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實(shí)習(xí)申請理由篇一
本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請，于 20__ 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址： ，實(shí)習(xí)單位電話： ，單位聯(lián)系人電話 ，本人聯(lián)系電話： 。請予批準(zhǔn)。
本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、 嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、 實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系，每周匯報(bào)情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。
4、 11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
5、 實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的人身與財(cái)物安全。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
家長簽字： 學(xué)生簽字：
班主任意見： 系(部)意見(蓋章)：
二00 年 月 日
(一式二份)
證 明
常熟理工學(xué)院 系：
經(jīng)研究，同意 同學(xué)來我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派 同志(職務(wù) 、職稱 )進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年 月 日
實(shí)習(xí)申請理由篇二
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人是機(jī)電學(xué)院xx專業(yè)xx班學(xué)生，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)，并已與家長商量，取得家長同意。現(xiàn)特向?qū)W院申請自主實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)。
2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的事情，并注意個(gè)人安全。
3、實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的教學(xué)內(nèi)容，定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通，按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容，上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作業(yè)。
4、嚴(yán)格按照我系安排的時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)的工作，在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通，更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致！
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
實(shí)習(xí)申請理由篇三
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
我是____的學(xué)生____。經(jīng)過兩年學(xué)校對我的培養(yǎng)，我已初步掌握了所學(xué)專業(yè)的.基本理論和基本實(shí)踐知識，由于專業(yè)性質(zhì)特殊，我已申請到了____的實(shí)習(xí)生資格。這次實(shí)習(xí)會對以后畢業(yè)走入社會有一定的經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過家長的同意。在實(shí)習(xí)期間，我會遵守以下幾點(diǎn)：
1、按學(xué)校要求，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)報(bào)告；
3、與輔導(dǎo)老師保持聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，如需我返校參加活動，保證按時(shí)返校；
家長簽字：________
申請人：____
家長聯(lián)系電話：________
學(xué)生聯(lián)系電話：____
____年____月____日
實(shí)習(xí)申請理由篇四
敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1.實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià);
業(yè);
告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人簽名：
聯(lián)系電話：
年 月 日
自行聯(lián)絡(luò)到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)旳實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請，于 xx 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址： ，實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話： ，單位聯(lián)絡(luò)人聯(lián)系電話 ，我自己聯(lián)絡(luò)聯(lián)系電話： 。請予批準(zhǔn)。
我自己將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、 嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定旳實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、 實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)絡(luò)，每周匯報(bào)情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò))，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。
4、 11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò))，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況旳交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校關(guān)于規(guī)定解決。
5、 實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位旳關(guān)于規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定旳教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身旳人身與財(cái)物安全。
如違反關(guān)于規(guī)定，—切后果責(zé)任自負(fù)。
家長簽字： 學(xué)生簽字：
班主任意見： 系(部)意見(蓋章)：
二00 年 月 日
(—式二份)
證 明
常熟理工學(xué)院 系：
經(jīng)研究，同意 同學(xué)來我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派 同志(職務(wù) 、職稱 )進(jìn)行實(shí)習(xí)期間旳業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年 月 日
常熟理工學(xué)院(非師范類)實(shí)習(xí)成績考核表
系 級 專業(yè) 班級 姓名 學(xué)號
實(shí)習(xí)單位 自 年 月 日至 年 月 日
實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師評語
成績等第 指導(dǎo)教師簽名
(優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格)
年 月 日
實(shí)習(xí)單位意見
單位公章
年 月 日
學(xué)校指導(dǎo)教師評語
指導(dǎo)教師簽名
年 月 日
系意見
綜合等第
(優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格)
系公章
年 月 日
注：本表—式兩份，分別存入系和學(xué)生檔案。
實(shí)習(xí)申請理由篇五
我是_____，_____學(xué)校____班的'學(xué)生。經(jīng)家長同意后，申請到__________實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為_____年____月____日到_____年_____月_____日。實(shí)習(xí)期間保證做到以下幾點(diǎn)：
1.保證實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同；
2.保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3.保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，一切責(zé)任由家長和學(xué)生本人承擔(dān);
4.實(shí)習(xí)期間保證個(gè)人畢業(yè)論文的撰寫，根據(jù)論文開題，答辯等相關(guān)要求及時(shí)返校。
5.實(shí)習(xí)期間，因?qū)W校教學(xué)、訓(xùn)練需返校的本人保證及時(shí)返校。
望領(lǐng)導(dǎo)、老師予以批準(zhǔn)，特此申請。
申請人：__________
申請日期：_____年_____月_____日
實(shí)習(xí)申請理由篇六
尊敬的校系領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx級xx班的學(xué)生xx。我申請自主實(shí)習(xí)半年，實(shí)習(xí)地為xx中學(xué)，申請理由如下。
xx中學(xué)是我的母校，并且離家較近。我對這所學(xué)校和教師都較為熟悉，可以快速的融入實(shí)習(xí)生活。并且在實(shí)習(xí)期間，曾經(jīng)的任教老師能給予我更多上臺講課機(jī)會，并在課后指出我教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足。因此我可以在實(shí)習(xí)期間迅速提高自己的能力，獲得更多鍛煉機(jī)會和寶貴經(jīng)驗(yàn)。為畢業(yè)之后成為一名合格的人民教師做準(zhǔn)備。
我會嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)實(shí)習(xí)的各項(xiàng)規(guī)定，在實(shí)習(xí)期間與校系老師的保持聯(lián)系，并且保證自我安全。因此，請校系領(lǐng)導(dǎo)放心，我會圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，請校系領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
申請人：
xx年xx月xx日
聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
實(shí)習(xí)申請理由篇七
尊敬的老師：
您好，我叫柯穎，是機(jī)械設(shè)計(jì)自造及其自動化專業(yè)10895111班學(xué)生，我應(yīng)聘于綏化龍輝電腦經(jīng)銷有限公司，因就業(yè)單位的需要，特向?qū)W校申請實(shí)習(xí)。這期間，我一定好好學(xué)習(xí)，遵守學(xué)校的規(guī)章。并將畢業(yè)設(shè)計(jì)帶到實(shí)習(xí)單位做，在提前外出實(shí)習(xí)期間，本人承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、本次提前外出實(shí)習(xí)已與家長協(xié)商并已征得家長同意。在提前外出實(shí)習(xí)期間，本人保證提高安全防范意識，不參與任何違法及危險(xiǎn)活動。本次提前外出實(shí)習(xí)期間，如發(fā)生任何意外，均由本人及本人家長承擔(dān)，學(xué)校無責(zé)。
2、提前外出實(shí)習(xí)期間，保證通訊暢通，通過電話或網(wǎng)絡(luò)與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)老師取得聯(lián)系，且每周不少于兩次，保證按時(shí)、按質(zhì)、按量完成畢業(yè)設(shè)計(jì)。畢業(yè)答辯時(shí)按時(shí)回校答辯。
3、若學(xué)院臨時(shí)通知，要求必須親自回校辦理相關(guān)事務(wù)時(shí)，服從學(xué)院安排。
4、離開學(xué)校時(shí)將寢室內(nèi)務(wù)整理達(dá)到學(xué)校要求。
5、如因個(gè)人實(shí)習(xí)期間沒有接到學(xué)校有關(guān)通知，由本人負(fù)責(zé)。
6、辦理實(shí)習(xí)后本人保證，到實(shí)習(xí)公司上班，保證不出現(xiàn)辦理完實(shí)習(xí)，仍留在學(xué)校，做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事情，如出現(xiàn)不實(shí)習(xí)情況，立即上課。請領(lǐng)導(dǎo)審批。
輔導(dǎo)員簽字：xx
申請人：xx
xx年xx月xx日
實(shí)習(xí)申請理由篇八
本人已與_______________初步達(dá)成工作意向，而該單位又需要對本人進(jìn)行考察，故申請到該單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，請予以批準(zhǔn)。
實(shí)習(xí)期間本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1．嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2．實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員聯(lián)系，每周匯報(bào)實(shí)習(xí)情況。若實(shí)習(xí)單位變動，在變動次日報(bào)告輔導(dǎo)員。
3．按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期不發(fā)接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
4.實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的'行為和安全負(fù)責(zé)。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
單位名稱（蓋公章）：__________
單位地址：__________
單位聯(lián)系人：__________
單位聯(lián)系電話：__________
家長簽字：__________ 學(xué)生簽字：__________
輔導(dǎo)員意見：__________ 系（部）意見（蓋章）：__________
20____年____月____日
申請人聯(lián)系方式：_______________
實(shí)習(xí)申請理由篇九
本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請，于20xx年10月6日至10月31日，在單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址：，實(shí)習(xí)單位電話：，單位聯(lián)系人電話，本人聯(lián)系電話：。請予批準(zhǔn)。
本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系，每周匯報(bào)情況。
3、10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。
4、11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的'人身與財(cái)物安全。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
家長簽字：學(xué)生簽字：
班主任意見：系(部)意見(蓋章)：
二月日
(一式二份)
證明
常熟理工學(xué)院系：
經(jīng)研究，同意同學(xué)來我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派同志(職務(wù)、職稱)進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年月日
實(shí)習(xí)申請理由篇十
自主實(shí)習(xí)申請書尊敬的校、院領(lǐng)導(dǎo)：
我是xxx院xxx專業(yè)xxx班級的學(xué)生，我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間我將到xxx單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，我會遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;
2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);
4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
懇請批準(zhǔn)！
申請人：聯(lián)系電話：家長簽字：家長電話：申請時(shí)間：年月日
輔導(dǎo)員審批：領(lǐng)導(dǎo)審批：
實(shí)習(xí)申請理由篇十一
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1.實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)；
2.實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的事情，并注意個(gè)人安全；
業(yè)；
告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人簽名：
聯(lián)系電話：
年 月 日
實(shí)習(xí)申請理由篇十二
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人是機(jī)電學(xué)院xx專業(yè)xx班學(xué)生，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)，并已與家長商量，取得家長同意。現(xiàn)特向?qū)W院申請自主實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)。
2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的`事情，并注意個(gè)人安全。
3、實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的教學(xué)內(nèi)容，定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通，按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容，上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作業(yè)。
4、嚴(yán)格按照我系安排的時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)的工作，在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通，更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
實(shí)習(xí)申請理由篇十三
我叫_________，是_____________系___________專業(yè)_______班學(xué)生，我應(yīng)聘于________________公司實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)期從_______年___月___日到_____年____月___日，經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請從______年____月___日離校前往該公司實(shí)習(xí)，并保證做到以下幾點(diǎn)：
1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度，信守合同；
2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)；
4、畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯前及時(shí)返校，完成學(xué)業(yè)。
5、實(shí)習(xí)期間，如學(xué)校因教學(xué)工作需要返校，本人保證及時(shí)返校。
請審核批準(zhǔn)為盼
實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話
申請學(xué)生聯(lián)系電話
家長聯(lián)系電話
班主任聯(lián)系電話
申請人簽字：___________
家長簽字：___________
班主任簽字：___________
實(shí)習(xí)申請理由篇十四
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我是xxx級，xxx班學(xué)生?，F(xiàn)已交清在學(xué)期間的所有學(xué)雜費(fèi)，經(jīng)家長和親戚朋友的'介紹，本人已找到了合適的實(shí)習(xí)單位，并征得家長的同意，決定申請自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間由xx年xx月至xx年xx月xx日。
本人保證在校外實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校制定的各項(xiàng)實(shí)習(xí)規(guī)定，按期完成實(shí)習(xí)工作任務(wù);遵守國家法律法規(guī)，不做違法亂紀(jì)的事;愿意自己承擔(dān)在實(shí)習(xí)期間的安全責(zé)任以及所涉及的相關(guān)責(zé)任;同時(shí)自主實(shí)習(xí)是本人的要求并征得家長的同意，所以本人愿意放棄學(xué)校的推薦實(shí)習(xí)企業(yè)，以后本人的實(shí)習(xí)工作與今后的相關(guān)就業(yè)工作安排均自主安排，特此向?qū)W校提出自主實(shí)習(xí)自主就業(yè)申請，懇請批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xxx年xxx月xxx日
實(shí)習(xí)申請理由篇十五
我是_____，_____學(xué)校____班的學(xué)生。經(jīng)家長同意后，申請到__________實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為_____年____月____日到_____年_____月_____日。實(shí)習(xí)期間保證做到以下幾點(diǎn)：
1.保證實(shí)習(xí)期間遵守單位的`規(guī)章制度，信守合同；
2.保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3.保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，一切責(zé)任由家長和學(xué)生本人承擔(dān);
4.實(shí)習(xí)期間保證個(gè)人畢業(yè)論文的撰寫，根據(jù)論文開題，答辯等相關(guān)要求及時(shí)返校。
5.實(shí)習(xí)期間，因?qū)W校教學(xué)、訓(xùn)練需返校的本人保證及時(shí)返校。
望領(lǐng)導(dǎo)、老師予以批準(zhǔn)，特此申請。
申請人：__________
申請日期：_____年_____月_____日
實(shí)習(xí)申請理由篇一
本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請，于 20__ 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址： ，實(shí)習(xí)單位電話： ，單位聯(lián)系人電話 ，本人聯(lián)系電話： 。請予批準(zhǔn)。
本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、 嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、 實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系，每周匯報(bào)情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。
4、 11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
5、 實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的人身與財(cái)物安全。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
家長簽字： 學(xué)生簽字：
班主任意見： 系(部)意見(蓋章)：
二00 年 月 日
(一式二份)
證 明
常熟理工學(xué)院 系：
經(jīng)研究，同意 同學(xué)來我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派 同志(職務(wù) 、職稱 )進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年 月 日
實(shí)習(xí)申請理由篇二
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人是機(jī)電學(xué)院xx專業(yè)xx班學(xué)生，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)，并已與家長商量，取得家長同意。現(xiàn)特向?qū)W院申請自主實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)。
2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的事情，并注意個(gè)人安全。
3、實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的教學(xué)內(nèi)容，定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通，按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容，上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作業(yè)。
4、嚴(yán)格按照我系安排的時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)的工作，在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通，更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致！
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
實(shí)習(xí)申請理由篇三
尊敬的院領(lǐng)導(dǎo)：
我是____的學(xué)生____。經(jīng)過兩年學(xué)校對我的培養(yǎng)，我已初步掌握了所學(xué)專業(yè)的.基本理論和基本實(shí)踐知識，由于專業(yè)性質(zhì)特殊，我已申請到了____的實(shí)習(xí)生資格。這次實(shí)習(xí)會對以后畢業(yè)走入社會有一定的經(jīng)驗(yàn)，并經(jīng)過家長的同意。在實(shí)習(xí)期間，我會遵守以下幾點(diǎn)：
1、按學(xué)校要求，認(rèn)真完成實(shí)習(xí)報(bào)告；
3、與輔導(dǎo)老師保持聯(lián)系，及時(shí)匯報(bào)實(shí)習(xí)情況，如需我返校參加活動，保證按時(shí)返校；
家長簽字：________
申請人：____
家長聯(lián)系電話：________
學(xué)生聯(lián)系電話：____
____年____月____日
實(shí)習(xí)申請理由篇四
敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1.實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià);
業(yè);
告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人簽名：
聯(lián)系電話：
年 月 日
自行聯(lián)絡(luò)到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)旳實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請，于 xx 年 10 月 6 日至 10 月 31 日，在 單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址： ，實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話： ，單位聯(lián)絡(luò)人聯(lián)系電話 ，我自己聯(lián)絡(luò)聯(lián)系電話： 。請予批準(zhǔn)。
我自己將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、 嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定旳實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、 實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)絡(luò)，每周匯報(bào)情況。
3、 10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò))，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。
4、 11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)絡(luò))，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況旳交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校關(guān)于規(guī)定解決。
5、 實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位旳關(guān)于規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定旳教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身旳人身與財(cái)物安全。
如違反關(guān)于規(guī)定，—切后果責(zé)任自負(fù)。
家長簽字： 學(xué)生簽字：
班主任意見： 系(部)意見(蓋章)：
二00 年 月 日
(—式二份)
證 明
常熟理工學(xué)院 系：
經(jīng)研究，同意 同學(xué)來我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派 同志(職務(wù) 、職稱 )進(jìn)行實(shí)習(xí)期間旳業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年 月 日
常熟理工學(xué)院(非師范類)實(shí)習(xí)成績考核表
系 級 專業(yè) 班級 姓名 學(xué)號
實(shí)習(xí)單位 自 年 月 日至 年 月 日
實(shí)習(xí)單位指導(dǎo)教師評語
成績等第 指導(dǎo)教師簽名
(優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格)
年 月 日
實(shí)習(xí)單位意見
單位公章
年 月 日
學(xué)校指導(dǎo)教師評語
指導(dǎo)教師簽名
年 月 日
系意見
綜合等第
(優(yōu)秀、良好、中等、及格、不及格)
系公章
年 月 日
注：本表—式兩份，分別存入系和學(xué)生檔案。
實(shí)習(xí)申請理由篇五
我是_____，_____學(xué)校____班的'學(xué)生。經(jīng)家長同意后，申請到__________實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為_____年____月____日到_____年_____月_____日。實(shí)習(xí)期間保證做到以下幾點(diǎn)：
1.保證實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同；
2.保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3.保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，一切責(zé)任由家長和學(xué)生本人承擔(dān);
4.實(shí)習(xí)期間保證個(gè)人畢業(yè)論文的撰寫，根據(jù)論文開題，答辯等相關(guān)要求及時(shí)返校。
5.實(shí)習(xí)期間，因?qū)W校教學(xué)、訓(xùn)練需返校的本人保證及時(shí)返校。
望領(lǐng)導(dǎo)、老師予以批準(zhǔn)，特此申請。
申請人：__________
申請日期：_____年_____月_____日
實(shí)習(xí)申請理由篇六
尊敬的校系領(lǐng)導(dǎo)：
我是xx級xx班的學(xué)生xx。我申請自主實(shí)習(xí)半年，實(shí)習(xí)地為xx中學(xué)，申請理由如下。
xx中學(xué)是我的母校，并且離家較近。我對這所學(xué)校和教師都較為熟悉，可以快速的融入實(shí)習(xí)生活。并且在實(shí)習(xí)期間，曾經(jīng)的任教老師能給予我更多上臺講課機(jī)會，并在課后指出我教學(xué)中的缺點(diǎn)和不足。因此我可以在實(shí)習(xí)期間迅速提高自己的能力，獲得更多鍛煉機(jī)會和寶貴經(jīng)驗(yàn)。為畢業(yè)之后成為一名合格的人民教師做準(zhǔn)備。
我會嚴(yán)格遵守學(xué)校有關(guān)實(shí)習(xí)的各項(xiàng)規(guī)定，在實(shí)習(xí)期間與校系老師的保持聯(lián)系，并且保證自我安全。因此，請校系領(lǐng)導(dǎo)放心，我會圓滿的完成實(shí)習(xí)任務(wù)，請校系領(lǐng)導(dǎo)給予批準(zhǔn)！
申請人：
xx年xx月xx日
聯(lián)系電話：xxxxxxxxxxx
實(shí)習(xí)申請理由篇七
尊敬的老師：
您好，我叫柯穎，是機(jī)械設(shè)計(jì)自造及其自動化專業(yè)10895111班學(xué)生，我應(yīng)聘于綏化龍輝電腦經(jīng)銷有限公司，因就業(yè)單位的需要，特向?qū)W校申請實(shí)習(xí)。這期間，我一定好好學(xué)習(xí)，遵守學(xué)校的規(guī)章。并將畢業(yè)設(shè)計(jì)帶到實(shí)習(xí)單位做，在提前外出實(shí)習(xí)期間，本人承諾做到以下幾點(diǎn)：
1、本次提前外出實(shí)習(xí)已與家長協(xié)商并已征得家長同意。在提前外出實(shí)習(xí)期間，本人保證提高安全防范意識，不參與任何違法及危險(xiǎn)活動。本次提前外出實(shí)習(xí)期間，如發(fā)生任何意外，均由本人及本人家長承擔(dān)，學(xué)校無責(zé)。
2、提前外出實(shí)習(xí)期間，保證通訊暢通，通過電話或網(wǎng)絡(luò)與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)老師取得聯(lián)系，且每周不少于兩次，保證按時(shí)、按質(zhì)、按量完成畢業(yè)設(shè)計(jì)。畢業(yè)答辯時(shí)按時(shí)回校答辯。
3、若學(xué)院臨時(shí)通知，要求必須親自回校辦理相關(guān)事務(wù)時(shí)，服從學(xué)院安排。
4、離開學(xué)校時(shí)將寢室內(nèi)務(wù)整理達(dá)到學(xué)校要求。
5、如因個(gè)人實(shí)習(xí)期間沒有接到學(xué)校有關(guān)通知，由本人負(fù)責(zé)。
6、辦理實(shí)習(xí)后本人保證，到實(shí)習(xí)公司上班，保證不出現(xiàn)辦理完實(shí)習(xí)，仍留在學(xué)校，做與實(shí)習(xí)無關(guān)的事情，如出現(xiàn)不實(shí)習(xí)情況，立即上課。請領(lǐng)導(dǎo)審批。
輔導(dǎo)員簽字：xx
申請人：xx
xx年xx月xx日
實(shí)習(xí)申請理由篇八
本人已與_______________初步達(dá)成工作意向，而該單位又需要對本人進(jìn)行考察，故申請到該單位進(jìn)行實(shí)習(xí)，請予以批準(zhǔn)。
實(shí)習(xí)期間本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1．嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2．實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與輔導(dǎo)員聯(lián)系，每周匯報(bào)實(shí)習(xí)情況。若實(shí)習(xí)單位變動，在變動次日報(bào)告輔導(dǎo)員。
3．按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期不發(fā)接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
4.實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的'行為和安全負(fù)責(zé)。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
單位名稱（蓋公章）：__________
單位地址：__________
單位聯(lián)系人：__________
單位聯(lián)系電話：__________
家長簽字：__________ 學(xué)生簽字：__________
輔導(dǎo)員意見：__________ 系（部）意見（蓋章）：__________
20____年____月____日
申請人聯(lián)系方式：_______________
實(shí)習(xí)申請理由篇九
本人已自行聯(lián)系到實(shí)習(xí)單位，并有相應(yīng)的實(shí)習(xí)內(nèi)容和實(shí)習(xí)指導(dǎo)教師(附單位證明)，故提出申請，于20xx年10月6日至10月31日，在單位進(jìn)行生產(chǎn)實(shí)習(xí)。實(shí)習(xí)單位地址：，實(shí)習(xí)單位電話：，單位聯(lián)系人電話，本人聯(lián)系電話：。請予批準(zhǔn)。
本人將嚴(yán)格按照以下要求進(jìn)行實(shí)習(xí)：
1、嚴(yán)格按照學(xué)校規(guī)定的實(shí)習(xí)要求完成實(shí)習(xí)任務(wù)。
2、實(shí)習(xí)期間，經(jīng)常保持與班主任聯(lián)系，每周匯報(bào)情況。
3、10月18日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，進(jìn)行實(shí)習(xí)中期檢查，分組進(jìn)行實(shí)習(xí)交流，交實(shí)習(xí)階段小結(jié)(不少于1000字)。
4、11月1日上午9：00回校集中(地點(diǎn)與班主任聯(lián)系)，交實(shí)習(xí)總結(jié)、實(shí)習(xí)考核表，進(jìn)行實(shí)習(xí)情況的交流匯報(bào)和實(shí)習(xí)鑒定。實(shí)習(xí)結(jié)束逾期不歸者按學(xué)校有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，并自覺遵守學(xué)校制定的教學(xué)管理?xiàng)l例，注意自身的'人身與財(cái)物安全。
如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
家長簽字：學(xué)生簽字：
班主任意見：系(部)意見(蓋章)：
二月日
(一式二份)
證明
常熟理工學(xué)院系：
經(jīng)研究，同意同學(xué)來我單位生產(chǎn)實(shí)習(xí)。我們將委派同志(職務(wù)、職稱)進(jìn)行實(shí)習(xí)期間的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
單位名稱
單位蓋章
年月日
實(shí)習(xí)申請理由篇十
自主實(shí)習(xí)申請書尊敬的校、院領(lǐng)導(dǎo)：
我是xxx院xxx專業(yè)xxx班級的學(xué)生，我自主聯(lián)系好實(shí)習(xí)單位，實(shí)習(xí)期間我將到xxx單位實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)，在自主實(shí)習(xí)期間，我會遵守以下幾點(diǎn)：
1、不再需要學(xué)校推薦就業(yè)單位;
2、嚴(yán)格按照學(xué)校制定的實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例完成實(shí)習(xí)任務(wù);
4、按時(shí)到實(shí)習(xí)單位報(bào)到，實(shí)習(xí)結(jié)束按時(shí)歸校，逾期將自覺接受學(xué)院有關(guān)規(guī)定處理。
5、實(shí)習(xí)期間，自覺遵守實(shí)習(xí)單位的有關(guān)規(guī)章制度，注意實(shí)習(xí)安全和人身安全，并對自己在實(shí)習(xí)期間的行為和安全負(fù)責(zé)。如違反有關(guān)規(guī)定，一切后果責(zé)任自負(fù)。
懇請批準(zhǔn)！
申請人：聯(lián)系電話：家長簽字：家長電話：申請時(shí)間：年月日
輔導(dǎo)員審批：領(lǐng)導(dǎo)審批：
實(shí)習(xí)申請理由篇十一
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1.實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)；
2.實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的事情，并注意個(gè)人安全；
業(yè)；
告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮
申請人簽名：
聯(lián)系電話：
年 月 日
實(shí)習(xí)申請理由篇十二
尊敬的系領(lǐng)導(dǎo)：
本人是機(jī)電學(xué)院xx專業(yè)xx班學(xué)生，現(xiàn)申請自主實(shí)習(xí)，并已與家長商量，取得家長同意。現(xiàn)特向?qū)W院申請自主實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)期間，本人保證做到以下幾點(diǎn)：
1、實(shí)習(xí)期間遵守單位的規(guī)章制度，信守合同，力爭得到用人單位良好評價(jià)。
2、實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院的形象，決不做違紀(jì)違法的`事情，并注意個(gè)人安全。
3、實(shí)習(xí)期間按要求完成系里布置的教學(xué)內(nèi)容，定期與畢業(yè)設(shè)計(jì)指導(dǎo)教師溝通，按進(jìn)度完成畢業(yè)設(shè)計(jì)各項(xiàng)內(nèi)容，上交畢業(yè)設(shè)計(jì)作業(yè)。
4、嚴(yán)格按照我系安排的時(shí)間回校參加考試及其他有關(guān)的工作，在離校期間保證與輔導(dǎo)員保持通訊暢通，更換聯(lián)系電話時(shí)能及時(shí)告知，并做到及時(shí)向輔導(dǎo)員匯報(bào)有關(guān)學(xué)習(xí)、生活及實(shí)習(xí)情況。
特此申請，懇請學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。
此致
敬禮！
申請人：xx
xx年xx月xx日
實(shí)習(xí)申請理由篇十三
我叫_________，是_____________系___________專業(yè)_______班學(xué)生，我應(yīng)聘于________________公司實(shí)習(xí)。
實(shí)習(xí)期從_______年___月___日到_____年____月___日，經(jīng)家長同意，特向?qū)W院申請從______年____月___日離校前往該公司實(shí)習(xí)，并保證做到以下幾點(diǎn)：
1、保證實(shí)習(xí)期間遵守單位規(guī)章制度，信守合同；
2、保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3、保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，如出現(xiàn)安全事故，后果自負(fù)；
4、畢業(yè)設(shè)計(jì)及答辯前及時(shí)返校，完成學(xué)業(yè)。
5、實(shí)習(xí)期間，如學(xué)校因教學(xué)工作需要返校，本人保證及時(shí)返校。
請審核批準(zhǔn)為盼
實(shí)習(xí)單位聯(lián)系電話
申請學(xué)生聯(lián)系電話
家長聯(lián)系電話
班主任聯(lián)系電話
申請人簽字：___________
家長簽字：___________
班主任簽字：___________
實(shí)習(xí)申請理由篇十四
尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)：
你們好!
我是xxx級，xxx班學(xué)生?，F(xiàn)已交清在學(xué)期間的所有學(xué)雜費(fèi)，經(jīng)家長和親戚朋友的'介紹，本人已找到了合適的實(shí)習(xí)單位，并征得家長的同意，決定申請自主實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)時(shí)間由xx年xx月至xx年xx月xx日。
本人保證在校外實(shí)習(xí)期間遵守學(xué)校制定的各項(xiàng)實(shí)習(xí)規(guī)定，按期完成實(shí)習(xí)工作任務(wù);遵守國家法律法規(guī)，不做違法亂紀(jì)的事;愿意自己承擔(dān)在實(shí)習(xí)期間的安全責(zé)任以及所涉及的相關(guān)責(zé)任;同時(shí)自主實(shí)習(xí)是本人的要求并征得家長的同意，所以本人愿意放棄學(xué)校的推薦實(shí)習(xí)企業(yè)，以后本人的實(shí)習(xí)工作與今后的相關(guān)就業(yè)工作安排均自主安排，特此向?qū)W校提出自主實(shí)習(xí)自主就業(yè)申請，懇請批準(zhǔn)。
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xxx年xxx月xxx日
實(shí)習(xí)申請理由篇十五
我是_____，_____學(xué)校____班的學(xué)生。經(jīng)家長同意后，申請到__________實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)期為_____年____月____日到_____年_____月_____日。實(shí)習(xí)期間保證做到以下幾點(diǎn)：
1.保證實(shí)習(xí)期間遵守單位的`規(guī)章制度，信守合同；
2.保證實(shí)習(xí)期間遵紀(jì)守法，維護(hù)學(xué)院形象；
3.保證實(shí)習(xí)期間注意人身安全，一切責(zé)任由家長和學(xué)生本人承擔(dān);
4.實(shí)習(xí)期間保證個(gè)人畢業(yè)論文的撰寫，根據(jù)論文開題，答辯等相關(guān)要求及時(shí)返校。
5.實(shí)習(xí)期間，因?qū)W校教學(xué)、訓(xùn)練需返校的本人保證及時(shí)返校。
望領(lǐng)導(dǎo)、老師予以批準(zhǔn)，特此申請。
申請人：__________
申請日期：_____年_____月_____日