最新受傷賠償協(xié)議書(通用8篇)

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    受傷賠償協(xié)議書篇一
    甲方:
    身份證號碼:
    乙方:
    身份證號碼:
    因甲方 ,致 受傷。 受傷較重,在 醫(yī)院住院治療。現(xiàn)在治療已經(jīng)告一段落, 已基本康復(fù)。
    經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎(chǔ)上協(xié)商,達(dá)成如下協(xié)議,雙方共同遵守,任何一方不能反悔。
    1、甲方兩人在 醫(yī)院治療的醫(yī)療費用 元(大寫: 元整)由乙方支付。
    2、除醫(yī)療費用外,乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣 元。(大寫: 元)該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無關(guān))本款包括住院伙食補(bǔ)助費、住院護(hù)理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后,是否繼續(xù)進(jìn)行復(fù)查(或治療)由甲方?jīng)Q定,費用由甲方自行承擔(dān),與乙方無關(guān)。病情的變化結(jié)果與乙方無關(guān)。
    3、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負(fù),各自的修理費各自承擔(dān)。
    4、雙方當(dāng)事人在協(xié)議上簽字后,乙方應(yīng)當(dāng)場支付賠償費用。
    5、甲方收到該款后,放棄了任何形式的賠償和補(bǔ)償。不得以任何理由和借口糾纏乙方,包括向任何機(jī)關(guān)和部門通過訴訟或非訴訟的.形式再主張權(quán)利。
    6、甲、乙雙方簽字后,甲方將向保險公司索賠的權(quán)利全部轉(zhuǎn)移給乙方,且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應(yīng)在簽訂《協(xié)議書》當(dāng)日向乙方提供身份證復(fù)印件及住院病歷復(fù)印件。
    7、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后,由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功,甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
    8、本協(xié)議一式 份,甲方 份、乙方 份。
    9、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
    甲方(簽章):
    乙方(簽章):
    聯(lián)系電話:
    聯(lián)系電話:
    年 月 日
    年 月 日
    受傷賠償協(xié)議書篇二
    乙方:_________監(jiān)護(hù)人:_________
    _________、_________兩學(xué)生于_______年____月____日在本班教室進(jìn)行摔跤玩鬧時,不幸造成_____右腳脛、腓骨骨折及踝關(guān)節(jié)滑脫移位?,F(xiàn)經(jīng)縣骨傷醫(yī)院半年來的'醫(yī)治基本痊愈,合計醫(yī)治費用萬余元?,F(xiàn)經(jīng)雙方監(jiān)護(hù)人自愿、平等協(xié)商達(dá)成如下一致解決協(xié)議:
    1、依據(jù)事故經(jīng)過事實,各自應(yīng)承擔(dān)一半的責(zé)任;
    4、_________右腳今后功能的完全恢復(fù)由監(jiān)護(hù)人_________監(jiān)護(hù)督促,_________不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    甲方_________監(jiān)護(hù)人:_________
    乙方_________監(jiān)護(hù)人:_________
    _______年____月____日
    受傷賠償協(xié)議書篇三
    甲方:
    乙方:
    于 年 月 日在甲方經(jīng)營的餐廳就餐時發(fā)生意外受傷事件,依據(jù)有關(guān)法律法規(guī),雙方本著平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)協(xié)商達(dá)成協(xié)議如下:
    一、甲方愿一次性賠償給乙方醫(yī)療費、誤工費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、及其他費用合計人民幣( )。
    三、上述費用支付給乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何費用。
    五、甲方履行付款義務(wù)后,此事的處理即告終結(jié),乙方不得再以任何理由向甲方主張權(quán)利。以后因此事衍生的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思表示,且公平、合理。
    七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,協(xié)議簽訂后,雙方再無其他爭議,任何一方不得反悔。
    九、本協(xié)議書壹式貳份,雙方各執(zhí)壹份,經(jīng)雙方當(dāng)事人簽字或捺指印后生效。
    甲方:(蓋章)
    乙方:
    日期:
    日期:
    受傷賠償協(xié)議書篇四
    鑒于:
    乙方在甲方工地工作,為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故。
    甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的`實際情況,在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議,以資信守:
    第一條
    本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《______________市工傷保險條例》、《人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
    第二條
    乙方系甲方工地雇員,在工地受傷,經(jīng)______________醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)及時支付醫(yī)療費、生活費等費用人民幣______________元。
    第三條
    雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償總額為人民幣______________元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。
    第四條
    各方的身份情況及保證情況
    (一)甲方向各方陳述和保證如下:
    1、其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
    2、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;
    3、本協(xié)議自簽定之日起對其機(jī)構(gòu)形成約束力。
    (二)乙方向各方陳述和保證如下:
    1、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議;
    3、本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
    第五條保密協(xié)議
    一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
    第六條其他
    (一)本協(xié)議一式______________份,甲、乙雙方各執(zhí)______________份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
    (二)甲乙雙方約定的其他內(nèi)容:____________________________。
    受傷賠償協(xié)議書篇五
    甲方: 身份證號:
    乙方: 身份證號:
    乙方系甲方雇傭的`工人,20xx年7月7日下午,乙方在甲方承包的工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:
    一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。
    二、乙方住院期間,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費等。
    三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護(hù)理費、后續(xù)治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。
    四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權(quán)。
    五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據(jù);余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。
    六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。
    七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
    八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
    甲方: 乙方:
    乙方家屬:
    20xx年 月 日
    受傷賠償協(xié)議書篇六
    甲方: 身份證號:
    乙方: 身份證號:
    乙方系甲方雇傭的工人,20______年7月7日下午,乙方在甲方承包的.工地干活過程中不慎受傷,乙方受傷入院?,F(xiàn)雙方在平等、自愿的基礎(chǔ)上,就乙方相關(guān)賠償事宜達(dá)成協(xié)議如下:
    一、截止本協(xié)議簽訂之日,乙方所有的醫(yī)療費用甲方已全部墊付、給付完畢,乙方已出院,不拖欠醫(yī)院任何費用,再發(fā)生任何住院費用與甲方無關(guān)。乙方在甲方工作期間所得(工資)已結(jié)清。
    二、乙方住院期間,由甲方人員全程護(hù)理,住院期間乙方及家屬生活費用均由甲方承擔(dān),乙方不再向甲方主張住院期間護(hù)理費、住院伙食補(bǔ)助及營養(yǎng)費等。
    三、扣除甲方已給付完畢的醫(yī)療費用之外,甲方再另行賠償乙方 (大寫 )。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營養(yǎng)費、出院后護(hù)理費、后續(xù)治療費(二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用)等所有依據(jù)法律應(yīng)當(dāng)賠償或給付的項目。乙方日后再出現(xiàn)任何問題或后果,與甲方無關(guān),不得再向甲方主張任何賠償或權(quán)益。
    四、乙方所有門診、住院收據(jù)、病志及所有相關(guān)收據(jù)等所有材料交給甲方,甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得,乙方不得主張相關(guān)款項所有權(quán)。
    五、本協(xié)議簽字之時,甲方先給付 元(大寫: ),不需乙方出具收據(jù);余下 元(大寫: )于 年 月底前一次付清,由乙方向甲方出具收據(jù)。
    六、乙方對賠償數(shù)額及項目已充分理解,并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形;雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問題已全部了結(jié)。
    七、乙方承諾絕不反悔,保證不得向任何部門及機(jī)關(guān)投訴,也不得向人民法院另行提起訴訟。
    八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份,雙方各執(zhí)壹份。
    甲方: 乙方:
    乙方家屬:
    20______年 月 日
    受傷賠償協(xié)議書篇七
    甲方:法人代表:
    乙方:監(jiān)護(hù)人:
    乙方于年月日在發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后現(xiàn)已基本康復(fù)。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達(dá)成如下協(xié)議:
    一、甲方愿賠償給乙方一次性補(bǔ)助金人民幣元(大寫:)。
    二、上述費用支付給乙方后,由乙方自行安排處理,其安排處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
    三、甲方履行賠償義務(wù)后,乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。
    四、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補(bǔ)助金后,無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責(zé)任要求的,乙方應(yīng)當(dāng)退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔(dān)因違約而給甲方造成的全部損失,同時應(yīng)向甲方支付一次性補(bǔ)助金的20%的違約金。
    五、甲方履行賠償義務(wù)后,此事處理即告終結(jié),甲乙雙方之間不再有任何權(quán)利、義務(wù)。以后因這次賠償事故的結(jié)果亦由乙方自行承擔(dān),甲方對此不再承擔(dān)任何責(zé)任。
    六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結(jié)果,是雙方真實意思之表示,且公平、合理。
    七、本協(xié)議內(nèi)容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結(jié)果完全滿意。
    八、本協(xié)議為一次性終結(jié)處理協(xié)議,本協(xié)議書一式二份,雙方各執(zhí)一份,經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效,雙方當(dāng)事人各應(yīng)以此為據(jù),全面切實履行本協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。
    甲方:(簽字)蓋章
    乙方:(簽字)
    見證人:(簽字)
    __年__月__日
    受傷賠償協(xié)議書篇八
    鑒于:
    乙方在甲方工地工作,為甲方正式員工。乙方于______________在______________工地發(fā)生工傷事故。
    甲乙雙方經(jīng)過友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實際情況,在合理合法、互讓互涼、平等自愿的基礎(chǔ)上,達(dá)成如下協(xié)議,以資信守:
    第一條
    本協(xié)議是根據(jù)國務(wù)院《工傷保險條例》、《______________市工傷保險條例》、《人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》及其他相關(guān)規(guī)定達(dá)成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個條例及相關(guān)規(guī)定的內(nèi)容,清楚乙方工傷的賠償項目及數(shù)額。
    第二條
    乙方系甲方工地雇員,在工地受傷,經(jīng)______________醫(yī)院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)及時支付醫(yī)療費、生活費等費用人民幣______________元。
    第三條
    雙方依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)之規(guī)定,協(xié)商賠償總額為人民幣______________元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅限于一次性傷殘補(bǔ)助金、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金、醫(yī)療費、誤工費、護(hù)理費、交通費、住宿費、住院伙食補(bǔ)助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被撫養(yǎng)人生活費、以及因康復(fù)護(hù)理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要康復(fù)費、護(hù)理費、后續(xù)治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金及來工地期間的工資等一切賠償款。
    第四條
    各方的身份情況及保證情況
    (一)甲方向各方陳述和保證如下:
    1、其是一家依法設(shè)立并有效存續(xù)的有限責(zé)任公司;
    2、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權(quán)簽訂和履行本協(xié)議;
    3、本協(xié)議自簽定之日起對其機(jī)構(gòu)形成約束力。
    (二)乙方向各方陳述和保證如下:
    1、其有權(quán)進(jìn)行本協(xié)議規(guī)定的行為,并已采取所有必要的行為簽定和履行本協(xié)議;
    3、本協(xié)議自簽定之日起對其構(gòu)成有約束力的義務(wù)。
    第五條保密協(xié)議
    一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機(jī)密或個人隱私負(fù)有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現(xiàn)行法律、法規(guī)另有規(guī)定的或經(jīng)另一方書面同意的除外。
    第六條其他
    (一)本協(xié)議一式______________份,甲、乙雙方各執(zhí)______________份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。
    (二)甲乙雙方約定的其他內(nèi)容:____________________________。