最新醫(yī)療賠償協(xié)議書(匯總19篇)

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    提高自己的理解和分析問題的能力??偨Y(jié)是一個(gè)反思自己,調(diào)整方向的過程,需要我們勇于面對(duì)和糾正自己的不足之處。以下是總結(jié)撰寫的一些技巧和要點(diǎn),供您參考和借鑒。
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇一
    甲方:身份證號(hào):
    乙方:身份證號(hào):
    甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的`基礎(chǔ)上,就20xx年11月3日甲方駕駛摩托車意外致傷乙方一事達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方致乙方腿部之損傷,經(jīng)德廣醫(yī)院治療,現(xiàn)已出院。甲方須承擔(dān)截止20xx年11月18日前的全部住院治療費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi),合計(jì)為8732.00元(大寫:捌仟柒佰叁拾貳元整)。
    二、甲方在本協(xié)議簽訂之日,須一次性向乙方支付醫(yī)療費(fèi)等17000.00元(大寫:壹萬柒仟元正)。
    三、乙方自行承擔(dān)20xx年11月18日出院后的醫(yī)療費(fèi)等一切費(fèi)用。
    四、乙方收到甲方的上述費(fèi)用后,不得再追究甲方任何責(zé)任;不得以賠償務(wù)工費(fèi)、后續(xù)治療發(fā)生其它并發(fā)癥費(fèi)用等,再次向甲方索要補(bǔ)償;不得以任何理由糾纏甲方。
    五、雙方如有違約,違約方須向?qū)Ψ街Ц哆`約金5萬元(大寫:伍萬元整)。
    六、本協(xié)議自簽訂之日起生效。本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。
    甲方(簽字):
    乙方(簽字):
    證明人(簽字):
    20xx年11月19日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇二
    原告:_____________________,男,漢族,住____省__縣__村組號(hào)。身份證號(hào)碼:_____________________。聯(lián)系電話:_____________________。
    被告:_____________________,男,漢族,住____省__縣__村組。身份證號(hào)碼:_____________________。聯(lián)系電話:_____________________。
    訴訟請(qǐng)求:_____________________
    一、請(qǐng)求法院判令被告賠償原告醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、后續(xù)治療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食費(fèi)、鑒定費(fèi)等各項(xiàng)損失共計(jì)231033.14元。
    二、判令被告承擔(dān)本案訴訟費(fèi)用。
    事實(shí)與理由:_____________________
    被告與原告系同村村民,平時(shí)鄰里關(guān)系不錯(cuò)。20__年6月期間,被告向剛從外地工作回來的原告多次表達(dá)了請(qǐng)?jiān)鎺推涓锏南敕?,原告在不熟悉被告田況的情況下,答應(yīng)被告幫其耕田。20__年8月20日一大早,被告叫了三輪車將原告的耕田機(jī)拖到田邊,原告來到被告的田邊才發(fā)現(xiàn)里面雜草叢生,而且有被挖機(jī)壓壞的痕跡,覺得非常危險(xiǎn),但是出于對(duì)鄉(xiāng)鄰的承諾,原告還是答應(yīng)了,但要求被告能安排一個(gè)人在旁邊打幫忙,以防止出意外,被告當(dāng)即答應(yīng)了。當(dāng)天下午被告不顧原告的.自身安全,讓原告獨(dú)自一人去耕作。下午2點(diǎn)左右原告在操作耕田機(jī)時(shí)不幸發(fā)生事故,右腿被卡在耕田機(jī)里,多虧同村的幾位鄉(xiāng)鄰夫婦(組人)、(組人)等發(fā)現(xiàn),經(jīng)過一個(gè)多小時(shí)的搶救才將原告從泥田里救出來,不然性命不保。由于失血過多,離醫(yī)院路途遙遠(yuǎn)等原因,錯(cuò)過了最好的治療機(jī)會(huì),來到湖南武警醫(yī)院的時(shí)候醫(yī)院只得采取了右腿截肢的辦法來保住原告的生命。
    此致
    __區(qū)人民法院
    具狀人:_____________________
    __________年__________月__________日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇三
    乙方:××××(患者或其家屬)
    鑒于患者**曾于*年*月*日至*年*月*日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
    第一條補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;
    甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):
    醫(yī)療費(fèi):
    交通費(fèi):
    住院伙食補(bǔ)助費(fèi):
    殘疾賠償金:
    死亡賠償金:
    后續(xù)治療費(fèi):
    殘疾輔助器具費(fèi):
    精神損害賠償金:
    其他:
    第四條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
    甲方:乙方:
    年月日年月日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇四
    甲方:***
    乙方:***,
    ****年**月**日,乙方在雇主甲方承包的**市一工地內(nèi)受傷,導(dǎo)致其左足跖跗關(guān)節(jié)脫位,左足跖跗關(guān)節(jié)諸骨多發(fā)骨折的后果,現(xiàn)經(jīng)****律師事務(wù)所***律師的調(diào)解,甲乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致的情況下,達(dá)成如下協(xié)議:
    1、賠償金額:
    付誤工費(fèi)、傷殘賠償金等各類費(fèi)用共計(jì)******元(*萬*仟元整)。
    2、乙方領(lǐng)取上述各項(xiàng)費(fèi)用后,乙方自愿放棄賠償差額及追加款項(xiàng)的權(quán)利。
    3、付款期限:
    于該協(xié)議簽訂當(dāng)日一次性付清。
    4、甲方按本協(xié)議賠付過乙方后,乙方自愿放棄對(duì)該損害所享有的`仲裁、訴訟的權(quán)利。
    5、本協(xié)議一式兩份,自雙方簽字后生效。
    甲方:
    乙方:
    ****年**月**日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇五
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的'情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    姓名:xxxxx
    年齡:
    性別:
    住址:xxxx市xxxx區(qū)xxxx鎮(zhèn)
    身份證號(hào):
    住院號(hào):
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二、雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
    三、醫(yī)療事故原因
    四、賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費(fèi):元;
    2、誤工費(fèi):元;
    3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi):元;
    4、陪護(hù)費(fèi):元;
    5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi):元;
    6、殘疾用具費(fèi):元;
    7、喪葬費(fèi):元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi):元;
    9、交通費(fèi):元;
    10、住宿費(fèi):元;
    11、精神損害撫慰金:元;
    12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、住宿費(fèi):元(不超過2人),合計(jì):元。
    五、償款給付時(shí)間:
    六、違約責(zé)任
    七、其他
    1、出院處理。
    2、如為死亡患者,尸體處理。
    3、其他。
    八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    簽訂日期:
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇六
    甲方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,身份證號(hào)碼,聯(lián)系電話:
    乙方:,性別,民族,年月日出生,職業(yè),現(xiàn)住,身份證號(hào)碼,聯(lián)系電話:
    (如一方為企事業(yè)應(yīng)寫明企事業(yè)單位名稱、地址、法定代表人)
    年月日晚上點(diǎn),甲方因******,致使乙方******受傷,后乙方在***醫(yī)院治療。甲、乙雙方根據(jù)各自的過錯(cuò)程度,經(jīng)充分協(xié)商,自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方同意一次性支付醫(yī)療費(fèi)及各種人身?yè)p害賠償費(fèi)用(或具體寫明賠償項(xiàng)目)人民幣元(大寫:元整)給乙方。
    二、乙方今后出現(xiàn)其他問題甲方在承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。(或?qū)懨鞑辉谧肪俊⒎艞墶?
    三、年后,乙方xx不再因此事追究甲方的'任何責(zé)任。
    四、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方:乙方:
    見證人:
    年月日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇七
    甲方:
    乙方:
    基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及北京市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的.訴訟權(quán)利。
    第五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    年 月 日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇八
    甲方:_______________ (醫(yī)療機(jī)構(gòu))
    乙方:_________________ (患方)
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況: 姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址: 身份證號(hào): 住院號(hào): 疾病診斷: 治療結(jié)果:
    二、方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
    三、醫(yī)療事故原因
    五、償款給付時(shí)間:
    六、違約責(zé)任
    七、其他 1、出院處理: 2、如為死亡患者,尸體處理 3、其他 八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方: 乙方:
    見證人:
    年 月 日 本文系華律網(wǎng)收集整理,轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處:
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇九
    乙方:_________
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    第二條、乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
    第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
    第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
    第八條上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    乙方:_________
    _________年_________月_________日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十
    乙方:_________________
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的目的達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名: 年齡: 性別: 籍貫: 住址:
    身份證號(hào): 電話:
    二、 支付數(shù)額合計(jì): 元。
    三、付款時(shí)間: 年 月 日
    四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
    五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
    六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方: 乙方:
    代理人: 代理人: 患者:
    日期: 日期:
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十一
    甲方:
    乙方:
    身份證號(hào):
    基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第
    第
    第
    三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第
    四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
    第
    五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第
    六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    年____月____日
    年____月____日
    醫(yī)院醫(yī)療事故賠償協(xié)議書
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    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十二
    乙方:_________________
    乙方家屬:_________________
    20_____6年8月11日晚甲方在__________市__________區(qū)沙__________樓下因騎摩托車,與__________、乙方發(fā)生糾紛,后發(fā)生爭(zhēng)執(zhí),導(dǎo)致甲方一人輕傷、一人輕微傷,現(xiàn)雙方就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    1、乙方賠償甲方人民幣貳萬伍仟元整,于簽約時(shí)支付。
    2、甲方收到上述賠償款后向檢察院及法院各出具一份請(qǐng)求減輕或免除乙方刑事責(zé)任的書面證明材料。
    3、乙方向甲方支付上述賠償款后,甲乙雙方之間因此次損害賠償所產(chǎn)生的權(quán)利義務(wù)予以終結(jié),甲方不得要求乙方再行承擔(dān)任何形式的民事責(zé)任或刑事責(zé)任。
    4、雙方確認(rèn)在簽訂協(xié)議時(shí),系完全出于自愿,不存在重大誤解或受到任何威脅、利誘。
    5、本協(xié)議于甲方、乙方家屬簽字后生效,一式六份,具同等效力。
    乙方:_________________
    ________年____月____日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十三
    甲方:
    乙方:
    身份證號(hào):
    基于甲乙雙方確定的事實(shí),本著友好協(xié)商的.原則,共同協(xié)商,根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及____市的有關(guān)法規(guī)、規(guī)章,就賠償事宜達(dá)成如下協(xié)議:
    第
    第
    第
    三、本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權(quán)利;
    第
    四、乙方自愿放棄就雙方糾紛所享有的訴訟權(quán)利。
    第
    五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份;
    第
    六、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    年____月____日
    年____月____日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十四
    ______年______月______日,甲乙雙方在______市______溜冰場(chǎng)發(fā)生摩擦,后在爭(zhēng)斗過程中,甲方眼部被打傷,經(jīng)司法鑒定確定為______級(jí)傷殘,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)司法解釋,甲、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎(chǔ)上,乙方本著人道主義和和諧社會(huì)等原則,雙方自愿達(dá)成如下協(xié)議:
    一、本協(xié)議簽訂后 ______ 日內(nèi),乙方同意一次性支付甲方醫(yī)療費(fèi)、殘疾賠償金、二次手術(shù)費(fèi)等其他各類費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____ 元,甲方須簽寫收條。之后乙方不再負(fù)有任何其他經(jīng)濟(jì)或法律責(zé)任。甲方同意放棄其他任何權(quán)利主張。
    二、甲方今后出現(xiàn)任何問題均與乙方無關(guān)。
    三、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權(quán)利,包括不得訴訟,并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。
    四、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認(rèn)可對(duì)甲方此事負(fù)有過錯(cuò)或法律責(zé)任。
    五、甲方如違反本協(xié)議,則乙方有權(quán)要求甲方返還全部費(fèi)用并賠償其他損失。
    六、本協(xié)議書一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。
    甲方(簽字):______________ 乙方:______________
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十五
    甲方:
    乙方:
    關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲乙雙方根據(jù)法律法規(guī)之規(guī)定,本著平等、誠(chéng)實(shí)信用的原則,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的`情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    第一條、患者基本情況:
    第二條、 乙方已經(jīng)充分了解了甲方本次醫(yī)療行為,對(duì)醫(yī)療程度認(rèn)知已經(jīng)非常清晰,乙方自愿不再提起醫(yī)療事故鑒定,主動(dòng)提出一次性解決此爭(zhēng)議。
    第三條、甲方一次性支付乙方人民幣_(tái)________元,該費(fèi)用包含醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、交通費(fèi)、住宿費(fèi)、精神損害撫慰金等一切可能因本次診療發(fā)生的所有費(fèi)用。
    第四條、付款時(shí)間為本協(xié)議簽訂之日起_________日內(nèi),乙方收到款項(xiàng)后另行出具收據(jù)。
    第五條、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。
    第六條、乙方義務(wù):乙方應(yīng)保證對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密,不得向第三方泄露,并保證收到本款項(xiàng)后不再到甲方處鬧事,維護(hù)甲方聲譽(yù)。乙方保證對(duì)簽訂本協(xié)議不存在脅迫、重大誤解、顯失公平等情況。
    第七條違約責(zé)任:如乙方違反本協(xié)議約定,將協(xié)議內(nèi)容泄露給第三方或者再次向甲方鬧事或另行提出賠償請(qǐng)求的,視為違約,乙方應(yīng)雙倍返還甲方所支付的款項(xiàng),并賠償甲方因之造成的一切損失,包括因之所發(fā)生的名譽(yù)損失、訴訟費(fèi)用追償損失、律師費(fèi)用損失等。
    第八條 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    年月日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十六
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:
    年齡:
    性別:
    籍貫:
    住 址:
    身份證號(hào):
    住院號(hào):
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
    三、 醫(yī)療事故原因
    四、 賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費(fèi): 元;
    2、誤工費(fèi): 元;
    3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;
    4、陪護(hù)費(fèi): 元;
    5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;
    6、殘疾用具費(fèi): 元;
    7、喪葬費(fèi): 元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;
    9、交通費(fèi): 元;
    10、住宿費(fèi): 元;
    11、精神損害撫慰金: 元;
    12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
    住宿費(fèi): 元(不超過2人)
    合計(jì):__元
    五、 賠償款給付時(shí)間:
    六、 違約責(zé)任
    七、 其他
    1、 出院處理:
    2、 如為死亡患者,尸體處理
    3、 其他
    八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    日期:
    年月日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十七
    甲方:
    乙方:
    甲乙雙方根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》之規(guī)定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的`情況下達(dá)成如下協(xié)議:
    一、患者基本情況:
    姓名:
    年齡:
    性別:
    籍貫:
    住 址:
    身份證號(hào):
    住院號(hào):
    疾病診斷:
    治療結(jié)果:
    二、 甲乙雙方共同認(rèn)定的醫(yī)療事故等級(jí):
    三、 醫(yī)療事故原因
    四、 賠償數(shù)額
    1、醫(yī)療費(fèi): 元;
    2、誤工費(fèi): 元;
    3、住院伙食補(bǔ)助費(fèi): 元;
    4、陪護(hù)費(fèi): 元;
    5、殘疾生活補(bǔ)助費(fèi): 元;
    6、殘疾用具費(fèi): 元;
    7、喪葬費(fèi): 元;
    8、被撫養(yǎng)人生活費(fèi): 元;
    9、交通費(fèi): 元;
    10、住宿費(fèi): 元;
    11、精神損害撫慰金: 元;
    12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費(fèi)、誤工費(fèi)、
    住宿費(fèi): 元(不超過2人)
    合計(jì):__元
    五、 賠償款給付時(shí)間:
    六、 違約責(zé)任
    七、 其他
    1、 出院處理:
    2、 如為死亡患者,尸體處理
    3、 其他
    八、 上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
    甲方:
    乙方:
    日期:年月日
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十八
    
     甲方:某xxxx醫(yī)院
     乙方: ×××
     鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療, 甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著平等、 自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī),經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
     第一條 本協(xié)議相關(guān)數(shù)據(jù)如下:
     某市200×年度職工平均工資: 元。
     某市200×年度城鎮(zhèn)居民平均生活費(fèi): 元。
     某市城鎮(zhèn)居民最低生活保障金: 元。
     第二條 賠償項(xiàng)目及計(jì)算方法(略)
     第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內(nèi)向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規(guī)定的款項(xiàng)。
     第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭(zhēng)議即告終結(jié),乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利,否則乙方應(yīng)無條件返還甲方已:支付的全部款項(xiàng),且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
     第五條 本協(xié)議一式兩份, 甲、乙雙方各執(zhí)一份, 自雙方授權(quán)代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。
     甲方:北京×××醫(yī)院 乙方:
     代表:
     日期: 日期:
    
     甲方:_______________
     乙方:_________________
     關(guān)于乙方患病的有關(guān)問題,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,雙方經(jīng)協(xié)商,甲方出于關(guān)心的'目的達(dá)成如下協(xié)議:
     一、患者基本情況:
     姓名: 年齡:性別: 籍貫:電話: 身份證號(hào): 住 址:
     二、 支付數(shù)額:合計(jì):****元
     三、付款時(shí)間:***年***月***日
     四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項(xiàng)后,甲乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有事情即告終結(jié)。雙方勞動(dòng)關(guān)系同時(shí)解除,雙方互不承擔(dān)任何責(zé)任。
     五、本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份。
     六、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。
     甲方:乙方:
     代理人: 代理人: 患者
     日期: 日期:
    醫(yī)療賠償協(xié)議書篇十九
    甲方:
    乙方:
    鑒于患者_(dá)_曾于 年 月 日至 年 月日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭(zhēng)議,但均愿通過協(xié)商解決;故,甲、乙雙方本著平等、自愿、誠(chéng)實(shí)信用的原則,根據(jù)相關(guān)法律的規(guī)定,經(jīng)充分協(xié)商,達(dá)成本協(xié)議如下,共同遵照?qǐng)?zhí)行。
    第一條 補(bǔ)償項(xiàng)目及計(jì)算方法;
    甲方同意向乙方補(bǔ)償下述款項(xiàng):
    醫(yī)療費(fèi):
    交通費(fèi):
    住院伙食補(bǔ)助費(fèi):
    殘疾賠償金:
    死亡賠償金:
    后續(xù)治療費(fèi):
    殘疾輔助器具費(fèi):
    精神損害賠償金:
    其他:
    第四條 本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執(zhí)一份,自雙方授權(quán)代表簽字蓋章之日起生效。
    甲方:
    乙方:
    年 月日 年 月日