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死亡賠償保密協(xié)議書圖篇一
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻(以下簡稱乙方)
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。(死者全部救治費用已由甲方支付)
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金x元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)
20xx年x月xx日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇二
乙方：_________________
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇三
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關(guān)系)。
xx，于20xx年月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。xx于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份證號碼：xxxxxx
為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，xx元人民幣。
二、甲方愿一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助xx長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對xx遺體進行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：xxx有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇四
甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人： 委托代理人： 乙方：×××，系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系)。 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。
勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印) 委托代理人： 乙方：
××××年××月××日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇五
甲方：
乙方：
身份證號：，系死者法定繼承人。
20xx年x月xx日日，因死亡，現(xiàn)雙方就死亡一案，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養(yǎng)老〔20xx〕36號)，本著公平合理的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。
第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人，并已經(jīng)取得口頭及書面授權(quán)，其與甲方簽訂的本協(xié)議對所有法定繼承人均產(chǎn)生法律效力。
第二、雙方確認是非因工死亡;
第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動關(guān)系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權(quán)利。
第四、死亡后火化等事務(wù)及一切費用由乙方自行承擔及處理。
第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定，一次性支付給乙方(非因工死亡補償?shù)雀黜椯M用)人民幣x元整作為補償。
第五、 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方簽名并捺指模：
代表人簽名：
20xx年x月xx日.
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇六
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
20xx年x月xx日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇七
甲方：
乙方：，，，，
事件概括：20xx年7月3日22時35分，(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞，造成搶救無效死亡?，F(xiàn)(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：xx年xx月xx日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇八
法定代表人：，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：
黃，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721x2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：20xx年8月15日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇九
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
20xx年x月xx日
職工工傷死亡賠償項目有哪些
傷殘賠償協(xié)議書
標準賠償協(xié)議書
賠償協(xié)議書范文
民事賠償協(xié)議書模板
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十
甲方：東方虹乙方：太陽神
xxx受雇在甲方船上務(wù)工，xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成條款如下：
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
xxxx年x月x日
甲方:東方虹乙方:太陽神
甲方:————工程有限公司法定代表人:————,職務(wù):————
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十一
甲方：
乙方：
格式
李元浩，于___年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的`情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：
乙方：
委托代理人：
日期：
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十二
乙方：_______________
____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進行全力搶救，經(jīng)院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的'死亡各項經(jīng)濟損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方萬元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用）。
二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權(quán)利（不再追究甲方任何法律責任）。
三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
中間人：_______________
____年____月____日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十三
法定代表人：__，職務(wù)：__
乙方：1、__，__之妻。身份證號碼：___。
2、__，__之子，身份證號碼：___。
3、__，__之父。身份證號碼：___。
4、__，__之母。身份證號碼：___。
乙方__之夫__系甲方工人，因工作原因于____年_月_日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于____年_月__日死亡。__，性別，歲，身份證號碼：_______________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
母親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
配偶：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
子女：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
為妥善解決__死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)（中華人民共和國勞動法）、（工傷保險條例）等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照（工傷保險條例）甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的'分配方式為：___人民幣元，___人民幣元，___人民幣元，___人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關(guān)。
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為___的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。
甲方（簽章）：
乙方簽字：
____年___月___日
____年___月___日
附件：1.戶口簿復印件；2.父母配偶身份證復印件。
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十四
甲 方: 乙 方:
甲方:————工程有限公司 法定代表人:————, 職務(wù):————
意外死亡賠償協(xié)議書
乙方:———— ————之父, 身份證號碼:——————
———— ,————之母,身份證號碼:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡。————,——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:
母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ———————。
為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費用。
二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇一
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻(以下簡稱乙方)
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。(死者全部救治費用已由甲方支付)
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金x元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋章)
乙方：(簽字)
20xx年x月xx日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇二
乙方：_________________
二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，雙方勞動關(guān)系立刻解除;
三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后，乙方自愿放棄賠償差額權(quán)利;
四、乙方自愿放棄基于雙方勞動關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權(quán)利;
五、本協(xié)議一式叁份，雙方各持一份，律師事務(wù)所留存一份備查，自雙方簽章之日起生效。
甲方：_________________乙方：_________________
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇三
甲方：
乙方：xx，(性別)xx，(民族)xx，身份證號碼：xx，系xx的xx(親屬關(guān)系)。
xx，于20xx年月日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。xx于xx年xx月xx日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
妻子：姓名xx年齡xx出生日期xx
家庭住址：xxxxxx
身份證號碼：xxxxxx
為妥善處理xx死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，xx元人民幣。
二、甲方愿一次性補償乙方xx元人民幣作為補助金。
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助xx長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于20xx年8月日前對xx遺體進行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就xx死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：xxx有限公司(蓋章)
乙方：(捺印)
委托代理人：
日期：
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇四
甲方：××××有限公司(用工企業(yè)名稱) 法定代表人： 委托代理人： 乙方：×××，系受害人×××之××(寫明與受害人的關(guān)系)。 現(xiàn)乙方受受害人供養(yǎng)的全體親屬委托(特別授權(quán))處理×××死亡的相關(guān)善后事宜。
勞動法》、《工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲乙雙方就賠償，雙方在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方賠償乙方喪葬補助金×××元;
二、甲方一次性賠償乙方供養(yǎng)親屬補助金×××元;
三、甲方一次性賠償死亡補助金×××元;
四、付款方式和付款時間;
五、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
六、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：(蓋印) 委托代理人： 乙方：
××××年××月××日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇五
甲方：
乙方：
身份證號：，系死者法定繼承人。
20xx年x月xx日日，因死亡，現(xiàn)雙方就死亡一案，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《河南省關(guān)于調(diào)整企業(yè)職工和離退休人員因病或非因工死亡待遇等問題的通知》(豫勞社養(yǎng)老〔20xx〕36號)，本著公平合理的原則，經(jīng)雙方友好協(xié)商，達成如下協(xié)議并遵守執(zhí)行。
第一、乙方保證其是所有法定繼承人的代理人，并已經(jīng)取得口頭及書面授權(quán)，其與甲方簽訂的本協(xié)議對所有法定繼承人均產(chǎn)生法律效力。
第二、雙方確認是非因工死亡;
第三、乙方自愿放棄就甲方同死者發(fā)生及終止勞動關(guān)系及因死者非因工死亡事宜所引發(fā)的仲裁、訴訟的權(quán)利。
第四、死亡后火化等事務(wù)及一切費用由乙方自行承擔及處理。
第五、甲方依法、按雙方友好協(xié)商決定，一次性支付給乙方(非因工死亡補償?shù)雀黜椯M用)人民幣x元整作為補償。
第五、 本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。
甲方：
乙方簽名并捺指模：
代表人簽名：
20xx年x月xx日.
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇六
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
20xx年x月xx日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇七
甲方：
乙方：，，，，
事件概括：20xx年7月3日22時35分，(甲方)駕駛小客車由東向西行至路與路交叉口西x處時，車輛與騎自行車在機動車道行駛的相撞，造成搶救無效死亡?，F(xiàn)(甲方)與所有近親屬(乙方)就死亡賠償事宜，本著平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：一、甲方一次性支付給乙方所有近親屬死亡賠償金、被扶養(yǎng)人生活費、老人贍養(yǎng)費、交通費、誤工費、喪葬費、醫(yī)療費等共計貳拾貳萬元。
二、甲方將上述貳拾貳萬元于本協(xié)議簽訂后xx日內(nèi)匯入乙方所有近親屬共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方所有近親屬后，由乙方所有近親屬內(nèi)部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無任何關(guān)系。
四、甲方支付所有金額后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就劉紅死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結(jié)，甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。同時，乙方所有近親屬不再追究甲方任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議。
九、本協(xié)議自甲乙雙方簽字時生效。本協(xié)議一式份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
代表：代表：xx年xx月xx日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇八
法定代表人：，職務(wù)：經(jīng)理
乙方：劉，劉三之父，身份證號碼：
黃，劉三之母，身份證號碼：
乙方之子劉三系甲方單位的工人，因工作原因于20xx年8月7日發(fā)生工傷事故，經(jīng)搶救無效于20xx年8月7日死亡。劉三，男，19歲，身份證號碼：410721x2173015，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：劉，年齡：50歲，出生日期：1958年12月14日，家庭住址： ;
母親：黃，年齡：45歲，出生日期：1963年4月22日，家庭住址： 。
為妥善處理劉三工傷死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《 省工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題，在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付乙方喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
二、自甲、乙方雙方簽訂本協(xié)議，乙方收到甲方叁拾伍萬壹仟元工傷賠償款之日起，甲、乙方雙方同意終結(jié)劉三的工傷死亡賠償紛爭，乙方及其近親屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利，自愿放棄基于劉三工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議;不得要求甲方將死者劉三的尸體運回河南省xx市，而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述約定，則構(gòu)成違約，應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。
三、付款方式和付款時間
甲方于20xx年8月25日前支付乙方全部賠償金叁拾伍萬壹仟元，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。
四、乙方自行負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、乙方保證在簽署并協(xié)議時，確認其為劉三的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
六、違約責任
1、任何一方違反本協(xié)議約定內(nèi)容，則構(gòu)成違約，違約方需支付守約方人民幣351000元(大寫：叁拾伍萬壹仟元整)作為違約金。
2、因任何一方違約而導致仲裁或申請強制執(zhí)行的，違約方應(yīng)向守約方支付實現(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通、通訊費、誤工費(每天50元)、公證費、律師費。
七、爭議解決
甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交廣州仲裁委員會裁決。
八、其他
本協(xié)議自甲、乙雙方簽字或蓋章之日起發(fā)生法律效力，協(xié)議一式三份，具有同等法律效力，甲方執(zhí)兩份，乙方執(zhí)一份。
甲方(蓋章)：
乙方簽字：
簽訂時間：20xx年8月15日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇九
甲方：天津高強金屬制品有限公司(以下簡稱甲方)
法定代表人：張三
乙方：李四，系死者王五之妻（以下簡稱乙方）
乙方與死者王五均系甲方工人，20xx年11月13日下班后，乙方與死者王五未經(jīng)廠方允許在廠區(qū)宿舍內(nèi)生爐取暖導致一氧化碳中毒，經(jīng)搶救無效王五于20xx年11月14日死亡。為妥善解決王五死亡善后事宜，甲、乙雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、喪葬事宜：
甲、乙雙方共同配合，及時處理死者喪葬事宜。所需喪葬費用由甲方支付。（死者全部救治費用已由甲方支付）
二、賠償金額：
甲方向乙方賠償一次性救濟費計人民幣壹元。除承擔上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何費用。
三、付款方式和付款時間：
20xx年11月16日前甲方以現(xiàn)金形式支付乙方全部賠償金xxxx元。
四、乙方負責賠償款項在供養(yǎng)親屬間依法合理分配，如由此引發(fā)爭議，概由乙方負責，與甲方無關(guān)。
五、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，雙方蓋章、簽字后生效，再無其他爭議，任何一方不得反悔。
甲方：（蓋章）
乙方：（簽字）
20xx年x月xx日
職工工傷死亡賠償項目有哪些
傷殘賠償協(xié)議書
標準賠償協(xié)議書
賠償協(xié)議書范文
民事賠償協(xié)議書模板
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十
甲方：東方虹乙方：太陽神
xxx受雇在甲方船上務(wù)工，xx年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系親屬。甲乙雙方就死者xxx的善后事宜經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成條款如下：
六、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議;
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字后生效;
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執(zhí)一份。
甲方：乙方：
xxxx年x月x日
甲方:東方虹乙方:太陽神
甲方:————工程有限公司法定代表人:————,職務(wù):————
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十一
甲方：
乙方：
格式
李元浩，于___年____月____日在工作時發(fā)生事故，經(jīng)全力搶救無效死亡。李元浩于____年____月____日出生，其供養(yǎng)親屬情況如下：
為妥善處理李元浩死亡的善后事宜，依據(jù)《中華人民共和國工傷保險條例》等有關(guān)法律法規(guī)，甲乙雙方就賠償問題在平等協(xié)商的基礎(chǔ)上，雙方本著互諒互讓的原則，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下：
一、甲方愿一次性賠償給乙方喪葬補助金，____元人民幣;
二、甲方愿一次性補償乙方____元人民幣作為補助金;
三、乙方在提出生活出現(xiàn)困難的`情況下，經(jīng)甲乙雙方協(xié)商，甲方可支助李元浩長女完成學業(yè)。
四、乙方保證于____年____月____日前對李元浩遺體進行火葬。
五、甲方履行義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就李元浩死亡一事再向甲方要求其他任何費用。
六、甲方履行匯款義務(wù)后，此事的處理即告終結(jié)，乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
七、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果，是雙方真實意思表示，且公平、合理。
八、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤，甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
九、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議，協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議。
十、本協(xié)議書一式二份，雙方各執(zhí)一份，經(jīng)雙方當事人簽字蓋章后生效。
甲方：
乙方：
委托代理人：
日期：
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十二
乙方：_______________
____年__月__日，乙方家屬___在甲方_____不慎觸電。事故發(fā)生后，甲方迅速將___送往就近的____人民醫(yī)院進行全力搶救，經(jīng)院方搶救無效后____不幸死亡。就此事故，對乙方造成的'死亡各項經(jīng)濟損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、甲方一次性賠償乙方萬元，大寫。包括（死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費、殯儀館花銷、撫恤金、搶救費等全部費用）。
二、一次性賠償后，甲方不再承擔由本事故引起的其它任何責任，乙方放棄終身訴訟權(quán)利（不再追究甲方任何法律責任）。
三、一次性賠償后，乙方不能以任何理由反悔本協(xié)議各項條款，不能通過任何途徑干擾甲方的正常生活和經(jīng)營活動，若違約，由此造成的一切損失均有乙方承擔。
四、本協(xié)議經(jīng)甲、乙雙方簽字后生效。
五、本協(xié)議一式貳份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：_______________乙方：_______________
中間人：_______________
____年____月____日
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十三
法定代表人：__，職務(wù)：__
乙方：1、__，__之妻。身份證號碼：___。
2、__，__之子，身份證號碼：___。
3、__，__之父。身份證號碼：___。
4、__，__之母。身份證號碼：___。
乙方__之夫__系甲方工人，因工作原因于____年_月_日發(fā)生工傷事故，因醫(yī)治無效于____年_月__日死亡。__，性別，歲，身份證號碼：_______________，供養(yǎng)親屬及直系親屬身份情況：
父親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
母親：__，年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
配偶：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
子女：年齡：__歲，出生日期：___年__月__日，家庭住址：；
為妥善解決__死亡善后事宜，甲、乙雙方依據(jù)（中華人民共和國勞動法）、（工傷保險條例）等有關(guān)法律法規(guī)，本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則，經(jīng)自愿協(xié)商達成如下協(xié)議：
甲方向乙方支付各項賠償金共計萬元，該費用包含依照（工傷保險條例）甲方應(yīng)依法支付的全部費用，包括但不限于喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金、一次性工亡補助金等，雙方對該數(shù)據(jù)依法進行了核算。經(jīng)乙方確認，乙方已明確知悉相關(guān)法律或政策規(guī)定的各項權(quán)利，除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。
乙方及其近親屬自愿放棄基于___工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利，不得再就工傷賠償事宜向甲方提出任何形式的賠償要求；不得向有關(guān)政府部門投訴本事件或有任何異議，否則乙方應(yīng)無條件返還甲方支付的全部款項。
甲方于____年_月__日前支付乙方全部賠償金，支付方式為現(xiàn)金支付，乙方開具收款收條。該款項在乙方的'分配方式為：___人民幣元，___人民幣元，___人民幣元，___人民幣元，乙方各位成員不持異議。如由此引發(fā)爭議，概由乙方自行負責，與甲方無關(guān)。
1、甲方遲延付款的，乙方有權(quán)要求甲方一次性支付余款。乙方違約的，需支向甲方支付人民幣元作為違約金。
2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執(zhí)行的，應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц秾崿F(xiàn)債權(quán)的費用，包括但不限于調(diào)查取證費、交通費、通訊費、律師費等。
3、乙方保證在簽署本協(xié)議時，確認其為___的全部直系親屬，并已得到所有近親屬的授權(quán)及認可，已清楚了解自己在協(xié)議中的權(quán)利義務(wù)，已就協(xié)議中所涉及的法律問題及其他問題咨詢相關(guān)專業(yè)人士，并清楚明白，甲、乙雙方在自愿的基礎(chǔ)上簽訂本協(xié)議。
1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。
2、協(xié)議簽訂后，雙方再無其他爭議，任何一方不得反悔。
3、本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執(zhí)份，自雙方簽章之日起生效。
甲方（簽章）：
乙方簽字：
____年___月___日
____年___月___日
附件：1.戶口簿復印件；2.父母配偶身份證復印件。
死亡賠償保密協(xié)議書圖篇十四
甲 方: 乙 方:
甲方:————工程有限公司 法定代表人:————, 職務(wù):————
意外死亡賠償協(xié)議書
乙方:———— ————之父, 身份證號碼:——————
———— ,————之母,身份證號碼:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日發(fā)生工傷事故,經(jīng)搶救無效于————年——月——死亡。————,——,————歲,身份證號碼:——————,供養(yǎng)支屬及直系支屬身份情況:
母親:————,年齡:——歲,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ———————。
為妥善處理————工傷死亡的善后事件,依據(jù)《中華人民共和國勞動法》、《工傷保險條例》、《————省工傷保險條例》等有關(guān)法律法例,現(xiàn)甲、乙雙方就賠償問題,在平等協(xié)商、互諒互讓的基礎(chǔ)上,自愿達成如下協(xié)議:
一、甲方一次性付出乙方喪葬補助金、供養(yǎng)支屬撫恤金、一次性工亡補助金共計人民幣————元(大寫:————整),除上述費用外,乙方不得再向甲方主張任何賠償或賠償費用。
二、自甲、乙方雙方簽署本協(xié)議,乙方收到甲方————元工傷賠償款之日起,甲、乙方雙方同意終結(jié)————的工傷死亡賠償紛爭,乙方及其近支屬自愿放棄主張賠償差額的權(quán)利,自愿放棄基于————工傷死亡所產(chǎn)生的各項權(quán)利及所享有仲裁、訴訟的權(quán)利。
乙方及其近支屬不得再就工傷賠償事件向甲方提出任何形式的賠償要求;不得向有關(guān)政府部門投訴本變亂或有任何異議;不得要求甲方將死者————的尸體運回——————市,而應(yīng)就地在殯儀館進行火化處理;如乙方違反上述商定,則構(gòu)成違約,應(yīng)承擔相應(yīng)法律責任。