隨著社會不斷地進步,我們使用報告的情況越來越多,其在寫作上具有一定的竅門。以下是整理的質(zhì)量自查報告,歡迎閱讀!
1.質(zhì)量自查報告
為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢查,保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組,按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準》逐一自查,逐一對照,自查小組做了大量細致的自查工作,自查報告如下:
一、機構(gòu)、人員與制度:
我院具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機構(gòu),由分管院長、藥事部門負責(zé)人、藥房負責(zé)人、質(zhì)量負責(zé)人、采購員組成,明確各級人員和機構(gòu)的職責(zé)。同時,已制定的各項質(zhì)量管理制度,建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,提高人員素質(zhì),對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢,并建立健康檔案,確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收:
嚴格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標(biāo)準操作規(guī)程進行,嚴格按法定質(zhì)量標(biāo)準和合同質(zhì)量條款對購進藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進行逐批驗收。
三、落實規(guī)范藥房管理制度:
嚴格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準,對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護:
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫,各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū),各區(qū)按規(guī)定實行色標(biāo)管理,即合格區(qū)為綠色,待驗、退貨區(qū)為黃色,不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后,嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放,根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū),將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放,易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放,按批號及效期遠近依次或分開堆碼,對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調(diào)配:
藥劑人員調(diào)配藥品時,必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行,非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品,藥品調(diào)配工作嚴格按照四查十對的要求進行調(diào)配,發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”,“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應(yīng)監(jiān)測:
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組,指定專職或兼 職人員負責(zé)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作,建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案,主動收集藥品不良反應(yīng),通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告,報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實、完整、準確。
七、特殊藥品:
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施,實行雙人雙鎖,帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實行貨到即驗、雙人開箱、清點到小包裝,并有專用驗收記錄,退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀,銷毀記錄應(yīng)符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題:
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié),質(zhì)量管理工作進行自查,從人員機構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進行全面細致的自查,基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求,但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處,藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方,衛(wèi)生較差,藥品排列不整齊,排序不夠規(guī)范,分區(qū)不夠明顯,書寫記錄不夠詳細等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認真整改,并落實到人。
在實際工作與實施中,可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題,望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中,一定再接再厲,把我院的藥事工作做得更好,保障人民群眾的用藥安全。
2.質(zhì)量自查報告
按照《關(guān)于開展全市軍糧供應(yīng)大檢查的通知》(X商糧函〔20xx〕104號)文件的要求,我局高度重視并組織有關(guān)人員對軍糧供應(yīng)質(zhì)量等進行了自查,現(xiàn)就有關(guān)情況匯報如下。
一、軍糧供應(yīng)政策及質(zhì)量監(jiān)管情況
為認真貫徹落實國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”,進一步完善軍糧供應(yīng)質(zhì)量管理制度,強化軍糧質(zhì)量監(jiān)管職責(zé),提高軍糧質(zhì)量管理水平,確保放心糧油供應(yīng)部隊,我局一是加強領(lǐng)導(dǎo),由分管副局長親手抓軍糧供應(yīng)工作,確保軍糧供應(yīng)工作順利開展;二是落實責(zé)任,專門落實一個責(zé)任人,經(jīng)常和部隊保持溝通、聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,確保供應(yīng)糧油質(zhì)量完好、數(shù)量準確、供應(yīng)及時。
二、軍糧質(zhì)量制度執(zhí)行情況
為正確掌握和執(zhí)行軍糧質(zhì)量管理制度,我局一是認真貫徹執(zhí)行國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”;二是完善軍糧質(zhì)量管理制度,強化軍糧質(zhì)量管理職責(zé);三是制定軍糧供應(yīng)質(zhì)量責(zé)任制,實行責(zé)任制管理,層層負責(zé),確保糧油供應(yīng)質(zhì)量;四是制定糧食質(zhì)量安全追溯制度,提高糧食質(zhì)量安全管理水平,維護部隊用糧安全。
三、軍糧供應(yīng)質(zhì)量抽樣檢測情況
我局下屬糧油公司軍糧供應(yīng)貨源嚴格按照市糧食局要求,全部在有資質(zhì)的軍糧定點加工企業(yè)進貨,質(zhì)量和衛(wèi)生都符合國家標(biāo)準,公司有化驗室和檢測設(shè)備,有獲國家糧食局頒發(fā)的糧油檢驗資格證兩人,隨時對軍供糧進行抽樣檢驗,確保軍供糧質(zhì)量安全。
四、社會調(diào)查情況
我局在軍供糧管理工作中,嚴格執(zhí)行軍糧供應(yīng)政策,軍糧供應(yīng)實行送貨上門,盡量方便部隊,供應(yīng)糧油品種根據(jù)部隊需求,實行品種調(diào)劑串換,滿足供應(yīng)。堅持節(jié)假日走訪慰問部隊,和部隊官兵聯(lián)歡、座談、聽取部隊官兵對軍糧供應(yīng)的意見和建議,大家歡聚一堂、暢所欲言、親切交談,增進了軍民之間的感情,并認真改進服務(wù)態(tài)度,自覺接受部隊監(jiān)督,供應(yīng)工作得到了部隊官兵的一致好評。
五、發(fā)揚成績,繼續(xù)做好軍糧供應(yīng)工作
在今后的工作中,我局將繼續(xù)積極探索軍糧供應(yīng)的新思路、新舉措,進一步增強員工的國防意識,切實做好部隊后勤保障工作,我局將以高度的政治責(zé)任感,繼續(xù)加強軍糧供應(yīng)的質(zhì)量管理,確保部隊對軍糧供應(yīng)的需求,進一步做好電話預(yù)約、品種調(diào)劑、送貨上門等優(yōu)質(zhì)服務(wù),為部隊提供強有力的物質(zhì)保障,努力把我縣的軍糧供應(yīng)工作提高到新的水平。
3.質(zhì)量自查報告
根據(jù)《xxxx林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20xx年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求,我局于20xx年xx月下旬組織開展全市林木種苗質(zhì)量檢查工作,由市林業(yè)(園林)技術(shù)推廣站負責(zé),對xxx市林木種苗質(zhì)量及生產(chǎn)經(jīng)營情況進行了抽查,現(xiàn)將檢查情況匯報如下。
一、基本情況
(一)抽查范圍
我市范圍內(nèi)各縣(市)、區(qū)林業(yè)重點工程造林使用的林木種子及苗木。重點林木良種基地、全市各林木良種和采種基地、享受林木良種補貼的單位生產(chǎn)經(jīng)營的種子及苗木。各種子經(jīng)營公司經(jīng)營的林木種子。
(二)抽查方式
上述各單位按照《xxxx林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20xx年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求進行自查。市林業(yè)(園林)技術(shù)推廣站在各單位自查的基礎(chǔ)上進行抽查,抽查采取隨機抽查與定點抽查相結(jié)合的方式進行。
(三)抽查內(nèi)容
1、林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可證、標(biāo)簽制度執(zhí)行情況。
2、林木種苗質(zhì)量自檢情況。
3、檔案建立和完善(紙質(zhì)、圖片、電子檔案)情況。
4、采種林確定和采種期公告情況。
5、20xx年春季造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況。
6、林木種子來源情況。
7、主要林木品種審(認)定和良種使用情況。
8、抽檢種子情況,主要包括凈度、發(fā)芽率(或生活力、或優(yōu)良度)、含水量。
9、抽檢苗木情況,主要包括綜合控制條件、苗高、地徑、根系。
二、抽查結(jié)果
(一)林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可、標(biāo)簽制度執(zhí)行情況
在抽查的15個種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位中,具有林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可證的有15個,種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可率達到100%。抽查單位種苗標(biāo)簽制度執(zhí)行率達到87%。存在的主要問題是標(biāo)簽的制作格式和填寫內(nèi)容不全、不規(guī)范。
(二)檔案建立和完善情況
從抽檢結(jié)果來,15個種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位建立了種苗使用管理檔案,檔案建立率達到40%,較往年有了大幅度的提高。
(三)20xx年造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況
此次在全市共抽檢了4個樹種、4個苗批,主要樹種有河北楊、刺槐、榆樹、連翅等,合格苗批為4個,合格率100%。各苗批質(zhì)量情況測定數(shù)據(jù)及判定結(jié)果見附表2。
三、抽查情況分析
此次抽查結(jié)果表明,xxx市種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位在種苗許可、標(biāo)簽、檔案等各項種苗管理各項制度執(zhí)行較好,種苗質(zhì)量也有了一定程度提高。但相關(guān)管理制度執(zhí)行仍存在一些問題,主要問題是檔案記載內(nèi)容不規(guī)范、缺少種苗自檢記錄、種苗種源不清、良種沒有使用證明、種苗使用檔案建立不完善等。
四、意見及建議
(一)加強種苗執(zhí)法管理隊伍建設(shè)
種苗執(zhí)法管理隊伍是種苗執(zhí)法管理的前提,林業(yè)主管部門應(yīng)積極創(chuàng)造條件,加強培訓(xùn),提高種苗執(zhí)法管理隊伍的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
目前我市種苗執(zhí)法管理機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,上級有關(guān)部門應(yīng)加大投入,改善我市種苗執(zhí)法管理機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的現(xiàn)狀,完善設(shè)備,從而提高服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)督管理水平。
(三)加強對種苗生產(chǎn)經(jīng)營相關(guān)規(guī)定的宣傳
本次檢查中發(fā)現(xiàn),一些種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位對國家有關(guān)林木、種苗方面的法律法規(guī)缺乏了解,對相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行主動性不夠,今后應(yīng)加強宣傳,提高從業(yè)人員的守法意識。
4.質(zhì)量自查報告
為貫徹x市社醫(yī)字【20xx】29號文件精神,響應(yīng)xx市醫(yī)保局服務(wù)質(zhì)量管理考評和分級管理的要求;現(xiàn)就20xx年度自查結(jié)果作如下小結(jié):
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。
一、高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)、有完善的醫(yī)保責(zé)任體系
自我院成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來,一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌;在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項規(guī)章制度及租住機構(gòu),成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定xxx為專職管理人員;同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度;定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險的政策法規(guī),公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準,并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
二、醫(yī)療保險門診病歷及處方管理
我院自建院以來,一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī);嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī),認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度,強調(diào)病歷診斷記錄完整,對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對病人負責(zé)從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
三、醫(yī)療保險住院制度
在參保人員住院治療方面,一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確,醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執(zhí)行自愿項目告知制度,做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標(biāo)準,將個人負擔(dān)費用嚴格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
四、出入院標(biāo)準
在出入院方面,一是入院方面,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費,出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率。
五、特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實填寫申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。
六、藥品使用
在藥品的管理和使用方面,一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并提供費用明細清單。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴格按照醫(yī)保藥品費用占醫(yī)療總費用的比例,堅決杜絕此類事件發(fā)生。
5.質(zhì)量自查報告
為全面貫徹和落實全國統(tǒng)計工作會議精神,確保源頭統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量,來鳳縣統(tǒng)計局嚴格按國家統(tǒng)計局國統(tǒng)字[20xx]84號文件和湖北省統(tǒng)計局鄂統(tǒng)辦文[20xx]13號文件的決定,組織專人對農(nóng)村統(tǒng)計基礎(chǔ)工作和農(nóng)村統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量認真開展了自查。
一、查基礎(chǔ)工作
20xx年,是國家統(tǒng)計基礎(chǔ)工作年,為適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革的要求,盡快使全縣農(nóng)村基層統(tǒng)計工作走上制度化、規(guī)范化軌道,以適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展的需要,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均按照《恩施州鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦事處統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè)考核實施方案》要求大力開展農(nóng)村統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè),全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了統(tǒng)計工作領(lǐng)導(dǎo)小組,合理設(shè)置了統(tǒng)計崗位,確定了統(tǒng)計人員,有辦公場所,配備了統(tǒng)計專用微機,并成功實現(xiàn)國家、省、州、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級計算機聯(lián)網(wǎng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定了有關(guān)統(tǒng)計工作制度、崗位職責(zé)制度、報表報送制度、報表審核制度、考核評比制度,等五個制度。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村統(tǒng)計調(diào)查核實數(shù)據(jù)均以村級上報,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的20xx年報實行了計算機處理。有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有《畜特水產(chǎn)蔬菜季度臺賬》、《夏收作物播種面積核實臺賬》、《夏收作物產(chǎn)量核實臺賬》、《春夏播種面積核實臺賬》、《農(nóng)村統(tǒng)計年報臺賬》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本情況臺賬》,有2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有部分臺賬。同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計人員還經(jīng)常深入基層開展調(diào)研活動,加強與其他部門之間的聯(lián)系,還積極開展統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量評估。因此,我們認為現(xiàn)行農(nóng)村統(tǒng)計調(diào)查方法是比較科學(xué)的,數(shù)據(jù)來源較為真實可靠,基本上能夠反映客觀實際。
二、查數(shù)據(jù)質(zhì)量
此次,我們重點抽查了翔鳳鎮(zhèn)、漫水鄉(xiāng)2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),采取上級數(shù)據(jù)與下級數(shù)據(jù)對比檢查,報表數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)評估檢查,報表數(shù)據(jù)與現(xiàn)場數(shù)據(jù)核對檢查等辦法先后抽查了農(nóng)林牧漁產(chǎn)值和消耗指標(biāo)558個、農(nóng)林牧漁生產(chǎn)情況指標(biāo)106個、農(nóng)產(chǎn)品價格指標(biāo)124個、鄉(xiāng)、建制鎮(zhèn)基本情況指標(biāo)200個、村基本情況指標(biāo)58個,同時還檢查了縣基本情況指標(biāo)的195個,抽查指標(biāo)合計共1241個。抽查結(jié)果表明,抽查的1241個統(tǒng)計指標(biāo)中僅發(fā)現(xiàn)計算錯誤1筆,指標(biāo)含義不清1筆,其他類型錯誤2筆。查出數(shù)據(jù)錯誤總數(shù)4筆,差錯率為3.2‰。由于我縣高度重視統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè),重視統(tǒng)計數(shù)據(jù)的科學(xué)評估,因此農(nóng)村統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。
6.質(zhì)量自查報告
某零售藥店一貫?zāi)軋猿謭?zhí)行《藥品管理法》、GSP及實施細則要求,不斷加強藥品質(zhì)量管理,貫徹實施"質(zhì)量第一、依法經(jīng)營"的原則。經(jīng)過積極整改完善,使我藥店藥品質(zhì)量管理工作得到提升。
一、藥店基本情況
某零售藥店是經(jīng)營多年的老店,經(jīng)營方式為藥品零售,經(jīng)營范圍:處方藥與非處方藥:中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑。藥店目前經(jīng)營中西藥品種有800多種。本企業(yè)在多年的藥品經(jīng)營活動中一貫堅持依法經(jīng)營、質(zhì)量第一的服務(wù)宗旨。藥店現(xiàn)有4人,其中2名藥師,藥士1人。所有人員均有多年藥品零售工作經(jīng)驗,建立了覆蓋GSP全過程質(zhì)量管理體系文件,對全體員工積極培訓(xùn)。嚴把藥品購進、驗收、養(yǎng)護、銷售服務(wù)質(zhì)量關(guān),各項質(zhì)量管理程序符合要求,記錄完善,售后服務(wù)意識良好。
經(jīng)營場所面積60平方米,內(nèi)配備有空調(diào)1臺、冷藏柜1臺,電腦1臺及其他藥品養(yǎng)護、陳列銷售、處方調(diào)配的設(shè)施設(shè)備若干。能夠滿足日常藥品經(jīng)營調(diào)配的實際需要。
二、全體員工高度重視,全面履行質(zhì)量管理職能
我藥店多年來一直確保質(zhì)量管理體系的有效運作,由專職的質(zhì)管員進行質(zhì)量管理工作的分配與監(jiān)督,質(zhì)管員能不斷強化全體員工的責(zé)任心與質(zhì)量意識,在運行藥店質(zhì)量體系,指導(dǎo)各崗位質(zhì)量管理工作的同時,全面保證藥品購進和服務(wù)質(zhì)量。藥店于年初重新修改了藥店質(zhì)量管理體系文件。經(jīng)過多年的體系運作,我藥店質(zhì)量管理體系文件更具規(guī)范性,可操作性強。通過執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,再次明確了各崗位的工作職責(zé),建全補充了藥品質(zhì)量信息檔案;藥品質(zhì)量檔案;員工教育培訓(xùn)檔案;企業(yè)質(zhì)量管理體系文檔等;保證各崗位質(zhì)量管理工作的有序開展。
我店平常非常重視人員的素質(zhì)教育與提高;在滿足GSP崗位配置要求的基礎(chǔ)上,全面參加市醫(yī)藥技能培訓(xùn)中心組織的各崗位及藥師專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),不斷提升專業(yè)知識水平。同時今年以來我藥店全面檢查維護設(shè)施設(shè)備的狀況,進行電腦維護升級,以更好地保證日常管理工作的需要與滿足GSP要求。在營業(yè)場所內(nèi)嚴格進行藥品的分類管理,在處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)、中藥區(qū)、非藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)等基礎(chǔ)上,進行更科學(xué)的藥品用途分類。
嚴格執(zhí)行供貨客戶評審與首營企業(yè)審批制度,確保供貨單位及采購藥品合法性。建立合格供貨客戶與首營企業(yè)客戶檔案,堅持"質(zhì)量第一、依法經(jīng)營"的原則;嚴格執(zhí)行首營企業(yè)管理制度與程序。藥品質(zhì)量驗收方面,由我店驗收員嚴格執(zhí)行驗收管理制度的規(guī)定,按照藥品驗收程序要求對購進藥品進行逐批號驗收,加強對進口藥品的驗收管理。
藥品陳列時,嚴格實施藥品分類管理,規(guī)范藥品擺放位置與貯存事項要求,組織好藥品的科學(xué)分類陳列;按GSP要求開展養(yǎng)護工作,對重點養(yǎng)護品種、近效期品種、易變質(zhì)品種加強養(yǎng)護檢查;對有質(zhì)量疑似問題藥品,及時向質(zhì)管員反映;
起到了積極預(yù)防,確保藥品質(zhì)量的目的。做好藥品銷售與售后服務(wù)是我店生存發(fā)展的根本,首先嚴格按照許可證核準的經(jīng)營方式和范圍開展藥品銷售活動。其次是嚴格遵循"先產(chǎn)先出、先進先出、近期先出"的原則,做到銷售藥品的數(shù)量準確、質(zhì)量完好;所有藥品銷售前均檢查藥品外觀質(zhì)量是否符合要求,是否按近效期原則發(fā)貨等。在門店內(nèi)合理安全的用藥服務(wù)咨詢,指導(dǎo)顧客掌握正確的用法用量。注意收集本藥店所售出藥品的不良反應(yīng)信息。
三、GSP自查情況
我店在GSP認證工作完成之后,繼續(xù)落實全員、全過程的藥品質(zhì)量管理。通過GSP認證工作的再落實,我藥店人員的精神面貌得到全面的改善,人員素質(zhì)有了明顯提高?,F(xiàn)我藥店在軟硬件方面均能符合GSP要求。對日常工作中發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范之處,都能積極認真整改?,F(xiàn)自查合格!
7.質(zhì)量自查報告
為了認真做好糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查工作,深入貫徹依法統(tǒng)計的基本方針,確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時,充分發(fā)揮統(tǒng)計在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重大作用,根據(jù)《國家糧食局關(guān)于開展糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查工作的通知》(國糧調(diào)〔20xx〕109號)要求,成立了小組,以糧食流通中心分管統(tǒng)計工作的副主任任組長,由調(diào)控、監(jiān)督檢查、行管、為成員統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查小組。按照省、市統(tǒng)一部署,對轄區(qū)內(nèi)從事糧食收購、銷售、儲存、加工的國有、民營和外資糧食經(jīng)營企業(yè),以及飼料、工業(yè)用糧企業(yè),依法負有提供統(tǒng)計資料義務(wù)的單位和經(jīng)營者,進行了統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查全面自查。
一、主要檢查對象
我縣納入統(tǒng)計范圍糧油企業(yè)14戶,取得糧食收購資格的企業(yè)(經(jīng)營者)10戶,其中國有企業(yè)1戶。對所有涉糧企業(yè)20xx年以來的糧食經(jīng)營臺賬建立情況,糧食統(tǒng)計報表報送情況,以及有關(guān)糧食購進、銷售、儲存等主要統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量情況進行了檢查。
1、糧食經(jīng)營臺賬建立情況。對涉糧企業(yè)糧食經(jīng)營臺賬建立、臺賬資料保存、臺賬填寫規(guī)范、臺賬數(shù)據(jù)真實等進行檢查。
2、糧食統(tǒng)計報表報送情況。涉糧企業(yè)報送統(tǒng)計報表是否及時、真實,是否存在遲報、拒報統(tǒng)計報表等問題。
3、統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量情況。對有關(guān)糧食購進、銷售、儲存等業(yè)務(wù)的統(tǒng)計處理的準確進行檢查,統(tǒng)計賬與保管賬、會計賬賬賬相符進行了核對。重點檢查經(jīng)營企業(yè)(經(jīng)營者)20xx年以來從生產(chǎn)者收購及庫存糧油是否存在虛報、瞞報、漏報等問題進行檢查。
4、在實際工作中是否辦理統(tǒng)計管理登記,主要數(shù)據(jù)來源的方法,有無原始記錄,統(tǒng)計臺帳,有無違法行為,存在的問題和改正的措施。通過檢查,糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查認識到位,領(lǐng)導(dǎo)重視,措施得力,有檢查人員負責(zé)。
二、存在問題
通過這次糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查,發(fā)現(xiàn)以下問題:一是統(tǒng)計人員數(shù)量偏少,對統(tǒng)計業(yè)務(wù)、統(tǒng)計法律知識掌握不全面;二是統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)不過健全;三是統(tǒng)計人員學(xué)習(xí)不夠;四是在本企業(yè)上報過程中有時數(shù)據(jù)單位口徑不統(tǒng)一等現(xiàn)象依然存在,從而導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)缺乏真實性、連續(xù)性;五是全社會糧食購銷統(tǒng)計,數(shù)據(jù)上報還存在遲報、漏報,甚至統(tǒng)計數(shù)據(jù)的來源差等現(xiàn)象。
三、整改措施
1、提升統(tǒng)計地位,提高統(tǒng)計素質(zhì)。應(yīng)該嚴格執(zhí)行《統(tǒng)計法》、《統(tǒng)計違法違紀行為處分規(guī)定》和《江西省糧食行業(yè)統(tǒng)計制度》,保證其相對的獨立性,法定性,以提升統(tǒng)計地位。
2、健全統(tǒng)計監(jiān)管制度。使統(tǒng)計工作步入正軌,全面提高統(tǒng)計工作的質(zhì)量,要求統(tǒng)計人員必須持證上崗,建立定期檢查制度,加強監(jiān)督管理力度,杜絕統(tǒng)計違法行為。
3、健全統(tǒng)計臺賬和原始記錄,提升統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。要提高企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量,必須依據(jù)統(tǒng)計法律法規(guī)和統(tǒng)計報表制度建立健全原始記錄、統(tǒng)計臺賬等,真正做到“數(shù)出有據(jù)”。
4、加強統(tǒng)計隊伍建設(shè),提高統(tǒng)計人員素質(zhì)。相對穩(wěn)定的統(tǒng)計隊伍,為單位管理起到?jīng)Q策作用,為政府統(tǒng)計部門提供準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
5、實現(xiàn)統(tǒng)計電算化,脫離手工報表,提高工作效率。統(tǒng)計工作網(wǎng)絡(luò)化和信息化是必然趨勢,每一個統(tǒng)計人員都要努力學(xué)習(xí)計算機知識,與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合,快速提高統(tǒng)計工作的服務(wù)。
6、加大檢查、督促力度,搞好培訓(xùn)工作。加強統(tǒng)計基礎(chǔ)化建設(shè),經(jīng)常下鄉(xiāng)進行指導(dǎo)、檢查、督促,著力于經(jīng)營者有困難、發(fā)現(xiàn)問題及時解決,提高統(tǒng)計人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
8.質(zhì)量自查報告
根據(jù)平政統(tǒng)發(fā)(20xx)07號文《關(guān)于開展全縣規(guī)模以上工業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查的通知》精神和具體要求,結(jié)合本公司實際,認真的開展了本企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作,現(xiàn)將自查情況報告如下。
一、自查范圍情況:本次自查重點是對本企業(yè)20xx年元月至20xx年4月期間的統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)、統(tǒng)計基礎(chǔ)工作、生產(chǎn)月報以及財務(wù)報表、20xx年工業(yè)年報等統(tǒng)計調(diào)查表列進行了比較全面的自查。
二、自查企業(yè)基本情況:本企業(yè)根據(jù)主管統(tǒng)計部的要求和工作需要配備了兼 職統(tǒng)計人員,建立了企業(yè)統(tǒng)計管理制度,統(tǒng)計人員參加了20xx年安康市統(tǒng)計資格考試培訓(xùn)學(xué)習(xí),因故未能如期參加資格考試,擬于本年度繼續(xù)參訓(xùn)參考。企業(yè)統(tǒng)計登記證因企業(yè)變更尚需重新辦理。
三、自查統(tǒng)計檔案管理情況:本企業(yè)各月各類報表裝訂成冊,統(tǒng)計臺賬實行以表代帳,原始報表均加蓋了企業(yè)印章和企業(yè)負責(zé)人簽章。各類統(tǒng)計報表實行了立檔管理。
四、自查報表質(zhì)量情況:經(jīng)自查本企業(yè)統(tǒng)計報表與統(tǒng)計臺賬、財務(wù)報表基本相符無差異,企業(yè)報表均實行送審制,其審核查詢實行現(xiàn)場訂正,確保了統(tǒng)計數(shù)字準確無誤。
五、通過自查,本企業(yè)統(tǒng)計工作基本符合上級主管部門的要求,但也存在著許多缺點和不足,突出表現(xiàn)在:一是企業(yè)內(nèi)部三級統(tǒng)計管理體系存在薄弱環(huán)節(jié),統(tǒng)計資料管理不夠全面和規(guī)范;二是企業(yè)統(tǒng)計臺賬實行以表代帳不夠規(guī)范;三是統(tǒng)計報表、重數(shù)據(jù)、輕文字說明和分析。所有這些問題,我們決心在以后的工作中認真的加以改進,不斷強化企業(yè)和統(tǒng)計人員的統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量和基礎(chǔ)工作意識,進一步提高企業(yè)統(tǒng)計工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理水平。以上報告如有不妥請批評指正。
9.質(zhì)量自查報告
項目部在收到建設(shè)集團下發(fā)的〔20XX〕39號《關(guān)于組織開展十一月份質(zhì)量檢查考核的通知》的文件后,立即組織有關(guān)部門及各施工隊學(xué)習(xí)了文件的精神及內(nèi)容,依據(jù)文件要求的檢查項目,我部重進行了認真的檢查、排查工作,具體如下:
1、質(zhì)量管理體系建立情況
樹立了質(zhì)量工作目標(biāo),即工程質(zhì)量滿足規(guī)范標(biāo)準和顧客的要求;合同履約率達100%,工程項目交驗合格率100%;顧客綜合基本滿意率達到90%以上,顧客綜合滿意率達到80%以上。建立了質(zhì)量管理體系,編制了《各級人員質(zhì)量責(zé)任制度》、《質(zhì)量管理組織機構(gòu)》、《質(zhì)量管理體系》等各項規(guī)章制度。并對20xx年的質(zhì)量工作進行了目標(biāo)分解,責(zé)任落實到個人。
2、質(zhì)檢員配備及持證上崗情況
項目部質(zhì)檢員配備情況良好,滿足項目需求。進行崗位職責(zé)制。質(zhì)檢員有較強的工作責(zé)任感和事業(yè)心,負責(zé)各分項工程的質(zhì)量情況,分項工程驗收時嚴格按照規(guī)范規(guī)定和設(shè)計要求進行質(zhì)量控制。對分項工程各工序、隱蔽工程的施工過程記錄圖像資料。
3、工程實體質(zhì)量、質(zhì)量通病治理措施落實情況
防波堤墻身采用帶消浪孔沉箱結(jié)構(gòu),沉箱預(yù)制中的質(zhì)量控制尤為重要。沉箱預(yù)制出現(xiàn)的質(zhì)量通病有面層砼出現(xiàn)蜂窩、麻面、氣泡,分段時出現(xiàn)松頂?shù)痊F(xiàn)象。針對出現(xiàn)的問題,為加強質(zhì)量控制,項目部進行了一系列的治理措施。首先,查找原因:混凝土振搗不密實、原材質(zhì)量差、現(xiàn)場砼易性差;拆模前強度未達到標(biāo)準要求,水灰比太大、和易性差。
找出原因,便可對癥下藥,進行如下治理措施:
1)控制原材料的質(zhì)量。水泥一般在入倉后3天,待水泥穩(wěn)定后才用于施工,嚴格采用河砂,且為中粗砂,碎石采用兩級陪,在夏季高溫天氣時搭設(shè)降溫篷,控制砼的出機溫度,嚴格控制粗骨料的堿性離子含量,飽水養(yǎng)護時間由過去的7天延長至14天,覆蓋養(yǎng)護時間由過去的14天延長至28天。
2)控制施工過程。砼澆筑過程中,分層厚度控制在40cm內(nèi),用插入式振動棒振搗,插入下層5cm以上,振搗均勻保證上下層砼結(jié)合成整體。砼澆筑時現(xiàn)場必須有施工單位、攪拌站技術(shù)員進行旁站,攪拌站也應(yīng)安排施工單位試驗員,三者在砼澆筑期間必須時刻溝通,以保證砼質(zhì)量。
3)對分包隊伍進行加強管理、培訓(xùn)。該工程現(xiàn)澆砼施工均由勞務(wù)分包隊伍承擔(dān),故砼質(zhì)量通病的防治與分包隊伍的管理人員素質(zhì)有著直接的關(guān)系。通過理論和操作技能培訓(xùn),使一線操作者掌握治理通病的技術(shù)要點和工藝控制要點,真正認識到質(zhì)量提高從小抓起、質(zhì)量保證由我做起、質(zhì)量責(zé)任由我擔(dān)起,對治理工程質(zhì)量通病起到事半功倍的效果。
4)堅持月度質(zhì)量例會制度,提高質(zhì)量通病質(zhì)量效果;同時把質(zhì)量通病治理工作與精細化管理結(jié)合起來。與會人員討論整改措施與方案并提出新開工項目的具體質(zhì)量要求,并由項目總工確認,各技術(shù)主辦和工班執(zhí)行,質(zhì)量員監(jiān)督。在每周的調(diào)度會上,將項目部全體人員集中起來,由質(zhì)量員將本周質(zhì)量管理中的亮點與不足通過幻燈片的形式進行分析,將亮點擴大,進一步加以推廣,將不足也擴大化,警示下一步施工中需控制的重點。
4、工程資料管理情況
項目部對工程資料管理非常重視,配有資料員2名,定期對工程資料進行自檢,確保工程資料的完整齊全。對施工資料進行分類歸檔管理,完善借閱資料程序,建立了文件借閱臺賬、文件收發(fā)臺賬,對文件的去向嚴格控制。技術(shù)資料、測量資料、試驗資料、機械船舶設(shè)備資料分別由專人負責(zé),資料整理與工程同步,記錄全面。
10.質(zhì)量自查報告
為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,結(jié)合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查,現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下:
一、存在問題:
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化
(1)、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
(2)、手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)、對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設(shè)備,相關(guān)人員急救技能較差。
(5)、未建立高風(fēng)險診療項目目錄,對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強
(1)、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強,無培訓(xùn)計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)、院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風(fēng)險評估不完善。
(3)、實驗室個人防護設(shè)備缺乏,無洗眼器,標(biāo)識不全,有職業(yè)暴露風(fēng)險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強
(1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
(2)、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預(yù)防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
(3)、有無適應(yīng)癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
(1)、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)、實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全
(3)、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理
健全制度強化責(zé)任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責(zé)制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實
(1)、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
(3)、要加強三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,保證每月進行科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)、加強病案質(zhì)量的管理。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理
(1)、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
(3)、強化藥事管理委員會職責(zé),確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責(zé),嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè),及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。
1.質(zhì)量自查報告
為貫徹落實縣食品藥品監(jiān)督管理局對我院藥品、醫(yī)療器械質(zhì)量檢查,保障人民群眾使用醫(yī)療器械安全有效,規(guī)范藥品使用和管理。醫(yī)院成立了以分管院長為組長的自查小組,按照《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》《規(guī)范藥房的標(biāo)準》逐一自查,逐一對照,自查小組做了大量細致的自查工作,自查報告如下:
一、機構(gòu)、人員與制度:
我院具有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設(shè)立了藥品質(zhì)量管理機構(gòu),由分管院長、藥事部門負責(zé)人、藥房負責(zé)人、質(zhì)量負責(zé)人、采購員組成,明確各級人員和機構(gòu)的職責(zé)。同時,已制定的各項質(zhì)量管理制度,建立了繼續(xù)教育培訓(xùn)計劃,提高人員素質(zhì),對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進行健康體檢,并建立健康檔案,確保藥品使用過程中安全有效。
二、采購與驗收:
嚴格按照衛(wèi)生局制定的藥品集中采購制度進行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營資格的企業(yè)購進藥品;藥品入庫驗收嚴格按照標(biāo)準操作規(guī)程進行,嚴格按法定質(zhì)量標(biāo)準和合同質(zhì)量條款對購進藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進行逐批驗收。
三、落實規(guī)范藥房管理制度:
嚴格按照規(guī)范藥房的標(biāo)準,對全院的藥房、藥庫及門診部藥房進行管理。
四、藥品儲存與養(yǎng)護:
倉庫分為藥品庫、醫(yī)療器械庫,各庫均分合格區(qū)、待驗區(qū)、不合格區(qū)、退貨區(qū),各區(qū)按規(guī)定實行色標(biāo)管理,即合格區(qū)為綠色,待驗、退貨區(qū)為黃色,不合格區(qū)為紅色。在驗收合格后,嚴格按照藥品儲存、養(yǎng)護制度對藥品專庫、分類存放,根據(jù)藥品儲存條件和要求儲存于相應(yīng)的庫區(qū),將藥品與非藥品、內(nèi)用藥與外用藥、處方藥與非處方藥之間分開存放,易串味的藥品及危險品與其它藥品分開。藥品按批號、有效期集中堆放,按批號及效期遠近依次或分開堆碼,對近效期藥品每月填報效期表。
五、藥品的調(diào)配:
藥劑人員調(diào)配藥品時,必須憑注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的處方進行,非經(jīng)醫(yī)師開具處方不得調(diào)配藥品,藥品調(diào)配工作嚴格按照四查十對的要求進行調(diào)配,發(fā)放應(yīng)當(dāng)遵循“先產(chǎn)先出”,“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。
六、不良反應(yīng)監(jiān)測:
建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測管理小組,指定專職或兼 職人員負責(zé)藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測工作,建立和保存藥品不良反應(yīng)監(jiān)測檔案,主動收集藥品不良反應(yīng),通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測信息網(wǎng)絡(luò)報告,報告內(nèi)容應(yīng)當(dāng)真實、完整、準確。
七、特殊藥品:
特殊管理藥品具有符合規(guī)定的安全儲存措施,實行雙人雙鎖,帳物相符等五專管理。購入特殊藥品應(yīng)實行貨到即驗、雙人開箱、清點到小包裝,并有專用驗收記錄,退回、過期失效、不合格的特殊管理藥品及按規(guī)定收回的廢棄物等應(yīng)在衛(wèi)生部門監(jiān)督下銷毀,銷毀記錄應(yīng)符合要。
八、檢查中發(fā)現(xiàn)的問題:
通過自查小組對醫(yī)院使用藥品各個環(huán)節(jié),質(zhì)量管理工作進行自查,從人員機構(gòu)、管理制度、硬件設(shè)施、管理記錄等方面進行全面細致的自查,基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規(guī)要求,但也發(fā)現(xiàn)了些不足之處,藥庫、藥房、門診部藥房等涉及藥械的個別地方,衛(wèi)生較差,藥品排列不整齊,排序不夠規(guī)范,分區(qū)不夠明顯,書寫記錄不夠詳細等不足之處。責(zé)令各站、組、科室人員務(wù)必按制度認真整改,并落實到人。
在實際工作與實施中,可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問題,望上級領(lǐng)導(dǎo)對我院的工作提出寶貴意見。在以后的工作中,一定再接再厲,把我院的藥事工作做得更好,保障人民群眾的用藥安全。
2.質(zhì)量自查報告
按照《關(guān)于開展全市軍糧供應(yīng)大檢查的通知》(X商糧函〔20xx〕104號)文件的要求,我局高度重視并組織有關(guān)人員對軍糧供應(yīng)質(zhì)量等進行了自查,現(xiàn)就有關(guān)情況匯報如下。
一、軍糧供應(yīng)政策及質(zhì)量監(jiān)管情況
為認真貫徹落實國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”,進一步完善軍糧供應(yīng)質(zhì)量管理制度,強化軍糧質(zhì)量監(jiān)管職責(zé),提高軍糧質(zhì)量管理水平,確保放心糧油供應(yīng)部隊,我局一是加強領(lǐng)導(dǎo),由分管副局長親手抓軍糧供應(yīng)工作,確保軍糧供應(yīng)工作順利開展;二是落實責(zé)任,專門落實一個責(zé)任人,經(jīng)常和部隊保持溝通、聯(lián)系,發(fā)現(xiàn)問題及時處理,確保供應(yīng)糧油質(zhì)量完好、數(shù)量準確、供應(yīng)及時。
二、軍糧質(zhì)量制度執(zhí)行情況
為正確掌握和執(zhí)行軍糧質(zhì)量管理制度,我局一是認真貫徹執(zhí)行國家糧食局“軍糧質(zhì)量管理辦法”;二是完善軍糧質(zhì)量管理制度,強化軍糧質(zhì)量管理職責(zé);三是制定軍糧供應(yīng)質(zhì)量責(zé)任制,實行責(zé)任制管理,層層負責(zé),確保糧油供應(yīng)質(zhì)量;四是制定糧食質(zhì)量安全追溯制度,提高糧食質(zhì)量安全管理水平,維護部隊用糧安全。
三、軍糧供應(yīng)質(zhì)量抽樣檢測情況
我局下屬糧油公司軍糧供應(yīng)貨源嚴格按照市糧食局要求,全部在有資質(zhì)的軍糧定點加工企業(yè)進貨,質(zhì)量和衛(wèi)生都符合國家標(biāo)準,公司有化驗室和檢測設(shè)備,有獲國家糧食局頒發(fā)的糧油檢驗資格證兩人,隨時對軍供糧進行抽樣檢驗,確保軍供糧質(zhì)量安全。
四、社會調(diào)查情況
我局在軍供糧管理工作中,嚴格執(zhí)行軍糧供應(yīng)政策,軍糧供應(yīng)實行送貨上門,盡量方便部隊,供應(yīng)糧油品種根據(jù)部隊需求,實行品種調(diào)劑串換,滿足供應(yīng)。堅持節(jié)假日走訪慰問部隊,和部隊官兵聯(lián)歡、座談、聽取部隊官兵對軍糧供應(yīng)的意見和建議,大家歡聚一堂、暢所欲言、親切交談,增進了軍民之間的感情,并認真改進服務(wù)態(tài)度,自覺接受部隊監(jiān)督,供應(yīng)工作得到了部隊官兵的一致好評。
五、發(fā)揚成績,繼續(xù)做好軍糧供應(yīng)工作
在今后的工作中,我局將繼續(xù)積極探索軍糧供應(yīng)的新思路、新舉措,進一步增強員工的國防意識,切實做好部隊后勤保障工作,我局將以高度的政治責(zé)任感,繼續(xù)加強軍糧供應(yīng)的質(zhì)量管理,確保部隊對軍糧供應(yīng)的需求,進一步做好電話預(yù)約、品種調(diào)劑、送貨上門等優(yōu)質(zhì)服務(wù),為部隊提供強有力的物質(zhì)保障,努力把我縣的軍糧供應(yīng)工作提高到新的水平。
3.質(zhì)量自查報告
根據(jù)《xxxx林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20xx年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求,我局于20xx年xx月下旬組織開展全市林木種苗質(zhì)量檢查工作,由市林業(yè)(園林)技術(shù)推廣站負責(zé),對xxx市林木種苗質(zhì)量及生產(chǎn)經(jīng)營情況進行了抽查,現(xiàn)將檢查情況匯報如下。
一、基本情況
(一)抽查范圍
我市范圍內(nèi)各縣(市)、區(qū)林業(yè)重點工程造林使用的林木種子及苗木。重點林木良種基地、全市各林木良種和采種基地、享受林木良種補貼的單位生產(chǎn)經(jīng)營的種子及苗木。各種子經(jīng)營公司經(jīng)營的林木種子。
(二)抽查方式
上述各單位按照《xxxx林業(yè)廳辦公室關(guān)于做好20xx年全區(qū)林木種苗行政執(zhí)法和質(zhì)量檢查工作的通知》文件要求進行自查。市林業(yè)(園林)技術(shù)推廣站在各單位自查的基礎(chǔ)上進行抽查,抽查采取隨機抽查與定點抽查相結(jié)合的方式進行。
(三)抽查內(nèi)容
1、林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可證、標(biāo)簽制度執(zhí)行情況。
2、林木種苗質(zhì)量自檢情況。
3、檔案建立和完善(紙質(zhì)、圖片、電子檔案)情況。
4、采種林確定和采種期公告情況。
5、20xx年春季造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況。
6、林木種子來源情況。
7、主要林木品種審(認)定和良種使用情況。
8、抽檢種子情況,主要包括凈度、發(fā)芽率(或生活力、或優(yōu)良度)、含水量。
9、抽檢苗木情況,主要包括綜合控制條件、苗高、地徑、根系。
二、抽查結(jié)果
(一)林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可、標(biāo)簽制度執(zhí)行情況
在抽查的15個種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位中,具有林木種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可證的有15個,種苗生產(chǎn)經(jīng)營許可率達到100%。抽查單位種苗標(biāo)簽制度執(zhí)行率達到87%。存在的主要問題是標(biāo)簽的制作格式和填寫內(nèi)容不全、不規(guī)范。
(二)檔案建立和完善情況
從抽檢結(jié)果來,15個種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位建立了種苗使用管理檔案,檔案建立率達到40%,較往年有了大幅度的提高。
(三)20xx年造林種苗生產(chǎn)、貯備及質(zhì)量情況
此次在全市共抽檢了4個樹種、4個苗批,主要樹種有河北楊、刺槐、榆樹、連翅等,合格苗批為4個,合格率100%。各苗批質(zhì)量情況測定數(shù)據(jù)及判定結(jié)果見附表2。
三、抽查情況分析
此次抽查結(jié)果表明,xxx市種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位在種苗許可、標(biāo)簽、檔案等各項種苗管理各項制度執(zhí)行較好,種苗質(zhì)量也有了一定程度提高。但相關(guān)管理制度執(zhí)行仍存在一些問題,主要問題是檔案記載內(nèi)容不規(guī)范、缺少種苗自檢記錄、種苗種源不清、良種沒有使用證明、種苗使用檔案建立不完善等。
四、意見及建議
(一)加強種苗執(zhí)法管理隊伍建設(shè)
種苗執(zhí)法管理隊伍是種苗執(zhí)法管理的前提,林業(yè)主管部門應(yīng)積極創(chuàng)造條件,加強培訓(xùn),提高種苗執(zhí)法管理隊伍的業(yè)務(wù)水平。
(二)加強基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)
目前我市種苗執(zhí)法管理機構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施薄弱,上級有關(guān)部門應(yīng)加大投入,改善我市種苗執(zhí)法管理機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不足的現(xiàn)狀,完善設(shè)備,從而提高服務(wù)能力和執(zhí)法監(jiān)督管理水平。
(三)加強對種苗生產(chǎn)經(jīng)營相關(guān)規(guī)定的宣傳
本次檢查中發(fā)現(xiàn),一些種苗生產(chǎn)經(jīng)營單位對國家有關(guān)林木、種苗方面的法律法規(guī)缺乏了解,對相關(guān)規(guī)章制度的執(zhí)行主動性不夠,今后應(yīng)加強宣傳,提高從業(yè)人員的守法意識。
4.質(zhì)量自查報告
為貫徹x市社醫(yī)字【20xx】29號文件精神,響應(yīng)xx市醫(yī)保局服務(wù)質(zhì)量管理考評和分級管理的要求;現(xiàn)就20xx年度自查結(jié)果作如下小結(jié):
在上級部門的正確領(lǐng)導(dǎo)下,我院嚴格遵守國家、省、市的有關(guān)醫(yī)保法律法規(guī),認真執(zhí)行醫(yī)保政策。
一、高度重視、加強領(lǐng)導(dǎo)、有完善的醫(yī)保責(zé)任體系
自我院成為醫(yī)保定點醫(yī)院以來,一直都在醒目位置懸掛醫(yī)療保險定點標(biāo)識牌;在醫(yī)療保險局的正確領(lǐng)導(dǎo)及指導(dǎo)下就,建立健全了各項規(guī)章制度及租住機構(gòu),成立了以xxx為組長、xxx為副組長的領(lǐng)導(dǎo)小組,并指定xxx為專職管理人員;同時建立了與基本醫(yī)療保險管理制度相適應(yīng)的醫(yī)院內(nèi)部管理制度和措施,如基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診制度、住院流程、醫(yī)療保險工作制度、收費票據(jù)管理制度、門診制度;定期在醫(yī)院宣傳欄中宣傳基本醫(yī)療保險的政策法規(guī),公布投訴電話15900000000、醫(yī)保就醫(yī)流程和各項收費標(biāo)準,并在年初做好年度計劃和年終做好年度工作總結(jié);高度重視上級領(lǐng)導(dǎo)部門組織的各項醫(yī)保會議,做到不缺席、不遲到、早退,認真對待醫(yī)保局布置的各項任務(wù),并按時報送各項數(shù)據(jù)、報表。
二、醫(yī)療保險門診病歷及處方管理
我院自建院以來,一直提倡優(yōu)質(zhì)服務(wù)、設(shè)施完整、方便參保人員就醫(yī);嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī),認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度及各項責(zé)任制度,強調(diào)病歷診斷記錄完整,對醫(yī)生開出的處方和病歷有專職人員進行整理歸檔;定期組織醫(yī)生進行業(yè)務(wù)和職業(yè)道德培訓(xùn),做到對病人負責(zé)從病人角度出發(fā),不濫檢查、濫用藥,針對病人病情,進行合理檢查治療、合理用藥;對就診人員進行仔細的身份驗證,杜絕冒名頂替就診現(xiàn)象;對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并對病人提供費用明細清單。嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定,嚴格執(zhí)行醫(yī)保用藥審批制度。
三、醫(yī)療保險住院制度
在參保人員住院治療方面,一是嚴格執(zhí)行診療護理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程,認真落實首診醫(yī)師責(zé)任制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、疑難危重病歷討論制度、病歷書寫制度、會診制度、手術(shù)分級管理制度。完善醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系。二是各種單據(jù)填寫完整、清楚、真實、準確,醫(yī)囑及各項檢查、收費記錄完整、清楚無涂改,并向病人提供住院費用清單,認真執(zhí)行自愿項目告知制度,做到不強迫。三是嚴格按照醫(yī)療保險標(biāo)準,將個人負擔(dān)費用嚴格控制在30%以內(nèi),超醫(yī)保范圍的費用嚴格控制在15%內(nèi)。
四、出入院標(biāo)準
在出入院方面,一是入院方面,嚴格對入院人員進行仔細的身份驗證,堅決杜絕冒名頂替現(xiàn)象,住院期間主動核實是否存在掛床住院現(xiàn)象,做到發(fā)現(xiàn)一起制止一起。二是針對病情,做出合理的診療方案,充分為患者考慮,不延長或縮短患者的住院時間,不分解服務(wù)次數(shù),不分解收費,出院帶藥按照規(guī)定劑量執(zhí)行。三是認真執(zhí)行出入院診斷符合率。
五、特殊檢查治療
在特殊檢查治療方面,我院要求醫(yī)生要針對不同病人的不同病情,做出合理的診療方案,如有需要進行特殊檢查治療,需認真、仔細、真實填寫申請單,并嚴格按照程序辦理。不得出現(xiàn)違規(guī)和亂收費現(xiàn)象。
六、藥品使用
在藥品的管理和使用方面,一是對藥品、診療項目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施收費實行明碼標(biāo)價,并提供費用明細清單。二是嚴格執(zhí)行藥品目錄的規(guī)定范圍不擅自擴大或縮小藥品的使用范圍,對就診人員要求需用目錄外藥品、診療項目,事先要征求參保人員同意。三是使用經(jīng)藥品監(jiān)督部門檢查無藥品質(zhì)量問題。四是嚴格按照醫(yī)保藥品費用占醫(yī)療總費用的比例,堅決杜絕此類事件發(fā)生。
5.質(zhì)量自查報告
為全面貫徹和落實全國統(tǒng)計工作會議精神,確保源頭統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量,來鳳縣統(tǒng)計局嚴格按國家統(tǒng)計局國統(tǒng)字[20xx]84號文件和湖北省統(tǒng)計局鄂統(tǒng)辦文[20xx]13號文件的決定,組織專人對農(nóng)村統(tǒng)計基礎(chǔ)工作和農(nóng)村統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)質(zhì)量認真開展了自查。
一、查基礎(chǔ)工作
20xx年,是國家統(tǒng)計基礎(chǔ)工作年,為適應(yīng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)綜合配套改革的要求,盡快使全縣農(nóng)村基層統(tǒng)計工作走上制度化、規(guī)范化軌道,以適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟和社會事業(yè)發(fā)展的需要,各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均按照《恩施州鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、街道辦事處統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè)考核實施方案》要求大力開展農(nóng)村統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè),全縣8個鄉(xiāng)鎮(zhèn)均成立了統(tǒng)計工作領(lǐng)導(dǎo)小組,合理設(shè)置了統(tǒng)計崗位,確定了統(tǒng)計人員,有辦公場所,配備了統(tǒng)計專用微機,并成功實現(xiàn)國家、省、州、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)五級計算機聯(lián)網(wǎng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)制定了有關(guān)統(tǒng)計工作制度、崗位職責(zé)制度、報表報送制度、報表審核制度、考核評比制度,等五個制度。全縣所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)村統(tǒng)計調(diào)查核實數(shù)據(jù)均以村級上報,所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)的20xx年報實行了計算機處理。有6個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有《畜特水產(chǎn)蔬菜季度臺賬》、《夏收作物播種面積核實臺賬》、《夏收作物產(chǎn)量核實臺賬》、《春夏播種面積核實臺賬》、《農(nóng)村統(tǒng)計年報臺賬》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本情況臺賬》,有2個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有部分臺賬。同時各鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)計人員還經(jīng)常深入基層開展調(diào)研活動,加強與其他部門之間的聯(lián)系,還積極開展統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量評估。因此,我們認為現(xiàn)行農(nóng)村統(tǒng)計調(diào)查方法是比較科學(xué)的,數(shù)據(jù)來源較為真實可靠,基本上能夠反映客觀實際。
二、查數(shù)據(jù)質(zhì)量
此次,我們重點抽查了翔鳳鎮(zhèn)、漫水鄉(xiāng)2個鄉(xiāng)鎮(zhèn),采取上級數(shù)據(jù)與下級數(shù)據(jù)對比檢查,報表數(shù)據(jù)與實際數(shù)據(jù)評估檢查,報表數(shù)據(jù)與現(xiàn)場數(shù)據(jù)核對檢查等辦法先后抽查了農(nóng)林牧漁產(chǎn)值和消耗指標(biāo)558個、農(nóng)林牧漁生產(chǎn)情況指標(biāo)106個、農(nóng)產(chǎn)品價格指標(biāo)124個、鄉(xiāng)、建制鎮(zhèn)基本情況指標(biāo)200個、村基本情況指標(biāo)58個,同時還檢查了縣基本情況指標(biāo)的195個,抽查指標(biāo)合計共1241個。抽查結(jié)果表明,抽查的1241個統(tǒng)計指標(biāo)中僅發(fā)現(xiàn)計算錯誤1筆,指標(biāo)含義不清1筆,其他類型錯誤2筆。查出數(shù)據(jù)錯誤總數(shù)4筆,差錯率為3.2‰。由于我縣高度重視統(tǒng)計基礎(chǔ)工作規(guī)范化建設(shè),重視統(tǒng)計數(shù)據(jù)的科學(xué)評估,因此農(nóng)村統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量較高。
6.質(zhì)量自查報告
某零售藥店一貫?zāi)軋猿謭?zhí)行《藥品管理法》、GSP及實施細則要求,不斷加強藥品質(zhì)量管理,貫徹實施"質(zhì)量第一、依法經(jīng)營"的原則。經(jīng)過積極整改完善,使我藥店藥品質(zhì)量管理工作得到提升。
一、藥店基本情況
某零售藥店是經(jīng)營多年的老店,經(jīng)營方式為藥品零售,經(jīng)營范圍:處方藥與非處方藥:中藥飲片、中成藥、化學(xué)藥制劑、抗生素制劑。藥店目前經(jīng)營中西藥品種有800多種。本企業(yè)在多年的藥品經(jīng)營活動中一貫堅持依法經(jīng)營、質(zhì)量第一的服務(wù)宗旨。藥店現(xiàn)有4人,其中2名藥師,藥士1人。所有人員均有多年藥品零售工作經(jīng)驗,建立了覆蓋GSP全過程質(zhì)量管理體系文件,對全體員工積極培訓(xùn)。嚴把藥品購進、驗收、養(yǎng)護、銷售服務(wù)質(zhì)量關(guān),各項質(zhì)量管理程序符合要求,記錄完善,售后服務(wù)意識良好。
經(jīng)營場所面積60平方米,內(nèi)配備有空調(diào)1臺、冷藏柜1臺,電腦1臺及其他藥品養(yǎng)護、陳列銷售、處方調(diào)配的設(shè)施設(shè)備若干。能夠滿足日常藥品經(jīng)營調(diào)配的實際需要。
二、全體員工高度重視,全面履行質(zhì)量管理職能
我藥店多年來一直確保質(zhì)量管理體系的有效運作,由專職的質(zhì)管員進行質(zhì)量管理工作的分配與監(jiān)督,質(zhì)管員能不斷強化全體員工的責(zé)任心與質(zhì)量意識,在運行藥店質(zhì)量體系,指導(dǎo)各崗位質(zhì)量管理工作的同時,全面保證藥品購進和服務(wù)質(zhì)量。藥店于年初重新修改了藥店質(zhì)量管理體系文件。經(jīng)過多年的體系運作,我藥店質(zhì)量管理體系文件更具規(guī)范性,可操作性強。通過執(zhí)行相關(guān)規(guī)定,再次明確了各崗位的工作職責(zé),建全補充了藥品質(zhì)量信息檔案;藥品質(zhì)量檔案;員工教育培訓(xùn)檔案;企業(yè)質(zhì)量管理體系文檔等;保證各崗位質(zhì)量管理工作的有序開展。
我店平常非常重視人員的素質(zhì)教育與提高;在滿足GSP崗位配置要求的基礎(chǔ)上,全面參加市醫(yī)藥技能培訓(xùn)中心組織的各崗位及藥師專業(yè)技術(shù)培訓(xùn),不斷提升專業(yè)知識水平。同時今年以來我藥店全面檢查維護設(shè)施設(shè)備的狀況,進行電腦維護升級,以更好地保證日常管理工作的需要與滿足GSP要求。在營業(yè)場所內(nèi)嚴格進行藥品的分類管理,在處方藥區(qū)、非處方藥區(qū)、中藥區(qū)、非藥品區(qū)、不合格藥品區(qū)、退貨藥品區(qū)等基礎(chǔ)上,進行更科學(xué)的藥品用途分類。
嚴格執(zhí)行供貨客戶評審與首營企業(yè)審批制度,確保供貨單位及采購藥品合法性。建立合格供貨客戶與首營企業(yè)客戶檔案,堅持"質(zhì)量第一、依法經(jīng)營"的原則;嚴格執(zhí)行首營企業(yè)管理制度與程序。藥品質(zhì)量驗收方面,由我店驗收員嚴格執(zhí)行驗收管理制度的規(guī)定,按照藥品驗收程序要求對購進藥品進行逐批號驗收,加強對進口藥品的驗收管理。
藥品陳列時,嚴格實施藥品分類管理,規(guī)范藥品擺放位置與貯存事項要求,組織好藥品的科學(xué)分類陳列;按GSP要求開展養(yǎng)護工作,對重點養(yǎng)護品種、近效期品種、易變質(zhì)品種加強養(yǎng)護檢查;對有質(zhì)量疑似問題藥品,及時向質(zhì)管員反映;
起到了積極預(yù)防,確保藥品質(zhì)量的目的。做好藥品銷售與售后服務(wù)是我店生存發(fā)展的根本,首先嚴格按照許可證核準的經(jīng)營方式和范圍開展藥品銷售活動。其次是嚴格遵循"先產(chǎn)先出、先進先出、近期先出"的原則,做到銷售藥品的數(shù)量準確、質(zhì)量完好;所有藥品銷售前均檢查藥品外觀質(zhì)量是否符合要求,是否按近效期原則發(fā)貨等。在門店內(nèi)合理安全的用藥服務(wù)咨詢,指導(dǎo)顧客掌握正確的用法用量。注意收集本藥店所售出藥品的不良反應(yīng)信息。
三、GSP自查情況
我店在GSP認證工作完成之后,繼續(xù)落實全員、全過程的藥品質(zhì)量管理。通過GSP認證工作的再落實,我藥店人員的精神面貌得到全面的改善,人員素質(zhì)有了明顯提高?,F(xiàn)我藥店在軟硬件方面均能符合GSP要求。對日常工作中發(fā)現(xiàn)的不規(guī)范之處,都能積極認真整改?,F(xiàn)自查合格!
7.質(zhì)量自查報告
為了認真做好糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查工作,深入貫徹依法統(tǒng)計的基本方針,確保統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確、及時,充分發(fā)揮統(tǒng)計在國民經(jīng)濟和社會發(fā)展中的重大作用,根據(jù)《國家糧食局關(guān)于開展糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查工作的通知》(國糧調(diào)〔20xx〕109號)要求,成立了小組,以糧食流通中心分管統(tǒng)計工作的副主任任組長,由調(diào)控、監(jiān)督檢查、行管、為成員統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查小組。按照省、市統(tǒng)一部署,對轄區(qū)內(nèi)從事糧食收購、銷售、儲存、加工的國有、民營和外資糧食經(jīng)營企業(yè),以及飼料、工業(yè)用糧企業(yè),依法負有提供統(tǒng)計資料義務(wù)的單位和經(jīng)營者,進行了統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查全面自查。
一、主要檢查對象
我縣納入統(tǒng)計范圍糧油企業(yè)14戶,取得糧食收購資格的企業(yè)(經(jīng)營者)10戶,其中國有企業(yè)1戶。對所有涉糧企業(yè)20xx年以來的糧食經(jīng)營臺賬建立情況,糧食統(tǒng)計報表報送情況,以及有關(guān)糧食購進、銷售、儲存等主要統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量情況進行了檢查。
1、糧食經(jīng)營臺賬建立情況。對涉糧企業(yè)糧食經(jīng)營臺賬建立、臺賬資料保存、臺賬填寫規(guī)范、臺賬數(shù)據(jù)真實等進行檢查。
2、糧食統(tǒng)計報表報送情況。涉糧企業(yè)報送統(tǒng)計報表是否及時、真實,是否存在遲報、拒報統(tǒng)計報表等問題。
3、統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量情況。對有關(guān)糧食購進、銷售、儲存等業(yè)務(wù)的統(tǒng)計處理的準確進行檢查,統(tǒng)計賬與保管賬、會計賬賬賬相符進行了核對。重點檢查經(jīng)營企業(yè)(經(jīng)營者)20xx年以來從生產(chǎn)者收購及庫存糧油是否存在虛報、瞞報、漏報等問題進行檢查。
4、在實際工作中是否辦理統(tǒng)計管理登記,主要數(shù)據(jù)來源的方法,有無原始記錄,統(tǒng)計臺帳,有無違法行為,存在的問題和改正的措施。通過檢查,糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查認識到位,領(lǐng)導(dǎo)重視,措施得力,有檢查人員負責(zé)。
二、存在問題
通過這次糧食統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量專項檢查,發(fā)現(xiàn)以下問題:一是統(tǒng)計人員數(shù)量偏少,對統(tǒng)計業(yè)務(wù)、統(tǒng)計法律知識掌握不全面;二是統(tǒng)計網(wǎng)絡(luò)不過健全;三是統(tǒng)計人員學(xué)習(xí)不夠;四是在本企業(yè)上報過程中有時數(shù)據(jù)單位口徑不統(tǒng)一等現(xiàn)象依然存在,從而導(dǎo)致統(tǒng)計數(shù)據(jù)缺乏真實性、連續(xù)性;五是全社會糧食購銷統(tǒng)計,數(shù)據(jù)上報還存在遲報、漏報,甚至統(tǒng)計數(shù)據(jù)的來源差等現(xiàn)象。
三、整改措施
1、提升統(tǒng)計地位,提高統(tǒng)計素質(zhì)。應(yīng)該嚴格執(zhí)行《統(tǒng)計法》、《統(tǒng)計違法違紀行為處分規(guī)定》和《江西省糧食行業(yè)統(tǒng)計制度》,保證其相對的獨立性,法定性,以提升統(tǒng)計地位。
2、健全統(tǒng)計監(jiān)管制度。使統(tǒng)計工作步入正軌,全面提高統(tǒng)計工作的質(zhì)量,要求統(tǒng)計人員必須持證上崗,建立定期檢查制度,加強監(jiān)督管理力度,杜絕統(tǒng)計違法行為。
3、健全統(tǒng)計臺賬和原始記錄,提升統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量。要提高企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量,必須依據(jù)統(tǒng)計法律法規(guī)和統(tǒng)計報表制度建立健全原始記錄、統(tǒng)計臺賬等,真正做到“數(shù)出有據(jù)”。
4、加強統(tǒng)計隊伍建設(shè),提高統(tǒng)計人員素質(zhì)。相對穩(wěn)定的統(tǒng)計隊伍,為單位管理起到?jīng)Q策作用,為政府統(tǒng)計部門提供準確的統(tǒng)計數(shù)據(jù)。
5、實現(xiàn)統(tǒng)計電算化,脫離手工報表,提高工作效率。統(tǒng)計工作網(wǎng)絡(luò)化和信息化是必然趨勢,每一個統(tǒng)計人員都要努力學(xué)習(xí)計算機知識,與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合,快速提高統(tǒng)計工作的服務(wù)。
6、加大檢查、督促力度,搞好培訓(xùn)工作。加強統(tǒng)計基礎(chǔ)化建設(shè),經(jīng)常下鄉(xiāng)進行指導(dǎo)、檢查、督促,著力于經(jīng)營者有困難、發(fā)現(xiàn)問題及時解決,提高統(tǒng)計人員的素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。
8.質(zhì)量自查報告
根據(jù)平政統(tǒng)發(fā)(20xx)07號文《關(guān)于開展全縣規(guī)模以上工業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查的通知》精神和具體要求,結(jié)合本公司實際,認真的開展了本企業(yè)統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量自查工作,現(xiàn)將自查情況報告如下。
一、自查范圍情況:本次自查重點是對本企業(yè)20xx年元月至20xx年4月期間的統(tǒng)計調(diào)查數(shù)據(jù)、統(tǒng)計基礎(chǔ)工作、生產(chǎn)月報以及財務(wù)報表、20xx年工業(yè)年報等統(tǒng)計調(diào)查表列進行了比較全面的自查。
二、自查企業(yè)基本情況:本企業(yè)根據(jù)主管統(tǒng)計部的要求和工作需要配備了兼 職統(tǒng)計人員,建立了企業(yè)統(tǒng)計管理制度,統(tǒng)計人員參加了20xx年安康市統(tǒng)計資格考試培訓(xùn)學(xué)習(xí),因故未能如期參加資格考試,擬于本年度繼續(xù)參訓(xùn)參考。企業(yè)統(tǒng)計登記證因企業(yè)變更尚需重新辦理。
三、自查統(tǒng)計檔案管理情況:本企業(yè)各月各類報表裝訂成冊,統(tǒng)計臺賬實行以表代帳,原始報表均加蓋了企業(yè)印章和企業(yè)負責(zé)人簽章。各類統(tǒng)計報表實行了立檔管理。
四、自查報表質(zhì)量情況:經(jīng)自查本企業(yè)統(tǒng)計報表與統(tǒng)計臺賬、財務(wù)報表基本相符無差異,企業(yè)報表均實行送審制,其審核查詢實行現(xiàn)場訂正,確保了統(tǒng)計數(shù)字準確無誤。
五、通過自查,本企業(yè)統(tǒng)計工作基本符合上級主管部門的要求,但也存在著許多缺點和不足,突出表現(xiàn)在:一是企業(yè)內(nèi)部三級統(tǒng)計管理體系存在薄弱環(huán)節(jié),統(tǒng)計資料管理不夠全面和規(guī)范;二是企業(yè)統(tǒng)計臺賬實行以表代帳不夠規(guī)范;三是統(tǒng)計報表、重數(shù)據(jù)、輕文字說明和分析。所有這些問題,我們決心在以后的工作中認真的加以改進,不斷強化企業(yè)和統(tǒng)計人員的統(tǒng)計數(shù)據(jù)質(zhì)量和基礎(chǔ)工作意識,進一步提高企業(yè)統(tǒng)計工作的規(guī)范化、科學(xué)化管理水平。以上報告如有不妥請批評指正。
9.質(zhì)量自查報告
項目部在收到建設(shè)集團下發(fā)的〔20XX〕39號《關(guān)于組織開展十一月份質(zhì)量檢查考核的通知》的文件后,立即組織有關(guān)部門及各施工隊學(xué)習(xí)了文件的精神及內(nèi)容,依據(jù)文件要求的檢查項目,我部重進行了認真的檢查、排查工作,具體如下:
1、質(zhì)量管理體系建立情況
樹立了質(zhì)量工作目標(biāo),即工程質(zhì)量滿足規(guī)范標(biāo)準和顧客的要求;合同履約率達100%,工程項目交驗合格率100%;顧客綜合基本滿意率達到90%以上,顧客綜合滿意率達到80%以上。建立了質(zhì)量管理體系,編制了《各級人員質(zhì)量責(zé)任制度》、《質(zhì)量管理組織機構(gòu)》、《質(zhì)量管理體系》等各項規(guī)章制度。并對20xx年的質(zhì)量工作進行了目標(biāo)分解,責(zé)任落實到個人。
2、質(zhì)檢員配備及持證上崗情況
項目部質(zhì)檢員配備情況良好,滿足項目需求。進行崗位職責(zé)制。質(zhì)檢員有較強的工作責(zé)任感和事業(yè)心,負責(zé)各分項工程的質(zhì)量情況,分項工程驗收時嚴格按照規(guī)范規(guī)定和設(shè)計要求進行質(zhì)量控制。對分項工程各工序、隱蔽工程的施工過程記錄圖像資料。
3、工程實體質(zhì)量、質(zhì)量通病治理措施落實情況
防波堤墻身采用帶消浪孔沉箱結(jié)構(gòu),沉箱預(yù)制中的質(zhì)量控制尤為重要。沉箱預(yù)制出現(xiàn)的質(zhì)量通病有面層砼出現(xiàn)蜂窩、麻面、氣泡,分段時出現(xiàn)松頂?shù)痊F(xiàn)象。針對出現(xiàn)的問題,為加強質(zhì)量控制,項目部進行了一系列的治理措施。首先,查找原因:混凝土振搗不密實、原材質(zhì)量差、現(xiàn)場砼易性差;拆模前強度未達到標(biāo)準要求,水灰比太大、和易性差。
找出原因,便可對癥下藥,進行如下治理措施:
1)控制原材料的質(zhì)量。水泥一般在入倉后3天,待水泥穩(wěn)定后才用于施工,嚴格采用河砂,且為中粗砂,碎石采用兩級陪,在夏季高溫天氣時搭設(shè)降溫篷,控制砼的出機溫度,嚴格控制粗骨料的堿性離子含量,飽水養(yǎng)護時間由過去的7天延長至14天,覆蓋養(yǎng)護時間由過去的14天延長至28天。
2)控制施工過程。砼澆筑過程中,分層厚度控制在40cm內(nèi),用插入式振動棒振搗,插入下層5cm以上,振搗均勻保證上下層砼結(jié)合成整體。砼澆筑時現(xiàn)場必須有施工單位、攪拌站技術(shù)員進行旁站,攪拌站也應(yīng)安排施工單位試驗員,三者在砼澆筑期間必須時刻溝通,以保證砼質(zhì)量。
3)對分包隊伍進行加強管理、培訓(xùn)。該工程現(xiàn)澆砼施工均由勞務(wù)分包隊伍承擔(dān),故砼質(zhì)量通病的防治與分包隊伍的管理人員素質(zhì)有著直接的關(guān)系。通過理論和操作技能培訓(xùn),使一線操作者掌握治理通病的技術(shù)要點和工藝控制要點,真正認識到質(zhì)量提高從小抓起、質(zhì)量保證由我做起、質(zhì)量責(zé)任由我擔(dān)起,對治理工程質(zhì)量通病起到事半功倍的效果。
4)堅持月度質(zhì)量例會制度,提高質(zhì)量通病質(zhì)量效果;同時把質(zhì)量通病治理工作與精細化管理結(jié)合起來。與會人員討論整改措施與方案并提出新開工項目的具體質(zhì)量要求,并由項目總工確認,各技術(shù)主辦和工班執(zhí)行,質(zhì)量員監(jiān)督。在每周的調(diào)度會上,將項目部全體人員集中起來,由質(zhì)量員將本周質(zhì)量管理中的亮點與不足通過幻燈片的形式進行分析,將亮點擴大,進一步加以推廣,將不足也擴大化,警示下一步施工中需控制的重點。
4、工程資料管理情況
項目部對工程資料管理非常重視,配有資料員2名,定期對工程資料進行自檢,確保工程資料的完整齊全。對施工資料進行分類歸檔管理,完善借閱資料程序,建立了文件借閱臺賬、文件收發(fā)臺賬,對文件的去向嚴格控制。技術(shù)資料、測量資料、試驗資料、機械船舶設(shè)備資料分別由專人負責(zé),資料整理與工程同步,記錄全面。
10.質(zhì)量自查報告
為加強我院醫(yī)療質(zhì)量管理,保障醫(yī)療安全,結(jié)合縣衛(wèi)計局對我院醫(yī)療質(zhì)量工作檢查結(jié)果我院組織了相關(guān)人員對再次對我院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作展開自查,現(xiàn)就存在問題及下一步整改措施陳述如下:
一、存在問題:
1、對新的醫(yī)療質(zhì)量檢查標(biāo)準理解欠缺
全院在醫(yī)療質(zhì)量管理中未完全使用質(zhì)量管理工具,PDCA在醫(yī)療質(zhì)量管理中的運用率不高,對統(tǒng)計分析無柱狀圖、魚刺圖等,不能充分體現(xiàn)數(shù)據(jù)變化。
2、消防工作有待進一步加強
消防安全監(jiān)督管理部門監(jiān)管不到位,部分干粉滅火器未定期檢查,檢查后未及時記錄在案,消防知識消防意識有待于進一步提高。
3、醫(yī)療質(zhì)量管理有待于進一步強化
(1)、核心制度及病歷書寫規(guī)范執(zhí)行力度有待加強,部份人員對核心制度掌握和理解不夠,不能熟記核心制度。
(2)、手術(shù)管理較差,對非計劃再次手術(shù)的相關(guān)知識培訓(xùn)欠缺,對急診手術(shù)管理欠缺,“三步核查”未完全落實到位。
(3)、醫(yī)務(wù)科、護理部等對相關(guān)科室的監(jiān)管痕跡不足。
(4)、對急診病人的轉(zhuǎn)診流程不明確,缺乏急診急救設(shè)備,相關(guān)人員急救技能較差。
(5)、未建立高風(fēng)險診療項目目錄,對本院高風(fēng)險項目認識不足。對從事高風(fēng)險項目的從業(yè)人員未進行授權(quán)。
4、醫(yī)院感染管理工作仍需加強
(1)、手衛(wèi)生培訓(xùn)有待加強,無培訓(xùn)計劃,工作人員對七步洗手法掌握不牢,手衛(wèi)生宣傳圖少。
(2)、院感檢測計劃無針對性,對重點環(huán)節(jié)、重點部門的風(fēng)險評估不完善。
(3)、實驗室個人防護設(shè)備缺乏,無洗眼器,標(biāo)識不全,有職業(yè)暴露風(fēng)險,對職業(yè)暴露隨訪認識不到位。
5、臨床藥事管理仍需要進一步加強
(1)、毒麻藥品管理工作有待提高。毒麻藥處方不規(guī)范,未按規(guī)定登記,毒麻藥品管理人員無資質(zhì),毒麻藥保管處安全設(shè)施欠缺。
(2)、抗生素使用不合理現(xiàn)象比較明顯,無抗菌素分級使用目錄;無醫(yī)生培訓(xùn)、考核記錄,無醫(yī)生抗菌藥分級使用授權(quán),圍手術(shù)期預(yù)防,使用抗菌藥不符合規(guī)定;抗菌藥物使用比例超標(biāo)。
(3)、有無適應(yīng)癥用藥,處方調(diào)劑審核有漏簽,對處方的合理用藥點評能力較低。
6、輔助檢查及實驗室檢查
(1)、實驗室檢查項目不能完全滿足危急性況下的診斷所需。
(2)、實驗室內(nèi)質(zhì)量控制項目不全
(3)、做有創(chuàng)檢查前未向患者充分說明,并征得患者同意答案認可。
二、整改措施
1、建立健全規(guī)章制度,加強醫(yī)院管理
健全制度強化責(zé)任,認真落實各級查房制度,報告制度等。臨床科室要強化首診醫(yī)師負責(zé)制、會診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等核心制度的落實。進一步完善管理制度,加強醫(yī)院規(guī)范化管理。
2、加大監(jiān)督檢查力度,保證核心制度的落實
(1)、加強衛(wèi)生監(jiān)督檢查力度,切實改善患者就醫(yī)環(huán)境。
(2)、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作,這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施,但是要注重實效,不能流于形式,對查到的問題除了當(dāng)面講解以外,對屢犯的一定要通過經(jīng)濟處罰,給予懲戒。
(3)、要加強三基訓(xùn)練與考核,要不斷完善考核辦法,嚴肅考核紀律,注重考核的實效,不定期對科室人員進行抽問式檢查。科室負責(zé)人要重視三基訓(xùn)練,要經(jīng)常對醫(yī)務(wù)人員講三基學(xué)習(xí)的重要性,保證每月進行科內(nèi)考核,這對提高醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平至關(guān)重要。
(4)、加強病案質(zhì)量的管理。要進一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標(biāo)準,要制定獎懲辦法,保證住院病歷的及時歸檔和安全流轉(zhuǎn)。
(5)、進一步加強醫(yī)院感染的監(jiān)控要進一步在醫(yī)院感染病例監(jiān)測、消毒滅菌效果監(jiān)測、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測等工作上下大功夫,嚴格執(zhí)行各項醫(yī)院感染管理制度,要將工作做細,不能應(yīng)付。要進一步加大醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)和宣傳力度,讓每個醫(yī)務(wù)人員都要認識到醫(yī)院感染控制的重要性,自覺遵守?zé)o菌操作技術(shù),做好個人控制環(huán)節(jié)。發(fā)揮科室醫(yī)院感染控制小組的職責(zé),配合院感辦積極開展工作,杜絕醫(yī)院感染事件的漏報。
3、進一步加強抗菌藥物的使用管理
(1)、根據(jù)衛(wèi)生部《進一步加強抗菌藥物臨床應(yīng)用的管理》通知精神,制定我院具體實施辦法及獎懲制度,注重監(jiān)控圍手術(shù)期預(yù)防用藥情況。要進一步落實抗菌藥物分級管理制度,對醫(yī)生設(shè)置處方權(quán)限,保證制度的落實。保證合理使用抗菌藥。
(2)、嚴格按照《毒麻藥品管理辦法》加強毒麻藥品管理,藥事管理委員會不定期對毒麻藥品管理進行檢查。
(3)、強化藥事管理委員會職責(zé),確保病人臨床用藥安全醫(yī)院藥事會要認真履行職責(zé),嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理暫行條例》,加強培訓(xùn)、監(jiān)督和管理,以保證臨床用藥、醫(yī)療材料等質(zhì)量合格、安全,符合臨床使用要求。進一步完善藥品不良反應(yīng)監(jiān)測工作,并按時上報。規(guī)范藥房建設(shè),及時清查并上報近效期藥品。
4、滿足患者心理需要,密切醫(yī)患關(guān)系,減少醫(yī)患糾紛的發(fā)生,營造和諧就診環(huán)境
醫(yī)護人員在接診時必須著裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛,主動向患者介紹自己是其分管的醫(yī)生或護士,使患者得到一個良好的印象,對醫(yī)護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感,使患者情緒穩(wěn)定,家屬滿意放心,在診治過程中才能主動配合,建立起主動合作型的醫(yī)患關(guān)系。