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醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇一
響應(yīng)上級(jí)組織號(hào)召，我校自6月份開(kāi)展“下基層、訪民情、聽(tīng)民意、解難題、促和諧、保發(fā)展”活動(dòng)動(dòng)以來(lái)，根據(jù)市縣各級(jí)組織的意見(jiàn)，由校長(zhǎng)廖善星、書(shū)記郭惠勇等5人組成調(diào)研小組，在組長(zhǎng)的率領(lǐng)下，深入村組，深入群眾，就擬定的相關(guān)內(nèi)容開(kāi)展調(diào)研。在調(diào)研過(guò)程中，我們重點(diǎn)走訪了割畬村、慈悲村、朱地村等五個(gè)自然村。本次調(diào)研活動(dòng)在具體實(shí)施上做到了既“身入”又“心入”，在具體方式上，我們主要通過(guò)召開(kāi)各界人士座談會(huì)、村干部座談會(huì)、走訪各類(lèi)典型對(duì)象、到田間地頭并進(jìn)村入戶(hù)與農(nóng)民交談等方式，聽(tīng)取意見(jiàn)、建議，了解村情村況。
一、走訪掛點(diǎn)幫扶對(duì)象概況
割畬村距離寧化縣城區(qū)60多公里，與所在的安遠(yuǎn)鄉(xiāng)政府所在地相距15公里，與江西廣昌縣塘坊鄉(xiāng)毗鄰的偏遠(yuǎn)山村。是自然保護(hù)區(qū)——牙梳山的重要組成部分。全村共6個(gè)自然村，400余住戶(hù)，1600名村民；耕地面積2500畝；山林面積27000畝，其中14000畝劃歸“牙梳山”國(guó)家自然生態(tài)保護(hù)林。xxxx年人均年純收入約4500元。收入主要是種植烤煙、冰藍(lán)芋、蓮子和水稻，自然保護(hù)區(qū)補(bǔ)助款，300余人在外打工工資。村財(cái)年收入不足20000元，收入主要是自然生態(tài)林的一小部分補(bǔ)助款，是一個(gè)比較典型的窮山村。村級(jí)兩委組織今年完成換屆工作，機(jī)構(gòu)健全，共有30黨員，黨員老齡化突出，支委人員年齡結(jié)構(gòu)較合理，兩委主要干部對(duì)擺脫目前較為落后的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和發(fā)展經(jīng)濟(jì)促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定充滿信心。
二、調(diào)研基本情況
1、走訪主要對(duì)象。這一次下基層調(diào)研，我們走訪慰問(wèn)了三類(lèi)對(duì)象，一是困難老共產(chǎn)黨員；二是慰問(wèn)特困戶(hù)；三是慰問(wèn)孤寡五保人員。在朱地村，我們走訪了1974年入伍，1978年入黨的老黨員謝啟州同志，他早年喪偶，又患有較嚴(yán)重的支氣管炎，與獨(dú)子謝世雄相伴生存，35歲的兒子常年在外務(wù)工，由于家庭貧困至今沒(méi)有娶上媳婦。但謝啟州同志始終不忘黨的教誨，保持著黨員軍人的氣質(zhì)，能大力支持村兩委工作，并能力所能及地做些村里修橋補(bǔ)路的善事，在調(diào)解村民矛盾方面有較高威信。在朱地村我們還走訪了87歲高齡左眼失明的五保人員謝太榮；體弱多病生活困難的王立兄村民。在割畬村我們走訪了特困戶(hù)謝學(xué)桂一家，家里共五口人，但只有其妻黃水秀是正常人，謝學(xué)桂本人有腿疾干不了重活，兒子和媳婦均為聾啞人，的9歲孫子又患有癲癇病，至今沒(méi)有上學(xué)。還有因公致殘且被丈夫遺棄的的張連香、還有因中風(fēng)導(dǎo)致下肢糜爛性潰瘍常年無(wú)法行走的王啟良。同時(shí)還走訪了一些發(fā)展經(jīng)濟(jì)的帶頭人等。每到一處，工作組都能與村干部和群眾深入交談，或與群眾一起參加勞動(dòng)，了解群眾所思所想所需，對(duì)困難戶(hù)噓寒問(wèn)暖，親切詢(xún)問(wèn)他們生活、身體情況，了解其家庭成員和收入情況、以及子女教育就業(yè)情況等，真正成為群眾的貼心人。并給每戶(hù)送上300元慰問(wèn)金，鼓勵(lì)他們要有生活的勇氣，通過(guò)自己的努力和在黨的幫扶下走出生活困境，創(chuàng)造新生活。在走訪中我們發(fā)現(xiàn)，群眾對(duì)黨的政策是擁護(hù)的，對(duì)“大走訪”活動(dòng)是肯定和支持的。
2、村級(jí)財(cái)務(wù)運(yùn)行緊張。通過(guò)這次調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，割畬村的村財(cái)比較緊張，缺少村級(jí)企業(yè)的支撐，從以往來(lái)看，整個(gè)村財(cái)年收入有時(shí)還不足20000元，今年換屆以來(lái)各種欠費(fèi)達(dá)3000多元。
3、兩委班子有一定戰(zhàn)斗力。通過(guò)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)村村干部的配置比較合理，班子運(yùn)作情況正常，村干部之間能團(tuán)結(jié)協(xié)作，工作積極主動(dòng)，工作熱情較高，能較好的完成鎮(zhèn)黨委、政府下達(dá)的各項(xiàng)工作。能根據(jù)鎮(zhèn)黨委、政府的要求，制訂富民幫扶工程計(jì)劃，經(jīng)常上門(mén)開(kāi)展活動(dòng)，通過(guò)幫助了解市場(chǎng)信息、提供致富信息、介紹就業(yè)門(mén)路，與農(nóng)民接對(duì)交朋友，切實(shí)為群眾辦實(shí)事、解難題，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)幫助困難戶(hù)脫貧致富、示范戶(hù)發(fā)展壯大，在整個(gè)新農(nóng)村建設(shè)中體現(xiàn)出了較強(qiáng)的活力。但也有個(gè)別村干部有時(shí)對(duì)集體決策理解不夠，在工作中出現(xiàn)分力情況，造成工作較被動(dòng)。
三、存在的主要問(wèn)題
通過(guò)此次調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)割畬村目前主要存在以下一些問(wèn)題：
一是村里超過(guò)一半的山林被劃為自然生態(tài)保護(hù)林，農(nóng)民失去了靠山吃山的大部分根基，政府補(bǔ)助款較少，每畝每年補(bǔ)助11.6元，其中35%還要用于保護(hù)區(qū)的管理費(fèi)用，到村到戶(hù)錢(qián)不多，村里、村民得到實(shí)惠有限，對(duì)政府的意見(jiàn)也比較大。
二是拆點(diǎn)并校后，造成100多小學(xué)生上學(xué)困難。全村小學(xué)生甚至是學(xué)前學(xué)員都要到5公里遠(yuǎn)的營(yíng)上學(xué)校上學(xué)。路程較遠(yuǎn)，沒(méi)有校車(chē)。學(xué)生早去晚歸靠租用私人運(yùn)營(yíng)的面包車(chē)。
三是村部借用原來(lái)的小學(xué)校舍辦公，建構(gòu)不配套，功能不齊全，且年久失修，條件簡(jiǎn)陋，不利于工作開(kāi)展，急需籌措資金對(duì)村部進(jìn)行一次整修。
四是用水困難。大部分自然村沒(méi)有修自來(lái)水，個(gè)別村子修了自來(lái)水，因資金問(wèn)題基本上是半拉子工程，沒(méi)法用或不好用。
五是有4個(gè)自然村沒(méi)有閉路電視，大部分村莊手機(jī)通信信號(hào)不強(qiáng)。
六是村里因難戶(hù)較多，其中殘疾人家庭和五保戶(hù)等特困戶(hù)就有5戶(hù)。村財(cái)收入低，增收潛力不足。
七是年青黨員基本在外打工，留在村里的老黨員大多臥病在床或基本失去勞動(dòng)力，黨組織戰(zhàn)斗力、凝聚力和帶領(lǐng)鄉(xiāng)親致富的能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
八是基礎(chǔ)設(shè)施需要加強(qiáng)。村里還有約1.5公里的泥巴路沒(méi)有硬化；人口密集居住區(qū)的生活垃圾沒(méi)有得到有效處理，影響村民生活質(zhì)量，現(xiàn)急需裝置約30個(gè)垃圾箱和添置一輛垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)等。
九是機(jī)關(guān)干部作風(fēng)有待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。有群眾向我們反映，現(xiàn)在政府機(jī)關(guān)干部下基層次數(shù)比較少，和群眾直接面對(duì)面的機(jī)會(huì)更少，無(wú)形中拉遠(yuǎn)了與群眾的距離，不利于干群關(guān)系。
十是農(nóng)戶(hù)負(fù)擔(dān)尤其是隱性負(fù)擔(dān)加重，降低了農(nóng)戶(hù)實(shí)際收入。比如說(shuō)撤點(diǎn)并校后無(wú)形中加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)；高昂的非義務(wù)教育開(kāi)支；人情交往、封建迷信和其他民俗文化活動(dòng)支出負(fù)擔(dān)重等。
十一是村務(wù)公開(kāi)要進(jìn)一步做實(shí)做好。
村務(wù)公開(kāi)，農(nóng)民最想了解什么?在本次調(diào)研中，我們也有側(cè)重點(diǎn)的向群眾進(jìn)行了了解，調(diào)研結(jié)果顯示：被訪的群眾都贊成實(shí)行村務(wù)公開(kāi)制度。農(nóng)戶(hù)對(duì)村務(wù)公開(kāi)的普遍看法是：通過(guò)公開(kāi)村務(wù)，增強(qiáng)了村務(wù)管理的透明度，有效地防范了部分村干部假公濟(jì)私等腐 敗行為的產(chǎn)生，同時(shí)使村民參與民主管理和民主監(jiān)督的意識(shí)得到增強(qiáng)。從調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，村務(wù)公開(kāi)中農(nóng)民關(guān)心的問(wèn)題基本上都是財(cái)務(wù)公開(kāi)的相關(guān)內(nèi)容。因此，做好財(cái)務(wù)公開(kāi)工作，保證公開(kāi)內(nèi)容的全面與真實(shí)，才能真正給村民一個(gè)明白。
十二是民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展還處于空白，需要大力做好招商引資工作，進(jìn)一步挖掘生態(tài)資源，做好農(nóng)民增收工作。
四、幾點(diǎn)思考
通過(guò)調(diào)研，我們也深刻認(rèn)識(shí)到做好幫扶工作的重要性、長(zhǎng)期性和艱巨性。我們覺(jué)得還有很多工作要做。
一是要進(jìn)一步做好“身到心到”的調(diào)查走訪工作。要抓住關(guān)鍵，全面掌握基本情況，通過(guò)多種方式，廣泛征求黨員、干部、群眾的意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步了解割畬村存在的矛盾和突出的問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，找準(zhǔn)工作的突破口。
二是要進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，幫助群眾克服自然生態(tài)保護(hù)林給自己帶來(lái)的暫時(shí)困難，理解生態(tài)保護(hù)的宜居環(huán)境的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。幫助群眾正確理解政策。
三是要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，協(xié)助解決拆點(diǎn)并校帶來(lái)的孩子上學(xué)難的暫時(shí)困難。
四是要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)教育宣傳力度和充分利用職校的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)掛鉤村孩子接受職業(yè)教育、接受技能培訓(xùn)，逐步讓家長(zhǎng)和孩子形成知識(shí)改變命運(yùn)，技能成就事業(yè)的理念。特別是困難家庭，學(xué)?？山o予全免費(fèi)接受特色專(zhuān)業(yè)、強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)業(yè)和企業(yè)訂單專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)教育的優(yōu)惠政策。讓群眾確確實(shí)實(shí)享受到幫扶益處。同時(shí)有重點(diǎn)地開(kāi)展農(nóng)村富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)工作。
五是要對(duì)困難群眾實(shí)行結(jié)對(duì)幫扶。動(dòng)員黨員交納特殊黨費(fèi)等形式，一個(gè)支部聯(lián)系一個(gè)困難家庭，引導(dǎo)一個(gè)或幾個(gè)干部、黨員、老師聯(lián)系一個(gè)困難學(xué)生或殘疾、五保戶(hù)農(nóng)民進(jìn)行實(shí)實(shí)在在幫扶活動(dòng)，解決一些具體困難。
六是學(xué)校本著量力而行的原則，根據(jù)掛鉤村所在地的實(shí)際困難，為割畬村的公益事業(yè)給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和資金幫助，力所能及辦些實(shí)事。學(xué)校爭(zhēng)取能辦到的及時(shí)辦理，不能辦到的要耐心做好解釋工作，并積極爭(zhēng)取有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)割畬村的扶持力度。
七是要幫助村兩委進(jìn)一步健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的示范作用。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二
量遠(yuǎn)近聞名。去年，全鄉(xiāng)共有2600戶(hù)農(nóng)民種桑養(yǎng)蠶，有近10支販運(yùn)隊(duì)伍奔赴全國(guó)各地，蠶繭總銷(xiāo)量130多萬(wàn)公斤，產(chǎn)值近1300萬(wàn)元，輻射并帶動(dòng)了一大批本地村民增收致富。當(dāng)?shù)毓ど滩块T(mén)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)成立了孔坊鄉(xiāng)絲光、錦繡2家蠶桑專(zhuān)業(yè)合作社，通過(guò)統(tǒng)一技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和包裝，當(dāng)?shù)鼗ㄉa(chǎn)品的市場(chǎng)占有率和競(jìng)爭(zhēng)力顯著提升。
二是降低生產(chǎn)成本，增加農(nóng)民收入。合作社的組建為農(nóng)戶(hù)提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后系列化服務(wù)，使生產(chǎn)成本明顯降低，效益增加。如金鋪鎮(zhèn)由134戶(hù)會(huì)員組成的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)合作社，通過(guò)合作社集中采用“旱育”、集中充分秧、集中拋秧，僅此一項(xiàng)不僅為農(nóng)戶(hù)節(jié)省投資24380元，合作社還有比較明顯的經(jīng)濟(jì)效益，確實(shí)是一舉多得的好事；方咀鄉(xiāng)植保機(jī)防合作社社員年向合作社每畝茶園上交80元投資基金，便可使自家茶園享受全年病蟲(chóng)害免費(fèi)服務(wù)，根據(jù)會(huì)員實(shí)際測(cè)算，此舉可為農(nóng)戶(hù)節(jié)省農(nóng)藥投資70元，節(jié)省投資超過(guò)60%以上；東沖河村農(nóng)戶(hù)原生產(chǎn)的獼猴桃因缺少統(tǒng)一規(guī)劃和組織，生產(chǎn)的獼猴桃常常賣(mài)不出去，或低價(jià)拋售，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)協(xié)會(huì)統(tǒng)一組織，與農(nóng)戶(hù)簽訂了收購(gòu)價(jià)格不低于3元/公斤的訂單合同，較好地保護(hù)了農(nóng)戶(hù)的利益，提高了農(nóng)民種桃積極性。
三是減少投工，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機(jī)插、病蟲(chóng)防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶(hù)不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時(shí)、省工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。
四是加快新技術(shù)的推廣應(yīng)用。農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織的建設(shè)促進(jìn)了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應(yīng)用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專(zhuān)門(mén)請(qǐng)專(zhuān)家給該村土壤檢測(cè)，并請(qǐng)化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專(zhuān)業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%；金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運(yùn)作不到一年時(shí)間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應(yīng)用，應(yīng)用面積達(dá)235畝。陶河嚴(yán)坳村4組20xx年僅徐正元一戶(hù)試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動(dòng)下，僅一年時(shí)間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶(hù)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運(yùn)作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進(jìn)生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無(wú)害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專(zhuān)業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處：爭(zhēng)取上面扶持資金320多萬(wàn)元，為6000多農(nóng)民簽來(lái)訂單3700萬(wàn)元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷(xiāo)路。**云霧茶專(zhuān)業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費(fèi)者青睞，被評(píng)為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎(jiǎng)；宏發(fā)中藥材吸引5600戶(hù)藥材種植戶(hù)入社，帶動(dòng)約1.1萬(wàn)畝的藥材種植面積，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值20xx余萬(wàn)元。
四、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社存在的主要問(wèn)題
由于我縣農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社尚處在起步、摸索階段，經(jīng)驗(yàn)不足，還存在諸多問(wèn)題：
一是認(rèn)識(shí)片面。部分農(nóng)民對(duì)合作社組建目的、作用、意義認(rèn)識(shí)不夠。相當(dāng)一部分合作社側(cè)重外部經(jīng)營(yíng)，而忽視了對(duì)成員的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)服務(wù)，有的甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為合作社只是一個(gè)享受優(yōu)惠、爭(zhēng)取各級(jí)支持的“帽子”，只對(duì)外、不對(duì)內(nèi)。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中習(xí)慣以自我意識(shí)為中心，擔(dān)心自己利益的損失，對(duì)組建的合作組織不放心，存在觀望心理，缺少理性認(rèn)識(shí)和凝聚力，入社會(huì)員僅占現(xiàn)有農(nóng)戶(hù)的8%。
二是合作社管理急待加強(qiáng)。合作組織制訂了章程，建立了相關(guān)制度，成立了成員大會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，但重大決策很難體現(xiàn)民意，主動(dòng)權(quán)掌握在發(fā)起人手中，還有少數(shù)合作社制度不健全，管理不規(guī)范，動(dòng)作和管理隨意性大，責(zé)權(quán)利不明，與社會(huì)的利益關(guān)系結(jié)合得不夠緊密。
三是抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。目前組建的農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社網(wǎng)絡(luò)的農(nóng)戶(hù)不多，規(guī)模小，實(shí)力弱，難以抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
四是發(fā)展的基礎(chǔ)不牢。合作社的組建在一定程度上為農(nóng)民提供了服務(wù)，農(nóng)民減少了投入，但一方面因合作組織自身效益不高，合作組織的長(zhǎng)久發(fā)展后勁不足，另一方面對(duì)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的扶持和服務(wù)涉及供銷(xiāo)、農(nóng)業(yè)、畜牧、經(jīng)管、財(cái)政等眾多部門(mén)，缺乏統(tǒng)一規(guī)范有序的扶持幫助，導(dǎo)致政出多頭、爭(zhēng)名奪利。
五是缺乏整體思路和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。由于合作社組織尚處于初建階段，經(jīng)驗(yàn)不足，規(guī)劃發(fā)展思路不明，大部分合作組織注重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)合作，沒(méi)有把農(nóng)民組織起來(lái)共同進(jìn)入市場(chǎng)。
六是缺乏資金扶持。從目前運(yùn)行的合作社看，不僅數(shù)量少、規(guī)模小，組織化程度低外，還缺乏外部力量的扶持。如《農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》規(guī)定財(cái)政應(yīng)適當(dāng)安排資金，支持農(nóng)民合作組織的建設(shè)，以促進(jìn)農(nóng)民合作組織發(fā)展的各項(xiàng)配套政策遲遲不能到位。
五、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展思路
一是加大宣傳，正確引導(dǎo)農(nóng)民對(duì)專(zhuān)業(yè)合作組織的認(rèn)識(shí)，要在家庭承包經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)上正確認(rèn)識(shí)和處理好家庭經(jīng)營(yíng)與合作經(jīng)營(yíng)的關(guān)系，同時(shí)合作經(jīng)營(yíng)是加入自愿，退出自由，合作經(jīng)營(yíng)不是過(guò)去的一大二公，一平二調(diào)，不是倒退，家庭承包經(jīng)營(yíng)是基礎(chǔ)，是前提，合作經(jīng)營(yíng)間出路，是方向，合作經(jīng)營(yíng)是為家庭經(jīng)營(yíng)服務(wù)的，是社會(huì)發(fā)展的.必然，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的必由之路。
二是圍繞“以錢(qián)養(yǎng)事”新機(jī)制，引導(dǎo)農(nóng)民和技術(shù)人中創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織，參與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域和就業(yè)門(mén)路，“以錢(qián)養(yǎng)事”新機(jī)制，要求我們創(chuàng)新工作理念，轉(zhuǎn)變工作方法。今年以來(lái)，我局把引導(dǎo)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的建設(shè)作為“以錢(qián)養(yǎng)事”的重要內(nèi)容，局對(duì)創(chuàng)辦的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織給予大力扶持，激勵(lì)分流人員領(lǐng)辦農(nóng)民合作組織，發(fā)揮自身技術(shù)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，參與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，解決生存和發(fā)展的問(wèn)題。
三是圍繞龍頭企業(yè)和板塊基礎(chǔ)建設(shè)，引導(dǎo)農(nóng)民創(chuàng)辦農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，維護(hù)自身利益。隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)的做在做強(qiáng)和板塊經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都迫切需要發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，利用合作組織的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，連接龍閑企業(yè)、基地與農(nóng)戶(hù)，這樣，既為龍頭企業(yè)的發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的原材料保障，同時(shí)也改變發(fā)農(nóng)民的局勢(shì)地位和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)了農(nóng)民的權(quán)益，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)力，利于產(chǎn)業(yè)的做大做強(qiáng)。
四是圍繞農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和大戶(hù)的智力和現(xiàn)實(shí)優(yōu)勢(shì)。引導(dǎo)他們創(chuàng)辦相關(guān)的農(nóng)民合作組織。帶動(dòng)農(nóng)民致富，我縣特色經(jīng)濟(jì)明顯，通過(guò)多年的摸扒滾打和市場(chǎng)化運(yùn)作，目前已形成一批農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和種植業(yè)大戶(hù)，他們懂技術(shù)善經(jīng)營(yíng)，有一定的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)，有較強(qiáng)的影響力和帶動(dòng)力，通過(guò)他們組建農(nóng)民合作組織，帶動(dòng)農(nóng)民加入合作組織，增加農(nóng)業(yè)收入是一條既現(xiàn)實(shí)也非常有效的途徑，同時(shí)也能擴(kuò)大他們的生產(chǎn)規(guī)模和市場(chǎng)影響力，積極帶動(dòng)板塊經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
總之，農(nóng)民是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過(guò)農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶(hù)的農(nóng)民組織起來(lái)，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強(qiáng)農(nóng)戶(hù)和農(nóng)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，真正達(dá)到建一組織，興一個(gè)產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟(jì)，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇三
三是減少投工，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。
合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機(jī)插、病蟲(chóng)防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶(hù)不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時(shí)、省工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。
四是加快新技術(shù)的推廣應(yīng)用。
農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織的建設(shè)促進(jìn)了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應(yīng)用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專(zhuān)門(mén)請(qǐng)專(zhuān)家給該村土壤檢測(cè)，并請(qǐng)化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專(zhuān)業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%;金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運(yùn)作不到一年時(shí)間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應(yīng)用，應(yīng)用面積達(dá)235畝。陶河嚴(yán)坳村4組xx年僅徐正元一戶(hù)試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動(dòng)下，僅一年時(shí)間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶(hù)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運(yùn)作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進(jìn)生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無(wú)害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專(zhuān)業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處：爭(zhēng)取上面扶持資金320多萬(wàn)元，為6000多農(nóng)民簽來(lái)訂單3700萬(wàn)元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷(xiāo)路。**云霧茶專(zhuān)業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費(fèi)者青睞，被評(píng)為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎(jiǎng);宏發(fā)中藥材吸引5600戶(hù)藥材種植戶(hù)入社，帶動(dòng)約1.1萬(wàn)畝的藥材種植面積，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值xx余萬(wàn)元。
總之，農(nóng)民是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過(guò)農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶(hù)的農(nóng)民組織起來(lái)，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強(qiáng)農(nóng)戶(hù)和農(nóng)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，真正達(dá)到建一組織，興一個(gè)產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟(jì)，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇四
今年，省政府出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，試點(diǎn)工作將于今年在省內(nèi)全面開(kāi)展。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼為主，具有保障水平適度、交費(fèi)方式靈活、適合農(nóng)民實(shí)際的特點(diǎn)。為促進(jìn)該項(xiàng)工作的開(kāi)展，筆者根據(jù)**實(shí)際對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度推行進(jìn)行了調(diào)研。
一、基本情況
**地處漢江上游，川陜渝交界的大巴山北麓，南與重慶市毗鄰，北接漢陰漢濱、東連嵐皋、西與漢中鎮(zhèn)巴接壤?？偯娣e2204平方公里，全縣轄25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，212個(gè)村(居)委會(huì)，1367個(gè)村小組，總?cè)丝?39281人，全縣農(nóng)業(yè)人口288290人，占總?cè)丝跀?shù)的84%，農(nóng)村18周歲至60周歲之間的人數(shù)(不含在校生)154196人，占總?cè)丝跀?shù)的45%，60歲以上(含60歲)38000人，占總?cè)丝跀?shù)的11%。20xx年農(nóng)民人均純收入2167元。全縣已參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)3750人，占農(nóng)村適齡人口的2%。
二、農(nóng)村居民繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼資金測(cè)算情況
1、18歲至60歲之間的農(nóng)村居民，以上年度農(nóng)民人均純收入為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率按10%、15%、20%、25%、30%分別為216.7元、325.1元、433.4元、541.8元、650.1元，根據(jù)我縣農(nóng)民人均純收入和農(nóng)民生活消費(fèi)水平，18至45歲年齡段費(fèi)率按8%、46至59歲年齡段費(fèi)率按10%比較合適。
2、新型農(nóng)保財(cái)政補(bǔ)貼：我縣農(nóng)村60歲以上居民人口為38000人，按每人每月給予50元養(yǎng)老補(bǔ)貼，全年共需資金2280萬(wàn)元;參保人員繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，按我縣20xx年農(nóng)民人均純收入2167元為繳費(fèi)基數(shù)，年繳費(fèi)額為216.7元，財(cái)政給予2%的繳費(fèi)補(bǔ)貼，每人每年補(bǔ)43.34元,共需補(bǔ)貼668.28萬(wàn)元，如財(cái)政給予2.5%、3%、3.5%、4%的繳費(fèi)補(bǔ)貼，每人每年補(bǔ)貼分別為54.17元、65.01元、75.85元、86.68元，所需補(bǔ)貼分別為835.35萬(wàn)元、1002.42萬(wàn)元、1169.49萬(wàn)元、1336.57萬(wàn)元。
以上兩項(xiàng)按照最低標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，縣財(cái)政全年共需補(bǔ)貼2948.28萬(wàn)元。
三、存在的問(wèn)題
通過(guò)測(cè)算存在以下問(wèn)題：
1、縣財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼，以2%的標(biāo)準(zhǔn)按20%的'參保率計(jì)算，全年需資金133.65萬(wàn)元，按照我縣財(cái)政收入情況，縣財(cái)政無(wú)力全額承擔(dān)。
2、我縣60歲以上的(含60歲)農(nóng)村居民38000人，如按照政策規(guī)定本人不繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，由財(cái)政每月補(bǔ)貼50元，需資金2280萬(wàn)元/年，占我縣20xx年財(cái)政收入的27%，縣財(cái)政更無(wú)力承擔(dān)。
3、目前我縣農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作尚未移交，機(jī)構(gòu)、編制、經(jīng)費(fèi)等諸多方面制約此項(xiàng)工作的開(kāi)展。
四、建議
1、按照省政府辦公廳《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(陜政辦發(fā)[20xx]4號(hào))文件要求，采取重點(diǎn)突破、以點(diǎn)帶面、逐步推進(jìn)的方法，主要抓好村組干部、外出務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民、失地農(nóng)民、農(nóng)村專(zhuān)業(yè)大戶(hù)、計(jì)劃生育獨(dú)生子女戶(hù)(雙女戶(hù))等重點(diǎn)人群率先參保，逐步向有經(jīng)濟(jì)條件且有參保愿望的農(nóng)民擴(kuò)展，不斷擴(kuò)大農(nóng)保覆蓋范圍。
2、落實(shí)農(nóng)保人員編制，明確管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)，統(tǒng)一農(nóng)保機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)。建議縣級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)內(nèi)設(shè)“農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)股”，設(shè)置行政編制2-3名;設(shè)置參照公務(wù)員管理的全額事業(yè)單位“農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心”，編制5-10名。
3、把宣傳發(fā)動(dòng)作為推進(jìn)新型農(nóng)保試點(diǎn)工作的重要抓手，采取的多形式、多層次、多渠道宣傳方式，使新型農(nóng)保工作得到較快發(fā)展。一是通過(guò)“點(diǎn)對(duì)面”的宣傳方式，充分利用縣有線電視開(kāi)辦專(zhuān)題欄目，采取立體式的宣傳;二是采取“面對(duì)面”的宣傳方式，組織流動(dòng)宣傳車(chē)進(jìn)行新型農(nóng)保政策宣傳和咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng);三是實(shí)施“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的宣傳方式，聘請(qǐng)有宣講能力的參保者或到期領(lǐng)取戶(hù)作為新型農(nóng)保政策義務(wù)宣講員。通過(guò)多角度全方位的宣傳，實(shí)現(xiàn)新舊體制的順利過(guò)渡，為加快建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度奠定良好的群眾基礎(chǔ)。
4、建立健全基金監(jiān)管機(jī)制，確?；鸢踩?。財(cái)政部門(mén)要建立健全農(nóng)?；鸸芾磙k法，農(nóng)保機(jī)構(gòu)要建立基金內(nèi)審稽核制度;社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督部門(mén)要將農(nóng)?；鸺{入日常監(jiān)管業(yè)務(wù)范圍，切實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)，對(duì)基金的征繳、支付、管理等進(jìn)行定期檢查。同時(shí)還要加強(qiáng)財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇五
6月1日，在鎮(zhèn)人大主席敖菲同志的帶領(lǐng)下，對(duì)**鎮(zhèn)20的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)報(bào)告如下：
一、基本情況
年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1月份至4月份業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：門(mén)診減免3萬(wàn)3千余人次30余萬(wàn)元，其中村級(jí)減免23916人次20萬(wàn)元，衛(wèi)生院減免9174人次10.8萬(wàn)元;順產(chǎn)分娩每人補(bǔ)助400元，產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩161人補(bǔ)助46400元;住院補(bǔ)償累計(jì)541人次479946.2元。
二、取得的成績(jī)
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的`難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善。看病的人多了，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因
1、管理經(jīng)辦監(jiān)督體系不健全。特別在監(jiān)督上，全鎮(zhèn)共有21個(gè)村委會(huì)和5個(gè)社區(qū)，面寬，有個(gè)別從業(yè)人員的營(yíng)私舞弊行為不能隨時(shí)得到監(jiān)督，同時(shí)衛(wèi)生院沒(méi)有車(chē)子，下村指導(dǎo)工作存在一定的困難。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭(zhēng)取職能部門(mén)的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇六
一、我縣新農(nóng)合籌資工作的現(xiàn)狀
我縣于20xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹(shù)村開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，20xx年全面鋪開(kāi)，四年來(lái)，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級(jí)各部門(mén)通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。20xx年參合人數(shù)達(dá)47.85萬(wàn)人，參合率由20xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道
1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。20xx年以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。20xx年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢(qián)投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由20xx年的10元/人提高至20元/人。20xx年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬(wàn)元。
3、政府救助繳費(fèi)。20xx年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。20xx年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問(wèn)題。
（二）籌資方式
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專(zhuān)戶(hù)。
2、上門(mén)收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門(mén)收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開(kāi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶(hù)為單位）憑戶(hù)口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶(hù)次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶(hù)，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
二、我縣籌資工作機(jī)制的分析
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存
我縣屬?lài)?guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類(lèi)服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過(guò)高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶(hù)、特困戶(hù)、五保戶(hù)等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢(qián)參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶(hù)口在本地的外遷戶(hù)、全家外出打工戶(hù)、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶(hù)過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的'意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門(mén)收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇七
在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)快速發(fā)展，分工不斷細(xì)化，農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)激烈的背景下，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社應(yīng)時(shí)而生，根據(jù)《農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社罰》“民辦、民管、民受益”的原則，xx年以來(lái)**縣工商局為構(gòu)建農(nóng)村新型社會(huì)化服務(wù)體系，積極引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)大戶(hù)、經(jīng)濟(jì)能人、科技帶頭人以及村組干部組建茶葉、蠶桑、藥材、養(yǎng)殖、植保、機(jī)防機(jī)耕等農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織。開(kāi)展了“百社帶萬(wàn)家”服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)活動(dòng)，初步凸現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)合作組織的作用與潛能，推動(dòng)了農(nóng)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民增收，帶動(dòng)了地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
一、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展情況
到xx年2月底，在**工商局及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工商分局(所)干部職工的引導(dǎo)下，全縣已組建農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社19個(gè)，其中茶葉生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)合作社7個(gè)、農(nóng)業(yè)技術(shù)合作社5個(gè)、藥材生產(chǎn)合作社2個(gè)、養(yǎng)殖合作社2個(gè)、蠶桑生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)合作社2個(gè)、生態(tài)農(nóng)莊合作社1個(gè)。半年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值營(yíng)業(yè)額5000多萬(wàn)元，社員人均增收800多元。正在籌建的茶葉專(zhuān)業(yè)合作社有15個(gè)、農(nóng)業(yè)技術(shù)合作社有5個(gè)、藥材專(zhuān)業(yè)合作社有3個(gè)、養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)合作社有3個(gè)。目前，合作組織涉及10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)59個(gè)會(huì)員村2563名會(huì)員，網(wǎng)絡(luò)農(nóng)戶(hù)近8600戶(hù)，覆蓋茶葉、藥材、水稻等主要作物面積4。3萬(wàn)畝。出資金額達(dá)297萬(wàn)元，每個(gè)合作社基本上都有自己的章程，并且都成立了理事、監(jiān)事會(huì)和成員大會(huì)，機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度基本完善。
二、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社組建方式
我縣農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社的組建主要有四種方式，一是“自愿結(jié)社”。相當(dāng)一部分農(nóng)戶(hù)由于家庭主要農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移外出，造成勞動(dòng)力短缺，特別在生產(chǎn)大忙季節(jié)尤為突出，經(jīng)機(jī)耕和植保機(jī)防為代表的專(zhuān)業(yè)合作社，能緩解勞動(dòng)力短缺的矛盾，合作組織便應(yīng)運(yùn)而生;二是能人拉動(dòng)。部分農(nóng)村“土專(zhuān)家”、致富能人和科技示范戶(hù)，由于其農(nóng)業(yè)科技素質(zhì)較好，在茶葉、藥材等產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，已成為當(dāng)?shù)刂赂粠ь^人，在他們的帶領(lǐng)下，農(nóng)戶(hù)自發(fā)組織加入?yún)f(xié)會(huì)，交納股金，組建具有一定規(guī)模的產(chǎn)業(yè)聯(lián)合體;三是村干帶動(dòng)。為發(fā)展產(chǎn)業(yè)，提高村整體農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)能務(wù)，在村領(lǐng)導(dǎo)的倡議下，農(nóng)戶(hù)聯(lián)合組建農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社，共同生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，共同抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，提高農(nóng)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力，增加農(nóng)民收入;四是“因需而生”。一些村組為了爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、山區(qū)扶貧而組建的專(zhuān)業(yè)合作社。
三、農(nóng)民合作社的主要成效。
**縣工商局跳出工商干工商，圍繞新農(nóng)村建設(shè)創(chuàng)新發(fā)展思路，自去年下半年來(lái)探索了“百社帶萬(wàn)家”活動(dòng)，讓“百社帶萬(wàn)家”工程成為農(nóng)村新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。重點(diǎn)通過(guò)培育農(nóng)村專(zhuān)業(yè)合作社，幫扶“一鄉(xiāng)一業(yè)”、“一村一品”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)農(nóng)民通過(guò)聯(lián)合與合作的方式，創(chuàng)辦專(zhuān)業(yè)合作社。他們要求各個(gè)工商分局所要根據(jù)轄區(qū)實(shí)際確定3―5家各具特色經(jīng)濟(jì)組織從來(lái)專(zhuān)業(yè)合作社為農(nóng)民增收。他們確定要在3年內(nèi)幫助成立100個(gè)各具特色的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社，要讓這100個(gè)專(zhuān)業(yè)合作社成為農(nóng)民增收的新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，真正做到幫扶一個(gè)、發(fā)家一片、致富一方。
一是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織的建立，促進(jìn)了種植業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，特別在茶葉、蠶桑、藥材、等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)建設(shè)上，農(nóng)戶(hù)因單家獨(dú)戶(hù)生產(chǎn)，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一生產(chǎn)、統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)和統(tǒng)一管理因而生產(chǎn)往往有很大的盲目性，組織化程度低，農(nóng)民收入增加緩慢。合作社建成后，農(nóng)民能根據(jù)市場(chǎng)需求規(guī)模組織生產(chǎn)，規(guī)模經(jīng)營(yíng)，有的還訂單生產(chǎn)，保護(hù)價(jià)收購(gòu)，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，農(nóng)民收入顯著增加。
楊柳鎮(zhèn)“興合”茶葉專(zhuān)業(yè)合作社在短時(shí)間內(nèi)就完善了登記程序和條件，取得專(zhuān)業(yè)合作社法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，成為全省首家依法登記的茶葉專(zhuān)業(yè)合作社。如今，隨著茶葉專(zhuān)業(yè)合作社的成立，茶葉產(chǎn)、供、銷(xiāo)逐步實(shí)現(xiàn)一體化，整體生產(chǎn)能力得到增強(qiáng)，向產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?、集約化的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)一步。楊柳鎮(zhèn)河南畈村9位農(nóng)民在工商部門(mén)的發(fā)動(dòng)下成立了茶葉專(zhuān)業(yè)合作社后，農(nóng)民收入大大提高，吸引了全村300多戶(hù)農(nóng)民加入，帶動(dòng)了全村的整體致富。該村群眾全部入社，所有的田地全部種茶。去年該社農(nóng)民茶葉收入達(dá)6000元，大大超過(guò)了種糧村的人平收入。
陶河鄉(xiāng)組建的宏業(yè)藥材合作社網(wǎng)絡(luò)全鄉(xiāng)重點(diǎn)藥材專(zhuān)業(yè)戶(hù)，通過(guò)合作社有組織的規(guī)模生產(chǎn)和銷(xiāo)售，藥農(nóng)年創(chuàng)效益2290萬(wàn)元，比合作組織建設(shè)前增加15。2%，同時(shí)藥材規(guī)模不斷發(fā)展，每年以3000畝的遞增速度擴(kuò)大藥材種植面積;東沖河村組建的生態(tài)農(nóng)莊合作社，以會(huì)員入股的形式發(fā)展獼猴桃生產(chǎn)，其面積已達(dá)120余畝。通過(guò)協(xié)會(huì)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)上全程技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)模生產(chǎn)，統(tǒng)一收購(gòu)、包裝和銷(xiāo)售，其產(chǎn)品供不應(yīng)求，為僅促進(jìn)了本村獼猴桃產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，還帶動(dòng)了黃家垸、東夾鋪等村獼猴桃基地的發(fā)展。
**縣孔坊鄉(xiāng)是鄂東北重要的蠶?；兀摰厝罕姺N桑技術(shù)好、積極性高，蠶繭產(chǎn)量遠(yuǎn)近聞名。去年，全鄉(xiāng)共有2600戶(hù)農(nóng)民種桑養(yǎng)蠶，有近10支販運(yùn)隊(duì)伍奔赴全國(guó)各地，蠶繭總銷(xiāo)量130多萬(wàn)公斤，產(chǎn)值近1300萬(wàn)元，輻射并帶動(dòng)了一大批本地村民增收致富。當(dāng)?shù)毓ど滩块T(mén)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)成立了孔坊鄉(xiāng)絲光、錦繡2家蠶桑專(zhuān)業(yè)合作社，通過(guò)統(tǒng)一技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和包裝，當(dāng)?shù)鼗ㄉa(chǎn)品的市場(chǎng)占有率和競(jìng)爭(zhēng)力顯著提升。
二是降低生產(chǎn)成本，增加農(nóng)民收入。
合作社的組建為農(nóng)戶(hù)提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后系列化服務(wù)，使生產(chǎn)成本明顯降低，效益增加。如金鋪鎮(zhèn)由134戶(hù)會(huì)員組成的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)合作社，通過(guò)合作社集中采用“旱育”、集中充分秧、集中拋秧，僅此一項(xiàng)不僅為農(nóng)戶(hù)節(jié)省投資24380元，合作社還有比較明顯的經(jīng)濟(jì)效益，確實(shí)是一舉多得的好事;方咀鄉(xiāng)植保機(jī)防合作社社員年向合作社每畝茶園上交80元投資基金，便可使自家茶園享受全年病蟲(chóng)害免費(fèi)服務(wù)，根據(jù)會(huì)員實(shí)際測(cè)算，此舉可為農(nóng)戶(hù)節(jié)省農(nóng)藥投資70元，節(jié)省投資超過(guò)60%以上;東沖河村農(nóng)戶(hù)原生產(chǎn)的獼猴桃因缺少統(tǒng)一規(guī)劃和組織，生產(chǎn)的獼猴桃常常賣(mài)不出去，或低價(jià)拋售，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)協(xié)會(huì)統(tǒng)一組織，與農(nóng)戶(hù)簽訂了收購(gòu)價(jià)格不低于3元/公斤的訂單合同，較好地保護(hù)了農(nóng)戶(hù)的利益，提高了農(nóng)民種桃積極性。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇八
基層黨組織是黨群干群關(guān)系、中央聯(lián)系地方、政令上傳下達(dá)的重要紐帶，基層黨建工作直接關(guān)系到黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，關(guān)系到改革發(fā)展穩(wěn)定。近期，*街道辦事處黨建辦通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、走訪群眾等多種方式，多方了解街道各社區(qū)基礎(chǔ)黨建相關(guān)情況，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
*街道位于*市中心城區(qū)，轄*個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?萬(wàn)人，共有基層黨支部*個(gè)，黨員*名，其中在職黨員*名，離退休黨員*名，流動(dòng)黨員*名。近年來(lái)，*街道黨工委不斷強(qiáng)化基層黨組織主體責(zé)任，堅(jiān)持科學(xué)籌劃，大抓黨建、大抓基層，持續(xù)推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向每個(gè)黨支部和每名黨員覆蓋，充分發(fā)揮了基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織和政治保障。
二、主要做法
通過(guò)調(diào)研，轄區(qū)各支部能夠結(jié)合工作實(shí)際，積極研究新形勢(shì)下基層黨建工作出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，不斷探索基層黨建工作的新途徑、新方法，較好地推進(jìn)了基層黨建工作和各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。主要做法：
（一）突出基礎(chǔ)工作抓實(shí)抓牢。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育。深化黨史學(xué)習(xí)教育，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十九屆六中全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記系列講話，引導(dǎo)黨員群眾政治學(xué)習(xí)向縱深發(fā)展。二是加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行“雙推雙評(píng)三全程”，持續(xù)做好發(fā)展黨員工作，切實(shí)提高發(fā)展黨員質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)黨員的經(jīng)常性教育、管理和監(jiān)督。三是嚴(yán)肅組織生活。認(rèn)真落實(shí)黨章、黨內(nèi)政治生活準(zhǔn)則、黨內(nèi)監(jiān)督條例、組織生活會(huì)規(guī)定，教育引導(dǎo)各黨組織和廣大黨員干部嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、組織生活和民主評(píng)議黨員等制度。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)專(zhuān)題培訓(xùn)、以會(huì)代訓(xùn)等方式，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)黨建工作人員教育培訓(xùn)工作。五是加強(qiáng)監(jiān)督與管理。嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神和省市區(qū)有關(guān)要求。通過(guò)開(kāi)展談話、重大事項(xiàng)報(bào)告等，強(qiáng)化對(duì)黨員干部的監(jiān)督制約，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定的貫徹落實(shí)，常態(tài)化開(kāi)展“以案促改”工作，并納入年度考核。
（二）突出重點(diǎn)工作抓好抓嚴(yán)。一是加強(qiáng)黨建責(zé)任落實(shí)。街道黨工委領(lǐng)導(dǎo)干部履行黨建“一崗雙責(zé)”，結(jié)合黨組織述職評(píng)議，建立黨組織書(shū)記抓黨建工作臺(tái)賬，將全年黨建工作細(xì)化，確保責(zé)任落到實(shí)處。二是加強(qiáng)督導(dǎo)考核。街道每月召開(kāi)黨建工作例會(huì)部署黨建重點(diǎn)工作，每季度開(kāi)展“逐社區(qū)觀摩，整街道推進(jìn)”活動(dòng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀摩評(píng)比，推進(jìn)社區(qū)黨建工作逐步提升，召開(kāi)年度黨建述評(píng)，不斷增強(qiáng)抓黨建主體責(zé)任意識(shí)。三是加強(qiáng)陣地建設(shè)。進(jìn)一步深挖資源，通過(guò)租賃、借用等方式，努力解決社區(qū)辦公服務(wù)場(chǎng)所難題，為服務(wù)居民打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。四是加強(qiáng)黨支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)《*市委組織部關(guān)于推進(jìn)黨支部規(guī)范化建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，深入推進(jìn)黨支部規(guī)范化建設(shè)三年行動(dòng)，開(kāi)展自查摸底，查擺存在問(wèn)題，明確整改措施和完成時(shí)限。扎實(shí)開(kāi)展“奪旗爭(zhēng)星”活動(dòng)，在基層黨組織和廣大黨員中營(yíng)造學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)濃厚氛圍。五是加大非公企業(yè)和社會(huì)組織黨建工作力度。黨建指導(dǎo)員加強(qiáng)對(duì)非公經(jīng)濟(jì)組織和社會(huì)組織黨組織組建工作的指導(dǎo)，對(duì)符合組_組織的非公有制經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)建盡建，推動(dòng)非公企業(yè)和社會(huì)組織黨建工作進(jìn)一步提升。
（三）突出品牌工作創(chuàng)特創(chuàng)新。一是深入開(kāi)展共駐共建。主動(dòng)與共建單位溝通交流，每季度組織開(kāi)展黨建聯(lián)席會(huì)議，并在年初簽訂切實(shí)可行的共駐共建協(xié)議。深入開(kāi)展在職黨員到社區(qū)報(bào)到活動(dòng)，引導(dǎo)在職黨員發(fā)揮自身專(zhuān)長(zhǎng)為主，實(shí)現(xiàn)黨員兜底管理服務(wù)，彰顯基層黨建工作亮點(diǎn)。二是打造基層黨建品牌。根據(jù)各社區(qū)自身實(shí)際，以打造服務(wù)型黨組織為目標(biāo)，以項(xiàng)目化建設(shè)為抓手，扎實(shí)推進(jìn)城市基層黨建項(xiàng)目建設(shè)工作，努力實(shí)現(xiàn)“一社區(qū)一特色”品牌創(chuàng)建。三是提升黨建特色服務(wù)?？偨Y(jié)推廣“三大暖情”和“愛(ài)心商戶(hù)聯(lián)盟”項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)做法，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目的復(fù)制升級(jí)。繼續(xù)加大宣傳，不斷提高黨建特色服務(wù)項(xiàng)目知曉率，扎實(shí)推進(jìn)“*紅服”特色服務(wù)項(xiàng)目，帶動(dòng)更多的共建單位、愛(ài)心人士和企業(yè)商戶(hù)參與其中，持續(xù)擴(kuò)大黨建項(xiàng)目的影響力。四是發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。打造街道社區(qū)黨建新亮點(diǎn)，有重點(diǎn)有選擇地培育一批示范社區(qū)、典型項(xiàng)目、先進(jìn)黨員，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，以點(diǎn)帶面推進(jìn)黨建工作邁上新臺(tái)階。
三、存在的問(wèn)題
（三）基層黨組織工作力量不足。黨員干部參與基層治理能力不強(qiáng)，仍用傳統(tǒng)模式做基層黨建工作，工作方式方法粗放，精細(xì)化程度不夠。黨務(wù)工作者隊(duì)伍因待遇低、任務(wù)重、發(fā)展有限等原因，隊(duì)伍流動(dòng)性大、素質(zhì)參差不齊，后備干部缺乏，嚴(yán)重影響基層黨組織工作的延續(xù)性，制約基層黨組織在城市基層管理中的作用發(fā)揮。
四、下步打算
（二）筑牢街道黨工委組織作風(fēng)建設(shè)。制定完善并嚴(yán)格執(zhí)行街道重要工作請(qǐng)示報(bào)告、分級(jí)負(fù)責(zé)等有關(guān)制度和程序性規(guī)定，狠抓日常工作、學(xué)習(xí)、會(huì)議、集體活動(dòng)等考勤登記和請(qǐng)假單制度的落實(shí)；統(tǒng)籌轄區(qū)力量，推進(jìn)“三大攻堅(jiān)戰(zhàn)”、創(chuàng)建全國(guó)文明城市、城市有機(jī)更新等重點(diǎn)任務(wù)的落實(shí)，完善工作機(jī)制，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；建立責(zé)任清單，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)績(jī)檔案制度，強(qiáng)化班子成員分工負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)牽頭、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，要求分管工作一抓到底、抓出成效，各項(xiàng)工作要親自主持、全程跟蹤、反饋效果、記錄進(jìn)展，對(duì)于形成的好經(jīng)驗(yàn)、好做法進(jìn)行客觀、全面、務(wù)實(shí)總結(jié)，形成街道自身特色。
（三）提升街道黨工委戰(zhàn)斗力、凝聚力。建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，組織集中學(xué)習(xí)、座談研討、體會(huì)交流、參觀見(jiàn)學(xué)，強(qiáng)化對(duì)社區(qū)支部書(shū)記的教育培訓(xùn)。定期組織社區(qū)書(shū)記圍繞組織工作重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展交流研討，共同破解工作難題，提升理解把握工作的能力和水平。強(qiáng)化對(duì)黨章黨規(guī)、黨的基本理論、黨建工作業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，全面提升社區(qū)干部理解政策、開(kāi)展工作的能力，促進(jìn)街道社區(qū)交流互動(dòng)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇九
近年來(lái)，全區(qū)上下深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大、十九屆五中全會(huì)關(guān)于基層治理相關(guān)要求，持續(xù)加強(qiáng)和創(chuàng)新基層治理工作，積極探索基層治理新模式、新途徑，加強(qiáng)基層治理已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)。
基層治理基礎(chǔ)不斷加強(qiáng)。在區(qū)委、區(qū)政府的重視和相關(guān)部門(mén)、街鎮(zhèn)的共同努力下，先后投資xxxx余萬(wàn)元，新建、改擴(kuò)建城市社區(qū)xx個(gè)，日間照料中心x個(gè)，智慧社區(qū)xx個(gè)；完成部分社區(qū)“四社聯(lián)動(dòng)”示范點(diǎn)和信息化平臺(tái)指揮中心；建成農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心xx個(gè)，幸福苑xx個(gè)。對(duì)城區(qū)“三無(wú)”小區(qū)，采取物業(yè)服務(wù)企業(yè)進(jìn)駐、小區(qū)居民自治和小區(qū)黨支部兜底三種模式進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)了事有人管、物業(yè)服務(wù)能改善、長(zhǎng)期服務(wù)有保障的目標(biāo)，清除了基層治理的盲點(diǎn)。
基層治理體系逐步健全。黨建引領(lǐng)作用進(jìn)一步發(fā)揮。在村級(jí)組織中實(shí)行村支部書(shū)記、村委會(huì)主任“一肩挑”，強(qiáng)化了村級(jí)組織黨的領(lǐng)導(dǎo)。建立“街鎮(zhèn)吹哨部門(mén)報(bào)到”等制度，落實(shí)了區(qū)級(jí)各部門(mén)服務(wù)基層、服務(wù)群眾的責(zé)任，基層治理能力得到了進(jìn)一步提升。基層組織運(yùn)行規(guī)范化。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)村級(jí)“小微權(quán)力”清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》，理清了村黨組織、村民委員會(huì)、村務(wù)監(jiān)督委員會(huì)、村民小組和村組干部的職責(zé)職權(quán)，形成了權(quán)責(zé)清晰、程序規(guī)范、執(zhí)行到位、監(jiān)督從嚴(yán)的運(yùn)行機(jī)制。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)異地搬遷社區(qū)治理工作實(shí)施方案的通知》等，落實(shí)了異地搬遷社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)群體的服務(wù)管理等?；鶎又卫砻裰髡蔑@。印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)協(xié)商的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)協(xié)商議事工作的通知》等，明確了基層民主協(xié)商議事的總體要求、內(nèi)容范圍、形式程序等，建立專(zhuān)題協(xié)商議事、重大事項(xiàng)工作監(jiān)督等制度，基層群眾民主參與意識(shí)逐步形成，以社區(qū)、駐社區(qū)單位、物業(yè)服務(wù)企業(yè)、業(yè)主委員會(huì)為主體的四方民主協(xié)商文明城市創(chuàng)建機(jī)制初步形成，有效調(diào)動(dòng)了群眾參與基層治理的積極性。
基層治理手段不斷創(chuàng)新?；鶎臃ㄖ尾粩嘟∪Ｉ钊腴_(kāi)展法律進(jìn)農(nóng)村和創(chuàng)建“民主法治示范村”等活動(dòng)，“一村一法律顧問(wèn)”實(shí)現(xiàn)全覆蓋，法制宣傳教育、法律咨詢(xún)服務(wù)、參與糾紛化解等常態(tài)化開(kāi)展，各級(jí)政府、部門(mén)依法行政，群眾有事找“法”的意識(shí)不斷提升，依法治區(qū)成效明顯?；鶎拥轮文芰τ兴嵘?。近年來(lái)，全區(qū)上下積極挖掘優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，開(kāi)展了家風(fēng)家訓(xùn)進(jìn)萬(wàn)家，“文明家庭”“身邊好人”“道德模范”等以評(píng)弘德活動(dòng)，在社會(huì)上樹(shù)立了一大批正能量的先進(jìn)典型，起到了良好的宣傳引導(dǎo)作用?？萍荚诨鶎又卫碇械玫狡毡閼?yīng)用。建成歸屬明確，擁有各級(jí)管理人員xxxx余名的四級(jí)網(wǎng)格化管理體系，配合智慧社區(qū)建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了“人、地、事、組織”等基層治理全要素信息常態(tài)化管理，做到了對(duì)轄區(qū)基本情況底子清、情況明、反應(yīng)快，有效提升了公共管理水平。建成公安大數(shù)據(jù)平臺(tái)等，對(duì)xx城區(qū)所有街道、廣場(chǎng)等人群聚集場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)了xxx度無(wú)死角監(jiān)控，有效提成了處置突發(fā)事件的能力和水平等，為基層治理奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。
二、基層治理工作中存在的問(wèn)題
基礎(chǔ)保障不充分?；鶎踊A(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足，現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備還不能滿足現(xiàn)實(shí)需要。部分村（社區(qū)）辦公住房緊張，設(shè)備短缺，村級(jí)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)困難等現(xiàn)象依然存在。脫貧攻堅(jiān)工作開(kāi)展以來(lái)，全區(qū)大部分精力都集中在塬區(qū)各鎮(zhèn)、村，在渭北的投入相對(duì)較少，導(dǎo)致發(fā)展不平衡問(wèn)題突出。
組織體系不健全?；鶎又卫睃h建引領(lǐng)作用有待持續(xù)加強(qiáng)，基層村（居）委會(huì)等群眾組織有行政化趨勢(shì)。社會(huì)組織、群團(tuán)組織體系不健全，公益服務(wù)類(lèi)、群眾權(quán)益維護(hù)類(lèi)社團(tuán)組織較少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全區(qū)有各類(lèi)社會(huì)組織xxx家，大部分為興趣愛(ài)好類(lèi)自發(fā)組織，每萬(wàn)人擁有登記、備案社會(huì)組織x.x個(gè)，其中社區(qū)社會(huì)組織僅有xx家，其資源利用能力、自我管控能力、服務(wù)能力等參差不齊，對(duì)群眾的吸引力和影響力有限，群眾參與積極性不高。
基層治理責(zé)權(quán)不對(duì)等?；鶎咏宙?zhèn)自身沒(méi)有法律法規(guī)正式授予的執(zhí)法權(quán)，導(dǎo)致他們?cè)诼男斜O(jiān)管、督辦等工作職責(zé)時(shí)沒(méi)有底氣。如在安全生產(chǎn)、環(huán)保執(zhí)法等工作過(guò)程中就面臨沒(méi)有執(zhí)法證、執(zhí)法權(quán)與處罰權(quán)，監(jiān)管執(zhí)法，只能通過(guò)個(gè)人私下關(guān)系勸導(dǎo)整改，工作開(kāi)展難度大，常常處于被動(dòng)狀態(tài)。
中心城市管理水平有待持續(xù)加強(qiáng)。我區(qū)地處xx中心城市，各類(lèi)城市問(wèn)題突出。由于缺少統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和牽頭部門(mén)，各部門(mén)、單位在基礎(chǔ)建設(shè)和管理各自為政。如城市道路建設(shè)、天然氣、自來(lái)水、通訊網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)等過(guò)程中，朝建夕改，既給群眾生產(chǎn)生活帶來(lái)不便，也造成了人力、財(cái)力、物力等資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，群眾意見(jiàn)較大。城市物業(yè)管理，流動(dòng)人口、弱勢(shì)群體管理等公共事業(yè)缺少統(tǒng)一的服務(wù)平臺(tái)，群眾在反映供暖、供水等問(wèn)題時(shí)渠道不多，由此造成的上訪及群體事件，也給基層治理帶來(lái)困難。
三、對(duì)基層治理工作的意見(jiàn)建議
以黨建為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)基層治理有魂。一是健全“不忘初心、牢記使命”主題教育長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化黨組織引領(lǐng)基層治理機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)力整頓軟弱渙散農(nóng)村（社區(qū)）基層黨組織，切實(shí)發(fā)揮其戰(zhàn)斗堡壘作用。二是選優(yōu)配強(qiáng)村（社區(qū)）干部隊(duì)伍，建立村（社區(qū)）人才庫(kù)，加強(qiáng)村（居）委會(huì)干部尤其是年輕干部隊(duì)伍培訓(xùn)力度，增強(qiáng)基層治理的人才儲(chǔ)備。建立健全優(yōu)秀農(nóng)民工定向回引培養(yǎng)制度，注重把思想素質(zhì)高的產(chǎn)業(yè)大戶(hù)、致富能人、返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)帶頭人發(fā)展成黨員，吸收進(jìn)村（居）兩委班子，著力增強(qiáng)基層黨組織帶富能力。三是實(shí)施黨建整合資源力量下沉工作，繼續(xù)深入推進(jìn)“街鎮(zhèn)吹哨，部門(mén)報(bào)到”等工作，統(tǒng)籌人大代表、政協(xié)委員、機(jī)關(guān)干部和黨員志愿者等下沉服務(wù)社區(qū)，增強(qiáng)工作活力；推動(dòng)市場(chǎng)監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境、行政執(zhí)法等職能部門(mén)職權(quán)下沉基層，改善基層有“責(zé)”無(wú)“權(quán)”的現(xiàn)狀；加大對(duì)渭北相關(guān)村級(jí)組織的扶持力度，盡快解決辦公用房及設(shè)施設(shè)備短缺等問(wèn)題。
以自治為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基層治理有力。一是保障群眾基本權(quán)利。加大黨務(wù)、村務(wù)、財(cái)務(wù)公開(kāi)力度、擴(kuò)展公開(kāi)范圍，使知情明政得到普及，保障人民群眾充分行使和發(fā)揮民主選舉、民主決策、民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利。二是建立健全自治體系。建立健全人民調(diào)解、司法調(diào)解等預(yù)防和化解矛盾機(jī)制，有效防范矛盾風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)矛盾源頭排查調(diào)處。三是深入開(kāi)展自治服務(wù)。更多的依靠和發(fā)動(dòng)群眾，讓群眾參與決策和治理的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)民事民議、民事民辦、民事民管。推動(dòng)“社會(huì)能做的交給社會(huì)做，村（居）民能做的交給村（居）民做”，可能實(shí)現(xiàn)社區(qū)村（居）民權(quán)益和意愿的化。
以法制為保障，實(shí)現(xiàn)基層治理有序。一是以宣傳“七五普法”“民法典”等為契機(jī)，持續(xù)開(kāi)展法律知識(shí)“六進(jìn)六送”活動(dòng)，充分利用文化活動(dòng)室、圖書(shū)閱覽室、健身小廣場(chǎng)等設(shè)施，發(fā)揮村（居）民主體作用，開(kāi)展形式多樣的法律宣傳活動(dòng)。二是全面落實(shí)“一村一法律顧問(wèn)”制度，教育引導(dǎo)干部群眾辦事依法、遇事找法、解決問(wèn)題用法、化解矛盾靠法，將律師參與重大決策、重大事項(xiàng)法律風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控納入基層治理考核。三是加大對(duì)有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究等問(wèn)題的懲處力度，用生動(dòng)的事例警示、引導(dǎo)和教育廣大群眾樹(shù)立法制觀念。
以德治為調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)基層治理有根。一是堅(jiān)持依規(guī)立德。完善、推廣鄉(xiāng)規(guī)民約、城鄉(xiāng)社區(qū)管理規(guī)章制度和社區(qū)居民行為準(zhǔn)則，強(qiáng)化規(guī)范約束，發(fā)揮“明導(dǎo)向、正民心、樹(shù)新風(fēng)”的積極作用。二是堅(jiān)持以文養(yǎng)德。繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)道德，廣泛開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳教育，倡導(dǎo)全社會(huì)講道德、尊道德，守道德。倡導(dǎo)良好的家風(fēng)、家訓(xùn)，推動(dòng)德治教育從基礎(chǔ)抓起。三是堅(jiān)持以評(píng)弘德。大力挖掘本土文化資源，開(kāi)展“文明村鎮(zhèn)”“文明家庭”“身邊好人”“道德模范”等評(píng)選活動(dòng)，以群眾參與、喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，抓實(shí)鄉(xiāng)風(fēng)文明載體，發(fā)揮先進(jìn)典型的模范作用，帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)文明水平的提升。
以科技為支撐，實(shí)現(xiàn)基層治理有方。一是建立公安、民政等大數(shù)據(jù)平臺(tái)及對(duì)接機(jī)制，把轄區(qū)內(nèi)的人、房、事、物、組織等全部納入信息平臺(tái)，實(shí)施動(dòng)態(tài)治理和服務(wù)，做到基礎(chǔ)信息網(wǎng)上錄入、辦事服務(wù)網(wǎng)上管理、工作過(guò)程網(wǎng)上監(jiān)督、責(zé)任目標(biāo)網(wǎng)上考核。二是大力推廣已建成的智慧社區(qū)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全區(qū)覆蓋，實(shí)現(xiàn)“見(jiàn)房知人、見(jiàn)人知房、查房知人、查人知住”，做到底子清、情況明、行動(dòng)快。三是探索創(chuàng)建網(wǎng)格員代辦工作，充分發(fā)揮四級(jí)網(wǎng)格員的作用，為轄區(qū)村（居）民代辦醫(yī)療救助、新生兒戶(hù)口登記、有線網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)等服務(wù)，使網(wǎng)格員成為村（居）民家門(mén)口的“流動(dòng)辦事窗口”，有效提升基層治理質(zhì)量，方便群眾生產(chǎn)生活。
整合各類(lèi)資源，加強(qiáng)中心城市建管。一是繼續(xù)開(kāi)展文明城市創(chuàng)建，切實(shí)從公共廁所改造、環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、背街小巷整治等工作抓起，推動(dòng)城市秩序管理與整治再上新臺(tái)階。通過(guò)制作宣傳短片、公益廣告、有獎(jiǎng)參與等形式，充分發(fā)揮各類(lèi)官媒、自媒體的宣傳作用，調(diào)動(dòng)群眾參與創(chuàng)建文明城市的積極性。二是建議市區(qū)兩級(jí)政府牽頭，建立聯(lián)席會(huì)議制度或確定牽頭部門(mén)，對(duì)涉及城市建管的通訊網(wǎng)絡(luò)、水電氣暖鋪設(shè)等協(xié)調(diào)建設(shè)計(jì)劃，避免重復(fù)建設(shè)和施工。三是建立向群眾征集城市建設(shè)管理意見(jiàn)建議的平臺(tái)，群眾可通過(guò)此平臺(tái)，向黨委、政府及相關(guān)部門(mén)反映對(duì)“十四五”規(guī)劃等大事的意見(jiàn)建議，也可以反映物業(yè)管理、水電氣暖等公共服務(wù)存在的問(wèn)題等，定期由相關(guān)部門(mén)梳理匯總后，交各職能部門(mén)辦理，規(guī)定掛號(hào)清零的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，切實(shí)提高基層治理的能力和效率。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十
近幾年來(lái)，在盟委的領(lǐng)導(dǎo)下，xx地區(qū)黨委堅(jiān)持“圍繞經(jīng)濟(jì)抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的指導(dǎo)思想，以機(jī)制載體創(chuàng)新抓基層黨組織建設(shè)，不斷提升廣大黨員干部貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的能力和領(lǐng)導(dǎo)水平，使基層黨組織和廣大黨員在推進(jìn)管理經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、科學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中發(fā)揮了戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用。
一、xx地區(qū)基層黨建工作基本情況及發(fā)展現(xiàn)狀
（一）基本情況
xxx現(xiàn)有基層黨組織66個(gè)，其中，基層黨委6個(gè)，分別為哈拉蓋圖農(nóng)牧場(chǎng)黨委、烏拉蓋牧場(chǎng)黨委、賀斯格烏拉牧場(chǎng)黨委、巴音胡碩鎮(zhèn)黨委、公安黨委和機(jī)關(guān)黨委，有黨總支3個(gè)，黨支部57個(gè)。有黨員1079名，其中，農(nóng)牧民黨員85名。
（二）今年以來(lái)黨建工作總體進(jìn)展情況
按照全盟“基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年”主題活動(dòng)的要求，以落實(shí)先進(jìn)性教育四個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制文件為載體，深入開(kāi)展“三級(jí)聯(lián)創(chuàng)”、“雙鏈雙推”、國(guó)有企業(yè)“五個(gè)一”、“三創(chuàng)一落實(shí)”等系列活動(dòng)，不斷提高基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。
一是以提升黨員干部整體素質(zhì)為核心，全面加強(qiáng)黨員干部隊(duì)伍建設(shè)。在干部教育培訓(xùn)上，xx地區(qū)黨委從中心組學(xué)習(xí)入手，健全了學(xué)習(xí)培訓(xùn)、理論研究、缺席補(bǔ)課等制度，堅(jiān)持每月安排兩個(gè)集中學(xué)習(xí)日，安排專(zhuān)人備課，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部樹(shù)立了表率。在科級(jí)干部及后備干部培養(yǎng)上，出臺(tái)了《xxx干部教育培訓(xùn)辦法》、《xxx后備干部管理辦法》，建立健全了領(lǐng)導(dǎo)干部教育培訓(xùn)的各項(xiàng)制度，并實(shí)行“一人一檔”，引入考學(xué)、評(píng)學(xué)制度。同時(shí)，每年安排不少于30萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，用于對(duì)干部進(jìn)行政治理論、法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的全方位培訓(xùn)，并積極創(chuàng)造條件讓干部走出去，參與招商引資，參加上級(jí)組織的培訓(xùn)，多角度提高干部謀發(fā)展、抓發(fā)展的能力。近兩年以來(lái)，xx地區(qū)先后組織60余人次，分別赴江蘇華西、霍林郭勒市進(jìn)行了學(xué)習(xí)考察，選派2名年輕科級(jí)后備干部到沈陽(yáng)、溫州進(jìn)行為期一年的駐地招商。培訓(xùn)中，注重發(fā)揮黨校為主體，組織、宣傳、黨校、就業(yè)、涉農(nóng)涉牧部門(mén)多方參與的培訓(xùn)資源。年內(nèi)，投入資金建成了藏書(shū)萬(wàn)冊(cè)、面向全社會(huì)公開(kāi)的圖書(shū)閱覽室和占地200平米的黨員教育培訓(xùn)陣地；邀請(qǐng)區(qū)內(nèi)外專(zhuān)家舉辦專(zhuān)題講座5期，培訓(xùn)黨員干部540人次；組織巡回宣講15場(chǎng)次，培訓(xùn)1500余人次。
在領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)上，加大了干部人事制度改革實(shí)施力度，改進(jìn)了干部初始提名方式，年初，在xx地區(qū)范圍內(nèi)，首次采取不定向全員民主推薦形式提名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和后備干部，并通過(guò)公開(kāi)選拔形式選拔科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和后備干部，進(jìn)一步拓寬選人用人視野，做到了多渠道選賢任能。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施縣處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、直屬科局、領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系幫扶基層制度，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)干部為基層群眾辦實(shí)事能力，通過(guò)落實(shí)日常跟蹤考核，建立實(shí)績(jī)登記簿制度等，有效促進(jìn)了干部作風(fēng)的整體轉(zhuǎn)變。
二是以機(jī)制載體創(chuàng)新為目標(biāo)，全面加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)黨建工作。繼續(xù)推行處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系社區(qū)機(jī)關(guān)責(zé)任制和黨建工作分析通報(bào)問(wèn)責(zé)制，加大對(duì)城鎮(zhèn)黨建的幫扶指導(dǎo)力度。年內(nèi)，將社區(qū)的辦公經(jīng)費(fèi)由原來(lái)每年的3000元提高到5000元，將社區(qū)人員工資由每人每月450元，提高到每人每月520元，并適當(dāng)提高了社區(qū)人員在計(jì)生、就業(yè)保障服務(wù)方面的補(bǔ)助。為社區(qū)全部配備了電視、電腦、vcd等設(shè)備，通過(guò)推行無(wú)職黨員設(shè)崗定責(zé)、黨員服務(wù)承諾、黨員掛牌服務(wù)等一系列制度，強(qiáng)化了社區(qū)黨支部的服務(wù)功能。同時(shí)，在2004年已實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)200平米活動(dòng)陣地的基礎(chǔ)上，今年又為努日音化社區(qū)新建總面積750平方米的三層街面樓房。為具備條件的社區(qū)全部開(kāi)通了遠(yuǎn)程教育，并利用網(wǎng)絡(luò)舉辦遠(yuǎn)程培訓(xùn)7次，培訓(xùn)黨員干部400余人次。機(jī)關(guān)黨建工作主要以“三創(chuàng)一落實(shí)”活動(dòng)為抓手，按照年初有目標(biāo)、年終有結(jié)果的要求，著力提高黨員干部的執(zhí)政能力和領(lǐng)導(dǎo)水平。
非公有制企業(yè)黨建方面，我們按照“屬地管理”原則，在xx地區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展了大規(guī)?！敖M織找黨員、黨員找組織”的“雙找”調(diào)查摸底工作，并采取“掛、靠、聯(lián)、派、建”的方式，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)黨員的教育管理。年內(nèi)，對(duì)暫時(shí)不具備建立黨組織條件7個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體選派了13名黨建指導(dǎo)員，并明確9名處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)黨務(wù)工作。對(duì)在xx地區(qū)周邊的企業(yè)，如大青山肉業(yè)有限責(zé)任公司，采取與經(jīng)濟(jì)局成立聯(lián)合支部形式進(jìn)行管理。對(duì)黨員數(shù)量較多的錫林河煤化工有限責(zé)任公司，年初進(jìn)行了摸底排查后，出臺(tái)了組建黨委工作方案。擬通過(guò)選舉方式在該企業(yè)組建一級(jí)黨委。預(yù)計(jì)年內(nèi)，所有符合條件的非公有制企業(yè)均可組建黨組織。
三是以推動(dòng)“兩轉(zhuǎn)雙贏”為目標(biāo)，全面推進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)黨建工作。結(jié)合鎮(zhèn)、嘎查村班子換屆工作，有計(jì)劃地配強(qiáng)配齊了基層領(lǐng)導(dǎo)班子。在鎮(zhèn)一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中，大專(zhuān)以上學(xué)歷達(dá)到100%，配備35歲以下年齡干部2名。在嘎查村班子換屆中，注重將“三向”培養(yǎng)對(duì)象選入班子，嘎查村黨支部班子平均年齡40歲，較上屆下降1歲，“兩委”班子中，高中以上文化程度的有13名，占班子總數(shù)的72%。實(shí)行“一村一名大學(xué)生”工程，公開(kāi)選拔大學(xué)生村官配備率達(dá)到100%。注重基層陣地的改善，在資金有限的情況下，今年投入10萬(wàn)元啟動(dòng)了烏蘭哈達(dá)陣地建設(shè)，并通過(guò)財(cái)政預(yù)算10萬(wàn)元用于遠(yuǎn)程教育的前期投入。同時(shí)，不斷提高基層干部的工作待遇，將嘎查村干部工資由每月200元提高到400元，辦公經(jīng)費(fèi)由每年5000元提高到20000元，實(shí)行按季度撥付。每年還安排基層干部不少于兩次的外出考察學(xué)習(xí)，極大地調(diào)動(dòng)了基層干部的積極性。今年4月，組織部分嘎查村干部赴通遼、吉林等地就日光溫室、暖棚建設(shè)等進(jìn)行了學(xué)習(xí)考察。在考察過(guò)程中，與相關(guān)地區(qū)簽訂了5.8萬(wàn)只鵝雛的購(gòu)買(mǎi)合同，在吉林省伊通滿族自治縣成功引進(jìn)西門(mén)塔爾牛196頭。至目前，嘎查村農(nóng)牧民共投資266萬(wàn)元，引進(jìn)西門(mén)塔爾牛458頭、大鵝64000只，有力地推動(dòng)和加快了走結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)展特色養(yǎng)殖業(yè)的步伐。 注重強(qiáng)化農(nóng)牧區(qū)黨建的典型引導(dǎo)作用，將基層黨組織建設(shè)與xx地區(qū)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、社會(huì)發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃、管理。今年以來(lái)，xx地區(qū)圍繞服務(wù)大項(xiàng)目、黃牛改良、烏羊提純復(fù)壯、生態(tài)移民等內(nèi)容，選樹(shù)典型示范戶(hù)46戶(hù)，捆綁投入扶持資金480萬(wàn)余元，并通過(guò)觀摩互訪、座談交流及印發(fā)宣傳冊(cè)的辦法，較好地發(fā)揮了示范帶動(dòng)作用。在典型的帶動(dòng)下，目前，xx地區(qū)已有540名農(nóng)牧民成功實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)產(chǎn)。
（三）黨建工作問(wèn)責(zé)制履行情況
深入落實(shí)旗縣市（區(qū)）黨委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)抓基層組織建設(shè)責(zé)任目標(biāo)，實(shí)行xx地區(qū)黨委書(shū)記為第一責(zé)任人、場(chǎng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記為直接責(zé)任人、嘎查村、分場(chǎng)支部書(shū)記為具體責(zé)任人的“三級(jí)黨組織”一把手負(fù)責(zé)制，制定完善了xx地區(qū)、場(chǎng)鎮(zhèn)兩級(jí)基層黨委主要領(lǐng)導(dǎo)抓基層組織建設(shè)責(zé)任目標(biāo)，將責(zé)任目標(biāo)細(xì)化、量化、逐級(jí)分解到相關(guān)部門(mén)，層層簽訂責(zé)任狀，落實(shí)到具體責(zé)任人。建立了處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、直屬科局聯(lián)系嘎查村、分場(chǎng)制度。目前，xx地區(qū)9名黨政領(lǐng)導(dǎo)、32個(gè)直屬科局及100多名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部在9個(gè)嘎查村和16個(gè)牧業(yè)支部都建立了幫扶聯(lián)系點(diǎn)。同時(shí)，健全和完善了領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)、問(wèn)責(zé)匯報(bào)、分析調(diào)研以及聯(lián)席會(huì)議等制度。至目前，xx地區(qū)黨委書(shū)記先后主持召開(kāi)2次黨委會(huì)、3次黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、1次基層黨建匯報(bào)會(huì)議，專(zhuān)題聽(tīng)取了基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年、嘎查村活動(dòng)陣地利用、基層領(lǐng)導(dǎo)班子教育培訓(xùn)管理、遠(yuǎn)程教育等方面的匯報(bào)。并就提高社區(qū)干部待遇和經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題，形成了專(zhuān)題紀(jì)要，對(duì)近期基層組織建設(shè)工作進(jìn)行了安排部署。與此同時(shí)，建立完善基層組織建設(shè)黨委定期問(wèn)責(zé)，組織部經(jīng)常督查和場(chǎng)鎮(zhèn)黨委日常督促的逐級(jí)督查責(zé)任制，每年由xx地區(qū)黨委組織部牽頭，有關(guān)部門(mén)配合，對(duì)基層黨組織建設(shè)工作督查不少于4次。結(jié)合實(shí)績(jī)考核和基層組織建設(shè)半年匯報(bào)，對(duì)基層組織建設(shè)工作開(kāi)展情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)、點(diǎn)評(píng)。各基層黨委結(jié)合推進(jìn)重點(diǎn)工作，對(duì)所屬嘎查村、分場(chǎng)進(jìn)行日常督促。通過(guò)逐級(jí)督查，掌握實(shí)情，尋找差距，督促推進(jìn)，形成了一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)促一級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。
二、當(dāng)前xx地區(qū)基層黨建工作面臨的困難和問(wèn)題
一是基層黨員干部工作創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，年齡老化，缺乏積極性和主動(dòng)性，帶領(lǐng)農(nóng)牧民群眾致富的本領(lǐng)有待于進(jìn)一步提高。
二是黨建與經(jīng)濟(jì)工作不能很好地融合促進(jìn)，一些黨員領(lǐng)導(dǎo)干部思想認(rèn)識(shí)仍有差距，一定程度上存在一手軟、一手硬的現(xiàn)象。
三是國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)黨建一直列入城鎮(zhèn)黨建工作范疇，按照城鎮(zhèn)黨建模式管理存在不相適應(yīng)的問(wèn)題，上級(jí)對(duì)口資金來(lái)源極少。四是隨著草牧場(chǎng)“雙權(quán)一制”的落實(shí)，農(nóng)牧民居住高度分散，如何提高活動(dòng)陣地利用率等問(wèn)題，還需要進(jìn)一步研究探索。對(duì)此我們?cè)诮窈蠊ぷ髦校凑彰宋牟渴?，全面貫徹落?shí)此次會(huì)議精神，進(jìn)一步抓好黨建責(zé)任制的落實(shí)，以增強(qiáng)黨建工作實(shí)效性為目標(biāo)，強(qiáng)化黨建機(jī)制載體創(chuàng)新，全面推動(dòng)xx地區(qū)基層黨建工作再上一個(gè)新臺(tái)階，為實(shí)現(xiàn)xx地區(qū)又好又快發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)有力的組織保證。
三、有效推進(jìn)xx地區(qū)基層黨建工作的幾點(diǎn)建議
一是在抓任務(wù)落實(shí)上，要進(jìn)一步健全完善黨建工作目標(biāo)責(zé)任機(jī)制，按照年初責(zé)任狀，嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)、分析、問(wèn)責(zé)、通報(bào)四項(xiàng)制度，充分發(fā)揮基層黨建工作例會(huì)、聯(lián)席會(huì)議的作用，強(qiáng)化各級(jí)黨員干部的責(zé)任意識(shí)，及時(shí)研究解決人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地等基層黨組織建設(shè)面臨的實(shí)際問(wèn)題，確保全面完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。
二是在黨員干部隊(duì)伍建設(shè)上，進(jìn)一步在選好配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子特別是嘎查領(lǐng)導(dǎo)班子上下功夫，采取“走出去”、“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、現(xiàn)場(chǎng)交流等多種途徑開(kāi)展全方位、多層次的理論政治、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高黨員干部的領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政能力，尤其要注重提升基層黨員干部的帶富能力。同時(shí)，采取公開(kāi)選聘方式，繼續(xù)做好大學(xué)生村官聘用工作，充實(shí)基層工作力量，切實(shí)解決“有人辦事”的問(wèn)題。
三是在基層黨組織建設(shè)上，進(jìn)一步加大基層活動(dòng)陣地的投入和使用力度。年內(nèi)，力爭(zhēng)高標(biāo)準(zhǔn)完成努日音化社區(qū)和烏蘭哈達(dá)陣地建設(shè)，并配備配齊各項(xiàng)設(shè)施，解決“有場(chǎng)地辦事”的問(wèn)題。對(duì)國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)黨組織，在切實(shí)抓好目標(biāo)任務(wù)落實(shí)的同時(shí)，多方爭(zhēng)取籌措資金，著力解決活動(dòng)陣地缺乏和陣地利用率不高等問(wèn)題，并逐步理順?biāo)鶎訇P(guān)系，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。
四是在機(jī)關(guān)黨建方面，要以先進(jìn)性建設(shè)為主線，著力落實(shí)四個(gè)長(zhǎng)效性機(jī)制，強(qiáng)化黨員干部的黨員意識(shí)和黨建意識(shí)，促進(jìn)黨建工作和業(yè)務(wù)工作的有機(jī)融合。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十一
__縣新農(nóng)合制度建立以來(lái)，基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運(yùn)行態(tài)勢(shì)，即：農(nóng)民認(rèn)識(shí)程度逐年提高，報(bào)銷(xiāo)總額逐年提高、補(bǔ)償費(fèi)用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變、個(gè)人自付到直報(bào)墊付的轉(zhuǎn)變、按項(xiàng)目付費(fèi)到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動(dòng)就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
我們認(rèn)為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報(bào)制度進(jìn)行方面調(diào)整。制度引領(lǐng)，向基層傾斜。江蘇省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見(jiàn)》中提出：按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占當(dāng)?shù)亻T(mén)急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導(dǎo)作用，合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，促進(jìn)病員優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
（一）停止執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民辦醫(yī)院）的普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定?？h級(jí)和民辦醫(yī)院門(mén)診支出20xx年652萬(wàn)元，20xx年1-9月469萬(wàn)元，全年預(yù)計(jì)626萬(wàn)元。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，推進(jìn)建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)運(yùn)、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，報(bào)銷(xiāo)比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高3—5個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)進(jìn)入康復(fù)期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報(bào)銷(xiāo)比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高5—10個(gè)百分點(diǎn)；同一疾病在分次診療過(guò)程中，新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。
（二）停止執(zhí)行體檢費(fèi)、婚檢費(fèi)的支出。新農(nóng)合實(shí)施初期，為擴(kuò)大受益面，更多保護(hù)和惠擴(kuò)參合群眾利益，在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實(shí)施一般門(mén)診、慢性病門(mén)診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農(nóng)合支出的許多項(xiàng)目應(yīng)該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔(dān)。全縣20xx年體檢費(fèi)支出375萬(wàn)元、婚檢費(fèi)支出100萬(wàn)元，20xx年預(yù)計(jì)體檢費(fèi)支出400萬(wàn)元、婚檢費(fèi)支出100萬(wàn)元。
通過(guò)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策，積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評(píng)價(jià)、合理治療等與結(jié)報(bào)政策掛鉤的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充分發(fā)揮制度的導(dǎo)向作用。通過(guò)制定科學(xué)的結(jié)報(bào)政策，引導(dǎo)群眾“會(huì)看病”、“看好病”，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，扼制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地利用醫(yī)療服務(wù)，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。
（三）加快“城鄉(xiāng)融合”，提升新農(nóng)合保障水平。當(dāng)前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動(dòng)力和人員的流動(dòng)，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，將身份證號(hào)作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復(fù)繳費(fèi)，重復(fù)配套等問(wèn)題。
（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。要通過(guò)體制機(jī)制的調(diào)整，盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問(wèn)題，防范隊(duì)伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對(duì)鎮(zhèn)區(qū)合管辦機(jī)構(gòu)，縣鎮(zhèn)財(cái)政給予必要的經(jīng)費(fèi)保障。加緊推進(jìn)“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復(fù)投入，節(jié)約管理成本。
（五）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，探討實(shí)施單病種限價(jià)管理模式，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機(jī)結(jié)合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級(jí)監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò)，共享管理信息，加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督。要嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例，努力控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，防止亂收費(fèi)、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長(zhǎng)的基石。
（六）充分賦予公眾的知情、監(jiān)督權(quán)，保障新農(nóng)合健康運(yùn)行。對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行公開(kāi)公示，把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)督，促進(jìn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十二
“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程。”康復(fù)科實(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設(shè)有康復(fù)門(mén)診及病房，或只有康復(fù)門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。
縣人民醫(yī)院由于人員配置少，承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)量大，雖然設(shè)有康復(fù)科，但是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等，無(wú)法規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)工作。
xx縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類(lèi)殘疾人1028人，約4000余人有康復(fù)需求。再加5300多以慢性病、嚴(yán)重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者，xx縣對(duì)康復(fù)服務(wù)有巨大需求。
從自然環(huán)境看，xx高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導(dǎo)致的高紅癥、高原性心血管疾病，對(duì)各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結(jié)核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕地方病流行比較嚴(yán)重的地區(qū)之一，牧區(qū)包蟲(chóng)病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國(guó)平均水平少5—6歲，各項(xiàng)死亡率主要健康指標(biāo)與全國(guó)平均水平相比依然較高。
從服務(wù)供給來(lái)看，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足，盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，但在衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療人才儲(chǔ)備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)落后，特別在農(nóng)牧區(qū)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面水平相對(duì)更低，人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職開(kāi)展康復(fù)產(chǎn)業(yè)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法承擔(dān)此項(xiàng)工作，建議由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展康復(fù)工作，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定的范圍內(nèi)予以支持康復(fù)產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十三
根據(jù)上級(jí)的部署，我院于xx年xx月正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等?，F(xiàn)將半年來(lái)我院開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報(bào)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力
我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作于xx年xx月xx日正式啟動(dòng)。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)：
二是成立了由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)處理院內(nèi)農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)日常事務(wù)；
四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
在此基礎(chǔ)上，出臺(tái)了工作實(shí)施方案，制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程；統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊(cè)》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)?，為我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理
根據(jù)上級(jí)的有關(guān)文件和指示精神，我們分別于xx月xx日、xx日、xx日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，內(nèi)容主要有：對(duì)實(shí)施辦法廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)一步完善；嚴(yán)格對(duì)入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批；運(yùn)行過(guò)程中隨時(shí)反饋、通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費(fèi)上，能?chē)?yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到了補(bǔ)償及時(shí)兌現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)直接報(bào)銷(xiāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年xx月xx日起到xx月xx日為止，我院共收治住院參合農(nóng)民xx人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償總額為xx元；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療者xx人次。
三、存在的問(wèn)題和不足
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例低，參合農(nóng)民得到的'實(shí)惠少。
（三）醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)在：
1、不合理用藥；
2、一次性耗材用量較大；
3、不合理檢查；
4、門(mén)診輔助檢查較多；
5、文書(shū)書(shū)面不規(guī)范；
6、應(yīng)住院的辦理留觀。
（四）醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
（五）處方質(zhì)量方面：
1、項(xiàng)目填寫(xiě)不全；
2、藥品名稱(chēng)不規(guī)范。
四、努力方向
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和政府解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的重大舉措，具有較強(qiáng)的政策性。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)各科室合作醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，特別要在合理用藥、合理檢查、尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)等方面加大檢查和考核力度；要求各科室高度重視合作醫(yī)療工作，將合作醫(yī)療工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，因病施治，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民患者切實(shí)享受到互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度的好處，為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范、健康運(yùn)行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十四
1、以健康講座的形式宣傳醫(yī)療器械。這種形式的經(jīng)銷(xiāo)商多在酒店、賓館、影劇院等場(chǎng)所，舉辦健康講座之類(lèi)的活動(dòng)，危言某些疾病的可怕，同時(shí)介紹某種醫(yī)療器械的神奇功效，請(qǐng)“某位聽(tīng)眾”到臺(tái)前當(dāng)場(chǎng)體驗(yàn)，請(qǐng)“資深專(zhuān)家”講解治療原理，請(qǐng)“康復(fù)患者”現(xiàn)身說(shuō)法。這種形式的特點(diǎn)是：醫(yī)療器械的適用范圍被無(wú)限夸大；治療效果被無(wú)限夸大；宣傳活動(dòng)的游動(dòng)性大；一般不直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點(diǎn)銷(xiāo)售。這種行為難以按無(wú)證經(jīng)營(yíng)定性，屬典型的違法宣傳。
2、以現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)的形式銷(xiāo)售醫(yī)療器械。在社區(qū)內(nèi)為居民提供醫(yī)療器械免費(fèi)體驗(yàn)，宣揚(yáng)親情服務(wù)，營(yíng)造家庭氛圍，往往用極具煽動(dòng)性的語(yǔ)言反復(fù)向體驗(yàn)者灌輸所謂的健康理念，進(jìn)行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點(diǎn)是：活動(dòng)場(chǎng)所相對(duì)固定；活動(dòng)周期相對(duì)較長(zhǎng)；多采用直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械的方式；醫(yī)療器械的銷(xiāo)售價(jià)格較高，動(dòng)輒上萬(wàn)元。這種行為以無(wú)證經(jīng)營(yíng)的情況居多。
3、以免費(fèi)檢測(cè)的形式使用醫(yī)療器械。在藥店或商場(chǎng)等公共場(chǎng)所，使用醫(yī)療器械提供采血化驗(yàn)、測(cè)量血壓或其他生理指標(biāo)等免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，評(píng)價(jià)被檢測(cè)者的健康狀況，推薦具有檢測(cè)功能的醫(yī)療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點(diǎn)是：以義診的名義出現(xiàn)；檢測(cè)數(shù)據(jù)大多顯示為非正常值；直接與醫(yī)療器械、藥品，或者保健品的銷(xiāo)售有關(guān)。這種情況多為違法醫(yī)療行為。
1、夸大療效的宣傳無(wú)法保障體驗(yàn)者理性選擇。事實(shí)證明，不法商家總是以夸大宣傳醫(yī)療器械療效的方式推銷(xiāo)產(chǎn)品，他們利用消費(fèi)者普遍缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、年紀(jì)大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過(guò)非常隱蔽的商業(yè)欺詐行為，讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)可其產(chǎn)品。有過(guò)這樣的情況：某商家宣稱(chēng)，其經(jīng)營(yíng)的某種理療類(lèi)的醫(yī)療器械對(duì)風(fēng)濕、腰間盤(pán)突出、痛風(fēng)、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢(shì)展開(kāi)后，很多老年人爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)，在我們調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤(pán)突出的癥狀而已。在這種購(gòu)銷(xiāo)雙方信息根本就不對(duì)等的條件下，必然無(wú)法保障體驗(yàn)者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產(chǎn)品無(wú)法保障體驗(yàn)者身體健康。因?yàn)槊赓M(fèi)體驗(yàn)的不規(guī)范性，使得大量沒(méi)有合法資質(zhì)、合法渠道的假冒偽劣醫(yī)療器械流入市場(chǎng)。
3、無(wú)證經(jīng)營(yíng)的行為無(wú)法保障體驗(yàn)者正當(dāng)權(quán)益。很多人在免費(fèi)體驗(yàn)后購(gòu)買(mǎi)了產(chǎn)品。而事實(shí)上通過(guò)免費(fèi)體驗(yàn)銷(xiāo)售醫(yī)療器械的行為，多屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)，商家一般都是打一槍換一個(gè)地方、四處游擊，沒(méi)有正規(guī)的售貨發(fā)票，加之倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施缺乏、條件簡(jiǎn)陋，再者管理水平低下，產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、資質(zhì)審核等各個(gè)環(huán)節(jié)均不規(guī)范。經(jīng)常有商家今天在這個(gè)區(qū)，明天又在那個(gè)縣，今天代理這種器械，明天又代理那個(gè)品種，甚至一段時(shí)間后，會(huì)完全在人們的視線里消失，可謂神出鬼沒(méi)。這種行為，造成了售后跟蹤服務(wù)和不良事件監(jiān)測(cè)的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益無(wú)法保障。
4、從業(yè)人員的素質(zhì)無(wú)法保障體驗(yàn)者技術(shù)支持。醫(yī)療器械作為關(guān)乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，其治療范圍必須嚴(yán)格依據(jù)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)審核批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，其治療方案的選擇必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，這就要求從業(yè)人員具備較高的素質(zhì)。而目前的市場(chǎng)狀況是：免費(fèi)體驗(yàn)場(chǎng)所，很少配備專(zhuān)業(yè)的技師和醫(yī)師，從業(yè)人員大專(zhuān)以上文化的很少，大多經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)后上崗，并且培訓(xùn)的內(nèi)容和工作的方向就是說(shuō)服體驗(yàn)者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械。筆者在一些體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：有些從業(yè)人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿口的技術(shù)術(shù)語(yǔ)，輔以神乎其神的演示動(dòng)作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業(yè)人員的素質(zhì)堪憂，無(wú)法保障給體驗(yàn)者提供起碼的技術(shù)支持。
5、缺乏規(guī)范的操作無(wú)法保障體驗(yàn)者使用安全。有些以義診名義進(jìn)行的檢測(cè)活動(dòng)，其行為是否經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的批準(zhǔn)，其使用的醫(yī)療器械是否安全，所檢測(cè)的項(xiàng)目是否符合醫(yī)療需要，所檢測(cè)的數(shù)據(jù)是否科學(xué)準(zhǔn)確都不得而知；而且從醫(yī)學(xué)的角度講，采血必須經(jīng)嚴(yán)格的消毒程序，化驗(yàn)必須在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行。但我們卻經(jīng)?？吹?，“義診”工作人員抽上體驗(yàn)者一滴血，事前事后不見(jiàn)消毒的程序，使用醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單而又神速的操作，結(jié)果出來(lái)通常都是超出正常生理指標(biāo)，需要及時(shí)地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫(yī)療器械?？上攵?，類(lèi)似這樣的體驗(yàn)，又怎么能夠保障體驗(yàn)者的使用安全。
到依據(jù)，為有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管提供有力的支撐?！稄V告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項(xiàng)分別規(guī)定“醫(yī)療器械廣告不得有下列內(nèi)容：‘含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證的’，‘說(shuō)明治愈率或者有效率的’，‘利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規(guī)定的情形幾乎能在所有免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的有關(guān)宣傳中發(fā)現(xiàn)；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)”，實(shí)際上，那些打著診療的幌子進(jìn)行的免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)，基本都屬非法行醫(yī)的范疇；《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第而是四條第二款規(guī)定“開(kāi)辦第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)審查批準(zhǔn)，并發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》”，完全可以據(jù)此對(duì)免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)中的無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為予以嚴(yán)厲打擊。
2、在體制層面明確監(jiān)管的切入點(diǎn)。在我國(guó)現(xiàn)有的體制下，醫(yī)療器械廣告宣傳的監(jiān)督管理機(jī)關(guān)是工商行政管理部門(mén)，醫(yī)療行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是衛(wèi)生行政管理部門(mén)，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是食品藥品監(jiān)管部門(mén)。如前文所述，一些不規(guī)范免費(fèi)體驗(yàn)的危害性毋庸置疑，其所涉及的環(huán)節(jié)無(wú)外乎違法宣傳、非法行醫(yī)、違法經(jīng)營(yíng)或使用醫(yī)療器械，而在監(jiān)管的實(shí)踐中，往往免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的情況比較復(fù)雜，單獨(dú)一個(gè)部門(mén)監(jiān)管難免會(huì)出現(xiàn)越位、缺位的狀況。這就需要有關(guān)部門(mén)，順應(yīng)當(dāng)前的體制格局，在實(shí)踐工作中，以保障人民群眾身體健康為本，不觀望、不等待，充分履行職責(zé)，明確各自監(jiān)管的切入點(diǎn)，互通信息，聯(lián)合執(zhí)法，綜合治理各種形式的免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械活動(dòng)。
3、在機(jī)制層面找準(zhǔn)監(jiān)管的發(fā)力點(diǎn)。免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械現(xiàn)象作為一種新生事物，食品藥品監(jiān)管部門(mén)更應(yīng)按照其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，建立科學(xué)有效的機(jī)制，即強(qiáng)化部門(mén)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督的合力。強(qiáng)化部門(mén)監(jiān)管，要在產(chǎn)品產(chǎn)生的環(huán)節(jié)把關(guān)。杜絕非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械注冊(cè)、高類(lèi)別按低類(lèi)別的產(chǎn)品注冊(cè)、以及療效不確切的產(chǎn)品注冊(cè)，嚴(yán)格審核產(chǎn)品的適用范圍，打擊生產(chǎn)無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證醫(yī)療器械行為；要在產(chǎn)品宣傳的環(huán)節(jié)把關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的具體情況和核準(zhǔn)的《說(shuō)明書(shū)批件》，嚴(yán)格審批發(fā)布廣告的方式和內(nèi)容；要在產(chǎn)品的流通及使用環(huán)節(jié)把關(guān)。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)上免費(fèi)體驗(yàn)的醫(yī)療器械進(jìn)行資質(zhì)渠道的審查和嚴(yán)密監(jiān)控，同時(shí)加強(qiáng)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的管理，向符合條件的企業(yè)發(fā)放許可。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，一方面組織有針對(duì)性的宣傳教育和法律法規(guī)培訓(xùn)并及時(shí)發(fā)布問(wèn)題產(chǎn)品的警示信息。提高人們自我保護(hù)意識(shí)及自我保護(hù)能力；另一方面，為公眾提供權(quán)威專(zhuān)業(yè)的資訊。完善電子基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，方便公眾對(duì)醫(yī)療器械資質(zhì)和廣告審批情況的查詢(xún)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十五
監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。
我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所316家。分布在農(nóng)村16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開(kāi)不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來(lái)了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡(jiǎn)單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴(lài)于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒(méi)有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無(wú)狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒(méi)有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來(lái)了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫(kù)及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫(kù)硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫(kù)藥房條件差，既無(wú)隔熱裝置，室內(nèi)也無(wú)空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類(lèi)，極易混淆；二是陰涼庫(kù)缺乏。全縣80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置陰涼庫(kù)，有陰涼庫(kù)的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長(zhǎng)期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，95%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤(pán)注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡(jiǎn)陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫(kù)不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。第六，藥品采購(gòu)渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒(méi)有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無(wú)證經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購(gòu)渠道比較混亂。而無(wú)證經(jīng)營(yíng)者提供的藥品來(lái)源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒(méi)有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，難以追根溯源。
造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面
規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒(méi)有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第27條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。
2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒(méi)有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來(lái)就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來(lái)得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)一臺(tái)空調(diào)，一年下來(lái)電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過(guò)幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門(mén)查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門(mén)對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問(wèn)題。由于藥品監(jiān)督管理部門(mén)成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。**縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村級(jí)診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。
三、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對(duì)策與建議
1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問(wèn)題，要治理好必須依賴(lài)于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問(wèn)題和實(shí)踐問(wèn)題。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著80%份額的藥品質(zhì)量安全的重大責(zé)任；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品卻游離于市場(chǎng)準(zhǔn)入之外，只要成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就自然獲得了使用藥品的權(quán)力，這對(duì)廣大藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言是一種超國(guó)民待遇，對(duì)藥品質(zhì)量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實(shí)踐證明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量問(wèn)題，違法違規(guī)問(wèn)題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過(guò)一定的立法程序，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品納入市場(chǎng)準(zhǔn)入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品是市場(chǎng)流通的一種形式，從開(kāi)辦起就要符合法定要求或標(biāo)準(zhǔn)，才能獲準(zhǔn)“使用”藥品資格。否則就嚴(yán)格實(shí)行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設(shè)藥房或藥庫(kù)。目前在現(xiàn)有管理基礎(chǔ)上，一些地方或通過(guò)規(guī)章或通過(guò)規(guī)范性文件對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房及藥庫(kù)提出了基本標(biāo)準(zhǔn)，這也不失為一種較好的現(xiàn)實(shí)選擇。
2、依法配備符合資質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員。筆者認(rèn)為，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與藥庫(kù)實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入可能在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備依法經(jīng)營(yíng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員是《藥品管理法》（22條）規(guī)定的必須履行的法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)可以依法強(qiáng)制推行。問(wèn)題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，并且進(jìn)一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”，但是由于缺少配套的法律責(zé)任條款，這一法定義務(wù)以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設(shè)”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實(shí)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)當(dāng)在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第22條應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。如農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的基本素質(zhì)能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質(zhì)量會(huì)得到明顯提升。
3、健全完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現(xiàn)代管理科學(xué)的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環(huán)。相對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的gmp認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)80%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒(méi)有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來(lái)規(guī)范，這是我國(guó)藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說(shuō)大型綜合性醫(yī)院多年來(lái)在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒(méi)有成文，更無(wú)從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購(gòu)銷(xiāo)記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購(gòu)審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。
在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強(qiáng)和促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理上臺(tái)階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調(diào)動(dòng)多方面的積極性、主動(dòng)性，尤其是要與政府以及衛(wèi)生行政部門(mén)等協(xié)調(diào)動(dòng)作，運(yùn)用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟(jì)的手段，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，使之逐步走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道，為廣大農(nóng)民的用藥安全有效，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境。
1、藥械從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)2分
2、建立藥械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、登記2分
3、藥械購(gòu)進(jìn)、使用帳目清楚2分
4、使用正規(guī)藥品、器械2分
5、特殊藥品管理規(guī)范2分
6、依法對(duì)藥品、器械進(jìn)行管理2分
根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門(mén)吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷(xiāo)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十六
近兩年來(lái)，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強(qiáng)市”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞改善民生，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過(guò)加強(qiáng)組織、加大投入、完善機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。
**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬(wàn)元，通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線實(shí)時(shí)監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時(shí)補(bǔ)償。
注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實(shí)行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，將旗縣區(qū)當(dāng)年籌集基金的90%作為本地區(qū)補(bǔ)償基數(shù)，實(shí)際補(bǔ)償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費(fèi)代收代繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級(jí)監(jiān)管，即患者入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當(dāng)月補(bǔ)償人數(shù)的70%)，住院期間通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查(每周至少2次現(xiàn)場(chǎng)稽查)。
。一是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)化新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費(fèi)10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費(fèi)用30%，尿毒癥參合患者門(mén)診透析減免費(fèi)用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級(jí)和部分縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)等14個(gè)臨床路徑明確的單病種付費(fèi)試點(diǎn)。二是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，嚴(yán)格對(duì)就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進(jìn)行核對(duì)，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行就診即時(shí)補(bǔ)償，并墊付補(bǔ)償資金。四是實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬(wàn)元)。
一是實(shí)行三級(jí)監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線復(fù)審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線審核后現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)補(bǔ)償。市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由5個(gè)市轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開(kāi)通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶(hù)或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補(bǔ)償兌付開(kāi)支。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料5個(gè)工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎(jiǎng)金。五是保證金實(shí)行“誰(shuí)扣減誰(shuí)受益”，將扣除金額的50%用于獎(jiǎng)勵(lì)旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開(kāi)展異地參合，長(zhǎng)期在包頭市非戶(hù)籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶(hù)籍農(nóng)牧民，可自愿以戶(hù)為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當(dāng)年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴(kuò)大參合人群，非我市戶(hù)籍的計(jì)劃外生育人員、與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶(hù)口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長(zhǎng)期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的我市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人員，可以以戶(hù)(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十七
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門(mén)話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金 8674元，低保戶(hù)占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶(hù)以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。
（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。
（三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報(bào)銷(xiāo)，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。
（四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
xx社區(qū)
xx年12月31日
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十八
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、xx縣、xx縣、經(jīng)開(kāi)區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷(xiāo)142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開(kāi)區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷保現(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?、無(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒(méi)有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門(mén)診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，但可享用110元/年門(mén)診費(fèi)用，如沒(méi)有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門(mén)診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見(jiàn)大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開(kāi)處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以?xún)?nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行xx縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷(xiāo)，做到“改制完成一家，核銷(xiāo)一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門(mén)診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監(jiān)控。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十九
**縣屬于經(jīng)濟(jì)較為落后的山區(qū)貧困縣，人口57萬(wàn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，具有經(jīng)營(yíng)二類(lèi)以上醫(yī)療器械資格的經(jīng)營(yíng)企業(yè)37家?？h級(jí)計(jì)生服務(wù)站一家。我縣于20xx年起啟動(dòng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，幾年來(lái)做了大量工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中建立了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，收到的報(bào)告數(shù)量也逐年增多。20xx年收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表10例，20xx年全區(qū)40例。20xx年全縣收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表60多例。但據(jù)推測(cè)，目前收集到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量依然與實(shí)際發(fā)生數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，而且從已收集到的報(bào)告看，整體質(zhì)量不是很高，尤其是一些重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種的報(bào)告不多。這些在很大程度上影響了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制能力。筆者在此結(jié)合醫(yī)療器械的日常監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表個(gè)人淺見(jiàn)，旨在拋磚引玉，共同促進(jìn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。
1、法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。任何法規(guī)的頒布和實(shí)施對(duì)于相關(guān)事務(wù)的促進(jìn)和推動(dòng)作用都是至關(guān)重要的。我國(guó)目前有關(guān)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》里面缺乏針對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的相應(yīng)條款，《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》至今仍未頒布。20xx年3月1日開(kāi)始實(shí)施的《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》盡管在第二十三條規(guī)定了使用單位應(yīng)上報(bào)醫(yī)療器械不良事件，但對(duì)不上報(bào)行為無(wú)相應(yīng)的處罰條款。這些已成為影響我國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的根本原因。
2、重要性未得到廣泛認(rèn)可。與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作相比，具有相似作用的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作則起步較晚。不僅如此，從管理者到生產(chǎn)企業(yè)再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要性都未真正認(rèn)識(shí)到位，在很大程度上影響了醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。管理者尚未真正認(rèn)識(shí)到不良事件監(jiān)測(cè)是醫(yī)療器械上市后監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)之一，在政策制定、資源配置方面不夠重視；生產(chǎn)企業(yè)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、淡化或者回避器械自身存在的安全性問(wèn)題，缺乏主動(dòng)上報(bào)不良事件的意識(shí)；醫(yī)護(hù)人員害怕由此引起醫(yī)療糾紛、不了解不良事件的概念、上報(bào)范圍和時(shí)限等是不爭(zhēng)的事實(shí)。凡此種種，無(wú)不影響醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。
3、醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人員缺乏。一是醫(yī)療器械涉及學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，產(chǎn)品、規(guī)格分類(lèi)較細(xì)，醫(yī)療器械產(chǎn)品具有數(shù)量大，品種多，涉及門(mén)類(lèi)廣、學(xué)科多的特征。按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則，我國(guó)醫(yī)療器械共分43個(gè)大類(lèi)，259個(gè)亞類(lèi)，涉及物理（聲、光、電、磁）、化學(xué)、機(jī)械、材料學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)，更有各學(xué)科的交叉和綜合應(yīng)用，技術(shù)領(lǐng)域之廣、技術(shù)水平之高是其他行業(yè)所不能比擬的。以上特征決定了不良事件發(fā)生原因的復(fù)雜性及分析評(píng)價(jià)工作的難度。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療器械或生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人員，管理人員無(wú)法有效發(fā)揮質(zhì)量管理職能。二是在整個(gè)監(jiān)管過(guò)程，普通存在重藥輕械思想，藥品監(jiān)管部門(mén)醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品、專(zhuān)業(yè)及法規(guī)知識(shí)的缺乏也制約著醫(yī)療器械監(jiān)管水平的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉械人員對(duì)與醫(yī)療器械尤其是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有關(guān)的法律法規(guī)了解不夠，在采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)忽視查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量。
4、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不健全。不少醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位未開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。目前藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)較為健全。但醫(yī)療器械報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作仍是一個(gè)新生事物，單位負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人員缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)其危害性了解不夠，沒(méi)有引起足夠重視。
此外，醫(yī)療器械的使用存在從醫(yī)院和門(mén)診向家庭轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身生命質(zhì)量的重視程度逐漸加強(qiáng)，家庭擁有的醫(yī)療器械呈現(xiàn)從價(jià)格低廉、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、數(shù)量單一向價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣發(fā)展的趨勢(shì)，包括大型的保健產(chǎn)品（理療床、制氧機(jī)等）、精密的診斷設(shè)備（電子血壓計(jì)、血糖儀等），價(jià)格都在幾千元甚至上萬(wàn)元。由于現(xiàn)有器械的說(shuō)明書(shū)或者使用指南通常都是針對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的“行話”，對(duì)于外行的使用者或者病人來(lái)講很難理解和遵從；再加上銷(xiāo)售商的目的僅僅為推銷(xiāo)產(chǎn)品，很難對(duì)使用者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，尤其是關(guān)于發(fā)生故障或者可能造成不良事件時(shí)的處理或者預(yù)防措施，因此很容易引發(fā)不良事件。而基于目前醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的實(shí)際，事件發(fā)生后大多數(shù)使用者或患者根本不知道該不該報(bào)、怎樣報(bào)，也在一定程度上影響了報(bào)告數(shù)量。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位。一般來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院都有一套比較完善的確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量的控制性文件，但對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行情況缺乏考核或者督查。如術(shù)后，病人對(duì)植入體內(nèi)的醫(yī)療器械質(zhì)量與功能恢復(fù)程度往往憑感覺(jué)判斷是否要復(fù)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏隨訪，不利于醫(yī)療器械不良事件的跟蹤監(jiān)測(cè)，使制度流于形式。而對(duì)于人員較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則缺乏對(duì)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理。絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視了醫(yī)療器械使用后的危險(xiǎn)，至今未建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有效管理制度和質(zhì)量控制方法。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)是實(shí)行醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理、保障公眾用械安全的重要手段，覆蓋醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾和政府部門(mén)，涉及報(bào)告收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)、控制各環(huán)節(jié)的不良事件監(jiān)測(cè)和監(jiān)督管理完整體系，是上市醫(yī)療器械再評(píng)價(jià)和退出機(jī)制的技術(shù)支持，是醫(yī)療器械安全監(jiān)管工作的重要內(nèi)容。應(yīng)借鑒國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療器械上市后監(jiān)測(cè)的成功做法和我國(guó)近年來(lái)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)基礎(chǔ)，建立起包括法規(guī)、行政和技術(shù)相互依托的科學(xué)監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)不良事件監(jiān)測(cè)工作的廣泛開(kāi)展和監(jiān)測(cè)結(jié)果的有效利用。
1、建議建立完善法律法規(guī)體系?，F(xiàn)今的醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)體系中，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械監(jiān)管的規(guī)定，使在用醫(yī)療器械處于法規(guī)監(jiān)管的空白。要盡快制訂相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械管理法律法規(guī)文件，補(bǔ)充完善現(xiàn)行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》，使執(zhí)法人員在監(jiān)督管理高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械時(shí)有法可依。
2、建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)?？h級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)明確一名兼職人員從事醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。要保證醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)辦公用房，配備計(jì)算機(jī)、傳真機(jī)、檔案柜、專(zhuān)業(yè)書(shū)刊等必備的監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備，為監(jiān)測(cè)工作創(chuàng)造良好的條件。建立本行政區(qū)域的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理、報(bào)告、調(diào)查、信息管理等制度，將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)療器械日常監(jiān)管內(nèi)容。各醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位要成立本單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，建立由本單位有關(guān)部門(mén)參與的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專(zhuān)（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)療器械不良事件信息的收集、分析、上報(bào)和反饋工作，明確監(jiān)測(cè)職責(zé)，制定監(jiān)測(cè)程序，并建立考核制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的高效能、廣覆蓋。建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械投訴舉報(bào)制度，鼓勵(lì)使用高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械患者及其家屬在使用后出現(xiàn)不良事件時(shí)，及時(shí)進(jìn)行投訴舉報(bào)。
3、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)要將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入各單位目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)，明確考核指標(biāo)和程序，制定獎(jiǎng)懲辦法。將醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入企業(yè)安全信用分類(lèi)管理體系管理，對(duì)無(wú)專(zhuān)（兼）職人員、未按要求報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，記入企業(yè)信用檔案，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以通報(bào)處理。將醫(yī)療器械使用單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系管理，明確單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)責(zé)任人，對(duì)于監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展不力的單位和個(gè)人，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4、建立健全醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督體系。加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械監(jiān)督抽驗(yàn)力度，為醫(yī)療器械監(jiān)督執(zhí)法提供有效的技術(shù)支持。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要目標(biāo)是開(kāi)展對(duì)上市后醫(yī)療器械的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。要建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療器械不良事件數(shù)據(jù)的分析、利用，定期對(duì)收集的醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提取警戒信號(hào)，預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出應(yīng)對(duì)措施和建議。
5、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍自身建設(shè)，進(jìn)一步提高執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)或引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，及時(shí)掌握高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用發(fā)展情況。同時(shí)，不斷加大執(zhí)法力度，每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上涉械醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次以上集中整治，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用較多的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每半年一次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)多種形式的培訓(xùn)，盡快提高醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員的監(jiān)測(cè)能力和水平。借助社會(huì)資源，獨(dú)立組織或與相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體協(xié)作，分層次地開(kāi)展針對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、技師以及醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)，壯大醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)骨干技術(shù)隊(duì)伍。
6、加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)宣傳教育與培訓(xùn)力度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)和規(guī)章的宣傳，充分利用各種宣傳工具、各種場(chǎng)合和機(jī)會(huì)宣傳醫(yī)療器械監(jiān)管的重要性和必要性。定期對(duì)涉械管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，并持證上崗。根據(jù)宣傳對(duì)象不同，有針對(duì)性地制定宣傳目標(biāo)，采取切實(shí)可行的措施，提高社會(huì)認(rèn)知度。向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員發(fā)放技術(shù)資料、信息通報(bào)，提高醫(yī)療器械監(jiān)管人員、從業(yè)人員對(duì)醫(yī)療器械安全的重視程度，及時(shí)掌握臨床風(fēng)險(xiǎn)信息，提高安全用械知識(shí)。通過(guò)制作標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)、專(zhuān)欄、現(xiàn)場(chǎng)宣傳等方式，面向公眾宣傳安全使用醫(yī)療器械常識(shí)，及時(shí)、深入地宣傳醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重大意義，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械不良事件，提高自我保護(hù)意識(shí)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二十
xx年新醫(yī)改方案提出，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的總體目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我縣自xx年開(kāi)展試點(diǎn)工作以來(lái)，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門(mén)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。其中籌資難是困擾新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素，筆者通過(guò)調(diào)研，就如何健全新農(nóng)合籌資機(jī)制淺談幾點(diǎn)意見(jiàn)，僅供參考。
我縣于xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹(shù)村開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，xx年全面鋪開(kāi)，四年來(lái)，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級(jí)各部門(mén)通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。xx年參合人數(shù)達(dá)47.85萬(wàn)人，參合率由xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道
1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。xx年以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。xx年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢(qián)投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬(wàn)元。
3、政府救助繳費(fèi)。xx年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。xx年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問(wèn)題。
（二）籌資方式
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專(zhuān)戶(hù)。
2、上門(mén)收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門(mén)收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開(kāi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶(hù)為單位）憑戶(hù)口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶(hù)次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶(hù)，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來(lái)看，以國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬?lài)?guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類(lèi)服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的.能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過(guò)高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶(hù)、特困戶(hù)、五保戶(hù)等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢(qián)參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶(hù)口在本地的外遷戶(hù)、全家外出打工戶(hù)、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶(hù)過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門(mén)收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍
立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶(hù)通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過(guò)手機(jī)短信的方式開(kāi)展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資
1、個(gè)人繳費(fèi)。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機(jī)制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認(rèn)識(shí)參合好處從而主動(dòng)繳費(fèi)；另一方面應(yīng)擴(kuò)大受益面，提高受益水平，調(diào)動(dòng)參合群眾積極性，提升參合率。
2、國(guó)家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級(jí)政府配套的新農(nóng)合補(bǔ)助資金將進(jìn)一步增加，這對(duì)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力迎來(lái)大好良機(jī)。
3、社會(huì)融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導(dǎo)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營(yíng)實(shí)體對(duì)農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實(shí)際，可采取以下方式進(jìn)行。
（1）企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長(zhǎng)江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責(zé)任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對(duì)生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)繳納該戶(hù)的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。
（2）商家贊助。可發(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過(guò)消費(fèi)積分有禮或購(gòu)買(mǎi)充值卡等活動(dòng)。對(duì)年度達(dá)到一定消費(fèi)積分或一次性購(gòu)買(mǎi)一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)。
（3）公司帶動(dòng)。倡導(dǎo)我縣境內(nèi)的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司，采取預(yù)存話費(fèi)有禮活動(dòng)。對(duì)預(yù)存一定金額的通信使用戶(hù)，由相應(yīng)公司幫助繳納新農(nóng)合個(gè)人費(fèi)用。
4、政府救助繳費(fèi)。實(shí)踐證明，政府對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行救助繳費(fèi)是踐行以人為本、關(guān)注民生問(wèn)題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問(wèn)題依然是困擾參合率上升的重要問(wèn)題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機(jī)制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門(mén)的醫(yī)療救助進(jìn)行并軌統(tǒng)一實(shí)施。將五保戶(hù)、特困戶(hù)等弱勢(shì)群體個(gè)人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實(shí)施門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢(shì)群體參合難問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合
一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。
二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶(hù)個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。
三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶(hù)口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒(méi)有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來(lái)，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)召開(kāi)村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確保基金安全
加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶(hù)籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開(kāi)展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開(kāi)大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平
加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二十一
時(shí)間：20xx 年2月 1 日
地點(diǎn)：浙江省溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)八甲村
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益是顯而易見(jiàn)的，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒(méi)有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。
關(guān)鍵字：農(nóng)村 醫(yī)保
一：有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查情況
在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自20xx年以來(lái)，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機(jī)，我回到興平市，
作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查，通過(guò)走訪、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調(diào)查形式， 我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶(hù)，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保
險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶(hù)農(nóng)戶(hù)看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶(hù)，占調(diào)查戶(hù)的95。74%。
2、大部分參加農(nóng)戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶(hù)農(nóng)戶(hù)中有44戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強(qiáng)承受；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受。
8。5%；有5戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶(hù)的10。5%。 4、86。5%的參加農(nóng)戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13。5%的參加農(nóng)戶(hù)表示不知道。
二：20xx年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展
通過(guò)各種調(diào)整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)，尤其是起報(bào)線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長(zhǎng)。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報(bào)銷(xiāo)。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)達(dá)20653。05元。可見(jiàn)，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。
雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過(guò)程中我還是聽(tīng)到
了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶(hù)中反映最強(qiáng)烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有
52。5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11。5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，
農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
4、醫(yī)保意識(shí)差
一些農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找
不到合適的途徑了解。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無(wú)病，沒(méi)有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，更不愿意交納參加醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用，認(rèn)為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題
從整體看來(lái)，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺(jué)吃了稱(chēng)心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)去看病，花很多錢(qián)去治病。但部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，同樣一個(gè)感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。
6、小病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題突出，影響農(nóng)民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)小病
也給予報(bào)銷(xiāo)則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報(bào)銷(xiāo)人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱(chēng)，再加上職能部門(mén)工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報(bào)銷(xiāo)，哪些不可以報(bào)銷(xiāo)，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。
在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過(guò)看小病可以報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)起原因，無(wú)一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系、走后門(mén)才可以。有農(nóng)民給我們算過(guò)這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來(lái)回途中的車(chē)費(fèi)錢(qián)就得50多元，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。如此一來(lái)，承諾報(bào)銷(xiāo)小病的辦法不但沒(méi)能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺(jué)。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長(zhǎng)此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶(hù)曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
3、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要。及時(shí)報(bào)銷(xiāo)小額費(fèi)用，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成。如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算。補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
4、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校
五、本次調(diào)查的感想
在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。
同時(shí)，在調(diào)查過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠？？當(dāng)然，每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。出現(xiàn)了問(wèn)題并不可怕，重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題，了解存在的困難，要想方設(shè)法去更好的解決好問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶(hù)提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二十二
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"新農(nóng)合"）的制度已在全國(guó)逐步推廣。**縣作為自治縣實(shí)施"新農(nóng)合"的試點(diǎn)縣之一，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會(huì)議研究，報(bào)請(qǐng)縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對(duì)20xx年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)課題進(jìn)行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì)**"新農(nóng)合"的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。
1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開(kāi)展籌資工作，11月20日完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費(fèi)萬(wàn)元（其中民政代繳45.31萬(wàn)元）；各級(jí)套經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元、已全部到位，并存入財(cái)政社保專(zhuān)用帳戶(hù)，全年新農(nóng)合可用資金萬(wàn)元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái)，積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作，確保這項(xiàng)國(guó)家制度的全面落實(shí)。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鄉(xiāng)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì)，在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作；村委會(huì)也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對(duì)全鄉(xiāng)11個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個(gè)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對(duì)3200多戶(hù)農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)、資金管理等制度，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。召開(kāi)了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書(shū)記、村主任、副主任兼文書(shū)參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，對(duì)新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開(kāi)支情況；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們?cè)谖鞲G、中窯、新山、箐民對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，在收回的112張問(wèn)卷中，對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來(lái)了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問(wèn)題全部作了肯定的回答，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的滿意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì)上說(shuō)，參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)2600元，最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)986元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。
1、認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。
其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對(duì)開(kāi)展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。
2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過(guò)多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實(shí)不到位。村民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián)，而到醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來(lái)回車(chē)費(fèi)，扣除報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn)，小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo)，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大，在門(mén)診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。
3、程序不夠簡(jiǎn)便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來(lái)回跑好幾趟，報(bào)銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費(fèi)。**是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報(bào)銷(xiāo)比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1、提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。
新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全縣各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。
2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。
第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。
第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)工作的開(kāi)展。
第三，衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。
第四，動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度，爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng)，充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。
4、加強(qiáng)研究，完善制度。
在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中，要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見(jiàn)建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。
第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶(hù)受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。
第二，要擴(kuò)大救助范圍。
除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。
第三，要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。
要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。
建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。
要進(jìn)一步提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，一些小病根本不用住院，用高比例報(bào)銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。
5、增加投入，規(guī)范管理。
各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》"原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度"的要求，擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對(duì)新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我鄉(xiāng)實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇一
響應(yīng)上級(jí)組織號(hào)召，我校自6月份開(kāi)展“下基層、訪民情、聽(tīng)民意、解難題、促和諧、保發(fā)展”活動(dòng)動(dòng)以來(lái)，根據(jù)市縣各級(jí)組織的意見(jiàn)，由校長(zhǎng)廖善星、書(shū)記郭惠勇等5人組成調(diào)研小組，在組長(zhǎng)的率領(lǐng)下，深入村組，深入群眾，就擬定的相關(guān)內(nèi)容開(kāi)展調(diào)研。在調(diào)研過(guò)程中，我們重點(diǎn)走訪了割畬村、慈悲村、朱地村等五個(gè)自然村。本次調(diào)研活動(dòng)在具體實(shí)施上做到了既“身入”又“心入”，在具體方式上，我們主要通過(guò)召開(kāi)各界人士座談會(huì)、村干部座談會(huì)、走訪各類(lèi)典型對(duì)象、到田間地頭并進(jìn)村入戶(hù)與農(nóng)民交談等方式，聽(tīng)取意見(jiàn)、建議，了解村情村況。
一、走訪掛點(diǎn)幫扶對(duì)象概況
割畬村距離寧化縣城區(qū)60多公里，與所在的安遠(yuǎn)鄉(xiāng)政府所在地相距15公里，與江西廣昌縣塘坊鄉(xiāng)毗鄰的偏遠(yuǎn)山村。是自然保護(hù)區(qū)——牙梳山的重要組成部分。全村共6個(gè)自然村，400余住戶(hù)，1600名村民；耕地面積2500畝；山林面積27000畝，其中14000畝劃歸“牙梳山”國(guó)家自然生態(tài)保護(hù)林。xxxx年人均年純收入約4500元。收入主要是種植烤煙、冰藍(lán)芋、蓮子和水稻，自然保護(hù)區(qū)補(bǔ)助款，300余人在外打工工資。村財(cái)年收入不足20000元，收入主要是自然生態(tài)林的一小部分補(bǔ)助款，是一個(gè)比較典型的窮山村。村級(jí)兩委組織今年完成換屆工作，機(jī)構(gòu)健全，共有30黨員，黨員老齡化突出，支委人員年齡結(jié)構(gòu)較合理，兩委主要干部對(duì)擺脫目前較為落后的經(jīng)濟(jì)現(xiàn)狀和發(fā)展經(jīng)濟(jì)促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定充滿信心。
二、調(diào)研基本情況
1、走訪主要對(duì)象。這一次下基層調(diào)研，我們走訪慰問(wèn)了三類(lèi)對(duì)象，一是困難老共產(chǎn)黨員；二是慰問(wèn)特困戶(hù)；三是慰問(wèn)孤寡五保人員。在朱地村，我們走訪了1974年入伍，1978年入黨的老黨員謝啟州同志，他早年喪偶，又患有較嚴(yán)重的支氣管炎，與獨(dú)子謝世雄相伴生存，35歲的兒子常年在外務(wù)工，由于家庭貧困至今沒(méi)有娶上媳婦。但謝啟州同志始終不忘黨的教誨，保持著黨員軍人的氣質(zhì)，能大力支持村兩委工作，并能力所能及地做些村里修橋補(bǔ)路的善事，在調(diào)解村民矛盾方面有較高威信。在朱地村我們還走訪了87歲高齡左眼失明的五保人員謝太榮；體弱多病生活困難的王立兄村民。在割畬村我們走訪了特困戶(hù)謝學(xué)桂一家，家里共五口人，但只有其妻黃水秀是正常人，謝學(xué)桂本人有腿疾干不了重活，兒子和媳婦均為聾啞人，的9歲孫子又患有癲癇病，至今沒(méi)有上學(xué)。還有因公致殘且被丈夫遺棄的的張連香、還有因中風(fēng)導(dǎo)致下肢糜爛性潰瘍常年無(wú)法行走的王啟良。同時(shí)還走訪了一些發(fā)展經(jīng)濟(jì)的帶頭人等。每到一處，工作組都能與村干部和群眾深入交談，或與群眾一起參加勞動(dòng)，了解群眾所思所想所需，對(duì)困難戶(hù)噓寒問(wèn)暖，親切詢(xún)問(wèn)他們生活、身體情況，了解其家庭成員和收入情況、以及子女教育就業(yè)情況等，真正成為群眾的貼心人。并給每戶(hù)送上300元慰問(wèn)金，鼓勵(lì)他們要有生活的勇氣，通過(guò)自己的努力和在黨的幫扶下走出生活困境，創(chuàng)造新生活。在走訪中我們發(fā)現(xiàn)，群眾對(duì)黨的政策是擁護(hù)的，對(duì)“大走訪”活動(dòng)是肯定和支持的。
2、村級(jí)財(cái)務(wù)運(yùn)行緊張。通過(guò)這次調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)，割畬村的村財(cái)比較緊張，缺少村級(jí)企業(yè)的支撐，從以往來(lái)看，整個(gè)村財(cái)年收入有時(shí)還不足20000元，今年換屆以來(lái)各種欠費(fèi)達(dá)3000多元。
3、兩委班子有一定戰(zhàn)斗力。通過(guò)調(diào)研我們發(fā)現(xiàn)，這個(gè)村村干部的配置比較合理，班子運(yùn)作情況正常，村干部之間能團(tuán)結(jié)協(xié)作，工作積極主動(dòng)，工作熱情較高，能較好的完成鎮(zhèn)黨委、政府下達(dá)的各項(xiàng)工作。能根據(jù)鎮(zhèn)黨委、政府的要求，制訂富民幫扶工程計(jì)劃，經(jīng)常上門(mén)開(kāi)展活動(dòng)，通過(guò)幫助了解市場(chǎng)信息、提供致富信息、介紹就業(yè)門(mén)路，與農(nóng)民接對(duì)交朋友，切實(shí)為群眾辦實(shí)事、解難題，以實(shí)際行動(dòng)來(lái)幫助困難戶(hù)脫貧致富、示范戶(hù)發(fā)展壯大，在整個(gè)新農(nóng)村建設(shè)中體現(xiàn)出了較強(qiáng)的活力。但也有個(gè)別村干部有時(shí)對(duì)集體決策理解不夠，在工作中出現(xiàn)分力情況，造成工作較被動(dòng)。
三、存在的主要問(wèn)題
通過(guò)此次調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)割畬村目前主要存在以下一些問(wèn)題：
一是村里超過(guò)一半的山林被劃為自然生態(tài)保護(hù)林，農(nóng)民失去了靠山吃山的大部分根基，政府補(bǔ)助款較少，每畝每年補(bǔ)助11.6元，其中35%還要用于保護(hù)區(qū)的管理費(fèi)用，到村到戶(hù)錢(qián)不多，村里、村民得到實(shí)惠有限，對(duì)政府的意見(jiàn)也比較大。
二是拆點(diǎn)并校后，造成100多小學(xué)生上學(xué)困難。全村小學(xué)生甚至是學(xué)前學(xué)員都要到5公里遠(yuǎn)的營(yíng)上學(xué)校上學(xué)。路程較遠(yuǎn)，沒(méi)有校車(chē)。學(xué)生早去晚歸靠租用私人運(yùn)營(yíng)的面包車(chē)。
三是村部借用原來(lái)的小學(xué)校舍辦公，建構(gòu)不配套，功能不齊全，且年久失修，條件簡(jiǎn)陋，不利于工作開(kāi)展，急需籌措資金對(duì)村部進(jìn)行一次整修。
四是用水困難。大部分自然村沒(méi)有修自來(lái)水，個(gè)別村子修了自來(lái)水，因資金問(wèn)題基本上是半拉子工程，沒(méi)法用或不好用。
五是有4個(gè)自然村沒(méi)有閉路電視，大部分村莊手機(jī)通信信號(hào)不強(qiáng)。
六是村里因難戶(hù)較多，其中殘疾人家庭和五保戶(hù)等特困戶(hù)就有5戶(hù)。村財(cái)收入低，增收潛力不足。
七是年青黨員基本在外打工，留在村里的老黨員大多臥病在床或基本失去勞動(dòng)力，黨組織戰(zhàn)斗力、凝聚力和帶領(lǐng)鄉(xiāng)親致富的能力有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
八是基礎(chǔ)設(shè)施需要加強(qiáng)。村里還有約1.5公里的泥巴路沒(méi)有硬化；人口密集居住區(qū)的生活垃圾沒(méi)有得到有效處理，影響村民生活質(zhì)量，現(xiàn)急需裝置約30個(gè)垃圾箱和添置一輛垃圾轉(zhuǎn)運(yùn)車(chē)等。
九是機(jī)關(guān)干部作風(fēng)有待進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。有群眾向我們反映，現(xiàn)在政府機(jī)關(guān)干部下基層次數(shù)比較少，和群眾直接面對(duì)面的機(jī)會(huì)更少，無(wú)形中拉遠(yuǎn)了與群眾的距離，不利于干群關(guān)系。
十是農(nóng)戶(hù)負(fù)擔(dān)尤其是隱性負(fù)擔(dān)加重，降低了農(nóng)戶(hù)實(shí)際收入。比如說(shuō)撤點(diǎn)并校后無(wú)形中加重了農(nóng)民負(fù)擔(dān)；高昂的非義務(wù)教育開(kāi)支；人情交往、封建迷信和其他民俗文化活動(dòng)支出負(fù)擔(dān)重等。
十一是村務(wù)公開(kāi)要進(jìn)一步做實(shí)做好。
村務(wù)公開(kāi)，農(nóng)民最想了解什么?在本次調(diào)研中，我們也有側(cè)重點(diǎn)的向群眾進(jìn)行了了解，調(diào)研結(jié)果顯示：被訪的群眾都贊成實(shí)行村務(wù)公開(kāi)制度。農(nóng)戶(hù)對(duì)村務(wù)公開(kāi)的普遍看法是：通過(guò)公開(kāi)村務(wù)，增強(qiáng)了村務(wù)管理的透明度，有效地防范了部分村干部假公濟(jì)私等腐 敗行為的產(chǎn)生，同時(shí)使村民參與民主管理和民主監(jiān)督的意識(shí)得到增強(qiáng)。從調(diào)研可以發(fā)現(xiàn)，村務(wù)公開(kāi)中農(nóng)民關(guān)心的問(wèn)題基本上都是財(cái)務(wù)公開(kāi)的相關(guān)內(nèi)容。因此，做好財(cái)務(wù)公開(kāi)工作，保證公開(kāi)內(nèi)容的全面與真實(shí)，才能真正給村民一個(gè)明白。
十二是民營(yíng)企業(yè)的發(fā)展還處于空白，需要大力做好招商引資工作，進(jìn)一步挖掘生態(tài)資源，做好農(nóng)民增收工作。
四、幾點(diǎn)思考
通過(guò)調(diào)研，我們也深刻認(rèn)識(shí)到做好幫扶工作的重要性、長(zhǎng)期性和艱巨性。我們覺(jué)得還有很多工作要做。
一是要進(jìn)一步做好“身到心到”的調(diào)查走訪工作。要抓住關(guān)鍵，全面掌握基本情況，通過(guò)多種方式，廣泛征求黨員、干部、群眾的意見(jiàn)和建議，進(jìn)一步了解割畬村存在的矛盾和突出的問(wèn)題，認(rèn)真分析原因，找準(zhǔn)工作的突破口。
二是要進(jìn)一步加強(qiáng)政策宣傳，幫助群眾克服自然生態(tài)保護(hù)林給自己帶來(lái)的暫時(shí)困難，理解生態(tài)保護(hù)的宜居環(huán)境的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益。幫助群眾正確理解政策。
三是要進(jìn)一步加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，協(xié)助解決拆點(diǎn)并校帶來(lái)的孩子上學(xué)難的暫時(shí)困難。
四是要進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)教育宣傳力度和充分利用職校的優(yōu)勢(shì)，引導(dǎo)掛鉤村孩子接受職業(yè)教育、接受技能培訓(xùn)，逐步讓家長(zhǎng)和孩子形成知識(shí)改變命運(yùn)，技能成就事業(yè)的理念。特別是困難家庭，學(xué)?？山o予全免費(fèi)接受特色專(zhuān)業(yè)、強(qiáng)勢(shì)專(zhuān)業(yè)和企業(yè)訂單專(zhuān)業(yè)學(xué)習(xí)教育的優(yōu)惠政策。讓群眾確確實(shí)實(shí)享受到幫扶益處。同時(shí)有重點(diǎn)地開(kāi)展農(nóng)村富余勞動(dòng)力的轉(zhuǎn)移就業(yè)培訓(xùn)工作。
五是要對(duì)困難群眾實(shí)行結(jié)對(duì)幫扶。動(dòng)員黨員交納特殊黨費(fèi)等形式，一個(gè)支部聯(lián)系一個(gè)困難家庭，引導(dǎo)一個(gè)或幾個(gè)干部、黨員、老師聯(lián)系一個(gè)困難學(xué)生或殘疾、五保戶(hù)農(nóng)民進(jìn)行實(shí)實(shí)在在幫扶活動(dòng)，解決一些具體困難。
六是學(xué)校本著量力而行的原則，根據(jù)掛鉤村所在地的實(shí)際困難，為割畬村的公益事業(yè)給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)和資金幫助，力所能及辦些實(shí)事。學(xué)校爭(zhēng)取能辦到的及時(shí)辦理，不能辦到的要耐心做好解釋工作，并積極爭(zhēng)取有關(guān)部門(mén)加強(qiáng)對(duì)割畬村的扶持力度。
七是要幫助村兩委進(jìn)一步健全各項(xiàng)規(guī)章制度，增強(qiáng)組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的示范作用。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二
量遠(yuǎn)近聞名。去年，全鄉(xiāng)共有2600戶(hù)農(nóng)民種桑養(yǎng)蠶，有近10支販運(yùn)隊(duì)伍奔赴全國(guó)各地，蠶繭總銷(xiāo)量130多萬(wàn)公斤，產(chǎn)值近1300萬(wàn)元，輻射并帶動(dòng)了一大批本地村民增收致富。當(dāng)?shù)毓ど滩块T(mén)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)成立了孔坊鄉(xiāng)絲光、錦繡2家蠶桑專(zhuān)業(yè)合作社，通過(guò)統(tǒng)一技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和包裝，當(dāng)?shù)鼗ㄉa(chǎn)品的市場(chǎng)占有率和競(jìng)爭(zhēng)力顯著提升。
二是降低生產(chǎn)成本，增加農(nóng)民收入。合作社的組建為農(nóng)戶(hù)提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后系列化服務(wù)，使生產(chǎn)成本明顯降低，效益增加。如金鋪鎮(zhèn)由134戶(hù)會(huì)員組成的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)合作社，通過(guò)合作社集中采用“旱育”、集中充分秧、集中拋秧，僅此一項(xiàng)不僅為農(nóng)戶(hù)節(jié)省投資24380元，合作社還有比較明顯的經(jīng)濟(jì)效益，確實(shí)是一舉多得的好事；方咀鄉(xiāng)植保機(jī)防合作社社員年向合作社每畝茶園上交80元投資基金，便可使自家茶園享受全年病蟲(chóng)害免費(fèi)服務(wù)，根據(jù)會(huì)員實(shí)際測(cè)算，此舉可為農(nóng)戶(hù)節(jié)省農(nóng)藥投資70元，節(jié)省投資超過(guò)60%以上；東沖河村農(nóng)戶(hù)原生產(chǎn)的獼猴桃因缺少統(tǒng)一規(guī)劃和組織，生產(chǎn)的獼猴桃常常賣(mài)不出去，或低價(jià)拋售，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)協(xié)會(huì)統(tǒng)一組織，與農(nóng)戶(hù)簽訂了收購(gòu)價(jià)格不低于3元/公斤的訂單合同，較好地保護(hù)了農(nóng)戶(hù)的利益，提高了農(nóng)民種桃積極性。
三是減少投工，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機(jī)插、病蟲(chóng)防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶(hù)不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時(shí)、省工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。
四是加快新技術(shù)的推廣應(yīng)用。農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織的建設(shè)促進(jìn)了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應(yīng)用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專(zhuān)門(mén)請(qǐng)專(zhuān)家給該村土壤檢測(cè)，并請(qǐng)化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專(zhuān)業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%；金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運(yùn)作不到一年時(shí)間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應(yīng)用，應(yīng)用面積達(dá)235畝。陶河嚴(yán)坳村4組20xx年僅徐正元一戶(hù)試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動(dòng)下，僅一年時(shí)間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶(hù)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運(yùn)作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進(jìn)生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無(wú)害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專(zhuān)業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處：爭(zhēng)取上面扶持資金320多萬(wàn)元，為6000多農(nóng)民簽來(lái)訂單3700萬(wàn)元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷(xiāo)路。**云霧茶專(zhuān)業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費(fèi)者青睞，被評(píng)為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎(jiǎng)；宏發(fā)中藥材吸引5600戶(hù)藥材種植戶(hù)入社，帶動(dòng)約1.1萬(wàn)畝的藥材種植面積，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值20xx余萬(wàn)元。
四、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社存在的主要問(wèn)題
由于我縣農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社尚處在起步、摸索階段，經(jīng)驗(yàn)不足，還存在諸多問(wèn)題：
一是認(rèn)識(shí)片面。部分農(nóng)民對(duì)合作社組建目的、作用、意義認(rèn)識(shí)不夠。相當(dāng)一部分合作社側(cè)重外部經(jīng)營(yíng)，而忽視了對(duì)成員的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)服務(wù)，有的甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為合作社只是一個(gè)享受優(yōu)惠、爭(zhēng)取各級(jí)支持的“帽子”，只對(duì)外、不對(duì)內(nèi)。在生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)過(guò)程中習(xí)慣以自我意識(shí)為中心，擔(dān)心自己利益的損失，對(duì)組建的合作組織不放心，存在觀望心理，缺少理性認(rèn)識(shí)和凝聚力，入社會(huì)員僅占現(xiàn)有農(nóng)戶(hù)的8%。
二是合作社管理急待加強(qiáng)。合作組織制訂了章程，建立了相關(guān)制度，成立了成員大會(huì)、理事會(huì)、監(jiān)事會(huì)，但重大決策很難體現(xiàn)民意，主動(dòng)權(quán)掌握在發(fā)起人手中，還有少數(shù)合作社制度不健全，管理不規(guī)范，動(dòng)作和管理隨意性大，責(zé)權(quán)利不明，與社會(huì)的利益關(guān)系結(jié)合得不夠緊密。
三是抗風(fēng)險(xiǎn)能力不強(qiáng)。目前組建的農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社網(wǎng)絡(luò)的農(nóng)戶(hù)不多，規(guī)模小，實(shí)力弱，難以抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
四是發(fā)展的基礎(chǔ)不牢。合作社的組建在一定程度上為農(nóng)民提供了服務(wù)，農(nóng)民減少了投入，但一方面因合作組織自身效益不高，合作組織的長(zhǎng)久發(fā)展后勁不足，另一方面對(duì)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社的扶持和服務(wù)涉及供銷(xiāo)、農(nóng)業(yè)、畜牧、經(jīng)管、財(cái)政等眾多部門(mén)，缺乏統(tǒng)一規(guī)范有序的扶持幫助，導(dǎo)致政出多頭、爭(zhēng)名奪利。
五是缺乏整體思路和長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)。由于合作社組織尚處于初建階段，經(jīng)驗(yàn)不足，規(guī)劃發(fā)展思路不明，大部分合作組織注重農(nóng)業(yè)生產(chǎn)環(huán)節(jié)合作，沒(méi)有把農(nóng)民組織起來(lái)共同進(jìn)入市場(chǎng)。
六是缺乏資金扶持。從目前運(yùn)行的合作社看，不僅數(shù)量少、規(guī)模小，組織化程度低外，還缺乏外部力量的扶持。如《農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社法》規(guī)定財(cái)政應(yīng)適當(dāng)安排資金，支持農(nóng)民合作組織的建設(shè)，以促進(jìn)農(nóng)民合作組織發(fā)展的各項(xiàng)配套政策遲遲不能到位。
五、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的發(fā)展思路
一是加大宣傳，正確引導(dǎo)農(nóng)民對(duì)專(zhuān)業(yè)合作組織的認(rèn)識(shí)，要在家庭承包經(jīng)營(yíng)的基礎(chǔ)上正確認(rèn)識(shí)和處理好家庭經(jīng)營(yíng)與合作經(jīng)營(yíng)的關(guān)系，同時(shí)合作經(jīng)營(yíng)是加入自愿，退出自由，合作經(jīng)營(yíng)不是過(guò)去的一大二公，一平二調(diào)，不是倒退，家庭承包經(jīng)營(yíng)是基礎(chǔ)，是前提，合作經(jīng)營(yíng)間出路，是方向，合作經(jīng)營(yíng)是為家庭經(jīng)營(yíng)服務(wù)的，是社會(huì)發(fā)展的.必然，是現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展的必由之路。
二是圍繞“以錢(qián)養(yǎng)事”新機(jī)制，引導(dǎo)農(nóng)民和技術(shù)人中創(chuàng)辦農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織，參與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，拓寬服務(wù)領(lǐng)域和就業(yè)門(mén)路，“以錢(qián)養(yǎng)事”新機(jī)制，要求我們創(chuàng)新工作理念，轉(zhuǎn)變工作方法。今年以來(lái)，我局把引導(dǎo)農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織的建設(shè)作為“以錢(qián)養(yǎng)事”的重要內(nèi)容，局對(duì)創(chuàng)辦的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織給予大力扶持，激勵(lì)分流人員領(lǐng)辦農(nóng)民合作組織，發(fā)揮自身技術(shù)和市場(chǎng)優(yōu)勢(shì)，參與服務(wù)競(jìng)爭(zhēng)，解決生存和發(fā)展的問(wèn)題。
三是圍繞龍頭企業(yè)和板塊基礎(chǔ)建設(shè)，引導(dǎo)農(nóng)民創(chuàng)辦農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，維護(hù)自身利益。隨著農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)龍頭企業(yè)的做在做強(qiáng)和板塊經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都迫切需要發(fā)展農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織，利用合作組織的優(yōu)勢(shì)和社會(huì)化服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，連接龍閑企業(yè)、基地與農(nóng)戶(hù)，這樣，既為龍頭企業(yè)的發(fā)展提供了優(yōu)質(zhì)的原材料保障，同時(shí)也改變發(fā)農(nóng)民的局勢(shì)地位和無(wú)序競(jìng)爭(zhēng)，維護(hù)了農(nóng)民的權(quán)益，增強(qiáng)了競(jìng)爭(zhēng)力，利于產(chǎn)業(yè)的做大做強(qiáng)。
四是圍繞農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和大戶(hù)的智力和現(xiàn)實(shí)優(yōu)勢(shì)。引導(dǎo)他們創(chuàng)辦相關(guān)的農(nóng)民合作組織。帶動(dòng)農(nóng)民致富，我縣特色經(jīng)濟(jì)明顯，通過(guò)多年的摸扒滾打和市場(chǎng)化運(yùn)作，目前已形成一批農(nóng)村鄉(xiāng)土能人和種植業(yè)大戶(hù)，他們懂技術(shù)善經(jīng)營(yíng)，有一定的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)基礎(chǔ)，有較強(qiáng)的影響力和帶動(dòng)力，通過(guò)他們組建農(nóng)民合作組織，帶動(dòng)農(nóng)民加入合作組織，增加農(nóng)業(yè)收入是一條既現(xiàn)實(shí)也非常有效的途徑，同時(shí)也能擴(kuò)大他們的生產(chǎn)規(guī)模和市場(chǎng)影響力，積極帶動(dòng)板塊經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
總之，農(nóng)民是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過(guò)農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶(hù)的農(nóng)民組織起來(lái)，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強(qiáng)農(nóng)戶(hù)和農(nóng)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，真正達(dá)到建一組織，興一個(gè)產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟(jì)，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇三
三是減少投工，降低勞動(dòng)強(qiáng)度。
合作社的組建減少了人員投工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。如楊柳芭茅街村組建的水稻生產(chǎn)合作社，從水稻的播種、育秧到機(jī)插、病蟲(chóng)防治，包括后期收割由合作社統(tǒng)一管理，農(nóng)戶(hù)不下田便可在家坐收谷子，可謂省心、省時(shí)、省工，降低了勞動(dòng)強(qiáng)度。
四是加快新技術(shù)的推廣應(yīng)用。
農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織的建設(shè)促進(jìn)了農(nóng)業(yè)新技術(shù)的推廣和應(yīng)用：楊柳鎮(zhèn)興合茶葉合作社成立后，專(zhuān)門(mén)請(qǐng)專(zhuān)家給該村土壤檢測(cè)，并請(qǐng)化肥廠給該村量身配置了適合茶葉種植的配方專(zhuān)業(yè)肥，使該村茶葉產(chǎn)量增加20%;金鋪鎮(zhèn)龍?zhí)逗哟遛r(nóng)業(yè)合作社運(yùn)作不到一年時(shí)間，水稻旱育拋栽技術(shù)便在全村得到了推廣和應(yīng)用，應(yīng)用面積達(dá)235畝。陶河嚴(yán)坳村4組xx年僅徐正元一戶(hù)試種1畝柴胡新品種，在合作社的組織和推動(dòng)下，僅一年時(shí)間全組都種植了柴胡藥材，面積發(fā)展到84畝，畝創(chuàng)效益5300元，不僅加快了藥材新品種推廣，還給農(nóng)戶(hù)帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)效益。南河、方咀、孔坊等鄉(xiāng)鎮(zhèn)的植保合作社，采用“五統(tǒng)一分”運(yùn)作模式，不僅提高了防治效率，而且還促進(jìn)生物高效農(nóng)藥的推廣和使用，加快了農(nóng)業(yè)無(wú)害化生產(chǎn)的發(fā)展步伐。
工商幫助成立專(zhuān)業(yè)合作社的成立給農(nóng)民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處：爭(zhēng)取上面扶持資金320多萬(wàn)元，為6000多農(nóng)民簽來(lái)訂單3700萬(wàn)元。其中參加茶葉、藥材、蠶繭合作社的農(nóng)民根本不愁銷(xiāo)路。**云霧茶專(zhuān)業(yè)合作社的“屏峰”牌茶葉因味道香醇而廣受消費(fèi)者青睞，被評(píng)為“全省十大名茶”，獲陸羽杯金獎(jiǎng);宏發(fā)中藥材吸引5600戶(hù)藥材種植戶(hù)入社，帶動(dòng)約1.1萬(wàn)畝的藥材種植面積，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值xx余萬(wàn)元。
總之，農(nóng)民是社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的主體，通過(guò)農(nóng)民合作組織的建設(shè)就是希望把一家一戶(hù)的農(nóng)民組織起來(lái)，提高農(nóng)民和農(nóng)業(yè)的組織化程度和規(guī)模，提升農(nóng)業(yè)發(fā)展水平，挖掘農(nóng)業(yè)內(nèi)部增收潛力，增強(qiáng)農(nóng)戶(hù)和農(nóng)業(yè)的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，真正達(dá)到建一組織，興一個(gè)產(chǎn)業(yè)，活一方經(jīng)濟(jì)，富一幫群眾的目的。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇四
今年，省政府出臺(tái)了《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，試點(diǎn)工作將于今年在省內(nèi)全面開(kāi)展。新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度以個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼為主，具有保障水平適度、交費(fèi)方式靈活、適合農(nóng)民實(shí)際的特點(diǎn)。為促進(jìn)該項(xiàng)工作的開(kāi)展，筆者根據(jù)**實(shí)際對(duì)新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)制度推行進(jìn)行了調(diào)研。
一、基本情況
**地處漢江上游，川陜渝交界的大巴山北麓，南與重慶市毗鄰，北接漢陰漢濱、東連嵐皋、西與漢中鎮(zhèn)巴接壤?？偯娣e2204平方公里，全縣轄25個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，212個(gè)村(居)委會(huì)，1367個(gè)村小組，總?cè)丝?39281人，全縣農(nóng)業(yè)人口288290人，占總?cè)丝跀?shù)的84%，農(nóng)村18周歲至60周歲之間的人數(shù)(不含在校生)154196人，占總?cè)丝跀?shù)的45%，60歲以上(含60歲)38000人，占總?cè)丝跀?shù)的11%。20xx年農(nóng)民人均純收入2167元。全縣已參加農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)人數(shù)3750人，占農(nóng)村適齡人口的2%。
二、農(nóng)村居民繳費(fèi)及財(cái)政補(bǔ)貼資金測(cè)算情況
1、18歲至60歲之間的農(nóng)村居民，以上年度農(nóng)民人均純收入為繳費(fèi)基數(shù)，費(fèi)率按10%、15%、20%、25%、30%分別為216.7元、325.1元、433.4元、541.8元、650.1元，根據(jù)我縣農(nóng)民人均純收入和農(nóng)民生活消費(fèi)水平，18至45歲年齡段費(fèi)率按8%、46至59歲年齡段費(fèi)率按10%比較合適。
2、新型農(nóng)保財(cái)政補(bǔ)貼：我縣農(nóng)村60歲以上居民人口為38000人，按每人每月給予50元養(yǎng)老補(bǔ)貼，全年共需資金2280萬(wàn)元;參保人員繳費(fèi)補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)，按我縣20xx年農(nóng)民人均純收入2167元為繳費(fèi)基數(shù)，年繳費(fèi)額為216.7元，財(cái)政給予2%的繳費(fèi)補(bǔ)貼，每人每年補(bǔ)43.34元,共需補(bǔ)貼668.28萬(wàn)元，如財(cái)政給予2.5%、3%、3.5%、4%的繳費(fèi)補(bǔ)貼，每人每年補(bǔ)貼分別為54.17元、65.01元、75.85元、86.68元，所需補(bǔ)貼分別為835.35萬(wàn)元、1002.42萬(wàn)元、1169.49萬(wàn)元、1336.57萬(wàn)元。
以上兩項(xiàng)按照最低標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算，縣財(cái)政全年共需補(bǔ)貼2948.28萬(wàn)元。
三、存在的問(wèn)題
通過(guò)測(cè)算存在以下問(wèn)題：
1、縣財(cái)政對(duì)參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)補(bǔ)貼，以2%的標(biāo)準(zhǔn)按20%的'參保率計(jì)算，全年需資金133.65萬(wàn)元，按照我縣財(cái)政收入情況，縣財(cái)政無(wú)力全額承擔(dān)。
2、我縣60歲以上的(含60歲)農(nóng)村居民38000人，如按照政策規(guī)定本人不繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，由財(cái)政每月補(bǔ)貼50元，需資金2280萬(wàn)元/年，占我縣20xx年財(cái)政收入的27%，縣財(cái)政更無(wú)力承擔(dān)。
3、目前我縣農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)工作尚未移交，機(jī)構(gòu)、編制、經(jīng)費(fèi)等諸多方面制約此項(xiàng)工作的開(kāi)展。
四、建議
1、按照省政府辦公廳《關(guān)于開(kāi)展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》(陜政辦發(fā)[20xx]4號(hào))文件要求，采取重點(diǎn)突破、以點(diǎn)帶面、逐步推進(jìn)的方法，主要抓好村組干部、外出務(wù)工經(jīng)商農(nóng)民、失地農(nóng)民、農(nóng)村專(zhuān)業(yè)大戶(hù)、計(jì)劃生育獨(dú)生子女戶(hù)(雙女戶(hù))等重點(diǎn)人群率先參保，逐步向有經(jīng)濟(jì)條件且有參保愿望的農(nóng)民擴(kuò)展，不斷擴(kuò)大農(nóng)保覆蓋范圍。
2、落實(shí)農(nóng)保人員編制，明確管理和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)性質(zhì)，統(tǒng)一農(nóng)保機(jī)構(gòu)名稱(chēng)，落實(shí)工作經(jīng)費(fèi)。建議縣級(jí)勞動(dòng)保障部門(mén)內(nèi)設(shè)“農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)股”，設(shè)置行政編制2-3名;設(shè)置參照公務(wù)員管理的全額事業(yè)單位“農(nóng)村社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦中心”，編制5-10名。
3、把宣傳發(fā)動(dòng)作為推進(jìn)新型農(nóng)保試點(diǎn)工作的重要抓手，采取的多形式、多層次、多渠道宣傳方式，使新型農(nóng)保工作得到較快發(fā)展。一是通過(guò)“點(diǎn)對(duì)面”的宣傳方式，充分利用縣有線電視開(kāi)辦專(zhuān)題欄目，采取立體式的宣傳;二是采取“面對(duì)面”的宣傳方式，組織流動(dòng)宣傳車(chē)進(jìn)行新型農(nóng)保政策宣傳和咨詢(xún)服務(wù)活動(dòng);三是實(shí)施“點(diǎn)對(duì)點(diǎn)”的宣傳方式，聘請(qǐng)有宣講能力的參保者或到期領(lǐng)取戶(hù)作為新型農(nóng)保政策義務(wù)宣講員。通過(guò)多角度全方位的宣傳，實(shí)現(xiàn)新舊體制的順利過(guò)渡，為加快建立新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度奠定良好的群眾基礎(chǔ)。
4、建立健全基金監(jiān)管機(jī)制，確?；鸢踩?。財(cái)政部門(mén)要建立健全農(nóng)?；鸸芾磙k法，農(nóng)保機(jī)構(gòu)要建立基金內(nèi)審稽核制度;社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督部門(mén)要將農(nóng)?；鸺{入日常監(jiān)管業(yè)務(wù)范圍，切實(shí)履行監(jiān)督職責(zé)，對(duì)基金的征繳、支付、管理等進(jìn)行定期檢查。同時(shí)還要加強(qiáng)財(cái)政、監(jiān)察、審計(jì)監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇五
6月1日，在鎮(zhèn)人大主席敖菲同志的帶領(lǐng)下，對(duì)**鎮(zhèn)20的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展情況進(jìn)行了調(diào)研?，F(xiàn)報(bào)告如下：
一、基本情況
年參保的人員共有64784人(其中包含五保戶(hù)、特困戶(hù)等)，參合率為95%以上。**衛(wèi)生院從業(yè)人員有57人，村級(jí)(含社區(qū))從業(yè)人員有78人。新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室設(shè)在**衛(wèi)生院，有4個(gè)專(zhuān)職工作人員，負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作業(yè)務(wù)的開(kāi)展。在制定藥品目錄中的相關(guān)藥品，門(mén)診減免35%，全年每人累計(jì)過(guò)150元。減免監(jiān)督工作由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室(簡(jiǎn)稱(chēng)合管辦)負(fù)責(zé)，把減免名單定期公布，接受群眾監(jiān)督。
1月份至4月份業(yè)務(wù)開(kāi)展情況：門(mén)診減免3萬(wàn)3千余人次30余萬(wàn)元，其中村級(jí)減免23916人次20萬(wàn)元，衛(wèi)生院減免9174人次10.8萬(wàn)元;順產(chǎn)分娩每人補(bǔ)助400元，產(chǎn)婦共順產(chǎn)分娩161人補(bǔ)助46400元;住院補(bǔ)償累計(jì)541人次479946.2元。
二、取得的成績(jī)
1、從一定程度上解決了農(nóng)民看病難、難看病的`難題。從新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作開(kāi)展以來(lái)，農(nóng)民在家門(mén)口看病就能得到減免，到醫(yī)院看病也能得到減免，病人從中得到了實(shí)惠。
2、醫(yī)務(wù)工作者的工作熱情和服務(wù)態(tài)度有了改善。看病的人多了，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度有了明顯的改變，比以前好了一點(diǎn)。
3、人民群眾對(duì)政府工作的滿意度提高了很多。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和國(guó)家利國(guó)利民的好政策，解決了農(nóng)民看病難的問(wèn)題，越來(lái)越受到農(nóng)民的支持。
三、存在的問(wèn)題及其產(chǎn)生的原因
1、管理經(jīng)辦監(jiān)督體系不健全。特別在監(jiān)督上，全鎮(zhèn)共有21個(gè)村委會(huì)和5個(gè)社區(qū)，面寬，有個(gè)別從業(yè)人員的營(yíng)私舞弊行為不能隨時(shí)得到監(jiān)督，同時(shí)衛(wèi)生院沒(méi)有車(chē)子，下村指導(dǎo)工作存在一定的困難。
2、籌資機(jī)制不健全?，F(xiàn)行的籌資主要以國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和私人交納為主，每人每年繳納20元。
3、監(jiān)督管理不到位，配套設(shè)施有一定得困難。由于合管辦沒(méi)有編制，專(zhuān)職人員只有4人，而面對(duì)26個(gè)村(社)的監(jiān)督管理工作力不從心，電腦等配套設(shè)施沒(méi)有隨工作同步進(jìn)行，現(xiàn)有衛(wèi)生院勉強(qiáng)維持。
4、衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所的服務(wù)能力差。特別是村級(jí)衛(wèi)生所的部分從業(yè)人員自身素質(zhì)低，工作責(zé)任心弱。
5、班子搭配不合理，管理困難?，F(xiàn)**衛(wèi)生院共有醫(yī)療地點(diǎn)2處(縣城和大同)，卻只有一個(gè)院長(zhǎng)和一個(gè)副院長(zhǎng)，對(duì)于大同點(diǎn)的管理粗放，存在著人浮于事的現(xiàn)象。
6、技術(shù)力量弱，業(yè)務(wù)能手少。由于經(jīng)費(fèi)困難等原因，醫(yī)療設(shè)施不齊全，對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)力度不夠，加之有的從業(yè)人員工作責(zé)任心弱，對(duì)業(yè)務(wù)的鉆研不夠。
四、整改措施
1、積極與職能部門(mén)協(xié)調(diào)，配全領(lǐng)導(dǎo)班子。
2、加強(qiáng)對(duì)衛(wèi)生院和村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員工作的監(jiān)督，杜絕營(yíng)私舞弊的行為，把工作落到實(shí)處，讓群眾得到實(shí)惠。
3、加大培訓(xùn)力度，特別是村級(jí)衛(wèi)生所從業(yè)人員的培訓(xùn)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)從業(yè)人員自發(fā)地深造，參加醫(yī)學(xué)類(lèi)的函大或電大學(xué)習(xí)。
4、加強(qiáng)對(duì)微機(jī)的管理，認(rèn)真地錄入?yún)⒈Ｈ藛T的資料，為參保人員的服務(wù)能更加完善。
5、爭(zhēng)取職能部門(mén)的支持，使新型農(nóng)作合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)的人員能進(jìn)一步加強(qiáng)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇六
一、我縣新農(nóng)合籌資工作的現(xiàn)狀
我縣于20xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹(shù)村開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，20xx年全面鋪開(kāi)，四年來(lái)，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級(jí)各部門(mén)通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。20xx年參合人數(shù)達(dá)47.85萬(wàn)人，參合率由20xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道
1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒搿?guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。20xx年以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。20xx年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢(qián)投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由20xx年的10元/人提高至20元/人。20xx年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬(wàn)元。
3、政府救助繳費(fèi)。20xx年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。20xx年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問(wèn)題。
（二）籌資方式
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專(zhuān)戶(hù)。
2、上門(mén)收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門(mén)收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開(kāi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶(hù)為單位）憑戶(hù)口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶(hù)次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶(hù)，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
二、我縣籌資工作機(jī)制的分析
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存
我縣屬?lài)?guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類(lèi)服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過(guò)高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶(hù)、特困戶(hù)、五保戶(hù)等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢(qián)參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶(hù)口在本地的外遷戶(hù)、全家外出打工戶(hù)、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶(hù)過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的'意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門(mén)收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇七
在現(xiàn)代農(nóng)業(yè)快速發(fā)展，分工不斷細(xì)化，農(nóng)產(chǎn)品市場(chǎng)激烈的背景下，農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社應(yīng)時(shí)而生，根據(jù)《農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社罰》“民辦、民管、民受益”的原則，xx年以來(lái)**縣工商局為構(gòu)建農(nóng)村新型社會(huì)化服務(wù)體系，積極引導(dǎo)產(chǎn)業(yè)大戶(hù)、經(jīng)濟(jì)能人、科技帶頭人以及村組干部組建茶葉、蠶桑、藥材、養(yǎng)殖、植保、機(jī)防機(jī)耕等農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作組織。開(kāi)展了“百社帶萬(wàn)家”服務(wù)新農(nóng)村建設(shè)活動(dòng)，初步凸現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)合作組織的作用與潛能，推動(dòng)了農(nóng)業(yè)發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民增收，帶動(dòng)了地方經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。
一、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社發(fā)展情況
到xx年2月底，在**工商局及各鄉(xiāng)鎮(zhèn)工商分局(所)干部職工的引導(dǎo)下，全縣已組建農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社19個(gè)，其中茶葉生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)合作社7個(gè)、農(nóng)業(yè)技術(shù)合作社5個(gè)、藥材生產(chǎn)合作社2個(gè)、養(yǎng)殖合作社2個(gè)、蠶桑生產(chǎn)專(zhuān)業(yè)合作社2個(gè)、生態(tài)農(nóng)莊合作社1個(gè)。半年實(shí)現(xiàn)產(chǎn)值營(yíng)業(yè)額5000多萬(wàn)元，社員人均增收800多元。正在籌建的茶葉專(zhuān)業(yè)合作社有15個(gè)、農(nóng)業(yè)技術(shù)合作社有5個(gè)、藥材專(zhuān)業(yè)合作社有3個(gè)、養(yǎng)殖專(zhuān)業(yè)合作社有3個(gè)。目前，合作組織涉及10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)59個(gè)會(huì)員村2563名會(huì)員，網(wǎng)絡(luò)農(nóng)戶(hù)近8600戶(hù)，覆蓋茶葉、藥材、水稻等主要作物面積4。3萬(wàn)畝。出資金額達(dá)297萬(wàn)元，每個(gè)合作社基本上都有自己的章程，并且都成立了理事、監(jiān)事會(huì)和成員大會(huì)，機(jī)構(gòu)健全，規(guī)章制度基本完善。
二、農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社組建方式
我縣農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社的組建主要有四種方式，一是“自愿結(jié)社”。相當(dāng)一部分農(nóng)戶(hù)由于家庭主要農(nóng)村勞動(dòng)力轉(zhuǎn)移外出，造成勞動(dòng)力短缺，特別在生產(chǎn)大忙季節(jié)尤為突出，經(jīng)機(jī)耕和植保機(jī)防為代表的專(zhuān)業(yè)合作社，能緩解勞動(dòng)力短缺的矛盾，合作組織便應(yīng)運(yùn)而生;二是能人拉動(dòng)。部分農(nóng)村“土專(zhuān)家”、致富能人和科技示范戶(hù)，由于其農(nóng)業(yè)科技素質(zhì)較好，在茶葉、藥材等產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)上有豐富的經(jīng)驗(yàn)，已成為當(dāng)?shù)刂赂粠ь^人，在他們的帶領(lǐng)下，農(nóng)戶(hù)自發(fā)組織加入?yún)f(xié)會(huì)，交納股金，組建具有一定規(guī)模的產(chǎn)業(yè)聯(lián)合體;三是村干帶動(dòng)。為發(fā)展產(chǎn)業(yè)，提高村整體農(nóng)產(chǎn)品生產(chǎn)能務(wù)，在村領(lǐng)導(dǎo)的倡議下，農(nóng)戶(hù)聯(lián)合組建農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作社，共同生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)，共同抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，提高農(nóng)產(chǎn)品的競(jìng)爭(zhēng)力，增加農(nóng)民收入;四是“因需而生”。一些村組為了爭(zhēng)取國(guó)家項(xiàng)目開(kāi)發(fā)、山區(qū)扶貧而組建的專(zhuān)業(yè)合作社。
三、農(nóng)民合作社的主要成效。
**縣工商局跳出工商干工商，圍繞新農(nóng)村建設(shè)創(chuàng)新發(fā)展思路，自去年下半年來(lái)探索了“百社帶萬(wàn)家”活動(dòng)，讓“百社帶萬(wàn)家”工程成為農(nóng)村新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)。重點(diǎn)通過(guò)培育農(nóng)村專(zhuān)業(yè)合作社，幫扶“一鄉(xiāng)一業(yè)”、“一村一品”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵(lì)農(nóng)民通過(guò)聯(lián)合與合作的方式，創(chuàng)辦專(zhuān)業(yè)合作社。他們要求各個(gè)工商分局所要根據(jù)轄區(qū)實(shí)際確定3―5家各具特色經(jīng)濟(jì)組織從來(lái)專(zhuān)業(yè)合作社為農(nóng)民增收。他們確定要在3年內(nèi)幫助成立100個(gè)各具特色的農(nóng)民專(zhuān)業(yè)合作社，要讓這100個(gè)專(zhuān)業(yè)合作社成為農(nóng)民增收的新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn)，真正做到幫扶一個(gè)、發(fā)家一片、致富一方。
一是推動(dòng)產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展。
農(nóng)業(yè)專(zhuān)業(yè)合作組織的建立，促進(jìn)了種植業(yè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，特別在茶葉、蠶桑、藥材、等主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)建設(shè)上，農(nóng)戶(hù)因單家獨(dú)戶(hù)生產(chǎn)，缺乏統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一生產(chǎn)、統(tǒng)一經(jīng)營(yíng)和統(tǒng)一管理因而生產(chǎn)往往有很大的盲目性，組織化程度低，農(nóng)民收入增加緩慢。合作社建成后，農(nóng)民能根據(jù)市場(chǎng)需求規(guī)模組織生產(chǎn)，規(guī)模經(jīng)營(yíng)，有的還訂單生產(chǎn)，保護(hù)價(jià)收購(gòu)，市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)明顯降低，農(nóng)民收入顯著增加。
楊柳鎮(zhèn)“興合”茶葉專(zhuān)業(yè)合作社在短時(shí)間內(nèi)就完善了登記程序和條件，取得專(zhuān)業(yè)合作社法人營(yíng)業(yè)執(zhí)照，成為全省首家依法登記的茶葉專(zhuān)業(yè)合作社。如今，隨著茶葉專(zhuān)業(yè)合作社的成立，茶葉產(chǎn)、供、銷(xiāo)逐步實(shí)現(xiàn)一體化，整體生產(chǎn)能力得到增強(qiáng)，向產(chǎn)業(yè)化、規(guī)?；?、集約化的目標(biāo)邁出了堅(jiān)實(shí)一步。楊柳鎮(zhèn)河南畈村9位農(nóng)民在工商部門(mén)的發(fā)動(dòng)下成立了茶葉專(zhuān)業(yè)合作社后，農(nóng)民收入大大提高，吸引了全村300多戶(hù)農(nóng)民加入，帶動(dòng)了全村的整體致富。該村群眾全部入社，所有的田地全部種茶。去年該社農(nóng)民茶葉收入達(dá)6000元，大大超過(guò)了種糧村的人平收入。
陶河鄉(xiāng)組建的宏業(yè)藥材合作社網(wǎng)絡(luò)全鄉(xiāng)重點(diǎn)藥材專(zhuān)業(yè)戶(hù)，通過(guò)合作社有組織的規(guī)模生產(chǎn)和銷(xiāo)售，藥農(nóng)年創(chuàng)效益2290萬(wàn)元，比合作組織建設(shè)前增加15。2%，同時(shí)藥材規(guī)模不斷發(fā)展，每年以3000畝的遞增速度擴(kuò)大藥材種植面積;東沖河村組建的生態(tài)農(nóng)莊合作社，以會(huì)員入股的形式發(fā)展獼猴桃生產(chǎn)，其面積已達(dá)120余畝。通過(guò)協(xié)會(huì)在生產(chǎn)環(huán)節(jié)上全程技術(shù)指導(dǎo)，規(guī)模生產(chǎn)，統(tǒng)一收購(gòu)、包裝和銷(xiāo)售，其產(chǎn)品供不應(yīng)求，為僅促進(jìn)了本村獼猴桃產(chǎn)業(yè)快速發(fā)展，還帶動(dòng)了黃家垸、東夾鋪等村獼猴桃基地的發(fā)展。
**縣孔坊鄉(xiāng)是鄂東北重要的蠶?；兀摰厝罕姺N桑技術(shù)好、積極性高，蠶繭產(chǎn)量遠(yuǎn)近聞名。去年，全鄉(xiāng)共有2600戶(hù)農(nóng)民種桑養(yǎng)蠶，有近10支販運(yùn)隊(duì)伍奔赴全國(guó)各地，蠶繭總銷(xiāo)量130多萬(wàn)公斤，產(chǎn)值近1300萬(wàn)元，輻射并帶動(dòng)了一大批本地村民增收致富。當(dāng)?shù)毓ど滩块T(mén)因勢(shì)利導(dǎo)，引導(dǎo)成立了孔坊鄉(xiāng)絲光、錦繡2家蠶桑專(zhuān)業(yè)合作社，通過(guò)統(tǒng)一技術(shù)、標(biāo)準(zhǔn)和包裝，當(dāng)?shù)鼗ㄉa(chǎn)品的市場(chǎng)占有率和競(jìng)爭(zhēng)力顯著提升。
二是降低生產(chǎn)成本，增加農(nóng)民收入。
合作社的組建為農(nóng)戶(hù)提供產(chǎn)前、產(chǎn)中、產(chǎn)后系列化服務(wù)，使生產(chǎn)成本明顯降低，效益增加。如金鋪鎮(zhèn)由134戶(hù)會(huì)員組成的農(nóng)業(yè)生產(chǎn)服務(wù)合作社，通過(guò)合作社集中采用“旱育”、集中充分秧、集中拋秧，僅此一項(xiàng)不僅為農(nóng)戶(hù)節(jié)省投資24380元，合作社還有比較明顯的經(jīng)濟(jì)效益，確實(shí)是一舉多得的好事;方咀鄉(xiāng)植保機(jī)防合作社社員年向合作社每畝茶園上交80元投資基金，便可使自家茶園享受全年病蟲(chóng)害免費(fèi)服務(wù)，根據(jù)會(huì)員實(shí)際測(cè)算，此舉可為農(nóng)戶(hù)節(jié)省農(nóng)藥投資70元，節(jié)省投資超過(guò)60%以上;東沖河村農(nóng)戶(hù)原生產(chǎn)的獼猴桃因缺少統(tǒng)一規(guī)劃和組織，生產(chǎn)的獼猴桃常常賣(mài)不出去，或低價(jià)拋售，現(xiàn)在經(jīng)過(guò)協(xié)會(huì)統(tǒng)一組織，與農(nóng)戶(hù)簽訂了收購(gòu)價(jià)格不低于3元/公斤的訂單合同，較好地保護(hù)了農(nóng)戶(hù)的利益，提高了農(nóng)民種桃積極性。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇八
基層黨組織是黨群干群關(guān)系、中央聯(lián)系地方、政令上傳下達(dá)的重要紐帶，基層黨建工作直接關(guān)系到黨的執(zhí)政基礎(chǔ)，關(guān)系到改革發(fā)展穩(wěn)定。近期，*街道辦事處黨建辦通過(guò)聽(tīng)取匯報(bào)、查閱資料、走訪群眾等多種方式，多方了解街道各社區(qū)基礎(chǔ)黨建相關(guān)情況，現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下：
一、基本情況
*街道位于*市中心城區(qū)，轄*個(gè)社區(qū)，總?cè)丝?萬(wàn)人，共有基層黨支部*個(gè)，黨員*名，其中在職黨員*名，離退休黨員*名，流動(dòng)黨員*名。近年來(lái)，*街道黨工委不斷強(qiáng)化基層黨組織主體責(zé)任，堅(jiān)持科學(xué)籌劃，大抓黨建、大抓基層，持續(xù)推動(dòng)全面從嚴(yán)治黨向每個(gè)黨支部和每名黨員覆蓋，充分發(fā)揮了基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用，為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了堅(jiān)強(qiáng)的組織和政治保障。
二、主要做法
通過(guò)調(diào)研，轄區(qū)各支部能夠結(jié)合工作實(shí)際，積極研究新形勢(shì)下基層黨建工作出現(xiàn)的新情況、新問(wèn)題，不斷探索基層黨建工作的新途徑、新方法，較好地推進(jìn)了基層黨建工作和各項(xiàng)事業(yè)的發(fā)展。主要做法：
（一）突出基礎(chǔ)工作抓實(shí)抓牢。一是加強(qiáng)學(xué)習(xí)教育。深化黨史學(xué)習(xí)教育，深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的十九屆六中全會(huì)精神和習(xí)近平總書(shū)記系列講話，引導(dǎo)黨員群眾政治學(xué)習(xí)向縱深發(fā)展。二是加強(qiáng)黨員隊(duì)伍建設(shè)。嚴(yán)格執(zhí)行“雙推雙評(píng)三全程”，持續(xù)做好發(fā)展黨員工作，切實(shí)提高發(fā)展黨員質(zhì)量，加強(qiáng)對(duì)黨員的經(jīng)常性教育、管理和監(jiān)督。三是嚴(yán)肅組織生活。認(rèn)真落實(shí)黨章、黨內(nèi)政治生活準(zhǔn)則、黨內(nèi)監(jiān)督條例、組織生活會(huì)規(guī)定，教育引導(dǎo)各黨組織和廣大黨員干部嚴(yán)格落實(shí)“三會(huì)一課”、組織生活和民主評(píng)議黨員等制度。四是加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。通過(guò)專(zhuān)題培訓(xùn)、以會(huì)代訓(xùn)等方式，加強(qiáng)對(duì)社區(qū)黨建工作人員教育培訓(xùn)工作。五是加強(qiáng)監(jiān)督與管理。嚴(yán)格落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)責(zé)任制，認(rèn)真落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神和省市區(qū)有關(guān)要求。通過(guò)開(kāi)展談話、重大事項(xiàng)報(bào)告等，強(qiáng)化對(duì)黨員干部的監(jiān)督制約，促進(jìn)黨風(fēng)廉政建設(shè)各項(xiàng)規(guī)定的貫徹落實(shí)，常態(tài)化開(kāi)展“以案促改”工作，并納入年度考核。
（二）突出重點(diǎn)工作抓好抓嚴(yán)。一是加強(qiáng)黨建責(zé)任落實(shí)。街道黨工委領(lǐng)導(dǎo)干部履行黨建“一崗雙責(zé)”，結(jié)合黨組織述職評(píng)議，建立黨組織書(shū)記抓黨建工作臺(tái)賬，將全年黨建工作細(xì)化，確保責(zé)任落到實(shí)處。二是加強(qiáng)督導(dǎo)考核。街道每月召開(kāi)黨建工作例會(huì)部署黨建重點(diǎn)工作，每季度開(kāi)展“逐社區(qū)觀摩，整街道推進(jìn)”活動(dòng)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀摩評(píng)比，推進(jìn)社區(qū)黨建工作逐步提升，召開(kāi)年度黨建述評(píng)，不斷增強(qiáng)抓黨建主體責(zé)任意識(shí)。三是加強(qiáng)陣地建設(shè)。進(jìn)一步深挖資源，通過(guò)租賃、借用等方式，努力解決社區(qū)辦公服務(wù)場(chǎng)所難題，為服務(wù)居民打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。四是加強(qiáng)黨支部規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)格落實(shí)《*市委組織部關(guān)于推進(jìn)黨支部規(guī)范化建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》，深入推進(jìn)黨支部規(guī)范化建設(shè)三年行動(dòng)，開(kāi)展自查摸底，查擺存在問(wèn)題，明確整改措施和完成時(shí)限。扎實(shí)開(kāi)展“奪旗爭(zhēng)星”活動(dòng)，在基層黨組織和廣大黨員中營(yíng)造學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭(zhēng)當(dāng)先進(jìn)濃厚氛圍。五是加大非公企業(yè)和社會(huì)組織黨建工作力度。黨建指導(dǎo)員加強(qiáng)對(duì)非公經(jīng)濟(jì)組織和社會(huì)組織黨組織組建工作的指導(dǎo)，對(duì)符合組_組織的非公有制經(jīng)濟(jì)組織應(yīng)建盡建，推動(dòng)非公企業(yè)和社會(huì)組織黨建工作進(jìn)一步提升。
（三）突出品牌工作創(chuàng)特創(chuàng)新。一是深入開(kāi)展共駐共建。主動(dòng)與共建單位溝通交流，每季度組織開(kāi)展黨建聯(lián)席會(huì)議，并在年初簽訂切實(shí)可行的共駐共建協(xié)議。深入開(kāi)展在職黨員到社區(qū)報(bào)到活動(dòng)，引導(dǎo)在職黨員發(fā)揮自身專(zhuān)長(zhǎng)為主，實(shí)現(xiàn)黨員兜底管理服務(wù)，彰顯基層黨建工作亮點(diǎn)。二是打造基層黨建品牌。根據(jù)各社區(qū)自身實(shí)際，以打造服務(wù)型黨組織為目標(biāo)，以項(xiàng)目化建設(shè)為抓手，扎實(shí)推進(jìn)城市基層黨建項(xiàng)目建設(shè)工作，努力實(shí)現(xiàn)“一社區(qū)一特色”品牌創(chuàng)建。三是提升黨建特色服務(wù)?？偨Y(jié)推廣“三大暖情”和“愛(ài)心商戶(hù)聯(lián)盟”項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)做法，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)項(xiàng)目的復(fù)制升級(jí)。繼續(xù)加大宣傳，不斷提高黨建特色服務(wù)項(xiàng)目知曉率，扎實(shí)推進(jìn)“*紅服”特色服務(wù)項(xiàng)目，帶動(dòng)更多的共建單位、愛(ài)心人士和企業(yè)商戶(hù)參與其中，持續(xù)擴(kuò)大黨建項(xiàng)目的影響力。四是發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。打造街道社區(qū)黨建新亮點(diǎn)，有重點(diǎn)有選擇地培育一批示范社區(qū)、典型項(xiàng)目、先進(jìn)黨員，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，以點(diǎn)帶面推進(jìn)黨建工作邁上新臺(tái)階。
三、存在的問(wèn)題
（三）基層黨組織工作力量不足。黨員干部參與基層治理能力不強(qiáng)，仍用傳統(tǒng)模式做基層黨建工作，工作方式方法粗放，精細(xì)化程度不夠。黨務(wù)工作者隊(duì)伍因待遇低、任務(wù)重、發(fā)展有限等原因，隊(duì)伍流動(dòng)性大、素質(zhì)參差不齊，后備干部缺乏，嚴(yán)重影響基層黨組織工作的延續(xù)性，制約基層黨組織在城市基層管理中的作用發(fā)揮。
四、下步打算
（二）筑牢街道黨工委組織作風(fēng)建設(shè)。制定完善并嚴(yán)格執(zhí)行街道重要工作請(qǐng)示報(bào)告、分級(jí)負(fù)責(zé)等有關(guān)制度和程序性規(guī)定，狠抓日常工作、學(xué)習(xí)、會(huì)議、集體活動(dòng)等考勤登記和請(qǐng)假單制度的落實(shí)；統(tǒng)籌轄區(qū)力量，推進(jìn)“三大攻堅(jiān)戰(zhàn)”、創(chuàng)建全國(guó)文明城市、城市有機(jī)更新等重點(diǎn)任務(wù)的落實(shí)，完善工作機(jī)制，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)；建立責(zé)任清單，落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)干部實(shí)績(jī)檔案制度，強(qiáng)化班子成員分工負(fù)責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行“誰(shuí)分管、誰(shuí)負(fù)責(zé)，誰(shuí)牽頭、誰(shuí)負(fù)責(zé)”，要求分管工作一抓到底、抓出成效，各項(xiàng)工作要親自主持、全程跟蹤、反饋效果、記錄進(jìn)展，對(duì)于形成的好經(jīng)驗(yàn)、好做法進(jìn)行客觀、全面、務(wù)實(shí)總結(jié)，形成街道自身特色。
（三）提升街道黨工委戰(zhàn)斗力、凝聚力。建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，組織集中學(xué)習(xí)、座談研討、體會(huì)交流、參觀見(jiàn)學(xué)，強(qiáng)化對(duì)社區(qū)支部書(shū)記的教育培訓(xùn)。定期組織社區(qū)書(shū)記圍繞組織工作重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題開(kāi)展交流研討，共同破解工作難題，提升理解把握工作的能力和水平。強(qiáng)化對(duì)黨章黨規(guī)、黨的基本理論、黨建工作業(yè)務(wù)的培訓(xùn)，全面提升社區(qū)干部理解政策、開(kāi)展工作的能力，促進(jìn)街道社區(qū)交流互動(dòng)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇九
近年來(lái)，全區(qū)上下深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大、十九屆五中全會(huì)關(guān)于基層治理相關(guān)要求，持續(xù)加強(qiáng)和創(chuàng)新基層治理工作，積極探索基層治理新模式、新途徑，加強(qiáng)基層治理已經(jīng)成為社會(huì)共識(shí)。
基層治理基礎(chǔ)不斷加強(qiáng)。在區(qū)委、區(qū)政府的重視和相關(guān)部門(mén)、街鎮(zhèn)的共同努力下，先后投資xxxx余萬(wàn)元，新建、改擴(kuò)建城市社區(qū)xx個(gè)，日間照料中心x個(gè)，智慧社區(qū)xx個(gè)；完成部分社區(qū)“四社聯(lián)動(dòng)”示范點(diǎn)和信息化平臺(tái)指揮中心；建成農(nóng)村社區(qū)服務(wù)中心xx個(gè)，幸福苑xx個(gè)。對(duì)城區(qū)“三無(wú)”小區(qū)，采取物業(yè)服務(wù)企業(yè)進(jìn)駐、小區(qū)居民自治和小區(qū)黨支部兜底三種模式進(jìn)行管理，實(shí)現(xiàn)了事有人管、物業(yè)服務(wù)能改善、長(zhǎng)期服務(wù)有保障的目標(biāo)，清除了基層治理的盲點(diǎn)。
基層治理體系逐步健全。黨建引領(lǐng)作用進(jìn)一步發(fā)揮。在村級(jí)組織中實(shí)行村支部書(shū)記、村委會(huì)主任“一肩挑”，強(qiáng)化了村級(jí)組織黨的領(lǐng)導(dǎo)。建立“街鎮(zhèn)吹哨部門(mén)報(bào)到”等制度，落實(shí)了區(qū)級(jí)各部門(mén)服務(wù)基層、服務(wù)群眾的責(zé)任，基層治理能力得到了進(jìn)一步提升。基層組織運(yùn)行規(guī)范化。印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)村級(jí)“小微權(quán)力”清單制度的實(shí)施意見(jiàn)》，理清了村黨組織、村民委員會(huì)、村務(wù)監(jiān)督委員會(huì)、村民小組和村組干部的職責(zé)職權(quán)，形成了權(quán)責(zé)清晰、程序規(guī)范、執(zhí)行到位、監(jiān)督從嚴(yán)的運(yùn)行機(jī)制。印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步落實(shí)異地搬遷社區(qū)治理工作實(shí)施方案的通知》等，落實(shí)了異地搬遷社區(qū)內(nèi)弱勢(shì)群體的服務(wù)管理等?；鶎又卫砻裰髡蔑@。印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展城鄉(xiāng)社區(qū)協(xié)商的實(shí)施意見(jiàn)》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)城鄉(xiāng)社區(qū)協(xié)商議事工作的通知》等，明確了基層民主協(xié)商議事的總體要求、內(nèi)容范圍、形式程序等，建立專(zhuān)題協(xié)商議事、重大事項(xiàng)工作監(jiān)督等制度，基層群眾民主參與意識(shí)逐步形成，以社區(qū)、駐社區(qū)單位、物業(yè)服務(wù)企業(yè)、業(yè)主委員會(huì)為主體的四方民主協(xié)商文明城市創(chuàng)建機(jī)制初步形成，有效調(diào)動(dòng)了群眾參與基層治理的積極性。
基層治理手段不斷創(chuàng)新?；鶎臃ㄖ尾粩嘟∪Ｉ钊腴_(kāi)展法律進(jìn)農(nóng)村和創(chuàng)建“民主法治示范村”等活動(dòng)，“一村一法律顧問(wèn)”實(shí)現(xiàn)全覆蓋，法制宣傳教育、法律咨詢(xún)服務(wù)、參與糾紛化解等常態(tài)化開(kāi)展，各級(jí)政府、部門(mén)依法行政，群眾有事找“法”的意識(shí)不斷提升，依法治區(qū)成效明顯?；鶎拥轮文芰τ兴嵘?。近年來(lái)，全區(qū)上下積極挖掘優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，弘揚(yáng)傳統(tǒng)美德，開(kāi)展了家風(fēng)家訓(xùn)進(jìn)萬(wàn)家，“文明家庭”“身邊好人”“道德模范”等以評(píng)弘德活動(dòng)，在社會(huì)上樹(shù)立了一大批正能量的先進(jìn)典型，起到了良好的宣傳引導(dǎo)作用?？萍荚诨鶎又卫碇械玫狡毡閼?yīng)用。建成歸屬明確，擁有各級(jí)管理人員xxxx余名的四級(jí)網(wǎng)格化管理體系，配合智慧社區(qū)建設(shè)，初步實(shí)現(xiàn)了“人、地、事、組織”等基層治理全要素信息常態(tài)化管理，做到了對(duì)轄區(qū)基本情況底子清、情況明、反應(yīng)快，有效提升了公共管理水平。建成公安大數(shù)據(jù)平臺(tái)等，對(duì)xx城區(qū)所有街道、廣場(chǎng)等人群聚集場(chǎng)所實(shí)現(xiàn)了xxx度無(wú)死角監(jiān)控，有效提成了處置突發(fā)事件的能力和水平等，為基層治理奠定了技術(shù)基礎(chǔ)。
二、基層治理工作中存在的問(wèn)題
基礎(chǔ)保障不充分?；鶎踊A(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入不足，現(xiàn)有設(shè)施設(shè)備還不能滿足現(xiàn)實(shí)需要。部分村（社區(qū)）辦公住房緊張，設(shè)備短缺，村級(jí)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)困難等現(xiàn)象依然存在。脫貧攻堅(jiān)工作開(kāi)展以來(lái)，全區(qū)大部分精力都集中在塬區(qū)各鎮(zhèn)、村，在渭北的投入相對(duì)較少，導(dǎo)致發(fā)展不平衡問(wèn)題突出。
組織體系不健全?；鶎又卫睃h建引領(lǐng)作用有待持續(xù)加強(qiáng)，基層村（居）委會(huì)等群眾組織有行政化趨勢(shì)。社會(huì)組織、群團(tuán)組織體系不健全，公益服務(wù)類(lèi)、群眾權(quán)益維護(hù)類(lèi)社團(tuán)組織較少。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全區(qū)有各類(lèi)社會(huì)組織xxx家，大部分為興趣愛(ài)好類(lèi)自發(fā)組織，每萬(wàn)人擁有登記、備案社會(huì)組織x.x個(gè)，其中社區(qū)社會(huì)組織僅有xx家，其資源利用能力、自我管控能力、服務(wù)能力等參差不齊，對(duì)群眾的吸引力和影響力有限，群眾參與積極性不高。
基層治理責(zé)權(quán)不對(duì)等?；鶎咏宙?zhèn)自身沒(méi)有法律法規(guī)正式授予的執(zhí)法權(quán)，導(dǎo)致他們?cè)诼男斜O(jiān)管、督辦等工作職責(zé)時(shí)沒(méi)有底氣。如在安全生產(chǎn)、環(huán)保執(zhí)法等工作過(guò)程中就面臨沒(méi)有執(zhí)法證、執(zhí)法權(quán)與處罰權(quán)，監(jiān)管執(zhí)法，只能通過(guò)個(gè)人私下關(guān)系勸導(dǎo)整改，工作開(kāi)展難度大，常常處于被動(dòng)狀態(tài)。
中心城市管理水平有待持續(xù)加強(qiáng)。我區(qū)地處xx中心城市，各類(lèi)城市問(wèn)題突出。由于缺少統(tǒng)一的協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)和牽頭部門(mén)，各部門(mén)、單位在基礎(chǔ)建設(shè)和管理各自為政。如城市道路建設(shè)、天然氣、自來(lái)水、通訊網(wǎng)絡(luò)鋪設(shè)等過(guò)程中，朝建夕改，既給群眾生產(chǎn)生活帶來(lái)不便，也造成了人力、財(cái)力、物力等資源的嚴(yán)重浪費(fèi)，群眾意見(jiàn)較大。城市物業(yè)管理，流動(dòng)人口、弱勢(shì)群體管理等公共事業(yè)缺少統(tǒng)一的服務(wù)平臺(tái)，群眾在反映供暖、供水等問(wèn)題時(shí)渠道不多，由此造成的上訪及群體事件，也給基層治理帶來(lái)困難。
三、對(duì)基層治理工作的意見(jiàn)建議
以黨建為引領(lǐng)，實(shí)現(xiàn)基層治理有魂。一是健全“不忘初心、牢記使命”主題教育長(zhǎng)效機(jī)制，進(jìn)一步強(qiáng)化黨組織引領(lǐng)基層治理機(jī)制建設(shè)，強(qiáng)力整頓軟弱渙散農(nóng)村（社區(qū)）基層黨組織，切實(shí)發(fā)揮其戰(zhàn)斗堡壘作用。二是選優(yōu)配強(qiáng)村（社區(qū)）干部隊(duì)伍，建立村（社區(qū)）人才庫(kù)，加強(qiáng)村（居）委會(huì)干部尤其是年輕干部隊(duì)伍培訓(xùn)力度，增強(qiáng)基層治理的人才儲(chǔ)備。建立健全優(yōu)秀農(nóng)民工定向回引培養(yǎng)制度，注重把思想素質(zhì)高的產(chǎn)業(yè)大戶(hù)、致富能人、返鄉(xiāng)農(nóng)民工創(chuàng)業(yè)帶頭人發(fā)展成黨員，吸收進(jìn)村（居）兩委班子，著力增強(qiáng)基層黨組織帶富能力。三是實(shí)施黨建整合資源力量下沉工作，繼續(xù)深入推進(jìn)“街鎮(zhèn)吹哨，部門(mén)報(bào)到”等工作，統(tǒng)籌人大代表、政協(xié)委員、機(jī)關(guān)干部和黨員志愿者等下沉服務(wù)社區(qū)，增強(qiáng)工作活力；推動(dòng)市場(chǎng)監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境、行政執(zhí)法等職能部門(mén)職權(quán)下沉基層，改善基層有“責(zé)”無(wú)“權(quán)”的現(xiàn)狀；加大對(duì)渭北相關(guān)村級(jí)組織的扶持力度，盡快解決辦公用房及設(shè)施設(shè)備短缺等問(wèn)題。
以自治為基礎(chǔ)，實(shí)現(xiàn)基層治理有力。一是保障群眾基本權(quán)利。加大黨務(wù)、村務(wù)、財(cái)務(wù)公開(kāi)力度、擴(kuò)展公開(kāi)范圍，使知情明政得到普及，保障人民群眾充分行使和發(fā)揮民主選舉、民主決策、民主管理和民主監(jiān)督的權(quán)利。二是建立健全自治體系。建立健全人民調(diào)解、司法調(diào)解等預(yù)防和化解矛盾機(jī)制，有效防范矛盾風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)矛盾源頭排查調(diào)處。三是深入開(kāi)展自治服務(wù)。更多的依靠和發(fā)動(dòng)群眾，讓群眾參與決策和治理的全過(guò)程，實(shí)現(xiàn)民事民議、民事民辦、民事民管。推動(dòng)“社會(huì)能做的交給社會(huì)做，村（居）民能做的交給村（居）民做”，可能實(shí)現(xiàn)社區(qū)村（居）民權(quán)益和意愿的化。
以法制為保障，實(shí)現(xiàn)基層治理有序。一是以宣傳“七五普法”“民法典”等為契機(jī)，持續(xù)開(kāi)展法律知識(shí)“六進(jìn)六送”活動(dòng)，充分利用文化活動(dòng)室、圖書(shū)閱覽室、健身小廣場(chǎng)等設(shè)施，發(fā)揮村（居）民主體作用，開(kāi)展形式多樣的法律宣傳活動(dòng)。二是全面落實(shí)“一村一法律顧問(wèn)”制度，教育引導(dǎo)干部群眾辦事依法、遇事找法、解決問(wèn)題用法、化解矛盾靠法，將律師參與重大決策、重大事項(xiàng)法律風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和防控納入基層治理考核。三是加大對(duì)有法不依、執(zhí)法不嚴(yán)、違法不究等問(wèn)題的懲處力度，用生動(dòng)的事例警示、引導(dǎo)和教育廣大群眾樹(shù)立法制觀念。
以德治為調(diào)節(jié)，實(shí)現(xiàn)基層治理有根。一是堅(jiān)持依規(guī)立德。完善、推廣鄉(xiāng)規(guī)民約、城鄉(xiāng)社區(qū)管理規(guī)章制度和社區(qū)居民行為準(zhǔn)則，強(qiáng)化規(guī)范約束，發(fā)揮“明導(dǎo)向、正民心、樹(shù)新風(fēng)”的積極作用。二是堅(jiān)持以文養(yǎng)德。繼承和發(fā)揚(yáng)優(yōu)秀傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)道德，廣泛開(kāi)展社會(huì)主義核心價(jià)值觀宣傳教育，倡導(dǎo)全社會(huì)講道德、尊道德，守道德。倡導(dǎo)良好的家風(fēng)、家訓(xùn)，推動(dòng)德治教育從基礎(chǔ)抓起。三是堅(jiān)持以評(píng)弘德。大力挖掘本土文化資源，開(kāi)展“文明村鎮(zhèn)”“文明家庭”“身邊好人”“道德模范”等評(píng)選活動(dòng)，以群眾參與、喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，抓實(shí)鄉(xiāng)風(fēng)文明載體，發(fā)揮先進(jìn)典型的模范作用，帶動(dòng)整個(gè)社會(huì)文明水平的提升。
以科技為支撐，實(shí)現(xiàn)基層治理有方。一是建立公安、民政等大數(shù)據(jù)平臺(tái)及對(duì)接機(jī)制，把轄區(qū)內(nèi)的人、房、事、物、組織等全部納入信息平臺(tái)，實(shí)施動(dòng)態(tài)治理和服務(wù)，做到基礎(chǔ)信息網(wǎng)上錄入、辦事服務(wù)網(wǎng)上管理、工作過(guò)程網(wǎng)上監(jiān)督、責(zé)任目標(biāo)網(wǎng)上考核。二是大力推廣已建成的智慧社區(qū)建設(shè)經(jīng)驗(yàn)，逐步在全區(qū)覆蓋，實(shí)現(xiàn)“見(jiàn)房知人、見(jiàn)人知房、查房知人、查人知住”，做到底子清、情況明、行動(dòng)快。三是探索創(chuàng)建網(wǎng)格員代辦工作，充分發(fā)揮四級(jí)網(wǎng)格員的作用，為轄區(qū)村（居）民代辦醫(yī)療救助、新生兒戶(hù)口登記、有線網(wǎng)絡(luò)繳費(fèi)等服務(wù)，使網(wǎng)格員成為村（居）民家門(mén)口的“流動(dòng)辦事窗口”，有效提升基層治理質(zhì)量，方便群眾生產(chǎn)生活。
整合各類(lèi)資源，加強(qiáng)中心城市建管。一是繼續(xù)開(kāi)展文明城市創(chuàng)建，切實(shí)從公共廁所改造、環(huán)衛(wèi)設(shè)施建設(shè)、背街小巷整治等工作抓起，推動(dòng)城市秩序管理與整治再上新臺(tái)階。通過(guò)制作宣傳短片、公益廣告、有獎(jiǎng)參與等形式，充分發(fā)揮各類(lèi)官媒、自媒體的宣傳作用，調(diào)動(dòng)群眾參與創(chuàng)建文明城市的積極性。二是建議市區(qū)兩級(jí)政府牽頭，建立聯(lián)席會(huì)議制度或確定牽頭部門(mén)，對(duì)涉及城市建管的通訊網(wǎng)絡(luò)、水電氣暖鋪設(shè)等協(xié)調(diào)建設(shè)計(jì)劃，避免重復(fù)建設(shè)和施工。三是建立向群眾征集城市建設(shè)管理意見(jiàn)建議的平臺(tái)，群眾可通過(guò)此平臺(tái)，向黨委、政府及相關(guān)部門(mén)反映對(duì)“十四五”規(guī)劃等大事的意見(jiàn)建議，也可以反映物業(yè)管理、水電氣暖等公共服務(wù)存在的問(wèn)題等，定期由相關(guān)部門(mén)梳理匯總后，交各職能部門(mén)辦理，規(guī)定掛號(hào)清零的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，切實(shí)提高基層治理的能力和效率。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十
近幾年來(lái)，在盟委的領(lǐng)導(dǎo)下，xx地區(qū)黨委堅(jiān)持“圍繞經(jīng)濟(jì)抓黨建，抓好黨建促發(fā)展”的指導(dǎo)思想，以機(jī)制載體創(chuàng)新抓基層黨組織建設(shè)，不斷提升廣大黨員干部貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的能力和領(lǐng)導(dǎo)水平，使基層黨組織和廣大黨員在推進(jìn)管理經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、科學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中發(fā)揮了戰(zhàn)斗堡壘和先鋒模范作用。
一、xx地區(qū)基層黨建工作基本情況及發(fā)展現(xiàn)狀
（一）基本情況
xxx現(xiàn)有基層黨組織66個(gè)，其中，基層黨委6個(gè)，分別為哈拉蓋圖農(nóng)牧場(chǎng)黨委、烏拉蓋牧場(chǎng)黨委、賀斯格烏拉牧場(chǎng)黨委、巴音胡碩鎮(zhèn)黨委、公安黨委和機(jī)關(guān)黨委，有黨總支3個(gè)，黨支部57個(gè)。有黨員1079名，其中，農(nóng)牧民黨員85名。
（二）今年以來(lái)黨建工作總體進(jìn)展情況
按照全盟“基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年”主題活動(dòng)的要求，以落實(shí)先進(jìn)性教育四個(gè)長(zhǎng)效機(jī)制文件為載體，深入開(kāi)展“三級(jí)聯(lián)創(chuàng)”、“雙鏈雙推”、國(guó)有企業(yè)“五個(gè)一”、“三創(chuàng)一落實(shí)”等系列活動(dòng)，不斷提高基層黨組織的創(chuàng)造力、凝聚力和戰(zhàn)斗力。
一是以提升黨員干部整體素質(zhì)為核心，全面加強(qiáng)黨員干部隊(duì)伍建設(shè)。在干部教育培訓(xùn)上，xx地區(qū)黨委從中心組學(xué)習(xí)入手，健全了學(xué)習(xí)培訓(xùn)、理論研究、缺席補(bǔ)課等制度，堅(jiān)持每月安排兩個(gè)集中學(xué)習(xí)日，安排專(zhuān)人備課，提高學(xué)習(xí)質(zhì)量和效果，為各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部樹(shù)立了表率。在科級(jí)干部及后備干部培養(yǎng)上，出臺(tái)了《xxx干部教育培訓(xùn)辦法》、《xxx后備干部管理辦法》，建立健全了領(lǐng)導(dǎo)干部教育培訓(xùn)的各項(xiàng)制度，并實(shí)行“一人一檔”，引入考學(xué)、評(píng)學(xué)制度。同時(shí)，每年安排不少于30萬(wàn)元的專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，用于對(duì)干部進(jìn)行政治理論、法律法規(guī)、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的全方位培訓(xùn)，并積極創(chuàng)造條件讓干部走出去，參與招商引資，參加上級(jí)組織的培訓(xùn)，多角度提高干部謀發(fā)展、抓發(fā)展的能力。近兩年以來(lái)，xx地區(qū)先后組織60余人次，分別赴江蘇華西、霍林郭勒市進(jìn)行了學(xué)習(xí)考察，選派2名年輕科級(jí)后備干部到沈陽(yáng)、溫州進(jìn)行為期一年的駐地招商。培訓(xùn)中，注重發(fā)揮黨校為主體，組織、宣傳、黨校、就業(yè)、涉農(nóng)涉牧部門(mén)多方參與的培訓(xùn)資源。年內(nèi)，投入資金建成了藏書(shū)萬(wàn)冊(cè)、面向全社會(huì)公開(kāi)的圖書(shū)閱覽室和占地200平米的黨員教育培訓(xùn)陣地；邀請(qǐng)區(qū)內(nèi)外專(zhuān)家舉辦專(zhuān)題講座5期，培訓(xùn)黨員干部540人次；組織巡回宣講15場(chǎng)次，培訓(xùn)1500余人次。
在領(lǐng)導(dǎo)班子和干部隊(duì)伍建設(shè)上，加大了干部人事制度改革實(shí)施力度，改進(jìn)了干部初始提名方式，年初，在xx地區(qū)范圍內(nèi)，首次采取不定向全員民主推薦形式提名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部和后備干部，并通過(guò)公開(kāi)選拔形式選拔科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和后備干部，進(jìn)一步拓寬選人用人視野，做到了多渠道選賢任能。同時(shí)，通過(guò)實(shí)施縣處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、直屬科局、領(lǐng)導(dǎo)干部聯(lián)系幫扶基層制度，強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)干部為基層群眾辦實(shí)事能力，通過(guò)落實(shí)日常跟蹤考核，建立實(shí)績(jī)登記簿制度等，有效促進(jìn)了干部作風(fēng)的整體轉(zhuǎn)變。
二是以機(jī)制載體創(chuàng)新為目標(biāo)，全面加強(qiáng)城鎮(zhèn)社區(qū)黨建工作。繼續(xù)推行處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系社區(qū)機(jī)關(guān)責(zé)任制和黨建工作分析通報(bào)問(wèn)責(zé)制，加大對(duì)城鎮(zhèn)黨建的幫扶指導(dǎo)力度。年內(nèi)，將社區(qū)的辦公經(jīng)費(fèi)由原來(lái)每年的3000元提高到5000元，將社區(qū)人員工資由每人每月450元，提高到每人每月520元，并適當(dāng)提高了社區(qū)人員在計(jì)生、就業(yè)保障服務(wù)方面的補(bǔ)助。為社區(qū)全部配備了電視、電腦、vcd等設(shè)備，通過(guò)推行無(wú)職黨員設(shè)崗定責(zé)、黨員服務(wù)承諾、黨員掛牌服務(wù)等一系列制度，強(qiáng)化了社區(qū)黨支部的服務(wù)功能。同時(shí)，在2004年已實(shí)現(xiàn)每個(gè)社區(qū)200平米活動(dòng)陣地的基礎(chǔ)上，今年又為努日音化社區(qū)新建總面積750平方米的三層街面樓房。為具備條件的社區(qū)全部開(kāi)通了遠(yuǎn)程教育，并利用網(wǎng)絡(luò)舉辦遠(yuǎn)程培訓(xùn)7次，培訓(xùn)黨員干部400余人次。機(jī)關(guān)黨建工作主要以“三創(chuàng)一落實(shí)”活動(dòng)為抓手，按照年初有目標(biāo)、年終有結(jié)果的要求，著力提高黨員干部的執(zhí)政能力和領(lǐng)導(dǎo)水平。
非公有制企業(yè)黨建方面，我們按照“屬地管理”原則，在xx地區(qū)范圍內(nèi)開(kāi)展了大規(guī)?！敖M織找黨員、黨員找組織”的“雙找”調(diào)查摸底工作，并采取“掛、靠、聯(lián)、派、建”的方式，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)黨員的教育管理。年內(nèi)，對(duì)暫時(shí)不具備建立黨組織條件7個(gè)經(jīng)濟(jì)實(shí)體選派了13名黨建指導(dǎo)員，并明確9名處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)為聯(lián)絡(luò)員，負(fù)責(zé)指導(dǎo)、協(xié)調(diào)黨務(wù)工作。對(duì)在xx地區(qū)周邊的企業(yè)，如大青山肉業(yè)有限責(zé)任公司，采取與經(jīng)濟(jì)局成立聯(lián)合支部形式進(jìn)行管理。對(duì)黨員數(shù)量較多的錫林河煤化工有限責(zé)任公司，年初進(jìn)行了摸底排查后，出臺(tái)了組建黨委工作方案。擬通過(guò)選舉方式在該企業(yè)組建一級(jí)黨委。預(yù)計(jì)年內(nèi)，所有符合條件的非公有制企業(yè)均可組建黨組織。
三是以推動(dòng)“兩轉(zhuǎn)雙贏”為目標(biāo)，全面推進(jìn)農(nóng)村牧區(qū)黨建工作。結(jié)合鎮(zhèn)、嘎查村班子換屆工作，有計(jì)劃地配強(qiáng)配齊了基層領(lǐng)導(dǎo)班子。在鎮(zhèn)一級(jí)領(lǐng)導(dǎo)班子中，大專(zhuān)以上學(xué)歷達(dá)到100%，配備35歲以下年齡干部2名。在嘎查村班子換屆中，注重將“三向”培養(yǎng)對(duì)象選入班子，嘎查村黨支部班子平均年齡40歲，較上屆下降1歲，“兩委”班子中，高中以上文化程度的有13名，占班子總數(shù)的72%。實(shí)行“一村一名大學(xué)生”工程，公開(kāi)選拔大學(xué)生村官配備率達(dá)到100%。注重基層陣地的改善，在資金有限的情況下，今年投入10萬(wàn)元啟動(dòng)了烏蘭哈達(dá)陣地建設(shè)，并通過(guò)財(cái)政預(yù)算10萬(wàn)元用于遠(yuǎn)程教育的前期投入。同時(shí)，不斷提高基層干部的工作待遇，將嘎查村干部工資由每月200元提高到400元，辦公經(jīng)費(fèi)由每年5000元提高到20000元，實(shí)行按季度撥付。每年還安排基層干部不少于兩次的外出考察學(xué)習(xí)，極大地調(diào)動(dòng)了基層干部的積極性。今年4月，組織部分嘎查村干部赴通遼、吉林等地就日光溫室、暖棚建設(shè)等進(jìn)行了學(xué)習(xí)考察。在考察過(guò)程中，與相關(guān)地區(qū)簽訂了5.8萬(wàn)只鵝雛的購(gòu)買(mǎi)合同，在吉林省伊通滿族自治縣成功引進(jìn)西門(mén)塔爾牛196頭。至目前，嘎查村農(nóng)牧民共投資266萬(wàn)元，引進(jìn)西門(mén)塔爾牛458頭、大鵝64000只，有力地推動(dòng)和加快了走結(jié)構(gòu)調(diào)整發(fā)展特色養(yǎng)殖業(yè)的步伐。 注重強(qiáng)化農(nóng)牧區(qū)黨建的典型引導(dǎo)作用，將基層黨組織建設(shè)與xx地區(qū)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型、社會(huì)發(fā)展統(tǒng)一規(guī)劃、管理。今年以來(lái)，xx地區(qū)圍繞服務(wù)大項(xiàng)目、黃牛改良、烏羊提純復(fù)壯、生態(tài)移民等內(nèi)容，選樹(shù)典型示范戶(hù)46戶(hù)，捆綁投入扶持資金480萬(wàn)余元，并通過(guò)觀摩互訪、座談交流及印發(fā)宣傳冊(cè)的辦法，較好地發(fā)揮了示范帶動(dòng)作用。在典型的帶動(dòng)下，目前，xx地區(qū)已有540名農(nóng)牧民成功實(shí)現(xiàn)了轉(zhuǎn)移或轉(zhuǎn)產(chǎn)。
（三）黨建工作問(wèn)責(zé)制履行情況
深入落實(shí)旗縣市（區(qū)）黨委有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)抓基層組織建設(shè)責(zé)任目標(biāo)，實(shí)行xx地區(qū)黨委書(shū)記為第一責(zé)任人、場(chǎng)鎮(zhèn)黨委書(shū)記為直接責(zé)任人、嘎查村、分場(chǎng)支部書(shū)記為具體責(zé)任人的“三級(jí)黨組織”一把手負(fù)責(zé)制，制定完善了xx地區(qū)、場(chǎng)鎮(zhèn)兩級(jí)基層黨委主要領(lǐng)導(dǎo)抓基層組織建設(shè)責(zé)任目標(biāo)，將責(zé)任目標(biāo)細(xì)化、量化、逐級(jí)分解到相關(guān)部門(mén)，層層簽訂責(zé)任狀，落實(shí)到具體責(zé)任人。建立了處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)、直屬科局聯(lián)系嘎查村、分場(chǎng)制度。目前，xx地區(qū)9名黨政領(lǐng)導(dǎo)、32個(gè)直屬科局及100多名科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部在9個(gè)嘎查村和16個(gè)牧業(yè)支部都建立了幫扶聯(lián)系點(diǎn)。同時(shí)，健全和完善了領(lǐng)導(dǎo)小組例會(huì)、問(wèn)責(zé)匯報(bào)、分析調(diào)研以及聯(lián)席會(huì)議等制度。至目前，xx地區(qū)黨委書(shū)記先后主持召開(kāi)2次黨委會(huì)、3次黨建工作領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議、1次基層黨建匯報(bào)會(huì)議，專(zhuān)題聽(tīng)取了基層組織建設(shè)創(chuàng)新提升年、嘎查村活動(dòng)陣地利用、基層領(lǐng)導(dǎo)班子教育培訓(xùn)管理、遠(yuǎn)程教育等方面的匯報(bào)。并就提高社區(qū)干部待遇和經(jīng)費(fèi)等問(wèn)題，形成了專(zhuān)題紀(jì)要，對(duì)近期基層組織建設(shè)工作進(jìn)行了安排部署。與此同時(shí)，建立完善基層組織建設(shè)黨委定期問(wèn)責(zé)，組織部經(jīng)常督查和場(chǎng)鎮(zhèn)黨委日常督促的逐級(jí)督查責(zé)任制，每年由xx地區(qū)黨委組織部牽頭，有關(guān)部門(mén)配合，對(duì)基層黨組織建設(shè)工作督查不少于4次。結(jié)合實(shí)績(jī)考核和基層組織建設(shè)半年匯報(bào)，對(duì)基層組織建設(shè)工作開(kāi)展情況及時(shí)進(jìn)行通報(bào)、點(diǎn)評(píng)。各基層黨委結(jié)合推進(jìn)重點(diǎn)工作，對(duì)所屬嘎查村、分場(chǎng)進(jìn)行日常督促。通過(guò)逐級(jí)督查，掌握實(shí)情，尋找差距，督促推進(jìn)，形成了一級(jí)抓一級(jí)、一級(jí)促一級(jí)的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制和工作格局。
二、當(dāng)前xx地區(qū)基層黨建工作面臨的困難和問(wèn)題
一是基層黨員干部工作創(chuàng)新意識(shí)不強(qiáng)，年齡老化，缺乏積極性和主動(dòng)性，帶領(lǐng)農(nóng)牧民群眾致富的本領(lǐng)有待于進(jìn)一步提高。
二是黨建與經(jīng)濟(jì)工作不能很好地融合促進(jìn)，一些黨員領(lǐng)導(dǎo)干部思想認(rèn)識(shí)仍有差距，一定程度上存在一手軟、一手硬的現(xiàn)象。
三是國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)黨建一直列入城鎮(zhèn)黨建工作范疇，按照城鎮(zhèn)黨建模式管理存在不相適應(yīng)的問(wèn)題，上級(jí)對(duì)口資金來(lái)源極少。四是隨著草牧場(chǎng)“雙權(quán)一制”的落實(shí)，農(nóng)牧民居住高度分散，如何提高活動(dòng)陣地利用率等問(wèn)題，還需要進(jìn)一步研究探索。對(duì)此我們?cè)诮窈蠊ぷ髦校凑彰宋牟渴?，全面貫徹落?shí)此次會(huì)議精神，進(jìn)一步抓好黨建責(zé)任制的落實(shí)，以增強(qiáng)黨建工作實(shí)效性為目標(biāo)，強(qiáng)化黨建機(jī)制載體創(chuàng)新，全面推動(dòng)xx地區(qū)基層黨建工作再上一個(gè)新臺(tái)階，為實(shí)現(xiàn)xx地區(qū)又好又快發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)有力的組織保證。
三、有效推進(jìn)xx地區(qū)基層黨建工作的幾點(diǎn)建議
一是在抓任務(wù)落實(shí)上，要進(jìn)一步健全完善黨建工作目標(biāo)責(zé)任機(jī)制，按照年初責(zé)任狀，嚴(yán)格落實(shí)目標(biāo)、分析、問(wèn)責(zé)、通報(bào)四項(xiàng)制度，充分發(fā)揮基層黨建工作例會(huì)、聯(lián)席會(huì)議的作用，強(qiáng)化各級(jí)黨員干部的責(zé)任意識(shí)，及時(shí)研究解決人員、經(jīng)費(fèi)、場(chǎng)地等基層黨組織建設(shè)面臨的實(shí)際問(wèn)題，確保全面完成各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。
二是在黨員干部隊(duì)伍建設(shè)上，進(jìn)一步在選好配強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)班子特別是嘎查領(lǐng)導(dǎo)班子上下功夫，采取“走出去”、“請(qǐng)進(jìn)來(lái)”、現(xiàn)場(chǎng)交流等多種途徑開(kāi)展全方位、多層次的理論政治、實(shí)用技術(shù)培訓(xùn)，不斷提高黨員干部的領(lǐng)導(dǎo)水平和執(zhí)政能力，尤其要注重提升基層黨員干部的帶富能力。同時(shí)，采取公開(kāi)選聘方式，繼續(xù)做好大學(xué)生村官聘用工作，充實(shí)基層工作力量，切實(shí)解決“有人辦事”的問(wèn)題。
三是在基層黨組織建設(shè)上，進(jìn)一步加大基層活動(dòng)陣地的投入和使用力度。年內(nèi)，力爭(zhēng)高標(biāo)準(zhǔn)完成努日音化社區(qū)和烏蘭哈達(dá)陣地建設(shè)，并配備配齊各項(xiàng)設(shè)施，解決“有場(chǎng)地辦事”的問(wèn)題。對(duì)國(guó)營(yíng)農(nóng)牧場(chǎng)黨組織，在切實(shí)抓好目標(biāo)任務(wù)落實(shí)的同時(shí)，多方爭(zhēng)取籌措資金，著力解決活動(dòng)陣地缺乏和陣地利用率不高等問(wèn)題，并逐步理順?biāo)鶎訇P(guān)系，使其發(fā)揮應(yīng)有的作用。
四是在機(jī)關(guān)黨建方面，要以先進(jìn)性建設(shè)為主線，著力落實(shí)四個(gè)長(zhǎng)效性機(jī)制，強(qiáng)化黨員干部的黨員意識(shí)和黨建意識(shí)，促進(jìn)黨建工作和業(yè)務(wù)工作的有機(jī)融合。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十一
__縣新農(nóng)合制度建立以來(lái)，基本形成了“四提高、四轉(zhuǎn)變”的良好運(yùn)行態(tài)勢(shì)，即：農(nóng)民認(rèn)識(shí)程度逐年提高，報(bào)銷(xiāo)總額逐年提高、補(bǔ)償費(fèi)用逐年提高、受益人數(shù)逐年提高，實(shí)現(xiàn)了新農(nóng)合從弱到強(qiáng)的轉(zhuǎn)變、個(gè)人自付到直報(bào)墊付的轉(zhuǎn)變、按項(xiàng)目付費(fèi)到多種支付方式的轉(zhuǎn)變、使群眾“小病拖、大病扛”到主動(dòng)就醫(yī)的轉(zhuǎn)變。
我們認(rèn)為，我縣需從新農(nóng)合結(jié)報(bào)制度進(jìn)行方面調(diào)整。制度引領(lǐng)，向基層傾斜。江蘇省財(cái)政廳、衛(wèi)生廳20xx年下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力的意見(jiàn)》中提出：按照“保基本、強(qiáng)基層、建機(jī)制”的要求，進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本診療服務(wù)范圍，統(tǒng)籌推進(jìn)縣域衛(wèi)生體系發(fā)展，到20xx年，鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)急診量占當(dāng)?shù)亻T(mén)急診總量的比例穩(wěn)定在80%以上，50%左右的住院服務(wù)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供，力爭(zhēng)縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%。要實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，需要發(fā)揮新農(nóng)合資金引導(dǎo)作用，合理拉開(kāi)不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)比例，促進(jìn)病員優(yōu)先選擇基層機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
（一）停止執(zhí)行縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含民辦醫(yī)院）的普通門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的規(guī)定?？h級(jí)和民辦醫(yī)院門(mén)診支出20xx年652萬(wàn)元，20xx年1-9月469萬(wàn)元，全年預(yù)計(jì)626萬(wàn)元。應(yīng)積極創(chuàng)造條件，推進(jìn)建立基層首診、分級(jí)醫(yī)療、上下聯(lián)運(yùn)、雙向轉(zhuǎn)診的診療模式；凡按規(guī)范要求辦理轉(zhuǎn)診上轉(zhuǎn)至縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療的，報(bào)銷(xiāo)比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高3—5個(gè)百分點(diǎn)；對(duì)進(jìn)入康復(fù)期等符合下轉(zhuǎn)指征下轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的，報(bào)銷(xiāo)比例可比原定標(biāo)準(zhǔn)調(diào)高5—10個(gè)百分點(diǎn)；同一疾病在分次診療過(guò)程中，新農(nóng)合起付線可按初次診治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)定。
（二）停止執(zhí)行體檢費(fèi)、婚檢費(fèi)的支出。新農(nóng)合實(shí)施初期，為擴(kuò)大受益面，更多保護(hù)和惠擴(kuò)參合群眾利益，在堅(jiān)持大病統(tǒng)籌的基礎(chǔ)上，推行實(shí)施一般門(mén)診、慢性病門(mén)診、住院分娩、婚檢和特定人群健康檢查等政策。但隨著基本公共衛(wèi)生制度的深化，資金的大量投入，原有新農(nóng)合支出的許多項(xiàng)目應(yīng)該在公共衛(wèi)生資金中已得到承擔(dān)。全縣20xx年體檢費(fèi)支出375萬(wàn)元、婚檢費(fèi)支出100萬(wàn)元，20xx年預(yù)計(jì)體檢費(fèi)支出400萬(wàn)元、婚檢費(fèi)支出100萬(wàn)元。
通過(guò)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策，積極探索建立醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、群眾評(píng)價(jià)、合理治療等與結(jié)報(bào)政策掛鉤的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充分發(fā)揮制度的導(dǎo)向作用。通過(guò)制定科學(xué)的結(jié)報(bào)政策，引導(dǎo)群眾“會(huì)看病”、“看好病”，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和水平，扼制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。引導(dǎo)農(nóng)民科學(xué)地利用醫(yī)療服務(wù)，防止小病釀成大病，也防止小病大治，造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。
（三）加快“城鄉(xiāng)融合”，提升新農(nóng)合保障水平。當(dāng)前，新農(nóng)合是以縣為單位，但由于勞動(dòng)力和人員的流動(dòng)，建議加快“城鄉(xiāng)融合”，盡快融合區(qū)域差異，建立我縣新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保統(tǒng)一數(shù)據(jù)庫(kù)，將身份證號(hào)作為參保的依據(jù)，整合保障資源，統(tǒng)一籌資、統(tǒng)一配套、統(tǒng)一監(jiān)管，解決重復(fù)繳費(fèi)，重復(fù)配套等問(wèn)題。
（四）理順體制，穩(wěn)定管理組織。要通過(guò)體制機(jī)制的調(diào)整，盡快解決新農(nóng)合管理體制、人員編制等問(wèn)題，防范隊(duì)伍、人員的不穩(wěn)定而造成工作的不穩(wěn)定。對(duì)鎮(zhèn)區(qū)合管辦機(jī)構(gòu)，縣鎮(zhèn)財(cái)政給予必要的經(jīng)費(fèi)保障。加緊推進(jìn)“城鄉(xiāng)融合”，整合資源，減少重復(fù)投入，節(jié)約管理成本。
（五）強(qiáng)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，發(fā)揮新農(nóng)合基金最大效益。重點(diǎn)加強(qiáng)醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)管，探討實(shí)施單病種限價(jià)管理模式，控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)。將日常監(jiān)管、突擊檢查、集中審核有機(jī)結(jié)合，健全完善“事前、事中、事后”全面管理的三級(jí)監(jiān)管體系。要加快衛(wèi)生信息化步伐，加強(qiáng)區(qū)域聯(lián)合和聯(lián)絡(luò)，共享管理信息，加強(qiáng)對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有效監(jiān)督。要嚴(yán)格規(guī)定目錄外藥品和診療費(fèi)用占住院總費(fèi)用的比例，努力控制醫(yī)藥費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，防止亂收費(fèi)、不合理用藥、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等一些不正當(dāng)?shù)尼t(yī)療行為侵蝕新農(nóng)合健康成長(zhǎng)的基石。
（六）充分賦予公眾的知情、監(jiān)督權(quán)，保障新農(nóng)合健康運(yùn)行。對(duì)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行公開(kāi)公示，把知情權(quán)、監(jiān)督權(quán)交給群眾和媒體，對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全方位、多角度的監(jiān)督，促進(jìn)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的良性競(jìng)爭(zhēng)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十二
“康復(fù)是一個(gè)幫助病員或殘疾人在其生理或解剖缺陷的限度內(nèi)和環(huán)境條件許可的范圍內(nèi)，根據(jù)其愿望和生活計(jì)劃，促進(jìn)其在身體上、心理上、社會(huì)生活上、職業(yè)上、業(yè)余消遣上和教育上的潛能得到最充分發(fā)展的過(guò)程。”康復(fù)科實(shí)質(zhì)上是一個(gè)臨床科室設(shè)有康復(fù)門(mén)診及病房，或只有康復(fù)門(mén)診無(wú)病房，直接接受門(mén)診及臨床相關(guān)各科轉(zhuǎn)診病員。
縣人民醫(yī)院由于人員配置少，承擔(dān)的各項(xiàng)工作任務(wù)量大，雖然設(shè)有康復(fù)科，但是沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)護(hù)士、物理治療師、作業(yè)治療師、語(yǔ)言治療師、心理治療師等各種治療師、康復(fù)工程技術(shù)人員、中醫(yī)康復(fù)人員和社會(huì)工作人員等，無(wú)法規(guī)范開(kāi)展相應(yīng)的康復(fù)工作。
xx縣65歲以上的老年人有2696人，高血壓患者802人、糖尿病患者101人、重性精神疾病患者21人；各類(lèi)殘疾人1028人，約4000余人有康復(fù)需求。再加5300多以慢性病、嚴(yán)重精神障礙、老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等為主的重點(diǎn)人群和大量因各種原因致殘的患者，xx縣對(duì)康復(fù)服務(wù)有巨大需求。
從自然環(huán)境看，xx高寒缺氧，自然條件艱苦，慢性病、高原性疾病發(fā)病率比較高。特別是高原環(huán)境導(dǎo)致的高紅癥、高原性心血管疾病，對(duì)各族干部群眾健康影響較大。
從疾病譜變化看，全縣乙肝、結(jié)核病等傳染病發(fā)病率仍然較高，惡性腫瘤患者呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)，高血脂、高血糖、高血壓等代謝病多發(fā)高發(fā)。加之，我縣還是風(fēng)濕、類(lèi)風(fēng)濕地方病流行比較嚴(yán)重的地區(qū)之一，牧區(qū)包蟲(chóng)病患病率較高等各方面因素影響，我縣人均期望壽命比全國(guó)平均水平少5—6歲，各項(xiàng)死亡率主要健康指標(biāo)與全國(guó)平均水平相比依然較高。
從服務(wù)供給來(lái)看，衛(wèi)生與健康服務(wù)資源總量不足，盡管全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了快速發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提高，但在衛(wèi)生資源配置、醫(yī)療人才儲(chǔ)備、全民健康服務(wù)等方面較經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)相對(duì)落后，特別在農(nóng)牧區(qū)基層公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)方面水平相對(duì)更低，人口老齡化帶來(lái)的醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)等不斷增長(zhǎng)的健康服務(wù)需求存在較大缺口。這些都是我縣衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展中的短板。
如果由醫(yī)療機(jī)構(gòu)兼職開(kāi)展康復(fù)產(chǎn)業(yè)，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)法承擔(dān)此項(xiàng)工作，建議由專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)獨(dú)立開(kāi)展康復(fù)工作，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在一定的范圍內(nèi)予以支持康復(fù)產(chǎn)業(yè)共同發(fā)展。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十三
根據(jù)上級(jí)的部署，我院于xx年xx月正式啟動(dòng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，成立了組織機(jī)構(gòu)、規(guī)章制度等?，F(xiàn)將半年來(lái)我院開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有關(guān)情況匯報(bào)如下。
一、領(lǐng)導(dǎo)重視，措施有力
我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作于xx年xx月xx日正式啟動(dòng)。為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)此項(xiàng)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)：
二是成立了由新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室，負(fù)責(zé)處理院內(nèi)農(nóng)村合作醫(yī)療各項(xiàng)日常事務(wù)；
四是在各科室設(shè)立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療科室監(jiān)管員，負(fù)責(zé)監(jiān)督并指導(dǎo)本科室開(kāi)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作。
在此基礎(chǔ)上，出臺(tái)了工作實(shí)施方案，制定了《接診、轉(zhuǎn)診制度》、《查房制度》、《慢性病鑒定審批制度》等各項(xiàng)規(guī)章制度以及住院及轉(zhuǎn)院流程；統(tǒng)一下發(fā)了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本用藥目錄》、《新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳手冊(cè)》以及參合人員須知、六種慢性疾病鑒定組名單及參合人員出院補(bǔ)償?shù)?，為我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的運(yùn)行奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
二、加強(qiáng)培訓(xùn)，規(guī)范管理
根據(jù)上級(jí)的有關(guān)文件和指示精神，我們分別于xx月xx日、xx日、xx日舉辦了三期新農(nóng)合相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)班，內(nèi)容主要有：對(duì)實(shí)施辦法廣泛征求意見(jiàn)，進(jìn)一步完善；嚴(yán)格對(duì)入院、轉(zhuǎn)院何慢性病鑒定進(jìn)行審核、審批；運(yùn)行過(guò)程中隨時(shí)反饋、通報(bào)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，不斷改進(jìn)和規(guī)范工作。特別在收費(fèi)上，能?chē)?yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，做到了補(bǔ)償及時(shí)兌現(xiàn)，現(xiàn)場(chǎng)直接報(bào)銷(xiāo)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，從今年xx月xx日起到xx月xx日為止，我院共收治住院參合農(nóng)民xx人次，病種涉及我院所有臨床科室；出院補(bǔ)償xx人次，補(bǔ)償總額為xx元；批準(zhǔn)轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療者xx人次。
三、存在的問(wèn)題和不足
（一）宣傳力度不夠深入，工作氛圍不濃。
（二）使用基本藥物目錄內(nèi)的藥物比例低，導(dǎo)致報(bào)銷(xiāo)比例低，參合農(nóng)民得到的'實(shí)惠少。
（三）醫(yī)務(wù)人員診療行為不夠規(guī)范，具體表現(xiàn)在：
1、不合理用藥；
2、一次性耗材用量較大；
3、不合理檢查；
4、門(mén)診輔助檢查較多；
5、文書(shū)書(shū)面不規(guī)范；
6、應(yīng)住院的辦理留觀。
（四）醫(yī)務(wù)人員不能充分尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)。
（五）處方質(zhì)量方面：
1、項(xiàng)目填寫(xiě)不全；
2、藥品名稱(chēng)不規(guī)范。
四、努力方向
新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作是黨和政府解決農(nóng)民“看病難、看病貴”問(wèn)題的重大舉措，具有較強(qiáng)的政策性。我們將進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)臨床醫(yī)務(wù)人員相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)各科室合作醫(yī)療工作的協(xié)調(diào)、監(jiān)督和管理，特別要在合理用藥、合理檢查、尊重和維護(hù)參合農(nóng)民知情同意權(quán)等方面加大檢查和考核力度；要求各科室高度重視合作醫(yī)療工作，將合作醫(yī)療工作與醫(yī)院管理年活動(dòng)緊密結(jié)合，進(jìn)一步健全工作制度，規(guī)范操作流程，嚴(yán)格執(zhí)行基本用藥目錄和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，堅(jiān)持合理用藥，合理檢查，因病施治，努力為廣大參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù)，使農(nóng)民患者切實(shí)享受到互助共濟(jì)醫(yī)療保障制度的好處，為我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度規(guī)范、健康運(yùn)行做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。
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醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十四
1、以健康講座的形式宣傳醫(yī)療器械。這種形式的經(jīng)銷(xiāo)商多在酒店、賓館、影劇院等場(chǎng)所，舉辦健康講座之類(lèi)的活動(dòng)，危言某些疾病的可怕，同時(shí)介紹某種醫(yī)療器械的神奇功效，請(qǐng)“某位聽(tīng)眾”到臺(tái)前當(dāng)場(chǎng)體驗(yàn)，請(qǐng)“資深專(zhuān)家”講解治療原理，請(qǐng)“康復(fù)患者”現(xiàn)身說(shuō)法。這種形式的特點(diǎn)是：醫(yī)療器械的適用范圍被無(wú)限夸大；治療效果被無(wú)限夸大；宣傳活動(dòng)的游動(dòng)性大；一般不直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械，多采用廣泛向藥店鋪貨的方式，即所謂的定點(diǎn)銷(xiāo)售。這種行為難以按無(wú)證經(jīng)營(yíng)定性，屬典型的違法宣傳。
2、以現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)的形式銷(xiāo)售醫(yī)療器械。在社區(qū)內(nèi)為居民提供醫(yī)療器械免費(fèi)體驗(yàn)，宣揚(yáng)親情服務(wù)，營(yíng)造家庭氛圍，往往用極具煽動(dòng)性的語(yǔ)言反復(fù)向體驗(yàn)者灌輸所謂的健康理念，進(jìn)行多層次、多角度的心理暗示。這種形式的特點(diǎn)是：活動(dòng)場(chǎng)所相對(duì)固定；活動(dòng)周期相對(duì)較長(zhǎng)；多采用直接銷(xiāo)售醫(yī)療器械的方式；醫(yī)療器械的銷(xiāo)售價(jià)格較高，動(dòng)輒上萬(wàn)元。這種行為以無(wú)證經(jīng)營(yíng)的情況居多。
3、以免費(fèi)檢測(cè)的形式使用醫(yī)療器械。在藥店或商場(chǎng)等公共場(chǎng)所，使用醫(yī)療器械提供采血化驗(yàn)、測(cè)量血壓或其他生理指標(biāo)等免費(fèi)檢測(cè)服務(wù)，評(píng)價(jià)被檢測(cè)者的健康狀況，推薦具有檢測(cè)功能的醫(yī)療器械或者某種療效神奇的藥品。這種形式的特點(diǎn)是：以義診的名義出現(xiàn)；檢測(cè)數(shù)據(jù)大多顯示為非正常值；直接與醫(yī)療器械、藥品，或者保健品的銷(xiāo)售有關(guān)。這種情況多為違法醫(yī)療行為。
1、夸大療效的宣傳無(wú)法保障體驗(yàn)者理性選擇。事實(shí)證明，不法商家總是以夸大宣傳醫(yī)療器械療效的方式推銷(xiāo)產(chǎn)品，他們利用消費(fèi)者普遍缺乏醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)、年紀(jì)大渴求健康的心理，愚弄人們的淳樸善良，通過(guò)非常隱蔽的商業(yè)欺詐行為，讓人產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，認(rèn)可其產(chǎn)品。有過(guò)這樣的情況：某商家宣稱(chēng)，其經(jīng)營(yíng)的某種理療類(lèi)的醫(yī)療器械對(duì)風(fēng)濕、腰間盤(pán)突出、痛風(fēng)、甚至前列腺炎等二十余種疾病具有很好的療效，宣傳攻勢(shì)展開(kāi)后，很多老年人爭(zhēng)相購(gòu)買(mǎi)，在我們調(diào)查中卻發(fā)現(xiàn)，該產(chǎn)品的適用范圍僅僅是改善緩解腰間盤(pán)突出的癥狀而已。在這種購(gòu)銷(xiāo)雙方信息根本就不對(duì)等的條件下，必然無(wú)法保障體驗(yàn)者的理性選擇。
2、假冒偽劣的產(chǎn)品無(wú)法保障體驗(yàn)者身體健康。因?yàn)槊赓M(fèi)體驗(yàn)的不規(guī)范性，使得大量沒(méi)有合法資質(zhì)、合法渠道的假冒偽劣醫(yī)療器械流入市場(chǎng)。
3、無(wú)證經(jīng)營(yíng)的行為無(wú)法保障體驗(yàn)者正當(dāng)權(quán)益。很多人在免費(fèi)體驗(yàn)后購(gòu)買(mǎi)了產(chǎn)品。而事實(shí)上通過(guò)免費(fèi)體驗(yàn)銷(xiāo)售醫(yī)療器械的行為，多屬無(wú)證經(jīng)營(yíng)，商家一般都是打一槍換一個(gè)地方、四處游擊，沒(méi)有正規(guī)的售貨發(fā)票，加之倉(cāng)儲(chǔ)設(shè)施缺乏、條件簡(jiǎn)陋，再者管理水平低下，產(chǎn)品的質(zhì)量驗(yàn)收、保管養(yǎng)護(hù)、出庫(kù)復(fù)核、資質(zhì)審核等各個(gè)環(huán)節(jié)均不規(guī)范。經(jīng)常有商家今天在這個(gè)區(qū)，明天又在那個(gè)縣，今天代理這種器械，明天又代理那個(gè)品種，甚至一段時(shí)間后，會(huì)完全在人們的視線里消失，可謂神出鬼沒(méi)。這種行為，造成了售后跟蹤服務(wù)和不良事件監(jiān)測(cè)的無(wú)法實(shí)現(xiàn)，消費(fèi)者的正當(dāng)權(quán)益無(wú)法保障。
4、從業(yè)人員的素質(zhì)無(wú)法保障體驗(yàn)者技術(shù)支持。醫(yī)療器械作為關(guān)乎人體健康的精密儀器，其操作必須在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，其治療范圍必須嚴(yán)格依據(jù)經(jīng)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)審核批準(zhǔn)的說(shuō)明書(shū)的內(nèi)容，其治療方案的選擇必須經(jīng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)，這就要求從業(yè)人員具備較高的素質(zhì)。而目前的市場(chǎng)狀況是：免費(fèi)體驗(yàn)場(chǎng)所，很少配備專(zhuān)業(yè)的技師和醫(yī)師，從業(yè)人員大專(zhuān)以上文化的很少，大多經(jīng)過(guò)短期培訓(xùn)后上崗，并且培訓(xùn)的內(nèi)容和工作的方向就是說(shuō)服體驗(yàn)者購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械。筆者在一些體驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)：有些從業(yè)人員以一種極其夸張親熱的方式和老人們交流，滿口的技術(shù)術(shù)語(yǔ)，輔以神乎其神的演示動(dòng)作，追根究底，卻不知所云、不知所為。從業(yè)人員的素質(zhì)堪憂，無(wú)法保障給體驗(yàn)者提供起碼的技術(shù)支持。
5、缺乏規(guī)范的操作無(wú)法保障體驗(yàn)者使用安全。有些以義診名義進(jìn)行的檢測(cè)活動(dòng)，其行為是否經(jīng)過(guò)衛(wèi)生行政主管部門(mén)的批準(zhǔn)，其使用的醫(yī)療器械是否安全，所檢測(cè)的項(xiàng)目是否符合醫(yī)療需要，所檢測(cè)的數(shù)據(jù)是否科學(xué)準(zhǔn)確都不得而知；而且從醫(yī)學(xué)的角度講，采血必須經(jīng)嚴(yán)格的消毒程序，化驗(yàn)必須在嚴(yán)格的無(wú)菌條件下進(jìn)行。但我們卻經(jīng)?？吹?，“義診”工作人員抽上體驗(yàn)者一滴血，事前事后不見(jiàn)消毒的程序，使用醫(yī)療器械經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單而又神速的操作，結(jié)果出來(lái)通常都是超出正常生理指標(biāo)，需要及時(shí)地治療，而恰恰“義診方”又能提供“療效確切”的藥品或者醫(yī)療器械?？上攵?，類(lèi)似這樣的體驗(yàn)，又怎么能夠保障體驗(yàn)者的使用安全。
到依據(jù)，為有關(guān)部門(mén)的監(jiān)管提供有力的支撐?！稄V告法》第十四條第（一）、（二）、（四）項(xiàng)分別規(guī)定“醫(yī)療器械廣告不得有下列內(nèi)容：‘含有不科學(xué)的表示功效的斷言或者保證的’，‘說(shuō)明治愈率或者有效率的’，‘利用醫(yī)藥科研單位、學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者專(zhuān)家、醫(yī)生、患者的名義和形象作證明的’”，這些規(guī)定的情形幾乎能在所有免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的有關(guān)宣傳中發(fā)現(xiàn)；《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第二十四條規(guī)定“任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)”，實(shí)際上，那些打著診療的幌子進(jìn)行的免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)，基本都屬非法行醫(yī)的范疇；《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》第而是四條第二款規(guī)定“開(kāi)辦第二類(lèi)、第三類(lèi)醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市藥品監(jiān)督管理部門(mén)審查批準(zhǔn)，并發(fā)給《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》”，完全可以據(jù)此對(duì)免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)中的無(wú)證經(jīng)營(yíng)行為予以嚴(yán)厲打擊。
2、在體制層面明確監(jiān)管的切入點(diǎn)。在我國(guó)現(xiàn)有的體制下，醫(yī)療器械廣告宣傳的監(jiān)督管理機(jī)關(guān)是工商行政管理部門(mén)，醫(yī)療行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是衛(wèi)生行政管理部門(mén)，醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)、使用行為的監(jiān)督機(jī)關(guān)是食品藥品監(jiān)管部門(mén)。如前文所述，一些不規(guī)范免費(fèi)體驗(yàn)的危害性毋庸置疑，其所涉及的環(huán)節(jié)無(wú)外乎違法宣傳、非法行醫(yī)、違法經(jīng)營(yíng)或使用醫(yī)療器械，而在監(jiān)管的實(shí)踐中，往往免費(fèi)體驗(yàn)活動(dòng)的情況比較復(fù)雜，單獨(dú)一個(gè)部門(mén)監(jiān)管難免會(huì)出現(xiàn)越位、缺位的狀況。這就需要有關(guān)部門(mén)，順應(yīng)當(dāng)前的體制格局，在實(shí)踐工作中，以保障人民群眾身體健康為本，不觀望、不等待，充分履行職責(zé)，明確各自監(jiān)管的切入點(diǎn)，互通信息，聯(lián)合執(zhí)法，綜合治理各種形式的免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械活動(dòng)。
3、在機(jī)制層面找準(zhǔn)監(jiān)管的發(fā)力點(diǎn)。免費(fèi)體驗(yàn)醫(yī)療器械現(xiàn)象作為一種新生事物，食品藥品監(jiān)管部門(mén)更應(yīng)按照其發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，建立科學(xué)有效的機(jī)制，即強(qiáng)化部門(mén)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督的合力。強(qiáng)化部門(mén)監(jiān)管，要在產(chǎn)品產(chǎn)生的環(huán)節(jié)把關(guān)。杜絕非醫(yī)療器械按醫(yī)療器械注冊(cè)、高類(lèi)別按低類(lèi)別的產(chǎn)品注冊(cè)、以及療效不確切的產(chǎn)品注冊(cè)，嚴(yán)格審核產(chǎn)品的適用范圍，打擊生產(chǎn)無(wú)產(chǎn)品注冊(cè)證醫(yī)療器械行為；要在產(chǎn)品宣傳的環(huán)節(jié)把關(guān)。根據(jù)醫(yī)療器械產(chǎn)品的具體情況和核準(zhǔn)的《說(shuō)明書(shū)批件》，嚴(yán)格審批發(fā)布廣告的方式和內(nèi)容；要在產(chǎn)品的流通及使用環(huán)節(jié)把關(guān)。加強(qiáng)對(duì)市場(chǎng)上免費(fèi)體驗(yàn)的醫(yī)療器械進(jìn)行資質(zhì)渠道的審查和嚴(yán)密監(jiān)控，同時(shí)加強(qiáng)《醫(yī)療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的管理，向符合條件的企業(yè)發(fā)放許可。強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督，一方面組織有針對(duì)性的宣傳教育和法律法規(guī)培訓(xùn)并及時(shí)發(fā)布問(wèn)題產(chǎn)品的警示信息。提高人們自我保護(hù)意識(shí)及自我保護(hù)能力；另一方面，為公眾提供權(quán)威專(zhuān)業(yè)的資訊。完善電子基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)，方便公眾對(duì)醫(yī)療器械資質(zhì)和廣告審批情況的查詢(xún)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十五
監(jiān)管工作實(shí)踐，就農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品監(jiān)管的難點(diǎn)及對(duì)策談一些看法和體會(huì)。
我縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23家，村級(jí)衛(wèi)生所及個(gè)體診所316家。分布在農(nóng)村16個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和187個(gè)自然村。由于受地方經(jīng)濟(jì)的影響，這些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)診所以及個(gè)體診所的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)比較薄弱，有的甚致職工都開(kāi)不出工資，而且硬件設(shè)施極度匱乏，處于維持現(xiàn)狀。在這種情況下，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理難以達(dá)到政府和百姓的要求，也給我們藥品監(jiān)管工作帶來(lái)了很大困難。首先，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理功能達(dá)不到要求。由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)受規(guī)模、人員所限，在藥事管理上藥房人員缺少，有的還不夠從事藥房管理的資質(zhì)條件，還有的是資質(zhì)能力偏低，對(duì)藥品的養(yǎng)護(hù)、評(píng)價(jià)、配制和分發(fā)以及特殊藥品管理的知識(shí)還達(dá)不到規(guī)定的要求，以致造成藥事管理功能不全，只能維持簡(jiǎn)單的藥事管理職責(zé)。第二，藥學(xué)技術(shù)人員中非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員占有一定比例，學(xué)歷普通較低，業(yè)務(wù)素質(zhì)不高，有的藥房人員身兼數(shù)職。這種情況在農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)表現(xiàn)的尤為突出。第三，藥事管理制度不健全。藥事管理的好壞有賴(lài)于科學(xué)、健全的管理制度的有效落實(shí)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度建設(shè)大多沒(méi)有擺上日程，個(gè)別基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥事管理制度事實(shí)上處于可有可無(wú)狀態(tài)，既缺乏外部的壓力，又缺少內(nèi)部激勵(lì)的動(dòng)力，就連《藥品管理法》明確規(guī)定的“進(jìn)貨檢查驗(yàn)收制度”，“藥品保管制度”等由于沒(méi)有相應(yīng)的法律責(zé)任，在相當(dāng)一部分農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)中得不到落實(shí)，給藥品的安全使用帶來(lái)了隱患。第四，藥事管理水平較低。在日常監(jiān)管中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理水平明顯低于大型綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的技術(shù)水準(zhǔn)、法律意識(shí)和質(zhì)量意識(shí)普遍較低。醫(yī)院往往只重視藥品的進(jìn)出數(shù)量管理，注重藥品的經(jīng)濟(jì)收益，忽視藥品的質(zhì)量管理，而且對(duì)藥房、藥庫(kù)及設(shè)施的投入比較少，很多農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥房，藥庫(kù)硬件還不如普通的藥店，制度和軟件建設(shè)更是處于低層次狀態(tài)，不能適應(yīng)保證臨床用藥安全有效的基本要求。第五、藥品養(yǎng)護(hù)和貯存設(shè)施條件較差，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品貯存設(shè)施可以用“簡(jiǎn)陋”二字來(lái)形容。一是藥庫(kù)藥房條件差，既無(wú)隔熱裝置，室內(nèi)也無(wú)空調(diào)，窗簾、排氣扇，及防鼠裝置等設(shè)施，藥品直接與地面或墻壁接觸，在潮濕多雨的季節(jié)極易吸潮霉變。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，特別是村衛(wèi)生所和個(gè)體診所，各種藥品隨意擺放，未按要求進(jìn)行分類(lèi)，極易混淆；二是陰涼庫(kù)缺乏。全縣80%的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有設(shè)置陰涼庫(kù)，有陰涼庫(kù)的其面積與用藥規(guī)模不相適應(yīng)，空調(diào)長(zhǎng)期關(guān)閉，起不到應(yīng)有的作用。三是冷藏設(shè)備不齊全，只有鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)配有冰箱，95%的村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有冰箱，有冰箱的也是和家庭混用。一些需要冷藏的藥品如胎盤(pán)注射液等也在常溫下存放。鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)的冰箱不是不使用就是不夠用，冰箱未起到應(yīng)有作用；四是中藥貯存器皿簡(jiǎn)陋。用紙箱、竹簍、麻袋盛裝中藥現(xiàn)象普遍，造成中藥飲片發(fā)生吸潮霉變；五是溫度計(jì)配備不全，多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)配備溫度計(jì)，有的配備了溫度計(jì)，也無(wú)記錄，溫濕度超過(guò)規(guī)定范圍時(shí)，也不采取任何措施，溫濕度調(diào)控成為一名空話；六是一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少烘干、熏蒸等中藥養(yǎng)護(hù)設(shè)施；七是藥品出庫(kù)不按先進(jìn)先出的原則操作，隨意性大，導(dǎo)致經(jīng)營(yíng)發(fā)現(xiàn)過(guò)期失效藥品。第六，藥品采購(gòu)渠道不正規(guī)，質(zhì)量隱患大，由于沒(méi)有制度的約束，加之受經(jīng)濟(jì)利益的驅(qū)使，一些醫(yī)療單位愿冒著被查處的風(fēng)險(xiǎn)向無(wú)證經(jīng)營(yíng)者采購(gòu)藥品，尤其是農(nóng)村個(gè)體診所，藥品采購(gòu)渠道比較混亂。而無(wú)證經(jīng)營(yíng)者提供的藥品來(lái)源復(fù)雜，加上儲(chǔ)存和養(yǎng)護(hù)條件差，沒(méi)有相應(yīng)的藥品質(zhì)量保證措施，因此藥品質(zhì)量難以保證，安全隱患大。又因購(gòu)進(jìn)藥品無(wú)質(zhì)量驗(yàn)收制度也不進(jìn)行驗(yàn)收，一旦藥品出現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題，難以追根溯源。
造成農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品管理相對(duì)混亂的原因很多，歸納起來(lái)主要有以下幾個(gè)方面
規(guī)定的不明確?！端幤妨魍ūO(jiān)督管理辦法》（暫行）第27條規(guī)定：“城鎮(zhèn)中的個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所不得設(shè)置藥房，不得從事藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。而現(xiàn)實(shí)中城鎮(zhèn)個(gè)體行醫(yī)人員和個(gè)體診所普遍設(shè)置了藥房。雖然有關(guān)解釋明確了城鎮(zhèn)和鄉(xiāng)村的區(qū)別，但是藥房和藥柜怎么區(qū)別，法律法規(guī)都沒(méi)有明確規(guī)定，因而對(duì)違反第27條該如何進(jìn)行處罰現(xiàn)實(shí)中難以操作。
2、不重視藥品管理，設(shè)施設(shè)備投入不夠。農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)歷來(lái)只注重醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代和醫(yī)療技術(shù)的提高，對(duì)藥品管理只抱應(yīng)付態(tài)度。一方面，有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為，醫(yī)療水平及聲譽(yù)的提升完全依賴(lài)于醫(yī)療設(shè)備的更新?lián)Q代與醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的提高，而藥品的管理對(duì)此沒(méi)有明顯的直接影響。特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)衛(wèi)生院資金本來(lái)就很緊缺，在藥品管理方面投入不如在醫(yī)療設(shè)備上投入經(jīng)濟(jì)效益來(lái)得快。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)買(mǎi)一臺(tái)空調(diào)，一年下來(lái)電費(fèi)要好幾千，而保存的藥品價(jià)值也不過(guò)幾百元，經(jīng)濟(jì)上很不劃算。村級(jí)衛(wèi)生所需要在陰涼和冷藏條件下保存的藥品價(jià)格有的只有幾元，即使被藥監(jiān)部門(mén)查獲，處罰金額也比需要的投入少得多；另一方面，有些人把藥劑科看作是輔助科室，在資金技術(shù)上投入明顯不足；再者，從現(xiàn)實(shí)中看，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品（既使使用假劣藥品）導(dǎo)致的糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于其他醫(yī)療事故導(dǎo)致的糾紛。以上是直接導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品的管理不夠重視，設(shè)施設(shè)備投入不足的主要因素。另外農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)藥品從業(yè)人員培訓(xùn)不重視。每年除藥監(jiān)部門(mén)對(duì)藥劑人員進(jìn)行有限的一、二次培訓(xùn)外，很少組織對(duì)藥劑人員進(jìn)行藥學(xué)知識(shí)和法律法規(guī)的培訓(xùn)，從而導(dǎo)致了藥劑人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)和藥品管理知識(shí)不足，整體素質(zhì)偏低，有些藥學(xué)技術(shù)人員缺乏敬業(yè)精神和必要的職業(yè)道德修養(yǎng)。
3、我們還存在監(jiān)管力度還不夠問(wèn)題。由于藥品監(jiān)督管理部門(mén)成立時(shí)間短、人員少、資金不足，執(zhí)法裝備落后，從而影響監(jiān)管覆蓋面。**縣現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院23個(gè)，村級(jí)診所187個(gè)，個(gè)體診所316個(gè)，分布比較分散，每年監(jiān)督檢查頻次達(dá)不到兩次，這也是造成監(jiān)管不到位的一個(gè)客觀原因。
三、加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的對(duì)策與建議
1、把農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理納入法制化軌道。上面談到的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理存在的各種問(wèn)題，要治理好必須依賴(lài)于健全的法制。眾所周知，藥品是直接影響人民身體健康的特殊商品，也是受法律法規(guī)嚴(yán)格管理的商品之一?，F(xiàn)行的《藥品管理法》對(duì)藥品的生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)實(shí)行嚴(yán)格的市場(chǎng)準(zhǔn)入制度，必須符合法定的條件才能得到法定的“許可”，由于我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的市場(chǎng)屬性遲遲未能在法律層面得到確認(rèn)，尚屬于“使用”單位的性質(zhì)，因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“用藥”不需要獲得“許可”。這一現(xiàn)狀直接造成了諸多的法律問(wèn)題和實(shí)踐問(wèn)題。一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)著80%份額的藥品質(zhì)量安全的重大責(zé)任；另一方面，醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品卻游離于市場(chǎng)準(zhǔn)入之外，只要成立醫(yī)療機(jī)構(gòu)就自然獲得了使用藥品的權(quán)力，這對(duì)廣大藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)而言是一種超國(guó)民待遇，對(duì)藥品質(zhì)量安全有效管理也少了最后一道最重要的防線。實(shí)踐證明，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品的質(zhì)量問(wèn)題，違法違規(guī)問(wèn)題一直居高不下，僅靠事后監(jiān)管很難治本，只有通過(guò)一定的立法程序，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品納入市場(chǎng)準(zhǔn)入的大環(huán)境中去，明確醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用藥品是市場(chǎng)流通的一種形式，從開(kāi)辦起就要符合法定要求或標(biāo)準(zhǔn)，才能獲準(zhǔn)“使用”藥品資格。否則就嚴(yán)格實(shí)行“醫(yī)藥分家”，不允許其單設(shè)藥房或藥庫(kù)。目前在現(xiàn)有管理基礎(chǔ)上，一些地方或通過(guò)規(guī)章或通過(guò)規(guī)范性文件對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的藥房及藥庫(kù)提出了基本標(biāo)準(zhǔn)，這也不失為一種較好的現(xiàn)實(shí)選擇。
2、依法配備符合資質(zhì)的藥學(xué)技術(shù)人員。筆者認(rèn)為，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房與藥庫(kù)實(shí)行市場(chǎng)準(zhǔn)入可能在短期內(nèi)難以實(shí)現(xiàn)。然而，要求農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備依法經(jīng)營(yíng)資格認(rèn)定的藥學(xué)技術(shù)人員是《藥品管理法》（22條）規(guī)定的必須履行的法定義務(wù)，應(yīng)當(dāng)可以依法強(qiáng)制推行。問(wèn)題是雖然《藥品管理法》明確規(guī)定了這一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，并且進(jìn)一步規(guī)定了禁止性條款，即“非藥學(xué)技術(shù)人員不得直接從事藥劑技術(shù)工作”，但是由于缺少配套的法律責(zé)任條款，這一法定義務(wù)以及禁止性條款在一定程度上成為“擺設(shè)”，僅靠藥監(jiān)人員的教育督促事實(shí)上是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。應(yīng)當(dāng)在一些配套規(guī)章如《藥品流通監(jiān)督管理辦法》上明確違反《藥品管理法》第22條應(yīng)承擔(dān)的法律責(zé)任。如農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉藥人員的基本素質(zhì)能依法得到保證，農(nóng)村醫(yī)療的藥事管理水平和藥品質(zhì)量會(huì)得到明顯提升。
3、健全完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理制度。藥事管理顧名思義必須要符合現(xiàn)代管理科學(xué)的一些基本原則和方法。其中，制度保證是重要一環(huán)。相對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的gmp認(rèn)證規(guī)范和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)的gsp認(rèn)證規(guī)范，承擔(dān)80%以上藥品終端消費(fèi)的各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)至今沒(méi)有一套相應(yīng)的科學(xué)管理制度來(lái)規(guī)范，這是我國(guó)藥事管理之“鏈條缺損”。應(yīng)該說(shuō)大型綜合性醫(yī)院多年來(lái)在藥事管理制度建設(shè)方面已經(jīng)形成了許多行之有效的成功經(jīng)驗(yàn)和做法，然而，大量的農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理起點(diǎn)低，制度落實(shí)幾乎都沒(méi)有成文，更無(wú)從談及制度執(zhí)行與保障，直接導(dǎo)致了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的隨意、被動(dòng)、削弱，造成了農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理始終處于低水平甚至負(fù)性循環(huán)。在監(jiān)管實(shí)踐中，一些農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)，藥品質(zhì)量缺乏可控保證措施，違法違規(guī)行為屢禁屢犯，其主要原因之一就是藥事管理不規(guī)范，缺少必須的制度保障。筆者認(rèn)為，在現(xiàn)階段，農(nóng)村醫(yī)療藥事管理制度建設(shè)刻不容緩，一方面要堅(jiān)決貫徹落實(shí)藥事法規(guī)，明確規(guī)定的有關(guān)制度，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)進(jìn)藥品檢查驗(yàn)收制度、購(gòu)銷(xiāo)記錄制度、藥品保管制度等；另一方面要從實(shí)際出發(fā)，調(diào)動(dòng)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身積極性，參照藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)gsp認(rèn)證規(guī)范，制訂一套適合本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥特點(diǎn)的管理制度，如采購(gòu)審批制度、處方調(diào)配制度、藥品拆零管理制度、藥品質(zhì)量崗位制度、藥品質(zhì)量責(zé)任追究制度等。
在當(dāng)前醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理法制尚不健全完善的階段，加強(qiáng)和促進(jìn)農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理上臺(tái)階、上水平，要依靠多方面的力量，要采取有效措施調(diào)動(dòng)多方面的積極性、主動(dòng)性，尤其是要與政府以及衛(wèi)生行政部門(mén)等協(xié)調(diào)動(dòng)作，運(yùn)用法制的、政策的、自律的、經(jīng)濟(jì)的手段，切實(shí)加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理，使之逐步走向法制化、規(guī)范化、科學(xué)化的軌道，為廣大農(nóng)民的用藥安全有效，促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展創(chuàng)造一個(gè)良好環(huán)境。
1、藥械從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)2分
2、建立藥械購(gòu)進(jìn)、驗(yàn)收、登記2分
3、藥械購(gòu)進(jìn)、使用帳目清楚2分
4、使用正規(guī)藥品、器械2分
5、特殊藥品管理規(guī)范2分
6、依法對(duì)藥品、器械進(jìn)行管理2分
根據(jù)上述內(nèi)容及分值，藥品監(jiān)督執(zhí)法人員在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品進(jìn)行檢查時(shí)，如發(fā)現(xiàn)沒(méi)有做到的內(nèi)容，則此項(xiàng)分?jǐn)?shù)全扣，當(dāng)一次檢查扣分達(dá)4分以下，且行為較輕的，則給予警告，限期改正外，必須視情予以經(jīng)濟(jì)處罰。如全年累計(jì)扣分達(dá)10分以上，則該單位必須停業(yè)整頓，同時(shí)建議衛(wèi)生主管部門(mén)吊銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，如發(fā)放了《藥品使用許可證》，同時(shí)予以吊銷(xiāo)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十六
近兩年來(lái)，在自治區(qū)黨委、政府的高度重視和衛(wèi)生廳的大力支持下，我市堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展、全面轉(zhuǎn)型、富民強(qiáng)市”戰(zhàn)略為指導(dǎo)，圍繞改善民生，著力推進(jìn)新型農(nóng)村牧區(qū)合作醫(yī)療市級(jí)統(tǒng)籌制度的建設(shè)發(fā)展，通過(guò)加強(qiáng)組織、加大投入、完善機(jī)制、創(chuàng)新監(jiān)管，形成了新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌“包頭模式”，有效提升廣大農(nóng)牧民的醫(yī)療保障水平。
**市把信息化建設(shè)作為新農(nóng)合市級(jí)統(tǒng)籌的基礎(chǔ)樞紐，投入***萬(wàn)元，通過(guò)政府公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，高標(biāo)準(zhǔn)、高質(zhì)量完成了新農(nóng)合信息系統(tǒng)建設(shè)，形成了縱向連接各級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，橫向連接各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)了全市新農(nóng)合數(shù)據(jù)集中管理、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)傳輸、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線實(shí)時(shí)監(jiān)審、參合農(nóng)牧民即時(shí)補(bǔ)償。
注重發(fā)揮旗縣區(qū)綜合管理職能，實(shí)行旗縣區(qū)政府與新農(nóng)合統(tǒng)籌基金共同承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制，將旗縣區(qū)當(dāng)年籌集基金的90%作為本地區(qū)補(bǔ)償基數(shù)，實(shí)際補(bǔ)償超出基數(shù)部分由旗縣區(qū)政府和新農(nóng)合統(tǒng)籌基金各承擔(dān)50%。強(qiáng)化旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)，做好參合農(nóng)牧民登記、參合費(fèi)代收代繳、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管、就醫(yī)費(fèi)用補(bǔ)償初審等基礎(chǔ)性工作。采取“三段式”抓好縣一級(jí)監(jiān)管，即患者入院24小時(shí)內(nèi)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)在線進(jìn)行初審，出院前抽查住院病歷(每月抽查不少于當(dāng)月補(bǔ)償人數(shù)的70%)，住院期間通過(guò)新農(nóng)合信息系統(tǒng)每日監(jiān)審轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參合患者住院檢查、用藥和治療等情況，并適時(shí)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查(每周至少2次現(xiàn)場(chǎng)稽查)。
。一是對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，強(qiáng)化新農(nóng)合對(duì)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管，控制醫(yī)藥費(fèi)用不合理增長(zhǎng)。市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)參合患者使用《新農(nóng)合藥物目錄》以外的藥品減免藥費(fèi)10%，使用大型醫(yī)療設(shè)備檢查治療減免費(fèi)用30%，尿毒癥參合患者門(mén)診透析減免費(fèi)用15%。推行支付方式改革，在全市所有市級(jí)和部分縣級(jí)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展白內(nèi)障手術(shù)等14個(gè)臨床路徑明確的單病種付費(fèi)試點(diǎn)。二是強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任，嚴(yán)格對(duì)就診人員《新農(nóng)合醫(yī)療證》進(jìn)行核對(duì)，做到人、證相符，杜絕冒名頂替、掛床住院等違規(guī)現(xiàn)象發(fā)生。三是各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部實(shí)行就診即時(shí)補(bǔ)償，并墊付補(bǔ)償資金。四是實(shí)行新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)協(xié)議與保證金“雙控”機(jī)制，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反協(xié)議規(guī)定的，按要求扣除保證金(兩年全市扣除10.68萬(wàn)元)。
一是實(shí)行三級(jí)監(jiān)管和交叉輪換監(jiān)管模式，參合患者在市內(nèi)就醫(yī)補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審、縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在線復(fù)審、市新農(nóng)合管理中心抽審或在線審核后現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)補(bǔ)償。市級(jí)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)由5個(gè)市轄區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)就近監(jiān)管，定期交叉輪換。二是開(kāi)通新農(nóng)合網(wǎng)上銀行，將新農(nóng)合資金直接轉(zhuǎn)付定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)賬戶(hù)或參合患者銀行存折，節(jié)省了辦公成本和參合患者辦理補(bǔ)償兌付開(kāi)支。三是采取新農(nóng)合資金預(yù)付制，市新農(nóng)合管理中心接到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償材料5個(gè)工作日內(nèi)，將墊付補(bǔ)償款預(yù)撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。四是鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將減免資金、保證金扣減資金與科室、醫(yī)生收入掛鉤，醫(yī)生使用《目錄》外藥品，為患者減免10%的資金由醫(yī)院扣減科室和醫(yī)生獎(jiǎng)金。五是保證金實(shí)行“誰(shuí)扣減誰(shuí)受益”，將扣除金額的50%用于獎(jiǎng)勵(lì)旗縣區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)新農(nóng)合監(jiān)管積極性。六是全面開(kāi)展異地參合，長(zhǎng)期在包頭市非戶(hù)籍所在旗縣區(qū)居住(一般在一年以上)、有固定住所的我市戶(hù)籍農(nóng)牧民，可自愿以戶(hù)為單位選擇在現(xiàn)居住地參加新農(nóng)合。七是保障新生兒享受新農(nóng)合政策，錯(cuò)過(guò)繳費(fèi)參合日期出生的新生兒，隨參合母親在出生當(dāng)年共同享受新農(nóng)合保障制度。八是探索擴(kuò)大參合人群，非我市戶(hù)籍的計(jì)劃外生育人員、與當(dāng)?shù)剞r(nóng)牧民存在婚姻關(guān)系尚未辦理戶(hù)口遷移人員、異地農(nóng)牧民與子女長(zhǎng)期在包頭居住人員以及未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的我市非農(nóng)業(yè)戶(hù)籍人員，可以以戶(hù)(3人以上)為單位就近選擇參加新農(nóng)合。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十七
目前，“看病難、看病貴”，參加醫(yī)療保險(xiǎn)已成為社區(qū)居民的頭等大事和熱門(mén)話題。實(shí)施城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是完善社會(huì)保障體系，緩解居民看病難看病貴的重要舉措，是改善人民群眾基本生活，構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容，也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程，為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)工作順利啟動(dòng)和覆蓋，我們社區(qū)工作人員，深入到社區(qū)居民當(dāng)中，宣傳醫(yī)療保險(xiǎn)政策和參加醫(yī)療保險(xiǎn)后帶來(lái)的實(shí)惠，消除他們思想上的顧慮，就此問(wèn)題我們對(duì)本社區(qū)的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研，有關(guān)情況如下：
xx社區(qū)總?cè)丝?767人，其中城鎮(zhèn)人口1217人，截止到 xx年12月31日，全社區(qū)城鎮(zhèn)居民參加醫(yī)療保險(xiǎn) 346人，其中低保人員274人，60歲以上人員 76人，（低保戶(hù)39人，低收入10人，正常繳費(fèi)的27人），殘疾人 員 8人，未成年參保人員56人，一般居民72人。共收城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)金 8674元，低保戶(hù)占全社區(qū)參保率的80 %，低保戶(hù)以外50歲以下 540 人，參保 35人，參保人是總?cè)藬?shù) 6 %。
醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面還不大，參保率不高的原因是多方面的，一是居民普遍反映醫(yī)療保險(xiǎn)收費(fèi)太高，因?yàn)閤x社區(qū)居民下崗失業(yè)人員較多，有固定收入的人員很少，貧困家庭多，對(duì)我縣的城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)每人每年150元的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)承受不了；二是認(rèn)為參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)惠不大，非住院治療不予報(bào)銷(xiāo)，一些慢性病患者需長(zhǎng)期服藥治療，因經(jīng)濟(jì)條件和其他原因，一般不住院，但現(xiàn)在的醫(yī)保制度只有住院的病人才能報(bào)銷(xiāo)一部分費(fèi)用，這也是影響參保率不高的原因；三是居民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)弱，認(rèn)為繳費(fèi)不累計(jì)，不順延，怕交了費(fèi)不享受吃虧，認(rèn)識(shí)不到社會(huì)保險(xiǎn)具有保障性和共濟(jì)性的雙重作用；四是定點(diǎn)醫(yī)療單位的個(gè)別醫(yī)務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā)，對(duì)參加醫(yī)療保險(xiǎn)患者，就多開(kāi)藥，開(kāi)貴藥，造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助，反而還多花了許多冤枉錢(qián)，得不償失。
（一）、要從人民群眾的切身利益出發(fā)，完善醫(yī)療保險(xiǎn)制度，最大限度地?cái)U(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍，加快我縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)步伐，積極實(shí)施貧困群體的醫(yī)療救助，完善我縣城鄉(xiāng)大病醫(yī)療救助制度，提高救助水平。
（二）、希望政府加大投入，充分發(fā)揮政府職能作用，做好城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)這一民心工程，降低繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，使絕大多數(shù)居民都能加入到醫(yī)療保險(xiǎn)當(dāng)中，進(jìn)一步建好服務(wù)平臺(tái)，健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作提供必要的保障。
（三）、建立醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶(hù)，當(dāng)年結(jié)余款轉(zhuǎn)下年，同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報(bào)銷(xiāo)，這樣才真正體現(xiàn)出黨和政府對(duì)居民的關(guān)懷。
（四）、進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)保障體系，逐步提高醫(yī)療保障水平，加強(qiáng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策的宣傳，把城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的意義講透，政策講清，程序講明，把更多的人群逐步納入到基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，進(jìn)一步擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
xx社區(qū)
xx年12月31日
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十八
為促進(jìn)我市城鄉(xiāng)社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)工作健康發(fā)展，4-5月，市政協(xié)組織部分委員，會(huì)同市人社局、衛(wèi)生局，深入達(dá)川區(qū)、xx縣、xx縣、經(jīng)開(kāi)區(qū)及市級(jí)有關(guān)部門(mén)，就全市社會(huì)養(yǎng)老和醫(yī)療保險(xiǎn)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調(diào)研。現(xiàn)將情況報(bào)告如下。
近年來(lái)，我市按照“廣覆蓋、促征繳、強(qiáng)清欠、嚴(yán)管理”的工作思路，建立了覆蓋全體城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。養(yǎng)老、醫(yī)療覆蓋范圍持續(xù)擴(kuò)大，保障水平明顯提升，服務(wù)能力不斷增強(qiáng)，為全市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展提供了有力的民生保障。
(一)養(yǎng)老保險(xiǎn)情況。截止20xx年底，一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)參保32.9萬(wàn)人，當(dāng)年基金總收入51.48億元(含中央財(cái)政轉(zhuǎn)移、當(dāng)期征繳及清欠),發(fā)放養(yǎng)老金46.24億元，人均月養(yǎng)老金1460元，當(dāng)期結(jié)余5.24億元，累計(jì)結(jié)余28.43億元，去年核銷(xiāo)142家國(guó)有關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)3.31億元。二是城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋252.3萬(wàn)人，參保繳費(fèi)145萬(wàn)人，參保率87.6%;當(dāng)年基金總收入8.79億元，發(fā)放養(yǎng)老金6.01億元，人均月養(yǎng)老金58元，當(dāng)期結(jié)余2.78億元，累計(jì)結(jié)余8.13億元。
(二)醫(yī)療保險(xiǎn)情況。一是城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保覆蓋104.5萬(wàn)人，參保率98%，其中，職工參保37.4萬(wàn)人，城鎮(zhèn)居民參保67.1萬(wàn)人;基金總收入9.84億元，支出醫(yī)療費(fèi)10.15億元，當(dāng)期赤字0.31億元，累計(jì)結(jié)余10.9億元(其中職工醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余8.96億元，主要是個(gè)人賬戶(hù)結(jié)余)。二是新型農(nóng)村合作醫(yī)療參保覆蓋524萬(wàn)人，參保率95%;20xx年以來(lái)共籌集基金30.5億元，20xx年共補(bǔ)償919萬(wàn)人次，補(bǔ)償金額18.98億元，累計(jì)結(jié)余2.2794億元。
(一)企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)基金收支缺口大。20xx年，全市企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)當(dāng)期征繳收入(含清欠)37.96億元，完成了省上下達(dá)任務(wù)，當(dāng)期支付養(yǎng)老金46.24億元,支出缺口7.24億元。主要原因：第一，停產(chǎn)待改制企業(yè)欠費(fèi)嚴(yán)重，據(jù)測(cè)算，全市停產(chǎn)待改制企業(yè)每年欠繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)高達(dá)1億元。第二，參保人員和退休人員供養(yǎng)比嚴(yán)重失衡，20xx年全市供養(yǎng)比為1.15:1，低于全省1.81:1的平均水平。第三，連續(xù)10年上調(diào)企業(yè)退休職工養(yǎng)老金，增大了基金支付壓力，僅20xx年就多支付養(yǎng)老金4.5億元。第四，征繳擴(kuò)面難度大，部分企業(yè)特別是規(guī)模以下非公有制企業(yè)為追求經(jīng)濟(jì)效益，降低經(jīng)營(yíng)成本，不主動(dòng)為職工投保;部分職工因收入低、負(fù)擔(dān)重、繳費(fèi)年限長(zhǎng)、不能及時(shí)享受等原因，參保積極性不高。二是被征地農(nóng)民參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)匹配資金不到位。按照政策規(guī)定，符合安置條件的被征地農(nóng)民應(yīng)參加企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)，但由于“未征先用、未補(bǔ)先用”現(xiàn)象突出，政府應(yīng)匹配的養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌資金不到位，被征地農(nóng)民無(wú)法及時(shí)參保。以經(jīng)開(kāi)區(qū)為例，由于土地價(jià)格倒掛，被征地農(nóng)民社保安置費(fèi)用缺口較大，無(wú)法保證其參加社會(huì)保險(xiǎn)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，截止20xx底，經(jīng)開(kāi)區(qū)被征地農(nóng)民15000余人，應(yīng)匹配社會(huì)保障資金5.03億元，缺口3.22億元。由于經(jīng)開(kāi)區(qū)財(cái)政困難，經(jīng)費(fèi)無(wú)法解決，被征地農(nóng)民無(wú)法辦理參保，上訪不斷。三是退休人員社會(huì)化管理經(jīng)費(fèi)未落實(shí)到位。按中辦發(fā)〔20xx〕16號(hào)和川委辦〔20xx〕20號(hào)文件規(guī)定，同級(jí)財(cái)政應(yīng)保障退休人員社會(huì)化管理專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。目前除xx市按退休人員每人每年8元的標(biāo)準(zhǔn)納入預(yù)算外，其它區(qū)縣均未落實(shí)到位，退休人員社會(huì)化管理基本沒(méi)有開(kāi)展。
(二)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)方面。一是覆蓋面廣但實(shí)際參保繳費(fèi)少，斷保現(xiàn)象突出。主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?、無(wú)待遇調(diào)整機(jī)制、積累期長(zhǎng)，城鄉(xiāng)居民參保積極性不高。如按最高繳費(fèi)檔次3000元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，達(dá)到領(lǐng)取養(yǎng)老金年齡時(shí)，可享受400/月元左右的養(yǎng)老金;如按最低繳費(fèi)檔次100元/年的標(biāo)準(zhǔn)，最低繳費(fèi)年限15年計(jì)算，到齡時(shí)僅能領(lǐng)取62/月元養(yǎng)老金，對(duì)青壯年沒(méi)有吸引力。二是財(cái)政投入不足。按照川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件規(guī)定，對(duì)基層就業(yè)和社會(huì)保障平臺(tái)的村級(jí)協(xié)辦員，可采取財(cái)政補(bǔ)貼、政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等多渠道解決其工作經(jīng)費(fèi)，但目前我市沒(méi)有落實(shí)。三是經(jīng)辦人員嚴(yán)重不足。全市縣級(jí)經(jīng)辦人員102人，與服務(wù)對(duì)象比為1:40000;鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)辦人員645人，其中431人為兼職人員，與服務(wù)對(duì)象比為1:6202，明顯制約了城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)工作開(kāi)展，也降低了為群眾服務(wù)的質(zhì)量。
(三)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)方面。一是關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)欠費(fèi)突出。按規(guī)定，關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由財(cái)政一次性清算并代繳10年，但全市欠費(fèi)嚴(yán)重，僅市本級(jí)欠費(fèi)就高達(dá)2億元。二是職工醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)公布滯后，影響繳費(fèi)和報(bào)賬。按照規(guī)定，職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)不得低于上一年度全市社會(huì)平平均工資，而該數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)在每年5、6月才公布，公布前單位參保繳費(fèi)和個(gè)人門(mén)診住院報(bào)賬均受到影響。三是居民醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)管理使用不規(guī)范。按照規(guī)定，城鎮(zhèn)居民雖沒(méi)有個(gè)人賬戶(hù)，但可享用110元/年門(mén)診費(fèi)用，如沒(méi)有使用又不能接轉(zhuǎn)。而社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)卻在年終違規(guī)采取突擊發(fā)放藥物或其它生活用品，沖抵當(dāng)年門(mén)診費(fèi)。由于所領(lǐng)藥品和物品有的不適用、有的價(jià)格高、有的臨近過(guò)期，群眾對(duì)此意見(jiàn)大。四是醫(yī)療監(jiān)管難。醫(yī)生開(kāi)處方靈活性大，對(duì)用藥、用量難以管控，我市雖然實(shí)施了總額控制的醫(yī)保支付模式，但醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受程度不高，推進(jìn)緩慢。
(四)新型農(nóng)村合作醫(yī)療方面。一是新農(nóng)合基金支付壓力大。由于全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核定事業(yè)編制8319人，但實(shí)際在編只有6300多人，缺編嚴(yán)重,影響了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正常業(yè)務(wù)工作的開(kāi)展,再加上村衛(wèi)生人員多數(shù)醫(yī)療水平不高，滿足不了群眾就地就醫(yī)需求，不少病人向上級(jí)醫(yī)院流轉(zhuǎn)，增加了新農(nóng)合基金支出壓力，減少了農(nóng)民實(shí)際受惠額度。二是過(guò)度醫(yī)療現(xiàn)象較嚴(yán)重。一些基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)受利益驅(qū)動(dòng)，對(duì)患者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)，不合理檢查、不合理用藥現(xiàn)象突出。三是監(jiān)管力量薄弱。7個(gè)縣級(jí)新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)共有編制80個(gè)，市級(jí)沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)，只有一名兼職管理人員。由于人員不足，難以對(duì)新農(nóng)合運(yùn)行情況實(shí)施有效監(jiān)管。
(一)著力征繳擴(kuò)面，進(jìn)一步提高保障能力。一是加大征繳擴(kuò)面力度。嚴(yán)格執(zhí)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》，實(shí)行城鄉(xiāng)一體化參保，鼓勵(lì)16周歲以上法定退休年齡以?xún)?nèi)的城鄉(xiāng)居民自主選擇參加職工養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工醫(yī)療保險(xiǎn)。落實(shí)“多繳多得、長(zhǎng)繳多得”激勵(lì)機(jī)制，對(duì)參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)超過(guò)15年的，每增加1年繳費(fèi)年限，在核定的養(yǎng)老金基礎(chǔ)上每月增發(fā)2元基礎(chǔ)養(yǎng)老金，由市縣財(cái)政解決。建立協(xié)同聯(lián)動(dòng)機(jī)制，相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)配合、實(shí)現(xiàn)信息資源共享，加大征收力度，確保各項(xiàng)保險(xiǎn)費(fèi)“應(yīng)收盡收”。二是按時(shí)發(fā)放養(yǎng)老金。若上級(jí)財(cái)政基礎(chǔ)養(yǎng)老金未及時(shí)到位，各縣(市、區(qū))財(cái)政應(yīng)先行墊付，確保城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金按時(shí)足額發(fā)放。三是保障必需經(jīng)費(fèi)。推行xx縣做法，督促各縣(市、區(qū))根據(jù)參保服務(wù)對(duì)象人數(shù)，建立常態(tài)化的工作運(yùn)行經(jīng)費(fèi)撥付機(jī)制。四是配足鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作人員。落實(shí)川編發(fā)〔20xx〕11號(hào)文件關(guān)于服務(wù)對(duì)象1萬(wàn)人以下，核定事業(yè)編制2名，服務(wù)對(duì)象超過(guò)1萬(wàn)人的，增加1名編制的規(guī)定，確保工作有人抓。
(二)堅(jiān)持政府主導(dǎo)，努力保障特殊群體老有所養(yǎng)。一是解決被征地農(nóng)民社保問(wèn)題。堅(jiān)持由政府主導(dǎo)，部門(mén)齊抓共管，切實(shí)解決好各地因重點(diǎn)工程和園區(qū)建設(shè)等土地被征農(nóng)民的社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保其及時(shí)參保。尤其要妥善解決經(jīng)開(kāi)區(qū)近10000名被征地農(nóng)民社保欠費(fèi)問(wèn)題，確保社會(huì)穩(wěn)定。二是切實(shí)清理欠費(fèi)。對(duì)改制破產(chǎn)企業(yè)掛賬處理的，政府要加大清欠力度，并繼續(xù)做好關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)欠繳保險(xiǎn)費(fèi)核銷(xiāo)，做到“改制完成一家，核銷(xiāo)一家”，積極爭(zhēng)取中央轉(zhuǎn)移支付向達(dá)州傾斜，減輕本地財(cái)政支付壓力。
(三)創(chuàng)新工作舉措，切實(shí)解決醫(yī)保突出問(wèn)題。一是統(tǒng)一城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用管理。調(diào)整門(mén)診統(tǒng)籌費(fèi)用支付方式和管理模式，設(shè)立城鎮(zhèn)居民門(mén)診卡，充分依托社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，執(zhí)行全市統(tǒng)一的待遇支付政策、經(jīng)辦流程和報(bào)賬方式，嚴(yán)禁突擊發(fā)藥發(fā)物沖抵門(mén)診費(fèi)行為。二是微調(diào)醫(yī)保政策，在上一年全市職工平均工資標(biāo)準(zhǔn)未發(fā)布之前，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可按上上年度的全市職工平均工資作為最低繳費(fèi)基數(shù)，預(yù)收保險(xiǎn)費(fèi)，預(yù)付醫(yī)療費(fèi)，以正常推進(jìn)當(dāng)年醫(yī)保工作，方便群眾就醫(yī)和報(bào)賬。三妥善解決歷史遺留問(wèn)題。對(duì)關(guān)閉、破產(chǎn)、改制企業(yè)人員參保認(rèn)真審核，及時(shí)辦理參保手續(xù)，確保享受醫(yī)療待遇。四是強(qiáng)化基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力建設(shè)。改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事招考制度，積極引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才，確保滿編運(yùn)行。通過(guò)加強(qiáng)村級(jí)衛(wèi)生人員醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)指導(dǎo)，建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療人員聯(lián)系村級(jí)衛(wèi)生工作和定期開(kāi)展巡診制度，不斷提升村級(jí)衛(wèi)生服務(wù)水平。建立健全農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，方便群眾就近就醫(yī)。
(四)提高醫(yī)療統(tǒng)籌管理水平，強(qiáng)化城鄉(xiāng)醫(yī)保監(jiān)管。一是推進(jìn)全市醫(yī)保信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)全市醫(yī)保就醫(yī)結(jié)算“一卡通”。二是健全大病醫(yī)療制度。根據(jù)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付能力，在重點(diǎn)保障參保居民住院和門(mén)診醫(yī)療支出的基礎(chǔ)上，對(duì)城鎮(zhèn)居民大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障，減輕群眾大病醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。三是加快新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)政策整合和經(jīng)辦管理統(tǒng)一步伐。實(shí)施歸口管理、資源共享、一卡結(jié)算，實(shí)現(xiàn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、服務(wù)流程、政策體系、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)“四個(gè)統(tǒng)一”。四是加大監(jiān)管力度。各級(jí)醫(yī)保機(jī)構(gòu)要采取服務(wù)協(xié)議、網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控、社會(huì)監(jiān)督等形式，強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。進(jìn)一步完善以總額控制、病種付費(fèi)為主要內(nèi)容的醫(yī)療付費(fèi)辦法，健全對(duì)醫(yī)院、藥店的醫(yī)療服務(wù)監(jiān)控機(jī)制，全面推行對(duì)住院、大病和門(mén)診的適時(shí)監(jiān)控。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇十九
**縣屬于經(jīng)濟(jì)較為落后的山區(qū)貧困縣，人口57萬(wàn)。全縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)45家，具有經(jīng)營(yíng)二類(lèi)以上醫(yī)療器械資格的經(jīng)營(yíng)企業(yè)37家?？h級(jí)計(jì)生服務(wù)站一家。我縣于20xx年起啟動(dòng)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作，幾年來(lái)做了大量工作，在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)中建立了監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，收到的報(bào)告數(shù)量也逐年增多。20xx年收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表10例，20xx年全區(qū)40例。20xx年全縣收集到可疑醫(yī)療器械不良事件報(bào)告表60多例。但據(jù)推測(cè)，目前收集到的醫(yī)療器械不良事件報(bào)告數(shù)量依然與實(shí)際發(fā)生數(shù)量相差甚遠(yuǎn)，而且從已收集到的報(bào)告看，整體質(zhì)量不是很高，尤其是一些重點(diǎn)監(jiān)測(cè)品種的報(bào)告不多。這些在很大程度上影響了醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防和控制能力。筆者在此結(jié)合醫(yī)療器械的日常監(jiān)管經(jīng)驗(yàn)，發(fā)表個(gè)人淺見(jiàn)，旨在拋磚引玉，共同促進(jìn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。
1、法律法規(guī)嚴(yán)重滯后。任何法規(guī)的頒布和實(shí)施對(duì)于相關(guān)事務(wù)的促進(jìn)和推動(dòng)作用都是至關(guān)重要的。我國(guó)目前有關(guān)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)的法律法規(guī)嚴(yán)重滯后，《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》里面缺乏針對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的相應(yīng)條款，《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》至今仍未頒布。20xx年3月1日開(kāi)始實(shí)施的《安徽省藥品和醫(yī)療器械使用監(jiān)督管理辦法》盡管在第二十三條規(guī)定了使用單位應(yīng)上報(bào)醫(yī)療器械不良事件，但對(duì)不上報(bào)行為無(wú)相應(yīng)的處罰條款。這些已成為影響我國(guó)醫(yī)療器械不良事件報(bào)告的根本原因。
2、重要性未得到廣泛認(rèn)可。與藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作相比，具有相似作用的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作則起步較晚。不僅如此，從管理者到生產(chǎn)企業(yè)再到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對(duì)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要性都未真正認(rèn)識(shí)到位，在很大程度上影響了醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。管理者尚未真正認(rèn)識(shí)到不良事件監(jiān)測(cè)是醫(yī)療器械上市后監(jiān)管的重要環(huán)節(jié)之一，在政策制定、資源配置方面不夠重視；生產(chǎn)企業(yè)責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)、淡化或者回避器械自身存在的安全性問(wèn)題，缺乏主動(dòng)上報(bào)不良事件的意識(shí)；醫(yī)護(hù)人員害怕由此引起醫(yī)療糾紛、不了解不良事件的概念、上報(bào)范圍和時(shí)限等是不爭(zhēng)的事實(shí)。凡此種種，無(wú)不影響醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告。
3、醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人員缺乏。一是醫(yī)療器械涉及學(xué)科門(mén)類(lèi)較多，產(chǎn)品、規(guī)格分類(lèi)較細(xì)，醫(yī)療器械產(chǎn)品具有數(shù)量大，品種多，涉及門(mén)類(lèi)廣、學(xué)科多的特征。按照現(xiàn)有醫(yī)療器械分類(lèi)規(guī)則，我國(guó)醫(yī)療器械共分43個(gè)大類(lèi)，259個(gè)亞類(lèi)，涉及物理（聲、光、電、磁）、化學(xué)、機(jī)械、材料學(xué)等基礎(chǔ)科學(xué)，更有各學(xué)科的交叉和綜合應(yīng)用，技術(shù)領(lǐng)域之廣、技術(shù)水平之高是其他行業(yè)所不能比擬的。以上特征決定了不良事件發(fā)生原因的復(fù)雜性及分析評(píng)價(jià)工作的難度。而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏醫(yī)療器械或生物醫(yī)學(xué)工程專(zhuān)業(yè)人員，管理人員無(wú)法有效發(fā)揮質(zhì)量管理職能。二是在整個(gè)監(jiān)管過(guò)程，普通存在重藥輕械思想，藥品監(jiān)管部門(mén)醫(yī)療器械專(zhuān)業(yè)人才嚴(yán)重缺乏，監(jiān)管人員對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品、專(zhuān)業(yè)及法規(guī)知識(shí)的缺乏也制約著醫(yī)療器械監(jiān)管水平的提高。醫(yī)療機(jī)構(gòu)涉械人員對(duì)與醫(yī)療器械尤其是高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有關(guān)的法律法規(guī)了解不夠，在采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、出庫(kù)、使用等各個(gè)環(huán)節(jié)忽視查驗(yàn)產(chǎn)品質(zhì)量。
4、監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)不健全。不少醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用單位未開(kāi)展醫(yī)療器械不良事件報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作。目前藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)已經(jīng)較為健全。但醫(yī)療器械報(bào)告和監(jiān)測(cè)工作仍是一個(gè)新生事物，單位負(fù)責(zé)人、醫(yī)護(hù)人員等相關(guān)人員缺乏正確認(rèn)識(shí)，對(duì)其危害性了解不夠，沒(méi)有引起足夠重視。
此外，醫(yī)療器械的使用存在從醫(yī)院和門(mén)診向家庭轉(zhuǎn)移的趨勢(shì)。近年來(lái)，隨著生活水平的不斷提高，人們對(duì)自身生命質(zhì)量的重視程度逐漸加強(qiáng)，家庭擁有的醫(yī)療器械呈現(xiàn)從價(jià)格低廉、結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單、數(shù)量單一向價(jià)格昂貴、結(jié)構(gòu)復(fù)雜、品種多樣發(fā)展的趨勢(shì)，包括大型的保健產(chǎn)品（理療床、制氧機(jī)等）、精密的診斷設(shè)備（電子血壓計(jì)、血糖儀等），價(jià)格都在幾千元甚至上萬(wàn)元。由于現(xiàn)有器械的說(shuō)明書(shū)或者使用指南通常都是針對(duì)專(zhuān)業(yè)人員的“行話”，對(duì)于外行的使用者或者病人來(lái)講很難理解和遵從；再加上銷(xiāo)售商的目的僅僅為推銷(xiāo)產(chǎn)品，很難對(duì)使用者進(jìn)行全面、系統(tǒng)的使用培訓(xùn)，尤其是關(guān)于發(fā)生故障或者可能造成不良事件時(shí)的處理或者預(yù)防措施，因此很容易引發(fā)不良事件。而基于目前醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的實(shí)際，事件發(fā)生后大多數(shù)使用者或患者根本不知道該不該報(bào)、怎樣報(bào)，也在一定程度上影響了報(bào)告數(shù)量。
5、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理不到位。一般來(lái)說(shuō)，大醫(yī)院都有一套比較完善的確保高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械質(zhì)量的控制性文件，但對(duì)各個(gè)環(huán)節(jié)執(zhí)行情況缺乏考核或者督查。如術(shù)后，病人對(duì)植入體內(nèi)的醫(yī)療器械質(zhì)量與功能恢復(fù)程度往往憑感覺(jué)判斷是否要復(fù)診，醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏隨訪，不利于醫(yī)療器械不良事件的跟蹤監(jiān)測(cè)，使制度流于形式。而對(duì)于人員較少的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院則缺乏對(duì)醫(yī)療器械的質(zhì)量管理。絕大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)忽視了醫(yī)療器械使用后的危險(xiǎn)，至今未建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械有效管理制度和質(zhì)量控制方法。
醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)是實(shí)行醫(yī)療器械風(fēng)險(xiǎn)管理、保障公眾用械安全的重要手段，覆蓋醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社會(huì)公眾和政府部門(mén)，涉及報(bào)告收集、評(píng)價(jià)、干預(yù)、控制各環(huán)節(jié)的不良事件監(jiān)測(cè)和監(jiān)督管理完整體系，是上市醫(yī)療器械再評(píng)價(jià)和退出機(jī)制的技術(shù)支持，是醫(yī)療器械安全監(jiān)管工作的重要內(nèi)容。應(yīng)借鑒國(guó)際上發(fā)達(dá)國(guó)家開(kāi)展醫(yī)療器械上市后監(jiān)測(cè)的成功做法和我國(guó)近年來(lái)開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的管理經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)基礎(chǔ)，建立起包括法規(guī)、行政和技術(shù)相互依托的科學(xué)監(jiān)測(cè)體系，促進(jìn)不良事件監(jiān)測(cè)工作的廣泛開(kāi)展和監(jiān)測(cè)結(jié)果的有效利用。
1、建議建立完善法律法規(guī)體系?，F(xiàn)今的醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)體系中，沒(méi)有對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在用醫(yī)療器械監(jiān)管的規(guī)定，使在用醫(yī)療器械處于法規(guī)監(jiān)管的空白。要盡快制訂相應(yīng)的高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械管理法律法規(guī)文件，補(bǔ)充完善現(xiàn)行的《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》，盡快出臺(tái)《醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法》，使執(zhí)法人員在監(jiān)督管理高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械時(shí)有法可依。
2、建立健全監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，完善醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)?？h級(jí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)明確一名兼職人員從事醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作。要保證醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)辦公用房，配備計(jì)算機(jī)、傳真機(jī)、檔案柜、專(zhuān)業(yè)書(shū)刊等必備的監(jiān)測(cè)設(shè)施設(shè)備，為監(jiān)測(cè)工作創(chuàng)造良好的條件。建立本行政區(qū)域的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)管理、報(bào)告、調(diào)查、信息管理等制度，將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)療器械日常監(jiān)管內(nèi)容。各醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)和使用單位要成立本單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，建立由本單位有關(guān)部門(mén)參與的監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，成立由分管領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組，指定專(zhuān)（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)療器械不良事件信息的收集、分析、上報(bào)和反饋工作，明確監(jiān)測(cè)職責(zé)，制定監(jiān)測(cè)程序，并建立考核制度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的高效能、廣覆蓋。建立高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械投訴舉報(bào)制度，鼓勵(lì)使用高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械患者及其家屬在使用后出現(xiàn)不良事件時(shí)，及時(shí)進(jìn)行投訴舉報(bào)。
3、建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的長(zhǎng)效機(jī)制。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)要將醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入各單位目標(biāo)管理和考核內(nèi)容，制定年度工作目標(biāo)，明確考核指標(biāo)和程序，制定獎(jiǎng)懲辦法。將醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作納入企業(yè)安全信用分類(lèi)管理體系管理，對(duì)無(wú)專(zhuān)（兼）職人員、未按要求報(bào)告或隱瞞不報(bào)的，記入企業(yè)信用檔案，并依據(jù)有關(guān)規(guī)定予以通報(bào)處理。將醫(yī)療器械使用單位的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系管理，明確單位醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)責(zé)任人，對(duì)于監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展不力的單位和個(gè)人，要追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。
4、建立健全醫(yī)療器械技術(shù)監(jiān)督體系。加大對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械監(jiān)督抽驗(yàn)力度，為醫(yī)療器械監(jiān)督執(zhí)法提供有效的技術(shù)支持。醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重要目標(biāo)是開(kāi)展對(duì)上市后醫(yī)療器械的安全性進(jìn)行評(píng)價(jià)。要建立醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)，開(kāi)展對(duì)醫(yī)療器械不良事件數(shù)據(jù)的分析、利用，定期對(duì)收集的醫(yī)療器械不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提取警戒信號(hào)，預(yù)測(cè)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，提出應(yīng)對(duì)措施和建議。
5、加強(qiáng)監(jiān)測(cè)隊(duì)伍自身建設(shè)，進(jìn)一步提高執(zhí)法水平和業(yè)務(wù)素質(zhì)。培養(yǎng)或引進(jìn)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員，及時(shí)掌握高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用發(fā)展情況。同時(shí)，不斷加大執(zhí)法力度，每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上涉械醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展一次以上集中整治，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械使用較多的重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行每半年一次的現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查。上級(jí)食品藥品監(jiān)督管理部門(mén)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)下級(jí)醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過(guò)多種形式的培訓(xùn)，盡快提高醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)人員的監(jiān)測(cè)能力和水平。借助社會(huì)資源，獨(dú)立組織或與相關(guān)學(xué)術(shù)團(tuán)體協(xié)作，分層次地開(kāi)展針對(duì)臨床醫(yī)師、護(hù)士、技師以及醫(yī)療器械生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)質(zhì)量負(fù)責(zé)人的醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)知識(shí)培訓(xùn)，壯大醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)骨干技術(shù)隊(duì)伍。
6、加強(qiáng)醫(yī)療器械相關(guān)知識(shí)宣傳教育與培訓(xùn)力度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械管理法律、法規(guī)和規(guī)章的宣傳，充分利用各種宣傳工具、各種場(chǎng)合和機(jī)會(huì)宣傳醫(yī)療器械監(jiān)管的重要性和必要性。定期對(duì)涉械管理、采購(gòu)、驗(yàn)收、保管和養(yǎng)護(hù)人員進(jìn)行醫(yī)療器械管理法律法規(guī)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使之掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，并持證上崗。根據(jù)宣傳對(duì)象不同，有針對(duì)性地制定宣傳目標(biāo)，采取切實(shí)可行的措施，提高社會(huì)認(rèn)知度。向?qū)I(yè)機(jī)構(gòu)和技術(shù)人員發(fā)放技術(shù)資料、信息通報(bào)，提高醫(yī)療器械監(jiān)管人員、從業(yè)人員對(duì)醫(yī)療器械安全的重視程度，及時(shí)掌握臨床風(fēng)險(xiǎn)信息，提高安全用械知識(shí)。通過(guò)制作標(biāo)語(yǔ)、宣傳冊(cè)、專(zhuān)欄、現(xiàn)場(chǎng)宣傳等方式，面向公眾宣傳安全使用醫(yī)療器械常識(shí)，及時(shí)、深入地宣傳醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)工作的重大意義，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)醫(yī)療器械不良事件，提高自我保護(hù)意識(shí)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二十
xx年新醫(yī)改方案提出，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，是當(dāng)前醫(yī)藥體制改革的總體目標(biāo)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合）作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門(mén)診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我縣自xx年開(kāi)展試點(diǎn)工作以來(lái)，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門(mén)運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。其中籌資難是困擾新農(nóng)合健康發(fā)展的重要因素，筆者通過(guò)調(diào)研，就如何健全新農(nóng)合籌資機(jī)制淺談幾點(diǎn)意見(jiàn)，僅供參考。
我縣于xx年在金塘鄉(xiāng)梨樹(shù)村開(kāi)展新農(nóng)合試點(diǎn)工作，xx年全面鋪開(kāi)，四年來(lái)，縣委政府始終將新農(nóng)合作為民生工程、德政工程來(lái)抓，各級(jí)各部門(mén)通力合作，新農(nóng)合呈現(xiàn)平穩(wěn)健康運(yùn)行的良好態(tài)勢(shì)。xx年參合人數(shù)達(dá)47.85萬(wàn)人，參合率由xx年的75.86%上升至95.52%，新農(nóng)合對(duì)于提高農(nóng)民健康水平，遏制農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”方面取得了顯著的成效。
（一）籌資渠道
1、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助?！吨泄仓醒?、國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生工作的意見(jiàn)》提出，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度資金“實(shí)行農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助相結(jié)合”的政策。xx年以來(lái)，中央和省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助資金分別由原來(lái)的每年20元/人提高到40/人。xx年，中央和省級(jí)財(cái)政分別配套資金1913.90萬(wàn)元。新農(nóng)合與以往的合作醫(yī)療籌資方式相比，首次提出了政府資助直接將錢(qián)投給“需方”——參合農(nóng)民，是政府關(guān)注民生的具體體現(xiàn)。
2、個(gè)人繳費(fèi)。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新農(nóng)合，其個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由xx年的10元/人提高至20元/人。xx年，全縣個(gè)人繳費(fèi)達(dá)956.95萬(wàn)元。
3、政府救助繳費(fèi)。xx年以來(lái)，縣委政府將貧困人口弱勢(shì)群體新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)救助作為承諾辦理的實(shí)事之一。對(duì)辦理農(nóng)村獨(dú)生子女證、兩女結(jié)扎貧困戶(hù)、五保戶(hù)、特困戶(hù)、軍屬、優(yōu)扶對(duì)象、殘疾人等特殊人群由縣政府實(shí)行救助繳費(fèi)。xx年，全縣共救助繳費(fèi)68746人，救助金額達(dá)137.5萬(wàn)元，有效解決了弱勢(shì)群體籌資難的問(wèn)題。
（二）籌資方式
1、定點(diǎn)收繳。在做好宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，由農(nóng)民主動(dòng)交至村委會(huì)或合管機(jī)構(gòu)，逐級(jí)存入新農(nóng)合資金專(zhuān)戶(hù)。
2、上門(mén)收繳。在政府組織下，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村組干部、醫(yī)務(wù)人員組成籌資工作小組，上門(mén)收取參合農(nóng)民的資金。這是目前主要的籌資方式。
3、滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。在全縣農(nóng)村信用社儲(chǔ)蓄點(diǎn)開(kāi)設(shè)新型農(nóng)村合作醫(yī)療繳費(fèi)窗口，參合對(duì)象（以戶(hù)為單位）憑戶(hù)口冊(cè)，在辦理存貸業(yè)務(wù)時(shí)，將參合農(nóng)戶(hù)次年的新型農(nóng)村合作醫(yī)療家庭籌資繳費(fèi)預(yù)存入新農(nóng)合基金收入戶(hù)，實(shí)行滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)。
（一）有限的資金籌集總額與參合群眾強(qiáng)烈的醫(yī)療需求愿望并存
從我縣目前的籌資渠道來(lái)看，以國(guó)家補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)為主，集體扶持基本屬于空白，籌集到的資金總額有限。我縣屬?lài)?guó)家級(jí)貧困縣，受經(jīng)濟(jì)條件制約，農(nóng)村居民對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的承受能力不強(qiáng)，新農(nóng)合籌資的有限性，相應(yīng)決定了減免補(bǔ)償范圍和比例的局限性，決定了新農(nóng)合只能為參合群眾提供有限的疾病種類(lèi)服務(wù)和有限的醫(yī)療費(fèi)用償付，導(dǎo)致了新農(nóng)合較低的支付收益率，使合作醫(yī)療抵御疾病風(fēng)險(xiǎn)的.能力一定程度折扣，從而影響農(nóng)民的參合率和籌資水平提高，制約了新農(nóng)合的持續(xù)健康發(fā)展。
（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因
一是宣傳工作深度不夠。新農(nóng)合是一件“新生事物”，農(nóng)民對(duì)其理解認(rèn)知存在一定的過(guò)程，在較短的時(shí)間內(nèi)難以全面吃透相關(guān)政策規(guī)定，由于在宣傳的廣度深度不夠，導(dǎo)致部分群眾對(duì)新農(nóng)合期望值過(guò)高，與就醫(yī)現(xiàn)實(shí)存在一定的差距，制約著農(nóng)民參合的積極性。
二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶(hù)、特困戶(hù)、五保戶(hù)等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢(qián)參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶(hù)口在本地的外遷戶(hù)、全家外出打工戶(hù)、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶(hù)過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。
三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。
四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。
（三）個(gè)人籌資仍是新農(nóng)合資金籌集的困難環(huán)節(jié)
在個(gè)人籌資方式上，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)采取上門(mén)收取的籌資方式，這種籌資方式符合消費(fèi)心理，同時(shí)以便于新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：
（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍
立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶(hù)通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶(hù)進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過(guò)手機(jī)短信的方式開(kāi)展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。
（二）拓寬融資渠道，多方全力籌資
1、個(gè)人繳費(fèi)。建立新農(nóng)合制度，關(guān)鍵是建立持久、穩(wěn)定的農(nóng)民自愿籌資機(jī)制。一方面要加大宣傳力度，使群眾認(rèn)識(shí)參合好處從而主動(dòng)繳費(fèi)；另一方面應(yīng)擴(kuò)大受益面，提高受益水平，調(diào)動(dòng)參合群眾積極性，提升參合率。
2、國(guó)家投入。新醫(yī)改方案提出，原由中央、省級(jí)政府配套的新農(nóng)合補(bǔ)助資金將進(jìn)一步增加，這對(duì)實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合資金總額增加、提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力迎來(lái)大好良機(jī)。
3、社會(huì)融資。人是生產(chǎn)力的重要因素，人民群眾的身體健康對(duì)于推動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展有著至關(guān)重要的作用。在大力倡導(dǎo)“工業(yè)反哺農(nóng)業(yè)”、“城市支持農(nóng)村”的今天，企業(yè)、商家、公司等經(jīng)營(yíng)實(shí)體對(duì)農(nóng)民群眾健康的投入也是踐行“反哺行動(dòng)”的體現(xiàn)。據(jù)我縣實(shí)際，可采取以下方式進(jìn)行。
（1）企業(yè)扶持。發(fā)動(dòng)諸如長(zhǎng)江絲綢有限公司、煙草公司、白鶴灘食品有限責(zé)任公司等龍頭企業(yè)，采取相關(guān)的扶持政策，針對(duì)生產(chǎn)并交售一定規(guī)模數(shù)量農(nóng)產(chǎn)品的農(nóng)民，由企業(yè)獎(jiǎng)勵(lì)繳納該戶(hù)的次年個(gè)人籌資。一方面促進(jìn)了產(chǎn)業(yè)發(fā)展，同時(shí)也推動(dòng)了衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)步。
（2）商家贊助。可發(fā)動(dòng)超市、藥店等商家通過(guò)消費(fèi)積分有禮或購(gòu)買(mǎi)充值卡等活動(dòng)。對(duì)年度達(dá)到一定消費(fèi)積分或一次性購(gòu)買(mǎi)一定金額充值卡的農(nóng)民，由商家贊助繳納新農(nóng)合個(gè)人繳費(fèi)。
（3）公司帶動(dòng)。倡導(dǎo)我縣境內(nèi)的電信、移動(dòng)、聯(lián)通等重點(diǎn)通信公司，采取預(yù)存話費(fèi)有禮活動(dòng)。對(duì)預(yù)存一定金額的通信使用戶(hù)，由相應(yīng)公司幫助繳納新農(nóng)合個(gè)人費(fèi)用。
4、政府救助繳費(fèi)。實(shí)踐證明，政府對(duì)弱勢(shì)群體實(shí)行救助繳費(fèi)是踐行以人為本、關(guān)注民生問(wèn)題的具體體現(xiàn)。我縣由于貧困面大，貧困人口多，貧困人口的參合問(wèn)題依然是困擾參合率上升的重要問(wèn)題。要逐步建立大病醫(yī)療救助專(zhuān)項(xiàng)基金與新農(nóng)合醫(yī)療基金結(jié)合機(jī)制，將新農(nóng)合制度的醫(yī)療救助同民政部門(mén)的醫(yī)療救助進(jìn)行并軌統(tǒng)一實(shí)施。將五保戶(hù)、特困戶(hù)等弱勢(shì)群體個(gè)人出資部分納入到由醫(yī)療救助基金中解決，在實(shí)施門(mén)診費(fèi)用補(bǔ)償機(jī)制的基礎(chǔ)上，適當(dāng)擴(kuò)大醫(yī)療救助力度，從根本上解決弱勢(shì)群體參合難問(wèn)題，真正實(shí)現(xiàn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”的目標(biāo)。
（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合
一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。
二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶(hù)個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。
三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶(hù)口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。
四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒(méi)有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來(lái)，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)召開(kāi)村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。
（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確保基金安全
加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶(hù)籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開(kāi)展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開(kāi)大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平
加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二十一
時(shí)間：20xx 年2月 1 日
地點(diǎn)：浙江省溫州市龍灣區(qū)沙城鎮(zhèn)八甲村
摘要：醫(yī)療保險(xiǎn)制度旨在改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，提高農(nóng)民的健康水平，農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益是顯而易見(jiàn)的，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果。這是我國(guó)經(jīng)濟(jì)建設(shè)中必須要面臨的重要環(huán)節(jié)，但是看病貴看病難的情況并沒(méi)有完全隨之而去，而醫(yī)保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。
關(guān)鍵字：農(nóng)村 醫(yī)保
一：有關(guān)背景及實(shí)地調(diào)查情況
在構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的進(jìn)程中，新農(nóng)村建設(shè)逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農(nóng)村醫(yī)療保障制度已成為建設(shè)新農(nóng)村的最重要措施之一。自20xx年以來(lái)，我國(guó)一直提倡并實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，衛(wèi)生體制進(jìn)一步完善，農(nóng)民的醫(yī)療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統(tǒng)籌為主”的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度；也是農(nóng)村醫(yī)療保障的重要方面。
為了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度家鄉(xiāng)的推行情況，借暑假之機(jī)，我回到興平市，
作了一次有關(guān)農(nóng)村醫(yī)療保障的調(diào)查，通過(guò)走訪、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調(diào)查形式， 我對(duì)全村的醫(yī)療保障有了更直觀的了解。每到一戶(hù)，村民們都表現(xiàn)出了極大的熱情，對(duì)我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調(diào)查人數(shù)較少，共計(jì)47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障的現(xiàn)狀。以下是調(diào)查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療保
險(xiǎn)。從被調(diào)查的47戶(hù)農(nóng)戶(hù)看，已參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的有45戶(hù)，占調(diào)查戶(hù)的95。74%。
2、大部分參加農(nóng)戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起。在被調(diào)查的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的45戶(hù)農(nóng)戶(hù)中有44戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用可以承受得起；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強(qiáng)承受；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費(fèi)用不能承受。
8。5%；有5戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置不了解，占被調(diào)查戶(hù)的10。5%。 4、86。5%的參加農(nóng)戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農(nóng)村合作醫(yī)療中明顯受益的典型事例，只有13。5%的參加農(nóng)戶(hù)表示不知道。
二：20xx年至今農(nóng)村醫(yī)保在本地的推行與發(fā)展
通過(guò)各種調(diào)整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報(bào)銷(xiāo)，尤其是起報(bào)線的下降，直接擴(kuò)大了受益面，提高了農(nóng)民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結(jié)報(bào)網(wǎng)絡(luò)，積極服務(wù)群眾，使參合人數(shù)又有很大增長(zhǎng)。為了提高結(jié)報(bào)時(shí)效，市農(nóng)醫(yī)辦在全市設(shè)立七個(gè)片區(qū)臨時(shí)結(jié)報(bào)點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報(bào)銷(xiāo)。據(jù)最新數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，八甲村新型農(nóng)村合作醫(yī)療08年1季度補(bǔ)償共有25人次報(bào)銷(xiāo)，報(bào)銷(xiāo)金額累計(jì)達(dá)20653。05元。可見(jiàn)，這一醫(yī)療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。
雖然農(nóng)民們對(duì)這一新型農(nóng)村醫(yī)療保障呼聲很高，但在調(diào)查過(guò)程中我還是聽(tīng)到
了一些消極的聲音。下面，我把被調(diào)查的農(nóng)戶(hù)中反映最強(qiáng)烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。
2、政策宣傳不夠深入
農(nóng)戶(hù)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度一知半解。從調(diào)查和座談中我了解到，只有
52。5%的農(nóng)戶(hù)知道報(bào)銷(xiāo)醫(yī)藥費(fèi)是有條件限制的，有11。5%的農(nóng)戶(hù)明確表示不知道。農(nóng)民對(duì)報(bào)銷(xiāo)住院醫(yī)療費(fèi)用的限制條件，如何計(jì)算報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的手續(xù)等知之不詳，導(dǎo)致農(nóng)民普遍覺(jué)得報(bào)銷(xiāo)手續(xù)十分繁瑣，有的農(nóng)民原本自認(rèn)為能夠報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療費(fèi)用得不到補(bǔ)償。
3、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，衛(wèi)技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫(yī)療設(shè)施陳舊，
農(nóng)民群眾不能從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到正常醫(yī)療保障。這也是農(nóng)民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據(jù)農(nóng)村合作醫(yī)保的政策規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)民群眾第一級(jí)醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)，定點(diǎn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)薄弱，農(nóng)民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫(yī)保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫(yī)藥負(fù)擔(dān)。
4、醫(yī)保意識(shí)差
一些農(nóng)民工對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)不了解，他們只知其名，不懂其中的具體內(nèi)容，也找
不到合適的途徑了解。部分人認(rèn)為自己的身體狀況十分自信，認(rèn)為自己年輕無(wú)病，沒(méi)有必要參加醫(yī)療保險(xiǎn)，更不愿意交納參加醫(yī)療保險(xiǎn)的費(fèi)用。還有部分人不愿意繳納相關(guān)的費(fèi)用，認(rèn)為他們靠天吃飯，收入不多，可家庭支出很多，孩子上學(xué)還要交學(xué)費(fèi)等等，如果一年交10—30元保險(xiǎn)費(fèi)還可以。有人認(rèn)為如果國(guó)家、集體出大部分，農(nóng)民出小部分還行。
5、醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)存在問(wèn)題
從整體看來(lái)，農(nóng)民都很愿意參加醫(yī)保，參加了醫(yī)保讓他們感覺(jué)吃了稱(chēng)心丸。
他們普遍反映現(xiàn)在看病很難，看病也很貴。每天要排很長(zhǎng)時(shí)間的隊(duì)去看病，花很多錢(qián)去治病。但部分定點(diǎn)醫(yī)院不規(guī)范經(jīng)營(yíng)，亂收費(fèi)，農(nóng)民利益受損，藥品太貴。檢查太多及亂收費(fèi)是目前看病貴的主要原因，同樣一個(gè)感冒或其他小病，在私人醫(yī)生里只花二十多元，而到到頂醫(yī)院卻要花費(fèi)幾百元。
6、小病報(bào)銷(xiāo)問(wèn)題突出，影響農(nóng)民參合積極性
新型合作醫(yī)療制度本來(lái)的初衷是解決大病致貧問(wèn)題，在實(shí)施過(guò)程中，對(duì)小病
也給予報(bào)銷(xiāo)則是為了加大參合農(nóng)民受益面，提高農(nóng)民參合積極性。但是，由于報(bào)銷(xiāo)人員（農(nóng)民）和審核員（定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作醫(yī)療辦公室工作人員）的信息不對(duì)稱(chēng)，再加上職能部門(mén)工作人員長(zhǎng)期養(yǎng)成的官僚作風(fēng)，辦事人員常常會(huì)借各種理由刁難報(bào)銷(xiāo)農(nóng)民。在調(diào)查中我們發(fā)現(xiàn)，農(nóng)民看小病的費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)手續(xù)繁瑣、復(fù)雜。哪些可以報(bào)銷(xiāo)，哪些不可以報(bào)銷(xiāo)，很多農(nóng)民并不十分清楚，使得農(nóng)民抱怨很多。
在調(diào)查中，參加合作醫(yī)療并且又過(guò)看小病可以報(bào)銷(xiāo)的農(nóng)民中，有接近80％的人選擇不去報(bào)銷(xiāo)。問(wèn)起原因，無(wú)一例外都是因?yàn)槭掷m(xù)繁瑣、路程太遠(yuǎn)不方便。在某些地方，要想報(bào)上自己的醫(yī)藥費(fèi)，還要托關(guān)系、走后門(mén)才可以。有農(nóng)民給我們算過(guò)這么一筆帳，要報(bào)80元的醫(yī)藥費(fèi)，來(lái)回途中的車(chē)費(fèi)錢(qián)就得50多元，這還沒(méi)算上要搭上一天的時(shí)間和其他額外費(fèi)用。如此一來(lái)，承諾報(bào)銷(xiāo)小病的辦法不但沒(méi)能提高農(nóng)民參保的積極性，反而使很多農(nóng)民有種上當(dāng)受騙的感覺(jué)。如果這種現(xiàn)象不能得到及時(shí)的解決，農(nóng)民對(duì)合作醫(yī)療的信任度將會(huì)降低，長(zhǎng)此以往，新型合作醫(yī)療的發(fā)展前景令人堪憂。
1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農(nóng)民群眾參合積極性?？梢詮囊韵氯c(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農(nóng)民受益事例。二要通過(guò)補(bǔ)償公示來(lái)宣傳，特別在村一級(jí)要定期向農(nóng)民公布補(bǔ)償兌現(xiàn)情況。三要通過(guò)農(nóng)民喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫(yī)保政策（如：參保辦法、參保人的權(quán)利義務(wù)、審核結(jié)算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫(yī)保各項(xiàng)規(guī)定家喻戶(hù)曉，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，打消各種顧慮，提高參加新農(nóng)醫(yī)的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
2、進(jìn)一步完善制度設(shè)計(jì)。一是加強(qiáng)政策支持力度，加大對(duì)貧困農(nóng)民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線標(biāo)準(zhǔn)，才能真正有效解決農(nóng)民因患大病出現(xiàn)的因病致貧和因病返貧現(xiàn)象，提高農(nóng)民的醫(yī)療保障水平。
3、簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫(yī)療補(bǔ)助，可以在很大程度上增加農(nóng)民對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的認(rèn)同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農(nóng)民信任顯得尤為重要。及時(shí)報(bào)銷(xiāo)小額費(fèi)用，可以通過(guò)把補(bǔ)償過(guò)程轉(zhuǎn)入管理部門(mén)的內(nèi)部循環(huán)系統(tǒng)完成。如由財(cái)政統(tǒng)一撥款建立合作醫(yī)療信息系統(tǒng)，在各個(gè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)，對(duì)參保農(nóng)民建立家庭名冊(cè)、健康狀況、結(jié)算補(bǔ)償金額等基礎(chǔ)性數(shù)據(jù)，農(nóng)民可隨時(shí)查看。當(dāng)農(nóng)民住院看病時(shí)，直接按規(guī)定實(shí)行電腦結(jié)算。補(bǔ)償部分由醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期匯總統(tǒng)計(jì)上報(bào)，簡(jiǎn)化農(nóng)民的報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
4、加強(qiáng)對(duì)“農(nóng)醫(yī)”的培訓(xùn)，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵(lì)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)院校
五、本次調(diào)查的感想
在幾天的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查中，我感受到了農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)給農(nóng)民帶來(lái)的切實(shí)利益，尤其是新農(nóng)村合作醫(yī)療的在廣大農(nóng)村地區(qū)的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農(nóng)合與社保并軌；新農(nóng)合屬于大社保，并軌運(yùn)行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò)、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農(nóng)村的社會(huì)保障制度。
同時(shí)，在調(diào)查過(guò)程中，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)保在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì)到農(nóng)民們?cè)趯?shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠？？當(dāng)然，每一項(xiàng)新的政策的實(shí)施總會(huì)不可避免的會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題。出現(xiàn)了問(wèn)題并不可怕，重要的是要充分的認(rèn)識(shí)到問(wèn)題，了解存在的困難，要想方設(shè)法去更好的解決好問(wèn)題。農(nóng)村醫(yī)療制度建設(shè)需要各級(jí)政府調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu)，加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生的投入，也需要全體農(nóng)戶(hù)提高自身醫(yī)療意識(shí)，需要全社會(huì)的共同努力，才能更好的解決農(nóng)村落后的社會(huì)保障問(wèn)題，早日實(shí)現(xiàn)農(nóng)村小康社會(huì)。
醫(yī)療工作調(diào)研報(bào)告篇二十二
新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"新農(nóng)合"）的制度已在全國(guó)逐步推廣。**縣作為自治縣實(shí)施"新農(nóng)合"的試點(diǎn)縣之一，經(jīng)過(guò)幾年的實(shí)踐，現(xiàn)已取得了階段性成效。為使"新農(nóng)合"得以在全縣更好地推廣和發(fā)展，提高全縣農(nóng)村居-民的整體健康水平，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，經(jīng)縣委政策研究室主任辦公會(huì)議研究，報(bào)請(qǐng)縣委、縣政府分管領(lǐng)導(dǎo)同意，決定對(duì)20xx年經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展重點(diǎn)課題進(jìn)行調(diào)研，鄉(xiāng)衛(wèi)生院、鄉(xiāng)合管辦組成聯(lián)合課題組，通過(guò)查閱資料、問(wèn)卷調(diào)查、召開(kāi)座談會(huì)、深入農(nóng)村訪談等多種方式對(duì)**"新農(nóng)合"的實(shí)施情況進(jìn)行了專(zhuān)項(xiàng)調(diào)研。
1、工作進(jìn)展。青華鄉(xiāng)于20xx年9月開(kāi)展籌資工作，11月20日完成了各項(xiàng)預(yù)定目標(biāo)任務(wù)。全鄉(xiāng)20xx年參加新農(nóng)合的農(nóng)民共人，共繳費(fèi)萬(wàn)元（其中民政代繳45.31萬(wàn)元）；各級(jí)套經(jīng)費(fèi)萬(wàn)元、已全部到位，并存入財(cái)政社保專(zhuān)用帳戶(hù)，全年新農(nóng)合可用資金萬(wàn)元。2、具體措施。該鄉(xiāng)自開(kāi)展新農(nóng)合以來(lái)，積極做好宣傳、管理、運(yùn)作和監(jiān)督等各項(xiàng)工作，確保這項(xiàng)國(guó)家制度的全面落實(shí)。
一是加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)任務(wù)。成立了**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)，鄉(xiāng)黨委書(shū)記、鄉(xiāng)長(zhǎng)擔(dān)任主任，分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任副主任，成員有衛(wèi)生、財(cái)政、農(nóng)業(yè)、民政等主要負(fù)責(zé)人，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)成立了由黨政一把手負(fù)總責(zé)的管委會(huì)，在衛(wèi)生院指定2人負(fù)責(zé)具體工作；村委會(huì)也成立了領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)落實(shí)部分任務(wù)，并把任務(wù)層層分解落實(shí)。
二是摸清情況，建章立制。組織力量對(duì)全鄉(xiāng)11個(gè)醫(yī)療衛(wèi)生單位基本情況進(jìn)行調(diào)查，抽查4個(gè)村和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的1000多份住院病歷，對(duì)3200多戶(hù)農(nóng)民家庭進(jìn)行入戶(hù)調(diào)查。制定了《新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施方案》和《**新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦法（試行）》，統(tǒng)一制訂了新農(nóng)合工作職責(zé)及就診、轉(zhuǎn)診、報(bào)銷(xiāo)、資金管理等制度，并在實(shí)施過(guò)程中根據(jù)實(shí)際不斷完善。
三是廣泛宣傳，深入發(fā)動(dòng)。召開(kāi)了全鄉(xiāng)有關(guān)單位和村黨總支部書(shū)記、村主任、副主任兼文書(shū)參加的新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作會(huì)議，對(duì)新農(nóng)合的工作作了進(jìn)一步安排和部署；采取了廣播電視、版報(bào)專(zhuān)欄、發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展了全方位、多層次的宣傳發(fā)動(dòng)工作，把建立新農(nóng)合制度的目的、意義、要求講透，把參加新農(nóng)合的好處講清，力爭(zhēng)讓所有的農(nóng)民都了解、認(rèn)識(shí)。四是嚴(yán)格管理，強(qiáng)化監(jiān)督。加強(qiáng)了對(duì)鄉(xiāng)新農(nóng)合辦、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，實(shí)行衛(wèi)生系統(tǒng)全員培訓(xùn)和動(dòng)員；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行資格認(rèn)定，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理；鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組，具體負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和工作質(zhì)量的監(jiān)督，努力做到按規(guī)定進(jìn)行檢查、治療和用藥；、鄉(xiāng)農(nóng)合辦每月公布一次費(fèi)用開(kāi)支情況；各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立由負(fù)責(zé)人掌管的投訴箱，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。
新農(nóng)合制度的實(shí)施有效地緩解了病人家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現(xiàn)象，促進(jìn)了農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，促進(jìn)了農(nóng)民就醫(yī)觀念的改變，同時(shí)也提升了黨和政府為民辦事的形象。我們?cè)谖鞲G、中窯、新山、箐民對(duì)部分參合農(nóng)民分別進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查，在收回的112張問(wèn)卷中，對(duì)參加新農(nóng)合是否出于自愿、新農(nóng)合制度是否對(duì)農(nóng)民帶來(lái)了好處、明年是否將繼續(xù)參加新農(nóng)合三個(gè)問(wèn)題全部作了肯定的回答，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、新農(nóng)合醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)的滿意率達(dá)到了七成。新山村一名姓龍村民的經(jīng)歷和想法很有代表性。他在群眾座談會(huì)上說(shuō)，參加之前他對(duì)新農(nóng)合持觀望懷疑態(tài)度，是隨大流參加的，今年初他得病住院花去了4600元，獲得合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)2600元，最近媳婦分娩又獲報(bào)銷(xiāo)986元，大大減輕了家庭負(fù)擔(dān)。他表示一定要現(xiàn)身說(shuō)法，動(dòng)員鄰里和親朋好友參合，并希望政府把合作醫(yī)療長(zhǎng)期辦下去。調(diào)查結(jié)果表明，新農(nóng)合作為一項(xiàng)為民辦實(shí)事的好政策，已初步得到了廣大農(nóng)民群眾的普遍認(rèn)可，農(nóng)民的參合積極性正在逐步提高，部分未參合的農(nóng)民表示要在明年參合。**新農(nóng)合制度的有效實(shí)施為全市全面推行積累了成功經(jīng)驗(yàn)，也為該鄉(xiāng)全面建設(shè)小康社會(huì)創(chuàng)造了條件。
1、認(rèn)識(shí)不夠到位，農(nóng)民參合率未到100％。
其原因主要有三點(diǎn)：一是部分基層干部的工作積極性不高。部分村干部甚至個(gè)別鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部對(duì)推行新農(nóng)合的目的、意義缺乏了解，對(duì)開(kāi)展工作信心不足、熱情不高。二是許多農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合不信任。這些農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合制度能否長(zhǎng)久執(zhí)行下去，各項(xiàng)政策能否真正兌現(xiàn)，經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截流、挪用、貪污或私分，實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén)，在報(bào)銷(xiāo)范圍和額度上是否因人而異等都有顧慮，采取觀望、等待的態(tài)度而不參合。三是一些農(nóng)民自我保健和互助共濟(jì)意識(shí)不強(qiáng)。他們認(rèn)為合作醫(yī)療保障水平低，參加的意義不大，或認(rèn)為全家人身體都好，交了錢(qián)也不會(huì)花在自己身上，只是白作貢獻(xiàn)。
2、補(bǔ)償規(guī)定不盡切合實(shí)際，服務(wù)質(zhì)量欠佳。
目前正在執(zhí)行的新農(nóng)合制度中，一些補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)還不盡合理，主要是自費(fèi)藥品過(guò)多，起付線偏高，致使統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多，受益患者得到補(bǔ)償?shù)慕痤~有限，與廣大農(nóng)民的期望相差較大，各衛(wèi)生室醫(yī)療技術(shù)落后和服務(wù)態(tài)度差，值班制度落實(shí)不到位。村民寧可在個(gè)體診所處看病而不愿去大醫(yī)院（指鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)院，下同）治病的原因：一是所獲得的補(bǔ)償與支出相差太大。普通小病，在個(gè)體診所那里一般只需幾元至十幾元錢(qián)，而到醫(yī)院則要花費(fèi)數(shù)十元，甚至一百幾十元，還要來(lái)回車(chē)費(fèi)，扣除報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償外自己所花的錢(qián)仍然要比在個(gè)體診所看病多得多。一些比較常見(jiàn)的小病，到大醫(yī)院治療常被醫(yī)生要求做各種檢查、化驗(yàn)，小病當(dāng)大病看。二是個(gè)別醫(yī)生開(kāi)藥不負(fù)責(zé)任。個(gè)別醫(yī)生對(duì)開(kāi)自費(fèi)藥的規(guī)定不熟悉或解釋不到位，不告知農(nóng)民能否報(bào)銷(xiāo)，有的甚至不負(fù)責(zé)地把一些不能報(bào)銷(xiāo)的藥都說(shuō)成能報(bào)銷(xiāo)。三是不住院得不到報(bào)銷(xiāo)。一些慢性病或"小病"患者，需要經(jīng)常服藥治療、開(kāi)銷(xiāo)大，在門(mén)診治療就可以了，并不需要住院治療，若要獲得較高比例的報(bào)銷(xiāo)就必須住院，但住院花費(fèi)又太大，也很麻煩。四是部分醫(yī)院或醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不夠好。一些文化水平不高的農(nóng)民在問(wèn)醫(yī)時(shí)難免詞不達(dá)意，個(gè)別醫(yī)生表現(xiàn)得很不耐煩，有的甚至還很粗暴，比起個(gè)體診所醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度來(lái)相差很遠(yuǎn)。
3、程序不夠簡(jiǎn)便，轉(zhuǎn)診制度煩瑣。
在調(diào)查中了解到，農(nóng)民群眾對(duì)兩項(xiàng)報(bào)銷(xiāo)規(guī)定反映相當(dāng)強(qiáng)烈。一是所有報(bào)銷(xiāo)只限于戶(hù)口所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦辦理。如果不是在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病，必須在看病醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦來(lái)回跑好幾趟，報(bào)銷(xiāo)得到的錢(qián)還不夠來(lái)回的路費(fèi)。**是農(nóng)村勞動(dòng)力輸出大鄉(xiāng)，外出經(jīng)商務(wù)工農(nóng)民異地住院治療，辦理報(bào)銷(xiāo)比較困難。二是轉(zhuǎn)院治療困難。一些病人希望到條件較好和醫(yī)療水平較高的上級(jí)醫(yī)院治療，但轉(zhuǎn)診手續(xù)很難辦理。許多農(nóng)民為了不延誤病情，只好自費(fèi)轉(zhuǎn)診治療。轉(zhuǎn)診規(guī)定缺乏靈活性，加重了患者家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
1、提高認(rèn)識(shí)，加快推進(jìn)。
新農(nóng)合是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系億萬(wàn)農(nóng)民的民心工程，是加快實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)、建設(shè)和諧社會(huì)的有效途徑。必須充分認(rèn)識(shí)新農(nóng)合的重要意義，把加快實(shí)施新農(nóng)合制度列入全縣各級(jí)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展"十一五"規(guī)劃，確定推進(jìn)的進(jìn)度和目標(biāo)，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，狠抓落實(shí)，使全市廣大農(nóng)民群眾盡快享受到新農(nóng)合政策的惠顧，提高廣大農(nóng)民的健康水平。
2、強(qiáng)化宣傳，優(yōu)化服務(wù)。
要繼續(xù)加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，提高宣傳效果。以多種方式宣傳先進(jìn)地區(qū)的成功經(jīng)驗(yàn)和做法；報(bào)道農(nóng)民受益事例；組織受益農(nóng)民現(xiàn)身說(shuō)法。要通過(guò)多種方式對(duì)農(nóng)民進(jìn)行傳統(tǒng)美德和思想道德的教育和滲透，提高農(nóng)民的自我保健意識(shí)和互助共濟(jì)意識(shí)，提高農(nóng)民參加新農(nóng)合的自覺(jué)性和主動(dòng)性。要堅(jiān)持按期公布收支賬目，增加透明度，提高農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的信任度。要改進(jìn)籌資方法，降低籌資成本。要加強(qiáng)對(duì)管理人員和醫(yī)務(wù)工作人員的教育培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)水平和工作效率，改善服務(wù)態(tài)度，向參加新農(nóng)合的農(nóng)民提供便利、快捷、周到的服務(wù)。
3、明確職責(zé)，扎實(shí)工作。
第一，要把推進(jìn)新農(nóng)合制度實(shí)施、改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件、提高農(nóng)民健康水平、減少本地區(qū)因病致貧和因病返貧人數(shù)、保證農(nóng)村衛(wèi)生支出經(jīng)費(fèi)等列為職能部門(mén)崗位目標(biāo)責(zé)任制管理，作為黨政領(lǐng)導(dǎo)干部政績(jī)考核的重要內(nèi)容。
第二，各級(jí)黨委政府要加強(qiáng)對(duì)有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調(diào)，做好新農(nóng)合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監(jiān)督工作；宣傳、財(cái)政、人事、計(jì)劃、農(nóng)業(yè)、民政、科技、藥監(jiān)、扶貧以及紀(jì)檢監(jiān)察、物價(jià)、審計(jì)等有關(guān)部門(mén)要各司其職，共同推動(dòng)工作的開(kāi)展。
第三，衛(wèi)生行政部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加快職能轉(zhuǎn)變，不但要成為出色的管理者，還要成為有水平的服務(wù)者。在推動(dòng)新農(nóng)合制度實(shí)施的過(guò)程中，要主動(dòng)按照國(guó)家相關(guān)政策和當(dāng)?shù)貙?shí)際，調(diào)節(jié)和平衡好各方的利益，不斷完善各項(xiàng)實(shí)施制度、操作措施和服務(wù)體系，不斷規(guī)范醫(yī)療行為，確保廣大農(nóng)民群眾真正看得上病，看得起病，看得好病，使他們真正感受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的好處。
第四，動(dòng)員各種社會(huì)力量支持新農(nóng)合制度，爭(zhēng)取企業(yè)家、致富能手的捐贈(zèng)，充分發(fā)揮社會(huì)力量的作用。
4、加強(qiáng)研究，完善制度。
在實(shí)施新農(nóng)合制度的過(guò)程中，要及時(shí)了解上級(jí)的新政策、新規(guī)定，搜集各種新情況、新信息；及時(shí)掌握和分析農(nóng)民群眾的疑慮，采納合理的要求和意見(jiàn)建議，不斷地深入總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，完善相關(guān)制度。
第一，要及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。以"以收定支、量入為出、逐步調(diào)整、保障適度"為基本原則，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。針對(duì)目前統(tǒng)籌資金沉淀過(guò)多的情況，應(yīng)適當(dāng)提高補(bǔ)償比例，降低起報(bào)線，提高封頂線，減少自費(fèi)藥品及其比例，使更多的農(nóng)戶(hù)受益、得到更多的補(bǔ)償，提高制度的吸引力。
第二，要擴(kuò)大救助范圍。
除患精神病、結(jié)核病可增加門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額外，胃潰瘍、心臟病、高血壓等常見(jiàn)慢性病也應(yīng)提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)額；要適當(dāng)增加救助受益面，著力提高對(duì)弱勢(shì)群體的醫(yī)療救助力度，切實(shí)緩解弱勢(shì)群體看不起病的困難，建議把貧困救助與新農(nóng)合結(jié)合起來(lái)，把一些在城鎮(zhèn)居住的低保戶(hù)、五保戶(hù)、殘疾家庭等生活特別困難又無(wú)自救能力的弱勢(shì)群體列入可參加的對(duì)象。
第三，要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)程序。
要簡(jiǎn)化報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，允許在就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)，并盡可能在看病交費(fèi)的同時(shí)就能報(bào)銷(xiāo)，這樣既可降低成本，也可減少人為因素的干擾。
第四，要完善轉(zhuǎn)診制度。
建議簡(jiǎn)化逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。允許參加新農(nóng)合的農(nóng)民根據(jù)自己的意愿和需要，可以在全市范圍內(nèi)自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)；盡可能簡(jiǎn)化在市外醫(yī)院就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)程序，提高在外地工作生活或需要經(jīng)常外出的農(nóng)民參加合作醫(yī)療的積極性。
第五，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)報(bào)銷(xiāo)比例和醫(yī)療水平。
要進(jìn)一步提高門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例，一些小病根本不用住院，用高比例報(bào)銷(xiāo)和優(yōu)質(zhì)服務(wù)吸引農(nóng)民到鄉(xiāng)衛(wèi)生院就醫(yī)，減輕農(nóng)民到上級(jí)醫(yī)院就診的負(fù)擔(dān)。
5、增加投入，規(guī)范管理。
各級(jí)政府要根據(jù)國(guó)家財(cái)政部、國(guó)家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策的意見(jiàn)》"原則上政府對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入不低于財(cái)政支出的增長(zhǎng)幅度"的要求，擴(kuò)大對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的投入比例，增加對(duì)新農(nóng)合的投入，確保資金的足額按時(shí)到位。要積極爭(zhēng)取國(guó)債資金、國(guó)家衛(wèi)生基金及自治區(qū)醫(yī)療保障經(jīng)費(fèi)等對(duì)我鄉(xiāng)實(shí)施新農(nóng)合的投入。要健全管理監(jiān)督組織，建立完善資金封閉運(yùn)行體系，實(shí)行籌錢(qián)、管錢(qián)、用錢(qián)的分離和有效監(jiān)督。要建立健全各級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，選好用好培訓(xùn)好管理人員，并要加強(qiáng)制度建設(shè)，規(guī)范管理；要解決好經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員、編制和經(jīng)費(fèi)，改善經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的辦公條件，提高工作效率。