2023年農村醫(yī)療狀況調查報告范文（20篇）

    無論是對工作成果的總結，還是對調研結果的闡述，報告都是必不可少的形式之一。報告的內容應該客觀、中肯，避免個人情感或主觀評價的影響。最后，希望大家通過閱讀以下范文，能夠提高自己的報告寫作水平，并取得滿意的成果。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇一
    摘要：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
    關鍵詞：農村；醫(yī)保
    近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平。
    1 調研方法
    本次調查立足于臺州農村的基本醫(yī)療保險情況，以問卷調查為主，以訪問調查為輔，以隨機選取得椒江的上京村、路橋的士岙村、三門的長浦莊村以及溫嶺的陳家宅村四個村為樣本展開調查，按不同年齡分別發(fā)放問卷100份，共發(fā)放問卷400份，回收有效問卷400份，有效回收率為100％。
    在實際調查過程中，因為考慮到年齡太小和太大的村民對農村醫(yī)療保險不是很熟悉和了解，因此更加側重于20～60歲之間的村民的看法和反映以保證問卷的有效性。
    2 調研分析
    2.1 農民對農村醫(yī)療保險制度的滿意度不高
    由此知道，農村醫(yī)療保險體系在落實和實施的過程中還存在一些亟待解決的問題。
    2.2 相關部門對農村醫(yī)療保險制度的宣傳嚴重缺乏
    在對相關部門對農村醫(yī)療保險的宣傳的調查中。呈現出一個嚴峻的事實。其中55％的農民都選擇了選項中的不宣傳，有力地說明了相關部門如鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府或村委在保障醫(yī)療保險得到落實方面做得不夠好，因為宣傳不到位，農民對這項制度也就不了解，也就無法信任它，到最后農民是基本享受不到這種保障。
    2.3 農村醫(yī)療保險中個人所承擔費用偏離
    2.4 現行農村醫(yī)療保險制度還存在很多缺陷，亟待改善 通過對在調查過程中表示不參保的村民的進一步調查，他們不參保原因的結果顯示，如圖4分別有10.7％、15％、20％和6％的村民表示擔心管理存在漏洞、害怕得不到保險賠償、不了解內容和程序以及政策不穩(wěn)定，總結一下，其實就是農民擔心農村醫(yī)療保險政策得不到落實。他們擔心自己的利益受到損害，尤其是在對政策不完全了解的情況下，出了狀況也不知道該如何去保障自己的權利不受侵犯，所以干脆就不拿出這個錢。
    另外，還有15％的人表示投保沒有足夠的資金。這是出乎意料的，農民的自我保護意識還太淺了。只有7.7％和5％的人反映投保沒有足夠的資金和在外務工的醫(yī)療費用不能回戶籍地報銷，這分別是個人的經濟原因和政策政策所存在的一點漏洞。
    3 措施
    針對調查分析的結果，我們提出以下幾條措施：
    (1)重視醫(yī)衛(wèi)知識宣傳，促進全民健康意識，提高健康水平。
    (2)加強醫(yī)療保險政策宣傳，普及醫(yī)療保險。尤其是社保性質的醫(yī)療保險。加強正確的輿論導向，把醫(yī)保改革的意義講透內容講清，政策講準。按國力發(fā)展水平，在國力資助下逐步覆蓋全民并逐步提高保障水平。
    (3)重視疾病治療標準化指導。如住院天數、醫(yī)衛(wèi)服務、高效藥物、高效設備、指導價格都應有國內外統計數據反饋給醫(yī)院及保險機構并對外公布，促進提高醫(yī)衛(wèi)效率，促使大病治療費用下降。
    (4)醫(yī)衛(wèi)管理部門及保險機構應與消費者保護協會加強對醫(yī)衛(wèi)機構的監(jiān)督，反對一切不正當行為。保證醫(yī)保費用正常使用。
    (5)加強立法，在國家機關和人民群眾的監(jiān)督下保證醫(yī)保政策落實。
    相信經過不斷的實踐和改革，我國的醫(yī)保制度會得到全面落實，并真正做到衛(wèi)人民群眾服務，實現其價值。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇二
    調查對象： 常住農民
    調查目的： 通過調查發(fā)現目前農村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險的不足，提出相關建議使之日益
    完善，服務于民。
    調查步驟：1、擬定問卷
    2、發(fā)放問卷，口頭采訪
    3、回收問卷，分析問題，提出相關建議
    摘要：
    我國是一個農業(yè)大國，農業(yè)人口占全國人口的60％多，但是農村經濟發(fā)展落后，農村社會保障滯后，這嚴重阻礙了我國經濟的發(fā)展，妨害了社會穩(wěn)定。農村醫(yī)療保障突破了農村社會保障的死角也是農村社會保障的新曙光。可是，農村醫(yī)保正處在發(fā)展前期，問題迭出，勢必會阻礙其發(fā)展進程，調查其出現的原因提出建議解決問題使之更加完善，服務于民，促進我國經濟更好更快發(fā)展。
    關鍵詞：農村 農民 醫(yī)療保障 養(yǎng)老保險
    前言：
    （一）我國農村社會保障現狀
    及預防保健合同等幾種形式。而我村現行的醫(yī)療保障形式是最初級的合作醫(yī)療。農村社會保障是我國社會保障體系的重要組成部分，它關系到占總人口約80%的人目前及將來的生活質量，而農村社會養(yǎng)老保險是其關鍵的內容。隨著越來越近的農村老齡化浪潮（據報道，20xx年我國60歲以上的老年人口有1.28億，占總人口的10.2％，至此我國已達到10％的老年型標準，預計到20xx年將有2.31億老年人，占總人口的16.0％，20xx年達4.12億，占總人口的26.1％。而我國80％的老人都居住在農村），農村養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。
    附：問卷調查的具體內容
    1、你對現行的農村醫(yī)療保障滿意嗎？（）
    1不滿意 2 較滿意 3很滿意
    2、你認為農村醫(yī)療保障的建立有必要嗎？（）
    1沒有 2 有 3 非常有
    3、你是否認為農村醫(yī)療給你帶來了很多實惠？（）
    1沒有 2較少 3較多 4很多
    4、你認為農村醫(yī)療保障會提高我們的生活質量嗎？（）
    a 會 b 不會 c 不清楚
    5、你現在最擔心什么？（）
    a 糧食不豐收 b生病 c子女的教育問題 d其他（注明）
    6、請問你對農村養(yǎng)老新政策是否有了解（）
    1沒有聽說過2聽說過3大概了解4非常了解，知道細則
    7、你認為國家對農村養(yǎng)老等社會保障的投入力度（）
    1 不大 2 比較大 3力度非常大
    8、你對社會福利的哪種類型最為關心（），你有參與那一項（）
    a 養(yǎng)老保險 b 最低生活保障 c 醫(yī)療保障
    9、你是否自愿繳納養(yǎng)老保險（）
    a 是 b 不是
    10、你認為農村醫(yī)療保障有發(fā)展前景嗎？（）
    1沒有 2有但不大 3有且很大
    11、如果對于現存的農村社會保障不滿意，你是否有做出其他努力來保障自己的生活（）
    12、對于現存的農村醫(yī)療保障和養(yǎng)老保險你有什么建議或想法？
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇三
    【摘 要】：醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
    【關 鍵 詞】：農村；醫(yī)保
    【 正 文 】 農村醫(yī)療保險
    研究背景：近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平。
    一、“三農”問題所實施的'一項“實際、實效、實用”的重要決策。它解決了農村居民長期沒有醫(yī)療保障的重大問題。
    新型農村合作醫(yī)療制度的實施，從本質上說，對解決一直困擾著農村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫(yī)療負擔，它從實質上為農村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
    雖然新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
    二、農民對“新農合”的看法：
    在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
    三、調查問卷數據分析：
    在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調查工作，經過幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農戶，我們通過問卷了解他們參與農村醫(yī)保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題。針對每一個問題分析如下:
    問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
    針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲档陌俜种?，而回答不了解的占總人數的百分之四十九之多。
    問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
    在這道問題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
    問題三：你家是否參加了新型農村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么?
    在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫(yī)療制度。
    如:1.加強宣傳. 2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.
    我們相信,只要做到以上幾個方面,我們的調查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意!
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇四
    [摘要]農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復？醫(yī)療保險是否可行？什么是可行的農村醫(yī)療保障制度？這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點；第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件；第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
    中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
    土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
    由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
    當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需；通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔；通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。
    鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的'農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
    鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費？”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”（免掛號費、診斷費、注射費、出診費等）的服務，同時，傳統醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
    在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療；尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
    通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
    我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”；“現在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”；“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
    我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定。
    從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的
    興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
    那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯產承包責任制聯系在一起呢？這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，xx縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點；而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
    因此，這種“空殼”的集體經濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”，而缺乏合作的經濟基礎，就像有的農民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作！”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F在集體沒有錢，對農民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
    改革前的傳統體制時期，集體經濟組織不僅有組織生產的經濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
    一種情況是蘇南模式堅持集體經濟，依靠集體經濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
    另一種情況是一些村莊經過了改革初期的分散經營后，在“既承認合作者個人的財產權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
    然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊；如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統體制發(fā)展生產和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農民幾乎都一再提到“現在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈。
    通過訪談，我們發(fā)現當地農民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
    但無論是哪種情況，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注。在市場經濟條件下，農產是獨立的經營實體，農村改革以來，產權明晰的結果，使風險和利益對稱，這既調動了農產生產、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產經營者的眼光來觀察的。
    對于保險組織和保險制度來說，在農民那里，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農民說的那樣，“現在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數農戶能付得起30元以內的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農民表現了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行？醫(yī)療保險由誰來辦？對于這些問題的回答，農民是從現實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現象；以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產經營中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
    必然要付出較高的管理成本。
    由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財的經濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題。
    我們的結論是：
    其一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
    其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)的公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
    其三，在農產分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
    其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇五
    [摘要] 農村醫(yī)療保障由衛(wèi)生服務供給體系和農村醫(yī)療保健制度兩方面構成。長期以來，合作醫(yī)療是我國農村醫(yī)療保健制度的主要形式。然而農村合作醫(yī)療制度自建立以來，在我國廣大農村地區(qū)經歷了幾起幾落，時至今日，大部分地區(qū)的合作醫(yī)療已走向衰落。在農村經濟社會發(fā)生了重大變革以后，合作醫(yī)療能否恢復?醫(yī)療保險是否可行?什么是可行的農村醫(yī)療保障制度?這一系列關系農村社會發(fā)展的重大問題一直為政府、農民和研究者所關注。本文在對山西省xx縣8個村莊的部分農民進行個別訪談的基礎上，分析了農民對醫(yī)療保障的主要看法，提出：第一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點;第二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)前公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第三，在農戶分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件;第四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
    中國農村社區(qū)具有濃厚的鄉(xiāng)土特色，它在生活方式、價值觀念、收入來源、人際交往、尋醫(yī)問藥等方面，有區(qū)別于城市的典型特征。我們必須清醒地認識到農村醫(yī)療保障是建立在這種鄉(xiāng)土特色基礎之上的。
    土地仍然是農民家庭對國家完糧納稅和解決自己吃飯問題的最基本保障，而農民家庭的其它一切開銷越來越依靠現金收入，這就要依靠種植經濟作物和外出打工來實現。但是這幾年種植經濟作物受市場的影響很大，價格也在不斷下跌。同時由于種植業(yè)生產周期較長，靠結構調整也比較難以增加收入。
    由于農村經濟社會的變化，疾病譜也發(fā)生改變，農村中患惡性腫瘤和心腦血管疾病的人近年來有所增加，并且心腦血管病的發(fā)病年齡有所提前。有個村莊的心腦血管病人的發(fā)病年齡都集中在四、五十歲左右，雖然農民認為可能和農村中的環(huán)境污染、人們不再吃粗糧以及體力勞動減輕有關。但同時我們也認為這可能和競爭環(huán)境帶來的生存壓力增大有關。
    當前農民家庭保障的資金來源主要是通過家庭積蓄解決醫(yī)療費用支出的急需;通過大家庭成員之間的互濟減輕醫(yī)療費用負擔;通過向親朋好友的借錢緩解醫(yī)療費用負擔。這種行為方式就形成了以家庭為核心向親戚、朋友擴散的互助互濟的人際網絡。
    鄉(xiāng)村醫(yī)生是來自農民的鄉(xiāng)土醫(yī)生，長期的農村常見病的醫(yī)療實踐造就了他們，許多60年代、70年代培養(yǎng)的鄉(xiāng)村醫(yī)生在農民中行醫(yī)時間長，在村里有一定威信，對開展預防保健工作和治療農村常見病發(fā)揮著重要作用。但是農村經濟改革以來，村衛(wèi)生室的承包經營使鄉(xiāng)村醫(yī)生越來越把提供醫(yī)療服務作為謀生手段，而同時在鄉(xiāng)土社會里，農民又很難把鄉(xiāng)村醫(yī)生的服務這種無形的產品當作需要購買的勞動產品，而只把藥品作為必須為之付費的商品。
    鄉(xiāng)村醫(yī)生也常常感到“鄉(xiāng)里鄉(xiāng)親的，怎么可能像城市醫(yī)院一樣收掛號費、治療費、出診費?”因此不論鄉(xiāng)村醫(yī)生還是個體醫(yī)生，都提供“免四費”(免掛號費、診斷費、注射費、出診費等)的服務，同時，傳統醫(yī)學中的簡便治療方法由于不能賺錢已多不被鄉(xiāng)村醫(yī)生采用，賣藥、處方藥品、靜脈輸液則被廣泛應用。但是鄉(xiāng)村醫(yī)生對于本村的貧困家庭，往往出于醫(yī)生懸壺濟世的職業(yè)傳統和鄉(xiāng)土社會中的鄉(xiāng)誼和同情心給予醫(yī)療費用的減免。
    在就醫(yī)機構的選擇上，農民選擇大醫(yī)院是在得大病或疑難病時為求得較好的治療;尋求私人診所一般是在大醫(yī)院治療效果不明顯或費用較高的情況下，為找到較便宜的服務和尋求特殊治療效果時的選擇。這種選擇往往具有一定的盲目性，即所謂“有病亂投醫(yī)”。
    通常在常見病的治療上，農民是靠自己的經歷和他人的經歷對縣、鄉(xiāng)、村各種醫(yī)療機構的醫(yī)療水平進行判斷，各種治療信息的獲得又是靠農民之間的人際傳播。由于政府衛(wèi)生部門沒有向農民發(fā)布醫(yī)療保健信息，鄉(xiāng)村醫(yī)生也沒有對農民提供健康教育和宣傳醫(yī)療保健常識的服務，使農民缺乏獲得醫(yī)療保健信息的正規(guī)渠道，只能靠非正規(guī)的渠道獲得零散和不確切的信息。
    我們從訪談中了解到對于建立農村醫(yī)療保障制度，除部分貧困戶外，多數農產家庭具有一定的籌資能力。但是這僅僅是農產家庭經濟上的可能性，這一制度能否建立，還存在著某些社會制約因素。在訪談中農民談的最多的是“合作醫(yī)療沒有集體經濟不能搞”;“現在都個人顧個人，合作醫(yī)療沒人組織不能搞”;“醫(yī)療保險要講信用，實施要長久”。
    我們認為，合作醫(yī)療是社區(qū)和農戶共同籌資的醫(yī)療保障，是一種社區(qū)的公共產品。在集體經濟時期，生產大隊提留的公益金為合作醫(yī)療基金提供了大部分資金，農民個人只在年終分紅時由生產隊代扣少部分資金作為個人交納的合作醫(yī)療費，這使每個社區(qū)成員通過集體提留的預先扣除，得以享受社區(qū)的醫(yī)療保障。然而，這種社區(qū)醫(yī)療保障的有無及保障水平的高低，要視社區(qū)的經濟發(fā)展水平而定。
    從一些農民的回憶中可以看出，即使在70年代時，各生產大隊合作醫(yī)療的
    興衰及持續(xù)時間也不同。集體經濟實力強的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間也長，有的一直堅持到實行生產責任制為止。集體經濟缺乏實力的大隊，合作醫(yī)療持續(xù)的時間則短，有的甚至不到一年就解體了。這說明并不是家庭聯產承包責任制的實施使合作醫(yī)療解體。
    那么，為什么在訪談中農民把合作醫(yī)療的解體與家庭聯產承包責任制聯系在一起呢?這是因為集體經濟組織的終結使合作醫(yī)療失去了預先扣繳合作醫(yī)療費的籌資手段。實行生產責任制后，xx縣和我國多數中、西部農村地區(qū)一樣，村莊的公共積累逐漸減少，缺乏經濟實力，村提留只能維持村干部的工資，村莊的任何公共事業(yè)就只能依靠農民一家一戶的集資予以解決。對于村莊電路改造一類的公共事業(yè)，由于是每家農戶都明確受益的事情，即使是平均分攤公共電路改造的費用，挨家挨戶集資的難度還小一點;而醫(yī)療服務消費則是一種不確定的行為，當合作醫(yī)療籌資無法通過集體經濟組織預先扣除時，其挨家挨戶籌資的難度就可想而知。
    因此，這種“空殼”的集體經濟由于沒有社區(qū)的“公共資財”， 而缺乏合作的經濟基礎，就像有的農民說的，“合作醫(yī)療沒有集體資金，和誰合作!”這就使我們不難理解在村里?？梢月牭降摹艾F在集體沒有錢，對農民沒有吸引力，合作醫(yī)療沒法搞”的說辭。
    改革前的傳統體制時期，集體經濟組織不僅有組織生產的經濟職能，也有組織村莊社會事業(yè)的行政職能。70年代，正是通過公社體制使合作醫(yī)療制度幾乎是在一夜之間迅速推行，廣泛實施。改革以來，伴隨公社體制的終結，合作醫(yī)療制度大面積解體。但是在合作醫(yī)療的落潮中，人們相繼看到以下兩種情況。
    一種情況是蘇南模式堅持集體經濟，依靠集體經濟發(fā)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)工業(yè)，促進村莊經濟和社會事業(yè)的發(fā)展，促使合作醫(yī)療向合作醫(yī)療保險過渡。蘇南模式使我們一度看到在傳統的集體制沒有徹底解體的情況下，村莊社區(qū)的醫(yī)療保障得到了不斷地發(fā)展。
    另一種情況是一些村莊經過了改革初期的分散經營后，在“既承認合作者個人的財產權利，又強調法人成員共同占有”的基礎上在村域內再組織起來，這種再組織的社區(qū)合作體系：“超級村莊”，推動了包括醫(yī)療保障在內的村莊社區(qū)的公共事業(yè)的發(fā)展。
    然而，與上述兩種情況不同的是大量的村莊;如同我們訪談的這些村莊基本上既沒有保留原有傳統體制發(fā)展生產和組織社會事業(yè)的組織功能，又沒有產生出新的再合作的社區(qū)組織，社區(qū)的組織資源正處于實質上的“空位”狀況。名義上每個村都有村委會和黨的基層組織，但是常常從村民那里聽到“不知道誰是村干部”的說法。這就造成了依托社區(qū)組織的合作醫(yī)療在缺乏社區(qū)組織資源的條件下難以為繼。雖然1982年的憲法就確立了村民委員會的法律地位，1998年又正式頒布了試行xx年的《村民委員會組織法》，但是，村組織的完善和功能的有效發(fā)揮，還需要一定的過程。在訪談中，農民幾乎都一再提到“現在是個人顧個人，沒有人組織，搞不了合作醫(yī)療”，當說這些話時，我們在農民的臉上看到的是無奈。
    通過訪談，我們發(fā)現當地農民一般都對醫(yī)療保險缺乏了解，有些人對人壽保險、平安保險以及農業(yè)生產上的保險等其他商業(yè)保險還有所了解，但對社會醫(yī)療保險都一無所知。
    但無論是哪種情況，農民都對醫(yī)療保險的信譽表示了極大的關注。在市場經濟條件下，農產是獨立的經營實體，農村改革以來，產權明晰的結果，使風險和利益對稱，這既調動了農產生產、投資的積極性，同時也使他們獨自承擔著市場的風險。因此對一個新事物，他們完全是以一個獨立的生產經營者的眼光來觀察的。
    對于保險組織和保險制度來說，在農民那里，信譽就是關鍵。他們要確信其對醫(yī)療保險的投保確實能夠得到分擔風險的回報才會投保。就像有的農民說的那樣，“現在基本是一部分貧困戶確實交不起錢：一部分富裕戶個人付得起醫(yī)療費，但不一定投保，多數農戶能付得起30元以內的保費，但是不是投保，還要看可信不可信”。訪談中，農民表現了對鄉(xiāng)、村干部的極大不信任，對保險公司商業(yè)信譽的不滿意和對政府政策多變的擔心。醫(yī)療保險能否實行?醫(yī)療保險由誰來辦?對于這些問題的回答，農民是從現實農村社會發(fā)生了的和正在發(fā)生著的各種事情中尋找答案的。以往合作醫(yī)療的失敗，合作醫(yī)療中的種種不合理現象;以往農村社會事務中的種種失誤和反復折騰，甚至生產經營中的損害農民利益的事件，都使農民變得懷疑、謹慎，不愿意輕易失去自己的血汗錢。
    必然要付出較高的管理成本。
    由于合作醫(yī)療是以社區(qū)和農產共同籌資為基礎的一種社區(qū)醫(yī)療保障，因此如果沒有社區(qū)公共資財的經濟基礎，沒有村級組織在村民自治基礎上的重新整合，僅依靠政府政策和衛(wèi)生部門工作的推動，合作醫(yī)療就無法持續(xù)實施和發(fā)展。農民的社會醫(yī)療保險是以政府保險機構信譽和農產投保為基礎的一種社會醫(yī)療保障形式，則政府和保險機構的信譽是能否實施農民醫(yī)療保險的關鍵問題。
    我們的結論是：
    其一，建立農村醫(yī)療保障必須考慮農村地區(qū)鄉(xiāng)土社會的特點。
    其二，雖然合作醫(yī)療能否恢復不取決于是否存在集體經濟組織，但社區(qū)的公共資財的確是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
    其三，在農產分散經營后，在社區(qū)的再合作、再組織基礎上的村民自治組織同樣是合作醫(yī)療必須具備的一個條件。
    其四，醫(yī)療保險組織的信譽是實施農民醫(yī)療保險必須具備的條件。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇六
    根據幾天來在農村的調查，經過討論，我覺得現階段就農村醫(yī)療改革來說，實施根本不徹底。通過統計，大約85%的村民只是知道這個醫(yī)療改革，但是對之卻不了解。更有甚者，根本不知道也不在乎這個國家措施，這更加劇了政府措施落實情況的困難。經過總結我覺得在農村，存在的主要問題主要有以下幾點：
    1。對合作醫(yī)療不了解和不信任是明顯影響合作醫(yī)療的要害因素，而合作醫(yī)療制度本來的規(guī)范執(zhí)行情況，補償機制實施的嚴格性，又將影響廣大農民參加合作醫(yī)療的積極性。在這一方面應加大對合作醫(yī)療的急轉力度，使他們在了解政策的基礎上，走近政策，最終參與政策。這也許是村委會宣傳力度不夠或者其他原因，所以村委會應該在工作中緊緊圍繞農民最為關心的熱點難點問題，加強監(jiān)督治理，確保做到取之于民，用之于民，加強對基金籌集，對使用情況的審計和檢查，定期向群眾出示財務帳目，接受群眾監(jiān)督。
    2。另外，經濟困難是未參加合作醫(yī)療的原因之一。雖然現在農村經濟發(fā)展不錯，但仍有不少貧困戶，對于昂貴的`醫(yī)藥費根本就望而止步，除去國家報銷的，剩下的仍然是天文數字。盡管這種情況不多，但存在。因此，在被調查的農村中，農民收入狀況相對可以，所以經濟困難不是要害因素，而僅是原因之一。
    3?？偟膩碚f，村民對報銷制度不是很了解，不知道什么樣的病該報銷多少，在哪報銷。對于他們來說，小病去診所看看就行了，大病再去大醫(yī)院，報銷的時候再去問問相關人員。通過對村委負責人的調查知道，按照醫(yī)療待遇低于城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險高于新農合的原則，該市確定城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險平均報銷比例為55%，最高可達70%，具體報銷多少要看病的種類，住的醫(yī)院等。
    4。藥品太貴，醫(yī)院檢查程序太麻煩也是村民反映最強烈的問題之一，對于這個問題，我認為政府應該加大監(jiān)督力度，要嚴格控制合作醫(yī)療基本藥品目錄和診療項目外醫(yī)藥費用，加強門診醫(yī)藥費用控制，并加強對定點醫(yī)療機構服務行為和農民就醫(yī)行為的監(jiān)督管理，簡化不必要的程序。
    5。醫(yī)療設備、設施陳舊老化，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。在這次調查中我們看到，農村有些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站房屋破舊、設施簡陋、醫(yī)療器械破損得不到補充和改善，難以達到正常醫(yī)療保健的目標。村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性。對于這，政府要切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置，要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革，建立人才流入機制。
    總之，農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善和醫(yī)療服務水平的提高需要農民的積極配合和政府沒強有力的政策措施相結合，應在相關部門的密切配合下，加大合作醫(yī)療的宣傳力度，加強治理，使農村中農民真正熟悉到合作醫(yī)療對經濟發(fā)展和生活水平提高的重大意義，讓農民消除疑慮，把政府的政策變?yōu)檗r民的自覺行動。相信在國家對衛(wèi)生制度不斷改革的實踐中，農村醫(yī)療狀況將會有大的改觀。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇七
    寒假及至，想想寒假的時間也不能錯過，也能讓自己充實下，把所學的知識引用到臨床實踐中去，便到附近的衛(wèi)生院幫忙，順便學習下臨床醫(yī)學知識，讓自己更好的消化上的理論知識，更重要的是可加強我們醫(yī)學生對目前的醫(yī)療現狀的了解，出來幫忙做些醫(yī)療衛(wèi)生服務性工作或實踐活動，同時可調查基層衛(wèi)生環(huán)境狀況、基層醫(yī)療設施設備調查及衛(wèi)生改革需求以及基層中疾病譜的變化、城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生的差距，并分析各類現象的原因及解決方案的個人見解。
    (一)基層衛(wèi)生環(huán)境狀況調查
    在實踐中我是最有感受的了，200平米的房子中，分有：問診區(qū)、注射區(qū)及配藥處，特別冬天沒有暖氣只有幾個火爐，每到病人過來都是坐著圍著火爐打針注射，擠擠的一屋子人試問這樣的環(huán)境能適合病人注射藥物以及很快恢復病情呢?有了良好舒適的環(huán)境，讓病人在注射藥物也能感覺像家里一樣或者說比家里還溫暖，那么我想病人的病情也會隨之恢復的要快，那么醫(yī)生的用藥也可以少點，也可減輕病人精神上的負擔，故此基層中的醫(yī)療衛(wèi)生環(huán)境也是急需解決的。
    我們從衛(wèi)生部官方的網站的獲悉我國健全的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃全面啟動，到xx年將總投資1000億元，主要用以基層醫(yī)療機構的完善建設。
    從多方面了解到，我國優(yōu)勢醫(yī)療資源(包括業(yè)務用房和基本設備配置)一般都集中在城市醫(yī)院中，蓮山而基層醫(yī)療機構和社區(qū)衛(wèi)生服務中心都普遍存在著業(yè)務用房不足，房屋緊缺現象。諸如此類鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院每日來應診的人日益增長，而醫(yī)院面積卻只有那么大區(qū)域，要看病還得擠在注射區(qū)，由于空間有限，進而衛(wèi)生院的衛(wèi)生環(huán)境狀況也欠佳。
    (二)醫(yī)療設施設備調查
    諸如我們普遍的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中的設備有x光機、心電圖機以及三大常規(guī)的檢查、肝腎功能檢查、乙肝化驗檢查設備，但有關外科的設備都寥寥無幾，這也是一項缺陷，這不僅僅是設備的進出口問題而且關系到醫(yī)務人員能否正確熟練掌握哪些技術，基層醫(yī)療衛(wèi)生院設施設備的引進及改進亦是我們需關注的問題。
    從我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設規(guī)劃中得知，國家將大力啟動基層醫(yī)療機構的基礎設施建設和醫(yī)療設備購置規(guī)劃中將支持全國約xx所縣醫(yī)院，5000所中心衛(wèi)生院和2400所中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本達到標準化水平。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇八
    醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經濟建設過程中必須面，臨的重要環(huán)節(jié)，但是，在堅定不移地實施廣覆蓋、低水平的醫(yī)保政策的過程中，看病難看病貴的情況并沒有隨之而消去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實施過程中存在的問題日益暴露。通過抽樣調查的方法對浙江臺州地區(qū)的問卷調查，探討了農村醫(yī)療保險存在的問題與解決途徑。
    農村；醫(yī)保
    農村醫(yī)療保險
    近年來，醫(yī)療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫(yī)療保險的隊伍中。投保無疑能給農民們帶來巨大影響，在面臨高額醫(yī)藥負擔時，是真正能夠給農民們帶來實質性幫助的措施之一。我國的醫(yī)療保險大體上有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農村合作醫(yī)療制度是由政府支持、農民群眾與農村經濟組織共同籌資、在醫(yī)療上實行互助互濟的一種有醫(yī)療保險性質的農村健康保障制度。醫(yī)療保險制度的建立旨在改善農村的醫(yī)療現狀，提高農民的健康水平。
    新型農村合作醫(yī)療制度的實施，從本質上說，對解決一直困擾著農村居民“看病難，看病貴”問題有著很重要的意義，它的實施讓農村居民在醫(yī)療問題上有了保障。在面對昂貴的醫(yī)療費用時，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫(yī)療費用。它從實質上減輕了農村居民的醫(yī)療負擔，它從實質上為農村居民提供了一定的醫(yī)療保障。
    雖然新型農村合作醫(yī)療制度的實施，在解決農村居民解決醫(yī)療保障方面取得了很大的進步。但它現在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫(yī)療保障問題上起到很重要的作用。
    在我們小分隊下鄉(xiāng)進行調查的時候，也想被調查的農村居民進行了詢問，我們對他們問到了對新型農村合作醫(yī)療制度的看法時，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫(yī)療制度贊揚，他們說到新型農村合作醫(yī)療制度是國家對他們的關心，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫(yī)療制度，希望能在不久的將來我們農村居民也能有較好的醫(yī)療保障，能解決一直困擾著我們的“看病難，看病貴”問題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
    在7月11日，我們小分隊開始了我們的下鄉(xiāng)調查工作，經過幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進行了問卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過問卷，我們深入農戶，我們通過問卷了解他們參與農村醫(yī)保的實際情況在問卷調查的同時，為農民解決他們不明白的相關問題。針對每一個問題分析如下：
    問題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
    針對這道問題，其回答較了解的有四十名，約占總數的百分之二十五?；卮鹨话懔私獾挠兴氖秸伎倲档陌俜种?，而回答不了解的占總人數的百分之四十九之多。
    問題二：你家去年在醫(yī)療上的開銷是多少？
    在這道問題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個別的開銷較大，如幾千元到上萬元。
    問題三：你家是否參加了新型農村合作醫(yī)療制度？若沒有其原因是什么？
    在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫(yī)療制度。
    如：1.加強宣傳.2.召開農民會議.3.實施農民集體培訓等.
    我們相信，只要做到以上幾個方面，我們的調查就不會再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問題.農村醫(yī)保也才能讓所有參與者滿意！
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇九
    農村居民醫(yī)療服務狀況問卷調查報告近年來，群眾反映看病難、看病貴的問題比較突出。為了了解當前我市農村居民醫(yī)療服務狀況，我組于近期在平頂山市選取了100戶農村居民進行了抽樣問卷調查，調查結果表明，當前新型農村合作醫(yī)療廣為人知，也受到了大部分農戶認可，取得了一定的效果，但實際工作中也存在不少困難和問題，要使新型農村合作醫(yī)療制度保持持久的生命力，還需不斷傾聽農民的呼聲，改進工作方式方法，不斷完善實施方案。
    抽樣問卷調查
    運用在校學習的基本知識和基本理論，去研究和探討實際問題的實踐鍛煉，培養(yǎng)我們運用中國化的馬克思主義解決實際問題的能力，提高實踐能力和社會適應能力。通過這次實踐調查，更好地了解農村醫(yī)療服務問題。
    本次調查涉及全市100戶384人，人均純收入4611元，95%為非低保戶，5%為低保戶。
    20xx年7月15日至20xx年8月25日
    低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
    （一）73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%的人選擇市級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
    （二）99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
    （三）66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點,33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
    （四）19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
    （五）47%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療個人所承擔的比例基本合適，11%的人認為過高，10%的人認為過低，32%的人選擇說不清楚。
    （六）在現有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
    （七）如果有家庭成員患病，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因：56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
    （八）調查前半年，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病、重病，2%的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
    （九）43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。
    （十）86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
    （十一）9%的農戶因家人得病在20xx年向醫(yī)生送過紅包。
    （一）報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低。而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。
    （二）部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望，而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
    (三）定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
    (四)村衛(wèi)生室及私人診所的醫(yī)療服務水平低。所調查的100戶中，有51%的農戶患病選擇經常就診村衛(wèi)生室或私人診所。在這些醫(yī)療單位中，規(guī)模小、設備簡陋、藥品種類少。醫(yī)生的文化素質低，難以滿足農民就醫(yī)需要。在80年代以前從業(yè)的人員中，很多都是集體經濟時期的赤腳醫(yī)生，他們的醫(yī)療技術水平普遍較低。
    (五)醫(yī)務人員的素質差。調查顯示患大病的農戶有超過50%的人給醫(yī)生送過紅包，部分定點醫(yī)院的醫(yī)生服務態(tài)度欠佳也是農民看病難的主要原因之一。
    （一）加大政府的投入程度，充分體現政府為民辦實事的誠心。
    （二）及時調整補償標準，擴大報銷范圍。
    （三）逐步擴大定點醫(yī)療機構，方便參保農民就醫(yī)。
    （四）調整優(yōu)化農村衛(wèi)生資源，加快服務模式改革。
    （五）加強對醫(yī)務人員的培訓，加強人才培養(yǎng)，提高服務質量和技術水平。
    （六）進一步完善藥品采購制度，切實降低農村藥品價格。
    （七）繼續(xù)糾正行業(yè)不正之風，控制不合理醫(yī)藥費用，減輕群眾負擔。
    （八）可以對患重病、大病的因病致貧農戶實行醫(yī)療補貼。多渠道、多方面增加農民的收入，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網絡。
    (九)可以對患重病、大病的因病致貧農戶實行醫(yī)療補貼
    （十）多渠道、多方面增加農民的收入，用發(fā)展的方式解決農民“看病貴”的問題。
    新型農村合作醫(yī)療制度是國家對農民的關心，是國家為解決農村居民的醫(yī)療保障問題所作出的一項有效的政策。它是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，以大病統籌為主的農民醫(yī)療互助共濟制度。由于它的投保比例很高，其收費也較商業(yè)醫(yī)療保險便宜得多，再加上國家和地方財政的補貼，使得每人只需交10元便能加入新型農村合作醫(yī)療。所以它具有的優(yōu)勢之一是：繳費便宜。是廣大農村居民買得起，用得著的實用保險。它雖然從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問題上給于我們了一定的幫助，也能為我們在醫(yī)療一些花費不是太多的疾病上提夠相當一部分的補助。但是，新型農村合作醫(yī)療在重大疾病面前，是發(fā)揮不了多大作用的。它雖然繳費低，報銷比例較高，但這也決定了它的保險金額小。在面對重大疾病或需要大量金錢醫(yī)治的疾病時，它便不能滿足農村居民的保險需求，在這時，昂貴的醫(yī)療費用還是讓普通的農村家庭吃不消。所以新型農村合作醫(yī)療僅僅只能解決農村居民一部分的醫(yī)療保障，不能全面解決農村醫(yī)療保障問題。
    這次實踐活動中，我收益非淺。身為一名大學生，作為未來的社會主義接班人，理應增強社會實踐能力，為社會做力所能及的事。我立志將實踐進行到底，因為實踐著，我們快樂著！
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十
    從上世紀60年代至今，我國農村的合作醫(yī)療走過了一條艱難的歷程。除了少部分經濟發(fā)達的富裕農村外，大多數農村地區(qū)合作醫(yī)療開展的實際效果并不理想，因病致死，因病返貧的問題仍然難以解決。目前，合作醫(yī)療在很多地方陷入低谷，難以重建。由于醫(yī)藥費用的不斷上漲，致使廣大農民不堪重負，“看不上病、看不起病、因病致貧”等現象日益嚴重。20xx年，我國政府曾力圖恢復農村合作醫(yī)療醫(yī)療制度；因各級政府重視不夠、投入不多、決心不大，加之又受到其它方面的干擾，其合作很不理想；“把醫(yī)療衛(wèi)生工作重點放到農村”依然是一句不能落到實處的空話。在20xx年全國人民代表大會上提出了“建設社會主義新農村”這一主題，而新農村建設最重要的一個方面，是農村的建設，“疾病”是中國居民致貧或返貧的主要原因。因此解決農村醫(yī)療問題是解決農民貧困問題的一個非常重要的措施，關于這幾年的農村醫(yī)療改革措施和取得的成果，我采訪了家鄉(xiāng)的醫(yī)療合作社的醫(yī)生以及家鄉(xiāng)的村民們。具體情況如下：
    調查xx農村醫(yī)療現狀、政府的措施以及取得的成就。
    xx省界首市段寨村的醫(yī)療合作社醫(yī)生們和村民們。
    本次調查為訪談式，通過與醫(yī)生們和村民們訪談了解近年來農村醫(yī)療現狀、政府采取的措施以及取得的成就。
    近年來xx農村醫(yī)療改革的現狀、政府采取的措施以及取得的成就。
    （一）農村醫(yī)療方面存在的問題
    1.農村原有合作醫(yī)療保險制度在短期內難以恢復重建
    1976年以來，隨著農村聯產承包責任制的推行，基層合作醫(yī)療制度逐漸流于形式或自行解體。首先，資金來源有限，但支出具有明顯的失控現象。其次，干部和村民享受醫(yī)療保健服務不平等，是合作醫(yī)療難以恢復的原因之一，但更重要的是收入機制的轉變，徹底打擊了合作醫(yī)療賴以存在的基金籌資基礎。
    2.城鄉(xiāng)之間醫(yī)療保健資源分配不均，衛(wèi)生資源配置不合理
    醫(yī)術較高的醫(yī)務人員多聚集在大醫(yī)院，農村大多數人經常利用的衛(wèi)生資源是村衛(wèi)生室或個體鄉(xiāng)村醫(yī)生，然而村里的衛(wèi)生人員多半沒有參加過正規(guī)的培訓，并且有相當一部分村衛(wèi)生室沒有必要的消毒設備。
    3.農村合作醫(yī)療政策不穩(wěn)定
    經濟體制改革以后，國家對合作醫(yī)療采取了放任自流的態(tài)度，合作醫(yī)療從國家政策變成了地方政策，這就使得發(fā)展農村合作醫(yī)療失去了國家政策的“強制性”威力，主動性大大下降，沒有足夠的動力推動合作醫(yī)療政策的實施。再者，20世紀90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了強制性“合作醫(yī)療”項目，這一政策與國家扶持發(fā)展農村合作醫(yī)療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農村合作醫(yī)療的難度。
    （二）近年來政府采取的措施
    1、省委、省政府高度重視，把新農合作為政府工作的主要目標。按照國務院提出的全國新農合制度建設和發(fā)展目標，省政府制定了我省新農合制度發(fā)展規(guī)劃，為了進一步加快全省新農合制度的發(fā)展進度，促進南北方的均衡發(fā)展，省政府把新農合工作列入了12項民生工程，省政府辦公廳出臺了《全面建立新農合制度的實施辦法》，調整了省、市、縣（區(qū)）三級財政的負擔比例。省級財政對61個縣（縣級市）和15個縣改區(qū)的財政配套，按照15：5的比例，由省、縣兩級財政分擔；其余農業(yè)人口較少的區(qū)，由市、區(qū)兩級財政共同負擔。
    這一舉措，顯然增加了省級財政負擔的比重，但大大減輕了北方人口大市大縣、經濟困難地區(qū)的財政配套壓力，有力推動了淮河流域和淮北地區(qū)新農合制度的發(fā)展進程。
    2、為了加強新農合工作的領導和協調，省政府成立了新農合工作領導小組，分管省長任組長，衛(wèi)生、財政、發(fā)改、民政、農業(yè)、藥監(jiān)等個14個部門作為成員單位。從試點到現在，衛(wèi)生部門牽頭，各部門密切配合，尤其是財政部門鼎力支持。衛(wèi)生部門抓政策指導、方案設計和醫(yī)療服務監(jiān)管；財政部門抓資金的籌集、管理與使用。讓農民自愿參加合作醫(yī)療保險，不強迫。在征得農民同意的前提下，從涉農補助資金中代繳，對基層干部和農民都方便、省時、省力。
    3、嚴格資金管理。按照財政部、衛(wèi)生部對新農合基金管理的要求，各新農合縣（市、區(qū)）財政部門在國有商業(yè)銀行開設了新農合基金專戶或財政專戶，新農合基金實行專戶存儲，專戶管理，?？顚Ｓ茫灰?guī)范資金使用。我省多數縣（市、區(qū)）采取定點醫(yī)療機構墊付參合農民住院醫(yī)藥費用的報銷方式。參合農民在定點醫(yī)療機構住院治療，定點醫(yī)療機構在參合農民出院時審核住院醫(yī)藥費用，當時兌付參合農民補償費用。定點醫(yī)療機構定期到縣（市、區(qū)）級新農合經辦機構辦理結算，經辦機構審核定點醫(yī)療機構申請費用，匯總后提交由縣（市、區(qū)）級衛(wèi)生部門審查，再提交縣（市、區(qū)）級財政部門審核，財政部門開具支付憑證交代理銀行，代理銀行負責辦理資金結算業(yè)務，將資金撥付到定點醫(yī)療機構的銀行賬戶。在新農合基金運行中，銀行管錢不管賬，經辦機構管帳不管錢，錢賬分離，收支分離，管辦分開，新農合基金封閉運行。
    (三)取得的成就
    1、制度覆蓋面迅速擴大?？傮w上，制度的覆蓋面和人口覆蓋率都達到了80%以上，基本實現了國家提出的新農合制度建設目標。
    2、數以千萬的農民切實受益。新農合的保障能力在不斷提高，住院醫(yī)藥費用報銷比例也逐漸增大。初步緩解了部分農民因病致貧、返貧的問題。
    3、自愿參合率逐年上升，制度的群眾基礎越來越牢固。越來越多的農民從新農合制度中確實得到了好處，他們對新農合制度越來越信任和擁護。
    4、制度的基本框架和運行機制初步建立，為今后的長期可持續(xù)發(fā)展奠定了堅實的基礎。通過試點，逐步建立起各級政府領導、衛(wèi)生部門負責、相關部門配合，經辦機構運作，醫(yī)療機構服務，農民群眾參與的管理運行機制；形成了農民自愿個人繳費、財政補助的籌資機制；建立了財政、銀行和經辦機構密切合作的資金封閉運行機制；建立了醫(yī)療機構墊付、定期審核結算的報銷機制以及配套的農村醫(yī)療救助制度。
    5、促進了農村醫(yī)療服務體系的'發(fā)展和醫(yī)療機構的規(guī)范化管理。新農合制度一方面為廣大農民減輕了疾病經濟負擔，同時，也為農村醫(yī)療機構的生存和發(fā)展提供了一個巨大的、穩(wěn)定的市場機會。參合農民因為新農合制度而獲得了基本的醫(yī)療保障，醫(yī)療機構通過為參合農民提供醫(yī)療服務也獲得了相應的收入，得到了鞏固與發(fā)展。為了適應新農合制度的要求，農村醫(yī)療機構尤其鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范了病案書寫、財務管理、門急診和住院管理，向“質量效益型”發(fā)展之路邁進。
    健康的生產經營活動。藥品監(jiān)管部門要定期組織對縣及縣級以下的藥品批發(fā)企業(yè)、零售企業(yè)、農村衛(wèi)生機構的藥品采購渠道和藥品質量的檢查，開展對制售假劣藥品、過期失效藥品、獸藥人用等違法行為的專項治理，嚴肅查處無證無照經營藥品行為，取締各種非法藥品集貿市場，大力整頓和規(guī)范中藥材專業(yè)市場。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十一
    最近，我們對我縣農村衛(wèi)生工作進行了一次全面調查，從調查的情況看，我縣衛(wèi)生事業(yè)近年來發(fā)展雖然較快，但存在的困難和問題仍相當突出，改革、發(fā)展、穩(wěn)定的任務十分艱巨。我們認為，在全面建設小康社會的實踐中，加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作不但十分重要，而且刻不容緩。
    近年來，我縣認真貫徹《中共中央、國務院關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》和《國務院辦公廳關于農村衛(wèi)生改革和發(fā)展的指導意見》精神，突出抓了農村衛(wèi)生改革和發(fā)展，取得了較好成績，全縣衛(wèi)生工作在困難中發(fā)展，在發(fā)展中壯大。
    一是全面推進了農村衛(wèi)生院體制改革。理順了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制，人、財、物由縣衛(wèi)生行政主管部門主管;從xx年7月開始，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防疫專干、婦幼專干的工資納入了縣財政全額撥款，確保了隊伍穩(wěn)定;妥善解決了農村衛(wèi)生院干部職工的養(yǎng)老保險問題，解除了他們的后顧之憂;積極穩(wěn)妥地推進了人事制度改革，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長、防保專干實行競聘上崗，激活了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事機制。
    二是疾病預防控制和婦幼保健工作成效顯著。取得了抗擊“非典”的全面勝利，沒有出現一例非典病例和疑似病例。在抓好以“非典”、霍亂為重點的重大傳染病防治的同時，我縣進一步抓了麻風病、地方病、結核病、性病、病毒性肝炎、麻疹、流感等疾病的防治，特別是農村計劃免疫工作得到了進一步加強。繼續(xù)推進“降消”工作，提高了全縣婦幼保健水平。住院分娩率提高到85.07%，比上年提高5%，孕產婦死亡率為61.36/10萬，嬰兒死亡率為17.96‰。
    三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設得到進一步加強。全縣25個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均建有衛(wèi)生院，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院21所，中心衛(wèi)生院4所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占地面積33961m2,業(yè)務用房建筑面積15366m2,有294個村設有衛(wèi)生室442個。朗江、巖頭、金子巖、王家坪衛(wèi)生院新建了業(yè)務綜合樓;堡子、團河、廣坪等三個中心衛(wèi)生院被列入國家和省中心衛(wèi)生院建設發(fā)展項目，每個衛(wèi)生院投入20萬元對房屋進行維修改造和添置設備;蒲穩(wěn)、坪村、若水、巖頭等衛(wèi)生院去年共投入30余萬元維修房屋，添置設備，農村醫(yī)療衛(wèi)生條件得到一定改善。
    四是農村衛(wèi)生網絡建設步伐加快。我縣對農村衛(wèi)生機構實行分類管理，將醫(yī)療機構分為盈利性醫(yī)療機構和非盈利性醫(yī)療機構，每村設一個非盈利性醫(yī)療機構，負責本轄區(qū)的預防保健工作，將其責、權、利有機地結合起來，加強了專干的責任心，調動了他們的工作積極性，全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設不斷完善。
    1、農村醫(yī)務人員綜合素質較低。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院298名在職干部職工中，從職稱上看，具有中級職稱、初級職稱和無職稱的人員分別為17人、219人和62人，所占比例分別為6%、73%和21%，中級以上人才太少，無職稱人員太多，而且分布不合理，高職稱人才主要集中在幾個中心衛(wèi)生院;從學歷上看，衛(wèi)生院?？?、中專和無學歷人員分別是29人、187人和82人，所占比例分別是10%、63%和27%，村衛(wèi)生室中專學歷60人，大專學歷3人，無學歷人員379人;從取得執(zhí)業(yè)資格上看，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的分別是69人和67人，分別占總人數的23%，村衛(wèi)生室取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的僅2人，取得執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的13人，部分醫(yī)務人員是半路出家、子承父業(yè)，村衛(wèi)室基本上屬“土郎中”坐堂;從年齡層次結構上看，醫(yī)技人員的“老、中、青”搭配不合理，業(yè)務水平較高的醫(yī)技人員基本上是50歲以上的老醫(yī)生，已接近退休年齡，年輕的骨干醫(yī)生還沒有培養(yǎng)起來，出現“青黃不接”的現象。
    2、基礎設施建設嚴重滯后。一是醫(yī)療設備相當陳舊。目前大多數衛(wèi)生院主要還是靠“老三件”(即體溫計、聽診器、血壓計)來開展工作，已配備“大三件”(即心電圖、x光機、b超機)的為數不多，配備x光機的有10所衛(wèi)生院，心電圖的9所衛(wèi)生院，b超機的13所衛(wèi)生院，而且絕大多數設備是上世紀80年代中期購置，使用時間過長，診斷準確性差;配備其他更高檔一點設備的衛(wèi)生院更是少之又少。二是房屋破損嚴重。絕大多數衛(wèi)生院使用的房屋是上個世紀60至70年代修建的，年久失修。據統計，目前衛(wèi)生院業(yè)務用房面積15366.3m2，其中危房面積達3808.6m2，占整個用房面積的25%。還有兩個衛(wèi)生院連住房都沒有(即馬鞍鎮(zhèn)衛(wèi)生院和灑溪鄉(xiāng)衛(wèi)生院)，工作無法正常開展。
    3、投入嚴重不足，農村醫(yī)療衛(wèi)生單位生存舉步維艱。根據《中共中央、國務院關于加快衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》規(guī)定，衛(wèi)生事業(yè)投入應占到當地國民生產總值的5%，而我縣僅2%左右，且呈逐年減少之勢，如xx年財政預算為72萬元，xx年68萬元，xx年64萬元，xx年60萬元。這些資金用于防保專干和退休人員的工資開支后，能夠用于農村衛(wèi)生事業(yè)的建設資金所剩無幾。同時，由于歷史原因或內部管理不善、人員包袱重、業(yè)務量小，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負債累累，生存十分艱難。據初步統計，全縣衛(wèi)生院負債達200萬元，部分衛(wèi)生院已資不抵債，其中朗江博愛衛(wèi)生院、沙溪衛(wèi)生院、巖頭衛(wèi)生院和王家坪衛(wèi)生院負債分別達34萬元、18萬元、20萬元和22萬元。目前收支略有節(jié)余的衛(wèi)生院僅有4所，收支平衡的7所，14所衛(wèi)生院虧損。
    4、醫(yī)療市場混亂，醫(yī)療環(huán)境較差。無證行醫(yī)、非法行醫(yī)現象突出，部分衛(wèi)生院門診過多過濫，特別是農村診所使用假冒偽劣藥品、過期失效藥品等現象較普遍。由于農村地域廣，農民居住分散，衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作存在一定難度和漏洞。醫(yī)療市場的混亂，既對農村衛(wèi)生機構造成嚴重沖擊，又直接威脅人民生命財產安全。同時，一些部門對農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的“四亂”現象比較突出，擾亂了他們的正常經營秩序，加重了基層和群眾的負擔。
    1、切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大人民群眾的身體健康和生命安全。各級各部門要站在實踐“三個代表”重要思想的高度，充分認識加強農村醫(yī)療衛(wèi)生工作的重大意義，把加快發(fā)展農村衛(wèi)生事業(yè)作為落實科學發(fā)展觀的具體行動，作為全縣經濟社會發(fā)展的重點，擺上各級領導的重要議事日程。要把發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入領導干部任期政績考核的重要內容，作為全面建設小康社會的重要指標，切實搞好規(guī)劃，落實工作措施，確保農村衛(wèi)生事業(yè)長足發(fā)展。
    2、積極穩(wěn)妥地推進農村衛(wèi)生體制改革。要推進衛(wèi)生院人事制度改革，打破“鐵飯碗”，砸爛“鐵交椅”，大力推行公選院長制、競爭上崗制，并對院長、防保專干繼續(xù)實行末位淘汰制管理，進一步完善院長、專干的業(yè)績考核機制，建立科學的考評體系，將淘汰的崗位向社會公開招聘，擇優(yōu)錄取。要創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的經營模式，促進醫(yī)療衛(wèi)生單位參與市場競爭，改變過來由政府包辦包攬的局面，并可考慮在穩(wěn)定公益性營運機構的基礎上，推進農村醫(yī)療衛(wèi)生單位的產權制度改革，鼓勵能人領辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，用市場的.辦法促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)勝劣汰，還可考慮把村級衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理范圍，探索一體化經營模式，進一步加強衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的業(yè)務指導。要深化衛(wèi)生分配制度改革，實行按崗定酬，按業(yè)績定酬，調動廣大職員的積極性和創(chuàng)造性。要建立合理的人才流動機制，推動人才資源在全縣范圍內的統一配置，保證各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有比例合適的技術骨干，保證農民群眾“小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣”。要逐步開展合作醫(yī)療、大病統籌或其它醫(yī)療保障制度，改變目前農民群眾“小病拖、大病挨，重病才往醫(yī)院抬”的現狀，確保農民看得起病。
    3、加大衛(wèi)生事業(yè)投入力度，提高整體功能。據測算，初步建好全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院共需1651萬元，其中添置設備793臺件、需資金953萬元;改擴建房屋1080m2，需資金596萬元;培訓各類衛(wèi)技人員68人，需資金102萬元。解決經費投入不足的問題，籌措數額這樣巨大的資金，必須多管齊下，既要調整縣鄉(xiāng)財政支出結構，逐步增加衛(wèi)生事業(yè)費的預算比例，又要積極申報項目，爭取上級資金支持，還要大力招商引資，鼓勵能人、老板和科研人員參與發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè);既要突出重點，抓緊建好四個中心衛(wèi)生院，加強配套設施建設和人員配備，使其成為負責區(qū)域內醫(yī)療預防、保健的技術指導中心和緊急救護中心;要統籌兼顧，分批次地完成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的房屋、設備、人員培訓等配套建設，完善其整體服務功能。
    4、加強衛(wèi)生法制建設，規(guī)范醫(yī)療服務市場。增強法制意識，切實加強衛(wèi)生監(jiān)管，強化醫(yī)療機構、從業(yè)人員、衛(wèi)生技術應用等方面的準入管理，從源頭上規(guī)范醫(yī)療服務市場。繼續(xù)開展醫(yī)藥市場專項整治工作，堅決取締無證行醫(yī)和零售藥店坐堂行醫(yī)，糾正超范圍行醫(yī)，嚴厲打擊游醫(yī)藥販。整頓和規(guī)范衛(wèi)生院門診過多過濫的問題，一個衛(wèi)生院最多只能設1—2個門診，并實行統一管理。糾正醫(yī)藥購銷不正之風，規(guī)范藥品采購渠道，實行藥品集中招標采購，切實降低群眾醫(yī)療成本。
    5、加強人才培訓，提高醫(yī)務人員素質。要形成進修學習機制，拓寬進修學習渠道，每所衛(wèi)生院每年選送1-2名素質較好的醫(yī)務人員到上級醫(yī)院或更高一級醫(yī)院進修學習，采取帶薪或自費形式到專業(yè)院校學習深造，提高業(yè)務水平。逐年安排大專以上畢業(yè)生到衛(wèi)生院工作，提高衛(wèi)生院醫(yī)務人員的素質，培養(yǎng)學科帶頭人，使農村醫(yī)務人員真正專業(yè)化、職業(yè)化，培養(yǎng)一支留得住、用得上的農村醫(yī)療衛(wèi)生技術人才。要加強醫(yī)德醫(yī)風建設，改進服務質量和服務態(tài)度，樹立白衣天使的良好形象。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十二
    內容提要：
    醫(yī)療衛(wèi)生問題一直是政府和人民重點關注的問題，隨著經濟的快速發(fā)展,農村的生活水平得到了極大的提高,國家落實到農村的醫(yī)療保障體制日趨完善，因此農民的生活、健康等多方面有了很好的保障，但是農村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況仍存在亟待改善的空間。這也是十八的重中之重。
    關鍵詞：
    醫(yī)療衛(wèi)生、鄉(xiāng)鎮(zhèn)
    今年暑假期間，為學習宣傳黨的十八大精神，貫徹落實中央關于“我的中國夢”教育實踐活動的部署和要求，進一步激發(fā)廣大青年學生成才報國的責任感和積極性，進一步發(fā)揮社會實踐在加強和改進大學生思想政治教育中的積極作用，引導廣大青年學生在社會實踐中認真學習實踐科學發(fā)展觀，深入了解基本國情，進行正確的社會觀察，在實踐中進一步堅定跟黨走中國特色社會主義道路的理想信念，努力為湖南的“四化兩型社會”建設做出貢獻。開展了以“三下鄉(xiāng)”社會實踐活動。經過我和相關衛(wèi)生院對整個活動進行統籌規(guī)劃；活動期間衛(wèi)生院群體成員和患者的密切配合，活動取得圓滿結束。我在本次活動的地方——永州市道縣新車鎮(zhèn)展開了社會調查。這次調查包括：新車中心小學的學生進行的隨機問卷調查、對當地人民的醫(yī)療衛(wèi)生進行實地調查。以下是對我們所調查的課題：
    醫(yī)療衛(wèi)生進行一個簡單的歸類總結，并研究出相關的可行性報告。
    時間：20xx年1月18日地點：朱某某家對象：朱某某父母背景：對貧困朱某某一家進行回訪，對家庭狀態(tài)、經濟情況、醫(yī)療衛(wèi)生還有政府政策上問題的回訪。醫(yī)療衛(wèi)生方面：
    1、當地政府對醫(yī)療衛(wèi)生知識宣傳薄弱。
    2、醫(yī)保不到位，適用于大病住院類型，藥物極大多數無法報銷。
    3、對貧困戶的醫(yī)療保障無優(yōu)惠對待。
    時間：20xx年7月19日
    地點：新車鄉(xiāng)中心小學校對象：四五年級學生
    對象一：五年級學生：李某某一家5口人全參加醫(yī)療保險，他表示奶奶生病是前往縣城醫(yī)院就診，新車鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平一般且收費不合理。
    對象二：四年級學生：唐某某一家5口人全參加了醫(yī)療保險，家人對預防疾病知識薄弱，當地學校在小學初中階段對醫(yī)療保障教育薄弱。
    時間：20xx年7月21日背景：某某村當地居民
    地點：某某村對象：村民
    對象一：務農：鄭某某50歲，五口人，二位老人家，二個兒子，家庭主要經濟來源是務農，自給自足的生活，二個兒子在外打工，一般不寄錢回家，過年回一次，鄭某某爸爸是黨員每個月有部分財政補貼，全家參加了醫(yī)療保險。
    1、生病了自己買藥打針不給報銷
    2、因為文化程度低所以對合作醫(yī)療的相應了解薄弱，對報銷程序不了解，很不方便。
    對象二：商販：王某某07年開始中風至今，四口人。兩夫婦靠小賣部的收入和務農來供養(yǎng)一兒一女上大學雖然有買醫(yī)療保險，但平時也只靠一些偏方治病。
    1、風濕病發(fā)作只能靠偏方治療，城鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療水平有限。
    2、合作醫(yī)療報銷不全面，藥物方面幾乎不在報銷內。減輕不了生病給生活帶來的壓力。
    3、某某村距新車鎮(zhèn)遠，門診覆蓋面低?？蓤箐N的醫(yī)院只有一家，且距離遠。
    對象三：務農：趙某某83歲，一個人居住，兩個兒子，四個女兒，靠自己務農養(yǎng)活自己，參加了醫(yī)療保險。
    1、她表示政府對上了年紀的老人沒有很好的政策對待。
    2、合作醫(yī)療對她沒有多大效益。時間：20xx年7月22日
    地點：新車鎮(zhèn)市場對象：商販
    背景：對在新車鎮(zhèn)市場中趕集的人做隨機訪問。
    對象一：某某藥店，在市集的一間藥店，店里有醫(yī)師看病，據老板聲稱，一般村民有什么病，就直接去店里敘說病因詢問藥物或直接買藥回去吃，農村合作醫(yī)療無法報銷。
    對象二：待業(yè)青年：徐某某，20歲，父母擺攤賣水果、賣菜，他表示目前的農村合作醫(yī)療處于發(fā)展階段，一些報銷項目少，表示能夠理解于接受。
    對象三：雜貨店老板：黃某某，28歲，外縣人，四口人，一男一女，女兒上小學，丈夫在開餐廳，全家有買醫(yī)保。對合作醫(yī)療表示不了解，只知道外縣人的合作醫(yī)療報銷低于本地人。
    對象四：在街道擺攤治?。宏惸衬?，50歲，四個兒女，兒子一個中專畢業(yè)，在打工，一個在家里務農，兩個兒女在外開店，因為逃荒逃到本縣，靠在市集擺攤和務農維持生活，有村民會到他的攤子治病，有買醫(yī)療保險。他表示有多年的醫(yī)療經驗但沒有成本開藥店所以擺攤治病，由于醫(yī)院醫(yī)療水平有限與藥店消費較貴，合作醫(yī)療在農村用處不廣泛，攤位醫(yī)療收費低，所以擺攤收費的生意良好。
    目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療水平已發(fā)展到一定的高度，然而在新車鎮(zhèn)醫(yī)療水平在種種的條件限制下，所以得不到很好的提高，仍然存在一些問題。我在展開調查期間以專題形式，對新車鎮(zhèn)得農戶進行走訪深入了解，農民群眾強烈反應了以下問題：
    1、對醫(yī)療衛(wèi)生的知識嚴重缺乏、由于生活條件的限制，農民群眾少接觸網絡與書籍，對醫(yī)療衛(wèi)生知識獲取渠道單一與不全面，在日常生活中無法很好的預防一些疾病的發(fā)生。
    經在農村的調查報告顯示95%的人愿意自行參加農村新型合作醫(yī)療，“花小錢買平安”是值得的.，但是卻對農村新型合作醫(yī)療不了解，這一現象在下次鎮(zhèn)中也表現明顯，同時群眾反映合作醫(yī)療體制不全面，報銷比例低且不全面。在醫(yī)院就趁一次花費一百多元，可報銷的只有十幾元，這大大彌補不了農村人民的損失，與當地的經濟情況沒有接上軌道。雖然近年來鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院費用報銷比例增至80%，但是由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療的局限性，使得當地的人民享受不到這種優(yōu)惠政策，在市級以上的醫(yī)院住院費報銷為5%。
    1、加大農村醫(yī)療衛(wèi)生知識的普及、建立相關宣傳體制，加大宣傳力度，從書刊到電視，從電視到網絡，等渠道來增長農村人民的醫(yī)療保健知識，使新型農村合作醫(yī)療政策家喻戶曉、人人皆知。從根本去預防。
    2、加強農村醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的建設、人才是農村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。相關部門要做好人才培養(yǎng)的相應措施，引導和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術人員到農村服務，加快發(fā)展農村的醫(yī)療衛(wèi)生體制。制訂優(yōu)惠政策，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結構調整，對非衛(wèi)技人員嚴格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當地社會保障部門統一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。從新車鎮(zhèn)的農民參與農村合作醫(yī)療的普及率來看，當地政府嚴格按照省、市的安排部署，從關心農民的切身利益出發(fā),從解決“三農”問題的大局出發(fā),積極開展新型農村醫(yī)療工作,從而取得了顯著成效。在農村合作醫(yī)療制度推廣的同時，與新型農村合作醫(yī)療相配套的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生設施也基本到位。
    3、加快基礎建設，改善就醫(yī)條件、加快基礎建設，新車鎮(zhèn)的醫(yī)療服務機構仍然比較簡陋，醫(yī)療設備等基礎條件缺乏，不能完全為農民提供良好的就醫(yī)環(huán)境。經我們調查反映人員認為在新型農村合作醫(yī)療工作推廣的同時，應該把農村衛(wèi)生體制改革有機地結合起來，改善農村衛(wèi)生基礎設備條件。正真的實現讓農民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”，就近享受較好的醫(yī)療服務。
    4，簡化報銷程序，增加可報銷醫(yī)療項目。加強對藥品及治療費的監(jiān)管力度。加強對藥品及治療費的監(jiān)管力度。相關部門加強對藥品價格和治療費用的監(jiān)管力度，實施藥品價格、資料監(jiān)管制度，杜絕醫(yī)療服務人員濫用職權私自出售藥品或提高藥品價格，對可報銷醫(yī)療項目的變相抬價，使農民看病得到實實在在的好處，減輕農民看病負擔，也使合作醫(yī)療真正取之于民，用之于。
    這次實踐不僅是對身體的一種考驗，更是對心理的一種考驗，我們要徒步幾小時，去慰問貧困家庭、了解情況，并進行留守兒童等主題的調查。感受其中的世間冷暖，那感人的話語，落淚的場面，給我們深深的震撼。有的人為生活離井背鄉(xiāng)，難以承擔照顧父母妻兒的責任；有的身體殘疾失去勞動能力，生活頗為艱難，這些都觸動著我們的心靈，撥動我們的心弦。我們能做的只有用愛去關心慰問他們，并盡自己所能，呼吁社會給予更多的關注。從這些事實來看，“三農”問題中存在的一些急需解決的難題。尤其是在醫(yī)療方面，看病不方便問題在農村依然存在，而且得不到很好的解決。對于新車鎮(zhèn)來說，當務之急是盡可能滿足農民醫(yī)療衛(wèi)生方面的需求，使得人們得到更多的便利，就近享受較好的醫(yī)療服務，真正的實現讓農民群眾“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”?，F代農村合作醫(yī)療制度是處于發(fā)展階段的新型農村合作醫(yī)療制度。實踐初步檢驗和證明它是符合廣大農民群眾切身利益的，有利于我國城市與農村協調發(fā)展和不斷縮小城鄉(xiāng)貧富差距，對于完善保障體制提高人民生活水平，也至關重要。以人為本，促進人的全面發(fā)展，在此基礎上，我們的國家將會有更美好的明天。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十三
    農村醫(yī)療調查報告
    （一）
    為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統籌協調發(fā)展，一年多來，根據中國共產黨中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療（以下簡稱新農醫(yī)）體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    一、現狀和成效
    20**年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村（居）委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業(yè)人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自20**年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣（市）區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
    主要工作成效：
    （一）加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
    一是加強領導。市委市政府和縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府20**、20**連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣（市）區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度；成立了由常務副縣（市、區(qū)）長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協調小組，并設立經辦機構。市和縣（市、區(qū)）兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容；各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加；衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促；人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督；基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村（社區(qū)）的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
    三是規(guī)范管理。各縣（市、區(qū)）成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村（社區(qū)）設立了新農醫(yī)聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務；同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
    （二）堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
    一是充分尊重農民意愿，堅持實施原則。各地在籌資過程中，堅持政府組織、引導、支持，農民以戶為單位自愿參加，由于宣傳引導工作到位，在全面推開的縣（市、區(qū)）中，參保率均在80%以上，其中鎮(zhèn)海、北侖、鄞州、江北等達到了90%以上，大大突破了預期的目標。在籌資機制中，堅持了農民個人繳費、集體扶持和政府資助相結合的原則，在全市22109.3萬大病統籌基金中，其中個人（包括集體經濟扶持）出資8093.0萬，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資助4910.7萬，縣（市、區(qū)）財政資助5256.5萬，市財政已資助3849.1萬，體現了一個較為合理的構成比。在基金的使用上，堅持了以收定支、量入為出、保障適度的原則，大部分縣（市、區(qū)）還設立了風險調節(jié)基金，保障合作醫(yī)療正常運行。
    二是根據各地社會經濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，“南三縣”相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均補償水平在25%—35%之間，也高于全省平均水平。
    三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型—包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用；與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型—鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型—北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
    （三）大病統籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。
    一是實施大病統籌，使廣大農民的健康有了一定保障。參保人員因病在定點醫(yī)療機構住院治療而發(fā)生的符合支付規(guī)定范圍內的醫(yī)療費用，根據醫(yī)院大小，分級定比，按照醫(yī)藥費用，分段計算，累進補償。余姚、慈溪、鎮(zhèn)海、北侖和寧海等地區(qū)對某些特殊疾病的門診醫(yī)藥費用也實施一定的補償。截止今年12月底，全市住院結報75456人次，補償總額12913.2萬元，人均補償1711元，實際補助費用占住院總費用的25.0%，占有效費用29.3%;門診補償669人次，補償金額88.4萬元。
    二是實施醫(yī)療救助，加大了困難弱勢群體的醫(yī)療幫扶力度。在實施大病統籌的同時，積極探索建立醫(yī)療救助體系。農村五保供養(yǎng)農民、農村低保家庭、重點優(yōu)撫對象和基本喪失勞動能力的殘疾人員，其大病統籌個人出資由縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)兩級財政代繳；同時兩級財政出資每人5-20元不等，設立醫(yī)療救助專項基金，對上述對象及個別發(fā)生大額醫(yī)療費用，嚴重影響其基本生活的參保對象實施除大病統籌外的醫(yī)療救助。目前開展新農醫(yī)的縣（市、區(qū)）均開展了醫(yī)療救助制度，如鎮(zhèn)海區(qū)對有效醫(yī)藥費用在5萬元及以上的這類對象給予至少5000元的救助。截止9月底全市到位救助資金1460.6萬，已資助低保、五保、重點優(yōu)撫、患重大疾病對象等困難人員免費參保5.15萬人，資助總額135.65萬元；資助經濟欠發(fā)達區(qū)參保對象6.59萬人，資助金額88.29萬元；對困難人員醫(yī)療費用救助5177人次，救助金額763.3萬元。
    三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（衛(wèi)生院）適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過竟聘后，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助，服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、電等費用則由集體經濟給予補助。北侖區(qū)設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的標準化建設已啟動，52家農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
    總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
    二、困難和問題
    新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
    （一）宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
    （二）審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣（市、區(qū)），乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
    （三）政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣（市、區(qū)）資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    （四）監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
    另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象（包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群）成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣（市、區(qū)）都控制在5萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
    三、對策與建議
    總體發(fā)展目標：20**年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力；20**年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
    總體工作思路：著力建設“三大體系”一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口；二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性；三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立“三個定位”一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現城鄉(xiāng)統籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向；二是階段定位：“低水平、廣覆蓋”起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固；三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證“三個到位”一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系；二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍；三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
    具體發(fā)展對策：
    （一）進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
    一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務；二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制；三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力；四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
    （二）進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
    一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度；二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識；三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
    （三）抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
    一是切實鞏固實施成果。總結經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度；二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村（社區(qū)）自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平；三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率；四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
    （四）健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
    一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督；二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理；三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正；四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
    （五）積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
    一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型；二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務；三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力；四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制；五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
    （六）切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
    一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面；二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金；三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助；四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。
    （二）
    一、調查基本情況
    本次調查涉及全市100戶384人，20**年總純收入1770600元，人均純收入4611元，95%為非低保戶；5%為低保戶，低保戶中有80%是因疾病損傷致貧，20%是因家中勞動力少致貧。
    二、農村醫(yī)療服務狀況
    1、73%的人選擇距離家最近的衛(wèi)生組織是村衛(wèi)生室，10%的人選擇是私人診所，9%的人選擇是社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%的人選擇是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1%選擇縣級以上醫(yī)院；家到最近的衛(wèi)生組織的距離60%的人選擇不足1公里，39%的人選擇在1-2公里，1%的人選擇在2-5公里。
    2、99%的農戶參加新型合作醫(yī)療制度。在被調查的100戶中，只有1戶沒有參加新型農村合作醫(yī)療制度，參保率達99%。
    3、66%的人認為農村新型農村合作醫(yī)療應以保大病或保住院為重點，33%的人認為門診、住院都保，1%的人認為應以保門診或保小病為重點。
    4、19%的人對農村新型農村合作醫(yī)療感到滿意，71%的人基本滿意，8%的人不滿意，2%的人選擇說不清楚。不滿意的地方主要有報銷醫(yī)藥費少，報銷手續(xù)煩，定點醫(yī)院收費高，定點醫(yī)院看病手續(xù)煩，定點醫(yī)院少，就醫(yī)不方便，定點醫(yī)院醫(yī)療水平低等。
    6、在現有合作醫(yī)療基礎上，44%的人愿意再增加醫(yī)療保障支出，56%的人不愿意增加。
    7、如果有家庭成員患病，經常就診的醫(yī)療單位44%是村衛(wèi)生室，44%是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心，7%是私人診所，5%是縣級或以上醫(yī)院。選擇上述單位的主要原因56%是離家近，13%是質量好，11%是定點醫(yī)療單位，8%是有熟人，7%是價格低，5%是其他原因。
    8、調查前半年，22%的農戶沒有家人患病，59%的農戶有家人得了小病，10%的農戶有家人有慢性病，7%的農戶有家人患了大病、重病，2%的農戶有家人得了其它病。89%的人患病后及時就診，共花費醫(yī)藥費121743元，按照規(guī)定能報銷或減免43509.4元，實際報銷或減免20712.3元。沒有及時就診的主要原因有病輕，自己治療，經濟困難，能拖則拖，醫(yī)藥費不能報銷等。
    9、43%的人認為現在看病難，51%的人認為不難，6%的人選擇說不清楚。認為看病難的主要原因有經濟困難，醫(yī)院缺少名醫(yī)，醫(yī)務人員服務態(tài)度不好，手續(xù)太煩等。
    10、86%的人認為現在看病貴，5%的人認為不貴，9%的選擇說不清楚。認為貴的原因主要有藥品太貴，檢查太多，醫(yī)療機構亂收費，個人支付比例高等。
    11、9%的農戶因家人得病向醫(yī)生送過紅包。
    三、農村居民醫(yī)療服務中存在的問題
    1、報銷范圍窄、比例低，報銷的醫(yī)藥費少。調查顯示，實際報銷或減免僅占全部醫(yī)藥費的17%，農民掙錢不易，他們希望每一分錢的投入都要得到回報。而目前我市推行的新型農村合作醫(yī)療制度是以大病統籌為主，對小病、門診補償的比例很低。而一般來說，農民患上需住院治療的大病相對較少，而頭痛、感冒等小病時有發(fā)生，但不需住院治療。因此，農民在繳納費用后，往往全年得不到任何的醫(yī)療補償，導致農民認為付出多，回報小，不劃算。這在很大程度上影響了農民的積極性，身體健康、沒有患過大病的農民不太愿意參加。調查顯示在20**年僅17%的農戶得到補償，表明絕大部分農戶近期并沒有在新型農村合作醫(yī)療制度中得到實惠。部分農戶在問卷上寫上了他們的困惑：“為什么只有非要得大病才能報銷？”。
    2、部分定點醫(yī)院不規(guī)范經營，亂收費，農民利益受損。調查顯示藥品太貴、檢查太多及亂收費是目前看病貴的主要原因，而現在的醫(yī)療機構都是按市場經濟規(guī)律經營，追求利潤最大化是目標之一。新型農村合作醫(yī)療的定點機構有在合作醫(yī)療制度中受益的期望。而定點醫(yī)院是新型合作醫(yī)療制度實施第一線的部位，它的服務好壞和收費高低至關農民切身利益。定點醫(yī)院收費普遍較高，與新型農村合作醫(yī)療所能獲得的補償相比微不足道。許多農戶反映，同樣一個感冒或其它小病，在私人醫(yī)生那里只花二十多元，而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。一些比較常見的小病，醫(yī)生卻要病人作各種檢查，什么心電圖、b超和各種化驗，小病大看現象時有發(fā)生。為了能報銷，有病往定點醫(yī)院跑，路費、餐宿費、誤工費再加上虛高收費等，化了許多冤枉錢，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
    3、定點醫(yī)院少，看病手續(xù)煩。調查顯示，農民就醫(yī)大多數選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生所、村合作醫(yī)療站以及個體醫(yī)生。因為他們覺得這些醫(yī)療單位離家近，就醫(yī)方便，藥價便宜，收費低，服務態(tài)度好。定點醫(yī)院少，給農民看病帶來不方便。
    （三）
    為了提高我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生服務水平，滿足農民解決基本衛(wèi)生保健和醫(yī)療需求，近日，縣人大常委會成立調查組，對全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進行了調查。調查組在聽取了縣政府關于全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作情況匯報后，集中時間分別深入到北大湖鎮(zhèn)、西陽鎮(zhèn)、春登鄉(xiāng)等衛(wèi)生院和社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站，通過采取召開座談會、實地走訪農戶等形式，重點針對全縣農民享受初級衛(wèi)生保健水平、農民基本醫(yī)療需求狀況和農村醫(yī)療保障制度建設等方面進行了調研，現將調研情況向縣人大主任會議作以匯報：
    一、全縣農村醫(yī)療衛(wèi)生基本狀況
    我縣共有15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)），139個行政村，總人口40.44萬，其中農業(yè)人口31.14萬，農民人均純收入2503元，人均衛(wèi)生消費支出數約為165元。目前，我縣有政府成立的非營利性質的醫(yī)療衛(wèi)生機構22個，其中縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構11個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個。共有社會醫(yī)療機構58個，城鎮(zhèn)和農村社區(qū)衛(wèi)生服務站244個。全縣在職在崗衛(wèi)生技術人員1830人，衛(wèi)生技術人員與服務人口比例為1：220，高于全國平均水平。全縣醫(yī)療衛(wèi)生機構建筑面積30869平方米，實際開放病床708張，病床與服務人口比例為1：571。幾年來，我縣致力于提高廣大農村居民健康素質并把它作為全面建設小康社會的奮斗目標之一，建立了適應衛(wèi)生事業(yè)新形勢發(fā)展要求的農村衛(wèi)生服務體系和預防保健服務體系，形成了強有力的縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生保健網絡，為保障人民群眾身體健康，促進全縣經濟發(fā)展和社會進步起到了積極的作用。
    1、完善了醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設。一是加強醫(yī)療衛(wèi)生機構房屋建設。幾年來，縣衛(wèi)生行政部門投資1500余萬元，對縣疾控中心、縣婦幼保健院、縣醫(yī)院、縣二院、縣醫(yī)院分院，北大湖鎮(zhèn)、萬昌鎮(zhèn)、雙河鎮(zhèn)等中心衛(wèi)生院，大崗子鄉(xiāng)、官廳鄉(xiāng)、一拉溪鎮(zhèn)、三家子鄉(xiāng)等一般衛(wèi)生院的業(yè)務用房進行改造或新建，總建筑面積達2萬平方米。二是增設和更新了醫(yī)療設備。幾年來，縣鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構共購置大型醫(yī)療設備170臺件，總投資1250余萬元。其中，縣醫(yī)院四年內投資900萬元，購置了螺旋ct機、全自動生化分析儀、彩超、全自動血球計數儀、微波治療儀等大型醫(yī)療設備34臺件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部配置了100ma以上的x光機、b超、心電機及生化檢驗設備，為臨床提供了科學的檢測診斷依據。
    2、建立了功能完善的農村衛(wèi)生服務體系。為滿足農村醫(yī)療衛(wèi)生保健需求，進一步完善農村衛(wèi)生服務體系，20**年，縣政府下發(fā)了《永吉縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作實施方案》。在方案的指導下，按照“二級網一級辦”的模式，我縣改革鄉(xiāng)、村二級衛(wèi)生機構管理體制，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院增設了社區(qū)衛(wèi)生服務中心，負責管理本轄區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務站日常管理工作，并將原有的村級衛(wèi)生機構改革為社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站。經過四年的建設，目前，全縣農村社區(qū)衛(wèi)生服務站已達244個（包括城鎮(zhèn)社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站8個），覆蓋率達100%，建設合格率達80%。多年來，我縣農村社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務站把有償服務與義務服務結合起來，在社區(qū)內，以家庭為單位，將醫(yī)療、預防、保健、康復、衛(wèi)生宣傳、健康教育、計劃免疫等融為一體，為農民提供主動、方便、快捷、優(yōu)質、低價的綜合性服務。
    4、通過微機程序化管理，詳實的掌握了全縣轄區(qū)內育齡婦女總數，影響婦女健康狀況的疾病及順位。掌握了新婚對數、孕產婦數、高危妊娠數、孕產婦死亡數等情況，為更好地實施婦幼保健管理工作提供了可靠的依據。在開展孕產婦系統管理工作臺上，以篩查高危妊娠為重點，完善了管理措施，使孕產婦系統管理率達90%，孕產婦保健覆蓋面95%。住院分娩率達75%，達到了初保規(guī)劃確定的指標。為進一步提高婦保工作服務功能，從20**年開始，我縣通過選派婦產科技術人員進修，增設必要的設備，加強了縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構婦產科建設，進一步提高了衛(wèi)生院婦產科服務水平，使一般衛(wèi)生院能承擔生理產科和一般婦科手術工作，中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位具備了病理產科和難度較大的婦科手術水平。目前，我縣中心衛(wèi)生院以上醫(yī)療單位開展了愛嬰醫(yī)院建設，各項工作指標達到了初保要求的標準，20**年底將通過市級驗收。全縣兒童保健覆蓋率已經達到100%。新生兒破傷風發(fā)病率為零。明顯降低了新生兒窒息和新生兒顱內出血事件的發(fā)生。新生兒和5歲以下兒童死亡率較前5年降低20%，嬰幼兒的科學喂養(yǎng)及保健知識普及率達到65%以上，減少了兒童營養(yǎng)不良性疾病的發(fā)生。
    5、加大了衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法力度。為適應衛(wèi)生全行業(yè)管理新形勢的需要，我縣建立了衛(wèi)生監(jiān)督與疾病防控新體制，撤消了原永吉縣公共衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣衛(wèi)生防疫站，重新組建了永吉縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所和永吉縣疾病預防控制中心。在衛(wèi)生監(jiān)督方面，全年堅持開展了社會衛(wèi)生打假活動，并做到與日常衛(wèi)生監(jiān)督工作相結合。對食品衛(wèi)生、學校衛(wèi)生行業(yè)定期進行專項整頓，規(guī)范了食品衛(wèi)生“三證”發(fā)放與管理工作，完善了“三證”的發(fā)放程序和管理辦法，制定了責任追究制度，對違法業(yè)戶依法嚴肅處理，規(guī)范了市場經濟秩序，保護了廣大群眾的健康。在醫(yī)療行業(yè)執(zhí)法方面，衛(wèi)生局醫(yī)政科常年對各級各類醫(yī)療機構、美容院、藥店、早市場進行執(zhí)法大檢查，兩年來打擊非法行醫(yī)36例，取締非法醫(yī)療機構28家，清理非法醫(yī)療美容2家，藥店座堂醫(yī)6家，罰沒藥械10臺件，處罰人民幣3.8萬元，規(guī)范了醫(yī)療市場，保證了人民群眾健康和生命安全。
    6、強化了政府對農村衛(wèi)生事業(yè)的建設和管理職能。堅持經常開展愛國衛(wèi)生運動，整治環(huán)境衛(wèi)生，不斷改善居民生存環(huán)境。通過設立常設機構，代表縣政府負責環(huán)境衛(wèi)生的管理和監(jiān)督。每年我縣都把環(huán)境衛(wèi)生工作作為全縣精神文明建設目標責任之一一并考核。從去年開始，加大了管理力度，縣政府制定了愛國衛(wèi)生目標責任考評方案，并與鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和相關部門簽訂了目標責任書，落實了獎罰措施。通過開展文明村屯活動，現有1個鄉(xiāng)鎮(zhèn)達到了市級衛(wèi)生鄉(xiāng)鎮(zhèn)標準。通過農村改水改廁建設，到今年上半年，已有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了部分村屯改水，自來水受益人口16.27萬人，累計改水受益人口26.55萬人，8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)進行了改廁，3.5萬戶居民修建了衛(wèi)生廁所，普及率達到34%。
    二、我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生亟待解決的問題
    雖然我縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)隨著全縣經濟和社會的發(fā)展取得了一些成績，按照初級保健的要求，基本能夠滿足農民群眾的需要，但是還存在這樣或那樣的問題，集中反映以下幾個方面：
    六、七十年代的舊平房，亟待需要重建。調查中我們還看到部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務站醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施薄弱，相當一部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務站只有“老三樣”，一個聽診器，一個血壓器，一個體溫計。醫(yī)療衛(wèi)生改革步伐緩慢，衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展滯后，與人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生的需求不相適應。
    2、醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏。由于農村物質條件落后，因此，我縣的醫(yī)療專業(yè)技術人員大多集中在城鎮(zhèn)，導致農村醫(yī)務人員所占的比例比較低，看病難的問題比較突出。西陽鎮(zhèn)搜登溝村社區(qū)衛(wèi)生服務站僅有一名鄉(xiāng)醫(yī)，卻服務著全村近千人的預防保健。在北大湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣疾控中心調查中了解到，人才的缺失導致醫(yī)護人員青黃不接，“出不去，進不來”的現象正嚴重的制約著事業(yè)的發(fā)展。對現有在編醫(yī)護人員培訓提高措施不到位，醫(yī)療衛(wèi)生人才匱乏的局面沒有得到改善。
    3、村級衛(wèi)生醫(yī)療機構和鄉(xiāng)醫(yī)負擔重。在北大湖鎮(zhèn)三家子村和西陽鎮(zhèn)紅石村社區(qū)衛(wèi)生服務站了解到，目前，我縣村級醫(yī)療機構負擔較重。三家子村衛(wèi)生服務站一年累計要向上級上交7000多元費用，這里有物價部門每年的年檢，每個月向鎮(zhèn)衛(wèi)生院繳納的事業(yè)發(fā)展基金，每年向藥監(jiān)、衛(wèi)生等部門以及質量技術監(jiān)督局交納的各種規(guī)費，還不算相關部門每年不定期舉辦的各類培訓班，頒發(fā)的各類資格證所收取的費用。村級衛(wèi)生機構沒有村集體經濟的投入，房屋、藥品、設施都是鄉(xiāng)醫(yī)個人投資，還要支付工作人員工資，而各級政府對鄉(xiāng)醫(yī)從事的公共衛(wèi)生和預防保健工作沒有任何補助，在一定程度上影響了鄉(xiāng)醫(yī)開展預防保健工作的積極性。
    五、六十人來。相反，某一非法行醫(yī)機構來村里“義診”，直接駐扎到某村干部家中，而這位村干部卻不遺余力的為其提供方便。
    5、農民因病致貧返貧情況嚴重。經調查，在農村，有一部分農民是“抗病”，有病不治；有一部分農民是沒錢看病，望病興嘆；還有一部分是借債看病，但由于耽誤了最佳治療時機，病未看好，人財兩空。在春登鄉(xiāng)召開的鄉(xiāng)醫(yī)座談會上了解到，農民到村社區(qū)衛(wèi)生服務站看病相當部分是賒帳，到年底后算總帳，而每年鄉(xiāng)醫(yī)到年底一算賬，總有萬八千的賬兌現不了。一位農民對調查組這樣說，被大水淹了、或者房子被燒了，苦上幾年或許還能翻身，但真要得了大病，最后的結果往往是傾家蕩產。
    三、發(fā)展我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的建議
    黨的十八大報告指出，在我國要建立衛(wèi)生服務和醫(yī)療保健體系，著力改善農村醫(yī)療衛(wèi)生狀況，提高城鄉(xiāng)居民的醫(yī)療保健水平。結合調查，就抓好我縣農村醫(yī)療衛(wèi)生工作，現提出以下幾點建議。
    1、切實把農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫(yī)療衛(wèi)生事關廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒有農民的健康，就沒有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)納入全縣國民經濟和社會發(fā)展的重點，擺上各級政府及部門重要的工作議程，根據新情況制定長、中、短期發(fā)展規(guī)劃，完善政策措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要落實相關部門和兼職干部負責此項工作，要切實把健康教育、愛國衛(wèi)生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府對“大衛(wèi)生”工作“活沒人干，事沒人管”的局面。在全縣中小學生中繼續(xù)開展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進一步促進全民自我保健意識的提高。
    2、要推進鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院運行機制的改革。努力探索鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院的多種運營方式，不搞一刀切，不強求一種經營模式。要認真總結大崗子鄉(xiāng)衛(wèi)生院改革經驗，進一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進人才、引進資金，以此來改善醫(yī)療條件和提高醫(yī)療水平，更好地滿足農民群眾的醫(yī)療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
    3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛(wèi)生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng)造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術人才。要繼續(xù)加強對農村衛(wèi)生人員的培訓，每年對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓一次，加快鄉(xiāng)村醫(yī)生知識更新步伐。進一步完善醫(yī)療集團運行機制，醫(yī)療技術下沉一級，實施技術合作和指導，幫助當地提高醫(yī)療水平，進一步提高我縣農村衛(wèi)生隊伍的整體素質。
    4、加強醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監(jiān)察、物價等部門要加強對相關部門針對村級社區(qū)衛(wèi)生服務站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫(yī)療衛(wèi)生機構減負。同時，要進一步加大對非法行醫(yī)現象的懲治力度，徹底凈化農村醫(yī)療衛(wèi)生市場，使非法行醫(yī)現象在農村沒有生存的土壤。
    5、積極創(chuàng)造條件，盡快建立農民醫(yī)療保險制度。在農村全面實行新型合作醫(yī)療制度是大勢所趨，要抓住我省20**年全面實行新型合作醫(yī)療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時沒有實行該項制度的情況下，各級政府及相關部門要把開展扶貧工作與解決農村困難群眾醫(yī)療需求結合起來，把因病致貧的群眾當做扶貧重點，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫(yī)難的問題。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十四
    為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統籌協調發(fā)展，一年多來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了大病統籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    一、現狀和成效
    主要工作成效：
    (一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
    一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐三個代表重要思想和統籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府2019、2019連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
    三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
    (二)堅持原則、因地制宜、不拘形式，創(chuàng)造性地發(fā)展了新農醫(yī)的多種運作模式。
    二是根據各地社會經濟發(fā)展水平，因地制宜地確定籌資水平和補償水平。由于綜合考慮當地農民人均收入、地方財政、保障人數和原有農村合作醫(yī)療制度基礎的不同等因素，各地在個人出資、財政資助和補償水平上略有高低，南三縣相對較低，市轄區(qū)相對較高?？傮w上看全市籌資水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平;各級政府資助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在 22-25元;平均補償水平在25%35%之間，也高于全省平均水平。
    三是不拘形式，積極探索各種管理模式和機制。目前，各地在新農醫(yī)的具體運作模式上主要有三種：衛(wèi)生部門運作型包括慈溪、余姚、江北、江東、大榭、鎮(zhèn)海，占主導，建立區(qū)域定點逐漸轉診，控制醫(yī)療費用;與農村社區(qū)衛(wèi)生服務相結合，積極為參保農民進行健康體檢，建立健康檔案，實行門診優(yōu)惠減免，支持新農醫(yī)。社會保障部門運作型鄞州區(qū)積極探索由勞動社會保障部門統一城鄉(xiāng)醫(yī)保管理運行機制，利用城鎮(zhèn)醫(yī)保的經辦機構、人員網絡和軟件系統，實施新農醫(yī)制度。政府委托商業(yè)保險公司運作型北侖區(qū)、寧?？h由人壽保險公司進行運作，政府部門加強管理。各地對新農醫(yī)運作機制的有益探索，為實施這一制度打開了思路，值得嘗試和探索。
    (三)大病統籌、醫(yī)療救助、農村社區(qū)衛(wèi)生服務，著力構建三位一體的農村基本醫(yī)療保障雛形。 總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
    二、困難和問題
    新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
    (一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
    (三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    (四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
    另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：一是醫(yī)保盲區(qū)的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了醫(yī)保盲區(qū)，應盡快研究解決。二是醫(yī)療救助高門檻的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
    三、對策與建議
    總體發(fā)展目標：2019年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;2019-2009年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;2019年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
    總體工作思路：著力建設三大體系 一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口;二是醫(yī)療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫(yī)療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫(yī)療保障的不可及性;三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。清晰確立三個定位 一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫(yī)療保障制度，與城鎮(zhèn)醫(yī)保并軌，實現城鄉(xiāng)統籌，實施中把握制度的發(fā)展目的和方向;二是階段定位：低水平、廣覆蓋 起步，制度將有一個較長的初級發(fā)展階段，實施中重視制度的穩(wěn)定和鞏固;三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。切實保證三個到位一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
    具體發(fā)展對策：
    (一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
    一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。(二)進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
    一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
    (三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
    一是切實鞏固實施成果?？偨Y經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。(四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。(五)積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
    一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
    (六)切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十五
    隨著國家及各級地方政府相繼建立單位gdp能耗制度和節(jié)能減排目標責任制，能源統計工作受到各級政府的高度重視，如何加強能源統計工作，確?！啊蹦繕说捻樌麑崿F，是值得我們研究和思考的重大課題。
    一、目前能源統計工作存在的主要問題
    一是能源統計的“雙基”工作薄弱?；A和基層是能源統計數據的源頭，當前企業(yè)的能源統計工作比較薄弱，基礎資料欠缺，能源統計工作開展不理想。除少數重點耗能的大中型企業(yè)有比較完整的會計記錄和相關的能源資料外，絕大多數小企業(yè)處于無基礎資料、無統計報表、無統計臺賬、無統計人員的“四無”狀態(tài)。加之部分領導對能源統計工作不重視，缺少專門的能源核算機構，能源消耗資料采集困難，難以反映能源消耗的真實情況。另外能源統計人員不固定、不專業(yè)，對統計指標不理解，造成能源統計的基礎松動，源頭數據質量難以保證。隨著重視程度的提高，能源統計工作量將不斷增加，人員與任務的矛盾將更顯突出，對“雙基”工作提出了更高要求。
    二是部分企業(yè)對能源統計工作配合程度低?！督y計法》明文規(guī)定：企業(yè)對政府統計部門實施的統計調查具有法定的回答義務。但有的單位對統計工作配合程度不高，重視不夠，要么置之不理，要么應付了事，拒報、瞞報、亂報統計數字的現象時有發(fā)生。究其原因，主要是不少企業(yè)和單位從自身的經濟利益出發(fā)，有的為爭取投資、申請貸款、評優(yōu)爭先、提升形象，虛報能源數據;有的為逃避稅賦，逃避節(jié)能檢查，瞞報能源數據;也有部分企業(yè)輕視能源統計，胡編亂造統計數據，一定程度上影響了統計數據質量。
    三是能源統計人員匱乏、業(yè)務素質不高。能源統計是一項專業(yè)性、技術性、綜合性非常強，難度較大的業(yè)務工作，對人員的素質和業(yè)務能力要求較高。按常理企業(yè)能源統計人員應熟悉本企業(yè)的生產工藝、耗能環(huán)節(jié);應明了能源計量器具的配置及計量的各個節(jié)點和步驟;應熟練掌握能源統計專業(yè)知識，但極少有企業(yè)的能源統計人員能達到要求。目前，除地市級統計部門擁有一定業(yè)務素質的專業(yè)人員外，縣區(qū)統計人員業(yè)務水平整體不高，基層企業(yè)專職能源統計員極少。能源統計人員匱乏、業(yè)務素質不高、變動頻繁已成為影響能源統計數據質量的一大“瓶頸”。
    四是能源統計制度不夠健全。首先，能源消耗統計范圍不全面。能耗涉及全社會，現行的能源消耗統計較為重視生產領域的能耗和利用效率，除規(guī)上工業(yè)有較完善的能源統計報表制度外，其它行業(yè)如農業(yè)、交通、服務業(yè)等基本上沒有能耗數據來源，也沒有建立能源統計調查估算制度，主要指標只能通過經濟普查或有關資料進行推算，難以如實反映全社會能源消耗的水平、結構、變化及趨勢。其次，能源消耗統計體系不完善。能源統計不僅要包括消費，還要包括供應，目前除供電部門能夠反映主要行業(yè)電力消費情況外，煤、油等行業(yè)統計體系還不健全，不能提供主要能源的調入、調出、消費及分布情況。
    五是統計核算、業(yè)務核算和會計核算不統一影響數據質量。在能源統計核算中需要借助大量的業(yè)務核算、會計核算資料，特別是會計核算資料的完整性，直接影響到統計核算質量。如大中型企業(yè)或能耗較多的企業(yè)對煤炭、油料等品種的核算，會計核算往往把這些能源一次性記入當期能源消費中，但在使用時可能不是一次消費，而是分批次消費。按照“誰消費、誰統計”、“何時消費、何時統計”的統計核算原則，兩種核算方法存在差異。同樣在消費部門向業(yè)務核算部門(倉庫)領取煤炭、油料的時候，也不可能按實際消耗領取，也存在多領或少領的現象。隨著信息技術的發(fā)展，電力、天然氣、汽油等能源采用智能卡交易方式日益普及，在此情況下，利用智能卡購買的能源可在較長時期內使用，為了遵循統計原則，統計人員必須對總的購買量在各個報告期的實際消費情況進行詳細記錄，在缺乏專職能源統計人員和嚴格管理的單位很難實現準確填報。
    二、加強能源統計工作的對策與建議
    一要高度重視，密切配合，強化能源統計隊伍建設。能源統計涉及社會經濟各個層面，任務重，環(huán)節(jié)多，資料搜集困難，迫切需要各級政府高度重視，加大宣傳力度，強化隊伍建設，積極組建專業(yè)化的能源統計機構和網絡;健全部門能源統計制度，疏通能源統計渠道，電力、交通、石油等相關部門要密切配合，配備統計人員，各盡其職做好能源生產、消費、流轉、銷售等多環(huán)節(jié)的統計工作，為圓滿完成節(jié)能目標任務奠定堅實的基礎。
    二要加強能源統計業(yè)務培訓。開展能源統計業(yè)務培訓是確保能源統計數據質量的重要保障。針對能源統計隊伍知識薄弱的現狀，適時舉辦形式多樣的能源統計培訓班，加強統計系統內部人員、基層單位尤其是重點耗能企業(yè)統計人員業(yè)務知識和能源調研分析寫作知識的培訓，提高統計人員的綜合素質，為企業(yè)節(jié)能降耗起參謀助手作用。三要健全能源原始記錄。真實有據，準確可靠是對原始記錄最重要也是最基本的要求，要根據企業(yè)的不同生產性質、規(guī)模、工藝過程、能源管理和報表填報的需要，建立、健全一套完整的能源統計原始記錄，使之規(guī)范化和系統化。
    之間的數據銜接不夠規(guī)范。在加強企業(yè)能源統計人員培訓的同時，必須規(guī)范能源報表的報送要求，建立能源數據質量責任制，加大審核評估力度，明確相關部門領導和統計人員的質量責任，嚴明紀律，強化約束，形成人人關心能源數據質量、個個維護能源數據質量的氛圍，提高統計數據的科學性和權威性，做到數據、質量、責任三者之間的有機統一。
    五要改革能源統計調查制度、完善能源監(jiān)測體系。建立全社會能源統計制度，針對不同調查對象，采用全面調查、重點調查、抽樣調查等多種手段，搜集全社會能源消耗統計資料，核算分行業(yè)綜合能耗數據。一要完善能源供應統計調查體系，建立包括中石化、中石油、各煤炭供應企業(yè)等在內的能源銷售去向定期統計報表制度。二要建立能源效率水平監(jiān)測體系，盡快建立主要耗能產品單耗監(jiān)測指標。三要建立能源統計監(jiān)測機制，制定能源統計監(jiān)測發(fā)展綱要，實時對能源消耗占全市80%以上的企業(yè)和行業(yè)監(jiān)測并逐步對全社會用能進行監(jiān)測。
    六要擴大聯網直報范圍。目前國家將年耗能在1萬噸標準煤的千家能耗大戶納入了聯網直報范圍，**省確定了百家能耗大戶作為直報對象。隨著條件的日逐完善，可逐步擴大聯網直報的范圍，將能耗大、影響面廣的大中型企業(yè)納入到國家、省直接控制和掌握的范疇之內，使國家、省從宏觀的角度在第一時間掌握和了解能源消耗狀況，這樣不僅對推動能源統計工作的開展起到示范作用，而且有利于能源統計數據質量的提高和地區(qū)間的橫向對比。
    七要強化宣傳，提高社會認知度。虛報、瞞報和篡改統計數據屬違法行為，卻很少有人意識到這種行為所應承擔的法律責任，為此，必須采取各種有效形式大張旗鼓地宣傳《統計法》，在全社會樹立起依法統計的意識，重實數、說實話、辦實事、求實效，使能源統計工作真正服務經濟和社會發(fā)展。
    八要加大能源統計執(zhí)法檢查力度。執(zhí)法檢查主要應針對能源統計人員落實情況、報表報送時效性、統計方法的正確性、原始資料是否齊全、準確等方面開展檢查，做到執(zhí)法檢查經?；?，制度化。對在能源統計數據上弄虛作假的各種違法行為要使用行政手段和經濟手段進行處罰，增強統計法的震懾力;要將審核或評估上報數據中存在較大疑問、質量較差的企業(yè)作為檢查的重點，對存在問題的要責令限期整改，必要時依法進行行政處罰，切實把能源統計工作納入法制軌道，做到統計報表數出有據，手續(xù)完備，真實可信。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十六
    近年來，在縣委、縣政府的重視下，農村公共衛(wèi)生管理體制和服務網絡日益完善，疾病防控工作不斷強化，婦幼保健工作水平明顯提高，愛國衛(wèi)生運動深入開展，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法力度逐步加大，基本醫(yī)療服務得到改進，整個農村公共衛(wèi)生工作取得了較好的成效。
    (一)深入實施農民健康工程，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系初步形成。我縣堅持以農村衛(wèi)生、社區(qū)衛(wèi)生和公共衛(wèi)生為重點，深入實施“農民健康工程”，抓規(guī)范、建網絡、鋪攤子、打基礎，農村醫(yī)療衛(wèi)生服務工作得到優(yōu)化。一是農村公共衛(wèi)生工作初顯成效。20xx年初，根據我縣的具體情況，將現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源進行了整合，在全縣共設置了9個社區(qū)衛(wèi)生服務中心，38個社區(qū)衛(wèi)生服務站，確定了303名駐村責任醫(yī)師。社區(qū)衛(wèi)生服務中心承上啟下作用顯現，社區(qū)衛(wèi)生服務工作全面展開，社區(qū)衛(wèi)生服務站已基本能承擔三大類十二項中的各項任務。到目前為止，我縣責任醫(yī)生進村入戶率達95.3%，共為23.57萬名農民進行了健康體檢，體檢率達72%以上;建立了農民健康檔案，建檔率達80%以上，其中梳理出高血壓、糖尿病、腫瘤、冠心病等慢性疾病對象21035人，年上門隨訪人均4次以上，上門隨訪率達95.3%。二是新型農村合作醫(yī)療平穩(wěn)運行。我縣的新型農村合作醫(yī)療體制通過政策調整和各部門的共同努力，農民參合積極性大大提高，參合率從20xx年的72.9%，提高到20xx年的85.4%。今年1至10月，全縣共發(fā)放報銷款1250萬元，其中1萬元以上有150人，共有10300名住院患者、28萬人次門診患者享受到了新型農村合作醫(yī)療的實惠。全省城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生工作暨農村合作醫(yī)療會議后，今年我縣的籌資標準提高到70元/人，爭取“十一五”末人均籌資達到100元的標準。同時，信息化建設有望在年底前完成，《xx縣新型農村合作醫(yī)療五年發(fā)展規(guī)劃(20xx-2010年)》正在草擬中，《xx縣新型農村合作醫(yī)療暫行辦法》已由縣長辦公會議通過，將于明年1月1日開始實施。三是農民健康體檢工作有序進行。由縣新農醫(yī)管委會統一領導，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織宣傳發(fā)動，體檢對象是持有20xx年發(fā)放“健康體檢券”的農民、全縣0--7歲兒童及中小學生。各定點單位制訂體檢計劃，抽調骨干醫(yī)生，規(guī)范填寫體檢表，及時作出體檢結論，并反饋給農民。從20xx年10月到20xx年9月，已完成了23萬多人次的農民健康體檢任務。其中0-7歲兒童和中小學生63643人次，成人174148人次，占參加新農合農民的82.38%，占全縣農民總數的59.86%。
    (二)堅持防治并舉，預防保健工作得到加強。近年來，圍繞農村公共衛(wèi)生體系建設，我縣不斷加強傳染病防治及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的控制與管理，不斷深化做好霍亂、結核病、性病、艾滋病及夏季腸道傳染病等各項防治工作。針對我省部分縣、市發(fā)生的霍亂疫情，為提高我縣對霍亂的防控能力，衛(wèi)生部門制定了《20xx年xx縣霍亂防控應急演練方案》，成功開展了霍亂應急實戰(zhàn)演練，進一步提高了全縣各公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構的應急反應、協同配合和快速救治能力。全縣7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的接種門診達到了市級規(guī)范化門診標準，兒童計劃免疫工作規(guī)范有序，“四苗”接種率始終保持在95%以上。20xx年11月29日，建筑面積3898.7平方米，預算總投資825萬元的縣疾控中心新大樓工程正式落成搬遷，大大改善了我縣公共衛(wèi)生管理和服務條件，將為我縣提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力、提高疾病預防控制水平發(fā)揮更加有益的作用，標志著我縣公共衛(wèi)生體系建設上了一個新臺階。
    (三)以專項整治為重點，衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法取得明顯成效。近年來，在全縣范圍內組織開展了以專項整治為重點的農村衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，通過一系列的衛(wèi)生執(zhí)法行動，及時查處了一些有損于農民群眾利益的衛(wèi)生違法行為，有力地整頓和規(guī)范了食品衛(wèi)生、公共衛(wèi)生和農村醫(yī)療市場秩序，保障了農民群眾的身體健康。在“兩會”、黃金周、省殘疾人藝術表演、高考等重大活動和節(jié)日中專門制定方案，周密安排力量，認真落實各項檢查和指導措施，圓滿完成衛(wèi)生安全保衛(wèi)工作。到今年10月底，共出動衛(wèi)生執(zhí)法人員232人次，對縣城218家餐飲單位、71家食堂進行486家次的全面監(jiān)督檢查，取締38家，當場處罰案件80起，立案查處13起，罰沒款1.8萬元?？h城持衛(wèi)生許可證經營的餐飲單位達201家，持證率92.5%;建立原料進貨索證的餐飲單位和食堂261家，比例達90%;289家餐飲單位和食堂銷售使用的豬肉來自定點屠宰企業(yè)，比例達100%;實施食品衛(wèi)生量化分級管理100%。同時，根據《xx縣城鄉(xiāng)衛(wèi)生監(jiān)督體系建設實施意見》關于“在縣衛(wèi)生監(jiān)督所下設衛(wèi)生監(jiān)督分所”的要求，以每2--4個鄉(xiāng)鎮(zhèn)或6--12萬人口設置一個派出機構的標準，擬在xx、舒洪、新建、直屬設置四個衛(wèi)生監(jiān)督分所。目前xx衛(wèi)生監(jiān)督分所已正式成立，進一步推動衛(wèi)生監(jiān)督向農村的延伸。
    (四)以母嬰健康工程為抓手，婦幼保健工作不斷深入。積極實施“母嬰健康工程”、“婦女健康促進工程”，大力開展婦女病普查、圍產期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查、聽力篩查和“三項監(jiān)測”等工作，有效地提高了全縣婦女兒童的健康水平和新生兒素質。在新農合體檢中推開對農村婦女病的免費普查工作，達到省廳要求的80%檢查率。孕產婦系統管理率92.35%，高危孕婦縣級篩查率86%，婦女病查治率2.12%，婚前保健咨詢率85%，產前篩查率19%，新生兒疾病篩查率91%，新生兒聽力篩查率60%。
    (五)以創(chuàng)省級文明縣城為載體，農村生活環(huán)境得到一定改善。進一步鞏固“創(chuàng)衛(wèi)”成果，深入開展衛(wèi)生鎮(zhèn)、村、戶和衛(wèi)生先進單位創(chuàng)建活動，推動愛國衛(wèi)生向縱深發(fā)展;全面鞏固滅蟑成果，今年10月順利通過市愛衛(wèi)辦“滅蟑先進城區(qū)”的復查;按照建設社會主義新農村要求，開展“億萬農民健康促進行動”;繼續(xù)深入開展農村改水、改廁工作，提高農村自來水受益率、衛(wèi)生廁所普及率、糞便無害化處理率，努力改善農村人居環(huán)境，提高農民的整體健康水平。
    (一)財政投入不足，制約了農村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。一是基礎設施建設薄弱。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院由于缺乏必要的投入，醫(yī)療器械短缺、設備簡陋、老化問題相當普遍，離農民健康需求還有一定的距離。二是衛(wèi)生院負擔重，農村衛(wèi)生人員工資待遇低。由于設備簡陋，醫(yī)療水平上不去，導致衛(wèi)生院普遍效益差，職工收入低。
    (二)農村衛(wèi)生技術人才較為缺乏，結構不合理。就整體而言，我縣衛(wèi)生技術隊伍存在總量不足、素質不高、隊伍不穩(wěn)等問題。從人員結構看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多以中專畢業(yè)的衛(wèi)生技術人員為主，缺少大專以上層次的衛(wèi)生技術人員。其業(yè)務素質普遍較低，受到多種因素制約：一方面，在崗人員業(yè)務深造的機會少，醫(yī)療水平難以提高;另一方面，鄉(xiāng)村衛(wèi)生院基礎設施薄弱，條件差，待遇低，不僅缺乏吸引人才的優(yōu)惠條件，連職工的正常工資都無法保證，難以留住高素質人才，一些如外科、婦科、放射、檢驗、b超等短缺專業(yè)的人才更為缺乏。
    (三)農村衛(wèi)生條件普遍較差，廣大群眾衛(wèi)生防病意識不強。由于我縣經濟水平總體不高，村集體經濟薄弱，用于改善村莊環(huán)境、保障群眾生活安全的基礎設施投入十分有限。截止20xx年底，全縣自來水普及率雖已達到81.62%，但絕大多數供水點均未實行常規(guī)消毒;衛(wèi)生廁所普及率雖已達到80.2%，但大多數沒有三格式化糞池，糞便無害化處理率低。另外廣大群眾受經濟條件、文化水平及傳統觀念的影響，衛(wèi)生意識淡薄，對常見傳染病和群體性食物中毒的預防措施知曉少，生活習慣普遍較差，喝生水、吃腌制食品、熟食生吃等現象十分普遍，“不干不凈、吃了沒病”觀念嚴重，“小病能拖則拖、大病能捱就捱”，及時就診率低。種種問題的.存在，一旦有傳染源出現，極易造成疾病暴發(fā)和流行。
    根據農村衛(wèi)生事業(yè)要與農村經濟社會協調發(fā)展的原則，以及建立起符合十七大報告中關于“全民醫(yī)療總覆蓋”的要求，必須采取切實措施，進一步加強我縣農村的公共衛(wèi)生建設。
    (一)堅持科學發(fā)展，進一步加大政府投入力度。必須按照科學發(fā)展觀的要求，在大力推進經濟發(fā)展的同時，更加注重加快社會發(fā)展。就衛(wèi)生事業(yè)而言，要進一步加大政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入，努力加快我縣公共衛(wèi)生體系建設，盡快建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的疾病預防控制體系、衛(wèi)生監(jiān)督體系和醫(yī)療救治體系。要切實加強農村衛(wèi)生機構基礎設施建設?？h政府應積極調整財政支出結構，逐步加大對農村衛(wèi)生基礎設施建設的投入力度，為建設農村衛(wèi)生保健的長效防治機制提供財力保證。對于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，也應分階段安排一定比例投資。按照統籌規(guī)劃、分類指導、分步實施、加快進度的原則，完成好鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院房屋設備的改造和建設任務。
    (二)堅持統籌發(fā)展，努力構建疾病預防、婦幼保健和衛(wèi)生監(jiān)督體系建設。建立以縣疾病預防控制中心為主體、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)為樞紐、社區(qū)衛(wèi)生服務站為基礎的疾病預防控制體系。進一步加強婦幼保健工作，加大重點人群的監(jiān)測力度，開展婦女病普查、圍產期保健、婚前醫(yī)學檢查、新生兒疾病篩查及“三項監(jiān)測”等工作。積極爭取其他衛(wèi)生監(jiān)督分所建立，爭取到20xx年建成以縣衛(wèi)生監(jiān)督所為主體、各派出機構為補充的衛(wèi)生監(jiān)督體系。
    (三)堅持協調發(fā)展，努力解決好農民的基本醫(yī)療問題。雖然近年來我縣積極實施了農村合作醫(yī)療工作，但是大病保障型合作醫(yī)療制度還不能從根本上解決農民的基本醫(yī)療問題，農村“有病不看、看不起病”的現象還不同程度存在，農村因病致貧、因病返貧的現象還比較突出。我縣一些傳染病、地方病、職業(yè)病和一些嚴重疾病仍然不同程度地危害著他們的身體健康。因此，必須進一步重視和加強農村衛(wèi)生工作，完善合作醫(yī)療制度，大力開展城鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務，努力解決農民和城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療問題。
    (四)堅持可持續(xù)發(fā)展，努力改善農村衛(wèi)生條件。要廣泛開展全民愛國衛(wèi)生運動，加強農村公共衛(wèi)生設施建設，整治農村環(huán)境衛(wèi)生，消滅“四害”，改變“臟、亂、差”面貌，消除危害人群的各類環(huán)境因素，改善社會公共衛(wèi)生狀況，努力降低傳染病發(fā)病率，提高農民的生活質量。深入開展“億萬農民健康促進行動”，采取多種形式普及疾病預防和衛(wèi)生保健知識，引導和幫助農民養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，破除迷信，摒棄陋習，倡導科學、文明、健康的生活方式。
    (五)堅持改革創(chuàng)新，努力解決衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中深層次的問題。一是要切實轉變政府職能。公共衛(wèi)生是政府社會管理職能的重要內容，政府必須充分發(fā)揮在公共衛(wèi)生領域的職能，把衛(wèi)生工作擺上重要議事日程，加大投入力度，改進醫(yī)療衛(wèi)生體制，逐步完善衛(wèi)生監(jiān)督體系，加強公共衛(wèi)生事業(yè)。作為衛(wèi)生行政部門其職能要逐步轉移到管理公共衛(wèi)生上來，努力在嚴格行業(yè)監(jiān)管、維護良好的醫(yī)療秩序、為群眾提供基本醫(yī)療服務上見成效。二是明確創(chuàng)建衛(wèi)生強縣工作目標，推進我縣衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展。按照我省衛(wèi)生強省、強縣的目標和要求，加大基礎設施投入力度，增加專業(yè)技術力量，提高醫(yī)療服務水平，各項指標均要達到省廳有關要求。三是整合全縣醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂科學規(guī)劃。結合我縣實際，整合現有的醫(yī)療衛(wèi)生資源，研究制訂合理規(guī)劃，積極探索有效的農村衛(wèi)生服務體系建設，以便更好地為農民群眾服務。
    (六)堅持因人施教，努力提高農村衛(wèi)技人員綜合素質。認真落實“萬名醫(yī)師支援農村衛(wèi)生工程”，加快衛(wèi)生院技術人才培訓進程。一是提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院長的管理水平。農村公共衛(wèi)生服務項目的實施，對衛(wèi)生院院長的管理水平提出了更高的要求，如何調動衛(wèi)生院職工的積極性，如何統籌安排各項工作等，都與院長能力的好壞直接相關。二是增強衛(wèi)生院職工的整體素質。認真抓好駐村聯村責任醫(yī)生輪訓工作，積極培養(yǎng)一批“一專多能”的復合型農村衛(wèi)技人才，為全面落實農民健康工程提供技術保障。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十七
    推行新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央作出的統籌城鄉(xiāng)經濟社會發(fā)展、提高農民醫(yī)療和健康保障水平的一項重大決策,也是我縣當前一項重要而緊迫的試點工作任務。為全面了解我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作進展情況,并探索促進這項工作開展的有效途徑。近期,根據縣委安排,我們深入農醫(yī)辦、部分定點醫(yī)療單位和鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村、組,采取聽情況介紹、召開座談會、發(fā)放調查問卷、走訪群眾等形式,就我縣新型農村合作醫(yī)療試點情況進行了一番深入調查,并形成了專題報告,供縣委領導參考。
    我縣新型農村合作醫(yī)療試點工作于今年元月1日正式啟動,通過近一年時間的運行,總體狀況良好,全縣參合農民人數達21.64萬,占總數的72.6%,基本達到了預期效果。
    一是領導重視,農民參合積極性較高。在啟動農村合作醫(yī)療試點工作過程中,各級領導高度重視,始終堅持黨政一把手親自抓和各部門聯動,抽調精干力量組織宣傳發(fā)動工作,為推進新型農村合作醫(yī)療試點工作營造了良好的氛圍。同時,由于政策得民心,廣大村干部和群眾給予了試點工作大力支持,特別是一些集體經濟相對較好的村實行集體投保,極大地提高了參合率。
    二是機構健全,運行規(guī)范?？h里成立了新型農村合作醫(yī)療管理委員會和農村合作醫(yī)療管理辦公室,做到了機構、人員、編制、經費四到位,安裝了縣、鄉(xiāng)兩級新型農村合作醫(yī)療信息管理系統,實現了全縣聯網管理和信息資源共享,方便了工作。農醫(yī)辦嚴格按照?？顚Ｓ?、專戶儲存、以收定支、保障適度的原則,對于農村合作基金進行使用管理,并在國有商業(yè)銀行設立基金專用帳戶,嚴格基金封閉運行,確保了資金運行安全。同時,在縣醫(yī)療行政管理部門的嚴格監(jiān)管下,各定點醫(yī)療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執(zhí)行,參合農民醫(yī)藥費負擔明顯減輕。
    三是廣大農民和定點醫(yī)療單位直接受益,黨群干群關系進一步融洽。我縣新型農村合作醫(yī)療覆蓋率較高,大多數生病農民基本上都能夠得到及時就近醫(yī)治。而且各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均統一為農村五保戶、特困戶以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個人應繳的參合資金,確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫(yī)療,從根本上解決了社會弱勢群體的看病就醫(yī)問題。據統計,截止11月底,全縣共有11221人次門診治療,治療總費用達32.84萬元,實際補償費用達23.69萬元;共有14029人次住院治療,總治療費用達17191502.94元,實際補償金額達5152498.34元,其中總治療費用上萬元的大病醫(yī)療發(fā)生135人次,治療總費用達2384532.96元,實際補償金額達4xx2.08元,農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時,各定點醫(yī)療單位對農村群眾的醫(yī)療服務態(tài)度有了明顯好轉,其經濟效益也有了大幅度提高,醫(yī)務人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計,縣級醫(yī)院的效益較去年提高了40%左右,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志深有感慨地說,新型農村合作醫(yī)療制度的推行,不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧,而且對改善黨群關系、化解基層矛盾、促進社會和諧產生了積極影響。
    1、宣傳發(fā)動不夠深入,農民對相關政策規(guī)定了解較少。我們從調查中了解到,由于有關部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳發(fā)動工作不夠深入,對有關政策宣傳不夠透徹,許多農戶對新型農村合作醫(yī)療政策的細則,特別是對于參加后需要遵守哪些規(guī)定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節(jié)問題一知半解。調查問卷統計顯示,只有52.5%的農戶知道報銷醫(yī)藥費是有條件限制的,有11.5%的農戶明確表示不知道;有44.8%的農戶知道醫(yī)藥費報銷手續(xù),有16.8%的農戶明確表示不知道;有33.2%的農戶知道可報醫(yī)藥費范圍,有25.9%的農戶明確表示不知道。也正是由于農民對報銷住院醫(yī)療費用的限制條件、如何計算報銷的醫(yī)療費用、醫(yī)藥費報銷的相關手續(xù)和程序等知之不詳,導致一些農民在報銷醫(yī)療費用過程中遇到了不少麻煩,并由此產生了“手續(xù)繁瑣”的意感,挫傷了他們的參合積極性。
    2、一些鄉(xiāng)村干部工作方式過于簡單,少數農民產生了抵觸情緒。少數鄉(xiāng)村干部對新型農村合作醫(yī)療工作的長期性和艱巨性缺乏必要的認識,加上去年縣里要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)完成任務的時間太緊,因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務上,工作過于簡單化、形式化,沒有耐心細致給農民講明新型農村合作醫(yī)療的意義和相關政策標準,以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”,也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來,產生了一些抵觸情緒,影響了試點工作的順利開展。
    3、農民自我保健和互助共濟意識弱,直接影響了參合率。農民互助共濟,并且自覺自愿地參加新型農村合作醫(yī)療,是新型農村合作醫(yī)療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區(qū),經濟基礎薄弱,貧困人口占全縣總人口的39.9%,并有2.33萬人處于絕對貧困線以下。很多農民自我保健意識不強,比較注重眼前利益,對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足,他們今天花了10元參加了合作醫(yī)療,總想著能不能盡快得到實際的利益,甚至有不少農民認為交了錢沒有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫(yī)療普及率的提高。
    4、一些工作環(huán)節(jié)透明度不高,部分農民心存疑慮。在調查過程中,不少參加農村合作醫(yī)療的住院病人反映,與市級以上正規(guī)醫(yī)療單位不同的是,縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)院都沒有給病人發(fā)放“每日清單”,病人對醫(yī)院的各種藥價、檢測、治療費用計價心里沒底,時刻有一種被人“宰割”的擔心。同時,同樣是感冒或其它小病,他們在鄉(xiāng)村醫(yī)生那里只需花幾十多元,而到定點醫(yī)院卻要花費幾百元。而且一些比較常見的小病,定點醫(yī)院的醫(yī)生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗,“小病大看”的現象時有發(fā)生。還有一些農民反映,為了能報銷部分醫(yī)藥費用,他們有病就往定點醫(yī)院跑,但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫(yī)院某些虛高收費等,化了許多冤枉錢,就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算。
    5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療服務質量不高,農民健康保障水平受到制約。目前,我縣相當部分偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒有,仍然使用聽診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低,主要承擔農村合作醫(yī)療的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才相當缺乏,整體醫(yī)療水平和服務能力較弱,對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無策,難以適應新型農村合作醫(yī)療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問卷統計顯示,只有20.9%的農戶對當前農村就醫(yī)條件表示滿意,46.2%的農戶明確表示不滿意。調查中我們還了解到,我縣相當部分農民生病后并沒有在縣內的定點醫(yī)療單位住院治療,而是直接去了市級以上的醫(yī)院就醫(yī),還有一些本來就入住縣內醫(yī)院的病人想方設法轉往市級以上醫(yī)院。據一些縣內定點醫(yī)療單位的負責人透露,很長一段時間內,僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會同人。
    6、外出務工人員享受不方便,降低了農民對合作醫(yī)療的支持力度。我縣外出務工人員相當多,且有相當部分農民是舉家外出務工,僅王家坪鄉(xiāng)今年就有275戶農民舉家外出務工。而現行農村合作醫(yī)療制度對外出農戶就醫(yī)政策缺乏靈活性,如果外出農民一旦患病,需要回本地定點醫(yī)療機構接受治療才可能報銷醫(yī)療費用,或者需要回本地相關部門辦理有關手續(xù)后,方可在外地治療報銷有關費用。因此,外出農民參加新型合作醫(yī)療后,如果直接在外地就醫(yī),則無法享受到補償帶來的好處,而回到當地定點醫(yī)院就醫(yī)或辦理相關手續(xù),則要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情,常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現,一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫(yī)療,還有一部分農民由于打算外出務工,明確表示明年將不再繼續(xù)參加農村合作醫(yī)療。
    “救護車一響,一頭牲畜白養(yǎng);致富十年功,大病一日窮”,這一順口溜是我縣農民長期以來缺乏基本醫(yī)療保障的真實寫照。因病而貧,貧病交加,更是我縣農民繞不開的怪圈。新型農村合作醫(yī)療制度是我國正在探索的新型農村保障體系,是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問題的德政工程和民心工程,但同時也是一項十分復雜和艱巨的系統工程。為此,我們務必要加強領導,強化措施,切實把這項工作抓好抓實。
    第一,要統一思想、提高認識,進一步強化宣傳教育工作。各級領導一定要認真學習和領會中央和省里下發(fā)的有關文件精神,統一思想,提高認識,高度重視新型農村合作醫(yī)療試點推行工作,切實加強組織領導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車、設置宣傳點等多種形式,廣泛宣傳,大造輿論,使新型農村合作醫(yī)療工作家喻戶曉,深入人心。要組織縣、鄉(xiāng)、村各級干部和鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員,開展面對面的宣傳,切實把新型農村合作醫(yī)療的參加辦法、參加人的權利與義務以及報銷和管理辦法等宣傳到千家萬戶,使廣大農民真正認識新型農村合作醫(yī)療的意義和好處,不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識,增強農民群眾參與的自覺性和主動性。
    第二,要強化資金籌措和管理,確?；鹫＿\行。建立新型農村合作醫(yī)療制度,資金籌措和資金管理都是關鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制,做到個人繳費、集體扶持和政府資助相結合,確保資金到位。要繼續(xù)深化社會保障制度改革,積極開展社會福利、社會救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會事業(yè),切實加強農村保障體系建設,特別是對農村特困家庭、重點優(yōu)撫對象等實行醫(yī)療救助,真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫(yī)療的待遇。要從建章立制入手,逐步建立健全新型農村合作醫(yī)療資金管理的各項規(guī)章制度。縣、鄉(xiāng)新型農村合作醫(yī)療管理機構要認真履行管理職能,切實加強資金管理,嚴格按照“公開、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則,做到專戶儲存、專帳管理、專款專用,保證合作醫(yī)療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實行“陽光”操作,定期向社會公布資金收支、使用情況,保證參加新型農村合作醫(yī)療農民的參與、知情和監(jiān)督的權利。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十八
    人總是要老的，這是一種客觀的不可逆轉的趨勢。人老的直接后果就是獲得生存條件的各種能力逐漸喪失，那么，曾經為這個社會做出過貢獻的老人們在其獲得生存的能力逐漸失去時，誰應該向老人伸出援助之手，為其提供物質和精神的幫助呢？這就是養(yǎng)老問題。隨著計劃生育政策在農村的實施，擁有中國大多數老年人口的農村地區(qū)將迅速出現家庭小型化的傾向。同時，農村勞動力向城市的流動、農村年輕一代道德觀念的下降等因素，都使得傳統的家庭養(yǎng)老形式面臨著嚴峻的挑戰(zhàn)。不難想象，在新的世紀，農村養(yǎng)老問題將是我國最大的社會問題之一。
    “老吾老，以及人之老”。我國作為四大文明古國之一，自古就有敬老、養(yǎng)老的優(yōu)良傳統。目前，我國老年人口已占總人口的10%，正在步入“老年型”國家。人口老齡化，給我國經濟、政治、社會、文化發(fā)展帶來深刻影響，也給安老養(yǎng)老工作帶來了巨大挑戰(zhàn)。當前表現出“兩高、兩大、兩低”的基本特征，即高速、高齡、基數大、差異大、社區(qū)養(yǎng)老社會水平低、自己養(yǎng)老和社會養(yǎng)老意識低，與經濟較快發(fā)展的態(tài)勢相比，社會老齡保障事業(yè)顯得明顯滯后。面對日益凸顯的老年人問題，各級黨委政府、社會各個方面都需要給予更多的關注。
    農村養(yǎng)老的形勢基本可分為四種
    （一）家庭養(yǎng)老：這是當前中國農村使用最普遍的養(yǎng)老方式，也是中華民族傳統美德之具體體現。這是一種最完美的養(yǎng)老方式，它所具有的優(yōu)越性是任何其他養(yǎng)老方式都無法比擬和替代的。在現有經濟水平條件下及傳統文化模式下，家庭養(yǎng)老仍然是我國農村的主流養(yǎng)老方式。
    （二）集體養(yǎng)老：集體養(yǎng)老就是由集體經濟組織對年老多病、無依無靠的老人進行贍養(yǎng)的制度。集體養(yǎng)老的形式主要有五保制度和養(yǎng)老院制度。集體養(yǎng)老存在的物質基礎是農村集體經濟組織管理的完善和物質的豐富，存在的心理基礎是老人社會交際的廣泛和子女對養(yǎng)老認識的多元化。經濟發(fā)展的不均衡性和農民意識的落后直接影響了集體養(yǎng)老的普及化和規(guī)?；?BR>    （三）養(yǎng)老保險：面對農村老年人口數目的迅速增長和家庭養(yǎng)老的弱化，農村養(yǎng)老改革也加快了步伐。從1991年開始，根據國務院的決定，民政部開始有計劃有組織地組織農村社會化養(yǎng)老保險改革的試點。到1998年底，全國已有30個?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）的2000多個縣（市、區(qū)）開展了農村養(yǎng)老保險改革試點，有8200多萬農民參加了養(yǎng)老保險。
    （四）儲蓄養(yǎng)老：依靠平時的積蓄用來防老，在農村仍然有一定的市場。
    老年人的養(yǎng)老問題，是一個不容忽視的社會問題。家庭養(yǎng)老是當前農村老年人養(yǎng)老的主要方式。隨著子女紛紛外出，老人與子女分居，一旦家庭“空巢”后，家庭養(yǎng)老功能就被弱化，不可避免會給老人的生活帶來一系列的困難和問題。
    （一）、我國老年人口數量及養(yǎng)老設施狀況
    據統計，目前我國60歲以上的老年人已經有1億4千9百多萬，占總人口的11.3%，占全球老年人口的21.4%，相當于歐洲60歲以上老年人口的總和，約為總人口增長速度的5倍。城市獨居老年人占49.7%，農村亦達38.3%。農村老年人收入低，醫(yī)療保障覆蓋率低。常感孤獨的老年人，在城市為18%，農村為30.9%。而老年人口的增長速度也超乎我們想象。據測算，到2020年，中國60歲以上老人的數量還要翻上一番；而到2050年，中國每3到4個人當中，就會有一個是老人。
    全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶：“我們國家就是在99年進入老齡化的時候，我們人均收入呢就是800美元，而世界上其他國家，進入老齡化，他的人均收入應該是在5千到1萬美元左右，所以我們體現了一個非常明顯特征呢，就是未富先老。
    龐大的老年人基數，無論是贍養(yǎng)還是醫(yī)療都得花錢，但對于中國來說，光靠國庫是很難支撐起這樣一大筆數額的。中國各地的公辦養(yǎng)老院，目前都出現了排隊現象，等上幾個月甚至幾年才能住進養(yǎng)老院的情況普遍存在。
    根據權威統計，目前我國1.49億老人當中，想在養(yǎng)老院安度晚年的約占5%，這樣就需要有700萬個床位才能滿足需要。而目前全國養(yǎng)老院的床位，總共只有150多萬張，缺口高達550萬。為了解決養(yǎng)老設施不足的問題，無論是政府還是民間，很多人都在努力。
    全國老齡工作委員會辦公室副主任吳玉韶：“我們有一個基本的統計呢，就是全國的養(yǎng)老機構，服務人員呢，將近30萬人，取得職業(yè)資格的，只是30萬人當中只是兩萬人，非常少，所以這個是導致我們現在，整體上的養(yǎng)老機構，就是服務水平呢，上不去的一個重要的原因?！?BR>    （二）、老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)制度建設空白
    一是城市無工作居民的養(yǎng)老問題；二是城市無工作居民的醫(yī)療問題；三是農村還沒有養(yǎng)老制度安排；四是農村的醫(yī)療保障問題；五是農村最低生活保障問題。
    當前要著力解決老年人最迫切、最需要解決的“養(yǎng)”和“醫(yī)”的問題，把城鄉(xiāng)養(yǎng)老保險、最低生活保障和城市醫(yī)療保險、農村新型合作醫(yī)療制度以及城鄉(xiāng)貧困老年人的醫(yī)療救助、生活救助制度真正建立健全起來。在此基礎上，再逐步發(fā)展和完善遺屬保險、護理保險、以房養(yǎng)老等新的保證措施，使城鄉(xiāng)老年人都能做到最基本的老有所養(yǎng)，病有所醫(yī)。
    （三）、不容樂觀的安老養(yǎng)老狀況
    1、老年人的劣勢
    現代的老年人，既沒有傳統社會里憑輩份“倚老賣老”的優(yōu)勢，也沒有發(fā)達社會中的社會福利優(yōu)勢。相比之下，卻存在著年齡、體力、精力等方面的劣勢。不少老年人當下的生活處境是比較窘迫的。
    第一，多數老人的收入在中下等水平。農村老年人的生活恐怕是最苦的，他們根本就沒有“退休”一說，很多人一直要勞作到最后一息。在城市，“啃老”現象逐漸成為一個社會問題，不少老人要間接地承擔其失業(yè)子女甚至是第三代的生活費用。
    第二，老人就醫(yī)狀況令人擔憂。老年人體弱多病，需要經?？床〕运?。他們的收入本來就不高，加上近年來醫(yī)藥價格飆升，更使老年人在看病、醫(yī)藥方面陷入窘境。
    第三，老人出現瞻養(yǎng)危機。一方面，家庭養(yǎng)老的觀念、意識在淡化，家庭贍養(yǎng)的功能在弱化，過去是“父母在、不遠游”，現在是高齡老人、空巢老人越來越多，如居巢區(qū)某村莊，有7個70歲以上的老人，自己已是風燭殘年，為外出務工的子女守攤子、看房子、帶孫子。另一方面，社會保障又十分薄弱。多年來，我國在社會養(yǎng)老保障方面嚴重欠賬，特別是為數眾多的農村老年人被排除在社會保障之外。
    2、老年人的基本生活保障嚴重不足
    老年人退休時間早，中青時年實行低工資制，并沒有享受到多少改革開放的成果，也沒有真正享受到新的養(yǎng)老保險制度的成果。對高齡老人，我國已開展了某些老年福利工作，例如城市高齡老人公共場所優(yōu)惠待遇、五保老人的照料與服務等，使得他們的生活狀況有所改善，但總體上看，廣大老年人的基本經濟保障仍然十分薄弱。
    目前，城鎮(zhèn)一塊的老人，因為有了城鎮(zhèn)離退休人員養(yǎng)老金、城鎮(zhèn)居民最低生活保障等，總算是有了“最后一道防線”;而在農村地區(qū)，老年農民除了家庭贍養(yǎng)以外，基本沒有其他養(yǎng)老收入，養(yǎng)老風險很大。《老年人權益保障法》雖然出臺了，但是由于宣傳貫徹的力度不夠，贍養(yǎng)糾紛案每年遞增。據調查，自2005年以來，無為縣檢察院審查起訴的涉及贍養(yǎng)糾紛案及老年人合法權益被侵害的犯罪案件共有37件，其中2005年8件，2006年11件，2007年1-9月18件，雖然此類案件所占比例不高，但呈逐年上升趨勢，不能不引起我們的足夠重視。
    3、養(yǎng)老服務產業(yè)發(fā)展明顯滯后首先，養(yǎng)老社會服務化的載體不足。全國城鄉(xiāng)仍有相當數量的五保老人沒有實行集中供養(yǎng)，散居的五保老人有很多，空巢老人數量更多。他們的生活起居、生災害病等，往往得不到很好的照顧、護理。
    其次，各種養(yǎng)老機構收費偏高。調查發(fā)現，社會化的養(yǎng)老院，平均收費在每人每月800元左右，高級一些的老年公寓等則需要1300元以上。倘若兩位老人沒有子女，每月僅靠政府提供的最低生活保障金過活，怎么可能負擔得起這筆費用呢?但這些社會化養(yǎng)老機構也感到苦惱，他們的資金來源渠道狹窄且數量不足，不收取較高的費用就無法運轉下去。
    再次，養(yǎng)老機構服務人員素質不高。目前，在各種養(yǎng)老院、敬老院工作的服務人員，多數文化程度不高，專業(yè)技能缺乏，服務質量跟不上。特別是有少數服務人員，內心里看不上這份職業(yè)，只是苦于別無出路，才勉為其難地曲就于此，因此，也就談不上什么敬業(yè)愛崗，更談不上以一片愛心善待老人了。
    第一，要把安老養(yǎng)老問題擺上重要議事日程。要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系，保障人民基本生活”，“加強老齡工作”。各級應把此項工作提到重要議事日程，建立長效機制，不能以“濟貧”的思路來考慮問題，更不能以社會正處在轉型期為理由，虧待了老年人。建議將“老年社會化服務項目”納入市、縣兩級招商引資范圍，變過去“以市長主導”為“以市場主導”，轉變思想觀念，對現有的社會化服務的老年公寓給予充分的鼓勵、引導和扶持，幫助解決一些實際困難;盡快建立社區(qū)養(yǎng)老服務機構，以社區(qū)基層組織為主導，發(fā)揮政府、社區(qū)、家庭和個人的力量，充分利用社區(qū)中的財力、物力和人力資源，不斷提高定補幅度，拓寬定補范圍。不斷完善困難弱勢老人醫(yī)療保險制度以及城鄉(xiāng)老人醫(yī)療保障制度，切實減輕老年人的醫(yī)療負擔。加快以社區(qū)為中心的老年照料服務體系的建設。
    第二，逐步建立有各市特色的安老養(yǎng)老安全網。而各地目前正處在由家庭養(yǎng)老保障向社會養(yǎng)老保障過渡的階段，特別是在農村，建立完善的社會養(yǎng)老保障制度還需要比較長的時間。從我國的經濟社會發(fā)展狀況、老年人現狀及家庭承受能力來看，走家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結合的“居家養(yǎng)老”之路，是解決我市養(yǎng)老問題的正確選擇。這里所說的“居家養(yǎng)老”是堅持和完善家庭養(yǎng)老，推進家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老相結合，建立以家庭為核心，以社區(qū)養(yǎng)老服務網絡為外圍，以社會養(yǎng)老制度為保障的居家養(yǎng)老體系，逐步形成適合各地市情的家庭保障安全網、社區(qū)養(yǎng)老服務安全網、社會養(yǎng)老保障制度和政策安全網。第三，突出解決農村安老養(yǎng)老問題。過去，各地農村老人的主要生活來源是家庭贍養(yǎng)和土地收入。隨著形勢的變化，這兩種養(yǎng)老保障方式不論是在保障能力上，還是在保障的可靠性上，都顯得很不穩(wěn)定了。必須從各市農村實際情況出發(fā)，尋求新的養(yǎng)老辦法。根據全國一些地方以及有關部門多年來的實踐探索，有條件的地區(qū)已經開始建立農村社會養(yǎng)老保險制度，即采取儲蓄積累的方式，為農民建立個人賬戶，個人交費為主，集體交費為輔，國家予以政策扶持，將個人和集體繳納的保險費記入個人名下，為個人所有，到老齡后根據個人賬戶的積累額計發(fā)養(yǎng)老金。這種養(yǎng)老保險方式還必須同家庭贍養(yǎng)、土地保障結合起來，才能為農民養(yǎng)老建立一道比較可靠的養(yǎng)老民屏障，才是解決農民養(yǎng)老問題的現實選擇。
    第四，全面提高老年人的生活質量。要圍繞“五個老有”工作目標，既要滿足和改善老年人對物質生活的特殊需求，也要不斷滿足和豐富老年人對精神文化生活的特殊需要，千方百計提高他們的生活質量。促進老年福利、老年教育、老年文化、老年衛(wèi)生、老年體育等事業(yè)的進一步發(fā)展，想法設法為老年人提供更多的社會交往以及參與社會生活的渠道，消除老年人游離于社會之外的感覺，保持一種健康的心態(tài)。
    敬老、愛老、安老、養(yǎng)老，各級政府責無旁貸，社會各方義不容辭。要在全社會建立新型的社會主義倫理道德觀，弘揚敬老愛老的傳統美德，切實維護老年人合法權益，使老年人在經濟上得到保障，生活上有人照顧，精神上得到安慰，基本形成適應社會主義市場經濟和人口老齡化社會的新運行機制，建立“以人為本，代際和諧，不分年齡，人人共享”的社會，讓老人們深切地感受到“夕陽無限好，人生仍燦爛”。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇十九
    健全社會保障體系是全面建設小康社會的目標之一，中央提出在“有條件的地方，探索建立農村養(yǎng)老、醫(yī)療保險和最低生活保障制度”，這標志著在經歷了十多年的試點、探索之后，建設農村社會保障體系被正式提上日程。
    有資料顯示，我國60歲以上人口已達到1.34億，超過總人口的10%，其中65歲以上人口1.1億，占總人口的8.5%。全國70%以上的老齡人口分布在農村地區(qū)，農村老齡化問題突出。農村老年人的生活缺乏可靠保障，家庭養(yǎng)老功能日益弱化，空巢家庭增多，傳統的土地保障功能面臨嚴峻挑戰(zhàn)。
    隨著社會的變遷、經濟的發(fā)展，我國農村養(yǎng)老已不再是單一的家庭養(yǎng)老，而是以家庭養(yǎng)老為主，其它養(yǎng)老方式并存的格局。
    家庭養(yǎng)老：這是當前我國農村最普遍的養(yǎng)老方式，也是中華民族傳統美德的體現。農村家庭養(yǎng)老之所以如此重要，其原因在于：第一，我國農村老年社會保障體系尚不完善。由于農村地區(qū)間發(fā)展差異大，經濟發(fā)展不平衡，短時間內不可能在全農村范圍內建立、推廣養(yǎng)老保險制度，這決定了家庭養(yǎng)老會在相當長時間內成為農村養(yǎng)老的基本方式;第二，農村家庭服務業(yè)不發(fā)達。即使部分老人擁有數目可觀的養(yǎng)老金，但由于疾病纏身、自理能力較差，他們仍然難以安度晚年;第三，傳統的思想文化觀念對農村老人生活習慣的感染和影響?！白訉O滿堂”的天倫之樂仍是他們所渴求、向往的，且隨著年歲的增加，農村老人抵御生活風險的能力越來越有限，對家庭人員的物質、精神依賴亦會增加。
    集體養(yǎng)老：是由集體經濟組織對年老多病、無依無靠的老人進行贍養(yǎng)的制度。目前我國農村集體養(yǎng)老的形式主要有“五保制度”和“養(yǎng)老院制度”。集體養(yǎng)老作為由家庭養(yǎng)老向社會化養(yǎng)老過渡的一種形式，是以集體為單位對老人進行集中供養(yǎng)的養(yǎng)老方式。
    盡管集體養(yǎng)老在歷史上發(fā)揮了不小的作用，但現在看來，其作用仍然有限。第一，養(yǎng)老對象過窄，集體養(yǎng)老的范圍事實上就是對五保戶的供養(yǎng)。然而，五保戶的供養(yǎng)條件非?？量蹋瑢τ谥挥信畠旱睦先艘话悴挥琛拔灞！?第二，沒有敬老院的農村地區(qū)主要由村組負責對“五保戶”實行分散供養(yǎng)。集體養(yǎng)老保障也僅僅停留在維持其溫飽;第三，對集體養(yǎng)老認識明顯不足。在農村地區(qū)，許多符合條件的農民不愿享受“五保戶”待遇，只要尚有一點點勞動能力，或者有親人可以依靠，誰也不愿享受“五保戶”的供養(yǎng)。
    儲蓄養(yǎng)老：是一種最典型的自己養(yǎng)老方式，即老年人依靠日積月累、勤儉節(jié)約的積蓄養(yǎng)老，但這種養(yǎng)老方式在農村越來越缺少實用價值。農民從農業(yè)生產中獲得的收入有限，盡管辛苦勞作和省吃儉用，但蓋房、子女教育、醫(yī)療等各項開支卻很大。到了晚年，其積蓄難以保障養(yǎng)老的基本需求。
    由于城鄉(xiāng)二元結構特征明顯，城鄉(xiāng)發(fā)展差距大，絕大部分農村地區(qū)尚未建立完善的社會養(yǎng)老保障制度，長期以來，農村養(yǎng)老保障主要依賴于家庭養(yǎng)老。日趨嚴重的農村老齡化問題，必將對農村老年人口養(yǎng)老問題提出嚴峻挑戰(zhàn)。
    1.農村老年人口的增加，加大了農村養(yǎng)老的壓力。
    2.老年人口的高齡化降低了老年人的自己養(yǎng)老能力。農村老年人口受教育程度比較低，未讀過書的占一半以上，受教育程度在小學及以下的占到九成以上，低素質決定了農村老年人口大部分都是體力勞動者，年齡對他們的自己養(yǎng)老能力影響很大。老年人口中高齡人群比重的增加，降低了老齡人口的自己養(yǎng)老能力，同時也降低老齡人口自理能力。農村老年人口高齡化和健康狀況的下降，無疑加重了農村養(yǎng)老的負擔和壓力。
    農村醫(yī)療狀況調查報告篇二十
    為加快建立農村醫(yī)療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進城鄉(xiāng)社會經濟統籌協調發(fā)展，一年多來，根據中共中央、國務院《關于進一步加強農村衛(wèi)生工作的決定》精神，各級政府統一領導部署，有關部門精心組織實施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫(yī)療救助和農村社區(qū)衛(wèi)生服務”三位一體的新型農村合作醫(yī)療(以下簡稱新農醫(yī))體系。為切實鞏固這一制度，進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制，對我市新農醫(yī)的運行情況進行了專題調研。通過調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問題和困難，提出發(fā)展對策。
    20xx年，我市共有鄉(xiāng)鎮(zhèn)132個，村(居)委會3914個，常住人口549.07萬。其中農業(yè)人口380萬，戶數141.74萬，農民人均純收入 6221元。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院155個，村衛(wèi)生室2838個，鄉(xiāng)村醫(yī)生3273人。自xx年7月1日鎮(zhèn)海區(qū)率先開展新農醫(yī)試點工作以來，至今除海曙區(qū)外，其他各縣(市)區(qū)已全面推開。截止今年12月底，全市參保鄉(xiāng)鎮(zhèn)109個，占83%，參保村2694個，占69%，參保人數達275.4萬人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
    主要工作成效：
    (一)加強領導、精心實施、規(guī)范管理，初步建立了新農醫(yī)制度的良性運行機制。
    一是加強領導。市委市政府和縣(市、區(qū))、鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府高度重視新農醫(yī)，從實踐“三個代表”重要思想和統籌城鄉(xiāng)發(fā)展重大戰(zhàn)略出發(fā)，切實加強領導，研究政策制度，健全組織機構，落實支持和保障措施。市政府xx、xx連續(xù)兩年把實施新農醫(yī)工作列入政府實事工程，各縣(市)區(qū)根據市政府指導意見，結合當地實際，制定了新農醫(yī)實施辦法及相關制度;成立了由常務副縣(市、區(qū))長為組長，各相關部門負責人參加的新農醫(yī)協調小組，并設立經辦機構。市和縣(市、區(qū))兩級政府都把實施進度和實施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專項資金，確保新農醫(yī)政府資助資金的到位。
    二是精心實施。各級政府建立專門的工作班子，確定實施方案，召開動員大會，廣泛宣傳新農醫(yī)制度的優(yōu)越性，積極引導和動員農村群眾參加;衛(wèi)生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關部門積極做好業(yè)務指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協等部門也給予了高度的關注、支持和監(jiān)督;基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村(社區(qū))的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動、人員登記、經費收繳和醫(yī)?？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關部門領導重視，工作扎實，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿完成和制度的順利實施。
    三是規(guī)范管理。各縣(市、區(qū))成立了新農醫(yī)管委會，設立了專門的新農醫(yī)辦公室，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也相應成立了領導小組和辦公室，各行政村(社區(qū))設立了新農醫(yī)聯絡員，三級組織網絡的建立，為新農醫(yī)制度的規(guī)范管理提供了組織保證。各級經辦機構在制度正式實施后，不斷完善規(guī)章制度，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，簡化結報審核流程，實施服務承諾，努力提供優(yōu)質服務;同時切實加強基金監(jiān)管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專門帳戶，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門和廣大群眾的監(jiān)督。
    三是實施農村社區(qū)衛(wèi)生服務，逐步實現了農民的小病普惠。實施新農醫(yī)制度后，各地將農村社區(qū)衛(wèi)生服務與新農醫(yī)有機結合，借鑒城市社區(qū)衛(wèi)生服務做法，開展了多種形式的農村社區(qū)衛(wèi)生服務活動。鎮(zhèn)海、余姚、江北等地安排專項資金，通過農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(衛(wèi)生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛(wèi)生室通過競聘后，改建為農村社區(qū)衛(wèi)生服務站，縣鎮(zhèn)兩級財政對每個服務站每年給予平均3萬元的補助,服務站對參加新農醫(yī)的村民提供門診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務用房、水、電等費用則由集體經濟給予補助。北侖區(qū)設立農村社區(qū)衛(wèi)生服務專項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療、健康宣教和扶持邊遠地區(qū)農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作等，解決邊遠農村居民看病難的問題。另外，全市農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的標準化建設已啟動，52家農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬，縣鎮(zhèn)政府1：2配套。
    總之，新農醫(yī)制度的實施，初步構建了我市農村基本醫(yī)療保障的雛形，廣大農民群眾切切實實得到了實惠，對促進我市城鄉(xiāng)社會經濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話說，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯產承包責任制以來，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿意率達到了93.1%。
    新農醫(yī)是一項長期的艱巨的社會保障工程，實施之初，還存在許多困難和問題，概括地講，主要有四個方面：
    (一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫(yī)制度過程中，一方面由于時間緊、任務重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫(yī)缺乏經驗體會，與老的制度相模糊，對長期實施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動自愿參加的不多。
    (二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續(xù)有待進一步簡化。由于制度實施時間較短，具體規(guī)定還不夠完善，成熟地覆蓋一個縣(市、區(qū))，乃至全市的網絡信息管理系統建設尚未啟動等原因，群眾對審核結算的流程和服務，意見仍然較多，盡管各地適時作了調整和完善，但審核結算流程、服務尚需進一步簡化和優(yōu)化。
    (三)政策制度尚需完善，部分地區(qū)資金沉淀過多。由于新農醫(yī)剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區(qū))資金沉淀過多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
    (四)監(jiān)管組織建設有待加強，監(jiān)管職能履行需要規(guī)范。新農醫(yī)管委會和基金監(jiān)督管委會責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務和權利沒有明確規(guī)定，缺乏規(guī)范化運作，大都仍由政府部門直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫(yī)基金收支和管理的審計監(jiān)督，還沒有形成規(guī)范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監(jiān)督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監(jiān)管的規(guī)范性和權威性。
    另外，隨著各地新農醫(yī)制度的推廣實施，也出現了許多需要特別關注和研究的新情況。主要有：
    一是“醫(yī)保盲區(qū)”的問題。新農醫(yī)制度的主體對象是農民，城鎮(zhèn)醫(yī)保的對象是城鎮(zhèn)職工，那些非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象(包括歷史遺留下來的農轉非人員、被征地未參加養(yǎng)老保障人員、鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)退休職工以及長期在本地居住的外來人員等人群)成了“醫(yī)保盲區(qū)”，應盡快研究解決。
    二是“醫(yī)療救助高門檻”的問題。目前的醫(yī)療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實際運行中相當部分縣(市、區(qū))都控制在5 萬元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬元，而困難對象往往無法承受高額的醫(yī)療費用，無法享受這一政策，需要對醫(yī)療救助的對象和救助的低線作出新的界定。
    三是“農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)的發(fā)展”問題。執(zhí)行藥品順價作價后，全市相當部分農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)虧損嚴重，實施新農醫(yī)后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫(yī)藥費，實現對參保人員的小病普惠政策，來促進新農醫(yī)的持續(xù)發(fā)展，在財政補償機制暫時還不到位、農村公共衛(wèi)生體系建設尚未健全的情況下，農村社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)背負了過重的公共衛(wèi)生服務職能，面臨著生存發(fā)展危機，需給予應有的關注和財政補助政策的及時到位。
    總體發(fā)展目標：xx年全面實施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農村基本醫(yī)療保障制度，并逐步與城鎮(zhèn)醫(yī)保接軌，最終建立與我市社會經濟發(fā)展水平相適應的城鄉(xiāng)一體的社會基本醫(yī)療保障體系。
    總體工作思路：
    著力建設“三大體系”
    一是新型農村合作醫(yī)療為主導，抓住農村基本醫(yī)療保障的突破口;
    三是農村社區(qū)衛(wèi)生服務相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫(yī)療受益面窄的弱點。
    清晰確立“三個定位”
    三是過程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩(wěn)妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實施中著眼制度的完善和發(fā)展。
    切實保證“三個到位”
    一是政府責任到位，既要落實個人義務，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;
    二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學引導，形成農民主動參與的氛圍;
    三是資金支持到位，既要堅持個人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學的籌資機制。
    具體發(fā)展對策：
    (一)進一步加強領導，探索建立可持續(xù)發(fā)展機制。
    一是從社會保障角度，明確界定新型農村合作醫(yī)療制度的性質，強化政府責任、突出社會管理、強調個人自主參與，明晰各自的權利和義務;二是出臺中長期的發(fā)展規(guī)劃和階段性的指導意見，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩(wěn)定與發(fā)展的關系，加強對基層的指導，宏觀把握發(fā)展方向，建立可持續(xù)發(fā)展機制;三是積極探索新的個人籌資模式，科學引導農民群眾主動地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關業(yè)務部門、相關學術機構加強理論和實踐的研究，在制度設計和實踐相對成熟的基礎上，醞釀相關的地方性法規(guī)，從法治的角度加以規(guī)范。
    (二)進一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
    一是通過報紙、電視、網絡等各種渠道，廣泛深入地開展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務以及審核結算流程等宣傳到千家萬戶，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開展具體、形象、生動的典型事例宣傳，現身說法，弘揚講奉獻、獻愛心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進一步提高自覺參保意識;三是積極爭取人大、政協和社會各界對新型農村合作醫(yī)療工作的關注和支持，營造良好的工作氛圍。
    (三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學性。
    一是切實鞏固實施成果?？偨Y經驗，科學測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過多沉淀或透支，保持政策的穩(wěn)定性和延續(xù)性，根據農村社會經濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時理順會計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩(wěn)妥地提高，村(社區(qū))自治組織要根據集體經濟狀況給予一定投入，積極爭取社會捐助，多渠道地增強基金實力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡化審核結算手續(xù)，減少不合理的中間環(huán)節(jié)，努力方便群眾就醫(yī)結報，提高服務水平和效率;四是認真調研，會同有關部門探索解決非農非城鎮(zhèn)醫(yī)保對象的醫(yī)療保障問題。同時，有條件的地方可根據群眾對農村醫(yī)保的不同需求，探索設置不同個人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
    (四)健全管理監(jiān)督機制，真正做到取信于民。
    一是充分發(fā)揮新型農村合作醫(yī)療協調小組或管理委員會職責，切實履行組織、協調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動接受監(jiān)督;二是加強經辦機構建設，按規(guī)定落實人員編制、工作經費，完善工作制度，加強規(guī)范管理;三是完善基金監(jiān)管機制，制定監(jiān)督管理規(guī)定，形成定期審計監(jiān)督制度，確?；疬\作規(guī)范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫(yī)療服務，規(guī)范定點醫(yī)療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫(yī)療費用和非有效醫(yī)療費用比，減少不合理的醫(yī)療支出。
    (五)積極推進農村社區(qū)衛(wèi)生服務建設，擴大受益面。
    一是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫(yī)療衛(wèi)生資源，重點推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產科等服務功能建設，促進鄉(xiāng)鎮(zhèn)村級醫(yī)療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫(yī)療和農村公共衛(wèi)生體系建設，不斷完善農村社區(qū)衛(wèi)生服務功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區(qū)衛(wèi)生服務建設，逐步開展慢病動態(tài)管理、社區(qū)健康教育、健康體檢等服務;三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫(yī)療制度的吸引力;四是加強農村社區(qū)衛(wèi)生服務隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛(wèi)生人員編制和工作經費，鼓勵醫(yī)學院校畢業(yè)生從事農村社區(qū)衛(wèi)生服務工作，開展衛(wèi)生支農活動，加強在職人員理論和實踐培訓，建立人員的培養(yǎng)、準入、淘汰和更新機制;五是開展農村社區(qū)衛(wèi)生服務示范點建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進農村社區(qū)衛(wèi)生機構和功能建設。
    (六)切實加強醫(yī)療救助體系建設，提高弱勢群體醫(yī)療救助力度。
    一是會同有關部門制定出臺醫(yī)療救助實施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫(yī)療制度的醫(yī)療救助，與民政部門的醫(yī)療救助并軌，并統一實施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會捐助，建立醫(yī)療救助專項基金;三是建立與新型農村合作醫(yī)療的結合機制，把參加新型農村合作醫(yī)療作為享受醫(yī)療救助的前置義務，對低保戶、五保戶、重點優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫(yī)療的個人出資部分由醫(yī)療救助基金給予補助;四是有條件的地區(qū)，建立弱勢群體門診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實施門診補償，著力提高醫(yī)療救助力度。