選擇一個合適的方案可以幫助我們更有效地解決問題并達成目標。對于一個方案而言，合理的規(guī)劃和安排是至關重要的。制定方案需要與團隊進行密切合作和協(xié)作，以確保執(zhí)行的順利進行。
質量控制工作方案篇一
為了對公司產品質量管理活動的策劃、實施進行規(guī)范，使放行產品符合標準和技術要求，特制定本程序。
適用于公司產品生產中質量計劃、質量管控等過程管理。
3.1由負責質量管理部門或崗位編制、修訂和宣貫本程序。
3.2公司其他部門、崗位與產品相關質量控制工作，據(jù)此文件執(zhí)行。
4.1質量計劃
4.1.1公司質量管理的需要可以采用《質量計劃》管理，以集中配置質量管理的要素，控制過程質量。
4.2質量管理職權與人員
4.2.1公司設立了獨立的質量管理部門，具體見公司質量管理體系組織架構圖；該部門獨立履行職責。
4.2.2公司對于從事產品的檢驗的人員按照《人力資源控制程序》依據(jù)所從事的崗位任職要求組織培訓、考核，發(fā)放上崗證，管理崗位負責人公司經(jīng)考核后任命。
4.2.3對公司各部門與產品質量有關的崗位工作人員公司在上崗培訓中依據(jù)崗位內容培訓、考核。
4.3質量管理的過程
總體來說，質量管理按照人機料法環(huán)等方面進行過程管控。
4.3.1公司產品的檢驗按照《產品監(jiān)視和測量控制程序》實施。
4.3.2產品檢驗的儀器設備的管理按照《檢驗儀器設備控制程序》實施。
4.3.3質量控制活動中涉及到的監(jiān)視測量裝置依據(jù)《監(jiān)視和測量裝置控制程序》實施。
4.3.4與產品質量相關的環(huán)境管理按照《工作環(huán)境控制程序》執(zhí)行。
4.3.5質量數(shù)據(jù)的管理按照《數(shù)據(jù)分析控制程序》進行數(shù)據(jù)和質量分析。
4.3.6產品的出廠放行按照《產品放行控制程序》實施。
4.3.7產品質量控制活動涉及到的驗證、確認，按照《設計和開發(fā)驗證控制程序》和《設計和開發(fā)確認控制程序》執(zhí)行。
4.3.8產品的研發(fā)設計、制造、銷售、售后等人力任命依據(jù)《人力資源控制程序》執(zhí)行。
4.4歸檔：
4.4.1質量管理活動所產生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。
5.1《質量手冊》
6.1《人力資源控制程序》
6.2《產品監(jiān)視和測量控制程序》
6.3《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》
6.4《監(jiān)視和測量裝置控制程序》
6.5《工作環(huán)境控制程序》
6.6《數(shù)據(jù)分析控制程序》
6.7《設計和開發(fā)驗證控制程序》
6.8《設計和開發(fā)確認控制程序》
6.9《產品放行控制程序》
6.10《記錄控制程序》
7.1《質量計劃》
質量控制工作方案篇二
為切實推進我鎮(zhèn)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施，有效落實項目任務，達成工作目標，提高人口素質，特制訂項目質量控制方案如下：
一、加強組織管理，明確責任分工
衛(wèi)生院成立項目領導小組，成員要明確各自職責，分工協(xié)作，建立增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目工作信息月報制度，保證各項上報數(shù)據(jù)的真實、準確。
二、完善服務體系，強化出生干預
不斷健全以衛(wèi)生院主體，村級衛(wèi)生室為基礎，覆蓋全鎮(zhèn)的婦幼保健服務網(wǎng)絡，提高產科質量，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預工作及孕產期保健。
三、開展健康教育，提高干預效果
衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室積極開展宣傳和健康教育，利用婚育學校、孕前保健、早孕檢查等服務項目向服務對象進行一對一的預防出生缺陷知識健康宣傳，提高相關知識知曉率，認真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預措施落到實處。
四、定期開展自查，及時整改
衛(wèi)生院必須積極開展增補葉酸項目的自查工作，自查內容為項目管理，藥品發(fā)放，健康教育等，并將自查小結上報衛(wèi)生局基婦科，對存在的問題要及時整改，對違紀行為要追究相關人員責任。
蟒川鎮(zhèn)衛(wèi)生院
質量控制工作方案篇三
本著守法、公正、科學和誠信的原則,給建設單位做到監(jiān)理工作的"三控制、兩管理、一協(xié)調"的方針。加強對施工單位的監(jiān)理工作力度，做好動態(tài)控制。渭苑三期c區(qū)二組監(jiān)理的建筑面積約14萬平方米,工作中，堅持質量第一，預防為主，過程控制，終端把關的指導思想，遵守職業(yè)道德，維護監(jiān)理公司的形象，對施工單位嚴格監(jiān)理，監(jiān)幫結合，對建設單位熱情服務。在質量控制方面做了以下幾點。
(1)關鍵部位或薄弱環(huán)節(jié)，一般要事先分析可能造成質量的問題原因，再針對原因制定對策進行預控。
(2)施工中的.關鍵工序或環(huán)節(jié)及隱蔽工程、采用更改后的部位和新材料的部位或環(huán)節(jié)、施工中有難度的、施工條件或技術難度大的工序或環(huán)節(jié)。
(3)對施工人員的控制。監(jiān)理中，對無資質、無證件、文化層次低的人員、反應不敏感的施工人員應對其進行控制，重點監(jiān)督;對施工材料的質量，因直接影響工程質量和安全，應對其質量與性能重點控制。(如：冬天氣溫低pvc管易斷裂等，在澆注板面時，強烈要求電工旁站看管)
(1)嚴格控制材料、成品、半成品、構配件的檢驗工作，杜絕了不合格產品用于工程中。
(2)審核施工單位的技術交底資料，了解現(xiàn)場交底情況，避免脫節(jié)，掌握施工單位的動態(tài)。北京城鄉(xiāng)項目部20棟樓電氣共分了6個班組，本人在施工中注意了各班組間的人員素質、施工方法、施工質量等的差異性，有針對性地采取措施，對控制施工質量有一定的提高。
(3)樣板間起步：為了減少大面積的錯誤和返工，作樣板間起步對于規(guī)范施工單位的行為和施工質量起到了重要的作用。工序施工中各班組采取樣板間起步的方法，控制效果較好。要求每個施工單位及各班組都要在每棟樓上作一套樣板間，驗收合格后方可全面展開安裝工作。
(4)施工中，采取現(xiàn)場監(jiān)督、巡視、平行檢驗相結合的方法，對隱蔽工程、重要部位、關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)加強質量控制，做到事必親躬。對于出現(xiàn)的異常情況，認真分析，分清責任，嚴肅處理，較大問題及時和電氣監(jiān)理工程師楊培杰進行溝通。
凡運到施工現(xiàn)場的原材料，進場前應向監(jiān)理提交"工程材料/構配件/設備申報單"，同事附有產品出廠合格證及技術說明書，并由承包單位按規(guī)定要求進行檢驗的檢驗報告，經(jīng)我們監(jiān)理工程師審查并確認合格后，方可進場。
安大一項目部的施工進度相比較安大二項目部慢，且施工質量差，在這種情況下，通過分析人員、機械和工程量等情況，提醒安大施工單位不要再多次換人，要增加先進的機械(如要增加彎管機等)，取安大二部電氣安裝的先進經(jīng)驗，督促施工單位調整人員、機械，為保證總工期奠定了基礎。
工程施工質量驗收是工程建設質量控制的一個重要環(huán)節(jié)。必須執(zhí)行gb50300-《建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準》，它是建筑工程各專業(yè)驗收規(guī)范的通用準則(1)線管敷設：
暗配穿線鋼管，接口有對焊現(xiàn)象。在檢查過程中經(jīng)常會遇到此問題，厚壁鋼管(壁厚大于2mm的)對焊連接，會產生內部結瘤，使穿線纜時損壞絕緣層，薄壁鋼管(壁厚小于等于2mm的)熔焊連接會產生燒穿，埋入混凝土中會滲入漿水，導致導管堵塞。這些現(xiàn)象都是不允許發(fā)生的。因此gb50303-中14.1.2強制性條文要求：金屬導管嚴禁對口熔焊連接，鍍鋅和壁厚小于等于2mm的鋼導管不得套管熔焊連接。厚壁鋼管應加套管焊接，焊縫要求飽滿密實。鍍鋅鋼管要求螺紋連接，連接處兩端用專用接地卡固定跨接接地線。薄壁鋼管有螺紋連接、緊定連接等，但要求接口采取封堵措施，以防止潮氣滲入管內造成電線絕緣層老化，且增加連接處的電氣導通性。
質量控制工作方案篇四
第一章 總則
為了實施項目管理，加強項目質量管理工作，創(chuàng)建優(yōu)質工程，提高我集團公司經(jīng)濟效益和社會信譽，特制定本辦法。
工程質量是企業(yè)素質的綜合反映，是項目管理水平的重要標志。工程質量的優(yōu)劣，直接關系國家財產和人民的利益，關系到企業(yè)的興衰榮辱。項目管理中必須牢固樹立以質量求生存，以質量求信譽，以質量求效益、以質量求發(fā)展的質量管理經(jīng)營觀念，使項目全體職工都認識到質量是企業(yè)的生命線。
項目施工必須嚴格執(zhí)行有關工程建設的法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行合同要求。
堅決執(zhí)行“質量第一，預防為主”的方針，向社會提供更多更好的優(yōu)質工程。項目質量管理的基本任務是制定項目質量方針目標，成立項目質量管理組織機構，建立項目質量管理制度以及項目質量體系，編制質量目標計劃，實施過程質量控制，實現(xiàn)項目質量目標。
項目質量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此，項目質量管理人員應選配事業(yè)心與責任感強，有較高專業(yè)技術水平和豐富管理經(jīng)驗的技術人員擔任。
為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，質量管理人員不得頻繁調動，如確屬工作需要，應報請上級批準。
第二章 項目質量管理體系
項目應按iso9000，iso14000，ohsas18001三個標準要求建立健全質量保證體系，使其有效運行。
項目應配備與工程質量管理相適應的組織機構和資源，其一般機構設置為：工程部、經(jīng)營部、物設部、行政部等部門。管理層應進行程序化管理，對施工過程進行有效控制。
項目工程部是質量技術主管部門，從事專業(yè)技術質量試驗檢測工作，部門直接受總工程師領導，全面履行質量技術管理工作。
項目部的經(jīng)營部、物設部、行政部是質量工作的相關部門，其部門職能人員是質量工作的相關責任者。
項目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項目上的代理人，對項目工程質量實行全面管理。項目總工程師在項目經(jīng)理授權下，代表經(jīng)理對質量管理實施組織、領導和質量決策，并接受上級總工程師的指導。項目內部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領導下行使其質量工作權利，項目管理層應支持內部監(jiān)理的工作。
操作層生產班組（或工段）設質檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質檢工作。項目質量質量管理體系應有效配合“政府監(jiān)督”、“社會監(jiān)理”工作，確?！捌髽I(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應及時收集質量信息，并采取有效的糾正和預防措施。
第三章 項目質量管理職責及權限
一 項目經(jīng)理的質量職責
1．項目經(jīng)理是工程質量第一責任人，對工程質量負全面領導責任。2．負責貫徹執(zhí)行國家有關質量工作方針政策，工程建設法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范。
3．負責組織建立質量管理體系，使其有效運行，并在運行中不斷改進。4．根據(jù)集團公司質量目標控制計劃要求，組織編制質量目標實施計劃和具體實施措施。
5．組織編寫項目施工組織設計，并合理進行資源配備（人員、設備、資金等）。
6．指定并授權總工程師負責質量管理日常工作。
7、負責加強全面質量管理，處理好費用、進度與質量的關系，在確保質量的前提下抓好進度和費用管理。
1．在項目經(jīng)理的領導下對工程質量負全面技術責任。
2．貫徹落實國家和上級關于質量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術標準和規(guī)范。
3．負責建立項目質量保證體系，協(xié)調質量相關部門的接口工作，檢查質量職責的落實情況，定期向項目經(jīng)理報告質量體系運行情況和改進措施。4．主持編寫施工組織設計和項目質量目標實施計劃，并進行宣傳和貫徹。5．項目總工要嚴把審核關，確保技術管理的工作質量。
6．負責計量管理工作，貫徹國家計量法規(guī)和局計量管理辦法，確保設備滿足預期使用要求，確保數(shù)據(jù)準確可靠。
7．審定檢測成果和試驗報告。
8．認真執(zhí)行“預防為主”的方針，組織定期進行工程質量檢查，落實三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正和預防措施，避免質量問題或質量事故再次發(fā)生。
9．代表項目經(jīng)理部發(fā)布質量信息，并及時處理來自內部及外部的質量信息，定期向上級匯報工程質量情況。
10．組織工程質量事故的調查與處理。
11．負責開展精品工程及優(yōu)質工程活動，制定實施措施，并根據(jù)上級有關規(guī)定，制定項目的具體獎勵辦法。
12．組織項目技術質量總結和交流。三 內部監(jiān)理工程師質量職責
1．內部監(jiān)理工程師對工程質量負直接監(jiān)督責任，對內嚴把質量關。2．認真貫徹執(zhí)行國家質量工作方針，工程建設法律、法規(guī)及施工技術規(guī)范、技術標準、施工合同技術條款等規(guī)定。
3．認真研究設計圖紙和文件，熟悉施工組織設計，掌握操作規(guī)程，監(jiān)督、檢查、指導操作層施工。
4．協(xié)助項目經(jīng)理和總工建立健全項目質量保證體系，認真執(zhí)行和落實質量管理的有關規(guī)章制度。
5．負責監(jiān)督指導操作層質檢員的工作。
6．對工段或工班自檢合格的分項工程或重點工序進行抽檢，對分部工程或關鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認。
7．發(fā)生下列情況之一時，在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前，行使糾正、停工、返工等質量否決權。
a、不按圖紙施工，變更設計未經(jīng)審批的工程。b、不按批準的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。
c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認。f、臨時工程未經(jīng)檢查簽認。
8、負責操作層工程計量資料報駐地工程師的簽認工作。9．積極配合經(jīng)理部或外部質量檢查及檢測工作。10．建立監(jiān)理工作日志，按時上報質量月報，周報。11．參加質量事故的調查、分析和處理。
12、對質量事故直接責任者，及違反操作規(guī)程和隱瞞質量事故的人員、班組（或工段），及時提出行政處罰和經(jīng)濟處罰建議。
13．對工程質量有突出成績的人員，提出表彰和獎勵建議。14．負責建立項目質量事故及返工損失臺帳。
15．有權越級向分公司或者集團公司上報工程質量情況 四 項目工程部的質量職責
1．全面貫徹落實各項質量工作的方針政策和規(guī)章制度，對施工過程的質量控制、質量檢驗評定進行系統(tǒng)管理。
2．在項目總工的領導下，負責項目質量管理的具體事務。
3．根據(jù)項目質量目標計劃，制訂項目質量實施計劃，確定各工序的質量目標、控制方法，下發(fā)各相關部門和施工工段，并定期檢查落實情況。
4．向工段技術人員提供施工所需的技術規(guī)范、質量標準、操作規(guī)程、施工圖紙等，并檢查其執(zhí)行情況。
5．研究編制項目各分部或分項工程的施工技術方案、施工工藝、質量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質量保證措施。
安排專人負責試驗檢測及外委試驗工作，并對工程定位、工程標高、沉降觀測等測量記錄進行復核，保證工程質量達標。
6．監(jiān)督檢查關鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術人員質量職責的落實情況。復核施工圖紙和技術資料，根據(jù)項目提出的變更設計要求，整理并向社會監(jiān)理或業(yè)主報送相關資料。7．及時收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應確保其真實、準確、齊全，不得涂改和偽造。
8．對潛在的質量隱患及時制訂預防措施，以便及時消除質量隱患和杜絕質量事故。
9．參加質量事故和質量問題的調查工作，并根據(jù)調查結果研究、制訂處理方案，報項目總工或上級主管部門批準后，監(jiān)督有關人員予以實施。
10．對違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時制止，并向項目有關領導建議給予相應的經(jīng)濟處罰。
11．參加上級組織的質量檢查活動和業(yè)主組織的交工驗收工作。12．配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行工程質量檢查和中間交工驗收。13．負責建立項目“質量通病檔案”、“質量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗收檔案”。
14．負責計量管理工作，做好計量器具管理，正確使用法定計量單位，確保項目質量檢測和經(jīng)營管理工作中單位統(tǒng)一，量值準確。
15．組織項目質量管理工作經(jīng)驗交流和總結。
16．工程部自行制定其內部各業(yè)務口相應的質量職責。五 行政部的質量職責
1．對從事各種質量活動的人員進行質量宣貫，提高職工的質量意識，并對其進行考核評價，實行效益工資與質量指標掛鉤的分配辦法。
2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓、崗位新人員的業(yè)務培訓、不合格人員的再培訓。以提高其技能、技術和質量管理素質。
1．根據(jù)合同文件、施工組織設計和經(jīng)營部提供的材料供應計劃進行市場調查、取樣試驗，經(jīng)主管領導審查同意后，確定采購意向。負責選擇和配置本項目適用的各類生產設備。
2．對供應商的業(yè)績、資質進行調查和評價，確認合格后才能與其簽訂采購合同。同時，要保存合格供應商的有關資料，并對其進行有效的質量控制。負責生產設備技術狀態(tài)鑒定，認真執(zhí)行維護保養(yǎng)制度，確保設備的正常使用性能，杜絕因設備故障而造成質量事故。
3．加強進貨檢驗管理，做好進貨檢驗記錄，不合格的材料禁止進場，確保進貨符合規(guī)定要求。
4．做好庫存物資的貯存及防護工作，確保物資的使用質量。5．認真做好材料的發(fā)放和使用，避免發(fā)生錯誤，影響質量。
6.負責對設備操作人員進行技術知識和操作能力的考核，堅持崗前培訓和資格認可制度。
7．參加調查處理因設備故障造成的工程質量事故。六 經(jīng)營部的質量職責
1．經(jīng)營部是項目的合同管理部門，在簽訂合同時必須明確質量要求和質量保證金。
2．負責對操作層的資質、業(yè)績、信譽和質量保證措施進行調查和評價，在評價的基礎上選擇合格的操作層隊伍，并與其簽訂承包合同。
1．現(xiàn)場技術人員必須加強工作責任心，敬崗愛業(yè)，提高質量管理水平。2．負責對原材料、半成品或成品的質量進行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實體中。
3．認真做好施工現(xiàn)場質量質量把關工作，對施工過程中的工程質量進行有效的控制，尤其對關鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質量。
4．負責對已完工程進行自檢，自檢合格后要及時向監(jiān)理工程師或業(yè)主報驗。5．嚴格按規(guī)范要求組織施工，糾正違章操作，發(fā)現(xiàn)和解決質量問題。6．認真填寫施工日志，詳細記錄工程質量狀況和有關質量信息，發(fā)現(xiàn)質量隱患和質量缺陷要及時上報。
1．認真學習和掌握本工種的基本知識和應知應會要求。積極學習科學文化知識，掌握與本工種相關的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。
2．參加技術交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質量標準。嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)程，接受施工技術人員的指導。
3．積極參加技術革新、質量改進、民主管理活動。
4．熟悉設備的基本原理和操作規(guī)程，實行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運轉，杜絕野蠻操作和設備帶病工作。
5．發(fā)現(xiàn)有關質量方面的異常情況時，及時向技術人員報告。6．注意保護現(xiàn)場施工標志。7．按規(guī)定要求保護施工成品。
第四章 施工過程質量控制
項目管理層應對施工過程進行合理的資源配備，以保證滿足施工過程中質量控制的要求。
項目各有關部門應嚴把各自的質量關，并對操作層施工過程進行控制，對重要環(huán)節(jié)和工藝嚴格監(jiān)督檢查。
項目施工過程實行叁級質量控制，即工班實行質量自控自檢，工段（分部）實行專控互檢和工序交接檢，項目經(jīng)理部實行?？貙z。
1．工班是施工的基層單位，應按規(guī)定要求進行施工操作，當一道工序結束時，工班質檢員組織質量自檢，并填寫“質量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報互檢和交接檢。工班未進行自檢或自檢資料不全，不準申報互檢后交接檢。
2．工序完工后，工段（分部）技術負責人在自檢的基礎上，組織上下工序進行互檢和交接檢，并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項目經(jīng)理部專職質檢員申報專職檢。工段未進行互檢和交接檢或檢驗資料不全，不準報專職檢。
3．項目經(jīng)理部專職質檢員在互檢和交接檢的基礎上進行專職檢查和驗收。檢查合格后，方可報駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行檢驗和確認。
項目每周進行一次質量問題匯總，并且每月進行一次全面質量大檢查，把檢查的結果真實的向公司報告，對檢查的情況進行分析評價，對出現(xiàn)的質量問題要及時加以糾正。
3．工程質量事故（或質量問題）報告； 4．業(yè)主聯(lián)合檢查的信息； 5．工程交、竣工驗收結論； 6．優(yōu)質工程獲獎證書。
制定本方案后，請各項目認真執(zhí)行落實，建立健全質量監(jiān)督體系，為確保工程質量，集團公司質量和hse部將對各項目的落實情況進行抽查。具體評分細則請看附件7。
質量控制工作方案篇五
一、指導思想：
為進一步提高我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務明確，職責與權限相互制約，協(xié)調促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機抽查，終末病案評審，院長大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質量為重點，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。
二、管理體系
（一）醫(yī)療質量與安全管理委員會（名單見附件2）
成立以院長為主任，主管院長為副主任，相關職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質量與安全管理委員會，安全管理委員會下設辦公室，辦公室設在質控科，辦公室主任由質控科科長兼任。其職責如下：
1、在管理委員會主任領導下負責全院醫(yī)療質量控制工作。
2、負責制定、審議、修訂醫(yī)療質控方案。
3、督促檢查醫(yī)療質量控制工作的執(zhí)行情況。
4、負責收集、整理、質控信息，編發(fā)質控通報，影像資料的存檔及質量宣傳。
5、負責收集、整理、存檔科室及個人質量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議，評價醫(yī)療質量，調查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質，并提高持續(xù)改進措施。
8、每月組織召開質量例會，通報、反饋、評價質量狀況及持續(xù)改進措施。
（二）職能科室質控組
以相關職能科室科長（主任）為組長，對醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理委員會負責。（名單見附件3）其職責如下：
1、指導、培訓本專業(yè)范圍的質量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標準及細則。
3、督導、檢查相關制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務及考核評價標準的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導檢查結果并上報質量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質量狀況，提出持續(xù)改進措施。
（三）科室質控小組
科室質控小組由科主任為組長，護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成（科室及名單見附件4）其主要職責如下：
1、全面貫徹落實《全程醫(yī)療質量控制方案》
2、負責制定本專業(yè)質量控制方案。
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質量進行督導檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質量評價會議，提出整改措施。
三、督導考核
科室質控小組每周1次，相關職能科室每月22次（隨機抽查）
四、考核標準的制定
1、考核標準的制定依據(jù)“十大指標及三好一滿意活動”結合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標準細則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關規(guī)范制度。
五、評價辦法及分數(shù)的設定
1、相關職能科室依據(jù)考核評價標準進行督查檢查評分。
2、分數(shù)設計：共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質量占80％，終末病案質量占及患者隨訪20％
4、醫(yī)療質控組50分，護理質控組25分，院感質控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。
六、質控范圍
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元，第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤（有配套的制度）
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50％，院長大查房評價得分占50％，為科室年終綜合質量得分，前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。（有配套的制度）
6、每周病案歸檔及時，無漏交獎質量分1分。
7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質量分2分。
8、報告1例不良事件獎質量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關醫(yī)療質量安全的建議并采納獎質量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項新技術獎質量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）
11、院內組織技術比賽活動，考試考核活動，核心制度競賽活動等，取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質量分0.2分（以會診單為依據(jù)）
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分（3個專業(yè)組以上，由科室申報并提供院內會診記錄，醫(yī)務部記錄為準）
14、院內感染病例報告一例獎0.5分（以感染辦報表為依據(jù)）
15、科內主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分（預先報告材料）
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款
1、年內發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內專家組討論認定為明顯違犯相關核心制度，取消年終質量獎（包括個人及科室）2、1周內漏交一份出院病例扣質量分0.5分。
3、因不負責任造成病例丟失或損毀扣質量分5分，并取消科室及個人年終質量獎。
4、通知召開質量例會，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準）
九、質量例會
1、每月由醫(yī)療質量及安全管理委員會組織召開一次質量例會，原則上每月10日以前。月質量例會主要是由各專業(yè)質控組反饋，通報當月督導檢查情況，評價質量狀況，布署下一個月的主要督導要點及改進措施。
2、每季度質量例會主要由各專業(yè)質控組分析，討論，出現(xiàn)質量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質量例會參加人員醫(yī)療質量及安全管理委員會成員，專業(yè)質控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權歸醫(yī)療質量及安全管理委員會
2018年3月18日
質量控制工作方案篇六
為進一步加強科學管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院發(fā)展，按照《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》和有關衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)要求，依據(jù)《亳州市人民醫(yī)院質量控制標準》和各部門工作職責，結合“創(chuàng)三甲”中發(fā)現(xiàn)的工作之不足和實際質控管理中手段之缺乏，制定本方案。
一、指導思想
進一步健全醫(yī)療質量管理機制、三級質控網(wǎng)絡和質量控制體系（包括執(zhí)行體系、評價體系），完善質量管理制度，建立健全質量標準、規(guī)范和指標體系，運用pdca工具，建立醫(yī)療質量的執(zhí)行、監(jiān)督、評價、反饋、整改和持續(xù)提升的長效機制。
二、工作目標
以醫(yī)院質量與安全管理委員的為核心，由質控中心組織、協(xié)調，維護、保障各級質控網(wǎng)絡的正常運行，帶動各職能科室切實履行監(jiān)管職責，嚴把質量關；調動臨床、醫(yī)技科室切實執(zhí)行工作規(guī)范，提升質量意識。達到全員參與、全程規(guī)范、全面提升的質控目的。
三、工作原則
以《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》為依據(jù)，落實工作要求，執(zhí)行制度規(guī)范，按制度辦事、按規(guī)范操作。
以“pdca”循環(huán)為管理工具，各職能部門、科室質控小組認真開展日常工作，切實履行監(jiān)管職責，以“學規(guī)范”為抓手、“規(guī)范做”為目標，體現(xiàn)監(jiān)管效果，促進質量提升。
堅持評價體系和執(zhí)行體系的工作模式，切實執(zhí)行工作要求，有效開展質量評價，探索建立全員、全過程、全領域的質量控制模式。
四、控制項目 1.基礎質量
以醫(yī)院全面質量管理為核心，由各職能部門負責監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療管理、護理管理、院內感染、后勤管理、設備管理、收費管理、藥品管理、信息管理等。定期將檢查情況反饋責任科室，并督導做好存在問題的原因分析和整改措施的執(zhí)行落實。
2.環(huán)節(jié)質量
根據(jù)醫(yī)院年度工作重點，針對患者安全目標和其他易出現(xiàn)問題、工作量大、風險高的環(huán)節(jié)目標實施監(jiān)控。
3.終末質量
包括門急診人次、出入院人次、病種出院人數(shù)、手術人次、觀察室留觀人次、健康檢查人次、門診處方總數(shù)、不良事件上報例數(shù)、醫(yī)技科室工作量完成情況、病床周轉次數(shù)、急診搶救成功次數(shù)、危重病人搶救成功例數(shù)和床位使用率、術后診斷符合率、i類切口愈合率等，按制定質控指標由質控中心定期統(tǒng)計分析，總結存在問題，提出整改建議反饋到相關職能部門定期整改。
五、工作職責 1.職能科室
結合質控項目，各職能科室每季度制定本部門質控計劃和監(jiān)控重點，其中醫(yī)務部、護理部、院感科、科教科、醫(yī)保辦、設備科、院后服務中心將季度計劃上報質控中心，質控中心根據(jù)部門計劃進行評價質控計劃落實情況。
2.臨床、醫(yī)技科室
在科主任、護士長的統(tǒng)一管理下，由科室質控小組負責，開展質量自查。每月對本科室病歷質量、三級查房質量、圍手術期質量、臺賬質量、會診質量、護理文書質量、抗菌藥物合理應用情況、臨床路徑實施情況、單病種付費落實情況、技術攻關開展情況、設備維護情況、不良事件上報情況、優(yōu)質護理服務情況和年度質量目標完成情況等進行自查，根據(jù)自查結果，認真討論分析，制定整改措施，保證科室醫(yī)療質量與安全。
3.人員職責
職能部門負責人統(tǒng)籌全科工作，認真制定各項工作規(guī)范和制度并監(jiān)督執(zhí)行。積極組織本部門常規(guī)質量檢查，定期召開有關質量委員會會議，督促落實整改計劃，確保本領域內工作質量的持續(xù)提升。
臨床醫(yī)技科室負責人要切實組織質控小組活動，采用科學的管理手段，達到科室管理的精細化、有效化、科學化；以規(guī)章規(guī)范、制度文件為依據(jù)，針對實際工作指出不足，帶領質控小組共同制定改進方案，督促相關人員認真整改，達到提高科室整體質量的目的。
醫(yī)務人員要積極學習和掌握各類規(guī)范、制度，認真落實、正確執(zhí)行各類操作規(guī)范、規(guī)程，認真書寫病歷、文書，做好工作記錄，積極參加質控培訓，在實際工作中敢于發(fā)現(xiàn)不足，認真、正確地面對整改要求，促進自身素質和業(yè)務水平的提升。
四、工作方法
由質控中心和各職能部門相互配合、相互協(xié)作，以推動醫(yī)療質量提升為目的，共同開展以下幾項工作：
（一）履行專業(yè)委員會職責。
院級專業(yè)委員會作為各領域的專業(yè)結構，進一步強化各專業(yè)委員工作職責，各部門在制定制度文件、工作規(guī)范時，必須提交相關專業(yè)委員會討論，通過后方可印發(fā)實施。并在日常監(jiān)管中及時修訂、改進和完善。
（二）制定質量工作指導書。
由質控中心對全院工作規(guī)范、質量文件、制度流程、風險預案進行歸總、整理，與《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》相結合，制定工作指導書，供各職能部門、臨床醫(yī)技科室參考、執(zhí)行。
（三）組織質量評價工作。
由質控中心結合各部門季度質控重點、年度工作重點、近期重大質量缺陷等情況，制定每月督查計劃，組織質量評價員開展質量評價工作。
（四）強化主管部門監(jiān)管工作。結合《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》要求，加強主管部門的日常監(jiān)管工作。所有職能部門組織人員每月至少開展一輪監(jiān)督檢查，對涉及本部門范圍內的所有領域、科室、人員進行監(jiān)管和考核，并形成文字總結，報質控中心匯總。需提供質量分值的職能部門（包括醫(yī)務部、護理部、院感科、科教科、設備科、院后服務中心）于每月底將質量分值報質控中心匯總。
（五）開展不良事件分析。
每季度對全院不良事件進行統(tǒng)計，采用根本原因分析法，分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的系統(tǒng)原因，針對工作中的問題，運用pdca方法持續(xù)改進醫(yī)院服務質量。
（六）開展缺陷追溯工作。
針對近期院內出現(xiàn)的重大質量問題以及日常檢查、質量評價中發(fā)現(xiàn)的工作缺陷，召開有分管院長、相關職能部門負責人、相關科室負責人和質控人員參加的缺陷追溯會議，討論問題存在的原因和環(huán)節(jié)，制定整改方案，提交院辦辦公會議研究實施。
（七）數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計與分析。
通過兩種方式收集數(shù)據(jù)資源，一是結合有關質控標準要求，由各職能部門定期將基本醫(yī)療數(shù)據(jù)、指標完成情況等報質控中心；二是通過專項檢查進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。采用統(tǒng)計學方法整理質量指標和數(shù)據(jù)，與國家標準、醫(yī)院目標、醫(yī)院之間、同期進行對比分析。
（八）組織科室訪談。由院長、分管院長帶領，質量評價專家參與，到臨床醫(yī)技科室與科主任、護士長、質控醫(yī)生進行訪談，了解質控活動情況和人員工作狀態(tài)，交流管理工作心得，針對科室工作難點，提出整改意見。
（九）國內重大質量問題通報。
針對近期國內發(fā)生的重大醫(yī)療安全問題，梳理事件緣由、問題癥結和應對措施，形成文字總結，通報職能科室重點關注、重點監(jiān)管，杜絕類似事件發(fā)生。
（十）強化培訓。
注重管理者質量改進理念和方法培訓，強化全員質量與安全知識培訓，樹立全員質量與安全意識，積極參與質量管理活動。
六、工作要求
（一）積極開展質控工作。
樹立質控工作在全院質量管理中的核心地位，各部門、科室要積極開展、參與、配合，落實改進措施，嚴格完成質控任務。
（二）提高對質控工作的理解和認識。
各級、各類人員要加強對質控工作的認識，積極配合各職能部門、質控中心和質控小組工作，參與到質量控制工作之中，融入到改進工作質量、提升自身素質的氛圍之中。
（三）維護質控網(wǎng)絡的良好運行
各部門、科室、人員在自覺完成工作任務的基礎上，監(jiān)督各級質控網(wǎng)絡工作狀態(tài)，對出現(xiàn)的質量缺陷及時提出，向上級質控網(wǎng)絡反饋；上級質控部門結合自身職責對質量缺陷進行分析、整改或反饋，達到質控網(wǎng)絡運行的良好態(tài)勢。
（四）獎懲結合，實行年終考評制。
每年底，統(tǒng)計各科室年度質量平均分值，統(tǒng)計重大質量缺陷的責任科室和責任人，作為考評的重要指標，與評選先進科室、先進個人和職稱晉升、職務聘任掛鉤。
質量控制工作方案篇七
一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準
(一)成立完善質控中心專家組。
(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。
(三)起草四川省兒科質控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與控制標準;努力建設一支全省的大兒科團隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現(xiàn)場督導檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍、診療技術水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法;省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。
三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作
1.舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。
2.編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據(jù)培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3.對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓;為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。
四、建立和完善醫(yī)療質量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設工作
(一)開展相關疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件;中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量控制的重要指標;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。
(二)建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。
(三)完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網(wǎng)絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。
抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心。
質量控制工作方案篇八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
（一）緊盯主要污染物總量減排，全面落實“四減四增”
1. 全面落實20xx年度主要污染物減排任務。一是按照相關文件要求，深入挖掘減排項目，篩選出大氣減排項目94個，水減排項目11個，農業(yè)源減排項目127個。二是全面梳理主要污染物減排工作的重點和難點。按減排計劃對相關企業(yè)進行現(xiàn)場指導，查看dcs及中控實時及歷史數(shù)據(jù)，督促企業(yè)環(huán)保治理正常運行。三是做好全口徑及減排檔案整理工作，確保減排檔案資料齊全。四是按照省廳下達的主要污染物減排任務目標，根據(jù)20xx年主要污染物減排核查核算反饋結果和20xx年減排計劃情況，能夠全面完成20xx年及“十三五”減排任務指標。
2. 配合做好對排污許可證審查抽查工作。配合市生態(tài)局對今年排污許可新發(fā)證企業(yè)進行了現(xiàn)場審核抽查，核查企業(yè)共194家，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出了具體整改要求。
3. 第二次全國污染源普查圓滿收官。圓滿完成第二次全國污染源普查工作。在加強污染源監(jiān)管、改善環(huán)境質量、防控環(huán)境風險、服務環(huán)境與發(fā)展綜合決策提供了高質量服務，被國務院第二次全國污染源普查領導小組評為表現(xiàn)突出集體。
4. 抓好重點排污單位名錄更新工作。對20xx年重點排污單位名單進行更新，確定我市大氣環(huán)境重點排污單位371家，水環(huán)境重點排污單位210家，土壤環(huán)境重點監(jiān)管單位共159家，其他重點管理單位49家，共計789家。
5. 完成20xx年環(huán)境統(tǒng)計年報、季報工作。一是做好環(huán)境統(tǒng)計年報工作。確定20xx年環(huán)境統(tǒng)計年報重點調查工業(yè)企業(yè)1205家，污水集中處理24家，大型畜禽養(yǎng)殖場39家等，其中主要污染物二氧化硫、氮氧化物、煙粉塵、揮發(fā)性有機物排放量為38694噸、38863噸、28259噸、30495噸，水主要污染物化學需氧量、氨氮排放量分別為16929噸、3476噸。二是做好環(huán)境統(tǒng)計季報工作。組織企業(yè)進行20xx年第一季度環(huán)境統(tǒng)計季報填報，篩選全市火電、鋼鐵、水泥、造紙行業(yè)及污水處理廠等行業(yè)企業(yè)共84家，其中工業(yè)企業(yè)67家，污水處理廠17家；
篩選后三個季度企業(yè)名單，確定20xx年后三季度環(huán)境統(tǒng)計季報調查單位為76家，按照10%的抽查比例，對24家企業(yè)季報直報數(shù)據(jù)質量進行了現(xiàn)場核查并建立季報檔案。
（二）加強在線監(jiān)測監(jiān)控能力，提高分析研判預警能力
1. 一是配合省監(jiān)測中心編制完成《山東省污染源煙氣在線監(jiān)測運維管理規(guī)范》，該技術規(guī)范在國家規(guī)范補充和完善的基礎上，結合山東省煙氣在線監(jiān)測系統(tǒng)運行維護中遇到的實際問題，全面規(guī)范了固定污染源煙氣在線監(jiān)測系統(tǒng)的日常運行維護工作，8月9日起正式實施。二是配合做好并完成《山東省固定污染源煙氣流量在線監(jiān)測技術規(guī)范》工作。制訂系統(tǒng)的煙氣流量在線監(jiān)測技術規(guī)范，保證煙氣流量監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠真實反映污染物排放總量及實時變化情況，提高流量在線監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性、有效性，9月20日完成征求意見稿的編制工作，并完成9個站點廢氣排放速度場均勻度檢測。
2. 督導排污單位安裝自動監(jiān)控設備。一是督導全市581家重點排污單位自動監(jiān)控設備的安裝聯(lián)網(wǎng)工作，截止11月底，廢水重點排污單位應安裝156家，已安裝152家，廢氣重點排污單位應安裝328家，已安裝311家，對未按時完成聯(lián)網(wǎng)的重點排污單位名單已按要求移交市生態(tài)環(huán)境局進一步處理。二是督導全市vocs排污單位聯(lián)網(wǎng)自動監(jiān)控設備至市平臺，截止11月底，聯(lián)網(wǎng)95家、145個站點。三是督導電量監(jiān)管平臺聯(lián)網(wǎng)，截止11月底，安裝425家，聯(lián)網(wǎng)425家。四是落實《環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)質量監(jiān)督檢查三年計劃》要求，檢査排污單位自動監(jiān)測數(shù)據(jù)及相關人工監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析平臺數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題及時跟蹤處理，重點檢查并按省6.0平臺要求推送報警工單，并督促各區(qū)縣分局積極落實核查相關內容，現(xiàn)場核實及處置率位居全省前三名。
3. 做好自動監(jiān)控數(shù)據(jù)的實時調度和匯總報送。一是全面完成國家重點污染源自動監(jiān)控與基礎數(shù)據(jù)系統(tǒng)軟件的使用和管理，做好全市聯(lián)網(wǎng)的239家企業(yè)537個站點數(shù)據(jù)修約管理工作，1-10月份數(shù)據(jù)傳輸有效率99.73%，達到國家和省里的要求（90%以上）。二是監(jiān)督審查廢氣污染源自動監(jiān)控數(shù)據(jù)3680萬余個，廢水污染源、污水廠自動監(jiān)控數(shù)據(jù)860萬余個，出具重點污染源日均值超標報告435份，小時值超標報告1241份。三是對1405萬余個城市空氣、鎮(zhèn)辦空氣、地表水、水源地、城市管網(wǎng)自動監(jiān)控數(shù)據(jù)監(jiān)督審查。
4. 做好鎮(zhèn)辦空氣站點巡檢、管理及考核工作。加大對全市空氣站點的抽力度，截止11月底共抽查空氣站點、vocs站點、第三方質控站點144個。每月編制淄博市環(huán)境空氣質量月報及voc空氣站點質量月報，截至11月份總計編制22份月度綜合分析報告并提出精準管控建議42條。
5. 完成市控地表水自動站運維和比對質控單位的巡檢、管理和考核工作。一是現(xiàn)場巡檢市控水站506次，編寫水質自動監(jiān)測設備比對檢測報告110份。二是每月以實際水樣比對10個水站20臺設備（cod、氨氮各10臺），同時以質控樣考核水站。三是編寫水環(huán)境監(jiān)測月報，對水環(huán)境監(jiān)測歷史數(shù)據(jù)進行分析，提高自動監(jiān)測的監(jiān)督水平。
6. 組織每月重點監(jiān)控企業(yè)座談會，20xx年召開超標排污單位幫扶座談會共6次，解決超標頑疾效果明顯，超標小時數(shù)由5月的2864次下降至10月的617次，下降78%。組織區(qū)縣召開大氣防治視頻調度會共164次，通報全市環(huán)境空氣質量和廢氣污染源超標情況。
7. 做好環(huán)境空氣質量預測預報工作，對重污染天氣應急提出預警建議。20xx年發(fā)布環(huán)境空氣質量日報、預報610份，正式預警建議2次。按規(guī)則發(fā)布環(huán)境空氣質量數(shù)據(jù)高值提醒745次。召開環(huán)境空氣質量會商會305次。
（三）提升監(jiān)控信息化水平，打造綜合調度平臺
1. 編寫完成《淄博市生態(tài)環(huán)境綜合信息調度指揮平臺推送信息閉環(huán)處理辦法（試行）》及配套的《淄博市調度指揮平臺發(fā)現(xiàn)問題閉環(huán)處理機制》《淄博市生態(tài)環(huán)境綜合信息調度指揮平臺信息處理考核辦法》《淄博市生態(tài)環(huán)境綜合信息調度指揮平臺值班制度》《工作流程》。
2. 健全完善“淄博市新型智慧城市試點示范建設項目”制定平臺建設方案，召開信息化建設技術交流座談會，將平臺建設方案細化。
（四）實施“一號改革工程”，創(chuàng)優(yōu)營商環(huán)境
1. 根據(jù)淄博市委、市政府要求，開展高質量發(fā)展“樹標對標奪標”行動，20xx年5月中心指派專人前往對標單位南京市生態(tài)環(huán)境局開展先進模范學習，緊抓環(huán)境監(jiān)管主線，完善網(wǎng)格化監(jiān)管，不等、不靠、不推，深入推進大氣污染精細化管理，奮力推動各項工作走在前列。
2. 做好《淄博市污染源自動監(jiān)控管理條例》立法工作。積極配合市司法局按程序召開《條例（草案）》立法聽證會，并進行了為期一個月的向社會征求意見。9月底，《條例草案》進行了部門會簽。該《條例草案》共5章41條，包括總則、建設與運行維護、監(jiān)督管理和數(shù)據(jù)應用、法律責任、附則。10月份《條例草案》經(jīng)過市人大常委會第一次審議，根據(jù)審議意見進行的進一步的修改完善。我市此次以“污染源自動監(jiān)控”為題進行地方立法，開創(chuàng)全國地市級城市的立法先河。
3. 結合中心工作實際研究印發(fā)《淄博市生態(tài)環(huán)境質量控制服務中心優(yōu)化營商環(huán)境大討論大反思大提升工作方案》，深入學習?？谄髽I(yè)家在深圳和?？诓煌庥龅男侣剤蟮?、《淄博日報》黨報記者深圳行系列報道等有關內容，對標深圳優(yōu)化營商環(huán)境改革攻堅，深挖思想短板，深刻學習營商環(huán)境對城市未來發(fā)展的重要性，對照優(yōu)化營商環(huán)境“十問”，從思想、作風、能力等方面深入進行大反思、大討論。
4. 聚焦群眾和企業(yè)所盼，向社會各界發(fā)放《征求意見表》76份，就質控中心工作服務情況進行意見征求，回收意見表76份，收到建議51條，對收到的建議進行整理研究，制定相應的整改措施，確保邊查邊改、立查立改。
（一）工作思路不夠開闊，舉措不夠創(chuàng)新。一是執(zhí)法職能取消后，重點排污單位現(xiàn)場巡檢工作進門難。二是河流斷面及納污管網(wǎng)數(shù)據(jù)異常后的問題溯源技術操作難度大。目前只是部分企業(yè)安裝了在線監(jiān)控，并非全覆蓋，數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常后，無法對這部分企業(yè)及時進行問題排查。
（二）工作閉環(huán)機制還不完善。抓工作力度和實效上有待進一步加強，工作標準不夠高。重點排污單位數(shù)量較多，逐一現(xiàn)場巡檢以及問題整改“回頭看”力度不夠。
（三）橫向聯(lián)動不足。中心內部科室融合主動作為不夠，與其他部門單位溝通不主動，被動接受工作任務的情況多，存在信息共享不及時的情況。
（一）加強學習教育，堅定理想信念。一是堅持以習近平生態(tài)文明思想為指導，認真貫徹黨的十九屆五中全會精神，深入推進“三會一課”學習教育常態(tài)化制度化，進一步發(fā)揮黨組理論學習中心組領學促學作用。二是推進黨風廉政建設，針對存在廉政風險點，制定管長遠、見實效的防范措施，從源頭上遏制腐敗行為的發(fā)生。三是堅持理論學習與業(yè)務培訓相結合，強化對生態(tài)環(huán)保相關法律法規(guī)、政策標準的系統(tǒng)學習，切實提高專業(yè)思維和專業(yè)能力。
（二）科學謀劃“十四五”減排目標任務。根據(jù)目前全省大氣環(huán)境質量狀況和“十三五”主要污染物減排任務數(shù)據(jù)，綜合分析我市空氣質量與全省平均值之間差距，確定“十四五”主要污染物減排任務目標。預計到2025年，全市二氧化硫、氮氧化物、揮發(fā)性有機物、化學需氧量、氨氮排放總量分別控制在2.71萬噸、7.58萬噸、4.33萬噸、4.87萬噸、0.14萬噸以內，比20xx年分別下降10%、10%、30%、15%、15%。
（三）更新2021年重點排污單位名錄。結合環(huán)境統(tǒng)計、已竣工的新改擴建項目、新發(fā)排污許可實施重點管理的企業(yè)名單、第二次全國污染源普查名錄庫等數(shù)據(jù)，凡是符合納入重點排污單位的企事業(yè)單位，做到應納盡納，最終名錄通過重點排污單位名錄系統(tǒng)軟件上報省廳，并于2021年3月底對外公布。
（四）完善生態(tài)環(huán)境綜合調度體系。一是建設淄博市生態(tài)環(huán)境超級指揮平臺。整合現(xiàn)有各類與生態(tài)環(huán)境質量有關的自動監(jiān)控數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，信息及時共享；
對關鍵監(jiān)測數(shù)據(jù)進行邏輯關聯(lián)性分析，快速、準確發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。二是建立綜合調度工作機制。成立綜合調度指揮組，制定綜合調度信息閉環(huán)處理辦法，實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、預測預報、信息共享、聯(lián)動執(zhí)法、整改反饋的閉環(huán)工作機制，做到“每一環(huán)節(jié)皆留痕、所有環(huán)節(jié)可追溯”。三是實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)與環(huán)境管理工作的有機結合，對環(huán)境空氣質量污染高值時段提前預警，并采取針對性的解決措施，實現(xiàn)高值時段污染物濃度削峰。
質量控制工作方案篇九
為了進一步加強醫(yī)療質量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質量控制自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質量關，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質量。
8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行?？频臉I(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質量控制檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
質量控制工作方案篇十
海勃灣增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷
質量控制方案
區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務站（中心）：
為切實推進我區(qū)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施，有效落實項目任務，達成工作目標，提高人口素質，特制訂項目質量控制方案如下：
一、加強組織管理，明確責任分工 各醫(yī)療機構要成立項目領導小組，負責項目實施小組成員要明確各自職責，分工協(xié)作，建立增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目工作信息月報制度，保證各項上報數(shù)據(jù)的真實、準確。
二、完善服務體系，強化出生干預
不斷健全以縣婦幼保健機構為主體，區(qū)、村（社區(qū)）兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，其它醫(yī)療機構為支撐，覆蓋全縣的婦幼保健服務網(wǎng)絡，提高產科質量，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預工作及孕產期保健。
三、開展健康教育，提高干預效果
各區(qū)衛(wèi)生院及村（社區(qū)）衛(wèi)生所積極開展宣傳和健康教育，利用婚育學校、孕前保健、早孕檢查等服務項目向服務對象進行一對一的預防出生缺陷知識健康宣傳，提高相關知識知曉率，認真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預措施落到實處。
四、定期開展自查，及時整改
各區(qū)衛(wèi)生院必須積極開展增補葉酸項目的自查工作，自查內容為項目管理，藥品發(fā)放，健康教育等，并將自查小結上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政婦幼科，對存在的問題要及時整改，對違紀行為要追究相關人員責任。
五、加強項目監(jiān)管，嚴格考評制度
區(qū)衛(wèi)生局每季度將組織一次對各區(qū)衛(wèi)生、村（社區(qū)）衛(wèi)生所項目工作進行督導，重點是對項目管理、藥品發(fā)放、相關知識培訓、健康宣傳、質量控制及效果、信息報送、服用人群滿意度等進行考評，并將考評結果納入本考核范圍，以保證項目達到預期目標。
海勃灣衛(wèi)生局
二〇一〇年六月三十日
主題詞：增補葉酸 質量控制
質量控制工作方案篇十一
為進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作要求，進一步強化醫(yī)療質量管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，落實主體責任，加強行業(yè)監(jiān)管，防范醫(yī)療安全風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署，開展朝陽區(qū)醫(yī)療質量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”)，制定本方案。
(一)朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會成立朝陽區(qū)“專項整頓活動”工作小組。
工作小組下設辦公室，設在醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)職責分工
1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負責制定“專項整頓活動”方案，組織協(xié)調各相關部門整體推進“專項整頓活動”進程。負責督導轄區(qū)內醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”，重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術室、消毒供應室、重癥監(jiān)護病房、急診科、內鏡室、實驗室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質量安全排查。負責協(xié)調各相關部門督促醫(yī)療機構，梳理本機構內問題、建立整改臺賬。對整治活動中發(fā)現(xiàn)的重點問題進行行業(yè)內通報;負責指導區(qū)屬各醫(yī)療質量控制與改進中心開展相關專業(yè)的專項檢查等相關質量管理工作，建立醫(yī)療機構質量監(jiān)管的.長效機制。
2、中醫(yī)科負責督導轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
3、基層衛(wèi)生科、社管中心負責督導轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
4、老年婦幼康復科、婦幼保健中心負責督導轄區(qū)內婦產類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產類醫(yī)療機構存在問題，重點對新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護病房、產科(含產房)等部門的醫(yī)療質量安全排查。按要求完成婦產類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負責對轄區(qū)醫(yī)療機構開展相關法律法規(guī)培訓，加強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況檢查，對“專項整頓活動”中發(fā)現(xiàn)的重點問題依法依規(guī)進行處理。
整頓活動的范圍：除部隊醫(yī)院以外的各級各類醫(yī)療機構，重點是二、三級醫(yī)院和開展血液透析等項目的醫(yī)療機構。
(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)
制定實施方案，召開動轄區(qū)醫(yī)療機構動員會，各醫(yī)療機構對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關部門制定相應詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)
各醫(yī)療機構要開展院科兩級自查工作，于20xx年3月5日前完成機構醫(yī)療質量安全自查工作，于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計生委上報自查總結報告，明確自查發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者，要加大對相關感染性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。
(三)督導檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)
各相關部門按責任分工，指導轄區(qū)內醫(yī)療機構對醫(yī)療安全風險進行全面梳理排查。對于醫(yī)療機構重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室、藥事管理等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風險防范專項督查力度。
(四)總結上報階段(20xx年3月16日至3月20日)
各相關部門于20xx年3月16日前完成責任范圍內區(qū)域專項整頓活動，結合醫(yī)療機構自查整改落實情況，匯總分析存在問題及處理措施，形成活動總結。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫(yī)療機構檢查中發(fā)現(xiàn)的問題實行“統(tǒng)一報備，銷號管理”。
(一)充分提高認識，落實主體責任。
醫(yī)療機構要充分認識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理實行院、科兩級責任制。醫(yī)療機構法定代表人(主要負責人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責任人，要強化主體責任，建立健全本機構醫(yī)療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
(二)加強教育培訓，營造安全文化。
醫(yī)療機構要加大宣傳培訓力度，著力增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點關注新入職、實習、進修、返聘、規(guī)范化培訓等人員的崗前培訓、崗間監(jiān)管、崗后考核，抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理;強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。
(三)完善制度建設，加強風險管理。
各級各類醫(yī)療機構應當建立健全本機構醫(yī)療質量安全與風險管理體系，完善醫(yī)療質量安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程;細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度，建立本機構醫(yī)療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，建立醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制。在活動期間，認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性，要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。
(四)強抓制度落實，嚴格責任追究。
醫(yī)療機構要認真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制，對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質量安全事件的，要堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，要依法依規(guī)予以追究。
(一)轄區(qū)內各二、三級醫(yī)院將自查報告文字版和附件1、附件2(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后，于20xx年3月10日前送至朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委行政服務大廳3號窗口(朝陽區(qū)甜水園東里甲1號)，注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
(二)各相關部門于20xx年3月16日前將各自職責范圍內的檢查情況總結報至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。
質量控制工作方案篇十二
強化環(huán)節(jié)質量控制持續(xù)提升服務品質
11月1---11月30日
為加強醫(yī)療質量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動領導小組
（一）繼續(xù)推進“三基三嚴”訓練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試，?；A、促質量、提水平。
（二）病歷評比展評。
時間：11月5日---11月30日
病歷檢查評比方法：
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式（項目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結、搶救及死亡記錄等），內容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術記錄、各種協(xié)議書等）。
3、本次病歷檢查評比活動，所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應是該專業(yè)前五位病種，進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質量管理委員會，組織各委員，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質量評估標準》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進行評比。
（三）各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間：11月12日---11月18日
參加人員：所有醫(yī)生
1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實行倒扣分。
（四）深入開展我院特色的優(yōu)質護理服務工程。
1、首先安排優(yōu)質護理服務專題講座，于11月第一周請護理學老師講課，目的是規(guī)范護理行為，深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展，更好的落實優(yōu)質護理服務。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務，如：入院護理、住院期間責任護士對危重病人的管理；出院護理等，時間安排在第一周。
（五）嚴抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結，查找歸因，在會議上進行警示教育。
（六）根據(jù)不同科室的專科特色對全院護理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試，理論考試內容根據(jù)?？铺厣鲱}。操作定為：無菌技術操作、接待新入院患者兩項內容。
（七）處方質量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍?-10月份處方進行點評，每人抽取處方20張進行評選。
（八）抗菌藥物專項整治交流座談會，讓住院患者病原學送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術期預防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對6-10月份各手術醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
（九）藥品不良反應上報經(jīng)驗交流會，并對個別藥品不良反應事件進行跟蹤、隨訪。對報表質量高的個人給予獎勵。
本次醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動設一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項名額等整個活動結束后報院長辦公會決定。
質量控制工作方案篇十三
為貫徹落實十八屆五中全會精神，更好地宣傳“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的進展和成效，按照《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關于開展改善醫(yī)療服務百日宣傳活動的`通知》（x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號）要求，制定本方案。
一年來，各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，助推醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動更上新臺階。
20xx年12月1日至20xx6年3月1日。
（一）舉行改善醫(yī)療服務百日宣傳活動啟動儀式。
（二）召開“進一步改善醫(yī)療服務行動”座談會。
（三）深入宣傳醫(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。
1、院外宣傳活動
按市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，聯(lián)系本地媒體開展宣傳報道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計委站等媒體進行投稿宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作。
2、院內宣傳活動
通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報、微信、志愿者服務、會議等媒介宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作的最新進展。
（四）結合“改善醫(yī)療服務”主題，推出推選活動。
1、開展“優(yōu)質服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動。
2、推進“改善服務十大創(chuàng)新亮點”項目評選。
（五）結合“改善醫(yī)療服務”主題，推出征集活動。
1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務為主題的各類文章，各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。
2、面向醫(yī)護人員征集有關“改善醫(yī)療服務”內容的攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫(yī)療服務主題攝影展，評選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。
（一）加強領導，廣泛宣傳。
各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”，召開動員會，將宣傳工作落實下去。各科室要動員全體醫(yī)務人員，從我做起，從日常工作的點滴做起，從現(xiàn)在作起，形成一個比、學、趕、幫、超的良好氛圍。
（二）推廣典型，示范先行。
開展“優(yōu)質服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動，由醫(yī)務部、護理部牽頭開展以“改善醫(yī)療服務”為主題的優(yōu)質服務示范崗位和個人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務的創(chuàng)新亮點和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開展；結合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動，樹立典型，通過典型帶動、示范先行，在全院形成學先進、趕先進的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。
（三）及時匯總，報送信息。
各科室要及時匯總“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”中有關視頻、圖片、文字，并將改善醫(yī)療服務落實情況和典型材料于每月月底前上報辦公室，將擇優(yōu)向市衛(wèi)計委上報。醫(yī)院開展“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”情況將列為改善醫(yī)療服務督查重點（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權重），納入醫(yī)院評價內容。
質量控制工作方案篇十四
根據(jù)《xx縣全員新冠病毒核酸檢測組織實施工作方案》文件和全縣疫情防控視頻調度會議精神要求，針對當前疫情防控的艱巨性、復雜性，落實以核酸檢測為核心的擴大預防策略，及時、科學、規(guī)范、有序應對我縣突發(fā)新冠肺炎疫情狀態(tài)下的全員新冠病毒核酸采樣檢測組織實施工作。全力做好全員核酸檢測的各項準備，確保一旦發(fā)生疫情，力爭實現(xiàn)2天內完成全員核酸檢測篩查工作。結合我鄉(xiāng)實際，制訂本工作方案。
深入學習貫徹疫情防控工作重要講話指示精神，清醒認識當前疫情防控嚴峻形勢，切實繃緊疫情防控思想之弦，嚴格落實“外防輸入，內防反彈”防控策略，按照“縣級統(tǒng)籌、屬地負責、部門聯(lián)動、條塊結合、分級分類、科學研判、網(wǎng)格管理、全員動員、機動支援、規(guī)范高效”的原則，組織開展大規(guī)模人群核酸檢測，及時快速控制疫情，堅決打贏疫情防控這場硬仗。
快速動員轄區(qū)內所有人員，在規(guī)定時間內攜帶身份證、戴口罩，依次到指定的核酸檢測點，按照規(guī)定設置1米安全距離，有序登記測溫和采樣，確保完成全員核酸檢測，并落實居家隔離和健康管理，最大限度降低傳播風險。
根據(jù)我鄉(xiāng)疫情防控實際，精心研判、區(qū)域劃分、科學布點、摸清底數(shù)，按照“縣級統(tǒng)籌、屬地負責、部門聯(lián)動、條塊結合、分級分類、科學研判、網(wǎng)格管理、全員動員、機動支援、規(guī)范高效”原則，統(tǒng)籌衛(wèi)生機構和第三方檢測機構力量，由各村（社區(qū)）、單位進行排查動員和宣傳，組織人員在指定時間到指定地點進行核酸檢測采樣。
（一）核酸采樣一體化指揮領導體系。由掛鉤我鄉(xiāng)的縣領導牽頭，成立一體化指揮領導體系，即成立鄉(xiāng)總指揮部，掛鉤縣級領導擔任總指揮，由鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔任副總指揮，鄉(xiāng)其他班子成員為成員(名單詳見附件1）。鄉(xiāng)總指揮部下設鄉(xiāng)指揮部辦公室，負責全員核酸檢測的工作協(xié)調、人員調度、數(shù)據(jù)匯總上報、結果反饋等工作，另設置村（社區(qū)）信息技術組、醫(yī)務組、物資組、數(shù)據(jù)組、秩序組、轉運組等工作小組的對接負責人。
（二）各村（社區(qū)）、鄉(xiāng)直各單位。由鄉(xiāng)駐村（社區(qū)）領導擔任現(xiàn)場指揮(組長)，駐村（社區(qū)）工作隊長、村（社區(qū)）書記、主任擔任副組長，同時設置信息技術組、醫(yī)務組、物資組、數(shù)據(jù)組、秩序組、轉運組等6個工作小組，村（社區(qū)）兩委分別負責1個工作小組，建立專業(yè)化分組負責體系，順暢指揮調度。
做好全員核酸檢測的相關政策宣傳，及時開展全員信息摸底、登記、造冊、編組，數(shù)據(jù)上報等工作。一旦啟動全員核酸檢測，及時有序組織廣大群眾在規(guī)定的時間、地點進行核酸檢測，并將參檢人員數(shù)量報鄉(xiāng)指揮部辦公室，同時落實人員居家隔離管控等工作。核酸檢測結果出來后，及時將情況反饋給受檢人員。對于老人、小孩、孕婦及行動不便者，村（社區(qū)）應當有針對性的安排在天氣較涼及等待時間較短的批次。
（三）xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院。負責全鄉(xiāng)6個全員核酸檢測點的核酸標本采樣，按規(guī)定做好采樣點醫(yī)療廢物處理和消毒，協(xié)助第三方做好核酸標本收集轉運。督促村醫(yī)落實居家人員健康隨訪管理等工作。并派出1輛救護車巡回待命，以便在采集過程中人員如果出現(xiàn)突發(fā)緊急情況，能夠第一時間運送病人到醫(yī)院進行搶救。
（四）派出所。負責核酸檢測采樣點安全保障等工作，
維持采樣現(xiàn)場的秩序以及交通順暢。
(一)科學劃分檢測片區(qū)
xx鄉(xiāng)下轄23個行政村和1個社區(qū)，待采集人數(shù)為19476人。結合各村（社區(qū)）人口及地理情況，科學劃分網(wǎng)格化的核酸檢測區(qū)。建立一體化指揮領導體系，成立核酸采樣點工作組，設置信息技術組、醫(yī)務組、物資組、數(shù)據(jù)組、秩序組、轉運組等6個工作小組，建立專業(yè)化分組負責體系，順暢指揮調度。每個核酸采樣點配備1名院感專家負責采樣點院感防控工作。（各工作組成員名單詳見附件2）
(二)合理配置采樣隊
按照每位采樣人員每小時采樣45-60人份（或每個采樣工作臺按每天采樣1000人份）測算，統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，配足配強采樣隊，確保規(guī)定時間內完成采樣任務。將鄉(xiāng)內5所學校及1個村部合理設置成6個檢測點，共15個采樣臺。同時，要充分考慮部分村人口少、分布散等實際，配置移動式機動采樣隊，提高采樣工作效率。接到指令后，根據(jù)事先確定的地點，爭取2-4小時內規(guī)范設置采樣點。村（社區(qū)）要統(tǒng)籌安排人群采樣的時段、次序，分批有序組織，避免人群聚集。（采樣點設置具體情況詳見附件2）
(三)信息摸排及動員
以村（社區(qū)）、學校、企事業(yè)單位為網(wǎng)格，開展宣傳動員和引導，發(fā)放預登記二維碼。媒體、通信、網(wǎng)絡同步推送。按“誰用人、誰負責”、“誰主管、誰指導”，轄區(qū)內的行政機關、企事業(yè)單位和社會機構成立工作專班，發(fā)動本單位人員主動配合，服從社區(qū)管理。按照屬地管理原則，各村（社區(qū)）于擬定實施方案一周內完成轄區(qū)內全員人口的摸底、登記造冊，準確掌握在家人員的動態(tài)，結合外來入云人員信息登記檔案，精準確定重點人群、普通人群，制定相應的檢測策略，及時上報至鄉(xiāng)疫情防控指揮部辦公室統(tǒng)計匯總，為全員核酸檢測工作順利開展打下基礎。
（四）落實轉運車輛及集中上車點
由于每個檢測區(qū)的空間位置有限，短時間內難以承受千百人的交通壓力，為防止因為擁擠影響采樣進度，需引導居住在檢測區(qū)附近的村（居）民自發(fā)步行或騎行前往。
距離檢測點較遠的村（居）民統(tǒng)一由各村（社區(qū)）集中調度，在廣場或村址等空闊地帶設置集中點，實行“點對點”運送，根據(jù)2小時內轉運送檢一次的速度，村（社區(qū)）根據(jù)實際采檢人數(shù)安排足夠數(shù)量的接送車輛，并且在每個集中地點設置1-2名交通維序人員，確保交通運輸過程通暢。
（五）開展培訓演練
加強登記、采樣、檢測人員培訓力度，組織開展信息登記員、采樣員、檢測操作員“三員”理論知識培訓、全員核酸檢測平臺使用實踐操作訓練。村（社區(qū)）衛(wèi)生點工作人員，xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有行政后勤、醫(yī)療護理、檢驗檢測等人員參與核酸采樣檢測各環(huán)節(jié)的實戰(zhàn)處置培訓演練，做到全覆蓋、全熟練，確保具備應對疫情實戰(zhàn)處置能力。
（六）物資準備與補給
物資組提前準備好信息錄入設備，與信息技術組提前組織人員對設備進行安裝調試，確保所有硬件穩(wěn)定可靠，并在系統(tǒng)中提前預設好溯源系統(tǒng)，確保電腦開機即可正常運行。物資組提前備好指示牌、警戒線、帳篷、電風扇等設備，采購冰塊、正氣水等防暑物品，并且負責點位所有人員的用餐，水、飲料、點心等生活物資儲備。準備好躺床，在教室搭建簡易休息區(qū)，保證工作人員有足夠的體力進行輪番作戰(zhàn)。
醫(yī)療組綜合考慮人口數(shù)量、消耗量等因素，科學合理統(tǒng)計相應醫(yī)療、防護物資，重點加強核酸檢測試劑、采樣管（單人管、5混1管、10混1管）和登記員、采樣人員、檢測操作人員的`防護物資（隔離衣、防護服等）的數(shù)量和使用輪換需求。根據(jù)滾動補給制度，在采集過程中，物資組要及時跟進掌握物資情況，在出現(xiàn)物資短缺時及時與縣疾控中心匯報需求。15個檢測區(qū)內，各設置1-2名物資組統(tǒng)計人員進行物資跟進統(tǒng)計工作，實時掌握物資情況。
（七）征集志愿者
發(fā)動鄉(xiāng)直各單位、企業(yè)等其他人員、網(wǎng)格員助理以及村（社區(qū)）黨員擔任掃碼引導、人員分流、維持秩序志愿者。要實行扁平化管理，嚴格按照輪班時間提前到崗，服從安排和隨時調度。核酸檢測當天，工作人員須至少提前一小時到場進行崗前培訓，并提供志愿服裝、掛牌上崗。
（一）規(guī)范設置采集點及采集流程
因地制宜，根據(jù)點位實際情況布置檢測場地。9月3日鄉(xiāng)分管領導隨縣疾控中心工作組實地走訪xx鄉(xiāng)5所學校和1個村部，已對6個采集點的位置區(qū)域進行初步劃分，確保每個采集點空間充足，疏散方便，能防止高溫、雷雨等惡劣天氣。
場地較大的采集點，可按照測溫點——排隊等候區(qū)——信息錄入登記臺——核酸采樣臺為一列，按照采樣臺數(shù)量一列一列進行設置；場地較小的采集點，排隊等候區(qū)視情況決定，測溫點--信息錄入登記臺——核酸采樣臺為一列進行設置。同時，信息錄入登記臺和核酸采樣臺之間距離要能容納10個人以上(保持一米間隔)，按照采樣管(1:10)要求，10人一組進行登記，統(tǒng)一登記后按組進行采樣，確保人員信息和采樣管一致，防止因系統(tǒng)原因丟失數(shù)據(jù)。
另外，采樣點每4小時需要消毒一次，確保各檢測點的環(huán)境衛(wèi)生，無垃圾落地及混投現(xiàn)象，由醫(yī)務組負責。
（二）細分采集點功能區(qū)
登記點：應配置帳篷、桌椅、電腦（筆記本電腦）、掃碼槍（掃碼墩）、身份證讀卡器、打印機，配備網(wǎng)絡、有線電源，寄放檢測試管數(shù)碼條的透明塑料箱（至少30厘米×50厘米）等，安排1-2名人員協(xié)助受檢人員掃碼預登記。
等候區(qū)：應設置人行通道，地標箭頭清晰，張貼一米線標識，盡可能保證人員單向流動，配置至少十張座椅，等候人員均要佩戴好口罩。
采集區(qū)：應根據(jù)氣候條件，配備帳篷、冷／暖風扇、桌（至少2套）、醫(yī)療廢物桶（含蓋、醫(yī)廢袋）等，保證醫(yī)護人員在相對舒適環(huán)境下工作。配備檢測所需的咽拭子、試管架、消毒液、手套、轉運箱等。
緩沖區(qū)：設置在采集區(qū)后面區(qū)域，可供采樣人員更換個人防護裝備，配備醫(yī)療廢物桶（含蓋、醫(yī)廢袋）、消毒液、三級防護的物資等。
采集輔助區(qū)：設置在緩沖區(qū)后面區(qū)域，空間相對密閉，可采用集裝廂式，配置電源、桌椅、飲水機等設施，用于采集人員更衣、備餐、值班等，并視天氣條件配置空調等設備。
臨時隔離區(qū)：在采樣點周邊設置獨立場所，用于暫時隔離在采集過程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高危人群，配置醫(yī)用外用口罩、一次性隔離衣、終末消毒設施等。
醫(yī)廢暫存處：在采樣點周邊劃定區(qū)域作為醫(yī)療廢物暫存場所，標識明顯，設置警戒線，配置醫(yī)療廢物桶（含蓋、醫(yī)廢袋），市醫(yī)療廢物處置中心及時收集處置。
（三）采集人員輪班制度
核酸采樣當天，點位采樣人員要提前到位，避免出現(xiàn)群眾排隊等候時間過長，隊伍擁堵等現(xiàn)象，同時，做好采樣人員的輪流排班分工(3-4小時一班)，做到每個臺位不間斷工作。每個點位明確一名負責人，對支援的醫(yī)療人員統(tǒng)一調度指揮，確保各點位采樣隊伍快速響應、銜接順暢，促進醫(yī)療資源高效使用。
（一）本鄉(xiāng)出現(xiàn)檢測結果為陽性
當指揮部接到出現(xiàn)檢測結果為陽性的通知后，立即啟動應急方案。第一時間通知村（社區(qū)）負責人，做好防護準備，安撫陽性人員情緒，并轉移至集中隔離點。了解清楚陽性人員近期行程、接觸人員、家人，將所有密集接觸人員集中至隔離點，并做好心理疏導工作，對于到過的場所進行封鎖、集中消毒，配合縣疾控中心行動。
最后，及時將情況通知到各村（社區(qū)）和其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)。等候縣疾控中心的下一步緊急行動安排。
（二）其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)檢測結果為陽性
當指揮部接到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)檢測結果為陽性的通知后，立即啟動應急方案。第一時間通知村（社區(qū)）負責人，發(fā)動所有力量，利用電話、短信、廣播、張貼海報、上門通知等各種手段，引導村（居）民待在家中進行自我隔離。重點排查近期到過事發(fā)地區(qū)或者與陽性人員接觸過的人員，集中隔離，并進行再次核酸檢測，做好隔離人員的心理疏導工作。
最后，及時將排查情況上報至疾控中心和其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)，等候縣疾控中心的下一步緊急行動安排。
（三）突發(fā)維穩(wěn)
秩序組負責調配xx鄉(xiāng)派出所警力及保安，現(xiàn)場應對突發(fā)情況，維持現(xiàn)場秩序安排交警疏導。時刻留意現(xiàn)場群眾情緒，如遇緊急情況做好安撫工作。
如遇臺風汛期，要加派人員對雨天時期的用電安全進行監(jiān)督檢查，雨量過大時相關點位要堅決暫停，并做好人員的疏散轉運工作。
（一）提高思想認識
疫情防控“常態(tài)化”并不等于“正?；?，“低風險”也絕不等于“零風險”。全員核酸檢測是非常時期的必要舉措，各村（社區(qū)）、單位要高度重視，主要負責人親自抓，分管負責人具體抓，認真細化分解工作任務，全力以赴把各項工作抓實、抓細、抓落地。
（二）壓實四方責任
壓緊壓實屬地、部門、單位、個人“四方”責任，各村（社區(qū)）要把轄區(qū)內全員信息摸排擺在首要位置，確保信息摸排全面準確，核酸檢測及時到位。凡因工作部署要求落實不力，出現(xiàn)信息摸排漏報、錯報、遲報，核酸檢測和健康管理不到位，導致新增輸入性病例傳播或本土聚集性病例的，一律依法依規(guī)開展責任倒查。
（三）強化工作督查
鄉(xiāng)疫情防控指揮部將適時對各村（社區(qū)）、各單位工作落實情況開展明察暗訪，對工作落實不力的及時通報。
質量控制工作方案篇十五
和諧創(chuàng)新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會、全面鞏固和提升護理服務質量是20xx年護理工作的主題。
1.樹立全心全意為病人服務的理念，進一步改善護理服務態(tài)度，構建和諧的護患關系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調查問卷，每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病醫(yī)學，人反饋（或電話詢問），本科室醫(yī)生及護士認同的基礎上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選并獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術節(jié)”，以豐富護士業(yè)余文化生活。
1.從“三基三嚴”入手，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環(huán)節(jié)，以保證危重、疑難病人的護理質量。
3.加強專科護理業(yè)務的學習，提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質量評價，全年護理部質控組評價6～7次。
7.加強護理安全管理，建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
1.組織全院護士業(yè)務學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內護士分層次進行操作技能培訓。
3.加強對重點科室如急診室、手術室、icu、ccu、移植、血液凈化中心等專科護士的專業(yè)技能培訓，并制定專科崗位的技能要求。
4.以科室為單位對護士進行臨醫(yī)學，臨床能力考核，專科業(yè)務考核和護理操作考核各一次。
5.按計劃進行靜脈輸液小組護士的培訓。
1.完成護理學院、高職及夜大各期的課間實習、生產實習及理論授課工作。
2.制定優(yōu)秀臨床帶教科室評選條例，年終評選并獎勵。
3.按計劃完成現(xiàn)有課題，并積極申報新課題。
4.積極撰寫護理論文。副主任護師以上人員每人完成3類雜志1篇；主管護師每人完成4類雜志1篇；護師每人完成6類以上雜志1篇。年終對發(fā)表在中華系列雜志的個人予以獎勵。
質量控制工作方案篇十六
為了滿足廣大人民群眾日益提高的.醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理方案。
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內須由主治醫(yī)師查房意見，并標明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。
3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
護理文書書寫規(guī)范：格式及內容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
1、對醫(yī)療設備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。
2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
質量控制工作方案篇十七
學習情境的設計方法與不同專業(yè)的內容特征有很大的關系。在護理專業(yè)臨床護理教學中，如何將工作過程融入學習過程中，使學生感受到真實的工作過程，其前期的教學準備———學習情境方案設計至關重要。筆者根據(jù)護理工作過程的特征，以“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習情境為例，從主要的幾個方面簡要介紹在護理專業(yè)婦產科護理學習領域中，設計學習情境方案的體會。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必須是對真實工作過程的客觀表述，如“妊娠高血壓疾病病人的護理”情景描述如下：病人入院后，護士測量生命體征，建立病歷，對病人進行護理評估，根據(jù)醫(yī)囑實施針對性護理措施，重點是硫酸鎂用藥治療的護理。住院期間護士協(xié)助醫(yī)生密切觀察病人病情變化，預防病情向重癥子癇、并發(fā)癥發(fā)展，配合醫(yī)生進行子癇的應急救護，并有針對性地從心理、飲食、活動與休息、大小便等方面進行健康指導，促進病人康復，并對病人進行出院指導。
1.2學習任務
在教師及臨床護士的指導下完成妊娠期高血壓疾病病人的護理。在護理過程中學習妊娠期高血壓疾病的病因、病理及發(fā)病機制、臨床分類及表現(xiàn)、輔助檢查及處理要點，初步會對該病人進行身心狀況評估，為病人制訂護理計劃。能運用本病的知識，基礎護理、內科護理的關聯(lián)知識與護理技術等，在工作情境中正確實施護理措施。
1.3與其他學習情境的關系
對“與其他學習情境的關系”的分析有利于幫助學生進行知識與技能的縱向、橫向聯(lián)系，從而提高他們的綜合分析與應用能力。在本情境中，筆者在分析與其他學習情境的關系時，不僅注重本學習領域的內在聯(lián)系，還擴展到基礎護理、內科、藥物等其他學習領域的知識與技能。如學生目前已經(jīng)能夠：
（1）掌握正常妊娠生理、妊娠診斷、妊娠期護理的基本知識；
（2）掌握相關藥物、基礎護理知識與技能、內外科護理知識。
1.4學習目標學習目標
是學生學習本情境后應達到的狀態(tài)，包括認知、動作技能和情感3個方面，同時在目標描述時應符合兩個基本要求，一是要有明確的能力表述，二是必須明確表述實踐與理論的關系。針對以上要求，“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習目標是：
（1）認識妊娠期高血壓疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；
（2）初步會對病人進行護理評估；
（3）初步能對該病病人的病情變化、用藥、并發(fā)癥進行動態(tài)觀察；
（4）能配合醫(yī)生并與其他護士合作，針對性地實施有效的護理措施和緊急救護；
（5）能運用交流溝通技巧，對病人進行健康指導；
（6）在護理病人過程中學會團結協(xié)作、關愛病人。
1.5學習內容
學習內容與學習目標要有一定的對應關系，即每一個學習目標應有相應的學習內容的支撐。本情境的學習內容包括：
（1）妊娠高血壓疾病的概要：特征、病因、病理；
（3）妊娠高血壓疾病的分類、首選用藥、并發(fā)癥；
（6）團結協(xié)作、關愛病人。
1.6教學條件
教學條件應根據(jù)實際工作需要及學校現(xiàn)有的教學資源客觀反映，包括教師與學生情況、教學場地、設備、學習資料。特別是教學設備應盡量根據(jù)實際工作過程的需要在課前做好準備，如本次課教學設備有胎心監(jiān)護儀、開口器、吸痰管、血壓計、稱、給氧設備、多功能護理人模型、多媒體設備、護理記錄單等。
1.7教學組織形式與方法
教學組織形式與方法能反映出教師組織教學的基本特點。本情境學習將全班分為多個小組，以小組合作學習為主，以正面課堂教學和獨立學習為輔。教學方法以項目教學法貫穿教學全過程。
1.8組織流程及教學時間
組織流程反映一個學習任務完成的整體構思，是教學組織形式與方式方法的具體反映，必須有可操作性。本學習情境總學時：11學時。組織流程如下：
（4）小組交流每個人的學習體會，討論、匯總已收集的信息，展示成果（1學時）；
（5）在教師的指導下全班討論、歸納出妊娠高血壓疾病病人的護理計劃（3學時）；
（7）總結與評價：階段性（貫穿于整個學習過程）及終結性評價相結合（1學時）。
3.9學業(yè)評價在常規(guī)的終結性評價基礎上，更注重整個教學過程的形成性評價，并采用自評、學生互評及教師評價三位一體的形式。根據(jù)護理工作的特點其評價內容主要有：
（1）能按時完成任務；
（2）積極、主動參與各項學習活動；
（3）充分發(fā)揮個人的主觀能動性；
（4）團結協(xié)作、溝通能力強；
（5）綜合能力較強，有一定的觀察分析能力；
（6）技術操作運用正確、嫻熟；
（7）有較強的應變能力。
2.1學習情境方案設計的作用
2.1.1學習情境方案是教師教學設計的集中體現(xiàn)在護理專業(yè)職業(yè)教育模式的實踐和研究中，我們除了需要解決在校企合作機制和實習基地建設等宏觀管理層面的問題外，還需在微觀的教學層面上，積極探索符合臨床護理工作過程要求的新型課程模式。即在整個教學過程中，應按照實際的工作任務、工作過程和工作情境組織課堂教學，形成圍繞工作需求的新型教學與項目訓練，以工作過程貫穿于整個教學中，而教師在授課前設計好學習情境方案，是實施工作過程系統(tǒng)化教學必備的首要教學環(huán)節(jié)，它是教師組織教學活動的藍本，也是體現(xiàn)教育教學理念的過程，還能體現(xiàn)出教師的教學方式和個性。
2.1.2學習情境方案是組織好教學的基礎工作過程系統(tǒng)化模式下的教學，是以職業(yè)需求為目標，以職業(yè)資格為課程標準，課程主要載體是項目或任務，并突出能力培養(yǎng)。此模式下的.課堂是一個開放的課堂，在教學活動中，學生是主體，教師是組織者、指導者、導演，起主導作用，在有限的時間、空間內，只有在精心準備方案設計的前提下，才能讓每一位學生最大限度地參與學習，充分展示自己的學習成果，并取得最大化的學習效果，教師才能更有效地組織、統(tǒng)籌課堂教學活動。否則整個教學過程極容易出現(xiàn)課堂松懈、流于形式的現(xiàn)象，所以學習情境方案設計是組織好教學的基礎，其在教學中的地位，猶如設計藍圖對大廈的作用。
2.1.3是確保學生掌握護士資格考試相關知識的必要保障對護理專業(yè)來說，臨床護理教學還需圍繞護士資格考試實現(xiàn)相關理論知識的學習，工作過程教學模式下的臨床護理教學，既要指導和組織學生自主參與學習，熟悉工作過程，同時又必須使學生掌握相關知識，從而實現(xiàn)教、學、做一體化。因此，教學組織者必須能較好地掌控課堂的核心內容，做到心中有計劃、教學有目標、學生學習有方向。
2.2學習情境方案設計的原則
2.2.1基本原則學習情境方案設計在基本原則方面與傳統(tǒng)的教案有共同之處，具有綱領性原則和組織到位原則。學習情境方案是整個工作過程系統(tǒng)化教學活動的設計大綱，是教師組織教學活動的藍本，不能成為教材的復錄或教師的講稿，即學習情境方案是綱，任務書、指導書和課件等是目。
2.2.2客觀、全面反映典型工作任務原則學習情境首先應當是從職業(yè)工作實踐中提煉、總結出來的，而不是按主觀“設計”出來的，因此應當客觀、全面地反映典型工作任務所包含的職業(yè)信息，結合學校教學資源、教師和學生等的實際情況進行教學設計，學習情境設計的重點是設計與表述能夠反映這一學習情境的學習任務。
2.3教學中不拘泥于學習情境設計方案
學習情境設計方案是教學前準備的材料，在工作過程系統(tǒng)化教學過程中，各種不同的情境隨時有可能發(fā)生，當我們精心準備學習情境設計方案，引導學生展開有效的學習與訓練時，又不可過分拘泥于這個設計，應大膽地給學生展示自己、發(fā)表自己心得體會的機會。只有這樣，才能提高學生的創(chuàng)新能力，學習才會取得更好的效果。
學習情境方案的設計是工作過程系統(tǒng)化教學模式中一項必不可少的工作內容，是工作過程系統(tǒng)化模式下教學必須完成的工作任務。本文的學習情境方案實例雖經(jīng)筆者認真研究撰寫并在教學中進行了初步實踐，但對護理專業(yè)來說，工作過程系統(tǒng)化教學模式的改革目前仍處于探索階段，在設計與編寫過程中可能存在許多不足之處，在此僅拋磚引玉，并敬請同行斧正。
質量控制工作方案篇十八
變革開放以來，我國的機械制造業(yè)不時開展，而且開展速度很快，在調查研討之后，我們發(fā)現(xiàn)鉗工的操作程度對整個工程項目的建立產生的影響是不可估量的。而且隨著時期的開展，工業(yè)曾經(jīng)逐步取代農業(yè)成為主要產業(yè)，在此背景下關于工業(yè)的請求越來越高，相應的關于鉗工的技術操作程度的請求也就越來越高，而且鉗工在工業(yè)中占有根底性位置。但是在理想操作中，鉗工的技術程度固然在新時期獲得了宏大的提升，但依然存在一些問題。
1、相關規(guī)范不明白
對鉗工機械操作準確度的請求是很高的，比方說在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過程中，要選擇一些準確的丈量工具，如畫線平臺、鋼直尺、劃針等。但是經(jīng)過調查我們發(fā)現(xiàn)，目前對鉗工機械操作的質量控制的相關規(guī)范卻沒有明白的規(guī)范作為根據(jù)，因而招致對其監(jiān)控工作存在一定的難度。
2、缺乏相關制度作為根據(jù)
鉗工機械操作的質量控制和其他工作一樣也需求相應的制度作為根據(jù)，比方說常見的獎懲制度，但是在我們調查之后發(fā)現(xiàn)很少有企業(yè)用這樣的制度來保證整個質量監(jiān)控過程的順利停止，這招致整個質量監(jiān)控工作是紊亂和無序的，長期下去關于整個工程的質量是無法保證的。
3、相關人員的注重水平不夠
鉗工在整個技術操作中處于根底性位置，因而大多數(shù)企業(yè)常常會無視其作用，以至有的企業(yè)不夠注重，這招致許多的優(yōu)惠政策不能落實到鉗工身上；而且對鉗工操作的質量監(jiān)控工作注重水平不夠，對鉗工機械操作質量監(jiān)控工作的重要性了解不夠，招致整個企業(yè)的質量監(jiān)控工作處于落后程度，久而久之會對整個企業(yè)的質量產生影響。
1、進步注重水平
認識是行為的指導，只要改動相關人員的認識，才干從基本上進步其對鉗工機械操作質量監(jiān)控工作的注重水平，詳細的做法有以下幾點：
（1）決策機構角度
企業(yè)的決策機構應該進步對其的注重水平，不時出臺優(yōu)惠政策，促進相關工作的順利停止，為整個質量監(jiān)控工作提供堅實的后臺，進步整個工程質量。
（2）工作人員角度
相關工作人員要樹立正確的從業(yè)觀念，鉗工在工作的過程中要不時進步工作的精密程度，保證工作質量；監(jiān)控人員在停止質量監(jiān)控的過程中要失職盡責，對不同的工藝要有不同的規(guī)范，比方說鉗工的銼削操作和畫線操作要有不同的規(guī)范。
2、從制度動手保證監(jiān)控工作順利停止
要制定正確的監(jiān)控制度，用緊密的監(jiān)控制度來保證質量監(jiān)控工作的順利停止，比方說獎懲制度，這一制度是新時期各大企業(yè)必備的制度，關于激起工作人員的工作積極性有著非常重要的作用。企業(yè)要積極鼓舞相關人員，不時地激起其工作的積極性、主動性和發(fā)明性。同時企業(yè)要用相應的懲罰制度來使相關工作人員產生緊迫感，從而激起其工作的積極性，保證整個工程的質量。
3、制定明白的監(jiān)控規(guī)范
鉗工機械操作質量監(jiān)控必需有明白的監(jiān)控規(guī)范，而且由于鉗工的工作類型是非常豐厚的，因而在監(jiān)控時，要依據(jù)不同的工作內容設定不同的監(jiān)控規(guī)范，增強對鉗工機械操作質量的監(jiān)控，從而進步鉗工工作的技術程度，為整個工程的質量打下堅實的根底，保證整個工程的質量。
4、培育相關的監(jiān)控人員
鉗工機械操作質量監(jiān)控是企業(yè)內部控制的一個方面，企業(yè)要積極地培育相關方面的專業(yè)人員，保證整個監(jiān)控工作的專業(yè)程度，進步整個監(jiān)控質量，更好地保證整個監(jiān)控工作的順利停止，為此企業(yè)要培育相關的監(jiān)控技術人員，不時地為監(jiān)控工作注入新的血液，使整個監(jiān)控系統(tǒng)人員樹立終身學習的理念，不時促進其綜合素質的進步，使整個監(jiān)控工作堅持時期性。
鉗工機械操作質量監(jiān)控是企業(yè)停止內部控制的有效手腕，關于企業(yè)的技術進步有著很大的協(xié)助，特別是在新時期背景下，企業(yè)必需注重這一工作，不時完善相關的監(jiān)控規(guī)范，不時完善相關的制度，從而不時進步鉗工機械的操作程度和技術，保證整個工程的質量。
質量控制工作方案篇十九
醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質 量管理。
一、指導思想
（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）、強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限 地引導到正確的診療方案中。
（四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。
（一）、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理委員會職責
（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
（4）、對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
（6）、對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）、醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的 領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
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（6）、定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
（二）、科室醫(yī)療質量控制小組職責
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下：
（1）、各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
（4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
（三）、醫(yī)務人員自我管理
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪恕?BR> （11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護
質量控制工作方案篇二十
各科室：
為進一步加強醫(yī)院內涵建設，不斷提高醫(yī)院管理水平，建立健全醫(yī)療質量管理控制體系，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》、《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標(2011年版)》等相關要求，結合我院實際，制定本方案。
一、建立健全醫(yī)療質量管理體系和相關制度(一)醫(yī)療質量管理體系
實行醫(yī)療質量管理委員會領導下的三級醫(yī)療質量管理體系，進一步明確醫(yī)療質量管理體系中“決策、控制與執(zhí)行”三個層次的功能與職責，有效地促進醫(yī)療質量的持續(xù)提高。
1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、職能部門領導和科室主任組成，院長任主任。其職責如下：
（1）全面負責醫(yī)院醫(yī)療、護理工作質量的監(jiān)測、控制和管理；
（4）定期對醫(yī)院醫(yī)療質量問題進行討論分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
2、醫(yī)院醫(yī)務部
（3）每月向醫(yī)院提供醫(yī)療質量量化考核結果，納入科室綜合目標，與績效考核掛鉤。（4）定期反饋醫(yī)療質量信息。
3、科室醫(yī)療質量控制小組
科室醫(yī)療質量控制小組由科主任、護士長、質控醫(yī)師及其他相關人員組成，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者。具體職責如下：
（3）定期組織科室醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量與安全意識；
（4）定期組織科室醫(yī)療質量管理小組會議，討論分析科室質量問題，制定整改措施；
（二）醫(yī)療質量監(jiān)測指標
1、住院死亡類指標：死亡病例數(shù)
3、醫(yī)院感染類指標：醫(yī)院感染發(fā)生例次
6、合理用藥指標：藥占比、抗菌藥物比率、清潔手術預防用抗菌藥物比率
（三）醫(yī)療質量管理保障機制
1、完善覆蓋醫(yī)療全過程的醫(yī)療質量管理制度；
2、規(guī)范各專業(yè)的臨床技術操作規(guī)程、臨床診療指南；
3、完善醫(yī)療技術管理制度，加強新技術準入與風險管理。
4、建立醫(yī)療技術意外損害處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制。
二、完善醫(yī)療質量考核評價體系
實行院科二級醫(yī)療質量考核評價體系。院級醫(yī)療質量考核部門為醫(yī)務、護理、院感等相關職能部門，考核對象為各臨床醫(yī)技科室。各科室質控小組對本科室醫(yī)療質量進行自查評價，并對科室成員進行考核，形成“醫(yī)療質量考核部門——各科室質控小組”為層級的醫(yī)療質量考核體系。
院級醫(yī)療質量考核內容主要包括：診療質量、病歷質量、護理質量、院感控制、藥物合理使用、臨床用血質量等，考核指標詳見《科室綜合目標達成明細》。醫(yī)療質量考核結果與科室績效、年終評優(yōu)等掛鉤。
三、落實醫(yī)療質量管理各項措施
（一）醫(yī)療質量監(jiān)控管理
醫(yī)療質量監(jiān)管部門按季度、統(tǒng)計各類醫(yī)療質量監(jiān)測指標，統(tǒng)計分析醫(yī)院醫(yī)療質量與安全的總體情況。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理目標，將醫(yī)院醫(yī)療質量與安全的薄弱環(huán)節(jié)設置為考核指標，納入每醫(yī)療質量考核內容，強化醫(yī)療質量持續(xù)改進。
（二）醫(yī)療制度與“三基”培訓 開展醫(yī)療制度規(guī)范和“三基”知識的培訓、考核與督察，不斷強化醫(yī)務人員醫(yī)療質量與安全意識，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，防范醫(yī)療風險。
（三）重點部門和關鍵環(huán)節(jié)管理
制定和完善重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的管理標準和措施，不斷加強急診室、手術室、血液透析室、導管室、產房、重癥病房等重點部門的規(guī)范化管理，強化醫(yī)務人員對急危重癥患者、圍手術期患者、輸血和抗菌藥物應用、有創(chuàng)診療操作等關鍵環(huán)節(jié)的安全意識。
（四）醫(yī)院應急管理
制定和完善各類突發(fā)事件應急預案，優(yōu)化突發(fā)事件處理流程，提高醫(yī)院整體應急能力。加強急診管理，保障急診設備及藥品處于備用完好狀態(tài)，完善急救技能培訓及演練機制，提高危重病人搶救成功率。
（五）醫(yī)療技術管理
嚴格按照相關法律、法規(guī)開展醫(yī)療技術服務。實行醫(yī)療技術分級、分類管理，對高風險技術操作實行授權管理，對新技術、新項目實行準入與風險管理，建立醫(yī)療技術風險預警機制與醫(yī)療技術損害處置預案，有效地防范、控制醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。
（六）患者安全管理
嚴格執(zhí)行查對制度、手術安全核查、危急值及不良事件報告等制度，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強特殊藥物管理，防范與減少跌倒、墜床等意外事件及患者壓瘡的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。加強患者健康知識教育，并采取積極措施，讓患者參與到醫(yī)療安全，協(xié)助患者理解和選擇診療方案，鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動。
（七）醫(yī)院感染管理
落實醫(yī)院感染的相關規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的防控貫徹于所有醫(yī)療服務中。開展院感知識培訓，加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)管，強化醫(yī)務人員院感防控意識；開展目標性監(jiān)測，降低醫(yī)院感染風險；加強多重耐藥菌管理，完善細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，指導臨床合理使用抗菌藥物；落實醫(yī)院消毒與隔離工作制度；監(jiān)測醫(yī)院感染危險因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢，改進診療流程。
（八）護理質量管理
根據(jù)臨床用血需求制定合理的用血計劃和安全儲血量，確保搶救和急診用血。落實臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血管理流程，加強輸血質量監(jiān)控，保障用血安全。加強輸血知識培訓及臨床用血考核，促進臨床合理用血。
（十一）病歷質量管理
深化病歷質量控制管理，堅持嚴格終末質量把關和適度獎懲的原則，將院級質控和科室質控有效的結合起來。強調終末質量的同時，采取一系列措施提升環(huán)節(jié)質量，如：加大病歷書寫培訓力度，對病歷書寫時限進行剛性管控，加強運行病歷的檢查考核力度等。
（十二）臨床路徑與單病種管理
推進臨床路徑與單病種質量管理工作，臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關要求,并建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度,對路徑實施過程和效果進行評價分析，改進臨床路徑與單病種質量管理。
四、監(jiān)督醫(yī)療質量持續(xù)改進過程
（一）醫(yī)療質量考核部門每月對全院醫(yī)療質量進行考核評價，將檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題列為持續(xù)改進的對象，對其進行重點督查。
（二）科室質控小組根據(jù)每月科室醫(yī)療質量考核結果，制定醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃，定期對科室存在的突出問題進行檢查。
（三）醫(yī)療質量監(jiān)管部門每季度通報醫(yī)療質量指標監(jiān)測情況，統(tǒng)計分析監(jiān)測結果，提出針對突出問題的持續(xù)改進措施。
（四）醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會每半年組織召開專題會議，研究醫(yī)院質量和安全管理工作，分析醫(yī)院質量和安全中存在的問題，為醫(yī)院制定下階段的總體質量管理目標和計劃提供依據(jù)。
質量控制工作方案篇二十一
制造企業(yè)一直面臨著巨大的產品質量和生產成本的挑戰(zhàn)，如何有效的實現(xiàn)降本增效，是每一個企業(yè)都需要面對的問題！21世紀，工業(yè)4.0時代席卷全球，mes系統(tǒng)作為承上啟下的車間級綜合信息系統(tǒng)，得到了制造企業(yè)的廣泛關注。運用mes系統(tǒng)的生產過程控制、產品追溯與跟蹤、物料信息的及時反饋、及時防呆防錯等信息化功能，為企業(yè)打造更低成本、更高性能的生產制造能力。
現(xiàn)代生產的連續(xù)性和協(xié)作性，決定了某一個車間不可能獨立完成產品的全部生產過程，而只能完成其中一部分質量指標或是為了達到某一個質量指標而進行的指標控制，這種對部分或某一個質量技術指標控制的好壞，將直接影響到下道工序或整個產品質量的優(yōu)劣，這就說明車間的工作質量是產品質量的基礎。
質量誤差分為正常誤差和異常誤差，正常誤差是由隨機原因引起的產品質量誤差，又稱為一般誤差。隨機因素在生產過程中大量存在，對產品質量經(jīng)常發(fā)生影響，一般因原料質量差異，設備磨損，操作調節(jié)微小變化，工藝指標控制范圍的正常變動等因素引起，對產品質量影響較小。
異常誤差是由系統(tǒng)原因引起的產品質量誤差，一般因工人操作不按規(guī)程進行，工藝監(jiān)控不嚴，設備未能有效保養(yǎng)而帶病運轉，原料不符合質量標準、加工環(huán)境溫度未按要求控制等因素引起，對產品質量影響較大。簡單的說，產生異常誤差的主要因素是人、設備、工藝、材料、環(huán)境，其中最主要的是人的因素。因為車間生產是靠人監(jiān)控的，監(jiān)控者的工作質量將直接影響產品質量的最終結果。只有加強生產一線車間的管理，把影響產品質量的“五個原因”控制起來，才能穩(wěn)定生產，提高產品質量。
質量檢驗不嚴也是影響產品質量的主要原因之一。車間產品質量控制大致分為：對生產過程質量控制；對半成品、成品質量檢驗；通過分析檢驗結果，收集整理數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)關鍵所在，進行因果分析，為進一步提高質量采取最佳技術方案。而這一切的實現(xiàn)，必須建立在嚴格的質量檢驗基礎之上。所以，狠抓質量檢驗，嚴把檢驗關成為車間管理的另一個重點。
當生產與質量產生矛盾時，有的時候，部分質量意識差基層管理者和職工就會忽視質量，抱著僥幸心理，企圖蒙混過關，去想方設法完成產量和保交貨期，這樣就給質量帶來了許多隱患。有的時候，企業(yè)為了降本增效，往往會在設計、原材料和外購件上進行改進，但沒有經(jīng)過充分的論證和試驗，憑借想象或經(jīng)驗就進行了改變，可能也會對車間產品質量下降造成不良影響。
mes讓企業(yè)知道每一個產品：過去經(jīng)歷了什么？現(xiàn)在在哪里？未來將要做什么？
1、原料入廠
供應商來料卸貨指引，倉位精準化管理。
pda掃碼快速來料點收,數(shù)字化收料看板。
掃碼出入庫，實時掌握庫存信息。
2、入廠檢驗
質檢派工一鍵分配。
質檢結果數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)。
可自定義質檢標準，操作靈活。
不良原料一鍵退回。
3、計劃排程
智能顯示設備狀態(tài)，輔助精準排程。
可視化管理，插單直觀便捷。
進度甘特圖實時把控生產進度，直觀明了。
生產異常實時反饋預警。
4、生產執(zhí)行
可視化工藝管理，托拉拽式調整。
全流程條碼化投產，防錯防呆。
生產效能實時統(tǒng)計，一鍵生成報告。
5、邊線倉wip管理
提供動態(tài)的庫存管理數(shù)據(jù)監(jiān)控。
物料流轉信息直觀可見。
輔助采購合理規(guī)劃，減少庫存積壓。
6、生產質檢
質檢任務一鍵派工。
質檢數(shù)據(jù)實時錄入。
標準質檢流程引導，防止漏檢錯檢。
質檢報道自動生成，方便查閱。
7、設備維護
設備數(shù)據(jù)自動采集，運行狀態(tài)實時感知。
設備異常實時預警并自動報修。
維保任務定時提醒，一鍵分發(fā)派工。
維保進度實時反饋，自動生成報告。
8、倉儲管理
掃碼出入庫，物料與庫位一一綁定。
庫存信息一鍵查詢，快速便捷。
庫存容量實時提醒，提升利用率。
隨時查看物料運轉狀態(tài)，提升效率。
9、成品追溯
標準條碼化追溯體系，確保人機料法環(huán)可追蹤。
發(fā)貨二維碼跟蹤，實時反饋貨物運轉。
成品條碼綁定，客戶售后處理方便快捷。
質量控制工作方案篇一
為了對公司產品質量管理活動的策劃、實施進行規(guī)范，使放行產品符合標準和技術要求，特制定本程序。
適用于公司產品生產中質量計劃、質量管控等過程管理。
3.1由負責質量管理部門或崗位編制、修訂和宣貫本程序。
3.2公司其他部門、崗位與產品相關質量控制工作，據(jù)此文件執(zhí)行。
4.1質量計劃
4.1.1公司質量管理的需要可以采用《質量計劃》管理，以集中配置質量管理的要素，控制過程質量。
4.2質量管理職權與人員
4.2.1公司設立了獨立的質量管理部門，具體見公司質量管理體系組織架構圖；該部門獨立履行職責。
4.2.2公司對于從事產品的檢驗的人員按照《人力資源控制程序》依據(jù)所從事的崗位任職要求組織培訓、考核，發(fā)放上崗證，管理崗位負責人公司經(jīng)考核后任命。
4.2.3對公司各部門與產品質量有關的崗位工作人員公司在上崗培訓中依據(jù)崗位內容培訓、考核。
4.3質量管理的過程
總體來說，質量管理按照人機料法環(huán)等方面進行過程管控。
4.3.1公司產品的檢驗按照《產品監(jiān)視和測量控制程序》實施。
4.3.2產品檢驗的儀器設備的管理按照《檢驗儀器設備控制程序》實施。
4.3.3質量控制活動中涉及到的監(jiān)視測量裝置依據(jù)《監(jiān)視和測量裝置控制程序》實施。
4.3.4與產品質量相關的環(huán)境管理按照《工作環(huán)境控制程序》執(zhí)行。
4.3.5質量數(shù)據(jù)的管理按照《數(shù)據(jù)分析控制程序》進行數(shù)據(jù)和質量分析。
4.3.6產品的出廠放行按照《產品放行控制程序》實施。
4.3.7產品質量控制活動涉及到的驗證、確認，按照《設計和開發(fā)驗證控制程序》和《設計和開發(fā)確認控制程序》執(zhí)行。
4.3.8產品的研發(fā)設計、制造、銷售、售后等人力任命依據(jù)《人力資源控制程序》執(zhí)行。
4.4歸檔：
4.4.1質量管理活動所產生的記錄、資料按照《記錄控制程序》管理。
5.1《質量手冊》
6.1《人力資源控制程序》
6.2《產品監(jiān)視和測量控制程序》
6.3《檢驗儀器設備和工裝夾具控制程序》
6.4《監(jiān)視和測量裝置控制程序》
6.5《工作環(huán)境控制程序》
6.6《數(shù)據(jù)分析控制程序》
6.7《設計和開發(fā)驗證控制程序》
6.8《設計和開發(fā)確認控制程序》
6.9《產品放行控制程序》
6.10《記錄控制程序》
7.1《質量計劃》
質量控制工作方案篇二
為切實推進我鎮(zhèn)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施，有效落實項目任務，達成工作目標，提高人口素質，特制訂項目質量控制方案如下：
一、加強組織管理，明確責任分工
衛(wèi)生院成立項目領導小組，成員要明確各自職責，分工協(xié)作，建立增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目工作信息月報制度，保證各項上報數(shù)據(jù)的真實、準確。
二、完善服務體系，強化出生干預
不斷健全以衛(wèi)生院主體，村級衛(wèi)生室為基礎，覆蓋全鎮(zhèn)的婦幼保健服務網(wǎng)絡，提高產科質量，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預工作及孕產期保健。
三、開展健康教育，提高干預效果
衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室積極開展宣傳和健康教育，利用婚育學校、孕前保健、早孕檢查等服務項目向服務對象進行一對一的預防出生缺陷知識健康宣傳，提高相關知識知曉率，認真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預措施落到實處。
四、定期開展自查，及時整改
衛(wèi)生院必須積極開展增補葉酸項目的自查工作，自查內容為項目管理，藥品發(fā)放，健康教育等，并將自查小結上報衛(wèi)生局基婦科，對存在的問題要及時整改，對違紀行為要追究相關人員責任。
蟒川鎮(zhèn)衛(wèi)生院
質量控制工作方案篇三
本著守法、公正、科學和誠信的原則,給建設單位做到監(jiān)理工作的"三控制、兩管理、一協(xié)調"的方針。加強對施工單位的監(jiān)理工作力度，做好動態(tài)控制。渭苑三期c區(qū)二組監(jiān)理的建筑面積約14萬平方米,工作中，堅持質量第一，預防為主，過程控制，終端把關的指導思想，遵守職業(yè)道德，維護監(jiān)理公司的形象，對施工單位嚴格監(jiān)理，監(jiān)幫結合，對建設單位熱情服務。在質量控制方面做了以下幾點。
(1)關鍵部位或薄弱環(huán)節(jié)，一般要事先分析可能造成質量的問題原因，再針對原因制定對策進行預控。
(2)施工中的.關鍵工序或環(huán)節(jié)及隱蔽工程、采用更改后的部位和新材料的部位或環(huán)節(jié)、施工中有難度的、施工條件或技術難度大的工序或環(huán)節(jié)。
(3)對施工人員的控制。監(jiān)理中，對無資質、無證件、文化層次低的人員、反應不敏感的施工人員應對其進行控制，重點監(jiān)督;對施工材料的質量，因直接影響工程質量和安全，應對其質量與性能重點控制。(如：冬天氣溫低pvc管易斷裂等，在澆注板面時，強烈要求電工旁站看管)
(1)嚴格控制材料、成品、半成品、構配件的檢驗工作，杜絕了不合格產品用于工程中。
(2)審核施工單位的技術交底資料，了解現(xiàn)場交底情況，避免脫節(jié)，掌握施工單位的動態(tài)。北京城鄉(xiāng)項目部20棟樓電氣共分了6個班組，本人在施工中注意了各班組間的人員素質、施工方法、施工質量等的差異性，有針對性地采取措施，對控制施工質量有一定的提高。
(3)樣板間起步：為了減少大面積的錯誤和返工，作樣板間起步對于規(guī)范施工單位的行為和施工質量起到了重要的作用。工序施工中各班組采取樣板間起步的方法，控制效果較好。要求每個施工單位及各班組都要在每棟樓上作一套樣板間，驗收合格后方可全面展開安裝工作。
(4)施工中，采取現(xiàn)場監(jiān)督、巡視、平行檢驗相結合的方法，對隱蔽工程、重要部位、關鍵環(huán)節(jié)、薄弱環(huán)節(jié)加強質量控制，做到事必親躬。對于出現(xiàn)的異常情況，認真分析，分清責任，嚴肅處理，較大問題及時和電氣監(jiān)理工程師楊培杰進行溝通。
凡運到施工現(xiàn)場的原材料，進場前應向監(jiān)理提交"工程材料/構配件/設備申報單"，同事附有產品出廠合格證及技術說明書，并由承包單位按規(guī)定要求進行檢驗的檢驗報告，經(jīng)我們監(jiān)理工程師審查并確認合格后，方可進場。
安大一項目部的施工進度相比較安大二項目部慢，且施工質量差，在這種情況下，通過分析人員、機械和工程量等情況，提醒安大施工單位不要再多次換人，要增加先進的機械(如要增加彎管機等)，取安大二部電氣安裝的先進經(jīng)驗，督促施工單位調整人員、機械，為保證總工期奠定了基礎。
工程施工質量驗收是工程建設質量控制的一個重要環(huán)節(jié)。必須執(zhí)行gb50300-《建筑工程施工質量驗收統(tǒng)一標準》，它是建筑工程各專業(yè)驗收規(guī)范的通用準則(1)線管敷設：
暗配穿線鋼管，接口有對焊現(xiàn)象。在檢查過程中經(jīng)常會遇到此問題，厚壁鋼管(壁厚大于2mm的)對焊連接，會產生內部結瘤，使穿線纜時損壞絕緣層，薄壁鋼管(壁厚小于等于2mm的)熔焊連接會產生燒穿，埋入混凝土中會滲入漿水，導致導管堵塞。這些現(xiàn)象都是不允許發(fā)生的。因此gb50303-中14.1.2強制性條文要求：金屬導管嚴禁對口熔焊連接，鍍鋅和壁厚小于等于2mm的鋼導管不得套管熔焊連接。厚壁鋼管應加套管焊接，焊縫要求飽滿密實。鍍鋅鋼管要求螺紋連接，連接處兩端用專用接地卡固定跨接接地線。薄壁鋼管有螺紋連接、緊定連接等，但要求接口采取封堵措施，以防止潮氣滲入管內造成電線絕緣層老化，且增加連接處的電氣導通性。
質量控制工作方案篇四
第一章 總則
為了實施項目管理，加強項目質量管理工作，創(chuàng)建優(yōu)質工程，提高我集團公司經(jīng)濟效益和社會信譽，特制定本辦法。
工程質量是企業(yè)素質的綜合反映，是項目管理水平的重要標志。工程質量的優(yōu)劣，直接關系國家財產和人民的利益，關系到企業(yè)的興衰榮辱。項目管理中必須牢固樹立以質量求生存，以質量求信譽，以質量求效益、以質量求發(fā)展的質量管理經(jīng)營觀念，使項目全體職工都認識到質量是企業(yè)的生命線。
項目施工必須嚴格執(zhí)行有關工程建設的法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范，嚴格執(zhí)行合同要求。
堅決執(zhí)行“質量第一，預防為主”的方針，向社會提供更多更好的優(yōu)質工程。項目質量管理的基本任務是制定項目質量方針目標，成立項目質量管理組織機構，建立項目質量管理制度以及項目質量體系，編制質量目標計劃，實施過程質量控制，實現(xiàn)項目質量目標。
項目質量管理工作是涉及各專業(yè)、各部門、各班組的綜合性系統(tǒng)工作。因此，項目質量管理人員應選配事業(yè)心與責任感強，有較高專業(yè)技術水平和豐富管理經(jīng)驗的技術人員擔任。
為保證工作的連續(xù)性和穩(wěn)定性，質量管理人員不得頻繁調動，如確屬工作需要，應報請上級批準。
第二章 項目質量管理體系
項目應按iso9000，iso14000，ohsas18001三個標準要求建立健全質量保證體系，使其有效運行。
項目應配備與工程質量管理相適應的組織機構和資源，其一般機構設置為：工程部、經(jīng)營部、物設部、行政部等部門。管理層應進行程序化管理，對施工過程進行有效控制。
項目工程部是質量技術主管部門，從事專業(yè)技術質量試驗檢測工作，部門直接受總工程師領導，全面履行質量技術管理工作。
項目部的經(jīng)營部、物設部、行政部是質量工作的相關部門，其部門職能人員是質量工作的相關責任者。
項目經(jīng)理是企業(yè)法人代表在項目上的代理人，對項目工程質量實行全面管理。項目總工程師在項目經(jīng)理授權下，代表經(jīng)理對質量管理實施組織、領導和質量決策，并接受上級總工程師的指導。項目內部監(jiān)理工程師在總工程師或工程部的直接領導下行使其質量工作權利，項目管理層應支持內部監(jiān)理的工作。
操作層生產班組（或工段）設質檢員，從事自檢、互檢、交接檢等質檢工作。項目質量質量管理體系應有效配合“政府監(jiān)督”、“社會監(jiān)理”工作，確?！捌髽I(yè)自檢”環(huán)節(jié)的有效性。應及時收集質量信息，并采取有效的糾正和預防措施。
第三章 項目質量管理職責及權限
一 項目經(jīng)理的質量職責
1．項目經(jīng)理是工程質量第一責任人，對工程質量負全面領導責任。2．負責貫徹執(zhí)行國家有關質量工作方針政策，工程建設法律、法規(guī)、技術標準和規(guī)范。
3．負責組織建立質量管理體系，使其有效運行，并在運行中不斷改進。4．根據(jù)集團公司質量目標控制計劃要求，組織編制質量目標實施計劃和具體實施措施。
5．組織編寫項目施工組織設計，并合理進行資源配備（人員、設備、資金等）。
6．指定并授權總工程師負責質量管理日常工作。
7、負責加強全面質量管理，處理好費用、進度與質量的關系，在確保質量的前提下抓好進度和費用管理。
1．在項目經(jīng)理的領導下對工程質量負全面技術責任。
2．貫徹落實國家和上級關于質量工作的方針、政策、法律、法規(guī)、制度、辦法、技術標準和規(guī)范。
3．負責建立項目質量保證體系，協(xié)調質量相關部門的接口工作，檢查質量職責的落實情況，定期向項目經(jīng)理報告質量體系運行情況和改進措施。4．主持編寫施工組織設計和項目質量目標實施計劃，并進行宣傳和貫徹。5．項目總工要嚴把審核關，確保技術管理的工作質量。
6．負責計量管理工作，貫徹國家計量法規(guī)和局計量管理辦法，確保設備滿足預期使用要求，確保數(shù)據(jù)準確可靠。
7．審定檢測成果和試驗報告。
8．認真執(zhí)行“預防為主”的方針，組織定期進行工程質量檢查，落實三檢制度（自檢、互檢、交接檢），發(fā)現(xiàn)問題及時采取糾正和預防措施，避免質量問題或質量事故再次發(fā)生。
9．代表項目經(jīng)理部發(fā)布質量信息，并及時處理來自內部及外部的質量信息，定期向上級匯報工程質量情況。
10．組織工程質量事故的調查與處理。
11．負責開展精品工程及優(yōu)質工程活動，制定實施措施，并根據(jù)上級有關規(guī)定，制定項目的具體獎勵辦法。
12．組織項目技術質量總結和交流。三 內部監(jiān)理工程師質量職責
1．內部監(jiān)理工程師對工程質量負直接監(jiān)督責任，對內嚴把質量關。2．認真貫徹執(zhí)行國家質量工作方針，工程建設法律、法規(guī)及施工技術規(guī)范、技術標準、施工合同技術條款等規(guī)定。
3．認真研究設計圖紙和文件，熟悉施工組織設計，掌握操作規(guī)程，監(jiān)督、檢查、指導操作層施工。
4．協(xié)助項目經(jīng)理和總工建立健全項目質量保證體系，認真執(zhí)行和落實質量管理的有關規(guī)章制度。
5．負責監(jiān)督指導操作層質檢員的工作。
6．對工段或工班自檢合格的分項工程或重點工序進行抽檢，對分部工程或關鍵工序及所有隱蔽工程必檢，檢查合格后報業(yè)主或業(yè)主委托的外部監(jiān)理工程師檢查簽認。
7．發(fā)生下列情況之一時，在業(yè)主或者外部監(jiān)理要求之前，行使糾正、停工、返工等質量否決權。
a、不按圖紙施工，變更設計未經(jīng)審批的工程。b、不按批準的施工工藝和操作規(guī)程作業(yè)。
c、工程原材料、半成品、成品未經(jīng)檢驗或不符合規(guī)范圖紙要求。d、未經(jīng)檢查的工序交接和施工質量不合格。e、隱蔽工程未經(jīng)檢查簽認。f、臨時工程未經(jīng)檢查簽認。
8、負責操作層工程計量資料報駐地工程師的簽認工作。9．積極配合經(jīng)理部或外部質量檢查及檢測工作。10．建立監(jiān)理工作日志，按時上報質量月報，周報。11．參加質量事故的調查、分析和處理。
12、對質量事故直接責任者，及違反操作規(guī)程和隱瞞質量事故的人員、班組（或工段），及時提出行政處罰和經(jīng)濟處罰建議。
13．對工程質量有突出成績的人員，提出表彰和獎勵建議。14．負責建立項目質量事故及返工損失臺帳。
15．有權越級向分公司或者集團公司上報工程質量情況 四 項目工程部的質量職責
1．全面貫徹落實各項質量工作的方針政策和規(guī)章制度，對施工過程的質量控制、質量檢驗評定進行系統(tǒng)管理。
2．在項目總工的領導下，負責項目質量管理的具體事務。
3．根據(jù)項目質量目標計劃，制訂項目質量實施計劃，確定各工序的質量目標、控制方法，下發(fā)各相關部門和施工工段，并定期檢查落實情況。
4．向工段技術人員提供施工所需的技術規(guī)范、質量標準、操作規(guī)程、施工圖紙等，并檢查其執(zhí)行情況。
5．研究編制項目各分部或分項工程的施工技術方案、施工工藝、質量保證措施，制定冬、季雨季施工方案和質量保證措施。
安排專人負責試驗檢測及外委試驗工作，并對工程定位、工程標高、沉降觀測等測量記錄進行復核，保證工程質量達標。
6．監(jiān)督檢查關鍵崗位操作人員的持證上崗情況，及技術人員質量職責的落實情況。復核施工圖紙和技術資料，根據(jù)項目提出的變更設計要求，整理并向社會監(jiān)理或業(yè)主報送相關資料。7．及時收集、整理、審查施工原始記錄，并分類妥善保管，應確保其真實、準確、齊全，不得涂改和偽造。
8．對潛在的質量隱患及時制訂預防措施，以便及時消除質量隱患和杜絕質量事故。
9．參加質量事故和質量問題的調查工作，并根據(jù)調查結果研究、制訂處理方案，報項目總工或上級主管部門批準后，監(jiān)督有關人員予以實施。
10．對違章操作、野蠻施工的行為及使用不合格材料的現(xiàn)象及時制止，并向項目有關領導建議給予相應的經(jīng)濟處罰。
11．參加上級組織的質量檢查活動和業(yè)主組織的交工驗收工作。12．配合駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行工程質量檢查和中間交工驗收。13．負責建立項目“質量通病檔案”、“質量事故檔案”、“返工損失檔案”、“交工驗收檔案”。
14．負責計量管理工作，做好計量器具管理，正確使用法定計量單位，確保項目質量檢測和經(jīng)營管理工作中單位統(tǒng)一，量值準確。
15．組織項目質量管理工作經(jīng)驗交流和總結。
16．工程部自行制定其內部各業(yè)務口相應的質量職責。五 行政部的質量職責
1．對從事各種質量活動的人員進行質量宣貫，提高職工的質量意識，并對其進行考核評價，實行效益工資與質量指標掛鉤的分配辦法。
2．合理安排特殊（重要）工作和新工藝崗位人員的培訓、崗位新人員的業(yè)務培訓、不合格人員的再培訓。以提高其技能、技術和質量管理素質。
1．根據(jù)合同文件、施工組織設計和經(jīng)營部提供的材料供應計劃進行市場調查、取樣試驗，經(jīng)主管領導審查同意后，確定采購意向。負責選擇和配置本項目適用的各類生產設備。
2．對供應商的業(yè)績、資質進行調查和評價，確認合格后才能與其簽訂采購合同。同時，要保存合格供應商的有關資料，并對其進行有效的質量控制。負責生產設備技術狀態(tài)鑒定，認真執(zhí)行維護保養(yǎng)制度，確保設備的正常使用性能，杜絕因設備故障而造成質量事故。
3．加強進貨檢驗管理，做好進貨檢驗記錄，不合格的材料禁止進場，確保進貨符合規(guī)定要求。
4．做好庫存物資的貯存及防護工作，確保物資的使用質量。5．認真做好材料的發(fā)放和使用，避免發(fā)生錯誤，影響質量。
6.負責對設備操作人員進行技術知識和操作能力的考核，堅持崗前培訓和資格認可制度。
7．參加調查處理因設備故障造成的工程質量事故。六 經(jīng)營部的質量職責
1．經(jīng)營部是項目的合同管理部門，在簽訂合同時必須明確質量要求和質量保證金。
2．負責對操作層的資質、業(yè)績、信譽和質量保證措施進行調查和評價，在評價的基礎上選擇合格的操作層隊伍，并與其簽訂承包合同。
1．現(xiàn)場技術人員必須加強工作責任心，敬崗愛業(yè)，提高質量管理水平。2．負責對原材料、半成品或成品的質量進行檢查，制止不合格材料、半成品或成品用于工程實體中。
3．認真做好施工現(xiàn)場質量質量把關工作，對施工過程中的工程質量進行有效的控制，尤其對關鍵工序更要采取合理的方案和措施，以保證工程質量。
4．負責對已完工程進行自檢，自檢合格后要及時向監(jiān)理工程師或業(yè)主報驗。5．嚴格按規(guī)范要求組織施工，糾正違章操作，發(fā)現(xiàn)和解決質量問題。6．認真填寫施工日志，詳細記錄工程質量狀況和有關質量信息，發(fā)現(xiàn)質量隱患和質量缺陷要及時上報。
1．認真學習和掌握本工種的基本知識和應知應會要求。積極學習科學文化知識，掌握與本工種相關的技能技巧，不斷提高崗位操作技能水平。
2．參加技術交底。掌握施工工藝、施工方法、操作規(guī)程和質量標準。嚴格執(zhí)行崗位操作規(guī)程，接受施工技術人員的指導。
3．積極參加技術革新、質量改進、民主管理活動。
4．熟悉設備的基本原理和操作規(guī)程，實行規(guī)范化操作。并按規(guī)定進行維護保養(yǎng)，確保設備正常運轉，杜絕野蠻操作和設備帶病工作。
5．發(fā)現(xiàn)有關質量方面的異常情況時，及時向技術人員報告。6．注意保護現(xiàn)場施工標志。7．按規(guī)定要求保護施工成品。
第四章 施工過程質量控制
項目管理層應對施工過程進行合理的資源配備，以保證滿足施工過程中質量控制的要求。
項目各有關部門應嚴把各自的質量關，并對操作層施工過程進行控制，對重要環(huán)節(jié)和工藝嚴格監(jiān)督檢查。
項目施工過程實行叁級質量控制，即工班實行質量自控自檢，工段（分部）實行專控互檢和工序交接檢，項目經(jīng)理部實行?？貙z。
1．工班是施工的基層單位，應按規(guī)定要求進行施工操作，當一道工序結束時，工班質檢員組織質量自檢，并填寫“質量自檢表”，自檢合格后，向工段（分部）申報互檢和交接檢。工班未進行自檢或自檢資料不全，不準申報互檢后交接檢。
2．工序完工后，工段（分部）技術負責人在自檢的基礎上，組織上下工序進行互檢和交接檢，并填寫“互檢和交接檢表”檢查合格后向項目經(jīng)理部專職質檢員申報專職檢。工段未進行互檢和交接檢或檢驗資料不全，不準報專職檢。
3．項目經(jīng)理部專職質檢員在互檢和交接檢的基礎上進行專職檢查和驗收。檢查合格后，方可報駐地監(jiān)理工程師或者業(yè)主進行檢驗和確認。
項目每周進行一次質量問題匯總，并且每月進行一次全面質量大檢查，把檢查的結果真實的向公司報告，對檢查的情況進行分析評價，對出現(xiàn)的質量問題要及時加以糾正。
3．工程質量事故（或質量問題）報告； 4．業(yè)主聯(lián)合檢查的信息； 5．工程交、竣工驗收結論； 6．優(yōu)質工程獲獎證書。
制定本方案后，請各項目認真執(zhí)行落實，建立健全質量監(jiān)督體系，為確保工程質量，集團公司質量和hse部將對各項目的落實情況進行抽查。具體評分細則請看附件7。
質量控制工作方案篇五
一、指導思想：
為進一步提高我院醫(yī)療質量，提高醫(yī)療水平，加強醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)，規(guī)范醫(yī)療行為，確保醫(yī)療安全，確立“以病人為中心”的質量理念，以提高醫(yī)療質量為總體目標，以提高患者滿意度為宗旨。建立任務明確，職責與權限相互制約，協(xié)調促進的質量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質量工作規(guī)范化進行。通過質量管理的持續(xù)改進，提高醫(yī)院的醫(yī)療質量及工作效率。通過自查，日常監(jiān)督，隨機抽查，終末病案評審，院長大查房等途徑，以環(huán)節(jié)質量為重點，以保障醫(yī)療安全，特制定本方案。
二、管理體系
（一）醫(yī)療質量與安全管理委員會（名單見附件2）
成立以院長為主任，主管院長為副主任，相關職能科室科長、臨床科室主任為成員組成的醫(yī)療質量與安全管理委員會，安全管理委員會下設辦公室，辦公室設在質控科，辦公室主任由質控科科長兼任。其職責如下：
1、在管理委員會主任領導下負責全院醫(yī)療質量控制工作。
2、負責制定、審議、修訂醫(yī)療質控方案。
3、督促檢查醫(yī)療質量控制工作的執(zhí)行情況。
4、負責收集、整理、質控信息，編發(fā)質控通報，影像資料的存檔及質量宣傳。
5、負責收集、整理、存檔科室及個人質量檔案。
6、定期組織召開病例討論活動。
7、每季度召開全體委員會議，評價醫(yī)療質量，調查分析醫(yī)療缺陷的原因及性質，并提高持續(xù)改進措施。
8、每月組織召開質量例會，通報、反饋、評價質量狀況及持續(xù)改進措施。
（二）職能科室質控組
以相關職能科室科長（主任）為組長，對醫(yī)療質量及醫(yī)療安全管理委員會負責。（名單見附件3）其職責如下：
1、指導、培訓本專業(yè)范圍的質量控制工作的開展。
2、制定本專業(yè)的考核標準及細則。
3、督導、檢查相關制度，規(guī)范、安全保障，醫(yī)療服務及考核評價標準的落實情況并反饋。
4、每月底匯總、整理督導檢查結果并上報質量管理委員會。
5、反饋評價每月、每季度質量狀況，提出持續(xù)改進措施。
（三）科室質控小組
科室質控小組由科主任為組長，護士長及副主任或高年資醫(yī)師為成員組成（科室及名單見附件4）其主要職責如下：
1、全面貫徹落實《全程醫(yī)療質量控制方案》
2、負責制定本專業(yè)質量控制方案。
3、每周一次對本專業(yè)的醫(yī)療質量進行督導檢查并記錄。
4、每月組織召開一次科室質量評價會議，提出整改措施。
三、督導考核
科室質控小組每周1次，相關職能科室每月22次（隨機抽查）
四、考核標準的制定
1、考核標準的制定依據(jù)“十大指標及三好一滿意活動”結合醫(yī)院的實際情況部分參考二級醫(yī)院評審標準細則。
2、衛(wèi)計委下發(fā)的相關規(guī)范制度。
3、醫(yī)院制定的相關規(guī)范制度。
五、評價辦法及分數(shù)的設定
1、相關職能科室依據(jù)考核評價標準進行督查檢查評分。
2、分數(shù)設計：共100分。
3、病區(qū)環(huán)節(jié)質量占80％，終末病案質量占及患者隨訪20％
4、醫(yī)療質控組50分，護理質控組25分，院感質控組10分，行政后勤組10分，藥事組5分。
六、質控范圍
臨床病區(qū)、急診、門診、麻醉科、檢驗科、影像科、藥房、行政職能科室、后勤部門等。
七、獎勵措施
1、月終末病案評價前三名的個人分別獎勵第一名100元，第二、三名50元。
2、月評價得分與績效掛鉤（有配套的制度）
3、年終終末病案評價平均得分前五名的個人分別獎勵500元、400元、300元、200元、100元。
4、科室年終綜合質量評價評分月環(huán)節(jié)評價平均得分占50％，院長大查房評價得分占50％，為科室年終綜合質量得分，前三名的科室分別獎勵1000元、800元、600元。
5、作為晉升晉職、外出進修、提拔、評先評優(yōu)條件之一。（有配套的制度）
6、每周病案歸檔及時，無漏交獎質量分1分。
7、月無發(fā)生投訴，無醫(yī)療糾紛事件發(fā)生獎質量分2分。
8、報告1例不良事件獎質量分0.5分。
9、以書面形式提出一條有關醫(yī)療質量安全的建議并采納獎質量分0.5分。
10、經(jīng)審核通過開展一項新技術獎質量分1分（有審核，有后續(xù)跟蹤材料）
11、院內組織技術比賽活動，考試考核活動，核心制度競賽活動等，取得前三名的個人及科室年終評價分別獎質量分分別3分、2分、1分。
12、月科間會診一例患者獎質量分0.2分（以會診單為依據(jù)）
13、月開展一例危重疑難病歷討論獎1分（3個專業(yè)組以上，由科室申報并提供院內會診記錄，醫(yī)務部記錄為準）
14、院內感染病例報告一例獎0.5分（以感染辦報表為依據(jù)）
15、科內主動化解一例有糾紛趨向的病例獎1分（預先報告材料）
16、收到感謝信或錦旗一例獎0.2分。
17、退回紅包一例獎0.2分。
八、否決及罰則條款
1、年內發(fā)生醫(yī)療糾紛，經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故或經(jīng)院內專家組討論認定為明顯違犯相關核心制度，取消年終質量獎（包括個人及科室）2、1周內漏交一份出院病例扣質量分0.5分。
3、因不負責任造成病例丟失或損毀扣質量分5分，并取消科室及個人年終質量獎。
4、通知召開質量例會，無故不參加人員，每人次扣0.5分（以簽到表為準）
九、質量例會
1、每月由醫(yī)療質量及安全管理委員會組織召開一次質量例會，原則上每月10日以前。月質量例會主要是由各專業(yè)質控組反饋，通報當月督導檢查情況，評價質量狀況，布署下一個月的主要督導要點及改進措施。
2、每季度質量例會主要由各專業(yè)質控組分析，討論，出現(xiàn)質量缺陷的原因，提出整改措施并貫徹落實及追蹤。
3、質量例會參加人員醫(yī)療質量及安全管理委員會成員，專業(yè)質控組組長、科主任、護士長及受到通報的臨床醫(yī)師、護士等。
方案解釋權歸醫(yī)療質量及安全管理委員會
2018年3月18日
質量控制工作方案篇六
為進一步加強科學管理，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，促進醫(yī)院發(fā)展，按照《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》和有關衛(wèi)生行政部門的法律法規(guī)要求，依據(jù)《亳州市人民醫(yī)院質量控制標準》和各部門工作職責，結合“創(chuàng)三甲”中發(fā)現(xiàn)的工作之不足和實際質控管理中手段之缺乏，制定本方案。
一、指導思想
進一步健全醫(yī)療質量管理機制、三級質控網(wǎng)絡和質量控制體系（包括執(zhí)行體系、評價體系），完善質量管理制度，建立健全質量標準、規(guī)范和指標體系，運用pdca工具，建立醫(yī)療質量的執(zhí)行、監(jiān)督、評價、反饋、整改和持續(xù)提升的長效機制。
二、工作目標
以醫(yī)院質量與安全管理委員的為核心，由質控中心組織、協(xié)調，維護、保障各級質控網(wǎng)絡的正常運行，帶動各職能科室切實履行監(jiān)管職責，嚴把質量關；調動臨床、醫(yī)技科室切實執(zhí)行工作規(guī)范，提升質量意識。達到全員參與、全程規(guī)范、全面提升的質控目的。
三、工作原則
以《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》為依據(jù)，落實工作要求，執(zhí)行制度規(guī)范，按制度辦事、按規(guī)范操作。
以“pdca”循環(huán)為管理工具，各職能部門、科室質控小組認真開展日常工作，切實履行監(jiān)管職責，以“學規(guī)范”為抓手、“規(guī)范做”為目標，體現(xiàn)監(jiān)管效果，促進質量提升。
堅持評價體系和執(zhí)行體系的工作模式，切實執(zhí)行工作要求，有效開展質量評價，探索建立全員、全過程、全領域的質量控制模式。
四、控制項目 1.基礎質量
以醫(yī)院全面質量管理為核心，由各職能部門負責監(jiān)督檢查，包括醫(yī)療管理、護理管理、院內感染、后勤管理、設備管理、收費管理、藥品管理、信息管理等。定期將檢查情況反饋責任科室，并督導做好存在問題的原因分析和整改措施的執(zhí)行落實。
2.環(huán)節(jié)質量
根據(jù)醫(yī)院年度工作重點，針對患者安全目標和其他易出現(xiàn)問題、工作量大、風險高的環(huán)節(jié)目標實施監(jiān)控。
3.終末質量
包括門急診人次、出入院人次、病種出院人數(shù)、手術人次、觀察室留觀人次、健康檢查人次、門診處方總數(shù)、不良事件上報例數(shù)、醫(yī)技科室工作量完成情況、病床周轉次數(shù)、急診搶救成功次數(shù)、危重病人搶救成功例數(shù)和床位使用率、術后診斷符合率、i類切口愈合率等，按制定質控指標由質控中心定期統(tǒng)計分析，總結存在問題，提出整改建議反饋到相關職能部門定期整改。
五、工作職責 1.職能科室
結合質控項目，各職能科室每季度制定本部門質控計劃和監(jiān)控重點，其中醫(yī)務部、護理部、院感科、科教科、醫(yī)保辦、設備科、院后服務中心將季度計劃上報質控中心，質控中心根據(jù)部門計劃進行評價質控計劃落實情況。
2.臨床、醫(yī)技科室
在科主任、護士長的統(tǒng)一管理下，由科室質控小組負責，開展質量自查。每月對本科室病歷質量、三級查房質量、圍手術期質量、臺賬質量、會診質量、護理文書質量、抗菌藥物合理應用情況、臨床路徑實施情況、單病種付費落實情況、技術攻關開展情況、設備維護情況、不良事件上報情況、優(yōu)質護理服務情況和年度質量目標完成情況等進行自查，根據(jù)自查結果，認真討論分析，制定整改措施，保證科室醫(yī)療質量與安全。
3.人員職責
職能部門負責人統(tǒng)籌全科工作，認真制定各項工作規(guī)范和制度并監(jiān)督執(zhí)行。積極組織本部門常規(guī)質量檢查，定期召開有關質量委員會會議，督促落實整改計劃，確保本領域內工作質量的持續(xù)提升。
臨床醫(yī)技科室負責人要切實組織質控小組活動，采用科學的管理手段，達到科室管理的精細化、有效化、科學化；以規(guī)章規(guī)范、制度文件為依據(jù)，針對實際工作指出不足，帶領質控小組共同制定改進方案，督促相關人員認真整改，達到提高科室整體質量的目的。
醫(yī)務人員要積極學習和掌握各類規(guī)范、制度，認真落實、正確執(zhí)行各類操作規(guī)范、規(guī)程，認真書寫病歷、文書，做好工作記錄，積極參加質控培訓，在實際工作中敢于發(fā)現(xiàn)不足，認真、正確地面對整改要求，促進自身素質和業(yè)務水平的提升。
四、工作方法
由質控中心和各職能部門相互配合、相互協(xié)作，以推動醫(yī)療質量提升為目的，共同開展以下幾項工作：
（一）履行專業(yè)委員會職責。
院級專業(yè)委員會作為各領域的專業(yè)結構，進一步強化各專業(yè)委員工作職責，各部門在制定制度文件、工作規(guī)范時，必須提交相關專業(yè)委員會討論，通過后方可印發(fā)實施。并在日常監(jiān)管中及時修訂、改進和完善。
（二）制定質量工作指導書。
由質控中心對全院工作規(guī)范、質量文件、制度流程、風險預案進行歸總、整理，與《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》相結合，制定工作指導書，供各職能部門、臨床醫(yī)技科室參考、執(zhí)行。
（三）組織質量評價工作。
由質控中心結合各部門季度質控重點、年度工作重點、近期重大質量缺陷等情況，制定每月督查計劃，組織質量評價員開展質量評價工作。
（四）強化主管部門監(jiān)管工作。結合《安徽省三級綜合醫(yī)院評審標準》要求，加強主管部門的日常監(jiān)管工作。所有職能部門組織人員每月至少開展一輪監(jiān)督檢查，對涉及本部門范圍內的所有領域、科室、人員進行監(jiān)管和考核，并形成文字總結，報質控中心匯總。需提供質量分值的職能部門（包括醫(yī)務部、護理部、院感科、科教科、設備科、院后服務中心）于每月底將質量分值報質控中心匯總。
（五）開展不良事件分析。
每季度對全院不良事件進行統(tǒng)計，采用根本原因分析法，分析醫(yī)療不良事件發(fā)生的系統(tǒng)原因，針對工作中的問題，運用pdca方法持續(xù)改進醫(yī)院服務質量。
（六）開展缺陷追溯工作。
針對近期院內出現(xiàn)的重大質量問題以及日常檢查、質量評價中發(fā)現(xiàn)的工作缺陷，召開有分管院長、相關職能部門負責人、相關科室負責人和質控人員參加的缺陷追溯會議，討論問題存在的原因和環(huán)節(jié)，制定整改方案，提交院辦辦公會議研究實施。
（七）數(shù)據(jù)收集、統(tǒng)計與分析。
通過兩種方式收集數(shù)據(jù)資源，一是結合有關質控標準要求，由各職能部門定期將基本醫(yī)療數(shù)據(jù)、指標完成情況等報質控中心；二是通過專項檢查進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。采用統(tǒng)計學方法整理質量指標和數(shù)據(jù)，與國家標準、醫(yī)院目標、醫(yī)院之間、同期進行對比分析。
（八）組織科室訪談。由院長、分管院長帶領，質量評價專家參與，到臨床醫(yī)技科室與科主任、護士長、質控醫(yī)生進行訪談，了解質控活動情況和人員工作狀態(tài)，交流管理工作心得，針對科室工作難點，提出整改意見。
（九）國內重大質量問題通報。
針對近期國內發(fā)生的重大醫(yī)療安全問題，梳理事件緣由、問題癥結和應對措施，形成文字總結，通報職能科室重點關注、重點監(jiān)管，杜絕類似事件發(fā)生。
（十）強化培訓。
注重管理者質量改進理念和方法培訓，強化全員質量與安全知識培訓，樹立全員質量與安全意識，積極參與質量管理活動。
六、工作要求
（一）積極開展質控工作。
樹立質控工作在全院質量管理中的核心地位，各部門、科室要積極開展、參與、配合，落實改進措施，嚴格完成質控任務。
（二）提高對質控工作的理解和認識。
各級、各類人員要加強對質控工作的認識，積極配合各職能部門、質控中心和質控小組工作，參與到質量控制工作之中，融入到改進工作質量、提升自身素質的氛圍之中。
（三）維護質控網(wǎng)絡的良好運行
各部門、科室、人員在自覺完成工作任務的基礎上，監(jiān)督各級質控網(wǎng)絡工作狀態(tài)，對出現(xiàn)的質量缺陷及時提出，向上級質控網(wǎng)絡反饋；上級質控部門結合自身職責對質量缺陷進行分析、整改或反饋，達到質控網(wǎng)絡運行的良好態(tài)勢。
（四）獎懲結合，實行年終考評制。
每年底，統(tǒng)計各科室年度質量平均分值，統(tǒng)計重大質量缺陷的責任科室和責任人，作為考評的重要指標，與評選先進科室、先進個人和職稱晉升、職務聘任掛鉤。
質量控制工作方案篇七
一、逐步完善質量控制中心組織機構建設體系，建立健全質量評審標準
(一)成立完善質控中心專家組。
(二)協(xié)助各地建立醫(yī)療質量控制分中心。
按照衛(wèi)生部《醫(yī)療質量控制中心管理辦法(試行)》及《四川省衛(wèi)生廳關于構建全省醫(yī)療質量控制網(wǎng)絡的通知》的要求，完善各地市州的兒科質控分中心的建設，全面有效開展兒科的質量控制工作。
(三)起草四川省兒科質控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個專業(yè)疾病起草質控標準，制定完善兒科醫(yī)療質量管理與控制標準;努力建設一支全省的大兒科團隊;為0-18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質控、運作進行調研，采用多形式進行現(xiàn)場督導檢查
全面梳理全省兒科專業(yè)、學科發(fā)展及人才隊伍、診療技術水平及能力現(xiàn)狀;開展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛(wèi)生行政主管部門及政府決策提供依據(jù);完成20xx質控信息收集、匯總、分析、評價、反饋、指導糾偏相關舉措或方法;省兒科質控中心專家將會同分中心專家到各地市州對全省各相關醫(yī)療機構檢查指導兒科開展質控工作情況進行抽查，找出存在問題，提出改進方法;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。
三、加強技術隊伍人才建設，全面實施開展各項技術培訓工作
1.舉辦專家組成員培訓會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。20xx年，四川省兒科質量控制中心擬召開不少于2次的省中心專家組會議，加強對基層醫(yī)療機構的指導培訓工作規(guī)范化。
2.編制四川省兒科質量控制中心培訓教材。根據(jù)培訓目標，編寫1本有關《新生兒疾病診療培訓》的教材，結合教材內容對相關人員進行培訓。
3.對四川省兒科質量控制中心成員進行培訓。借助國家及省繼續(xù)醫(yī)學教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規(guī)范化建設，適宜技術推廣，新技術介紹等開展培訓;為規(guī)范和提高兒科醫(yī)護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規(guī)范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專題培訓。
四、建立和完善醫(yī)療質量控制中心工作信息化系統(tǒng)建設工作
(一)開展相關疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術條件;中心將對我省上報的兒科相關疾病質控信息進行收集整理、統(tǒng)計、分析、評估反饋、指導糾偏相關舉措或方法，同時，質控中心要加強對醫(yī)療機構的技術指導，將信息報送的及時性、完整性和安全性作為醫(yī)療機構兒科診療醫(yī)療質量控制的重要指標;為醫(yī)院等級評審及評價提供日常監(jiān)控結果數(shù)據(jù)。
(二)建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)。
逐步建立醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)，充分利用醫(yī)療質控中心不良事件信息報告系統(tǒng)這個平臺，交流和分享風險防范經(jīng)驗，增強風險防范意識，提高風險防范能力，最終實現(xiàn)保障患者健康和醫(yī)療安全的目標。
(三)完善質控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡的便捷性和開放性，將培訓課件、相關表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時繼續(xù)完善兒科質控中心網(wǎng)絡建設，開通疑難疾病遠程會診通道，組織專家開展多種形式的適宜技術推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實提高醫(yī)療質量保證醫(yī)療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動建設省或市級的臨床重點?？?。
抄送：國家衛(wèi)生和計劃生育委員會醫(yī)政司、醫(yī)管司，省中醫(yī)藥管理局，省衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督總隊，各省級臨床質量控制中心，省八一康復中心。
質量控制工作方案篇八
下面是小編為大家整理的,供大家參考。
（一）緊盯主要污染物總量減排，全面落實“四減四增”
1. 全面落實20xx年度主要污染物減排任務。一是按照相關文件要求，深入挖掘減排項目，篩選出大氣減排項目94個，水減排項目11個，農業(yè)源減排項目127個。二是全面梳理主要污染物減排工作的重點和難點。按減排計劃對相關企業(yè)進行現(xiàn)場指導，查看dcs及中控實時及歷史數(shù)據(jù)，督促企業(yè)環(huán)保治理正常運行。三是做好全口徑及減排檔案整理工作，確保減排檔案資料齊全。四是按照省廳下達的主要污染物減排任務目標，根據(jù)20xx年主要污染物減排核查核算反饋結果和20xx年減排計劃情況，能夠全面完成20xx年及“十三五”減排任務指標。
2. 配合做好對排污許可證審查抽查工作。配合市生態(tài)局對今年排污許可新發(fā)證企業(yè)進行了現(xiàn)場審核抽查，核查企業(yè)共194家，針對發(fā)現(xiàn)的問題，提出了具體整改要求。
3. 第二次全國污染源普查圓滿收官。圓滿完成第二次全國污染源普查工作。在加強污染源監(jiān)管、改善環(huán)境質量、防控環(huán)境風險、服務環(huán)境與發(fā)展綜合決策提供了高質量服務，被國務院第二次全國污染源普查領導小組評為表現(xiàn)突出集體。
4. 抓好重點排污單位名錄更新工作。對20xx年重點排污單位名單進行更新，確定我市大氣環(huán)境重點排污單位371家，水環(huán)境重點排污單位210家，土壤環(huán)境重點監(jiān)管單位共159家，其他重點管理單位49家，共計789家。
5. 完成20xx年環(huán)境統(tǒng)計年報、季報工作。一是做好環(huán)境統(tǒng)計年報工作。確定20xx年環(huán)境統(tǒng)計年報重點調查工業(yè)企業(yè)1205家，污水集中處理24家，大型畜禽養(yǎng)殖場39家等，其中主要污染物二氧化硫、氮氧化物、煙粉塵、揮發(fā)性有機物排放量為38694噸、38863噸、28259噸、30495噸，水主要污染物化學需氧量、氨氮排放量分別為16929噸、3476噸。二是做好環(huán)境統(tǒng)計季報工作。組織企業(yè)進行20xx年第一季度環(huán)境統(tǒng)計季報填報，篩選全市火電、鋼鐵、水泥、造紙行業(yè)及污水處理廠等行業(yè)企業(yè)共84家，其中工業(yè)企業(yè)67家，污水處理廠17家；
篩選后三個季度企業(yè)名單，確定20xx年后三季度環(huán)境統(tǒng)計季報調查單位為76家，按照10%的抽查比例，對24家企業(yè)季報直報數(shù)據(jù)質量進行了現(xiàn)場核查并建立季報檔案。
（二）加強在線監(jiān)測監(jiān)控能力，提高分析研判預警能力
1. 一是配合省監(jiān)測中心編制完成《山東省污染源煙氣在線監(jiān)測運維管理規(guī)范》，該技術規(guī)范在國家規(guī)范補充和完善的基礎上，結合山東省煙氣在線監(jiān)測系統(tǒng)運行維護中遇到的實際問題，全面規(guī)范了固定污染源煙氣在線監(jiān)測系統(tǒng)的日常運行維護工作，8月9日起正式實施。二是配合做好并完成《山東省固定污染源煙氣流量在線監(jiān)測技術規(guī)范》工作。制訂系統(tǒng)的煙氣流量在線監(jiān)測技術規(guī)范，保證煙氣流量監(jiān)測數(shù)據(jù)能夠真實反映污染物排放總量及實時變化情況，提高流量在線監(jiān)測數(shù)據(jù)的準確性、有效性，9月20日完成征求意見稿的編制工作，并完成9個站點廢氣排放速度場均勻度檢測。
2. 督導排污單位安裝自動監(jiān)控設備。一是督導全市581家重點排污單位自動監(jiān)控設備的安裝聯(lián)網(wǎng)工作，截止11月底，廢水重點排污單位應安裝156家，已安裝152家，廢氣重點排污單位應安裝328家，已安裝311家，對未按時完成聯(lián)網(wǎng)的重點排污單位名單已按要求移交市生態(tài)環(huán)境局進一步處理。二是督導全市vocs排污單位聯(lián)網(wǎng)自動監(jiān)控設備至市平臺，截止11月底，聯(lián)網(wǎng)95家、145個站點。三是督導電量監(jiān)管平臺聯(lián)網(wǎng)，截止11月底，安裝425家，聯(lián)網(wǎng)425家。四是落實《環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)質量監(jiān)督檢查三年計劃》要求，檢査排污單位自動監(jiān)測數(shù)據(jù)及相關人工監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析平臺數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題及時跟蹤處理，重點檢查并按省6.0平臺要求推送報警工單，并督促各區(qū)縣分局積極落實核查相關內容，現(xiàn)場核實及處置率位居全省前三名。
3. 做好自動監(jiān)控數(shù)據(jù)的實時調度和匯總報送。一是全面完成國家重點污染源自動監(jiān)控與基礎數(shù)據(jù)系統(tǒng)軟件的使用和管理，做好全市聯(lián)網(wǎng)的239家企業(yè)537個站點數(shù)據(jù)修約管理工作，1-10月份數(shù)據(jù)傳輸有效率99.73%，達到國家和省里的要求（90%以上）。二是監(jiān)督審查廢氣污染源自動監(jiān)控數(shù)據(jù)3680萬余個，廢水污染源、污水廠自動監(jiān)控數(shù)據(jù)860萬余個，出具重點污染源日均值超標報告435份，小時值超標報告1241份。三是對1405萬余個城市空氣、鎮(zhèn)辦空氣、地表水、水源地、城市管網(wǎng)自動監(jiān)控數(shù)據(jù)監(jiān)督審查。
4. 做好鎮(zhèn)辦空氣站點巡檢、管理及考核工作。加大對全市空氣站點的抽力度，截止11月底共抽查空氣站點、vocs站點、第三方質控站點144個。每月編制淄博市環(huán)境空氣質量月報及voc空氣站點質量月報，截至11月份總計編制22份月度綜合分析報告并提出精準管控建議42條。
5. 完成市控地表水自動站運維和比對質控單位的巡檢、管理和考核工作。一是現(xiàn)場巡檢市控水站506次，編寫水質自動監(jiān)測設備比對檢測報告110份。二是每月以實際水樣比對10個水站20臺設備（cod、氨氮各10臺），同時以質控樣考核水站。三是編寫水環(huán)境監(jiān)測月報，對水環(huán)境監(jiān)測歷史數(shù)據(jù)進行分析，提高自動監(jiān)測的監(jiān)督水平。
6. 組織每月重點監(jiān)控企業(yè)座談會，20xx年召開超標排污單位幫扶座談會共6次，解決超標頑疾效果明顯，超標小時數(shù)由5月的2864次下降至10月的617次，下降78%。組織區(qū)縣召開大氣防治視頻調度會共164次，通報全市環(huán)境空氣質量和廢氣污染源超標情況。
7. 做好環(huán)境空氣質量預測預報工作，對重污染天氣應急提出預警建議。20xx年發(fā)布環(huán)境空氣質量日報、預報610份，正式預警建議2次。按規(guī)則發(fā)布環(huán)境空氣質量數(shù)據(jù)高值提醒745次。召開環(huán)境空氣質量會商會305次。
（三）提升監(jiān)控信息化水平，打造綜合調度平臺
1. 編寫完成《淄博市生態(tài)環(huán)境綜合信息調度指揮平臺推送信息閉環(huán)處理辦法（試行）》及配套的《淄博市調度指揮平臺發(fā)現(xiàn)問題閉環(huán)處理機制》《淄博市生態(tài)環(huán)境綜合信息調度指揮平臺信息處理考核辦法》《淄博市生態(tài)環(huán)境綜合信息調度指揮平臺值班制度》《工作流程》。
2. 健全完善“淄博市新型智慧城市試點示范建設項目”制定平臺建設方案，召開信息化建設技術交流座談會，將平臺建設方案細化。
（四）實施“一號改革工程”，創(chuàng)優(yōu)營商環(huán)境
1. 根據(jù)淄博市委、市政府要求，開展高質量發(fā)展“樹標對標奪標”行動，20xx年5月中心指派專人前往對標單位南京市生態(tài)環(huán)境局開展先進模范學習，緊抓環(huán)境監(jiān)管主線，完善網(wǎng)格化監(jiān)管，不等、不靠、不推，深入推進大氣污染精細化管理，奮力推動各項工作走在前列。
2. 做好《淄博市污染源自動監(jiān)控管理條例》立法工作。積極配合市司法局按程序召開《條例（草案）》立法聽證會，并進行了為期一個月的向社會征求意見。9月底，《條例草案》進行了部門會簽。該《條例草案》共5章41條，包括總則、建設與運行維護、監(jiān)督管理和數(shù)據(jù)應用、法律責任、附則。10月份《條例草案》經(jīng)過市人大常委會第一次審議，根據(jù)審議意見進行的進一步的修改完善。我市此次以“污染源自動監(jiān)控”為題進行地方立法，開創(chuàng)全國地市級城市的立法先河。
3. 結合中心工作實際研究印發(fā)《淄博市生態(tài)環(huán)境質量控制服務中心優(yōu)化營商環(huán)境大討論大反思大提升工作方案》，深入學習?？谄髽I(yè)家在深圳和?？诓煌庥龅男侣剤蟮?、《淄博日報》黨報記者深圳行系列報道等有關內容，對標深圳優(yōu)化營商環(huán)境改革攻堅，深挖思想短板，深刻學習營商環(huán)境對城市未來發(fā)展的重要性，對照優(yōu)化營商環(huán)境“十問”，從思想、作風、能力等方面深入進行大反思、大討論。
4. 聚焦群眾和企業(yè)所盼，向社會各界發(fā)放《征求意見表》76份，就質控中心工作服務情況進行意見征求，回收意見表76份，收到建議51條，對收到的建議進行整理研究，制定相應的整改措施，確保邊查邊改、立查立改。
（一）工作思路不夠開闊，舉措不夠創(chuàng)新。一是執(zhí)法職能取消后，重點排污單位現(xiàn)場巡檢工作進門難。二是河流斷面及納污管網(wǎng)數(shù)據(jù)異常后的問題溯源技術操作難度大。目前只是部分企業(yè)安裝了在線監(jiān)控，并非全覆蓋，數(shù)據(jù)出現(xiàn)異常后，無法對這部分企業(yè)及時進行問題排查。
（二）工作閉環(huán)機制還不完善。抓工作力度和實效上有待進一步加強，工作標準不夠高。重點排污單位數(shù)量較多，逐一現(xiàn)場巡檢以及問題整改“回頭看”力度不夠。
（三）橫向聯(lián)動不足。中心內部科室融合主動作為不夠，與其他部門單位溝通不主動，被動接受工作任務的情況多，存在信息共享不及時的情況。
（一）加強學習教育，堅定理想信念。一是堅持以習近平生態(tài)文明思想為指導，認真貫徹黨的十九屆五中全會精神，深入推進“三會一課”學習教育常態(tài)化制度化，進一步發(fā)揮黨組理論學習中心組領學促學作用。二是推進黨風廉政建設，針對存在廉政風險點，制定管長遠、見實效的防范措施，從源頭上遏制腐敗行為的發(fā)生。三是堅持理論學習與業(yè)務培訓相結合，強化對生態(tài)環(huán)保相關法律法規(guī)、政策標準的系統(tǒng)學習，切實提高專業(yè)思維和專業(yè)能力。
（二）科學謀劃“十四五”減排目標任務。根據(jù)目前全省大氣環(huán)境質量狀況和“十三五”主要污染物減排任務數(shù)據(jù)，綜合分析我市空氣質量與全省平均值之間差距，確定“十四五”主要污染物減排任務目標。預計到2025年，全市二氧化硫、氮氧化物、揮發(fā)性有機物、化學需氧量、氨氮排放總量分別控制在2.71萬噸、7.58萬噸、4.33萬噸、4.87萬噸、0.14萬噸以內，比20xx年分別下降10%、10%、30%、15%、15%。
（三）更新2021年重點排污單位名錄。結合環(huán)境統(tǒng)計、已竣工的新改擴建項目、新發(fā)排污許可實施重點管理的企業(yè)名單、第二次全國污染源普查名錄庫等數(shù)據(jù)，凡是符合納入重點排污單位的企事業(yè)單位，做到應納盡納，最終名錄通過重點排污單位名錄系統(tǒng)軟件上報省廳，并于2021年3月底對外公布。
（四）完善生態(tài)環(huán)境綜合調度體系。一是建設淄博市生態(tài)環(huán)境超級指揮平臺。整合現(xiàn)有各類與生態(tài)環(huán)境質量有關的自動監(jiān)控數(shù)據(jù)資源，實現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，信息及時共享；
對關鍵監(jiān)測數(shù)據(jù)進行邏輯關聯(lián)性分析，快速、準確發(fā)現(xiàn)問題、解決問題。二是建立綜合調度工作機制。成立綜合調度指揮組，制定綜合調度信息閉環(huán)處理辦法，實現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析、預測預報、信息共享、聯(lián)動執(zhí)法、整改反饋的閉環(huán)工作機制，做到“每一環(huán)節(jié)皆留痕、所有環(huán)節(jié)可追溯”。三是實現(xiàn)監(jiān)測數(shù)據(jù)與環(huán)境管理工作的有機結合，對環(huán)境空氣質量污染高值時段提前預警，并采取針對性的解決措施，實現(xiàn)高值時段污染物濃度削峰。
質量控制工作方案篇九
為了進一步加強醫(yī)療質量安全控制，切實樹立“以病人為中心”的醫(yī)療服務理念，創(chuàng)建“平安醫(yī)院”，深入開展“醫(yī)療質量萬里行”，我院開展了醫(yī)療質量控制自查自糾活動，執(zhí)行領導班子的管理理念和要求，強調醫(yī)療質量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問題隱患，嚴格把守醫(yī)療質量關，保證醫(yī)療安全，此理念是我院今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視，并且具體落實到臨床的每項工作中。
1、嚴格按照?？萍膊〉脑\治流程，開展臨床工作，確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
2、嚴格執(zhí)行三級醫(yī)生查房制度，并需要在病情記錄上進行詳細的查房記錄，病情分析、醫(yī)療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理制度。
4、嚴格執(zhí)行醫(yī)生值班制度，做好交接班工作，危重患者必須做到床邊交班。
5、做好“晚查房”的工作?！巴聿榉俊卑▽π率栈颊?、危重患者、白天的醫(yī)療處理后的結果跟進、化驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通、明天將要出院的患者安排、會診患者的處理等，并跟值班醫(yī)師進行交接班工作。
6、落實會診制度的執(zhí)行。
7、各科室質控醫(yī)師要加強指控力度，提高病案質量。
8、?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專科主治或以上職稱的醫(yī)師把關，嚴格掌握該類治療的適應癥。
9、針對醫(yī)院查房的各項回饋信息，業(yè)務辦要進行總結，提出意見，發(fā)現(xiàn)問題，及時傳達到相應科室，做好整改，避免犯同樣的錯誤。
10、每月由科主任牽頭，進行?？频臉I(yè)務學習，更新診治方面的新知識和新進展。每季度前一個月上報季度學習計劃，并檢查上季度學習計劃落實情況。
11、落實疑難病例會診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時，提高大內科的整體學術水平并同時對下級醫(yī)師進行培訓和提高他們的臨床業(yè)務能力和水平。
1、溝通是非常重要的環(huán)節(jié)。
（1）做好入院時的溝通：讓患者及家屬了解患者目前的病情，危重患者要由經(jīng)治醫(yī)師詳細交代病情，必要時由科主任交待病情，并簽署?。ㄎ＃┲赝ㄖ獣Ｒ尰颊吆图覍倭私庵鞴茚t(yī)師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時間。
（2）住院時的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現(xiàn)重大變化時，更要及時溝通。對于白天不能及時來院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫(yī)師，讓患者家屬跟值班醫(yī)師了解病情。
（3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門診隨診的時間和藥物可能出現(xiàn)的副作用，病情可能出現(xiàn)變化時的處理方法，需要復查的檢查項目等。
（4）門診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的時間等。
（5）醫(yī)護之間的溝通：落實醫(yī)療行為的及時到位，各種檢查是否及時進行，患者病情的變化是否得到及時處理，是否存在醫(yī)療隱患或者糾紛。
2、認真落實知情同意書的簽署。對于?？频挠袆?chuàng)檢查和治療，必須由經(jīng)治醫(yī)與家屬和患者進行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現(xiàn)的風險和并發(fā)癥、醫(yī)療費用、醫(yī)療需要觀察或者治療的時間向患者家屬說明，并簽署知情同意書。
3、對于有創(chuàng)性或介入性操作和治療，必須做好術前的準備。
4、進行有創(chuàng)性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規(guī)程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動變化大、精神異常、不配合醫(yī)療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時設立專職陪護人員，并做好交接班工作。
現(xiàn)將醫(yī)療質量控制檢查結果向各科室傳達，各科室要對本科室存在的問題進行整改，確保醫(yī)療安全。
質量控制工作方案篇十
海勃灣增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷
質量控制方案
區(qū)婦幼保健院、各鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務站（中心）：
為切實推進我區(qū)增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目實施，有效落實項目任務，達成工作目標，提高人口素質，特制訂項目質量控制方案如下：
一、加強組織管理，明確責任分工 各醫(yī)療機構要成立項目領導小組，負責項目實施小組成員要明確各自職責，分工協(xié)作，建立增補葉酸預防神經(jīng)管缺陷項目工作信息月報制度，保證各項上報數(shù)據(jù)的真實、準確。
二、完善服務體系，強化出生干預
不斷健全以縣婦幼保健機構為主體，區(qū)、村（社區(qū)）兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎，其它醫(yī)療機構為支撐，覆蓋全縣的婦幼保健服務網(wǎng)絡，提高產科質量，降低神經(jīng)管缺陷發(fā)生率，為待孕及已孕育齡婦女提供規(guī)范安全的出生缺陷干預工作及孕產期保健。
三、開展健康教育，提高干預效果
各區(qū)衛(wèi)生院及村（社區(qū)）衛(wèi)生所積極開展宣傳和健康教育，利用婚育學校、孕前保健、早孕檢查等服務項目向服務對象進行一對一的預防出生缺陷知識健康宣傳，提高相關知識知曉率，認真做好葉酸的組織和發(fā)放工作，將干預措施落到實處。
四、定期開展自查，及時整改
各區(qū)衛(wèi)生院必須積極開展增補葉酸項目的自查工作，自查內容為項目管理，藥品發(fā)放，健康教育等，并將自查小結上報縣衛(wèi)生局醫(yī)政婦幼科，對存在的問題要及時整改，對違紀行為要追究相關人員責任。
五、加強項目監(jiān)管，嚴格考評制度
區(qū)衛(wèi)生局每季度將組織一次對各區(qū)衛(wèi)生、村（社區(qū)）衛(wèi)生所項目工作進行督導，重點是對項目管理、藥品發(fā)放、相關知識培訓、健康宣傳、質量控制及效果、信息報送、服用人群滿意度等進行考評，并將考評結果納入本考核范圍，以保證項目達到預期目標。
海勃灣衛(wèi)生局
二〇一〇年六月三十日
主題詞：增補葉酸 質量控制
質量控制工作方案篇十一
為進一步加強醫(yī)療安全管理和風險防范工作要求，進一步強化醫(yī)療質量管理，強化依法執(zhí)業(yè)意識，落實主體責任，加強行業(yè)監(jiān)管，防范醫(yī)療安全風險，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。按照北京市統(tǒng)一部署，開展朝陽區(qū)醫(yī)療質量安全專項整頓活動(以下簡稱“專項整頓活動”)，制定本方案。
(一)朝陽區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會成立朝陽區(qū)“專項整頓活動”工作小組。
工作小組下設辦公室，設在醫(yī)政醫(yī)管科。
(二)職責分工
1、醫(yī)政醫(yī)管科、醫(yī)管中心負責制定“專項整頓活動”方案，組織協(xié)調各相關部門整體推進“專項整頓活動”進程。負責督導轄區(qū)內醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”，重點加強對血液透析室、院感、藥事管理、手術室、消毒供應室、重癥監(jiān)護病房、急診科、內鏡室、實驗室、口腔科等部門專業(yè)的醫(yī)療質量安全排查。負責協(xié)調各相關部門督促醫(yī)療機構，梳理本機構內問題、建立整改臺賬。對整治活動中發(fā)現(xiàn)的重點問題進行行業(yè)內通報;負責指導區(qū)屬各醫(yī)療質量控制與改進中心開展相關專業(yè)的專項檢查等相關質量管理工作，建立醫(yī)療機構質量監(jiān)管的.長效機制。
2、中醫(yī)科負責督導轄區(qū)中醫(yī)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理中醫(yī)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成中醫(yī)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
3、基層衛(wèi)生科、社管中心負責督導轄區(qū)社區(qū)類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理社區(qū)類醫(yī)療機構存在問題，按要求完成社區(qū)類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
4、老年婦幼康復科、婦幼保健中心負責督導轄區(qū)內婦產類醫(yī)療機構開展“專項整頓活動”。檢查并梳理婦產類醫(yī)療機構存在問題，重點對新生兒科、新生兒重癥監(jiān)護病房、產科(含產房)等部門的醫(yī)療質量安全排查。按要求完成婦產類醫(yī)療機構“專項整頓活動”信息匯總及工作報告。
5、法監(jiān)科、衛(wèi)生監(jiān)督所負責對轄區(qū)醫(yī)療機構開展相關法律法規(guī)培訓，加強醫(yī)療機構依法執(zhí)業(yè)情況檢查，對“專項整頓活動”中發(fā)現(xiàn)的重點問題依法依規(guī)進行處理。
整頓活動的范圍：除部隊醫(yī)院以外的各級各類醫(yī)療機構，重點是二、三級醫(yī)院和開展血液透析等項目的醫(yī)療機構。
(一)部署動員階段(20xx年2月20日至2月28日)
制定實施方案，召開動轄區(qū)醫(yī)療機構動員會，各醫(yī)療機構對活動方案進行傳達學習，積極營造活動氛圍。各相關部門制定相應詳細工作計劃、工作措施。
(二)自查提高階段(20xx年3月1日至3月10日)
各醫(yī)療機構要開展院科兩級自查工作，于20xx年3月5日前完成機構醫(yī)療質量安全自查工作，于3月10日前向區(qū)衛(wèi)生計生委上報自查總結報告，明確自查發(fā)現(xiàn)的問題和改進措施。同時要強化對艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等重點感染性疾病的識別、監(jiān)測與管控，尤其對涉及操作范圍大、過程較復雜的有創(chuàng)操作患者，以及不同個體之間涉及體液接觸的相關臨床診療操作的患者，要加大對相關感染性病例的識別和管理力度，對發(fā)現(xiàn)的感染性疾病病例要及時采取相應消毒隔離措施，堅決杜絕醫(yī)源性因素導致的疾病傳播。
(三)督導檢查階段(20xx年3月6日至3月15日)
各相關部門按責任分工，指導轄區(qū)內醫(yī)療機構對醫(yī)療安全風險進行全面梳理排查。對于醫(yī)療機構重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點操作的安全風險管理工作，加大對產房、新生兒室、手術室、門急診、重癥醫(yī)學科、血液透析室、內鏡診療室、高壓氧治療室、消毒供應室、藥事管理等醫(yī)療風險較高的科室和部門的規(guī)范管理與風險防范專項督查力度。
(四)總結上報階段(20xx年3月16日至3月20日)
各相關部門于20xx年3月16日前完成責任范圍內區(qū)域專項整頓活動，結合醫(yī)療機構自查整改落實情況，匯總分析存在問題及處理措施，形成活動總結。于3月xx日前報“專項整頓活動”工作小組辦公室。對醫(yī)療機構檢查中發(fā)現(xiàn)的問題實行“統(tǒng)一報備，銷號管理”。
(一)充分提高認識，落實主體責任。
醫(yī)療機構要充分認識新形勢下做好醫(yī)療安全管理工作的重要性，切實增強責任意識、安全意識、風險意識和緊迫感。醫(yī)療機構醫(yī)療質量管理實行院、科兩級責任制。醫(yī)療機構法定代表人(主要負責人)作為醫(yī)療安全管理工作的第一責任人，要強化主體責任，建立健全本機構醫(yī)療安全管理相關組織機構，加強組織領導，制訂并嚴格落實各級人員崗位職責，牢固樹立底線思維和“紅線”意識，消除僥幸心理、麻痹思想和松懈情緒，理順工作機制，周密安排、精心部署，認真做好醫(yī)療安全管理各項工作。
(二)加強教育培訓，營造安全文化。
醫(yī)療機構要加大宣傳培訓力度，著力增強所有職工的醫(yī)療安全意識和風險防范意識，重點關注新入職、實習、進修、返聘、規(guī)范化培訓等人員的崗前培訓、崗間監(jiān)管、崗后考核，抓好薄弱環(huán)節(jié)、重點環(huán)節(jié)管理;強化全員“三基”、“三嚴”訓練教育，落實考核機制，不斷提高醫(yī)務人員臨床服務能力和技術水平;形成醫(yī)療不良事件定期分析和通報機制，開展典型案例分析，營造人人重視醫(yī)療安全、人人落實醫(yī)療安全的良好安全文化氛圍。
(三)完善制度建設，加強風險管理。
各級各類醫(yī)療機構應當建立健全本機構醫(yī)療質量安全與風險管理體系，完善醫(yī)療質量安全管理與風險防范相關工作制度、應急預案和工作流程;細化并嚴格遵守18項醫(yī)療質量安全核心制度，建立本機構醫(yī)療質量(安全)不良事件信息采集、記錄和報告相關制度，建立醫(yī)院感染管理相關制度和規(guī)范，建立對醫(yī)院感染重點部門、重點環(huán)節(jié)的安全風險監(jiān)控和管理機制。在活動期間，認真梳理各項制度的可行性、實時性和合規(guī)性，要突出圍產期安全、圍手術期安全、有創(chuàng)操作、危急值報告、實驗室安全風險管理，針對發(fā)現(xiàn)的問題要采取積極有效的干預措施，及時消除安全隱患。同時要加強對藥品和醫(yī)療器械臨床應用的監(jiān)管，加強對不良事件等安全信息的監(jiān)測，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報告及處置工作。
(四)強抓制度落實，嚴格責任追究。
醫(yī)療機構要認真執(zhí)行各種規(guī)范、指南、操作規(guī)程、制度等，規(guī)范臨床服務行為，堅決杜絕違反醫(yī)療操作常規(guī)行為的發(fā)生。醫(yī)療機構要建立健全醫(yī)療安全評價和監(jiān)管體系，充分運用信息化手段加強日常管理和監(jiān)督檢查，確保各項制度措施落實到位;要建立健全醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制，對違法違規(guī)、違反制度規(guī)范等造成質量安全事件的，要堅決追究相關崗位人的責任。對工作中責任心不強、玩忽職守、工作疏漏、職責懈怠、違反操作規(guī)程等造成的各類醫(yī)療差錯和事故的責任人，要依法依規(guī)予以追究。
(一)轄區(qū)內各二、三級醫(yī)院將自查報告文字版和附件1、附件2(設置血液透析中心(室)的)按要求填寫并加蓋單位紅章后，于20xx年3月10日前送至朝陽區(qū)衛(wèi)生計生委行政服務大廳3號窗口(朝陽區(qū)甜水園東里甲1號)，注明單位聯(lián)系人及聯(lián)系方式。
(二)各相關部門于20xx年3月16日前將各自職責范圍內的檢查情況總結報至委醫(yī)政醫(yī)管科108室。
質量控制工作方案篇十二
強化環(huán)節(jié)質量控制持續(xù)提升服務品質
11月1---11月30日
為加強醫(yī)療質量管理工作，成立市第三人民醫(yī)院醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動領導小組
（一）繼續(xù)推進“三基三嚴”訓練。
于11月9日安排醫(yī)院全體醫(yī)、藥、技人員進行“三基”知識考試，?；A、促質量、提水平。
（二）病歷評比展評。
時間：11月5日---11月30日
病歷檢查評比方法：
1、以《市第三人民醫(yī)院病歷檢查評分表》為主，并增加單項否決項。
2、本次展評病歷形式（項目）占40分（如首頁、病程記錄時間、階段小結、搶救及死亡記錄等），內容占60分（如現(xiàn)病史、診斷依據(jù)、鑒別診斷、三級查房、治療及手術記錄、各種協(xié)議書等）。
3、本次病歷檢查評比活動，所抽取6-10月份出院病歷。每個科室提供5份出院病歷，每個專業(yè)提供的病歷應是該專業(yè)前五位病種，進入臨床路徑的病歷為首選。
4、由醫(yī)院病案質量管理委員會，組織各委員，按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》《衛(wèi)生廳住院病歷書寫質量評估標準》（《衛(wèi)生廳病歷書寫基本規(guī)范》）進行評比。
（三）各級醫(yī)師規(guī)范查體大比武。
時間：11月12日---11月18日
參加人員：所有醫(yī)生
1、評委從外院聘請，采取五名評委均分制。
2、競賽選手從體格檢查中、心臟檢查、胸肺檢查、腹部檢查、頭頸部檢查、背部四肢檢查五項中隨機抽取一項進行比賽。
3、每場次有兩位選手同時比賽，比賽時間為15分鐘，超時實行倒扣分。
（四）深入開展我院特色的優(yōu)質護理服務工程。
1、首先安排優(yōu)質護理服務專題講座，于11月第一周請護理學老師講課，目的是規(guī)范護理行為，深入了解現(xiàn)階段護理工作的進展，更好的落實優(yōu)質護理服務。
2、安排各科室護士長及護理骨干到優(yōu)質護理病房觀摩護理人員為患者提供的護理服務，如：入院護理、住院期間責任護士對危重病人的管理；出院護理等，時間安排在第一周。
（五）嚴抓護理不良事件跟蹤、分析、反饋等管理，減少發(fā)生機率。
為了達到警示教育護理人員，減少不良事件發(fā)生的目的，護理部將于11月第二周組織全體護理人員召開會議，請資歷高、閱歷豐富的護士長輪流對科室曾經(jīng)發(fā)生的護理不良事件進行案例分析、總結，查找歸因，在會議上進行警示教育。
（六）根據(jù)不同科室的專科特色對全院護理人員進行理論與操作考核。
于11月第三周進行規(guī)范護理行為理論與操作考試，理論考試內容根據(jù)?？铺厣鲱}。操作定為：無菌技術操作、接待新入院患者兩項內容。
（七）處方質量書寫評比。從專家?guī)斐槿＜覍?-10月份處方進行點評，每人抽取處方20張進行評選。
（八）抗菌藥物專項整治交流座談會，讓住院患者病原學送檢率較高的科室做經(jīng)驗交流。圍手術期預防使用抗菌藥物模范醫(yī)師評比，針對6-10月份各手術醫(yī)師每人10份病歷進行抽取點評。
（九）藥品不良反應上報經(jīng)驗交流會，并對個別藥品不良反應事件進行跟蹤、隨訪。對報表質量高的個人給予獎勵。
本次醫(yī)療質量持續(xù)改進月活動設一等獎獎金500元，二等獎獎金300元，三等獎獎金200元，優(yōu)秀組織獎獎金300元，優(yōu)秀個人獎獎金100元，各獎項名額等整個活動結束后報院長辦公會決定。
質量控制工作方案篇十三
為貫徹落實十八屆五中全會精神，更好地宣傳“進一步改善醫(yī)療服務行動計劃”的進展和成效，按照《xx省衛(wèi)生計生委辦公室關于開展改善醫(yī)療服務百日宣傳活動的`通知》（x衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)明電[20xx]357號）要求，制定本方案。
一年來，各地涌現(xiàn)出一大批宣傳改善醫(yī)療服務方面有創(chuàng)新舉措、優(yōu)秀事跡，弘揚“不畏艱苦、甘于奉獻、救死扶傷、大愛無疆”的行業(yè)精神，助推醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動更上新臺階。
20xx年12月1日至20xx6年3月1日。
（一）舉行改善醫(yī)療服務百日宣傳活動啟動儀式。
（二）召開“進一步改善醫(yī)療服務行動”座談會。
（三）深入宣傳醫(yī)院的新舉措、優(yōu)秀事跡等。
1、院外宣傳活動
按市衛(wèi)計委統(tǒng)一部署，聯(lián)系本地媒體開展宣傳報道，積極向市廣播電視中心《健康生活》欄目、湄洲日報《衛(wèi)生周刊》、市人民廣播電臺《人口與家庭》欄目、市衛(wèi)計委站等媒體進行投稿宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作。
2、院內宣傳活動
通過醫(yī)院網(wǎng)站、院報、微信、志愿者服務、會議等媒介宣傳醫(yī)院進一步改善醫(yī)療服務行動工作的最新進展。
（四）結合“改善醫(yī)療服務”主題，推出推選活動。
1、開展“優(yōu)質服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動。
2、推進“改善服務十大創(chuàng)新亮點”項目評選。
（五）結合“改善醫(yī)療服務”主題，推出征集活動。
1、面向各科室征集以改善醫(yī)療服務為主題的各類文章，各科室每個月向院辦投稿不能少于一篇，擇優(yōu)在院報及醫(yī)院網(wǎng)站發(fā)表。
2、面向醫(yī)護人員征集有關“改善醫(yī)療服務”內容的攝影作品。由工會牽頭舉辦改善醫(yī)療服務主題攝影展，評選優(yōu)秀作品在院區(qū)展出。
（一）加強領導，廣泛宣傳。
各科室在12月25日之前啟動本科室“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”，召開動員會，將宣傳工作落實下去。各科室要動員全體醫(yī)務人員，從我做起，從日常工作的點滴做起，從現(xiàn)在作起，形成一個比、學、趕、幫、超的良好氛圍。
（二）推廣典型，示范先行。
開展“優(yōu)質服務示范（科室、崗位、個人）創(chuàng)建活動，由醫(yī)務部、護理部牽頭開展以“改善醫(yī)療服務”為主題的優(yōu)質服務示范崗位和個人；由黨辦牽頭面向全院征集改善醫(yī)療服務的創(chuàng)新亮點和舉措，擇優(yōu)遴選推廣開展；結合“青年文明號”、“巾幗文明崗”等各種創(chuàng)建活動，樹立典型，通過典型帶動、示范先行，在全院形成學先進、趕先進的良好氛圍，向大眾展示我院以病人為中心的良好行業(yè)形象。
（三）及時匯總，報送信息。
各科室要及時匯總“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”中有關視頻、圖片、文字，并將改善醫(yī)療服務落實情況和典型材料于每月月底前上報辦公室，將擇優(yōu)向市衛(wèi)計委上報。醫(yī)院開展“改善醫(yī)療服務百日宣傳活動”情況將列為改善醫(yī)療服務督查重點（對在國家、省、市、縣媒體上宣傳賦予不同的權重），納入醫(yī)院評價內容。
質量控制工作方案篇十四
根據(jù)《xx縣全員新冠病毒核酸檢測組織實施工作方案》文件和全縣疫情防控視頻調度會議精神要求，針對當前疫情防控的艱巨性、復雜性，落實以核酸檢測為核心的擴大預防策略，及時、科學、規(guī)范、有序應對我縣突發(fā)新冠肺炎疫情狀態(tài)下的全員新冠病毒核酸采樣檢測組織實施工作。全力做好全員核酸檢測的各項準備，確保一旦發(fā)生疫情，力爭實現(xiàn)2天內完成全員核酸檢測篩查工作。結合我鄉(xiāng)實際，制訂本工作方案。
深入學習貫徹疫情防控工作重要講話指示精神，清醒認識當前疫情防控嚴峻形勢，切實繃緊疫情防控思想之弦，嚴格落實“外防輸入，內防反彈”防控策略，按照“縣級統(tǒng)籌、屬地負責、部門聯(lián)動、條塊結合、分級分類、科學研判、網(wǎng)格管理、全員動員、機動支援、規(guī)范高效”的原則，組織開展大規(guī)模人群核酸檢測，及時快速控制疫情，堅決打贏疫情防控這場硬仗。
快速動員轄區(qū)內所有人員，在規(guī)定時間內攜帶身份證、戴口罩，依次到指定的核酸檢測點，按照規(guī)定設置1米安全距離，有序登記測溫和采樣，確保完成全員核酸檢測，并落實居家隔離和健康管理，最大限度降低傳播風險。
根據(jù)我鄉(xiāng)疫情防控實際，精心研判、區(qū)域劃分、科學布點、摸清底數(shù)，按照“縣級統(tǒng)籌、屬地負責、部門聯(lián)動、條塊結合、分級分類、科學研判、網(wǎng)格管理、全員動員、機動支援、規(guī)范高效”原則，統(tǒng)籌衛(wèi)生機構和第三方檢測機構力量，由各村（社區(qū)）、單位進行排查動員和宣傳，組織人員在指定時間到指定地點進行核酸檢測采樣。
（一）核酸采樣一體化指揮領導體系。由掛鉤我鄉(xiāng)的縣領導牽頭，成立一體化指揮領導體系，即成立鄉(xiāng)總指揮部，掛鉤縣級領導擔任總指揮，由鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔任副總指揮，鄉(xiāng)其他班子成員為成員(名單詳見附件1）。鄉(xiāng)總指揮部下設鄉(xiāng)指揮部辦公室，負責全員核酸檢測的工作協(xié)調、人員調度、數(shù)據(jù)匯總上報、結果反饋等工作，另設置村（社區(qū)）信息技術組、醫(yī)務組、物資組、數(shù)據(jù)組、秩序組、轉運組等工作小組的對接負責人。
（二）各村（社區(qū)）、鄉(xiāng)直各單位。由鄉(xiāng)駐村（社區(qū)）領導擔任現(xiàn)場指揮(組長)，駐村（社區(qū)）工作隊長、村（社區(qū)）書記、主任擔任副組長，同時設置信息技術組、醫(yī)務組、物資組、數(shù)據(jù)組、秩序組、轉運組等6個工作小組，村（社區(qū)）兩委分別負責1個工作小組，建立專業(yè)化分組負責體系，順暢指揮調度。
做好全員核酸檢測的相關政策宣傳，及時開展全員信息摸底、登記、造冊、編組，數(shù)據(jù)上報等工作。一旦啟動全員核酸檢測，及時有序組織廣大群眾在規(guī)定的時間、地點進行核酸檢測，并將參檢人員數(shù)量報鄉(xiāng)指揮部辦公室，同時落實人員居家隔離管控等工作。核酸檢測結果出來后，及時將情況反饋給受檢人員。對于老人、小孩、孕婦及行動不便者，村（社區(qū)）應當有針對性的安排在天氣較涼及等待時間較短的批次。
（三）xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院。負責全鄉(xiāng)6個全員核酸檢測點的核酸標本采樣，按規(guī)定做好采樣點醫(yī)療廢物處理和消毒，協(xié)助第三方做好核酸標本收集轉運。督促村醫(yī)落實居家人員健康隨訪管理等工作。并派出1輛救護車巡回待命，以便在采集過程中人員如果出現(xiàn)突發(fā)緊急情況，能夠第一時間運送病人到醫(yī)院進行搶救。
（四）派出所。負責核酸檢測采樣點安全保障等工作，
維持采樣現(xiàn)場的秩序以及交通順暢。
(一)科學劃分檢測片區(qū)
xx鄉(xiāng)下轄23個行政村和1個社區(qū)，待采集人數(shù)為19476人。結合各村（社區(qū)）人口及地理情況，科學劃分網(wǎng)格化的核酸檢測區(qū)。建立一體化指揮領導體系，成立核酸采樣點工作組，設置信息技術組、醫(yī)務組、物資組、數(shù)據(jù)組、秩序組、轉運組等6個工作小組，建立專業(yè)化分組負責體系，順暢指揮調度。每個核酸采樣點配備1名院感專家負責采樣點院感防控工作。（各工作組成員名單詳見附件2）
(二)合理配置采樣隊
按照每位采樣人員每小時采樣45-60人份（或每個采樣工作臺按每天采樣1000人份）測算，統(tǒng)籌轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生人力資源，配足配強采樣隊，確保規(guī)定時間內完成采樣任務。將鄉(xiāng)內5所學校及1個村部合理設置成6個檢測點，共15個采樣臺。同時，要充分考慮部分村人口少、分布散等實際，配置移動式機動采樣隊，提高采樣工作效率。接到指令后，根據(jù)事先確定的地點，爭取2-4小時內規(guī)范設置采樣點。村（社區(qū)）要統(tǒng)籌安排人群采樣的時段、次序，分批有序組織，避免人群聚集。（采樣點設置具體情況詳見附件2）
(三)信息摸排及動員
以村（社區(qū)）、學校、企事業(yè)單位為網(wǎng)格，開展宣傳動員和引導，發(fā)放預登記二維碼。媒體、通信、網(wǎng)絡同步推送。按“誰用人、誰負責”、“誰主管、誰指導”，轄區(qū)內的行政機關、企事業(yè)單位和社會機構成立工作專班，發(fā)動本單位人員主動配合，服從社區(qū)管理。按照屬地管理原則，各村（社區(qū)）于擬定實施方案一周內完成轄區(qū)內全員人口的摸底、登記造冊，準確掌握在家人員的動態(tài)，結合外來入云人員信息登記檔案，精準確定重點人群、普通人群，制定相應的檢測策略，及時上報至鄉(xiāng)疫情防控指揮部辦公室統(tǒng)計匯總，為全員核酸檢測工作順利開展打下基礎。
（四）落實轉運車輛及集中上車點
由于每個檢測區(qū)的空間位置有限，短時間內難以承受千百人的交通壓力，為防止因為擁擠影響采樣進度，需引導居住在檢測區(qū)附近的村（居）民自發(fā)步行或騎行前往。
距離檢測點較遠的村（居）民統(tǒng)一由各村（社區(qū)）集中調度，在廣場或村址等空闊地帶設置集中點，實行“點對點”運送，根據(jù)2小時內轉運送檢一次的速度，村（社區(qū)）根據(jù)實際采檢人數(shù)安排足夠數(shù)量的接送車輛，并且在每個集中地點設置1-2名交通維序人員，確保交通運輸過程通暢。
（五）開展培訓演練
加強登記、采樣、檢測人員培訓力度，組織開展信息登記員、采樣員、檢測操作員“三員”理論知識培訓、全員核酸檢測平臺使用實踐操作訓練。村（社區(qū)）衛(wèi)生點工作人員，xx鄉(xiāng)衛(wèi)生院所有行政后勤、醫(yī)療護理、檢驗檢測等人員參與核酸采樣檢測各環(huán)節(jié)的實戰(zhàn)處置培訓演練，做到全覆蓋、全熟練，確保具備應對疫情實戰(zhàn)處置能力。
（六）物資準備與補給
物資組提前準備好信息錄入設備，與信息技術組提前組織人員對設備進行安裝調試，確保所有硬件穩(wěn)定可靠，并在系統(tǒng)中提前預設好溯源系統(tǒng)，確保電腦開機即可正常運行。物資組提前備好指示牌、警戒線、帳篷、電風扇等設備，采購冰塊、正氣水等防暑物品，并且負責點位所有人員的用餐，水、飲料、點心等生活物資儲備。準備好躺床，在教室搭建簡易休息區(qū)，保證工作人員有足夠的體力進行輪番作戰(zhàn)。
醫(yī)療組綜合考慮人口數(shù)量、消耗量等因素，科學合理統(tǒng)計相應醫(yī)療、防護物資，重點加強核酸檢測試劑、采樣管（單人管、5混1管、10混1管）和登記員、采樣人員、檢測操作人員的`防護物資（隔離衣、防護服等）的數(shù)量和使用輪換需求。根據(jù)滾動補給制度，在采集過程中，物資組要及時跟進掌握物資情況，在出現(xiàn)物資短缺時及時與縣疾控中心匯報需求。15個檢測區(qū)內，各設置1-2名物資組統(tǒng)計人員進行物資跟進統(tǒng)計工作，實時掌握物資情況。
（七）征集志愿者
發(fā)動鄉(xiāng)直各單位、企業(yè)等其他人員、網(wǎng)格員助理以及村（社區(qū)）黨員擔任掃碼引導、人員分流、維持秩序志愿者。要實行扁平化管理，嚴格按照輪班時間提前到崗，服從安排和隨時調度。核酸檢測當天，工作人員須至少提前一小時到場進行崗前培訓，并提供志愿服裝、掛牌上崗。
（一）規(guī)范設置采集點及采集流程
因地制宜，根據(jù)點位實際情況布置檢測場地。9月3日鄉(xiāng)分管領導隨縣疾控中心工作組實地走訪xx鄉(xiāng)5所學校和1個村部，已對6個采集點的位置區(qū)域進行初步劃分，確保每個采集點空間充足，疏散方便，能防止高溫、雷雨等惡劣天氣。
場地較大的采集點，可按照測溫點——排隊等候區(qū)——信息錄入登記臺——核酸采樣臺為一列，按照采樣臺數(shù)量一列一列進行設置；場地較小的采集點，排隊等候區(qū)視情況決定，測溫點--信息錄入登記臺——核酸采樣臺為一列進行設置。同時，信息錄入登記臺和核酸采樣臺之間距離要能容納10個人以上(保持一米間隔)，按照采樣管(1:10)要求，10人一組進行登記，統(tǒng)一登記后按組進行采樣，確保人員信息和采樣管一致，防止因系統(tǒng)原因丟失數(shù)據(jù)。
另外，采樣點每4小時需要消毒一次，確保各檢測點的環(huán)境衛(wèi)生，無垃圾落地及混投現(xiàn)象，由醫(yī)務組負責。
（二）細分采集點功能區(qū)
登記點：應配置帳篷、桌椅、電腦（筆記本電腦）、掃碼槍（掃碼墩）、身份證讀卡器、打印機，配備網(wǎng)絡、有線電源，寄放檢測試管數(shù)碼條的透明塑料箱（至少30厘米×50厘米）等，安排1-2名人員協(xié)助受檢人員掃碼預登記。
等候區(qū)：應設置人行通道，地標箭頭清晰，張貼一米線標識，盡可能保證人員單向流動，配置至少十張座椅，等候人員均要佩戴好口罩。
采集區(qū)：應根據(jù)氣候條件，配備帳篷、冷／暖風扇、桌（至少2套）、醫(yī)療廢物桶（含蓋、醫(yī)廢袋）等，保證醫(yī)護人員在相對舒適環(huán)境下工作。配備檢測所需的咽拭子、試管架、消毒液、手套、轉運箱等。
緩沖區(qū)：設置在采集區(qū)后面區(qū)域，可供采樣人員更換個人防護裝備，配備醫(yī)療廢物桶（含蓋、醫(yī)廢袋）、消毒液、三級防護的物資等。
采集輔助區(qū)：設置在緩沖區(qū)后面區(qū)域，空間相對密閉，可采用集裝廂式，配置電源、桌椅、飲水機等設施，用于采集人員更衣、備餐、值班等，并視天氣條件配置空調等設備。
臨時隔離區(qū)：在采樣點周邊設置獨立場所，用于暫時隔離在采集過程中發(fā)現(xiàn)的疑似患者或高危人群，配置醫(yī)用外用口罩、一次性隔離衣、終末消毒設施等。
醫(yī)廢暫存處：在采樣點周邊劃定區(qū)域作為醫(yī)療廢物暫存場所，標識明顯，設置警戒線，配置醫(yī)療廢物桶（含蓋、醫(yī)廢袋），市醫(yī)療廢物處置中心及時收集處置。
（三）采集人員輪班制度
核酸采樣當天，點位采樣人員要提前到位，避免出現(xiàn)群眾排隊等候時間過長，隊伍擁堵等現(xiàn)象，同時，做好采樣人員的輪流排班分工(3-4小時一班)，做到每個臺位不間斷工作。每個點位明確一名負責人，對支援的醫(yī)療人員統(tǒng)一調度指揮，確保各點位采樣隊伍快速響應、銜接順暢，促進醫(yī)療資源高效使用。
（一）本鄉(xiāng)出現(xiàn)檢測結果為陽性
當指揮部接到出現(xiàn)檢測結果為陽性的通知后，立即啟動應急方案。第一時間通知村（社區(qū)）負責人，做好防護準備，安撫陽性人員情緒，并轉移至集中隔離點。了解清楚陽性人員近期行程、接觸人員、家人，將所有密集接觸人員集中至隔離點，并做好心理疏導工作，對于到過的場所進行封鎖、集中消毒，配合縣疾控中心行動。
最后，及時將情況通知到各村（社區(qū)）和其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)。等候縣疾控中心的下一步緊急行動安排。
（二）其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)檢測結果為陽性
當指揮部接到其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)出現(xiàn)檢測結果為陽性的通知后，立即啟動應急方案。第一時間通知村（社區(qū)）負責人，發(fā)動所有力量，利用電話、短信、廣播、張貼海報、上門通知等各種手段，引導村（居）民待在家中進行自我隔離。重點排查近期到過事發(fā)地區(qū)或者與陽性人員接觸過的人員，集中隔離，并進行再次核酸檢測，做好隔離人員的心理疏導工作。
最后，及時將排查情況上報至疾控中心和其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)，等候縣疾控中心的下一步緊急行動安排。
（三）突發(fā)維穩(wěn)
秩序組負責調配xx鄉(xiāng)派出所警力及保安，現(xiàn)場應對突發(fā)情況，維持現(xiàn)場秩序安排交警疏導。時刻留意現(xiàn)場群眾情緒，如遇緊急情況做好安撫工作。
如遇臺風汛期，要加派人員對雨天時期的用電安全進行監(jiān)督檢查，雨量過大時相關點位要堅決暫停，并做好人員的疏散轉運工作。
（一）提高思想認識
疫情防控“常態(tài)化”并不等于“正?；?，“低風險”也絕不等于“零風險”。全員核酸檢測是非常時期的必要舉措，各村（社區(qū)）、單位要高度重視，主要負責人親自抓，分管負責人具體抓，認真細化分解工作任務，全力以赴把各項工作抓實、抓細、抓落地。
（二）壓實四方責任
壓緊壓實屬地、部門、單位、個人“四方”責任，各村（社區(qū)）要把轄區(qū)內全員信息摸排擺在首要位置，確保信息摸排全面準確，核酸檢測及時到位。凡因工作部署要求落實不力，出現(xiàn)信息摸排漏報、錯報、遲報，核酸檢測和健康管理不到位，導致新增輸入性病例傳播或本土聚集性病例的，一律依法依規(guī)開展責任倒查。
（三）強化工作督查
鄉(xiāng)疫情防控指揮部將適時對各村（社區(qū)）、各單位工作落實情況開展明察暗訪，對工作落實不力的及時通報。
質量控制工作方案篇十五
和諧創(chuàng)新、貼近病人、貼近臨床、貼近社會、全面鞏固和提升護理服務質量是20xx年護理工作的主題。
1.樹立全心全意為病人服務的理念，進一步改善護理服務態(tài)度，構建和諧的護患關系。
2.發(fā)放各種護理工作滿意度調查問卷，每季度一次。
3.在征求住院病人意見、出院病醫(yī)學，人反饋（或電話詢問），本科室醫(yī)生及護士認同的基礎上，通過科室的季考核、年評價推薦，年終評選并獎勵“護理服務標兵”。
4.“5.12國際護士節(jié)”與工會合作舉辦“護理藝術節(jié)”，以豐富護士業(yè)余文化生活。
1.從“三基三嚴”入手，強化基礎護理及分級護理的落實并保證質量。
2.抓住護士交接班、護理查房、病例討論等關鍵環(huán)節(jié)，以保證危重、疑難病人的護理質量。
3.加強專科護理業(yè)務的學習，提高臨床護士的實際工作能力，培訓?？谱o理骨干。
4.加強病人重點環(huán)節(jié)的管理，如病人轉運、交接、壓瘡等，建立并完善護理流程及管理評價程序。
5.進一步探索護理垂直管理及護理單元管理工作。
6.落實三級護理質量評價，全年護理部質控組評價6～7次。
7.加強護理安全管理，建立并暢通護理不安全事件的上報及處理渠道。年終對表現(xiàn)突出科室予以獎勵。
1.組織全院護士業(yè)務學習及講座6-7次。
2.對畢業(yè)5年內護士分層次進行操作技能培訓。
3.加強對重點科室如急診室、手術室、icu、ccu、移植、血液凈化中心等專科護士的專業(yè)技能培訓，并制定專科崗位的技能要求。
4.以科室為單位對護士進行臨醫(yī)學，臨床能力考核，專科業(yè)務考核和護理操作考核各一次。
5.按計劃進行靜脈輸液小組護士的培訓。
1.完成護理學院、高職及夜大各期的課間實習、生產實習及理論授課工作。
2.制定優(yōu)秀臨床帶教科室評選條例，年終評選并獎勵。
3.按計劃完成現(xiàn)有課題，并積極申報新課題。
4.積極撰寫護理論文。副主任護師以上人員每人完成3類雜志1篇；主管護師每人完成4類雜志1篇；護師每人完成6類以上雜志1篇。年終對發(fā)表在中華系列雜志的個人予以獎勵。
質量控制工作方案篇十六
為了滿足廣大人民群眾日益提高的.醫(yī)療需求，提高醫(yī)院的醫(yī)療管理水平，防止醫(yī)療事故的發(fā)生，特制定舊店中心衛(wèi)生院醫(yī)療質量管理方案。
醫(yī)療文書書寫規(guī)范：格式及內容嚴格按省《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、門診病歷書寫要求：
(1)內容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史；體格檢查部分要有四測，各種陽性體征及必要的陰性體征，診斷及治療，處理意見等。對符合住院指征，而病人或家屬拒絕住院治療者，應在門診病歷中注明拒絕住院。
(2)接診醫(yī)師應按要求及時完成，對急、危、重病人亦可先辦理住院手續(xù)，后完成門診病歷，時間不超過6小時。發(fā)現(xiàn)不符合上述要求的扣5元/份。
2、門診處方書寫要求
(1)字跡清楚(2)地址詳細到鎮(zhèn)(鄉(xiāng))、村(3)涂改要簽名，涂改2處以上的處方作廢(4)藥名劑量及用法準確無誤(5)須有sig并清楚無連筆(6)靜脈滴注縮寫統(tǒng)一為ivdrip，不含上述要求扣2元/份。
3、入院記錄書寫要求
(1)內容包括：一般項目、主訴、現(xiàn)病史、既往史、個人史、家庭史、體格檢查、專科檢查、實驗室及其它輔助檢查、初步診斷等，修正診斷及補充診斷應在確診之日用紅筆寫于病歷的左下角，寫明日期并簽字。格式按照《醫(yī)療文書書寫規(guī)范要求》。不合上述要求扣2元/份。
(2)入院記錄應在病人入院24小時內由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，危重病人及手術病人應即刻完成。不合上述要求扣5元/份。
(3)病人出院后應在1周內將病歷完整上交科主任，逾期不交者扣2元/份，無故丟失病歷，主管醫(yī)師扣罰50元/份。
4、病程記錄書寫要求
(1)首次病程記錄應按《醫(yī)療文書書寫規(guī)范》的要求及格式由住院醫(yī)師(實習醫(yī)師不得書寫)完成，不得缺項，漏項(尤其是不要漏掉鑒別診斷)。夜班收住院病人超過3個以上者，如遇手術、搶救病人等情況，可允許推遲完成時間。否則應在病人入院6小時內完成。但危重病人不論任何情況，均應即可完成，并隨時記錄病情變化。對于夜班收住的未完成的病歷，夜班醫(yī)生應向科主任或主管醫(yī)師交班，由有關醫(yī)師在次日完成，缺項、漏項每份扣2元，不按時完成每份扣5元。
(2)病人入院24小時內須由主治醫(yī)師查房意見，并標明xxx主治醫(yī)師(或主任)查房記錄，內容包括病情分析，查體陽性體征，須完善的輔助檢查及鑒別診斷等，主治醫(yī)師或主任應在審查后用紅筆簽字，不合上述要求扣5元。
(3)一般病人病程記錄應1－2天記錄1次，危重病人應隨時記錄，不合要求扣2元。
(4)病人出院時的病程記錄，應以小結的形式寫出，不合要求扣2元。
5、實驗室及其它輔助檢查，病人住院時間超過24小時者，要求三大常規(guī)及其它必要的輔助檢查項目齊全，并與醫(yī)囑相符合。不合要求扣2元。
6、危重及死亡病例要有病例討論記錄，重大手術及新開展手術要有術前討論記錄，術前小結應在術前完成，術后記錄、手術記錄應在6小時內完成，拆線記錄應在拆線后即刻完成。不合上述要求每項扣5元。
7、臨床各科室間應建立會診制度，會診醫(yī)師應具備主治以上職稱或高年資住院醫(yī)師，將會診意見記于病歷。
8、急危重病人搶救：
對急危重病人應簽訂搶救承諾書，將有可能發(fā)生的意外及并發(fā)癥與病人家屬講明，取得家屬的支持和理解，搶救病人時，全科醫(yī)生應通力協(xié)作，邊搶救邊向病人家屬交待病情，及時記錄病情變化。病人死亡后應盡快完善各種病歷文書的書寫，包括搶救記錄，死亡記錄及死亡討論等，缺項或記錄不全者扣5元。
值班醫(yī)師規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班醫(yī)師應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班醫(yī)師不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，除需在病房處理病人外，應在門診接診病人，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班醫(yī)師應嚴格交接班制度，接班后應巡視病房并記錄，對病人的一切醫(yī)療措施要在診察病人的前提下進行，違者罰款5元。
4、值班醫(yī)師應在交班時詳細交待病人的病情變化，不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班醫(yī)師對住院病人進行的處理必須及時做好記錄，說明原因及療效，違者罰款2元。
6、值班醫(yī)師對病人發(fā)生的病情變化要及時恰當處理，不得以任何理由推諉病人，違者罰款5元。
7、收觀察要有觀察病歷，無或內容不全者扣2元，觀察病人不能超過3天，違者扣5元。
8、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
1、藥品管理：妥善保管藥品，防止藥品受潮、發(fā)霉及過期、失效，如因藥品管理人員失職致大批藥品報廢，由藥品管理人員包賠損失。
2、配方發(fā)藥：藥劑
人員應細心、迅速、準確，配方藥物嚴格執(zhí)行核查制度，發(fā)藥與復核人員實行雙簽字，如檢查無雙簽字處方，每張罰款1元；如因發(fā)錯藥致醫(yī)療事故及不良影響者，根據(jù)賠償額的10％個人負擔。
3、毒性藥品管理：嚴格實施五專管理，天天做日銷，保證帳物相符，如帳物不符給予20元罰款，并限期追查藥品去向。
4、藥房劃價力求準確，誤差不大于0.1元，劃價不準確，每份處方罰款0.1元。
5、藥庫：嚴格藥品進貨渠道，層層把關，嚴防偽劣藥品進入，如發(fā)現(xiàn)偽劣藥品，當事人負擔藥品款的10％。
護理文書書寫規(guī)范：格式及內容嚴格按省《醫(yī)療護理文書書寫規(guī)范》的要求書寫，采取院科兩級督導檢查的方法，每周至少抽查1次。
1、表格書寫包括：體溫單、醫(yī)囑單、特護記錄、交班報告。
2、醫(yī)德醫(yī)風：按護士素質要求、病人的滿意度檢查。
3、病房管理：看是否符合達標要求，如急救物品管理、消毒隔離等。
4、基礎護理：特護、一級護理、晨晚間護理及分級護理標準。
5、查治療室工作：無菌操作、醫(yī)囑查對、三查七對及一人一針一管執(zhí)行率。
以上發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定者罰款5－10元。
值班護士規(guī)范：
采取定期不定期抽查的辦法實行院、科兩極考核。
1、值班護士應穿工作服，衣帽整潔，不得穿拖鞋，違者扣5元。
2、值班護士不得以任何理由離開工作場所(包括買飯、刷牙、洗臉、回宿舍喝水等)，中午不得到值班室睡覺，晚上睡覺時間不得早于9點，違者扣10元。
3、值班護士應嚴格交接班制度，危重病人應床頭交接班，對分級護理病人按規(guī)定時間巡視病房，并做好記錄，當班完成，違者罰款5元。
4、值班護士不得找人代替交班而提前離崗，特殊情況須經(jīng)科主任批準，違者罰款5元。
5、值班護士不得帶孩子，干私活，違者罰款5元。
6、各科搶救病人，組織急癥手術、抽調人員應無條件參加(包括休班、下夜班)，不得以任何理由拖延或不參加，違者罰款50－100元，構成醫(yī)療事故按有關規(guī)定處理。
1、對醫(yī)療設備專人負責，定期保養(yǎng)，及時維護，保證機器正常工作。對于故意損害機器或責任心不到位致機器損害的，根據(jù)損害價值賠償。
2、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，保證檢驗檢查結果正確。對玩忽職守致報告結果不正確者，每發(fā)現(xiàn)一次罰款20元。
認真填寫報告單及登記，對原始材料妥善保管，對出示虛假報告或遺漏原始材料所致糾紛，每份罰當事人20元。
質量控制工作方案篇十七
學習情境的設計方法與不同專業(yè)的內容特征有很大的關系。在護理專業(yè)臨床護理教學中，如何將工作過程融入學習過程中，使學生感受到真實的工作過程，其前期的教學準備———學習情境方案設計至關重要。筆者根據(jù)護理工作過程的特征，以“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習情境為例，從主要的幾個方面簡要介紹在護理專業(yè)婦產科護理學習領域中，設計學習情境方案的體會。
1.1工作情景描述
“工作情景描述”必須是對真實工作過程的客觀表述，如“妊娠高血壓疾病病人的護理”情景描述如下：病人入院后，護士測量生命體征，建立病歷，對病人進行護理評估，根據(jù)醫(yī)囑實施針對性護理措施，重點是硫酸鎂用藥治療的護理。住院期間護士協(xié)助醫(yī)生密切觀察病人病情變化，預防病情向重癥子癇、并發(fā)癥發(fā)展，配合醫(yī)生進行子癇的應急救護，并有針對性地從心理、飲食、活動與休息、大小便等方面進行健康指導，促進病人康復，并對病人進行出院指導。
1.2學習任務
在教師及臨床護士的指導下完成妊娠期高血壓疾病病人的護理。在護理過程中學習妊娠期高血壓疾病的病因、病理及發(fā)病機制、臨床分類及表現(xiàn)、輔助檢查及處理要點，初步會對該病人進行身心狀況評估，為病人制訂護理計劃。能運用本病的知識，基礎護理、內科護理的關聯(lián)知識與護理技術等，在工作情境中正確實施護理措施。
1.3與其他學習情境的關系
對“與其他學習情境的關系”的分析有利于幫助學生進行知識與技能的縱向、橫向聯(lián)系，從而提高他們的綜合分析與應用能力。在本情境中，筆者在分析與其他學習情境的關系時，不僅注重本學習領域的內在聯(lián)系，還擴展到基礎護理、內科、藥物等其他學習領域的知識與技能。如學生目前已經(jīng)能夠：
（1）掌握正常妊娠生理、妊娠診斷、妊娠期護理的基本知識；
（2）掌握相關藥物、基礎護理知識與技能、內外科護理知識。
1.4學習目標學習目標
是學生學習本情境后應達到的狀態(tài)，包括認知、動作技能和情感3個方面，同時在目標描述時應符合兩個基本要求，一是要有明確的能力表述，二是必須明確表述實踐與理論的關系。針對以上要求，“妊娠高血壓疾病病人的護理”學習目標是：
（1）認識妊娠期高血壓疾病的高危因素、病因、病理等疾病概要；
（2）初步會對病人進行護理評估；
（3）初步能對該病病人的病情變化、用藥、并發(fā)癥進行動態(tài)觀察；
（4）能配合醫(yī)生并與其他護士合作，針對性地實施有效的護理措施和緊急救護；
（5）能運用交流溝通技巧，對病人進行健康指導；
（6）在護理病人過程中學會團結協(xié)作、關愛病人。
1.5學習內容
學習內容與學習目標要有一定的對應關系，即每一個學習目標應有相應的學習內容的支撐。本情境的學習內容包括：
（1）妊娠高血壓疾病的概要：特征、病因、病理；
（3）妊娠高血壓疾病的分類、首選用藥、并發(fā)癥；
（6）團結協(xié)作、關愛病人。
1.6教學條件
教學條件應根據(jù)實際工作需要及學校現(xiàn)有的教學資源客觀反映，包括教師與學生情況、教學場地、設備、學習資料。特別是教學設備應盡量根據(jù)實際工作過程的需要在課前做好準備，如本次課教學設備有胎心監(jiān)護儀、開口器、吸痰管、血壓計、稱、給氧設備、多功能護理人模型、多媒體設備、護理記錄單等。
1.7教學組織形式與方法
教學組織形式與方法能反映出教師組織教學的基本特點。本情境學習將全班分為多個小組，以小組合作學習為主，以正面課堂教學和獨立學習為輔。教學方法以項目教學法貫穿教學全過程。
1.8組織流程及教學時間
組織流程反映一個學習任務完成的整體構思，是教學組織形式與方式方法的具體反映，必須有可操作性。本學習情境總學時：11學時。組織流程如下：
（4）小組交流每個人的學習體會，討論、匯總已收集的信息，展示成果（1學時）；
（5）在教師的指導下全班討論、歸納出妊娠高血壓疾病病人的護理計劃（3學時）；
（7）總結與評價：階段性（貫穿于整個學習過程）及終結性評價相結合（1學時）。
3.9學業(yè)評價在常規(guī)的終結性評價基礎上，更注重整個教學過程的形成性評價，并采用自評、學生互評及教師評價三位一體的形式。根據(jù)護理工作的特點其評價內容主要有：
（1）能按時完成任務；
（2）積極、主動參與各項學習活動；
（3）充分發(fā)揮個人的主觀能動性；
（4）團結協(xié)作、溝通能力強；
（5）綜合能力較強，有一定的觀察分析能力；
（6）技術操作運用正確、嫻熟；
（7）有較強的應變能力。
2.1學習情境方案設計的作用
2.1.1學習情境方案是教師教學設計的集中體現(xiàn)在護理專業(yè)職業(yè)教育模式的實踐和研究中，我們除了需要解決在校企合作機制和實習基地建設等宏觀管理層面的問題外，還需在微觀的教學層面上，積極探索符合臨床護理工作過程要求的新型課程模式。即在整個教學過程中，應按照實際的工作任務、工作過程和工作情境組織課堂教學，形成圍繞工作需求的新型教學與項目訓練，以工作過程貫穿于整個教學中，而教師在授課前設計好學習情境方案，是實施工作過程系統(tǒng)化教學必備的首要教學環(huán)節(jié)，它是教師組織教學活動的藍本，也是體現(xiàn)教育教學理念的過程，還能體現(xiàn)出教師的教學方式和個性。
2.1.2學習情境方案是組織好教學的基礎工作過程系統(tǒng)化模式下的教學，是以職業(yè)需求為目標，以職業(yè)資格為課程標準，課程主要載體是項目或任務，并突出能力培養(yǎng)。此模式下的.課堂是一個開放的課堂，在教學活動中，學生是主體，教師是組織者、指導者、導演，起主導作用，在有限的時間、空間內，只有在精心準備方案設計的前提下，才能讓每一位學生最大限度地參與學習，充分展示自己的學習成果，并取得最大化的學習效果，教師才能更有效地組織、統(tǒng)籌課堂教學活動。否則整個教學過程極容易出現(xiàn)課堂松懈、流于形式的現(xiàn)象，所以學習情境方案設計是組織好教學的基礎，其在教學中的地位，猶如設計藍圖對大廈的作用。
2.1.3是確保學生掌握護士資格考試相關知識的必要保障對護理專業(yè)來說，臨床護理教學還需圍繞護士資格考試實現(xiàn)相關理論知識的學習，工作過程教學模式下的臨床護理教學，既要指導和組織學生自主參與學習，熟悉工作過程，同時又必須使學生掌握相關知識，從而實現(xiàn)教、學、做一體化。因此，教學組織者必須能較好地掌控課堂的核心內容，做到心中有計劃、教學有目標、學生學習有方向。
2.2學習情境方案設計的原則
2.2.1基本原則學習情境方案設計在基本原則方面與傳統(tǒng)的教案有共同之處，具有綱領性原則和組織到位原則。學習情境方案是整個工作過程系統(tǒng)化教學活動的設計大綱，是教師組織教學活動的藍本，不能成為教材的復錄或教師的講稿，即學習情境方案是綱，任務書、指導書和課件等是目。
2.2.2客觀、全面反映典型工作任務原則學習情境首先應當是從職業(yè)工作實踐中提煉、總結出來的，而不是按主觀“設計”出來的，因此應當客觀、全面地反映典型工作任務所包含的職業(yè)信息，結合學校教學資源、教師和學生等的實際情況進行教學設計，學習情境設計的重點是設計與表述能夠反映這一學習情境的學習任務。
2.3教學中不拘泥于學習情境設計方案
學習情境設計方案是教學前準備的材料，在工作過程系統(tǒng)化教學過程中，各種不同的情境隨時有可能發(fā)生，當我們精心準備學習情境設計方案，引導學生展開有效的學習與訓練時，又不可過分拘泥于這個設計，應大膽地給學生展示自己、發(fā)表自己心得體會的機會。只有這樣，才能提高學生的創(chuàng)新能力，學習才會取得更好的效果。
學習情境方案的設計是工作過程系統(tǒng)化教學模式中一項必不可少的工作內容，是工作過程系統(tǒng)化模式下教學必須完成的工作任務。本文的學習情境方案實例雖經(jīng)筆者認真研究撰寫并在教學中進行了初步實踐，但對護理專業(yè)來說，工作過程系統(tǒng)化教學模式的改革目前仍處于探索階段，在設計與編寫過程中可能存在許多不足之處，在此僅拋磚引玉，并敬請同行斧正。
質量控制工作方案篇十八
變革開放以來，我國的機械制造業(yè)不時開展，而且開展速度很快，在調查研討之后，我們發(fā)現(xiàn)鉗工的操作程度對整個工程項目的建立產生的影響是不可估量的。而且隨著時期的開展，工業(yè)曾經(jīng)逐步取代農業(yè)成為主要產業(yè)，在此背景下關于工業(yè)的請求越來越高，相應的關于鉗工的技術操作程度的請求也就越來越高，而且鉗工在工業(yè)中占有根底性位置。但是在理想操作中，鉗工的技術程度固然在新時期獲得了宏大的提升，但依然存在一些問題。
1、相關規(guī)范不明白
對鉗工機械操作準確度的請求是很高的，比方說在丈量毛坯的根本外形與尺寸能否吻合的過程中，要選擇一些準確的丈量工具，如畫線平臺、鋼直尺、劃針等。但是經(jīng)過調查我們發(fā)現(xiàn)，目前對鉗工機械操作的質量控制的相關規(guī)范卻沒有明白的規(guī)范作為根據(jù)，因而招致對其監(jiān)控工作存在一定的難度。
2、缺乏相關制度作為根據(jù)
鉗工機械操作的質量控制和其他工作一樣也需求相應的制度作為根據(jù)，比方說常見的獎懲制度，但是在我們調查之后發(fā)現(xiàn)很少有企業(yè)用這樣的制度來保證整個質量監(jiān)控過程的順利停止，這招致整個質量監(jiān)控工作是紊亂和無序的，長期下去關于整個工程的質量是無法保證的。
3、相關人員的注重水平不夠
鉗工在整個技術操作中處于根底性位置，因而大多數(shù)企業(yè)常常會無視其作用，以至有的企業(yè)不夠注重，這招致許多的優(yōu)惠政策不能落實到鉗工身上；而且對鉗工操作的質量監(jiān)控工作注重水平不夠，對鉗工機械操作質量監(jiān)控工作的重要性了解不夠，招致整個企業(yè)的質量監(jiān)控工作處于落后程度，久而久之會對整個企業(yè)的質量產生影響。
1、進步注重水平
認識是行為的指導，只要改動相關人員的認識，才干從基本上進步其對鉗工機械操作質量監(jiān)控工作的注重水平，詳細的做法有以下幾點：
（1）決策機構角度
企業(yè)的決策機構應該進步對其的注重水平，不時出臺優(yōu)惠政策，促進相關工作的順利停止，為整個質量監(jiān)控工作提供堅實的后臺，進步整個工程質量。
（2）工作人員角度
相關工作人員要樹立正確的從業(yè)觀念，鉗工在工作的過程中要不時進步工作的精密程度，保證工作質量；監(jiān)控人員在停止質量監(jiān)控的過程中要失職盡責，對不同的工藝要有不同的規(guī)范，比方說鉗工的銼削操作和畫線操作要有不同的規(guī)范。
2、從制度動手保證監(jiān)控工作順利停止
要制定正確的監(jiān)控制度，用緊密的監(jiān)控制度來保證質量監(jiān)控工作的順利停止，比方說獎懲制度，這一制度是新時期各大企業(yè)必備的制度，關于激起工作人員的工作積極性有著非常重要的作用。企業(yè)要積極鼓舞相關人員，不時地激起其工作的積極性、主動性和發(fā)明性。同時企業(yè)要用相應的懲罰制度來使相關工作人員產生緊迫感，從而激起其工作的積極性，保證整個工程的質量。
3、制定明白的監(jiān)控規(guī)范
鉗工機械操作質量監(jiān)控必需有明白的監(jiān)控規(guī)范，而且由于鉗工的工作類型是非常豐厚的，因而在監(jiān)控時，要依據(jù)不同的工作內容設定不同的監(jiān)控規(guī)范，增強對鉗工機械操作質量的監(jiān)控，從而進步鉗工工作的技術程度，為整個工程的質量打下堅實的根底，保證整個工程的質量。
4、培育相關的監(jiān)控人員
鉗工機械操作質量監(jiān)控是企業(yè)內部控制的一個方面，企業(yè)要積極地培育相關方面的專業(yè)人員，保證整個監(jiān)控工作的專業(yè)程度，進步整個監(jiān)控質量，更好地保證整個監(jiān)控工作的順利停止，為此企業(yè)要培育相關的監(jiān)控技術人員，不時地為監(jiān)控工作注入新的血液，使整個監(jiān)控系統(tǒng)人員樹立終身學習的理念，不時促進其綜合素質的進步，使整個監(jiān)控工作堅持時期性。
鉗工機械操作質量監(jiān)控是企業(yè)停止內部控制的有效手腕，關于企業(yè)的技術進步有著很大的協(xié)助，特別是在新時期背景下，企業(yè)必需注重這一工作，不時完善相關的監(jiān)控規(guī)范，不時完善相關的制度，從而不時進步鉗工機械的操作程度和技術，保證整個工程的質量。
質量控制工作方案篇十九
醫(yī)療質量是醫(yī)院發(fā)展之本，優(yōu)質的醫(yī)療質量必然產生良好的社會效益和經(jīng)濟效益。為保證我院在醫(yī)療市場競爭中保持優(yōu)勢、不斷發(fā)展，特此制定全程醫(yī)療質量控制方案，以求正確有效地實施標準化醫(yī)療質 量管理。
一、指導思想
（一）、實行全面質量管理和全程質量控制。建立從患者就醫(yī)到離院，包括門診醫(yī)療、病房醫(yī)療和部分院外醫(yī)療活動的全程質量控制流程和全程質量管理體系。明確管控內容并將其納入醫(yī)療管理部門的日常工作，實施動態(tài)監(jiān)控并與科室目標責任制結合，保證質控措施的落實。
（二）、以規(guī)章制度和醫(yī)療常規(guī)為依據(jù)，并不斷修訂完善。
（三）、強化各種醫(yī)療技術把關制度，如三級醫(yī)師負責制度、會診制度和病例討論制度等，將醫(yī)務人員個人醫(yī)療行為最大限 地引導到正確的診療方案中。
（四）、質量控制部門有計劃、有針對性地進行干預，對多因素影響或多項診療活動協(xié)同作用的質量問題，進行專門調研，并制定全面的干預措施。
二、管理體系
全程醫(yī)療質量控制系統(tǒng)的人員組成可分為醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會、科室醫(yī)療質量控制小組和各級醫(yī)務人員自我管理三級管理體系。
（一）、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導和專家教授組成，院長任主任，院長是醫(yī)療質量管理工作的第一責任者。醫(yī)療質量控制辦公室作為常設的辦事機構。其職責分述如下：
1、醫(yī)療質量管理委員會職責
（1）、教育各級醫(yī)務人員樹立全心全意為患者服務的思想，改進醫(yī)療作風，改善服務態(tài)度，增強質量意識。保證醫(yī)療安全，嚴防差錯事故。
（2）審校醫(yī)院內醫(yī)療、護理方面的規(guī)章制度，并制定各項質量評審要求和獎懲制度。（3）、掌握各科室診斷、治療、護理等醫(yī)療質量情況．及時制定措施，不斷提高醫(yī)療護理質量。
（4）、對重大醫(yī)療、護理質量問題進行鑒定，對醫(yī)療護理質量中存在的問題，提出整改要求。
（5）、定期向全院通報重大醫(yī)療、護理質量情況和處理決定。
（6）、對院內有關醫(yī)療管理的體制變動，質量標準的修定進行討論，提出建議，提交院長辦公會審議。
2、醫(yī)療質量控制辦公室職責
（1）、醫(yī)療質量控制辦公室接受主管院長和醫(yī)療質量管理委員會的 領導，對醫(yī)院全程醫(yī)療質量進行監(jiān)控。
（2）、定期組織會議收集科室主任和質控小組反映的醫(yī)療質量問題，協(xié)調各科室質量控制過程中存在的問題和矛盾。
（3）、抽查各科室住院環(huán)節(jié)質量，提出干預措施并向主管院長或醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會匯報。
（4）收集門診和病案質控組反饋的各科室終未醫(yī)療質量統(tǒng)計結果，分析、確認后，通報相應科室人員并提出整改意見。
（5）、每季度向醫(yī)院提出全程醫(yī)療質量量化考核結果，以便與績效工資掛鉤。
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（6）、定期編輯醫(yī)療質量簡報和不良醫(yī)療文件公示欄。
（二）、科室醫(yī)療質量控制小組職責
科室是醫(yī)療質量管理體系的重要組成部分，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者?？剖屹|控小組職責如下：
（1）、各科室醫(yī)療質量控制小組由科主任或副主任、護士長和其他相關人員3-5人組成。（2）、結合本專業(yè)特點及發(fā)展趨勢，制定及修訂本科室疾病診療常規(guī)、藥物使用規(guī)范并組織實施，責任落實到個人，與績效工資掛鉤。
（3）、定期組織各級人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量意識。
（4）參加醫(yī)療質控辦公室的會議，反映問題。收集與本科室有關的問題，提出整改措施。
（三）、醫(yī)務人員自我管理
（1）嚴格執(zhí)行首診醫(yī)師負責制。
（2）詢問病史詳細、物理檢查認真，要有初步診斷。（3）門診病歷書寫完整、規(guī)范、準確。（4）合理檢查，申請單書寫規(guī)范。（5）具體用藥在病歷中記載。
（6）藥物用法、用量、療程和配伍合理。（7）處方書寫合格。
（8）第二次就診診斷未明確者，接診醫(yī)師應：a.建議?？凭驮\；b.請上級醫(yī)師診視；c.收住院。
（9）第三次就診診斷仍未明確者，接診醫(yī)師應：a.收住院；b.患者拒絕住院需履行簽字手續(xù)。（10）按?？剖罩尾∪恕?BR> （11）按病情需要，注明特殊入院方式：車送或陪護
質量控制工作方案篇二十
各科室：
為進一步加強醫(yī)院內涵建設，不斷提高醫(yī)院管理水平，建立健全醫(yī)療質量管理控制體系，促進醫(yī)療質量持續(xù)改進，根據(jù)衛(wèi)生部《三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則（2011版）》、《三級綜合醫(yī)院醫(yī)療質量管理與控制指標(2011年版)》等相關要求，結合我院實際，制定本方案。
一、建立健全醫(yī)療質量管理體系和相關制度(一)醫(yī)療質量管理體系
實行醫(yī)療質量管理委員會領導下的三級醫(yī)療質量管理體系，進一步明確醫(yī)療質量管理體系中“決策、控制與執(zhí)行”三個層次的功能與職責，有效地促進醫(yī)療質量的持續(xù)提高。
1、醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會
醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會由院領導、職能部門領導和科室主任組成，院長任主任。其職責如下：
（1）全面負責醫(yī)院醫(yī)療、護理工作質量的監(jiān)測、控制和管理；
（4）定期對醫(yī)院醫(yī)療質量問題進行討論分析，總結經(jīng)驗教訓，制定改進建議與措施。
2、醫(yī)院醫(yī)務部
（3）每月向醫(yī)院提供醫(yī)療質量量化考核結果，納入科室綜合目標，與績效考核掛鉤。（4）定期反饋醫(yī)療質量信息。
3、科室醫(yī)療質量控制小組
科室醫(yī)療質量控制小組由科主任、護士長、質控醫(yī)師及其他相關人員組成，科主任是科室醫(yī)療質量的第一責任者。具體職責如下：
（3）定期組織科室醫(yī)務人員學習醫(yī)療、護理常規(guī)，強化質量與安全意識；
（4）定期組織科室醫(yī)療質量管理小組會議，討論分析科室質量問題，制定整改措施；
（二）醫(yī)療質量監(jiān)測指標
1、住院死亡類指標：死亡病例數(shù)
3、醫(yī)院感染類指標：醫(yī)院感染發(fā)生例次
6、合理用藥指標：藥占比、抗菌藥物比率、清潔手術預防用抗菌藥物比率
（三）醫(yī)療質量管理保障機制
1、完善覆蓋醫(yī)療全過程的醫(yī)療質量管理制度；
2、規(guī)范各專業(yè)的臨床技術操作規(guī)程、臨床診療指南；
3、完善醫(yī)療技術管理制度，加強新技術準入與風險管理。
4、建立醫(yī)療技術意外損害處置預案和醫(yī)療技術風險預警機制。
二、完善醫(yī)療質量考核評價體系
實行院科二級醫(yī)療質量考核評價體系。院級醫(yī)療質量考核部門為醫(yī)務、護理、院感等相關職能部門，考核對象為各臨床醫(yī)技科室。各科室質控小組對本科室醫(yī)療質量進行自查評價，并對科室成員進行考核，形成“醫(yī)療質量考核部門——各科室質控小組”為層級的醫(yī)療質量考核體系。
院級醫(yī)療質量考核內容主要包括：診療質量、病歷質量、護理質量、院感控制、藥物合理使用、臨床用血質量等，考核指標詳見《科室綜合目標達成明細》。醫(yī)療質量考核結果與科室績效、年終評優(yōu)等掛鉤。
三、落實醫(yī)療質量管理各項措施
（一）醫(yī)療質量監(jiān)控管理
醫(yī)療質量監(jiān)管部門按季度、統(tǒng)計各類醫(yī)療質量監(jiān)測指標，統(tǒng)計分析醫(yī)院醫(yī)療質量與安全的總體情況。根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療質量與安全管理目標，將醫(yī)院醫(yī)療質量與安全的薄弱環(huán)節(jié)設置為考核指標，納入每醫(yī)療質量考核內容，強化醫(yī)療質量持續(xù)改進。
（二）醫(yī)療制度與“三基”培訓 開展醫(yī)療制度規(guī)范和“三基”知識的培訓、考核與督察，不斷強化醫(yī)務人員醫(yī)療質量與安全意識，規(guī)范臨床醫(yī)療行為，防范醫(yī)療風險。
（三）重點部門和關鍵環(huán)節(jié)管理
制定和完善重點部門和關鍵環(huán)節(jié)的管理標準和措施，不斷加強急診室、手術室、血液透析室、導管室、產房、重癥病房等重點部門的規(guī)范化管理，強化醫(yī)務人員對急危重癥患者、圍手術期患者、輸血和抗菌藥物應用、有創(chuàng)診療操作等關鍵環(huán)節(jié)的安全意識。
（四）醫(yī)院應急管理
制定和完善各類突發(fā)事件應急預案，優(yōu)化突發(fā)事件處理流程，提高醫(yī)院整體應急能力。加強急診管理，保障急診設備及藥品處于備用完好狀態(tài)，完善急救技能培訓及演練機制，提高危重病人搶救成功率。
（五）醫(yī)療技術管理
嚴格按照相關法律、法規(guī)開展醫(yī)療技術服務。實行醫(yī)療技術分級、分類管理，對高風險技術操作實行授權管理，對新技術、新項目實行準入與風險管理，建立醫(yī)療技術風險預警機制與醫(yī)療技術損害處置預案，有效地防范、控制醫(yī)療風險，保障醫(yī)療安全。
（六）患者安全管理
嚴格執(zhí)行查對制度、手術安全核查、危急值及不良事件報告等制度，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，加強特殊藥物管理，防范與減少跌倒、墜床等意外事件及患者壓瘡的發(fā)生，保障醫(yī)療安全。加強患者健康知識教育，并采取積極措施，讓患者參與到醫(yī)療安全，協(xié)助患者理解和選擇診療方案，鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動。
（七）醫(yī)院感染管理
落實醫(yī)院感染的相關規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的防控貫徹于所有醫(yī)療服務中。開展院感知識培訓，加強手衛(wèi)生依從性監(jiān)管，強化醫(yī)務人員院感防控意識；開展目標性監(jiān)測，降低醫(yī)院感染風險；加強多重耐藥菌管理，完善細菌耐藥監(jiān)測及預警機制，指導臨床合理使用抗菌藥物；落實醫(yī)院消毒與隔離工作制度；監(jiān)測醫(yī)院感染危險因素、醫(yī)院感染率及其變化趨勢，改進診療流程。
（八）護理質量管理
根據(jù)臨床用血需求制定合理的用血計劃和安全儲血量，確保搶救和急診用血。落實臨床用血管理制度，規(guī)范臨床用血管理流程，加強輸血質量監(jiān)控，保障用血安全。加強輸血知識培訓及臨床用血考核，促進臨床合理用血。
（十一）病歷質量管理
深化病歷質量控制管理，堅持嚴格終末質量把關和適度獎懲的原則，將院級質控和科室質控有效的結合起來。強調終末質量的同時，采取一系列措施提升環(huán)節(jié)質量，如：加大病歷書寫培訓力度，對病歷書寫時限進行剛性管控，加強運行病歷的檢查考核力度等。
（十二）臨床路徑與單病種管理
推進臨床路徑與單病種質量管理工作，臨床路徑開展工作覆蓋率達到相關要求,并建立臨床路徑統(tǒng)計工作制度,對路徑實施過程和效果進行評價分析，改進臨床路徑與單病種質量管理。
四、監(jiān)督醫(yī)療質量持續(xù)改進過程
（一）醫(yī)療質量考核部門每月對全院醫(yī)療質量進行考核評價，將檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問題列為持續(xù)改進的對象，對其進行重點督查。
（二）科室質控小組根據(jù)每月科室醫(yī)療質量考核結果，制定醫(yī)療質量持續(xù)改進計劃，定期對科室存在的突出問題進行檢查。
（三）醫(yī)療質量監(jiān)管部門每季度通報醫(yī)療質量指標監(jiān)測情況，統(tǒng)計分析監(jiān)測結果，提出針對突出問題的持續(xù)改進措施。
（四）醫(yī)院醫(yī)療質量管理委員會每半年組織召開專題會議，研究醫(yī)院質量和安全管理工作，分析醫(yī)院質量和安全中存在的問題，為醫(yī)院制定下階段的總體質量管理目標和計劃提供依據(jù)。
質量控制工作方案篇二十一
制造企業(yè)一直面臨著巨大的產品質量和生產成本的挑戰(zhàn)，如何有效的實現(xiàn)降本增效，是每一個企業(yè)都需要面對的問題！21世紀，工業(yè)4.0時代席卷全球，mes系統(tǒng)作為承上啟下的車間級綜合信息系統(tǒng)，得到了制造企業(yè)的廣泛關注。運用mes系統(tǒng)的生產過程控制、產品追溯與跟蹤、物料信息的及時反饋、及時防呆防錯等信息化功能，為企業(yè)打造更低成本、更高性能的生產制造能力。
現(xiàn)代生產的連續(xù)性和協(xié)作性，決定了某一個車間不可能獨立完成產品的全部生產過程，而只能完成其中一部分質量指標或是為了達到某一個質量指標而進行的指標控制，這種對部分或某一個質量技術指標控制的好壞，將直接影響到下道工序或整個產品質量的優(yōu)劣，這就說明車間的工作質量是產品質量的基礎。
質量誤差分為正常誤差和異常誤差，正常誤差是由隨機原因引起的產品質量誤差，又稱為一般誤差。隨機因素在生產過程中大量存在，對產品質量經(jīng)常發(fā)生影響，一般因原料質量差異，設備磨損，操作調節(jié)微小變化，工藝指標控制范圍的正常變動等因素引起，對產品質量影響較小。
異常誤差是由系統(tǒng)原因引起的產品質量誤差，一般因工人操作不按規(guī)程進行，工藝監(jiān)控不嚴，設備未能有效保養(yǎng)而帶病運轉，原料不符合質量標準、加工環(huán)境溫度未按要求控制等因素引起，對產品質量影響較大。簡單的說，產生異常誤差的主要因素是人、設備、工藝、材料、環(huán)境，其中最主要的是人的因素。因為車間生產是靠人監(jiān)控的，監(jiān)控者的工作質量將直接影響產品質量的最終結果。只有加強生產一線車間的管理，把影響產品質量的“五個原因”控制起來，才能穩(wěn)定生產，提高產品質量。
質量檢驗不嚴也是影響產品質量的主要原因之一。車間產品質量控制大致分為：對生產過程質量控制；對半成品、成品質量檢驗；通過分析檢驗結果，收集整理數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)關鍵所在，進行因果分析，為進一步提高質量采取最佳技術方案。而這一切的實現(xiàn)，必須建立在嚴格的質量檢驗基礎之上。所以，狠抓質量檢驗，嚴把檢驗關成為車間管理的另一個重點。
當生產與質量產生矛盾時，有的時候，部分質量意識差基層管理者和職工就會忽視質量，抱著僥幸心理，企圖蒙混過關，去想方設法完成產量和保交貨期，這樣就給質量帶來了許多隱患。有的時候，企業(yè)為了降本增效，往往會在設計、原材料和外購件上進行改進，但沒有經(jīng)過充分的論證和試驗，憑借想象或經(jīng)驗就進行了改變，可能也會對車間產品質量下降造成不良影響。
mes讓企業(yè)知道每一個產品：過去經(jīng)歷了什么？現(xiàn)在在哪里？未來將要做什么？
1、原料入廠
供應商來料卸貨指引，倉位精準化管理。
pda掃碼快速來料點收,數(shù)字化收料看板。
掃碼出入庫，實時掌握庫存信息。
2、入廠檢驗
質檢派工一鍵分配。
質檢結果數(shù)據(jù)化呈現(xiàn)。
可自定義質檢標準，操作靈活。
不良原料一鍵退回。
3、計劃排程
智能顯示設備狀態(tài)，輔助精準排程。
可視化管理，插單直觀便捷。
進度甘特圖實時把控生產進度，直觀明了。
生產異常實時反饋預警。
4、生產執(zhí)行
可視化工藝管理，托拉拽式調整。
全流程條碼化投產，防錯防呆。
生產效能實時統(tǒng)計，一鍵生成報告。
5、邊線倉wip管理
提供動態(tài)的庫存管理數(shù)據(jù)監(jiān)控。
物料流轉信息直觀可見。
輔助采購合理規(guī)劃，減少庫存積壓。
6、生產質檢
質檢任務一鍵派工。
質檢數(shù)據(jù)實時錄入。
標準質檢流程引導，防止漏檢錯檢。
質檢報道自動生成，方便查閱。
7、設備維護
設備數(shù)據(jù)自動采集，運行狀態(tài)實時感知。
設備異常實時預警并自動報修。
維保任務定時提醒，一鍵分發(fā)派工。
維保進度實時反饋，自動生成報告。
8、倉儲管理
掃碼出入庫，物料與庫位一一綁定。
庫存信息一鍵查詢，快速便捷。
庫存容量實時提醒，提升利用率。
隨時查看物料運轉狀態(tài)，提升效率。
9、成品追溯
標準條碼化追溯體系，確保人機料法環(huán)可追蹤。
發(fā)貨二維碼跟蹤，實時反饋貨物運轉。
成品條碼綁定，客戶售后處理方便快捷。