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醫(yī)療工作調(diào)研報告篇一
隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐的加快，**鎮(zhèn)黨委政府高度重視，通過全鎮(zhèn)干部群眾共同努力，積極參與，農(nóng)村專業(yè)合作組織得到了進一步的完善提高和規(guī)范發(fā)展，使農(nóng)戶、土地、產(chǎn)品、市場有機地結(jié)合在一起，有力地推動了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高了農(nóng)民組織化程度和農(nóng)產(chǎn)品競爭力，農(nóng)村專業(yè)合作組織在引導廣大農(nóng)民群眾走向市場、調(diào)整結(jié)構(gòu)、管理生產(chǎn)及參與市場競爭中發(fā)揮了越來越重要的作用。
一、基本情況
**鎮(zhèn)農(nóng)民合作組織按照“民辦、民管、民受益”的原則，積極適應新形勢，不斷增強自身實力，穩(wěn)步提高運行質(zhì)量，獲得了快速發(fā)展，目前，全鎮(zhèn)已成立烤煙生產(chǎn)專業(yè)合作社、辣椒生產(chǎn)專業(yè)合作社、黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會、用水戶協(xié)會，生豬養(yǎng)殖協(xié)會正在籌備中，聯(lián)系農(nóng)戶5000余戶。**鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營逐步形成以農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織為紐帶，上連龍頭企業(yè)，下帶千家萬戶，內(nèi)強服務(wù)，外拓市場的新格局。
二、主要做法
(一)精心組織，廣泛宣傳。
**鎮(zhèn)在全面總結(jié)近年創(chuàng)辦農(nóng)民專業(yè)合作組織的做法、成效、存在問題的基礎(chǔ)上，通過廣播、電視、報紙等各種宣傳工具、進一步加大對農(nóng)村專業(yè)合作組織建設(shè)的宣傳力度，切實解決思想認識問題，同時通過舉辦不同層次人員參加的專門培訓班，學習有關(guān)農(nóng)村專業(yè)合作組織建設(shè)的基本知識，用正確的理論來指導實踐，促進農(nóng)民專業(yè)合作組織的快速發(fā)展。
(二)發(fā)揮優(yōu)勢，突出特色，創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織。
1、成立煙農(nóng)合作組。
烤煙是全鎮(zhèn)主要經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè)，**鎮(zhèn)黨委政府積極探索烤煙生產(chǎn)管理模式，以5萬畝中低產(chǎn)田改造為契機，以農(nóng)戶原有耕地所占比例為主要依據(jù)，破除田埂限制，以村小組為單位成立煙農(nóng)合作組，重新分配土地登記造冊，留村委會備案。煙農(nóng)股份合作組在不改變農(nóng)戶土地承包責任制的前提下，組內(nèi)煙農(nóng)以土地入股，每戶按土地面積投入相應生產(chǎn)物資、資金和勞務(wù)工時，合作組按照“共擔風險、共同投入、共同經(jīng)營、按股分配、財務(wù)公開”的原則，以合作組為單位開展集體生產(chǎn)和經(jīng)營。合作組經(jīng)濟利益分配以“土地入股、資金專管、按股分配”的形式進行利益分配。合作組積極探索建立“一卡制”管理體系，提高信息化管理水平。以“條形碼”信息載體為基礎(chǔ)，以金融單位為技術(shù)依托，建立“煙農(nóng)信用卡”，在煙葉種植收購合同簽訂、物資供應、專業(yè)化服務(wù)、煙葉收購等環(huán)節(jié)實行“一卡制”管理，形成集信息查詢與管理、電子結(jié)算、合作組成員利益分配、職業(yè)化煙農(nóng)建設(shè)與管理、專業(yè)化服務(wù)、質(zhì)量追蹤功能于一體的“一卡制”管理體系，提高信息化管理水平。
2、成立足法辣椒加工專業(yè)合作社。
**鎮(zhèn)堅持“組建一個生產(chǎn)合作社，壯大一項產(chǎn)業(yè)，致富一方百姓”的發(fā)展理念，足法辣椒經(jīng)過傳統(tǒng)種植、品種改良、商標注冊、推廣種植等一個長期的探索發(fā)展過程，得到了不斷發(fā)展壯大，11月由當?shù)?8戶農(nóng)戶組建了**鎮(zhèn)足法辣椒加工專業(yè)合作社，總投資10萬余元，從而把足法辣椒生產(chǎn)經(jīng)營模式從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，成為當?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟新的增長點和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的亮點。在20的“昆交會”上，足法辣椒因純正的品種、鮮艷的色澤、豐富的營養(yǎng)和綠色生態(tài)等優(yōu)勢，受到國內(nèi)外廣大客商的青睞，產(chǎn)品暢銷貴州、昆明、紅河、羅平等省市縣。
3、成立黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會。
**鎮(zhèn)充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，依靠科技，加大扶持力度，大力發(fā)展黑山羊養(yǎng)殖業(yè)，成立黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會，拓寬群眾增收渠道。以農(nóng)戶為基礎(chǔ)，以產(chǎn)業(yè)為依托，走“支部+協(xié)會”的發(fā)展路子，組建黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會，通過小區(qū)示范，規(guī)模養(yǎng)殖，大戶帶動，政策引導，廣大農(nóng)戶養(yǎng)殖黑山羊的積極性不斷增加，形成了黑山羊養(yǎng)殖、營銷一條龍的產(chǎn)業(yè)化體系。
4、成立用水協(xié)會。
加強水利基本建設(shè)，是保護和提高糧食生產(chǎn)能力、鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)的迫切要求，是調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)、增加農(nóng)民收入的迫切要求，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量、加快農(nóng)村小康建設(shè)的迫切要求。**鎮(zhèn)通過成立水利協(xié)會，進一步加大農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)力度，協(xié)會會員全面負責轄區(qū)內(nèi)范圍內(nèi)水資源的統(tǒng)一規(guī)劃、管理和開發(fā)利用，對生活用水實行有嘗供水，并為用水戶提供與水利有關(guān)的技術(shù)、咨詢服務(wù)。
三、主要成效
(一)有利于提升農(nóng)產(chǎn)品市場競爭力。
在家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的條件下，家庭是經(jīng)營農(nóng)業(yè)的基本單位。由于規(guī)模較小，發(fā)展滯后，而農(nóng)民專業(yè)合作組織的出現(xiàn)，產(chǎn)生了社會化分工，外部成本內(nèi)部化。農(nóng)戶需要的種子、肥料、農(nóng)藥等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料均可通過合作組織與廠商、批發(fā)商直接交易，而銷售也可通過合作社統(tǒng)一進行，從而提高了效率、降低了成本。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇二
近幾年來，在盟委的領(lǐng)導下，xx地區(qū)黨委堅持“圍繞經(jīng)濟抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的指導思想，以機制載體創(chuàng)新抓基層黨組織建設(shè)，不斷提升廣大黨員干部貫徹落實科學發(fā)展觀的能力和領(lǐng)導水平，使基層黨組織和廣大黨員在推進管理經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、科學發(fā)展的進程中發(fā)揮了戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用。
一、xx地區(qū)基層黨建工作基本情況及發(fā)展現(xiàn)狀
（一）基本情況
xxx現(xiàn)有基層黨組織66個，其中，基層黨委6個，分別為哈拉蓋圖農(nóng)牧場黨委、烏拉蓋牧場黨委、賀斯格烏拉牧場黨委、巴音胡碩鎮(zhèn)黨委、公安黨委和機關(guān)黨委，有黨總支3個，黨支部57個。有黨員1079名，其中，農(nóng)牧民黨員85名。
（二）今年以來黨建工作總體進展情況
按照全盟“基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年”主題活動的要求，以落實先進性教育四個長效機制文件為載體，深入開展“三級聯(lián)創(chuàng)”、“雙鏈雙推”、國有企業(yè)“五個一”、“三創(chuàng)一落實”等系列活動，不斷提高基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。
一是以提升黨員干部整體素質(zhì)為核心，全面加強黨員干部隊伍建設(shè)。在干部教育培訓上，xx地區(qū)黨委從中心組學習入手，健全了學習培訓、理論研究、缺席補課等制度，堅持每月安排兩個集中學習日，安排專人備課，提高學習質(zhì)量和效果，為各級領(lǐng)導干部樹立了表率。在科級干部及后備干部培養(yǎng)上，出臺了《xxx干部教育培訓辦法》、《xxx后備干部管理辦法》，建立健全了領(lǐng)導干部教育培訓的各項制度，并實行“一人一檔”，引入考學、評學制度。同時，每年安排不少于30萬元的專項培訓經(jīng)費，用于對干部進行政治理論、法律法規(guī)、專業(yè)知識的全方位培訓，并積極創(chuàng)造條件讓干部走出去，參與招商引資，參加上級組織的培訓，多角度提高干部謀發(fā)展、抓發(fā)展的能力。近兩年以來，xx地區(qū)先后組織60余人次，分別赴江蘇華西、霍林郭勒市進行了學習考察，選派2名年輕科級后備干部到沈陽、溫州進行為期一年的駐地招商。培訓中，注重發(fā)揮黨校為主體，組織、宣傳、黨校、就業(yè)、涉農(nóng)涉牧部門多方參與的培訓資源。年內(nèi)，投入資金建成了藏書萬冊、面向全社會公開的圖書閱覽室和占地200平米的黨員教育培訓陣地；邀請區(qū)內(nèi)外專家舉辦專題講座5期，培訓黨員干部540人次；組織巡回宣講15場次，培訓1500余人次。
在領(lǐng)導班子和干部隊伍建設(shè)上，加大了干部人事制度改革實施力度，改進了干部初始提名方式，年初，在xx地區(qū)范圍內(nèi)，首次采取不定向全員民主推薦形式提名科級領(lǐng)導干部和后備干部，并通過公開選拔形式選拔科級領(lǐng)導和后備干部，進一步拓寬選人用人視野，做到了多渠道選賢任能。同時，通過實施縣處級領(lǐng)導、直屬科局、領(lǐng)導干部聯(lián)系幫扶基層制度，強化領(lǐng)導干部為基層群眾辦實事能力，通過落實日常跟蹤考核，建立實績登記簿制度等，有效促進了干部作風的整體轉(zhuǎn)變。
二是以機制載體創(chuàng)新為目標，全面加強城鎮(zhèn)社區(qū)黨建工作。繼續(xù)推行處級領(lǐng)導聯(lián)系社區(qū)機關(guān)責任制和黨建工作分析通報問責制，加大對城鎮(zhèn)黨建的幫扶指導力度。年內(nèi)，將社區(qū)的辦公經(jīng)費由原來每年的3000元提高到5000元，將社區(qū)人員工資由每人每月450元，提高到每人每月520元，并適當提高了社區(qū)人員在計生、就業(yè)保障服務(wù)方面的補助。為社區(qū)全部配備了電視、電腦、vcd等設(shè)備，通過推行無職黨員設(shè)崗定責、黨員服務(wù)承諾、黨員掛牌服務(wù)等一系列制度，強化了社區(qū)黨支部的服務(wù)功能。同時，在2004年已實現(xiàn)每個社區(qū)200平米活動陣地的基礎(chǔ)上，今年又為努日音化社區(qū)新建總面積750平方米的三層街面樓房。為具備條件的社區(qū)全部開通了遠程教育，并利用網(wǎng)絡(luò)舉辦遠程培訓7次，培訓黨員干部400余人次。機關(guān)黨建工作主要以“三創(chuàng)一落實”活動為抓手，按照年初有目標、年終有結(jié)果的要求，著力提高黨員干部的執(zhí)政能力和領(lǐng)導水平。
非公有制企業(yè)黨建方面，我們按照“屬地管理”原則，在xx地區(qū)范圍內(nèi)開展了大規(guī)模“組織找黨員、黨員找組織”的“雙找”調(diào)查摸底工作，并采取“掛、靠、聯(lián)、派、建”的方式，切實加強對流動黨員的教育管理。年內(nèi)，對暫時不具備建立黨組織條件7個經(jīng)濟實體選派了13名黨建指導員，并明確9名處級領(lǐng)導為聯(lián)絡(luò)員，負責指導、協(xié)調(diào)黨務(wù)工作。對在xx地區(qū)周邊的企業(yè)，如大青山肉業(yè)有限責任公司，采取與經(jīng)濟局成立聯(lián)合支部形式進行管理。對黨員數(shù)量較多的錫林河煤化工有限責任公司，年初進行了摸底排查后，出臺了組建黨委工作方案。擬通過選舉方式在該企業(yè)組建一級黨委。預計年內(nèi)，所有符合條件的非公有制企業(yè)均可組建黨組織。
三是以推動“兩轉(zhuǎn)雙贏”為目標，全面推進農(nóng)村牧區(qū)黨建工作。結(jié)合鎮(zhèn)、嘎查村班子換屆工作，有計劃地配強配齊了基層領(lǐng)導班子。在鎮(zhèn)一級領(lǐng)導班子中，大專以上學歷達到100%，配備35歲以下年齡干部2名。在嘎查村班子換屆中，注重將“三向”培養(yǎng)對象選入班子，嘎查村黨支部班子平均年齡40歲，較上屆下降1歲，“兩委”班子中，高中以上文化程度的有13名，占班子總數(shù)的72%。實行“一村一名大學生”工程，公開選拔大學生村官配備率達到100%。注重基層陣地的改善，在資金有限的情況下，今年投入10萬元啟動了烏蘭哈達陣地建設(shè)，并通過財政預算10萬元用于遠程教育的前期投入。同時，不斷提高基層干部的工作待遇，將嘎查村干部工資由每月200元提高到400元，辦公經(jīng)費由每年5000元提高到20000元，實行按季度撥付。每年還安排基層干部不少于兩次的外出考察學習，極大地調(diào)動了基層干部的積極性。今年4月，組織部分嘎查村干部赴通遼、吉林等地就日光溫室、暖棚建設(shè)等進行了學習考察。在考察過程中，與相關(guān)地區(qū)簽訂了5.8萬只鵝雛的購買合同，在吉林省伊通滿族自治縣成功引進西門塔爾牛196頭。至目前，嘎查村農(nóng)牧民共投資266萬元，引進西門塔爾牛458頭、大鵝64000只，有力地推動和加快了走結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)展特色養(yǎng)殖業(yè)的步伐。 注重強化農(nóng)牧區(qū)黨建的典型引導作用，將基層黨組織建設(shè)與xx地區(qū)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、社會發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃、管理。今年以來，xx地區(qū)圍繞服務(wù)大項目、黃牛改良、烏羊提純復壯、生態(tài)移民等內(nèi)容，選樹典型示范戶46戶，捆綁投入扶持資金480萬余元，并通過觀摩互訪、座談交流及印發(fā)宣傳冊的辦法，較好地發(fā)揮了示范帶動作用。在典型的帶動下，目前，xx地區(qū)已有540名農(nóng)牧民成功實現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)產(chǎn)。
（三）黨建工作問責制履行情況
深入落實旗縣市（區(qū)）黨委有關(guān)領(lǐng)導抓基層組織建設(shè)責任目標，實行xx地區(qū)黨委書記為第一責任人、場鎮(zhèn)黨委書記為直接責任人、嘎查村、分場支部書記為具體責任人的“三級黨組織”一把手負責制，制定完善了xx地區(qū)、場鎮(zhèn)兩級基層黨委主要領(lǐng)導抓基層組織建設(shè)責任目標，將責任目標細化、量化、逐級分解到相關(guān)部門，層層簽訂責任狀，落實到具體責任人。建立了處級領(lǐng)導、直屬科局聯(lián)系嘎查村、分場制度。目前，xx地區(qū)9名黨政領(lǐng)導、32個直屬科局及100多名科級領(lǐng)導干部在9個嘎查村和16個牧業(yè)支部都建立了幫扶聯(lián)系點。同時，健全和完善了領(lǐng)導小組例會、問責匯報、分析調(diào)研以及聯(lián)席會議等制度。至目前，xx地區(qū)黨委書記先后主持召開2次黨委會、3次黨建工作領(lǐng)導小組會議、1次基層黨建匯報會議，專題聽取了基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年、嘎查村活動陣地利用、基層領(lǐng)導班子教育培訓管理、遠程教育等方面的匯報。并就提高社區(qū)干部待遇和經(jīng)費等問題，形成了專題紀要，對近期基層組織建設(shè)工作進行了安排部署。與此同時，建立完善基層組織建設(shè)黨委定期問責，組織部經(jīng)常督查和場鎮(zhèn)黨委日常督促的逐級督查責任制，每年由xx地區(qū)黨委組織部牽頭，有關(guān)部門配合，對基層黨組織建設(shè)工作督查不少于4次。結(jié)合實績考核和基層組織建設(shè)半年匯報，對基層組織建設(shè)工作開展情況及時進行通報、點評。各基層黨委結(jié)合推進重點工作，對所屬嘎查村、分場進行日常督促。通過逐級督查，掌握實情，尋找差距，督促推進，形成了一級抓一級、一級促一級的領(lǐng)導機制和工作格局。
二、當前xx地區(qū)基層黨建工作面臨的困難和問題
一是基層黨員干部工作創(chuàng)新意識不強，年齡老化，缺乏積極性和主動性，帶領(lǐng)農(nóng)牧民群眾致富的本領(lǐng)有待于進一步提高。
二是黨建與經(jīng)濟工作不能很好地融合促進，一些黨員領(lǐng)導干部思想認識仍有差距，一定程度上存在一手軟、一手硬的現(xiàn)象。
三是國營農(nóng)牧場黨建一直列入城鎮(zhèn)黨建工作范疇，按照城鎮(zhèn)黨建模式管理存在不相適應的問題，上級對口資金來源極少。四是隨著草牧場“雙權(quán)一制”的落實，農(nóng)牧民居住高度分散，如何提高活動陣地利用率等問題，還需要進一步研究探索。對此我們在今后工作中，要按照盟委的部署，全面貫徹落實此次會議精神，進一步抓好黨建責任制的落實，以增強黨建工作實效性為目標，強化黨建機制載體創(chuàng)新，全面推動xx地區(qū)基層黨建工作再上一個新臺階，為實現(xiàn)xx地區(qū)又好又快發(fā)展提供堅強有力的組織保證。
三、有效推進xx地區(qū)基層黨建工作的幾點建議
一是在抓任務(wù)落實上，要進一步健全完善黨建工作目標責任機制，按照年初責任狀，嚴格落實目標、分析、問責、通報四項制度，充分發(fā)揮基層黨建工作例會、聯(lián)席會議的作用，強化各級黨員干部的責任意識，及時研究解決人員、經(jīng)費、場地等基層黨組織建設(shè)面臨的實際問題，確保全面完成各項任務(wù)目標。
二是在黨員干部隊伍建設(shè)上，進一步在選好配強領(lǐng)導班子特別是嘎查領(lǐng)導班子上下功夫，采取“走出去”、“請進來”、現(xiàn)場交流等多種途徑開展全方位、多層次的理論政治、實用技術(shù)培訓，不斷提高黨員干部的領(lǐng)導水平和執(zhí)政能力，尤其要注重提升基層黨員干部的帶富能力。同時，采取公開選聘方式，繼續(xù)做好大學生村官聘用工作，充實基層工作力量，切實解決“有人辦事”的問題。
三是在基層黨組織建設(shè)上，進一步加大基層活動陣地的投入和使用力度。年內(nèi)，力爭高標準完成努日音化社區(qū)和烏蘭哈達陣地建設(shè)，并配備配齊各項設(shè)施，解決“有場地辦事”的問題。對國營農(nóng)牧場黨組織，在切實抓好目標任務(wù)落實的同時，多方爭取籌措資金，著力解決活動陣地缺乏和陣地利用率不高等問題，并逐步理順所屬關(guān)系，使其發(fā)揮應有的作用。
四是在機關(guān)黨建方面，要以先進性建設(shè)為主線，著力落實四個長效性機制，強化黨員干部的黨員意識和黨建意識，促進黨建工作和業(yè)務(wù)工作的有機融合。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇三
目前，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構(gòu)5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營專科醫(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所，個體醫(yī)療機構(gòu)22家，廠礦學校醫(yī)務(wù)室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個（每個行政村、社區(qū)各設(shè)一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：
1、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。xx年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
2、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。
3、是缺乏特色專科，競爭能力不足。
由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色?？?，為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。
4、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。
據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調(diào)動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫(yī)療服務(wù)運行過程中也存在很大的安全隱患。
5、是“重醫(yī)輕防”問題。
長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇四
我縣于xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹村開展新農(nóng)合試點工作，xx年全面鋪開，四年來，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來抓，各級各部門通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運行的良好態(tài)勢。xx年參合人數(shù)達47.85萬人，參合率由xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道
1、國家財政補助?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于進一步加強衛(wèi)生工作的意見》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。xx年以來，中央和省級財政補助資金分別由原來的每年20元/人提高到40/人。xx年，中央和省級財政分別配套資金1913.90萬元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個人繳費。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個人繳費標準由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年，全縣個人繳費達956.95萬元。
3、政府救助繳費。xx年以來，縣委政府將貧困人口弱勢群體新農(nóng)合個人繳費救助作為承諾辦理的實事之一。對辦理農(nóng)村獨生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優(yōu)扶對象、殘疾人等特殊人群由縣政府實行救助繳費。xx年，全縣共救助繳費68746人，救助金額達137.5萬元，有效解決了弱勢群體籌資難的問題。
（二）籌資方式
1、定點收繳。在做好宣傳動員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動交至村委會或合管機構(gòu)，逐級存入新農(nóng)合資金專戶。
2、上門收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動式預繳費。在全縣農(nóng)村信用社儲蓄點開設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費窗口，參合對象（以戶為單位）憑戶口冊，在辦理存貸業(yè)務(wù)時，將參合農(nóng)戶次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費預存入新農(nóng)合基金收入戶，實行滾動式預繳費。
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強烈的醫(yī)療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來看，以國家補助和個人繳費為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬國家級貧困縣，受經(jīng)濟條件制約，農(nóng)村居民對醫(yī)療費用的承受能力不強，新農(nóng)合籌資的有限性，相應決定了減免補償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務(wù)和有限的醫(yī)療費用償付，導致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風險的能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對其理解認知存在一定的過程，在較短的時間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導致部分群眾對新農(nóng)合期望值過高，與就醫(yī)現(xiàn)實存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢群體過多，政府雖對其采取了一系列有效措施，但還有相當一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時，一時難以聯(lián)系上其當家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實現(xiàn)率不高。受地方財政收入影響，我縣對衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠遠低于全國2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋，對廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應當前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機制有待進一步完善。部分醫(yī)療機構(gòu)對推行新農(nóng)合制度的意義認識不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識不強，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費心理，同時以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀行為。滾動式預繳費和定點繳費雖然簡便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強調(diào)“自愿參與”，會產(chǎn)生兩個“負面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導致兩個“負面反應”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔風險的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會產(chǎn)生醫(yī)療費用入不敷出，影響正常運轉(zhuǎn)。
新農(nóng)合制度作為一種具有保險特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風險的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對我縣的新農(nóng)合籌資機制完善，應著力抓好以下五個方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營造良好氛圍
立足我縣實際，采取科學有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進行宣傳，如電視、標語、宣傳小手冊等；二是利用身邊的“典型事例”進行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對新農(nóng)合的疑慮，正確引導農(nóng)民群眾的參合意識。三是對常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機短信的方式開展廣泛宣傳動員工作，進一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認識到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資
1、個人繳費。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認識參合好處從而主動繳費；另一方面應擴大受益面，提高受益水平，調(diào)動參合群眾積極性，提升參合率。
2、國家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級政府配套的新農(nóng)合補助資金將進一步增加，這對實現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風險的能力迎來大好良機。
3、社會融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對于推動經(jīng)濟社會發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營實體對農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實際，可采取以下方式進行。
（1）企業(yè)扶持。發(fā)動諸如長江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎勵繳納該戶的次年個人籌資。一方面促進了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時也推動了衛(wèi)生事業(yè)進步。
（2）商家贊助?？砂l(fā)動超市、藥店等商家通過消費積分有禮或購買充值卡等活動。對年度達到一定消費積分或一次性購買一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個人繳費。
（3）公司帶動。倡導我縣境內(nèi)的電信、移動、聯(lián)通等重點通信公司，采取預存話費有禮活動。對預存一定金額的通信使用戶，由相應公司幫助繳納新農(nóng)合個人費用。
4、政府救助繳費。實踐證明，政府對弱勢群體實行救助繳費是踐行以人為本、關(guān)注民生問題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專項基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門的醫(yī)療救助進行并軌統(tǒng)一實施。將五保戶、特困戶等弱勢群體個人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實施門診費用補償機制的基礎(chǔ)上，適當擴大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢群體參合難問題，真正實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標。
（三）創(chuàng)新籌資機制，積極引導參合
一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時間。
二是實施代扣代繳機制。參合群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)看病時，由醫(yī)療機構(gòu)在其補償資金中代扣代繳該戶個人次年參合費用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴大宣傳面。
三是實施滾動式預繳費制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變原有的直接籌資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個相對松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確保籌資機制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運行幾年來，在大多數(shù)農(nóng)民對新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費制度，結(jié)合中央對農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對農(nóng)民進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補貼，成為相應群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強化運作監(jiān)管，確?；鸢踩?BR> 加強對定點醫(yī)療機構(gòu)運行的監(jiān)管力度，切實維護參合群眾的合法權(quán)益，營造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構(gòu)收費系統(tǒng)接口，實現(xiàn)資源共享，開展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補助資金的違紀事件的發(fā)生；認真實行藥品統(tǒng)一競價采購，嚴格控制醫(yī)藥費用虛高與不正常增長，嚴格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平
加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所，切實解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點，不斷完善村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員培訓，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導各定點醫(yī)療機構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強整體服務(wù)功能；切實加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇五
量遠近聞名。去年，全鄉(xiāng)共有2600戶農(nóng)民種桑養(yǎng)蠶，有近10支販運隊伍奔赴全國各地，蠶繭總銷量130多萬公斤，產(chǎn)值近1300萬元，輻射并帶動了一大批本地村民增收致富。當?shù)毓ど滩块T因勢利導，引導成立了孔坊鄉(xiāng)絲光、錦繡2家蠶桑專業(yè)合作社，通過統(tǒng)一技術(shù)、標準和包裝，當?shù)鼗ㄉa(chǎn)品的市場占有率和競爭力顯著提升。
二是降低生產(chǎn)成本，增加農(nóng)民收入。合作社的組建為農(nóng)戶提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后系列化服務(wù)，使生產(chǎn)成本明顯降低，效益增加。如金鋪鎮(zhèn)由134戶會員組成的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)合作社，通過合作社集中采用“旱育”、集中充分秧、集中拋秧，僅此一項不僅為農(nóng)戶節(jié)省投資24380元，合作社還有比較明顯的經(jīng)濟效益，確實是一舉多得的好事；方咀鄉(xiāng)植保機防合作社社員年向合作社每畝茶園上交80元投資基金，便可使自家茶園享受全年病蟲害免費服務(wù)，根據(jù)會員實際測算，此舉可為農(nóng)戶節(jié)省農(nóng)藥投資70元，節(jié)省投資超過60%以上；東沖河村農(nóng)戶原生產(chǎn)的獼猴桃因缺少統(tǒng)一規(guī)劃和組織，生產(chǎn)的獼猴桃常常賣不出去，或低價拋售，現(xiàn)在經(jīng)過協(xié)會統(tǒng)一組織，與農(nóng)戶簽訂了收購價格不低于3元/公斤的訂單合同，較好地保護了農(nóng)戶的利益，提高了農(nóng)民種桃積極性。
三是減少投工，降低勞動強度。合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動強度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機插、病蟲防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時、省工，降低了勞動強度。
四是加快新技術(shù)的推廣應用。農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織的建設(shè)促進了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專門請專家給該村土壤檢測，并請化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%；金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運作不到一年時間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應用，應用面積達235畝。陶河嚴坳村4組20xx年僅徐正元一戶試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動下，僅一年時間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶帶來了巨大的經(jīng)濟效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來了實實在在的好處：爭取上面扶持資金320多萬元，為6000多農(nóng)民簽來訂單3700萬元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷路。**云霧茶專業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費者青睞，被評為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎；宏發(fā)中藥材吸引5600戶藥材種植戶入社，帶動約1.1萬畝的藥材種植面積，實現(xiàn)產(chǎn)值20xx余萬元。
四、農(nóng)民專業(yè)合作社存在的主要問題
由于我縣農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社尚處在起步、摸索階段，經(jīng)驗不足，還存在諸多問題：
一是認識片面。部分農(nóng)民對合作社組建目的、作用、意義認識不夠。相當一部分合作社側(cè)重外部經(jīng)營，而忽視了對成員的生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)，有的甚至錯誤地認為合作社只是一個享受優(yōu)惠、爭取各級支持的“帽子”，只對外、不對內(nèi)。在生產(chǎn)經(jīng)營過程中習慣以自我意識為中心，擔心自己利益的損失，對組建的合作組織不放心，存在觀望心理，缺少理性認識和凝聚力，入社會員僅占現(xiàn)有農(nóng)戶的8%。
二是合作社管理急待加強。合作組織制訂了章程，建立了相關(guān)制度，成立了成員大會、理事會、監(jiān)事會，但重大決策很難體現(xiàn)民意，主動權(quán)掌握在發(fā)起人手中，還有少數(shù)合作社制度不健全，管理不規(guī)范，動作和管理隨意性大，責權(quán)利不明，與社會的利益關(guān)系結(jié)合得不夠緊密。
三是抗風險能力不強。目前組建的農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社網(wǎng)絡(luò)的農(nóng)戶不多，規(guī)模小，實力弱，難以抵御市場風險。
四是發(fā)展的基礎(chǔ)不牢。合作社的組建在一定程度上為農(nóng)民提供了服務(wù)，農(nóng)民減少了投入，但一方面因合作組織自身效益不高，合作組織的長久發(fā)展后勁不足，另一方面對農(nóng)民專業(yè)合作社的扶持和服務(wù)涉及供銷、農(nóng)業(yè)、畜牧、經(jīng)管、財政等眾多部門，缺乏統(tǒng)一規(guī)范有序的扶持幫助，導致政出多頭、爭名奪利。
五是缺乏整體思路和長遠目標。由于合作社組織尚處于初建階段，經(jīng)驗不足，規(guī)劃發(fā)展思路不明，大部分合作組織注重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)合作，沒有把農(nóng)民組織起來共同進入市場。
六是缺乏資金扶持。從目前運行的合作社看，不僅數(shù)量少、規(guī)模小，組織化程度低外，還缺乏外部力量的扶持。如《農(nóng)民專業(yè)合作社法》規(guī)定財政應適當安排資金，支持農(nóng)民合作組織的建設(shè)，以促進農(nóng)民合作組織發(fā)展的各項配套政策遲遲不能到位。
五、農(nóng)民專業(yè)合作組織的發(fā)展思路
一是加大宣傳，正確引導農(nóng)民對專業(yè)合作組織的認識，要在家庭承包經(jīng)營的基礎(chǔ)上正確認識和處理好家庭經(jīng)營與合作經(jīng)營的關(guān)系，同時合作經(jīng)營是加入自愿，退出自由，合作經(jīng)營不是過去的一大二公，一平二調(diào)，不是倒退，家庭承包經(jīng)營是基礎(chǔ)，是前提，合作經(jīng)營間出路，是方向，合作經(jīng)營是為家庭經(jīng)營服務(wù)的，是社會發(fā)展的.必然，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的必由之路。
二是圍繞“以錢養(yǎng)事”新機制，引導農(nóng)民和技術(shù)人中創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織，參與服務(wù)競爭，拓寬服務(wù)領(lǐng)域和就業(yè)門路，“以錢養(yǎng)事”新機制，要求我們創(chuàng)新工作理念，轉(zhuǎn)變工作方法。今年以來，我局把引導農(nóng)民專業(yè)合作組織的建設(shè)作為“以錢養(yǎng)事”的重要內(nèi)容，局對創(chuàng)辦的農(nóng)民專業(yè)合作組織給予大力扶持，激勵分流人員領(lǐng)辦農(nóng)民合作組織，發(fā)揮自身技術(shù)和市場優(yōu)勢，參與服務(wù)競爭，解決生存和發(fā)展的問題。
三是圍繞龍頭企業(yè)和板塊基礎(chǔ)建設(shè)，引導農(nóng)民創(chuàng)辦農(nóng)民專業(yè)合作組織，維護自身利益。隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)的做在做強和板塊經(jīng)濟的發(fā)展都迫切需要發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作組織，利用合作組織的優(yōu)勢和社會化服務(wù)的優(yōu)勢，連接龍閑企業(yè)、基地與農(nóng)戶，這樣，既為龍頭企業(yè)的發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的原材料保障，同時也改變發(fā)農(nóng)民的局勢地位和無序競爭，維護了農(nóng)民的權(quán)益，增強了競爭力，利于產(chǎn)業(yè)的做大做強。
四是圍繞農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和大戶的智力和現(xiàn)實優(yōu)勢。引導他們創(chuàng)辦相關(guān)的農(nóng)民合作組織。帶動農(nóng)民致富，我縣特色經(jīng)濟明顯，通過多年的摸扒滾打和市場化運作，目前已形成一批農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和種植業(yè)大戶，他們懂技術(shù)善經(jīng)營，有一定的經(jīng)濟和社會基礎(chǔ)，有較強的影響力和帶動力，通過他們組建農(nóng)民合作組織，帶動農(nóng)民加入合作組織，增加農(nóng)業(yè)收入是一條既現(xiàn)實也非常有效的途徑，同時也能擴大他們的生產(chǎn)規(guī)模和市場影響力，積極帶動板塊經(jīng)濟的發(fā)展。
總之，農(nóng)民是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶的農(nóng)民組織起來，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強農(nóng)戶和農(nóng)業(yè)的市場競爭能力，真正達到建一組織，興一個產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇六
三是減少投工，降低勞動強度。
合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動強度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機插、病蟲防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時、省工，降低了勞動強度。
四是加快新技術(shù)的推廣應用。
農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織的建設(shè)促進了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專門請專家給該村土壤檢測，并請化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%;金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運作不到一年時間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應用，應用面積達235畝。陶河嚴坳村4組xx年僅徐正元一戶試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動下，僅一年時間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶帶來了巨大的經(jīng)濟效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來了實實在在的好處：爭取上面扶持資金320多萬元，為6000多農(nóng)民簽來訂單3700萬元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷路。**云霧茶專業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費者青睞，被評為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎;宏發(fā)中藥材吸引5600戶藥材種植戶入社，帶動約1.1萬畝的藥材種植面積，實現(xiàn)產(chǎn)值xx余萬元。
總之，農(nóng)民是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶的農(nóng)民組織起來，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強農(nóng)戶和農(nóng)業(yè)的市場競爭能力，真正達到建一組織，興一個產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇七
醫(yī)療科技檔案管理工作是醫(yī)院科研活動的基礎(chǔ)和真實記載，是提高醫(yī)療科研質(zhì)量、促進醫(yī)療科研進步，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的重要保證。同時，醫(yī)療科技檔案是醫(yī)院綜合檔案的重要組成部分，加強對醫(yī)療科技檔案的管理是醫(yī)院科研管理的一項重要工作，尤其是在醫(yī)院體制改革和現(xiàn)代技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫(yī)療科技檔案在整個醫(yī)院檔案中所占的比例也顯著增加，在醫(yī)院科學管理中所處的地位也越來越重要。目前，醫(yī)院檔案工作已打破了文書檔案、科技檔案等各門類檔案分開管理的模式，向著適合于醫(yī)院整體宏觀管理、綜合管理的方向發(fā)展，從原來行政檔案管理的單一模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕钥萍汲晒麢n案、科技課題檔案管理綜合的模式，這一管理模式提高了課題的中標率，促進了醫(yī)院科技成果的獲得及轉(zhuǎn)化，為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展起到了重要作用。本文就醫(yī)院醫(yī)療科技檔案的管理進行思考和探討。
（一）醫(yī)療科技檔案管理工作的認識要統(tǒng)一。醫(yī)院要做好醫(yī)療科技檔案管理工作，關(guān)鍵是要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一觀念，統(tǒng)一認識，加強領(lǐng)導，互相協(xié)作，克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統(tǒng)觀念，使各級領(lǐng)導、科技管理部門和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進醫(yī)院科技工作所起到的重要作用；要充分認識到醫(yī)院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用，對提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平都將產(chǎn)生重要的影響。由于科技檔案真實地記錄、儲存著各項科研課題的立項申報書、科技成果簽定證書、計劃任務(wù)書，技術(shù)總結(jié)報告、合同書、課題項目評審意見書、評審報告、實驗記錄、經(jīng)費使用、性能檢測報告以及標準等有關(guān)學術(shù)活動的全部過程，因此，成為科研成果鑒定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據(jù)。檔案人員要針對醫(yī)學研究和科研人員的需要，設(shè)置不同專題，篩選、編輯醫(yī)務(wù)人員的科研成果、醫(yī)學論文及資料，介紹新技術(shù)、新方法、新項目和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展動向，為醫(yī)務(wù)人員科研活動提供指導性服務(wù)。近年來，各級醫(yī)院特別是各大中型醫(yī)院在"科研興醫(yī)，科教興院"戰(zhàn)略方針的指導下，充分利用科技檔案，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結(jié)合，嚴把科技檔案的質(zhì)量關(guān)，使之在科研成果的鑒定申報以及科研成果的推廣利用過程中發(fā)揮了重要作用。同時，醫(yī)務(wù)人員在科研活動中，要想加快科學研究的進程，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此，醫(yī)院要切實加強科研檔案的管理，把靜態(tài)的檔案變成動態(tài)的信息，活化科研資料，為醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療、科研、教學工作服好務(wù)。
（二）醫(yī)療科技檔案工作的理念要創(chuàng)新。檔案工作的創(chuàng)新是指檔案管理體制、檔案工作運行機制、檔案管理與利用活動等方面的制度創(chuàng)新。因此，醫(yī)院科技檔案工作的理念要創(chuàng)新，觀念要改變，要較好的運用現(xiàn)代信息技術(shù)和科學的管理模式，順應當前時代的發(fā)展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實施以來，科技檔案工作正向法制化、規(guī)范化、標準化管理方向邁進，這就要求我們醫(yī)療科技檔案工作也要堅持與時俱進，走改革與創(chuàng)新之路，要把提高創(chuàng)新能力、創(chuàng)新觀念真正落實到醫(yī)療科技檔案實際工作中，做好平時科技材料的收集、整理、歸檔工作，作到常做常新。同時要把醫(yī)療科技檔案工作當作一門學問，研究它、認識它、探討它，以尋找其科學規(guī)律，改變以往傳統(tǒng)落后的工作方法，使醫(yī)療科技檔案工作的重點從每年立卷歸檔多少、利用服務(wù)多少轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院前沿科學發(fā)展需要和檔案信息資源的充分開發(fā)和利用，以科學的精神和求實的態(tài)度拓寬科技檔案管理工作的領(lǐng)域，以求醫(yī)療科技檔案工作獲得實際效益和最高利用價值，探索一條醫(yī)療科技檔案管理工作的新路子，從而推動醫(yī)療科技檔案管理工作不斷向前發(fā)展。
（三）醫(yī)療科技檔案工作的方法要與時俱進。醫(yī)院檔案工作的許多傳統(tǒng)做法和管理方法在不同時期的檔案工作中起到了積極作用，但傳統(tǒng)的做法已不能適應醫(yī)院當前醫(yī)療體制改革的需要，由于過去觀念和管理方法的落后，必須對檔案工作進行大膽的創(chuàng)新和改進。就醫(yī)療科技檔案工作而言，人們對其醫(yī)療科技成果檔案的價值和認識還不到位，管理體制和管理隊伍還有待健全和完善，從某種意義上說醫(yī)療科技成果檔案仍然是目前醫(yī)療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療科技成果數(shù)量和質(zhì)量逐年攀升，對科技檔案的要求越來越高，涉及的面也越來越廣，科技檔案也越來越表現(xiàn)其較強的專業(yè)性和廣泛的群眾性。針對醫(yī)院檔案工作人員對業(yè)務(wù)部門的科技活動情況不熟悉的狀況，醫(yī)院的綜合檔案管理部門應以醫(yī)療科研管理部門為核心，互相協(xié)助，互相配合，分級管理，制定適合于醫(yī)療科技檔案統(tǒng)一管理的范圍和標準，尤其是醫(yī)院的科技檔案工作方法要更新，要與時俱進，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)部門和醫(yī)療科技人員的積極性，以克服醫(yī)院原有檔案室科技檔案材料不足、業(yè)務(wù)不熟的缺陷。通過實踐，探索在信息時代市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的新形勢下醫(yī)療科技檔案工作的新方法、新規(guī)律，開創(chuàng)醫(yī)療科技檔案工作的新局面。
（一）醫(yī)療科技檔案收集不齊全的原因之一是多數(shù)醫(yī)療科研人員在科研過程中，重視科學研究實踐活動，重視科技成果的論文發(fā)表與獲獎，輕視科技檔案資料的平時積累工作，認為這是檔案部門的事，與己無關(guān)。
（二）醫(yī)療科技人員缺乏檔案意識，與一種錯誤的觀點認為，自己在科研活動中形成的材料不一定要歸檔，歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來方便，于是以關(guān)鍵技術(shù)資料保密為借口，在科研過程中或科技成果獎勵后應歸檔的資料不愿上交或找理由不主動上交。
（三）醫(yī)療科技檔案的歸檔工作缺乏系統(tǒng)、完整的制度保證，不能做到上、下集中統(tǒng)一管理。醫(yī)院檔案管理沒有真正實行“三納入”、“四同步”制度，在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段，致使醫(yī)療科技歸檔管理工作處于失控狀態(tài)。
（四）醫(yī)療科技檔案還存在紙質(zhì)材料多、電子檔案少、檔案室設(shè)備簡陋等問題，不能有效地開發(fā)和利用醫(yī)療科技檔案材料，已完成的科技成果、科技項目材料沒有隨時歸檔，即使是代表醫(yī)院科技實力的重點、重大科技項目和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時歸檔或缺失；有些科技項目結(jié)題后，沒有提供完整的項目研發(fā)過程中產(chǎn)生的全部技術(shù)材料。由于以上原因，醫(yī)療科技檔案中出現(xiàn)了四多四少現(xiàn)象，即一般性技術(shù)材料多，關(guān)鍵性技術(shù)材料少；鑒定、審批性材料多，工藝技術(shù)性材料少；文字材料多，光盤、磁盤、圖表、照片、錄像少；復印件多，原件少。這些問題嚴重影響了醫(yī)療科技檔案的收集、整理工作，制約了醫(yī)療科技檔案自身價值的發(fā)展和信息資源的開發(fā)利用。
（一）建立科學管理制度，理順醫(yī)療科技檔案歸檔程序?？萍紮n案是科技課題科技成果研究的全過程的反映，但又不僅僅局限于某一項科技課題、某一項成果，它是課題及成果之間、學科之間的綜合反映，因而就形成了科技檔案的4個特點：專業(yè)性、系統(tǒng)性、集體性和階段性。為了規(guī)范科技檔案管理工作，就必須遵循國務(wù)院發(fā)布的《科學技術(shù)檔案工作條例》規(guī)定的“完整、明確、系統(tǒng)、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項科技課題完成的時間長（有的項目往往需要幾年），涉及的范圍廣，參加的人員多（集體完成），檔案內(nèi)容復雜，造成了科技檔案材料形成的周期長，積累材料需跨年度進行，加之課題的進展，其形成的檔案材料就會發(fā)生變化，檔案材料也就難以產(chǎn)生連續(xù)性，易造成割裂現(xiàn)象。另外，申報科技成果獎有時受到科技申報制度的制約，必須由科技管理部門出具有關(guān)證明方能申報，但也有許多已結(jié)題而不報獎和暫緩報獎的成果項目就不受制度條款的約束，從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此，必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結(jié)合起來，走實現(xiàn)科技工作與科技建檔工作兩者協(xié)調(diào)發(fā)展的道路，建立合理的歸檔程序，掌握科技檔案管理工作的規(guī)律，保證醫(yī)療科技檔案的準確、完整、系統(tǒng)，最終使醫(yī)療科技檔案工作走上科學化、規(guī)范化的軌道，達到提高科技檔案歸檔的質(zhì)量和效率。因此，醫(yī)療科技檔案應實行集中統(tǒng)一管理，可根據(jù)《科學技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定》，結(jié)合本單位實際，制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規(guī)章制度，理順醫(yī)院檔案部門、科技管理部門、科技檔案形成部門之間的工作關(guān)系，共同形成一個相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透的聯(lián)合體。
（二）加強重點、重大科技項目的檔案管理。重大、重點項目及高級別獲獎成果最能反映一所醫(yī)院的科技能力和對醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的突出影響力，重點、重大科技項目的研究時間較長，往往有一些階段性成果，每一階段中肯定有技術(shù)進步和新的成果，這些檔案材料既是學校的歷史見證，又是新技術(shù)、新創(chuàng)新的基礎(chǔ)，因此對重點、重大科技項目應從立項起立卷歸檔，然后將每個階段產(chǎn)生的技術(shù)進步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去，以免遺漏，這對項目研究人員和醫(yī)院檔案管理部門都有重大意義。
（三）提高醫(yī)療科研人員的科技檔案歸檔意識。科研人員是科技檔案形成的主體，科研人員檔案意識的提高，將會使醫(yī)療科技檔案的管理走上規(guī)范化、科學化的良性循環(huán)的軌道，將會使醫(yī)療科技檔案管理工作邁上一個新的臺階。
（四）提高科技檔案管理專、兼工作人員的綜合素質(zhì)。人的素質(zhì)是關(guān)系到工作成敗的最重要的因素，因此科技檔案工作人員綜合素質(zhì)的提高，是當前醫(yī)院提高科技檔案工作的根本保證，一方面要提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面要培養(yǎng)工作人員愛崗敬業(yè)、開拓創(chuàng)新、服務(wù)管理、團結(jié)奉獻的高尚意志和工作作風。
（五）加快科技檔案信息的開發(fā)和利用。檔案工作已進入了信息時代，我們必須抓住歷史機遇，切實做好科技檔案信息資源的開發(fā)利用工作。目前，醫(yī)院綜合檔案室最緊要的是加強和開發(fā)利用好自己的軟件系統(tǒng)，在確?？萍紮C密和檔案安全的情況下，實行網(wǎng)上檔案信息資源共享。網(wǎng)上提供必要的電子檔案，建立健全醫(yī)療科技檔案信息資源管理機制，實現(xiàn)科技檔案信息資源共享。總之，要通過多渠道，采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度，增強醫(yī)院廣大醫(yī)療科研人員的檔案意識，做好醫(yī)療科技檔案的平時收集、整理、開發(fā)利用等檔案管理工作，提高醫(yī)療科技檔案的現(xiàn)代化管理水平，讓醫(yī)療科技檔案為醫(yī)療科技工作再出成果，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、快速發(fā)展。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇八
為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)水平，市政協(xié)專門成立調(diào)研組，從20xx年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進行了為期兩個多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預防保健有了基本保障。
（一）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解，全市共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學校醫(yī)務(wù)室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑，20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二）等級醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至20xx年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務(wù)中心1家，臺州市級示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。
（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，業(yè)務(wù)總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計，20xx年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。
院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。
我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和預防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來的問題仍需引起高度重視。
一是醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置缺乏指導性和調(diào)控力。我市于20xx年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機構(gòu)的總體布局、等級標準、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的詳細規(guī)劃，在全市醫(yī)療機構(gòu)新建、擴建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導致醫(yī)療資源的重復建設(shè)和局部性浪費，出現(xiàn)了有的'醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過大等原因造成經(jīng)營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)負擔過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡，出現(xiàn)資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解，20xx年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。
三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。20xx年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導致公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機構(gòu)、傳染病、精神康復等?？漆t(yī)院建設(shè)相對滯后。
四是醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技隊伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機構(gòu)中無技術(shù)職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據(jù)20xx年底統(tǒng)計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。
進一步促進我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實現(xiàn)整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
（一）完善規(guī)劃，加強資源調(diào)控力度。
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《浙江省醫(yī)療機構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學編制《溫嶺市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標和要求，在確?；踞t(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。
要強化衛(wèi)生行政主管部門的職權(quán)，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規(guī)劃實施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標準和要求，避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴格控制建設(shè)增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實現(xiàn)資源共享，提高利用效率。
（二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，以當?shù)氐膶嶋H醫(yī)療需求為依據(jù)，加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，促進醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強做精現(xiàn)有資源，凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎(chǔ)，以建設(shè)三級甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標，集醫(yī)、教、研于一體，加強高精尖學科建設(shè)，主要負責以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強重點中醫(yī)學科建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設(shè)，形成婦女兒童醫(yī)院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。
要加強各醫(yī)療機構(gòu)合作交流機制建設(shè)，既要重視引進外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享，實現(xiàn)資源的對接和深度合作，促進醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。
（三）培育品牌，促進特色醫(yī)療資源建設(shè)。
隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學科建設(shè)日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點扶持已有的特色?？啤＞C觀現(xiàn)有特色?？片F(xiàn)狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?？频陌l(fā)展，帶動全市學科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設(shè)不斷擴大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴展較快，醫(yī)院進一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當前醫(yī)院所面臨的財務(wù)困難，以進一步促進腫瘤?？铺厣ㄔO(shè)，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發(fā)展。針對我市實際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要正確引導各醫(yī)療機構(gòu)在特色學科建設(shè)上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等?？铺厣ㄔO(shè)，拓展特色專科領(lǐng)域。三要加快傳染病?？漆t(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》的標準和要求，縣級市設(shè)立傳染病?？漆t(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃，并嚴格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標準實施，盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復醫(yī)療機構(gòu)。隨著康復醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發(fā)揮社會效益。此外，還應根據(jù)醫(yī)療實際需求，可籌建市級康復醫(yī)療?？漆t(yī)院。
（四）加大力度，加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。
加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，重視和加強健康教育工作。要根據(jù)《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，加強對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調(diào)整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資，按規(guī)劃目標穩(wěn)步推進衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力推進其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。
（五）健全機制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導和合理配置衛(wèi)技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛(wèi)技人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標準選配人員對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進行有計劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學習，支援農(nóng)村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機制，進一步加強名醫(yī)工程建設(shè)，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會認可的名醫(yī)隊伍，引領(lǐng)我市品牌學科建設(shè)，切實提高我市醫(yī)療的整體水平。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇九
為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況，近日，××勞動保障局組織了專題調(diào)研，調(diào)研結(jié)果顯示，××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度總體運行平穩(wěn)，但也還存在一些問題，有必要進行調(diào)整和完善。
××自20xx年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點，到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分：學生25081人，一般居民28943人，參保者按地域分：澧陽鎮(zhèn)（縣城）49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費874萬元，其中征繳籌集677萬元，中央轉(zhuǎn)移支付97萬元，省補貼53萬元，市補貼3萬元，縣財政補貼44萬元。實行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽鎮(zhèn)4家，其它31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報銷了住院費，實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院，支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149 人，其它首診醫(yī)院138人。
此次調(diào)研，選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個社區(qū)共有居民8205戶，20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總?cè)丝诘?1%，應參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。
在兩個社區(qū)中共入戶調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報銷比例分別為41%、31%、50%。
同時，對第三人民醫(yī)院實施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用21。53萬元，基金報銷8。83萬元，報銷率為41%；轉(zhuǎn)診住院24人，報銷比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費報銷比例為46%，高出居民參保人員報銷比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報銷比例15%。
經(jīng)對調(diào)查情況綜合分析，認為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題：
在啟動居民醫(yī)療保險時承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別高10%、10%和5%，而實際結(jié)果是低了5%甚至更高，負面效應明顯，導致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
對澹陽、多安橋二個社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合；另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認同，繼續(xù)徘徊觀望。
一是享受待遇與參保時間緩沖期的設(shè)計，使擴面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費3個月后方可享本文來源： 受住院報銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經(jīng)運行8個月，也就是說，現(xiàn)在參保繳費的人在本年度內(nèi)享受待遇的機率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預期和積極性。
首先是居民對首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫(yī)院就可住院了，實際上，這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術(shù)最早、價格相對低廉的醫(yī)院，澹陽社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費應由縣人民醫(yī)院報銷，當他治療終結(jié)前往報帳時，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級醫(yī)院，沒有高級向低級轉(zhuǎn)診的道理，且報銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療，導致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進行，侵害了參保者的權(quán)益。
城鎮(zhèn)居民除學生群體以外，由于受經(jīng)濟狀況的制約，往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無法解決的，必須開辟新的途徑?；跒槊褶k好事的考慮，經(jīng)省市主管部門的同意，××政府在啟動居民基本醫(yī)療保險的同時，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時啟動了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷待遇最高可以達到10萬元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認同；另一方面部分居民受到經(jīng)濟狀況制約，無力承受。
在醫(yī)療保險制度中，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管主要依賴于經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大；另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對醫(yī)院提高自負費用等一些做法確是束手無策。
一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫(yī)保的指導思想，優(yōu)惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)要逐家上門開展工作，辦理手續(xù)；并加強對參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。
試點期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。制度完善后，也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會保險，應該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時再來參保，他能挺一個月嗎，應該是不可能。
實現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬元，大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫(yī)療費96萬元，占基本醫(yī)療基金的16%；支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。如改為定點醫(yī)療制度，并按不低于50%報銷率測算，需支出基本醫(yī)療費 136萬元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，而實際8個月共支出醫(yī)療費8。83萬元，報銷比例為41%。如改為定點醫(yī)院制度，并按不低于50%報銷率，也只需要支出11萬元。從測算情況分析，實行定點醫(yī)院制度后，基金完全可以實現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。
據(jù)統(tǒng)計，20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0。2%，支出大病醫(yī)療費201萬元，人均2。5萬元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學生達到46%，而學生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學生因患大病住院。如學生患大病率按0。05%、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水平80%計算，人均需支出2萬元，也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時，按照以收定支的原則，可將報銷封頂線降為8萬元。
一是要加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，確實把醫(yī)療負擔降到合理水平。三是進一步完善定點醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實施有效監(jiān)管。另一方面要加強定點醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機構(gòu)的行為。同時，應逐步提高定點醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十
為做好救援服務(wù)工作，維護被客戶的合法權(quán)益，我公司對救援單位服務(wù)情況進行了調(diào)研。現(xiàn)調(diào)研結(jié)束，經(jīng)梳理歸納，有關(guān)調(diào)研情況報告如下：
通過調(diào)研情況分析，現(xiàn)有救援單位能夠履行救援工作職責，為客戶提供道路、醫(yī)療救援方面的服務(wù)，客戶基本滿意救援單位的救援服務(wù)。但是在偏遠地區(qū)存在不能救援的情況，既損害客戶的合法權(quán)益，又影響了我公司的聲譽，對今后發(fā)展保險業(yè)務(wù)產(chǎn)生不利影響。為此，在道路、醫(yī)療救援服務(wù)進行重新招標時，希望總公司盡量選擇救援網(wǎng)絡(luò)較多的救援單位，使之能夠在偏遠地區(qū)也能實施救援。
根據(jù)近年來我公司業(yè)務(wù)實際，救援單位的服務(wù)項目要進行擴大，要增加xxx、xxx等項目，提高救援的實效，更加方便客戶。救援單位要加強對救援人員的學習教育，提高救援人員的服務(wù)意識，全心全意做好救援工作，提高客戶的滿意度?？偣疽ㄆ谂c救援單位進行溝通交流，反饋救援工作情況，督促救援單位提高救援工作質(zhì)量。
保險公司的道路、醫(yī)療救援服務(wù)是由救援單位承擔的，救援單位的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到保險公司的聲譽和客戶的合法權(quán)益，對選擇救援單位提出四點意見建議：一是救援單位在服務(wù)方面要好。救援單位在實施道路、醫(yī)療救援時，要增強工作責任心，為被客戶提供熱情、周到的服務(wù)，盡量讓客戶感到滿意。二是救援單位要提高救援時效?？蛻粲龅降缆?、醫(yī)療方面需要救援時，最關(guān)注是救援時效，希望救援單位能夠及時實施救援。因此救援單位要提高救援時效，在接到救援信息時，要第一時間出發(fā)，盡快趕到救援地點進行救援。三是盡量在偏遠地方也能夠到達救援。救援單位要提高救援能力，在保證近距離及時救援的情況下，對屬于偏遠地方也能夠到達救援。四是救援單位在救援時，如遇到客戶未攜帶救援卡，救援單位要進行先救援后補辦，切實做好救援工作，讓客戶感到便利。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十一
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為xx社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了；二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經(jīng)濟條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用；四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務(wù)人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
（三）、建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關(guān)懷。
（四）、進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
xx社區(qū)
xx年12月31日
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十二
通過本次開展醫(yī)療改革工作情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我市基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在服務(wù)能力不強，與醫(yī)療改革提出的構(gòu)建基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動的分級診療機制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導致基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不強的原因如下：
由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療機構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機構(gòu)人才嚴重缺失。
按照省醫(yī)改文件要求，基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險一金”由當?shù)卣呢斦袚?，各種設(shè)備更新，基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費均由當?shù)卣呢斦袚?。目前，只有太和縣政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險一金”。由于政府的財政投資不到位，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。
造成基層醫(yī)療機構(gòu)藥品短缺的原因：
1、基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄不同于上級醫(yī)院藥品目錄，使上級下轉(zhuǎn)的患者不能得到有效的治療。
2、基層醫(yī)療機構(gòu)目錄內(nèi)的藥品配送不到位，不能滿足日常用藥需求。
根據(jù)上述存在的問題，建議如下：
一、政府加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，以提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。
二、提高基層醫(yī)療機構(gòu)人員待遇，使高素質(zhì)人才愿意留在基層。
三、搞好基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄與上級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄有效銜接，使得下轉(zhuǎn)患者得到有效治療。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十三
__縣新農(nóng)合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運行態(tài)勢，即：農(nóng)民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高，實現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強的轉(zhuǎn)變、個人自付到直報墊付的轉(zhuǎn)變、按項目付費到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
我們認為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報制度進行方面調(diào)整。制度引領(lǐng)，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關(guān)于進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍，統(tǒng)籌推進縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占當?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭縣域內(nèi)就診率達到90%。要實現(xiàn)這個目標，需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導作用，合理拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用報銷比例，促進病員優(yōu)先選擇基層機構(gòu)就醫(yī)。
（一）停止執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)（含民辦醫(yī)院）的普通門診費用報銷的規(guī)定。縣級和民辦醫(yī)院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創(chuàng)造條件，推進建立基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)運、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)療機構(gòu)治療的，報銷比例可比原定標準調(diào)高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報銷比例可比原定標準調(diào)高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機構(gòu)標準設(shè)定。
（二）停止執(zhí)行體檢費、婚檢費的支出。新農(nóng)合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農(nóng)合支出的許多項目應該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調(diào)整報銷政策，積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評價、合理治療等與結(jié)報政策掛鉤的聯(lián)動機制，充分發(fā)揮制度的導向作用。通過制定科學的結(jié)報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，扼制醫(yī)療費用的不合理增長。引導農(nóng)民科學地利用醫(yī)療服務(wù)，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費。
（三）加快“城鄉(xiāng)融合”，提升新農(nóng)合保障水平。當前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，將身份證號作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復繳費，重復配套等問題。
（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。要通過體制機制的調(diào)整，盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對鎮(zhèn)區(qū)合管辦機構(gòu)，縣鎮(zhèn)財政給予必要的經(jīng)費保障。加緊推進“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復投入，節(jié)約管理成本。
（五）強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點加強醫(yī)療費用的監(jiān)管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫(yī)療費用的不合理增長。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機結(jié)合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò)，共享管理信息，加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)督。要嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長的基石。
（六）充分賦予公眾的知情、監(jiān)督權(quán)，保障新農(nóng)合健康運行。對各定點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行公開公示，把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體，對經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)進行全方位、多角度的監(jiān)督，促進各定點醫(yī)療機構(gòu)的良性競爭。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十四
為促進我市城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會同市人社局、衛(wèi)生局，深入達川區(qū)、xx縣、xx縣、經(jīng)開區(qū)及市級有關(guān)部門，就全市社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險情況進行了專題調(diào)研。現(xiàn)將情況報告如下。
近年來，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強清欠、嚴管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強，為全市經(jīng)濟社會發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保32.9萬人，當年基金總收入51.48億元(含中央財政轉(zhuǎn)移、當期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當期結(jié)余5.24億元，累計結(jié)余28.43億元，去年核銷142家國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險費3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋252.3萬人，參保繳費145萬人，參保率87.6%;當年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當期結(jié)余2.78億元，累計結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保覆蓋104.5萬人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費10.15億元，當期赤字0.31億元，累計結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險基金結(jié)余8.96億元，主要是個人賬戶結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬人，參保率95%;20xx年以來共籌集基金30.5億元，20xx年共補償919萬人次，補償金額18.98億元，累計結(jié)余2.2794億元。
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險當期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達任務(wù)，當期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費嚴重，據(jù)測算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會保險費高達1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟效益，降低經(jīng)營成本，不主動為職工投保;部分職工因收入低、負擔重、繳費年限長、不能及時享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，但由于“未征先用、未補先用”現(xiàn)象突出，政府應匹配的養(yǎng)老保險統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無法及時參保。以經(jīng)開區(qū)為例，由于土地價格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費用缺口較大，無法保證其參加社會保險。據(jù)統(tǒng)計，截止20xx底，經(jīng)開區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應匹配社會保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開區(qū)財政困難，經(jīng)費無法解決，被征地農(nóng)民無法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會化管理經(jīng)費未落實到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號和川委辦〔20xx〕20號文件規(guī)定，同級財政應保障退休人員社會化管理專項經(jīng)費。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標準納入預算外，其它區(qū)縣均未落實到位，退休人員社會化管理基本沒有開展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險方面。一是覆蓋面廣但實際參保繳費少，斷?，F(xiàn)象突出。主要是因為保障水平低、無待遇調(diào)整機制、積累期長，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費檔次3000元/年的標準，最低繳費年限15年計算，達到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費檔次100元/年的標準，最低繳費年限15年計算，到齡時僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對青壯年沒有吸引力。二是財政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號文件規(guī)定，對基層就業(yè)和社會保障平臺的村級協(xié)辦員，可采取財政補貼、政府購買服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費，但目前我市沒有落實。三是經(jīng)辦人員嚴重不足。全市縣級經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作開展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險欠費突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險費由財政一次性清算并代繳10年，但全市欠費嚴重，僅市本級欠費就高達2億元。二是職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)公布滯后，影響繳費和報賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險繳費標準不得低于上一年度全市社會平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計部門在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費和個人門診住院報賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒有個人賬戶，但可享用110元/年門診費用，如沒有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當年門診費。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價格高、有的臨近過期，群眾對此意見大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開處方靈活性大，對用藥、用量難以管控，我市雖然實施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機構(gòu)接受程度不高，推進緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實際在編只有6300多人，缺編嚴重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實際受惠額度。二是過度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴重。一些基層醫(yī)療機構(gòu)受利益驅(qū)動，對患者提供過度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)共有編制80個，市級沒有專門的新農(nóng)合管理機構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對新農(nóng)合運行情況實施有效監(jiān)管。
(一)著力征繳擴面，進一步提高保障能力。一是加大征繳擴面力度。嚴格執(zhí)行《社會保險法》，實行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵16周歲以上法定退休年齡以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險、職工醫(yī)療保險。落實“多繳多得、長繳多得”激勵機制，對參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費超過15年的，每增加1年繳費年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財政解決。建立協(xié)同聯(lián)動機制，相關(guān)部門加強配合、實現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項保險費“應收盡收”。二是按時發(fā)放養(yǎng)老金。若上級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時到位，各縣(市、區(qū))財政應先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費。推行xx縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運行經(jīng)費撥付機制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實川編發(fā)〔20xx〕11號文件關(guān)于服務(wù)對象1萬人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對象超過1萬人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅持政府主導，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問題。堅持由政府主導，部門齊抓共管，切實解決好各地因重點工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費問題，確保其及時參保。尤其要妥善解決經(jīng)開區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費問題，確保社會穩(wěn)定。二是切實清理欠費。對改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險費核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭取中央轉(zhuǎn)移支付向達州傾斜，減輕本地財政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實解決醫(yī)保突出問題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用管理。調(diào)整門診統(tǒng)籌費用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報賬方式，嚴禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門診費行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標準未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費基數(shù)，預收保險費，預付醫(yī)療費，以正常推進當年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認真審核，及時辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強化基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事招考制度，積極引進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿編運行。通過加強村級衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓指導，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級衛(wèi)生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費用負擔。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級醫(yī)保機構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會監(jiān)督等形式，強化醫(yī)保基金監(jiān)管力度。進一步完善以總額控制、病種付費為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費辦法，健全對醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機制，全面推行對住院、大病和門診的適時監(jiān)控。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十五
近兩年來，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅持以“科學發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強市”戰(zhàn)略為指導，圍繞改善民生，著力推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過加強組織、加大投入、完善機制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。
**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬元，通過政府公開招標采購，高標準、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，橫向連接各級定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)實時傳輸、經(jīng)辦機構(gòu)在線實時監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時補償。
注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔風險的機制，將旗縣區(qū)當年籌集基金的90%作為本地區(qū)補償基數(shù)，實際補償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔50%。強化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)職責，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費代收代繳、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費用補償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級監(jiān)管，即患者入院24小時內(nèi)經(jīng)辦機構(gòu)通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線進行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數(shù)的70%)，住院期間通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進行現(xiàn)場檢查(每周至少2次現(xiàn)場稽查)。
。一是對定點醫(yī)療機構(gòu)準入、退出實行動態(tài)管理，強化新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用不合理增長。市級定點醫(yī)療機構(gòu)對參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)開展白內(nèi)障手術(shù)等14個臨床路徑明確的單病種付費試點。二是強化定點醫(yī)療機構(gòu)責任，嚴格對就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三是各級定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行就診即時補償，并墊付補償資金。四是實行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。
一是實行三級監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補償，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審、縣級經(jīng)辦機構(gòu)在線復審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線審核后現(xiàn)場及時補償。市級定點機構(gòu)由5個市轄區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點醫(yī)療機構(gòu)賬戶或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農(nóng)合資金預付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點醫(yī)療機構(gòu)補償材料5個工作日內(nèi)，將墊付補償款預撥到定點醫(yī)療機構(gòu)。四是鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，增強新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農(nóng)牧民，可自愿以戶為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的我市非農(nóng)業(yè)戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十六
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱"新農(nóng)合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農(nóng)合"的試點縣之一，經(jīng)過幾年的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進和諧社會建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領(lǐng)導同意，決定對20xx年經(jīng)濟社會發(fā)展重點課題進行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對**"新農(nóng)合"的實施情況進行了專項調(diào)研。
1、工作進展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預定目標任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經(jīng)費萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農(nóng)合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。
一是加強領(lǐng)導，落實任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔任主任，分管領(lǐng)導擔任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負責人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衛(wèi)生院指定2人負責具體工作；村委會也成立了領(lǐng)導小組，負責落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉(xiāng)11個醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進行調(diào)查，抽查4個村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進行入戶調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。召開了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對新農(nóng)合的工作作了進一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認識。四是嚴格管理，強化監(jiān)督。加強了對鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機構(gòu)管理人員的學習培訓，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓和動員；對定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格認定，實行動態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負責協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立由負責人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。
新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農(nóng)民分別進行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。
1、認識不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。
其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。
2、補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負責任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠。
3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農(nóng)村勞動力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。
1、提高認識，加快推進。
新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全縣各級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領(lǐng)導，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。
2、強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責，扎實工作。
第一，要把推進新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領(lǐng)導干部政績考核的重要內(nèi)容。
第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。
第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。
第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。
4、加強研究，完善制度。
在實施新農(nóng)合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)制度。
第一，要及時調(diào)整補償標準。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時調(diào)整補償標準。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。
第二，要擴大救助范圍。
除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。
第三，要簡化報銷程序。
要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。
建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。
要進一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負擔。
5、增加投入，規(guī)范管理。
各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》"原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求，擴大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我鄉(xiāng)實施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機構(gòu)，選好用好培訓好管理人員，并要加強制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇一
隨著農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整步伐的加快，**鎮(zhèn)黨委政府高度重視，通過全鎮(zhèn)干部群眾共同努力，積極參與，農(nóng)村專業(yè)合作組織得到了進一步的完善提高和規(guī)范發(fā)展，使農(nóng)戶、土地、產(chǎn)品、市場有機地結(jié)合在一起，有力地推動了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營和農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，提高了農(nóng)民組織化程度和農(nóng)產(chǎn)品競爭力，農(nóng)村專業(yè)合作組織在引導廣大農(nóng)民群眾走向市場、調(diào)整結(jié)構(gòu)、管理生產(chǎn)及參與市場競爭中發(fā)揮了越來越重要的作用。
一、基本情況
**鎮(zhèn)農(nóng)民合作組織按照“民辦、民管、民受益”的原則，積極適應新形勢，不斷增強自身實力，穩(wěn)步提高運行質(zhì)量，獲得了快速發(fā)展，目前，全鎮(zhèn)已成立烤煙生產(chǎn)專業(yè)合作社、辣椒生產(chǎn)專業(yè)合作社、黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會、用水戶協(xié)會，生豬養(yǎng)殖協(xié)會正在籌備中，聯(lián)系農(nóng)戶5000余戶。**鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營逐步形成以農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織為紐帶，上連龍頭企業(yè)，下帶千家萬戶，內(nèi)強服務(wù)，外拓市場的新格局。
二、主要做法
(一)精心組織，廣泛宣傳。
**鎮(zhèn)在全面總結(jié)近年創(chuàng)辦農(nóng)民專業(yè)合作組織的做法、成效、存在問題的基礎(chǔ)上，通過廣播、電視、報紙等各種宣傳工具、進一步加大對農(nóng)村專業(yè)合作組織建設(shè)的宣傳力度，切實解決思想認識問題，同時通過舉辦不同層次人員參加的專門培訓班，學習有關(guān)農(nóng)村專業(yè)合作組織建設(shè)的基本知識，用正確的理論來指導實踐，促進農(nóng)民專業(yè)合作組織的快速發(fā)展。
(二)發(fā)揮優(yōu)勢，突出特色，創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織。
1、成立煙農(nóng)合作組。
烤煙是全鎮(zhèn)主要經(jīng)濟支柱產(chǎn)業(yè)，**鎮(zhèn)黨委政府積極探索烤煙生產(chǎn)管理模式，以5萬畝中低產(chǎn)田改造為契機，以農(nóng)戶原有耕地所占比例為主要依據(jù)，破除田埂限制，以村小組為單位成立煙農(nóng)合作組，重新分配土地登記造冊，留村委會備案。煙農(nóng)股份合作組在不改變農(nóng)戶土地承包責任制的前提下，組內(nèi)煙農(nóng)以土地入股，每戶按土地面積投入相應生產(chǎn)物資、資金和勞務(wù)工時，合作組按照“共擔風險、共同投入、共同經(jīng)營、按股分配、財務(wù)公開”的原則，以合作組為單位開展集體生產(chǎn)和經(jīng)營。合作組經(jīng)濟利益分配以“土地入股、資金專管、按股分配”的形式進行利益分配。合作組積極探索建立“一卡制”管理體系，提高信息化管理水平。以“條形碼”信息載體為基礎(chǔ)，以金融單位為技術(shù)依托，建立“煙農(nóng)信用卡”，在煙葉種植收購合同簽訂、物資供應、專業(yè)化服務(wù)、煙葉收購等環(huán)節(jié)實行“一卡制”管理，形成集信息查詢與管理、電子結(jié)算、合作組成員利益分配、職業(yè)化煙農(nóng)建設(shè)與管理、專業(yè)化服務(wù)、質(zhì)量追蹤功能于一體的“一卡制”管理體系，提高信息化管理水平。
2、成立足法辣椒加工專業(yè)合作社。
**鎮(zhèn)堅持“組建一個生產(chǎn)合作社，壯大一項產(chǎn)業(yè)，致富一方百姓”的發(fā)展理念，足法辣椒經(jīng)過傳統(tǒng)種植、品種改良、商標注冊、推廣種植等一個長期的探索發(fā)展過程，得到了不斷發(fā)展壯大，11月由當?shù)?8戶農(nóng)戶組建了**鎮(zhèn)足法辣椒加工專業(yè)合作社，總投資10萬余元，從而把足法辣椒生產(chǎn)經(jīng)營模式從粗放型向集約型轉(zhuǎn)變，成為當?shù)剞r(nóng)村經(jīng)濟新的增長點和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的亮點。在20的“昆交會”上，足法辣椒因純正的品種、鮮艷的色澤、豐富的營養(yǎng)和綠色生態(tài)等優(yōu)勢，受到國內(nèi)外廣大客商的青睞，產(chǎn)品暢銷貴州、昆明、紅河、羅平等省市縣。
3、成立黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會。
**鎮(zhèn)充分發(fā)揮資源優(yōu)勢，依靠科技，加大扶持力度，大力發(fā)展黑山羊養(yǎng)殖業(yè)，成立黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會，拓寬群眾增收渠道。以農(nóng)戶為基礎(chǔ)，以產(chǎn)業(yè)為依托，走“支部+協(xié)會”的發(fā)展路子，組建黑山羊養(yǎng)殖協(xié)會，通過小區(qū)示范，規(guī)模養(yǎng)殖，大戶帶動，政策引導，廣大農(nóng)戶養(yǎng)殖黑山羊的積極性不斷增加，形成了黑山羊養(yǎng)殖、營銷一條龍的產(chǎn)業(yè)化體系。
4、成立用水協(xié)會。
加強水利基本建設(shè)，是保護和提高糧食生產(chǎn)能力、鞏固農(nóng)業(yè)基礎(chǔ)的迫切要求，是調(diào)整農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)、增加農(nóng)民收入的迫切要求，是提高農(nóng)民生活質(zhì)量、加快農(nóng)村小康建設(shè)的迫切要求。**鎮(zhèn)通過成立水利協(xié)會，進一步加大農(nóng)業(yè)綜合開發(fā)力度，協(xié)會會員全面負責轄區(qū)內(nèi)范圍內(nèi)水資源的統(tǒng)一規(guī)劃、管理和開發(fā)利用，對生活用水實行有嘗供水，并為用水戶提供與水利有關(guān)的技術(shù)、咨詢服務(wù)。
三、主要成效
(一)有利于提升農(nóng)產(chǎn)品市場競爭力。
在家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制的條件下，家庭是經(jīng)營農(nóng)業(yè)的基本單位。由于規(guī)模較小，發(fā)展滯后，而農(nóng)民專業(yè)合作組織的出現(xiàn)，產(chǎn)生了社會化分工，外部成本內(nèi)部化。農(nóng)戶需要的種子、肥料、農(nóng)藥等農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料均可通過合作組織與廠商、批發(fā)商直接交易，而銷售也可通過合作社統(tǒng)一進行，從而提高了效率、降低了成本。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇二
近幾年來，在盟委的領(lǐng)導下，xx地區(qū)黨委堅持“圍繞經(jīng)濟抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的指導思想，以機制載體創(chuàng)新抓基層黨組織建設(shè)，不斷提升廣大黨員干部貫徹落實科學發(fā)展觀的能力和領(lǐng)導水平，使基層黨組織和廣大黨員在推進管理經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、科學發(fā)展的進程中發(fā)揮了戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用。
一、xx地區(qū)基層黨建工作基本情況及發(fā)展現(xiàn)狀
（一）基本情況
xxx現(xiàn)有基層黨組織66個，其中，基層黨委6個，分別為哈拉蓋圖農(nóng)牧場黨委、烏拉蓋牧場黨委、賀斯格烏拉牧場黨委、巴音胡碩鎮(zhèn)黨委、公安黨委和機關(guān)黨委，有黨總支3個，黨支部57個。有黨員1079名，其中，農(nóng)牧民黨員85名。
（二）今年以來黨建工作總體進展情況
按照全盟“基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年”主題活動的要求，以落實先進性教育四個長效機制文件為載體，深入開展“三級聯(lián)創(chuàng)”、“雙鏈雙推”、國有企業(yè)“五個一”、“三創(chuàng)一落實”等系列活動，不斷提高基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。
一是以提升黨員干部整體素質(zhì)為核心，全面加強黨員干部隊伍建設(shè)。在干部教育培訓上，xx地區(qū)黨委從中心組學習入手，健全了學習培訓、理論研究、缺席補課等制度，堅持每月安排兩個集中學習日，安排專人備課，提高學習質(zhì)量和效果，為各級領(lǐng)導干部樹立了表率。在科級干部及后備干部培養(yǎng)上，出臺了《xxx干部教育培訓辦法》、《xxx后備干部管理辦法》，建立健全了領(lǐng)導干部教育培訓的各項制度，并實行“一人一檔”，引入考學、評學制度。同時，每年安排不少于30萬元的專項培訓經(jīng)費，用于對干部進行政治理論、法律法規(guī)、專業(yè)知識的全方位培訓，并積極創(chuàng)造條件讓干部走出去，參與招商引資，參加上級組織的培訓，多角度提高干部謀發(fā)展、抓發(fā)展的能力。近兩年以來，xx地區(qū)先后組織60余人次，分別赴江蘇華西、霍林郭勒市進行了學習考察，選派2名年輕科級后備干部到沈陽、溫州進行為期一年的駐地招商。培訓中，注重發(fā)揮黨校為主體，組織、宣傳、黨校、就業(yè)、涉農(nóng)涉牧部門多方參與的培訓資源。年內(nèi)，投入資金建成了藏書萬冊、面向全社會公開的圖書閱覽室和占地200平米的黨員教育培訓陣地；邀請區(qū)內(nèi)外專家舉辦專題講座5期，培訓黨員干部540人次；組織巡回宣講15場次，培訓1500余人次。
在領(lǐng)導班子和干部隊伍建設(shè)上，加大了干部人事制度改革實施力度，改進了干部初始提名方式，年初，在xx地區(qū)范圍內(nèi)，首次采取不定向全員民主推薦形式提名科級領(lǐng)導干部和后備干部，并通過公開選拔形式選拔科級領(lǐng)導和后備干部，進一步拓寬選人用人視野，做到了多渠道選賢任能。同時，通過實施縣處級領(lǐng)導、直屬科局、領(lǐng)導干部聯(lián)系幫扶基層制度，強化領(lǐng)導干部為基層群眾辦實事能力，通過落實日常跟蹤考核，建立實績登記簿制度等，有效促進了干部作風的整體轉(zhuǎn)變。
二是以機制載體創(chuàng)新為目標，全面加強城鎮(zhèn)社區(qū)黨建工作。繼續(xù)推行處級領(lǐng)導聯(lián)系社區(qū)機關(guān)責任制和黨建工作分析通報問責制，加大對城鎮(zhèn)黨建的幫扶指導力度。年內(nèi)，將社區(qū)的辦公經(jīng)費由原來每年的3000元提高到5000元，將社區(qū)人員工資由每人每月450元，提高到每人每月520元，并適當提高了社區(qū)人員在計生、就業(yè)保障服務(wù)方面的補助。為社區(qū)全部配備了電視、電腦、vcd等設(shè)備，通過推行無職黨員設(shè)崗定責、黨員服務(wù)承諾、黨員掛牌服務(wù)等一系列制度，強化了社區(qū)黨支部的服務(wù)功能。同時，在2004年已實現(xiàn)每個社區(qū)200平米活動陣地的基礎(chǔ)上，今年又為努日音化社區(qū)新建總面積750平方米的三層街面樓房。為具備條件的社區(qū)全部開通了遠程教育，并利用網(wǎng)絡(luò)舉辦遠程培訓7次，培訓黨員干部400余人次。機關(guān)黨建工作主要以“三創(chuàng)一落實”活動為抓手，按照年初有目標、年終有結(jié)果的要求，著力提高黨員干部的執(zhí)政能力和領(lǐng)導水平。
非公有制企業(yè)黨建方面，我們按照“屬地管理”原則，在xx地區(qū)范圍內(nèi)開展了大規(guī)模“組織找黨員、黨員找組織”的“雙找”調(diào)查摸底工作，并采取“掛、靠、聯(lián)、派、建”的方式，切實加強對流動黨員的教育管理。年內(nèi)，對暫時不具備建立黨組織條件7個經(jīng)濟實體選派了13名黨建指導員，并明確9名處級領(lǐng)導為聯(lián)絡(luò)員，負責指導、協(xié)調(diào)黨務(wù)工作。對在xx地區(qū)周邊的企業(yè)，如大青山肉業(yè)有限責任公司，采取與經(jīng)濟局成立聯(lián)合支部形式進行管理。對黨員數(shù)量較多的錫林河煤化工有限責任公司，年初進行了摸底排查后，出臺了組建黨委工作方案。擬通過選舉方式在該企業(yè)組建一級黨委。預計年內(nèi)，所有符合條件的非公有制企業(yè)均可組建黨組織。
三是以推動“兩轉(zhuǎn)雙贏”為目標，全面推進農(nóng)村牧區(qū)黨建工作。結(jié)合鎮(zhèn)、嘎查村班子換屆工作，有計劃地配強配齊了基層領(lǐng)導班子。在鎮(zhèn)一級領(lǐng)導班子中，大專以上學歷達到100%，配備35歲以下年齡干部2名。在嘎查村班子換屆中，注重將“三向”培養(yǎng)對象選入班子，嘎查村黨支部班子平均年齡40歲，較上屆下降1歲，“兩委”班子中，高中以上文化程度的有13名，占班子總數(shù)的72%。實行“一村一名大學生”工程，公開選拔大學生村官配備率達到100%。注重基層陣地的改善，在資金有限的情況下，今年投入10萬元啟動了烏蘭哈達陣地建設(shè)，并通過財政預算10萬元用于遠程教育的前期投入。同時，不斷提高基層干部的工作待遇，將嘎查村干部工資由每月200元提高到400元，辦公經(jīng)費由每年5000元提高到20000元，實行按季度撥付。每年還安排基層干部不少于兩次的外出考察學習，極大地調(diào)動了基層干部的積極性。今年4月，組織部分嘎查村干部赴通遼、吉林等地就日光溫室、暖棚建設(shè)等進行了學習考察。在考察過程中，與相關(guān)地區(qū)簽訂了5.8萬只鵝雛的購買合同，在吉林省伊通滿族自治縣成功引進西門塔爾牛196頭。至目前，嘎查村農(nóng)牧民共投資266萬元，引進西門塔爾牛458頭、大鵝64000只，有力地推動和加快了走結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)展特色養(yǎng)殖業(yè)的步伐。 注重強化農(nóng)牧區(qū)黨建的典型引導作用，將基層黨組織建設(shè)與xx地區(qū)經(jīng)濟轉(zhuǎn)型、社會發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃、管理。今年以來，xx地區(qū)圍繞服務(wù)大項目、黃牛改良、烏羊提純復壯、生態(tài)移民等內(nèi)容，選樹典型示范戶46戶，捆綁投入扶持資金480萬余元，并通過觀摩互訪、座談交流及印發(fā)宣傳冊的辦法，較好地發(fā)揮了示范帶動作用。在典型的帶動下，目前，xx地區(qū)已有540名農(nóng)牧民成功實現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)產(chǎn)。
（三）黨建工作問責制履行情況
深入落實旗縣市（區(qū)）黨委有關(guān)領(lǐng)導抓基層組織建設(shè)責任目標，實行xx地區(qū)黨委書記為第一責任人、場鎮(zhèn)黨委書記為直接責任人、嘎查村、分場支部書記為具體責任人的“三級黨組織”一把手負責制，制定完善了xx地區(qū)、場鎮(zhèn)兩級基層黨委主要領(lǐng)導抓基層組織建設(shè)責任目標，將責任目標細化、量化、逐級分解到相關(guān)部門，層層簽訂責任狀，落實到具體責任人。建立了處級領(lǐng)導、直屬科局聯(lián)系嘎查村、分場制度。目前，xx地區(qū)9名黨政領(lǐng)導、32個直屬科局及100多名科級領(lǐng)導干部在9個嘎查村和16個牧業(yè)支部都建立了幫扶聯(lián)系點。同時，健全和完善了領(lǐng)導小組例會、問責匯報、分析調(diào)研以及聯(lián)席會議等制度。至目前，xx地區(qū)黨委書記先后主持召開2次黨委會、3次黨建工作領(lǐng)導小組會議、1次基層黨建匯報會議，專題聽取了基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年、嘎查村活動陣地利用、基層領(lǐng)導班子教育培訓管理、遠程教育等方面的匯報。并就提高社區(qū)干部待遇和經(jīng)費等問題，形成了專題紀要，對近期基層組織建設(shè)工作進行了安排部署。與此同時，建立完善基層組織建設(shè)黨委定期問責，組織部經(jīng)常督查和場鎮(zhèn)黨委日常督促的逐級督查責任制，每年由xx地區(qū)黨委組織部牽頭，有關(guān)部門配合，對基層黨組織建設(shè)工作督查不少于4次。結(jié)合實績考核和基層組織建設(shè)半年匯報，對基層組織建設(shè)工作開展情況及時進行通報、點評。各基層黨委結(jié)合推進重點工作，對所屬嘎查村、分場進行日常督促。通過逐級督查，掌握實情，尋找差距，督促推進，形成了一級抓一級、一級促一級的領(lǐng)導機制和工作格局。
二、當前xx地區(qū)基層黨建工作面臨的困難和問題
一是基層黨員干部工作創(chuàng)新意識不強，年齡老化，缺乏積極性和主動性，帶領(lǐng)農(nóng)牧民群眾致富的本領(lǐng)有待于進一步提高。
二是黨建與經(jīng)濟工作不能很好地融合促進，一些黨員領(lǐng)導干部思想認識仍有差距，一定程度上存在一手軟、一手硬的現(xiàn)象。
三是國營農(nóng)牧場黨建一直列入城鎮(zhèn)黨建工作范疇，按照城鎮(zhèn)黨建模式管理存在不相適應的問題，上級對口資金來源極少。四是隨著草牧場“雙權(quán)一制”的落實，農(nóng)牧民居住高度分散，如何提高活動陣地利用率等問題，還需要進一步研究探索。對此我們在今后工作中，要按照盟委的部署，全面貫徹落實此次會議精神，進一步抓好黨建責任制的落實，以增強黨建工作實效性為目標，強化黨建機制載體創(chuàng)新，全面推動xx地區(qū)基層黨建工作再上一個新臺階，為實現(xiàn)xx地區(qū)又好又快發(fā)展提供堅強有力的組織保證。
三、有效推進xx地區(qū)基層黨建工作的幾點建議
一是在抓任務(wù)落實上，要進一步健全完善黨建工作目標責任機制，按照年初責任狀，嚴格落實目標、分析、問責、通報四項制度，充分發(fā)揮基層黨建工作例會、聯(lián)席會議的作用，強化各級黨員干部的責任意識，及時研究解決人員、經(jīng)費、場地等基層黨組織建設(shè)面臨的實際問題，確保全面完成各項任務(wù)目標。
二是在黨員干部隊伍建設(shè)上，進一步在選好配強領(lǐng)導班子特別是嘎查領(lǐng)導班子上下功夫，采取“走出去”、“請進來”、現(xiàn)場交流等多種途徑開展全方位、多層次的理論政治、實用技術(shù)培訓，不斷提高黨員干部的領(lǐng)導水平和執(zhí)政能力，尤其要注重提升基層黨員干部的帶富能力。同時，采取公開選聘方式，繼續(xù)做好大學生村官聘用工作，充實基層工作力量，切實解決“有人辦事”的問題。
三是在基層黨組織建設(shè)上，進一步加大基層活動陣地的投入和使用力度。年內(nèi)，力爭高標準完成努日音化社區(qū)和烏蘭哈達陣地建設(shè)，并配備配齊各項設(shè)施，解決“有場地辦事”的問題。對國營農(nóng)牧場黨組織，在切實抓好目標任務(wù)落實的同時，多方爭取籌措資金，著力解決活動陣地缺乏和陣地利用率不高等問題，并逐步理順所屬關(guān)系，使其發(fā)揮應有的作用。
四是在機關(guān)黨建方面，要以先進性建設(shè)為主線，著力落實四個長效性機制，強化黨員干部的黨員意識和黨建意識，促進黨建工作和業(yè)務(wù)工作的有機融合。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇三
目前，全縣有各類醫(yī)療機構(gòu)103個，其中縣屬醫(yī)療機構(gòu)2個（縣醫(yī)院和中醫(yī)院），衛(wèi)生機構(gòu)5個（疾控中心、衛(wèi)生監(jiān)督所、婦保所、愛衛(wèi)辦、農(nóng)衛(wèi)辦），民營專科醫(yī)院1家，鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院3所，鄉(xiāng)級衛(wèi)生院和分院15所，個體醫(yī)療機構(gòu)22家，廠礦學校醫(yī)務(wù)室4個，村衛(wèi)生室51個。在職衛(wèi)生技術(shù)從業(yè)人員513人其中:執(zhí)業(yè)醫(yī)師184人，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師95人，注冊護士163人，檢驗、藥劑55人。公共衛(wèi)生信息報告點176個（每個行政村、社區(qū)各設(shè)一個點），共配備了14名鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理員和176名村級衛(wèi)生信息聯(lián)絡(luò)員。
二、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的問題
隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，我縣衛(wèi)生工作也有了很大的進步，但就發(fā)展方面來看仍存在著不少問題，主要有：
1、是衛(wèi)生發(fā)展資金不足。xx年末全縣醫(yī)療衛(wèi)生單位固定資產(chǎn)5125萬元，其中縣城占92.64%，農(nóng)村只占7.36%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備短缺，大部分衛(wèi)生院都還停留在五六十年代的“老三件”水平，醫(yī)療用房破舊，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能不全，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展不平衡，難以有效正常開展農(nóng)民健康體檢工作和滿足農(nóng)村人群的一般醫(yī)療需求。
2、是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院技術(shù)力量薄弱。隨著新農(nóng)合工作的實施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量有了較大幅度提高，呈現(xiàn)出醫(yī)療技術(shù)力量明顯不足。據(jù)統(tǒng)計，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院，有中專以上學歷的不到30%，70%以上無專業(yè)學歷。沒有一所鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院能開展闌尾炎手術(shù)，有的甚至不能開展最簡單的清創(chuàng)縫合手術(shù)。中高級衛(wèi)生技術(shù)人員缺乏，高層次、高素質(zhì)人員明顯不足，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，很難吸引更多的病人就診，因而絕大部分衛(wèi)生院存在以藥養(yǎng)醫(yī)問題。自鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革后，老專業(yè)技術(shù)人員提前離開崗位，如今臨床醫(yī)生嚴重缺乏，再加上由于資金短缺，衛(wèi)生院無力安排醫(yī)務(wù)人員參加進修或接受再教育，使醫(yī)務(wù)人員失去知識更新的機會，造成知識老化問題十分突出。
3、是缺乏特色專科，競爭能力不足。
由于衛(wèi)生院設(shè)備陳舊，技術(shù)力量業(yè)務(wù)水平一般化，缺乏特色?？?，為群眾提供服務(wù)的項目手段不能明顯優(yōu)于鄉(xiāng)村醫(yī)生和個體開業(yè)醫(yī)生，且鄉(xiāng)村醫(yī)生憑借其身居村民之中的“地利”條件和靈活、方便、人員少、消耗低、積極性高等特點，使衛(wèi)生院競爭能力不足，形成“小病找村醫(yī)，大病送醫(yī)院”的格局。
4、是衛(wèi)生院存在管理水平不高問題。
據(jù)調(diào)查，全縣大部分衛(wèi)生院院長都是從臨床醫(yī)務(wù)人員中選拔出來的，未接受管理知識培訓，不熟悉管理工作，經(jīng)營理念和辦法缺乏，難以調(diào)動職工積極性。管理機制滯后，很難適應新形勢的需要，醫(yī)療服務(wù)運行過程中也存在很大的安全隱患。
5、是“重醫(yī)輕防”問題。
長期以來，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象非常嚴重。目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保人員不僅數(shù)量過少，而且質(zhì)量低下，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保工作的效果大打折扣。提供公共衛(wèi)生服務(wù)本應是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的重心，但是由于現(xiàn)行體制的原因，使得原本在功能上相互協(xié)作、相互配合的縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生機構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)為全面競爭的關(guān)系。在這種情況下，由于公共衛(wèi)生服務(wù)無法帶來明顯收益，故被逐漸弱化，導致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象愈演愈烈。
作為“夾心層”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在醫(yī)療領(lǐng)域，其便利性和服務(wù)價格不及村衛(wèi)生室（所），在服務(wù)質(zhì)量上又難以與城區(qū)醫(yī)院匹敵，在競爭中逐漸落入下風。近年來，隨著政府對農(nóng)村衛(wèi)生工作重視程度的不斷提高，一些惠及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺，改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施，“新農(nóng)合”在報銷方面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院傾斜，另外，“十二項公共衛(wèi)生工作”的開展也為其帶來了發(fā)展的契機。然而，這些政策僅僅只是“救活”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使他們能維持正常運轉(zhuǎn)，沒有在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸其本來定位上做出實質(zhì)性貢獻，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍然行進在“重醫(yī)輕防”的老路上。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇四
我縣于xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹村開展新農(nóng)合試點工作，xx年全面鋪開，四年來，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來抓，各級各部門通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運行的良好態(tài)勢。xx年參合人數(shù)達47.85萬人，參合率由xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道
1、國家財政補助?！吨泄仓醒?、國務(wù)院關(guān)于進一步加強衛(wèi)生工作的意見》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實行農(nóng)民個人繳費、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。xx年以來，中央和省級財政補助資金分別由原來的每年20元/人提高到40/人。xx年，中央和省級財政分別配套資金1913.90萬元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個人繳費。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個人繳費標準由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年，全縣個人繳費達956.95萬元。
3、政府救助繳費。xx年以來，縣委政府將貧困人口弱勢群體新農(nóng)合個人繳費救助作為承諾辦理的實事之一。對辦理農(nóng)村獨生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶、五保戶、特困戶、軍屬、優(yōu)扶對象、殘疾人等特殊人群由縣政府實行救助繳費。xx年，全縣共救助繳費68746人，救助金額達137.5萬元，有效解決了弱勢群體籌資難的問題。
（二）籌資方式
1、定點收繳。在做好宣傳動員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動交至村委會或合管機構(gòu)，逐級存入新農(nóng)合資金專戶。
2、上門收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動式預繳費。在全縣農(nóng)村信用社儲蓄點開設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費窗口，參合對象（以戶為單位）憑戶口冊，在辦理存貸業(yè)務(wù)時，將參合農(nóng)戶次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費預存入新農(nóng)合基金收入戶，實行滾動式預繳費。
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強烈的醫(yī)療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來看，以國家補助和個人繳費為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬國家級貧困縣，受經(jīng)濟條件制約，農(nóng)村居民對醫(yī)療費用的承受能力不強，新農(nóng)合籌資的有限性，相應決定了減免補償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類服務(wù)和有限的醫(yī)療費用償付，導致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風險的能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對其理解認知存在一定的過程，在較短的時間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導致部分群眾對新農(nóng)合期望值過高，與就醫(yī)現(xiàn)實存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢群體過多，政府雖對其采取了一系列有效措施，但還有相當一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過多，在年底工作組集中收繳時，一時難以聯(lián)系上其當家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時間內(nèi)，資金無法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實現(xiàn)率不高。受地方財政收入影響，我縣對衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠遠低于全國2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡陋，對廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應當前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機制有待進一步完善。部分醫(yī)療機構(gòu)對推行新農(nóng)合制度的意義認識不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識不強，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費心理，同時以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級上繳過程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀行為。滾動式預繳費和定點繳費雖然簡便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺性和主動性。另外，新農(nóng)合資金籌集過份強調(diào)“自愿參與”，會產(chǎn)生兩個“負面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導致兩個“負面反應”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔風險的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會產(chǎn)生醫(yī)療費用入不敷出，影響正常運轉(zhuǎn)。
新農(nóng)合制度作為一種具有保險特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風險的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對我縣的新農(nóng)合籌資機制完善，應著力抓好以下五個方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營造良好氛圍
立足我縣實際，采取科學有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對常年在家的農(nóng)戶通過喜聞樂見的方式進行宣傳，如電視、標語、宣傳小手冊等；二是利用身邊的“典型事例”進行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對新農(nóng)合的疑慮，正確引導農(nóng)民群眾的參合意識。三是對常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進行現(xiàn)代通訊工具采集，通過手機短信的方式開展廣泛宣傳動員工作，進一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認識到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強群眾自愿參合的積極性和主動性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資
1、個人繳費。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認識參合好處從而主動繳費；另一方面應擴大受益面，提高受益水平，調(diào)動參合群眾積極性，提升參合率。
2、國家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級政府配套的新農(nóng)合補助資金將進一步增加，這對實現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風險的能力迎來大好良機。
3、社會融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對于推動經(jīng)濟社會發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營實體對農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實際，可采取以下方式進行。
（1）企業(yè)扶持。發(fā)動諸如長江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎勵繳納該戶的次年個人籌資。一方面促進了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時也推動了衛(wèi)生事業(yè)進步。
（2）商家贊助?？砂l(fā)動超市、藥店等商家通過消費積分有禮或購買充值卡等活動。對年度達到一定消費積分或一次性購買一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個人繳費。
（3）公司帶動。倡導我縣境內(nèi)的電信、移動、聯(lián)通等重點通信公司，采取預存話費有禮活動。對預存一定金額的通信使用戶，由相應公司幫助繳納新農(nóng)合個人費用。
4、政府救助繳費。實踐證明，政府對弱勢群體實行救助繳費是踐行以人為本、關(guān)注民生問題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問題依然是困擾參合率上升的重要問題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專項基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門的醫(yī)療救助進行并軌統(tǒng)一實施。將五保戶、特困戶等弱勢群體個人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實施門診費用補償機制的基礎(chǔ)上，適當擴大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢群體參合難問題，真正實現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標。
（三）創(chuàng)新籌資機制，積極引導參合
一是建立常年籌資機制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時間。
二是實施代扣代繳機制。參合群眾在定點醫(yī)療機構(gòu)看病時，由醫(yī)療機構(gòu)在其補償資金中代扣代繳該戶個人次年參合費用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴大宣傳面。
三是實施滾動式預繳費制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變原有的直接籌資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個相對松散的群體，如果沒有一定的約束性，難以確保籌資機制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運行幾年來，在大多數(shù)農(nóng)民對新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過召開村民代表大會，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費制度，結(jié)合中央對農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對農(nóng)民進行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補貼，成為相應群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強化運作監(jiān)管，確?；鸢踩?BR> 加強對定點醫(yī)療機構(gòu)運行的監(jiān)管力度，切實維護參合群眾的合法權(quán)益，營造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點醫(yī)療機構(gòu)收費系統(tǒng)接口，實現(xiàn)資源共享，開展身份識別尤其是相片對照、姓名、性別、身份證號碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補助資金的違紀事件的發(fā)生；認真實行藥品統(tǒng)一競價采購，嚴格控制醫(yī)藥費用虛高與不正常增長，嚴格杜絕開大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平
加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場所，切實解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來的優(yōu)越性。一是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點，不斷完善村級衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊伍建設(shè)，加強醫(yī)務(wù)人員培訓，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導各定點醫(yī)療機構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強整體服務(wù)功能；切實加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進一步加強農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇五
量遠近聞名。去年，全鄉(xiāng)共有2600戶農(nóng)民種桑養(yǎng)蠶，有近10支販運隊伍奔赴全國各地，蠶繭總銷量130多萬公斤，產(chǎn)值近1300萬元，輻射并帶動了一大批本地村民增收致富。當?shù)毓ど滩块T因勢利導，引導成立了孔坊鄉(xiāng)絲光、錦繡2家蠶桑專業(yè)合作社，通過統(tǒng)一技術(shù)、標準和包裝，當?shù)鼗ㄉa(chǎn)品的市場占有率和競爭力顯著提升。
二是降低生產(chǎn)成本，增加農(nóng)民收入。合作社的組建為農(nóng)戶提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后系列化服務(wù)，使生產(chǎn)成本明顯降低，效益增加。如金鋪鎮(zhèn)由134戶會員組成的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)合作社，通過合作社集中采用“旱育”、集中充分秧、集中拋秧，僅此一項不僅為農(nóng)戶節(jié)省投資24380元，合作社還有比較明顯的經(jīng)濟效益，確實是一舉多得的好事；方咀鄉(xiāng)植保機防合作社社員年向合作社每畝茶園上交80元投資基金，便可使自家茶園享受全年病蟲害免費服務(wù)，根據(jù)會員實際測算，此舉可為農(nóng)戶節(jié)省農(nóng)藥投資70元，節(jié)省投資超過60%以上；東沖河村農(nóng)戶原生產(chǎn)的獼猴桃因缺少統(tǒng)一規(guī)劃和組織，生產(chǎn)的獼猴桃常常賣不出去，或低價拋售，現(xiàn)在經(jīng)過協(xié)會統(tǒng)一組織，與農(nóng)戶簽訂了收購價格不低于3元/公斤的訂單合同，較好地保護了農(nóng)戶的利益，提高了農(nóng)民種桃積極性。
三是減少投工，降低勞動強度。合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動強度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機插、病蟲防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時、省工，降低了勞動強度。
四是加快新技術(shù)的推廣應用。農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織的建設(shè)促進了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專門請專家給該村土壤檢測，并請化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%；金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運作不到一年時間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應用，應用面積達235畝。陶河嚴坳村4組20xx年僅徐正元一戶試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動下，僅一年時間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶帶來了巨大的經(jīng)濟效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來了實實在在的好處：爭取上面扶持資金320多萬元，為6000多農(nóng)民簽來訂單3700萬元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷路。**云霧茶專業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費者青睞，被評為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎；宏發(fā)中藥材吸引5600戶藥材種植戶入社，帶動約1.1萬畝的藥材種植面積，實現(xiàn)產(chǎn)值20xx余萬元。
四、農(nóng)民專業(yè)合作社存在的主要問題
由于我縣農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社尚處在起步、摸索階段，經(jīng)驗不足，還存在諸多問題：
一是認識片面。部分農(nóng)民對合作社組建目的、作用、意義認識不夠。相當一部分合作社側(cè)重外部經(jīng)營，而忽視了對成員的生產(chǎn)經(jīng)營服務(wù)，有的甚至錯誤地認為合作社只是一個享受優(yōu)惠、爭取各級支持的“帽子”，只對外、不對內(nèi)。在生產(chǎn)經(jīng)營過程中習慣以自我意識為中心，擔心自己利益的損失，對組建的合作組織不放心，存在觀望心理，缺少理性認識和凝聚力，入社會員僅占現(xiàn)有農(nóng)戶的8%。
二是合作社管理急待加強。合作組織制訂了章程，建立了相關(guān)制度，成立了成員大會、理事會、監(jiān)事會，但重大決策很難體現(xiàn)民意，主動權(quán)掌握在發(fā)起人手中，還有少數(shù)合作社制度不健全，管理不規(guī)范，動作和管理隨意性大，責權(quán)利不明，與社會的利益關(guān)系結(jié)合得不夠緊密。
三是抗風險能力不強。目前組建的農(nóng)業(yè)專業(yè)合作社網(wǎng)絡(luò)的農(nóng)戶不多，規(guī)模小，實力弱，難以抵御市場風險。
四是發(fā)展的基礎(chǔ)不牢。合作社的組建在一定程度上為農(nóng)民提供了服務(wù)，農(nóng)民減少了投入，但一方面因合作組織自身效益不高，合作組織的長久發(fā)展后勁不足，另一方面對農(nóng)民專業(yè)合作社的扶持和服務(wù)涉及供銷、農(nóng)業(yè)、畜牧、經(jīng)管、財政等眾多部門，缺乏統(tǒng)一規(guī)范有序的扶持幫助，導致政出多頭、爭名奪利。
五是缺乏整體思路和長遠目標。由于合作社組織尚處于初建階段，經(jīng)驗不足，規(guī)劃發(fā)展思路不明，大部分合作組織注重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)合作，沒有把農(nóng)民組織起來共同進入市場。
六是缺乏資金扶持。從目前運行的合作社看，不僅數(shù)量少、規(guī)模小，組織化程度低外，還缺乏外部力量的扶持。如《農(nóng)民專業(yè)合作社法》規(guī)定財政應適當安排資金，支持農(nóng)民合作組織的建設(shè)，以促進農(nóng)民合作組織發(fā)展的各項配套政策遲遲不能到位。
五、農(nóng)民專業(yè)合作組織的發(fā)展思路
一是加大宣傳，正確引導農(nóng)民對專業(yè)合作組織的認識，要在家庭承包經(jīng)營的基礎(chǔ)上正確認識和處理好家庭經(jīng)營與合作經(jīng)營的關(guān)系，同時合作經(jīng)營是加入自愿，退出自由，合作經(jīng)營不是過去的一大二公，一平二調(diào)，不是倒退，家庭承包經(jīng)營是基礎(chǔ)，是前提，合作經(jīng)營間出路，是方向，合作經(jīng)營是為家庭經(jīng)營服務(wù)的，是社會發(fā)展的.必然，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的必由之路。
二是圍繞“以錢養(yǎng)事”新機制，引導農(nóng)民和技術(shù)人中創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織，參與服務(wù)競爭，拓寬服務(wù)領(lǐng)域和就業(yè)門路，“以錢養(yǎng)事”新機制，要求我們創(chuàng)新工作理念，轉(zhuǎn)變工作方法。今年以來，我局把引導農(nóng)民專業(yè)合作組織的建設(shè)作為“以錢養(yǎng)事”的重要內(nèi)容，局對創(chuàng)辦的農(nóng)民專業(yè)合作組織給予大力扶持，激勵分流人員領(lǐng)辦農(nóng)民合作組織，發(fā)揮自身技術(shù)和市場優(yōu)勢，參與服務(wù)競爭，解決生存和發(fā)展的問題。
三是圍繞龍頭企業(yè)和板塊基礎(chǔ)建設(shè)，引導農(nóng)民創(chuàng)辦農(nóng)民專業(yè)合作組織，維護自身利益。隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)的做在做強和板塊經(jīng)濟的發(fā)展都迫切需要發(fā)展農(nóng)民專業(yè)合作組織，利用合作組織的優(yōu)勢和社會化服務(wù)的優(yōu)勢，連接龍閑企業(yè)、基地與農(nóng)戶，這樣，既為龍頭企業(yè)的發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的原材料保障，同時也改變發(fā)農(nóng)民的局勢地位和無序競爭，維護了農(nóng)民的權(quán)益，增強了競爭力，利于產(chǎn)業(yè)的做大做強。
四是圍繞農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和大戶的智力和現(xiàn)實優(yōu)勢。引導他們創(chuàng)辦相關(guān)的農(nóng)民合作組織。帶動農(nóng)民致富，我縣特色經(jīng)濟明顯，通過多年的摸扒滾打和市場化運作，目前已形成一批農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和種植業(yè)大戶，他們懂技術(shù)善經(jīng)營，有一定的經(jīng)濟和社會基礎(chǔ)，有較強的影響力和帶動力，通過他們組建農(nóng)民合作組織，帶動農(nóng)民加入合作組織，增加農(nóng)業(yè)收入是一條既現(xiàn)實也非常有效的途徑，同時也能擴大他們的生產(chǎn)規(guī)模和市場影響力，積極帶動板塊經(jīng)濟的發(fā)展。
總之，農(nóng)民是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶的農(nóng)民組織起來，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強農(nóng)戶和農(nóng)業(yè)的市場競爭能力，真正達到建一組織，興一個產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇六
三是減少投工，降低勞動強度。
合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動強度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機插、病蟲防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時、省工，降低了勞動強度。
四是加快新技術(shù)的推廣應用。
農(nóng)業(yè)專業(yè)合作組織的建設(shè)促進了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專門請專家給該村土壤檢測，并請化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%;金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運作不到一年時間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應用，應用面積達235畝。陶河嚴坳村4組xx年僅徐正元一戶試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動下，僅一年時間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶帶來了巨大的經(jīng)濟效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來了實實在在的好處：爭取上面扶持資金320多萬元，為6000多農(nóng)民簽來訂單3700萬元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷路。**云霧茶專業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費者青睞，被評為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎;宏發(fā)中藥材吸引5600戶藥材種植戶入社，帶動約1.1萬畝的藥材種植面積，實現(xiàn)產(chǎn)值xx余萬元。
總之，農(nóng)民是社會主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶的農(nóng)民組織起來，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強農(nóng)戶和農(nóng)業(yè)的市場競爭能力，真正達到建一組織，興一個產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇七
醫(yī)療科技檔案管理工作是醫(yī)院科研活動的基礎(chǔ)和真實記載，是提高醫(yī)療科研質(zhì)量、促進醫(yī)療科研進步，為醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)的重要保證。同時，醫(yī)療科技檔案是醫(yī)院綜合檔案的重要組成部分，加強對醫(yī)療科技檔案的管理是醫(yī)院科研管理的一項重要工作，尤其是在醫(yī)院體制改革和現(xiàn)代技術(shù)高速發(fā)展的今天，醫(yī)療科技檔案在整個醫(yī)院檔案中所占的比例也顯著增加，在醫(yī)院科學管理中所處的地位也越來越重要。目前，醫(yī)院檔案工作已打破了文書檔案、科技檔案等各門類檔案分開管理的模式，向著適合于醫(yī)院整體宏觀管理、綜合管理的方向發(fā)展，從原來行政檔案管理的單一模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹饕钥萍汲晒麢n案、科技課題檔案管理綜合的模式，這一管理模式提高了課題的中標率，促進了醫(yī)院科技成果的獲得及轉(zhuǎn)化，為醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展起到了重要作用。本文就醫(yī)院醫(yī)療科技檔案的管理進行思考和探討。
（一）醫(yī)療科技檔案管理工作的認識要統(tǒng)一。醫(yī)院要做好醫(yī)療科技檔案管理工作，關(guān)鍵是要統(tǒng)一思想，統(tǒng)一觀念，統(tǒng)一認識，加強領(lǐng)導，互相協(xié)作，克服科技檔案管理工作中的落后思想和傳統(tǒng)觀念，使各級領(lǐng)導、科技管理部門和科技人員真正認識到科技檔案管理工作對保證和促進醫(yī)院科技工作所起到的重要作用；要充分認識到醫(yī)院科技檔案的作用是多方面的。如何合理利用科技檔案信息并最大限度地發(fā)揮它在科研管理中的作用，對提高醫(yī)療質(zhì)量和科研水平都將產(chǎn)生重要的影響。由于科技檔案真實地記錄、儲存著各項科研課題的立項申報書、科技成果簽定證書、計劃任務(wù)書，技術(shù)總結(jié)報告、合同書、課題項目評審意見書、評審報告、實驗記錄、經(jīng)費使用、性能檢測報告以及標準等有關(guān)學術(shù)活動的全部過程，因此，成為科研成果鑒定和申報乃至科研成果推廣應用的重要依據(jù)。檔案人員要針對醫(yī)學研究和科研人員的需要，設(shè)置不同專題，篩選、編輯醫(yī)務(wù)人員的科研成果、醫(yī)學論文及資料，介紹新技術(shù)、新方法、新項目和醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展動向，為醫(yī)務(wù)人員科研活動提供指導性服務(wù)。近年來，各級醫(yī)院特別是各大中型醫(yī)院在"科研興醫(yī)，科教興院"戰(zhàn)略方針的指導下，充分利用科技檔案，將科研計劃管理與科研計劃檔案管理相結(jié)合，嚴把科技檔案的質(zhì)量關(guān)，使之在科研成果的鑒定申報以及科研成果的推廣利用過程中發(fā)揮了重要作用。同時，醫(yī)務(wù)人員在科研活動中，要想加快科學研究的進程，取得更多的科研成果，就必須擁有大量充分可靠的科研資料。因此，醫(yī)院要切實加強科研檔案的管理，把靜態(tài)的檔案變成動態(tài)的信息，活化科研資料，為醫(yī)務(wù)人員開展醫(yī)療、科研、教學工作服好務(wù)。
（二）醫(yī)療科技檔案工作的理念要創(chuàng)新。檔案工作的創(chuàng)新是指檔案管理體制、檔案工作運行機制、檔案管理與利用活動等方面的制度創(chuàng)新。因此，醫(yī)院科技檔案工作的理念要創(chuàng)新，觀念要改變，要較好的運用現(xiàn)代信息技術(shù)和科學的管理模式，順應當前時代的發(fā)展需要。尤其是《中華人民共和國檔案法》頒布和實施以來，科技檔案工作正向法制化、規(guī)范化、標準化管理方向邁進，這就要求我們醫(yī)療科技檔案工作也要堅持與時俱進，走改革與創(chuàng)新之路，要把提高創(chuàng)新能力、創(chuàng)新觀念真正落實到醫(yī)療科技檔案實際工作中，做好平時科技材料的收集、整理、歸檔工作，作到常做常新。同時要把醫(yī)療科技檔案工作當作一門學問，研究它、認識它、探討它，以尋找其科學規(guī)律，改變以往傳統(tǒng)落后的工作方法，使醫(yī)療科技檔案工作的重點從每年立卷歸檔多少、利用服務(wù)多少轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)院前沿科學發(fā)展需要和檔案信息資源的充分開發(fā)和利用，以科學的精神和求實的態(tài)度拓寬科技檔案管理工作的領(lǐng)域，以求醫(yī)療科技檔案工作獲得實際效益和最高利用價值，探索一條醫(yī)療科技檔案管理工作的新路子，從而推動醫(yī)療科技檔案管理工作不斷向前發(fā)展。
（三）醫(yī)療科技檔案工作的方法要與時俱進。醫(yī)院檔案工作的許多傳統(tǒng)做法和管理方法在不同時期的檔案工作中起到了積極作用，但傳統(tǒng)的做法已不能適應醫(yī)院當前醫(yī)療體制改革的需要，由于過去觀念和管理方法的落后，必須對檔案工作進行大膽的創(chuàng)新和改進。就醫(yī)療科技檔案工作而言，人們對其醫(yī)療科技成果檔案的價值和認識還不到位，管理體制和管理隊伍還有待健全和完善，從某種意義上說醫(yī)療科技成果檔案仍然是目前醫(yī)療科技檔案工作中需要加強和特別要重視的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展和進步，醫(yī)療科技成果數(shù)量和質(zhì)量逐年攀升，對科技檔案的要求越來越高，涉及的面也越來越廣，科技檔案也越來越表現(xiàn)其較強的專業(yè)性和廣泛的群眾性。針對醫(yī)院檔案工作人員對業(yè)務(wù)部門的科技活動情況不熟悉的狀況，醫(yī)院的綜合檔案管理部門應以醫(yī)療科研管理部門為核心，互相協(xié)助，互相配合，分級管理，制定適合于醫(yī)療科技檔案統(tǒng)一管理的范圍和標準，尤其是醫(yī)院的科技檔案工作方法要更新，要與時俱進，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)部門和醫(yī)療科技人員的積極性，以克服醫(yī)院原有檔案室科技檔案材料不足、業(yè)務(wù)不熟的缺陷。通過實踐，探索在信息時代市場經(jīng)濟不斷發(fā)展的新形勢下醫(yī)療科技檔案工作的新方法、新規(guī)律，開創(chuàng)醫(yī)療科技檔案工作的新局面。
（一）醫(yī)療科技檔案收集不齊全的原因之一是多數(shù)醫(yī)療科研人員在科研過程中，重視科學研究實踐活動，重視科技成果的論文發(fā)表與獲獎，輕視科技檔案資料的平時積累工作，認為這是檔案部門的事，與己無關(guān)。
（二）醫(yī)療科技人員缺乏檔案意識，與一種錯誤的觀點認為，自己在科研活動中形成的材料不一定要歸檔，歸到檔案室不如放在自己身邊使用起來方便，于是以關(guān)鍵技術(shù)資料保密為借口，在科研過程中或科技成果獎勵后應歸檔的資料不愿上交或找理由不主動上交。
（三）醫(yī)療科技檔案的歸檔工作缺乏系統(tǒng)、完整的制度保證，不能做到上、下集中統(tǒng)一管理。醫(yī)院檔案管理沒有真正實行“三納入”、“四同步”制度，在科技檔案歸檔管理工作方面缺乏行之有效的制約手段，致使醫(yī)療科技歸檔管理工作處于失控狀態(tài)。
（四）醫(yī)療科技檔案還存在紙質(zhì)材料多、電子檔案少、檔案室設(shè)備簡陋等問題，不能有效地開發(fā)和利用醫(yī)療科技檔案材料，已完成的科技成果、科技項目材料沒有隨時歸檔，即使是代表醫(yī)院科技實力的重點、重大科技項目和部分獲獎成果材料也因科研人員的種種原因不能及時歸檔或缺失；有些科技項目結(jié)題后，沒有提供完整的項目研發(fā)過程中產(chǎn)生的全部技術(shù)材料。由于以上原因，醫(yī)療科技檔案中出現(xiàn)了四多四少現(xiàn)象，即一般性技術(shù)材料多，關(guān)鍵性技術(shù)材料少；鑒定、審批性材料多，工藝技術(shù)性材料少；文字材料多，光盤、磁盤、圖表、照片、錄像少；復印件多，原件少。這些問題嚴重影響了醫(yī)療科技檔案的收集、整理工作，制約了醫(yī)療科技檔案自身價值的發(fā)展和信息資源的開發(fā)利用。
（一）建立科學管理制度，理順醫(yī)療科技檔案歸檔程序?？萍紮n案是科技課題科技成果研究的全過程的反映，但又不僅僅局限于某一項科技課題、某一項成果，它是課題及成果之間、學科之間的綜合反映，因而就形成了科技檔案的4個特點：專業(yè)性、系統(tǒng)性、集體性和階段性。為了規(guī)范科技檔案管理工作，就必須遵循國務(wù)院發(fā)布的《科學技術(shù)檔案工作條例》規(guī)定的“完整、明確、系統(tǒng)、安全和有效利用要求”歸檔。由于一項科技課題完成的時間長（有的項目往往需要幾年），涉及的范圍廣，參加的人員多（集體完成），檔案內(nèi)容復雜，造成了科技檔案材料形成的周期長，積累材料需跨年度進行，加之課題的進展，其形成的檔案材料就會發(fā)生變化，檔案材料也就難以產(chǎn)生連續(xù)性，易造成割裂現(xiàn)象。另外，申報科技成果獎有時受到科技申報制度的制約，必須由科技管理部門出具有關(guān)證明方能申報，但也有許多已結(jié)題而不報獎和暫緩報獎的成果項目就不受制度條款的約束，從而也有可能造成大量科技檔案材料零散在外。為此，必須把科技檔案工作與計劃管理、課題管理、成果管理等工作緊密結(jié)合起來，走實現(xiàn)科技工作與科技建檔工作兩者協(xié)調(diào)發(fā)展的道路，建立合理的歸檔程序，掌握科技檔案管理工作的規(guī)律，保證醫(yī)療科技檔案的準確、完整、系統(tǒng)，最終使醫(yī)療科技檔案工作走上科學化、規(guī)范化的軌道，達到提高科技檔案歸檔的質(zhì)量和效率。因此，醫(yī)療科技檔案應實行集中統(tǒng)一管理，可根據(jù)《科學技術(shù)研究檔案管理暫行規(guī)定》，結(jié)合本單位實際，制定和完善科技檔案積累和科技歸檔的各科規(guī)章制度，理順醫(yī)院檔案部門、科技管理部門、科技檔案形成部門之間的工作關(guān)系，共同形成一個相互聯(lián)系、相互制約、相互滲透的聯(lián)合體。
（二）加強重點、重大科技項目的檔案管理。重大、重點項目及高級別獲獎成果最能反映一所醫(yī)院的科技能力和對醫(yī)院醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的突出影響力，重點、重大科技項目的研究時間較長，往往有一些階段性成果，每一階段中肯定有技術(shù)進步和新的成果，這些檔案材料既是學校的歷史見證，又是新技術(shù)、新創(chuàng)新的基礎(chǔ)，因此對重點、重大科技項目應從立項起立卷歸檔，然后將每個階段產(chǎn)生的技術(shù)進步、最新成果、新立項的子課題分年度補充到科技檔案中去，以免遺漏，這對項目研究人員和醫(yī)院檔案管理部門都有重大意義。
（三）提高醫(yī)療科研人員的科技檔案歸檔意識。科研人員是科技檔案形成的主體，科研人員檔案意識的提高，將會使醫(yī)療科技檔案的管理走上規(guī)范化、科學化的良性循環(huán)的軌道，將會使醫(yī)療科技檔案管理工作邁上一個新的臺階。
（四）提高科技檔案管理專、兼工作人員的綜合素質(zhì)。人的素質(zhì)是關(guān)系到工作成敗的最重要的因素，因此科技檔案工作人員綜合素質(zhì)的提高，是當前醫(yī)院提高科技檔案工作的根本保證，一方面要提高工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，另一方面要培養(yǎng)工作人員愛崗敬業(yè)、開拓創(chuàng)新、服務(wù)管理、團結(jié)奉獻的高尚意志和工作作風。
（五）加快科技檔案信息的開發(fā)和利用。檔案工作已進入了信息時代，我們必須抓住歷史機遇，切實做好科技檔案信息資源的開發(fā)利用工作。目前，醫(yī)院綜合檔案室最緊要的是加強和開發(fā)利用好自己的軟件系統(tǒng)，在確?？萍紮C密和檔案安全的情況下，實行網(wǎng)上檔案信息資源共享。網(wǎng)上提供必要的電子檔案，建立健全醫(yī)療科技檔案信息資源管理機制，實現(xiàn)科技檔案信息資源共享。總之，要通過多渠道，采取各種方法加大科技檔案工作的宣傳力度，增強醫(yī)院廣大醫(yī)療科研人員的檔案意識，做好醫(yī)療科技檔案的平時收集、整理、開發(fā)利用等檔案管理工作，提高醫(yī)療科技檔案的現(xiàn)代化管理水平，讓醫(yī)療科技檔案為醫(yī)療科技工作再出成果，推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、快速發(fā)展。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇八
為繼續(xù)深化我市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，進一步優(yōu)化醫(yī)療資源配置，提升醫(yī)療服務(wù)水平，市政協(xié)專門成立調(diào)研組，從20xx年8月開始，就醫(yī)療資源配置問題進行了為期兩個多月的調(diào)查研究。調(diào)研組先后走訪市第一人民醫(yī)院、市第二人民醫(yī)院、市婦女兒童醫(yī)院、臺州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院和市衛(wèi)生局、市建設(shè)規(guī)劃局等有關(guān)部門及醫(yī)衛(wèi)界部分老同志，組織召開座談會，查閱分析有關(guān)資料，廣泛聽取各方面意見?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：
近年來，隨著經(jīng)濟社會的快速發(fā)展，我市衛(wèi)生事業(yè)得到較快發(fā)展，醫(yī)療資源逐漸增加，醫(yī)療服務(wù)水平不斷提升，人民群眾的醫(yī)療服務(wù)和預防保健有了基本保障。
（一）醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本形成，醫(yī)療服務(wù)范圍逐步延伸。據(jù)了解，全市共有各級各類醫(yī)療機構(gòu)695家，其中市級綜合性醫(yī)院4家，中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院、精神康復醫(yī)院、惠民醫(yī)院各1家，鎮(zhèn)、街道衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）15家，地名衛(wèi)生院11家，民營醫(yī)院6家，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站101家，村衛(wèi)生室487家，口腔診所33家，企業(yè)學校醫(yī)務(wù)室22家，門診部12家。目前，我市以村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為主體的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)基本構(gòu)筑，20分鐘醫(yī)療服務(wù)圈基本成型，醫(yī)療服務(wù)范圍不斷延伸，群眾就醫(yī)保健的空間進一步擴大，已基本形成以市級醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院為樞紐，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
（二）等級醫(yī)院建設(shè)富有成效，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐步增加。積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”為主題的醫(yī)院管理年和醫(yī)院上等級活動，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。截至20xx年底，我市擁有三級乙等、二級甲等綜合性醫(yī)院各1家，二級甲等中醫(yī)院1家，二級乙等綜合性醫(yī)院2家，二級乙等?？漆t(yī)院1家，二級甲等民營醫(yī)院1家，二級乙等民營醫(yī)院1家，省級示范性社區(qū)服務(wù)中心1家，臺州市級示范性社區(qū)服務(wù)中心2家。重視引進外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，建立多層次的合作機制，盡力方便群眾就醫(yī)；注重公立醫(yī)院與民營醫(yī)院的協(xié)調(diào)發(fā)展，綜合性醫(yī)院與?？漆t(yī)院的互補發(fā)展，逐步豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以滿足人民群眾日益增長的就醫(yī)保健需求。
（三）醫(yī)療業(yè)務(wù)不斷擴大，醫(yī)療資源利用率逐步提高。隨著衛(wèi)生事業(yè)的較快發(fā)展，我市各類醫(yī)療機構(gòu)逐步完善，醫(yī)療業(yè)務(wù)范圍不斷擴大，業(yè)務(wù)總量進一步增加，綜合指標位居臺州乃至全省前列。據(jù)統(tǒng)計，20xx年，全市醫(yī)療衛(wèi)生單位業(yè)務(wù)額10.6億元，門、急診4813479人次，住院102541人次，住院手術(shù)44694例；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站（村衛(wèi)生室）完成診療1802144人次。全市共有床位數(shù)3098張，每千人擁有床位數(shù)2.7張，其中市級醫(yī)院病床2505張，中心衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）和地名衛(wèi)生院458張，床位使用率達到99%。磁共振、直線加速器、dsa、ct等大型醫(yī)療設(shè)備配置基本到位，能滿足各類疑難疾病診斷和治療的需要。新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的實施讓廣大群眾享受更多醫(yī)療資源和參合帶來的實惠。
院管理年”和“三心”（愛心、責任心、進取心）教育活動，衛(wèi)技人員的醫(yī)療服務(wù)行為逐步規(guī)范，衛(wèi)技隊伍整體形象逐步提升。
我市醫(yī)療資源配置離廣大群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)和預防保健的需求，離基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的要求存在較大差距，“看病難、看病貴”問題依然沒有得到有效解決，醫(yī)療資源在量的擴大和質(zhì)的提升中顯現(xiàn)出來的問題仍需引起高度重視。
一是醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置缺乏指導性和調(diào)控力。我市于20xx年制定了《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》，對全市醫(yī)療機構(gòu)的總體布局、等級標準、建設(shè)規(guī)模等提出了原則性意見。但未制定醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置的詳細規(guī)劃，在全市醫(yī)療機構(gòu)新建、擴建、改建中，對醫(yī)院的功能定位、學科設(shè)置、設(shè)備配置、衛(wèi)技人員配備等缺乏一個全面、具體、可操作性的指導意見。在《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》實施過程中，由于受體制等因素的影響，衛(wèi)生行政主管部門對醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)發(fā)展缺乏必要的約束力和調(diào)控力，各醫(yī)院之間往往各自為政，較難統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在一定程度上加劇了醫(yī)院之間的過度競爭，從而導致醫(yī)療資源的重復建設(shè)和局部性浪費，出現(xiàn)了有的'醫(yī)院因建設(shè)規(guī)模過大等原因造成經(jīng)營困難，影響各級各類醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展。
二是醫(yī)療資源配置的均衡性矛盾日益顯現(xiàn)。從醫(yī)療機構(gòu)分布情況看，醫(yī)療設(shè)備、資產(chǎn)和衛(wèi)生人力等醫(yī)療資源的80%集中在城區(qū)和城鎮(zhèn)醫(yī)院，而我市人口的70%在農(nóng)村，明顯存在著資源配置的不均衡，導致病員流向不合理，造成城區(qū)醫(yī)療機構(gòu)負擔過重，壓力較大，影響了市級醫(yī)院對疑難復雜病種的研究和“名院”、“名科” 的建設(shè)，難以向“高、精、尖”方向發(fā)展；而基層醫(yī)療機構(gòu)卻業(yè)務(wù)清淡，出現(xiàn)資源浪費，有些面臨生存危機，影響了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提高。據(jù)了解，20xx年市一院、市中醫(yī)院（不含原市三院）、市婦保院的業(yè)務(wù)總量分別達到4.34億元、1.39億元和0.53億元，依次占全市業(yè)務(wù)總量的40.94%、13.11%和5.0%，僅此3家市級醫(yī)院業(yè)務(wù)量就占全市業(yè)務(wù)總量近60%，而且其一般性質(zhì)的醫(yī)療業(yè)務(wù)量所占比例較大。
三是公共醫(yī)療資源政府性投入有待加大。全市衛(wèi)生事業(yè)費投入雖逐年增加，但按照國務(wù)院和省政府“衛(wèi)生事業(yè)費增長幅度不低于地方財政支出增長幅度”的要求還有一定距離，仍未達到市財政總支出的5%以上。20xx年衛(wèi)生事業(yè)費投入（包括農(nóng)民健康體檢和農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補助）5756.793萬元,占地方財政支出2.63%。對公立醫(yī)療機構(gòu)、疾病防控、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健等經(jīng)費投入相對不足，導致公立醫(yī)療機構(gòu)的公益性難以體現(xiàn)，就醫(yī)成本難以降低，公共醫(yī)療機構(gòu)、傳染病、精神康復等?？漆t(yī)院建設(shè)相對滯后。
四是醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)技隊伍結(jié)構(gòu)有待優(yōu)化。由于受衛(wèi)生人事體制的影響，在各級醫(yī)療機構(gòu)中無技術(shù)職稱、無執(zhí)業(yè)資格證書的人員長期沉積、比例較高，據(jù)20xx年底統(tǒng)計，全市衛(wèi)技隊伍中無職稱人員達304人,占6.2%，影響了衛(wèi)技人員的合理流動和新分配醫(yī)科專業(yè)大學生的招收。而且衛(wèi)生人力資源配置中，中高級職稱大多集中在市一院和其它市級醫(yī)院，基層醫(yī)療機構(gòu)所占比例極低，城鄉(xiāng)差距較大。鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）898名衛(wèi)技人員中，擁有高級職稱的僅14人，中級職稱的145人，分別占1.55%、16.2%。
進一步促進我市醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，要強化政府責任，加強科學規(guī)劃，注重梯度發(fā)展，實現(xiàn)整體提升，進一步形成布局合理、功能完善、服務(wù)便捷、技術(shù)優(yōu)良的醫(yī)療資源服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾的健康提供強有力的保障。
（一）完善規(guī)劃，加強資源調(diào)控力度。
醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃既是衛(wèi)生事業(yè)規(guī)劃的重要組成部分，也是合理配置和有效利用醫(yī)療資源的重要手段。要根據(jù)《浙江省醫(yī)療機構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》、《浙江省衛(wèi)生資源配置指導標準》以及溫嶺市域總體規(guī)劃要求，堅持“控制總量、調(diào)整存量、優(yōu)化增量、提高質(zhì)量”的原則，科學編制《溫嶺市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃》，合理調(diào)整現(xiàn)有醫(yī)療資源布局和結(jié)構(gòu)，整合優(yōu)化各層次醫(yī)療機構(gòu)。規(guī)劃要對市級醫(yī)療機構(gòu)和鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院以及村級衛(wèi)生室的布局、規(guī)模、功能定位、人員結(jié)構(gòu)、名醫(yī)培養(yǎng)、學科建設(shè)、設(shè)備配置等提出明確的目標和要求，在確?；踞t(yī)療服務(wù)的前提下，發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，以適應群眾多層次、多樣化的醫(yī)療保健需求。
要強化衛(wèi)生行政主管部門的職權(quán)，充分發(fā)揮其職能作用，以加強對規(guī)劃實施和資源配置的約束力和調(diào)控力。要根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃標準和要求，避免規(guī)劃調(diào)整的隨意性，有效盤活利用醫(yī)療資源存量，嚴格控制建設(shè)增量，限制和減少盲目的擴張和升格，特別是市級醫(yī)院規(guī)模的擴大、鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的升格以及民營醫(yī)院的設(shè)立等一定要慎重。要建立嚴格的管理機制和管理程序，病床規(guī)模的擴大、大型醫(yī)療設(shè)備的購置等，無論何種資金渠道，都必須按照規(guī)劃要求進行管理，嚴格審批程序，尤其是大型醫(yī)療設(shè)備要實現(xiàn)資源共享，提高利用效率。
（二）提升層次，豐富優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源，要以現(xiàn)行設(shè)置的醫(yī)療機構(gòu)為基礎(chǔ)，以當?shù)氐膶嶋H醫(yī)療需求為依據(jù)，加強優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源建設(shè)，提高基層醫(yī)療水平，促進醫(yī)療資源均衡、優(yōu)質(zhì)發(fā)展。
醫(yī)療資源集聚的中心城區(qū)，要合理規(guī)劃新增資源，做強做精現(xiàn)有資源，凸現(xiàn)醫(yī)療業(yè)務(wù)的中心地位和作用。綜合規(guī)劃市級醫(yī)療中心。市級綜合醫(yī)療中心，要以三級乙等的市一院為基礎(chǔ)，以建設(shè)三級甲等綜合性現(xiàn)代化醫(yī)院為目標，集醫(yī)、教、研于一體，加強高精尖學科建設(shè)，主要負責以住院為主的基本醫(yī)療服務(wù)及危重急癥病人的搶救，并承擔對基層醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)技術(shù)指導和衛(wèi)生人員的進修培訓，使其真正成為我市醫(yī)療技術(shù)龍頭和骨干，成為醫(yī)治疑難疾病的業(yè)務(wù)中心，成為臺州南部的醫(yī)療中心。加強中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院建設(shè)。要堅持中西醫(yī)并重的醫(yī)改方向，加大扶持力度，繼續(xù)加強和發(fā)展我市中醫(yī)藥事業(yè)，加強重點中醫(yī)學科建設(shè)，提高中醫(yī)藥防治疑難疾病的能力。延伸中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，開展中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)活動，提升中醫(yī)藥服務(wù)的輻射能力。加強婦女兒童醫(yī)院建設(shè)。根據(jù)《“十一五”婦女兒童發(fā)展綱要》和婦女兒童醫(yī)院的功能定位，繼續(xù)發(fā)揮產(chǎn)科優(yōu)勢，加強兒科和婦科建設(shè)，形成婦女兒童醫(yī)院應有的特色和品牌，真正把市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)成為臺州乃至全省一流的婦女兒童醫(yī)院。
要加強各醫(yī)療機構(gòu)合作交流機制建設(shè)，既要重視引進外地優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，又要重視市內(nèi)醫(yī)療資源的合作和共享，實現(xiàn)資源的對接和深度合作，促進醫(yī)療資源的合理流動，提升醫(yī)療資源的檔次和醫(yī)療服務(wù)水平。
（三）培育品牌，促進特色醫(yī)療資源建設(shè)。
隨著診療科目不斷增加，各醫(yī)院特色學科建設(shè)日顯重要，已成為優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源培育的重要內(nèi)容。一要重點扶持已有的特色?？啤＞C觀現(xiàn)有特色?？片F(xiàn)狀，要積極扶持諸如腫瘤、骨傷科、小兒科等特色?？频陌l(fā)展，帶動全市學科品牌建設(shè)。例如市二院腫瘤專科在周邊縣市都有一定的影響，病員不斷增加，病區(qū)建設(shè)不斷擴大，但由于醫(yī)院規(guī)模擴展較快，醫(yī)院進一步發(fā)展面臨較大困難。市政府及相關(guān)部門要給予政策支持，通過盤活其閑置的資產(chǎn)等多種途徑解決腫瘤治療中心院區(qū)的建設(shè)和當前醫(yī)院所面臨的財務(wù)困難，以進一步促進腫瘤?？铺厣ㄔO(shè)，使其真正成為溫嶺乃至臺州的腫瘤治療中心。二要加強特色學科錯位發(fā)展。針對我市實際病源和醫(yī)療業(yè)務(wù)水平，要正確引導各醫(yī)療機構(gòu)在特色學科建設(shè)上錯位發(fā)展，形成各自品牌。繼續(xù)抓好原三院的泌尿科、四院的肛腸科、中醫(yī)院的推拿針灸科、臺州骨傷醫(yī)院骨傷科等?？铺厣ㄔO(shè)，拓展特色專科領(lǐng)域。三要加快傳染病?？漆t(yī)院建設(shè)。根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系規(guī)劃》和《浙江省醫(yī)療機構(gòu)“十一五”設(shè)置和發(fā)展規(guī)劃指導意見》的標準和要求，縣級市設(shè)立傳染病?？漆t(yī)院要依托政府舉辦的公立醫(yī)院，因此，結(jié)合我市傳染病防治技術(shù)力量的實際，建議掛靠市一院，與醫(yī)療中心建設(shè)同步規(guī)劃，并嚴格按傳染病醫(yī)院建設(shè)標準實施，盡早列入建設(shè)規(guī)劃。四是發(fā)展康復醫(yī)療機構(gòu)。隨著康復醫(yī)療需求的不斷增加，政府及相關(guān)部門要加大扶持力度，加強市精神康復醫(yī)院的硬件建設(shè)和技術(shù)力量的扶持，切實改善辦院條件，使其更好地承擔社會責任和發(fā)揮社會效益。此外，還應根據(jù)醫(yī)療實際需求，可籌建市級康復醫(yī)療?？漆t(yī)院。
（四）加大力度，加強基層醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。
加強農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)是醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重點之一，是解決群眾反映強烈的“看病難、看病貴”的重要舉措。要采取改善服務(wù)能力、降低收費標準、提高報銷比例等綜合措施，引導一般診療下沉到基層，逐步實現(xiàn)分級診療和雙向轉(zhuǎn)診，重視和加強健康教育工作。要根據(jù)《溫嶺市區(qū)域衛(wèi)生發(fā)展“十一五”規(guī)劃》和《溫嶺市鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院設(shè)置規(guī)劃》，按每個建制鎮(zhèn)至少建設(shè)好一所衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的要求，加強對鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的建設(shè)和管理，強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院“六位一體”的功能定位，合理調(diào)整衛(wèi)生院布局，歸并和改制地名衛(wèi)生院。要以政府投入為主，加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、危房改造和設(shè)備裝備的投資，按規(guī)劃目標穩(wěn)步推進衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)。要強化鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院的公益性質(zhì)，確保業(yè)務(wù)經(jīng)費和人員工資，使衛(wèi)生院能承擔起公共衛(wèi)生服務(wù)和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務(wù)，負責對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)管理和技術(shù)指導。要按社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和村衛(wèi)生室設(shè)置規(guī)劃要求，繼續(xù)加大“網(wǎng)底”工程建設(shè)，不斷完善基層醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，致力推進其規(guī)范化建設(shè)。要規(guī)范基層醫(yī)療機構(gòu)收費標準，引導其合理用藥，應全部使用基本藥物。新型農(nóng)村合作醫(yī)療和信息平臺要逐步向基層全面覆蓋，讓更多的參合農(nóng)民享受到醫(yī)療資源快速發(fā)展帶來的實惠，從重點保大病向門診小病延伸，提高門診報銷比例，提高保障水平。
（五）健全機制，提升衛(wèi)技隊伍整體水平。
優(yōu)化配置醫(yī)療資源的關(guān)鍵因素是衛(wèi)技人員。要進一步深化衛(wèi)生人事制度改革，積極引導和合理配置衛(wèi)技人員，引進競爭機制，促進人才流動。要進一步完善院長負責制和衛(wèi)技人員雙向聘任制，激活衛(wèi)生系統(tǒng)人才的有效流動。要根據(jù)崗位要求和執(zhí)業(yè)標準選配人員對達不到執(zhí)業(yè)標準的人員要逐步分流，對無職稱的衛(wèi)技人員進行有計劃清退轉(zhuǎn)崗。要深入開展市級醫(yī)院牽手社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)計劃和醫(yī)師支援農(nóng)村衛(wèi)生工程，建立城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員的合理流動機制，實現(xiàn)城鄉(xiāng)衛(wèi)技人員互派學習，支援農(nóng)村醫(yī)療，方便群眾就醫(yī)。要制訂并實施新分配衛(wèi)技人員和農(nóng)村衛(wèi)技人員的培養(yǎng)方案，提升他們的業(yè)務(wù)素質(zhì)。鼓勵和支持高等醫(yī)學院校畢業(yè)生到農(nóng)村服務(wù)。積極培養(yǎng)面向農(nóng)村的全科醫(yī)生，提高基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)水平。要采取外引和內(nèi)培相結(jié)合的機制，進一步加強名醫(yī)工程建設(shè)，逐步建立一支醫(yī)德高尚、技術(shù)精湛、社會認可的名醫(yī)隊伍，引領(lǐng)我市品牌學科建設(shè)，切實提高我市醫(yī)療的整體水平。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇九
為全面掌握××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險試點情況，近日，××勞動保障局組織了專題調(diào)研，調(diào)研結(jié)果顯示，××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度總體運行平穩(wěn)，但也還存在一些問題，有必要進行調(diào)整和完善。
××自20xx年10月啟動城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作試點，到20xx年5月31日止，全縣共有54024人參保，參保者按類別分：學生25081人，一般居民28943人，參保者按地域分：澧陽鎮(zhèn)（縣城）49489人，其它鄉(xiāng)鎮(zhèn)4535人。共籌集保費874萬元，其中征繳籌集677萬元，中央轉(zhuǎn)移支付97萬元，省補貼53萬元，市補貼3萬元，縣財政補貼44萬元。實行首診醫(yī)院制度，確立首診醫(yī)院13家，其中澧陽鎮(zhèn)4家，其它31個鄉(xiāng)鎮(zhèn)9家。已有1194人住院，其中927人報銷了住院費，實際報銷住院費96萬元。共有10人因大病住院，支付大病住院費16萬元。住院人員分布情況是：縣人民醫(yī)院604人，中醫(yī)院68人，第三人民醫(yī)院235人，澧州醫(yī)院149 人，其它首診醫(yī)院138人。
此次調(diào)研，選取了澧陽鎮(zhèn)澹陽社區(qū)、多安橋社區(qū)和××第三人民醫(yī)院作為樣本，其具體情況是：澹陽、多安橋兩個社區(qū)共有居民8205戶，20xx9人。其中參加職工醫(yī)保的有7659人，參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療的有1958人，參加居民醫(yī)保的有2149人，享受二等乙級傷殘和離休待遇的35人，未參保8278人，均應為城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保對象，尚未參保的對象占居民總?cè)丝诘?1%，應參加居民醫(yī)保而參加農(nóng)合的占居民總?cè)藬?shù)的10%。
在兩個社區(qū)中共入戶調(diào)查參保住院人數(shù)43人，其中首診醫(yī)院選擇第三人民醫(yī)院15人，人民醫(yī)院24人，澧州醫(yī)院4人。3家醫(yī)院的報銷比例分別為41%、31%、50%。
同時，對第三人民醫(yī)院實施首診制度情況作了調(diào)查，結(jié)果顯示，參保居民選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的有10514人，已住院150人，其中本院住院126人，住院總費用21。53萬元，基金報銷8。83萬元，報銷率為41%；轉(zhuǎn)診住院24人，報銷比例為31%。而據(jù)調(diào)查，在第三人民醫(yī)院住院的農(nóng)合參保者911人，其醫(yī)療費報銷比例為46%，高出居民參保人員報銷比例5%，高出轉(zhuǎn)診人員回院報銷比例15%。
經(jīng)對調(diào)查情況綜合分析，認為××城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險存在以下四個方面的問題：
在啟動居民醫(yī)療保險時承諾：參保居民住院比農(nóng)合多4500多條藥品目錄，一、二、三級醫(yī)院住院報銷比例分別高10%、10%和5%，而實際結(jié)果是低了5%甚至更高，負面效應明顯，導致一部分已參保的萌生退意，已住院的心生悔意。
對澹陽、多安橋二個社區(qū)調(diào)查結(jié)果顯示，居民參加農(nóng)合和未參保比例為居民總數(shù)的51%，足以說明擴面工作不到位，潛力很大。一方面政策范圍界定不清，以及低廉的繳費政策，使一部分居民選擇參加農(nóng)合；另一方面部分居民對醫(yī)保政策還不很了解或不認同，繼續(xù)徘徊觀望。
一是享受待遇與參保時間緩沖期的設(shè)計，使擴面工作陷于停滯。辦法規(guī)定，參保者繳費3個月后方可享本文來源： 受住院報銷待遇。目前，居民醫(yī)保已經(jīng)運行8個月，也就是說，現(xiàn)在參保繳費的人在本年度內(nèi)享受待遇的機率已經(jīng)很小了，降低了參保者的心理預期和積極性。
首先是居民對首診醫(yī)院制度不十分理解，尤其是職工醫(yī)保和農(nóng)合都沒有這樣的制度設(shè)定。參保者往往認為，自己參保后需住院，只要選擇方便對路的醫(yī)院就可住院了，實際上，這樣做會給住院費報銷帶來不便。澧州醫(yī)院是××開展腹腔鏡手術(shù)最早、價格相對低廉的醫(yī)院，澹陽社區(qū)某參保居民膽結(jié)石發(fā)病后直接前往澧州醫(yī)院就診治療，而該患者所選的首診醫(yī)院是縣人民醫(yī)院，按規(guī)定，其住院費應由縣人民醫(yī)院報銷，當他治療終結(jié)前往報帳時，卻遭到縣人民醫(yī)院拒絕，理由是：“該病作為首診醫(yī)院能治療，而你卻轉(zhuǎn)診，更何況縣人民醫(yī)院是二級醫(yī)院而澧州醫(yī)院是一級醫(yī)院，沒有高級向低級轉(zhuǎn)診的道理，且報銷比例不一樣，難以操作”。其次首診醫(yī)院的主要特性是：“節(jié)約歸醫(yī)院”。這個原則，驅(qū)使醫(yī)院增加參保病人的自負項目和選擇自負比例高的藥品進行檢查治療，導致參保居民住院費的自負率居高不下，損害了參保者利益。第三是首診醫(yī)院少，且多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)未設(shè)首診醫(yī)院，鄉(xiāng)鎮(zhèn)參保者就診很不方便。第四是首診醫(yī)院為了自身利益，對轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的參保者回首診醫(yī)院報帳持從緊原則，而轉(zhuǎn)診醫(yī)院又在提高自負比例，使參保者利益受損，限制了轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院的有序進行，侵害了參保者的權(quán)益。
城鎮(zhèn)居民除學生群體以外，由于受經(jīng)濟狀況的制約，往往容易忽視自身健康狀況，從而誘發(fā)大病。對于大病患者，僅靠基本醫(yī)療是無法解決的，必須開辟新的途徑?；跒槊褶k好事的考慮，經(jīng)省市主管部門的同意，××政府在啟動居民基本醫(yī)療保險的同時，參照城鎮(zhèn)職工大病互助辦法，同時啟動了城鎮(zhèn)居民大病互助，即每人每年繳納96元大病互助費，報銷待遇最高可以達到10萬元，從而可以從根本上解決居民因病致貧的問題。雖然此想法和做法很具前瞻性，體現(xiàn)了民本思想，但由于一方面在做法上區(qū)別于其它縣市，部分居民不認同；另一方面部分居民受到經(jīng)濟狀況制約，無力承受。
在醫(yī)療保險制度中，對醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)管主要依賴于經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院之間的合作協(xié)議及相關(guān)考核辦法，作用是有限的。一方面醫(yī)療行為是一個高技術(shù)含量的行為，醫(yī)療方案可塑性較大；另一方面醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)院相比，技術(shù)力量和水平都較欠缺，考核難以深入。因而對醫(yī)院提高自負費用等一些做法確是束手無策。
一是要加強宣傳。尤其是要把國家開展居民醫(yī)保的指導思想，優(yōu)惠補助政策等宣傳到位，吸引居民參保。二是要強化工作責任。由縣政府與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)結(jié)帳，每月調(diào)度，確保進度。三是要優(yōu)化服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)勞動保障服務(wù)機構(gòu)要逐家上門開展工作，辦理手續(xù)；并加強對參保病人的跟蹤服務(wù)，確保醫(yī)療費報銷待遇落實。四是要界定范圍。城鎮(zhèn)居民不得參加農(nóng)合，已參加的要轉(zhuǎn)入居民醫(yī)保。
試點期間，可以不設(shè)定限制，即自參保之日起，就可以享受居民醫(yī)療保險待遇。制度完善后，也宜將3個月限制期改為1個月。作為基本醫(yī)療，作為政府行為的社會保險，應該盡量讓利于民，不宜商業(yè)味太濃。試想，如果一個人已經(jīng)得了病，又急需住院，此時再來參保，他能挺一個月嗎，應該是不可能。
實現(xiàn)首診醫(yī)院制度的目的就是為了確保收支平衡。從××目前運行狀況分析，一是整體運行情況，全縣54024人參保，基本醫(yī)療已籌資611萬元，大病互助籌資263萬元。8個月共支出基本醫(yī)療費96萬元，占基本醫(yī)療基金的16%；支出大病互助費16萬元，占大病互助費的6%。如改為定點醫(yī)療制度，并按不低于50%報銷率測算，需支出基本醫(yī)療費 136萬元，只占基金收入的22%。二是以選擇第三人民醫(yī)院為首診醫(yī)院的10514人為例測算，年可籌集保費101萬元，而實際8個月共支出醫(yī)療費8。83萬元，報銷比例為41%。如改為定點醫(yī)院制度，并按不低于50%報銷率，也只需要支出11萬元。從測算情況分析，實行定點醫(yī)院制度后，基金完全可以實現(xiàn)收支平衡。因此，取消首診醫(yī)院制度是可行的。
據(jù)統(tǒng)計，20xx年度××職工醫(yī)保大病互助參保43600人，年大病患者為80人，患大病率為0。2%，支出大病醫(yī)療費201萬元，人均2。5萬元。目前××居民醫(yī)保參保人群中學生達到46%，而學生患大病比率相對較低，運行8個月來，沒有學生因患大病住院。如學生患大病率按0。05%、一般居民按全縣職工患大病率計算，則現(xiàn)有居民醫(yī)保參保者中年患大病者約73人，按職工人均支出大病住院費水平80%計算，人均需支出2萬元，也就是說全年需籌集大病互助費146萬元。參保者人均需繳納27元。因此，建議繼續(xù)實行基本醫(yī)療與大病互助捆綁，但宜將大病互助繳費標準確定為學生每人每年30 元，一般居民每人每年48元，減輕居民繳費壓力。同時，按照以收定支的原則，可將報銷封頂線降為8萬元。
一是要加強社區(qū)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。要充分體現(xiàn)社區(qū)醫(yī)療公益性質(zhì)，要讓居民醫(yī)療解決在社區(qū)，同時努力提高居民健康水平。二是要加快醫(yī)療體制改革，加強醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)，確實把醫(yī)療負擔降到合理水平。三是進一步完善定點醫(yī)療制度。一方面要提高醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)人員業(yè)務(wù)水平，努力實施有效監(jiān)管。另一方面要加強定點醫(yī)療制度建設(shè)，用制度約束醫(yī)、患及經(jīng)辦機構(gòu)的行為。同時，應逐步提高定點醫(yī)療制度的制度層次，最終用法律法規(guī)的形式加以規(guī)范，使之更具約束力。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十
為做好救援服務(wù)工作，維護被客戶的合法權(quán)益，我公司對救援單位服務(wù)情況進行了調(diào)研。現(xiàn)調(diào)研結(jié)束，經(jīng)梳理歸納，有關(guān)調(diào)研情況報告如下：
通過調(diào)研情況分析，現(xiàn)有救援單位能夠履行救援工作職責，為客戶提供道路、醫(yī)療救援方面的服務(wù)，客戶基本滿意救援單位的救援服務(wù)。但是在偏遠地區(qū)存在不能救援的情況，既損害客戶的合法權(quán)益，又影響了我公司的聲譽，對今后發(fā)展保險業(yè)務(wù)產(chǎn)生不利影響。為此，在道路、醫(yī)療救援服務(wù)進行重新招標時，希望總公司盡量選擇救援網(wǎng)絡(luò)較多的救援單位，使之能夠在偏遠地區(qū)也能實施救援。
根據(jù)近年來我公司業(yè)務(wù)實際，救援單位的服務(wù)項目要進行擴大，要增加xxx、xxx等項目，提高救援的實效，更加方便客戶。救援單位要加強對救援人員的學習教育，提高救援人員的服務(wù)意識，全心全意做好救援工作，提高客戶的滿意度?？偣疽ㄆ谂c救援單位進行溝通交流，反饋救援工作情況，督促救援單位提高救援工作質(zhì)量。
保險公司的道路、醫(yī)療救援服務(wù)是由救援單位承擔的，救援單位的服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系到保險公司的聲譽和客戶的合法權(quán)益，對選擇救援單位提出四點意見建議：一是救援單位在服務(wù)方面要好。救援單位在實施道路、醫(yī)療救援時，要增強工作責任心，為被客戶提供熱情、周到的服務(wù)，盡量讓客戶感到滿意。二是救援單位要提高救援時效?？蛻粲龅降缆?、醫(yī)療方面需要救援時，最關(guān)注是救援時效，希望救援單位能夠及時實施救援。因此救援單位要提高救援時效，在接到救援信息時，要第一時間出發(fā)，盡快趕到救援地點進行救援。三是盡量在偏遠地方也能夠到達救援。救援單位要提高救援能力，在保證近距離及時救援的情況下，對屬于偏遠地方也能夠到達救援。四是救援單位在救援時，如遇到客戶未攜帶救援卡，救援單位要進行先救援后補辦，切實做好救援工作，讓客戶感到便利。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十一
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門話題。實施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，是完善社會保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬戶的民心工程，為了進一步推動我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險工作順利啟動和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當中，宣傳醫(yī)療保險政策和參加醫(yī)療保險后帶來的實惠，消除他們思想上的顧慮，就此問題我們對本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進行了專題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶39人，低收入10人，正常繳費的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險金 8674元，低保戶占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
醫(yī)療保險覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險收費太高，因為xx社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險每人每年150元的繳費標準承受不了；二是認為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實惠不大，非住院治療不予報銷，一些慢性病患者需長期服藥治療，因經(jīng)濟條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報銷一部分費用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟意識弱，認為繳費不累計，不順延，怕交了費不享受吃虧，認識不到社會保險具有保障性和共濟性的雙重作用；四是定點醫(yī)療單位的個別醫(yī)務(wù)人員從個人利益出發(fā)，對參加醫(yī)療保險患者，就多開藥，開貴藥，造成參保者覺得不但享受不到醫(yī)療保險補助，反而還多花了許多冤枉錢，得不償失。
（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險制度，最大限度地擴大醫(yī)療保險覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險步伐，積極實施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險這一民心工程，降低繳費標準，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險當中，進一步建好服務(wù)平臺，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險工作提供必要的保障。
（三）、建立醫(yī)療保險個人賬戶，當年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時希望在門診看病也要予以部分報銷，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對居民的關(guān)懷。
（四）、進一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險范圍，進一步擴大醫(yī)療保險覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問題。
xx社區(qū)
xx年12月31日
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十二
通過本次開展醫(yī)療改革工作情況調(diào)研，發(fā)現(xiàn)我市基層醫(yī)療機構(gòu)普遍存在服務(wù)能力不強，與醫(yī)療改革提出的構(gòu)建基層首診，雙向轉(zhuǎn)診，急慢分治，上下聯(lián)動的分級診療機制所需求的服務(wù)能力還有一定差距。導致基層醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力不強的原因如下：
由于基層待遇低，生活環(huán)境不便，工作后發(fā)展空間受限等原因，基層醫(yī)療機構(gòu)很難招到高素質(zhì)人才，即使招到也很難留住。致使基層醫(yī)療機構(gòu)人才嚴重缺失。
按照省醫(yī)改文件要求，基層醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)工資及“五險一金”由當?shù)卣呢斦袚?，各種設(shè)備更新，基礎(chǔ)建設(shè)等經(jīng)費均由當?shù)卣呢斦袚?。目前，只有太和縣政府兌現(xiàn)了基層醫(yī)療機構(gòu)的基礎(chǔ)工資和“五險一金”。由于政府的財政投資不到位，基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力及發(fā)展受到限制。
造成基層醫(yī)療機構(gòu)藥品短缺的原因：
1、基層醫(yī)療機構(gòu)的藥品目錄不同于上級醫(yī)院藥品目錄，使上級下轉(zhuǎn)的患者不能得到有效的治療。
2、基層醫(yī)療機構(gòu)目錄內(nèi)的藥品配送不到位，不能滿足日常用藥需求。
根據(jù)上述存在的問題，建議如下：
一、政府加大對基層醫(yī)療機構(gòu)的財政投入，以提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力。
二、提高基層醫(yī)療機構(gòu)人員待遇，使高素質(zhì)人才愿意留在基層。
三、搞好基層醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄與上級醫(yī)療機構(gòu)藥品目錄有效銜接，使得下轉(zhuǎn)患者得到有效治療。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十三
__縣新農(nóng)合制度建立以來，基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運行態(tài)勢，即：農(nóng)民認識程度逐年提高，報銷總額逐年提高、補償費用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高，實現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強的轉(zhuǎn)變、個人自付到直報墊付的轉(zhuǎn)變、按項目付費到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
我們認為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報制度進行方面調(diào)整。制度引領(lǐng)，向基層傾斜。江蘇省財政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關(guān)于進一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見》中提出：按照“保基本、強基層、建機制”的要求，進一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍，統(tǒng)籌推進縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占當?shù)亻T急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭縣域內(nèi)就診率達到90%。要實現(xiàn)這個目標，需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導作用，合理拉開不同級別醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)藥費用報銷比例，促進病員優(yōu)先選擇基層機構(gòu)就醫(yī)。
（一）停止執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)（含民辦醫(yī)院）的普通門診費用報銷的規(guī)定。縣級和民辦醫(yī)院門診支出20xx年652萬元，20xx年1-9月469萬元，全年預計626萬元。應積極創(chuàng)造條件，推進建立基層首診、分級醫(yī)療、上下聯(lián)運、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級醫(yī)療機構(gòu)治療的，報銷比例可比原定標準調(diào)高3—5個百分點；對進入康復期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報銷比例可比原定標準調(diào)高5—10個百分點；同一疾病在分次診療過程中，新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機構(gòu)標準設(shè)定。
（二）停止執(zhí)行體檢費、婚檢費的支出。新農(nóng)合實施初期，為擴大受益面，更多保護和惠擴參合群眾利益，在堅持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實施一般門診、慢性病門診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農(nóng)合支出的許多項目應該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔。全縣20xx年體檢費支出375萬元、婚檢費支出100萬元，20xx年預計體檢費支出400萬元、婚檢費支出100萬元。
通過調(diào)整報銷政策，積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評價、合理治療等與結(jié)報政策掛鉤的聯(lián)動機制，充分發(fā)揮制度的導向作用。通過制定科學的結(jié)報政策，引導群眾“會看病”、“看好病”，促進醫(yī)療機構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，扼制醫(yī)療費用的不合理增長。引導農(nóng)民科學地利用醫(yī)療服務(wù)，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費。
（三）加快“城鄉(xiāng)融合”，提升新農(nóng)合保障水平。當前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動力和人員的流動，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫，將身份證號作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復繳費，重復配套等問題。
（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。要通過體制機制的調(diào)整，盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問題，防范隊伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對鎮(zhèn)區(qū)合管辦機構(gòu)，縣鎮(zhèn)財政給予必要的經(jīng)費保障。加緊推進“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復投入，節(jié)約管理成本。
（五）強化醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管，發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點加強醫(yī)療費用的監(jiān)管，探討實施單病種限價管理模式，控制醫(yī)療費用的不合理增長。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機結(jié)合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò)，共享管理信息，加強對各定點醫(yī)療機構(gòu)的有效監(jiān)督。要嚴格規(guī)定目錄外藥品和診療費用占住院總費用的比例，努力控制醫(yī)藥費用的不合理增長，防止亂收費、不合理用藥、重復用藥、重復檢查等一些不正當?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長的基石。
（六）充分賦予公眾的知情、監(jiān)督權(quán)，保障新農(nóng)合健康運行。對各定點醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行公開公示，把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體，對經(jīng)辦機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)進行全方位、多角度的監(jiān)督，促進各定點醫(yī)療機構(gòu)的良性競爭。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十四
為促進我市城鄉(xiāng)社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會同市人社局、衛(wèi)生局，深入達川區(qū)、xx縣、xx縣、經(jīng)開區(qū)及市級有關(guān)部門，就全市社會養(yǎng)老和醫(yī)療保險情況進行了專題調(diào)研。現(xiàn)將情況報告如下。
近年來，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強清欠、嚴管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強，為全市經(jīng)濟社會發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險參保32.9萬人，當年基金總收入51.48億元(含中央財政轉(zhuǎn)移、當期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當期結(jié)余5.24億元，累計結(jié)余28.43億元，去年核銷142家國有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險費3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋252.3萬人，參保繳費145萬人，參保率87.6%;當年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當期結(jié)余2.78億元，累計結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保覆蓋104.5萬人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費10.15億元，當期赤字0.31億元，累計結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險基金結(jié)余8.96億元，主要是個人賬戶結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬人，參保率95%;20xx年以來共籌集基金30.5億元，20xx年共補償919萬人次，補償金額18.98億元，累計結(jié)余2.2794億元。
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險當期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達任務(wù)，當期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費嚴重，據(jù)測算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會保險費高達1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟效益，降低經(jīng)營成本，不主動為職工投保;部分職工因收入低、負擔重、繳費年限長、不能及時享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險，但由于“未征先用、未補先用”現(xiàn)象突出，政府應匹配的養(yǎng)老保險統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無法及時參保。以經(jīng)開區(qū)為例，由于土地價格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費用缺口較大，無法保證其參加社會保險。據(jù)統(tǒng)計，截止20xx底，經(jīng)開區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應匹配社會保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開區(qū)財政困難，經(jīng)費無法解決，被征地農(nóng)民無法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會化管理經(jīng)費未落實到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號和川委辦〔20xx〕20號文件規(guī)定，同級財政應保障退休人員社會化管理專項經(jīng)費。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標準納入預算外，其它區(qū)縣均未落實到位，退休人員社會化管理基本沒有開展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險方面。一是覆蓋面廣但實際參保繳費少，斷?，F(xiàn)象突出。主要是因為保障水平低、無待遇調(diào)整機制、積累期長，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費檔次3000元/年的標準，最低繳費年限15年計算，達到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費檔次100元/年的標準，最低繳費年限15年計算，到齡時僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對青壯年沒有吸引力。二是財政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號文件規(guī)定，對基層就業(yè)和社會保障平臺的村級協(xié)辦員，可采取財政補貼、政府購買服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費，但目前我市沒有落實。三是經(jīng)辦人員嚴重不足。全市縣級經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險工作開展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險欠費突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險費由財政一次性清算并代繳10年，但全市欠費嚴重，僅市本級欠費就高達2億元。二是職工醫(yī)療保險繳費基數(shù)公布滯后，影響繳費和報賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險繳費標準不得低于上一年度全市社會平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計部門在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費和個人門診住院報賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌費管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒有個人賬戶，但可享用110元/年門診費用，如沒有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當年門診費。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價格高、有的臨近過期，群眾對此意見大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開處方靈活性大，對用藥、用量難以管控，我市雖然實施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機構(gòu)接受程度不高，推進緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實際在編只有6300多人，缺編嚴重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實際受惠額度。二是過度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴重。一些基層醫(yī)療機構(gòu)受利益驅(qū)動，對患者提供過度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)共有編制80個，市級沒有專門的新農(nóng)合管理機構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對新農(nóng)合運行情況實施有效監(jiān)管。
(一)著力征繳擴面，進一步提高保障能力。一是加大征繳擴面力度。嚴格執(zhí)行《社會保險法》，實行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵16周歲以上法定退休年齡以內(nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險、職工醫(yī)療保險。落實“多繳多得、長繳多得”激勵機制，對參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險繳費超過15年的，每增加1年繳費年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財政解決。建立協(xié)同聯(lián)動機制，相關(guān)部門加強配合、實現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項保險費“應收盡收”。二是按時發(fā)放養(yǎng)老金。若上級財政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時到位，各縣(市、區(qū))財政應先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費。推行xx縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運行經(jīng)費撥付機制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實川編發(fā)〔20xx〕11號文件關(guān)于服務(wù)對象1萬人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對象超過1萬人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅持政府主導，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問題。堅持由政府主導，部門齊抓共管，切實解決好各地因重點工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費問題，確保其及時參保。尤其要妥善解決經(jīng)開區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費問題，確保社會穩(wěn)定。二是切實清理欠費。對改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險費核銷，做到“改制完成一家，核銷一家”，積極爭取中央轉(zhuǎn)移支付向達州傾斜，減輕本地財政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實解決醫(yī)保突出問題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險門診醫(yī)療費用管理。調(diào)整門診統(tǒng)籌費用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報賬方式，嚴禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門診費行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標準未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費基數(shù)，預收保險費，預付醫(yī)療費，以正常推進當年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報賬。三妥善解決歷史遺留問題。對關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認真審核，及時辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強化基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事招考制度，積極引進醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿編運行。通過加強村級衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓指導，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級衛(wèi)生工作和定期開展巡診制度，不斷提升村級衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付能力，在重點保障參保居民住院和門診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用給予進一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費用負擔。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實現(xiàn)經(jīng)辦機構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺“四個統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級醫(yī)保機構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會監(jiān)督等形式，強化醫(yī)保基金監(jiān)管力度。進一步完善以總額控制、病種付費為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費辦法，健全對醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機制，全面推行對住院、大病和門診的適時監(jiān)控。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十五
近兩年來，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅持以“科學發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強市”戰(zhàn)略為指導，圍繞改善民生，著力推進新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過加強組織、加大投入、完善機制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。
**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬元，通過政府公開招標采購，高標準、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，橫向連接各級定點醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)實時傳輸、經(jīng)辦機構(gòu)在線實時監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時補償。
注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔風險的機制，將旗縣區(qū)當年籌集基金的90%作為本地區(qū)補償基數(shù)，實際補償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔50%。強化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)職責，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費代收代繳、定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費用補償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級監(jiān)管，即患者入院24小時內(nèi)經(jīng)辦機構(gòu)通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線進行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當月補償人數(shù)的70%)，住院期間通過新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時進行現(xiàn)場檢查(每周至少2次現(xiàn)場稽查)。
。一是對定點醫(yī)療機構(gòu)準入、退出實行動態(tài)管理，強化新農(nóng)合對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費用不合理增長。市級定點醫(yī)療機構(gòu)對參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費用30%，尿毒癥參合患者門診透析減免費用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級和部分縣級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級定點醫(yī)療機構(gòu)開展白內(nèi)障手術(shù)等14個臨床路徑明確的單病種付費試點。二是強化定點醫(yī)療機構(gòu)責任，嚴格對就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進行核對，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三是各級定點醫(yī)療機構(gòu)全部實行就診即時補償，并墊付補償資金。四是實行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機制，對定點醫(yī)療機構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬元)。
一是實行三級監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補償，由定點醫(yī)療機構(gòu)初審、縣級經(jīng)辦機構(gòu)在線復審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線審核后現(xiàn)場及時補償。市級定點機構(gòu)由5個市轄區(qū)經(jīng)辦機構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點醫(yī)療機構(gòu)賬戶或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補償兌付開支。三是采取新農(nóng)合資金預付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點醫(yī)療機構(gòu)補償材料5個工作日內(nèi)，將墊付補償款預撥到定點醫(yī)療機構(gòu)。四是鼓勵定點醫(yī)療機構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎金。五是保證金實行“誰扣減誰受益”，將扣除金額的50%用于獎勵旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)，增強新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開展異地參合，長期在包頭市非戶籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶籍農(nóng)牧民，可自愿以戶為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯過繳費參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴大參合人群，非我市戶籍的計劃外生育人員、與當?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的我市非農(nóng)業(yè)戶籍人員，可以以戶(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。
醫(yī)療工作調(diào)研報告篇十六
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱"新農(nóng)合"）的制度已在全國逐步推廣。**縣作為自治縣實施"新農(nóng)合"的試點縣之一，經(jīng)過幾年的實踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進和諧社會建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會議研究，報請縣委、縣政府分管領(lǐng)導同意，決定對20xx年經(jīng)濟社會發(fā)展重點課題進行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過查閱資料、問卷調(diào)查、召開座談會、深入農(nóng)村訪談等多種方式對**"新農(nóng)合"的實施情況進行了專項調(diào)研。
1、工作進展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開展籌資工作，11月20日完成了各項預定目標任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費萬元（其中民政代繳45.31萬元）；各級套經(jīng)費萬元、已全部到位，并存入財政社保專用帳戶，全年新農(nóng)合可用資金萬元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開展新農(nóng)合以來，積極做好宣傳、管理、運作和監(jiān)督等各項工作，確保這項國家制度的全面落實。
一是加強領(lǐng)導，落實任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會，鄉(xiāng)黨委書記、鄉(xiāng)長擔任主任，分管領(lǐng)導擔任副主任，成員有衛(wèi)生、財政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負責人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負總責的管委會，在衛(wèi)生院指定2人負責具體工作；村委會也成立了領(lǐng)導小組，負責落實部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對全鄉(xiāng)11個醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進行調(diào)查，抽查4個村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對3200多戶農(nóng)民家庭進行入戶調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責及就診、轉(zhuǎn)診、報銷、資金管理等制度，并在實施過程中根據(jù)實際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發(fā)動。召開了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書記、村主任、副主任兼文書參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會議，對新農(nóng)合的工作作了進一步安排和部署；采取了廣播電視、版報專欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭讓所有的農(nóng)民都了解、認識。四是嚴格管理，強化監(jiān)督。加強了對鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點醫(yī)療機構(gòu)管理人員的學習培訓，實行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓和動員；對定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格認定，實行動態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負責協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費用開支情況；各定點醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立由負責人掌管的投訴箱，接受群眾和社會的監(jiān)督。
新農(nóng)合制度的實施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們在西窯、中窯、新山、箐民對部分參合農(nóng)民分別進行了問卷調(diào)查，在收回的112張問卷中，對參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對農(nóng)民帶來了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個問題全部作了肯定的回答，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報銷的滿意率達到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會上說，參加之前他對新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報銷2600元，最近媳婦分娩又獲報銷986元，大大減輕了家庭負擔。他表示一定要現(xiàn)身說法，動員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項為民辦實事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會創(chuàng)造了條件。
1、認識不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。
其原因主要有三點：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對開展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對新農(nóng)合制度能否長久執(zhí)行下去，各項政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費會不會被截流、挪用、貪污或私分，實施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，在報銷范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟意識不強。他們認為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認為全家人身體都好，交了錢也不會花在自己身上，只是白作貢獻。
2、補償規(guī)定不盡切合實際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補償標準還不盡合理，主要是自費藥品過多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過多，受益患者得到補償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實不到位。村民寧可在個體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補償與支出相差太大。普通小病，在個體診所那里一般只需幾元至十幾元錢，而到醫(yī)院則要花費數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來回車費，扣除報銷補償外自己所花的錢仍然要比在個體診所看病多得多。一些比較常見的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗，小病當大病看。二是個別醫(yī)生開藥不負責任。個別醫(yī)生對開自費藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報銷，有的甚至不負責地把一些不能報銷的藥都說成能報銷。三是不住院得不到報銷。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開銷大，在門診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報銷就必須住院，但住院花費又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問醫(yī)時難免詞不達意，個別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來相差很遠。
3、程序不夠簡便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對兩項報銷規(guī)定反映相當強烈。一是所有報銷只限于戶口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來回跑好幾趟，報銷得到的錢還不夠來回的路費。**是農(nóng)村勞動力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報銷比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟負擔。
1、提高認識，加快推進。
新農(nóng)合是涉及千家萬戶、維系億萬農(nóng)民的民心工程，是加快實現(xiàn)全面建設(shè)小康社會、建設(shè)和諧社會的有效途徑。必須充分認識新農(nóng)合的重要意義，把加快實施新農(nóng)合制度列入全縣各級國民經(jīng)濟和社會發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進的進度和目標，切實加強組織領(lǐng)導，狠抓落實，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。
2、強化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
要繼續(xù)加大宣傳力度，改進宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進地區(qū)的成功經(jīng)驗和做法；報道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說法。要通過多種方式對農(nóng)民進行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識和互助共濟意識，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺性和主動性。要堅持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對新農(nóng)合的信任度。要改進籌資方法，降低籌資成本。要加強對管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責，扎實工作。
第一，要把推進新農(nóng)合制度實施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費等列為職能部門崗位目標責任制管理，作為黨政領(lǐng)導干部政績考核的重要內(nèi)容。
第二，各級黨委政府要加強對有關(guān)部門的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實施、推進和監(jiān)督工作；宣傳、財政、人事、計劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀檢監(jiān)察、物價、審計等有關(guān)部門要各司其職，共同推動工作的開展。
第三，衛(wèi)生行政部門要充分發(fā)揮主管部門職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動新農(nóng)合制度實施的過程中，要主動按照國家相關(guān)政策和當?shù)貙嶋H，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項實施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來的好處。
第四，動員各種社會力量支持新農(nóng)合制度，爭取企業(yè)家、致富能手的捐贈，充分發(fā)揮社會力量的作用。
4、加強研究，完善制度。
在實施新農(nóng)合制度的過程中，要及時了解上級的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗，完善相關(guān)制度。
第一，要及時調(diào)整補償標準。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時調(diào)整補償標準。針對目前統(tǒng)籌資金沉淀過多的情況，應適當提高補償比例，降低起報線，提高封頂線，減少自費藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶受益、得到更多的補償，提高制度的吸引力。
第二，要擴大救助范圍。
除患精神病、結(jié)核病可增加門診報銷額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見慢性病也應提高門診報銷額；要適當增加救助受益面，著力提高對弱勢群體的醫(yī)療救助力度，切實緩解弱勢群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶、五保戶、殘疾家庭等生活特別困難又無自救能力的弱勢群體列入可參加的對象。
第三，要簡化報銷程序。
要簡化報銷手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點醫(yī)院報銷，并盡可能在看病交費的同時就能報銷，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。
建議簡化逐級轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報銷程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報銷比例和醫(yī)療水平。
要進一步提高門診報銷比例，一些小病根本不用住院，用高比例報銷和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級醫(yī)院就診的負擔。
5、增加投入，規(guī)范管理。
各級政府要根據(jù)國家財政部、國家計委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補助政策的意見》"原則上政府對衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財政支出的增長幅度"的要求，擴大對衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時到位。要積極爭取國債資金、國家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費等對我鄉(xiāng)實施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運行體系，實行籌錢、管錢、用錢的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級經(jīng)辦機構(gòu)，選好用好培訓好管理人員，并要加強制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費，改善經(jīng)辦機構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。