(shū)，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。這些讀書(shū)、臨證、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們?cè)谡n堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十三
中醫(yī)骨科是一門(mén)綜合性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我深刻體會(huì)到中醫(yī)骨科的特點(diǎn)和方法，在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足。下面我會(huì)基于自身實(shí)踐體驗(yàn)和理論學(xué)習(xí)，總結(jié)出五段體會(huì)，希望對(duì)讀者有所幫助。
第一段：對(duì)中醫(yī)骨科的理解和認(rèn)識(shí)
中醫(yī)骨科是一門(mén)以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟腑學(xué)、經(jīng)脈學(xué)等知識(shí)，以針灸、推拿、湯藥等多種傳統(tǒng)療法為主要手段的醫(yī)學(xué)治療學(xué)科，具有顯著的療效，在治療各類(lèi)骨科疾病中被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)骨科重視整體性觀(guān)察，以及強(qiáng)調(diào)輕重緩急，治療技術(shù)熟練、具有良好的自我修養(yǎng)和操控手法。在體會(huì)中醫(yī)骨科學(xué)科特點(diǎn)中，我認(rèn)為中藥療法具有良好的骨質(zhì)增生、骨折愈合、軟組織修復(fù)等作用，針灸和推拿可緩解患者的疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)配合相關(guān)營(yíng)養(yǎng)保健措施，可達(dá)到快速有效的治療作用。
第二段：學(xué)習(xí)與實(shí)踐體會(huì)
在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)骨科注重病人的“標(biāo)本辯證”，強(qiáng)調(diào)病因病機(jī)的分析和辯證施治，治療過(guò)程中需全面考慮病人的體質(zhì)和病情，不可一刀切。同時(shí)中醫(yī)骨科過(guò)程中也注重病人的自我調(diào)節(jié)和健康管理，這與我平時(shí)所關(guān)注的健康觀(guān)和生活方式緊密相關(guān)。而在實(shí)踐過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)需結(jié)合實(shí)際診療經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和研究，加強(qiáng)技術(shù)操作及手法掌握，增強(qiáng)自身治療效果。
第三段：中醫(yī)骨科的療效
中醫(yī)骨科因其方法和手段特色，能夠在治療肌肉骨骼疾病方面取得顯著療效。其中需結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)養(yǎng)生和鍛煉計(jì)劃，輔助治療。與常見(jiàn)的西藥治療相比較，中醫(yī)骨科治療方案能夠更充分地發(fā)揮身體自我修復(fù)能力，達(dá)到治療疾病和維護(hù)健康的效果。
第四段：中醫(yī)骨科的適用范圍
在臨床中，中醫(yī)骨科不僅適用于肌肉骨骼系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病和損傷，還可用于手術(shù)前或術(shù)后的康復(fù)，提高體質(zhì)和增強(qiáng)免疫力等。中醫(yī)骨科治療強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，我們應(yīng)根據(jù)患者病情、體質(zhì)和治療效果，提供針對(duì)性的治療方案。
第五段：中醫(yī)骨科的未來(lái)前景
經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，中醫(yī)骨科現(xiàn)在已經(jīng)成為國(guó)家醫(yī)保體系的重要組成部分，而以中醫(yī)診療為主的保健按摩，也成為當(dāng)今利用傳統(tǒng)療法代替之一的最佳選擇之一。在現(xiàn)今非常背景下，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的整體素質(zhì)、提高中醫(yī)骨科學(xué)科手技水平和促進(jìn)中醫(yī)骨科學(xué)的創(chuàng)新，都是中醫(yī)發(fā)展的重要方向。
總之，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我更深刻地了解了中醫(yī)骨科學(xué)的特點(diǎn)和方法，同時(shí)在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足。希望未來(lái)我能在專(zhuān)業(yè)技能和自身素養(yǎng)方面有進(jìn)一步提升和發(fā)展，對(duì)于病人能夠真正帶來(lái)更好的幫助和貢獻(xiàn)。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十四
“骨科中醫(yī)心得體會(huì)”這個(gè)主題，對(duì)于我來(lái)說(shuō)有著非常深刻的意義。在我所從事的骨科中醫(yī)工作中，我不僅學(xué)到了很多理論知識(shí)，更重要的是，這些知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，讓我實(shí)實(shí)在在地感受到中醫(yī)治療骨科疾病的真正在性，并獲得了一些不一樣的心得和體會(huì)。
第一段：骨科中醫(yī)治療的特點(diǎn)
骨科疾病的強(qiáng)度有時(shí)會(huì)讓我們感到棘手，而中醫(yī)治療骨科疾病則有著自己的獨(dú)特特點(diǎn)。常見(jiàn)的骨科疾病如骨折、腰肌勞損、頸椎病等，中醫(yī)治療方式一般偏向于按摩、針灸、推拿等手段。這些方法不僅可以緩解患者的疼痛，還能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，讓患者更好地恢復(fù)。
第二段：治療中的技巧
治療過(guò)程中，技巧是非常重要的部分。在骨科中醫(yī)治療中，通常需要根據(jù)不同患者的情況采用不同的技巧。針灸、推拿等手段需要掌握一定的技術(shù)，以便靶向性治療。此外，治療過(guò)程中，也需要注意患者的痛點(diǎn)位置，減少對(duì)患者的不適感。
第三段：治療中的情感交流
在治療過(guò)程中，情感交流也起到了非常重要的作用。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要積極與患者交流，特別是對(duì)于一些有心理障礙的患者，更需要我們?nèi)リP(guān)注、去引導(dǎo)。治療的過(guò)程中，患者會(huì)因?yàn)樘弁炊械浇箲]、煩躁，這時(shí)候，我們可以通過(guò)溫馨的語(yǔ)言、有愛(ài)的態(tài)度為患者提供正能量，讓患者在治療中獲得安全感、信心和勇氣，更快地康復(fù)。
第四段：常見(jiàn)誤區(qū)及注意事項(xiàng)
在治療過(guò)程中，應(yīng)該注重一些細(xì)節(jié)，以避免常見(jiàn)的一些誤區(qū)，如過(guò)度依賴(lài)技術(shù)、忽略患者交流、忽略心理需求等。處方時(shí)也需注意，針對(duì)不同的骨科疾病，應(yīng)該有對(duì)應(yīng)的處方，不可隨意更改治療方案，以免適得其反。
第五段：結(jié)語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō)，在骨科中醫(yī)的治療中，我們不僅要掌握一定的理論知識(shí)，更要將其落實(shí)到實(shí)際操作中，并賦予其人性化，提高對(duì)患者需求的關(guān)注和滿(mǎn)足。當(dāng)然，對(duì)于我們醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，更要保持專(zhuān)業(yè)性、細(xì)心耐心，為患者提供最全面、最人性化的服務(wù)，更有效地治療骨科疾病。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十五
某月開(kāi)始，萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過(guò)這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無(wú)論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì)。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她某年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類(lèi)瘡瘍、乳房疾病及周?chē)懿?，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍，要學(xué)無(wú)止境。某年國(guó)家為了搶救祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治、對(duì)慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來(lái)，我的臨床思維更為開(kāi)闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來(lái)說(shuō)，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證，在于病人的'整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀(guān)性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀(guān)依據(jù)。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀(guān)念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴(lài)各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊?、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門(mén)提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十六
第一段：介紹規(guī)培背景和目的（約200字）
骨科規(guī)培是一種培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的方式，通過(guò)與資深骨科醫(yī)生的跟師學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲得更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。本文就個(gè)人參與骨科規(guī)培的經(jīng)歷，總結(jié)個(gè)人在跟師過(guò)程中的收獲和體會(huì)。
第二段：跟師開(kāi)始的感受和發(fā)展（約200字）
剛開(kāi)始跟師時(shí)，我對(duì)于骨科醫(yī)生的工作流程和技術(shù)都還了解有限，因此起初感到有些緊張和不知所措。但隨著時(shí)間的推移，我逐漸熟悉了骨科手術(shù)的常規(guī)操作和流程，也學(xué)會(huì)了如何通過(guò)觀(guān)察和提問(wèn)來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)，跟師期間我也有機(jī)會(huì)參與一些骨科學(xué)術(shù)會(huì)議和研討，借此了解最新的骨科研究成果，擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)視野。
第三段：跟師過(guò)程中的收獲和成長(zhǎng)（約300字）
通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，我不僅學(xué)到了豐富的骨科知識(shí)，還鍛煉了自己的觀(guān)察力和思考能力。在實(shí)際手術(shù)操作中，我能夠更好地理解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，并掌握了一些骨科手術(shù)技巧和注意事項(xiàng)。在與師傅的交流中，我也明白了臨床實(shí)踐中的細(xì)節(jié)和經(jīng)驗(yàn)是如何影響病人的康復(fù)和治療結(jié)果的。此外，通過(guò)觀(guān)察和參與一些疑難病例的治療，我學(xué)會(huì)了如何在面對(duì)復(fù)雜情況時(shí)冷靜處理，并找到解決問(wèn)題的方法。整個(gè)跟師過(guò)程讓我不僅在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上有所提高，還培養(yǎng)了我處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力。
第四段：師生互動(dòng)中的重要性（約200字）
在跟師過(guò)程中，師傅和學(xué)生的互動(dòng)是至關(guān)重要的。師傅們不僅僅是傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，他們還傾心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)學(xué)生，在日常工作中分享自己的見(jiàn)解和體會(huì)。而學(xué)生也要有主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，積極與師傅交流和討論，主動(dòng)提問(wèn)，以獲得更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。師生互動(dòng)的結(jié)果，不僅僅是學(xué)生從中獲益匪淺，師傅們也能通過(guò)教學(xué)和指導(dǎo)提升自己的教學(xué)質(zhì)量和臨床經(jīng)驗(yàn)。
第五段：規(guī)培經(jīng)歷對(duì)個(gè)人未來(lái)的意義（約300字）
骨科規(guī)培對(duì)我個(gè)人來(lái)說(shuō)是一次寶貴的經(jīng)歷。通過(guò)跟師的學(xué)習(xí)，我明確了自己未來(lái)的發(fā)展方向和目標(biāo)，并通過(guò)實(shí)踐來(lái)逐漸實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。同時(shí)，規(guī)培經(jīng)歷也讓我的專(zhuān)業(yè)能力得到了提升，讓我更加自信和有能力面對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)。除此之外，規(guī)培經(jīng)歷也促使我不斷思考臨床實(shí)踐中的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，為未來(lái)的學(xué)習(xí)和研究提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？偠灾强埔?guī)培跟師對(duì)我個(gè)人而言是一次重要的成長(zhǎng)旅程，讓我更加堅(jiān)定了自己在骨科領(lǐng)域的理想和信念。
總結(jié)：骨科規(guī)培跟師是一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)與資深骨科醫(yī)生的跟師學(xué)習(xí)，提高了個(gè)人在骨科領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)水平和能力。師生互動(dòng)的重要性也得到了強(qiáng)調(diào)，而通過(guò)規(guī)培經(jīng)歷也讓個(gè)人明確了未來(lái)的發(fā)展方向和目標(biāo)，為未來(lái)的學(xué)習(xí)和研究做好了準(zhǔn)備。無(wú)論是對(duì)于學(xué)生還是師傅們來(lái)說(shuō)，骨科規(guī)培跟師都是一次寶貴的經(jīng)歷。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十七
作為醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)中，規(guī)培跟師是不可或缺的一部分。骨科作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)廣泛的醫(yī)學(xué)分支，規(guī)培跟師對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)有著重要的作用。在規(guī)培跟師的過(guò)程中，我深刻體會(huì)到了跟師的重要性，也收獲了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
首先，在骨科規(guī)培跟師的過(guò)程中，我深刻認(rèn)識(shí)到了跟師的重要性。醫(yī)學(xué)生只有通過(guò)觀(guān)察、模仿和學(xué)習(xí)老師的技能，才能提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。通過(guò)跟師，我們可以學(xué)習(xí)到具體的操作技巧、疾病診斷和治療的思路以及與患者的溝通技巧。老師作為行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)家，他們的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)是我們所無(wú)法取代的。跟師的過(guò)程中，我們可以近距離地觀(guān)察和學(xué)習(xí)，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐與演練，逐漸掌握和提升自己的技術(shù)能力。
其次，在跟師的過(guò)程中，我深刻體會(huì)到了學(xué)習(xí)的耐心和毅力的重要性。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)復(fù)雜而龐大的學(xué)科，其知識(shí)量龐雜、難度較高。尤其是骨科，涵蓋范圍廣泛，其中涉及到的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、手術(shù)技術(shù)等方面的知識(shí)是非常多的。在跟師的過(guò)程中，我們需要保持良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和毅力，將每一次的學(xué)習(xí)和鍛煉視為一個(gè)機(jī)會(huì)去提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。
第三，跟師的過(guò)程也能使我們更好地與患者交流和溝通。一位優(yōu)秀的骨科醫(yī)生不僅僅需要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還需要具備優(yōu)秀的溝通能力。在骨科規(guī)培跟師的過(guò)程中，我們與患者有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行接觸，可以親身感受到患者的痛苦和需求。通過(guò)與患者的交流與溝通，我們可以更好地理解患者的心理和情感，提高我們的同理心和溝通能力。這對(duì)我們?nèi)蘸蟪蔀橐幻麅?yōu)秀的醫(yī)生和為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。
此外，跟師的過(guò)程也是培養(yǎng)我們團(tuán)隊(duì)合作能力和解決問(wèn)題能力的一個(gè)機(jī)會(huì)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，團(tuán)隊(duì)合作是非常重要的。骨科手術(shù)往往需要多人協(xié)同配合，每個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和銜接都離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)的密切合作。在實(shí)際工作中，我們還會(huì)遇到一些棘手的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，只有通過(guò)團(tuán)隊(duì)的合作和共同努力，才能找到解決問(wèn)題的最佳方案。通過(guò)跟師，我們可以鍛煉團(tuán)隊(duì)合作能力和問(wèn)題解決能力，提高自己的綜合素養(yǎng)。
總之，骨科規(guī)培跟師是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)之一，不僅能讓我們學(xué)到實(shí)踐技能，還能培養(yǎng)我們的思維能力、學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。通過(guò)跟師的過(guò)程，我們可以近距離地學(xué)習(xí)和模仿老師的經(jīng)驗(yàn)和技巧，通過(guò)實(shí)踐和演練，提升自己的專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)，跟師還讓我們近距離接觸患者，提高我們的溝通和同理心能力。不可否認(rèn)，跟師的過(guò)程雖然辛苦，但是收獲也是非常多的，是我們成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路。希望在以后的學(xué)習(xí)和工作中，能夠不忘初心，踏實(shí)努力，發(fā)揚(yáng)跟師的精神，成為一名優(yōu)秀的骨科醫(yī)生。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十八
中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，而如今在學(xué)習(xí)中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗(yàn)，以及上一輩對(duì)我們?cè)趯W(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和答疑，使學(xué)習(xí)完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結(jié)合實(shí)際讓理論知識(shí)更加扎實(shí)。在5個(gè)多月的跟師過(guò)程中，得到了沈老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的諄諄教導(dǎo)。
我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，沈老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。沈老師非常重視基礎(chǔ)功底，因此推薦我熟讀《人體解剖》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過(guò)程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書(shū)中的旨意。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的.交談中，能了解到他在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識(shí)，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十九
隨著人們對(duì)健康意識(shí)的不斷提高，中醫(yī)骨科逐漸得到了廣泛關(guān)注。作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的過(guò)程中也有了一些心得體會(huì)。在此，我想分享一下我對(duì)中醫(yī)骨科的理解和認(rèn)識(shí)。
第一段：病因?qū)W習(xí)
中醫(yī)骨科的病因?qū)W習(xí)相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)更加細(xì)致，注重病因的探究。我曾經(jīng)聽(tīng)到過(guò)這樣一句話(huà)：“治病要找病因，找到病因才能對(duì)癥下藥”。確實(shí)，對(duì)于骨科疾病來(lái)說(shuō)，病因的種類(lèi)也非常的多，有局部損傷、全身疾病、精神心理因素等等。因此，在治療過(guò)程中對(duì)于病因的探究尤為重要，只有通過(guò)找到不同病因之間的聯(lián)系，才能找到病癥的本質(zhì)，從而更好的治療。
第二段：診斷方法
中醫(yī)骨科的診斷方法與西醫(yī)的診斷方法有很大的區(qū)別。中醫(yī)主張望、聞、問(wèn)、切的方法，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四個(gè)方面來(lái)全面的了解患者的情況。特別是切，中醫(yī)骨科醫(yī)生通過(guò)摸到患者不同部位的骨頭、關(guān)節(jié)、筋膜等位置，來(lái)推斷其穴位的異常與否。這種診斷方式特別側(cè)重于對(duì)患者全身的了解和考察，這樣不僅可以對(duì)病人貼切的治療，也可以從整體上衡量體質(zhì)健康狀況是否正常。
第三段：治療方法
中醫(yī)骨科治療方法以“刮、拍、捏、按”為基本手段，通過(guò)采用推拿、針灸、艾灸等多種手段來(lái)調(diào)節(jié)身體的平衡。在中醫(yī)骨科治療中，風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛、脊椎疾病也是常見(jiàn)的疾病，針灸、按摩等中醫(yī)手段也會(huì)相應(yīng)的運(yùn)用于治療。相比于西醫(yī)的手段，中醫(yī)骨科在治療過(guò)程中更注重細(xì)節(jié)方面的調(diào)節(jié)，游刃有余，對(duì)病人的貼心和照顧也會(huì)更加深入和全面。
第四段：飲食養(yǎng)生
中醫(yī)更注重通過(guò)食療、藥療的方式來(lái)達(dá)到治病的目的。中醫(yī)食療很有特色，例如適宜多吃一些溫性的食物，如姜、蔥、肉類(lèi)等，以及蓮子、枸杞等具有補(bǔ)腎益精作用的食材。同時(shí)也要避免一些辛辣、生冷的物品。而藥療則會(huì)選擇中藥，經(jīng)常用于肝、腎、經(jīng)絡(luò)等方面的治療。相比較而言，西醫(yī)則會(huì)更多的使用藥品來(lái)治療疾病，而中醫(yī)在治療過(guò)程中更關(guān)注于全面因素的調(diào)節(jié)，以達(dá)到身體的平衡狀態(tài)。
第五段：預(yù)防至關(guān)重要
對(duì)于許多病癥來(lái)說(shuō)，預(yù)防往往是最為重要的。中醫(yī)骨科同樣也注重預(yù)防的工作，例如在我的課堂中聽(tīng)到：正確認(rèn)識(shí)怎樣正確站坐、保證正常的作息、合理的飲食習(xí)慣都可以有效的預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病。此外，生活工作中的長(zhǎng)時(shí)間疲勞、磨損也是骨關(guān)節(jié)的常見(jiàn)病因，因此，保持平衡的生活狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行休息和調(diào)整，是預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病的關(guān)鍵所在。
總之，中醫(yī)骨科不僅可以為患者帶來(lái)治療，更注重于病因的探究、體質(zhì)的調(diào)節(jié)、預(yù)防的工作、整體的調(diào)養(yǎng)等方面。中醫(yī)骨科不僅是一門(mén)學(xué)問(wèn)，更是一種治病的思想和理念，深深的植根于我們的生活之中。最后，希望我們的生活中可以多一些對(duì)于身體健康的關(guān)注和關(guān)心。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇二十
骨科是臨床領(lǐng)域中的一個(gè)非常重要的學(xué)科，不僅關(guān)系到人體骨骼肌肉等重要器官的健康，同時(shí)與平時(shí)人們的生活密切相關(guān)。中醫(yī)骨科其實(shí)在臨床上有很多的心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，它們不僅可以在治療上得到應(yīng)用，同時(shí)對(duì)人們的身體亦有很大的保健作用。
第二段：骨科中醫(yī)療效
骨科中醫(yī)首先要明確的就是“治本”。骨科諸多疾病如頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)增生癥等都有不同的中醫(yī)療法。我經(jīng)常遇到一些患者，不想花時(shí)間、金錢(qián)耐心治療，而選擇手術(shù)短暫治愈。其實(shí)在我的臨床治療實(shí)踐中，不少患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)調(diào)理之后，癥狀有了明顯改善或甚至得到根治。常規(guī)治療可以舒緩疼痛，而中醫(yī)治療可以調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，調(diào)理人體免疫、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)，使疾病治愈后不容易復(fù)發(fā)。
第三段：骨科中醫(yī)鍛煉
骨科中醫(yī)于治療和鍛煉方面的功效，正常人也有遵循的必要。我經(jīng)常建議患者多進(jìn)行中醫(yī)推拿、針灸、康復(fù)體操等調(diào)理。我為許多患者開(kāi)出了運(yùn)動(dòng)處方，例如頸椎病患者可以根據(jù)個(gè)體情況練習(xí)簡(jiǎn)單的“上下肢”健身操，包括頭頸抬高、下頜上翹、雙腳伸展等，減輕頸肩疼痛的同時(shí)也能緩解“環(huán)形氧化物”的危害。而對(duì)于腰椎病病人，可以進(jìn)行腿部抬高，軀干旋轉(zhuǎn)，俯臥撐等動(dòng)作。中醫(yī)鍛煉一定程度上可以預(yù)防和控制退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。
第四段：骨科中醫(yī)預(yù)防
中醫(yī)骨科中還有預(yù)防的概念。在健康人群中，如何利用中醫(yī)理論和骨科醫(yī)學(xué)進(jìn)行個(gè)人養(yǎng)生，對(duì)于預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生有著重要的作用。中醫(yī)藥對(duì)于如何改善人體循環(huán)供血、增加骨量，乃至于身體善后都具有重要的作用。
第五段：骨科中醫(yī)個(gè)人體會(huì)
在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，我對(duì)中醫(yī)骨科這一領(lǐng)域有了更加深入的理解。中醫(yī)骨科的理論和實(shí)踐都有很多的巧妙之處，而與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合更是一種不可替代的治療方法。對(duì)于骨科的患者來(lái)說(shuō)，雖然中醫(yī)骨科治療需要一定的時(shí)間和耐心，但最終“從根本上解決問(wèn)題”的目標(biāo)是值得追求的。
總而言之，中醫(yī)骨科不僅在治療、康復(fù)上表現(xiàn)出較高的效果，同時(shí)在預(yù)防和養(yǎng)生方面也有不可替代的作用。不同人有不同的體質(zhì)和生活軌跡，我們需要因材施教，有針對(duì)性地開(kāi)出作息、飲食和鍛煉的方案。（1200字）
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇一
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
中醫(yī)跟師心得體會(huì)范文
篇一：中醫(yī)師帶徒跟師心得體會(huì)
跟師心得
計(jì)劃后，老師又帶著我游覽了整個(gè)醫(yī)院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫(yī)院的一些事跡。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。就是因?yàn)橛辛饲叭说慕?jīng)驗(yàn)，才能幫助我們更快更好的取得成功，從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。
這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。這個(gè)月又可以參加外科醫(yī)師討論會(huì)了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習(xí)外，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì)從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題，也鍛煉了我們的表達(dá)能力。因此希望這種制度能夠延續(xù)下去，讓我們學(xué)到更多的知識(shí)。
古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
學(xué)生：胡美鋒
篇二：中醫(yī)師帶徒心得體會(huì)
中醫(yī)跟師體會(huì)
胡老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他在病人中有良好的口碑。胡老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了胡老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
學(xué)生：胡美鋒
篇三：中醫(yī)師承心得體會(huì)
尹華榮名老中醫(yī)跟師體會(huì)
光陰荏苒，不知不覺(jué)自己從醫(yī)已經(jīng)十余個(gè)年頭了，有幸?guī)煆挠诿现嗅t(yī)尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！
現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現(xiàn)代醫(yī)學(xué)棘手的冠心病，西醫(yī)治療需長(zhǎng)期服藥、副作用較大，用中醫(yī)藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補(bǔ)腎陽(yáng)藥治療骨質(zhì)增生等都取得了不錯(cuò)的效果。師從尹老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言。而今，跟從尹老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，尹老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫(yī)，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，他畢業(yè)于華西醫(yī)科大學(xué)，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于尹老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長(zhǎng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了尹老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
王新
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇二
“西醫(yī)學(xué)中醫(yī)，中醫(yī)學(xué)經(jīng)典” 活動(dòng)總結(jié) 為全面繼承傳統(tǒng)醫(yī)藥精華,提高中醫(yī)藥人員的理論素養(yǎng),充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),給人民群眾提供“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”的中醫(yī)藥服務(wù),巷道衛(wèi)生院自去年在全院實(shí)施“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”活動(dòng)以來(lái),堅(jiān)持把這項(xiàng)工作作為提高全院中醫(yī)藥人員綜合素質(zhì)、技能水平和增強(qiáng)運(yùn)用中醫(yī)藥防治疾病業(yè)務(wù)技能及提升中醫(yī)藥服務(wù)水平的一項(xiàng)重大舉措常抓不懈?，F(xiàn)將一年來(lái)活動(dòng)情況總結(jié)如下:
今年年初我院制定了詳細(xì)的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典,西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、考核等計(jì)劃,要求中醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員廣泛開(kāi)展自學(xué)經(jīng)典、背誦經(jīng)典活動(dòng),適時(shí)邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院的業(yè)務(wù)尖子對(duì)我院進(jìn)行集中培訓(xùn)和專(zhuān)題輔導(dǎo)。中醫(yī)醫(yī)師人員每月對(duì)西醫(yī)專(zhuān)業(yè)人員組織一次《中醫(yī)學(xué)》集中授課,系統(tǒng)講解中醫(yī)基本理論及基礎(chǔ)知識(shí)。醫(yī)院對(duì)全院各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員授予相應(yīng)的院內(nèi)考核學(xué)分。除了每月對(duì)學(xué)習(xí)培訓(xùn)情況進(jìn)行定期考核外,還對(duì)規(guī)定的學(xué)習(xí)內(nèi)容統(tǒng)一考試。
并得了良好成效，極大地調(diào)動(dòng)了我院職工的積極性，為下一步的學(xué)習(xí)培訓(xùn)奠定了扎實(shí)的基礎(chǔ)。 自活動(dòng)實(shí)施以來(lái)，我院一直把學(xué)習(xí)運(yùn)用中醫(yī)經(jīng)典,突出中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì),提高中醫(yī)藥臨床療效作為首要工作目標(biāo)來(lái)抓,通過(guò)自學(xué)經(jīng)典、撰寫(xiě)筆記、集中授課、專(zhuān)題輔導(dǎo)、考試考核等多種培訓(xùn)方式,進(jìn)一步強(qiáng)化了中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論,提高了業(yè)務(wù)技能操作水平,營(yíng)造了講學(xué)習(xí)、鉆業(yè)務(wù)、練技術(shù)和比水平的濃厚學(xué)術(shù)氛圍,推進(jìn)了全院業(yè)務(wù)建設(shè),提升了中醫(yī)建設(shè)的綜合競(jìng)爭(zhēng)力,更好地推動(dòng)了全院中醫(yī)藥事業(yè)健康發(fā)展。
各科室認(rèn)真組織了全體醫(yī)護(hù)開(kāi)展讀書(shū)活動(dòng)，按照規(guī)定內(nèi)容積極開(kāi)展了自學(xué)。每人了選擇1-2門(mén)課程學(xué)習(xí)，并參加了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目和“甘肅中醫(yī)藥在線(xiàn)”遠(yuǎn)程教育項(xiàng)目，并通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)方式學(xué)習(xí)了省廳推薦的遠(yuǎn)程教育課件。
各科室主要把臨床檢驗(yàn)豐富的中醫(yī)人員做為指導(dǎo)老師，指導(dǎo)學(xué)歷偏底的醫(yī)務(wù)人員，特別是新分配畢業(yè)大學(xué)生，形成結(jié)對(duì)輔導(dǎo)，不斷提高了中醫(yī)藥理論素養(yǎng)和業(yè)務(wù)技能。學(xué)習(xí)期間，學(xué)員做了學(xué)習(xí)筆記，院領(lǐng)導(dǎo)還隨時(shí)抽查。學(xué)習(xí)結(jié)束后，學(xué)員積極撰寫(xiě)了學(xué)習(xí)總結(jié)，并由衛(wèi)生院組織統(tǒng)一進(jìn)行了考試。結(jié)對(duì)輔導(dǎo)老師并寫(xiě)出評(píng)語(yǔ)，全院達(dá)到合格。
衛(wèi)生院并認(rèn)真做好了參加縣上集中舉辦的“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”集中培訓(xùn)活動(dòng)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班并進(jìn)行了基礎(chǔ)理論講座。衛(wèi)生院還結(jié)合實(shí)際，積極采取各種形式舉辦了“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”培訓(xùn)班，培訓(xùn)結(jié)束后，按照我院醫(yī)務(wù)人員掌握的程度給與相應(yīng)的評(píng)分，全員達(dá)到合格。
生院還廣泛組織開(kāi)展“識(shí)藥材、辨藥性”、背誦“湯頭訣”和“四大經(jīng)典”知識(shí)競(jìng)賽等技術(shù)比武活動(dòng)，并鼓勵(lì)和督促全體學(xué)員，每人撰寫(xiě)1篇以上學(xué)習(xí)小結(jié)或心得體會(huì)。充分調(diào)動(dòng)全院人員學(xué)習(xí)的積極性，掀起學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的工作熱情。
衛(wèi)生院開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)與推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)緊密結(jié)合，在學(xué)習(xí)培訓(xùn)中積極開(kāi)展基層常見(jiàn)病、多發(fā)病的中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣和應(yīng)用，使全院人員掌握了十五項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，村級(jí)醫(yī)務(wù)人員掌握了八項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并積極應(yīng)用與臨床實(shí)踐。
“中醫(yī)學(xué)經(jīng)典、西醫(yī)學(xué)中醫(yī)”是個(gè)新生事物,我們也沒(méi)有這方面更多和更好的經(jīng)驗(yàn),我們將共同努力把這項(xiàng)工作作好，同時(shí)也希望我院通過(guò)學(xué)習(xí)有更大的、新的收獲。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇三
《金匱》甘麥大棗湯治療神經(jīng)官能癥 《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之?！迸K躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥。”甘麥大棗湯以甘草潤(rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神 ，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。
《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》說(shuō)：“婦人藏躁，喜悲傷欲哭，像如神靈所作，數(shù)欠伸，甘麥大棗湯主之。”
甘麥大棗湯方：甘草三兩，小麥一升，大棗十枚。上三味，以水六升，煮取三升，溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。
臟躁指情志不暢，五志化火，臟陰既傷所致的以情志失常為主的疾患，臨床多見(jiàn)于女性，屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“癔病”范疇，是神經(jīng)官能癥中的一種類(lèi)型，表現(xiàn)可輕可重，多種多樣，有的甚至很?chē)?yán)重，多無(wú)器質(zhì)性病變。甘麥大棗湯有甘潤(rùn)緩急，養(yǎng)心安神之功，主治心神失養(yǎng)之證。
甘麥大棗湯作為治療焦慮癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、考試焦慮癥、圍絕經(jīng)期綜合癥、失眠等身心疾病的基礎(chǔ)方。根據(jù)"異病同治"的原則，病癥不同，若病機(jī)、病性、證候相同都可考慮一方治多病.
《古今醫(yī)統(tǒng)大全·郁證門(mén)》說(shuō)：“郁為七情不舒，遂成郁結(jié)，既郁之久，變病多端。”，臟躁多因患者抑郁寡歡，憂(yōu)思傷脾，積久傷心，致使心脾兩虛；若久病傷陰，致使精血兩虧，五臟失于濡養(yǎng)，五志之火內(nèi)動(dòng)，上擾心神而成臟躁之病，本病始于肝，傷及心脾，累及于腎，病位多在心、肝。肝屬木，心屬火，在五行相生關(guān)系上，肝為心之母，因此肝之藏血不足會(huì)導(dǎo)致心之陰血不足，心血不足從而引起心神失養(yǎng)。肝疏泄失常不僅影響到全身氣機(jī)，而且也會(huì)導(dǎo)致其本身藏血失職。由此，肝之功能失常所引起的臟躁在病因病機(jī)方面除了肝之疏泄失常外，還有肝不藏血。根據(jù)辨證施治的原則，以疏肝健脾，養(yǎng)心安神為主。
《金匱要略心典》言：“皆所以求肝治之，而宅其魂也?！比梭w的氣機(jī)與肝的疏泄功能密切相關(guān)，肝是全身氣機(jī)之樞紐所在若樞機(jī)失利，必然導(dǎo)致各臟腑氣機(jī)的紊亂。五臟氣機(jī)紊亂必然導(dǎo)致五志的失常，從而影響到人的情志。
《醫(yī)宗金鑒》云：“臟，心臟也，心靜則神藏，若為七情所傷，則心不得靜而神躁擾不寧也，故喜悲傷欲哭，是神不能主情也?！?臟躁的癥狀可出現(xiàn)于癔病、精神分裂癥、抑郁癥及更年期綜合征，其本為心氣不足，心血失養(yǎng)，兼之精神刺激所致，《素問(wèn)》中云：“肝苦急，急食甘以緩之?！薄鹅`樞》中說(shuō)：“心病者，宜食麥?！备墅湸髼棞愿什轁?rùn)燥緩急，小麥養(yǎng)心安神（藥理研究小麥有抗焦慮抑郁的作用） ，大棗益脾養(yǎng)血，其治在“心”。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇四
跟隨李熙貴老師一個(gè)月以來(lái)，本人感觸頗深，受益匪淺?，F(xiàn)將相關(guān)情況總結(jié)如下：
中醫(yī)診治疾病講求“形神合一”，形乃神之宅，神乃形之主。類(lèi)比之下，單純的針刺操作技術(shù)就好比是“形”，是具體可見(jiàn)的；而針刺手法則好比是“神”，是無(wú)行可征的，就像是中醫(yī)講求治神一樣，需要醫(yī)者較高的個(gè)人修養(yǎng)和造詣。
對(duì)于每個(gè)醫(yī)生來(lái)說(shuō)，掌握單純的針刺手法技術(shù)是不困難的，但是，會(huì)扎針并不能等同于會(huì)治病，很多時(shí)候，即便是我們辯證準(zhǔn)確，選穴合理，針刺治療之后卻不能得到令人滿(mǎn)意的療效。原因到底在哪兒呢？我個(gè)人認(rèn)為，最重要的是我們的手上沒(méi)有真功夫，我們的針刺是有形卻無(wú)神的。當(dāng)然，臨床中這種針刺可以治愈疾病，可是，多數(shù)是簡(jiǎn)單的疾病或程度較輕的疾病。由此看見(jiàn)，針灸的學(xué)問(wèn)博大精深，遠(yuǎn)不止會(huì)用針、會(huì)辨證、會(huì)治療那么簡(jiǎn)單。真正的針灸是需要手法的。近些年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步和人們對(duì)于針灸研究的深入，許多新型的針刺療法不斷衍生，其目的無(wú)非是豐富針灸的知識(shí)體系，提高臨床療效?？墒?，諸多新方法很多沒(méi)有被我們所真正掌握就被應(yīng)用于臨床治療之中?？墒菚?huì)用不等于取得佳效，良好的臨床療效不是諸多療法作用堆加的結(jié)果，相反，這些新療法的不正當(dāng)運(yùn)用卻影響了療效，更加重了病人的負(fù)擔(dān)。新型療法有它們的作用和意義，但我們不要忘記，針灸本身就是一種雙向的良性調(diào)節(jié)技術(shù)，過(guò)多過(guò)頻地使用新療法就是喧賓奪主，沒(méi)有將針灸的巨大作用發(fā)揮出來(lái)。仔細(xì)想想，我們連自己手頭上的針都用不好，卻著眼于穴位注射、電針等新療法，那樣豈不是辜負(fù)了老祖宗千百年來(lái)給我們傳承下來(lái)的這份寶貝？所以，我個(gè)人提倡，應(yīng)該讓針灸回歸傳統(tǒng)。追本溯源，研習(xí)古代傳統(tǒng)針刺手法才是發(fā)展針灸，振興中醫(yī)的正確取向。
針灸講究手法，恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)用手法的針刺才能取得最佳的療效。針入肌膚，調(diào)節(jié)人體氣機(jī)，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)是針灸治病的原理，而得氣和氣至病所是治病的關(guān)鍵。我們用針使針下得氣后，卻不能讓氣隨意行，氣至病所。我們能使針下沉緊，卻做不出“燒山火、透天涼”等能使病人感到或熱或涼的顯著效果，原因就是我們對(duì)于課本上的傳統(tǒng)針刺手法根本就沒(méi)有掌握，更別提很好的運(yùn)用了。所以，我們要充分認(rèn)識(shí)到正的針灸不是“插秧療法”，它是需要手法的。
目前，針灸在國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界備受關(guān)注，有人提倡針灸傳統(tǒng)針刺手法已經(jīng)過(guò)時(shí)了，我認(rèn)為針灸絕不能摒棄傳統(tǒng)針刺手法，因?yàn)樗轻樉牡木駜?nèi)涵的精華部分。針灸屬于中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，而中醫(yī)的根基便是中國(guó)上下五千年的傳統(tǒng)文化，所以，忽略傳統(tǒng)的針灸根本就是軀殼而已。摒棄傳統(tǒng)針刺手法就是忘本，是與中醫(yī)發(fā)展背道而馳的愚蠢之舉。說(shuō)到傳統(tǒng)針刺手法，被譽(yù)為“西北針王”的鄭魁山老先生（已故）便是一大代表和傳承人。他生于中醫(yī)針灸世家，從小博覽群書(shū)，積淀了豐厚的中國(guó)古文化，繼承了多種傳統(tǒng)針刺手法，盡心研習(xí)針灸技術(shù)，行醫(yī)數(shù)十年，推陳出新，在應(yīng)用和傳播傳統(tǒng)針刺手法和家傳手法的基礎(chǔ)上，創(chuàng)立了針灸“八法”，穿胛熱、溫通法、溫補(bǔ)法、過(guò)眼熱等多種手法，豐富和發(fā)展了傳統(tǒng)針刺手法這一寶庫(kù)。幾十年以來(lái)，他提倡傳統(tǒng)針刺手法的運(yùn)用，治愈了無(wú)數(shù)病人，享譽(yù)海內(nèi)外。
作為一名醫(yī)學(xué)生，我們肩負(fù)著治病救人，振興中醫(yī)的責(zé)任。為此，我們要認(rèn)真學(xué)好中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)，打好基礎(chǔ)，積累豐富的中國(guó)傳統(tǒng)文化，學(xué)好本專(zhuān)業(yè)的操作技術(shù)，不斷去實(shí)踐，多臨床，多總結(jié)，重視我們的傳統(tǒng)針刺手法，用心的去研究它，讓我們的針灸回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)回歸傳統(tǒng)，讓中醫(yī)針灸朝著正確的方向發(fā)展，不忘根本，勇于創(chuàng)新，這樣才是真正的振興中醫(yī)。這樣的我們才是真正的中醫(yī)醫(yī)學(xué)生，而不是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的“掘墓人”。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇五
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理 論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生 期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái);與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)?！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái)，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛;若見(jiàn)紅舌，多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀(guān)察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)老師問(wèn)診的方法和技巧，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程。
初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢(xún)問(wèn)病史的方法求全求細(xì)，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì)。中醫(yī)問(wèn)診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門(mén)診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎?”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎?從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了，而且體會(huì)到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。
認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。最后，要“用心讀書(shū)，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。這些讀書(shū)、臨證、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們?cè)谡n堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇六
眾所周知，中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)寶、國(guó)粹，幾千年來(lái)為我國(guó)人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國(guó)的文化魁寶，它是一門(mén)博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問(wèn)，數(shù)千年來(lái)它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國(guó)人民的喜愛(ài)，也受到世界各國(guó)人們?cè)絹?lái)越多的喜愛(ài)，很多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺(jué)得無(wú)從學(xué)起，不知從哪入手。
我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門(mén)古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過(guò)自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。
一、遵從中醫(yī)整體觀(guān)念，強(qiáng)化針灸療效
中醫(yī)學(xué)非常重視人體本身的統(tǒng)一性、完整性及其與自然界的相互關(guān)系，它認(rèn)為人體是一個(gè)有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各個(gè)組成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。在臨床針灸治療中，整體觀(guān)念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊憽?BR> 平衡針灸創(chuàng)始人——平衡針灸專(zhuān)家王文遠(yuǎn)教授認(rèn)為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復(fù)功能。因此，在針灸的過(guò)程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過(guò)人體自身的調(diào)節(jié)與平衡取得更好的療效。
此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜；過(guò)飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺；出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕；劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來(lái)適應(yīng)。如春夏陽(yáng)氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，人體就以出汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)。秋冬陽(yáng)氣收斂?jī)?nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
二、掌握配穴原則，靈活取穴
1、先后次序的靈活應(yīng)用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。這八句話(huà)，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹尽?BR> 朱寶醫(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過(guò)敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘；三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位。可見(jiàn)，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。
2、循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導(dǎo)按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見(jiàn)。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。
3、疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽(tīng)宮，膝痛刺犢鼻等。
4、靈活補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針?lè)譃檩p、平、大三類(lèi)，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。
通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇七
20xx年是我工作的第一年，在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的熱情關(guān)懷下，我榮幸的參加了本院“中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作”活動(dòng)，成為了我們醫(yī)院中醫(yī)骨傷科名宿沈國(guó)海老師的弟子，在將近2月的跟師過(guò)程中，我本人感觸頗深，受益匪淺。
在臨床實(shí)踐中，沈老師擅長(zhǎng)運(yùn)用中醫(yī)藥治療骨科各種急慢性疾病、尤其是頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習(xí)的日子里，我深深地體會(huì)到沈老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，用于指導(dǎo)學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀(guān)念，逐步提高了診療技術(shù)，堅(jiān)定了對(duì)中醫(yī)藥的信心。從沈老師的身上感受到的是，他對(duì)古老的中醫(yī)及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代自然科學(xué)成就的基礎(chǔ)上蓬勃發(fā)展，而中醫(yī)至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫(yī)學(xué)。有人認(rèn)為，中醫(yī)是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現(xiàn)代化格格不入，學(xué)習(xí)中醫(yī)是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫(yī)經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內(nèi)容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大成湯是1000多年前《仙授理傷續(xù)斷秘方》中的方子，在現(xiàn)代西醫(yī)治療基礎(chǔ)上治療病人急性創(chuàng)傷或重大手術(shù)后需要臥床休息而大便不下療效就很好。師從沈老師后，我的學(xué)習(xí)態(tài)度也不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式”的學(xué)習(xí)方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內(nèi)容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習(xí)是被動(dòng)的，以分?jǐn)?shù)作為目標(biāo)，毫無(wú)樂(lè)趣可言。而今，跟從沈老師臨床實(shí)踐，以醫(yī)好病人為目標(biāo)，沈老師善于把自己行醫(yī)多年的臨床診療經(jīng)驗(yàn)上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。
中醫(yī)是一門(mén)經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。并且，作為一位名中醫(yī)，沈老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠(yuǎn)矚的視野，對(duì)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，他主張?jiān)嗅t(yī)，西為中用，中西醫(yī)結(jié)合。正是由于沈老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫(yī)學(xué)界經(jīng)久不衰的長(zhǎng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導(dǎo)我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(zhǎng)，更領(lǐng)悟到了沈老師高尚的醫(yī)德和強(qiáng)大的人格魅力。
中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，而如今在學(xué)習(xí)中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗(yàn)，以及上一輩對(duì)我們?cè)趯W(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和答疑，使學(xué)習(xí)完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結(jié)合實(shí)際讓理論知識(shí)更加扎實(shí)。
在5個(gè)多月的跟師過(guò)程中，得到了沈老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的諄諄教導(dǎo)。我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，沈老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。沈老師非常重視基礎(chǔ)功底，因此推薦我熟讀《人體解剖》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過(guò)程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書(shū)中的旨意。
在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的交談中，能了解到他在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識(shí)，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。
古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的。但是我進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，開(kāi)始總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習(xí)這么多天，沈老師不厭其煩的為我解決了這些問(wèn)題，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養(yǎng)動(dòng)手能力。中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái);與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)。”通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。
二、要做好病案記錄。每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請(qǐng)老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
四、要學(xué)會(huì)與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。
跟隨沈老師上了大半年的門(mén)診，發(fā)現(xiàn)理論跟實(shí)踐真的很不一樣。以前在學(xué)校上專(zhuān)業(yè)課程時(shí)老師總會(huì)舉一些真實(shí)的病例來(lái)幫助我們對(duì)理、法、方、藥的認(rèn)識(shí)，那時(shí)覺(jué)得其實(shí)辨證挺容易的，有“學(xué)醫(yī)三年，謂天下無(wú)不可醫(yī)之病”，因此很自信能做好一個(gè)醫(yī)生。比及跟沈老師上臨床，才發(fā)現(xiàn)臨床證型幾乎和書(shū)上完全不同，還未“治病三年”，便已有了“謂天下無(wú)可用之方”的念頭，還好沈老師勤勤懇懇，誨人不倦，才使得我漸漸平復(fù)了那緊張的心情，但覺(jué)醫(yī)生辨證真如將領(lǐng)帶兵打仗，必須要知己知彼，方能百戰(zhàn)不殆。一方面必須要了解病邪之虛實(shí)寒熱而另一方面又必須要知曉病家的正氣強(qiáng)弱和感邪輕重，以便能從容的遣方用藥，只有這樣才能藥到病除，使祛邪不傷證，扶正不礙邪。這時(shí)才體會(huì)到做醫(yī)生如臨深淵，手如握虎，絲毫不敢大意，畢竟我們系病家生命之所在。
古代醫(yī)家曾云“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧”因此老師在看病時(shí)往往很注重病人出現(xiàn)在面前時(shí)的第一印象，包括衣服的厚薄、面色的榮枯、唇甲是否紫紺、咳聲的高低以及連續(xù)或間斷，最重要的是關(guān)心病人最難受的癥狀。但畢竟要四診合一以便獲得更多有價(jià)值辨證依據(jù)。
雖然骨科方面毛病急診的診斷較為容易，一般通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，觀(guān)察患處即可做出初步診斷，當(dāng)然對(duì)于多發(fā)傷、車(chē)禍傷等重大傷患時(shí)，要注意完善各項(xiàng)檢查，以免漏診。可是對(duì)于慢性疾病的診斷卻頗為困難，比如一個(gè)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)不利三年甚至三十年的病人，是韌帶損傷？是半月板損傷？是骨性關(guān)節(jié)炎？剛?cè)肱R床時(shí)我曾為這些鑒別診斷頭痛不已，沈老師耐心的教導(dǎo)我，除了常規(guī)拍x片需要?jiǎng)邮肿龈鞣N膝關(guān)節(jié)檢查，來(lái)一一排除。除此之外，沈老師又教導(dǎo)我以十問(wèn)歌為基礎(chǔ)再結(jié)合骨科疾病臨床發(fā)病相關(guān)特點(diǎn)通過(guò)問(wèn)診來(lái)收集相關(guān)病史特征，從而得到疾病的證型和病機(jī)。尤其應(yīng)注意問(wèn)患者飲食二便是否健康，因?yàn)楣强撇∪硕嘈璺脗?，而中醫(yī)傷藥多有敗胃之嫌，所以若遇宿有腸胃疾患者，開(kāi)中藥時(shí)定當(dāng)謹(jǐn)之慎之，隨證而用，切勿拆東墻補(bǔ)西墻，傷病未治好又壞了胃，如此種種知識(shí)，沈老師淳淳善誘，教導(dǎo)于我，時(shí)雨之恩，莫敢言忘。
雖然現(xiàn)在還有很多不懂的知識(shí)點(diǎn)，但我相信跟隨沈老師繼續(xù)學(xué)習(xí)，耳濡目染老師整個(gè)看病過(guò)程加上請(qǐng)教老師，我的經(jīng)驗(yàn)也能慢慢累積起來(lái)。
俗話(huà)說(shuō)“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，每個(gè)中醫(yī)學(xué)生從剛邁進(jìn)校園時(shí)的一張白紙變成對(duì)中醫(yī)有一定了解、一定看法、掌握一定臨床技能的過(guò)程，不但靠的是在中醫(yī)藥校園和中醫(yī)院里的幾年寒窗。更需要上臨床后帶教老師的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，中國(guó)未來(lái)、30年甚至更久遠(yuǎn)的中醫(yī)發(fā)展、中醫(yī)的繼承與創(chuàng)新的方向、中醫(yī)院的診療水平、中醫(yī)科研以至中醫(yī)的管理模式和重大決策，都是由正受現(xiàn)代中醫(yī)教育的一代學(xué)子們擔(dān)當(dāng)。可見(jiàn)中醫(yī)教育不僅決定中醫(yī)人才的素質(zhì)，也決定著未來(lái)中醫(yī)的命運(yùn)。
中醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科，要求嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致，實(shí)踐性強(qiáng)，辯證論治，靈活多變，尤其是中醫(yī)講究天人合一，各個(gè)地方水土人情不同，同一個(gè)病表現(xiàn)的癥狀及證型也是迥異，各家各派一技之長(zhǎng)的'絕招，醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)、手法的繼承等都不是從書(shū)上可以學(xué)到的。因此我能跟隨沈國(guó)海老師參與臨床，得他傳授，實(shí)在是我的運(yùn)氣，臨床上沈老師常常結(jié)合具體的病案，加上他自己的用藥經(jīng)驗(yàn)和中醫(yī)理論向我講授具體病案的生理、病理變化、臨床癥狀、治療原則等。通過(guò)這種口傳身帶的教授，使我對(duì)于望、聞、問(wèn)、切這幾門(mén)最基礎(chǔ)又最難的中醫(yī)診斷手法也有初窺門(mén)徑之感，例如我知道了一些傷科脈象的特點(diǎn)及代表含義：如浮脈代表新傷、瘀腫、疼痛劇烈，沉脈代表腰脊部的損傷，遲脈代表主瘀血阻滯和傷筋攣縮??不一而足，這些都和沈老師的辛勤指導(dǎo)分不開(kāi)。
沈老師這種臨床言傳身教不僅培養(yǎng)了我的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，更重要的是培養(yǎng)了中醫(yī)學(xué)的思維方法。而如今中醫(yī)師帶徒與傳統(tǒng)意義上的師帶徒又有所區(qū)別。傳統(tǒng)意義上的中醫(yī)師帶徒，師傅對(duì)徒弟的教育往往從入門(mén)開(kāi)始，徒弟行醫(yī)風(fēng)格有著明顯的師傅遺傳的痕跡。而沈老師對(duì)我的指導(dǎo)更講究跟師臨床實(shí)踐中的心領(lǐng)神悟。比如說(shuō)中醫(yī)的舌胎、脈相的診斷都非常微妙，只能在長(zhǎng)期實(shí)踐中不斷摸索才能掌握其中奧妙。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇八
8月開(kāi)始，萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過(guò)這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無(wú)論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì)。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她1969年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類(lèi)瘡瘍、乳房疾病及周?chē)懿?，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍，要學(xué)無(wú)止境。1991年國(guó)家為了搶救祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治、對(duì)慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。
呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來(lái)，我的臨床思維更為開(kāi)闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來(lái)說(shuō)，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證，在于病人的整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀(guān)性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀(guān)依據(jù)。
也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀(guān)念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴(lài)各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊?、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門(mén)提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇九
xx從事中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)30余年，具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)婦科的常見(jiàn)病及多發(fā)病，有自己獨(dú)特的見(jiàn)解，臨床療效顯著。主張治病務(wù)求其本，以調(diào)臟腑之氣為重，而調(diào)肝由為首要。認(rèn)為婦科病多隱微，必須詳問(wèn)細(xì)察、診斷確切，則用藥無(wú)不中的。
從跟師的第一天起，老師就教導(dǎo)我：跟師不能僅僅抄抄方，不能只學(xué)會(huì)看跟師時(shí)見(jiàn)過(guò)的病，最重要的是學(xué)會(huì)臨證思維，一定要“學(xué)我，像我，超過(guò)我”。在中醫(yī)學(xué)界，業(yè)師有“活字典”之稱(chēng)，他認(rèn)為只有融古貫今、溯本求源才能發(fā)展中醫(yī)；反復(fù)強(qiáng)調(diào)中醫(yī)學(xué)不是古董，而是實(shí)用的科學(xué)，只有切實(shí)解決病人的疾苦，才是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的根本。如何才能解決病人的疾苦？必須學(xué)會(huì)勤讀、泛讀、精讀古今醫(yī)書(shū)，博采眾家之長(zhǎng)，才能觸類(lèi)旁通，拓寬臨證思路，提高臨床療效。并認(rèn)為經(jīng)典是中醫(yī)這門(mén)學(xué)問(wèn)的基礎(chǔ)。
中醫(yī)四診是醫(yī)者調(diào)查、分析、研究疾病所出現(xiàn)的各種信息升華成的四種大法，搜集的信息在綜合歸納時(shí)應(yīng)四診合參。對(duì)婦科病及其他病證舌診脈診非常重要，必要時(shí)亦有舍脈從證和舍證從脈之法。跟師后體會(huì)到要認(rèn)識(shí)癥候準(zhǔn)確，才能提高療效，在黃院長(zhǎng)指點(diǎn)下對(duì)舌診、脈診有了更精確的`認(rèn)識(shí)。
老師常說(shuō)，高超的醫(yī)術(shù)來(lái)自人的聰穎和勤奮，但更重要的是來(lái)自高尚的品德和情操。要提高醫(yī)術(shù)主要要做到以下幾個(gè)方面：首先要掌握扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；第二、對(duì)人體和疾病要有全盤(pán)的把握度，診斷要明確，問(wèn)診要詳盡；第三、熟練運(yùn)用中醫(yī)婦科專(zhuān)業(yè)技術(shù)；第五、學(xué)習(xí)知識(shí)，運(yùn)用技術(shù)，提高水平，升華境界，不斷進(jìn)步。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十
眾所周知，中醫(yī)是我國(guó)的國(guó)寶、國(guó)粹，幾千年來(lái)為我國(guó)人民的身體健康及民族繁衍起到了重大作用。針灸學(xué)更是我國(guó)的文化魁寶，它是一門(mén)博大精深、體系完備、內(nèi)容豐富的學(xué)問(wèn)，數(shù)千年來(lái)它以其獨(dú)特的特點(diǎn)在我國(guó)醫(yī)學(xué)史上占有重要的位臵。針灸療法具有適應(yīng)證廣、療效顯著、應(yīng)用方便、經(jīng)濟(jì)安全等優(yōu)點(diǎn)，它不僅受到中國(guó)人民的喜愛(ài)，也受到世界各國(guó)人們?cè)絹?lái)越多的喜愛(ài)，很多人希望了解它學(xué)習(xí)它，但是也許由于它的博大精深，很多人覺(jué)得無(wú)從學(xué)起，不知從哪入手。我作為一名護(hù)理人員，跟隨朱寶醫(yī)師從事了幾年中醫(yī)中藥和針灸的臨床診治工作，耳濡目染中醫(yī)中藥的神奇療效，正如《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載“一針甫下，沉苛立起”，不由地深深迷戀上了這門(mén)古老的醫(yī)術(shù)。在幾年的實(shí)踐中，我院三名護(hù)理人員通過(guò)自己的學(xué)習(xí)和臨床醫(yī)師的指導(dǎo)，初步掌握了針灸、拔罐、蠟療、熏蒸、按摩等幾項(xiàng)中醫(yī)適宜技術(shù)，并在臨床工作中取得了一定的療效，現(xiàn)在根據(jù)我們的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談一下幾點(diǎn)針灸療法的體會(huì)。
成部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時(shí)也認(rèn)識(shí)到人體與自然環(huán)境有密切關(guān)系，人類(lèi)在能動(dòng)地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭(zhēng)中，維持著機(jī)體的正常生命活動(dòng)。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，機(jī)體自身整體性的`思想，稱(chēng)之為整體觀(guān)念。在臨床針灸治療中，整體觀(guān)念顯得尤為重要，不僅在要考慮患者的生理、心理因素，還要注意季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地區(qū)方域?qū)颊叩挠绊憽Ｆ胶忉樉膭?chuàng)始人——軍區(qū)總醫(yī)院平衡針灸專(zhuān)家王文遠(yuǎn)教授認(rèn)為：人體本身就是一個(gè)自我平衡系統(tǒng)，具有自身的調(diào)節(jié)修復(fù)功能。因此，在針灸的過(guò)程中要使患者去舒適的體位，積極與患者溝通，使患者充分了解針灸療法和療效，解除患者心理上的顧忌和怕痛的心理，積極配合醫(yī)生，以期通過(guò)人體自身的調(diào)節(jié)與平衡取得更好的療效。此外，還要注意患者的狀態(tài)和體質(zhì)，饑餓患者不宜針刺，若需針刺，應(yīng)取穴少，輕刺為宜;過(guò)飽者不宜針刺，若需針刺，上腹部不宜深刺、直刺;出大汗、大出血及年老體弱者，針刺手法宜輕;劇烈運(yùn)動(dòng)后不宜馬上扎針。再次，人體在不同的季節(jié)影響下，也以不同的生理功能來(lái)適應(yīng)。如春夏陽(yáng)氣升發(fā)在外，氣血容易浮于體表，故皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，人體就以出汗散熱來(lái)調(diào)節(jié)。秋冬陽(yáng)氣收斂?jī)?nèi)藏，氣血閉于內(nèi)，故皮膚致密，出汗減少，體內(nèi)必須排出的水液就從小便排出。因此在春夏季節(jié)針灸后的患者皮膚松馳，腠理開(kāi)泄，易至風(fēng)邪入侵，務(wù)必叮囑患者不要急于洗澡和吹風(fēng)，以免加重病情。
1.先后次序的靈活應(yīng)用由于人體每一個(gè)穴位的主治功用不同，因此取穴時(shí)有主穴和配穴之分。在我院朱寶醫(yī)師的指導(dǎo)下，我們掌握了針灸學(xué)的普遍應(yīng)用的“八要穴歌”：肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽(yáng)陵透。這八句話(huà)，共四十個(gè)字。每一句講了一個(gè)穴位，一句五個(gè)字，即講了一穴位，又講了它治療的部位。對(duì)于初學(xué)針灸的我們?cè)谂溲ǚ矫嬗泻艽蟮膯⑹尽Ｖ鞂氠t(yī)師還特別強(qiáng)調(diào)取穴的先后次序，在臨床應(yīng)用時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人分清主次，靈活掌握取穴的先后順序。如發(fā)作性痛癥，易先刺遠(yuǎn)隔穴位，運(yùn)用導(dǎo)氣手法，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的遠(yuǎn)隔誘導(dǎo)作用，使疼痛改善后，在刺痛處穴位，就可避免病變部位因疼痛過(guò)敏引起的肌肉緊張，造成進(jìn)針困難，加重疼痛。又如胃痛時(shí)常先刺遠(yuǎn)端足三里穴，再刺中脘;三叉神經(jīng)痛先瀉合谷，再取頭面部穴位?？梢?jiàn)，取穴的先后順序的不同直接影響著臨床療效。
2.循經(jīng)選穴的原則臨癥選穴配伍，朱寶醫(yī)師倡導(dǎo)按照“循經(jīng)選穴”的原則，以臟腑經(jīng)絡(luò)理論為指導(dǎo)，根據(jù)病機(jī)和癥候，在其所屬或相關(guān)的經(jīng)脈上選穴配方。在明確辯證的前提下，直接選取與病情相關(guān)經(jīng)脈上的穴位進(jìn)行治療，臨床上常取經(jīng)脈循行遠(yuǎn)隔部位的經(jīng)穴作為主穴，這些穴位是經(jīng)絡(luò)之上下、出入的處所，具有遠(yuǎn)近聯(lián)系的功能，對(duì)本經(jīng)頭面、軀干、臟器等疾病，有直接的治療作用。前面所提到的“八要穴歌”正是臨床循經(jīng)取穴法的高度概括。在臨床應(yīng)用中以本經(jīng)取穴和他經(jīng)取穴多見(jiàn)。如手厥陰經(jīng)病變出現(xiàn)的心絞痛、心悸取內(nèi)關(guān)，手太陰經(jīng)病變的咳嗽取尺澤，咯血取孔最等。此外還有中病旁取，遠(yuǎn)近取穴法等多種取穴法，臨床上根據(jù)病情酌情應(yīng)用。
3.疼痛選穴以“以痛為愉”的原則在循經(jīng)選穴的基礎(chǔ)上，直接選取患部經(jīng)脈循行所達(dá)的穴位，以局部選穴為主。如眼病取晴明，耳疾取聽(tīng)宮，膝痛刺犢鼻等。
4.靈活補(bǔ)瀉，辨證施治在補(bǔ)瀉手法的應(yīng)用上，朱寶醫(yī)師重視針刺手法，認(rèn)為恰如其分的運(yùn)用補(bǔ)瀉手法是針灸療效的關(guān)鍵，認(rèn)為進(jìn)針得氣后，應(yīng)根據(jù)個(gè)體生理、病理狀態(tài)的不同和氣血盛衰辨證施治，采用不同的用針強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間，將補(bǔ)針和瀉針?lè)譃檩p、平、大三類(lèi)，即輕補(bǔ)、大補(bǔ)、平補(bǔ)、輕瀉、大瀉、平瀉、平補(bǔ)平瀉等七法。對(duì)不同的病人甚至同一病人，都不應(yīng)該是一成不變的，應(yīng)根據(jù)病情變化辨證施治。如一例膽絞痛患者的治療，初期采用大瀉法針刺陽(yáng)陵泉止痛后，改用平瀉法刺其他穴位，使經(jīng)氣保持暢通，從而達(dá)到治療目的。
通過(guò)理論與實(shí)踐相結(jié)合的學(xué)習(xí)，我們初步掌握了針灸理療的方法，取得了一定的經(jīng)驗(yàn)，但是在如大海般浩瀚渺茫的中醫(yī)世界里，這些都只是皮毛，總結(jié)出一點(diǎn)體會(huì)與心得，與各位同仁共同學(xué)習(xí)，不足之處，請(qǐng)見(jiàn)諒。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十一
中醫(yī)骨科是一門(mén)以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)，以針灸、推拿、按摩等手法為主要治療方法的骨科學(xué)科，與西醫(yī)骨科不同的是，在中醫(yī)骨科中，常常強(qiáng)調(diào)的是對(duì)患者身體整體的調(diào)節(jié)和治療，而不僅僅是對(duì)疼痛部位進(jìn)行治療。
第二段：學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的收獲
在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的過(guò)程中，我收獲了很多。首先，中醫(yī)骨科強(qiáng)調(diào)“調(diào)整局部、整體”的治療思想，這點(diǎn)與西醫(yī)骨科有著顯著不同。中醫(yī)強(qiáng)調(diào)身體內(nèi)外協(xié)調(diào)，通過(guò)中藥、針灸等多種方法調(diào)整全身狀態(tài)，以此來(lái)達(dá)到治療病癥，這種思想讓我領(lǐng)悟到人體內(nèi)部的相互關(guān)聯(lián)性，從而改變了我之前單純以癥狀入手的治療思想。其次，學(xué)習(xí)中醫(yī)還讓我了解到了中醫(yī)與西醫(yī)結(jié)合治療病癥這一方面，它們各有優(yōu)點(diǎn)，在不同病情下可以互相協(xié)作，使治療效果更佳。
第三段：理論與實(shí)踐
與其他學(xué)科一樣，學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科需要的不僅僅是理論知識(shí)，還需要靈活的實(shí)踐操作。例如，在學(xué)習(xí)推拿手法時(shí)，需要不斷練習(xí)提高手法，了解各種手法的特點(diǎn)和適應(yīng)癥，這樣才能夠在實(shí)踐中靈活運(yùn)用。同時(shí)，實(shí)踐也會(huì)不斷地推動(dòng)自己對(duì)理論知識(shí)的深入理解，更好地解決不同患者的治療問(wèn)題。
第四段：中醫(yī)骨科的應(yīng)用場(chǎng)景
中醫(yī)骨科在實(shí)踐中對(duì)許多人的身體問(wèn)題有很好的治療效果。在骨傷、關(guān)節(jié)疾病等方面，中醫(yī)骨科可以通過(guò)推拿手法、針灸、按摩來(lái)恢復(fù)病因所在區(qū)域的正常功能，減少對(duì)患者身體的侵入性治療，同時(shí)通過(guò)中草藥的調(diào)理，降低后期復(fù)發(fā)率。另外，在某些方面，如在肌肉骨骼疾病的治療方面，中醫(yī)骨科能夠根據(jù)患者的具體情況制訂出更有效的治療計(jì)劃和營(yíng)養(yǎng)方案，從而增強(qiáng)患者的整體身體免疫力，起到早期預(yù)防作用。
第五段：總結(jié)
中醫(yī)骨科作為一門(mén)獨(dú)具特色的學(xué)科，它強(qiáng)調(diào)的身體整體調(diào)節(jié)和治療思想對(duì)于我們的身體治療和康復(fù)有很大的啟示作用。我們應(yīng)該注重理論和實(shí)踐的結(jié)合，認(rèn)真學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科，增強(qiáng)我們的自我保健意識(shí)，通過(guò)自身努力維護(hù)自身身體健康。“預(yù)防勝于治療”，在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的過(guò)程中，更要注重預(yù)防與保健，促進(jìn)我們身體健康，提高生活質(zhì)量，創(chuàng)造出更加美好的未來(lái)。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十二
中醫(yī)臨床學(xué)習(xí)是理論與實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達(dá)到的。但是學(xué)生進(jìn)入臨床后發(fā)現(xiàn)臨床學(xué)習(xí)與理論學(xué)習(xí)有很大的差別，一時(shí)很難掌握，總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習(xí)這么多天，下面結(jié)合我的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養(yǎng)動(dòng)手能力。
中醫(yī)的動(dòng)手能力，即中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫(yī)的四診絕對(duì)不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級(jí)技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識(shí)，與當(dāng)下的病癥結(jié)合起來(lái)；與患者即時(shí)、隨機(jī)地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準(zhǔn)確表達(dá)，記載于書(shū)本上的“明知識(shí)”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識(shí)，是那些只可意會(huì)而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真?zhèn)饕痪湓?huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)?！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習(xí)，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì)掌握中醫(yī)的精髓。在望診上尤其重視望舌，臨床實(shí)踐證明，在疾病的發(fā)展過(guò)程中，舌的變化迅速而又鮮明，它猶如內(nèi)臟的一面鏡子，凡臟腑的虛實(shí)、氣血的盛衰、津液的盈虧、病情的淺深、預(yù)后的好壞，都能較為客觀(guān)地從舌象上反映出來(lái)，成為醫(yī)生診病的重要依據(jù)。若見(jiàn)淡白舌，多是氣血兩虛或者陽(yáng)虛；若見(jiàn)紅舌，多是熱證。若見(jiàn)紫舌多是血行不暢。臨床需仔細(xì)觀(guān)察，以便獲取準(zhǔn)確信息。再如“治小兒外感熱病，看舌之后必察咽喉”，咽喉為“至陰之地”，對(duì)于鑒別寒熱虛實(shí)有重要意義，如咽喉紅腫，為有實(shí)火；紅而干，為陰虛；不紅不腫，為陽(yáng)虛；咽喉劇痛而不紅不腫，為真寒假熱，咽喉紅腫疼痛卻全身表現(xiàn)為寒證，則為真熱假寒等等。問(wèn)診應(yīng)講究技巧，跟師學(xué)習(xí)就要學(xué)會(huì)老師問(wèn)診的方法和技巧，這是一個(gè)長(zhǎng)期的訓(xùn)練過(guò)程。初上臨床時(shí)往往按西醫(yī)詢(xún)問(wèn)病史的方法求全求細(xì)，可是問(wèn)過(guò)之后頭腦中卻一片茫然，后來(lái)不斷地模仿老師問(wèn)診才有所體會(huì)。中醫(yī)問(wèn)診有主有次，有取有舍，全憑醫(yī)生的理論水平和臨床功底。問(wèn)診主要是確診某病某證或排除某病某證。
至于脈診，首先要掌握脈象特征。如浮脈的脈象特征是脈位表淺，輕取即得，重按稍減而不空，如水漂木。反映的是疾病的病位在表。沉脈的脈象特征是脈位較深，輕取不應(yīng)，重按使得，如石沉水底。反映的是疾病的病位在里。掌握了脈象特征之后再在臨床中細(xì)細(xì)體會(huì)，最好在切脈經(jīng)驗(yàn)比較豐富的老師指導(dǎo)下進(jìn)行，先從浮、沉、遲、數(shù)、弦、細(xì)、洪脈等幾種常見(jiàn)的、簡(jiǎn)單的脈象入手。其次要經(jīng)常體會(huì)。學(xué)習(xí)切脈好比打球，強(qiáng)調(diào)“手感”，必須持之以恒，經(jīng)常有意識(shí)地訓(xùn)練，久而久之，必有所悟。我第一次跟著老師上門(mén)診時(shí)，老師指著一位高血壓的老人要我診脈，看是什么脈象，書(shū)本上的二十幾種病理脈象的脈象特征我都能脫口而出，《瀕湖脈學(xué)》我也熟讀過(guò)，可是一旦上臨床就“心中了了，指下難明”，怯怯地說(shuō)“脈好硬，像繃緊的繩子一樣”，老師笑著說(shuō)“像繃緊的繩子不就是弦緊脈嗎？”我才恍然大悟，弦脈不就是“端直以長(zhǎng)，如按琴弦”嗎？從此以后對(duì)于弦脈就不陌生了，而且體會(huì)到見(jiàn)到中老年人弦脈，特別是左關(guān)脈弦勁有力，直上寸口，多半是肝陽(yáng)上亢，甚至肝風(fēng)欲動(dòng)的前兆，必須大劑量平肝潛陽(yáng)、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)之品方可防患于未然。
二、要做好病案記錄。
每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對(duì)于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細(xì)記錄，包括老師藥物用法都要詳細(xì)記錄。
認(rèn)真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當(dāng)我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。
跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請(qǐng)老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯(cuò)在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當(dāng)，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細(xì)揣摩。
四、要學(xué)會(huì)與患者相處，
視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì)更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。最后，要“用心讀書(shū)，用心看病，用心總結(jié)，用心做人”。這些讀書(shū)、臨證、做人的經(jīng)驗(yàn)是我們?cè)谡n堂以及書(shū)本上很難學(xué)到的。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十三
中醫(yī)骨科是一門(mén)綜合性強(qiáng)、實(shí)踐性強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科。通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我深刻體會(huì)到中醫(yī)骨科的特點(diǎn)和方法，在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足。下面我會(huì)基于自身實(shí)踐體驗(yàn)和理論學(xué)習(xí)，總結(jié)出五段體會(huì)，希望對(duì)讀者有所幫助。
第一段：對(duì)中醫(yī)骨科的理解和認(rèn)識(shí)
中醫(yī)骨科是一門(mén)以中醫(yī)學(xué)理論為基礎(chǔ)，應(yīng)用經(jīng)絡(luò)學(xué)、臟腑學(xué)、經(jīng)脈學(xué)等知識(shí)，以針灸、推拿、湯藥等多種傳統(tǒng)療法為主要手段的醫(yī)學(xué)治療學(xué)科，具有顯著的療效，在治療各類(lèi)骨科疾病中被廣泛應(yīng)用。中醫(yī)骨科重視整體性觀(guān)察，以及強(qiáng)調(diào)輕重緩急，治療技術(shù)熟練、具有良好的自我修養(yǎng)和操控手法。在體會(huì)中醫(yī)骨科學(xué)科特點(diǎn)中，我認(rèn)為中藥療法具有良好的骨質(zhì)增生、骨折愈合、軟組織修復(fù)等作用，針灸和推拿可緩解患者的疼痛和運(yùn)動(dòng)障礙，同時(shí)配合相關(guān)營(yíng)養(yǎng)保健措施，可達(dá)到快速有效的治療作用。
第二段：學(xué)習(xí)與實(shí)踐體會(huì)
在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)中醫(yī)骨科注重病人的“標(biāo)本辯證”，強(qiáng)調(diào)病因病機(jī)的分析和辯證施治，治療過(guò)程中需全面考慮病人的體質(zhì)和病情，不可一刀切。同時(shí)中醫(yī)骨科過(guò)程中也注重病人的自我調(diào)節(jié)和健康管理，這與我平時(shí)所關(guān)注的健康觀(guān)和生活方式緊密相關(guān)。而在實(shí)踐過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)需結(jié)合實(shí)際診療經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和研究，加強(qiáng)技術(shù)操作及手法掌握，增強(qiáng)自身治療效果。
第三段：中醫(yī)骨科的療效
中醫(yī)骨科因其方法和手段特色，能夠在治療肌肉骨骼疾病方面取得顯著療效。其中需結(jié)合實(shí)際情況制定相應(yīng)養(yǎng)生和鍛煉計(jì)劃，輔助治療。與常見(jiàn)的西藥治療相比較，中醫(yī)骨科治療方案能夠更充分地發(fā)揮身體自我修復(fù)能力，達(dá)到治療疾病和維護(hù)健康的效果。
第四段：中醫(yī)骨科的適用范圍
在臨床中，中醫(yī)骨科不僅適用于肌肉骨骼系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病和損傷，還可用于手術(shù)前或術(shù)后的康復(fù)，提高體質(zhì)和增強(qiáng)免疫力等。中醫(yī)骨科治療強(qiáng)調(diào)個(gè)性化，我們應(yīng)根據(jù)患者病情、體質(zhì)和治療效果，提供針對(duì)性的治療方案。
第五段：中醫(yī)骨科的未來(lái)前景
經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，中醫(yī)骨科現(xiàn)在已經(jīng)成為國(guó)家醫(yī)保體系的重要組成部分，而以中醫(yī)診療為主的保健按摩，也成為當(dāng)今利用傳統(tǒng)療法代替之一的最佳選擇之一。在現(xiàn)今非常背景下，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)工作者的整體素質(zhì)、提高中醫(yī)骨科學(xué)科手技水平和促進(jìn)中醫(yī)骨科學(xué)的創(chuàng)新，都是中醫(yī)發(fā)展的重要方向。
總之，通過(guò)學(xué)習(xí)和實(shí)踐，我更深刻地了解了中醫(yī)骨科學(xué)的特點(diǎn)和方法，同時(shí)在實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些問(wèn)題和不足。希望未來(lái)我能在專(zhuān)業(yè)技能和自身素養(yǎng)方面有進(jìn)一步提升和發(fā)展，對(duì)于病人能夠真正帶來(lái)更好的幫助和貢獻(xiàn)。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十四
“骨科中醫(yī)心得體會(huì)”這個(gè)主題，對(duì)于我來(lái)說(shuō)有著非常深刻的意義。在我所從事的骨科中醫(yī)工作中，我不僅學(xué)到了很多理論知識(shí)，更重要的是，這些知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用，讓我實(shí)實(shí)在在地感受到中醫(yī)治療骨科疾病的真正在性，并獲得了一些不一樣的心得和體會(huì)。
第一段：骨科中醫(yī)治療的特點(diǎn)
骨科疾病的強(qiáng)度有時(shí)會(huì)讓我們感到棘手，而中醫(yī)治療骨科疾病則有著自己的獨(dú)特特點(diǎn)。常見(jiàn)的骨科疾病如骨折、腰肌勞損、頸椎病等，中醫(yī)治療方式一般偏向于按摩、針灸、推拿等手段。這些方法不僅可以緩解患者的疼痛，還能夠起到疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)血液循環(huán)等作用，讓患者更好地恢復(fù)。
第二段：治療中的技巧
治療過(guò)程中，技巧是非常重要的部分。在骨科中醫(yī)治療中，通常需要根據(jù)不同患者的情況采用不同的技巧。針灸、推拿等手段需要掌握一定的技術(shù)，以便靶向性治療。此外，治療過(guò)程中，也需要注意患者的痛點(diǎn)位置，減少對(duì)患者的不適感。
第三段：治療中的情感交流
在治療過(guò)程中，情感交流也起到了非常重要的作用。作為醫(yī)護(hù)人員，我們需要積極與患者交流，特別是對(duì)于一些有心理障礙的患者，更需要我們?nèi)リP(guān)注、去引導(dǎo)。治療的過(guò)程中，患者會(huì)因?yàn)樘弁炊械浇箲]、煩躁，這時(shí)候，我們可以通過(guò)溫馨的語(yǔ)言、有愛(ài)的態(tài)度為患者提供正能量，讓患者在治療中獲得安全感、信心和勇氣，更快地康復(fù)。
第四段：常見(jiàn)誤區(qū)及注意事項(xiàng)
在治療過(guò)程中，應(yīng)該注重一些細(xì)節(jié)，以避免常見(jiàn)的一些誤區(qū)，如過(guò)度依賴(lài)技術(shù)、忽略患者交流、忽略心理需求等。處方時(shí)也需注意，針對(duì)不同的骨科疾病，應(yīng)該有對(duì)應(yīng)的處方，不可隨意更改治療方案，以免適得其反。
第五段：結(jié)語(yǔ)
總的來(lái)說(shuō)，在骨科中醫(yī)的治療中，我們不僅要掌握一定的理論知識(shí)，更要將其落實(shí)到實(shí)際操作中，并賦予其人性化，提高對(duì)患者需求的關(guān)注和滿(mǎn)足。當(dāng)然，對(duì)于我們醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，更要保持專(zhuān)業(yè)性、細(xì)心耐心，為患者提供最全面、最人性化的服務(wù)，更有效地治療骨科疾病。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十五
某月開(kāi)始，萬(wàn)壽路社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科先后有7名同志分別參加了北京市第四批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承以及海淀區(qū)首批名老中醫(yī)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承的學(xué)習(xí)，跟師至今，已近一年時(shí)間。通過(guò)這一年的學(xué)習(xí)，中醫(yī)科的醫(yī)生無(wú)論是在基礎(chǔ)理論、臨床技能還是醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)上，都深深受到了帶教老師一言一行的影響，頗有感觸與體會(huì)。
我的老師呂培文主任是首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院原外科主任，她某年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系，于70年代分配到北京中醫(yī)醫(yī)院外科從事臨床及教學(xué)工作。中醫(yī)啟蒙于外科名老中醫(yī)趙炳南、房芝萱等老中醫(yī)，在中醫(yī)外科治療各類(lèi)瘡瘍、乳房疾病及周?chē)懿?，如脈管炎、動(dòng)脈硬化閉塞癥、大動(dòng)脈炎等疾病中，受到各名家老師的教誨，醫(yī)術(shù)上要嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、一絲不茍，要學(xué)無(wú)止境。某年國(guó)家為了搶救祖國(guó)醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)，使傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)后繼有人，呂培文主任成為王玉章老教授的學(xué)術(shù)繼承人，繼承了王老行醫(yī)50年的絕技，如對(duì)乳房疾病的辨證論治、對(duì)慢性潰瘍的陰陽(yáng)辨證及一些傳統(tǒng)外用藥的制作與用法等。呂老師已從醫(yī)40年，臨床經(jīng)驗(yàn)非常豐富，而我有幸成為了她的學(xué)生，跟隨她學(xué)習(xí)中醫(yī)外科學(xué)的知識(shí)。作為一名社區(qū)中醫(yī)全科醫(yī)師的我，剛剛參加臨床工作近3年，臨床經(jīng)驗(yàn)的絕對(duì)不足，既往中醫(yī)外科知識(shí)的零接觸，那么這三年的學(xué)習(xí)將對(duì)我本人來(lái)說(shuō)是一次非常寶貴的經(jīng)歷和過(guò)程。
學(xué)習(xí)中醫(yī)外科以來(lái)，我的臨床思維更為開(kāi)闊了。中醫(yī)內(nèi)科和中醫(yī)外科雖同屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一部分，但是有很多理念又有所不同。從中醫(yī)內(nèi)科來(lái)說(shuō)，常用的辨證思維側(cè)重于臟腑辨證，在于病人的'整體，往往忽視了病人的局部；而呂老認(rèn)為作為一名中醫(yī)外科大夫，臨床辨證除了整體辨證之外，局部辨證也顯得非常重要，整體辨證與局部辨證要相結(jié)合。因?yàn)橥饪萍不甲铒@著的特征就在于局部病灶的存在，一般都有比較明顯的外在表現(xiàn)。主要包括紅腫、發(fā)熱、疼痛、成膿、麻木、潰瘍、結(jié)節(jié)、腫塊、瘙癢、功能障礙以及皮膚部位的各種損害等。由于局部病灶存在的直觀(guān)性，能夠有效地提供了臨床辨證的客觀(guān)依據(jù)。也有某些全身疾病，其病灶反映卻在局部。但由于疾病的病因不同，程度各異，因而轉(zhuǎn)歸順逆相差甚遠(yuǎn)。因此，外科辨證雖多從局部病變著手，以局部癥狀為重點(diǎn)，但也絕不能孤立地以局部癥狀為依據(jù)，只有從整體觀(guān)念出發(fā)，局部與全身辨證相結(jié)合，外在表現(xiàn)與五臟六腑病變相結(jié)合，辨證求因，全面分析疾病的性質(zhì)，綜合起來(lái)進(jìn)行辨證，抓住證候的主要致病因素，才能為施治提供可靠的依據(jù)。
另外，呂老始終堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合，辨病與辯證相結(jié)合，臨床要注重臨床體格檢查，在辨證施藥的同時(shí)也要鞏固西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)。呂老在臨床上除了中醫(yī)四診“望、聞、問(wèn)、切”，還很注重臨床的體格檢查，并有著深厚的西醫(yī)臨床功底。凡是有需要的病人，不管是初診還是復(fù)診，她都一個(gè)一個(gè)地耐心檢查，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)及觸診。外科病患比較特殊，像糖尿病足、乳癰等有創(chuàng)傷的疾病，局部創(chuàng)面的流膿、惡臭，有的病人自己都受不了，但呂老師不怕臟和累，親力親為，認(rèn)真細(xì)致的檢查，對(duì)于病患的西醫(yī)檢查報(bào)告也是仔細(xì)的查看，就病情及相關(guān)注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，使病患對(duì)自己疾病有較為深入的了解，深得病人的感謝與感激。呂老師這種敬業(yè)和專(zhuān)業(yè)的精神，與病人之間良好的醫(yī)患關(guān)系，提醒我們年輕一輩的醫(yī)生，應(yīng)該好好學(xué)習(xí)西醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)，注重臨床最為基本的體格檢查，不要老是依賴(lài)各種輔助檢查，同時(shí)要與病患進(jìn)行良好的溝通，為病人增強(qiáng)治療疾病的信心。
一年的跟師學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)瞬即逝，雖然通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習(xí)，我對(duì)于外科疾患如乳腺增生、周?chē)芗膊?、濕疹等疾病的西醫(yī)診斷及中醫(yī)藥治療有了初步的認(rèn)知和體會(huì)，但僅僅這些是不夠的，自己離老師預(yù)想的階段、與上級(jí)部門(mén)提出的要求還有很大的差距，我將繼續(xù)努力，珍惜余下2年的跟師學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥繼承和發(fā)展的道路上繼續(xù)前行，完善自我，不斷提升自身技術(shù)水平，不辜負(fù)院領(lǐng)導(dǎo)、同事們以及老師的期望，努力成為一名優(yōu)秀的社區(qū)中醫(yī)師，做好社區(qū)居民健康的守護(hù)者。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十六
第一段：介紹規(guī)培背景和目的（約200字）
骨科規(guī)培是一種培訓(xùn)醫(yī)學(xué)生的方式，通過(guò)與資深骨科醫(yī)生的跟師學(xué)習(xí)，讓學(xué)生在實(shí)踐中獲得更多的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)。本文就個(gè)人參與骨科規(guī)培的經(jīng)歷，總結(jié)個(gè)人在跟師過(guò)程中的收獲和體會(huì)。
第二段：跟師開(kāi)始的感受和發(fā)展（約200字）
剛開(kāi)始跟師時(shí)，我對(duì)于骨科醫(yī)生的工作流程和技術(shù)都還了解有限，因此起初感到有些緊張和不知所措。但隨著時(shí)間的推移，我逐漸熟悉了骨科手術(shù)的常規(guī)操作和流程，也學(xué)會(huì)了如何通過(guò)觀(guān)察和提問(wèn)來(lái)提高自身的專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)，跟師期間我也有機(jī)會(huì)參與一些骨科學(xué)術(shù)會(huì)議和研討，借此了解最新的骨科研究成果，擴(kuò)展自己的學(xué)術(shù)視野。
第三段：跟師過(guò)程中的收獲和成長(zhǎng)（約300字）
通過(guò)跟師學(xué)習(xí)，我不僅學(xué)到了豐富的骨科知識(shí)，還鍛煉了自己的觀(guān)察力和思考能力。在實(shí)際手術(shù)操作中，我能夠更好地理解醫(yī)學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合，并掌握了一些骨科手術(shù)技巧和注意事項(xiàng)。在與師傅的交流中，我也明白了臨床實(shí)踐中的細(xì)節(jié)和經(jīng)驗(yàn)是如何影響病人的康復(fù)和治療結(jié)果的。此外，通過(guò)觀(guān)察和參與一些疑難病例的治療，我學(xué)會(huì)了如何在面對(duì)復(fù)雜情況時(shí)冷靜處理，并找到解決問(wèn)題的方法。整個(gè)跟師過(guò)程讓我不僅在專(zhuān)業(yè)知識(shí)上有所提高，還培養(yǎng)了我處理醫(yī)學(xué)問(wèn)題的能力。
第四段：師生互動(dòng)中的重要性（約200字）
在跟師過(guò)程中，師傅和學(xué)生的互動(dòng)是至關(guān)重要的。師傅們不僅僅是傳授知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，他們還傾心指導(dǎo)和悉心教導(dǎo)學(xué)生，在日常工作中分享自己的見(jiàn)解和體會(huì)。而學(xué)生也要有主動(dòng)學(xué)習(xí)的態(tài)度，積極與師傅交流和討論，主動(dòng)提問(wèn)，以獲得更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。師生互動(dòng)的結(jié)果，不僅僅是學(xué)生從中獲益匪淺，師傅們也能通過(guò)教學(xué)和指導(dǎo)提升自己的教學(xué)質(zhì)量和臨床經(jīng)驗(yàn)。
第五段：規(guī)培經(jīng)歷對(duì)個(gè)人未來(lái)的意義（約300字）
骨科規(guī)培對(duì)我個(gè)人來(lái)說(shuō)是一次寶貴的經(jīng)歷。通過(guò)跟師的學(xué)習(xí)，我明確了自己未來(lái)的發(fā)展方向和目標(biāo)，并通過(guò)實(shí)踐來(lái)逐漸實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)。同時(shí)，規(guī)培經(jīng)歷也讓我的專(zhuān)業(yè)能力得到了提升，讓我更加自信和有能力面對(duì)未來(lái)的挑戰(zhàn)。除此之外，規(guī)培經(jīng)歷也促使我不斷思考臨床實(shí)踐中的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，為未來(lái)的學(xué)習(xí)和研究提供了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?？偠灾强埔?guī)培跟師對(duì)我個(gè)人而言是一次重要的成長(zhǎng)旅程，讓我更加堅(jiān)定了自己在骨科領(lǐng)域的理想和信念。
總結(jié)：骨科規(guī)培跟師是一次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，通過(guò)與資深骨科醫(yī)生的跟師學(xué)習(xí)，提高了個(gè)人在骨科領(lǐng)域的專(zhuān)業(yè)水平和能力。師生互動(dòng)的重要性也得到了強(qiáng)調(diào)，而通過(guò)規(guī)培經(jīng)歷也讓個(gè)人明確了未來(lái)的發(fā)展方向和目標(biāo)，為未來(lái)的學(xué)習(xí)和研究做好了準(zhǔn)備。無(wú)論是對(duì)于學(xué)生還是師傅們來(lái)說(shuō)，骨科規(guī)培跟師都是一次寶貴的經(jīng)歷。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十七
作為醫(yī)學(xué)生，在醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)習(xí)中，規(guī)培跟師是不可或缺的一部分。骨科作為一門(mén)專(zhuān)業(yè)門(mén)類(lèi)廣泛的醫(yī)學(xué)分支，規(guī)培跟師對(duì)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能的培養(yǎng)有著重要的作用。在規(guī)培跟師的過(guò)程中，我深刻體會(huì)到了跟師的重要性，也收獲了許多寶貴的經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。
首先，在骨科規(guī)培跟師的過(guò)程中，我深刻認(rèn)識(shí)到了跟師的重要性。醫(yī)學(xué)生只有通過(guò)觀(guān)察、模仿和學(xué)習(xí)老師的技能，才能提高自己的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)和技術(shù)水平。通過(guò)跟師，我們可以學(xué)習(xí)到具體的操作技巧、疾病診斷和治療的思路以及與患者的溝通技巧。老師作為行業(yè)內(nèi)的專(zhuān)家，他們的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)是我們所無(wú)法取代的。跟師的過(guò)程中，我們可以近距離地觀(guān)察和學(xué)習(xí)，通過(guò)反復(fù)實(shí)踐與演練，逐漸掌握和提升自己的技術(shù)能力。
其次，在跟師的過(guò)程中，我深刻體會(huì)到了學(xué)習(xí)的耐心和毅力的重要性。醫(yī)學(xué)作為一門(mén)復(fù)雜而龐大的學(xué)科，其知識(shí)量龐雜、難度較高。尤其是骨科，涵蓋范圍廣泛，其中涉及到的解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、手術(shù)技術(shù)等方面的知識(shí)是非常多的。在跟師的過(guò)程中，我們需要保持良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和毅力，將每一次的學(xué)習(xí)和鍛煉視為一個(gè)機(jī)會(huì)去提高自己的專(zhuān)業(yè)水平。
第三，跟師的過(guò)程也能使我們更好地與患者交流和溝通。一位優(yōu)秀的骨科醫(yī)生不僅僅需要具備豐富的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能，還需要具備優(yōu)秀的溝通能力。在骨科規(guī)培跟師的過(guò)程中，我們與患者有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行接觸，可以親身感受到患者的痛苦和需求。通過(guò)與患者的交流與溝通，我們可以更好地理解患者的心理和情感，提高我們的同理心和溝通能力。這對(duì)我們?nèi)蘸蟪蔀橐幻麅?yōu)秀的醫(yī)生和為患者提供更好的醫(yī)療服務(wù)至關(guān)重要。
此外，跟師的過(guò)程也是培養(yǎng)我們團(tuán)隊(duì)合作能力和解決問(wèn)題能力的一個(gè)機(jī)會(huì)。在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，團(tuán)隊(duì)合作是非常重要的。骨科手術(shù)往往需要多人協(xié)同配合，每個(gè)環(huán)節(jié)的協(xié)調(diào)和銜接都離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)的密切合作。在實(shí)際工作中，我們還會(huì)遇到一些棘手的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，只有通過(guò)團(tuán)隊(duì)的合作和共同努力，才能找到解決問(wèn)題的最佳方案。通過(guò)跟師，我們可以鍛煉團(tuán)隊(duì)合作能力和問(wèn)題解決能力，提高自己的綜合素養(yǎng)。
總之，骨科規(guī)培跟師是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)之一，不僅能讓我們學(xué)到實(shí)踐技能，還能培養(yǎng)我們的思維能力、學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力。通過(guò)跟師的過(guò)程，我們可以近距離地學(xué)習(xí)和模仿老師的經(jīng)驗(yàn)和技巧，通過(guò)實(shí)踐和演練，提升自己的專(zhuān)業(yè)水平。同時(shí)，跟師還讓我們近距離接觸患者，提高我們的溝通和同理心能力。不可否認(rèn)，跟師的過(guò)程雖然辛苦，但是收獲也是非常多的，是我們成為一名合格醫(yī)生的必經(jīng)之路。希望在以后的學(xué)習(xí)和工作中，能夠不忘初心，踏實(shí)努力，發(fā)揚(yáng)跟師的精神，成為一名優(yōu)秀的骨科醫(yī)生。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十八
中醫(yī)的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，而如今在學(xué)習(xí)中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗(yàn)，以及上一輩對(duì)我們?cè)趯W(xué)習(xí)中的指導(dǎo)和答疑，使學(xué)習(xí)完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結(jié)合實(shí)際讓理論知識(shí)更加扎實(shí)。在5個(gè)多月的跟師過(guò)程中，得到了沈老師在學(xué)習(xí)中醫(yī)方面的諄諄教導(dǎo)。
我現(xiàn)在還清晰的記得，在跟師的第一天，沈老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習(xí)中的困難以及更多的想了解哪方面知識(shí)。沈老師非常重視基礎(chǔ)功底，因此推薦我熟讀《人體解剖》《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》，教導(dǎo)我們一定要多背多記，在中醫(yī)的學(xué)習(xí)過(guò)程中記憶是基礎(chǔ)，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內(nèi)容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習(xí)中才能更充分的體會(huì)到書(shū)中的旨意。在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí)。在和老師的.交談中，能了解到他在讀經(jīng)典學(xué)習(xí)中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習(xí)任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導(dǎo)和教誨，在堅(jiān)定自己學(xué)習(xí)目標(biāo)的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴(kuò)展自己的知識(shí)領(lǐng)域。世界上大多數(shù)偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗(yàn)，才能從更多其他的方面著手研究；也是因?yàn)橛辛饲叭顺晒Φ慕?jīng)驗(yàn)，才能讓更多的人有信心堅(jiān)定自己的目標(biāo)，繼而取得更多更好的成功。從而在成功的基礎(chǔ)上繼續(xù)向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì)才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當(dāng)中，跟師是一項(xiàng)重大的收獲，讓我對(duì)中醫(yī)學(xué)習(xí)有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結(jié)合的重要性。在學(xué)習(xí)中醫(yī)的過(guò)程中，往往能感受到理論知識(shí)的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習(xí)過(guò)程中，必須要打下堅(jiān)實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識(shí)，這一切都是為了更好的結(jié)合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習(xí)中更能充分運(yùn)用所學(xué)的知識(shí)。古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習(xí)過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統(tǒng)的好行為，日久自會(huì)見(jiàn)真情，老師定會(huì)將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇十九
隨著人們對(duì)健康意識(shí)的不斷提高，中醫(yī)骨科逐漸得到了廣泛關(guān)注。作為一名醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生，我在學(xué)習(xí)中醫(yī)骨科的過(guò)程中也有了一些心得體會(huì)。在此，我想分享一下我對(duì)中醫(yī)骨科的理解和認(rèn)識(shí)。
第一段：病因?qū)W習(xí)
中醫(yī)骨科的病因?qū)W習(xí)相對(duì)于西醫(yī)來(lái)說(shuō)更加細(xì)致，注重病因的探究。我曾經(jīng)聽(tīng)到過(guò)這樣一句話(huà)：“治病要找病因，找到病因才能對(duì)癥下藥”。確實(shí)，對(duì)于骨科疾病來(lái)說(shuō)，病因的種類(lèi)也非常的多，有局部損傷、全身疾病、精神心理因素等等。因此，在治療過(guò)程中對(duì)于病因的探究尤為重要，只有通過(guò)找到不同病因之間的聯(lián)系，才能找到病癥的本質(zhì)，從而更好的治療。
第二段：診斷方法
中醫(yī)骨科的診斷方法與西醫(yī)的診斷方法有很大的區(qū)別。中醫(yī)主張望、聞、問(wèn)、切的方法，通過(guò)望、聞、問(wèn)、切四個(gè)方面來(lái)全面的了解患者的情況。特別是切，中醫(yī)骨科醫(yī)生通過(guò)摸到患者不同部位的骨頭、關(guān)節(jié)、筋膜等位置，來(lái)推斷其穴位的異常與否。這種診斷方式特別側(cè)重于對(duì)患者全身的了解和考察，這樣不僅可以對(duì)病人貼切的治療，也可以從整體上衡量體質(zhì)健康狀況是否正常。
第三段：治療方法
中醫(yī)骨科治療方法以“刮、拍、捏、按”為基本手段，通過(guò)采用推拿、針灸、艾灸等多種手段來(lái)調(diào)節(jié)身體的平衡。在中醫(yī)骨科治療中，風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛、脊椎疾病也是常見(jiàn)的疾病，針灸、按摩等中醫(yī)手段也會(huì)相應(yīng)的運(yùn)用于治療。相比于西醫(yī)的手段，中醫(yī)骨科在治療過(guò)程中更注重細(xì)節(jié)方面的調(diào)節(jié)，游刃有余，對(duì)病人的貼心和照顧也會(huì)更加深入和全面。
第四段：飲食養(yǎng)生
中醫(yī)更注重通過(guò)食療、藥療的方式來(lái)達(dá)到治病的目的。中醫(yī)食療很有特色，例如適宜多吃一些溫性的食物，如姜、蔥、肉類(lèi)等，以及蓮子、枸杞等具有補(bǔ)腎益精作用的食材。同時(shí)也要避免一些辛辣、生冷的物品。而藥療則會(huì)選擇中藥，經(jīng)常用于肝、腎、經(jīng)絡(luò)等方面的治療。相比較而言，西醫(yī)則會(huì)更多的使用藥品來(lái)治療疾病，而中醫(yī)在治療過(guò)程中更關(guān)注于全面因素的調(diào)節(jié)，以達(dá)到身體的平衡狀態(tài)。
第五段：預(yù)防至關(guān)重要
對(duì)于許多病癥來(lái)說(shuō)，預(yù)防往往是最為重要的。中醫(yī)骨科同樣也注重預(yù)防的工作，例如在我的課堂中聽(tīng)到：正確認(rèn)識(shí)怎樣正確站坐、保證正常的作息、合理的飲食習(xí)慣都可以有效的預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病。此外，生活工作中的長(zhǎng)時(shí)間疲勞、磨損也是骨關(guān)節(jié)的常見(jiàn)病因，因此，保持平衡的生活狀態(tài)，適當(dāng)進(jìn)行休息和調(diào)整，是預(yù)防骨關(guān)節(jié)疾病的關(guān)鍵所在。
總之，中醫(yī)骨科不僅可以為患者帶來(lái)治療，更注重于病因的探究、體質(zhì)的調(diào)節(jié)、預(yù)防的工作、整體的調(diào)養(yǎng)等方面。中醫(yī)骨科不僅是一門(mén)學(xué)問(wèn)，更是一種治病的思想和理念，深深的植根于我們的生活之中。最后，希望我們的生活中可以多一些對(duì)于身體健康的關(guān)注和關(guān)心。
骨科跟師心得體會(huì)中醫(yī)篇二十
骨科是臨床領(lǐng)域中的一個(gè)非常重要的學(xué)科，不僅關(guān)系到人體骨骼肌肉等重要器官的健康，同時(shí)與平時(shí)人們的生活密切相關(guān)。中醫(yī)骨科其實(shí)在臨床上有很多的心得體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)，它們不僅可以在治療上得到應(yīng)用，同時(shí)對(duì)人們的身體亦有很大的保健作用。
第二段：骨科中醫(yī)療效
骨科中醫(yī)首先要明確的就是“治本”。骨科諸多疾病如頸椎病、腰椎病、骨質(zhì)增生癥等都有不同的中醫(yī)療法。我經(jīng)常遇到一些患者，不想花時(shí)間、金錢(qián)耐心治療，而選擇手術(shù)短暫治愈。其實(shí)在我的臨床治療實(shí)踐中，不少患者經(jīng)過(guò)中醫(yī)調(diào)理之后，癥狀有了明顯改善或甚至得到根治。常規(guī)治療可以舒緩疼痛，而中醫(yī)治療可以調(diào)整人體陰陽(yáng)平衡，調(diào)理人體免疫、神經(jīng)、循環(huán)系統(tǒng)，使疾病治愈后不容易復(fù)發(fā)。
第三段：骨科中醫(yī)鍛煉
骨科中醫(yī)于治療和鍛煉方面的功效，正常人也有遵循的必要。我經(jīng)常建議患者多進(jìn)行中醫(yī)推拿、針灸、康復(fù)體操等調(diào)理。我為許多患者開(kāi)出了運(yùn)動(dòng)處方，例如頸椎病患者可以根據(jù)個(gè)體情況練習(xí)簡(jiǎn)單的“上下肢”健身操，包括頭頸抬高、下頜上翹、雙腳伸展等，減輕頸肩疼痛的同時(shí)也能緩解“環(huán)形氧化物”的危害。而對(duì)于腰椎病病人，可以進(jìn)行腿部抬高，軀干旋轉(zhuǎn)，俯臥撐等動(dòng)作。中醫(yī)鍛煉一定程度上可以預(yù)防和控制退行性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)病率和復(fù)發(fā)率。
第四段：骨科中醫(yī)預(yù)防
中醫(yī)骨科中還有預(yù)防的概念。在健康人群中，如何利用中醫(yī)理論和骨科醫(yī)學(xué)進(jìn)行個(gè)人養(yǎng)生，對(duì)于預(yù)防和延緩骨關(guān)節(jié)疾病的發(fā)生有著重要的作用。中醫(yī)藥對(duì)于如何改善人體循環(huán)供血、增加骨量，乃至于身體善后都具有重要的作用。
第五段：骨科中醫(yī)個(gè)人體會(huì)
在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中，我對(duì)中醫(yī)骨科這一領(lǐng)域有了更加深入的理解。中醫(yī)骨科的理論和實(shí)踐都有很多的巧妙之處，而與臨床醫(yī)學(xué)結(jié)合更是一種不可替代的治療方法。對(duì)于骨科的患者來(lái)說(shuō)，雖然中醫(yī)骨科治療需要一定的時(shí)間和耐心，但最終“從根本上解決問(wèn)題”的目標(biāo)是值得追求的。
總而言之，中醫(yī)骨科不僅在治療、康復(fù)上表現(xiàn)出較高的效果，同時(shí)在預(yù)防和養(yǎng)生方面也有不可替代的作用。不同人有不同的體質(zhì)和生活軌跡，我們需要因材施教，有針對(duì)性地開(kāi)出作息、飲食和鍛煉的方案。（1200字）