2022年違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)(10篇)

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    隨著法律觀念的日漸普及,我們用到合同的地方越來(lái)越多,正常情況下,簽訂合同必須經(jīng)過(guò)規(guī)定的方式。那么一般合同是怎么起草的呢?下面是小編幫大家整理的最新合同模板,僅供參考,希望能夠幫助到大家。
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇一
    被申請(qǐng)人:_____________有限公司
    住所地:_____________
    法定代表人:______________
    請(qǐng)求事項(xiàng):_________________
    1、要求依法解除勞動(dòng)合同關(guān)系并支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(1個(gè)月工資)共計(jì)人民幣1354.62元;
    2、要求被申請(qǐng)人立即支付申請(qǐng)人拖欠工資共計(jì)人民幣1550元,并賠償25%的賠償金即人民幣387.5元;
    3、要求被申請(qǐng)人補(bǔ)交20__年3月至勞動(dòng)合同解除之日止的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用;
    4、要求被申請(qǐng)人支付申請(qǐng)人工作期間的加班工資共計(jì)人民幣3801.04元。
    事實(shí)與理由:_________________
    申請(qǐng)人于20__年3月6日進(jìn)入被申請(qǐng)人單位從事普工工作,簽訂勞動(dòng)合同。申請(qǐng)人月平均工資為1354.62元/月。
    入職以來(lái),被申請(qǐng)人從未繳納過(guò)養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等其他社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用。
    自上班之日起,申請(qǐng)人在工作日經(jīng)常加班,且從未享受過(guò)休息日及法定節(jié)假日,但是被申請(qǐng)人從未支付過(guò)期間的加班工資。
    從20__年8月開(kāi)始,被申請(qǐng)人從未按時(shí)足額給申請(qǐng)人發(fā)放工資。至起訴前,扔拖欠20__年8月、9月的工資共1550元。
    為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,特依法提出上述仲裁請(qǐng)求,請(qǐng)勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委依法裁決。
    此致
    德清縣勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________
    _____________年__________月__________日??
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇二
    解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)
    申請(qǐng)人:______________,女,__________年__________月__________日出生,漢族,現(xiàn)住________________,聯(lián)系電話:__________________
    被申請(qǐng)人:________________限責(zé)任公司
    住所地:__________________
    法定代表人:______________董事長(zhǎng)聯(lián)系電話:__________________
    仲裁請(qǐng)求【解除勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書(shū)】
    1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
    2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16200元(9個(gè)月_____1800元/月)。
    3、依法裁決被申請(qǐng)人在沒(méi)簽書(shū)面合同期間向申請(qǐng)人支付雙倍工資14400元(8個(gè)月_____1800元/月)
    4、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳從20__年至仲裁期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。
    事實(shí)與理由
    _______________ _______________
    此致
    __________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________
    _______年_____月_____日
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇三
    申請(qǐng)人:______________,女,__________年__________月__________日出生,漢族,現(xiàn)住________________,聯(lián)系電話:__________________
    被申請(qǐng)人:________________限責(zé)任公司
    住所地:__________________
    法定代表人:______________董事長(zhǎng)聯(lián)系電話:__________________
    仲裁請(qǐng)求【解除勞動(dòng)關(guān)系仲裁申請(qǐng)書(shū)】
    1、依法裁決解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人事實(shí)上的勞動(dòng)關(guān)系。
    2、依法裁決被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金16200元(9個(gè)月_____1800元/月)。
    3、依法裁決被申請(qǐng)人在沒(méi)簽書(shū)面合同期間向申請(qǐng)人支付雙倍工資14400元(8個(gè)月_____1800元/月)
    4、依法裁決被申請(qǐng)人為申請(qǐng)人補(bǔ)繳從20__年至仲裁期間的養(yǎng)老保險(xiǎn)、醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)。
    事實(shí)與理由
    申請(qǐng)人從20__年4月起開(kāi)始在被申請(qǐng)人處上班,從事車(chē)工工作,雙方一直未簽訂書(shū)面的合同書(shū)。截止到20__年1月1日起,被申請(qǐng)人才與申請(qǐng)人簽訂了為期三年的書(shū)面的勞動(dòng)合同。截止到20__年底單位因經(jīng)營(yíng)不善,通知部分人員放假,隨時(shí)等候消息繼續(xù)上班。20__年1月份,被申請(qǐng)人通知我去單位上班,我在單位工作了7個(gè)月。后20__年7月份,單位又通知我回家休息,等單位通知后再來(lái)上班。?
    但截至到目前為止,單位仍未通知申請(qǐng)人繼續(xù)上班。另外申請(qǐng)人在20__年5月拿到了養(yǎng)老保險(xiǎn)手冊(cè),手冊(cè)上表明單位從20__年起就一直未給申請(qǐng)人繳納過(guò)保險(xiǎn)費(fèi)用。申請(qǐng)人認(rèn)為,被申請(qǐng)人從20__年7月份起就一直沒(méi)有提供給申請(qǐng)人上班的工作條件,且長(zhǎng)期沒(méi)有給申請(qǐng)人繳納過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)。因此申請(qǐng)人特向貴委提出申請(qǐng),要求解除與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,請(qǐng)求貴委責(zé)令被申請(qǐng)人向申請(qǐng)人支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金、未簽書(shū)面合同期間的雙倍工資及20__年到仲裁期間的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)用,維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。
    此致
    __________市勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________
    甲方:———————————
    乙方:———————————
    ———— 年 ———— 月 —— 日
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇四
    申請(qǐng)人:
    被申請(qǐng)人:
    法定代表人:
    仲裁請(qǐng)求:
    1、請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人于_______年_____月______日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;
    2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)從_______年______月______日起至裁決生效之日止的工資(按______萬(wàn)元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);
    3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付從_______年_____月至_______年_____月期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)_______萬(wàn)元(按_______萬(wàn)元/月計(jì)算,共_______個(gè)月工資)。
    事實(shí)與理由:
    被申請(qǐng)人于_______年與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至_______年______月_____日,被申請(qǐng)人未能按照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》(以下簡(jiǎn)稱“勞動(dòng)合同法”)的規(guī)定與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。根據(jù)勞動(dòng)合同法第八十二條的規(guī)定,用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的平均工資為_(kāi)______萬(wàn)元,故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為此另行支付______萬(wàn)元的二倍工資。
    _______年______月______日,被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何證據(jù)的情況下以申請(qǐng)人違反被申請(qǐng)人勞動(dòng)人事手冊(cè)第12.2.4.3條和勞動(dòng)合同法第39條第2款規(guī)定,非法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系,并從20__年8月25日起,被申請(qǐng)人停止支付申請(qǐng)人的工資,根據(jù)相關(guān)法規(guī),被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。
    綜上,被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《勞動(dòng)合同法》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)予支持!
    此致
    _______區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院
    申請(qǐng)人(簽字):__________
    日期:_____________
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇五
    員工解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)
    申請(qǐng)人:_________,身份證號(hào):__________,住住址:____________,通訊方式:____________,
    被申請(qǐng)人:_______________有限公司法定代表人:________,職務(wù):________,住所地:____________,通訊方式:_________。
    申請(qǐng)事項(xiàng):
    1、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金,合計(jì)人民幣_(tái)_________元。
    2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付因未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同的雙倍工資差額合計(jì)人民幣_(tái)_________元。
    3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付________年____月____日至________年____月____日的加班費(fèi)合計(jì)人民幣元。
    事實(shí)與理由:
    ________年____月____日申請(qǐng)人應(yīng)聘到________有限公司,職位為_(kāi)____,月基本工資為_(kāi)______元,入職后被申請(qǐng)人以種種借口拖延勞動(dòng)合同的簽訂,也沒(méi)有為申請(qǐng)人購(gòu)買(mǎi)職工基本社保。________年____月____日被申請(qǐng)人以申請(qǐng)人不能勝任工作崗位為由,在未經(jīng)培訓(xùn)也未經(jīng)調(diào)崗的情況下直接通知申請(qǐng)人被辭退了,并要求次日不用來(lái)上班了。
    1、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第八十二條的規(guī)定和《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》第七條的規(guī)定,用人單位不與勞動(dòng)者簽訂書(shū)面合同,自用工之日起滿一個(gè)月的次日起應(yīng)向勞動(dòng)者支付本人工資表準(zhǔn)版倍的工資,申請(qǐng)人依法應(yīng)當(dāng)獲得________元的雙倍工資差額賠償。
    2、依據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第四十六條、第四十七條和第四十八條的規(guī)定,被申請(qǐng)人違法解除申請(qǐng)人與被申請(qǐng)人之間的勞動(dòng)關(guān)系,應(yīng)當(dāng)支付經(jīng)濟(jì)賠償金________元。
    3、自________年____月____日至________年____月____日,申請(qǐng)人一直每周工作6天,每天工作達(dá)10小時(shí),被申請(qǐng)人均未支付加班費(fèi),實(shí)際延長(zhǎng)加班時(shí)長(zhǎng)合計(jì)________小時(shí),休息日加班合計(jì)________天,因此應(yīng)支付加班費(fèi)合計(jì)________元。為了維護(hù)法律的尊嚴(yán),保護(hù)勞動(dòng)者的合法利益,懇請(qǐng)仲裁委員會(huì)依法支持申請(qǐng)人的主張。
    此致__________勞動(dòng)仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_____________
    _______年____月____日
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇六
    申請(qǐng)人:被申請(qǐng)人:法定代表人:風(fēng)險(xiǎn)提示:
    勞動(dòng)爭(zhēng)議當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)在勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效范圍內(nèi)申請(qǐng)勞動(dòng)仲裁,如果過(guò)了勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁時(shí)效申請(qǐng),合法權(quán)利就無(wú)法得到保障。勞動(dòng)爭(zhēng)議申請(qǐng)仲裁的時(shí)效期間為_(kāi)_______年。仲裁時(shí)效期間從當(dāng)事人知道或者應(yīng)當(dāng)知道其權(quán)利被侵害之日起計(jì)算。超過(guò)申請(qǐng)時(shí)效期間提出仲裁申請(qǐng)的,勞動(dòng)仲裁委員會(huì)會(huì)駁回仲裁申請(qǐng)。仲裁請(qǐng)求:
    1、請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人于________年____月____日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;
    2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)從________年____月____日起至裁決生效之日止的工資(按______萬(wàn)元月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);
    3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付從________年____月至________年____月期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)_______萬(wàn)元(按_______萬(wàn)元月計(jì)算,共_______個(gè)月工資)。事實(shí)與理由:被申請(qǐng)人于________年與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至________年____月____日,被申請(qǐng)人未能按照《中華人民共和國(guó)民法典》(以下簡(jiǎn)稱民法典)的規(guī)定與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。根據(jù)民法典第八十二條的規(guī)定,用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿________年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的平均工資為_(kāi)______萬(wàn)元,故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為此另行支付______萬(wàn)元的二倍工資。________年____月____日,被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何證據(jù)的情況下以申請(qǐng)人違反被申請(qǐng)人勞動(dòng)人事手冊(cè)第12.2.4.3條和民法典第39條第2款規(guī)定,非法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系,并從________年____月____日起,被申請(qǐng)人停止支付申請(qǐng)人的工資,根據(jù)相關(guān)法規(guī),被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。綜上,被申請(qǐng)人已嚴(yán)重違反《勞動(dòng)法》《民法典》等相關(guān)規(guī)定,為維護(hù)申請(qǐng)人合法權(quán)益,根據(jù)《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解仲裁法》之規(guī)定,特依法提起勞動(dòng)仲裁,請(qǐng)予支持!此致?_______區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議仲裁院
    申請(qǐng)人(簽字):____日期:_____________風(fēng)險(xiǎn)提示:
    遞交《勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁申請(qǐng)書(shū)》的同時(shí),向勞動(dòng)仲裁委員會(huì)遞交下列材料:
    1、申請(qǐng)人為勞動(dòng)者的,應(yīng)提交身份證復(fù)印件;
    2、勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)證明,其它證明材料。
    3、申請(qǐng)人系用人單位的,交企業(yè)法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件加蓋公章、組織機(jī)構(gòu)代碼證復(fù)印件加蓋公章、法定代表人身份證明加蓋公章。
    4、有委托代理人的,提交授權(quán)委托書(shū)。
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇七
    申請(qǐng)人:
    被申請(qǐng)人:
    法定代表人:
    _____請(qǐng)求:
    1、請(qǐng)求撤銷(xiāo)被申請(qǐng)人于_______年_____月______日作出的的《解除勞動(dòng)合同通知書(shū)》并繼續(xù)履行勞動(dòng)合同;
    2、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人補(bǔ)發(fā)從_______年______月______日起至裁決生效之日止的工資(按______萬(wàn)元/月計(jì)算)和經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金(按照工資的25%計(jì)算);
    3、請(qǐng)求裁決被申請(qǐng)人支付從_______年_____月至_______年_____月期間未簽訂書(shū)面勞動(dòng)合同應(yīng)支付的雙倍工資計(jì)_______萬(wàn)元(按_______萬(wàn)元/月計(jì)算,共_______個(gè)月工資)。
    事實(shí)與理由:
    被申請(qǐng)人于_______年與申請(qǐng)人建立勞動(dòng)關(guān)系,但在建立勞動(dòng)關(guān)系后直至_______年______月_____日,被申請(qǐng)人未能按照《中華人民共和國(guó)_____》(以下簡(jiǎn)稱“_____”)的規(guī)定與申請(qǐng)人簽訂書(shū)面的勞動(dòng)合同。根據(jù)_____第八十二條的規(guī)定,用人單位自用工之日起超過(guò)一個(gè)月不滿一年未與勞動(dòng)者訂立書(shū)面勞動(dòng)合同的,應(yīng)當(dāng)向勞動(dòng)者每月支付二倍的工資,申請(qǐng)人在被申請(qǐng)人的平均工資為_(kāi)______萬(wàn)元,故被申請(qǐng)人應(yīng)當(dāng)為此另行支付______萬(wàn)元的二倍工資。
    _______年______月______日,被申請(qǐng)人在沒(méi)有任何證據(jù)的情況下以申請(qǐng)人違反被申請(qǐng)人勞動(dòng)人事手冊(cè)第12.2.4.3條和_____第39條第2款規(guī)定,非法解除與申請(qǐng)人的勞動(dòng)關(guān)系,并從_________年8月25日起,被申請(qǐng)人停止支付申請(qǐng)人的工資,根據(jù)相關(guān)法規(guī),被申請(qǐng)人支付違法解除勞動(dòng)關(guān)系期間的工資并承擔(dān)工資總額25%的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金責(zé)任。
    此致
    _______區(qū)勞動(dòng)人事?tīng)?zhēng)議_____院
    申請(qǐng)人(簽字):__________
    日期:_____________
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇八
    申請(qǐng)人:_________________(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址)。(申請(qǐng)人如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
    被申請(qǐng)人:_________________(姓名、性別、出生年月、民族、文化程度、工作單位、職業(yè)、住址)。(被申請(qǐng)人如為單位,應(yīng)寫(xiě)明單位名稱、法定代表人姓名及職務(wù)、單位地址)
    請(qǐng)求事項(xiàng):_________________(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所要達(dá)到的目的)
    事實(shí)和理由:_________________(寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁或提出主張的事實(shí)依據(jù)和法律依據(jù),包括證據(jù)情況和證人姓名及聯(lián)系地址。特別要注意寫(xiě)明申請(qǐng)仲裁所依據(jù)的仲裁協(xié)議)
    此致
    _____________仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________(簽名或蓋章)
    _____________年__________月__________日
    附:
    一、申請(qǐng)書(shū)副本_____份(按被申請(qǐng)人人數(shù)確定份數(shù));
    二、證據(jù)__________份;
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇九
    申請(qǐng)人:_________________(姓名)性別:_________________民族:_________________年齡:_________________身份證號(hào)碼:_________________現(xiàn)住:_________________聯(lián)系電話:_________________
    委托代理人:_________________(姓名):_________________性別:_________________民族:_________________年齡:_________________工作單位:_________________職務(wù):_________________
    現(xiàn)?。篲________________聯(lián)系電話:_________________
    被申請(qǐng)人:_________________
    法定代表人:_________________
    地址:_________________
    聯(lián)系電話:_________________
    仲裁請(qǐng)求:_________________
    1、
    2、
    3、
    事實(shí)和理由:_________________
    此致
    __________________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________(簽名或蓋章)
    _________年_____月____日
    違法解除勞動(dòng)合同仲裁申請(qǐng)書(shū)篇十
    仲裁申請(qǐng)書(shū)應(yīng)當(dāng)載明下列事項(xiàng):
    (一)勞動(dòng)者的姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人的姓名、職務(wù);
    (二)仲裁請(qǐng)求和所根據(jù)的事實(shí)、理由;
    (三)證據(jù)和證據(jù)來(lái)源、證人姓名和住所。
    書(shū)寫(xiě)仲裁申請(qǐng)確有困難的,可以口頭申請(qǐng),由勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)記入筆錄,并告知對(duì)方當(dāng)事人。
    勞動(dòng)仲裁申請(qǐng)書(shū)
    申請(qǐng)人:_________________(姓名,性別,出生年月,民族,住址,聯(lián)系電話)
    被申請(qǐng)人:_________________(單位全稱,住所地)
    法定代表人(或主要負(fù)責(zé)人):_________________姓名,性別,工作單位,職務(wù),聯(lián)系電話
    仲裁請(qǐng)求
    1、
    2、
    事實(shí)與理由
    (證據(jù)和證據(jù)來(lái)源,證人姓名和住址)
    此致
    __________勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)
    申請(qǐng)人:_________________
    _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日
    附:
    1、副本_____份;
    2、物證_____件;
    3、書(shū)證_____件。