最熱學(xué)生安全責(zé)任書心得(模板15篇)

字號:

    當(dāng)我們遇到挑戰(zhàn)時,最重要的是要保持積極樂觀的態(tài)度。在寫總結(jié)之前,先把過去一段時間的經(jīng)歷進(jìn)行分類整理。以下是一些總結(jié)寫作的佳作,希望對大家的寫作有所啟發(fā)。
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇一
    為了使您的孩子在本培訓(xùn)機(jī)構(gòu)健康歡樂的學(xué)習(xí),本機(jī)構(gòu)堅持“安全第一,預(yù)防為主”的方針,切實做好學(xué)生的安全,要求學(xué)生及家長配合學(xué)校做好學(xué)生的安全工作,為此,本培訓(xùn)機(jī)構(gòu)與學(xué)生家長簽定“學(xué)生安全責(zé)任書”具體協(xié)議如下:
    一.學(xué)生上,下課必須由家長親自接送,家長將學(xué)生送到機(jī)構(gòu)后必須交其代課教師,課程結(jié)束后經(jīng)教師同意方可離校。如沒有家長接送,學(xué)生途中遇到任何不安全事故,本機(jī)構(gòu)概不負(fù)責(zé)。
    二.學(xué)生上課期間,必須嚴(yán)格遵守本機(jī)構(gòu)的各項規(guī)章制度,在教師的指導(dǎo)下開展各項活動,如不聽從教師的安排擅自行動,若造成任何不安全后果,責(zé)任自負(fù),本機(jī)構(gòu)概不負(fù)責(zé)。
    三.學(xué)生上課期間,不允許擅自外出購買各種用品,如若需要學(xué)習(xí)用品,一律由教師統(tǒng)一采購,禁止擅自行動。如沒經(jīng)教師許可外出,造成任何不安全因素,本機(jī)構(gòu)概不負(fù)責(zé)任。
    四.學(xué)生上課期間,需自覺愛護(hù)公物,如故意損壞必須照價賠償,以及因損壞公物而造成的任何不安全事故,責(zé)任自負(fù),本機(jī)構(gòu)不承擔(dān)責(zé)任。
    五.學(xué)生上課期間,如遇特殊情景需要回家,必須向代課教師請假并出示請假條,經(jīng)教師簽允許后方可離校。如未經(jīng)教師簽允許,途中如遇任何不安全事故,責(zé)任自負(fù),本機(jī)構(gòu)不承擔(dān)任何責(zé)任。
    附:本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,自簽定之日起生效。如學(xué)生就讀期滿,本協(xié)議自動失效。
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇二
    _____(此處為學(xué)生姓名)學(xué)生家長:
    為了保證您的孩子安全,請您對孩子加強(qiáng)安全教育,加大對您的孩子的監(jiān)督。我校根據(jù)教育部出臺的《學(xué)生傷害事故處理辦法》,提醒學(xué)生和家長時刻注意安全,并簽訂《學(xué)校與家長、學(xué)生安全責(zé)任書》。
    一、溫馨提醒學(xué)生和家長:
    1、愛護(hù)公物,不侵占、不損害他人的生命財產(chǎn)安全。妥善保管好自我的貴重物品,謹(jǐn)防被盜或遺失。寢室內(nèi)無人或晚上睡覺時要鎖好門窗。
    2、春夏季節(jié),預(yù)防溺水事故發(fā)生,學(xué)生不得到河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳。
    3、在與他人發(fā)生矛盾和糾紛時,請向教師、班主任、年級組長、領(lǐng)導(dǎo)或其他相關(guān)部門反映,不要用武力解決問題。
    4、注意交通安全,自覺遵守交通規(guī)則,請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時,要遵守交通規(guī)則,不說笑打鬧,不騎車猛拐,不搶行,不帶人,不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出,避免發(fā)生交通事故。
    5、禁止使用、收藏治安管制刀具和其他器械,禁止學(xué)生在無監(jiān)護(hù)人監(jiān)管的情景下在校外租房居住。
    6、有事必須履行請假手續(xù),不得不請假就外出。學(xué)生外出必須征得家長同意或由家長帶領(lǐng)。
    7、遵紀(jì)守法,遵守社會公德。不吸煙,不喝酒,不進(jìn)三室一廳,不看黃色書刊和錄像;不玩火,不玩、不買、不帶易燃、易爆及有毒的危險物品,不準(zhǔn)購買、攜帶刀、槍、棍、棒等兇器;不打架,不以大欺小,不說臟話,禮貌待人。
    8、課間舉止禮貌,不在走廊、樓梯上過于集中,不追逐打鬧,不在走廊、樓梯間急速奔跑,更不能持器械、銳器追逐和打鬧。上體育課或從事體育活動時,動作要規(guī)范,不做危險動作。
    玩耍、聚會,嚴(yán)禁學(xué)生抽煙,嚴(yán)禁學(xué)生在宿舍內(nèi)點蠟燭。一旦發(fā)現(xiàn)火災(zāi),不期望學(xué)生參與救火活動。
    10、注意食品安全,不隨便亂吃沒有安全保證的食品、零食,不到無營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的飯食攤點處食用餐點。
    二、發(fā)生下列情景之一者,由學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任:
    1、學(xué)生上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生的安全事故,學(xué)生自行外出或擅自離校期間發(fā)生的安全事故;放學(xué)后、節(jié)假日等學(xué)校工作時間以外,學(xué)生自行滯留學(xué)?;蜃孕械叫0l(fā)生的安全事故。
    2、學(xué)生在教室、寢室私自生火取暖,使用大功率電器,亂接電線發(fā)生的安全事故。
    3、學(xué)生在校外無營業(yè)執(zhí)照和衛(wèi)生許可證的攤點購買、食用食品發(fā)生安全事故。
    4、學(xué)生參加各項體育活動、試驗等,要在教師的指導(dǎo)下規(guī)范操作,學(xué)生未按照教師的要求私自違規(guī)操作規(guī)則發(fā)生的安全事故。
    5、學(xué)生翻越或拖拉圍墻、欄桿、門窗,在教室、走廊和樓梯間追逐打鬧,私自進(jìn)入施工地區(qū),私自下河、塘、池、沼、水庫等地玩耍和游泳等發(fā)生的安全事故。
    6、學(xué)生個人玩火或在校外林區(qū)或其他地方燃火發(fā)生的安全事故。
    以上各條未涉及到的有關(guān)方面,參照教育部出臺的《學(xué)生傷害事故處理辦法》執(zhí)行。
    班主任簽:
    家長簽:
    學(xué)生簽:
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇三
    研究個別同學(xué)的特殊需要,經(jīng)本人申請、家長簽字、學(xué)校同意,中午能夠離開學(xué)?;丶页燥?。為了學(xué)生安全,為明確責(zé)任、避免糾紛,經(jīng)學(xué)校、學(xué)生本人及家長共同協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議。
    1、回家吃飯的學(xué)生辦理中午學(xué)校出入證,中午持證件能夠出入學(xué)校,無證者一律不準(zhǔn)出入學(xué)校。
    2、離開學(xué)校的同學(xué)只允許回家吃飯,不允許到外邊小吃部等地方吃飯。本篇文章來自資料管理下載。若發(fā)生食品衛(wèi)生相關(guān)意外傷害,一律由家長和學(xué)生負(fù)責(zé),學(xué)校沒有任何責(zé)任。
    3、家長能夠到學(xué)校送飯,學(xué)生不需要辦理學(xué)校出入證。食品安全由家長負(fù)責(zé),出現(xiàn)問題與學(xué)校無關(guān)。
    4、學(xué)生不允許吃外賣的食品,若出現(xiàn)食物中毒等相關(guān)衛(wèi)生事件,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    5、學(xué)生憑出入證離開學(xué)校后到進(jìn)入學(xué)校前這一段時間內(nèi)發(fā)生一切安全事故都與學(xué)校無關(guān),責(zé)任由家長承擔(dān),學(xué)校不承擔(dān)任何責(zé)任。(包括交通安全、打架斗毆、綁架勒索等意外傷害等責(zé)任)
    6、家長在本協(xié)議簽字即認(rèn)可本協(xié)議資料,協(xié)議即時生效。
    班級:
    申請人:
    家長:
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇四
    為確保學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和正常的教學(xué)秩序,結(jié)合我校實際,制定本安全責(zé)任書:
    一、學(xué)生家長有權(quán)利和義務(wù)收繳管制的`各種物品(刀具、槍械、藥品、易燃、易爆等物品),禁止學(xué)生將其帶入學(xué)校,如有嚴(yán)禁物品帶入學(xué)校發(fā)生不安全事故由學(xué)生,家長負(fù)責(zé)。
    二、學(xué)生家長要教育好自己子女,不準(zhǔn)在校期間大家斗毆,滋釁肇事,如發(fā)生打架斗毆造成傷亡事件,家長要積極配合學(xué)校的進(jìn)行處理,因其發(fā)生所有費用全部由肇事學(xué)生家長負(fù)責(zé)。
    三、學(xué)生家長要督促學(xué)生按時到校,準(zhǔn)時回家,在途中發(fā)生不安全事件由學(xué)生負(fù)責(zé);學(xué)生必須遵守學(xué)校紀(jì)律,若逃學(xué),無緣曠課,發(fā)生不安全事故概由學(xué)生負(fù)責(zé)。
    四、學(xué)生、家長要隨時檢修自行車剎車及其它部件,學(xué)生在校內(nèi)騎車橫沖直撞。騎摩托車上學(xué),在途中騎車發(fā)生的不安全事故概與學(xué)校無關(guān)。
    五、學(xué)生遵守交通安全規(guī)則,增強(qiáng)安全意識,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,做好防水、防火、防電、防盜、消毒工作。禁止學(xué)生私自下塘、河、海游泳,在返學(xué)校途中,假期私自下塘、河、海發(fā)生安全事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    六、學(xué)生家長要督促學(xué)生,不準(zhǔn)夜不歸宿,不準(zhǔn)夜間搞戶外體育活動,如玩單雙桿,吊環(huán)等;不準(zhǔn)晚間在寢室點蠟燭和亂燒蚊香集各種酒精(電)爐等:如發(fā)生不安全事件由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    七、家長要教育好自己子女不要與社會閑散人員交往,在校期間如發(fā)生糾紛要積極與學(xué)校配合及時處理。
    八、學(xué)生到校后,上下樓梯靠右走,不擁擠,不在校園內(nèi)追逐打鬧,不大聲喧嘩,不亂涂亂畫,不開無聊可造成傷害的玩笑。不講不文明語言。因追逐打鬧發(fā)生的安全事故責(zé)任自負(fù)。
    九、學(xué)生翻越圍墻,鉄柵門,騎坐房走廊欄桿(或圍墻)和在欄桿(圍墻)旁邊推拉等出現(xiàn)安全事故責(zé)任自負(fù)。住校生xx出學(xué)校,發(fā)生一切事故概由學(xué)生負(fù)責(zé)。
    十、學(xué)生在校內(nèi)外,因不可抵抗或意外遭受到侵害,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。學(xué)生在校內(nèi)外遭受到不法侵害,由司法機(jī)關(guān)追究肇事者的責(zé)任。
    xxx
    20xx年xx月xx日
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇五
    為了確保在中考期間我校考生的安全,特簽訂學(xué)生安全責(zé)任書,責(zé)任內(nèi)容如下:
    1、考生必須服從班主任及班級帶隊教師的管理;
    2、考前考后,考生必須在規(guī)定時間內(nèi)準(zhǔn)時到達(dá)乘車地點,乘車時不得隨意將頭、手伸出窗外;注意交通安全。
    3、考生必須按學(xué)校規(guī)定,統(tǒng)一吃、住、行;不準(zhǔn)以任何理由在外吃飯,住宿,乘車;不得自行去考場和回住宿點。
    5、早、午、晚不準(zhǔn)外出,如果有特殊事確實需要外出的,必須有帶隊教師陪同。
    6、考試期間,考生個人應(yīng)管理好自己的生活用品、錢物及學(xué)習(xí)用品,以免被盜;特別是準(zhǔn)考證。
    8、考生不準(zhǔn)去買霉?fàn)€、變質(zhì)、腐蝕食品,以免中毒;不準(zhǔn)接受陌生人贈送的食品。
    9、考生不準(zhǔn)外出喝酒、吸煙;去網(wǎng)吧等娛樂場所。
    10、考生考試結(jié)束,集體返校解散后,必須立即回家,不準(zhǔn)走家串戶,不得搞聚會,不得下河洗澡。經(jīng)家長同意后方可外出;才算本校學(xué)業(yè)終了。
    11、任何同學(xué)不得滋事打架,如遇到突發(fā)問題要第一時間告知班主任或帶隊老師,任何同學(xué)不得私自處理。
    12、家長同志要對考生進(jìn)行考前教育,提示考生考試期間注意事項,正確對待考試。教育考生注意飲食衛(wèi)生和交通安全。教育學(xué)生聽從學(xué)校安排,必須遵守學(xué)校規(guī)章制度,不得有要畢業(yè)了就不服從管理的思想,有事報告老師,文明調(diào)解,尊重三年來教育自己,幫助自己的老師和同學(xué)。
    三、責(zé)任追究
    各考生必須自覺遵守學(xué)校安全紀(jì)律,服從班主任及班級帶隊教師的管理,對因擅自行動,無視學(xué)校安全紀(jì)律而造成安全事故發(fā)生的,一切后果自行負(fù)責(zé),且學(xué)校將嚴(yán)肅處理,嚴(yán)重者報送公安機(jī)關(guān)。
    學(xué)生簽名:家長簽名:
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇六
    為了保證自我有一個健康的身體,能夠安心地學(xué)習(xí),少讓教師和家長操心,我堅決做到以下幾點:
    1、注意交通安全,遵守交通規(guī)則,不闖紅燈。
    2、不在馬路上扒車、追車或拋物擊車。
    3、不在馬路上踢球、跳皮筋、打鬧、玩耍。
    4、未滿十二周歲不在道路上騎自行車。
    5、不用濕手、濕布擦電器,不隨意玩耍電器。
    6、遠(yuǎn)離高壓電器,不在高壓線下玩耍。
    7、打雷下雨時,不在大樹等易導(dǎo)電的物體下躲避。
    8、不在建筑施工現(xiàn)場站立、通行、玩耍。
    9、上下樓梯有序緩慢右行,不擁擠,不打鬧。
    10、不在教室里追逐打鬧,不翻越門窗。
    11、不帶棍棒,刀具等危險品上學(xué),不做危險游戲。
    12、正確使用剪刀、圓規(guī)、鉛筆、鋼筆等學(xué)習(xí)用具,避免傷害別人。
    13、正確使用體育器材,注意保護(hù)自我和他人。
    14、參加體育活動時要嚴(yán)格按教師要求去做。
    15、不看不健康的書,不進(jìn)入網(wǎng)吧即娛樂場所。
    16、不私自外出,不與人口角斗毆。
    17、飯前便后要洗手,不喝生水,不吃腐爛變質(zhì)食品。
    18、不帶零食進(jìn)學(xué)校,不到學(xué)校周邊小攤買食品。
    19、不帶煙花、炮、火柴、打火機(jī)等易燃物品。
    20、不吸煙,不玩火,防火防盜。
    21、不跟陌生人走,不理解陌生人的禮物,在校期間沒有教師允許不得離開學(xué)校。
    22、不爬樹、電線桿,不到危險的地方去。
    23、加強(qiáng)體育鍛煉,不與傳染病接近,進(jìn)取參加預(yù)防。
    24、維護(hù)學(xué)校禮貌,確保校內(nèi)外安全,做禮貌的小學(xué)生。
    保證人:xxx
    xxxx年xx月xx日
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇七
    學(xué)生安全工作是學(xué)校、社會安全工作的重要組成部分,它關(guān)系到千家萬戶和社會的穩(wěn)定,政府、學(xué)校、家庭都有責(zé)任。根據(jù)市教育局《平安校園評估標(biāo)準(zhǔn)》要求,為確保學(xué)生的`安全,杜絕各類意外事故的發(fā)生,學(xué)校特要求各班班主任與學(xué)生家長及學(xué)生簽訂本責(zé)任書。
    1.各班主任與學(xué)生家長要結(jié)合學(xué)校和學(xué)生個人實際,經(jīng)常對學(xué)生進(jìn)行交通、飲食、游泳、防火、用電、意外傷害等方面的安全教育和管理,提高學(xué)生的安全意識和自我保護(hù)能力。要進(jìn)行遵紀(jì)守法和網(wǎng)絡(luò)文明教育,嚴(yán)防青少年犯罪現(xiàn)象及意外傷害事故的發(fā)生。
    2.學(xué)生也要經(jīng)常進(jìn)行自我教育,提高防患意識和安全意識。
    1.嚴(yán)格遵守法律法規(guī)、校紀(jì)校規(guī),聽從老師、家長教育,不做老師、家長不讓做的事。
    2.注意交通安全,自覺遵守交通法規(guī),維護(hù)交通秩序。
    3.不到危險的地方游戲活動,尤其不要到池塘、河壩游泳、溜冰,嚴(yán)防溺水死亡事故發(fā)生。
    4.注意不接觸易燃易爆物品,學(xué)生一律不準(zhǔn)燃放煙花爆竹。
    5. 搞好衛(wèi)生防疫,避免流行性疾病的傳播。注意飲食衛(wèi)生,防止食物中毒。
    6. 掌握消防常識,做到安全用電、用火,防止意外事故的發(fā)生。
    7. 同學(xué)之間要團(tuán)結(jié)協(xié)作,正常交往,不打架罵人,不拉幫結(jié)伙,不勾引社會青年在校內(nèi)外打架斗毆。
    8. 學(xué)生單獨外出,須經(jīng)班主任同意,集體外出活動,須經(jīng)校長或相關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后方可外出活動。
    9. 上下臺階要靠右行走,不在校園、教室內(nèi)追逐打鬧,不大聲喧嘩,不亂涂亂畫,不講不文明語言。
    10. 體育活動要按體育老師的要求進(jìn)行活動鍛煉。
    1.安全工作責(zé)任重大,要防患于未然。學(xué)校、家長、學(xué)生要共同努力,相互配合,確保學(xué)生平安。
    2.要懂得自我救助和社會救助,如110、119、120等號碼的功用。
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇八
    初級中學(xué)學(xué)生受教育階段,應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身的年齡、認(rèn)知本事和法律行為本事,避免和消除相應(yīng)的危害。學(xué)生的父母或其他監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)護(hù)責(zé)任,配合學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理和保護(hù)工作。為了確保學(xué)生上學(xué)放學(xué)期間的人身安全,明確責(zé)任界限,健全學(xué)校教育、家庭教育、社會教育一體化網(wǎng)絡(luò),根據(jù)教育部頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和其他法律法規(guī)有關(guān)規(guī)定,為了進(jìn)一步做好學(xué)校安全工作,防止、杜絕學(xué)校不安全事故的發(fā)生,確保學(xué)生財產(chǎn)安全和生命安全,確保學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和正常的教學(xué)秩序,結(jié)合我校實際,特制定本安全責(zé)任書:
    一、學(xué)生家長有權(quán)利和義務(wù)收繳管制的各種物品(刀具、槍械、藥品、易燃、易爆等物品),禁止學(xué)生將其帶入學(xué)校,如有嚴(yán)禁物品帶入學(xué)校發(fā)生不安全事故由學(xué)生、家長負(fù)責(zé)。
    二、學(xué)生家長要教育好自我子女,不準(zhǔn)在校期間打架斗毆,滋釁肇事,如發(fā)生打架斗毆造成傷亡事件,家長要進(jìn)取配合學(xué)校進(jìn)行處理,因其發(fā)生所有費用全部由學(xué)生家長負(fù)責(zé)。
    三、學(xué)生家長要督促學(xué)生按時到校,準(zhǔn)時回家,在途中發(fā)生不安全事故由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    四、學(xué)生、家長要隨時檢修自行車剎車及其它部件,學(xué)生在校內(nèi)騎車橫沖直撞,騎摩托車上學(xué),在路途中騎車發(fā)生的不安全事故概與學(xué)校無關(guān)。
    五、學(xué)生要遵守交通安全規(guī)則,增強(qiáng)安全意識,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,做好防水、防火、防電、防盜、消毒工作,嚴(yán)禁學(xué)生私自下塘河洗澡,在往返學(xué)校的途中、假期私自下河洗澡發(fā)生安全事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    六、學(xué)生家長要督促學(xué)生不準(zhǔn)夜不歸宿,不準(zhǔn)夜間搞戶外體育活動,如玩單雙杠、吊環(huán)等;不準(zhǔn)晚間在寢室點蠟燭和亂燒蚊香及各種酒精(電)爐等;如發(fā)生不安全事件由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    七、家長要教育好自我子女不要與社會閑散人員交往,在校期間如發(fā)生糾紛要進(jìn)取與學(xué)校配合及時處理。
    八、學(xué)生到校后,上下樓梯靠右走、不擁擠,不在學(xué)校內(nèi)追逐打鬧,不大聲喧嘩,不亂涂亂畫,不開無聊的可造成傷害的玩笑,不講不禮貌語言。因追逐打鬧發(fā)生的安全事故責(zé)任自負(fù)。
    九、學(xué)生翻越圍墻、鐵柵門、騎坐樓房走廊欄桿(或圍墻)和在欄桿(圍墻)旁推拉等出現(xiàn)安全事故責(zé)任自負(fù)。住校生翻墻出學(xué)校,發(fā)生一切事故概由學(xué)生負(fù)責(zé)。
    十、學(xué)生在校內(nèi)外,因不可抗拒力或意外遭受到侵害,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。學(xué)生在校內(nèi)外遭受到不法侵害,由司法機(jī)關(guān)追究加害人的責(zé)任。
    十一、我自愿到安溜中學(xué)讀書學(xué)習(xí),在校期間服從學(xué)校管理,如違反學(xué)校安全管理等規(guī)定,我及我的監(jiān)護(hù)人自覺理解學(xué)校處分處罰,并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
    本責(zé)任書一式兩份,學(xué)校、家長各執(zhí)一份,責(zé)任時效:九年級xx年9月1日至xx年8月31日,八年級xx年9月1日至xx年8月31日,七年級xx年9月1日至xx年8月31日。
    異常說明:節(jié)假日學(xué)生發(fā)生安全事故責(zé)任自負(fù);輟學(xué)生出現(xiàn)安全事故責(zé)任自負(fù)。
    學(xué)生班級:_______學(xué)生簽名:班主任簽名:
    家長簽名:聯(lián)系電話:
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇九
    甲方:________________(學(xué)校)
    乙方:________________(學(xué)校學(xué)生及家長)
    安全問題直接關(guān)系到每個學(xué)生及家庭的幸福,應(yīng)給予高度重視。為了進(jìn)一步增強(qiáng)師生安全防范本事,遵守各項安全規(guī)定,讓家長與學(xué)校一齊加強(qiáng)對學(xué)生的安全教育與管理,使廣大學(xué)生健康成長,依據(jù)《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》與《學(xué)生傷害事故處理辦法》及有關(guān)法律法規(guī),特對安全責(zé)任簽定以下協(xié)議:
    第一條、甲方對學(xué)生安全紀(jì)律的規(guī)定:
    1、學(xué)生必須嚴(yán)格遵守縣教育局及就讀學(xué)校的安全、紀(jì)律規(guī)定,嚴(yán)格約束自我的言行
    2、嚴(yán)禁到
    教學(xué)
    樓、辦公樓、宿舍樓頂去做任何事或玩耍;
    3、嚴(yán)禁在房檐、窗下、巖下、坎下看書學(xué)習(xí)或逗留玩耍;
    4、嚴(yán)禁在樓臺、過道追逐打鬧,推壓陽臺欄桿,下樓、梯坎時嚴(yán)禁推擠、追逐;
    5、嚴(yán)禁私自到江、河、塘、水庫等不安全處洗澡、洗衣物等;
    6、打掃清潔時,要確保安全,嚴(yán)禁身體探出窗外抹擦玻璃;
    9、嚴(yán)禁學(xué)生抽煙、喝酒,更不得酗酒、吸毒;[網(wǎng)友投稿]
    10、嚴(yán)禁男女生互串宿舍、嚴(yán)禁留宿校外人員;
    11、嚴(yán)禁學(xué)生及校外人員在校內(nèi)騎車;
    13、學(xué)生在校期間不得隨意出校門(包括課間休息、課間操、早晚自習(xí)期間),住校生在放學(xué)或下晚自習(xí)后均不得隨意出校門。有事需要出校時必須向班主任和門衛(wèi)請假,經(jīng)同意后方可離校。
    14、住校生不得到校外留宿,必須按時就寢。
    15、嚴(yán)禁學(xué)生在沒有家長監(jiān)護(hù)下到校外租房留宿;
    17、嚴(yán)禁與他校學(xué)生結(jié)伙玩耍,更不得與社會青年來往;
    20、遵守學(xué)校規(guī)定的其他安全條例。
    第二條、甲方的安全責(zé)任:
    1、負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行安全紀(jì)律教育:
    (1)利用班團(tuán)活動、集會、廣播、學(xué)習(xí)園地、櫥窗等陣地對學(xué)生進(jìn)行安全紀(jì)律教育;
    2、對于學(xué)生發(fā)生以下傷害、死亡或財產(chǎn)損失等事故,學(xué)校和教師均不承擔(dān)任何責(zé)任:
    (1)私自下水游泳死亡或負(fù)傷;
    (2)私自亂拉電線、點蠟燭及吸煙、吸毒等致人死亡、傷害及造成財產(chǎn)損失;
    (3)酗酒致人傷亡;
    (4)故意翻窗爬墻及樓道上打鬧追逐致人死亡或傷殘;
    (5)違反規(guī)定騎車致人死亡或傷殘;
    (6)借故報復(fù)他人致人死亡或傷殘;
    (7)違反規(guī)定接觸或破壞學(xué)校重要安全設(shè)施、有毒藥品致人死亡、傷殘及造成財產(chǎn)損失;
    (9)地震、雷擊、臺風(fēng)、洪水等不可抗拒的自然因素造成的傷害;
    (10)來自學(xué)校外部的突發(fā)性、偶然性侵害造成的傷害;
    (11)學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或異常心理狀態(tài)學(xué)校不明白或難于明白的傷害;
    (12)學(xué)生自殺、自傷的;
    (13)在對抗性或具有風(fēng)險性的體育競賽活動發(fā)生意外傷害的。
    第三條、乙方的安全責(zé)任:
    1.學(xué)生必須嚴(yán)格遵守本協(xié)議第一條中的各項規(guī)定;
    2.學(xué)生家長負(fù)有對子女進(jìn)行安全紀(jì)律教育和管理的責(zé)任;
    3.學(xué)生違反本協(xié)議而造成第二條第2款中的各項死亡、傷害及財產(chǎn)損失情形,均由乙方(學(xué)生及家長)承擔(dān)相關(guān)法律責(zé)任:
    4.學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人由于過錯,有下情形之一,造成學(xué)生傷害事故,應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任:
    (2)學(xué)生行為具有危險性,學(xué)校、教師已經(jīng)告誡、糾正,但學(xué)生不聽勸阻、拒不改正的;
    (3)學(xué)生或者其監(jiān)護(hù)人明白學(xué)生有特異體質(zhì),或者患有特定疾病,但未告之學(xué)校的;
    (5)學(xué)生或者未成年學(xué)生監(jiān)護(hù)人有其他過錯的。
    5、甲、乙各方在指定的地方簽名,明確本協(xié)議的要求和承諾對學(xué)生安全教育的責(zé)任。
    四、學(xué)生通宵不歸或到網(wǎng)吧等場所玩耍所出問題,概由乙方負(fù)責(zé)。學(xué)生嚴(yán)重違反校規(guī)校紀(jì),經(jīng)累教不改者,將退回原籍。
    五.協(xié)議為格式合同,在雙方簽定前甲方對每一條款都作必要的解釋,乙方對不了解或者不明確的資料都提來源理并獲得滿意答復(fù)時正式簽字。
    六.本協(xié)議自簽字之日起生效,學(xué)生在本校畢業(yè)后自行失效。
    甲方簽字(蓋章):高石九年制學(xué)校(電話:)
    班級:_____年級_____班
    乙方簽字(蓋章):_____學(xué)生_____家長(電話:)
    年月日
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇十
    茲有我校___年級學(xué)生___,因身體殘疾,行走不便等原因,故學(xué)校特與該生家長簽訂特殊體質(zhì)學(xué)生安全責(zé)任書。
    二、為防止該生出現(xiàn)意外事故,每一天上下課及校內(nèi)其他活動均由家長親自陪護(hù)接送;
    三、若因?qū)W生家長違犯規(guī)定,致使學(xué)生在校內(nèi)外出現(xiàn)意外傷害事故的,后果完全由家長和學(xué)生本人承擔(dān),學(xué)校不負(fù)任何責(zé)任。
    四、該生家長必須密切配合學(xué)校教育孩子,監(jiān)護(hù)學(xué)生在校表現(xiàn)。
    五、此協(xié)議一式三份,家長,班主任,學(xué)校各一份。散方簽生效。
    學(xué)生簽名:家長簽名:
    班主任:學(xué)校德育處:
    ___中學(xué)
    年月日
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇十一
    尊敬的`學(xué)生家長:
    你們好!家長作為孩子的監(jiān)護(hù)人,應(yīng)對孩子在校外的一切活動負(fù)全部責(zé)任。
    孩子的安全關(guān)系到整個家庭的幸福,真是一個孩子一個家庭。生命可貴,但是,各位學(xué)生家長,你為孩子的生命負(fù)責(zé)了嗎?莫要等到失去才后悔。農(nóng)村孩子的家長,有很多只顧掙錢,往往忽略孩子的安全,總以為自己的孩子沒事,有很多血的教訓(xùn)你反省了嗎?各位家長,如果你漠視孩子的安全,孩子有一天也有可能會永遠(yuǎn)離你而去。為了家庭的幸福,為了孩子的生命,希望您認(rèn)真做好以下工作:
    一、時刻以安全為重,提高自我保護(hù)意識
    希望家長叮囑孩子注意安全,強(qiáng)化交通安全和自我保護(hù)意識,教育孩子自覺遵守和維護(hù)交通秩序,不要乘坐不安全的車輛,防止安全事故的發(fā)生。遇到惡劣天氣,家長一定親自接送孩子入校。不要讓孩子單獨出行,不要在外與陌生人接觸,不要在同學(xué)、朋友家住宿;教給孩子一些應(yīng)對突發(fā)災(zāi)害天氣的知識,教育孩子發(fā)生事故時,要果斷冷靜處理,不要盲目行動,要及時撥打110電話報警。
    學(xué)生在家時,家長們要妥善保管好家里存放的有毒、有害物品以及可能危害孩子的器具,不要讓孩子帶危險品和任何刀具進(jìn)校園。要對孩子進(jìn)行防火、防觸電、防溺水、防交通事故、防止接觸易燃、易爆、有毒、有害等危險品的勞動或者其他危險性勞動的安全知識教育和自我防護(hù)、自我救助的技能教育。
    二.學(xué)生在上午7:30前,下午14:30(夏秋季)或13:30(冬春季)前不準(zhǔn)進(jìn)入學(xué)校,凡不遵守此時間規(guī)定者,學(xué)生出現(xiàn)的任何安全事故均與學(xué)校無關(guān);上午放學(xué)后(11:30后)下午放學(xué)后(夏秋季17:30冬春季16:30后)及周六、周天,學(xué)生發(fā)生的任何安全事故均與學(xué)校無關(guān)。
    三.一至三年級學(xué)生按上級規(guī)定不允許騎自行車入校,家長必須親自接送,凡是讓孩子騎車入校、乘坐他人接送學(xué)生車輛的或者讓孩子獨自入校的,發(fā)生的任何安全事故均與學(xué)校無關(guān)。高年級學(xué)生不提倡騎自行車入校,凡是不遵守者,發(fā)生的任何安全事故均與學(xué)校無關(guān)。
    四、關(guān)注孩子的思想狀況和心理變化
    學(xué)生在家期間,希望全體家長加強(qiáng)與孩子的交流,傾聽孩子的訴說,通過親情接觸,相互交心,增進(jìn)了解,營造和諧、融洽、平等、親密的家庭氛圍,為孩子的健康成長作出最大的努力。
    同時,家長要以身作則,不參與任何黃、賭、毒活動,在孩子面前不要打麻將,說臟話,猜拳行令,要給孩子以正面的影響。對孩子的學(xué)習(xí)既不能不管不顧,也不能在學(xué)習(xí)上給孩子造成過重的心理壓力,更不能以棍棒代替教育;家長要經(jīng)常與孩子溝通,了解孩子的交往范圍和思想動態(tài),及時掌握他們心理上的變化,糾正孩子的不良傾向。要加強(qiáng)對孩子的教育和管理,教育孩子遠(yuǎn)離網(wǎng)吧,一定不要讓孩子沉迷于網(wǎng)絡(luò)不可自拔,另外家長不要隨便給孩子零花錢,不要讓孩子買零食,喝生水,吃不衛(wèi)生的食物,以防食物中毒。凡在校外出現(xiàn)的任何安全事故均與學(xué)校無關(guān)。
    注:為響應(yīng)上級號召學(xué)校實行全程全方位封閉式管理,家長無特殊情況不允許進(jìn)入校內(nèi),有事請與班主任電話聯(lián)系。(如果您的電話號碼有變動請及時告知班主任老師。)
    學(xué)校公章
    回執(zhí)
    貴校發(fā)放的上述信件已收到,并詳細(xì)閱讀、了解了有關(guān)內(nèi)容,我一定對孩子在校外的一切活動安全負(fù)全部責(zé)任。
    大張家鎮(zhèn)常莊小學(xué)年級班學(xué)生簽字:家長簽字:
    家長聯(lián)系電話:
    本責(zé)任書的有效時間為:年月日——年月日
    年月號
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇十二
    本人自愿參加煙臺大學(xué)海洋學(xué)院____年大學(xué)生暑期社會實踐活動,并保證本人身體和心理狀況適合參加本次社會實踐,對本次社會實踐的目的、性質(zhì)、實踐地的情況以及可能的風(fēng)險有清楚的了解,詳細(xì)閱讀并全部理解教育部令第2號《學(xué)生傷害事故處理辦法》(____年9月____日生效)。在我團(tuán)隊社會實踐期間,本人保證將自覺遵守國家法律法規(guī)和學(xué)校紀(jì)律,嚴(yán)格執(zhí)行學(xué)校關(guān)于暑期社會實踐的各項規(guī)定。如出現(xiàn)下列情況,依據(jù)本責(zé)任書和有關(guān)規(guī)定處理:
    1、在無團(tuán)隊指揮責(zé)任下,本人財物的遺失、被盜、毀壞等經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān);
    7、本人對參與社會實踐情況已告知家長,并征得了家長同意;
    8、由于本人的過錯造成的第三方的人身傷害或經(jīng)濟(jì)損失由本人承擔(dān);
    9、學(xué)生本人已經(jīng)詳細(xì)閱讀并認(rèn)可本責(zé)任書,對整體內(nèi)容和各項規(guī)定均無異議。
    2、認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生制定實踐計劃,教育學(xué)生增強(qiáng)安全意識;
    3、密切關(guān)注學(xué)生的實踐行程,及時指導(dǎo)學(xué)生在實踐過程中遇到的困惑;
    4、及時處理學(xué)生在實踐過程中發(fā)生的意外事件,并在第一時間報告校團(tuán)委及有關(guān)部門。
    此責(zé)任書一式四份,校團(tuán)委、院(系)團(tuán)委、領(lǐng)隊和學(xué)生本人各執(zhí)一份。
    我已閱讀并同意以上規(guī)定,保證在實踐過程中嚴(yán)格遵守,并承擔(dān)因違反上述規(guī)定而產(chǎn)生的一切后果。
    團(tuán)隊名稱:“藍(lán)。海韻”暑期社會實踐隊。
    指導(dǎo)老師簽字:
    領(lǐng)隊簽字:
    本人簽字:
    ____年____月____日
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇十三
    為了確保學(xué)生夏季午休的人身安全,避免和減少學(xué)生傷害事故的發(fā)生,提高防范意識,劃清責(zé)任界限,健全學(xué)校教育、家庭教育、社會教育一體網(wǎng)絡(luò),特簽訂本安全責(zé)任書:
    1、學(xué)校對學(xué)生進(jìn)行安全教育,采取相應(yīng)措施,預(yù)防和消除學(xué)校存在的安全隱患,在事故第一時間聯(lián)系告知家長,在職權(quán)范圍內(nèi)應(yīng)急處理。
    2、家長作為學(xué)生的監(jiān)護(hù)人,應(yīng)當(dāng)依法履行監(jiān)護(hù)職責(zé),對學(xué)生進(jìn)行安全教育、管理、保護(hù)、督促工作。
    3、學(xué)生要認(rèn)真遵守國家的法律法規(guī),遵守學(xué)校的規(guī)章制度,提高自我保護(hù)意識,避免和消除相應(yīng)的不安全事故。
    1、學(xué)校、家長、教師要牢固樹立“安全第一”的思想,把安全教育工作列入重要議事日程,實行安全責(zé)任制:主管領(lǐng)導(dǎo)對校內(nèi)安全處置負(fù)責(zé),班主任和公寓管理員對分管區(qū)域的安全負(fù)責(zé),家長對學(xué)生在校外的安全負(fù)責(zé)。
    2、時間:午飯午休:11:30—14:10,共160分鐘(包括午飯時間),下午上課14:20,午休時間學(xué)校將關(guān)閉大門,14:10學(xué)校開大門,在家午休的學(xué)生不得提前來校;臨時有調(diào)整的時間,由班主任提前通知學(xué)生告知家長,家長教育學(xué)生按時午休,按時接送學(xué)生上下學(xué),并在班主任處存留常用聯(lián)系電話號碼,有換號者及時告知班主任,以便及時溝通聯(lián)系,否則責(zé)任自負(fù)。
    3、對于學(xué)校不知道或難于知道學(xué)生有特異體質(zhì)、特定疾病或異常心理狀態(tài)而造成的傷害,學(xué)校不承擔(dān)法律責(zé)任。在學(xué)校管理職責(zé)范圍之外發(fā)生的傷害,學(xué)校不承擔(dān)責(zé)任。
    4、教育學(xué)生不喝生水,不吃腐爛水果以及變質(zhì)食品等,不買零食尤其是校外攤點的小食品,養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,預(yù)防中毒現(xiàn)象發(fā)生。嚴(yán)禁在午休期間或在校內(nèi)追逐打鬧,打架斗毆,吸煙酗酒,做危險性游戲;嚴(yán)禁玩火、玩電、玩水、玩炮、玩銳刃鈍器;嚴(yán)禁學(xué)生在教室焚燒廢紙、點燃蠟燭等;如有違反,造成學(xué)生傷害的,由過錯方承擔(dān)責(zé)任。一旦出現(xiàn)后果的,由學(xué)生自己負(fù)責(zé)。
    5、學(xué)生自行上學(xué)、放學(xué)、返校、離校途中發(fā)生意外傷害,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    6、嚴(yán)禁學(xué)生到網(wǎng)吧上網(wǎng),不準(zhǔn)學(xué)生騎自行車上學(xué),由此而造成的意外傷害事故,由學(xué)生家長自行負(fù)責(zé)。
    7、凡在校外發(fā)生的一切事故,責(zé)任概由學(xué)生家長負(fù)責(zé)。此責(zé)任書自實行午休時間起生效。
    學(xué)校蓋章:學(xué)生家長:
    年級班學(xué)生姓名:
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇十四
    為確保學(xué)校良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和正常的教學(xué)秩序,結(jié)合我校實際,制定本安全責(zé)任書:
    一、學(xué)生家長有權(quán)利和義務(wù)收繳管制的.各種物品(刀具、槍械、藥品、易燃、易爆等物品),禁止學(xué)生將其帶入學(xué)校,如有嚴(yán)禁物品帶入學(xué)校發(fā)生不安全事故由學(xué)生,家長負(fù)責(zé)。
    二、學(xué)生家長要教育好自己子女,不準(zhǔn)在校期間大家斗毆,滋釁肇事,如發(fā)生打架斗毆造成傷亡事件,家長要積極配合學(xué)校的進(jìn)行處理,因其發(fā)生所有費用全部由肇事學(xué)生家長負(fù)責(zé)。
    三、學(xué)生家長要督促學(xué)生按時到校,準(zhǔn)時回家,在途中發(fā)生不安全事件由學(xué)生負(fù)責(zé);學(xué)生必須遵守學(xué)校紀(jì)律,若逃學(xué),無緣曠課,發(fā)生不安全事故概由學(xué)生負(fù)責(zé)。
    四、學(xué)生、家長要隨時檢修自行車剎車及其它部件,學(xué)生在校內(nèi)騎車橫沖直撞。騎摩托車上學(xué),在途中騎車發(fā)生的不安全事故概與學(xué)校無關(guān)。
    五、學(xué)生遵守交通安全規(guī)則,增強(qiáng)安全意識,增強(qiáng)自我保護(hù)意識,做好防水、防火、防電、防盜、消毒工作。禁止學(xué)生私自下塘、河、海游泳,在返學(xué)校途中,假期私自下塘、河、海發(fā)生安全事故,由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    六、學(xué)生家長要督促學(xué)生,不準(zhǔn)夜不歸宿,不準(zhǔn)夜間搞戶外體育活動,如玩單雙桿,吊環(huán)等;不準(zhǔn)晚間在寢室點蠟燭和亂燒蚊香集各種酒精(電)爐等:如發(fā)生不安全事件由學(xué)生本人負(fù)責(zé)。
    七、家長要教育好自己子女不要與社會閑散人員交往,在校期間如發(fā)生糾紛要積極與學(xué)校配合及時處理。
    八、學(xué)生到校后,上下樓梯靠右走,不擁擠,不在校園內(nèi)追逐打鬧,不大聲喧嘩,不亂涂亂畫,不開無聊可造成傷害的玩笑。不講不文明語言。因追逐打鬧發(fā)生的安全事故責(zé)任自負(fù)。
    九、學(xué)生翻越圍墻,鉄柵門,騎坐房走廊欄桿(或圍墻)和在欄桿(圍墻)旁邊推拉等出現(xiàn)安全事故責(zé)任自負(fù)。住校生xx出學(xué)校,發(fā)生一切事故概由學(xué)生負(fù)責(zé)。
    十、學(xué)生在校內(nèi)外,因不可抵抗或意外遭受到侵害,學(xué)校不負(fù)責(zé)任。學(xué)生在校內(nèi)外遭受到不法侵害,由司法機(jī)關(guān)追究肇事者的責(zé)任。
    xxx
    20xx年xx月xx日
    學(xué)生安全責(zé)任書心得篇十五
    尊敬的家長:生命屬于我們每一個人都只有一次。如何教育好孩子,讓他們輕松愉快的學(xué)習(xí)和鍛煉;健康快樂的成長,增強(qiáng)安全防范意識。這不僅是孩子的愿望,也是我們共同的`心聲。學(xué)生安全是人命關(guān)天的大事,是學(xué)校、社會和家庭共同關(guān)注的重要問題。加強(qiáng)學(xué)生的安全教育和管理,確保無重大事故發(fā)生,是學(xué)校、家長特別是學(xué)生本人的責(zé)任和義務(wù)。為此,特制訂學(xué)生安全“五禁、五不準(zhǔn)”,以規(guī)范學(xué)生行為,加強(qiáng)安全防范,并以責(zé)任書形式簽訂,供各方遵照執(zhí)行。
    1、禁止在樓道起哄、打鬧、追逐、坐在陽臺、圍攔上等可能造成安全隱患的行為。
    2、禁止到網(wǎng)吧、歌廳、游戲室、錄像廳等營業(yè)性場所參與任何活動。
    3、禁止隨身攜帶危險器械、危險物品進(jìn)入學(xué)校。
    4、禁止攜帶管制刀具、拉幫結(jié)伙、滋事、打架斗毆、偷盜及曠課和迷戀網(wǎng)絡(luò)游戲;
    5、禁止往樓下扔雜物、倒水、擲球、雨傘、書本等物品,以免傷著他人。
    6、不準(zhǔn)翻越圍墻及攀爬其它高危設(shè)施或進(jìn)入工程施工禁地,以及攀爬和損壞樹木;
    7、不準(zhǔn)向?qū)W校、老師隱瞞既往病史或身帶嚴(yán)重疾患參加不宜參加的活動;
    8、放學(xué)后必須立即回家,不準(zhǔn)在路上逗留、追逐車輛、私自結(jié)伙到河里、水塘、水庫等游泳、抓魚等。
    9、不準(zhǔn)在學(xué)校園內(nèi)及公路上學(xué)騎自行車和搭乘“三無”車輛(無車牌、無行駛證、無養(yǎng)路費)。出行要遵守交通規(guī)則,保證安全。
    10、不準(zhǔn)購買飲用過期變質(zhì)的飲料、食品,嚴(yán)防食物中毒。
    二、:
    (一)學(xué)校負(fù)責(zé)對學(xué)生進(jìn)行安全教育和管理,班主任老師負(fù)責(zé)關(guān)注本班學(xué)生的日常行為,發(fā)現(xiàn)違反“五禁止、五不準(zhǔn)”苗頭,及時提醒和教育,督促學(xué)生改正。若因疏于管理,發(fā)現(xiàn)不良苗頭未及時指出糾正和報告,而導(dǎo)致安全事故的,按學(xué)校相關(guān)規(guī)定追究相應(yīng)責(zé)任。
    (二)學(xué)生家長負(fù)有監(jiān)護(hù)人責(zé)任,要經(jīng)常用口頭、書信、電話等形式,告誡和叮囑學(xué)生務(wù)必遵守“五禁、五不準(zhǔn)”。學(xué)生本人要自覺接受教育,服從管理,切實規(guī)范自身行為,嚴(yán)格遵守“五禁、五不準(zhǔn)”。若因家長忽視監(jiān)護(hù),學(xué)生本人不聽教育,而違反“五禁、五不準(zhǔn)”造成安全事故的,由家長和學(xué)生本人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。
    (三)假期責(zé)任:學(xué)生節(jié)假日和寒暑假在家期間,若出現(xiàn)安全事故的,由家長和學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
    (四)學(xué)生在上學(xué)或放學(xué)放假回家途中,若不按照學(xué)校的統(tǒng)一安排,違反“五禁止、五不準(zhǔn)”中的第2、6、8、9、10條,導(dǎo)致出現(xiàn)安全事故的,由家長和學(xué)生本人承擔(dān)責(zé)任。
    三、附則
    (一)若出現(xiàn)安全事故
    (1)依照學(xué)?!栋踩鹿蕬?yīng)急處理預(yù)案》實施救援。
    (2)依據(jù)國家頒布的《學(xué)生傷害事故處理辦法》及相關(guān)的法律法規(guī)處理。
    (二)本責(zé)任書,由學(xué)生本人、班主任老師簽字,學(xué)生必須交家長簽字后交學(xué)校保存。
    (三)責(zé)任書有效時間為20xx年6月15日至20xx年7月5日。
    學(xué)校負(fù)責(zé)人: 班主任老師簽字:
    學(xué)生本人簽字: 家長簽字:
    **教育局
    **實驗學(xué)校
    20xx年6月15日