在制定方案時，需要考慮各種可能發(fā)生的情況，并做好應對措施，以應對不可控因素。方案的制定不能只顧眼前，還需要考慮長遠的發(fā)展。9.方案的完善需要不斷的實踐和總結，不斷修正和優(yōu)化現(xiàn)有的設計。
版流感診療方案篇一
11月下旬以來，我省周邊省份陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例，特別是近期我市有二縣區(qū)在外環(huán)境監(jiān)測中已檢驗出h7n9禽流感陽性樣本，這標志著人感染h7n9禽流感潛在風險日益增大。為切實做好我縣人感染h7n9禽流感流行的應對準備，指導和規(guī)范人感染h7n9禽流感疫情的應急處置，最大程度地減少其對公眾健康與生命安全造成的危害，維護社會穩(wěn)定，特制定本方案。
一、工作原則
堅持“依法、科學、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，建立聯(lián)防聯(lián)控機制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，積極應對和處置疫情;根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”的防治方針，建立分級診療和轉診機制，提高早期識別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。
二、適用范圍
本方案適用于本縣行政區(qū)域內人感染h7n9禽流感衛(wèi)生應急工作。
三、加強組織管理，明確職責
(一)人感染h7n9禽流感防控領導小組及職責
縣衛(wèi)計委成立人感染h7n9禽流感防控工作領導小組，領導小組辦公室設在縣衛(wèi)計委疾病預防控制股，由席路平兼任辦公室主任。
具體職責是：負責制訂人感染h7n9禽流感防控方案;督促指導有關股室及各醫(yī)療衛(wèi)生機構(含民營醫(yī)院)履行方案的各項職責;落實應急處理的各項措施;組立并完善人感染h7n9禽流感監(jiān)測、預警和報告系統(tǒng);積極與畜牧水產、教育、交通、市場管理等部門的溝通與合作，采取綜合防控措施;組織有關股室及醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開展培訓;指揮人感染h7n9禽流感疫情的應急處置;檢查下級醫(yī)療衛(wèi)生機構制訂應急工作方案，落實防控措施，為縣委、縣政府當好參謀提出防控策略和建議;完成上級應急機構交辦的其它工作。
(二)相關專業(yè)技術小組及職責
縣衛(wèi)計委成立由縣疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構和醫(yī)療機構等有關專業(yè)技術人員組成技術小組，包括預警風險評估小組，技術指導小組，流行病學調查小組，臨床救治小組，現(xiàn)場處置機動小組(各小組名單附后)。
主要職責：密切關注全國全省疫情信息，分析評估我縣人感染h7n9禽流感流行風險及疫情趨勢;分析評估人感染h7n9禽流感流行對我縣社會、經(jīng)濟的影響，結合本縣實際，向縣委、縣政府和縣衛(wèi)計委提出落實國家、省、市人感染h7n9禽流感流行制定策略方案、計劃和采取防控措施的建議;開展人感染h7n9禽流感流行應急工作技術指導和跟蹤評估，開展并指導人感染h7n9禽流感流行病學調查、標本采集及送檢、疫源地消毒等工作;做好人感染h7n9禽流感患者的醫(yī)療診斷和救治工作，確保不發(fā)生死亡病例和二代病例;承擔上級應急指揮機構及省、市、縣衛(wèi)計委防控領導小組交辦的其他任務。
當應急響應啟動后，所有人員(包括隨時抽調人員)必須聽從指揮，統(tǒng)一調度，保持24小時通訊暢通，做到招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。
(三)相關機構職責
1、疾病預防控制中心
縣疾病預防控制中心具體承擔人感染h7n9禽流感疫情監(jiān)測，負責當?shù)乇O(jiān)測資料的收集、匯總分析并及時上報信息;開展不明原因肺炎的主動監(jiān)測;開展現(xiàn)場流行病學調查處理及采取預防控制措施;采集和上送可疑病例標本;對流行病學調查人員和實驗室人員進行人感染h7n9禽流感疫情防治知識的技術培訓。
2、定點醫(yī)院
確定縣人民醫(yī)院為我縣人感染h7n9禽流感病例定點救治醫(yī)院，要成立醫(yī)療救治領導小組和醫(yī)療救治專家組救治危重病人，制定人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治預案，加強對醫(yī)療救治人員相關知識培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平，不發(fā)生死亡病例和二代病例;并做好醫(yī)院院內感染控制工作。同時要按照不明原因肺炎監(jiān)測工作要求，配備專門人員負責不明原因肺炎監(jiān)測工作，做好不明原因肺炎病例有關標本的采樣、登記和送檢工作。急救中心統(tǒng)一負責人感染h7n9禽流感疑似病例和確診病例的轉運工作。
3、其它醫(yī)療機構(包括民營醫(yī)院)
負責做好本機構就診病人的預檢分診和不明原因肺炎、人感染h7n9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告工作;負責病人的接診、病例診斷、標本采集和醫(yī)院內感染控制;配合疾病預防控制中心開展病人的流行病學調查;加強業(yè)務人員人感染h7n9禽流感與院內感染控制等相關知識培訓。
4、衛(wèi)生監(jiān)督機構
要切實做好學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機構的疫情監(jiān)測、疫情報告、院內感染控制、醫(yī)療救治等人感染h7n9禽流感防治工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。督促各項防控措施的落實，確保法律法規(guī)的嚴格執(zhí)行。
四、強化工作措施落實
(一)規(guī)范發(fā)熱門診管理
全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，規(guī)范設立專門的感染性疾病門診和發(fā)熱門診，做好門(急)診就診病人的預檢分診工作。要加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，仔細詢問患者的流行病學史，對有人感染h7n9禽流感病例接觸史以及近期來自或曾赴人感染h7n9禽流感疫情發(fā)生地的流感樣病例進行及時登記報告。
(二)切實做好救治工作
縣人民醫(yī)院要切實按照《人感染h7n9禽流感診療方案》開展病人救治工作，并按照《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南(版)》做好院內感染控制工作。病例以就地治療為原則，重癥及危重病例視病情逐級轉運。必要時，請求市衛(wèi)計委派出專家現(xiàn)場指導醫(yī)療救治工作。
(三)扎實做好物資準備
疾控機構要做好相關樣品采集運送器材、檢測試劑、實驗耗材、消殺藥械和防護用品(如防護服、n95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防護器等)等的儲備工作?？h疾控中心要儲備充足的甲、乙型流感病毒抗原初篩試劑。
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應儲備適量的甲型流感病毒抗原初篩試劑和適量的個人防護用品(如防護服、n95口罩、全面型呼吸防護器等)、消毒器械、消毒藥品等?？h人民醫(yī)院要做好床位、設備、設施、藥品、防護用具等儲備工作。急救中心要做好車輛、設備、設施、防護用具的儲備工作，救護車要保證處于備用狀態(tài)。
(四)科學進行風險評估
預警風險評估小組密切關注省內外人感染h7n9禽流感疫情動態(tài)，保持與省、市、縣衛(wèi)計委、省、市疾病預防控制中心及相關組織、機構的密切聯(lián)系，隨時獲取信息，評估我縣流感監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測以及人感染h7n9禽流感防治的能力、水平和措施落實情況，適時調整監(jiān)測及應對策略和措施，提出并完善防治工作方案。
(五)準確啟動應急響應
縣衛(wèi)計委要根據(jù)疫情監(jiān)測流行趨勢、風險評估、危害程度等啟動條件向縣政府分別建議啟動i-iv級應急響應，確保措施落實到位。經(jīng)評估后及時進行級別調整，適時調整監(jiān)測和應急策略。
(六)確保信息互通
縣衛(wèi)計委與縣畜牧水產、市場管理、林業(yè)等相關部門建立信息交流和合作機制，及時互通流感、人感染h7n9禽流感監(jiān)測等重要信息，并與省、市衛(wèi)計委保持密切聯(lián)系，加強信息溝通，掌握全國、全省疫情等重要信息，及時向縣政府和上級有關部門報告本縣流感監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的異常情況。健全與駐東安部隊、武警部隊的信息互通機制。
(七)強化宣傳教育
縣衛(wèi)計委負責會同縣疾控中心制定人感染h7n9禽流感流行期間宣傳報道和輿論引導方案，做好宣傳教育等工作?？h衛(wèi)計委負責會同有關部門組織開展人感染h7n9禽流感流行應急知識普及工作。
(八)適時開展培訓應急演練
縣級各醫(yī)療衛(wèi)生機構在加強自身應急能力建設的同時，要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強應急隊伍的培訓，增強應急意識，提高應急技術水平。同時，縣衛(wèi)計委將適時開展應急演練，檢驗相關單位的應急能力。
(九)強化監(jiān)督，嚴格獎懲
各單位要按照本方案，思想上要高度重視，充分做好打硬仗的準備，縣衛(wèi)計委將組織相關人員不定時對相關單位進行督導，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。在防控過程中，根據(jù)有關規(guī)定，對人感染h7n9禽流感應急工作中值勤、值導人員進行津補，對疫情處置中的先進集體和先進個人進行表彰、獎勵，對有玩忽職守、失職、瀆職等違紀違法行為的集體和個人，依據(jù)有關法律法規(guī)追究責任。
版流感診療方案篇二
為了及時、有效預防控制h7n9流感，確保轄區(qū)百姓生命健康安全，根據(jù)上級精神及要求，結合本院實際，特制定本應急方案。
一、職責
(一)為切實做好防治h7n9流感工作，決定成立防治h7n9流感領導小組，小組下設3個工作組。
(二)h7n9流感防治工作由院長任組長，業(yè)務院長、公共衛(wèi)生分管院長、后勤分管院長任副組長，其他各科室人員為成員的防控工作領導小組，負責本轄區(qū)內h7n9流感的預防控制工作，疫情的預防診斷，收集疫情報告，分析疫情發(fā)展態(tài)勢，物資準備，確定疫情等級，并負責安排指導對業(yè)務人員、村級衛(wèi)生室進行培訓，提出后勤和停止預案建議等工作。
各村衛(wèi)生所負責人負責轄區(qū)內h7n9流感的預防控制工作，各村衛(wèi)生室負責人為疫情監(jiān)測點的第一責任人。
各工作小組名單及職責如下:
1、領導小組
組長:
副組長:
成員:各科室負責人及村級衛(wèi)生室負責人為成員。
領導小組下設辦公室，辦公室主任由分管公共衛(wèi)生的業(yè)務院長擔任。
2、應急急救隊
組長:
副組長:
成員:
工作要求:所有隊員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的'安排做好應急急救工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
3、疫情處置小組
組長:
副組長:
成員:
工作要求:所有隊員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的安排做好疫情的處置與報告工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
4、后勤保障小組
組長:
成員:
工作要求:所有成員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的安排做好應急所需的負責防疫車輛、物資等后勤保障工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
二、應急措施
(一)疫情發(fā)生后，根據(jù)本方案的要求，召開緊急會議，對防控工作安排和部署，明確責任人，實行負責制，制訂防控方案，迅速組織人員、物質到位，并督促各工作小組落實各自的職責。
(二)緊急疫情防控程序
1.報告疫情
發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告，領導小組在接到報告或了解上述情況后，立即由應急處置小組到現(xiàn)場進行調查核實，懷疑是h7n9流感的，應在1個小時內將情況上報到鎮(zhèn)政府分管領導及局分管領導、區(qū)疾控中心等部門。
2、預案啟動
發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時，要迅速報至上級防治h7n9流感部門，進行進一步現(xiàn)場診斷，擬定確認報告，從而全面啟動《鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生事件應急預案》。
3、安排和部署
根據(jù)調查及診斷的情況，應急領導小組及時召開會議，通報疫情，啟動預案，明確責任，各工作小組迅速到位。
4、消殺
由消殺小組，按照消毒規(guī)范，指導配合村級衛(wèi)生室對“威脅疫點區(qū)域”實行全面消殺。
5、總結
疫情控制后，要對防控措施、責任落實，物質、資金的投入等進行認真的總結，形成書面報告，留檔備查，并上報上級防治h7n9流感管理部門。
三、保障系統(tǒng)
(一)物質保障
準備充足的防治h7n9流感所需物資，后勤組負責物資儲備的管理。
(二)技術保障
由疫情診斷處理組負責h7n9流感的診斷、技術指導和培訓，同時接受上級業(yè)務部門的培訓，同時加強相關人員技術培訓、指導，確保及時報告疫情，防疫到位。
(三)人員保障
啟動預案后各個工作小組人員及時到位，特別是疫情處置組，提出防治和控制甲型流感的技術決策、建議及現(xiàn)場診斷。
版流感診療方案篇三
近期上海、江蘇、浙江、安徽發(fā)生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，為此我鎮(zhèn)衛(wèi)生院特舉辦了一次關于人感染h7n9禽流感防控技術培訓會，現(xiàn)將有關培訓工作總結如下：
一、高度重視、完善組織領導
我院領導班子高度重視人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情應急處理領導小組，組長由我院***同志擔任，副組長由我院***同志擔任，***為成員。領導小組具體負責我鎮(zhèn)人感染h7n9禽流感疫情應急處理領導工作。其主要職責是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關信息，掌握動態(tài)，實時分析，為領導決策提供依據(jù);及時向我區(qū)疾控中心上報相關數(shù)據(jù)。
二、重視培訓工作此次培訓工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三樓會議室舉行。此次培訓在我院領導高度重視組織下，全院職工以及各村鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加了此次培訓。培訓課程有我院***講解。
培訓內容主要圍繞《***》，重點內容為1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病學;3、h7n9人禽流感傳染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒;6、人感染h7n9禽流感的預防與控制;7、人感染h7n9禽流感的診斷;8、人感染h7n9禽流感病例的管理與感染控制;9、h7n9禽流感標本采集與檢驗;10、h7n9禽流感的預后防治。
培訓結束后我院***作了總結，總結強調各醫(yī)療機構要密切配合，切實加強對h7n9禽流感疾病的防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，密切關注我鎮(zhèn)內的各個禽類養(yǎng)殖點與外來禽類的檢疫工作，確保我鎮(zhèn)無禽流感發(fā)生，同時加強我鎮(zhèn)發(fā)熱病人的篩查，并嚴格實行每日13點前報告制度。
三、加強防控和疫情檢測
資料
同時培訓會議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，各醫(yī)療單位培訓結束后應在相應的工作負責區(qū)域內做好對群眾宣傳與培訓，使我鎮(zhèn)全民總動員，合力防治禽流感等傳染病。
版流感診療方案篇四
3月31日以來上海、安徽、江蘇等地發(fā)現(xiàn)9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。對此，省疾控中心昨日下午召開媒體通氣會，表示我省已啟動h7n9禽流感防控應急預案，做好了各項應急措施和工作方案，用于檢測病毒的試劑也已于4月2日到位。
目前，各疾控部門及醫(yī)療機構正24小時密切監(jiān)測相關疫情。根據(jù)監(jiān)測情況，我省尚未發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。
全省實時上報不明原因肺炎，防控應急預案已啟動
為了確保有效防控流感疫情，3日上午，省衛(wèi)生廳再次召開緊急會議，對防控人感染h7n9禽流感再次進行了部署。
目前我省已正式啟動h7n9禽流感病毒防控應急預案，做好了各項應急措施和工作方案。根據(jù)預案要求，全省將進一步加強禽流感病毒監(jiān)測、檢測工作。全省各個醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎實時上報，相關部門將根據(jù)疫情形勢及時采取有效措施，以切實保障公眾健康。
省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦公室主任師鑒在下午召開的媒體通氣會上再次表示，我省自非典之后一直在對不明原因肺炎進行監(jiān)測，現(xiàn)在要求全省發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎要立即上報。而且，我省已經(jīng)組建了應急隊伍，28個哨點醫(yī)院和12個流感網(wǎng)絡實驗室都將加強禽流感病毒監(jiān)測。
新型病毒檢測試劑已到位，達菲可用于早期治療
關于h7n9禽流感病毒的情況，省疾控中心病毒病防治所所長齊順祥介紹，此次流感病毒是基因重組后的新病毒，此前我國從未發(fā)現(xiàn)過h7亞型流感病毒感染病例。
1996年-2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道過人感染甲型h7流感病例，病毒亞型分為h7n2、h7n3、h7n7，臨床表現(xiàn)主要為結膜炎與輕型的上呼吸道感染。此次，我國共確診的9例h7n9禽流感病例，是一種新型變異病毒。
他說，針對該病毒的新型檢測試劑，已于2日到達我省，全省各個醫(yī)療機構一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即將采集病例標本送疾控機構流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，采用新型病毒檢測試劑進行篩查。
h7n9禽流感目前尚無疫苗，那么有沒有藥物可以對抗呢?齊順祥在通報會上表示，根據(jù)基因序列分析顯示，抗病毒藥物達菲是該病毒的早期有效治療的藥物?；颊咭坏┐_診為人感染h7n9禽流感病毒病例，可以馬上使用達菲等抗病毒藥物。
能不能先服用達菲來預防h7n9病毒?“在沒任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒必要的，濫用達菲會增加流感病毒的耐藥性，同時也會造成資源的浪費?！笔〖部刂行牟《静》乐嗡L齊順祥表示。
公眾感染病毒風險較低，不必恐慌
公眾感染h7n9禽流感病毒的`風險大嗎?該如何保護自己?家養(yǎng)寵物是否安全?對此疑問，師鑒表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具體感染來源等特征尚不明確，但該病僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，也未發(fā)現(xiàn)確診病例間存在流行病學關聯(lián)。據(jù)此可推測，公眾感染h7n9病毒的風險較低，因此不必過于恐慌。
綜合專家們的建議，師鑒表示公眾要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸病死禽、畜。
對于家養(yǎng)寵物的安全，他提醒說，日常家養(yǎng)的貓、狗等寵物只要按平時習慣喂養(yǎng)即可，鴿子、鸚鵡等禽類則要注意盡量少放出去接觸野鳥，因為春天是禽流感高發(fā)期。
對于醫(yī)務人員的安全，他認為目前尚無h7n9人傳人的確切證據(jù)，但由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診h7n9禽流感病例時，應采取標準預防加飛沫傳播預防和接觸預防。
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版流感診療方案篇五
目標：
1、初步了解（流感）病毒，加強自我保護的意識。
2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習慣，知道預防禽流感的方法。
準備：新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標志（幼兒人數(shù)相等）。
過程：
一、播放視頻（兒童醫(yī)院門診及有關禽流感的報道）
剛才你在電視里看到了什么？有的人他們生了什么?。磕阒肋@些病的危害嗎？
二、播放有關禽流感病毒資料，了解有關禽流感知識。
禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)h5和h7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有血痰，白細胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。
三、了解預防禽流感的方法。
禽流感來了，我們應該怎么做？病毒并不可怕，科學能戰(zhàn)勝病毒。
科學家本領真大，發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應該怎么做？
不許禽流感病毒進入我們身體內、多鍛煉、開窗、不到疫區(qū)、打預防針……?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來預防禽流感的傳播，其他的人還不道，你想用什么辦法來告訴他們。
版流感診療方案篇六
統(tǒng)一領導，科學防控；以衛(wèi)生院為主力，其他部門各司其職，各負其責，快速反應，協(xié)同應對。
本預案適用于鄉(xiāng)涉及人感染h7n9禽流感預防與控制的各項工作。
成立鄉(xiāng)人感染h7n9禽流感防控領導小組，負責轄區(qū)內人感染h7n9禽流感防控工作的統(tǒng)一領導和組織協(xié)調。
顧問：
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室、疫情防控組、醫(yī)療救治組、防控知識宣傳組和后勤保障組。
（一）辦公室
設在鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦公室，由兼任辦公室主任。負責防控人感染h7n9禽流感綜合協(xié)調和統(tǒng)籌各小組工作；負責日常工作和信息的收集上報，各類文件、信息和有關會議材料及防控工作情況資料的起草、編發(fā)和管理工作。辦公室設疫情報告24小時值班電話：。
（二）疫情防控組
由衛(wèi)生院相關科室、農推中心、林業(yè)站、經(jīng)發(fā)辦、中心校、規(guī)劃環(huán)保站、各管區(qū)工作人員組成。負責實施疫情防控措施，落實對防控工作的技術指導，做好畜禽疫情監(jiān)測報告、和人疑似病例的初診甄別。
1.衛(wèi)生院負責組織全鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)人員開展專題培訓，學習相關技術方案和指南，并加強與各村衛(wèi)生室的信息互動。衛(wèi)生院開設發(fā)熱門診，加強門診發(fā)熱病人的預檢分診工作。嚴格落實首診負責制，建立、健全門診登記工作，規(guī)范診療流程，接診醫(yī)生要切實做好人感染h7n9禽流感的診斷與鑒別診斷，遇有發(fā)熱及流感癥狀患者，要高度警惕，詳細登記患者姓名、家庭地址和電話等信息，以備及時報告。具體工作按《鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染h7n9禽流感疫情應急處置預案》執(zhí)行。
2.林業(yè)站按照《陸生野生動物疫源疫病檢測防控管理辦法》的規(guī)定強化應急監(jiān)測防控和信息報告，加大對森林、水庫等鳥類集中區(qū)域巡查力度，提高監(jiān)測防控的針對性和有效性。警示公眾遠離野生動物，發(fā)現(xiàn)死亡野生動物要由專業(yè)人員進行消毒、隔離和無害化處理。
3.農推中心要對全鄉(xiāng)動物疫情進行全面排查，重點對鴿子、種禽、水禽及規(guī)模養(yǎng)殖場進行監(jiān)測。指導養(yǎng)殖戶加強畜禽防疫，采取噴灑消毒液、熏蒸、清理墊料等方法清潔圈舍，督促飼養(yǎng)人員做好防護措施，嚴防人禽交叉感染。對禽類發(fā)生不明死亡和疑似病例的要高度敏感，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應立即劃定半徑3公里的疫區(qū)和半徑3—10公里的受威脅區(qū)，由獸醫(yī)等技術人員進行流行病學調查，及時采集病料送檢，對病死家禽作無害化處理，嚴格控制家禽移動，防止疫情擴散。
4.經(jīng)發(fā)辦、食品藥品監(jiān)督管理辦公室要強化對畜禽交易市場、餐飲經(jīng)營場所的`監(jiān)督檢查，嚴格畜禽產品的產地檢驗、堅決杜絕病死動物及其產品流入市場，確保畜禽產品質量安全。
5.村鎮(zhèn)建設規(guī)劃環(huán)保站要以各養(yǎng)殖場，農貿市場，垃圾站為重點深入開展環(huán)境衛(wèi)生整治工作，督促農戶打掃庭院衛(wèi)生，對生活垃圾做必要的消毒處理，維護公共衛(wèi)生。
6.中心學校要指導督促各學校，及時向廣大師生宣傳流感防治知識，制定h7n9流感防治方案和措施。尤其是做好教室、宿舍、食堂、計算機室等人群聚集場所的通風、消毒工作。及時全面掌握在校師生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)教職工、學生有發(fā)熱、干咳、少痰、乏力、頭痛、關節(jié)和肌肉酸痛、腹瀉等癥狀與體征，迅速采取隔離措施并及時通知家長送到醫(yī)院就診。
7.各管區(qū)要指導各村建立疫情信息報告制度，明確各村村主任為本村防治h7n9流感第一責任人，對本村畜禽的疫情要在1小時內上報領導小組辦公室，疫情防控組人員要在接到報告后2小時內趕赴現(xiàn)場進行初步確認，并采取有效的處理措施。
（三）醫(yī)療救治組
由衛(wèi)生院相關科室組成。負責對人感染h7n9禽流感疑似病例的初步醫(yī)療救治工作。落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的《人感染h7n9禽流感診療方案》，按照“四集中”的原則，開展疑似病例的醫(yī)療救治工作。做好與上級衛(wèi)生部門的銜接，成立h7n9流感防治專家組，組織開展人感染h7n9禽流感診療方案、醫(yī)院感染控制等技術培訓，提高醫(yī)療機構醫(yī)療救治、醫(yī)院感染預防與控制能力和水平。具體工作按《鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染h7n9禽流感疫情應急處置預案》執(zhí)行。
（四）防控知識宣傳組
由衛(wèi)生院，農推中心，林業(yè)站，中心校、各村衛(wèi)生室相關人員組成。通過講座、標語、短信網(wǎng)絡等方式搞好防控工作知識宣傳，普及人感染h7n9禽流感預防知識，引導公眾保持健康心態(tài)，提高公眾自我保護意識和防病能力，保障疫情處置工作開展和社會安定。
（五）后勤保障組
由衛(wèi)生院、經(jīng)發(fā)辦、派出所、黨政綜合辦、財政所相關人員組成。加強應急物資儲備。保證應急處理所需的醫(yī)療救護設備；保證藥品的供應；做好各類水、電、氣供應與物資保障，車輛協(xié)調安排，及時疏導人群、維護治安等。
凡在本鄉(xiāng)范圍內發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感癥狀疑似病例，經(jīng)醫(yī)療救治組報上級專家組會診確認后，鄉(xiāng)防控工作領導小組應召開緊急會議，并立即啟動本預案或根據(jù)縣的要求立即啟動本預案。
（一）嚴格落實防控責任。各相關部門要加強應急值守，衛(wèi)生院、林業(yè)站、農推中心、中心校要嚴格執(zhí)行24小時專人值班和領導帶班制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要迅速報告，緊急處置，防止疫情擴散。鄉(xiāng)人感染h7n9禽流感防控領導小組啟動預案后各個工作小組人員應及時到位。
（二）保持防控工作公開透明。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)禽流感疫情或疑似疫情時，必須及時、準確地向鄉(xiāng)防控領導小組辦公室報告。防控領導小組辦公室應即時通過廣播、網(wǎng)絡、標語等方式準確發(fā)布疫情信息和政府采取的防控措施，消除公眾的恐慌心里。
（三）嚴肅工作紀律。對在執(zhí)行本預案時，玩忽職守，未按規(guī)定履行報告職責的、未及時采取控制措施的、對拒不服從防治禽流感領導小組調度的，視情節(jié)輕重，給予責令改正、通報批評、警告等行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
版流感診療方案篇七
“先診療、后付費”實施方案
一、實施對象:農村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實施時間:根據(jù)衛(wèi)計局文件要求在2017年7月1日起實施。三,實施具體步驟: 1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費” 的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價后交費”患者需自帶身份證復印件、醫(yī)療本等,收費處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費處結算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅決執(zhí)行此次“實施方案”,所有產生的費用要透明,做到讓患者明明白白消費的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院 2017年7月
版流感診療方案篇八
分級診療方案（討論稿）
一、工作目標
以病人需求為導向，逐步建立基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫(yī)制度，構建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進責任醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的便捷轉診通道，控制外轉診比例，實現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉診率逐步提高的目標。
二、工作原則
1 醫(yī)、專家團隊、預約診療、一鍵呼叫、健康管理等內容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機構間轉診服務搭建好平臺，合理引導病人有序就醫(yī)。
2、分級管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機構診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉醫(yī)院救治，康復期的病人回基層醫(yī)療機構診療。
3、健全機制
（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務團隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務、分級診療、雙向轉診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結合、居家養(yǎng)護等工作，積極培育基層醫(yī)療機構特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務內容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術水平的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。
（2）規(guī)范服務內容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉診、住院、院后服務工作。
2 進行一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高技術力量，做好社區(qū)人員梯隊建設。
4、建立分級診療管理制度
成立分級診療轉診辦公室，制定分級診療流程，并指定專人負責，對外公布雙向轉診辦公電話。制訂合理便捷的轉診流程和相關制度，建立可追蹤、可調控、可監(jiān)管的分級診療網(wǎng)絡平臺。
實行轉診前基層醫(yī)療機構負責制，轉診中門診部負責，轉回社區(qū)住院部負責的機制。同時保障轉診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務。
三、
組織保障
1、加強統(tǒng)籌協(xié)調，明確各部門的責任，切實加強組織領導，加強統(tǒng)籌協(xié)調，各司其職，密切配合。
2、加強監(jiān)管，督促各科室嚴格做好家庭醫(yī)生簽約和分級診療等各項工作，對違反分規(guī)定的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實。
3 者基層首診、分級診療的自覺性。
4、加強教育培訓，使醫(yī)務人員牢固樹立基層首診、分級診療、雙向轉診的意識。
2017年11月27日
版流感診療方案篇九
案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經(jīng)院長辦公會研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險）和新農合病人住院治療服務中實行“先診療、后付費”服務模式。為此，特制定本實施方案。
一、指導思想
堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。
二、實施范圍
（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療的住院患者（新農合政策規(guī)定不予報銷的情況除外）；
4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經(jīng)院領導批準，并每天匯報治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：
1、因交通事故受傷致病，有對方責任者；
2、因打架斗毆受傷致病者；
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農合規(guī)定不能報銷的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療者；
6、其它自費醫(yī)療者。
三、基本做法
1、納入醫(yī)保和新農合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結算協(xié)議書》，并將其醫(yī)療證或新農合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
2、病人出院結算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。
3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫(yī)保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。
5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。
6、病人醫(yī)療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫(yī)院將協(xié)調有關部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
四、組織落實
實施“先診療，后付費”服務模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務水平，增進病人滿意度。通過實施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：
1、嚴格準入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責，嚴格落實“先診療，后付費”服務模式?！跋仍\療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續(xù)。
入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農合辦辦理結算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報銷條件進一步進行核實，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，對不符合條件的要一律改為自費。病人入院時微機錄入為自費，入院后如能提供相關證件經(jīng)查實屬實的可納入“先診療，后付費”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
財務科：負責對醫(yī)保辦、新農合辦與住院處之間的賬目進行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費”明白紙，發(fā)放給每個來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。
附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書》
“先診療，后付費”住院治療費用結算
協(xié)議書
甲方（患者）：乙方：xx衛(wèi)生院
為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷的住院治療服務，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。
二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費用，乙方須向甲方提供住院費用一日清單。
三、乙方須在甲方出院前1—2天內向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。
四、甲方住院治療費用金額較高時實行分段結算辦法：住院治療費用每滿5000元時，甲方應按醫(yī)保（新農合）報銷比例向乙方做一次結算，到住院處交納個人承擔部分的費用，如甲方不及時結算，乙方有權終止協(xié)議。
五、甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用，否則乙方有權暫時留存甲方或其家屬提供的相關證件，并保留通過司法途徑追繳費用的權利。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
患者家庭詳細住址：患者身份證號碼：
聯(lián)系人：關系甲方簽字（蓋章）：
聯(lián)系電話：
乙方（簽字）：年月
日
版流感診療方案篇十
***中醫(yī)院“先看病，后付費”
診療服務模式實施方案
為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，根據(jù)上級有關文件精神，結合醫(yī)院實際，經(jīng)院長辦公會議研究，制訂本方案。
一、指導思想
堅持“以病人為中心”的服務宗旨，圍繞便民、利民、惠民的主旨，探索醫(yī)療服務收費管理與結算管理新模式，優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)服務流程，有效緩解群眾“看病難、看病貴”等熱點問題，推動新農合醫(yī)療保障制度的更好發(fā)展，進一步提升患者就醫(yī)滿意度和醫(yī)院整體醫(yī)療服務工作水平。
二、實施范圍
新農合患者均可自愿選擇是否參加“先看病，后付費”。但以下參合住院患者除外：
1、不屬新農合報補范圍的住院患者；
2、有惡意欠繳醫(yī)療費用不良記錄的患者。
三、
實施細則
（一）符合條件、自愿選擇加入“先看病，后付費”服務模式的患者，在辦理住院手續(xù)時，簽訂《“先看病，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書》，并將其新農合醫(yī)療證、身份證及戶口本原件交新農合報補處保管備查。
（二）患者出院結算時，只須向醫(yī)院支付新農合報補后個人所承擔的費用。結清費用后，新農合報補處及時將患者證件歸還。
（三）惡意逃費、欠費者，醫(yī)院有權采取以下措施： 1、暫時留存患者提供的證件。
2、取消該患者在我院“先看病，后付費”資格，并不再向該患者提供病歷資料、診斷證明、住院發(fā)票、轉診等服務。
3、向縣衛(wèi)生局、新農合辦公室建議取消該患者參合權利，在全縣醫(yī)療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償?shù)葍?yōu)惠政策。
4、醫(yī)院保留向人民法院提起訴訟的權利。（四）對于把關不嚴，未嚴格審核患者身份、證件資料，造成不應享受優(yōu)惠政策，甚至與病人串通惡意逃費等行為，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失和不良影響的，由責任人承擔一切后果。
附件：1、“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式流程圖 2、“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式協(xié)議書 2013年12月18日 附件一：
***中醫(yī)院“先看病，后付費”
醫(yī)療服務模式流程圖 附件二： ***中醫(yī)院
“先看病，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書
甲方：***中醫(yī)院
乙方：（患者或其家屬）聯(lián)系電話：
為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，向群眾提供優(yōu)質、高效、安全、廉價的醫(yī)療服務，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議。
一、乙方辦理住院手續(xù)時，向甲方提交本人農合本、戶口本及本人身份證原件作抵押，無需繳納押金。
二、乙方住院期間，甲方每天向乙方提供住院費用一日清單（按病種付費者除外），以備乙方查詢。
三、乙方出院前1——2天內，甲方向乙方或乙方的家屬告知其住院期間的大約費用和個人應承擔的大致數(shù)額，以備乙方籌措住院費用。
四、乙方出院時，應據(jù)實向甲方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)療費用，否則甲方有權暫時留存乙方或其家屬提供的相關證件。
五、病人醫(yī)療費用未結清或惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院將向縣衛(wèi)生局、新農合辦公室建議取消乙方參合權利，在全縣醫(yī)療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償?shù)葍?yōu)惠政策。同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、自簽訂之日起生效。
甲方簽字（章）： 乙方簽字：
年月 日
迎衛(wèi)發(fā)〔2014〕號
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院
“先住院后付費”診療服務工作實施方案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，根據(jù)中衛(wèi)市衛(wèi)生局《關于推行選集后付費診療服務工作的實施意見》（衛(wèi)衛(wèi)發(fā)?2014?41號）精神，決定在我院的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病人住院治療服務中實行“先住院后付費”診療服務模式，結合我鎮(zhèn)工作實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
捷、安全的醫(yī)療服務，切實維護患者的身體健康，促進和諧醫(yī)患關系建設。
二、實施范圍
戶籍為迎水橋鎮(zhèn)來我院住院治療的參加中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院患者（有不良誠信記錄、惡意逃費及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定醫(yī)療保險基金不予支付的各類情況除外）可享受“先住院后付費”服務模式。
三、基本流程
1、門診醫(yī)生對符合條件的患者，經(jīng)征求其意見同意后為患者開具標有“先住院后付費”的住院證。
2、住院處為患者辦理住院手續(xù)時，審核其醫(yī)?？?、戶口本、身份證原件，詳細登記患者基本信息（尤其是患者有效聯(lián)系電話及住址），經(jīng)核實無誤后，將患者醫(yī)?？皯艨诒?、身份證代為保管，并于患者或被委托人簽訂《患者住院費用結算協(xié)議書》，要其住院證上加蓋“先住院后結算”章，安排其住院，無須收取住院押金，病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
3、住院患者費用嚴格按照沙坡頭區(qū)創(chuàng)新支付制度規(guī)定的標準執(zhí)行。 4、病人出院結算時只需將醫(yī)保報銷后個人承擔的部分一次性結清后，住院處應及時將病人的醫(yī)?？ā⑸矸葑C、戶口本等證件歸還。2 5、加強與市醫(yī)保中心的聯(lián)系溝通，及時向醫(yī)保辦通報患者住院費用信息，對惡意欠費、逃費的患者，將根據(jù)《住院費用結算協(xié)議書》向人民法院起訴追繳余額。
6、在衛(wèi)生信息平臺未建立前，衛(wèi)生院將惡意拖欠住院費用的患者名單及時上報市醫(yī)保中心，由市醫(yī)保中心通報全市名醫(yī)療機構。當該患者再次住院時，醫(yī)療機構有權終止為其提供“先住院后付費”診療模式。
四、組織落實
實施“先住院，后付費”服務模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務水平，增進病人滿意度，充分體現(xiàn)國家惠民政策和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調，認真抓好工作落實，切實維護患者利益。為真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程，衛(wèi)生院成立了由院長王志科為組長、副院長馮軻為副組長，周永寧、謝建強、李中強、汪玉霞、謝永玲為組員的領導小組，由汪玉霞具體負責此項工作。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：
辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責，嚴格落實 “先住院后付費”服務模式。各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先住院后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先住院后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。
住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。
醫(yī)保部門：醫(yī)保辦將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，在處方和（或）處置單加蓋“先住院后付費”印章，由病人先進行治療。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
藥械部門：根據(jù)病人所持的蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單先行給予病人取藥進行治療，等病人辦理出院時再根據(jù)蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單進行劃價處理。
財務科：負責對醫(yī)保辦、藥械科與住院處之間的賬目進行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫(yī)院通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院 2014年5月9日 5
“先診療、后付費”診療服務模式實施方
案
一、指導思想
堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。
二、實施范圍
（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療的住院患者（新農合政策規(guī)定不予報銷的情況除外）；
4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經(jīng)院領導批準，并每天匯報治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農合規(guī)定不能報銷的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療者；
5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員； 6、其它自費醫(yī)療者。
三、基本做法
管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。
3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫(yī)保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。
5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。 6、病人醫(yī)療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫(yī)院將協(xié)調有關部門鎖定患者的醫(yī)?？?，影響惡意欠費者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
四、組織落實
農合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：
1、嚴格準入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責，嚴格落實 “先診療，后付費”服務模式?！跋仍\療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。
住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續(xù)。
入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農合辦辦理結算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。
版流感診療方案篇十一
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計局等五部門《關于印發(fā)農村貧困患者縣域內住院先診療后付費實施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號）精神，結合我院實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）工作目標。與醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構等之間的溝通協(xié)調機制，實現(xiàn)居民基本醫(yī)保農村貧困患者住院“先診療，后付費”。
（二）實施對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農村貧困患者（以下簡稱“參保農村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農村貧困患者，持社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議（附件），并將患者社會保障卡及有效身份證件的復印件進行留存。患者無需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡化費用結算?；颊叱鲈簳r，只需支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后的自付醫(yī)療費用。患者結清自付費用后，醫(yī)療機構及時歸還患者提交的相關證件。對于確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認可后，可通過與定點醫(yī)療機構簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉。
（三）推進“一站式”報銷結算。建立完善參保農村貧困患者醫(yī)療費用“一站式”報銷結算制度。加大信息化建設力度，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助信息實時對接和“一站式”即時報銷結算。設立綜合服務窗口，集中辦理參保農村貧困患者住院費用結算。通過整合相關醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。
（四）加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院有權終止為其提供“先診療，后付費”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔。要嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫(yī)療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫(yī)模式。
三、實施步驟
（一）組織啟動。2017年6月30日前，結合實際，制定具體實施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機構及醫(yī)療救助經(jīng)辦機構，完成開展“先診療，后付費”制度的前期準備工作。
（二）全面實施。2017年7月18日前，建立參保農村貧困患者先診療、后付費工作制度，明確管理和實施部門，制定先診療、后付費工作流程，簡化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關政策信息，讓患者充分知曉，使這項惠民政策得到有效落實。
（一）加強組織領導。高度重視實施農村貧困患者住院“先診療后付費”工作的重要意義，強化組織領導，細化職責分工，明確任務要求。完善內部管理制度，建立健全風險控制機制，確保參保農村貧困患者住院“先診療后付費”服務工作落實到位。
（二）加強部門合作。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機制和風險分擔機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成工作合力。要加強政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院
2017年7月1日
版流感診療方案篇十二
為加快推進我市各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。
二、基本原則
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、
就診范圍劃分
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求
（一）轉診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或專科醫(yī)院。
3、上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉診要求
5、各醫(yī)療機構對上轉來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
六、保障措施
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構能力建設。各級醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質和診療服務水平，確保醫(yī)療質量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高醫(yī)療服務質量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構，落實好對口支援與分級轉診工作。
（四）加大新農合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農合基金總額預付、單病種管理和新農合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內須向當?shù)剞r合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫(yī)療機構住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉診標準，所在醫(yī)療機構要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
附件：xxx分級診療轉診記錄單 附件：
xxx分級診療轉診記錄單（存根）
患者姓名
別
年齡
號
家
庭
住性
檔案編址
話
因
病
情
需
要，聯(lián)
系
電于
****年**月**日建議轉入
醫(yī)院或同級別醫(yī)院
科室
轉診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉診記錄單
（機構名稱）： 現(xiàn)有患
者
性別
年齡
因病情需要轉入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構名稱）
年 月 日
----------------------填表說明
1．本表供患者轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。
版流感診療方案篇一
11月下旬以來，我省周邊省份陸續(xù)發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例，特別是近期我市有二縣區(qū)在外環(huán)境監(jiān)測中已檢驗出h7n9禽流感陽性樣本，這標志著人感染h7n9禽流感潛在風險日益增大。為切實做好我縣人感染h7n9禽流感流行的應對準備，指導和規(guī)范人感染h7n9禽流感疫情的應急處置，最大程度地減少其對公眾健康與生命安全造成的危害，維護社會穩(wěn)定，特制定本方案。
一、工作原則
堅持“依法、科學、規(guī)范、統(tǒng)一”的原則，建立聯(lián)防聯(lián)控機制;按照“有力、有序、有效、有度”的`要求，積極應對和處置疫情;根據(jù)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早診斷、早治療”的防治方針，建立分級診療和轉診機制，提高早期識別、重癥與危重癥救治能力，最大限度減少死亡。
二、適用范圍
本方案適用于本縣行政區(qū)域內人感染h7n9禽流感衛(wèi)生應急工作。
三、加強組織管理，明確職責
(一)人感染h7n9禽流感防控領導小組及職責
縣衛(wèi)計委成立人感染h7n9禽流感防控工作領導小組，領導小組辦公室設在縣衛(wèi)計委疾病預防控制股，由席路平兼任辦公室主任。
具體職責是：負責制訂人感染h7n9禽流感防控方案;督促指導有關股室及各醫(yī)療衛(wèi)生機構(含民營醫(yī)院)履行方案的各項職責;落實應急處理的各項措施;組立并完善人感染h7n9禽流感監(jiān)測、預警和報告系統(tǒng);積極與畜牧水產、教育、交通、市場管理等部門的溝通與合作，采取綜合防控措施;組織有關股室及醫(yī)療衛(wèi)生骨干人員開展培訓;指揮人感染h7n9禽流感疫情的應急處置;檢查下級醫(yī)療衛(wèi)生機構制訂應急工作方案，落實防控措施，為縣委、縣政府當好參謀提出防控策略和建議;完成上級應急機構交辦的其它工作。
(二)相關專業(yè)技術小組及職責
縣衛(wèi)計委成立由縣疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構和醫(yī)療機構等有關專業(yè)技術人員組成技術小組，包括預警風險評估小組，技術指導小組，流行病學調查小組，臨床救治小組，現(xiàn)場處置機動小組(各小組名單附后)。
主要職責：密切關注全國全省疫情信息，分析評估我縣人感染h7n9禽流感流行風險及疫情趨勢;分析評估人感染h7n9禽流感流行對我縣社會、經(jīng)濟的影響，結合本縣實際，向縣委、縣政府和縣衛(wèi)計委提出落實國家、省、市人感染h7n9禽流感流行制定策略方案、計劃和采取防控措施的建議;開展人感染h7n9禽流感流行應急工作技術指導和跟蹤評估，開展并指導人感染h7n9禽流感流行病學調查、標本采集及送檢、疫源地消毒等工作;做好人感染h7n9禽流感患者的醫(yī)療診斷和救治工作，確保不發(fā)生死亡病例和二代病例;承擔上級應急指揮機構及省、市、縣衛(wèi)計委防控領導小組交辦的其他任務。
當應急響應啟動后，所有人員(包括隨時抽調人員)必須聽從指揮，統(tǒng)一調度，保持24小時通訊暢通，做到招之即來，來之能戰(zhàn)，戰(zhàn)之能勝。
(三)相關機構職責
1、疾病預防控制中心
縣疾病預防控制中心具體承擔人感染h7n9禽流感疫情監(jiān)測，負責當?shù)乇O(jiān)測資料的收集、匯總分析并及時上報信息;開展不明原因肺炎的主動監(jiān)測;開展現(xiàn)場流行病學調查處理及采取預防控制措施;采集和上送可疑病例標本;對流行病學調查人員和實驗室人員進行人感染h7n9禽流感疫情防治知識的技術培訓。
2、定點醫(yī)院
確定縣人民醫(yī)院為我縣人感染h7n9禽流感病例定點救治醫(yī)院，要成立醫(yī)療救治領導小組和醫(yī)療救治專家組救治危重病人，制定人感染h7n9禽流感醫(yī)療救治預案，加強對醫(yī)療救治人員相關知識培訓，提高醫(yī)務人員業(yè)務水平，不發(fā)生死亡病例和二代病例;并做好醫(yī)院院內感染控制工作。同時要按照不明原因肺炎監(jiān)測工作要求，配備專門人員負責不明原因肺炎監(jiān)測工作，做好不明原因肺炎病例有關標本的采樣、登記和送檢工作。急救中心統(tǒng)一負責人感染h7n9禽流感疑似病例和確診病例的轉運工作。
3、其它醫(yī)療機構(包括民營醫(yī)院)
負責做好本機構就診病人的預檢分診和不明原因肺炎、人感染h7n9禽流感病例的發(fā)現(xiàn)與報告工作;負責病人的接診、病例診斷、標本采集和醫(yī)院內感染控制;配合疾病預防控制中心開展病人的流行病學調查;加強業(yè)務人員人感染h7n9禽流感與院內感染控制等相關知識培訓。
4、衛(wèi)生監(jiān)督機構
要切實做好學校衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生以及醫(yī)療衛(wèi)生機構的疫情監(jiān)測、疫情報告、院內感染控制、醫(yī)療救治等人感染h7n9禽流感防治工作的衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法檢查。督促各項防控措施的落實，確保法律法規(guī)的嚴格執(zhí)行。
四、強化工作措施落實
(一)規(guī)范發(fā)熱門診管理
全縣各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要嚴格按照《醫(yī)療機構傳染病預檢分診管理辦法》的要求，規(guī)范設立專門的感染性疾病門診和發(fā)熱門診，做好門(急)診就診病人的預檢分診工作。要加強對不明原因肺炎和流感樣病例的癥狀監(jiān)測，仔細詢問患者的流行病學史，對有人感染h7n9禽流感病例接觸史以及近期來自或曾赴人感染h7n9禽流感疫情發(fā)生地的流感樣病例進行及時登記報告。
(二)切實做好救治工作
縣人民醫(yī)院要切實按照《人感染h7n9禽流感診療方案》開展病人救治工作，并按照《人感染h7n9禽流感醫(yī)院感染預防與控制技術指南(版)》做好院內感染控制工作。病例以就地治療為原則，重癥及危重病例視病情逐級轉運。必要時，請求市衛(wèi)計委派出專家現(xiàn)場指導醫(yī)療救治工作。
(三)扎實做好物資準備
疾控機構要做好相關樣品采集運送器材、檢測試劑、實驗耗材、消殺藥械和防護用品(如防護服、n95口罩、帽子、手套、全面型呼吸防護器等)等的儲備工作?？h疾控中心要儲備充足的甲、乙型流感病毒抗原初篩試劑。
各級醫(yī)療衛(wèi)生機構應儲備適量的甲型流感病毒抗原初篩試劑和適量的個人防護用品(如防護服、n95口罩、全面型呼吸防護器等)、消毒器械、消毒藥品等?？h人民醫(yī)院要做好床位、設備、設施、藥品、防護用具等儲備工作。急救中心要做好車輛、設備、設施、防護用具的儲備工作，救護車要保證處于備用狀態(tài)。
(四)科學進行風險評估
預警風險評估小組密切關注省內外人感染h7n9禽流感疫情動態(tài)，保持與省、市、縣衛(wèi)計委、省、市疾病預防控制中心及相關組織、機構的密切聯(lián)系，隨時獲取信息，評估我縣流感監(jiān)測、不明原因肺炎監(jiān)測以及人感染h7n9禽流感防治的能力、水平和措施落實情況，適時調整監(jiān)測及應對策略和措施，提出并完善防治工作方案。
(五)準確啟動應急響應
縣衛(wèi)計委要根據(jù)疫情監(jiān)測流行趨勢、風險評估、危害程度等啟動條件向縣政府分別建議啟動i-iv級應急響應，確保措施落實到位。經(jīng)評估后及時進行級別調整，適時調整監(jiān)測和應急策略。
(六)確保信息互通
縣衛(wèi)計委與縣畜牧水產、市場管理、林業(yè)等相關部門建立信息交流和合作機制，及時互通流感、人感染h7n9禽流感監(jiān)測等重要信息，并與省、市衛(wèi)計委保持密切聯(lián)系，加強信息溝通，掌握全國、全省疫情等重要信息，及時向縣政府和上級有關部門報告本縣流感監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的異常情況。健全與駐東安部隊、武警部隊的信息互通機制。
(七)強化宣傳教育
縣衛(wèi)計委負責會同縣疾控中心制定人感染h7n9禽流感流行期間宣傳報道和輿論引導方案，做好宣傳教育等工作?？h衛(wèi)計委負責會同有關部門組織開展人感染h7n9禽流感流行應急知識普及工作。
(八)適時開展培訓應急演練
縣級各醫(yī)療衛(wèi)生機構在加強自身應急能力建設的同時，要指導鄉(xiāng)鎮(zhèn)加強應急隊伍的培訓，增強應急意識，提高應急技術水平。同時，縣衛(wèi)計委將適時開展應急演練，檢驗相關單位的應急能力。
(九)強化監(jiān)督，嚴格獎懲
各單位要按照本方案，思想上要高度重視，充分做好打硬仗的準備，縣衛(wèi)計委將組織相關人員不定時對相關單位進行督導，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。在防控過程中，根據(jù)有關規(guī)定，對人感染h7n9禽流感應急工作中值勤、值導人員進行津補，對疫情處置中的先進集體和先進個人進行表彰、獎勵，對有玩忽職守、失職、瀆職等違紀違法行為的集體和個人，依據(jù)有關法律法規(guī)追究責任。
版流感診療方案篇二
為了及時、有效預防控制h7n9流感，確保轄區(qū)百姓生命健康安全，根據(jù)上級精神及要求，結合本院實際，特制定本應急方案。
一、職責
(一)為切實做好防治h7n9流感工作，決定成立防治h7n9流感領導小組，小組下設3個工作組。
(二)h7n9流感防治工作由院長任組長，業(yè)務院長、公共衛(wèi)生分管院長、后勤分管院長任副組長，其他各科室人員為成員的防控工作領導小組，負責本轄區(qū)內h7n9流感的預防控制工作，疫情的預防診斷，收集疫情報告，分析疫情發(fā)展態(tài)勢，物資準備，確定疫情等級，并負責安排指導對業(yè)務人員、村級衛(wèi)生室進行培訓，提出后勤和停止預案建議等工作。
各村衛(wèi)生所負責人負責轄區(qū)內h7n9流感的預防控制工作，各村衛(wèi)生室負責人為疫情監(jiān)測點的第一責任人。
各工作小組名單及職責如下:
1、領導小組
組長:
副組長:
成員:各科室負責人及村級衛(wèi)生室負責人為成員。
領導小組下設辦公室，辦公室主任由分管公共衛(wèi)生的業(yè)務院長擔任。
2、應急急救隊
組長:
副組長:
成員:
工作要求:所有隊員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的'安排做好應急急救工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
3、疫情處置小組
組長:
副組長:
成員:
工作要求:所有隊員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的安排做好疫情的處置與報告工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
4、后勤保障小組
組長:
成員:
工作要求:所有成員必須服從組長的領導，根據(jù)組長的安排做好應急所需的負責防疫車輛、物資等后勤保障工作，保持個人通訊24小時暢通，隨時接受組長的任務安排。
二、應急措施
(一)疫情發(fā)生后，根據(jù)本方案的要求，召開緊急會議，對防控工作安排和部署，明確責任人，實行負責制，制訂防控方案，迅速組織人員、物質到位，并督促各工作小組落實各自的職責。
(二)緊急疫情防控程序
1.報告疫情
發(fā)現(xiàn)異常情況，應及時報告，領導小組在接到報告或了解上述情況后，立即由應急處置小組到現(xiàn)場進行調查核實，懷疑是h7n9流感的，應在1個小時內將情況上報到鎮(zhèn)政府分管領導及局分管領導、區(qū)疾控中心等部門。
2、預案啟動
發(fā)現(xiàn)首例可疑病例時，要迅速報至上級防治h7n9流感部門，進行進一步現(xiàn)場診斷，擬定確認報告，從而全面啟動《鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生事件應急預案》。
3、安排和部署
根據(jù)調查及診斷的情況，應急領導小組及時召開會議，通報疫情，啟動預案，明確責任，各工作小組迅速到位。
4、消殺
由消殺小組，按照消毒規(guī)范，指導配合村級衛(wèi)生室對“威脅疫點區(qū)域”實行全面消殺。
5、總結
疫情控制后，要對防控措施、責任落實，物質、資金的投入等進行認真的總結，形成書面報告，留檔備查，并上報上級防治h7n9流感管理部門。
三、保障系統(tǒng)
(一)物質保障
準備充足的防治h7n9流感所需物資，后勤組負責物資儲備的管理。
(二)技術保障
由疫情診斷處理組負責h7n9流感的診斷、技術指導和培訓，同時接受上級業(yè)務部門的培訓，同時加強相關人員技術培訓、指導，確保及時報告疫情，防疫到位。
(三)人員保障
啟動預案后各個工作小組人員及時到位，特別是疫情處置組，提出防治和控制甲型流感的技術決策、建議及現(xiàn)場診斷。
版流感診療方案篇三
近期上海、江蘇、浙江、安徽發(fā)生人感染h7n9禽流感，正是春夏交替之時，也是禽流感等各類傳染病流行的季節(jié)，為有效預防和控制禽流感的暴發(fā)與流行及防治禽流感在人間的傳播發(fā)生，做到“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”，為此我鎮(zhèn)衛(wèi)生院特舉辦了一次關于人感染h7n9禽流感防控技術培訓會，現(xiàn)將有關培訓工作總結如下：
一、高度重視、完善組織領導
我院領導班子高度重視人感染h7n9禽流感的防治工作，成立了h7n9禽流感疫情應急處理領導小組，組長由我院***同志擔任，副組長由我院***同志擔任，***為成員。領導小組具體負責我鎮(zhèn)人感染h7n9禽流感疫情應急處理領導工作。其主要職責是：收集人禽流感疫情發(fā)生、發(fā)展及處理的有關信息，掌握動態(tài)，實時分析，為領導決策提供依據(jù);及時向我區(qū)疾控中心上報相關數(shù)據(jù)。
二、重視培訓工作此次培訓工作于20xx年x月x日上午9:00在我院三樓會議室舉行。此次培訓在我院領導高度重視組織下，全院職工以及各村鄉(xiāng)村醫(yī)生均參加了此次培訓。培訓課程有我院***講解。
培訓內容主要圍繞《***》，重點內容為1、h7n9禽流感的概念;2、h7n9禽流感流行病學;3、h7n9人禽流感傳染源;4、h7n9禽流感易感人群;5、經(jīng)呼吸道傳播疾病的隔離防護與消毒;6、人感染h7n9禽流感的預防與控制;7、人感染h7n9禽流感的診斷;8、人感染h7n9禽流感病例的管理與感染控制;9、h7n9禽流感標本采集與檢驗;10、h7n9禽流感的預后防治。
培訓結束后我院***作了總結，總結強調各醫(yī)療機構要密切配合，切實加強對h7n9禽流感疾病的防控，做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療，密切關注我鎮(zhèn)內的各個禽類養(yǎng)殖點與外來禽類的檢疫工作，確保我鎮(zhèn)無禽流感發(fā)生，同時加強我鎮(zhèn)發(fā)熱病人的篩查，并嚴格實行每日13點前報告制度。
三、加強防控和疫情檢測
資料
同時培訓會議要求，為了讓廣大群眾了解人禽流感的防治知識，共同做好人禽流感的防治工作，各醫(yī)療單位培訓結束后應在相應的工作負責區(qū)域內做好對群眾宣傳與培訓，使我鎮(zhèn)全民總動員，合力防治禽流感等傳染病。
版流感診療方案篇四
3月31日以來上海、安徽、江蘇等地發(fā)現(xiàn)9例h7n9禽流感病例，目前3例已死亡，6例危重。對此，省疾控中心昨日下午召開媒體通氣會，表示我省已啟動h7n9禽流感防控應急預案，做好了各項應急措施和工作方案，用于檢測病毒的試劑也已于4月2日到位。
目前，各疾控部門及醫(yī)療機構正24小時密切監(jiān)測相關疫情。根據(jù)監(jiān)測情況，我省尚未發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感病例。
全省實時上報不明原因肺炎，防控應急預案已啟動
為了確保有效防控流感疫情，3日上午，省衛(wèi)生廳再次召開緊急會議，對防控人感染h7n9禽流感再次進行了部署。
目前我省已正式啟動h7n9禽流感病毒防控應急預案，做好了各項應急措施和工作方案。根據(jù)預案要求，全省將進一步加強禽流感病毒監(jiān)測、檢測工作。全省各個醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎實時上報，相關部門將根據(jù)疫情形勢及時采取有效措施，以切實保障公眾健康。
省疾控中心突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急辦公室主任師鑒在下午召開的媒體通氣會上再次表示，我省自非典之后一直在對不明原因肺炎進行監(jiān)測，現(xiàn)在要求全省發(fā)現(xiàn)不明原因肺炎要立即上報。而且，我省已經(jīng)組建了應急隊伍，28個哨點醫(yī)院和12個流感網(wǎng)絡實驗室都將加強禽流感病毒監(jiān)測。
新型病毒檢測試劑已到位，達菲可用于早期治療
關于h7n9禽流感病毒的情況，省疾控中心病毒病防治所所長齊順祥介紹，此次流感病毒是基因重組后的新病毒，此前我國從未發(fā)現(xiàn)過h7亞型流感病毒感染病例。
1996年-2009年間，荷蘭、意大利、加拿大、美國和英國曾報道過人感染甲型h7流感病例，病毒亞型分為h7n2、h7n3、h7n7，臨床表現(xiàn)主要為結膜炎與輕型的上呼吸道感染。此次，我國共確診的9例h7n9禽流感病例，是一種新型變異病毒。
他說，針對該病毒的新型檢測試劑，已于2日到達我省，全省各個醫(yī)療機構一旦發(fā)現(xiàn)可疑病例，立即將采集病例標本送疾控機構流感監(jiān)測網(wǎng)絡實驗室，采用新型病毒檢測試劑進行篩查。
h7n9禽流感目前尚無疫苗，那么有沒有藥物可以對抗呢?齊順祥在通報會上表示，根據(jù)基因序列分析顯示，抗病毒藥物達菲是該病毒的早期有效治療的藥物?；颊咭坏┐_診為人感染h7n9禽流感病毒病例，可以馬上使用達菲等抗病毒藥物。
能不能先服用達菲來預防h7n9病毒?“在沒任何發(fā)病癥狀情況下服藥是沒必要的，濫用達菲會增加流感病毒的耐藥性，同時也會造成資源的浪費?！笔〖部刂行牟《静》乐嗡L齊順祥表示。
公眾感染病毒風險較低，不必恐慌
公眾感染h7n9禽流感病毒的`風險大嗎?該如何保護自己?家養(yǎng)寵物是否安全?對此疑問，師鑒表示，目前看，h7n9病毒的毒力、具體感染來源等特征尚不明確，但該病僅在局部地區(qū)發(fā)現(xiàn)少數(shù)病例，病例的密切接觸者經(jīng)醫(yī)學觀察未發(fā)現(xiàn)續(xù)發(fā)病例，也未發(fā)現(xiàn)確診病例間存在流行病學關聯(lián)。據(jù)此可推測，公眾感染h7n9病毒的風險較低，因此不必過于恐慌。
綜合專家們的建議，師鑒表示公眾要保持勤洗手、咳嗽和打噴嚏時遮掩口鼻等個人衛(wèi)生習慣，能夠有效預防流感等呼吸道傳染疾病。同時還應避免接觸病死禽、畜。
對于家養(yǎng)寵物的安全，他提醒說，日常家養(yǎng)的貓、狗等寵物只要按平時習慣喂養(yǎng)即可，鴿子、鸚鵡等禽類則要注意盡量少放出去接觸野鳥，因為春天是禽流感高發(fā)期。
對于醫(yī)務人員的安全，他認為目前尚無h7n9人傳人的確切證據(jù)，但由于醫(yī)務人員比普通公眾接觸患有感染性疾病病人的機會更多，建議醫(yī)務人員在診治病人過程中采取必要的防護措施。在接診疑似或確診h7n9禽流感病例時，應采取標準預防加飛沫傳播預防和接觸預防。
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版流感診療方案篇五
目標：
1、初步了解（流感）病毒，加強自我保護的意識。
2、養(yǎng)成幼兒良好的衛(wèi)生習慣，知道預防禽流感的方法。
準備：新聞視頻、圖片、健康小衛(wèi)士粘貼標志（幼兒人數(shù)相等）。
過程：
一、播放視頻（兒童醫(yī)院門診及有關禽流感的報道）
剛才你在電視里看到了什么？有的人他們生了什么?。磕阒肋@些病的危害嗎？
二、播放有關禽流感病毒資料，了解有關禽流感知識。
禽流感主要是指禽中流行的`由流感病毒引起的感染性疾病。禽流感病毒可分為高致病性禽流感病毒、低致病性禽流感病毒和無致病性禽流感病毒。高致病性禽流感病毒目前只發(fā)現(xiàn)h5和h7兩種亞型。由于種屬屏障，禽流感病毒只在偶然的情況可以感染人，既往確認感染人的禽流感病毒有h5n1、h9n2、h7n2、h7n3、h7n7、h5n2、h10n7，癥狀表現(xiàn)各不相同，可以表現(xiàn)為呼吸道癥狀、結膜炎、甚至死亡。人感染高致病性h5n1禽流感病毒后常表現(xiàn)為高熱等呼吸道征狀，往往很快發(fā)展成肺炎，甚至急性呼吸窘迫綜合癥和全身器官衰竭，甚至死亡。
人感染h7n9禽流感病毒之后，患者一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，呼吸困難，可伴有血痰，白細胞總數(shù)一般不高或降低。重者出現(xiàn)呼吸衰竭，甚至死亡。
三、了解預防禽流感的方法。
禽流感來了，我們應該怎么做？病毒并不可怕，科學能戰(zhàn)勝病毒。
科學家本領真大，發(fā)現(xiàn)了這么多抵抗病毒的方法。我們應該怎么做？
不許禽流感病毒進入我們身體內、多鍛煉、開窗、不到疫區(qū)、打預防針……?，F(xiàn)在我們已經(jīng)知道了怎樣來預防禽流感的傳播，其他的人還不道，你想用什么辦法來告訴他們。
版流感診療方案篇六
統(tǒng)一領導，科學防控；以衛(wèi)生院為主力，其他部門各司其職，各負其責，快速反應，協(xié)同應對。
本預案適用于鄉(xiāng)涉及人感染h7n9禽流感預防與控制的各項工作。
成立鄉(xiāng)人感染h7n9禽流感防控領導小組，負責轄區(qū)內人感染h7n9禽流感防控工作的統(tǒng)一領導和組織協(xié)調。
顧問：
組長：
副組長：
成員：
領導小組下設辦公室、疫情防控組、醫(yī)療救治組、防控知識宣傳組和后勤保障組。
（一）辦公室
設在鄉(xiāng)衛(wèi)生院辦公室，由兼任辦公室主任。負責防控人感染h7n9禽流感綜合協(xié)調和統(tǒng)籌各小組工作；負責日常工作和信息的收集上報，各類文件、信息和有關會議材料及防控工作情況資料的起草、編發(fā)和管理工作。辦公室設疫情報告24小時值班電話：。
（二）疫情防控組
由衛(wèi)生院相關科室、農推中心、林業(yè)站、經(jīng)發(fā)辦、中心校、規(guī)劃環(huán)保站、各管區(qū)工作人員組成。負責實施疫情防控措施，落實對防控工作的技術指導，做好畜禽疫情監(jiān)測報告、和人疑似病例的初診甄別。
1.衛(wèi)生院負責組織全鄉(xiāng)醫(yī)衛(wèi)人員開展專題培訓，學習相關技術方案和指南，并加強與各村衛(wèi)生室的信息互動。衛(wèi)生院開設發(fā)熱門診，加強門診發(fā)熱病人的預檢分診工作。嚴格落實首診負責制，建立、健全門診登記工作，規(guī)范診療流程，接診醫(yī)生要切實做好人感染h7n9禽流感的診斷與鑒別診斷，遇有發(fā)熱及流感癥狀患者，要高度警惕，詳細登記患者姓名、家庭地址和電話等信息，以備及時報告。具體工作按《鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染h7n9禽流感疫情應急處置預案》執(zhí)行。
2.林業(yè)站按照《陸生野生動物疫源疫病檢測防控管理辦法》的規(guī)定強化應急監(jiān)測防控和信息報告，加大對森林、水庫等鳥類集中區(qū)域巡查力度，提高監(jiān)測防控的針對性和有效性。警示公眾遠離野生動物，發(fā)現(xiàn)死亡野生動物要由專業(yè)人員進行消毒、隔離和無害化處理。
3.農推中心要對全鄉(xiāng)動物疫情進行全面排查，重點對鴿子、種禽、水禽及規(guī)模養(yǎng)殖場進行監(jiān)測。指導養(yǎng)殖戶加強畜禽防疫，采取噴灑消毒液、熏蒸、清理墊料等方法清潔圈舍，督促飼養(yǎng)人員做好防護措施，嚴防人禽交叉感染。對禽類發(fā)生不明死亡和疑似病例的要高度敏感，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，應立即劃定半徑3公里的疫區(qū)和半徑3—10公里的受威脅區(qū)，由獸醫(yī)等技術人員進行流行病學調查，及時采集病料送檢，對病死家禽作無害化處理，嚴格控制家禽移動，防止疫情擴散。
4.經(jīng)發(fā)辦、食品藥品監(jiān)督管理辦公室要強化對畜禽交易市場、餐飲經(jīng)營場所的`監(jiān)督檢查，嚴格畜禽產品的產地檢驗、堅決杜絕病死動物及其產品流入市場，確保畜禽產品質量安全。
5.村鎮(zhèn)建設規(guī)劃環(huán)保站要以各養(yǎng)殖場，農貿市場，垃圾站為重點深入開展環(huán)境衛(wèi)生整治工作，督促農戶打掃庭院衛(wèi)生，對生活垃圾做必要的消毒處理，維護公共衛(wèi)生。
6.中心學校要指導督促各學校，及時向廣大師生宣傳流感防治知識，制定h7n9流感防治方案和措施。尤其是做好教室、宿舍、食堂、計算機室等人群聚集場所的通風、消毒工作。及時全面掌握在校師生健康狀況，一旦發(fā)現(xiàn)教職工、學生有發(fā)熱、干咳、少痰、乏力、頭痛、關節(jié)和肌肉酸痛、腹瀉等癥狀與體征，迅速采取隔離措施并及時通知家長送到醫(yī)院就診。
7.各管區(qū)要指導各村建立疫情信息報告制度，明確各村村主任為本村防治h7n9流感第一責任人，對本村畜禽的疫情要在1小時內上報領導小組辦公室，疫情防控組人員要在接到報告后2小時內趕赴現(xiàn)場進行初步確認，并采取有效的處理措施。
（三）醫(yī)療救治組
由衛(wèi)生院相關科室組成。負責對人感染h7n9禽流感疑似病例的初步醫(yī)療救治工作。落實國家衛(wèi)生和計劃生育委員會印發(fā)的《人感染h7n9禽流感診療方案》，按照“四集中”的原則，開展疑似病例的醫(yī)療救治工作。做好與上級衛(wèi)生部門的銜接，成立h7n9流感防治專家組，組織開展人感染h7n9禽流感診療方案、醫(yī)院感染控制等技術培訓，提高醫(yī)療機構醫(yī)療救治、醫(yī)院感染預防與控制能力和水平。具體工作按《鄉(xiāng)衛(wèi)生院人感染h7n9禽流感疫情應急處置預案》執(zhí)行。
（四）防控知識宣傳組
由衛(wèi)生院，農推中心，林業(yè)站，中心校、各村衛(wèi)生室相關人員組成。通過講座、標語、短信網(wǎng)絡等方式搞好防控工作知識宣傳，普及人感染h7n9禽流感預防知識，引導公眾保持健康心態(tài)，提高公眾自我保護意識和防病能力，保障疫情處置工作開展和社會安定。
（五）后勤保障組
由衛(wèi)生院、經(jīng)發(fā)辦、派出所、黨政綜合辦、財政所相關人員組成。加強應急物資儲備。保證應急處理所需的醫(yī)療救護設備；保證藥品的供應；做好各類水、電、氣供應與物資保障，車輛協(xié)調安排，及時疏導人群、維護治安等。
凡在本鄉(xiāng)范圍內發(fā)現(xiàn)人感染h7n9禽流感癥狀疑似病例，經(jīng)醫(yī)療救治組報上級專家組會診確認后，鄉(xiāng)防控工作領導小組應召開緊急會議，并立即啟動本預案或根據(jù)縣的要求立即啟動本預案。
（一）嚴格落實防控責任。各相關部門要加強應急值守，衛(wèi)生院、林業(yè)站、農推中心、中心校要嚴格執(zhí)行24小時專人值班和領導帶班制度，一旦發(fā)現(xiàn)疫情，要迅速報告，緊急處置，防止疫情擴散。鄉(xiāng)人感染h7n9禽流感防控領導小組啟動預案后各個工作小組人員應及時到位。
（二）保持防控工作公開透明。任何單位和個人發(fā)現(xiàn)禽流感疫情或疑似疫情時，必須及時、準確地向鄉(xiāng)防控領導小組辦公室報告。防控領導小組辦公室應即時通過廣播、網(wǎng)絡、標語等方式準確發(fā)布疫情信息和政府采取的防控措施，消除公眾的恐慌心里。
（三）嚴肅工作紀律。對在執(zhí)行本預案時，玩忽職守，未按規(guī)定履行報告職責的、未及時采取控制措施的、對拒不服從防治禽流感領導小組調度的，視情節(jié)輕重，給予責令改正、通報批評、警告等行政處分，構成犯罪的，依法追究刑事責任。
版流感診療方案篇七
“先診療、后付費”實施方案
一、實施對象:農村建檔立卡貧困人口、特困供養(yǎng)人員、最低生活保障家庭成員。
二,實施時間:根據(jù)衛(wèi)計局文件要求在2017年7月1日起實施。三,實施具體步驟: 1患者來院就診因病情需要住院者,由門診醫(yī)師填好住院證并簽訂“先診療、后付費”協(xié)議書交予患者,且告知患者我院“先看病后付費” 的政策。
2患者拿協(xié)議書及貧困人口住院審批表后到護士站登記入院。3由住院醫(yī)師開具診療檢查單及處方等并交予患者。
4患者拿處方及檢查單后“先劃價后交費”患者需自帶身份證復印件、醫(yī)療本等,收費處保管患者醫(yī)療本。西藥房見處方“拿藥”。取藥后去護理站配液并在病房輸液治療。5住院的患者暫免繳費。
6患者出院后憑醫(yī)師開具的出院證到收費處結算。
7開具發(fā)票后由患者付清自付部分錢款,付款后取走醫(yī)療本。
全院職工要高度重視、堅決執(zhí)行此次“實施方案”,所有產生的費用要透明,做到讓患者明明白白消費的要求。
燕趙中心衛(wèi)生院 2017年7月
版流感診療方案篇八
分級診療方案（討論稿）
一、工作目標
以病人需求為導向，逐步建立基層首診、雙向轉診、分級診療的就醫(yī)制度，構建穩(wěn)定的醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構的分工協(xié)作機制，形成科學合理的醫(yī)療服務體系；推進責任醫(yī)生簽約服務，完善預約診療服務機制，提升醫(yī)療服務便捷性和可及性；建立醫(yī)院---社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間的便捷轉診通道，控制外轉診比例，實現(xiàn)醫(yī)院所屬社區(qū)診治和轉診率逐步提高的目標。
二、工作原則
1 醫(yī)、專家團隊、預約診療、一鍵呼叫、健康管理等內容介紹并推送給轄區(qū)居民，為醫(yī)院和基層醫(yī)療機構間轉診服務搭建好平臺，合理引導病人有序就醫(yī)。
2、分級管理。常見病、多發(fā)病和慢性病病人在基層醫(yī)療機構診療為主，急危重癥、疑難疾病病人轉醫(yī)院救治，康復期的病人回基層醫(yī)療機構診療。
3、健全機制
（1）建議醫(yī)院臨床科室組建家庭醫(yī)生服務團隊，幫扶醫(yī)院承辦的社區(qū)做好簽約服務、分級診療、雙向轉診、慢病管理、中藥先行、醫(yī)養(yǎng)結合、居家養(yǎng)護等工作，積極培育基層醫(yī)療機構特色科室，使社區(qū)衛(wèi)生服務內容和能力不斷提升，讓社區(qū)居民在轄區(qū)享受三級醫(yī)院的專家技術水平的同時提升醫(yī)院和社區(qū)的社會影響力。
（2）規(guī)范服務內容，為居民提供方便可及的基本醫(yī)療服務、基本公共衛(wèi)生服務和全程健康管理。醫(yī)院和社區(qū)聯(lián)合形成院前、轉診、住院、院后服務工作。
2 進行一對一傳、幫、帶的形式，逐步幫扶社區(qū)衛(wèi)生服務人員提高技術力量，做好社區(qū)人員梯隊建設。
4、建立分級診療管理制度
成立分級診療轉診辦公室，制定分級診療流程，并指定專人負責，對外公布雙向轉診辦公電話。制訂合理便捷的轉診流程和相關制度，建立可追蹤、可調控、可監(jiān)管的分級診療網(wǎng)絡平臺。
實行轉診前基層醫(yī)療機構負責制，轉診中門診部負責，轉回社區(qū)住院部負責的機制。同時保障轉診患者優(yōu)先獲得門診就醫(yī)與住院服務。
三、
組織保障
1、加強統(tǒng)籌協(xié)調，明確各部門的責任，切實加強組織領導，加強統(tǒng)籌協(xié)調，各司其職，密切配合。
2、加強監(jiān)管，督促各科室嚴格做好家庭醫(yī)生簽約和分級診療等各項工作，對違反分規(guī)定的醫(yī)療機構及醫(yī)務人員，要求其限期整改，確保制度的有效落實。
3 者基層首診、分級診療的自覺性。
4、加強教育培訓，使醫(yī)務人員牢固樹立基層首診、分級診療、雙向轉診的意識。
2017年11月27日
版流感診療方案篇九
案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，經(jīng)院長辦公會研究，決定在我院的醫(yī)保（城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、居民基本醫(yī)療保險）和新農合病人住院治療服務中實行“先診療、后付費”服務模式。為此，特制定本實施方案。
一、指導思想
堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。
二、實施范圍
（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療的住院患者（新農合政策規(guī)定不予報銷的情況除外）；
4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經(jīng)院領導批準，并每天匯報治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
（二）下列情況不享受該措施，仍執(zhí)行先繳住院押金的模式：
1、因交通事故受傷致病，有對方責任者；
2、因打架斗毆受傷致病者；
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農合規(guī)定不能報銷的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療者；
6、其它自費醫(yī)療者。
三、基本做法
1、納入醫(yī)保和新農合的病人在辦理住院手續(xù)和住院治療期間無須繳納住院押金，但須與醫(yī)院簽訂《住院治療費用結算協(xié)議書》，并將其醫(yī)療證或新農合醫(yī)療證交住院科室保管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
2、病人出院結算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。
3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫(yī)保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。
5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。
6、病人醫(yī)療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫(yī)院將協(xié)調有關部門鎖定患者的醫(yī)?？ǎ绊憪阂馇焚M者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
四、組織落實
實施“先診療，后付費”服務模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務水平，增進病人滿意度。通過實施這一措施，能更充分體現(xiàn)醫(yī)保、新農合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：
1、嚴格準入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責，嚴格落實“先診療，后付費”服務模式?！跋仍\療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續(xù)。
入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農合辦辦理結算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。醫(yī)保部門：醫(yī)保辦和新農合辦工作人員要每天到科室對前一天病人身份及是否符合報銷條件進一步進行核實，將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，對不符合條件的要一律改為自費。病人入院時微機錄入為自費，入院后如能提供相關證件經(jīng)查實屬實的可納入“先診療，后付費”模式。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
財務科：負責對醫(yī)保辦、新農合辦與住院處之間的賬目進行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫(yī)院印制“先診療，后付費”明白紙，發(fā)放給每個來院就診病人，并通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。
附：xx衛(wèi)生院《“先診療，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書》
“先診療，后付費”住院治療費用結算
協(xié)議書
甲方（患者）：乙方：xx衛(wèi)生院
為深入貫徹落實醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，有效緩解群眾“看病難，看病貴”問題，更好地為群眾提供優(yōu)質、高效、安全、便捷的住院治療服務，經(jīng)甲乙雙方同意簽訂本協(xié)議。
一、甲方住院治療時，乙方不再向甲方收取住院押金，住院期間，乙方也不向甲方催繳住院押金。但甲方在辦理住院手續(xù)時須向乙方提交其職工醫(yī)療證（或新農合證、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療證）、身份證等證明。
二、甲方住院期間，如需查詢醫(yī)療費用，乙方須向甲方提供住院費用一日清單。
三、乙方須在甲方出院前1—2天內向甲方或甲方家屬告知其住院期間的大體花費和個人應承擔的大致數(shù)額，以備甲方籌措住院費用。
四、甲方住院治療費用金額較高時實行分段結算辦法：住院治療費用每滿5000元時，甲方應按醫(yī)保（新農合）報銷比例向乙方做一次結算，到住院處交納個人承擔部分的費用，如甲方不及時結算，乙方有權終止協(xié)議。
五、甲方出院時應據(jù)實向乙方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)藥費用，否則乙方有權暫時留存甲方或其家屬提供的相關證件，并保留通過司法途徑追繳費用的權利。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、本協(xié)議自簽訂之日起生效。
患者家庭詳細住址：患者身份證號碼：
聯(lián)系人：關系甲方簽字（蓋章）：
聯(lián)系電話：
乙方（簽字）：年月
日
版流感診療方案篇十
***中醫(yī)院“先看病，后付費”
診療服務模式實施方案
為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”的問題，根據(jù)上級有關文件精神，結合醫(yī)院實際，經(jīng)院長辦公會議研究，制訂本方案。
一、指導思想
堅持“以病人為中心”的服務宗旨，圍繞便民、利民、惠民的主旨，探索醫(yī)療服務收費管理與結算管理新模式，優(yōu)化醫(yī)院就醫(yī)服務流程，有效緩解群眾“看病難、看病貴”等熱點問題，推動新農合醫(yī)療保障制度的更好發(fā)展，進一步提升患者就醫(yī)滿意度和醫(yī)院整體醫(yī)療服務工作水平。
二、實施范圍
新農合患者均可自愿選擇是否參加“先看病，后付費”。但以下參合住院患者除外：
1、不屬新農合報補范圍的住院患者；
2、有惡意欠繳醫(yī)療費用不良記錄的患者。
三、
實施細則
（一）符合條件、自愿選擇加入“先看病，后付費”服務模式的患者，在辦理住院手續(xù)時，簽訂《“先看病，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書》，并將其新農合醫(yī)療證、身份證及戶口本原件交新農合報補處保管備查。
（二）患者出院結算時，只須向醫(yī)院支付新農合報補后個人所承擔的費用。結清費用后，新農合報補處及時將患者證件歸還。
（三）惡意逃費、欠費者，醫(yī)院有權采取以下措施： 1、暫時留存患者提供的證件。
2、取消該患者在我院“先看病，后付費”資格，并不再向該患者提供病歷資料、診斷證明、住院發(fā)票、轉診等服務。
3、向縣衛(wèi)生局、新農合辦公室建議取消該患者參合權利，在全縣醫(yī)療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償?shù)葍?yōu)惠政策。
4、醫(yī)院保留向人民法院提起訴訟的權利。（四）對于把關不嚴，未嚴格審核患者身份、證件資料，造成不應享受優(yōu)惠政策，甚至與病人串通惡意逃費等行為，給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失和不良影響的，由責任人承擔一切后果。
附件：1、“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式流程圖 2、“先看病，后付費”醫(yī)療服務模式協(xié)議書 2013年12月18日 附件一：
***中醫(yī)院“先看病，后付費”
醫(yī)療服務模式流程圖 附件二： ***中醫(yī)院
“先看病，后付費”住院治療費用結算協(xié)議書
甲方：***中醫(yī)院
乙方：（患者或其家屬）聯(lián)系電話：
為更好的向群眾提供安全有效、便捷周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，有效緩解群眾“看病難、看病貴”問題，向群眾提供優(yōu)質、高效、安全、廉價的醫(yī)療服務，經(jīng)甲乙雙方同意，簽訂本協(xié)議。
一、乙方辦理住院手續(xù)時，向甲方提交本人農合本、戶口本及本人身份證原件作抵押，無需繳納押金。
二、乙方住院期間，甲方每天向乙方提供住院費用一日清單（按病種付費者除外），以備乙方查詢。
三、乙方出院前1——2天內，甲方向乙方或乙方的家屬告知其住院期間的大約費用和個人應承擔的大致數(shù)額，以備乙方籌措住院費用。
四、乙方出院時，應據(jù)實向甲方一次性交清住院期間個人承擔的醫(yī)療費用，否則甲方有權暫時留存乙方或其家屬提供的相關證件。
五、病人醫(yī)療費用未結清或惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院將向縣衛(wèi)生局、新農合辦公室建議取消乙方參合權利，在全縣醫(yī)療單位就診時不再享受新農合報補，且不享受轉診、大病二次救助補償?shù)葍?yōu)惠政策。同時醫(yī)院也可根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
六、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份。
七、自簽訂之日起生效。
甲方簽字（章）： 乙方簽字：
年月 日
迎衛(wèi)發(fā)〔2014〕號
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院
“先住院后付費”診療服務工作實施方案
為更好地提供安全有效、方便周到的醫(yī)療衛(wèi)生服務，切實解決群眾“看病難，看病貴”的問題，根據(jù)中衛(wèi)市衛(wèi)生局《關于推行選集后付費診療服務工作的實施意見》（衛(wèi)衛(wèi)發(fā)?2014?41號）精神，決定在我院的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險病人住院治療服務中實行“先住院后付費”診療服務模式，結合我鎮(zhèn)工作實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
捷、安全的醫(yī)療服務，切實維護患者的身體健康，促進和諧醫(yī)患關系建設。
二、實施范圍
戶籍為迎水橋鎮(zhèn)來我院住院治療的參加中衛(wèi)市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的住院患者（有不良誠信記錄、惡意逃費及城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險政策規(guī)定醫(yī)療保險基金不予支付的各類情況除外）可享受“先住院后付費”服務模式。
三、基本流程
1、門診醫(yī)生對符合條件的患者，經(jīng)征求其意見同意后為患者開具標有“先住院后付費”的住院證。
2、住院處為患者辦理住院手續(xù)時，審核其醫(yī)?？?、戶口本、身份證原件，詳細登記患者基本信息（尤其是患者有效聯(lián)系電話及住址），經(jīng)核實無誤后，將患者醫(yī)?？皯艨诒?、身份證代為保管，并于患者或被委托人簽訂《患者住院費用結算協(xié)議書》，要其住院證上加蓋“先住院后結算”章，安排其住院，無須收取住院押金，病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。
3、住院患者費用嚴格按照沙坡頭區(qū)創(chuàng)新支付制度規(guī)定的標準執(zhí)行。 4、病人出院結算時只需將醫(yī)保報銷后個人承擔的部分一次性結清后，住院處應及時將病人的醫(yī)?？ā⑸矸葑C、戶口本等證件歸還。2 5、加強與市醫(yī)保中心的聯(lián)系溝通，及時向醫(yī)保辦通報患者住院費用信息，對惡意欠費、逃費的患者，將根據(jù)《住院費用結算協(xié)議書》向人民法院起訴追繳余額。
6、在衛(wèi)生信息平臺未建立前，衛(wèi)生院將惡意拖欠住院費用的患者名單及時上報市醫(yī)保中心，由市醫(yī)保中心通報全市名醫(yī)療機構。當該患者再次住院時，醫(yī)療機構有權終止為其提供“先住院后付費”診療模式。
四、組織落實
實施“先住院，后付費”服務模式，既有利于緩解群眾“看病難，看病貴”問題，又有利于提升醫(yī)院服務水平，增進病人滿意度，充分體現(xiàn)國家惠民政策和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調，認真抓好工作落實，切實維護患者利益。為真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程，衛(wèi)生院成立了由院長王志科為組長、副院長馮軻為副組長，周永寧、謝建強、李中強、汪玉霞、謝永玲為組員的領導小組，由汪玉霞具體負責此項工作。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：
辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責，嚴格落實 “先住院后付費”服務模式。各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先住院后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先住院后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。
住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。
醫(yī)保部門：醫(yī)保辦將符合條件的入院病人的基本情況錄入微機備案，在處方和（或）處置單加蓋“先住院后付費”印章，由病人先進行治療。對外傷病人要在出院前提供受傷原因證明手續(xù)。對出院病人要及時結算，并提供結算清單，將報銷部分的數(shù)額打成押金條交與病人，囑病人到住院處辦理出院手續(xù)。
藥械部門：根據(jù)病人所持的蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單先行給予病人取藥進行治療，等病人辦理出院時再根據(jù)蓋有“先住院后付費”的處方和（或）處置單進行劃價處理。
財務科：負責對醫(yī)保辦、藥械科與住院處之間的賬目進行監(jiān)管，并制定具體的監(jiān)管措施。
3、加強宣傳引導，讓群眾明白放心。醫(yī)院通過大屏幕、宣傳欄等形式做好宣傳工作，讓來院就診的病人理解支持這項工作，讓更多的人享受到生命“綠色通道”的好處，讓群眾花明白錢、看放心病，真正把我院的服務提高到一個新的層次，全力維護群眾的健康權益。
中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)迎水橋衛(wèi)生院 2014年5月9日 5
“先診療、后付費”診療服務模式實施方
案
一、指導思想
堅持“以病人為中心”的服務宗旨，以開展“三好一滿意”和“三提三創(chuàng)”活動為契機，以醫(yī)保和新農合為依托，進一步改善服務流程，改變“先交錢、后治病”和“沒錢不給治病”的舊服務模式，實行“先診療、后付費”的服務模式，為更多的病人開通生命“綠色通道”，確保病人在第一時間得到安全有效的治療，并盡最大努力減輕病人的經(jīng)濟負擔，切實維護患者的身體健康，促進和諧社會建設。
二、實施范圍
（一）凡來我院住院治療的以下患者可享受“先診療、后付費”服務模式：
1、參加我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的職工；
2、參加我市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)居民；
3、我鎮(zhèn)參加新型農村合作醫(yī)療的住院患者（新農合政策規(guī)定不予報銷的情況除外）；
4、“三無（無姓名、無住址、無陪人）”病人，須經(jīng)院領導批準，并每天匯報治療情況；
5、非上述情況，但病情嚴重，需采取緊急醫(yī)療措施救治的病人。
3、因雇傭致傷及醫(yī)保、新農合規(guī)定不能報銷的病種；
4、未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療者；
5、自殺自殘、各種外傷、中毒、計劃生育、酗酒、吸毒、性病、工傷以及戶籍為新泰市外人員； 6、其它自費醫(yī)療者。
三、基本做法
管。病人住院期間，不得以任何理由催促病人或家屬繳納住院押金。2、病人出院結算時只須向醫(yī)院支付醫(yī)保和新農合報銷后個人承擔部分的費用。
3、病人出院結算將個人承擔費用一次性結清后，入住科室應及時將病人的醫(yī)療證歸還。
4、對住院治療費用較高的，實行分段結算，每滿5000元，病家應按醫(yī)保（新農合）報銷比例，一次性結清個人承擔部分，否則，醫(yī)院將中止其享有“先診療、后付費”服務模式。
5、“三無”病人在澄清其身份和所患疾病是否符合醫(yī)保及新農合政策后，再確定是否納入“先診療，后付費”范圍。 6、病人醫(yī)療費用未結清，或惡意拖欠住院費用的，今后將不再享受我院“先診療、后付費”服務模式，同時醫(yī)院將協(xié)調有關部門鎖定患者的醫(yī)?？?，影響惡意欠費者以后的就診和住院報銷。醫(yī)院也可根據(jù)合同規(guī)定，向人民法院起訴，以維護自身合法權益。
四、組織落實
農合政策的利好和醫(yī)院的公益性。因此，各科室和全院職工應充分認識實施這一措施的重要意義，切實加強組織協(xié)調，認真抓好工作落實，在切實維護患者利益的同時，確保醫(yī)院不受損失，真正把這項工作變成一項方便群眾的惠民工程。在實施過程中，要著力做好以下幾項工作：
1、嚴格準入制度。門診接診醫(yī)生、入住科室和住院處工作人員在為病人辦理住院手續(xù)時，在告知病人或家屬我院實施該項服務措施的同時，要嚴格審查患者的身份和相關證件，看是否符合“先診療，后付費”的基本條件。對符合條件的，要嚴格按照本方案的規(guī)定辦理有關手續(xù)，并向病人或家屬告知相關內容。對不符合條件的，要耐心做出解釋，并按規(guī)定收繳住院押金。
2、各司其責，嚴格落實 “先診療，后付費”服務模式?！跋仍\療，后付費”服務模式工作具體，各有關科室要各司其責，努力把這一工作貫徹好、落實好。不嚴格執(zhí)行有關規(guī)定，發(fā)現(xiàn)一次罰科室或個人50—100元，并全院通報，兩次以上取消文明職工稱號。
門診醫(yī)生：門診接診醫(yī)生負責對符合“先診療，后付費”服務模式的住院病人進行政策宣傳，初步審查是否符合“先診療、后付費”服務模式。開具入院證，并請患者或陪人如實完整填寫患方信息。在入院證相應位置注明是否符合“先診療、后付費”服務模式。
住院處：負責核對病人的醫(yī)療證件和身份，確定患者醫(yī)保（職工醫(yī)保、居民醫(yī)?；蛐罗r合）類別，并在入院證右上角加蓋“先診療、后付費”章。對未帶醫(yī)療證的要暫收其押金500元，并要求病人24小時內將醫(yī)療證交入住科室，再辦理“先診療、后付費”相關手續(xù)。
入住科室：對病人的身份病種是否在報銷范圍進行核準后，填寫備案表，并于每天下午5點前安排專人將當天所有住院病人的備案表送到醫(yī)保辦或新農合辦備案。發(fā)現(xiàn)身份不符或不符合報銷條件者不予簽訂協(xié)議并及時通知醫(yī)保辦或新農合辦將其改為自費。代表醫(yī)院與病人簽訂《住院費用結算協(xié)議書》，一式兩份，一份交病人保存，一份與病人的醫(yī)療證一同由科室保管。在診療過程中可以負數(shù)記賬，科室要由專人每天查詢病人費用情況，對費用較高的病人，每滿5000元，要及時通知病人到住院處繳付個人承擔部分，如不及時交付，通知醫(yī)保辦或新農合辦終止協(xié)議。對臨近出院1—2天的病人，要預先告知病人應承擔的大致費用，以便病家籌款結賬。對出院病人囑其持出院通知單先到醫(yī)保辦或新農合辦辦理結算手續(xù)，然后到住院處辦理出院并繳清個人承擔部分。憑費用結算清單加蓋住院處現(xiàn)金收訖章后到入住科室領取抵押證件。病人住院期間，每日向病人提供費用一日清單。
版流感診療方案篇十一
根據(jù)灤平縣衛(wèi)計局等五部門《關于印發(fā)農村貧困患者縣域內住院先診療后付費實施方案的通知》（灤衛(wèi)字〔2017〕138號）精神，結合我院實際，制定本方案。
一、總體要求
（一）工作目標。與醫(yī)保經(jīng)辦機構、醫(yī)療救助經(jīng)辦機構等之間的溝通協(xié)調機制，實現(xiàn)居民基本醫(yī)保農村貧困患者住院“先診療，后付費”。
（二）實施對象。參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的農村貧困患者（以下簡稱“參保農村貧困患者”）：建檔立卡貧困人口，特困供養(yǎng)人員，最低生活保障家庭成員，低收入家庭的重病患者、60歲以上老年人和獨生子女傷殘、死亡家庭父母，因醫(yī)療自付費用過高導致家庭無力承擔的患者（因患者造成家庭基本生活困難且個人自付合規(guī)醫(yī)療費用超過家庭前12個月總收入50%以上的），縣政府規(guī)定的其他特殊困難人群等貧困群體。
（一）優(yōu)化入院流程。符合醫(yī)保規(guī)定住院條件的參保農村貧困患者，持社會保障卡（或當?shù)蒯t(yī)保就醫(yī)規(guī)定的身份證明）、有效身份證件辦理住院手續(xù)。審核患者參保身份和救助對象身份，并與患者簽訂“先診療，后付費”協(xié)議（附件），并將患者社會保障卡及有效身份證件的復印件進行留存。患者無需交納住院押金，直接住院治療。
（二）簡化費用結算?；颊叱鲈簳r，只需支付基本醫(yī)療保險、大病保險和醫(yī)療救助報銷后的自付醫(yī)療費用。患者結清自付費用后，醫(yī)療機構及時歸還患者提交的相關證件。對于確有困難，出院時無法一次性結清自付費用的，可到所在村（居）委會開具證明，并經(jīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政部門認可后，可通過與定點醫(yī)療機構簽訂延期、分期還款協(xié)議等方式，明確還款時間，予以辦理出院手續(xù)。對住院時間較長、醫(yī)療費用較高的貧困患者，可根據(jù)實際情況，自行制定醫(yī)療費用分階段結算具體辦法，以防止墊付費用過多，影響正常工作運轉。
（三）推進“一站式”報銷結算。建立完善參保農村貧困患者醫(yī)療費用“一站式”報銷結算制度。加大信息化建設力度，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助信息實時對接和“一站式”即時報銷結算。設立綜合服務窗口，集中辦理參保農村貧困患者住院費用結算。通過整合相關醫(yī)療救治信息、醫(yī)療保障與救助信息，利用信息化手段保障工作順利實施。
（四）加強誠信體系建設。建立“惡意拖欠住院費用”黑名單制度。對于惡意拖欠住院費用的，醫(yī)院有權終止為其提供“先診療，后付費”優(yōu)惠政策（急危重傷病除外），并向醫(yī)保經(jīng)辦管理部門報告有關信息。也可以根據(jù)合同約定，向人民法院起訴，申請相關部門對惡意欠款人員實施制約或懲罰措施。
（五）規(guī)范診療行為。嚴格落實有關法律法規(guī)、規(guī)范性文件，以及相關疾病診療指南、技術操作規(guī)范和臨床路徑，在保障醫(yī)療質量與安全的基礎上，嚴格出入院標準，做到因病施治、合理治療，合理控制醫(yī)療費用，有效減輕貧困群眾看病負擔。要嚴格執(zhí)行自費藥品、自費診療項目患者(或家屬)簽字制度，要嚴格執(zhí)行住院費用“一日清單”制度。加強參保農村貧困住院患者轉診管理，引導貧困患者常見病、多發(fā)病在縣域內就醫(yī)，超出醫(yī)院診療能力的危重、疑難、復雜疾病患者及時轉診至上級醫(yī)療機構，形成“基層首診、雙向轉診”的合理就醫(yī)模式。
三、實施步驟
（一）組織啟動。2017年6月30日前，結合實際，制定具體實施方案，積極與醫(yī)保經(jīng)辦機構及醫(yī)療救助經(jīng)辦機構，完成開展“先診療，后付費”制度的前期準備工作。
（二）全面實施。2017年7月18日前，建立參保農村貧困患者先診療、后付費工作制度，明確管理和實施部門，制定先診療、后付費工作流程，簡化就診程序，在醫(yī)院門診大廳等顯要位置公示相關政策信息，讓患者充分知曉，使這項惠民政策得到有效落實。
（一）加強組織領導。高度重視實施農村貧困患者住院“先診療后付費”工作的重要意義，強化組織領導，細化職責分工，明確任務要求。完善內部管理制度，建立健全風險控制機制，確保參保農村貧困患者住院“先診療后付費”服務工作落實到位。
（二）加強部門合作。建立基本醫(yī)療保險、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助、慈善救助等制度的銜接機制和風險分擔機制，發(fā)揮協(xié)同互補作用，形成工作合力。要加強政策宣傳，提高群眾知曉率。
紅旗中心衛(wèi)生院
2017年7月1日
版流感診療方案篇十二
為加快推進我市各級各類醫(yī)療機構之間分工協(xié)作和對口幫扶機制的建立，加快形成“小病在鄉(xiāng)鎮(zhèn)，大病進醫(yī)院，康復回鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的就醫(yī)新格局，加快實現(xiàn)小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣和90%的患者在縣內治療的醫(yī)改工作目標，加快緩解廣大人民群眾“看病難、看病貴”問題，根據(jù)“?；尽娀鶎?、建機制”醫(yī)改基本原則等文件精神，根據(jù)我院實際，特制定本實施方案。
一、指導思想
深入貫徹落實科學發(fā)展觀，堅持以人為本，因病施治；統(tǒng)籌共享、合理利用鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生資源，構建就醫(yī)新格局；加快推進新農合支付制度改革，確保新農合基金安全，全面落實各項惠農便民舉措。
二、基本原則
（一）患者知情自愿原則。堅持以人為本，切實維護患者的合法權益，充分尊重患者的知情權、選擇權。
（二）就近分級治療原則。根據(jù)病情需求，能在門診治療的不收住院；能在村衛(wèi)生室治療的，不到衛(wèi)生院治療;能在衛(wèi)生院治療的，不到縣級醫(yī)院治療；能在縣級醫(yī)院治療的，不到市級醫(yī)院治療；能在市級醫(yī)院治療的，不到省級醫(yī)院治療；因病情需要轉上級醫(yī)院治療的堅決按程序轉上級醫(yī)院或?？漆t(yī)院治療；按規(guī)定需要轉診到定點醫(yī)院診療的病種，堅決按要求轉定點醫(yī)院治療。
（三）醫(yī)技資源共享原則。認真落實同級醫(yī)院檢驗檢查結果互認的相關規(guī)定，建立同級醫(yī)療機構之間和對上級醫(yī)療機構相關檢查“直通車”，減少不必要的重復檢查，減輕參合農民就醫(yī)的經(jīng)濟負擔，促進衛(wèi)生資源的合理利用。
（四）“無縫隙”對接原則。逐步建立上下協(xié)調、嚴密有序、高效實用的轉診渠道，為患者享受到分級診療帶來的連續(xù)、完整、快捷、有效、價廉的醫(yī)療服務。
三、
就診范圍劃分
（一）村衛(wèi)生室：一般常見病、多發(fā)病診治。
（二）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:主要接診a型病例暨病種單純，病情較穩(wěn)定的一般門診、住院病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的病例，包含：
1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病人；
2、診斷明確，不需特殊治療的病人；
3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；
4、需要長期治療與管理的慢性病人；
5、老年護理病人；
6、一般常見病，多發(fā)病病人；
7、上級醫(yī)院下轉的康復期病人。
（三）縣二級醫(yī)院就診范圍：主要接診b型、c型病例暨急需緊急處理但病種單純的一般急診和病情復雜或有復雜的合并癥、病情較重的急、慢性病人、診斷治療均有很大難度預后差的病例以及與技術水平、設施設備條件相適應的部分d型病例，包含：
1、臨床各科危急重癥，基層醫(yī)院難以實施有效救治的病例；
2、基層醫(yī)療機構及一級醫(yī)院不能確診的較疑難復雜病例；
3、較大傷亡事件中受傷的病人。
（四）市三級醫(yī)院就診范圍：主要接診c型和d型病例暨病情危重、隨時有生命危險，有循環(huán)、呼吸、肝、腎、中樞神經(jīng)功能衰竭病變之一者以及與技術水平、設施設備條件相適應、國家確定的部分重大疾病的救治，包含：
1、臨床各種危急癥病人；
2、二級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病人；
3、二級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例；
4、重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件中發(fā)生的病例。
（五）市外三級醫(yī)院就診范圍：主要接診d型病例和國家確定的重大疾病救治病例，包含：
1、臨床各種危急癥病例；
2、縣、市級醫(yī)療機構因技術或設備條件限制不能處置的上轉病例；
3、市級醫(yī)院不能確診的疑難復雜病例。
四、程序及要求
（一）轉診程序
1、除危急重癥病例和病人及病人家屬強烈要求外，對因技術、設備等能力所限需要轉上級醫(yī)院治療的病人，原則上基層醫(yī)療機構上轉至二級醫(yī)院，二級醫(yī)院診療有困難的病人上轉至三級醫(yī)院或專科醫(yī)院。
3、上轉病人病情穩(wěn)定后，上級醫(yī)院應及時將病人轉回基層醫(yī)院作進一步的康復治療；
4、對長期在外務工或危急重癥病人，接診醫(yī)療機構和醫(yī)務人員應及時告知病人或病人家屬轉診規(guī)定，督促其盡快向基層醫(yī)療機構和縣級新農合經(jīng)辦機構報告并補辦相關手續(xù)。
（二）轉診要求
5、各醫(yī)療機構對上轉來的患者統(tǒng)一實行“一優(yōu)先、兩免費”暨優(yōu)先就診，免收掛號費、診查費。
五、實施步驟
（一）精心組織，周密部署。各級各類醫(yī)療機構都要成立領導小組，制定分級診療實施細則，建立辦事機構，明確具體責任人。
（二）加強宣傳，營造氛圍。各級各類醫(yī)療機構要充分利用各種媒體進行分級診療制度的廣泛宣傳，要召開各種會議、印發(fā)宣傳單向廣大群眾宣傳分級診療的好處與做法，使廣大群眾自覺參與分級診療制度的實施。
（三）強化培訓，穩(wěn)步實施。要分層次、分批次組織行政管理人員、醫(yī)務人員進行專題培訓，認真做好各項技術準備工作；各級各類醫(yī)療機構要組織廣大醫(yī)務人員認真學習相關文件，領會實施步驟、方法和要求。
六、保障措施
（一）加強督導檢查，實行獎罰兌現(xiàn)。每季度督查一次，通報一次，講評一次；同時列出專項經(jīng)費用于年度考核獎勵。
（二）加強各級醫(yī)療機構能力建設。各級醫(yī)療機構要加快現(xiàn)有衛(wèi)生服務人員中醫(yī)師、護士的崗位培訓，熟悉和掌握分級診療基本原則和要求，不斷提高業(yè)務素質和診療服務水平，確保醫(yī)療質量和安全；要建立健全居民健康檔案，積極開展家庭醫(yī)生服務工作及慢性病管理、康復跟蹤服務；要加快建立推廣電子病歷和就診“一卡通”系統(tǒng)，提高轉診會診質量和效率，在有效保障公民隱私的情況下逐步實現(xiàn)患者健康信息的合理互聯(lián)共享。
（三）加快建立分工協(xié)作和對口幫扶機制。認真貫徹落實《xxx對口幫扶工作實施方案》等文件精神，縣醫(yī)院要做好與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的對口幫扶工作，落實專家坐診制度，定期安排高中級衛(wèi)技人員到基層開展臨床會診、病案討論，建立長效的技術培訓和技術協(xié)作制度，幫助基層衛(wèi)生服務機構提高醫(yī)療服務質量、技術水平和管理能力；要按照省市對口支援的相關文件精神，采取簽訂技術合作協(xié)議等多種形式，建立市、縣、鄉(xiāng)、村“四點一線”的分工協(xié)作架構，落實好對口支援與分級轉診工作。
（四）加大新農合支付制度改革力度。認真落實《關于進一步完善新農合支付制度促進縣級公立醫(yī)院改革的指導意見》等文件精神，全面實行新農合基金總額預付、單病種管理和新農合指標控制的綜合支付方式改革，促進分級診療制度的實施。
適度提高參合農民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診就診的報銷比例和報銷范圍；凡未經(jīng)醫(yī)院開具“分級診療轉診單”而私自到上級醫(yī)院就診的，將降低報銷比例的20%，除危急重癥或長期在外務工等情況外，但4日內須向當?shù)剞r合辦報告并補辦相關手續(xù)，報銷比例可不受影響，分級診療轉診率納入縣級醫(yī)療機構住院補助報銷資料管理。
要嚴格掌握住院指征和轉診標準，嚴格控制住院率、轉診率，既不得拒接病人，也不得隨意轉診病人，如果發(fā)現(xiàn)降低住院指征或轉診標準，所在醫(yī)療機構要支付該病人10%的醫(yī)療費用。
要繼續(xù)抓好抗菌藥物專項治理，全面推行臨床路徑管理，做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費，嚴格控制醫(yī)療費用過度增長，次均費用、大型檢查陽性率、藥占比等考核指標必須符合相關要求。
附件：xxx分級診療轉診記錄單 附件：
xxx分級診療轉診記錄單（存根）
患者姓名
別
年齡
號
家
庭
住性
檔案編址
話
因
病
情
需
要，聯(lián)
系
電于
****年**月**日建議轉入
醫(yī)院或同級別醫(yī)院
科室
轉診醫(yī)生（簽字）：
****年**月**日-----xxx分級診療轉診記錄單
（機構名稱）： 現(xiàn)有患
者
性別
年齡
因病情需要轉入貴單位，請予以接診。初步印象：
主要現(xiàn)病史（轉出原因）：
主要既往史：
治療經(jīng)過：
轉診醫(yī)生（簽字）：
聯(lián)系電話：
（機構名稱）
年 月 日
----------------------填表說明
1．本表供患者轉診轉出時使用，由轉診醫(yī)生填寫。2．初步印象：轉診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。3．主要現(xiàn)病史：患者轉診時存在的主要臨床問題。4．主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。5．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對患者實施的主要診治措施。