編寫報(bào)告時(shí),我們可以參考同行的經(jīng)驗(yàn)和范例,以獲得更好的寫作參考和借鑒。結(jié)論部分是對(duì)報(bào)告主要觀點(diǎn)的總結(jié)和概括,要簡(jiǎn)明扼要地提出建議或結(jié)論。范文中的報(bào)告范圍廣泛,涵蓋了經(jīng)濟(jì)、科技、教育等不同領(lǐng)域的研究成果。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇一
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人,其中城鎮(zhèn)人口21541人,符合參加居民醫(yī)保的120xx人,占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人,全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱居民)8750人,參加醫(yī)保2412人,參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人,參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確:對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員,均允許其自愿參保,享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn),為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠,而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較,從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大,導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度,參保積極性不高,而類似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善,對(duì)相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū),縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解,誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?;菝裾哒J(rèn)識(shí)不足,參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用,且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定,自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn),因而不愿參保;同時(shí),部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多,有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,組織比較渙散,人戶分離現(xiàn)象突出,很多人又外出務(wù)工,所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿,所以很多人有一種僥幸心理,處于一種“沒病就拖,小病就扛”的狀態(tài),往往不到大病臨頭時(shí),是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出,他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定,具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒有收入,只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi),而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳,想?yún)⒈@U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看,共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差,但卻是最需要醫(yī)療保障的群體,然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn),相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題,部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象,因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī),或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療,已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善,完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障,將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行,刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況,不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā),開大處方,賣高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品,定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn),使參?;颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助,但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢,得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成,與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享,大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好,使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋,建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系,我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作:
(一)減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多,基金盤子就越大,運(yùn)行的路子就越寬。為此,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇,吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上,將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人,對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),要依照相關(guān)法律法規(guī),將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍,將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇,其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷,不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民,可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用,可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶,解決小額門診費(fèi),可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制,是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此,必須完善管理制度,建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理,獨(dú)立核算,??顚S?。縣勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督,確保基金的完整和安全??h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范,保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度,強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作,簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù),加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度,確保基金??顚S茫l(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上,還要不斷深化改革,創(chuàng)新管理模式和方法,認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,及時(shí)提出新對(duì)策、新方案,確?;鸢踩\(yùn)行,防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn),充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系,充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用,全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展??h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況,對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育,情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理,直至取消定點(diǎn)資格??h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益,又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象,同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反,如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題,醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力,為利益所驅(qū)而任意所為,那么既損害了群眾的利益,也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象,同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌),公布醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷等,從源頭上加強(qiáng)管理,進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確,落實(shí)指標(biāo),明確職責(zé),捆綁考評(píng),確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn),也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)??紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透,為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率,建議市政府對(duì)教育行政主管部門進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)?;鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好,必須增加必要的投入,以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái),健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn),是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè),縣財(cái)政雖然已盡很大努力,給付了一定的工作經(jīng)費(fèi),但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入??h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入,按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求,添置現(xiàn)代辦公設(shè)備,整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xx縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通,力求在較短的時(shí)間內(nèi),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī),而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上,要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性,著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵,重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上,要靈活多樣,以案宣傳,提高宣傳的針對(duì)性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體,實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月,我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體,實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程,截止目前,已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算,大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體,方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡,到目前,共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬張,進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力,堅(jiān)持低水平,實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?;I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主,財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則,制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度,繳費(fèi)與待遇相掛鉤,通過測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次,把有限資金用在治大病、保大病上,重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇二
本文目錄
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告
關(guān)于企事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況的調(diào)研報(bào)告
精準(zhǔn)扶貧工作的調(diào)研報(bào)告(保險(xiǎn)業(yè)服務(wù))范文
畜牧局政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施狀況調(diào)研報(bào)告
隨著老齡化浪潮洶涌而來,城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。構(gòu)建新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系,是保障城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。當(dāng)前,如何建設(shè)符合我縣實(shí)際的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,以完善我縣的社會(huì)保障體系,促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快地發(fā)展,是我們面臨的一個(gè)重要課題。
鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要性和必要性
近年來,縣委、縣政府高度重視社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè),我縣已建立了以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為主體,事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等制度為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老保障體系,并取得積極成效。截止xx年底,在全縣11.14萬名常住戶籍人口(城鎮(zhèn)居民2.03萬人,農(nóng)村居民9.11萬人)中,參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的有8334人,占7.48%;參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的有2674人,占2.40%;參加被征地農(nóng)民基本生活保障的有4620人,占4.15%;參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有18928人,占16.99%。上述制度的建立,解決了部分居民群眾的養(yǎng)老保障問題,化解了一批影響我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的社會(huì)問題,為我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。
然而,從目前情況看,全縣還有約8.15萬名城鄉(xiāng)一般居民(占全縣常住戶籍人口的73.16%),缺乏系統(tǒng)性的養(yǎng)老制度保障;同時(shí),由于現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)思路不盡合理,致使農(nóng)村原參保人員的養(yǎng)老問題實(shí)際上沒有得到妥善解決,加上這一塊,相當(dāng)于全縣實(shí)際上有90.15%的居民群眾沒有得到真正意義上的養(yǎng)老保障。因此,在不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障等制度并充分發(fā)揮其保障功能的基礎(chǔ)上,有必要加快探索新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)思路,盡快解決廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障問題。
第一,建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。要建立社會(huì)主義和諧社會(huì),就要堅(jiān)持以人為本,從人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題入手,注重社會(huì)公平,注重經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,使全縣人民共享改革發(fā)展成果。在養(yǎng)老保障方面,只有實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,使城鄉(xiāng)居民群眾人人享有基本養(yǎng)老保障,才能體現(xiàn)公平,才能實(shí)現(xiàn)共享,才能使社會(huì)更加和諧。目前,我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員和農(nóng)村部分居民,現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度又缺乏應(yīng)有的保障功能。因此,探索建立新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的目標(biāo),是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn),是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求和客觀使然。
第二,建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是把人民群眾根本利益擺在首位的具體表現(xiàn)。一方面,受工業(yè)化、城市化的影響,城鄉(xiāng)大批青壯年向第二、第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,人口地域性結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化,農(nóng)村老年農(nóng)民的日常生活較為困難。另一方面,隨著計(jì)劃生育政策的推廣,越來越多的城鄉(xiāng)家庭呈現(xiàn)上養(yǎng)四位老人、下養(yǎng)一個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu),傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭保障功能受到嚴(yán)重削弱,城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能逐步淡化和弱化,靠代際供養(yǎng)已經(jīng)難以解決養(yǎng)老問題。再一方面,隨著老齡社會(huì)的提前到來,加上目前推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法由于覆蓋面窄、參保人數(shù)少、保障程度低等缺陷,無法滿足參保人員養(yǎng)老的需要,給農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響,導(dǎo)致我縣城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老所面臨的問題日趨突出。因此,隨著城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn),這幾年來,城鄉(xiāng)居民要求解決養(yǎng)老保障的愿望越來越強(qiáng)烈,社會(huì)各方面的呼聲越來越高。針對(duì)這種情況,在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度建設(shè)過程中,抓緊建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,將養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)展到全體城鄉(xiāng)居民,這一方面充分反映了人民群眾的呼聲和要求,反映了他們的實(shí)際需要,維護(hù)了他們的合法權(quán)益;另一方面,也有利于提高廣大城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障水平,從而緩解廣大居民因老致貧、因老返貧等問題,體現(xiàn)了發(fā)展為了人民,發(fā)展依靠人民,發(fā)展成果由人民共享的時(shí)代要求。
第三,建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的“大數(shù)法則”,各類保險(xiǎn)只有不斷擴(kuò)大覆蓋面,才能提高保險(xiǎn)基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。“十五”期間,我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了顯著成效,覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,基金支付能力越來越強(qiáng),覆蓋范圍從國(guó)有、集體單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織,從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員,從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了進(jìn)城務(wù)工人員。在這種情況下,將養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到全體城鄉(xiāng)居民,符合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律,是深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的需要。
鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老之憂,正是堅(jiān)持探索、銳意進(jìn)取、開拓創(chuàng)新的具體體現(xiàn),同時(shí)也豐富了大社保體系的內(nèi)涵,必將推動(dòng)大社保體系的完善和發(fā)展。
1、發(fā)展歷史及沿革
根據(jù)國(guó)家"七五"計(jì)劃關(guān)于"抓緊建立農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度"的要求,民政部早在1986年就開始建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的探索。1992年,在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,制訂下發(fā)了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》(民辦發(fā)〔1992〕2號(hào)),并在全國(guó)有條件的地區(qū)逐步推廣。
我縣現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的發(fā)展過程共經(jīng)歷了三個(gè)階段。一是試點(diǎn)探索階段:1995年發(fā)布實(shí)施的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào))規(guī)定,從1995年起,由各級(jí)民政部門負(fù)責(zé)為非城鎮(zhèn)戶口的農(nóng)村各類人員建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。根據(jù)《暫行辦法》精神,我縣出臺(tái)了《關(guān)于建立云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的通知》(云政辦〔1995〕16號(hào))和《云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(云政辦〔1995〕21號(hào)),并于1995年4月在云和鎮(zhèn)紅光、沙溪兩個(gè)村進(jìn)行了試點(diǎn)。二是全面推廣階段:1996年底,在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度開始在全縣鋪開,覆蓋了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村、11家福利企業(yè)及1個(gè)零散戶。我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元,上不封頂(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào)文件規(guī)定的月繳納標(biāo)準(zhǔn)分為2、4、6、8、10、12、14、16、18、20元等十個(gè)檔次);農(nóng)保基金主要依靠銀行定期存款實(shí)現(xiàn)保值增值,同時(shí),根據(jù)銀行定期存款利率的調(diào)整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。三是整頓規(guī)范階段:1998年,國(guó)務(wù)院將此項(xiàng)工作從民政部門劃歸勞動(dòng)保障部門。1999年,受宏觀經(jīng)濟(jì)影響,國(guó)務(wù)院要求停止接受新業(yè)務(wù),對(duì)“農(nóng)?!边M(jìn)行整頓規(guī)范。我縣的農(nóng)保工作以保持穩(wěn)定為原則,做到“工作不斷、隊(duì)伍不散、基金不丟”,并于xx年9月把該項(xiàng)工作從縣民政局下屬的農(nóng)保處整體劃入縣社保處管理,順利完成了農(nóng)保機(jī)構(gòu)的職能劃轉(zhuǎn)。
2、工作現(xiàn)狀
通過十多年的努力探索,我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作目前已達(dá)到一定規(guī)模,在農(nóng)村也有一定的影響面,但成效一般。到目前為止,全縣共有14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、170個(gè)行政村、11家福利企業(yè)和1個(gè)零散戶開展了農(nóng)保工作,參保人數(shù)有18928人,參保率為20.77%;積累基金341.54萬元,累計(jì)支付待遇1.49萬元;在目前符合待遇享受條件的286人中,享受待遇最少的每人每月只有0.21元,最多的每人每月也只有21.42元,月平均待遇為2.20元,月領(lǐng)取額在1元以下的有194人,20元以上的只有2人。由于繳費(fèi)起點(diǎn)低、待遇標(biāo)準(zhǔn)低,目前我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)已沒有新保及續(xù)保人員,實(shí)際上已處于停滯狀態(tài)。為維護(hù)農(nóng)保政策和業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性、連續(xù)性以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展,我縣農(nóng)保工作處于不宣傳、不發(fā)動(dòng),上門參保不中止的狀態(tài)。
(一)現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要內(nèi)容
我縣現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要政策依據(jù)是1992年由民政部制訂的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和1995年浙江省人民政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》。其主要政策內(nèi)容可以歸納為以下幾個(gè)方面:
1、參保對(duì)象范圍:60周歲以下農(nóng)村戶籍公民,包括務(wù)農(nóng)務(wù)工經(jīng)商人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部、應(yīng)征入伍青年、民辦教師、醫(yī)生和其他各業(yè)勞動(dòng)者等。
2、資金籌集方式:堅(jiān)持農(nóng)民自我保障為主和自助與互濟(jì)相結(jié)合的原則,采取個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)為輔、國(guó)家予以政策扶持和儲(chǔ)蓄積累式的辦法進(jìn)行籌集;最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。
3、資金積累方式:繳費(fèi)建立個(gè)人賬戶,屬于個(gè)人所有,個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)均記在個(gè)人名下。
4、待遇享受規(guī)定:我縣參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡為60周歲,待遇標(biāo)準(zhǔn)按達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)個(gè)人賬戶的積累總額確定,并根據(jù)銀行定期存款利率調(diào)整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為十年。
5、基金管理方式:基金以縣為單位統(tǒng)籌,并按國(guó)家有關(guān)金融政策運(yùn)營(yíng)管理,主要依靠銀行定期存款和購買國(guó)債的方式實(shí)現(xiàn)保值增值。
(二)現(xiàn)行制度設(shè)計(jì)存在的主要缺陷及分析
現(xiàn)行農(nóng)保制度是在上世紀(jì)80年代末、90年代初規(guī)劃制訂的,符合當(dāng)時(shí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)狀況和農(nóng)村特點(diǎn),也曾受到農(nóng)民的普遍歡迎。但是,隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和農(nóng)民生活生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變,我縣農(nóng)保工作出現(xiàn)了因缺乏激勵(lì)機(jī)制和扶持政策而“擴(kuò)不出”、因保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r不相適應(yīng)而“保不齊”、因制度銜接性差而“流不動(dòng)”等問題。現(xiàn)行制度的缺陷主要體現(xiàn)在下列方面:
1?穩(wěn)定性和適應(yīng)性差。首先,我縣現(xiàn)行的農(nóng)保制度基本上是在民政部頒布的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和省政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》的基礎(chǔ)上稍作修改形成的,因缺乏應(yīng)有的法律效力而具有很大的不穩(wěn)定性,導(dǎo)致本來就心存疑慮的農(nóng)民更加不愿投保。其次,在城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)體系日趨完善的今天,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、私營(yíng)企業(yè)主和雇員等有勞動(dòng)關(guān)系的群體繼續(xù)納入現(xiàn)行農(nóng)保制度有失公平性。第三,繳費(fèi)機(jī)制設(shè)計(jì)時(shí)盡管考慮到了農(nóng)民收入季節(jié)性和不穩(wěn)定的特點(diǎn),但是明顯缺乏彈性。如按1995年我省暫行辦法規(guī)定,按月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一直維持在6—20元之間,但十年前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是無法適應(yīng)如今經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展變化的。第四,現(xiàn)行的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)按8.8%的利率測(cè)算,具有上世紀(jì)90年代初期中國(guó)經(jīng)濟(jì)高利率和高通脹的鮮明特征。但是隨著國(guó)家連續(xù)降息,如此高的利率已經(jīng)是“可望而不可及”了。
2、基金保值增值困難。《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定,“基金以縣為單位統(tǒng)一管理,主要以購買國(guó)家財(cái)政發(fā)行的高利率債券和存入銀行實(shí)現(xiàn)保值增值。”在實(shí)際運(yùn)行過程中,由于缺乏合適的投資渠道和投資人才,都是將基金存入銀行進(jìn)行管理。但是,由于銀行利率不斷下調(diào)(如一年期存款利率已從1995年的10.98%下調(diào)至現(xiàn)在的4.14%),再加上通貨膨脹等因素的影響,因此,農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要實(shí)現(xiàn)保值已經(jīng)相當(dāng)困難,更不用說增值。這就造成政府的包袱加重,出現(xiàn)了參保的人越多而國(guó)家賠得越多的尷尬局面。
3、保障功能弱。一方面,由于實(shí)行自愿投保,大多數(shù)人員采用一次性繳費(fèi)方式,繳費(fèi)總額普遍較低。同時(shí),基金積累類似于銀行存款,靠自我積累模式,而養(yǎng)老金待遇則僅靠自我繳費(fèi)的個(gè)人賬戶積累總額來確定。加之,當(dāng)時(shí)是在預(yù)定利率12%的情況下制訂政策的,較少考慮到金融風(fēng)險(xiǎn),結(jié)果在政策推出后,銀行利率接連下調(diào)。在這種情況下,為了使資金能夠平衡運(yùn)行,國(guó)家原先承諾的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶的利率只好下調(diào)(1997年1月下調(diào)至8.8%,1998年1月下調(diào)至6.8%,1998年7月下調(diào)至5%,1999年7月起更下調(diào)至2.5%),造成參保人員的保障水平不高,實(shí)際收益明顯低于按過去高利率計(jì)算出的養(yǎng)老金,使人們對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信心更是大打折扣。另一方面,待遇享受沒有設(shè)計(jì)增長(zhǎng)機(jī)制,幾十年同一標(biāo)準(zhǔn)。隨著物價(jià)水平的變化,養(yǎng)老金事實(shí)上是在不斷地“縮水”之中,不僅難以吸引農(nóng)民參保,更難以真正起到保障老年農(nóng)民基本生活的作用。
4、政府責(zé)任缺位。原民政部農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)辦公室制定的《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定:農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在資金籌集上堅(jiān)持以“個(gè)人繳納為主,集體補(bǔ)助為輔,國(guó)家給予政策扶持”的原則。但是,一方面,由于在制度設(shè)計(jì)中沒有硬性規(guī)定政府責(zé)任的具體機(jī)制,而變成了完全依靠個(gè)人積累和基金自身的增值來實(shí)現(xiàn)保障和收支平衡。面對(duì)增值渠道不暢通的現(xiàn)實(shí),以理論上較高的支付系數(shù)和實(shí)際中缺乏政府投入的事實(shí),基金明顯孕育著較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,由于大多數(shù)集體無力或不愿對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)給予補(bǔ)助,絕大多數(shù)普通農(nóng)民得不到任何補(bǔ)貼,這種資金籌集方式下的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際上是一種強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄或鼓勵(lì)性儲(chǔ)蓄,缺乏社會(huì)保障應(yīng)有的社會(huì)性和福利性。
(一)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)具備了一定的基礎(chǔ)條件。
1、較高的養(yǎng)老意識(shí)為新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了思想基礎(chǔ)。
由于多年來各類養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳以及社會(huì)高度信息化,廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有了基本認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的要求。一是城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老意識(shí)發(fā)生了根本性的變化,要求出臺(tái)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策(或完善現(xiàn)行“農(nóng)保”政策)、依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的意愿較為強(qiáng)烈。二是通過社會(huì)保險(xiǎn)信息的廣泛傳遞,廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度比較羨慕,從而增加了對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)和要求。三是商業(yè)保險(xiǎn)公司的大力宣傳,使廣大城鄉(xiāng)居民多了一份比較。絕大部分居民感覺商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)有吸引力但繳費(fèi)額較高,希望政府能承辦低繳費(fèi)額的“政府福利型”養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。這都為盡快建立并完善科學(xué)合理又適應(yīng)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)能力的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,提供了必要的思想基礎(chǔ)。
2、相關(guān)政策法規(guī)明確了新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的政策走向。
(1)《老年人權(quán)益保障法》第二十條規(guī)定,“國(guó)家建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,保障老年人基本生活”。黨的xx大早已經(jīng)明確提出“有條件的地方,探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度”。
(2)xx年中央一號(hào)文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》中,除了繼續(xù)重點(diǎn)“關(guān)注”農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)外,還以農(nóng)村人身保險(xiǎn)為突破口,首次出現(xiàn)了“探索建立多種形式的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”等表述。
(3)黨的“xx大”報(bào)告提出的實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求之一,是“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立,人人享有基本生活保障”;同時(shí),要求在“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”時(shí),要“促進(jìn)社會(huì)公平正義,努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居,推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)”,要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”。
(4)《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的決定》(浙委〔xx〕28號(hào))提出,要“圍繞人人享有社會(huì)保障的目標(biāo),加快建設(shè)覆蓋廣泛、保障水平逐步提高、管理規(guī)范方便有效、與全面小康社會(huì)發(fā)展水準(zhǔn)相適應(yīng)的農(nóng)村社會(huì)保障體系”,按照“個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄為主、集體補(bǔ)助為輔、政府適當(dāng)補(bǔ)貼”的原則,加快建立面向農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?!?BR> (5)xx年云和縣第十四屆人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上通過的《政府
工作報(bào)告
》,把“重視社會(huì)公平正義,構(gòu)建和諧社會(huì)”列入今后五年要抓好的七個(gè)方面重點(diǎn)工作之一,提出要“繼續(xù)完善養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本社會(huì)保障制度”。
3、多年實(shí)踐所積累的管理經(jīng)驗(yàn)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。
我縣現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織比較健全,隊(duì)伍比較穩(wěn)定,管理基礎(chǔ)工作比較規(guī)范,經(jīng)過十多年的實(shí)踐和探索,也積累了一定的經(jīng)驗(yàn),這為下一步建立和完善新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度奠定了基礎(chǔ)。
(二)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱。
建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,除了要考慮社會(huì)認(rèn)同程度、制度發(fā)展方向、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)等方面因素外,重點(diǎn)要考慮地方財(cái)政支持能力、城鄉(xiāng)居民承受能力以及制度本身保障功能及其所能帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快,我縣經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展,人民生活水平不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),從xx年到xx年,全縣生產(chǎn)總值從8.01億元增長(zhǎng)到22.41億元,年均遞增11.9%;人均生產(chǎn)總值從7530元增長(zhǎng)到xx8元,年均遞增11.7%;農(nóng)業(yè)占三產(chǎn)結(jié)構(gòu)的比重,已經(jīng)從24.6%下降到12.5%。然而,從目前情況看,農(nóng)業(yè)占有生產(chǎn)總值的比重仍然較大,農(nóng)業(yè)人口占全縣總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)82%,同時(shí),財(cái)政收入只有2.82億元(其中地方一般預(yù)算收入只有1.65億元),城鎮(zhèn)居民人均可支配收入只有14556元,農(nóng)民人均純收入也只有4267元。因此,我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)仍將以發(fā)展第二和第三產(chǎn)業(yè)為主,離“以城帶鄉(xiāng)、以工促農(nóng)”的要求還有一定差距,政府財(cái)政支持城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的能力還不夠強(qiáng),城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力仍然較弱,新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)必需的物質(zhì)基礎(chǔ)還較為薄弱。
以上分析表明,我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)具備了一定思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn),制度建設(shè)的政策走向也已經(jīng)較為明確。雖然目前的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱,但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的總體要求,從執(zhí)政為民和關(guān)注民生的角度出發(fā),我們應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)新,穩(wěn)妥謀劃,積極探索建立符合我縣實(shí)際情況和適應(yīng)民生需求的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
(一)指導(dǎo)思想
按照政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加的原則,通過個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集資金,建立以儲(chǔ)蓄積累與享受待遇調(diào)整機(jī)制為核心的“低門檻、多層次、廣覆蓋、可接軌”的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)新模式,為新型城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活提供必要的支持與保障。
(二)基本原則
1、循序漸進(jìn)、突出重點(diǎn)的原則。從近期看,隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快,越來越多的城鄉(xiāng)居民進(jìn)入二、三產(chǎn)業(yè),或者季節(jié)性、階段性地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。因此,當(dāng)前這個(gè)階段要有所側(cè)重,重點(diǎn)解決好大齡農(nóng)村人員(男45周歲以上、女40周歲以上)的養(yǎng)老問題,對(duì)此年齡段以下的人員,可通過積極創(chuàng)造條件,將其逐步納入城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保障體系。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,隨著政府財(cái)政和農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力的提高,養(yǎng)老保障體系的容納能力會(huì)不斷增強(qiáng)。所以新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要從適應(yīng)戶籍和職業(yè)轉(zhuǎn)移的需要、適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展趨勢(shì)角度來設(shè)計(jì),以利于今后的溝通和銜接。
2、保障水平與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際相適應(yīng)的原則。從我縣實(shí)際來看,首先,區(qū)域之間也還存在著經(jīng)濟(jì)不平衡,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各個(gè)村之間的經(jīng)濟(jì)情況存在不小的差異性,由此造成城鄉(xiāng)居民的收入和消費(fèi)支出存在著較大不同。其次,城鎮(zhèn)居民的生活方式與農(nóng)村居民畢竟有所區(qū)別,農(nóng)村居民或多或少還擁有著可以作為生產(chǎn)資料和生活資源的土地,相對(duì)而言,他們的生活費(fèi)用中需要由現(xiàn)金支出的比例相對(duì)低一些,而城鎮(zhèn)居民的衣食住行基本上都要用現(xiàn)金來獲取。同時(shí),這兩個(gè)群體的醫(yī)療需求也存在較大距離。因此,當(dāng)前設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí),要著眼于城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的實(shí)際情況和需求,通過養(yǎng)老保險(xiǎn)來為他們年老以后的生活提供必要的資金補(bǔ)助,同時(shí)繼續(xù)立足于土地保障、家庭保障等多種方式相結(jié)合,多層次、多方位地解決其養(yǎng)老問題。
3、多渠道籌集資金、加大政府投入力度的原則。設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí),必須彌補(bǔ)原先制度設(shè)計(jì)中缺乏政府投入機(jī)制的不足。繳費(fèi)可以以個(gè)人為主,村集體視自身經(jīng)濟(jì)情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí),加大政府投入力度,明確政府繳費(fèi)補(bǔ)貼的具體比例,并對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群眾予以適當(dāng)傾斜。
4、簡(jiǎn)潔直觀、便于接受的原則。居民群眾是最講實(shí)際的群體,需要的是能看得見、摸得著的實(shí)際利益。因此,新制度的設(shè)計(jì)必須簡(jiǎn)單直觀,具有靈活性,讓城鄉(xiāng)居民真正感覺到實(shí)惠,這樣才易于群眾的接受和參與。
(三)具體設(shè)想
1、制度定位。新制度應(yīng)該定位在建立我縣新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,而不是對(duì)現(xiàn)行農(nóng)保制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善。新制度出臺(tái)后,應(yīng)該明確暫停受理老農(nóng)保業(yè)務(wù),通過制度銜接,逐步消化老農(nóng)保,以利于推進(jìn)新型養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2、范圍對(duì)象。新制度的實(shí)施對(duì)象界定為在云和縣行政區(qū)域內(nèi)16周歲至60周歲、具有我縣常住戶籍的城鄉(xiāng)居民。由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)換,城鄉(xiāng)居民中已經(jīng)有部分參加了現(xiàn)行的各類政府性養(yǎng)老保險(xiǎn),所以重點(diǎn)解決對(duì)象是除已參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)以外的其他城鄉(xiāng)居民中的大齡人員(男性45周歲以上、女性40周歲以上)。
3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。考慮到城鄉(xiāng)居民收入不穩(wěn)定的特點(diǎn),參保時(shí)年齡未滿60周歲的人員采取按年繳納的方式繳費(fèi),繳費(fèi)金額按繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)比例確定。首先,根據(jù)我縣城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力和縣財(cái)政的支持能力,同時(shí)考慮到有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公布時(shí)間有一定的滯后性,一方面,繳費(fèi)基數(shù)可按上上年全縣農(nóng)村居民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入確定;另一方面,繳費(fèi)以個(gè)人為主,村集體視其自身經(jīng)濟(jì)狀況給予適當(dāng)補(bǔ)助(個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%),同時(shí)縣財(cái)政可按不低于上上年全縣農(nóng)民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼,并向經(jīng)濟(jì)困難的群眾適當(dāng)傾斜(縣財(cái)政按不低于5%的比例給予補(bǔ)貼)。其次,為與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接,也為了提高城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi)意識(shí),可確定繳費(fèi)年限為xx年。再者,參保時(shí)年齡已滿60周歲的城鄉(xiāng)居民,由于年紀(jì)較大,逐年繳納不現(xiàn)實(shí),所以可采取一次性繳費(fèi)方式,繳費(fèi)金額按繳費(fèi)時(shí)上上年全縣農(nóng)村居民月人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入乘以規(guī)定的比例和繳費(fèi)月份確定,繳費(fèi)月份具體標(biāo)準(zhǔn)視年齡增長(zhǎng)情況逐年遞減。
4、帳戶管理。為確保養(yǎng)老金計(jì)發(fā)基數(shù)的確定性,可將個(gè)人繳納部分和村集體補(bǔ)助部分用來建立個(gè)人繳費(fèi)帳戶。同時(shí),為提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)水平,可將縣財(cái)政補(bǔ)貼中的一部分用于建立參保人員補(bǔ)貼帳戶(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%,其中3%補(bǔ)貼到個(gè)人),并按規(guī)定與個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額本息合并計(jì)算養(yǎng)老待遇。另外,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,可將縣財(cái)政補(bǔ)貼部分的其余部分(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%中的2%部分),用于建立養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,借以逐步提高參保人員的待遇水平。
為確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值和增值,也為了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接,養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶、補(bǔ)貼賬戶和統(tǒng)籌帳戶每年可參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)帳利率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)息一次。參保人員自領(lǐng)取養(yǎng)老金之月開始,其個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額再參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額的計(jì)息規(guī)定辦理。
參保人員異地(跨統(tǒng)籌地)遷居,其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額本息,能轉(zhuǎn)移的,轉(zhuǎn)移遷入地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);不能轉(zhuǎn)移的,可一次性退還本人。
5、待遇享受。設(shè)計(jì)待遇時(shí)要把握兩個(gè)方面的問題:一是待遇計(jì)發(fā)辦法采取繳費(fèi)確定型,根據(jù)繳費(fèi)賬戶積累總額確定待遇標(biāo)準(zhǔn);二是設(shè)置養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制,養(yǎng)老金根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支付能力及銀行利率變動(dòng)等因素適時(shí)調(diào)整,所需資金從統(tǒng)籌基金中列支。
具體來說,月養(yǎng)老金起領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)賬戶積累總額乘以待遇計(jì)發(fā)系數(shù)。假定參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為xx年,則年滿60周歲人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)為1/156;60周歲以上人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)則與其繳費(fèi)月份保持固定的比例關(guān)系。參保人員死亡后,其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額本息余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。
6、制度銜接。本著平穩(wěn)過渡、操作方便的原則,新制度可以與原農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地人員基本生活保障制度在一定條件內(nèi)銜接,新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人繳費(fèi)賬戶和補(bǔ)貼賬戶儲(chǔ)存額本息可以按有關(guān)規(guī)定折算過渡,以利于今后城鄉(xiāng)保障方式的融合。
(四)費(fèi)用測(cè)算
鑒于我縣實(shí)際,在設(shè)計(jì)我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí),一方面,城鎮(zhèn)居民的保障水平應(yīng)低于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);另一方面,鑒于大部分農(nóng)村居民的生產(chǎn)和生活還可以借助耕地來實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)保障,其保障水平可略低于被征地農(nóng)民的基本生活保障水平。從目前情況看,我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3707.8元(其中單位繳納2648.4元,個(gè)人繳納1059.4元),月平均養(yǎng)老金享受標(biāo)準(zhǔn)為1164.32元;被征地農(nóng)民基本生活保障四個(gè)檔次的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人2.7萬元(其中 政府補(bǔ)助1.375萬元,個(gè)人和集體繳納1.325萬元),月平均享受待遇為150元。
按照上面的具體設(shè)想,如果我縣在xx年開始實(shí)施新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,按個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%測(cè)算,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年297.3元和1025元;按政府補(bǔ)貼5%測(cè)算,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可得到的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年185.8元和640.65元;經(jīng)過xx年,也就是到2022年,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為90.2元和311元。 據(jù)統(tǒng)計(jì),全縣未參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民有3000多人,16周歲以上、60周歲以下的農(nóng)村居民有6.3萬人,60周歲以上的農(nóng)村居民約有1.2萬余人。按以上標(biāo)準(zhǔn),要讓全縣所有城鄉(xiāng)居民都能享受到養(yǎng)老保障,今后5年縣政府約需支出9300多萬元的配套補(bǔ)貼資金,約年均投入1860萬元;。如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到10%,則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為114.8元和395.9元,今后5年縣政府約需支出1.86億元的配套資金,即年均需投入3600萬元;如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到15%,則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為139.4元和480.7元,今后5年縣政府約需支出2.79億元的配套資金,即年均需投入5580萬元。到底以何種方案為妥,需根據(jù)全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民的承受能力等實(shí)際情況而定。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(2) |
返回目錄
為全面準(zhǔn)確掌握我縣各類用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)基本情況,有效推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展, 縣由勞動(dòng)保障局牽頭,組織工商、稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)商務(wù)、供銷、糧食等部門,按照條條管理、塊塊分割,誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則,對(duì)全縣所有用人單位參加社會(huì)保障情況進(jìn)行了深入調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:
一
、各類用人單位參?;粳F(xiàn)狀
近年來,我們堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動(dòng)者合法權(quán)益,不斷加大職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會(huì)保險(xiǎn)體系,促進(jìn)了社會(huì)的和諧與穩(wěn)定.
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我縣共有各類用人單位 367 戶,涉及職工 26472 人(在職 19686 人,退休 6711 人),其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位 283 戶,涉及職工 15957 人(在職 11654 人,退休 4303 人),企業(yè)及其他用人單位 84 戶,涉及職工 10515 人(在職 8032 人,退休 2408 人).機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn) 15957 人,欠繳保費(fèi) 468 萬元;參加失業(yè)保險(xiǎn) 7327 人,欠繳保費(fèi) 506.8 萬元;參加醫(yī)療保險(xiǎn) 15957 人;參加工傷保險(xiǎn) 946 人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn) 6690 人,欠繳保費(fèi) 437.56 萬元;參加失業(yè)保險(xiǎn) 2323 人,欠繳保費(fèi) 47.71 萬元;參加醫(yī)療保險(xiǎn) 3476 人,欠繳保費(fèi) 264.45 萬元;參加工傷保險(xiǎn) 3257 人,欠繳保費(fèi) 18.27 萬元;參加生育保險(xiǎn) 2301 人,欠繳保費(fèi) 15.25 萬元.
二、存在的問題與原因
(一)部分用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,個(gè)別企業(yè)未參加社會(huì)保險(xiǎn).一是個(gè)別用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在穩(wěn)定員工隊(duì)伍、增強(qiáng)員工的歸屬感、調(diào)動(dòng)員工的積極性方面的作用認(rèn)識(shí)不足,因而缺乏參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意識(shí),由此減弱了他們參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.這一點(diǎn)在我縣的外來企業(yè)中較為突出.
(二)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè),產(chǎn)品成本高、利潤(rùn)低,有些初始運(yùn)行的企業(yè)都在負(fù)債經(jīng)營(yíng).為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),部分企業(yè)存在欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象.
(三)存在選擇性參加社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)象.機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風(fēng)險(xiǎn)較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險(xiǎn).我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農(nóng)民,就近務(wù)工,半工半農(nóng)較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費(fèi)意識(shí)淡莫,只求多掙點(diǎn)錢,從而存在盡量少參保甚至不參保現(xiàn)象.
(四)瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤(rùn)的最大化,想方設(shè)法瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù).
(五)企業(yè)人員流動(dòng)性大導(dǎo)致參保管理困難.目前,我縣相當(dāng)部分企業(yè)的員工大多屬于臨時(shí)用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定.社保經(jīng)辦部門很難準(zhǔn)確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會(huì)以此為借口不參加社會(huì)保險(xiǎn).另外,由于各地社會(huì)保險(xiǎn)制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來務(wù)工人員考慮到在務(wù)工當(dāng)?shù)貐⒈啄?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務(wù)工人員不愿參保.
(六)企業(yè)改制進(jìn)程緩慢導(dǎo)致部分人員參保困難. 由于我縣企業(yè)改革的進(jìn)程較慢,而且原來單位欠費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),企業(yè)長(zhǎng)期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段,間斷繳費(fèi)情況存在,而這些單位的人員又有相當(dāng)一部分已經(jīng)到私企去打工,他們與原單位未解除勞動(dòng)關(guān)系,而又與新單位形成了實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系,在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)時(shí)非常棘手.
(七)社會(huì)保險(xiǎn)政策的盲點(diǎn)導(dǎo)致部分人員參保較困難. 在實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補(bǔ)鞋社)人員,未能參加社會(huì)保險(xiǎn),在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后,失去了退休費(fèi)來源.現(xiàn)在年老體弱多病,無任何經(jīng)濟(jì)來源,生活相當(dāng)艱難.去年,省政府雖出臺(tái)了川辦發(fā) 185 號(hào)文件,解決原國(guó)有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問題,一次性參保繳費(fèi)額近 4 萬元,因這部分人員無力支付所交的巨額保險(xiǎn)費(fèi),多次上訪要求解決養(yǎng)老保險(xiǎn)問題.
三、解決問題的幾點(diǎn)對(duì)策
第一,領(lǐng)導(dǎo)重視、部門協(xié)調(diào).目前,企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)參保繳費(fèi)較困難,反應(yīng)出制度、體制、管理等多方面存在的問題,要做好這項(xiàng)工作,首先各級(jí)黨委、政府要強(qiáng)化對(duì)擴(kuò)面工作的組織領(lǐng)導(dǎo);其次,有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)、齊抓共管,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)征繳,搞好宣傳服務(wù),行業(yè)主管部門應(yīng)加強(qiáng)組織引導(dǎo),工商、稅務(wù)部門應(yīng)搞好監(jiān)督配合,勞動(dòng)保障部門對(duì)參保繳費(fèi)的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力.
第二,加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí).用人單位員工特別是民營(yíng)企業(yè)員工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在維護(hù)自身權(quán)益的作用和意義認(rèn)識(shí)不足,是目前阻礙社會(huì)保險(xiǎn)?繳費(fèi)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)問題.因此必須充分發(fā)動(dòng)新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門和其他宣傳機(jī)構(gòu),加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心要在社區(qū)、村開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)咨詢站點(diǎn),開展咨詢服務(wù);同時(shí)要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí),牢固樹立參保是維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的觀念.
第三、以靈活的政策引導(dǎo)參保.我們應(yīng)以國(guó)家的政策
法規(guī)為依據(jù),針對(duì)地方經(jīng)濟(jì)、企業(yè)勞動(dòng)用工的實(shí)際特點(diǎn),采取靈活適用的政策,引導(dǎo)用人單位參保,例如對(duì)農(nóng)民工數(shù)量多,經(jīng)濟(jì)效益低的勞動(dòng)密集型企業(yè),可采取低門檻準(zhǔn)入,低標(biāo)準(zhǔn)享受的新農(nóng)保政策引導(dǎo)其參保.同時(shí)要加大改制力度,盡快讓那些停產(chǎn)破產(chǎn)企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系,及時(shí)做好重新就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作.
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(3) |
返回目錄
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶,地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處,東西蜿蜒1600多公里,呈狹長(zhǎng)帶狀,境內(nèi)多民族聚居,自古以來就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶,在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面,都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊,自然條件復(fù)雜,資源豐富,不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源,更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源,加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源,為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí),甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位,xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后,城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一,轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱,地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā),減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問題的制約,甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深,扶貧開發(fā)難度大。截至xx年,全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬貧困戶,共計(jì)貧困人口417萬。
(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施,中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大,特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地,為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力,推動(dòng)甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來,甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施,以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定,使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合,全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì),全省近3年年均減貧140萬人,貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出,甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一,成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召,充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī),取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展,完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面,相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種,中藥材、蘋果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求,因地制宜開展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn),形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年,甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元,支付賠款10.4億元,受益農(nóng)戶150多萬戶次,極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面,通過主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào),甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開。隨著工作的深入,根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排,近期,甘肅省政府決定自xx年起,貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月,全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元,有 2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障,累計(jì)有11.3萬群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償,“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解,全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新,提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,針對(duì)特困戶風(fēng)險(xiǎn)保障缺口,將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍,采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前,試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開,覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人,提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),陸續(xù)開辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底,累計(jì)為 303.04萬低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障,支付各類保險(xiǎn)賠款9226.38萬元,有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程,推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開展農(nóng)房保險(xiǎn),承保農(nóng)戶34.62萬戶,賠款273.56萬元,受益1308戶。開展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn),為農(nóng)戶提供增信服務(wù),推動(dòng)“政銀保”三方合作,支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元,在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問題,拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道,為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源,為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”,三年來,保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13 個(gè),累計(jì)投資168億元,為項(xiàng)目建設(shè)的順利開工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開展干部掛職交流,為貧困地區(qū)提供金融人才支持,xx年,甘肅省政府經(jīng)過會(huì)商,同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前,先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開展掛職鍛煉,利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策,得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā3B(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作,與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對(duì)子,進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè),幫扶特困戶651戶。 3年來,為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施,長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人,累計(jì)捐贈(zèng)圖書數(shù)千冊(cè),捐款數(shù)百萬元,并為聯(lián)系村村民購買團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(4) |
返回目錄
豬糧安天下。生豬與糧食一樣,始終是一個(gè)關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定的根本問題。從xx年開始,中央、國(guó)務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險(xiǎn),隨著生豬保險(xiǎn)政策在我市的推進(jìn),該項(xiàng)政策已逐漸成為深受農(nóng)戶歡迎的“民心工程”。
一、基本情況
政策性生豬保險(xiǎn)包括能繁母豬保險(xiǎn)和育肥豬保險(xiǎn),其中能繁母豬保險(xiǎn)是全面實(shí)施,而育肥豬保險(xiǎn)在全國(guó)還是試點(diǎn)階段,**省是首批開展育肥豬保險(xiǎn)的省份。我市政策性生豬保險(xiǎn)分別由人保財(cái)險(xiǎn)公司、中華財(cái)險(xiǎn)公司承保,其中巴州區(qū)、南江縣由人保財(cái)險(xiǎn)公司承保,通江縣、平昌縣由中華財(cái)險(xiǎn)公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機(jī)構(gòu)(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險(xiǎn)工作,保險(xiǎn)公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人,具體負(fù)責(zé)保險(xiǎn)工作的實(shí)施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險(xiǎn)公司委托,則由其指定的代辦人組織協(xié)助實(shí)施。xx年,根據(jù)國(guó)家、省上要求,我市共承保能繁母豬21.7萬頭,收取保費(fèi)259.8萬元,補(bǔ)助金額1039.2萬元(其中中央補(bǔ)助649.5萬元、省上補(bǔ)助233.8萬元、市級(jí)補(bǔ)助39.0萬元、縣級(jí)補(bǔ)助116.9萬元);保險(xiǎn)公司理賠1.1萬頭,賠付976.0萬元(包含xx年投保xx年賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬頭,收取保費(fèi)188.2萬元,補(bǔ)助金額439.2萬元(其中中央補(bǔ)助62.7萬元、省上補(bǔ)助213.3萬元、市級(jí)補(bǔ)助31.4萬元、縣級(jí)補(bǔ)助131.8萬元);保險(xiǎn)公司理賠11.5萬頭,賠付406.2萬元(包含xx年投保xx年賠付的部分育肥豬)。
二、主要問題
(一)認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高。政策性生豬保險(xiǎn)的執(zhí)行,是中央、國(guó)務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險(xiǎn)能力和確保養(yǎng)殖增收的一項(xiàng)惠民措施。其保險(xiǎn)的措施辦法,是由國(guó)家保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實(shí)際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方,由于對(duì)政策性生豬保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,存在生豬保險(xiǎn)操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對(duì)于農(nóng)戶,由于缺乏對(duì)保險(xiǎn)的深刻理解,認(rèn)為育肥豬保險(xiǎn)是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險(xiǎn)是“一發(fā)一收”。
(二)保險(xiǎn)機(jī)制有待完善。育肥豬保險(xiǎn)每年只能辦理一次,保險(xiǎn)期限為4個(gè)月,而農(nóng)戶養(yǎng)殖的生豬出欄時(shí)間一般都超過了4個(gè)月,剩下的8個(gè)月時(shí)間農(nóng)戶不能辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù),因此,農(nóng)戶對(duì)此反映比較強(qiáng)烈。雖然國(guó)家在制定該項(xiàng)政策的時(shí)候,是根據(jù)生豬的生理特點(diǎn)和出欄周期制定的,但保險(xiǎn)機(jī)制仍有需要完善的地方。
(三)業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門,具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由保險(xiǎn)公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負(fù)責(zé)組織實(shí)施,畜牧部門并不直接參與保險(xiǎn)工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險(xiǎn)公司代辦員,致使保險(xiǎn)部門和畜牧部門業(yè)務(wù)存在混淆,往往給農(nóng)戶形成誤導(dǎo)。
三、對(duì)策建議
針對(duì)我市政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中存在的問題,建議采取以下措施:
(一)加大政策宣傳力度。一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、標(biāo)語,廣泛宣傳政策性生豬保險(xiǎn)工作,真正做到家喻戶曉,人人皆知。二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中,要注重方法,用典型事例做榜樣,使農(nóng)戶看到買保險(xiǎn)的好處,然后逐步進(jìn)行推廣。三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進(jìn)一步加大基層畜牧、保險(xiǎn)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度,挑選思想素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的同志擔(dān)任代辦員,做好解釋、說服工作,主動(dòng)化解矛盾,把問題解決在萌芽狀態(tài)。
(二)完善保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制。一是要充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能,積極主動(dòng)參與建立面向農(nóng)民的保險(xiǎn)保障體系,結(jié)合實(shí)際,研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保險(xiǎn)政策,深度參與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。二是要發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)優(yōu)勢(shì),把政策支持和市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合,提高保險(xiǎn)工作的運(yùn)作效率。三是要加強(qiáng)與政府及有關(guān)部門的合作,充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門的積極性,形成扶持能繁母豬、育肥豬保險(xiǎn)等農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的合力。
(三)規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險(xiǎn),建立健全防疫體系,嚴(yán)格免疫制度,堅(jiān)持“政府保質(zhì)量,部門保密度”的原則,按照統(tǒng)一免疫程序,統(tǒng)一建立免疫檔案,統(tǒng)一免疫標(biāo)記,統(tǒng)一疫苗供應(yīng),統(tǒng)一免疫管理,確保免疫密度達(dá)到100%。保險(xiǎn)部門要進(jìn)一步規(guī)范基層保險(xiǎn)行為,健全基層保險(xiǎn)機(jī)制。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇三
分配對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下:
通過開展調(diào)研,我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距,導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?;鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參?;颊咴谧≡浩陂g自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象,但不突出。
例如:20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映,其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間,被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對(duì)該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?,F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料,與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí),云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況,將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此,保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí),要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算,退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。
我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國(guó)家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn),目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況,對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐,證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生,部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額,導(dǎo)致出現(xiàn)參保患者在住院期間將本應(yīng)由醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的.現(xiàn)象發(fā)生。
針對(duì)上述情況,我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生:
1、加強(qiáng)預(yù)算管理,科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式,在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況,參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平,根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理,保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人,減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況,通過協(xié)議管理的方式,專門針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題,我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制,解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果,對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)?;鹑~承擔(dān);對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)90%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)85%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)80%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)70%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為,建議:
二是加大財(cái)政投入,充實(shí)醫(yī)?;?;
三是加強(qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo),落實(shí)分級(jí)診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè),為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇四
當(dāng)前,基層地稅部門在征收實(shí)踐過程中,深感有以下四個(gè)方面的問題必須盡快解決:
一是信息傳遞不夠流暢。這是在當(dāng)前社保費(fèi)征收管理體制不做大的變革的前提下,對(duì)基層地稅部門征收效率影響最大的一個(gè)因素。主要體現(xiàn)在:從部門之間看,勞動(dòng)部門與地稅部門之間沒有聯(lián)網(wǎng),地稅部門不能在第一時(shí)間取得當(dāng)期繳費(fèi)人應(yīng)繳社保費(fèi)的具體費(fèi)額,在工作部署與安排方面不能取得完全主動(dòng);從部門內(nèi)部看,市局與分局兩級(jí)之間,仍需通過手工傳遞當(dāng)期繳費(fèi)人的核定費(fèi)額,基層分局取得核定額時(shí)往往已經(jīng)是每月上旬的中后期;再者,從整個(gè)地稅信息化建設(shè)情況來看,內(nèi)網(wǎng)在我市已全部開通,從一定程度上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化辦公,但有些功能有待進(jìn)一步開發(fā)利用,比方說社保費(fèi)的微機(jī)編碼與正常稅收的微機(jī)編碼不相一致,社保費(fèi)開票與稅收開票不能采用同一程序;從全××市情況看,××市局、××市局、分局三級(jí)之間社保費(fèi)征收網(wǎng)絡(luò)尚未完全形成,資料管理、保費(fèi)征繳等沒有形成一定的模式,當(dāng)期社保費(fèi)的申報(bào)、征收、入庫情況市局并不能及時(shí)了解掌握,基層分局對(duì)社保費(fèi)的征繳同稅收一樣同征同繳流于形式,對(duì)于基層分局按期開展社保費(fèi)各項(xiàng)管理工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
二是責(zé)任界限不夠明確。這是影響社保費(fèi)征繳工作的根本因素。我省現(xiàn)行的社保費(fèi)管理體制是勞動(dòng)部門核定、地稅部門征收。筆者認(rèn)為,這一體制對(duì)社保費(fèi)征管工作的順利開展十分不利,甚至于已經(jīng)干擾和影響了社保費(fèi)的正常征收管理工作,成為一個(gè)亟待解脫的羈絆和亟待沖破的桎梏。在我們基層分局的實(shí)踐過程中,經(jīng)常遇到繳費(fèi)人對(duì)于勞動(dòng)部門的核定的險(xiǎn)種及數(shù)額持有異議的情況。勞動(dòng)部門由于人力、精力的限制,在核定當(dāng)期應(yīng)繳費(fèi)額時(shí)存在與繳費(fèi)單位溝通不足的問題,造成在實(shí)際核定時(shí)往往憑借手頭歷史資料及社會(huì)平均工資水平核定繳費(fèi)人當(dāng)期應(yīng)繳數(shù);同時(shí),核定的應(yīng)繳費(fèi)額也只是勞動(dòng)部門單方面認(rèn)定的數(shù)字,繳費(fèi)單位事前既不知曉,事后也未完全認(rèn)可,但地稅部門特別是基層地稅部門必須不折不扣地按照勞動(dòng)部門的核定數(shù)上門催繳、征收,其中的難度可想而知。從我們分局的情況看,不論是當(dāng)期的核定數(shù)還是勞動(dòng)部門認(rèn)定的以往欠繳數(shù),相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人不同程度地存有異議;再者與勞動(dòng)經(jīng)辦部門、銀行等相關(guān)部門沒有形成聯(lián)合辦公的雛形,一定程度上增加了繳費(fèi)人的抵觸情緒。
三是資金調(diào)度不夠?qū)捲?。從我分局社保費(fèi)收入占全××市的近1/2,部分事業(yè)單位及企業(yè)繳費(fèi)資金不寬裕,繳費(fèi)人特別是困難企業(yè)在組織資金方面普遍存在困難,另一方面征繳費(fèi)用為零,從一定程度上制約了社保費(fèi)征繳工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前該所85以上的欠費(fèi)來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及湖北省風(fēng)機(jī)廠等經(jīng)營(yíng)困難單位。這一部分困難企業(yè)由于方方面面的原因,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)形勢(shì)持續(xù)低迷,職工工資長(zhǎng)期不能及時(shí)足額發(fā)放,再生產(chǎn)資金嚴(yán)重不足,可用資金十分匱乏,企業(yè)資金調(diào)度的確存在很大困難,這是影響社保費(fèi)按期申報(bào)和征收入庫以及形成欠費(fèi)的一個(gè)不容忽視的客觀原因。
四是繳費(fèi)態(tài)度不夠主動(dòng)。對(duì)于大多數(shù)繳費(fèi)單位來說,繳納社保費(fèi)的態(tài)度并不十分積極主動(dòng)。在繳費(fèi)時(shí)間方面,相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人并不能夠像對(duì)待正常稅收一樣在每月10號(hào)前到地稅征收大廳履行繳費(fèi)義務(wù),往往經(jīng)地稅工作人員多次電話或上門催繳后才在中下旬繳費(fèi)。在險(xiǎn)種方面,也是區(qū)別對(duì)待,與職工當(dāng)前利益密切相關(guān)的險(xiǎn)種繳納的積極一些,如醫(yī)療保險(xiǎn);與職工當(dāng)前利益或大多數(shù)職工的共同利益關(guān)系不大的險(xiǎn)種則能拖就拖、能磨就磨,如養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及女工生育保險(xiǎn)等。我分局90的欠費(fèi)就反映在這四個(gè)險(xiǎn)種上面。相比之下,失業(yè)保險(xiǎn)更為突出,該轄區(qū)的絕大多數(shù)事業(yè)單位對(duì)于繳納失業(yè)保險(xiǎn)的抵觸情緒極大,認(rèn)為事業(yè)單位不會(huì)存在失業(yè)問題,因而態(tài)度十分消極。凡引種種,如果不能采取有效措施及時(shí)予以解決,可以肯定,社保費(fèi)的征收管理工作不夠理順的局面將難以根本改觀。
二、解決社保費(fèi)征收管理中存在問題的幾點(diǎn)建議
社保費(fèi)征管過程中存在的諸多問題是勿庸置疑的,而且必須盡快解決。筆者認(rèn)為,從有利于社保費(fèi)征收管理的大局出發(fā),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社保費(fèi)征管工作的政策理論及操作實(shí)務(wù)多方面研究,尋求切實(shí)可行的解決辦法。筆者建議可以采取以下措施,以進(jìn)一步加強(qiáng)社保費(fèi)的征收管理工作,提高社保費(fèi)的征管效率與征管質(zhì)量。
(一)盡快改變社保費(fèi)征收管理體制不順的問題,是做好社保費(fèi)征管工作的根本之策。日前,有關(guān)媒體報(bào)道,廣東省通過地方法規(guī),對(duì)社保費(fèi)推行“全責(zé)管理”,其主要內(nèi)容是變“勞動(dòng)、地稅兩家共同對(duì)社保費(fèi)負(fù)責(zé)”為“社保費(fèi)的核定、管理、征收、稽查等方面工作均由地稅部門負(fù)責(zé)”,變兩方責(zé)任不明、相互掣肘為一方負(fù)完全責(zé)任,這一作法很值得我省借鑒。試想,20__年我省做出由地稅部門負(fù)責(zé)征收社保費(fèi)的決策,其主要出發(fā)點(diǎn)就是依靠地稅部門的征管力量和征管手段,提高社保費(fèi)的征管水平,但為何不把社保費(fèi)征管工作全部職責(zé)都交給地稅部門,由地稅部門獨(dú)家承擔(dān)社保費(fèi)征管的責(zé)任和義務(wù),真正做到責(zé)任分明,工作便利。因此,呼吁各級(jí)人大、政府把這一問題列入議事日程,在加強(qiáng)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上,盡快通過地方法規(guī),把社保費(fèi)的全部工作職責(zé)移交給地稅部門,以減少工作環(huán)節(jié)、提高工作效率,方便繳費(fèi)人。
(二)提高社保費(fèi)征管工作的信息共享程度、加快社保費(fèi)信息傳遞速度是做好社保費(fèi)征管工作的當(dāng)務(wù)之急。提高信息化應(yīng)用水平,是提高社保費(fèi)征收管理水平與效率的有效途徑。根據(jù)上級(jí)提出的社保費(fèi)征管與稅收征管“四同”的要求,在社保費(fèi)征管工作過程中,應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有的市區(qū)城域網(wǎng)絡(luò)和大型數(shù)據(jù)庫征管軟件的作用,最大限度地提高社保費(fèi)征管工作的信息化水平。一方面,要盡快實(shí)現(xiàn)社保費(fèi)相關(guān)信息的大集中,以分局為單位,將社保費(fèi)的數(shù)據(jù)信息并入大型數(shù)據(jù)庫集中管理。筆者認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)與稅收征管的“同征同管”目標(biāo),僅僅以分局為單位分布式集中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須象稅收一樣,實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)的.大集中,這一目標(biāo)既是大趨勢(shì),更是做好社保費(fèi)征管工作的必然要求。為達(dá)此目的,必須從社保費(fèi)的信息采集入手,逐戶做好社保費(fèi)的信息采集與錄入,并做好前期各項(xiàng)初始化工作,在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)范圍內(nèi)的信息共享。另一方面,要盡快統(tǒng)一設(shè)計(jì)社保費(fèi)與稅收的微機(jī)編碼。從我們一分局的情況看,對(duì)于社保費(fèi)與稅收的征繳采用兩套程序,而此次稅費(fèi)源普查要求繳納稅收與繳納社保費(fèi)的單位在微機(jī)編碼上要一致,因此,建議在現(xiàn)用兩個(gè)程序的基礎(chǔ)上普遍采集數(shù)據(jù),為實(shí)現(xiàn)社保數(shù)據(jù)信息與稅收信息的大集中統(tǒng)籌考慮,把微機(jī)編碼統(tǒng)一起來,方便繳費(fèi)及分局、市局查詢使用相關(guān)信息,提高信息資源的利用率。
(三)采取有效措施大力提高繳費(fèi)人的繳費(fèi)意識(shí),是做好社保費(fèi)征管工作的必要保障。外因必須通過內(nèi)因起作用。再優(yōu)良的征管機(jī)制、再先進(jìn)的征管手段,也必須與繳費(fèi)人形成共識(shí)、取得繳費(fèi)人的支持與配合方能發(fā)揮其應(yīng)有的效益。在這方面,一是要求我們各級(jí)地稅部門必須從事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展大局的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待社保費(fèi)的征收管理工作,真正從根本上重視,真正落實(shí)上級(jí)提出的“同征同管”要求,把社保費(fèi)的征管工作做得更深入、更細(xì)致、更扎實(shí)。要加強(qiáng)與繳費(fèi)人的聯(lián)系與溝通,加強(qiáng)對(duì)社保費(fèi)的宣傳與鼓動(dòng),幫助繳費(fèi)人提高對(duì)履行繳納社保費(fèi)義務(wù)的認(rèn)識(shí),促進(jìn)其克服困難,及時(shí)足額地繳納社保費(fèi)。二是要加大強(qiáng)制執(zhí)行的力度。要充分運(yùn)用我們的政策與手段,對(duì)于那些繳費(fèi)意識(shí)淡漠、長(zhǎng)期惡意欠費(fèi)的單位進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,懲一儆百,促其提高繳費(fèi)意識(shí),改變不良行為。三是要運(yùn)用輿論監(jiān)督的方法,對(duì)不能正常履行繳費(fèi)義務(wù)或拖欠費(fèi)額巨大的單位進(jìn)行媒體曝光,讓這些單位的負(fù)責(zé)人切身感受到輿論的壓力,感受到未能履行繳費(fèi)義務(wù)后對(duì)其單位形象、領(lǐng)導(dǎo)威信帶來的損害,促進(jìn)其發(fā)揮主觀能動(dòng)性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇五
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說,主要是依靠社區(qū)居民的力量,按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān),互助共濟(jì)”的原則,在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金,用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療,有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡,也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說,“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng),向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù),滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求,這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要。”
我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為: 1. 合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生
山鄉(xiāng)建立了我國(guó)
衰減,1989年的統(tǒng)計(jì)表明,繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國(guó)的5%。3
二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
1. 農(nóng)村保障水平低我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,而在農(nóng)村100個(gè)人中,只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革,至今已有10.895萬人受益,其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員,而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低,作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且,農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療,保障水平低。中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2. 農(nóng)村投資不足,城鄉(xiāng)差距大多年來,我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路,長(zhǎng)期以來我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡,占全國(guó)70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展,地方財(cái)政吃緊,許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾,對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少,農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3. “因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前,在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化,自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位, 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲,“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象,農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用,形成“小病拖,大病抗”的普遍局面。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出,必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度,否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題,都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。
4. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先,缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高,由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的,主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性,因此,農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗kU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次,管理存在漏洞,籌資力度不夠,個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外,忽視地區(qū)間差異,造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后
于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出:“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局,對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇六
我公司屬于工業(yè)加工企業(yè),員工上下班都是騎電動(dòng)車,摩托車上班,發(fā)生這種意外的可能性較大,為了更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),建議為部分高危員工購買工傷保險(xiǎn)。
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形”的規(guī)定。
符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、
工傷申報(bào):
1)申報(bào)工傷應(yīng)提交的材料
4.受傷害職工的身份證復(fù)印件;
5.上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,還應(yīng)提交公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
2)、勞動(dòng)保障行政部門操作程序
1.15個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補(bǔ)正書面通知書。
2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認(rèn)定工作,并形成書面決定(工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定)。
3.作出認(rèn)定決定之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人。
3)不予受理的范圍
1.超出規(guī)定申報(bào)時(shí)效的(傷害事故發(fā)生在1年以前);
2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的;
3.無法定用工主體的;
4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的;
5.不在法定管轄權(quán)限內(nèi)的。
4)應(yīng)注意的幾個(gè)問題
1.單位申報(bào)時(shí)提供的所有復(fù)印件應(yīng)加蓋單位公章;
2.職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位
承擔(dān)舉證責(zé)任;
3.道路交通事故必須出具交警部門的相關(guān)認(rèn)定決定或證明,派出所出具的無效;
4.死亡事故應(yīng)出具死亡證明;
5.直系親屬得出申請(qǐng)的,應(yīng)提供直系親屬關(guān)系證明;
6.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或人民法
院的判決或其他證明。
四、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及公司責(zé)任:
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇七
現(xiàn)代社會(huì),就業(yè)問題凸顯,失業(yè)保險(xiǎn)是政府保障失業(yè)居民最基本生活需求,維護(hù)社會(huì)安定的重要舉措,在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局上發(fā)揮著越來越重要的作用。
十九大
報(bào)告中,習(xí)近平總書記提出要完善失業(yè)保險(xiǎn)制度。要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài),失業(yè)保險(xiǎn)工作就會(huì)迎來新的挑戰(zhàn),同時(shí)也蘊(yùn)藏著新的發(fā)展機(jī)遇。
(一)保生活是基礎(chǔ)。保障失業(yè)人員基本生活,不斷提高保障水平,是失業(yè)保險(xiǎn)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
天津市建立了失業(yè)保險(xiǎn)金與最低工資、城鎮(zhèn)居民最低生活保障及物價(jià)水平隨調(diào)機(jī)制。同時(shí),將失業(yè)人員喪葬費(fèi)、撫恤金等一次性待遇與在職職工的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。將正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)覆蓋范圍,失業(yè)人員“零繳費(fèi)”即可享受與城鎮(zhèn)職工同等的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇。建立基本生活必需品價(jià)格上漲與困難群眾生活補(bǔ)助聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
(二)防失業(yè)是重點(diǎn)。實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)援企穩(wěn)崗“護(hù)航行動(dòng)”。引導(dǎo)企業(yè)不裁員、少裁員,從源頭上減少失業(yè),穩(wěn)住就業(yè)崗位,對(duì)去產(chǎn)能企業(yè)降低政策門檻、提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),為企業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航。近兩年,隨著企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的不斷深入,天津?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)企業(yè)發(fā)展困難,穩(wěn)崗任務(wù)加重。天津市將2008年金融危機(jī)時(shí)的階段性穩(wěn)崗政策長(zhǎng)效化。對(duì)兼并重組、化解產(chǎn)能過剩、淘汰落后產(chǎn)能、轉(zhuǎn)型升級(jí)和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難的企業(yè)實(shí)施穩(wěn)崗補(bǔ)貼政策;對(duì)參保單位在職職工實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)補(bǔ)貼和學(xué)歷、職稱提升補(bǔ)貼政策;對(duì)與參保單位續(xù)簽長(zhǎng)期合同的大齡工實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策。
重視失業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作。天津市不斷完善監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,增加監(jiān)測(cè)企業(yè)戶數(shù),從2010年開始的90戶,5萬職工,增加到目前的1004戶,58萬職工。加強(qiáng)跟蹤分析,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移,抑制失業(yè),穩(wěn)定就業(yè)。
(三)促就業(yè)是目標(biāo)。失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展至今,要想確保生機(jī)與活力,關(guān)鍵在于定位好失業(yè)保險(xiǎn)功能,充分挖掘其在促進(jìn)就業(yè)方面的潛能。促進(jìn)失業(yè)人員就業(yè)創(chuàng)業(yè),以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè),是擴(kuò)大就業(yè)的重要措施之一。目前天津市采取的措施:一是對(duì)實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的就業(yè)困難人員,實(shí)施靈活就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策。用社會(huì)保險(xiǎn)的連續(xù)性保持靈活就業(yè)的穩(wěn)定性,增強(qiáng)失業(yè)人員去市場(chǎng)尋求就業(yè)的主動(dòng)性。對(duì)實(shí)現(xiàn)自謀職業(yè)的失業(yè)人員,給予自謀職業(yè)補(bǔ)助費(fèi),一次性發(fā)放剩余失業(yè)金,減輕失業(yè)人員的資金負(fù)擔(dān)。二是利用失業(yè)保險(xiǎn)基金支持企業(yè)參保職工提升職業(yè)技能。對(duì)依法參加失業(yè)保險(xiǎn)3年以上、當(dāng)年取得職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級(jí)證書的企業(yè)職工,可申請(qǐng)參保職工技能提升補(bǔ)貼。
(一)失業(yè)保險(xiǎn)參保率不高。目前,失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括:各類企業(yè)及其職工;事業(yè)單位及其職工;社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其專職工作人員,除國(guó)家機(jī)關(guān)外,基本上涵蓋了各類用人單位及其職工。但在實(shí)際運(yùn)行中存在著制度規(guī)定的覆蓋范圍和實(shí)際參保人員差距較大的問題。
(二)參保人員的繳費(fèi)與待遇享受不完全對(duì)等。失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是按照高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)、低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的原則確定的,而勞動(dòng)者失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與工資總額掛鉤,即:工資水平越高,失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)就越多;工資水平越低,失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)就越少。同時(shí),《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,繳費(fèi)十年就可以領(lǐng)取二十四個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金。但是失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)并未按照失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)來確定,執(zhí)行的是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),繳費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)的人員也沒有體現(xiàn)多繳多得。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)水平與待遇水平的不對(duì)等,影響了職工繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的積極性,制約社會(huì)保障制度的完善和發(fā)展。
(三)享受待遇時(shí)間長(zhǎng)、待遇水平低。中國(guó)失業(yè)者享受失業(yè)保險(xiǎn)的時(shí)間為6到24個(gè)月,從世界范圍來看屬于時(shí)間較長(zhǎng)之列。世界上多數(shù)國(guó)家根據(jù)就業(yè)時(shí)間和參保時(shí)間確定待遇期限,有的國(guó)家還考慮年齡因素,通常在26-52周之間。如美國(guó)有47個(gè)州為26周、3個(gè)州為30周;加拿大為45周;意大利為180天,經(jīng)濟(jì)蕭條時(shí)期可以延長(zhǎng)。從其他國(guó)家情況來看,失業(yè)保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則都十分詳細(xì),年齡、失業(yè)時(shí)間、失業(yè)前平均工資、家庭情況等不同,失業(yè)保險(xiǎn)金也不同。從我國(guó)近幾年情況看,各地的失業(yè)保險(xiǎn)金雖標(biāo)準(zhǔn)不高,但因領(lǐng)取時(shí)間長(zhǎng),也會(huì)影響失業(yè)人員就業(yè)的積極性。
(四)對(duì)享受失業(yè)保險(xiǎn)金者的監(jiān)管難以到位?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定:失業(yè)人員重新就業(yè)后應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。但部分失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)自謀職業(yè)靈活就業(yè),或被用人單位吸納后,未按照規(guī)定及時(shí)辦理就業(yè)登記手續(xù),出現(xiàn)一邊隱形就業(yè),一邊領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的情況,造成了基金的流失。
張小建會(huì)長(zhǎng)在中國(guó)就業(yè)促進(jìn)會(huì)第三屆會(huì)員代表大會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)專委會(huì)上提出,“隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的就業(yè)轉(zhuǎn)型,中國(guó)就業(yè)任務(wù)依然沉重,無論是調(diào)結(jié)構(gòu)、去產(chǎn)能,還是保民生、促脫貧,都需要就業(yè)持續(xù)發(fā)力,需要?jiǎng)訂T社會(huì)各方大力支持,協(xié)力做好。中國(guó)的穩(wěn)定就業(yè)要靠失業(yè)保險(xiǎn)。”這為我們構(gòu)建具有中國(guó)特色的積極的失業(yè)保險(xiǎn)制度提出了新要求、新期盼。
(一)多渠道提升失業(yè)保險(xiǎn)參保率。一是擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)制度受益范圍,將農(nóng)村剩余勞動(dòng)力納入失業(yè)保險(xiǎn)的范圍之內(nèi);二是糾正部分民營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶及其雇工對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)知度的偏差,督促其依法參保。三是盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)待遇享受和轉(zhuǎn)移辦法,提高外來人員尤其是農(nóng)籍職工繳納失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。四是妥善解決公務(wù)員失業(yè)保險(xiǎn)問題。公務(wù)員失業(yè)后,面臨的是生活保障和再就業(yè)問題,應(yīng)同其他失業(yè)人員一樣,納入失業(yè)保險(xiǎn)保障范圍,依法享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇,同時(shí)享受就業(yè)服務(wù),盡快促進(jìn)其再就業(yè)。
(二)考慮實(shí)行失業(yè)保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率,鼓勵(lì)用人單位穩(wěn)定用人、減少裁員。實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,是根據(jù)企業(yè)解雇員工的數(shù)量決定其繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的比例。這樣,一方面有利于鼓勵(lì)用人單位減少裁員;另一方面,也有利于增加企業(yè)參加失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。當(dāng)前,一些企業(yè)面臨金融危機(jī)的沖擊,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)生暫時(shí)困難,企業(yè)處于人手多,訂單少的狀態(tài)。但不少企業(yè)堅(jiān)持承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,努力做到不裁員或少裁員。對(duì)于這類企業(yè),應(yīng)適當(dāng)降低失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率,減輕他們的負(fù)擔(dān),積極幫助企業(yè)穩(wěn)定就業(yè)崗位。對(duì)于客觀上勞動(dòng)力流動(dòng)頻率高的用人單位,可以考慮增設(shè)系數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。
(三)合理確定失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放期限。從我國(guó)情況看,各地失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn),都是按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的原則確定的,總體上看失業(yè)保險(xiǎn)金平均水平偏低,保障程度不夠。
現(xiàn)行的失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放期限總體偏長(zhǎng)。低水平保障與長(zhǎng)時(shí)間發(fā)放,不利于保障失業(yè)人員基本生活,也不利于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員重新就業(yè)。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)上看,在提高失業(yè)保險(xiǎn)金水平的同時(shí),輔之以遞減式發(fā)放和相對(duì)合理的待遇期限規(guī)定,既有利于防止領(lǐng)金人員過度依賴失業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)象,也有利于激勵(lì)和調(diào)動(dòng)領(lǐng)金人員求職積極性。
(四)加強(qiáng)基金監(jiān)管,壓實(shí)責(zé)任,注重風(fēng)險(xiǎn)管控。一是組織機(jī)構(gòu)控制。完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度,增加風(fēng)險(xiǎn)管理部門,落實(shí)部門負(fù)責(zé)人授權(quán)管理制度。二是業(yè)務(wù)運(yùn)行控制。完善業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程,及時(shí)彌補(bǔ)失業(yè)金發(fā)放工作的風(fēng)險(xiǎn)漏洞。三是基金財(cái)務(wù)控制。增加財(cái)務(wù)人員配置,確保財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)崗位不相容的原則,將銀行回執(zhí)補(bǔ)充納入財(cái)務(wù)憑證留存。四是內(nèi)部控制管理與監(jiān)督。建立內(nèi)控管理制度、失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)定期抽查監(jiān)督制度,做好風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。
總的來說,為了主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài),我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度在不斷的完善,失業(yè)保險(xiǎn)的各種功能在實(shí)踐中逐步發(fā)揮。失業(yè)保險(xiǎn)在中國(guó)經(jīng)濟(jì)未來的發(fā)展中,尤其是促進(jìn)再就業(yè)方面必將會(huì)發(fā)揮越來越重要的作用。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇八
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,保險(xiǎn)業(yè)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展勢(shì)頭。但據(jù)調(diào)查了解,目前縣域保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展中存在一些問題,影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益,應(yīng)引起關(guān)注。
(一)外部監(jiān)管與市場(chǎng)發(fā)展不相適應(yīng)。目前保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)立到省一級(jí),省級(jí)以下的市縣沒有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。從近年來保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看,市縣兩級(jí)由于機(jī)構(gòu)少、業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿Υ?,成為新一輪各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的主要戰(zhàn)場(chǎng)。隨著市縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多、同業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不可避免,客觀上要求相應(yīng)的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應(yīng)。但從目前的情況看,原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的勢(shì)頭明顯不相適應(yīng),難以真正了解基層保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問題,并進(jìn)行及時(shí)處理。
(二)同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,引發(fā)的問題不容忽視。適度競(jìng)爭(zhēng)有利于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展和服務(wù)水平的提高。但是,競(jìng)爭(zhēng)過度會(huì)給保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展帶來一系列不穩(wěn)定因素:一是人員頻繁流動(dòng)。隨著機(jī)構(gòu)的增加,對(duì)人員需求量相對(duì)較大,尤其是高級(jí)管理人才和手中掌握著一定客戶資源的業(yè)務(wù)經(jīng)理,成為各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的重點(diǎn),在高薪、高位的誘惑下,不少管理人員走馬燈一樣,頻繁跳槽,不利于保險(xiǎn)隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務(wù)的開展。二是個(gè)別保險(xiǎn)公司借助于權(quán)利部門搞壟斷經(jīng)營(yíng)和權(quán)利“尋租”,破壞了公平、公正的市場(chǎng)基本原則。三是以支付高額手續(xù)費(fèi)為誘餌,變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范,嚴(yán)重?cái)_亂了正常的市場(chǎng)秩序,給保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展和保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)健運(yùn)行帶來了極大的危害。
(三)保險(xiǎn)營(yíng)銷人員持證率偏低。根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)代理人必須參加保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),并考試取得監(jiān)管部門頒發(fā)的保險(xiǎn)代理人資格證書,才能從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),個(gè)別保險(xiǎn)公司持證率不足80%,與監(jiān)管要求相差太遠(yuǎn)。持證率偏低,一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是不利于保險(xiǎn)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,甚至對(duì)保險(xiǎn)公司的社會(huì)信譽(yù)產(chǎn)生不良影響,造成難以挽回的損失。
(四)在產(chǎn)品宣傳上有誤導(dǎo)客戶現(xiàn)象。目前各保險(xiǎn)公司推出的保險(xiǎn)產(chǎn)品大多是固定格式保險(xiǎn)條款,部分內(nèi)容專業(yè)術(shù)語較強(qiáng),而社會(huì)公眾保險(xiǎn)知識(shí)普遍欠缺,對(duì)保險(xiǎn)條款也沒有細(xì)加研究,購買保險(xiǎn)時(shí)主要以保險(xiǎn)代理人的宣傳解釋決定是否購買。部分保險(xiǎn)代理人短期行為相當(dāng)嚴(yán)重,為了達(dá)到自己的目的,利用客戶對(duì)自己的信任,過分夸大產(chǎn)品的保障功能,對(duì)限制性條款和免除責(zé)任沒有如實(shí)告知客戶,誤導(dǎo)投保人做出非理性選擇,為以后客戶與保險(xiǎn)公司在理賠問題上發(fā)生糾紛埋下隱患。
(五)存在洗錢行為。部分保險(xiǎn)代理人,為了獲得保單,不擇手段。如勸說某些單位領(lǐng)導(dǎo)利用小金庫辦理團(tuán)體保險(xiǎn)等,使非法資金能通過購買保險(xiǎn)變?yōu)楹戏ㄙY金。
(六)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。農(nóng)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè),也是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè),容易受各種自然災(zāi)害影響,甚至威脅到農(nóng)民的生存和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從目前農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況看,增速有所加快,但保險(xiǎn)的覆蓋面和保費(fèi)收入仍處于較低水平,與農(nóng)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位以及農(nóng)村人口數(shù)極不相稱。
(一)健全完善保險(xiǎn)監(jiān)管體系,增強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險(xiǎn)監(jiān)管法規(guī)體系,從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險(xiǎn)市場(chǎng)行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。二是建議在縣市級(jí)建立保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu),或委托銀監(jiān)局對(duì)基層保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)督管理,嚴(yán)格保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審查,對(duì)基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理,進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)。三是建立信息共享機(jī)制,共建金融穩(wěn)定協(xié)調(diào)體系。要針對(duì)出現(xiàn)的混業(yè)經(jīng)營(yíng)情況,在縣級(jí)區(qū)域內(nèi)建立由人民銀行與銀監(jiān)部門牽頭,銀行、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的混業(yè)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制,針對(duì)銀行、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的交叉區(qū)域討論其風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行研究,通過信息共享、穩(wěn)定協(xié)調(diào)機(jī)制及時(shí)排除金融風(fēng)險(xiǎn)隱患,為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。
(二)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人管控力度。一是從完善制度入手,加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人的管理,提升保險(xiǎn)“窗口”形象。二是嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),徹底杜絕無證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險(xiǎn)代理人誠(chéng)信記錄信息庫,與資格證書一同管理,實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)公司之間信息互通、資源共享。四是加大對(duì)保險(xiǎn)從業(yè)人員失信的懲戒力度,對(duì)不履行如實(shí)告知義務(wù)的保險(xiǎn)代理人,要堅(jiān)決辭退,并記錄在案,終身不得從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。五是保險(xiǎn)公司要信守承諾,加快理賠速度,切實(shí)保護(hù)投保人的合法權(quán)利不受損害。
(三)加大保險(xiǎn)宣傳力度,提高全社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)優(yōu)勢(shì),由行業(yè)協(xié)會(huì)出面,各保險(xiǎn)公司參與,利用電視、廣播、報(bào)紙雜志及網(wǎng)絡(luò)媒體,向社會(huì)公眾廣泛宣傳保險(xiǎn)的重要性,避免單打獨(dú)斗,降低宣傳成本,提高宣傳效果。二是通過正面典型案例、現(xiàn)身說法,向公眾宣傳保險(xiǎn)在生產(chǎn)和日常生活中的重要作用,增強(qiáng)宣傳的可信度,提高人們的參與意識(shí)。三是利用保險(xiǎn)營(yíng)銷人員點(diǎn)多面廣的優(yōu)勢(shì),加大保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳解釋工作,加深人們對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的了解和認(rèn)識(shí),為擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品的消費(fèi)群體,儲(chǔ)備客戶資源。
(四)合理規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量,防止競(jìng)爭(zhēng)過度對(duì)社會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。在保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步放開的情況下,國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司紛紛看好中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)巨大潛力,為了防止機(jī)構(gòu)過度膨脹帶來的一系列問題,需要管理部門在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量上進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃??筛鶕?jù)一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)總量、增長(zhǎng)速度、人口數(shù)量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農(nóng)民人均純收入等指標(biāo)科學(xué)測(cè)算最多可容納機(jī)構(gòu)數(shù)量,既要保持適度競(jìng)爭(zhēng)所需的機(jī)構(gòu)數(shù)量和必須的發(fā)展空間,同時(shí)又要防止因機(jī)構(gòu)數(shù)量過多,造成過度競(jìng)爭(zhēng)而引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。
(五)拓寬服務(wù)領(lǐng)域,開發(fā)多樣性的保險(xiǎn)產(chǎn)品,避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。為了防止業(yè)務(wù)重疊,競(jìng)爭(zhēng)加劇,各保險(xiǎn)公司要在細(xì)分市場(chǎng)上下工夫,找準(zhǔn)市場(chǎng)定位,發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),選擇好各自的突破口和切入點(diǎn),加大營(yíng)銷力度,開辟新的服務(wù)領(lǐng)域和客戶群體。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向,加大新產(chǎn)品開發(fā)力度,努力滿足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品多樣化的需求,避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)帶來的不良后果。
(六)完善內(nèi)部控制,防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要以強(qiáng)化內(nèi)控為目的,制定切實(shí)可行的業(yè)務(wù)操作規(guī)程,對(duì)重要崗位明確分工,實(shí)行ab崗位操作制度。設(shè)立內(nèi)部稽核、事后監(jiān)督崗位,作好日常監(jiān)督檢查工作,有效降低業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(七)加強(qiáng)政策引導(dǎo)力度,促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。一是地方政府要作為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的組織者,主動(dòng)承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的責(zé)任,出臺(tái)扶持政策,落實(shí)資金支持,引導(dǎo)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有序開展。二是適當(dāng)推行強(qiáng)制投保,通過強(qiáng)制投保,在足夠大的領(lǐng)域內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn),避免逆向選擇,降低農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率,減少保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)性支出。三是引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí),認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)理賠比政府救災(zāi)的有效性,提高農(nóng)民投保的.積極性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇九
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人,其中城鎮(zhèn)人口21541人,符合參加居民醫(yī)保的12000人,占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人,全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱居民)8750人,參加醫(yī)保2412人,參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人,參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確:對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員,均允許其自愿參保,享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn),為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠,而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較,從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大,導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度,參保積極性不高,而類似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善,對(duì)相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū),縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解,誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?;菝裾哒J(rèn)識(shí)不足,參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用,且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定,自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn),因而不愿參保;同時(shí),部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多,有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,組織比較渙散,人戶分離現(xiàn)象突出,很多人又外出務(wù)工,所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿,所以很多人有一種僥幸心理,處于一種“沒病就拖,小病就扛”的狀態(tài),往往不到大病臨頭時(shí),是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出,他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定,具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒有收入,只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi),而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳,想?yún)⒈@U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看,共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差,但卻是最需要醫(yī)療保障的群體,然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn),相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題,部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象,因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī),或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療,已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善,完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障,將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行,刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況,不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā),開大處方,賣高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品,定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn),使參?;颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助,但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢,得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成,與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享,大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好,使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋,建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系,我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作:
(一)減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多,基金盤子就越大,運(yùn)行的路子就越寬。為此,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇,吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上,將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人,對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),要依照相關(guān)法律法規(guī),將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍,將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇,其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷,不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民,可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用,可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶,解決小額門診費(fèi),可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制,是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此,必須完善管理制度,建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理,獨(dú)立核算,??顚S???h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督,確?;鸬耐暾桶踩?。縣勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范,保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度,強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作,簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù),加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度,確保基金??顚S?,發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上,還要不斷深化改革,創(chuàng)新管理模式和方法,認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,及時(shí)提出新對(duì)策、新方案,確保基金安全運(yùn)行,防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn),充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系,充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用,全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展??h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況,對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育,情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理,直至取消定點(diǎn)資格。縣衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益,又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象,同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反,如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題,醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力,為利益所驅(qū)而任意所為,那么既損害了群眾的利益,也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象,同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌),公布醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷等,從源頭上加強(qiáng)管理,進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確,落實(shí)指標(biāo),明確職責(zé),捆綁考評(píng),確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn),也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)??紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透,為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率,建議市政府對(duì)教育行政主管部門進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)?;鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好,必須增加必要的投入,以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái),健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn),是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè),縣財(cái)政雖然已盡很大努力,給付了一定的工作經(jīng)費(fèi),但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入??h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入,按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求,添置現(xiàn)代辦公設(shè)備,整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站__縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通,力求在較短的時(shí)間內(nèi),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī),而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上,要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性,著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵,重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上,要靈活多樣,以案宣傳,提高宣傳的針對(duì)性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體,實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20__年3月,我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體,實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程,截止目前,已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算,大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體,方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20__年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡,到目前,共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬張,進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力,堅(jiān)持低水平,實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?;I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主,財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則,制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度,繳費(fèi)與待遇相掛鉤,通過測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次,把有限資金用在治大病、保大病上,重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十
縣福利廠建于1982年,隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位,主要承攬救災(zāi)物資加工業(yè)務(wù)。從建廠開始到90年代初,生產(chǎn)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展,職工一度增加到57人,人均工資達(dá)300多元。然而從1995年開始,隨著外圍競(jìng)爭(zhēng)加強(qiáng),福利廠日趨衰敗,目前處于名存實(shí)亡的境地,職工生活困難,久拖未決的養(yǎng)老保險(xiǎn)成為影響當(dāng)前社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)焦點(diǎn)問題。
目前,縣福利廠共有職工21人,其中殘疾人15人;固定工人10人、合同制工人11人;60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人;按照工作年限劃分,48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據(jù)當(dāng)時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定,上交養(yǎng)老保險(xiǎn)金的僅指合同制工人。福利廠現(xiàn)有11人合同制工人養(yǎng)老保險(xiǎn)金只交到1993年度,存在縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局專門賬戶,從1994年開始至今未交。而10名固定制工人,從國(guó)家實(shí)施企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以來,他們養(yǎng)老保險(xiǎn)金從來未交。據(jù)核定,目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)金達(dá)125萬元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因:一是福利廠資金匱乏無力支付;二是職工生活困難無錢繳費(fèi);三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位,所有相關(guān)企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達(dá)退休年齡的職工有7人,其中男職工5人,最高年齡龍正興,退伍軍人,今年69歲;女職工2人,最高年齡李發(fā)仙,殘疾人,現(xiàn)年57歲。
福利企業(yè)是殘疾人聚集的企業(yè),其性質(zhì)大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位,具有弱勢(shì)性、特殊性和政策實(shí)施的空缺性,也是當(dāng)前社會(huì)不穩(wěn)定因素隱患之一。為此,縣民政局專門前往州內(nèi)縣市進(jìn)行了調(diào)查,綜合情況是:黨委、政府高度重視,把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理,取得了較好的社會(huì)效果。吉首、龍山在低保、臨時(shí)困難救助給予重點(diǎn)照顧外,縣財(cái)政每年分別給福利廠預(yù)算6萬、8萬元經(jīng)費(fèi),以求社會(huì)穩(wěn)定。去年龍山縣財(cái)政一次性買單,支付了42萬元尾欠,退休工人足額領(lǐng)到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬元,20xx年市政府領(lǐng)導(dǎo)同意作欠帳處理,之后每年門面租金20余萬作為上交養(yǎng)老金,保證退休工人養(yǎng)老金分文未少,達(dá)到了政府、社會(huì)和殘疾人家庭“三個(gè)滿意”。北京順義區(qū),對(duì)福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法,維護(hù)了弱勢(shì)群體的根本利益。
縣福利廠現(xiàn)有職工21人,且大多是病老殘疾,生活相當(dāng)困難,他們?cè)啻紊显L要求合法權(quán)益,是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點(diǎn)之一,解決縣福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)問題是當(dāng)務(wù)之急。為此,向縣人民政府作如下建議:一是針對(duì)當(dāng)前殘疾職工失業(yè)后,沒有任何經(jīng)濟(jì)來源,養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)難解決的問題,借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和作法,建議縣政府對(duì)福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)金作減半優(yōu)惠政策處理,對(duì)余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財(cái)政買單;二是從20xx年度開始,縣財(cái)政每年給予縣福利廠一定的預(yù)算經(jīng)費(fèi),采取財(cái)政幫助一點(diǎn)、民政資助一點(diǎn)、職工負(fù)擔(dān)一點(diǎn),幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問題,確保殘疾職工退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金,有效化解遺留問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十一
社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全與完整,直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和社會(huì)的穩(wěn)定。如何管好用好社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,是全國(guó)上下十分關(guān)注和十分突出的課題。然而,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)管,不是一個(gè)簡(jiǎn)單的管理性工作,而是一個(gè)系統(tǒng)的管理工程,需要政府各級(jí)部門各司其職,齊抓共管;需要全社會(huì)全方位地進(jìn)行監(jiān)督,才能奏效。為此,本人就如何強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)管問題進(jìn)行了調(diào)研。
審計(jì)法規(guī)定:審計(jì)機(jī)關(guān)具有對(duì)政府部門管理和其他單位受政府委托管理的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、社會(huì)捐贈(zèng)資金以及其他有關(guān)基金、資金的財(cái)務(wù)收支,進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督的職責(zé)。因此,審計(jì)部門對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督,應(yīng)該是一個(gè)全方位、全過程的監(jiān)督。從近年各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)工作情況來看,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)已成為審計(jì)監(jiān)督的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容,并且取得了一定的成績(jī)。但是也存在一些不足:一是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)沒有建立每年定審制度,各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)沒有正?;?、制度化;二是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)的深度、廣度和力度不夠,對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收、使用和管理中的問題查處還不能完全到位;三是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果公示力度不夠,審計(jì)監(jiān)督職能作用未能充分發(fā)揮等等。對(duì)此,審計(jì)機(jī)關(guān)必須轉(zhuǎn)變觀念,建章立制,著力強(qiáng)化審計(jì)部門對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。
財(cái)政部門是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的主要監(jiān)管部門,具有對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳、支付、投資、預(yù)算、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管職責(zé),對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全與效益,合規(guī)與真實(shí),規(guī)范與提高將起著決定性的作用。因此,財(cái)政部門:一是要切實(shí)強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)決算管理。嚴(yán)格抓好社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督工作,及時(shí)檢查分析社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支運(yùn)行中的不足,促進(jìn)增收節(jié)支,堵塞跑冒滴漏。二是要加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支兩條線管理。建立健全社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度,嚴(yán)格財(cái)政專戶核算管理;一切收入必須及時(shí)足額地繳入國(guó)庫,一切支出必須納入財(cái)政預(yù)算,收歸收,支歸支,確保??顚S茫魏蔚貐^(qū)、部門、單位和個(gè)人均不得擠占挪用。要切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的分配使用管理工作,及時(shí)下?lián)苜Y金,不得截留;及時(shí)搞好跟蹤監(jiān)督,充分提高有限基金的使用效益。三是要加大社會(huì)保障投資力度。按照建立公共財(cái)政的要求,積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入。特別是對(duì)社保機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)費(fèi)支出,必須由財(cái)政預(yù)算單獨(dú)安排,不得從社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中提取列支。四是要嚴(yán)格管理社保積累基金。除按規(guī)定預(yù)留必要的支付費(fèi)用外,對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管,在保證基金資產(chǎn)安全性、流動(dòng)性的前提下,實(shí)現(xiàn)基金資產(chǎn)的增值。不得將結(jié)余基金用于平衡財(cái)政預(yù)算。
社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主管職能部門,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金能否管好用好,直接取決于社保部門管理工作的好壞。因此,社保機(jī)構(gòu):一是要進(jìn)一步加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳與監(jiān)管。要全面落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的各項(xiàng)規(guī)定,切實(shí)搞好擴(kuò)面征繳工作,嚴(yán)格抓好社會(huì)保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)制度,強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)稽核和勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法工作,認(rèn)真審核繳費(fèi)單位的繳費(fèi)基數(shù),不得不核、少核、漏核,努力提高征繳率。凡是參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位和個(gè)人,都必須按時(shí)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);對(duì)拒繳、瞞報(bào)少繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,要依法處理;對(duì)欠繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,要采取各種措施,加大追繳力度,確保基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。對(duì)參保對(duì)象要建立繳費(fèi)記錄,建立個(gè)人保險(xiǎn)帳戶,并保證其完整、安全;對(duì)參保對(duì)象和離退休人員以及其工資基數(shù)增減變化情況要及時(shí)進(jìn)行檢查和核對(duì),嚴(yán)格新增離退休人員的審批,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)核查,嚴(yán)防弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)。二是要廣泛深入地搞好調(diào)研工作,不斷創(chuàng)新完善社會(huì)保障機(jī)制。按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求,統(tǒng)籌考慮當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系,堅(jiān)持覆蓋廣泛、水平適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、基金平衡的原則,完善政策,健全機(jī)制,加強(qiáng)管理,建立起適合我國(guó)國(guó)情,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。三是要全面提高社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。要高度重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè),加快社會(huì)保障信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐,建立高效運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)辦管理服務(wù)體系,把社會(huì)保險(xiǎn)的政策落到實(shí)處。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善管理制度,制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范業(yè)務(wù)流程,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理。同時(shí),要加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
一是要加大廣大職工群眾的監(jiān)督力度。繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工公布本單位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況,接受職工的監(jiān)督。二是要加大社會(huì)監(jiān)督力度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支和結(jié)余情況,定期或不定期向社會(huì)公告,接受社會(huì)監(jiān)督,包括人大監(jiān)督、政協(xié)民主監(jiān)督和新聞?shì)浾摫O(jiān)督。三是要加大工商行政管理部門監(jiān)督力度。對(duì)企業(yè)進(jìn)行營(yíng)業(yè)執(zhí)照年度檢查、辦理變更或者注銷手續(xù)時(shí),工商部門應(yīng)當(dāng)督促企業(yè)依法履行社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù),對(duì)未履行義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。四是加大監(jiān)察機(jī)關(guān)的監(jiān)督力度。對(duì)國(guó)家有關(guān)部門及其工作人員履行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳和社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理職責(zé)依法實(shí)施監(jiān)察。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十二
辦事處位于科右前旗西南部,總面積239。2平方公里,轄10個(gè)村,29個(gè)自然屯,47個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社。現(xiàn)有4806戶,其中農(nóng)業(yè)戶4554戶,人口15946人,其中農(nóng)業(yè)人口15115人,隨著外出務(wù)工人員的增加,現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝,其中川地32826畝,占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨,年平均氣溫4攝氏度,最高氣溫37攝氏度,年平均降雨量420毫米,無霜期127天左右,日照充足,晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響,自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時(shí)威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn),農(nóng)民抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱,在十年九旱,年年春旱的情況下,為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失,大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是比較可行的方式之一,農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以分散風(fēng)險(xiǎn),轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償,有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
以xx年為例,##辦事處農(nóng)戶保險(xiǎn)投保面積共計(jì)83401。78畝,保額共計(jì)170221。7元,其中:旱地玉米投保戶2387戶,面積59849。56畝,保額119699。12元;水澆地玉米投保戶414戶,面積7655。83畝,保額26795。4元;葵花投保戶968戶,面積10339。12畝,保額15715。46元;大豆投保戶669戶,面積5557。27畝,保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險(xiǎn)公司共分兩批對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行了理賠,第一批理賠各類農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝,占投保面積的1。1%,賠付金額為69257。6元,占保額的40。67%,第二批賠付金額10萬元,兩批共賠付金額為169257。6元,占保額的99。43%。同時(shí),保險(xiǎn)公司將農(nóng)戶投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年,為農(nóng)戶繼續(xù)參了保。
1、保險(xiǎn)公司強(qiáng)行將農(nóng)戶上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年,在部分農(nóng)戶中產(chǎn)生不良影響,剝奪了農(nóng)戶自主投保的權(quán)力。
2、開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司少,目前只有一家保險(xiǎn)公司在辦事處開展種植業(yè)保險(xiǎn),無競(jìng)爭(zhēng),勢(shì)必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問題,與農(nóng)民的需求存在差距。
3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠程序不透明,諸如:災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的,理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等,參保農(nóng)戶都不清楚,導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。
4、保險(xiǎn)公司理賠時(shí)間過長(zhǎng),與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。
5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則,也會(huì)使保險(xiǎn)部門公眾形象大打折扣,影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展,制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。
1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè),自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失,而個(gè)體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限,對(duì)于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救濟(jì)這兩種辦法來解決。由于政府資金有限,往往“救急救不了窮”,無法從根本上解決問題。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、高價(jià)格、低收益的特點(diǎn),一般商業(yè)性保險(xiǎn)公司都不愿意經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),農(nóng)民由于收入低,大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力,要讓他們自愿購買農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一時(shí)很難做到。因此,開展農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)工作,必須加大政府引導(dǎo),但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性,單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的路子也難走通,這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé),對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對(duì)農(nóng)戶的保費(fèi)補(bǔ)貼外,還要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用給予補(bǔ)貼,另外在稅收、貸款利率、再保險(xiǎn)等方面給予政策扶持,國(guó)家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的重要保障。
3、實(shí)行“三低”原則?!叭汀奔吹捅kU(xiǎn)、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生,有時(shí)損失還較為嚴(yán)重,如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險(xiǎn)范圍全部給予補(bǔ)償,收取保費(fèi)高,農(nóng)民不愿也無力接受,因此,實(shí)行低保額的初始成本保險(xiǎn),這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧,因?yàn)?zāi)返貧,又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問題,將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。
4、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一個(gè)地區(qū)應(yīng)形成多家保險(xiǎn)公司參與開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的格局,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,給農(nóng)民參加保險(xiǎn)選擇機(jī)會(huì),才能使保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量。
5、公開保險(xiǎn)程序,增加保險(xiǎn)理賠透明度。參加保險(xiǎn)后,一旦受災(zāi),農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定,怎樣界定,保險(xiǎn)公司如何理賠,理賠的比例數(shù)額多少,標(biāo)準(zhǔn)是什么,理賠的時(shí)限長(zhǎng)短,農(nóng)戶都不是很清楚,容易打消農(nóng)民參保的積極性。
6、擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)比較復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)控制較難,應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開展工作,逐步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類,擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍,例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)范疇,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十三
社會(huì)保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類、消費(fèi)類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況,綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的機(jī)加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查?,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:
20xx年5月未,綦江區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的非機(jī)關(guān)事業(yè)經(jīng)濟(jì)組織共1228家計(jì)45621人,其中:企業(yè)955家41612人,個(gè)體工商戶15家326人,非企社團(tuán)252家3626人,臨時(shí)機(jī)構(gòu)3家36人,其他組織4家21人。其中個(gè)體戶用工量最多的是航成酒樓計(jì)79人,非公社團(tuán)用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計(jì)587人。
為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)發(fā)展,促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定,及時(shí)宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費(fèi)和補(bǔ)貼政策,國(guó)家和市級(jí)相關(guān)部門制定了一系列對(duì)企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險(xiǎn)的社保費(fèi)率降低,失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼,困難困難適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基。按上述社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策的規(guī)定來看,假若1家誠(chéng)信的充分競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)的100人左右用工的民營(yíng)企業(yè),一年來與減負(fù)前的情況相關(guān)比,可為企業(yè)降低用工成本70—80萬元,占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強(qiáng)控股有限公司去年其社保減負(fù)為300萬元。
在走訪調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn),各企業(yè)對(duì)政策執(zhí)行總體反映良好,社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險(xiǎn)種政策之間銜接有問題,造成企業(yè)招人入職成本高昂,認(rèn)為有關(guān)政策給企業(yè)帶來新的人力成本支出,按社平工資確定繳費(fèi)基數(shù)不符合企業(yè)用工實(shí)際,再就業(yè)不能妥善處置社會(huì)保險(xiǎn)等問題還在一定范圍存在。
(一) 非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織反映當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策不能全享受
優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分,困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費(fèi)率、失業(yè)保險(xiǎn)支付穩(wěn)崗補(bǔ)貼等,其涉及的范圍對(duì)象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)組織。不涉及綦江區(qū)常見的個(gè)體工商戶和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)這類經(jīng)濟(jì)組織。在這部分經(jīng)濟(jì)組織對(duì)不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒,參保時(shí)要求五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌,有了優(yōu)惠政策,又不能一視同仁,在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下,大家都需要政府的援助之手來共渡難關(guān),為什么對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計(jì)來看,相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織的人員共9%計(jì)4109不能完全享受社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策。
(二)五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來高昂的入職成本
在走訪座談中,所有的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織都談到一個(gè)問題。從近年接收大量用工問題案例來看,為更好的保護(hù)雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn),企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后,先參“五險(xiǎn)”,再上崗。而工人通常是上崗試干,了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境,判斷企業(yè)對(duì)自己的需求情況,再作決定是否長(zhǎng)干。由于社會(huì)保險(xiǎn)是五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌,為保險(xiǎn)征繳順利,都設(shè)定了人員增減、工資變動(dòng)等信息維護(hù)停止受理時(shí)間段,而五險(xiǎn)維護(hù)時(shí),起停不一致,造成企業(yè)多繳保險(xiǎn)增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來試干,試干1—2天后不辭而別,待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來上班時(shí),至少多交一個(gè)月的保險(xiǎn)。這對(duì)一家常年訂單穩(wěn)定,人員更替正常的企業(yè)可能不算什么,但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下,有訂單時(shí)立馬招人生產(chǎn),無訂單時(shí)解聘部分生產(chǎn)人員,造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工,人員變化較大的民營(yíng)企業(yè),一年下來就需多支出入職成本3-5萬元。據(jù)統(tǒng)計(jì)綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過30人次。
根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但需要按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%交繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣規(guī)定,一是不符合退休人員實(shí)行社會(huì)化管理的要求,還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起,增加了企業(yè)運(yùn)行成本,同時(shí)也增加了企業(yè)和員工之的矛盾;二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員,可能會(huì)形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動(dòng)合同,更會(huì)增加用工比較靈活、員工流動(dòng)性比較頻繁、勞動(dòng)密集型企業(yè)的運(yùn)行成本。從綦江區(qū)原來的存活了一定時(shí)間的老企業(yè)統(tǒng)計(jì)的情況來看,最高的在職和退休比達(dá)1:2,最低的也達(dá)1:0.5,如100人左右用工,生存一定年份后,按最低的在職和退休比來計(jì)算,一年下來需為退休人員代大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)4-5萬元。
(四)職工醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有交錯(cuò)而企業(yè)多支付費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)是保障懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù),因此在現(xiàn)實(shí)中企業(yè)認(rèn)為:一是部分公司不想?yún)⒓由kU(xiǎn),若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女,公司代交生育險(xiǎn)就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間,單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療,單位認(rèn)為應(yīng)由生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是婦女生育期間的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均不報(bào),而有些治療是相關(guān)的,造成企業(yè)認(rèn)為自付部分承擔(dān)過高。四是3個(gè)涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或多年不修訂,造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費(fèi)用。
(五)最低繳費(fèi)工資按不低于社平工資的60%繳費(fèi)不合理
(六)多點(diǎn)就業(yè),各省市規(guī)定不一致,造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費(fèi)用
為了控制市場(chǎng)的過分炒作形為,部分?。ㄊ校┏雠_(tái)了購買大宗商品時(shí),需提供在本?。ㄊ校┚蜆I(yè)(參保)的證明,這本是一個(gè)好事,但現(xiàn)在普偏采用做某工程(商品)需某資質(zhì),而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明,這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì),而該家明星企業(yè)為了達(dá)標(biāo),而被迫為不足的相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員(掛證)參保繳納,而全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng),相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”,我市的企業(yè)不但要給“掛證”費(fèi),還要為其重復(fù)參保。建筑類企業(yè)以項(xiàng)目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險(xiǎn),建筑類企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門的人員參“五險(xiǎn)”,相當(dāng)于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險(xiǎn)。
雖然階段性的社保降費(fèi)政策對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)來說是利好,但走訪中他們反映,階段性社保降政策還能執(zhí)行多久,已經(jīng)存在的問題何時(shí)修改,怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩系統(tǒng)性的修改社會(huì)保險(xiǎn)政策來切實(shí)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等問題。
一是社會(huì)五險(xiǎn)政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會(huì)保險(xiǎn)法20xx年10月頒布,20xx年7月起執(zhí)行,而我市現(xiàn)有五險(xiǎn)實(shí)施條例均是20xx年以前就開頒布的,五險(xiǎn)統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險(xiǎn),在開始實(shí)施后的2-3年內(nèi),應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對(duì)這類問題全市都沒有進(jìn)行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達(dá)到收支平衡,而對(duì)失業(yè)、生育不但不降,還在經(jīng)濟(jì)上升期調(diào)整費(fèi)率增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
二是社會(huì)平均工資增長(zhǎng)過高過快。近年來社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計(jì)范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資,低收入人群的工資并沒有納入進(jìn)去,社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動(dòng)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額也將隨之上調(diào),被平均的大量民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織恰恰是受此影響最大的群體。
三是就業(yè)形式的多樣性,對(duì)不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例?,F(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇一致,靈活就業(yè)人員可以選擇性參保,對(duì)個(gè)體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)總費(fèi)率為20%,而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)就達(dá)19%。且對(duì)企業(yè)的管理,稅務(wù)部門要求的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理更高。走訪中民營(yíng)企業(yè)普遍反映,按現(xiàn)行的稅負(fù)、現(xiàn)行的社會(huì)保費(fèi)繳費(fèi)比例、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中壓低利潤(rùn)空間,企業(yè)根本無法生存。
四是行政計(jì)劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費(fèi)。目前市委市政府對(duì)各個(gè)區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)民生考核有五險(xiǎn)的參保擴(kuò)面任務(wù),當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴(kuò)面人數(shù)不達(dá)標(biāo),或征收進(jìn)度不達(dá)標(biāo)時(shí),為應(yīng)付考核,各區(qū)縣會(huì)將當(dāng)前面臨的問題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè),或者叫企業(yè)提前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),或者叫企業(yè)過了某時(shí)段再減人,或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒多繳納,但實(shí)際上,按企業(yè)自業(yè)的計(jì)劃,其資金利用率更高,其全年的計(jì)劃執(zhí)行更好。
五是社會(huì)保障信息系統(tǒng)不公開,有部分蓄意工傷來詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會(huì)的過度競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家對(duì)是保護(hù)雇主還是保護(hù)雇工的調(diào)整上過猛,在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象,通過從勞動(dòng)關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來和企業(yè)來談判,讓企業(yè)拿錢息事,而部分雇工學(xué)會(huì)此套路后,就專門以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后,就“制造”工傷,然后要求企業(yè)私了,一個(gè)企業(yè)一年攤上一樁,就將損失3-5萬元。如綦江的王善明現(xiàn)象,現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。
為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度,落實(shí)廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,建立人人享有社會(huì)保險(xiǎn)的全民保障體系,切實(shí)為企業(yè)減負(fù),建議如下:
一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險(xiǎn)。工傷、生育、醫(yī)療三險(xiǎn)都有醫(yī)療服務(wù),建議將三險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)整合在一起,而將工傷期間的誤工補(bǔ)助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決,其醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)無逢聯(lián)接,真正減少涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費(fèi)藥品而增加企業(yè)負(fù)擔(dān),促進(jìn)患者和企業(yè)都要想到對(duì)方的難處。
二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的市場(chǎng)主體都實(shí)行相同的繳費(fèi)比例,適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例,在退休時(shí)將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,將三種養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休時(shí)間調(diào)整為一至,在享受優(yōu)惠政策時(shí),將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)組織享受同樣的保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策。
三是改革醫(yī)療保險(xiǎn)。建議基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限和基養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限一致,而將退休人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交到都由本人自行承擔(dān),或真正做到?;?,將大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。
四是加大財(cái)政支持力度。鑒于社會(huì)保險(xiǎn)的公共或半公共性質(zhì),加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的資金投入成為建立公共財(cái)政體制的重要內(nèi)容,當(dāng)前降費(fèi)政策的實(shí)施必然影響社會(huì)保險(xiǎn)基金當(dāng)期收支平衡,需要財(cái)政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)收支的缺口也越來越大,從五險(xiǎn)逐步建立來看,由于“老人”和“中人”在舊體制下沒有實(shí)行繳費(fèi)制,而是由國(guó)家包下來,在財(cái)務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本,而是作為企業(yè)的超額利潤(rùn)上繳給國(guó)家,當(dāng)職工生老病死時(shí)再由國(guó)家補(bǔ)償給勞動(dòng)者?,F(xiàn)在實(shí)行新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,國(guó)家對(duì)這部分勞動(dòng)者予以補(bǔ)償,在理論上是完全公平和合理的。社會(huì)保障改革中所遇到的資金不足問題,并非是真正的資金不足,是責(zé)任不清、財(cái)政并未真正到位等造成的。
五是健全立法。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的重要組成部分,必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范,用法律來對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)所涉及的各種關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)出爐,但與之配套的實(shí)施細(xì)則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無第三方面責(zé)任和無支付能力的醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付等問題,應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法p與之配套,這樣就影響了社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和實(shí)施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ),人們無法準(zhǔn)確把握國(guó)家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個(gè)人可以期望的安全值,政府和民間也無從進(jìn)行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十四
全球保險(xiǎn)巨頭德國(guó)安聯(lián)集團(tuán)研究部門最新發(fā)布的《全球保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告》顯示,20xx年,全球保費(fèi)總收入創(chuàng)歷史新高,達(dá)到3.65萬億歐元,剔除受匯率影響,同比增幅約4.4%。值得一提的是,在新增加的總計(jì)1500億歐元左右的保費(fèi)中,約有700億歐元來自同一個(gè)市場(chǎng)——中國(guó)。這意味著,中國(guó)撐起了全球保費(fèi)增幅的近半壁江山。安聯(lián)的報(bào)告顯示,若不是中國(guó),全球保險(xiǎn)行業(yè)去年的保費(fèi)增幅僅能達(dá)到2.7%。
尤其是在壽險(xiǎn)領(lǐng)域,20xx年,“中國(guó)效應(yīng)”尤為突出。如果沒有中國(guó)的保費(fèi)總收入,那么,20xx年全球壽險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)總收入的增幅將從4.7%跌至2.3%。從具體數(shù)據(jù)來看,中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)在20xx年實(shí)現(xiàn)了超過30%的增速,達(dá)到自20xx年以來的最高漲幅。
安聯(lián)的報(bào)告顯示,雖然中國(guó)的保險(xiǎn)密度(保費(fèi)收入/總?cè)丝?約170歐元,距離發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)密度還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離。但中國(guó)的保險(xiǎn)深度(保費(fèi)收入/國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值)已超過奧地利,并且?guī)缀蹩熠s上以高度認(rèn)可壽險(xiǎn)產(chǎn)品著稱的德國(guó),20xx年德國(guó)的保險(xiǎn)深度為2.7%,遠(yuǎn)低于西歐國(guó)家平均值4.7%。
中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)公司首席執(zhí)行官陳良表示:“我們很高興看到中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)一路高歌猛進(jìn)、蓬勃發(fā)展,這讓我們看到了機(jī)遇,也迎來了新一輪挑戰(zhàn)。作為安聯(lián)集團(tuán)在中國(guó)唯一的合資壽險(xiǎn)公司,20xx年恰好是中德安聯(lián)深耕中國(guó)市場(chǎng)的第18年。中國(guó)的保險(xiǎn)消費(fèi)市場(chǎng)是具備了無限潛力,中德安聯(lián)將繼續(xù)聚焦業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型與管理變革,不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),提升客戶服務(wù)品質(zhì),為客戶創(chuàng)造更大的價(jià)值?!?BR> 安聯(lián)的報(bào)告同時(shí)分析認(rèn)為:“中國(guó)在全球保險(xiǎn)業(yè)占據(jù)半壁江山的情形,一方面也是因?yàn)槿蚱渌貐^(qū)壽險(xiǎn)市場(chǎng)的萎靡不振。根據(jù)估算,20xx年西歐國(guó)家保險(xiǎn)費(fèi)整體收入下降1.2%,這也是自20xx年以來首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。除了西歐,東歐部分國(guó)家和澳大利亞的壽險(xiǎn)市場(chǎng)亦在繼續(xù)萎縮?!?BR> 中國(guó)等新興市場(chǎng)的發(fā)展,正逐漸蠶食西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)所占的比重。從全球保險(xiǎn)市場(chǎng)整體情況來看,西歐的保險(xiǎn)市場(chǎng)仍處于停滯不前的狀態(tài)。西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率持續(xù)萎縮,下滑至27%左右,而在10年前,西歐的市場(chǎng)占有率則高達(dá)36%。
值得注意的是,德國(guó)在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率從20xx年初的6%跌至20xx年的4.2%,德國(guó)在全球總保費(fèi)收入排行榜上,已經(jīng)被中國(guó)超越。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十五
民生問題,是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題,但由于種種原因,我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢,農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民,這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè),再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問題,這些無不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段,民生正成為我們黨工作的重點(diǎn),而在當(dāng)代中國(guó),積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā),探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問題,進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%,完善農(nóng)村社會(huì)保障,對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè),完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展,保持社會(huì)穩(wěn)定,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度,成為政府相關(guān)部門當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平,進(jìn)一步健全工作制度,規(guī)范各項(xiàng)管理,明確工作職責(zé),加強(qiáng)協(xié)作溝通,形成工作合力,優(yōu)化辦事環(huán)境,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高服務(wù)技能,強(qiáng)化宗旨觀念,提升服務(wù)質(zhì)量,有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作,做到應(yīng)保盡保,應(yīng)收盡收,不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力,著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó),農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字,靠著孝道,我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問題,大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),來到大城市里打工,造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來,但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方,還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障,與城市的人相比,受到種種歧視,不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少,而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明,社會(huì)保障支出占gnp的比重,1991年全國(guó)是6.2%,城市是10.3%,農(nóng)村是1.5%;至1994年,全國(guó)是6.0%,城市是10.8%,農(nóng)村是1.3%。占我國(guó)總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口,只享有社會(huì)保障支出的10%左右,占總?cè)丝?0%的城市人口卻占有近90%的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看,城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平,這種狀況至今一直沒有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范,不統(tǒng)一,實(shí)施中具有很大的隨意性,救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主,定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主,而且只對(duì)五保戶和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作,改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作,保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末,全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上,覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來看,由于經(jīng)費(fèi)短缺,需要救濟(jì)的人很多,因此,該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇,在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高,農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來,農(nóng)村家庭子女逐漸減少,老年人的比例逐漸增大,家庭的養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善,農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng),老齡化問題也比較突出。隨著近年來農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快,青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng),留住人口中老年人占絕大多數(shù),他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn),農(nóng)民基本上還是靠天吃飯,況且農(nóng)民失去土地是近年來我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來,在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍,60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右,這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來說可以解決最基本的生活問題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式,其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資,在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度,從20xx年起,中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入,加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善,特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下:經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小,保障性差?,F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度,均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同,以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力,現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異,總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展,片面強(qiáng)調(diào)gdp和吸引外資,不考慮農(nóng)民利益,在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白,這種情況,損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益,也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平,農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限,所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi),也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力,但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境,農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生,同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī),農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開業(yè)診所,這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用,但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門診量下降,設(shè)備利用率低,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流,而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市,有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面,醫(yī)療價(jià)格大幅上升,有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示,占人口80%的農(nóng)村居民,僅享受社會(huì)保障的11%,可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān),而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜,導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低,多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方,農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài),這樣不僅造成了資金來源的不足,降低了保障標(biāo)準(zhǔn),而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性,加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來源方式,尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu),也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看,部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門管理,醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理,農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門管理,一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同,在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割,政事不分,缺乏監(jiān)督,使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外,農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡,發(fā)展緩慢,對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立,社會(huì)保障尚未立法,更沒形成法律體系,使農(nóng)村社會(huì)保障工作無法可依,無章可循,致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束,資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大,無法解決保值增值的問題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用,有的用來搞投資,炒股票,更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊,致使基金大量流失,嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來,我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障,即使說農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步,但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展,關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定,也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下,要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能,但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況,在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上,逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力!
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇一
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人,其中城鎮(zhèn)人口21541人,符合參加居民醫(yī)保的120xx人,占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人,全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱居民)8750人,參加醫(yī)保2412人,參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人,參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《xx縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確:對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員,均允許其自愿參保,享受xx縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20xx年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn),為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠,而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較,從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大,導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度,參保積極性不高,而類似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善,對(duì)相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū),縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解,誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?;菝裾哒J(rèn)識(shí)不足,參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用,且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定,自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn),因而不愿參保;同時(shí),部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多,有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,組織比較渙散,人戶分離現(xiàn)象突出,很多人又外出務(wù)工,所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿,所以很多人有一種僥幸心理,處于一種“沒病就拖,小病就扛”的狀態(tài),往往不到大病臨頭時(shí),是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出,他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定,具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒有收入,只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi),而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳,想?yún)⒈@U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看,共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差,但卻是最需要醫(yī)療保障的群體,然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn),相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題,部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象,因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī),或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療,已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善,完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障,將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行,刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況,不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā),開大處方,賣高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品,定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn),使參?;颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助,但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢,得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成,與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享,大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好,使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋,建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系,我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作:
(一)減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多,基金盤子就越大,運(yùn)行的路子就越寬。為此,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇,吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上,將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人,對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),要依照相關(guān)法律法規(guī),將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍,將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇,其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷,不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民,可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用,可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶,解決小額門診費(fèi),可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制,是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此,必須完善管理制度,建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理,獨(dú)立核算,??顚S?。縣勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督,確保基金的完整和安全??h勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范,保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度,強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作,簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù),加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度,確保基金??顚S茫l(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上,還要不斷深化改革,創(chuàng)新管理模式和方法,認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,及時(shí)提出新對(duì)策、新方案,確?;鸢踩\(yùn)行,防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn),充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系,充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用,全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展??h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況,對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育,情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理,直至取消定點(diǎn)資格??h衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益,又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象,同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反,如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題,醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力,為利益所驅(qū)而任意所為,那么既損害了群眾的利益,也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象,同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌),公布醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷等,從源頭上加強(qiáng)管理,進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確,落實(shí)指標(biāo),明確職責(zé),捆綁考評(píng),確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn),也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)??紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透,為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率,建議市政府對(duì)教育行政主管部門進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)?;鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好,必須增加必要的投入,以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái),健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn),是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè),縣財(cái)政雖然已盡很大努力,給付了一定的工作經(jīng)費(fèi),但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入??h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入,按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求,添置現(xiàn)代辦公設(shè)備,整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站xx縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通,力求在較短的時(shí)間內(nèi),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī),而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上,要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性,著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵,重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上,要靈活多樣,以案宣傳,提高宣傳的針對(duì)性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體,實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20xx年3月,我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體,實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20xx年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程,截止目前,已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算,大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體,方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20xx年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡,到目前,共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬張,進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力,堅(jiān)持低水平,實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?;I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主,財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則,制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度,繳費(fèi)與待遇相掛鉤,通過測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次,把有限資金用在治大病、保大病上,重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇二
本文目錄
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告
關(guān)于企事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)參保繳費(fèi)情況的調(diào)研報(bào)告
精準(zhǔn)扶貧工作的調(diào)研報(bào)告(保險(xiǎn)業(yè)服務(wù))范文
畜牧局政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施狀況調(diào)研報(bào)告
隨著老齡化浪潮洶涌而來,城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老問題變得日益突出和緊迫。構(gòu)建新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)體系,是保障城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活,統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展,構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容。當(dāng)前,如何建設(shè)符合我縣實(shí)際的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,以完善我縣的社會(huì)保障體系,促進(jìn)我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快地發(fā)展,是我們面臨的一個(gè)重要課題。
鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要性和必要性
近年來,縣委、縣政府高度重視社會(huì)養(yǎng)老保障體系建設(shè),我縣已建立了以城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度為主體,事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)等制度為補(bǔ)充的社會(huì)養(yǎng)老保障體系,并取得積極成效。截止xx年底,在全縣11.14萬名常住戶籍人口(城鎮(zhèn)居民2.03萬人,農(nóng)村居民9.11萬人)中,參加企業(yè)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的有8334人,占7.48%;參加事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)的有2674人,占2.40%;參加被征地農(nóng)民基本生活保障的有4620人,占4.15%;參加農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的有18928人,占16.99%。上述制度的建立,解決了部分居民群眾的養(yǎng)老保障問題,化解了一批影響我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)和諧發(fā)展的社會(huì)問題,為我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)又好又快發(fā)展創(chuàng)造了良好的社會(huì)環(huán)境。
然而,從目前情況看,全縣還有約8.15萬名城鄉(xiāng)一般居民(占全縣常住戶籍人口的73.16%),缺乏系統(tǒng)性的養(yǎng)老制度保障;同時(shí),由于現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)思路不盡合理,致使農(nóng)村原參保人員的養(yǎng)老問題實(shí)際上沒有得到妥善解決,加上這一塊,相當(dāng)于全縣實(shí)際上有90.15%的居民群眾沒有得到真正意義上的養(yǎng)老保障。因此,在不斷完善城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地農(nóng)民基本生活保障等制度并充分發(fā)揮其保障功能的基礎(chǔ)上,有必要加快探索新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)思路,盡快解決廣大城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老保障問題。
第一,建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求。要建立社會(huì)主義和諧社會(huì),就要堅(jiān)持以人為本,從人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實(shí)的問題入手,注重社會(huì)公平,注重經(jīng)濟(jì)社會(huì)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展,使全縣人民共享改革發(fā)展成果。在養(yǎng)老保障方面,只有實(shí)現(xiàn)廣覆蓋,使城鄉(xiāng)居民群眾人人享有基本養(yǎng)老保障,才能體現(xiàn)公平,才能實(shí)現(xiàn)共享,才能使社會(huì)更加和諧。目前,我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度只覆蓋到城鎮(zhèn)從業(yè)人員和農(nóng)村部分居民,現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度又缺乏應(yīng)有的保障功能。因此,探索建立新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,逐步實(shí)現(xiàn)人人享有養(yǎng)老保障的目標(biāo),是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和堅(jiān)持以人為本的具體體現(xiàn),是構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的內(nèi)在要求和客觀使然。
第二,建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是把人民群眾根本利益擺在首位的具體表現(xiàn)。一方面,受工業(yè)化、城市化的影響,城鄉(xiāng)大批青壯年向第二、第三產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移,人口地域性結(jié)構(gòu)發(fā)生較大變化,農(nóng)村老年農(nóng)民的日常生活較為困難。另一方面,隨著計(jì)劃生育政策的推廣,越來越多的城鄉(xiāng)家庭呈現(xiàn)上養(yǎng)四位老人、下養(yǎng)一個(gè)孩子的“四二一”結(jié)構(gòu),傳統(tǒng)的“養(yǎng)兒防老”的家庭保障功能受到嚴(yán)重削弱,城鄉(xiāng)家庭養(yǎng)老功能逐步淡化和弱化,靠代際供養(yǎng)已經(jīng)難以解決養(yǎng)老問題。再一方面,隨著老齡社會(huì)的提前到來,加上目前推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)辦法由于覆蓋面窄、參保人數(shù)少、保障程度低等缺陷,無法滿足參保人員養(yǎng)老的需要,給農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展帶來一定的負(fù)面影響,導(dǎo)致我縣城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老所面臨的問題日趨突出。因此,隨著城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的推進(jìn),這幾年來,城鄉(xiāng)居民要求解決養(yǎng)老保障的愿望越來越強(qiáng)烈,社會(huì)各方面的呼聲越來越高。針對(duì)這種情況,在統(tǒng)籌城鄉(xiāng)社會(huì)保障制度建設(shè)過程中,抓緊建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,將養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的覆蓋范圍擴(kuò)展到全體城鄉(xiāng)居民,這一方面充分反映了人民群眾的呼聲和要求,反映了他們的實(shí)際需要,維護(hù)了他們的合法權(quán)益;另一方面,也有利于提高廣大城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障水平,從而緩解廣大居民因老致貧、因老返貧等問題,體現(xiàn)了發(fā)展為了人民,發(fā)展依靠人民,發(fā)展成果由人民共享的時(shí)代要求。
第三,建立新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,是養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律。依據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的“大數(shù)法則”,各類保險(xiǎn)只有不斷擴(kuò)大覆蓋面,才能提高保險(xiǎn)基金的共濟(jì)能力和抗風(fēng)險(xiǎn)能力。“十五”期間,我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)取得了顯著成效,覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,基金支付能力越來越強(qiáng),覆蓋范圍從國(guó)有、集體單位擴(kuò)大到了非公經(jīng)濟(jì)組織,從正規(guī)就業(yè)人員擴(kuò)大到了靈活就業(yè)人員,從城鎮(zhèn)從業(yè)人員擴(kuò)大到了進(jìn)城務(wù)工人員。在這種情況下,將養(yǎng)老保險(xiǎn)的覆蓋范圍擴(kuò)大到全體城鄉(xiāng)居民,符合養(yǎng)老保險(xiǎn)制度自身的發(fā)展規(guī)律,是深化養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革的需要。
鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老之憂,正是堅(jiān)持探索、銳意進(jìn)取、開拓創(chuàng)新的具體體現(xiàn),同時(shí)也豐富了大社保體系的內(nèi)涵,必將推動(dòng)大社保體系的完善和發(fā)展。
1、發(fā)展歷史及沿革
根據(jù)國(guó)家"七五"計(jì)劃關(guān)于"抓緊建立農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)制度"的要求,民政部早在1986年就開始建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的探索。1992年,在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,制訂下發(fā)了《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》(民辦發(fā)〔1992〕2號(hào)),并在全國(guó)有條件的地區(qū)逐步推廣。
我縣現(xiàn)行農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作的發(fā)展過程共經(jīng)歷了三個(gè)階段。一是試點(diǎn)探索階段:1995年發(fā)布實(shí)施的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào))規(guī)定,從1995年起,由各級(jí)民政部門負(fù)責(zé)為非城鎮(zhèn)戶口的農(nóng)村各類人員建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。根據(jù)《暫行辦法》精神,我縣出臺(tái)了《關(guān)于建立云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的通知》(云政辦〔1995〕16號(hào))和《云和縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)施辦法(試行)》(云政辦〔1995〕21號(hào)),并于1995年4月在云和鎮(zhèn)紅光、沙溪兩個(gè)村進(jìn)行了試點(diǎn)。二是全面推廣階段:1996年底,在總結(jié)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上,農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度開始在全縣鋪開,覆蓋了全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)和行政村、11家福利企業(yè)及1個(gè)零散戶。我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元,上不封頂(浙政發(fā)〔1995〕4號(hào)文件規(guī)定的月繳納標(biāo)準(zhǔn)分為2、4、6、8、10、12、14、16、18、20元等十個(gè)檔次);農(nóng)保基金主要依靠銀行定期存款實(shí)現(xiàn)保值增值,同時(shí),根據(jù)銀行定期存款利率的調(diào)整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。三是整頓規(guī)范階段:1998年,國(guó)務(wù)院將此項(xiàng)工作從民政部門劃歸勞動(dòng)保障部門。1999年,受宏觀經(jīng)濟(jì)影響,國(guó)務(wù)院要求停止接受新業(yè)務(wù),對(duì)“農(nóng)?!边M(jìn)行整頓規(guī)范。我縣的農(nóng)保工作以保持穩(wěn)定為原則,做到“工作不斷、隊(duì)伍不散、基金不丟”,并于xx年9月把該項(xiàng)工作從縣民政局下屬的農(nóng)保處整體劃入縣社保處管理,順利完成了農(nóng)保機(jī)構(gòu)的職能劃轉(zhuǎn)。
2、工作現(xiàn)狀
通過十多年的努力探索,我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作目前已達(dá)到一定規(guī)模,在農(nóng)村也有一定的影響面,但成效一般。到目前為止,全縣共有14個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、170個(gè)行政村、11家福利企業(yè)和1個(gè)零散戶開展了農(nóng)保工作,參保人數(shù)有18928人,參保率為20.77%;積累基金341.54萬元,累計(jì)支付待遇1.49萬元;在目前符合待遇享受條件的286人中,享受待遇最少的每人每月只有0.21元,最多的每人每月也只有21.42元,月平均待遇為2.20元,月領(lǐng)取額在1元以下的有194人,20元以上的只有2人。由于繳費(fèi)起點(diǎn)低、待遇標(biāo)準(zhǔn)低,目前我縣農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)已沒有新保及續(xù)保人員,實(shí)際上已處于停滯狀態(tài)。為維護(hù)農(nóng)保政策和業(yè)務(wù)的穩(wěn)定性、連續(xù)性以及農(nóng)村社會(huì)的穩(wěn)定發(fā)展,我縣農(nóng)保工作處于不宣傳、不發(fā)動(dòng),上門參保不中止的狀態(tài)。
(一)現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要內(nèi)容
我縣現(xiàn)行農(nóng)保制度的主要政策依據(jù)是1992年由民政部制訂的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和1995年浙江省人民政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》。其主要政策內(nèi)容可以歸納為以下幾個(gè)方面:
1、參保對(duì)象范圍:60周歲以下農(nóng)村戶籍公民,包括務(wù)農(nóng)務(wù)工經(jīng)商人員及鄉(xiāng)鎮(zhèn)招聘干部、應(yīng)征入伍青年、民辦教師、醫(yī)生和其他各業(yè)勞動(dòng)者等。
2、資金籌集方式:堅(jiān)持農(nóng)民自我保障為主和自助與互濟(jì)相結(jié)合的原則,采取個(gè)人繳費(fèi)為主、集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)為輔、國(guó)家予以政策扶持和儲(chǔ)蓄積累式的辦法進(jìn)行籌集;最低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年20元。
3、資金積累方式:繳費(fèi)建立個(gè)人賬戶,屬于個(gè)人所有,個(gè)人繳費(fèi)和集體補(bǔ)助(含國(guó)家讓利)均記在個(gè)人名下。
4、待遇享受規(guī)定:我縣參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的年齡為60周歲,待遇標(biāo)準(zhǔn)按達(dá)到領(lǐng)取年齡時(shí)個(gè)人賬戶的積累總額確定,并根據(jù)銀行定期存款利率調(diào)整情況來確定參保人員的養(yǎng)老金水平。領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為十年。
5、基金管理方式:基金以縣為單位統(tǒng)籌,并按國(guó)家有關(guān)金融政策運(yùn)營(yíng)管理,主要依靠銀行定期存款和購買國(guó)債的方式實(shí)現(xiàn)保值增值。
(二)現(xiàn)行制度設(shè)計(jì)存在的主要缺陷及分析
現(xiàn)行農(nóng)保制度是在上世紀(jì)80年代末、90年代初規(guī)劃制訂的,符合當(dāng)時(shí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)狀況和農(nóng)村特點(diǎn),也曾受到農(nóng)民的普遍歡迎。但是,隨著經(jīng)濟(jì)環(huán)境的變化和農(nóng)民生活生產(chǎn)方式的轉(zhuǎn)變,我縣農(nóng)保工作出現(xiàn)了因缺乏激勵(lì)機(jī)制和扶持政策而“擴(kuò)不出”、因保障水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r不相適應(yīng)而“保不齊”、因制度銜接性差而“流不動(dòng)”等問題。現(xiàn)行制度的缺陷主要體現(xiàn)在下列方面:
1?穩(wěn)定性和適應(yīng)性差。首先,我縣現(xiàn)行的農(nóng)保制度基本上是在民政部頒布的《縣級(jí)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案(試行)》和省政府印發(fā)的《浙江省農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)暫行辦法》的基礎(chǔ)上稍作修改形成的,因缺乏應(yīng)有的法律效力而具有很大的不穩(wěn)定性,導(dǎo)致本來就心存疑慮的農(nóng)民更加不愿投保。其次,在城鎮(zhèn)社會(huì)保險(xiǎn)體系日趨完善的今天,將鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)職工、私營(yíng)企業(yè)主和雇員等有勞動(dòng)關(guān)系的群體繼續(xù)納入現(xiàn)行農(nóng)保制度有失公平性。第三,繳費(fèi)機(jī)制設(shè)計(jì)時(shí)盡管考慮到了農(nóng)民收入季節(jié)性和不穩(wěn)定的特點(diǎn),但是明顯缺乏彈性。如按1995年我省暫行辦法規(guī)定,按月繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)一直維持在6—20元之間,但十年前的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是無法適應(yīng)如今經(jīng)濟(jì)環(huán)境的發(fā)展變化的。第四,現(xiàn)行的養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)按8.8%的利率測(cè)算,具有上世紀(jì)90年代初期中國(guó)經(jīng)濟(jì)高利率和高通脹的鮮明特征。但是隨著國(guó)家連續(xù)降息,如此高的利率已經(jīng)是“可望而不可及”了。
2、基金保值增值困難。《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定,“基金以縣為單位統(tǒng)一管理,主要以購買國(guó)家財(cái)政發(fā)行的高利率債券和存入銀行實(shí)現(xiàn)保值增值。”在實(shí)際運(yùn)行過程中,由于缺乏合適的投資渠道和投資人才,都是將基金存入銀行進(jìn)行管理。但是,由于銀行利率不斷下調(diào)(如一年期存款利率已從1995年的10.98%下調(diào)至現(xiàn)在的4.14%),再加上通貨膨脹等因素的影響,因此,農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要實(shí)現(xiàn)保值已經(jīng)相當(dāng)困難,更不用說增值。這就造成政府的包袱加重,出現(xiàn)了參保的人越多而國(guó)家賠得越多的尷尬局面。
3、保障功能弱。一方面,由于實(shí)行自愿投保,大多數(shù)人員采用一次性繳費(fèi)方式,繳費(fèi)總額普遍較低。同時(shí),基金積累類似于銀行存款,靠自我積累模式,而養(yǎng)老金待遇則僅靠自我繳費(fèi)的個(gè)人賬戶積累總額來確定。加之,當(dāng)時(shí)是在預(yù)定利率12%的情況下制訂政策的,較少考慮到金融風(fēng)險(xiǎn),結(jié)果在政策推出后,銀行利率接連下調(diào)。在這種情況下,為了使資金能夠平衡運(yùn)行,國(guó)家原先承諾的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)帳戶的利率只好下調(diào)(1997年1月下調(diào)至8.8%,1998年1月下調(diào)至6.8%,1998年7月下調(diào)至5%,1999年7月起更下調(diào)至2.5%),造成參保人員的保障水平不高,實(shí)際收益明顯低于按過去高利率計(jì)算出的養(yǎng)老金,使人們對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的信心更是大打折扣。另一方面,待遇享受沒有設(shè)計(jì)增長(zhǎng)機(jī)制,幾十年同一標(biāo)準(zhǔn)。隨著物價(jià)水平的變化,養(yǎng)老金事實(shí)上是在不斷地“縮水”之中,不僅難以吸引農(nóng)民參保,更難以真正起到保障老年農(nóng)民基本生活的作用。
4、政府責(zé)任缺位。原民政部農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)辦公室制定的《農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基本方案》規(guī)定:農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)在資金籌集上堅(jiān)持以“個(gè)人繳納為主,集體補(bǔ)助為輔,國(guó)家給予政策扶持”的原則。但是,一方面,由于在制度設(shè)計(jì)中沒有硬性規(guī)定政府責(zé)任的具體機(jī)制,而變成了完全依靠個(gè)人積累和基金自身的增值來實(shí)現(xiàn)保障和收支平衡。面對(duì)增值渠道不暢通的現(xiàn)實(shí),以理論上較高的支付系數(shù)和實(shí)際中缺乏政府投入的事實(shí),基金明顯孕育著較大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。另一方面,由于大多數(shù)集體無力或不愿對(duì)農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)給予補(bǔ)助,絕大多數(shù)普通農(nóng)民得不到任何補(bǔ)貼,這種資金籌集方式下的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)際上是一種強(qiáng)制性儲(chǔ)蓄或鼓勵(lì)性儲(chǔ)蓄,缺乏社會(huì)保障應(yīng)有的社會(huì)性和福利性。
(一)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)具備了一定的基礎(chǔ)條件。
1、較高的養(yǎng)老意識(shí)為新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)提供了思想基礎(chǔ)。
由于多年來各類養(yǎng)老保險(xiǎn)宣傳以及社會(huì)高度信息化,廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)有了基本認(rèn)識(shí)并產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的要求。一是城鄉(xiāng)居民的養(yǎng)老意識(shí)發(fā)生了根本性的變化,要求出臺(tái)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)政策(或完善現(xiàn)行“農(nóng)保”政策)、依靠養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老的意愿較為強(qiáng)烈。二是通過社會(huì)保險(xiǎn)信息的廣泛傳遞,廣大城鄉(xiāng)居民對(duì)城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度和被征地農(nóng)民基本生活保障制度比較羨慕,從而增加了對(duì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的認(rèn)識(shí)和要求。三是商業(yè)保險(xiǎn)公司的大力宣傳,使廣大城鄉(xiāng)居民多了一份比較。絕大部分居民感覺商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)有吸引力但繳費(fèi)額較高,希望政府能承辦低繳費(fèi)額的“政府福利型”養(yǎng)老保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。這都為盡快建立并完善科學(xué)合理又適應(yīng)廣大城鄉(xiāng)居民繳費(fèi)能力的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,提供了必要的思想基礎(chǔ)。
2、相關(guān)政策法規(guī)明確了新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的政策走向。
(1)《老年人權(quán)益保障法》第二十條規(guī)定,“國(guó)家建立養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,保障老年人基本生活”。黨的xx大早已經(jīng)明確提出“有條件的地方,探索建立農(nóng)村養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)和最低生活保障制度”。
(2)xx年中央一號(hào)文件《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于積極發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)扎實(shí)推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的若干意見》中,除了繼續(xù)重點(diǎn)“關(guān)注”農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)外,還以農(nóng)村人身保險(xiǎn)為突破口,首次出現(xiàn)了“探索建立多種形式的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度”等表述。
(3)黨的“xx大”報(bào)告提出的實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)奮斗目標(biāo)的新要求之一,是“覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系基本建立,人人享有基本生活保障”;同時(shí),要求在“加快推進(jìn)以改善民生為重點(diǎn)的社會(huì)建設(shè)”時(shí),要“促進(jìn)社會(huì)公平正義,努力使全體人民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居,推動(dòng)建設(shè)和諧社會(huì)”,要“加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保障體系,保障人民基本生活”。
(4)《中共浙江省委浙江省人民政府關(guān)于全面推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的決定》(浙委〔xx〕28號(hào))提出,要“圍繞人人享有社會(huì)保障的目標(biāo),加快建設(shè)覆蓋廣泛、保障水平逐步提高、管理規(guī)范方便有效、與全面小康社會(huì)發(fā)展水準(zhǔn)相適應(yīng)的農(nóng)村社會(huì)保障體系”,按照“個(gè)人養(yǎng)老儲(chǔ)蓄為主、集體補(bǔ)助為輔、政府適當(dāng)補(bǔ)貼”的原則,加快建立面向農(nóng)業(yè)勞動(dòng)者的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度?!?BR> (5)xx年云和縣第十四屆人民代表大會(huì)第一次會(huì)議上通過的《政府
工作報(bào)告
》,把“重視社會(huì)公平正義,構(gòu)建和諧社會(huì)”列入今后五年要抓好的七個(gè)方面重點(diǎn)工作之一,提出要“繼續(xù)完善養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育等基本社會(huì)保障制度”。
3、多年實(shí)踐所積累的管理經(jīng)驗(yàn)奠定了良好的工作基礎(chǔ)。
我縣現(xiàn)行社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)組織比較健全,隊(duì)伍比較穩(wěn)定,管理基礎(chǔ)工作比較規(guī)范,經(jīng)過十多年的實(shí)踐和探索,也積累了一定的經(jīng)驗(yàn),這為下一步建立和完善新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度奠定了基礎(chǔ)。
(二)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱。
建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,除了要考慮社會(huì)認(rèn)同程度、制度發(fā)展方向、現(xiàn)有工作基礎(chǔ)等方面因素外,重點(diǎn)要考慮地方財(cái)政支持能力、城鄉(xiāng)居民承受能力以及制度本身保障功能及其所能帶來的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程的加快,我縣經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展,人民生活水平不斷提高。據(jù)統(tǒng)計(jì),從xx年到xx年,全縣生產(chǎn)總值從8.01億元增長(zhǎng)到22.41億元,年均遞增11.9%;人均生產(chǎn)總值從7530元增長(zhǎng)到xx8元,年均遞增11.7%;農(nóng)業(yè)占三產(chǎn)結(jié)構(gòu)的比重,已經(jīng)從24.6%下降到12.5%。然而,從目前情況看,農(nóng)業(yè)占有生產(chǎn)總值的比重仍然較大,農(nóng)業(yè)人口占全縣總?cè)丝诘谋戎馗哌_(dá)82%,同時(shí),財(cái)政收入只有2.82億元(其中地方一般預(yù)算收入只有1.65億元),城鎮(zhèn)居民人均可支配收入只有14556元,農(nóng)民人均純收入也只有4267元。因此,我縣經(jīng)濟(jì)社會(huì)仍將以發(fā)展第二和第三產(chǎn)業(yè)為主,離“以城帶鄉(xiāng)、以工促農(nóng)”的要求還有一定差距,政府財(cái)政支持城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的能力還不夠強(qiáng),城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力仍然較弱,新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度建設(shè)必需的物質(zhì)基礎(chǔ)還較為薄弱。
以上分析表明,我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度已經(jīng)具備了一定思想認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)和工作經(jīng)驗(yàn),制度建設(shè)的政策走向也已經(jīng)較為明確。雖然目前的經(jīng)濟(jì)條件還比較薄弱,但是,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展,按照科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會(huì)的總體要求,從執(zhí)政為民和關(guān)注民生的角度出發(fā),我們應(yīng)主動(dòng)創(chuàng)新,穩(wěn)妥謀劃,積極探索建立符合我縣實(shí)際情況和適應(yīng)民生需求的新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。
(一)指導(dǎo)思想
按照政府組織引導(dǎo)、群眾自愿參加的原則,通過個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的方式籌集資金,建立以儲(chǔ)蓄積累與享受待遇調(diào)整機(jī)制為核心的“低門檻、多層次、廣覆蓋、可接軌”的城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)新模式,為新型城鄉(xiāng)居民年老后的基本生活提供必要的支持與保障。
(二)基本原則
1、循序漸進(jìn)、突出重點(diǎn)的原則。從近期看,隨著城市化、工業(yè)化進(jìn)程加快,越來越多的城鄉(xiāng)居民進(jìn)入二、三產(chǎn)業(yè),或者季節(jié)性、階段性地從事非農(nóng)產(chǎn)業(yè)。因此,當(dāng)前這個(gè)階段要有所側(cè)重,重點(diǎn)解決好大齡農(nóng)村人員(男45周歲以上、女40周歲以上)的養(yǎng)老問題,對(duì)此年齡段以下的人員,可通過積極創(chuàng)造條件,將其逐步納入城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老保障體系。從長(zhǎng)遠(yuǎn)看,隨著政府財(cái)政和農(nóng)民經(jīng)濟(jì)承受能力的提高,養(yǎng)老保障體系的容納能力會(huì)不斷增強(qiáng)。所以新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)要從適應(yīng)戶籍和職業(yè)轉(zhuǎn)移的需要、適應(yīng)城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展趨勢(shì)角度來設(shè)計(jì),以利于今后的溝通和銜接。
2、保障水平與城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展實(shí)際相適應(yīng)的原則。從我縣實(shí)際來看,首先,區(qū)域之間也還存在著經(jīng)濟(jì)不平衡,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)以及同一鄉(xiāng)鎮(zhèn)的各個(gè)村之間的經(jīng)濟(jì)情況存在不小的差異性,由此造成城鄉(xiāng)居民的收入和消費(fèi)支出存在著較大不同。其次,城鎮(zhèn)居民的生活方式與農(nóng)村居民畢竟有所區(qū)別,農(nóng)村居民或多或少還擁有著可以作為生產(chǎn)資料和生活資源的土地,相對(duì)而言,他們的生活費(fèi)用中需要由現(xiàn)金支出的比例相對(duì)低一些,而城鎮(zhèn)居民的衣食住行基本上都要用現(xiàn)金來獲取。同時(shí),這兩個(gè)群體的醫(yī)療需求也存在較大距離。因此,當(dāng)前設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí),要著眼于城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的實(shí)際情況和需求,通過養(yǎng)老保險(xiǎn)來為他們年老以后的生活提供必要的資金補(bǔ)助,同時(shí)繼續(xù)立足于土地保障、家庭保障等多種方式相結(jié)合,多層次、多方位地解決其養(yǎng)老問題。
3、多渠道籌集資金、加大政府投入力度的原則。設(shè)計(jì)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)時(shí),必須彌補(bǔ)原先制度設(shè)計(jì)中缺乏政府投入機(jī)制的不足。繳費(fèi)可以以個(gè)人為主,村集體視自身經(jīng)濟(jì)情況給予適當(dāng)補(bǔ)助。同時(shí),加大政府投入力度,明確政府繳費(fèi)補(bǔ)貼的具體比例,并對(duì)經(jīng)濟(jì)困難群眾予以適當(dāng)傾斜。
4、簡(jiǎn)潔直觀、便于接受的原則。居民群眾是最講實(shí)際的群體,需要的是能看得見、摸得著的實(shí)際利益。因此,新制度的設(shè)計(jì)必須簡(jiǎn)單直觀,具有靈活性,讓城鄉(xiāng)居民真正感覺到實(shí)惠,這樣才易于群眾的接受和參與。
(三)具體設(shè)想
1、制度定位。新制度應(yīng)該定位在建立我縣新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,而不是對(duì)現(xiàn)行農(nóng)保制度進(jìn)行補(bǔ)充和完善。新制度出臺(tái)后,應(yīng)該明確暫停受理老農(nóng)保業(yè)務(wù),通過制度銜接,逐步消化老農(nóng)保,以利于推進(jìn)新型養(yǎng)老保險(xiǎn)。
2、范圍對(duì)象。新制度的實(shí)施對(duì)象界定為在云和縣行政區(qū)域內(nèi)16周歲至60周歲、具有我縣常住戶籍的城鄉(xiāng)居民。由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式的轉(zhuǎn)換,城鄉(xiāng)居民中已經(jīng)有部分參加了現(xiàn)行的各類政府性養(yǎng)老保險(xiǎn),所以重點(diǎn)解決對(duì)象是除已參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)以外的其他城鄉(xiāng)居民中的大齡人員(男性45周歲以上、女性40周歲以上)。
3、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。考慮到城鄉(xiāng)居民收入不穩(wěn)定的特點(diǎn),參保時(shí)年齡未滿60周歲的人員采取按年繳納的方式繳費(fèi),繳費(fèi)金額按繳費(fèi)基數(shù)乘以繳費(fèi)比例確定。首先,根據(jù)我縣城鄉(xiāng)居民的經(jīng)濟(jì)承受能力和縣財(cái)政的支持能力,同時(shí)考慮到有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的公布時(shí)間有一定的滯后性,一方面,繳費(fèi)基數(shù)可按上上年全縣農(nóng)村居民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入確定;另一方面,繳費(fèi)以個(gè)人為主,村集體視其自身經(jīng)濟(jì)狀況給予適當(dāng)補(bǔ)助(個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%),同時(shí)縣財(cái)政可按不低于上上年全縣農(nóng)民人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的一定比例標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行補(bǔ)貼,并向經(jīng)濟(jì)困難的群眾適當(dāng)傾斜(縣財(cái)政按不低于5%的比例給予補(bǔ)貼)。其次,為與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接,也為了提高城鄉(xiāng)居民的參保繳費(fèi)意識(shí),可確定繳費(fèi)年限為xx年。再者,參保時(shí)年齡已滿60周歲的城鄉(xiāng)居民,由于年紀(jì)較大,逐年繳納不現(xiàn)實(shí),所以可采取一次性繳費(fèi)方式,繳費(fèi)金額按繳費(fèi)時(shí)上上年全縣農(nóng)村居民月人均純收入或城鎮(zhèn)居民人均可支配收入乘以規(guī)定的比例和繳費(fèi)月份確定,繳費(fèi)月份具體標(biāo)準(zhǔn)視年齡增長(zhǎng)情況逐年遞減。
4、帳戶管理。為確保養(yǎng)老金計(jì)發(fā)基數(shù)的確定性,可將個(gè)人繳納部分和村集體補(bǔ)助部分用來建立個(gè)人繳費(fèi)帳戶。同時(shí),為提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金的計(jì)發(fā)水平,可將縣財(cái)政補(bǔ)貼中的一部分用于建立參保人員補(bǔ)貼帳戶(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%,其中3%補(bǔ)貼到個(gè)人),并按規(guī)定與個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額本息合并計(jì)算養(yǎng)老待遇。另外,隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,可將縣財(cái)政補(bǔ)貼部分的其余部分(比如縣財(cái)政補(bǔ)貼5%中的2%部分),用于建立養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金,借以逐步提高參保人員的待遇水平。
為確保養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的保值和增值,也為了與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度相銜接,養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶、補(bǔ)貼賬戶和統(tǒng)籌帳戶每年可參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)計(jì)帳利率標(biāo)準(zhǔn)計(jì)息一次。參保人員自領(lǐng)取養(yǎng)老金之月開始,其個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額再參照職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金時(shí)個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額的計(jì)息規(guī)定辦理。
參保人員異地(跨統(tǒng)籌地)遷居,其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額本息,能轉(zhuǎn)移的,轉(zhuǎn)移遷入地社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu);不能轉(zhuǎn)移的,可一次性退還本人。
5、待遇享受。設(shè)計(jì)待遇時(shí)要把握兩個(gè)方面的問題:一是待遇計(jì)發(fā)辦法采取繳費(fèi)確定型,根據(jù)繳費(fèi)賬戶積累總額確定待遇標(biāo)準(zhǔn);二是設(shè)置養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制,養(yǎng)老金根據(jù)我縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、基金支付能力及銀行利率變動(dòng)等因素適時(shí)調(diào)整,所需資金從統(tǒng)籌基金中列支。
具體來說,月養(yǎng)老金起領(lǐng)標(biāo)準(zhǔn)為繳費(fèi)賬戶積累總額乘以待遇計(jì)發(fā)系數(shù)。假定參保人員領(lǐng)取養(yǎng)老金的保證期為xx年,則年滿60周歲人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)為1/156;60周歲以上人員的待遇計(jì)發(fā)系數(shù)則與其繳費(fèi)月份保持固定的比例關(guān)系。參保人員死亡后,其養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人繳費(fèi)賬戶儲(chǔ)存額本息余額一次性支付給其法定繼承人或指定受益人。
6、制度銜接。本著平穩(wěn)過渡、操作方便的原則,新制度可以與原農(nóng)保、城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、被征地人員基本生活保障制度在一定條件內(nèi)銜接,新型城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)參保人員的個(gè)人繳費(fèi)賬戶和補(bǔ)貼賬戶儲(chǔ)存額本息可以按有關(guān)規(guī)定折算過渡,以利于今后城鄉(xiāng)保障方式的融合。
(四)費(fèi)用測(cè)算
鑒于我縣實(shí)際,在設(shè)計(jì)我縣建設(shè)新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度時(shí),一方面,城鎮(zhèn)居民的保障水平應(yīng)低于城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn);另一方面,鑒于大部分農(nóng)村居民的生產(chǎn)和生活還可以借助耕地來實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)保障,其保障水平可略低于被征地農(nóng)民的基本生活保障水平。從目前情況看,我縣城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年3707.8元(其中單位繳納2648.4元,個(gè)人繳納1059.4元),月平均養(yǎng)老金享受標(biāo)準(zhǔn)為1164.32元;被征地農(nóng)民基本生活保障四個(gè)檔次的平均繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人2.7萬元(其中 政府補(bǔ)助1.375萬元,個(gè)人和集體繳納1.325萬元),月平均享受待遇為150元。
按照上面的具體設(shè)想,如果我縣在xx年開始實(shí)施新型城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,按個(gè)人和村集體經(jīng)濟(jì)的繳費(fèi)比例不低于8%測(cè)算,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年297.3元和1025元;按政府補(bǔ)貼5%測(cè)算,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可得到的補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)分別為每人每年185.8元和640.65元;經(jīng)過xx年,也就是到2022年,農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為90.2元和311元。 據(jù)統(tǒng)計(jì),全縣未參加政府性養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鎮(zhèn)居民有3000多人,16周歲以上、60周歲以下的農(nóng)村居民有6.3萬人,60周歲以上的農(nóng)村居民約有1.2萬余人。按以上標(biāo)準(zhǔn),要讓全縣所有城鄉(xiāng)居民都能享受到養(yǎng)老保障,今后5年縣政府約需支出9300多萬元的配套補(bǔ)貼資金,約年均投入1860萬元;。如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到10%,則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為114.8元和395.9元,今后5年縣政府約需支出1.86億元的配套資金,即年均需投入3600萬元;如果將政府補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)提高到15%,則農(nóng)村居民和城鎮(zhèn)居民可以享受的月養(yǎng)老金分別為139.4元和480.7元,今后5年縣政府約需支出2.79億元的配套資金,即年均需投入5580萬元。到底以何種方案為妥,需根據(jù)全縣社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城鄉(xiāng)居民的承受能力等實(shí)際情況而定。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(2) |
返回目錄
為全面準(zhǔn)確掌握我縣各類用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)基本情況,有效推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的健康發(fā)展, 縣由勞動(dòng)保障局牽頭,組織工商、稅務(wù)、經(jīng)濟(jì)商務(wù)、供銷、糧食等部門,按照條條管理、塊塊分割,誰主管、誰負(fù)責(zé)的原則,對(duì)全縣所有用人單位參加社會(huì)保障情況進(jìn)行了深入調(diào)研,現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下:
一
、各類用人單位參?;粳F(xiàn)狀
近年來,我們堅(jiān)持以人為本的執(zhí)政理念,在加快全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí),理清工作思路,健全工作制度,依法保障勞動(dòng)者合法權(quán)益,不斷加大職工社會(huì)保險(xiǎn)基金的征繳力度,基本形成了養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五位一體的社會(huì)保險(xiǎn)體系,促進(jìn)了社會(huì)的和諧與穩(wěn)定.
據(jù)統(tǒng)計(jì),目前,我縣共有各類用人單位 367 戶,涉及職工 26472 人(在職 19686 人,退休 6711 人),其中機(jī)關(guān)事業(yè)單位 283 戶,涉及職工 15957 人(在職 11654 人,退休 4303 人),企業(yè)及其他用人單位 84 戶,涉及職工 10515 人(在職 8032 人,退休 2408 人).機(jī)關(guān)事業(yè)單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn) 15957 人,欠繳保費(fèi) 468 萬元;參加失業(yè)保險(xiǎn) 7327 人,欠繳保費(fèi) 506.8 萬元;參加醫(yī)療保險(xiǎn) 15957 人;參加工傷保險(xiǎn) 946 人.企業(yè)及其他用人單位參加養(yǎng)老保險(xiǎn) 6690 人,欠繳保費(fèi) 437.56 萬元;參加失業(yè)保險(xiǎn) 2323 人,欠繳保費(fèi) 47.71 萬元;參加醫(yī)療保險(xiǎn) 3476 人,欠繳保費(fèi) 264.45 萬元;參加工傷保險(xiǎn) 3257 人,欠繳保費(fèi) 18.27 萬元;參加生育保險(xiǎn) 2301 人,欠繳保費(fèi) 15.25 萬元.
二、存在的問題與原因
(一)部分用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,個(gè)別企業(yè)未參加社會(huì)保險(xiǎn).一是個(gè)別用人單位對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在穩(wěn)定員工隊(duì)伍、增強(qiáng)員工的歸屬感、調(diào)動(dòng)員工的積極性方面的作用認(rèn)識(shí)不足,因而缺乏參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.二是員工只顧眼前利益,沒有長(zhǎng)遠(yuǎn)的意識(shí),由此減弱了他們參加社會(huì)保險(xiǎn)的積極性.這一點(diǎn)在我縣的外來企業(yè)中較為突出.
(二)欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象仍然存在.我縣的企業(yè)一般都是生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)規(guī)模小、生產(chǎn)科技含量低、產(chǎn)品檔次不高企業(yè),產(chǎn)品成本高、利潤(rùn)低,有些初始運(yùn)行的企業(yè)都在負(fù)債經(jīng)營(yíng).為維持企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng),部分企業(yè)存在欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的現(xiàn)象.
(三)存在選擇性參加社會(huì)保險(xiǎn)的現(xiàn)象.機(jī)關(guān)事業(yè)單位人員因失業(yè)、工傷風(fēng)險(xiǎn)較低,參加養(yǎng)老、醫(yī)療保險(xiǎn)積極性較高,而不愿參加失業(yè)、工傷保險(xiǎn).我縣大多數(shù)企業(yè)員工是本地農(nóng)民,就近務(wù)工,半工半農(nóng)較多,因此多以土地為保障,所以參保繳費(fèi)意識(shí)淡莫,只求多掙點(diǎn)錢,從而存在盡量少參保甚至不參保現(xiàn)象.
(四)瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù)的現(xiàn)象依然存在.少數(shù)企業(yè)為盡可能降低企業(yè)成本,保證利潤(rùn)的最大化,想方設(shè)法瞞報(bào)、少報(bào)參保人數(shù)和繳費(fèi)基數(shù).
(五)企業(yè)人員流動(dòng)性大導(dǎo)致參保管理困難.目前,我縣相當(dāng)部分企業(yè)的員工大多屬于臨時(shí)用工,存在今天干,明天走的現(xiàn)象,人員極不穩(wěn)定.社保經(jīng)辦部門很難準(zhǔn)確掌握企業(yè)職工人數(shù),多數(shù)老板都會(huì)以此為借口不參加社會(huì)保險(xiǎn).另外,由于各地社會(huì)保險(xiǎn)制度不銜接,在政策上也有一定差異,許多外來務(wù)工人員考慮到在務(wù)工當(dāng)?shù)貐⒈啄?一旦回鄉(xiāng)又是一件麻煩事,因此務(wù)工人員不愿參保.
(六)企業(yè)改制進(jìn)程緩慢導(dǎo)致部分人員參保困難. 由于我縣企業(yè)改革的進(jìn)程較慢,而且原來單位欠費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng),企業(yè)長(zhǎng)期處于關(guān)閉、停產(chǎn)階段,間斷繳費(fèi)情況存在,而這些單位的人員又有相當(dāng)一部分已經(jīng)到私企去打工,他們與原單位未解除勞動(dòng)關(guān)系,而又與新單位形成了實(shí)際勞動(dòng)關(guān)系,在社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)時(shí)非常棘手.
(七)社會(huì)保險(xiǎn)政策的盲點(diǎn)導(dǎo)致部分人員參保較困難. 在實(shí)行社會(huì)保險(xiǎn)前已退休或即將退休的原三社企業(yè)(鐵器社、縫紉社、補(bǔ)鞋社)人員,未能參加社會(huì)保險(xiǎn),在企業(yè)關(guān)閉破產(chǎn)后,失去了退休費(fèi)來源.現(xiàn)在年老體弱多病,無任何經(jīng)濟(jì)來源,生活相當(dāng)艱難.去年,省政府雖出臺(tái)了川辦發(fā) 185 號(hào)文件,解決原國(guó)有、集體企業(yè)超齡未參保人員老有所養(yǎng)問題,一次性參保繳費(fèi)額近 4 萬元,因這部分人員無力支付所交的巨額保險(xiǎn)費(fèi),多次上訪要求解決養(yǎng)老保險(xiǎn)問題.
三、解決問題的幾點(diǎn)對(duì)策
第一,領(lǐng)導(dǎo)重視、部門協(xié)調(diào).目前,企業(yè)特別是民營(yíng)企業(yè)參保繳費(fèi)較困難,反應(yīng)出制度、體制、管理等多方面存在的問題,要做好這項(xiàng)工作,首先各級(jí)黨委、政府要強(qiáng)化對(duì)擴(kuò)面工作的組織領(lǐng)導(dǎo);其次,有關(guān)部門要各負(fù)其責(zé)、齊抓共管,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)征繳,搞好宣傳服務(wù),行業(yè)主管部門應(yīng)加強(qiáng)組織引導(dǎo),工商、稅務(wù)部門應(yīng)搞好監(jiān)督配合,勞動(dòng)保障部門對(duì)參保繳費(fèi)的執(zhí)法檢查、監(jiān)督等工作都要協(xié)調(diào)一致形成合力.
第二,加強(qiáng)宣傳教育、強(qiáng)化維權(quán)意識(shí).用人單位員工特別是民營(yíng)企業(yè)員工對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)在維護(hù)自身權(quán)益的作用和意義認(rèn)識(shí)不足,是目前阻礙社會(huì)保險(xiǎn)?繳費(fèi)進(jìn)展的現(xiàn)實(shí)問題.因此必須充分發(fā)動(dòng)新聞媒體、社區(qū)組織、廠礦企業(yè)、社保主管部門和其他宣傳機(jī)構(gòu),加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)政策宣傳;鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)和社會(huì)保障服務(wù)中心要在社區(qū)、村開設(shè)社會(huì)保險(xiǎn)咨詢站點(diǎn),開展咨詢服務(wù);同時(shí)要抓好正、反典型的宣傳,提高全民的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí),牢固樹立參保是維護(hù)勞動(dòng)者權(quán)益的觀念.
第三、以靈活的政策引導(dǎo)參保.我們應(yīng)以國(guó)家的政策
法規(guī)為依據(jù),針對(duì)地方經(jīng)濟(jì)、企業(yè)勞動(dòng)用工的實(shí)際特點(diǎn),采取靈活適用的政策,引導(dǎo)用人單位參保,例如對(duì)農(nóng)民工數(shù)量多,經(jīng)濟(jì)效益低的勞動(dòng)密集型企業(yè),可采取低門檻準(zhǔn)入,低標(biāo)準(zhǔn)享受的新農(nóng)保政策引導(dǎo)其參保.同時(shí)要加大改制力度,盡快讓那些停產(chǎn)破產(chǎn)企業(yè)職工與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系,及時(shí)做好重新就業(yè)人員的社會(huì)保險(xiǎn)接續(xù)工作.
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(3) |
返回目錄
(一)地區(qū)概況。甘肅位于西北地區(qū)的中心地帶,地處青藏、黃土和內(nèi)蒙古三大高原交匯處,東西蜿蜒1600多公里,呈狹長(zhǎng)帶狀,境內(nèi)多民族聚居,自古以來就是我國(guó)東中部地區(qū)聯(lián)系新疆、青海、寧夏、內(nèi)蒙古乃至中亞、西亞的橋梁和紐帶,在保障國(guó)家戰(zhàn)略安全、生態(tài)安全、促進(jìn)民族團(tuán)結(jié)繁榮發(fā)展和邊疆穩(wěn)固等方面,都具有不可替代的戰(zhàn)略地位。
甘肅是一個(gè)發(fā)展?jié)摿屠щy都比較突出、優(yōu)勢(shì)和劣勢(shì)也比較明顯的省份。它地域遼闊,自然條件復(fù)雜,資源豐富,不僅有適于農(nóng)、林、牧、漁各業(yè)綜合發(fā)展的土地資源、氣候資源,更有儲(chǔ)量位居全國(guó)前列的多種礦產(chǎn)資源、能源資源和生物資源,加之相對(duì)完善的交通基礎(chǔ)設(shè)施網(wǎng)絡(luò)和充足的人力資源,為甘肅的可持續(xù)發(fā)展奠定了重要的基礎(chǔ)條件。同時(shí),甘肅又是一個(gè)經(jīng)濟(jì)小省、財(cái)政窮省。其經(jīng)濟(jì)總量、人均生產(chǎn)總值、城鄉(xiāng)居民收入、城鎮(zhèn)化率、全面小康進(jìn)程均在全國(guó)處于末位,xx年度人均收入全國(guó)墊底;經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展滯后,城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)特征鮮明;產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)單一,轉(zhuǎn)型升級(jí)緩慢;基礎(chǔ)設(shè)施薄弱、瓶頸制約嚴(yán)重;生態(tài)環(huán)境脆弱,地質(zhì)災(zāi)害頻發(fā),減災(zāi)防災(zāi)任務(wù)艱巨。受以上種種困難和問題的制約,甘肅貧困面廣,貧困人口比重大,貧困度深,扶貧開發(fā)難度大。截至xx年,全省共有58個(gè)貧困片區(qū)縣、17個(gè)“插花型”貧困縣、225個(gè)特困片帶、6220個(gè)貧困村和97萬貧困戶,共計(jì)貧困人口417萬。
(二)甘肅扶貧工作開展情況。隨著西部大開發(fā)戰(zhàn)略的深入實(shí)施,中央支持四省藏區(qū)跨越式發(fā)展和長(zhǎng)治久安的政策措施力度加大,特別是中央為甘肅量身定制的《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步支持甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的若干意見》、《甘肅省循環(huán)經(jīng)濟(jì)總體規(guī)劃》等政策的落地,為甘肅經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展注入了極大的活力,推動(dòng)甘肅的扶貧開發(fā)事業(yè)取得了巨大成就。尤其是近年來,甘肅“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的深入實(shí)施,以及近期“1+17”精準(zhǔn)扶貧方案的制定,使扶貧政策向特困片帶聚集、扶貧資金向貧困戶聚焦、幫扶力量向貧困對(duì)象聚合,全省貧困人口的減少速度和收入增長(zhǎng)速度都進(jìn)入了歷史最快時(shí)期。據(jù)統(tǒng)計(jì),全省近3年年均減貧140萬人,貧困面從xx年底的33.2%下降到xx年底的19.8%。由于扶貧成績(jī)突出,甘肅省現(xiàn)被國(guó)務(wù)院扶貧辦確定為國(guó)際減貧培訓(xùn)考察基地之一,成為全國(guó)扶貧工作的樣板省份。
甘肅保險(xiǎn)業(yè)積極響應(yīng)省委省政府提出的“1236”扶貧攻堅(jiān)行動(dòng)和“聯(lián)村聯(lián)戶、為民富民”行動(dòng)的號(hào)召,充分發(fā)揮保險(xiǎn)業(yè)在風(fēng)險(xiǎn)保障、社會(huì)管理、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和資金融通等方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì),在完善社會(huì)保障體系、減災(zāi)救災(zāi)、提高貧困人口風(fēng)險(xiǎn)抵御能力以及為貧困地區(qū)提供資金人才支持等方面做出了一些成績(jī),取得了良好的社會(huì)反響。
(一)推進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)和大病保險(xiǎn)發(fā)展,完善貧困地區(qū)社會(huì)保障體系。在農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展方面,相繼開辦了玉米、馬鈴薯、小麥、棉花、青稞、能繁母豬、奶牛、牦牛、藏系羊和森林等10個(gè)中央財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種,中藥材、蘋果、設(shè)施蔬菜等3個(gè)省級(jí)財(cái)政補(bǔ)貼險(xiǎn)種。根據(jù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展和農(nóng)戶需求,因地制宜開展設(shè)施蔬菜、玉米制種、油菜、烤煙、肉牛、肉羊、葡萄、大櫻桃等特色保險(xiǎn)試點(diǎn),形成了多層次的農(nóng)險(xiǎn)格局。中央支持西藏和四省藏區(qū)發(fā)展的牦牛、藏系羊保險(xiǎn)承保覆蓋面、賠款補(bǔ)償額位居全國(guó)前列。xx-xx年,甘肅農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)累計(jì)為廣大農(nóng)戶提供農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)保障700億元,支付賠款10.4億元,受益農(nóng)戶150多萬戶次,極大地提高了貧困地區(qū)農(nóng)業(yè)、農(nóng)戶抵御自然災(zāi)害的能力。在人身保險(xiǎn)保障方面,通過主動(dòng)作為、積極協(xié)調(diào),甘肅省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)已在全省14個(gè)市州全面推開。隨著工作的深入,根據(jù)精準(zhǔn)扶貧工作安排,近期,甘肅省政府決定自xx年起,貧困人口大病保險(xiǎn)起付金額由5000元降低為3000元。截至xx年6月,全省城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)籌資達(dá)到6.68億元,有 2229萬城鄉(xiāng)居民擁有了大病保障,累計(jì)有11.3萬群眾享受到了大病保險(xiǎn)補(bǔ)償,“因病致貧”、“因病返貧”現(xiàn)象得到了有效緩解,全省城鄉(xiāng)居民高額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)明顯降低。
(二)引導(dǎo)保險(xiǎn)產(chǎn)品和服務(wù)創(chuàng)新,提高貧困人口的風(fēng)險(xiǎn)抵御能力。創(chuàng)新開展“兩保一孤”特困群體意外傷害及重大疾病保險(xiǎn)試點(diǎn)工作,針對(duì)特困戶風(fēng)險(xiǎn)保障缺口,將農(nóng)村低保戶、農(nóng)村五保戶和農(nóng)村孤兒群體納入保障范圍,采取團(tuán)體保單方式進(jìn)行承保。目前,試點(diǎn)工作在秦安縣全縣鋪開,覆蓋“兩保一孤”人群3.41萬人,提供風(fēng)險(xiǎn)保障10.88億元。推進(jìn)農(nóng)村小額人身保險(xiǎn)業(yè)務(wù),陸續(xù)開辦31款專屬產(chǎn)品。截至xx年底,累計(jì)為 303.04萬低收入農(nóng)民提供了1591.23億元的風(fēng)險(xiǎn)保障,支付各類保險(xiǎn)賠款9226.38萬元,有效緩解了農(nóng)民因意外致貧返貧問題。積極參與貧困地區(qū)危房改造工程,推動(dòng)9市28個(gè)縣區(qū)開展農(nóng)房保險(xiǎn),承保農(nóng)戶34.62萬戶,賠款273.56萬元,受益1308戶。開展涉農(nóng)小額貸款保證保險(xiǎn),為農(nóng)戶提供增信服務(wù),推動(dòng)“政銀保”三方合作,支持482名養(yǎng)殖戶獲得融資9886萬元,在一定程度上解決了貧困地區(qū)農(nóng)民創(chuàng)業(yè)融資難的問題,拓寬了農(nóng)民的融資和就業(yè)渠道,為農(nóng)民脫貧致富提供了途徑。
(三)整合保險(xiǎn)行業(yè)資源,為貧困地區(qū)提供資金人才支持。積極推動(dòng)“險(xiǎn)資入甘”,三年來,保險(xiǎn)資金以債權(quán)投資計(jì)劃等形式參與甘肅省重大建設(shè)項(xiàng)目13 個(gè),累計(jì)投資168億元,為項(xiàng)目建設(shè)的順利開工和持續(xù)進(jìn)展提供了低成本、穩(wěn)定、長(zhǎng)期的保險(xiǎn)資金支撐。開展干部掛職交流,為貧困地區(qū)提供金融人才支持,xx年,甘肅省政府經(jīng)過會(huì)商,同中國(guó)保監(jiān)會(huì)等中央金融機(jī)構(gòu)建立金融干部掛職機(jī)制。截至目前,先后從保監(jiān)會(huì)系統(tǒng)和保險(xiǎn)公司兩個(gè)層面選派了20名年輕干部到甘肅經(jīng)濟(jì)發(fā)展慢、基礎(chǔ)設(shè)施差、扶貧任務(wù)重的市縣開展掛職鍛煉,利用行業(yè)優(yōu)勢(shì)、職業(yè)優(yōu)勢(shì)和專業(yè)優(yōu)勢(shì)為地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)找項(xiàng)目、籌資金、出政策,得到了當(dāng)?shù)卣囊恢驴隙ā3B(tài)化開展雙聯(lián)扶貧工作,與聯(lián)系村貧困戶結(jié)對(duì)子,進(jìn)行一對(duì)一扶持。甘肅保監(jiān)局以及有關(guān)保險(xiǎn)公司共幫扶雙聯(lián)村19個(gè),幫扶特困戶651戶。 3年來,為聯(lián)系村修建了道路、水渠、水窖和農(nóng)田圍欄等多項(xiàng)公共基礎(chǔ)設(shè)施,長(zhǎng)期資助貧困學(xué)生30余人,累計(jì)捐贈(zèng)圖書數(shù)千冊(cè),捐款數(shù)百萬元,并為聯(lián)系村村民購買團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn),防范聯(lián)系村村民因?yàn)?zāi)或意外事故返貧。
保險(xiǎn)調(diào)研報(bào)告(4) |
返回目錄
豬糧安天下。生豬與糧食一樣,始終是一個(gè)關(guān)系農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)安定的根本問題。從xx年開始,中央、國(guó)務(wù)院根據(jù)發(fā)展生豬生產(chǎn)和穩(wěn)定市場(chǎng)供應(yīng)、保障人民生活水平的需要執(zhí)行政策性生豬保險(xiǎn),隨著生豬保險(xiǎn)政策在我市的推進(jìn),該項(xiàng)政策已逐漸成為深受農(nóng)戶歡迎的“民心工程”。
一、基本情況
政策性生豬保險(xiǎn)包括能繁母豬保險(xiǎn)和育肥豬保險(xiǎn),其中能繁母豬保險(xiǎn)是全面實(shí)施,而育肥豬保險(xiǎn)在全國(guó)還是試點(diǎn)階段,**省是首批開展育肥豬保險(xiǎn)的省份。我市政策性生豬保險(xiǎn)分別由人保財(cái)險(xiǎn)公司、中華財(cái)險(xiǎn)公司承保,其中巴州區(qū)、南江縣由人保財(cái)險(xiǎn)公司承保,通江縣、平昌縣由中華財(cái)險(xiǎn)公司承保。全市畜牧系統(tǒng)主管機(jī)構(gòu)(即市、縣、區(qū)畜牧食品局)不直接參與保險(xiǎn)工作,保險(xiǎn)公司在各鄉(xiāng)(鎮(zhèn))指定代辦人,具體負(fù)責(zé)保險(xiǎn)工作的實(shí)施。各縣(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn))畜牧站如受保險(xiǎn)公司委托,則由其指定的代辦人組織協(xié)助實(shí)施。xx年,根據(jù)國(guó)家、省上要求,我市共承保能繁母豬21.7萬頭,收取保費(fèi)259.8萬元,補(bǔ)助金額1039.2萬元(其中中央補(bǔ)助649.5萬元、省上補(bǔ)助233.8萬元、市級(jí)補(bǔ)助39.0萬元、縣級(jí)補(bǔ)助116.9萬元);保險(xiǎn)公司理賠1.1萬頭,賠付976.0萬元(包含xx年投保xx年賠付的部分能繁母豬)。育肥豬34.9萬頭,收取保費(fèi)188.2萬元,補(bǔ)助金額439.2萬元(其中中央補(bǔ)助62.7萬元、省上補(bǔ)助213.3萬元、市級(jí)補(bǔ)助31.4萬元、縣級(jí)補(bǔ)助131.8萬元);保險(xiǎn)公司理賠11.5萬頭,賠付406.2萬元(包含xx年投保xx年賠付的部分育肥豬)。
二、主要問題
(一)認(rèn)識(shí)需進(jìn)一步提高。政策性生豬保險(xiǎn)的執(zhí)行,是中央、國(guó)務(wù)院為廣大養(yǎng)殖生產(chǎn)者提高抵御風(fēng)險(xiǎn)能力和確保養(yǎng)殖增收的一項(xiàng)惠民措施。其保險(xiǎn)的措施辦法,是由國(guó)家保監(jiān)會(huì)、財(cái)政部、農(nóng)業(yè)部等根據(jù)實(shí)際情況和生產(chǎn)規(guī)律而確定的。而在部分地方,由于對(duì)政策性生豬保險(xiǎn)認(rèn)識(shí)不足,存在生豬保險(xiǎn)操作不規(guī)范的現(xiàn)象。對(duì)于農(nóng)戶,由于缺乏對(duì)保險(xiǎn)的深刻理解,認(rèn)為育肥豬保險(xiǎn)是“挑肥撿瘦”、能繁母豬保險(xiǎn)是“一發(fā)一收”。
(二)保險(xiǎn)機(jī)制有待完善。育肥豬保險(xiǎn)每年只能辦理一次,保險(xiǎn)期限為4個(gè)月,而農(nóng)戶養(yǎng)殖的生豬出欄時(shí)間一般都超過了4個(gè)月,剩下的8個(gè)月時(shí)間農(nóng)戶不能辦理保險(xiǎn)業(yè)務(wù),因此,農(nóng)戶對(duì)此反映比較強(qiáng)烈。雖然國(guó)家在制定該項(xiàng)政策的時(shí)候,是根據(jù)生豬的生理特點(diǎn)和出欄周期制定的,但保險(xiǎn)機(jī)制仍有需要完善的地方。
(三)業(yè)務(wù)職能存在混淆。畜牧部門作為行業(yè)主管部門,具體承擔(dān)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和技術(shù)支持工作。保險(xiǎn)業(yè)務(wù)由保險(xiǎn)公司指定的各鄉(xiāng)鎮(zhèn)代辦員負(fù)責(zé)組織實(shí)施,畜牧部門并不直接參與保險(xiǎn)工作。但由于部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)畜牧站職工作為保險(xiǎn)公司代辦員,致使保險(xiǎn)部門和畜牧部門業(yè)務(wù)存在混淆,往往給農(nóng)戶形成誤導(dǎo)。
三、對(duì)策建議
針對(duì)我市政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中存在的問題,建議采取以下措施:
(一)加大政策宣傳力度。一是要廣泛宣傳。要充分利用廣播、電視、墻報(bào)、標(biāo)語,廣泛宣傳政策性生豬保險(xiǎn)工作,真正做到家喻戶曉,人人皆知。二是要示范引導(dǎo)。在政策性生豬保險(xiǎn)實(shí)施過程中,要注重方法,用典型事例做榜樣,使農(nóng)戶看到買保險(xiǎn)的好處,然后逐步進(jìn)行推廣。三是要提高從業(yè)人員素質(zhì)。要進(jìn)一步加大基層畜牧、保險(xiǎn)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度,挑選思想素質(zhì)高、工作能力強(qiáng)的同志擔(dān)任代辦員,做好解釋、說服工作,主動(dòng)化解矛盾,把問題解決在萌芽狀態(tài)。
(二)完善保險(xiǎn)運(yùn)作機(jī)制。一是要充分發(fā)揮保險(xiǎn)的社會(huì)管理功能,積極主動(dòng)參與建立面向農(nóng)民的保險(xiǎn)保障體系,結(jié)合實(shí)際,研究制定適合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的保險(xiǎn)政策,深度參與社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)。二是要發(fā)揮保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)管理的專業(yè)優(yōu)勢(shì),把政策支持和市場(chǎng)機(jī)制有機(jī)結(jié)合,提高保險(xiǎn)工作的運(yùn)作效率。三是要加強(qiáng)與政府及有關(guān)部門的合作,充分調(diào)動(dòng)有關(guān)部門的積極性,形成扶持能繁母豬、育肥豬保險(xiǎn)等農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的合力。
(三)規(guī)范行業(yè)指導(dǎo)行為。畜牧部門要積極配合政策性生豬保險(xiǎn),建立健全防疫體系,嚴(yán)格免疫制度,堅(jiān)持“政府保質(zhì)量,部門保密度”的原則,按照統(tǒng)一免疫程序,統(tǒng)一建立免疫檔案,統(tǒng)一免疫標(biāo)記,統(tǒng)一疫苗供應(yīng),統(tǒng)一免疫管理,確保免疫密度達(dá)到100%。保險(xiǎn)部門要進(jìn)一步規(guī)范基層保險(xiǎn)行為,健全基層保險(xiǎn)機(jī)制。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇三
分配對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治患者的影響開展了調(diào)研,現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下:
通過開展調(diào)研,我市未發(fā)現(xiàn)因分配下達(dá)給定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的額度與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)期有差距,導(dǎo)致定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)以“醫(yī)?;鹩猛辍睘橛赏普啿∪说默F(xiàn)象。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在讓參?;颊咴谧≡浩陂g自費(fèi)院外購藥的現(xiàn)象,但不突出。
例如:20xx年6月初退休干部云某到保山市醫(yī)保中心反映,其在20xx年10月29日至20xx年11月9日在市第二人民醫(yī)院住院治療期間,被要求在該院門診自費(fèi)購買共計(jì)12162元特殊材料的情況。保山市醫(yī)保中心根據(jù)這一線索于20xx年6月9日和6月14日對(duì)該問題進(jìn)行了實(shí)地調(diào)查?,F(xiàn)場(chǎng)抽取了患者病歷、檢查及治療情況材料,與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了訪談。根據(jù)調(diào)查核實(shí),云某在住院期間的確存在被要求到門診自費(fèi)購買醫(yī)用材料的情況,將本應(yīng)由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的材料費(fèi)6394元轉(zhuǎn)嫁給患者自己負(fù)擔(dān)。對(duì)此,保山市醫(yī)保中心對(duì)市第二人民醫(yī)院給予責(zé)令醫(yī)院立即停止違規(guī)行為,加強(qiáng)醫(yī)療保險(xiǎn)政策和《服務(wù)協(xié)議》學(xué)習(xí),要求切實(shí)提高醫(yī)保管理服務(wù)水平的處理;同時(shí)要求醫(yī)院重新對(duì)自購材料費(fèi)用進(jìn)行結(jié)算,退回患者自費(fèi)費(fèi)用5434.90元;并根據(jù)《服務(wù)協(xié)議》對(duì)醫(yī)院處以扣除醫(yī)院結(jié)算費(fèi)用24324.00元的處罰。
我市醫(yī)療保險(xiǎn)付費(fèi)方式改革工作從20xx年起按照國(guó)家、省里的要求開始試點(diǎn)推進(jìn),目前我市已形成了針對(duì)不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn),開展多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式的體系。根據(jù)年初預(yù)算情況,對(duì)住院醫(yī)療服務(wù)主要開展按床日付費(fèi)、按病種付費(fèi)、按項(xiàng)目付費(fèi)和drgs付費(fèi)的多元復(fù)合式支付方式。經(jīng)過多年的實(shí)踐,證明總額預(yù)付下的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式在控制醫(yī)療費(fèi)不合理增長(zhǎng)、合理配置醫(yī)療資源、保障參保人員利益等方面是行之有效的。但由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)分配的指標(biāo)在醫(yī)院內(nèi)部被層層核定到科室、醫(yī)生,部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)指標(biāo)的平均數(shù)概念錯(cuò)誤的理解為個(gè)案的限額,導(dǎo)致出現(xiàn)參保患者在住院期間將本應(yīng)由醫(yī)保基金支付的項(xiàng)目被安排到門診自費(fèi)購買的.現(xiàn)象發(fā)生。
針對(duì)上述情況,我市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)采取以下措施杜絕相關(guān)問題的發(fā)生:
1、加強(qiáng)預(yù)算管理,科學(xué)合理制定指標(biāo)。醫(yī)療保險(xiǎn)采取的是“以收定支”的收支管理模式,在制定指標(biāo)時(shí)結(jié)合基金的征收情況,參照社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平,根據(jù)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的費(fèi)用情況科學(xué)核定。核定后經(jīng)過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的認(rèn)可納入服務(wù)協(xié)議進(jìn)行管理,保證服務(wù)協(xié)議的操作性。
2、為防止定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出現(xiàn)拒收、推諉病人,減少服務(wù)或降低服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),或?qū)⑽催_(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)的參保人員辦理出院的情況,通過協(xié)議管理的方式,專門針對(duì)這一情況制定了處理辦法。同時(shí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)利用智能審核系統(tǒng)和對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)督檢查,及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題,有效遏制住院期間院外購藥的情況發(fā)生。
3、鑒于疾病發(fā)生具有不確定性和防止因指標(biāo)核定偏差帶來的問題,我市出臺(tái)了超指標(biāo)費(fèi)用的合理分擔(dān)機(jī)制,解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂。20xx年根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)年末的清算結(jié)果,對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超10%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用醫(yī)?;鹑~承擔(dān);對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超20%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)90%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)10%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超30%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)85%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)15%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以內(nèi)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)80%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)20%;對(duì)次均統(tǒng)籌支付金額超50%以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),超標(biāo)的統(tǒng)籌費(fèi)用由醫(yī)?;鸪袚?dān)70%,醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)30%。
基于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為,建議:
二是加大財(cái)政投入,充實(shí)醫(yī)?;?;
三是加強(qiáng)對(duì)參保人員就醫(yī)行為的引導(dǎo),落實(shí)分級(jí)診療措施;四是加強(qiáng)基層特別是鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè),為基層提供方便可及的醫(yī)療服務(wù)。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇四
當(dāng)前,基層地稅部門在征收實(shí)踐過程中,深感有以下四個(gè)方面的問題必須盡快解決:
一是信息傳遞不夠流暢。這是在當(dāng)前社保費(fèi)征收管理體制不做大的變革的前提下,對(duì)基層地稅部門征收效率影響最大的一個(gè)因素。主要體現(xiàn)在:從部門之間看,勞動(dòng)部門與地稅部門之間沒有聯(lián)網(wǎng),地稅部門不能在第一時(shí)間取得當(dāng)期繳費(fèi)人應(yīng)繳社保費(fèi)的具體費(fèi)額,在工作部署與安排方面不能取得完全主動(dòng);從部門內(nèi)部看,市局與分局兩級(jí)之間,仍需通過手工傳遞當(dāng)期繳費(fèi)人的核定費(fèi)額,基層分局取得核定額時(shí)往往已經(jīng)是每月上旬的中后期;再者,從整個(gè)地稅信息化建設(shè)情況來看,內(nèi)網(wǎng)在我市已全部開通,從一定程度上實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)代化辦公,但有些功能有待進(jìn)一步開發(fā)利用,比方說社保費(fèi)的微機(jī)編碼與正常稅收的微機(jī)編碼不相一致,社保費(fèi)開票與稅收開票不能采用同一程序;從全××市情況看,××市局、××市局、分局三級(jí)之間社保費(fèi)征收網(wǎng)絡(luò)尚未完全形成,資料管理、保費(fèi)征繳等沒有形成一定的模式,當(dāng)期社保費(fèi)的申報(bào)、征收、入庫情況市局并不能及時(shí)了解掌握,基層分局對(duì)社保費(fèi)的征繳同稅收一樣同征同繳流于形式,對(duì)于基層分局按期開展社保費(fèi)各項(xiàng)管理工作產(chǎn)生了很大的負(fù)面影響。
二是責(zé)任界限不夠明確。這是影響社保費(fèi)征繳工作的根本因素。我省現(xiàn)行的社保費(fèi)管理體制是勞動(dòng)部門核定、地稅部門征收。筆者認(rèn)為,這一體制對(duì)社保費(fèi)征管工作的順利開展十分不利,甚至于已經(jīng)干擾和影響了社保費(fèi)的正常征收管理工作,成為一個(gè)亟待解脫的羈絆和亟待沖破的桎梏。在我們基層分局的實(shí)踐過程中,經(jīng)常遇到繳費(fèi)人對(duì)于勞動(dòng)部門的核定的險(xiǎn)種及數(shù)額持有異議的情況。勞動(dòng)部門由于人力、精力的限制,在核定當(dāng)期應(yīng)繳費(fèi)額時(shí)存在與繳費(fèi)單位溝通不足的問題,造成在實(shí)際核定時(shí)往往憑借手頭歷史資料及社會(huì)平均工資水平核定繳費(fèi)人當(dāng)期應(yīng)繳數(shù);同時(shí),核定的應(yīng)繳費(fèi)額也只是勞動(dòng)部門單方面認(rèn)定的數(shù)字,繳費(fèi)單位事前既不知曉,事后也未完全認(rèn)可,但地稅部門特別是基層地稅部門必須不折不扣地按照勞動(dòng)部門的核定數(shù)上門催繳、征收,其中的難度可想而知。從我們分局的情況看,不論是當(dāng)期的核定數(shù)還是勞動(dòng)部門認(rèn)定的以往欠繳數(shù),相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人不同程度地存有異議;再者與勞動(dòng)經(jīng)辦部門、銀行等相關(guān)部門沒有形成聯(lián)合辦公的雛形,一定程度上增加了繳費(fèi)人的抵觸情緒。
三是資金調(diào)度不夠?qū)捲?。從我分局社保費(fèi)收入占全××市的近1/2,部分事業(yè)單位及企業(yè)繳費(fèi)資金不寬裕,繳費(fèi)人特別是困難企業(yè)在組織資金方面普遍存在困難,另一方面征繳費(fèi)用為零,從一定程度上制約了社保費(fèi)征繳工作。據(jù)統(tǒng)計(jì),目前該所85以上的欠費(fèi)來自衛(wèi)生系統(tǒng)、教育系統(tǒng)及湖北省風(fēng)機(jī)廠等經(jīng)營(yíng)困難單位。這一部分困難企業(yè)由于方方面面的原因,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)形勢(shì)持續(xù)低迷,職工工資長(zhǎng)期不能及時(shí)足額發(fā)放,再生產(chǎn)資金嚴(yán)重不足,可用資金十分匱乏,企業(yè)資金調(diào)度的確存在很大困難,這是影響社保費(fèi)按期申報(bào)和征收入庫以及形成欠費(fèi)的一個(gè)不容忽視的客觀原因。
四是繳費(fèi)態(tài)度不夠主動(dòng)。對(duì)于大多數(shù)繳費(fèi)單位來說,繳納社保費(fèi)的態(tài)度并不十分積極主動(dòng)。在繳費(fèi)時(shí)間方面,相當(dāng)數(shù)量的繳費(fèi)人并不能夠像對(duì)待正常稅收一樣在每月10號(hào)前到地稅征收大廳履行繳費(fèi)義務(wù),往往經(jīng)地稅工作人員多次電話或上門催繳后才在中下旬繳費(fèi)。在險(xiǎn)種方面,也是區(qū)別對(duì)待,與職工當(dāng)前利益密切相關(guān)的險(xiǎn)種繳納的積極一些,如醫(yī)療保險(xiǎn);與職工當(dāng)前利益或大多數(shù)職工的共同利益關(guān)系不大的險(xiǎn)種則能拖就拖、能磨就磨,如養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及女工生育保險(xiǎn)等。我分局90的欠費(fèi)就反映在這四個(gè)險(xiǎn)種上面。相比之下,失業(yè)保險(xiǎn)更為突出,該轄區(qū)的絕大多數(shù)事業(yè)單位對(duì)于繳納失業(yè)保險(xiǎn)的抵觸情緒極大,認(rèn)為事業(yè)單位不會(huì)存在失業(yè)問題,因而態(tài)度十分消極。凡引種種,如果不能采取有效措施及時(shí)予以解決,可以肯定,社保費(fèi)的征收管理工作不夠理順的局面將難以根本改觀。
二、解決社保費(fèi)征收管理中存在問題的幾點(diǎn)建議
社保費(fèi)征管過程中存在的諸多問題是勿庸置疑的,而且必須盡快解決。筆者認(rèn)為,從有利于社保費(fèi)征收管理的大局出發(fā),應(yīng)加強(qiáng)對(duì)社保費(fèi)征管工作的政策理論及操作實(shí)務(wù)多方面研究,尋求切實(shí)可行的解決辦法。筆者建議可以采取以下措施,以進(jìn)一步加強(qiáng)社保費(fèi)的征收管理工作,提高社保費(fèi)的征管效率與征管質(zhì)量。
(一)盡快改變社保費(fèi)征收管理體制不順的問題,是做好社保費(fèi)征管工作的根本之策。日前,有關(guān)媒體報(bào)道,廣東省通過地方法規(guī),對(duì)社保費(fèi)推行“全責(zé)管理”,其主要內(nèi)容是變“勞動(dòng)、地稅兩家共同對(duì)社保費(fèi)負(fù)責(zé)”為“社保費(fèi)的核定、管理、征收、稽查等方面工作均由地稅部門負(fù)責(zé)”,變兩方責(zé)任不明、相互掣肘為一方負(fù)完全責(zé)任,這一作法很值得我省借鑒。試想,20__年我省做出由地稅部門負(fù)責(zé)征收社保費(fèi)的決策,其主要出發(fā)點(diǎn)就是依靠地稅部門的征管力量和征管手段,提高社保費(fèi)的征管水平,但為何不把社保費(fèi)征管工作全部職責(zé)都交給地稅部門,由地稅部門獨(dú)家承擔(dān)社保費(fèi)征管的責(zé)任和義務(wù),真正做到責(zé)任分明,工作便利。因此,呼吁各級(jí)人大、政府把這一問題列入議事日程,在加強(qiáng)調(diào)查論證的基礎(chǔ)上,盡快通過地方法規(guī),把社保費(fèi)的全部工作職責(zé)移交給地稅部門,以減少工作環(huán)節(jié)、提高工作效率,方便繳費(fèi)人。
(二)提高社保費(fèi)征管工作的信息共享程度、加快社保費(fèi)信息傳遞速度是做好社保費(fèi)征管工作的當(dāng)務(wù)之急。提高信息化應(yīng)用水平,是提高社保費(fèi)征收管理水平與效率的有效途徑。根據(jù)上級(jí)提出的社保費(fèi)征管與稅收征管“四同”的要求,在社保費(fèi)征管工作過程中,應(yīng)充分發(fā)揮現(xiàn)有的市區(qū)城域網(wǎng)絡(luò)和大型數(shù)據(jù)庫征管軟件的作用,最大限度地提高社保費(fèi)征管工作的信息化水平。一方面,要盡快實(shí)現(xiàn)社保費(fèi)相關(guān)信息的大集中,以分局為單位,將社保費(fèi)的數(shù)據(jù)信息并入大型數(shù)據(jù)庫集中管理。筆者認(rèn)為,實(shí)現(xiàn)與稅收征管的“同征同管”目標(biāo),僅僅以分局為單位分布式集中是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,必須象稅收一樣,實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)的.大集中,這一目標(biāo)既是大趨勢(shì),更是做好社保費(fèi)征管工作的必然要求。為達(dá)此目的,必須從社保費(fèi)的信息采集入手,逐戶做好社保費(fèi)的信息采集與錄入,并做好前期各項(xiàng)初始化工作,在最短的時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)整個(gè)市區(qū)范圍內(nèi)的信息共享。另一方面,要盡快統(tǒng)一設(shè)計(jì)社保費(fèi)與稅收的微機(jī)編碼。從我們一分局的情況看,對(duì)于社保費(fèi)與稅收的征繳采用兩套程序,而此次稅費(fèi)源普查要求繳納稅收與繳納社保費(fèi)的單位在微機(jī)編碼上要一致,因此,建議在現(xiàn)用兩個(gè)程序的基礎(chǔ)上普遍采集數(shù)據(jù),為實(shí)現(xiàn)社保數(shù)據(jù)信息與稅收信息的大集中統(tǒng)籌考慮,把微機(jī)編碼統(tǒng)一起來,方便繳費(fèi)及分局、市局查詢使用相關(guān)信息,提高信息資源的利用率。
(三)采取有效措施大力提高繳費(fèi)人的繳費(fèi)意識(shí),是做好社保費(fèi)征管工作的必要保障。外因必須通過內(nèi)因起作用。再優(yōu)良的征管機(jī)制、再先進(jìn)的征管手段,也必須與繳費(fèi)人形成共識(shí)、取得繳費(fèi)人的支持與配合方能發(fā)揮其應(yīng)有的效益。在這方面,一是要求我們各級(jí)地稅部門必須從事關(guān)社會(huì)穩(wěn)定與發(fā)展大局的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待社保費(fèi)的征收管理工作,真正從根本上重視,真正落實(shí)上級(jí)提出的“同征同管”要求,把社保費(fèi)的征管工作做得更深入、更細(xì)致、更扎實(shí)。要加強(qiáng)與繳費(fèi)人的聯(lián)系與溝通,加強(qiáng)對(duì)社保費(fèi)的宣傳與鼓動(dòng),幫助繳費(fèi)人提高對(duì)履行繳納社保費(fèi)義務(wù)的認(rèn)識(shí),促進(jìn)其克服困難,及時(shí)足額地繳納社保費(fèi)。二是要加大強(qiáng)制執(zhí)行的力度。要充分運(yùn)用我們的政策與手段,對(duì)于那些繳費(fèi)意識(shí)淡漠、長(zhǎng)期惡意欠費(fèi)的單位進(jìn)行嚴(yán)厲處罰,懲一儆百,促其提高繳費(fèi)意識(shí),改變不良行為。三是要運(yùn)用輿論監(jiān)督的方法,對(duì)不能正常履行繳費(fèi)義務(wù)或拖欠費(fèi)額巨大的單位進(jìn)行媒體曝光,讓這些單位的負(fù)責(zé)人切身感受到輿論的壓力,感受到未能履行繳費(fèi)義務(wù)后對(duì)其單位形象、領(lǐng)導(dǎo)威信帶來的損害,促進(jìn)其發(fā)揮主觀能動(dòng)性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇五
農(nóng)村合作醫(yī)療制度從理論上來說,主要是依靠社區(qū)居民的力量,按照“風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān),互助共濟(jì)”的原則,在社區(qū)范圍內(nèi)多方面籌集資金,用來支付參保人及其家庭的醫(yī)療、預(yù)防、保健等服務(wù)費(fèi)用的一項(xiàng)綜合性醫(yī)療保健措施。中國(guó)農(nóng)村的合作醫(yī)療,有其自身的產(chǎn)生發(fā)展足跡,也是我國(guó)特殊國(guó)情下的必然選擇。世界衛(wèi)生組織在一份報(bào)告中曾說,“初級(jí)衛(wèi)生人員的提法主要來自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)人在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng),向人民提供低費(fèi)用的、適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù),滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求,這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要。”
我國(guó)農(nóng)村合作醫(yī)療制度的發(fā)展歷程為: 1. 合作醫(yī)療制度的產(chǎn)生
山鄉(xiāng)建立了我國(guó)
衰減,1989年的統(tǒng)計(jì)表明,繼續(xù)堅(jiān)持合作醫(yī)療的行政村僅占 全國(guó)的5%。3
二、農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀及存在的問題
(一)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)現(xiàn)狀
1. 農(nóng)村保障水平低我國(guó)農(nóng)業(yè)人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.91%,而在農(nóng)村100個(gè)人中,只有12人不同程度地享有商業(yè)或社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn),在大中城市這個(gè)數(shù)字則為54。從1999 年正式實(shí)行的社會(huì)保障改革,至今已有10.895萬人受益,其中近65%都是城鎮(zhèn)的企業(yè)職工和退休人員,而農(nóng)民享受的社會(huì)保障率極低,作為各種商業(yè)和社會(huì)保險(xiǎn)中覆蓋面最大的社會(huì)統(tǒng)籌大病醫(yī)療保險(xiǎn)的覆蓋率不足20%。而且,農(nóng)村79%的農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療,保障水平低。中國(guó)社會(huì)保障僅僅在城市開展是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的,使廣大農(nóng)民享受到社會(huì)保障是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)的重要環(huán)節(jié)之一。
2. 農(nóng)村投資不足,城鄉(xiāng)差距大多年來,我們?cè)诮?jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展中沿襲的是向城市傾斜的思路,長(zhǎng)期以來我國(guó)城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源配置失衡,占全國(guó)70%的農(nóng)村人口卻只占有30%的衛(wèi)生資源。農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)資金嚴(yán)重不足。隨著農(nóng)村稅費(fèi)改革的開展,地方財(cái)政吃緊,許多村的集體經(jīng)濟(jì)已所剩無幾,對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼減少,農(nóng)村衛(wèi)生資源將更加匱乏。
3. “因病致貧”現(xiàn)象嚴(yán)重目前,在我國(guó)廣大農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療服務(wù)供給逐漸市場(chǎng)化,自費(fèi)醫(yī)療制度仍然占主導(dǎo)地位, 農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用不斷上漲,“因病致貧”、“有病難就醫(yī)”在農(nóng)村已不是偶然現(xiàn)象,農(nóng)民對(duì)看病就醫(yī)心存隱憂。近年來農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的攀升超過了農(nóng)民實(shí)際平均收入的增長(zhǎng)幅度。許多農(nóng)民已無力承擔(dān)日益增長(zhǎng)的醫(yī)療費(fèi)用,形成“小病拖,大病抗”的普遍局面。我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障矛盾突出,必須改革農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)制度,否則農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作,如計(jì)劃生育、傳染病、流行病的管理控制等問題,都將面臨嚴(yán)重的挑戰(zhàn)。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度勢(shì)在必行。
4. 新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在很大的缺陷
首先,缺乏激勵(lì)機(jī)制農(nóng)民參保熱情不高,由于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為目的,主要是解決農(nóng)民的大病醫(yī)療負(fù)擔(dān)。而患大病具有偶然性,因此,農(nóng)民會(huì)因?yàn)榛即蟛〉膸茁市《辉敢獗kU(xiǎn)費(fèi)參加統(tǒng)籌。其次,管理存在漏洞,籌資力度不夠,個(gè)別地方出現(xiàn)了一些違反中央關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度相關(guān)政策和試點(diǎn)指導(dǎo)原則的做法。此外,忽視地區(qū)間差異,造成無法滿足不同層次農(nóng)民醫(yī)保的問題。
(二)我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問題
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的法制建設(shè)滯后
于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》也明確指出:“農(nóng)村衛(wèi)生工作是我國(guó)衛(wèi)生工作的重點(diǎn),關(guān)系到保護(hù)農(nóng)村生產(chǎn)力、振興農(nóng)村經(jīng)濟(jì)、維護(hù)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展和穩(wěn)定的大局,對(duì)提高全民族素質(zhì)具有重大意義”。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇六
我公司屬于工業(yè)加工企業(yè),員工上下班都是騎電動(dòng)車,摩托車上班,發(fā)生這種意外的可能性較大,為了更好的規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),建議為部分高危員工購買工傷保險(xiǎn)。
1.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
3.在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
4.患職業(yè)病的;
5.因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形”的規(guī)定。
符合《工傷保險(xiǎn)條例》第十五條 職工有下列情形之一的,視同工傷:
(一)在工作時(shí)間和工作崗位,突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的;
(二)在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的;
(三)職工原在軍隊(duì)服役,因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘,已取得革命傷殘軍人證,到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。
三、
工傷申報(bào):
1)申報(bào)工傷應(yīng)提交的材料
4.受傷害職工的身份證復(fù)印件;
5.上下班途中受到機(jī)動(dòng)車事故傷害的,還應(yīng)提交公安交通管理部門出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書或其他有效證明。
2)、勞動(dòng)保障行政部門操作程序
1.15個(gè)工作日內(nèi)根據(jù)提供的材料作出受理、不受理、補(bǔ)正書面通知書。
2.作出受理決定之日起60日內(nèi)完成認(rèn)定工作,并形成書面決定(工傷或視同工傷的認(rèn)定決定和不屬于工傷或不視同工傷的認(rèn)定決定)。
3.作出認(rèn)定決定之日起20個(gè)工作日內(nèi)送達(dá)當(dāng)事人。
3)不予受理的范圍
1.超出規(guī)定申報(bào)時(shí)效的(傷害事故發(fā)生在1年以前);
2.傷者不在法定就業(yè)年齡段內(nèi)的;
3.無法定用工主體的;
4.統(tǒng)籌地區(qū)以外的;
5.不在法定管轄權(quán)限內(nèi)的。
4)應(yīng)注意的幾個(gè)問題
1.單位申報(bào)時(shí)提供的所有復(fù)印件應(yīng)加蓋單位公章;
2.職工或者直系親屬認(rèn)為是工傷,用人單位不認(rèn)為是工傷的,由用人單位
承擔(dān)舉證責(zé)任;
3.道路交通事故必須出具交警部門的相關(guān)認(rèn)定決定或證明,派出所出具的無效;
4.死亡事故應(yīng)出具死亡證明;
5.直系親屬得出申請(qǐng)的,應(yīng)提供直系親屬關(guān)系證明;
6.因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,提交公安部門的證明或人民法
院的判決或其他證明。
四、工傷賠償標(biāo)準(zhǔn)及公司責(zé)任:
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇七
現(xiàn)代社會(huì),就業(yè)問題凸顯,失業(yè)保險(xiǎn)是政府保障失業(yè)居民最基本生活需求,維護(hù)社會(huì)安定的重要舉措,在服務(wù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展大局上發(fā)揮著越來越重要的作用。
十九大
報(bào)告中,習(xí)近平總書記提出要完善失業(yè)保險(xiǎn)制度。要適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展新常態(tài),失業(yè)保險(xiǎn)工作就會(huì)迎來新的挑戰(zhàn),同時(shí)也蘊(yùn)藏著新的發(fā)展機(jī)遇。
(一)保生活是基礎(chǔ)。保障失業(yè)人員基本生活,不斷提高保障水平,是失業(yè)保險(xiǎn)工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。
天津市建立了失業(yè)保險(xiǎn)金與最低工資、城鎮(zhèn)居民最低生活保障及物價(jià)水平隨調(diào)機(jī)制。同時(shí),將失業(yè)人員喪葬費(fèi)、撫恤金等一次性待遇與在職職工的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)同步調(diào)整。將正在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員全部納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)覆蓋范圍,失業(yè)人員“零繳費(fèi)”即可享受與城鎮(zhèn)職工同等的醫(yī)療保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)待遇。建立基本生活必需品價(jià)格上漲與困難群眾生活補(bǔ)助聯(lián)動(dòng)機(jī)制。
(二)防失業(yè)是重點(diǎn)。實(shí)施失業(yè)保險(xiǎn)援企穩(wěn)崗“護(hù)航行動(dòng)”。引導(dǎo)企業(yè)不裁員、少裁員,從源頭上減少失業(yè),穩(wěn)住就業(yè)崗位,對(duì)去產(chǎn)能企業(yè)降低政策門檻、提高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn),為企業(yè)發(fā)展保駕護(hù)航。近兩年,隨著企業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的不斷深入,天津?qū)嶓w經(jīng)濟(jì)企業(yè)發(fā)展困難,穩(wěn)崗任務(wù)加重。天津市將2008年金融危機(jī)時(shí)的階段性穩(wěn)崗政策長(zhǎng)效化。對(duì)兼并重組、化解產(chǎn)能過剩、淘汰落后產(chǎn)能、轉(zhuǎn)型升級(jí)和其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)出現(xiàn)困難的企業(yè)實(shí)施穩(wěn)崗補(bǔ)貼政策;對(duì)參保單位在職職工實(shí)施繼續(xù)教育培訓(xùn)補(bǔ)貼和學(xué)歷、職稱提升補(bǔ)貼政策;對(duì)與參保單位續(xù)簽長(zhǎng)期合同的大齡工實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策。
重視失業(yè)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作。天津市不斷完善監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系,增加監(jiān)測(cè)企業(yè)戶數(shù),從2010年開始的90戶,5萬職工,增加到目前的1004戶,58萬職工。加強(qiáng)跟蹤分析,實(shí)現(xiàn)關(guān)口前移,抑制失業(yè),穩(wěn)定就業(yè)。
(三)促就業(yè)是目標(biāo)。失業(yè)保險(xiǎn)制度發(fā)展至今,要想確保生機(jī)與活力,關(guān)鍵在于定位好失業(yè)保險(xiǎn)功能,充分挖掘其在促進(jìn)就業(yè)方面的潛能。促進(jìn)失業(yè)人員就業(yè)創(chuàng)業(yè),以創(chuàng)業(yè)帶動(dòng)就業(yè),是擴(kuò)大就業(yè)的重要措施之一。目前天津市采取的措施:一是對(duì)實(shí)現(xiàn)靈活就業(yè)的就業(yè)困難人員,實(shí)施靈活就業(yè)社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策。用社會(huì)保險(xiǎn)的連續(xù)性保持靈活就業(yè)的穩(wěn)定性,增強(qiáng)失業(yè)人員去市場(chǎng)尋求就業(yè)的主動(dòng)性。對(duì)實(shí)現(xiàn)自謀職業(yè)的失業(yè)人員,給予自謀職業(yè)補(bǔ)助費(fèi),一次性發(fā)放剩余失業(yè)金,減輕失業(yè)人員的資金負(fù)擔(dān)。二是利用失業(yè)保險(xiǎn)基金支持企業(yè)參保職工提升職業(yè)技能。對(duì)依法參加失業(yè)保險(xiǎn)3年以上、當(dāng)年取得職業(yè)資格證書或職業(yè)技能等級(jí)證書的企業(yè)職工,可申請(qǐng)參保職工技能提升補(bǔ)貼。
(一)失業(yè)保險(xiǎn)參保率不高。目前,失業(yè)保險(xiǎn)的覆蓋范圍包括:各類企業(yè)及其職工;事業(yè)單位及其職工;社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其專職工作人員,除國(guó)家機(jī)關(guān)外,基本上涵蓋了各類用人單位及其職工。但在實(shí)際運(yùn)行中存在著制度規(guī)定的覆蓋范圍和實(shí)際參保人員差距較大的問題。
(二)參保人員的繳費(fèi)與待遇享受不完全對(duì)等。失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)是按照高于最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)、低于最低工資標(biāo)準(zhǔn)的原則確定的,而勞動(dòng)者失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)與工資總額掛鉤,即:工資水平越高,失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)就越多;工資水平越低,失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)就越少。同時(shí),《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定,繳費(fèi)十年就可以領(lǐng)取二十四個(gè)月失業(yè)保險(xiǎn)金。但是失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)并未按照失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)來確定,執(zhí)行的是統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),繳費(fèi)時(shí)間較長(zhǎng)的人員也沒有體現(xiàn)多繳多得。失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)水平與待遇水平的不對(duì)等,影響了職工繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的積極性,制約社會(huì)保障制度的完善和發(fā)展。
(三)享受待遇時(shí)間長(zhǎng)、待遇水平低。中國(guó)失業(yè)者享受失業(yè)保險(xiǎn)的時(shí)間為6到24個(gè)月,從世界范圍來看屬于時(shí)間較長(zhǎng)之列。世界上多數(shù)國(guó)家根據(jù)就業(yè)時(shí)間和參保時(shí)間確定待遇期限,有的國(guó)家還考慮年齡因素,通常在26-52周之間。如美國(guó)有47個(gè)州為26周、3個(gè)州為30周;加拿大為45周;意大利為180天,經(jīng)濟(jì)蕭條時(shí)期可以延長(zhǎng)。從其他國(guó)家情況來看,失業(yè)保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn)制定規(guī)則都十分詳細(xì),年齡、失業(yè)時(shí)間、失業(yè)前平均工資、家庭情況等不同,失業(yè)保險(xiǎn)金也不同。從我國(guó)近幾年情況看,各地的失業(yè)保險(xiǎn)金雖標(biāo)準(zhǔn)不高,但因領(lǐng)取時(shí)間長(zhǎng),也會(huì)影響失業(yè)人員就業(yè)的積極性。
(四)對(duì)享受失業(yè)保險(xiǎn)金者的監(jiān)管難以到位?!渡鐣?huì)保險(xiǎn)法》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》規(guī)定:失業(yè)人員重新就業(yè)后應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。但部分失業(yè)人員實(shí)現(xiàn)自謀職業(yè)靈活就業(yè),或被用人單位吸納后,未按照規(guī)定及時(shí)辦理就業(yè)登記手續(xù),出現(xiàn)一邊隱形就業(yè),一邊領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的情況,造成了基金的流失。
張小建會(huì)長(zhǎng)在中國(guó)就業(yè)促進(jìn)會(huì)第三屆會(huì)員代表大會(huì)失業(yè)保險(xiǎn)專委會(huì)上提出,“隨著經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的就業(yè)轉(zhuǎn)型,中國(guó)就業(yè)任務(wù)依然沉重,無論是調(diào)結(jié)構(gòu)、去產(chǎn)能,還是保民生、促脫貧,都需要就業(yè)持續(xù)發(fā)力,需要?jiǎng)訂T社會(huì)各方大力支持,協(xié)力做好。中國(guó)的穩(wěn)定就業(yè)要靠失業(yè)保險(xiǎn)。”這為我們構(gòu)建具有中國(guó)特色的積極的失業(yè)保險(xiǎn)制度提出了新要求、新期盼。
(一)多渠道提升失業(yè)保險(xiǎn)參保率。一是擴(kuò)大失業(yè)保險(xiǎn)制度受益范圍,將農(nóng)村剩余勞動(dòng)力納入失業(yè)保險(xiǎn)的范圍之內(nèi);二是糾正部分民營(yíng)企業(yè)、私營(yíng)企業(yè)和個(gè)體工商戶及其雇工對(duì)失業(yè)保險(xiǎn)認(rèn)知度的偏差,督促其依法參保。三是盡快建立全國(guó)統(tǒng)一的失業(yè)保險(xiǎn)待遇享受和轉(zhuǎn)移辦法,提高外來人員尤其是農(nóng)籍職工繳納失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。四是妥善解決公務(wù)員失業(yè)保險(xiǎn)問題。公務(wù)員失業(yè)后,面臨的是生活保障和再就業(yè)問題,應(yīng)同其他失業(yè)人員一樣,納入失業(yè)保險(xiǎn)保障范圍,依法享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇,同時(shí)享受就業(yè)服務(wù),盡快促進(jìn)其再就業(yè)。
(二)考慮實(shí)行失業(yè)保險(xiǎn)浮動(dòng)費(fèi)率,鼓勵(lì)用人單位穩(wěn)定用人、減少裁員。實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率,是根據(jù)企業(yè)解雇員工的數(shù)量決定其繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的比例。這樣,一方面有利于鼓勵(lì)用人單位減少裁員;另一方面,也有利于增加企業(yè)參加失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。當(dāng)前,一些企業(yè)面臨金融危機(jī)的沖擊,生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)發(fā)生暫時(shí)困難,企業(yè)處于人手多,訂單少的狀態(tài)。但不少企業(yè)堅(jiān)持承擔(dān)社會(huì)責(zé)任,努力做到不裁員或少裁員。對(duì)于這類企業(yè),應(yīng)適當(dāng)降低失業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率,減輕他們的負(fù)擔(dān),積極幫助企業(yè)穩(wěn)定就業(yè)崗位。對(duì)于客觀上勞動(dòng)力流動(dòng)頻率高的用人單位,可以考慮增設(shè)系數(shù)進(jìn)行調(diào)節(jié)。
(三)合理確定失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)放期限。從我國(guó)情況看,各地失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn),都是按照低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY的原則確定的,總體上看失業(yè)保險(xiǎn)金平均水平偏低,保障程度不夠。
現(xiàn)行的失業(yè)保險(xiǎn)金發(fā)放期限總體偏長(zhǎng)。低水平保障與長(zhǎng)時(shí)間發(fā)放,不利于保障失業(yè)人員基本生活,也不利于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金人員重新就業(yè)。從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)上看,在提高失業(yè)保險(xiǎn)金水平的同時(shí),輔之以遞減式發(fā)放和相對(duì)合理的待遇期限規(guī)定,既有利于防止領(lǐng)金人員過度依賴失業(yè)保險(xiǎn)的現(xiàn)象,也有利于激勵(lì)和調(diào)動(dòng)領(lǐng)金人員求職積極性。
(四)加強(qiáng)基金監(jiān)管,壓實(shí)責(zé)任,注重風(fēng)險(xiǎn)管控。一是組織機(jī)構(gòu)控制。完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度,增加風(fēng)險(xiǎn)管理部門,落實(shí)部門負(fù)責(zé)人授權(quán)管理制度。二是業(yè)務(wù)運(yùn)行控制。完善業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)的操作流程,及時(shí)彌補(bǔ)失業(yè)金發(fā)放工作的風(fēng)險(xiǎn)漏洞。三是基金財(cái)務(wù)控制。增加財(cái)務(wù)人員配置,確保財(cái)務(wù)和業(yè)務(wù)崗位不相容的原則,將銀行回執(zhí)補(bǔ)充納入財(cái)務(wù)憑證留存。四是內(nèi)部控制管理與監(jiān)督。建立內(nèi)控管理制度、失業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)定期抽查監(jiān)督制度,做好風(fēng)險(xiǎn)處置預(yù)案。
總的來說,為了主動(dòng)適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的新常態(tài),我國(guó)的失業(yè)保險(xiǎn)制度在不斷的完善,失業(yè)保險(xiǎn)的各種功能在實(shí)踐中逐步發(fā)揮。失業(yè)保險(xiǎn)在中國(guó)經(jīng)濟(jì)未來的發(fā)展中,尤其是促進(jìn)再就業(yè)方面必將會(huì)發(fā)揮越來越重要的作用。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇八
近年來,隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人民生活水平的不斷提高,保險(xiǎn)業(yè)呈現(xiàn)迅猛發(fā)展勢(shì)頭。但據(jù)調(diào)查了解,目前縣域保險(xiǎn)市場(chǎng)發(fā)展中存在一些問題,影響了其健康發(fā)展和居民的切身利益,應(yīng)引起關(guān)注。
(一)外部監(jiān)管與市場(chǎng)發(fā)展不相適應(yīng)。目前保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)只設(shè)立到省一級(jí),省級(jí)以下的市縣沒有設(shè)立分支機(jī)構(gòu)。從近年來保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)看,市縣兩級(jí)由于機(jī)構(gòu)少、業(yè)務(wù)發(fā)展?jié)摿Υ?,成為新一輪各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的主要戰(zhàn)場(chǎng)。隨著市縣兩級(jí)機(jī)構(gòu)數(shù)量的增多、同業(yè)之間的競(jìng)爭(zhēng)不可避免,客觀上要求相應(yīng)的監(jiān)管力量、監(jiān)管水平、監(jiān)管方式與之相適應(yīng)。但從目前的情況看,原有的監(jiān)管體系和監(jiān)管力量與保險(xiǎn)業(yè)快速發(fā)展的勢(shì)頭明顯不相適應(yīng),難以真正了解基層保險(xiǎn)發(fā)展中存在的問題,并進(jìn)行及時(shí)處理。
(二)同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,引發(fā)的問題不容忽視。適度競(jìng)爭(zhēng)有利于保險(xiǎn)業(yè)的發(fā)展和服務(wù)水平的提高。但是,競(jìng)爭(zhēng)過度會(huì)給保險(xiǎn)市場(chǎng)的發(fā)展帶來一系列不穩(wěn)定因素:一是人員頻繁流動(dòng)。隨著機(jī)構(gòu)的增加,對(duì)人員需求量相對(duì)較大,尤其是高級(jí)管理人才和手中掌握著一定客戶資源的業(yè)務(wù)經(jīng)理,成為各保險(xiǎn)公司爭(zhēng)奪的重點(diǎn),在高薪、高位的誘惑下,不少管理人員走馬燈一樣,頻繁跳槽,不利于保險(xiǎn)隊(duì)伍的相對(duì)穩(wěn)定和續(xù)保業(yè)務(wù)的開展。二是個(gè)別保險(xiǎn)公司借助于權(quán)利部門搞壟斷經(jīng)營(yíng)和權(quán)利“尋租”,破壞了公平、公正的市場(chǎng)基本原則。三是以支付高額手續(xù)費(fèi)為誘餌,變相搞商業(yè)賄賂。同業(yè)競(jìng)爭(zhēng)不規(guī)范,嚴(yán)重?cái)_亂了正常的市場(chǎng)秩序,給保險(xiǎn)業(yè)自身發(fā)展和保險(xiǎn)市場(chǎng)的穩(wěn)健運(yùn)行帶來了極大的危害。
(三)保險(xiǎn)營(yíng)銷人員持證率偏低。根據(jù)《保險(xiǎn)法》有關(guān)規(guī)定,保險(xiǎn)代理人必須參加保險(xiǎn)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn),并考試取得監(jiān)管部門頒發(fā)的保險(xiǎn)代理人資格證書,才能從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。但在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),個(gè)別保險(xiǎn)公司持證率不足80%,與監(jiān)管要求相差太遠(yuǎn)。持證率偏低,一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)是不利于保險(xiǎn)服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量的提高,甚至對(duì)保險(xiǎn)公司的社會(huì)信譽(yù)產(chǎn)生不良影響,造成難以挽回的損失。
(四)在產(chǎn)品宣傳上有誤導(dǎo)客戶現(xiàn)象。目前各保險(xiǎn)公司推出的保險(xiǎn)產(chǎn)品大多是固定格式保險(xiǎn)條款,部分內(nèi)容專業(yè)術(shù)語較強(qiáng),而社會(huì)公眾保險(xiǎn)知識(shí)普遍欠缺,對(duì)保險(xiǎn)條款也沒有細(xì)加研究,購買保險(xiǎn)時(shí)主要以保險(xiǎn)代理人的宣傳解釋決定是否購買。部分保險(xiǎn)代理人短期行為相當(dāng)嚴(yán)重,為了達(dá)到自己的目的,利用客戶對(duì)自己的信任,過分夸大產(chǎn)品的保障功能,對(duì)限制性條款和免除責(zé)任沒有如實(shí)告知客戶,誤導(dǎo)投保人做出非理性選擇,為以后客戶與保險(xiǎn)公司在理賠問題上發(fā)生糾紛埋下隱患。
(五)存在洗錢行為。部分保險(xiǎn)代理人,為了獲得保單,不擇手段。如勸說某些單位領(lǐng)導(dǎo)利用小金庫辦理團(tuán)體保險(xiǎn)等,使非法資金能通過購買保險(xiǎn)變?yōu)楹戏ㄙY金。
(六)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展緩慢。農(nóng)業(yè)是國(guó)民經(jīng)濟(jì)的基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè),也是弱質(zhì)產(chǎn)業(yè),容易受各種自然災(zāi)害影響,甚至威脅到農(nóng)民的生存和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。從目前農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)保費(fèi)收入情況看,增速有所加快,但保險(xiǎn)的覆蓋面和保費(fèi)收入仍處于較低水平,與農(nóng)業(yè)在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中的地位以及農(nóng)村人口數(shù)極不相稱。
(一)健全完善保險(xiǎn)監(jiān)管體系,增強(qiáng)保險(xiǎn)監(jiān)管功能。一是修改和完善配套的保險(xiǎn)監(jiān)管法規(guī)體系,從監(jiān)管制度、方式和手段上建立健全和界定保險(xiǎn)市場(chǎng)行為規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。二是建議在縣市級(jí)建立保險(xiǎn)監(jiān)管機(jī)構(gòu)的派出機(jī)構(gòu),或委托銀監(jiān)局對(duì)基層保險(xiǎn)市場(chǎng)的監(jiān)督管理,嚴(yán)格保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入審查,對(duì)基層保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行清理,進(jìn)一步規(guī)范保險(xiǎn)市場(chǎng)。三是建立信息共享機(jī)制,共建金融穩(wěn)定協(xié)調(diào)體系。要針對(duì)出現(xiàn)的混業(yè)經(jīng)營(yíng)情況,在縣級(jí)區(qū)域內(nèi)建立由人民銀行與銀監(jiān)部門牽頭,銀行、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與的混業(yè)監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制,針對(duì)銀行、保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的交叉區(qū)域討論其風(fēng)險(xiǎn)及時(shí)進(jìn)行研究,通過信息共享、穩(wěn)定協(xié)調(diào)機(jī)制及時(shí)排除金融風(fēng)險(xiǎn)隱患,為金融發(fā)展創(chuàng)造良好的生態(tài)環(huán)境。
(二)加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人管控力度。一是從完善制度入手,加強(qiáng)對(duì)保險(xiǎn)代理人的管理,提升保險(xiǎn)“窗口”形象。二是嚴(yán)把準(zhǔn)入關(guān),徹底杜絕無證上崗。三是建立統(tǒng)一、規(guī)范的保險(xiǎn)代理人誠(chéng)信記錄信息庫,與資格證書一同管理,實(shí)現(xiàn)各保險(xiǎn)公司之間信息互通、資源共享。四是加大對(duì)保險(xiǎn)從業(yè)人員失信的懲戒力度,對(duì)不履行如實(shí)告知義務(wù)的保險(xiǎn)代理人,要堅(jiān)決辭退,并記錄在案,終身不得從事保險(xiǎn)代理業(yè)務(wù)。五是保險(xiǎn)公司要信守承諾,加快理賠速度,切實(shí)保護(hù)投保人的合法權(quán)利不受損害。
(三)加大保險(xiǎn)宣傳力度,提高全社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)。一是充分發(fā)揮行業(yè)協(xié)會(huì)優(yōu)勢(shì),由行業(yè)協(xié)會(huì)出面,各保險(xiǎn)公司參與,利用電視、廣播、報(bào)紙雜志及網(wǎng)絡(luò)媒體,向社會(huì)公眾廣泛宣傳保險(xiǎn)的重要性,避免單打獨(dú)斗,降低宣傳成本,提高宣傳效果。二是通過正面典型案例、現(xiàn)身說法,向公眾宣傳保險(xiǎn)在生產(chǎn)和日常生活中的重要作用,增強(qiáng)宣傳的可信度,提高人們的參與意識(shí)。三是利用保險(xiǎn)營(yíng)銷人員點(diǎn)多面廣的優(yōu)勢(shì),加大保險(xiǎn)產(chǎn)品的宣傳解釋工作,加深人們對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品的了解和認(rèn)識(shí),為擴(kuò)大保險(xiǎn)產(chǎn)品的消費(fèi)群體,儲(chǔ)備客戶資源。
(四)合理規(guī)劃?rùn)C(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量,防止競(jìng)爭(zhēng)過度對(duì)社會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。在保險(xiǎn)市場(chǎng)逐步放開的情況下,國(guó)內(nèi)外保險(xiǎn)公司紛紛看好中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)巨大潛力,為了防止機(jī)構(gòu)過度膨脹帶來的一系列問題,需要管理部門在機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入數(shù)量上進(jìn)行科學(xué)合理規(guī)劃??筛鶕?jù)一個(gè)地區(qū)經(jīng)濟(jì)總量、增長(zhǎng)速度、人口數(shù)量、城鎮(zhèn)居民可支配收入、農(nóng)民人均純收入等指標(biāo)科學(xué)測(cè)算最多可容納機(jī)構(gòu)數(shù)量,既要保持適度競(jìng)爭(zhēng)所需的機(jī)構(gòu)數(shù)量和必須的發(fā)展空間,同時(shí)又要防止因機(jī)構(gòu)數(shù)量過多,造成過度競(jìng)爭(zhēng)而引發(fā)社會(huì)不穩(wěn)定因素。
(五)拓寬服務(wù)領(lǐng)域,開發(fā)多樣性的保險(xiǎn)產(chǎn)品,避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)。為了防止業(yè)務(wù)重疊,競(jìng)爭(zhēng)加劇,各保險(xiǎn)公司要在細(xì)分市場(chǎng)上下工夫,找準(zhǔn)市場(chǎng)定位,發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì),選擇好各自的突破口和切入點(diǎn),加大營(yíng)銷力度,開辟新的服務(wù)領(lǐng)域和客戶群體。要以市場(chǎng)為導(dǎo)向,加大新產(chǎn)品開發(fā)力度,努力滿足不同層次、不同職業(yè)、不同地區(qū)人群對(duì)保險(xiǎn)產(chǎn)品多樣化的需求,避免同質(zhì)競(jìng)爭(zhēng)帶來的不良后果。
(六)完善內(nèi)部控制,防范風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)要以強(qiáng)化內(nèi)控為目的,制定切實(shí)可行的業(yè)務(wù)操作規(guī)程,對(duì)重要崗位明確分工,實(shí)行ab崗位操作制度。設(shè)立內(nèi)部稽核、事后監(jiān)督崗位,作好日常監(jiān)督檢查工作,有效降低業(yè)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。
(七)加強(qiáng)政策引導(dǎo)力度,促進(jìn)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的發(fā)展。一是地方政府要作為農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的組織者,主動(dòng)承擔(dān)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的責(zé)任,出臺(tái)扶持政策,落實(shí)資金支持,引導(dǎo)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)有序開展。二是適當(dāng)推行強(qiáng)制投保,通過強(qiáng)制投保,在足夠大的領(lǐng)域內(nèi)分?jǐn)傦L(fēng)險(xiǎn),避免逆向選擇,降低農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)率,減少保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)營(yíng)性支出。三是引導(dǎo)農(nóng)民增強(qiáng)保險(xiǎn)意識(shí),認(rèn)識(shí)到保險(xiǎn)理賠比政府救災(zāi)的有效性,提高農(nóng)民投保的.積極性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇九
全鎮(zhèn)總?cè)丝?2702人,其中城鎮(zhèn)人口21541人,符合參加居民醫(yī)保的12000人,占城鎮(zhèn)人口55.7%。城鎮(zhèn)學(xué)生3250人,全部參加了居民醫(yī)保;城鎮(zhèn)非學(xué)生居民(以下簡(jiǎn)稱居民)8750人,參加醫(yī)保2412人,參保率27.6%。累計(jì)參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保人數(shù)5662人,參保率22.2%。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作開展情況及存在問題
(一)不斷完善的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保體系促進(jìn)了社會(huì)和諧穩(wěn)定,但城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策吸引力不夠。出臺(tái)了《__縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》,從政策層面上構(gòu)筑“政府主導(dǎo)、勞動(dòng)保障部門牽頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主、部門配合”的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作格局。建立縣鄉(xiāng)財(cái)政分級(jí)投入工作經(jīng)費(fèi)和相關(guān)單位適當(dāng)補(bǔ)助居民繳費(fèi)的財(cái)力保障體系。并對(duì)參保對(duì)象范圍予以進(jìn)一步明確:對(duì)在縣城經(jīng)商、務(wù)工、就讀及居住的外省外縣戶口人員,均允許其自愿參保,享受__縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)保待遇。20__年8月23日正式啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)以來,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的保障功能初步凸現(xiàn),為324余名大病、重病患者家庭緩解了大額醫(yī)療費(fèi)用的壓力。由于居民醫(yī)保與各類醫(yī)療保險(xiǎn)制度之間的銜接工作不夠,而與新型農(nóng)村合作醫(yī)療比較,從繳費(fèi)、待遇享受等方面差距很大,導(dǎo)致部分參保對(duì)象持觀望態(tài)度,參保積極性不高,而類似的商業(yè)保險(xiǎn)早已牢牢搶占了大部分學(xué)生市場(chǎng)份額。二是基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作尚未建立調(diào)控有力的工作機(jī)制。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制還不夠完善,對(duì)相關(guān)部門工作和醫(yī)療定點(diǎn)單位缺少硬性考核措施。部門、鎮(zhèn)之間合力也不夠強(qiáng)。政策宣傳還有盲區(qū),縣城不少居民對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策還不了解,誤將財(cái)政補(bǔ)助的居民醫(yī)療保險(xiǎn)與商業(yè)性的人壽保險(xiǎn)相混淆。
(二)部分群眾對(duì)醫(yī)?;菝裾哒J(rèn)識(shí)不足,參保意識(shí)不強(qiáng)。少數(shù)城鎮(zhèn)居民參保意識(shí)淡薄認(rèn)為自己年紀(jì)輕身體好,參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人要承擔(dān)一部分醫(yī)療統(tǒng)籌費(fèi)用,且統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用的范圍有嚴(yán)格規(guī)定,自己在很大程度上是在作貢獻(xiàn),因而不愿參保;同時(shí),部分居民對(duì)近期實(shí)施的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策了解不多,有一個(gè)深入理解和認(rèn)識(shí)的過程。二是城鎮(zhèn)居民的結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜,組織比較渙散,人戶分離現(xiàn)象突出,很多人又外出務(wù)工,所以出現(xiàn)難找參保對(duì)象的現(xiàn)象。加上是否參保取決于其個(gè)人是否自愿,所以很多人有一種僥幸心理,處于一種“沒病就拖,小病就扛”的狀態(tài),往往不到大病臨頭時(shí),是不舍得拿出錢來參加醫(yī)保的。二是繳費(fèi)能力差。從城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象中不難看出,他們大多沒有收入、收入較低或收入不穩(wěn)定,具有勞動(dòng)能力的城鎮(zhèn)居民,家庭負(fù)擔(dān)普遍較重;不具有勞動(dòng)能力的老年人、未成年人沒有收入,只能由他們的子女、監(jiān)護(hù)人承擔(dān)繳費(fèi),而經(jīng)濟(jì)狀況欠佳,想?yún)⒈@U不起費(fèi)是一個(gè)不庸質(zhì)疑的主要原因。
2、弱勢(shì)群體參保面臨困難。從本次調(diào)查情況來看,共有三個(gè)特點(diǎn)。有經(jīng)濟(jì)收入人員少;無經(jīng)濟(jì)收入人員多;特殊人員多。
3、實(shí)施城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)勢(shì)在必行。未參保的這部分人員抵抗疾病風(fēng)險(xiǎn)能力差,但卻是最需要醫(yī)療保障的群體,然而絕大多數(shù)卻因?yàn)槠錈o收入、收入較低或不穩(wěn)定而無法參保。從調(diào)查了解中我們發(fā)現(xiàn),相當(dāng)部分城鎮(zhèn)居民因?yàn)檩^高的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用而存在“小病扛、大病拖”的問題,部分居民還出現(xiàn)了 “因病返貧”的現(xiàn)象,因?yàn)橘M(fèi)用問題而有病不去醫(yī)院就醫(yī),或在需要住院治療時(shí)自動(dòng)放棄治療,已明顯影響了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步和人民生活的改善,完善現(xiàn)有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,讓更多的人群享受到基本醫(yī)療保障,將廣大城鎮(zhèn)居民納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度范圍已勢(shì)在必行,刻不容緩。
(三)服務(wù)平臺(tái)建設(shè)滯后。一是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)滯后。我縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)并沒有隨著全民醫(yī)保體系的建立而同步推進(jìn)。大多數(shù)社區(qū)門診存在著服務(wù)功能不全、人員素質(zhì)不齊、設(shè)備配套不足、技術(shù)力量薄弱等狀況,不少軟、硬件建設(shè)達(dá)不到上級(jí)規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),還不能滿足參保居民“小病進(jìn)社區(qū)、大病進(jìn)醫(yī)院”的基本要求。定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)差強(qiáng)人意。有的定點(diǎn)醫(yī)療單位的有些醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā),開大處方,賣高價(jià)藥;同一廠家生產(chǎn)的同品牌藥品,定點(diǎn)醫(yī)療單位的價(jià)格是同地區(qū)市場(chǎng)藥店的數(shù)倍。這些現(xiàn)象的出現(xiàn),使參?;颊哂X得雖然享受了醫(yī)療補(bǔ)助,但實(shí)質(zhì)上多花了許多冤枉錢,得不償失。二是醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)滯后。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)不夠完善,鄉(xiāng)鎮(zhèn)勞動(dòng)保障站對(duì)參保對(duì)象數(shù)據(jù)的錄入完全依賴手工操作完成,與定點(diǎn)醫(yī)院、藥店也不能實(shí)現(xiàn)信息共享,大大影響了參保進(jìn)度。
三、對(duì)策及建議
為了進(jìn)一步將我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作做好,使醫(yī)療保險(xiǎn)達(dá)到居民全覆蓋,建立健全公平和諧的全民醫(yī)療保障體系,我們建議著力抓好以下三項(xiàng)工作:
(一)減低門檻、提高待遇、擴(kuò)大范圍。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人數(shù)越多,基金盤子就越大,運(yùn)行的路子就越寬。為此,推進(jìn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)當(dāng)降低門檻、提高待遇,吸引居民持續(xù)參保。一是#擴(kuò)大參保范圍。在力求做到縣城城鎮(zhèn)居民參保全覆蓋的基礎(chǔ)上,將范圍逐步擴(kuò)大到各鎮(zhèn)區(qū)個(gè)體私營(yíng)企業(yè)工人,對(duì)使用臨工較多的“三產(chǎn)”服務(wù)行業(yè)、沒有參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè),要依照相關(guān)法律法規(guī),將其納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),在條件成熟后逐步過渡到職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)。二是提高補(bǔ)償額度。適當(dāng)放寬大病范圍,將治療周期長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用高的帕金森病、紅斑狼瘡、癲癇病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等部分門診特殊病納入大病補(bǔ)償范疇,其專項(xiàng)門診醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)視同住院費(fèi)用報(bào)銷,不斷加大對(duì)城鎮(zhèn)居民中非住院重病患者的補(bǔ)償力度。對(duì)當(dāng)年未發(fā)生住院費(fèi)用的參保居民,可組織參加一次專項(xiàng)免費(fèi)體檢;對(duì)外出就醫(yī)人員的醫(yī)療費(fèi)用,可適當(dāng)降低自付比例。三是將保險(xiǎn)費(fèi)按一定比例劃入個(gè)人賬戶,解決小額門診費(fèi),可提高參保者的積極性 (二)完善機(jī)制、落實(shí)責(zé)任、形成活力。建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作機(jī)制,是實(shí)現(xiàn)居民參保全覆蓋目標(biāo)的重要保證。因此,必須完善管理制度,建立監(jiān)管、考核機(jī)制。一是完善管理制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要嚴(yán)格實(shí)行財(cái)政專戶儲(chǔ)存、收支兩條線管理,獨(dú)立核算,??顚S???h勞保、財(cái)政、審計(jì)等部門要加強(qiáng)對(duì)專項(xiàng)基金管理和使用的監(jiān)督,確?;鸬耐暾桶踩?。縣勞保、財(cái)政等部門還要進(jìn)一步調(diào)整和完善參保居民門診待遇、一般住院待遇、重大疾病待遇、門診特殊病種項(xiàng)目待遇等一系列補(bǔ)償待遇規(guī)范,保障參保居民充分享受醫(yī)療保險(xiǎn)的優(yōu)惠待遇。醫(yī)保處要強(qiáng)化內(nèi)部管理,建立健全醫(yī)療保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌預(yù)決算、財(cái)務(wù)核算管理、醫(yī)療費(fèi)結(jié)算報(bào)帳、定點(diǎn)醫(yī)療單位藥品管理等制度,強(qiáng)化保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌業(yè)務(wù)基礎(chǔ)工作,簡(jiǎn)化結(jié)報(bào)程序和手續(xù),加大對(duì)基金籌措、使用以及居民參保受益情況的宣傳力度和公示力度,確保基金??顚S?,發(fā)揮更大效益。在此基礎(chǔ)上,還要不斷深化改革,創(chuàng)新管理模式和方法,認(rèn)真研究和解決基金運(yùn)行過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,及時(shí)提出新對(duì)策、新方案,確保基金安全運(yùn)行,防范統(tǒng)籌運(yùn)作風(fēng)險(xiǎn),充分發(fā)揮醫(yī)保機(jī)構(gòu)管理主渠道作用。二是完善監(jiān)督制度。對(duì)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作要建立全方位的監(jiān)督體系,充分發(fā)揮人大、政協(xié)、紀(jì)檢監(jiān)察、新聞媒體在城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理中的監(jiān)督作用,全力促進(jìn)此項(xiàng)工作健康有序地發(fā)展??h勞保、衛(wèi)生部門應(yīng)及時(shí)監(jiān)控、定期督查定點(diǎn)醫(yī)療單位服務(wù)情況,對(duì)違反規(guī)定情節(jié)較輕的給予批評(píng)教育,情節(jié)嚴(yán)重的予以嚴(yán)肅處理,直至取消定點(diǎn)資格。縣衛(wèi)生部門、醫(yī)保處尤其要加強(qiáng)醫(yī)療行為的規(guī)范和監(jiān)督。因?yàn)獒t(yī)生的一支筆一張?zhí)幏绞轻t(yī)療保險(xiǎn)基金支出的“開關(guān)”。開關(guān)適度既能維護(hù)參保居民的利益,又能樹立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的良好形象,同時(shí)也會(huì)促進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。相反,如果醫(yī)療行為和職業(yè)道德出現(xiàn)問題,醫(yī)療監(jiān)督又不夠有力,為利益所驅(qū)而任意所為,那么既損害了群眾的利益,也破壞了醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的形象,同時(shí)造成了醫(yī)療保險(xiǎn)基金的損失。定點(diǎn)醫(yī)療單位應(yīng)在醒目位置設(shè)置公告欄(牌),公布醫(yī)保報(bào)銷藥品目錄、價(jià)格、費(fèi)用結(jié)算補(bǔ)助比例、醫(yī)療診治程序、手續(xù)以及患者補(bǔ)助費(fèi)報(bào)銷等,從源頭上加強(qiáng)管理,進(jìn)一步保證醫(yī)藥公開、透明。三是完善考核制度。對(duì)相關(guān)部門、單位和社區(qū)應(yīng)單獨(dú)明確,落實(shí)指標(biāo),明確職責(zé),捆綁考評(píng),確保城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作條塊銜接、整體推進(jìn)。2、建議對(duì)學(xué)生參保加強(qiáng)督促。學(xué)生參保是今年乃至今后工作重點(diǎn),也是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政策的亮點(diǎn)??紤]到平安等商業(yè)保險(xiǎn)對(duì)學(xué)校的滲透,為提高政府主導(dǎo)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保率,建議市政府對(duì)教育行政主管部門進(jìn)行督促。同時(shí)在政策上增加“對(duì)因意外死亡的參保學(xué)生在醫(yī)?;鹬锌梢灾Ц哆m當(dāng)?shù)乃劳鲑r償金”的規(guī)定。
(三)增加投入、健全網(wǎng)絡(luò)、提供保障。為了將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一德政工程做實(shí)做好,必須增加必要的投入,以進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái),健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò),為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。一是加大對(duì)城鎮(zhèn)低保、重殘對(duì)象醫(yī)療救助的投入。二是增加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療統(tǒng)籌工作經(jīng)費(fèi)的投入。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn),是一項(xiàng)社會(huì)公益事業(yè),縣財(cái)政雖然已盡很大努力,給付了一定的工作經(jīng)費(fèi),但要實(shí)現(xiàn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)全覆蓋,這點(diǎn)經(jīng)費(fèi)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)撥付城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。三是加快社區(qū)醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)建設(shè)的投入??h衛(wèi)生、勞保等部門應(yīng)當(dāng)協(xié)調(diào)運(yùn)作、加大投入,按照標(biāo)準(zhǔn)化的建設(shè)要求,添置現(xiàn)代辦公設(shè)備,整合優(yōu)化現(xiàn)有信息化資源,在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站__縣醫(yī)保中心之間建立計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng),實(shí)現(xiàn)工作網(wǎng)絡(luò)上下左右貫通,力求在較短的時(shí)間內(nèi),使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站不僅建立居民健康檔案、方便居民就近就醫(yī),而且凸現(xiàn)為參保居民提供健康咨詢、衛(wèi)生保健、慢性病服務(wù)等基本功能。四是加大對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策宣傳的投入。在宣傳內(nèi)容上,要深入宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)不同于商業(yè)保險(xiǎn)的公益性,著力宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)“大家?guī)托〖摇钡谋举|(zhì)內(nèi)涵,重點(diǎn)宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人的義務(wù)和權(quán)利、待遇享受、診療程序、補(bǔ)償比例等一系列政策規(guī)定。在宣傳方式上,要靈活多樣,以案宣傳,提高宣傳的針對(duì)性、有效性。 3、搞好醫(yī)保信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè),為參保職工提供便捷服務(wù)。一是以信息化建設(shè)為載體,實(shí)現(xiàn)管理模式的新突破。20__年3月,我市自行開發(fā)了醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)算機(jī)應(yīng)用系統(tǒng),將改革初期分散落后的業(yè)務(wù)管理納入到現(xiàn)代化管理渠道。二是以網(wǎng)絡(luò)結(jié)算為載體,實(shí)現(xiàn)服務(wù)方式的新突破。我市于20__年4月在全省率先實(shí)施了與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算機(jī)實(shí)時(shí)信息網(wǎng)絡(luò)聯(lián)網(wǎng)工程,截止目前,已與市區(qū)108家兩定單位實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療費(fèi)用的網(wǎng)上結(jié)算,大大減輕了“兩定”單位的工作量。三是以社會(huì)保障卡為載體,方便參保職工看病就醫(yī)購藥。我市于20__年起在全省率先按照國(guó)家勞動(dòng)保障部《社會(huì)保障卡個(gè)人規(guī)范》制發(fā)社會(huì)保障卡,到目前,共制發(fā)社會(huì)保障卡23 萬張,進(jìn)一步方便了職工看病就醫(yī)購藥。 2、堅(jiān)持低保廣進(jìn)。為了讓所有城鎮(zhèn)居民都能參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn),我縣醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確定要考慮各類群體經(jīng)濟(jì)承受能力,堅(jiān)持低水平,實(shí)現(xiàn)廣覆蓋?;I集渠道主要由家庭和個(gè)人承擔(dān)為主,財(cái)政對(duì)特定人群予以適當(dāng)補(bǔ)貼。堅(jiān)持“以收定支、略有結(jié)余”籌集原則,制定適當(dāng)?shù)倪m合城鎮(zhèn)居民要求的醫(yī)保政策制度,繳費(fèi)與待遇相掛鉤,通過測(cè)算合理確定參保人員住院醫(yī)療費(fèi)用與統(tǒng)籌基金支付比例的額度層次,把有限資金用在治大病、保大病上,重點(diǎn)解決城鎮(zhèn)居民 “因病返貧”問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十
縣福利廠建于1982年,隸屬縣民政局自收自支事業(yè)單位,主要承攬救災(zāi)物資加工業(yè)務(wù)。從建廠開始到90年代初,生產(chǎn)項(xiàng)目穩(wěn)定發(fā)展,職工一度增加到57人,人均工資達(dá)300多元。然而從1995年開始,隨著外圍競(jìng)爭(zhēng)加強(qiáng),福利廠日趨衰敗,目前處于名存實(shí)亡的境地,職工生活困難,久拖未決的養(yǎng)老保險(xiǎn)成為影響當(dāng)前社會(huì)穩(wěn)定的一個(gè)焦點(diǎn)問題。
目前,縣福利廠共有職工21人,其中殘疾人15人;固定工人10人、合同制工人11人;60歲以上5人、50—60歲2人、40—50歲13人、35—40歲1人;按照工作年限劃分,48年工齡1人、39年工齡1人、29年工齡2人、27年工齡1人、26年工齡2人、25年工齡2人、22年工齡8人、21年工齡2人、20年工齡1人、17年工齡1人。依據(jù)當(dāng)時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)政策規(guī)定,上交養(yǎng)老保險(xiǎn)金的僅指合同制工人。福利廠現(xiàn)有11人合同制工人養(yǎng)老保險(xiǎn)金只交到1993年度,存在縣勞動(dòng)和社會(huì)保障局專門賬戶,從1994年開始至今未交。而10名固定制工人,從國(guó)家實(shí)施企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以來,他們養(yǎng)老保險(xiǎn)金從來未交。據(jù)核定,目前全廠21名職工已拖欠養(yǎng)老保險(xiǎn)金達(dá)125萬元。拖欠養(yǎng)老金的主要原因:一是福利廠資金匱乏無力支付;二是職工生活困難無錢繳費(fèi);三是因福利廠屬于自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位,所有相關(guān)企業(yè)改制政策將其拒之門外。目前到達(dá)退休年齡的職工有7人,其中男職工5人,最高年齡龍正興,退伍軍人,今年69歲;女職工2人,最高年齡李發(fā)仙,殘疾人,現(xiàn)年57歲。
福利企業(yè)是殘疾人聚集的企業(yè),其性質(zhì)大多是自收自支企業(yè)管理性事業(yè)單位,具有弱勢(shì)性、特殊性和政策實(shí)施的空缺性,也是當(dāng)前社會(huì)不穩(wěn)定因素隱患之一。為此,縣民政局專門前往州內(nèi)縣市進(jìn)行了調(diào)查,綜合情況是:黨委、政府高度重視,把福利企業(yè)特殊情況作特殊處理,取得了較好的社會(huì)效果。吉首、龍山在低保、臨時(shí)困難救助給予重點(diǎn)照顧外,縣財(cái)政每年分別給福利廠預(yù)算6萬、8萬元經(jīng)費(fèi),以求社會(huì)穩(wěn)定。去年龍山縣財(cái)政一次性買單,支付了42萬元尾欠,退休工人足額領(lǐng)到了退休金。吉首福利廠1998年前欠交養(yǎng)老金75萬元,20xx年市政府領(lǐng)導(dǎo)同意作欠帳處理,之后每年門面租金20余萬作為上交養(yǎng)老金,保證退休工人養(yǎng)老金分文未少,達(dá)到了政府、社會(huì)和殘疾人家庭“三個(gè)滿意”。北京順義區(qū),對(duì)福利廠職工養(yǎng)老金采取減半收取的辦法,維護(hù)了弱勢(shì)群體的根本利益。
縣福利廠現(xiàn)有職工21人,且大多是病老殘疾,生活相當(dāng)困難,他們?cè)啻紊显L要求合法權(quán)益,是全縣“保民生、促穩(wěn)定”的重點(diǎn)之一,解決縣福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)問題是當(dāng)務(wù)之急。為此,向縣人民政府作如下建議:一是針對(duì)當(dāng)前殘疾職工失業(yè)后,沒有任何經(jīng)濟(jì)來源,養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)難解決的問題,借鑒外地經(jīng)驗(yàn)和作法,建議縣政府對(duì)福利廠養(yǎng)老保險(xiǎn)金作減半優(yōu)惠政策處理,對(duì)余下的養(yǎng)老金尾欠由縣財(cái)政買單;二是從20xx年度開始,縣財(cái)政每年給予縣福利廠一定的預(yù)算經(jīng)費(fèi),采取財(cái)政幫助一點(diǎn)、民政資助一點(diǎn)、職工負(fù)擔(dān)一點(diǎn),幫助余下職工解決好養(yǎng)老金繳納問題,確保殘疾職工退休后按月領(lǐng)取養(yǎng)老金,有效化解遺留問題。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十一
社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全與完整,直接關(guān)系到廣大參保人員的切身利益和社會(huì)的穩(wěn)定。如何管好用好社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金,是全國(guó)上下十分關(guān)注和十分突出的課題。然而,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)管,不是一個(gè)簡(jiǎn)單的管理性工作,而是一個(gè)系統(tǒng)的管理工程,需要政府各級(jí)部門各司其職,齊抓共管;需要全社會(huì)全方位地進(jìn)行監(jiān)督,才能奏效。為此,本人就如何強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金監(jiān)管問題進(jìn)行了調(diào)研。
審計(jì)法規(guī)定:審計(jì)機(jī)關(guān)具有對(duì)政府部門管理和其他單位受政府委托管理的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、社會(huì)捐贈(zèng)資金以及其他有關(guān)基金、資金的財(cái)務(wù)收支,進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督的職責(zé)。因此,審計(jì)部門對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督,應(yīng)該是一個(gè)全方位、全過程的監(jiān)督。從近年各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)審計(jì)工作情況來看,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)已成為審計(jì)監(jiān)督的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容,并且取得了一定的成績(jī)。但是也存在一些不足:一是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)沒有建立每年定審制度,各級(jí)審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)沒有正?;?、制度化;二是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)的深度、廣度和力度不夠,對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征收、使用和管理中的問題查處還不能完全到位;三是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金審計(jì)結(jié)果公示力度不夠,審計(jì)監(jiān)督職能作用未能充分發(fā)揮等等。對(duì)此,審計(jì)機(jī)關(guān)必須轉(zhuǎn)變觀念,建章立制,著力強(qiáng)化審計(jì)部門對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。
財(cái)政部門是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的主要監(jiān)管部門,具有對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳、支付、投資、預(yù)算、決算等各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)管職責(zé),對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的安全與效益,合規(guī)與真實(shí),規(guī)范與提高將起著決定性的作用。因此,財(cái)政部門:一是要切實(shí)強(qiáng)化社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金預(yù)決算管理。嚴(yán)格抓好社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支預(yù)決算的編制、執(zhí)行和監(jiān)督工作,及時(shí)檢查分析社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支運(yùn)行中的不足,促進(jìn)增收節(jié)支,堵塞跑冒滴漏。二是要加強(qiáng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支兩條線管理。建立健全社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理制度,嚴(yán)格財(cái)政專戶核算管理;一切收入必須及時(shí)足額地繳入國(guó)庫,一切支出必須納入財(cái)政預(yù)算,收歸收,支歸支,確保??顚S茫魏蔚貐^(qū)、部門、單位和個(gè)人均不得擠占挪用。要切實(shí)加強(qiáng)和規(guī)范財(cái)政對(duì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)補(bǔ)助資金的分配使用管理工作,及時(shí)下?lián)苜Y金,不得截留;及時(shí)搞好跟蹤監(jiān)督,充分提高有限基金的使用效益。三是要加大社會(huì)保障投資力度。按照建立公共財(cái)政的要求,積極調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),加大對(duì)社會(huì)保障的資金投入。特別是對(duì)社保機(jī)構(gòu)的管理經(jīng)費(fèi)支出,必須由財(cái)政預(yù)算單獨(dú)安排,不得從社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中提取列支。四是要嚴(yán)格管理社保積累基金。除按規(guī)定預(yù)留必要的支付費(fèi)用外,對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金投資運(yùn)作進(jìn)行嚴(yán)格的監(jiān)管,在保證基金資產(chǎn)安全性、流動(dòng)性的前提下,實(shí)現(xiàn)基金資產(chǎn)的增值。不得將結(jié)余基金用于平衡財(cái)政預(yù)算。
社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)是社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主管職能部門,社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金能否管好用好,直接取決于社保部門管理工作的好壞。因此,社保機(jī)構(gòu):一是要進(jìn)一步加強(qiáng)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳與監(jiān)管。要全面落實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的各項(xiàng)規(guī)定,切實(shí)搞好擴(kuò)面征繳工作,嚴(yán)格抓好社會(huì)保險(xiǎn)登記和繳費(fèi)申報(bào)制度,強(qiáng)化社會(huì)保險(xiǎn)稽核和勞動(dòng)保障監(jiān)察執(zhí)法工作,認(rèn)真審核繳費(fèi)單位的繳費(fèi)基數(shù),不得不核、少核、漏核,努力提高征繳率。凡是參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的單位和個(gè)人,都必須按時(shí)足額繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi);對(duì)拒繳、瞞報(bào)少繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,要依法處理;對(duì)欠繳基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的,要采取各種措施,加大追繳力度,確保基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金應(yīng)收盡收。對(duì)參保對(duì)象要建立繳費(fèi)記錄,建立個(gè)人保險(xiǎn)帳戶,并保證其完整、安全;對(duì)參保對(duì)象和離退休人員以及其工資基數(shù)增減變化情況要及時(shí)進(jìn)行檢查和核對(duì),嚴(yán)格新增離退休人員的審批,加強(qiáng)動(dòng)態(tài)核查,嚴(yán)防弄虛作假、虛報(bào)冒領(lǐng)。二是要廣泛深入地搞好調(diào)研工作,不斷創(chuàng)新完善社會(huì)保障機(jī)制。按照落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的要求,統(tǒng)籌考慮當(dāng)前和長(zhǎng)遠(yuǎn)的關(guān)系,堅(jiān)持覆蓋廣泛、水平適當(dāng)、結(jié)構(gòu)合理、基金平衡的原則,完善政策,健全機(jī)制,加強(qiáng)管理,建立起適合我國(guó)國(guó)情,實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。三是要全面提高社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)水平。要高度重視社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦能力建設(shè),加快社會(huì)保障信息服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)步伐,建立高效運(yùn)轉(zhuǎn)的經(jīng)辦管理服務(wù)體系,把社會(huì)保險(xiǎn)的政策落到實(shí)處。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要完善管理制度,制定技術(shù)標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范業(yè)務(wù)流程,實(shí)現(xiàn)規(guī)范化、信息化和專業(yè)化管理。同時(shí),要加強(qiáng)人員培訓(xùn),提高政治和業(yè)務(wù)素質(zhì),不斷提高工作效率和服務(wù)質(zhì)量。
一是要加大廣大職工群眾的監(jiān)督力度。繳費(fèi)單位應(yīng)當(dāng)每年向本單位職工公布本單位全年社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況,接受職工的監(jiān)督。二是要加大社會(huì)監(jiān)督力度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支和結(jié)余情況,定期或不定期向社會(huì)公告,接受社會(huì)監(jiān)督,包括人大監(jiān)督、政協(xié)民主監(jiān)督和新聞?shì)浾摫O(jiān)督。三是要加大工商行政管理部門監(jiān)督力度。對(duì)企業(yè)進(jìn)行營(yíng)業(yè)執(zhí)照年度檢查、辦理變更或者注銷手續(xù)時(shí),工商部門應(yīng)當(dāng)督促企業(yè)依法履行社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)義務(wù),對(duì)未履行義務(wù)的,應(yīng)當(dāng)將有關(guān)情況通知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。四是加大監(jiān)察機(jī)關(guān)的監(jiān)督力度。對(duì)國(guó)家有關(guān)部門及其工作人員履行社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳和社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理職責(zé)依法實(shí)施監(jiān)察。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十二
辦事處位于科右前旗西南部,總面積239。2平方公里,轄10個(gè)村,29個(gè)自然屯,47個(gè)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社。現(xiàn)有4806戶,其中農(nóng)業(yè)戶4554戶,人口15946人,其中農(nóng)業(yè)人口15115人,隨著外出務(wù)工人員的增加,現(xiàn)實(shí)有農(nóng)業(yè)人口1。2萬人。全辦事處現(xiàn)有耕地面積151699。84畝,其中川地32826畝,占耕地比重的21。64%。氣候特征干旱缺雨,年平均氣溫4攝氏度,最高氣溫37攝氏度,年平均降雨量420毫米,無霜期127天左右,日照充足,晝夜溫差較大。主要農(nóng)作物有玉米、高粱、馬鈴薯、葵花、大豆及雜糧雜豆。受所處地理位置、地形特點(diǎn)及氣候條件影響,自然災(zāi)害尤其是旱災(zāi)隨時(shí)威脅著農(nóng)業(yè)生產(chǎn),農(nóng)民抵御自然風(fēng)險(xiǎn)的能力較弱,在十年九旱,年年春旱的情況下,為避免自然災(zāi)害后農(nóng)民和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)受到嚴(yán)重?fù)p失,大力發(fā)展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)是比較可行的方式之一,農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)可以分散風(fēng)險(xiǎn),轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn),使農(nóng)民獲得必要的補(bǔ)償,有助于盡快恢復(fù)正常的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)。
以xx年為例,##辦事處農(nóng)戶保險(xiǎn)投保面積共計(jì)83401。78畝,保額共計(jì)170221。7元,其中:旱地玉米投保戶2387戶,面積59849。56畝,保額119699。12元;水澆地玉米投保戶414戶,面積7655。83畝,保額26795。4元;葵花投保戶968戶,面積10339。12畝,保額15715。46元;大豆投保戶669戶,面積5557。27畝,保額8001。72元。投保作物面積占耕地面積的95。14%。xx年保險(xiǎn)公司共分兩批對(duì)農(nóng)戶進(jìn)行了理賠,第一批理賠各類農(nóng)作物畝數(shù)為921。1畝,占投保面積的1。1%,賠付金額為69257。6元,占保額的40。67%,第二批賠付金額10萬元,兩批共賠付金額為169257。6元,占保額的99。43%。同時(shí),保險(xiǎn)公司將農(nóng)戶投保的170221。7元保金轉(zhuǎn)到xx年,為農(nóng)戶繼續(xù)參了保。
1、保險(xiǎn)公司強(qiáng)行將農(nóng)戶上一年的保費(fèi)轉(zhuǎn)到下一年,在部分農(nóng)戶中產(chǎn)生不良影響,剝奪了農(nóng)戶自主投保的權(quán)力。
2、開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的公司少,目前只有一家保險(xiǎn)公司在辦事處開展種植業(yè)保險(xiǎn),無競(jìng)爭(zhēng),勢(shì)必導(dǎo)致其服務(wù)質(zhì)量上存在問題,與農(nóng)民的需求存在差距。
3、農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的理賠程序不透明,諸如:災(zāi)年農(nóng)業(yè)年成是怎樣界定的,理賠標(biāo)準(zhǔn)是什么等等,參保農(nóng)戶都不清楚,導(dǎo)致農(nóng)民反響很大。
4、保險(xiǎn)公司理賠時(shí)間過長(zhǎng),與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)周期不相適應(yīng)。
5、理賠數(shù)額應(yīng)嚴(yán)格按農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)理賠標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施,不能各鄉(xiāng)平均分配。這樣嚴(yán)重破壞了公平原則,也會(huì)使保險(xiǎn)部門公眾形象大打折扣,影響農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)開展,制約保險(xiǎn)業(yè)發(fā)展。
1、強(qiáng)化政府引導(dǎo)。農(nóng)業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)業(yè),自然災(zāi)害往往給農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民造成巨大損失,而個(gè)體農(nóng)民自身抗災(zāi)能力極其有限,對(duì)于農(nóng)民的損失以往主要靠財(cái)政補(bǔ)貼和社會(huì)救濟(jì)這兩種辦法來解決。由于政府資金有限,往往“救急救不了窮”,無法從根本上解決問題。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)則是化解農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的一個(gè)重要途徑。由于農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)具有高風(fēng)險(xiǎn)、高成本、高價(jià)格、低收益的特點(diǎn),一般商業(yè)性保險(xiǎn)公司都不愿意經(jīng)營(yíng)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn),農(nóng)民由于收入低,大多數(shù)人缺乏為其農(nóng)產(chǎn)品投保的支付能力,要讓他們自愿購買農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)一時(shí)很難做到。因此,開展農(nóng)業(yè)政策性保險(xiǎn)工作,必須加大政府引導(dǎo),但也要走出政府包辦的怪圈。
2、加大政策扶持與財(cái)政補(bǔ)貼力度。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的自身特點(diǎn)決定了它具有較強(qiáng)的外部性,單一依靠市場(chǎng)機(jī)制的配置會(huì)造成市場(chǎng)的失靈。純商業(yè)化經(jīng)營(yíng)的路子也難走通,這就客觀要求政府履行其宏觀調(diào)控和公共管理的職責(zé),對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)這個(gè)準(zhǔn)公共性產(chǎn)品給予財(cái)政補(bǔ)貼。除對(duì)農(nóng)戶的保費(fèi)補(bǔ)貼外,還要對(duì)農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)費(fèi)用給予補(bǔ)貼,另外在稅收、貸款利率、再保險(xiǎn)等方面給予政策扶持,國(guó)家政策扶持是農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)發(fā)展的重要保障。
3、實(shí)行“三低”原則?!叭汀奔吹捅kU(xiǎn)、低保費(fèi)、低保障。由于農(nóng)業(yè)因?yàn)?zāi)受損經(jīng)常發(fā)生,有時(shí)損失還較為嚴(yán)重,如果將各種自然災(zāi)害損失都納入保險(xiǎn)范圍全部給予補(bǔ)償,收取保費(fèi)高,農(nóng)民不愿也無力接受,因此,實(shí)行低保額的初始成本保險(xiǎn),這樣既幫助農(nóng)民抵御農(nóng)業(yè)風(fēng)險(xiǎn),防止農(nóng)民因?yàn)?zāi)致貧,因?yàn)?zāi)返貧,又解決了農(nóng)民和地方財(cái)政經(jīng)濟(jì)承受能力問題,將政府災(zāi)后補(bǔ)助資金前移為災(zāi)前保險(xiǎn)費(fèi)補(bǔ)貼。
4、強(qiáng)化競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)。一個(gè)地區(qū)應(yīng)形成多家保險(xiǎn)公司參與開展農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的格局,引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制,給農(nóng)民參加保險(xiǎn)選擇機(jī)會(huì),才能使保險(xiǎn)公司提高服務(wù)質(zhì)量。
5、公開保險(xiǎn)程序,增加保險(xiǎn)理賠透明度。參加保險(xiǎn)后,一旦受災(zāi),農(nóng)民對(duì)農(nóng)業(yè)災(zāi)年收成如何界定,怎樣界定,保險(xiǎn)公司如何理賠,理賠的比例數(shù)額多少,標(biāo)準(zhǔn)是什么,理賠的時(shí)限長(zhǎng)短,農(nóng)戶都不是很清楚,容易打消農(nóng)民參保的積極性。
6、擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍。農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)比較復(fù)雜,風(fēng)險(xiǎn)控制較難,應(yīng)根據(jù)自然生態(tài)條件特點(diǎn)和農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)戰(zhàn)略性調(diào)整目標(biāo)開展工作,逐步增加農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)產(chǎn)品種類,擴(kuò)大風(fēng)險(xiǎn)保障范圍,例如應(yīng)把馬鈴薯種植納入農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)范疇,實(shí)現(xiàn)農(nóng)村農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的可持續(xù)發(fā)展和政策性農(nóng)業(yè)保險(xiǎn)的穩(wěn)步推進(jìn)。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十三
社會(huì)保障仍民生之安。為全面準(zhǔn)確掌握全區(qū)生產(chǎn)類、消費(fèi)類社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織用工、就業(yè)培訓(xùn)、參保等方面的情況,綦江區(qū)人力社保局組織人員赴工業(yè)園區(qū)、重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的機(jī)加工、冶煉、建筑和餐飲酒店類企業(yè)對(duì)相關(guān)情況進(jìn)行了調(diào)查?,F(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:
20xx年5月未,綦江區(qū)參加失業(yè)保險(xiǎn)的非機(jī)關(guān)事業(yè)經(jīng)濟(jì)組織共1228家計(jì)45621人,其中:企業(yè)955家41612人,個(gè)體工商戶15家326人,非企社團(tuán)252家3626人,臨時(shí)機(jī)構(gòu)3家36人,其他組織4家21人。其中個(gè)體戶用工量最多的是航成酒樓計(jì)79人,非公社團(tuán)用工最多的是人民醫(yī)院的非在職人員計(jì)587人。
為進(jìn)一步減輕企業(yè)負(fù)擔(dān),支持企業(yè)發(fā)展,促進(jìn)就業(yè)穩(wěn)定,及時(shí)宣傳和執(zhí)行了解相關(guān)降費(fèi)和補(bǔ)貼政策,國(guó)家和市級(jí)相關(guān)部門制定了一系列對(duì)企業(yè)發(fā)展利好的優(yōu)惠政策。將涉企業(yè)五險(xiǎn)的社保費(fèi)率降低,失業(yè)保險(xiǎn)實(shí)行穩(wěn)崗補(bǔ)貼,困難困難適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基。按上述社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策的規(guī)定來看,假若1家誠(chéng)信的充分競(jìng)爭(zhēng)行業(yè)的100人左右用工的民營(yíng)企業(yè),一年來與減負(fù)前的情況相關(guān)比,可為企業(yè)降低用工成本70—80萬元,占企業(yè)承擔(dān)部分的60%左右。據(jù)了解華強(qiáng)控股有限公司去年其社保減負(fù)為300萬元。
在走訪調(diào)查座談中發(fā)現(xiàn),各企業(yè)對(duì)政策執(zhí)行總體反映良好,社保優(yōu)惠政策的確降低了企業(yè)用工成本。但各險(xiǎn)種政策之間銜接有問題,造成企業(yè)招人入職成本高昂,認(rèn)為有關(guān)政策給企業(yè)帶來新的人力成本支出,按社平工資確定繳費(fèi)基數(shù)不符合企業(yè)用工實(shí)際,再就業(yè)不能妥善處置社會(huì)保險(xiǎn)等問題還在一定范圍存在。
(一) 非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織反映當(dāng)前社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策不能全享受
優(yōu)惠政策中最優(yōu)惠的部分,困難企業(yè)適當(dāng)調(diào)低費(fèi)基、小微企業(yè)適當(dāng)調(diào)低低費(fèi)率、失業(yè)保險(xiǎn)支付穩(wěn)崗補(bǔ)貼等,其涉及的范圍對(duì)象僅限于企業(yè)性質(zhì)的經(jīng)濟(jì)組織。不涉及綦江區(qū)常見的個(gè)體工商戶和民辦非學(xué)歷教育培訓(xùn)機(jī)構(gòu)這類經(jīng)濟(jì)組織。在這部分經(jīng)濟(jì)組織對(duì)不能享受相關(guān)優(yōu)惠政策有較大抵觸情緒,參保時(shí)要求五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌,有了優(yōu)惠政策,又不能一視同仁,在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下,大家都需要政府的援助之手來共渡難關(guān),為什么對(duì)不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)組織要另眼相看。按上述的統(tǒng)計(jì)來看,相當(dāng)于的非企業(yè)經(jīng)濟(jì)組織的人員共9%計(jì)4109不能完全享受社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的優(yōu)惠政策。
(二)五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌給企業(yè)帶來高昂的入職成本
在走訪座談中,所有的民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織都談到一個(gè)問題。從近年接收大量用工問題案例來看,為更好的保護(hù)雇工合法權(quán)利和降低企業(yè)用工風(fēng)險(xiǎn),企業(yè)新聘用工人通常是面試、體檢等審查合格后,先參“五險(xiǎn)”,再上崗。而工人通常是上崗試干,了解該企業(yè)的福利、工作環(huán)境,判斷企業(yè)對(duì)自己的需求情況,再作決定是否長(zhǎng)干。由于社會(huì)保險(xiǎn)是五險(xiǎn)統(tǒng)征統(tǒng)籌,為保險(xiǎn)征繳順利,都設(shè)定了人員增減、工資變動(dòng)等信息維護(hù)停止受理時(shí)間段,而五險(xiǎn)維護(hù)時(shí),起停不一致,造成企業(yè)多繳保險(xiǎn)增加新聘人員的入職成本。如某雇工鄰近月底來試干,試干1—2天后不辭而別,待雇主單位發(fā)現(xiàn)該雇工不再來上班時(shí),至少多交一個(gè)月的保險(xiǎn)。這對(duì)一家常年訂單穩(wěn)定,人員更替正常的企業(yè)可能不算什么,但在當(dāng)前經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀下,有訂單時(shí)立馬招人生產(chǎn),無訂單時(shí)解聘部分生產(chǎn)人員,造成部分企業(yè)每月的人員增減情況都超過企業(yè)總?cè)藬?shù)的20%。如100人左右用工,人員變化較大的民營(yíng)企業(yè),一年下來就需多支出入職成本3-5萬元。據(jù)統(tǒng)計(jì)綦航鋼結(jié)構(gòu)工程有限公司每月的人員增減變化都都超過30人次。
根據(jù)重慶市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,職工隨所在單位參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和大額醫(yī)療補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限達(dá)到規(guī)定后,不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi),但需要按參保單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)人均繳費(fèi)基數(shù)的1.5%交繳大額醫(yī)療保險(xiǎn)。這樣規(guī)定,一是不符合退休人員實(shí)行社會(huì)化管理的要求,還將退休人員和企業(yè)捆扎在一起,增加了企業(yè)運(yùn)行成本,同時(shí)也增加了企業(yè)和員工之的矛盾;二是不利于企業(yè)招用大齡就業(yè)困難人員,可能會(huì)形成企業(yè)就不再與接近退休的職員工續(xù)簽勞動(dòng)合同,更會(huì)增加用工比較靈活、員工流動(dòng)性比較頻繁、勞動(dòng)密集型企業(yè)的運(yùn)行成本。從綦江區(qū)原來的存活了一定時(shí)間的老企業(yè)統(tǒng)計(jì)的情況來看,最高的在職和退休比達(dá)1:2,最低的也達(dá)1:0.5,如100人左右用工,生存一定年份后,按最低的在職和退休比來計(jì)算,一年下來需為退休人員代大額醫(yī)療補(bǔ)充保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)4-5萬元。
(四)職工醫(yī)保、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)有交錯(cuò)而企業(yè)多支付費(fèi)用
基本醫(yī)療保險(xiǎn)是減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來的經(jīng)濟(jì)風(fēng)險(xiǎn)。工傷保險(xiǎn)是保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí),而獲的法定的醫(yī)療救治以及必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。生育保險(xiǎn)是保障懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí),獲得醫(yī)療服務(wù)、生育津貼。三者都有醫(yī)療服務(wù),因此在現(xiàn)實(shí)中企業(yè)認(rèn)為:一是部分公司不想?yún)⒓由kU(xiǎn),若公司人員結(jié)構(gòu)是男性或脫育婦女,公司代交生育險(xiǎn)就純粹是盡義務(wù)。二是婦女享受生育津貼期間,單位還要為其參養(yǎng)老和醫(yī)療,單位認(rèn)為應(yīng)由生育保險(xiǎn)保險(xiǎn)金為其代繳養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。三是婦女生育期間的醫(yī)療費(fèi)用、職工工傷期間的醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保均不報(bào),而有些治療是相關(guān)的,造成企業(yè)認(rèn)為自付部分承擔(dān)過高。四是3個(gè)涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或多年不修訂,造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)不好掌握而使企業(yè)多承擔(dān)費(fèi)用。
(五)最低繳費(fèi)工資按不低于社平工資的60%繳費(fèi)不合理
(六)多點(diǎn)就業(yè),各省市規(guī)定不一致,造成企業(yè)重復(fù)參保承擔(dān)而多付費(fèi)用
為了控制市場(chǎng)的過分炒作形為,部分?。ㄊ校┏雠_(tái)了購買大宗商品時(shí),需提供在本?。ㄊ校┚蜆I(yè)(參保)的證明,這本是一個(gè)好事,但現(xiàn)在普偏采用做某工程(商品)需某資質(zhì),而獲得某資質(zhì)需提供相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員數(shù)量及在該公司就業(yè)參保的證明,這樣就造了區(qū)政府要求綦江區(qū)某家明星企業(yè)獲得某資質(zhì),而該家明星企業(yè)為了達(dá)標(biāo),而被迫為不足的相關(guān)中高級(jí)技術(shù)人員(掛證)參保繳納,而全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)沒有聯(lián)網(wǎng),相當(dāng)于外省人員在重慶市“掛證”,我市的企業(yè)不但要給“掛證”費(fèi),還要為其重復(fù)參保。建筑類企業(yè)以項(xiàng)目的名義給在該工地的人員參加的工傷保險(xiǎn),建筑類企業(yè)又要為其常設(shè)的基建、監(jiān)理等部門的人員參“五險(xiǎn)”,相當(dāng)于建筑類企業(yè)在接工程后其基建、監(jiān)理等部門的工作人員企業(yè)為其重復(fù)參工傷保險(xiǎn)。
雖然階段性的社保降費(fèi)政策對(duì)實(shí)體經(jīng)濟(jì)來說是利好,但走訪中他們反映,階段性社保降政策還能執(zhí)行多久,已經(jīng)存在的問題何時(shí)修改,怎樣配合人口老齡化和經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)放緩系統(tǒng)性的修改社會(huì)保險(xiǎn)政策來切實(shí)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)等問題。
一是社會(huì)五險(xiǎn)政策微調(diào)嚴(yán)重滯后。社會(huì)保險(xiǎn)法20xx年10月頒布,20xx年7月起執(zhí)行,而我市現(xiàn)有五險(xiǎn)實(shí)施條例均是20xx年以前就開頒布的,五險(xiǎn)統(tǒng)征、單位退休人員由單位代繳大病醫(yī)療保險(xiǎn),在開始實(shí)施后的2-3年內(nèi),應(yīng)該就有所反映。直至現(xiàn)在對(duì)這類問題全市都沒有進(jìn)行調(diào)整。而只是一味的考濾怎樣讓收不抵支的養(yǎng)老、工傷、醫(yī)療達(dá)到收支平衡,而對(duì)失業(yè)、生育不但不降,還在經(jīng)濟(jì)上升期調(diào)整費(fèi)率增加企業(yè)負(fù)擔(dān)。
二是社會(huì)平均工資增長(zhǎng)過高過快。近年來社平工資以10%的平均增幅上漲。而社平工資的統(tǒng)計(jì)范圍是規(guī)模以上企業(yè)人員的平均工資,低收入人群的工資并沒有納入進(jìn)去,社平工資的上調(diào)意味著與之聯(lián)動(dòng)的各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)和繳費(fèi)金額也將隨之上調(diào),被平均的大量民營(yíng)經(jīng)濟(jì)組織恰恰是受此影響最大的群體。
三是就業(yè)形式的多樣性,對(duì)不同就業(yè)形式采用不同的征繳比例?,F(xiàn)行規(guī)定高于社平工資繳納的其失業(yè)后享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇一致,靈活就業(yè)人員可以選擇性參保,對(duì)個(gè)體工商或靈活就業(yè)人員其繳納的城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)總費(fèi)率為20%,而企業(yè)職工單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)就達(dá)19%。且對(duì)企業(yè)的管理,稅務(wù)部門要求的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)和財(cái)務(wù)管理更高。走訪中民營(yíng)企業(yè)普遍反映,按現(xiàn)行的稅負(fù)、現(xiàn)行的社會(huì)保費(fèi)繳費(fèi)比例、市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中壓低利潤(rùn)空間,企業(yè)根本無法生存。
四是行政計(jì)劃式的管理,為完成征繳任務(wù)而被迫多繳費(fèi)。目前市委市政府對(duì)各個(gè)區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)民生考核有五險(xiǎn)的參保擴(kuò)面任務(wù),當(dāng)區(qū)縣面臨參保擴(kuò)面人數(shù)不達(dá)標(biāo),或征收進(jìn)度不達(dá)標(biāo)時(shí),為應(yīng)付考核,各區(qū)縣會(huì)將當(dāng)前面臨的問題轉(zhuǎn)嫁到企業(yè),或者叫企業(yè)提前繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi),或者叫企業(yè)過了某時(shí)段再減人,或者叫企業(yè)突擊招人再突擊減人。表面上看可能企業(yè)沒多繳納,但實(shí)際上,按企業(yè)自業(yè)的計(jì)劃,其資金利用率更高,其全年的計(jì)劃執(zhí)行更好。
五是社會(huì)保障信息系統(tǒng)不公開,有部分蓄意工傷來詐騙企業(yè)提高企業(yè)的人力成本。由于社會(huì)的過度競(jìng)爭(zhēng)和國(guó)家對(duì)是保護(hù)雇主還是保護(hù)雇工的調(diào)整上過猛,在現(xiàn)在現(xiàn)實(shí)生活中產(chǎn)了了一種“幫雇工欺詐雇主”的新現(xiàn)象,通過從勞動(dòng)關(guān)系維權(quán)、工傷等情況來和企業(yè)來談判,讓企業(yè)拿錢息事,而部分雇工學(xué)會(huì)此套路后,就專門以此為生。到某企業(yè)工作兩三月后,就“制造”工傷,然后要求企業(yè)私了,一個(gè)企業(yè)一年攤上一樁,就將損失3-5萬元。如綦江的王善明現(xiàn)象,現(xiàn)在綦江區(qū)內(nèi)的企業(yè)幾符不敢用此人。
為了完善覆蓋城鄉(xiāng)職工和居民的養(yǎng)老、醫(yī)療和失業(yè)保險(xiǎn)制度,落實(shí)廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針,建立人人享有社會(huì)保險(xiǎn)的全民保障體系,切實(shí)為企業(yè)減負(fù),建議如下:
一是整合工傷、生育和醫(yī)療保險(xiǎn)。工傷、生育、醫(yī)療三險(xiǎn)都有醫(yī)療服務(wù),建議將三險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)整合在一起,而將工傷期間的誤工補(bǔ)助和生育期間的工資性收入納入原工作單位解決,其醫(yī)療服務(wù)真正實(shí)現(xiàn)無逢聯(lián)接,真正減少涉醫(yī)部分的自費(fèi)藥品不一致或借工傷之名向工傷患者兜售自費(fèi)藥品而增加企業(yè)負(fù)擔(dān),促進(jìn)患者和企業(yè)都要想到對(duì)方的難處。
二是改革現(xiàn)有養(yǎng)老保險(xiǎn)。對(duì)所有的參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的市場(chǎng)主體都實(shí)行相同的繳費(fèi)比例,適當(dāng)降低靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)比例,在退休時(shí)將參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、靈活就業(yè)人員和居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的采用適當(dāng)?shù)臋?quán)重拉通計(jì)算養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇,將三種養(yǎng)老保險(xiǎn)的退休時(shí)間調(diào)整為一至,在享受優(yōu)惠政策時(shí),將所有參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、企業(yè)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的經(jīng)濟(jì)組織享受同樣的保險(xiǎn)費(fèi)優(yōu)惠政策。
三是改革醫(yī)療保險(xiǎn)。建議基本醫(yī)療保險(xiǎn)的最低繳費(fèi)年限和基養(yǎng)老保險(xiǎn)的年限一致,而將退休人員的大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交到都由本人自行承擔(dān),或真正做到?;?,將大病醫(yī)療保險(xiǎn)移交商業(yè)保險(xiǎn)承擔(dān)。
四是加大財(cái)政支持力度。鑒于社會(huì)保險(xiǎn)的公共或半公共性質(zhì),加大財(cái)政對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的資金投入成為建立公共財(cái)政體制的重要內(nèi)容,當(dāng)前降費(fèi)政策的實(shí)施必然影響社會(huì)保險(xiǎn)基金當(dāng)期收支平衡,需要財(cái)政投入維持當(dāng)期收支平衡。社會(huì)保險(xiǎn)收支的缺口也越來越大,從五險(xiǎn)逐步建立來看,由于“老人”和“中人”在舊體制下沒有實(shí)行繳費(fèi)制,而是由國(guó)家包下來,在財(cái)務(wù)上有一部分工資不作為企業(yè)成本,而是作為企業(yè)的超額利潤(rùn)上繳給國(guó)家,當(dāng)職工生老病死時(shí)再由國(guó)家補(bǔ)償給勞動(dòng)者?,F(xiàn)在實(shí)行新的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,國(guó)家對(duì)這部分勞動(dòng)者予以補(bǔ)償,在理論上是完全公平和合理的。社會(huì)保障改革中所遇到的資金不足問題,并非是真正的資金不足,是責(zé)任不清、財(cái)政并未真正到位等造成的。
五是健全立法。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的重要組成部分,必須有一整套法律法規(guī)加以規(guī)范,用法律來對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)所涉及的各種關(guān)系進(jìn)行調(diào)整。雖然《社會(huì)保險(xiǎn)法》已經(jīng)出爐,但與之配套的實(shí)施細(xì)則至今仍是舊標(biāo)準(zhǔn)。比如無第三方面責(zé)任和無支付能力的醫(yī)療保險(xiǎn)先行支付等問題,應(yīng)制定具體的辦法或應(yīng)其他法p與之配套,這樣就影響了社會(huì)保障體系的進(jìn)一步完善和實(shí)施。缺乏法律的依據(jù)和基礎(chǔ),人們無法準(zhǔn)確把握國(guó)家在這種制度中所承擔(dān)的責(zé)任和個(gè)人可以期望的安全值,政府和民間也無從進(jìn)行合理分工并充分發(fā)揮各自的積極性。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十四
全球保險(xiǎn)巨頭德國(guó)安聯(lián)集團(tuán)研究部門最新發(fā)布的《全球保險(xiǎn)市場(chǎng)調(diào)研報(bào)告》顯示,20xx年,全球保費(fèi)總收入創(chuàng)歷史新高,達(dá)到3.65萬億歐元,剔除受匯率影響,同比增幅約4.4%。值得一提的是,在新增加的總計(jì)1500億歐元左右的保費(fèi)中,約有700億歐元來自同一個(gè)市場(chǎng)——中國(guó)。這意味著,中國(guó)撐起了全球保費(fèi)增幅的近半壁江山。安聯(lián)的報(bào)告顯示,若不是中國(guó),全球保險(xiǎn)行業(yè)去年的保費(fèi)增幅僅能達(dá)到2.7%。
尤其是在壽險(xiǎn)領(lǐng)域,20xx年,“中國(guó)效應(yīng)”尤為突出。如果沒有中國(guó)的保費(fèi)總收入,那么,20xx年全球壽險(xiǎn)業(yè)保費(fèi)總收入的增幅將從4.7%跌至2.3%。從具體數(shù)據(jù)來看,中國(guó)壽險(xiǎn)市場(chǎng)在20xx年實(shí)現(xiàn)了超過30%的增速,達(dá)到自20xx年以來的最高漲幅。
安聯(lián)的報(bào)告顯示,雖然中國(guó)的保險(xiǎn)密度(保費(fèi)收入/總?cè)丝?約170歐元,距離發(fā)達(dá)國(guó)家的保險(xiǎn)密度還有相當(dāng)長(zhǎng)的一段距離。但中國(guó)的保險(xiǎn)深度(保費(fèi)收入/國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值)已超過奧地利,并且?guī)缀蹩熠s上以高度認(rèn)可壽險(xiǎn)產(chǎn)品著稱的德國(guó),20xx年德國(guó)的保險(xiǎn)深度為2.7%,遠(yuǎn)低于西歐國(guó)家平均值4.7%。
中德安聯(lián)人壽保險(xiǎn)公司首席執(zhí)行官陳良表示:“我們很高興看到中國(guó)保險(xiǎn)市場(chǎng)一路高歌猛進(jìn)、蓬勃發(fā)展,這讓我們看到了機(jī)遇,也迎來了新一輪挑戰(zhàn)。作為安聯(lián)集團(tuán)在中國(guó)唯一的合資壽險(xiǎn)公司,20xx年恰好是中德安聯(lián)深耕中國(guó)市場(chǎng)的第18年。中國(guó)的保險(xiǎn)消費(fèi)市場(chǎng)是具備了無限潛力,中德安聯(lián)將繼續(xù)聚焦業(yè)務(wù)轉(zhuǎn)型與管理變革,不斷優(yōu)化業(yè)務(wù)結(jié)構(gòu),提升客戶服務(wù)品質(zhì),為客戶創(chuàng)造更大的價(jià)值?!?BR> 安聯(lián)的報(bào)告同時(shí)分析認(rèn)為:“中國(guó)在全球保險(xiǎn)業(yè)占據(jù)半壁江山的情形,一方面也是因?yàn)槿蚱渌貐^(qū)壽險(xiǎn)市場(chǎng)的萎靡不振。根據(jù)估算,20xx年西歐國(guó)家保險(xiǎn)費(fèi)整體收入下降1.2%,這也是自20xx年以來首次出現(xiàn)負(fù)增長(zhǎng)。除了西歐,東歐部分國(guó)家和澳大利亞的壽險(xiǎn)市場(chǎng)亦在繼續(xù)萎縮?!?BR> 中國(guó)等新興市場(chǎng)的發(fā)展,正逐漸蠶食西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)所占的比重。從全球保險(xiǎn)市場(chǎng)整體情況來看,西歐的保險(xiǎn)市場(chǎng)仍處于停滯不前的狀態(tài)。西歐在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率持續(xù)萎縮,下滑至27%左右,而在10年前,西歐的市場(chǎng)占有率則高達(dá)36%。
值得注意的是,德國(guó)在全球保險(xiǎn)市場(chǎng)的占有率從20xx年初的6%跌至20xx年的4.2%,德國(guó)在全球總保費(fèi)收入排行榜上,已經(jīng)被中國(guó)超越。
保險(xiǎn)的調(diào)研報(bào)告篇十五
民生問題,是關(guān)系到社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和穩(wěn)定的重大問題,但由于種種原因,我國(guó)農(nóng)村的社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展緩慢,農(nóng)民的平均生活水平大大落后于城鎮(zhèn)居民,這已經(jīng)成為構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的不和諧因素。中央政府從“三農(nóng)”問題到推進(jìn)新農(nóng)村建設(shè),再到十七大報(bào)告首次單列篇章闡述“民生”問題,這些無不表明中國(guó)的社會(huì)發(fā)展已經(jīng)進(jìn)入到一個(gè)新階段,民生正成為我們黨工作的重點(diǎn),而在當(dāng)代中國(guó),積極構(gòu)建完善的農(nóng)村社會(huì)保障體系已成為解決民生問題的重中之重了。本文試圖從農(nóng)村社會(huì)保障的三個(gè)主要方面即農(nóng)村最低生活保障、農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)、農(nóng)村合作醫(yī)療的現(xiàn)狀出發(fā),探尋我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障存在的一系列問題,進(jìn)而提出相應(yīng)的對(duì)策措施。我國(guó)是農(nóng)業(yè)大國(guó),農(nóng)村人口占全國(guó)總?cè)丝诘?0%,完善農(nóng)村社會(huì)保障,對(duì)加快我國(guó)社會(huì)保障制度建設(shè),完善社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制,促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)與社會(huì)相互協(xié)調(diào)發(fā)展,保持社會(huì)穩(wěn)定,構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì),具有極為重要的作用和十分重要的意義。但是目前我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障覆蓋面低、資金來源不足等問題嚴(yán)重阻礙了社會(huì)經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,如何完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障制度,成為政府相關(guān)部門當(dāng)前一項(xiàng)急需解決的重要任務(wù)。提高服務(wù)水平,進(jìn)一步健全工作制度,規(guī)范各項(xiàng)管理,明確工作職責(zé),加強(qiáng)協(xié)作溝通,形成工作合力,優(yōu)化辦事環(huán)境,加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高服務(wù)技能,強(qiáng)化宗旨觀念,提升服務(wù)質(zhì)量,有效做好各項(xiàng)社會(huì)保障工作,做到應(yīng)保盡保,應(yīng)收盡收,不斷擴(kuò)大社會(huì)保障工作的影響力,著力提高廣大農(nóng)村的社會(huì)保障工作水平。
首先是傳統(tǒng)的農(nóng)村社會(huì)保障功能削弱。在以前的舊中國(guó),農(nóng)村的社會(huì)保障是完全依賴著個(gè)人家庭的。"百善孝為先"。就是靠著這個(gè)"孝"字,靠著孝道,我們家庭中的老年人才得以有一個(gè)比較安穩(wěn)的晚年。隨著社會(huì)發(fā)展和計(jì)劃生育政策的實(shí)施,農(nóng)村家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化,出現(xiàn)了一對(duì)中年夫婦將要承擔(dān)雙方父母四人的"生老病死"和一個(gè)或兩個(gè)子女的撫養(yǎng)責(zé)任,這將使未來家庭不堪重負(fù)。而為了解決這個(gè)問題,大量的農(nóng)村勞動(dòng)力遠(yuǎn)離家鄉(xiāng),來到大城市里打工,造成農(nóng)村"留守老人""留守兒童"等現(xiàn)象。
依然是困擾農(nóng)民的瓶頸。雖然現(xiàn)在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度已經(jīng)在農(nóng)村實(shí)行起來,但那畢竟還只局限在某些經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的地方,還不能全面的實(shí)行。在經(jīng)濟(jì)落后的貧困地區(qū)依然數(shù)以億計(jì)的農(nóng)民處于醫(yī)療無保障的困難境。農(nóng)民工社會(huì)保障權(quán)益亟需保障,與城市的人相比,受到種種歧視,不僅就業(yè)機(jī)會(huì)少,而且就業(yè)后待遇不公。而且在保險(xiǎn)待遇上也與正式工存在很大的差別。
最后是現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障水平低。有關(guān)社會(huì)保障水平的研究表明,社會(huì)保障支出占gnp的比重,1991年全國(guó)是6.2%,城市是10.3%,農(nóng)村是1.5%;至1994年,全國(guó)是6.0%,城市是10.8%,農(nóng)村是1.3%。占我國(guó)總?cè)丝?0%的農(nóng)村人口,只享有社會(huì)保障支出的10%左右,占總?cè)丝?0%的城市人口卻占有近90%的社會(huì)保障費(fèi)用。從人均社會(huì)保障費(fèi)用看,城市居民是農(nóng)村居民的20倍以上。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的實(shí)際水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于適度水平,這種狀況至今一直沒有大的變化。
一是農(nóng)村最低生活保障。農(nóng)村最低生活保障制度是國(guó)家和社會(huì)為保障低收入難以維持最基本生活的農(nóng)村貧困人口而建立的社會(huì)救助制度。傳統(tǒng)的社會(huì)救濟(jì)方式一般不規(guī)范,不統(tǒng)一,實(shí)施中具有很大的隨意性,救濟(jì)方式以臨時(shí)救濟(jì)為主,定期救濟(jì)以集體救濟(jì)為主,而且只對(duì)五保戶和困難人口提供救濟(jì)。1995年國(guó)家民政部門在部分地區(qū)開展農(nóng)村最低生活保障制度試點(diǎn)工作,改革了以往的農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作,保障了真正困難的農(nóng)村人口的生活。二十世紀(jì)末,全國(guó)農(nóng)村實(shí)行最低生活保障的縣占全國(guó)總數(shù)的90%以上,覆蓋農(nóng)村人口近四個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)村最低生活保障資金由國(guó)家和集體籌集。但從目前來看,由于經(jīng)費(fèi)短缺,需要救濟(jì)的人很多,因此,該制度只能按照最低標(biāo)準(zhǔn)提供待遇,在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),農(nóng)村最低生活保障制度難以貫徹落實(shí)。
二是農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)。隨著我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革的不斷深入,農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,農(nóng)民生活方式的改變以及生活水平的顯著提高,農(nóng)村老年人口的生活保障問題逐漸凸顯出來。計(jì)劃生育政策實(shí)行以來,農(nóng)村家庭子女逐漸減少,老年人的比例逐漸增大,家庭的養(yǎng)老功能相對(duì)弱化。隨著農(nóng)村生活水平的提高和醫(yī)療條件的改善,農(nóng)村人口平均壽命也在延長(zhǎng),老齡化問題也比較突出。隨著近年來農(nóng)村富余勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移步伐的加快,青壯年遠(yuǎn)走他鄉(xiāng),留住人口中老年人占絕大多數(shù),他們的生活保障問題逐漸呈現(xiàn)出來。依靠土地養(yǎng)老面臨風(fēng)險(xiǎn),農(nóng)民基本上還是靠天吃飯,況且農(nóng)民失去土地是近年來我國(guó)農(nóng)村一個(gè)較為普遍的社會(huì)現(xiàn)象。近年來,在我調(diào)查的家鄉(xiāng)及其周圍,60歲以上的老人每人每月大約可以領(lǐng)取90元左右,這個(gè)政策對(duì)農(nóng)村的老人來說可以解決最基本的生活問題。
三是農(nóng)村新型合作醫(yī)療。目前我國(guó)農(nóng)村的醫(yī)療保險(xiǎn)主要有合作醫(yī)療、醫(yī)療保險(xiǎn)、統(tǒng)籌解決住院費(fèi)及預(yù)防保健合同等多種形式,其中合作醫(yī)療是最普遍的形式。農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府支持,農(nóng)民群眾與農(nóng)村經(jīng)濟(jì)組共同籌資,在醫(yī)療上實(shí)行互助互濟(jì)的一種有醫(yī)療保險(xiǎn)性質(zhì)的農(nóng)村健康保險(xiǎn)制度,從20xx年起,中央和地方財(cái)政不斷增加財(cái)政投入,加強(qiáng)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為重點(diǎn)的農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),健全農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)療救助救助體系。但是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況并沒有多大的改善,特別是農(nóng)村新型合作醫(yī)療空白點(diǎn)仍然較多。其主要原因表現(xiàn)如下:經(jīng)驗(yàn)不足、資金籌集十分困難、觀念難轉(zhuǎn)變、合作醫(yī)療管理操作難。
一是范圍小,保障性差?,F(xiàn)有的農(nóng)民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村合作醫(yī)療制度,均采取農(nóng)民自愿參加、政府和集體適當(dāng)扶持的辦法。源于農(nóng)民自身對(duì)保障的認(rèn)識(shí)差異、實(shí)際支付能力不足和村級(jí)集體經(jīng)濟(jì)扶持能力不同,以及地方公共財(cái)政缺乏對(duì)農(nóng)民社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)支付能力,現(xiàn)有的農(nóng)村社會(huì)保障形式、保障內(nèi)容、保障水平等存在較大差異,總體表現(xiàn)為保障意識(shí)區(qū)域差異大、保障內(nèi)容和形式缺乏規(guī)范、保障水平低和覆蓋面小、保障功能差。另外一些地方的鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)片面追求經(jīng)濟(jì)發(fā)展,片面強(qiáng)調(diào)gdp和吸引外資,不考慮農(nóng)民利益,在對(duì)農(nóng)村勞動(dòng)者的社會(huì)保障上基本上是一片空白,這種情況,損害了勞動(dòng)者的基本權(quán)益,也影響了企業(yè)資源的優(yōu)化配置和經(jīng)濟(jì)效益的提高。
二是保障水平低下。由于我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)長(zhǎng)期處于極低的發(fā)展水平,農(nóng)民可自由支配的收入也極其有限,所以他們用于社會(huì)保障方面的消費(fèi),也只能是一種低水平的社會(huì)保障。自1992年開始在全國(guó)推行的農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,盡管民政部門和政府其他部門投入了相當(dāng)大的精力,但距離農(nóng)民最基本的養(yǎng)老需求的滿足尚有相當(dāng)距離。其次農(nóng)村的醫(yī)療保障制度也基本上處于同樣的境地。農(nóng)民很多情況下都陷入缺醫(yī)少藥、療費(fèi)昂貴、毫無醫(yī)療保障的窘境,農(nóng)村集體衛(wèi)生室基本承包給了赤腳醫(yī)生,同時(shí)政府鼓勵(lì)社會(huì)化辦醫(yī),農(nóng)村出現(xiàn)大量個(gè)體開業(yè)診所,這為方便群眾就醫(yī)、緩解就醫(yī)矛盾起了重要作用,但另一方面也使各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位已經(jīng)從合作關(guān)系變成了競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系,縣鄉(xiāng)兩級(jí)醫(yī)院門診量下降,設(shè)備利用率低,特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才大量外流,而非專業(yè)人員膨脹。衛(wèi)生資源在市場(chǎng)配置中更多地傾向了城市,有些地區(qū)農(nóng)村再度出現(xiàn)缺醫(yī)少藥的局面,醫(yī)療價(jià)格大幅上升,有相當(dāng)一部分農(nóng)民醫(yī)療狀況惡化。有調(diào)查顯示,占人口80%的農(nóng)村居民,僅享受社會(huì)保障的11%,可見保障水平之低。
三是資金籌措困難。目前農(nóng)村社會(huì)保障的資金主要由個(gè)人或集體負(fù)擔(dān),而由于國(guó)家長(zhǎng)期對(duì)城市和工業(yè)的政策傾斜,導(dǎo)致農(nóng)民收入水平低,多數(shù)農(nóng)民沒有參保能力。有些經(jīng)費(fèi)緊張的地方,農(nóng)村社會(huì)救濟(jì)工作處于停頓狀態(tài),這樣不僅造成了資金來源的不足,降低了保障標(biāo)準(zhǔn),而且也影響了農(nóng)村參加養(yǎng)老和醫(yī)療等保障的積極性,加大了保障工作的難度。所以我國(guó)應(yīng)盡快改變目前這種資金來源方式,尋找適合我國(guó)農(nóng)村地區(qū)實(shí)際情況的多渠道的來源方式。
四是社會(huì)保障管理混亂。我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)狀是城鄉(xiāng)分割、多頭管理、各自為政。既無統(tǒng)一的管理機(jī)構(gòu),也無統(tǒng)一的管理辦法。從管理機(jī)構(gòu)上看,部分地區(qū)在國(guó)有企業(yè)工作的農(nóng)村職工的社會(huì)保障統(tǒng)籌歸勞動(dòng)部門管理,醫(yī)療保障歸衛(wèi)生部門和勞動(dòng)者所在單位或鄉(xiāng)村集體共同管理,農(nóng)村養(yǎng)老和優(yōu)撫救濟(jì)歸民政部門管理,一些地方的鄉(xiāng)村或鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)也建立了社會(huì)保障辦法。但由于這些部門所處地位和利益關(guān)系不同,在社會(huì)保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。由于多家分割,政事不分,缺乏監(jiān)督,使本來已經(jīng)夠亂的管理體制更加混亂。另外,農(nóng)村社會(huì)保障還存在發(fā)展不平衡,發(fā)展緩慢,對(duì)國(guó)民收入再分配功能差等問題。
五是社會(huì)保障基金管理缺乏法律保障。由于農(nóng)村社會(huì)保障體制尚未確立,社會(huì)保障尚未立法,更沒形成法律體系,使農(nóng)村社會(huì)保障工作無法可依,無章可循,致使農(nóng)村社會(huì)保障基金管理缺乏約束,資金使用存在風(fēng)險(xiǎn)大,無法解決保值增值的問題。有的將社會(huì)保障基金借給企業(yè)周轉(zhuǎn)使用,有的用來搞投資,炒股票,更有甚者利用職權(quán)貪污盜竊,致使基金大量流失,嚴(yán)重影響基金正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
總體看來,我國(guó)農(nóng)村社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)狀況存在著保障水平低、社會(huì)化程度低、政府扶持力度小、覆蓋范圍窄、法律制度缺失等諸多問題。農(nóng)村社會(huì)保障不僅滯后于城市,而且滯后于農(nóng)村自身對(duì)社會(huì)保障的現(xiàn)實(shí)需要。構(gòu)建適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的社會(huì)保障,即使說農(nóng)村目前尚未達(dá)到城市那樣的燃眉之急的地步,但也必須清醒地認(rèn)識(shí)到這在農(nóng)村也已經(jīng)是當(dāng)務(wù)之急。農(nóng)村社會(huì)保障的發(fā)展和推進(jìn)關(guān)系到農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面健康發(fā)展,關(guān)系到農(nóng)村的社會(huì)穩(wěn)定,也關(guān)系到國(guó)家的社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)前我國(guó)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平較低的條件下,要一下子就實(shí)現(xiàn)完善農(nóng)村社會(huì)保障體系還不太可能,但我們國(guó)家和社會(huì)要正確認(rèn)識(shí)農(nóng)村的實(shí)際情況,在增強(qiáng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)能力的基礎(chǔ)上,逐步建立和完善我國(guó)的農(nóng)村社會(huì)保障體系。為更好地實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平,維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定,促進(jìn)城鄉(xiāng)融合和共同發(fā)展,落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)、全面建設(shè)小康社會(huì)作出努力!

