精選反訴仲裁申請書范文(15篇)

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    時間的流逝是無法逆轉的自然規(guī)律,我們要學會珍惜每一分每一秒。在總結時,我們要注重分析問題的根本原因。通過閱讀以下小編為大家整理的總結案例,相信你會對如何寫好總結有更深入的認識。
    反訴仲裁申請書篇一
    住址:_________________市天河東路__________號
    法定代表人:______________電話:_____________
    被申訴人:________________
    申請要求:
    1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
    2.被申訴人承擔仲裁費用。
    理由與事實:
    1998年10月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》,合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發(fā)學院,選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用,學成必須為公司服務8年。20__年10月被申訴人學成回國后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內地某公司工作,現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
    此致
    廣州市天河勞動仲裁委員會
    __________(市)__________房地產有限公司
    附件:
    協議一份。(略)
    出國證書一套。(略)
    費用支出票證。(略)
    反訴仲裁申請書篇二
    申訴人王xx,男,漢族,19xx年2月24日出生,住xx。。
    被申訴人浙江xx有限公司,住所地溫嶺市。
    法定代表人
    聯系電話
    申請事項
    一、裁決雙方解除勞動合同關系;
    二、被申訴人支付申訴人一次性工傷保險待遇項目如下:
    1、一次性傷殘補助金:1600元/月x10個月=16000元;
    3、一次性傷殘就業(yè)補助金:1725.4元/月x7個月=12077.8元;
    4、停工留薪期工資:(36天+105天)x53.3元/天=7515.3元;
    5、住院護理費40元/天x36天=1440元;
    6、營養(yǎng)費1000元.
    以上各項共計50110.9元。
    三、被申訴人承擔本案仲裁費。
    事實與理由
    20xx年10月28日,申訴人與被申訴人簽訂勞動合同,確立勞動關系,合同中確定申訴人受聘從事不銹鋼鉚合崗位工作。合同期限止于20xx年10月28日。申訴人在工作中報酬方式以計件為主,同崗位月平均工資為1600元。20xx年10月5日,申訴人在車間整形取鍋時,被沖床壓傷右手,造成其右中指近側指間關節(jié)以遠不完全離斷傷、食指中節(jié)指骨開放性骨折伴肌腱、血管、神經損傷、皮膚軟組織缺損,環(huán)指中節(jié)指骨開放骨折伴伸肌腱損傷、皮膚軟組織缺損。申訴人受傷后前后住院36天,被申訴人承擔了全部醫(yī)療費及傷殘鑒定費。申訴人受傷事實經溫嶺市人事勞動社會保障局依法認定為工傷。申訴人所受傷殘,經臺州市勞動鑒定委員會《臺勞鑒[20xx]2-5144號勞動能力鑒定結論》評定為八級傷殘。申訴人出院后經醫(yī)生建議休息三個半月,現申訴人為維護自身合法權益,依據我國《勞動法》、《工傷保險條例》之規(guī)定,訴至貴院,望依法支持訴請。
    證據及其來源
    一、申訴人身份證明;
    二、被申訴人工商登記材料;
    三、申訴人門診病歷、醫(yī)院休息證明;
    四、住院病歷
    五、工傷認定決定書;
    六、勞動能力鑒定結論書;
    七、勞動合同;
    八、證人證言。
    此致
    溫嶺市勞動局勞動仲裁委
    申訴人(單位):xx(簽名或蓋章)
    xx年xx月xx日
    反訴仲裁申請書篇三
    被訴人:xxx房地產開發(fā)有限公司住所地xxx市xx號小區(qū)xx大廈xx室
    法定代表人:xxx職務:董事長
    聯系電話:1xx8
    仲裁請求:
    4、裁決被訴人向反訴人支付解除勞動合同經濟補償金4000元;
    6、裁決被訴人為反訴人補交20xx年3月9日至20xx年8月22日的社保。
    以上1-5項合計:68296.02元。
    事實和理由:
    反訴人于20xx年3月9日入職,擔任投資發(fā)展部經理職務。入職時雙方約定每月工資為人民幣8000元。自入職以來,被訴人未與反訴人簽訂勞動合同,未為反訴人購買社保,強行要求反訴人法定節(jié)假日及周六加班,未支付加班工資。因被訴人具有上述違法行為,反訴人于20xx年8月22日解除雙方的勞動關系,并通過郵政特快專遞向法定代表人xxx送達解除勞動關系通知書。因被訴人上述違法行為嚴重侵害了反訴人的合法權益,特依法提起反訴,請貴委依法裁判支持反訴人的仲裁請求!
    此致
    xxx市勞動爭議仲裁委員會
    反訴人:xxx
    20xx年11月16日
    反訴仲裁申請書篇四
    申請人:
    法定代表人:
    住所地:
    編碼:
    電話號碼
    被申請人:
    身份證號:
    住所地:
    編碼:
    電話號碼:
    申請事項:
    1、判決撤銷____________號_____裁決書。
    2、判決本案訴訟費用由被申請人承擔。
    事實與理由:
    1、_____所依據的事實不清。
    2、_____裁決的法律適用錯誤。
    被申請人于______年___月___日到第三人處應聘保潔員崗位,因故于______年___月___日與第三人解除勞務關系。被申請人于______年___月份向__________勞動爭議_____委員會申請勞動_____,根據相關法律的規(guī)定,其_____請求已明顯超過了_____時效,應當依法予以駁回。但是##_____委員會在沒有任何法律依據的情況下,認定被申請人的請求沒有超期,并予以支持,是不符合法律規(guī)定的。
    3、_____程序違法。
    在_____開庭前,申請人向__________勞動爭議_____委員會遞交了《追加第三人申請書》,_____委表示同意追加,第三人也依法參加了庭審、辯論,并在庭審筆錄上簽字確認。但是在最后的裁決書中卻不同意追加第三人,沒有關于第三人裁決,也沒有說明理由。_____委的這種行為是嚴重違反法律關于_____程序規(guī)定的。
    此致
    ___________中級人民法院
    申請人:____________
    ______年___月___日
    反訴仲裁申請書篇五
    申請人:_________________張__________,女,漢族,_____________年__________月__________日出生,住址:______________。電話:______________。
    法定代表人:______________,職務:______________。電話:______________。
    仲裁請求:_________________
    1.請求裁決解除被申請人與申請人之間的勞動合同關系;
    3.請求裁決被申請人為申訴人補繳_____________年__________月至_____________年__________月社會保險費.
    事實與理由:_________________
    具體情況
    申請人:_________________
    _________年____月___日
    反訴仲裁申請書篇六
    申訴人:
    姓名
    性別
    年齡
    被訴人:
    法定代表人:
    地址:
    請求事項:
    事實和理由:(包括證據和證據來源,證人姓名和住址等情況):
    此致
    勞動爭議仲裁委員會
    申訴人(單位):___________(簽名或蓋章)
    __________年_______月_________日
    附:1.副本__________份
    2.物證__________份
    3.書證_________份
    拓展:仲裁申請書注意事項
    4.在立案時要有相關的證據材料并在指定的時限內交付仲裁委。
    反訴仲裁申請書篇七
    反訴人(本訴被申請人):
    法定代表人:
    被反訴人(本訴申請人):
    住址:
    聯系電話:
    反訴請求:請求裁決被反訴人賠償反訴人經濟損失元。事實與理由:被反訴人與反訴人勞動爭議一案貴委已經受理。________年____月,反訴人與被反訴人商談,雙方口頭達成以下合作意愿:由被反訴人擔當反訴人成都xx公司結構專業(yè)專業(yè)負責人職位,同時被反訴人必須將其注冊結構師的人事關系和證、章轉到反訴人公司,雙方才能依照《勞動合同法》簽訂勞動合同。但是,由于被反訴人與公司直至________年1____月____日仍具有勞動關系,而被反訴人也一直不愿與公司解除勞動合同,依照勞動法規(guī)的規(guī)定,反訴人不能與被反訴人簽訂勞動合同。被反訴人在擔任反訴人成都xx公司的專業(yè)負責人期間,由于屢屢不服從公司安排,工作極其不負責任,造成反訴人設計圖紙嚴重錯誤,給反訴人造成了巨大的損失。損失如下:
    1、被反訴人拒絕審查業(yè)主圖紙,由于標高錯誤造成基礎的涉及深度比設計深度相差很大,極大地損害了反訴人的聲譽。
    2、________年____月,被反訴人負責校對審核并發(fā)行設計,由于其沒能盡到崗位責任,沒有發(fā)現圖紙基礎上的鋼柱地腳螺栓定位錯誤就發(fā)行圖紙,發(fā)生索賠,并給反訴人的聲譽造成了極壞的影響。
    3、被反訴人負責工程的設計,但是驗收后發(fā)現結構圖紙與建筑設計方案及施工圖設計圖紙嚴重不符,因此發(fā)生工程索賠,業(yè)主要求重新設計,反訴人于________年1____月____日發(fā)出通知要求被反訴人整改,被反訴人至今未進行任何回復。初步估計此次設計事故給反訴人造成直接經濟損失可達30萬元,且給反訴人的聲譽造成極壞的影響。在給反訴人造成損失后,被反訴人沒有積極地與反訴人協商解決補救,而是在未與反訴人商量的情況下,于________年____月____日擅自脫離崗位,離開了公司。綜上,被反訴人工作極其不負責任,因其重大過失給公司造成了巨大的經濟損失,同時極大地損害了反訴人的聲譽?,F根據勞動法律相關規(guī)定,反訴人特向貴委提出反訴,請求公證裁決。
    此致
    市勞動爭議仲裁委員會
    反訴人:
    日期:
    反訴仲裁申請書篇八
    住址:_________________市天河東路__________號
    法定代表人:______________電話:_____________
    被申訴人:________________
    申請要求:
    1.裁決被申訴人支付申訴人培訓費35萬元。
    2.被申訴人承擔仲裁費用。
    理由與事實:
    1998年10月,申訴人與被申訴人簽訂一份《員工培訓協議書》,合同約定由申訴人聯系美國__________大學房地產開發(fā)學院,選送被申訴人前往進修學習并支付一切費用,學成必須為公司服務8年。20__年10月被申訴人學成回國后,未到本公司就業(yè),而是到香港駐內地某公司工作,現根據合同要求被申訴人賠償35萬元的損失。
    此致
    廣州市天河勞動仲裁委員會
    __________(市)__________房地產有限公司
    反訴仲裁申請書篇九
    聯系電話:_________________
    仲裁請求:
    4、裁決被訴人向反訴人支付解除勞動合同經濟補償金4000元;
    6、裁決被訴人為反訴人補交_____年_____月_____日至_____年_____月_____日的'社保。
    以上1-5項合計:68296.02元。
    事實和理由:
    反訴人于_____年_____月_____日入職,擔任投資發(fā)展部經理職務。入職時雙方約定每月工資為人民幣8000元。自入職以來,被訴人未與反訴人簽訂勞動合同,未為反訴人購買社保,強行要求反訴人法定節(jié)假日及周六加班,未支付加班工資。因被訴人具有上述違法行為,反訴人于_____年_____月_____日解除雙方的勞動關系,并通過郵政特快專遞向法定代表人_______________送達解除勞動關系通知書。因被訴人上述違法行為嚴重侵害了反訴人的合法權益,特依法提起反訴,請貴委依法裁判支持反訴人的仲裁請求!
    此致
    _______________市勞動爭議仲裁委員會
    反訴人:______________
    _____年_____月_____日
    反訴仲裁申請書篇十
    申訴人:
    申訴人名稱:_________地址:________________
    法定代表人:姓名:______職務:______________
    住址:________________電話:____
    委托代理人:姓名:______性別:_____年齡:____
    工作單位:______________職務:____
    住址:________________電話:____
    被訴人:
    被訴人名稱:_________地址:________________
    法定代表人:姓名:______職務:________________
    案由:_________________________________
    申請理由和要求:____________________________
    為此,特向你會申請仲裁。
    此致
    _________經濟合同仲裁委員會
    申訴人:________(蓋章)
    法定代表人:______(簽章)
    ____年__月__日
    附:本申請書副本____份。
    合同副本______份。
    仲裁協議書_____份。
    其它有關文件____份。
    注:經濟合同糾紛申請仲裁時,雙方當事人必須在合同中訂有仲裁條款或者有事后
    達成書面仲裁協議,仲裁機關方能受理。
    反訴仲裁申請書篇十一
    法定代表人:,村長
    被訴方:xx縣xx廠,地址:xx縣城關鎮(zhèn)東方紅路13號
    法定代表人:南xx,廠長
    案由:被訴方單方終止合同。
    請求事項:
    (一)繼續(xù)履行協議;
    (二)賠償申訴方經濟損失。
    事實與理由:
    20xx年5月5日,申訴方與被訴方簽訂“聯辦淀粉廠協議書”,約定雙方共同投資建廠。申訴方投資為三分之一,被訴方投資為三分之二,投產后利潤也按投資比例分成。協議書第xx條規(guī)定:“本協議簽訂后,雙方信守協議,不得以任何理由單方終止。任何一方終止協議,一切后果由提出終止協議方負責?!?見附件2)
    雙方于20xx年5月籌建施工。申訴方與被訴方各投資10萬元,計劃20xx年元月底建成投產。不料被訴方20xx年8月突然提出:“經請示縣經計委,不再給淀粉廠投資”(見附件3),為此,申訴方數次找被訴方協商,同時主動向縣經計委申明情況,希望督促被訴方履約。但被訴方竟不予理會,公然單方終止協議,不但不承擔任何經濟損失,還無理要求申訴方承擔被訴方全部投資款項。不僅如此,被訴方還背著申訴方函告縣電力局,要求停止使用用電補貼,故意給籌建工作設置障礙。申訴方多次規(guī)勸其繼續(xù)履行協議,但被訴方卻根本聽不進去,置經濟合同法和雙方簽訂的協議書于不顧,一直奉行違法行為。申訴方在做出多方努力毫不見效的情況下,為了維護國家的法律尊嚴,保護自身的合法權益不受侵害,特向貴會提出仲裁申請,請求依法裁決。
    此致
    xx縣工商行政管理局經濟仲裁委員會
    申訴方:xx鎮(zhèn)xx村民委員會(印)
    20xx年4月1日
    附:1.本申請書副本一份。
    2.協議書一份(復印件)。
    3.被訴方擅自終止合同的函件一份。
    反訴仲裁申請書篇十二
    變更仲裁請求為:1、裁決被申請人支付拖欠的'工資1665元,并支付加倍賠償金1665元;2、裁決被申請人支付賠償金14500元。
    事實和理由:
    貴仲裁委員會受理之申請人與被申請人上?!邢薰局貞c分公司勞動仲裁一案,申請人從20xx年起每月工資1450元。被申請人應支付申請人自今年6月1日到7月15日的工資2175元,但僅于8月14日支付了510元,克扣申請人應得工資1665元。根據《勞動合同法》第85條"用人單位未及時足額支付勞動者勞動報酬的按應付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金"之規(guī)定,被申請人按應付金額百分之百應加付賠償金1665元。
    從20xx年9月入職至被申請人違法解除雙方勞動合同終止用工關系時止,申請人工作年限即將屆滿5年,被申請人應根據《勞動合同法》第47條規(guī)定按合同解除前申請人12個月的平均工資標準計付經濟補償金7250元(計算方法:1450元/月×5月)。根據《勞動合同法》第87條"用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的,應當依照本法第47條規(guī)定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金"規(guī)定,被申請人應向申請人支付賠償金14500元。
    現根據重慶市勞動爭議仲裁委員會《勞動爭議案件審理中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定》申請變更仲裁請求,盼準!
    此致
    重慶市……勞動仲裁委員會
    申請人:
    20xx年9月13日
    附相關法律條文:
    勞動合同法
    第47條規(guī)定,經濟補償金按按勞動者在本單位工作的年限,每滿一年支付一個月工資的標準向勞動者支付。六個月以上不滿一年的,按一年計算;不滿六個月的,向勞動者支付半個月工資的經濟補償。……本條所稱月工資是指勞動者在勞動合同解除或者終止前十二個月的平均工資。
    第85條規(guī)定,用人單位解除或者終止勞動合同,未依照本法規(guī)定向勞動者支付經濟補償的,用人單位按應付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金。
    第87條規(guī)定,用人單位違反本法規(guī)定解除或者終止勞動合同的,應當依照本法第47條規(guī)定的經濟補償標準的二倍向勞動者支付賠償金。
    第85條規(guī)定,用人單位有下列情形之一的,由勞動行政部門責令限期支付勞動報酬、加班費或者經濟補償;勞動報酬低于當地最低工資標準的,應當支付其差額部分;逾期不支付的,責令用人單位按應付金額百分之五十以上百分之一百以下的標準向勞動者加付賠償金:
    (一)未按照勞動合同的約定或者國家規(guī)定及時足額支付勞動者勞動報酬的;
    勞動合同法實施條例
    第8條 勞動合同法第七條規(guī)定的職工名冊,應當包括勞動者姓名、性別、公民身份號碼、戶籍地址及現住址、聯系方式、用工形式、用工起始時間、勞動合同期限等內容。
    第24條 用人單位出具的解除、終止勞動合同的證明,應當寫明勞動合同期限、解除或者終止勞動合同的日期、工作崗位、在本單位的工作年限。
    第25條 用人單位違反勞動合同法的規(guī)定解除或者終止勞動合同,依照勞動合同法第八十七條的規(guī)定支付了賠償金的,不再支付經濟補償。賠償金的計算年限自用工之日起計算。
    勞動爭議案件審理中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
    各區(qū)縣(自治縣、市)勞動爭議仲裁委員會:
    現將《勞動爭議案件審理過程中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的若干規(guī)定》印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。
    勞動爭議案件審理中當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求若干規(guī)定
    第一條 為規(guī)范當事人在勞動爭議仲裁活動中的行為,保證案件及時審結,保障當事人權利的充分行使,結合我市勞動爭議仲裁案件處理實際,制定本規(guī)定。
    第二條 當事人對請求事項中金錢給付數額提出變更的,應當在仲裁庭調查結束之前以書面形式提出,并由該案仲裁員進行確認。
    第三條 當事人依據申訴的事實增加、變更申訴請求的,應當在仲裁庭開庭前提出,由該案仲裁員予以審查。
    增加的申訴請求符合勞動爭議受案范圍的,辦理受理審批手續(xù),并案審理。
    第四條 開庭審理時或開庭審理后至裁決之前當事人增加、變更申訴請求以及提出反請求的,應另案申訴。
    第五條 當事人提出反請求,應當在開庭審理前以書面形式提出。當事人提出的反請求由該案仲裁員予以審查,符合提出反請求條件的,辦理立案審批手續(xù),并案審理。
    第六條 當事人依據申訴事實之外的其他事實增加、變更申訴請求或提出反請求的,另案申訴。
    第七條 對方當事人對增加、變更的申訴請求或反請求的內容享有答辯期。仲裁案件的審理時限同時作相應順延。
    第八條 增加、變更的申訴請求或反請求不屬勞動爭議受案范圍的,不予受理。
    第九條 當事人依據本規(guī)定第二條 提出變更申訴請求的,應當根據請求數額增減情況被繳案件處理費或申請退還預繳的案件處理費。
    第十條 當事人依據本規(guī)定第三條 增加、變更申訴請求以及依據本規(guī)定第五條 提出反請求的,應當在辦理受理手續(xù)時預繳案件受理費,或在辦理立案審批手續(xù)時預繳案件受理費和處理費。
    第十一條 本規(guī)定由重慶市勞動爭議仲裁委員會負責解釋。
    第十二條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行
    反訴仲裁申請書篇十三
    法定代表人:張,總經理
    被反訴人:___市___服裝廠,___市___區(qū)___街____號
    法定代表人:曾___,廠長
    反訴請求:
    1.要求裁定被反訴人賠償因其不按期交貨和貨物質量不符合合同規(guī)定而給我商場造成的經濟損失___萬元。
    2.仲裁費用由被反訴人負擔。
    我商場與___服裝廠于___年2月在本市簽訂訂購男毛滌西裝500套,款式按___式制作;女毛滌西裝300套,款式按___式制作。交貨日期為___年10月31日。簽約之日,我方已付定金5萬元,其余貨款10萬元約定于全部貨物交齊后一次付清。合同規(guī)定,如對方延誤交貨時間或產品質量發(fā)生問題,則需根據給我方造成的損失情況,經有關部門作出鑒定意見,根據鑒定意見,降低貨價數額付給服裝廠。在合同執(zhí)行過程中,___服裝廠對女西裝300套按期交貨,但存在較嚴重的質量問題,現已經本市技術監(jiān)督局作出質量鑒定。而男西裝則延誤一個月交貨,錯過了最佳銷售季節(jié)。因此,我商場未能付給該服裝廠所余貨款。現___服裝廠依據合同中仲裁條款向貴仲裁委員會提出申請,而我商場亦依法對___服裝廠提出反訴。一是我商場預定的300套女式西裝存在嚴重質量問題,二是3習套男西裝延遲交貨一個月,均給我商場造成了一定的經濟損失。目前仍積壓該西裝近100套。
    此致
    ________仲裁委員會
    反訴人:___市___商場
    法定代表人:張___
    ____年____月______日
    反訴仲裁申請書篇十四
    申請人:xx,男,漢族,xx年x月4日出生,住xx市xx區(qū)x路。
    被申請人:陜西xx集團有限公司
    住所地:xx市含光路
    法定代表人:xx
    仲裁請求:
    1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;
    2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
    事實與理由:
    x年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《x集團xx卡使用協議》。編號為x-fc0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費,每三個月被申請人向申請人支付元,合同期限約定為1年。編號為x-fc0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費,合同期限為6個月,合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用,超過七個工作日后,被申請人除應繼續(xù)支付卡費和約定的免費消費額外,還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。
    合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費,但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。x年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協議約定:截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計元,將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從x年7月開始對xx7年到期的本金進行償還。
    截止xx8年9月,被申請人共計向申請人支付了元收益款,現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁,請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。
    反訴仲裁申請書篇十五
    申請人:______,男,漢族,______年___月4日出生,住______市______區(qū)___路。
    被申請人:陜西______集團有限公司
    住所地:______市含光路
    法定代表人:______
    仲裁請求:
    1、請求裁決被申請人支付本金及收益款共計元;
    2、請求裁決被申請人承擔本案的全部仲裁費用。
    事實與理由:
    ___年1月19日申請人與被申請人簽訂了兩份《___集團______卡使用協議》。編號為___-fc0372的合同約定申請人一次性向被申請人支付50萬元卡費,每三個月被申請人向申請人支付元,合同期限約定為1年。編號為___-fc0373的合同約定申請人向被申請人支付50元卡費,合同期限為6個月,合同到期后被申請人向申請人返還56萬元。兩合同同時約定如被申請人未按合同約定向申請人支付費用,超過七個工作日后,被申請人除應繼續(xù)支付卡費和約定的免費消費額外,還需按應付款每日的萬分之三計算違約金。
    合同簽訂后申請人按時向被申請人支付100萬元卡費,但合同到期后被申請人不能向申請人退還卡費和約定的費用。___年1月2日申請人與被申請人簽訂了一份補充協議約定:截止08年1月2日被申請人應付申請人本金及收益共計元,將該筆款作為本金從08年1月2日開始每月向申請人支付收益款元。并從___年7月開始對______7年到期的本金進行償還。
    截止______8年9月,被申請人共計向申請人支付了元收益款,現被申請人仍欠申請人本金及收益款共計元。申請人為維護合法權益特向貴委申請仲裁,請求依法裁決被申請人向申請人支付本金及收益款共計元。
    此致
    申請人:______
    ______年___月___日