計(jì)劃是人們?yōu)榱藢?shí)現(xiàn)特定目標(biāo)而制定的一系列行動(dòng)步驟和時(shí)間安排。通過制定計(jì)劃，我們可以更好地實(shí)現(xiàn)我們的目標(biāo)，提高工作效率，使我們的生活更加有序和有意義。下面是我給大家整理的計(jì)劃范文，歡迎大家閱讀分享借鑒，希望對(duì)大家能夠有所幫助。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇一
任職以來我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、^v^思想、^v^理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強(qiáng)效能建設(shè)活動(dòng)，特別是黨十八大勝利閉幕后，我及時(shí)組織職工學(xué)習(xí)十八大精神，并結(jié)合十八大報(bào)告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)、省醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)和縣科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時(shí)教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。
新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常主動(dòng)與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠(chéng)相待，互相信任，互相支持，從而維護(hù)了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益。進(jìn)而避免了重大失誤，也增強(qiáng)了決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，我組織班子對(duì)醫(yī)院原有管理制度和目標(biāo)管理方案進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的xx人民醫(yī)院《管理制度》和《目標(biāo)管理方案》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工工作的積極性。
1、充實(shí)中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊(duì)建設(shè)。人才梯隊(duì)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實(shí)了中層干部隊(duì)伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強(qiáng)在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì);組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到xx市人民醫(yī)院、xx縣人民醫(yī)院和xx市婦保院等上級(jí)醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)進(jìn)來：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請(qǐng)其專家教授到醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)xx次。
3、堅(jiān)持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目。先后投入400多萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)了微波治療儀、全自動(dòng)生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時(shí)，通過多方爭(zhēng)取，獲得省殘聯(lián)贈(zèng)送價(jià)值約8萬(wàn)元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈(zèng)送價(jià)值約20萬(wàn)元的手術(shù)床、無(wú)影燈、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。鼓勵(lì)各科室進(jìn)一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項(xiàng)目19項(xiàng)，其中有一項(xiàng)科研項(xiàng)目分別榮獲xx年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
認(rèn)真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動(dòng)，對(duì)病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，綜合分析，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰。同時(shí)，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強(qiáng)有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來無(wú)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，患者對(duì)醫(yī)院的信任越來越高。統(tǒng)計(jì)到xx月底止，門診量xx人次，同比增長(zhǎng).3%，住院xx人次，同比增長(zhǎng)，手術(shù)例，同比增長(zhǎng)，是近年來增長(zhǎng)最快的一年;業(yè)務(wù)總收入比上年同期增長(zhǎng)，特別是xx年x月業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是^v^、^v^為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民水平作出的一項(xiàng)重大決策。我認(rèn)真組織做好“新農(nóng)合”各項(xiàng)工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自xx年xx月啟動(dòng)以來，我們?nèi)娜鉃閰⒑限r(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題，使新農(nóng)合工作真正體現(xiàn)了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得效益”的惠民政策。
大力開展城鄉(xiāng)清潔工程。根據(jù)省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人x政府關(guān)于“開展城鄉(xiāng)清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”的指示精神，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開展了城鄉(xiāng)清潔工程，重新確定各科室的清潔責(zé)任區(qū)，“城鄉(xiāng)清潔工程”領(lǐng)導(dǎo)小組輪流值日，深入各清潔區(qū)巡回督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋有關(guān)科室或負(fù)責(zé)人處理，確保了“城鄉(xiāng)清潔工程”取得實(shí)效，為群眾就醫(yī)提供了整潔、舒適的診療環(huán)境。同時(shí)，積極參加縣文明委開展的文明庭院創(chuàng)建評(píng)比活動(dòng)，投資20多萬(wàn)元，邀請(qǐng)園林站專家對(duì)庭院建設(shè)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，合理布局，對(duì)道路進(jìn)行硬化，對(duì)院內(nèi)進(jìn)行綠化、美化，一個(gè)“花園式文明庭院”正在建成，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，得到了病人一致好評(píng)。
國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)順利施工。我經(jīng)常督促院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組深入施工前線現(xiàn)場(chǎng)辦公，保證門診綜合樓國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目順利施工，目前該項(xiàng)目基本竣工，即將投入使用;在有關(guān)部門的大力支持下，通過多方聯(lián)系，爭(zhēng)取得到了業(yè)務(wù)手術(shù)樓國(guó)債項(xiàng)目，初設(shè)方案已通過審批，目前正在進(jìn)行舊房拆遷、地質(zhì)勘探等開工前期準(zhǔn)備工作，預(yù)計(jì)年底可正式動(dòng)工興建。
一年來，認(rèn)真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動(dòng)，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強(qiáng)了職工的集體榮譽(yù)感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動(dòng)了職工全身心投入工作的積極性。
1、在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，組織職工積極參與社會(huì)公益事業(yè)活動(dòng)，特別是今年“5·”四川汶川發(fā)生級(jí)大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計(jì)8萬(wàn)多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災(zāi)害，我們迅速啟動(dòng)了抗洪救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)持每天下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，保障了災(zāi)區(qū)無(wú)疫情發(fā)生，群眾身體健康，生活穩(wěn)定;同時(shí)，我們積極響應(yīng)縣委、縣人x政府的號(hào)召，紛紛慷慨解囊，向?yàn)?zāi)區(qū)群眾捐款2萬(wàn)多元。
2、全力做好cbm防盲項(xiàng)目白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。今年先后投入了xx余萬(wàn)元購(gòu)買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復(fù)明手術(shù)順利開展提供了強(qiáng)有力的保障。在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員互相協(xié)作，密切配合，最終成功為xx名白內(nèi)障患者施行了復(fù)明手術(shù)。此次復(fù)明行動(dòng)我們只收取病人每例xx元費(fèi)用，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是參合農(nóng)民，總共只需交400元左右就可以了，費(fèi)用很低，得到了社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)。
通過加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象，得到了社會(huì)各界好評(píng)。醫(yī)院被評(píng)為20xx年度市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、市“五一巾幗標(biāo)兵崗”，醫(yī)院黨總支被評(píng)為xx年度縣直機(jī)關(guān)先進(jìn)基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市級(jí)復(fù)審。
為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項(xiàng)工作：一是取消中心。從中心兩年多來的運(yùn)轉(zhuǎn)情況來看，管理不當(dāng)，收入甚少，有時(shí)入不敷出。于是，我親自組織召開班子會(huì)，最后決定將中心取消。二是取消醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求，終止與xx公司聯(lián)合開展的醫(yī)療合作合同，并與該公司負(fù)責(zé)人協(xié)商最后達(dá)成了醫(yī)院買斷機(jī)子的協(xié)議。三是合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處。為了方便管理，便利排班，同時(shí)解決群眾雙休日辦理住院或出院?jiǎn)栴}。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費(fèi)處合并到門診收費(fèi)處后，整合了資源，提高了工作效能。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇二
黨的十三大提出了從嚴(yán)治黨的任務(wù)， 并要求黨的建設(shè)走出一條不 搞政治運(yùn)動(dòng)，而靠改革和制度建設(shè)的新路子。十三屆三中全會(huì)強(qiáng)調(diào)在 治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序、全面深化改革的關(guān)鍵時(shí)刻，尤其要發(fā) 揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和黨員的先鋒模范作用。
一、評(píng)議目的 通過對(duì)全體黨員進(jìn)行做新時(shí)期合格^v^員的教育， 通過民主評(píng) 議和組織考察，檢查和評(píng)價(jià)每個(gè)黨員在堅(jiān)持黨的基本路線的實(shí)踐中， 特別是在當(dāng)前治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序、全面深化改革中發(fā)揮先 鋒模范作用的情況， 表彰優(yōu)秀黨推動(dòng)清除腐敗分子和不合格黨員的工 作，提高黨員素質(zhì)，增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
1．是否具有堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念，能否堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān) 持改革開放， 把實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實(shí)地做好本職工作結(jié)合 起來，全心全意為人民服務(wù)。
2．是否堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨在社會(huì)主義初級(jí)階段的基本路線和各項(xiàng) 方針、政策，在政治上同^v^保持一致，為推動(dòng)生產(chǎn)力的發(fā)展和社 會(huì)主義精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
3．是否站在改革的前列，維護(hù)改革的大局，正確處理國(guó)家、集 體、個(gè)人利益之間的關(guān)系，做到個(gè)人利益服從黨和人民的利益，局部 利益服從整體利益。
4．是否切實(shí)地執(zhí)行黨的決議，嚴(yán)守黨紀(jì)、政紀(jì)、國(guó)法，堅(jiān)決做 到令行禁止。
5．是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公， 在個(gè)人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時(shí)，自覺地犧牲個(gè)人利益。
各地、各部門要結(jié)合實(shí)際情況，確定評(píng)議黨員的具體內(nèi)容。黨政 機(jī)和大中型企業(yè)評(píng)議黨員干部，要把顧全大局、清正廉潔、嚴(yán)守法紀(jì) 作為重要內(nèi)容。
1．學(xué)習(xí)教育。對(duì)黨員普遍進(jìn)行在新形勢(shì)下堅(jiān)持黨員標(biāo)準(zhǔn)的教育。
這項(xiàng)教育要同形勢(shì)教育結(jié)合起來。學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中國(guó)共國(guó)^v^章 程》、《關(guān)于政治生活的若干準(zhǔn)則》、黨的十三大報(bào)告的有關(guān)章節(jié)和 十三屆三中全會(huì)文件為主。學(xué)習(xí)方法可以多種多樣，要講求實(shí)效。
2．自我批評(píng)。在學(xué)習(xí)討論的基礎(chǔ)上，對(duì)照黨員標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)個(gè)人 在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，特別要檢查對(duì)深化改革、保持廉 潔、加強(qiáng)紀(jì)律的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和行動(dòng)，肯定成績(jī)，找出差距，明確努力 方向。
3．民主評(píng)議。一般應(yīng)召開黨小組或黨支部會(huì)，進(jìn)行民主評(píng)議。
評(píng)議中，要是非分明，敢于觸及矛盾。認(rèn)真地而不是敷衍地開展批和 自我批評(píng)。還要采取適當(dāng)?shù)姆绞?，聽取非黨員群眾的意見。
4．組織考察。支委會(huì)對(duì)黨內(nèi)外評(píng)議的意見，進(jìn)行實(shí)事求是的分 析，綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會(huì)報(bào)告。
5．表彰和處理。對(duì)民主評(píng)議的好黨員，由黨組織通過口頭或書 面形式進(jìn)行表?yè)P(yáng)。
對(duì)模范作用突出的黨員， 可經(jīng)過支部大會(huì)討論通過， 報(bào)上級(jí)黨委批準(zhǔn)，授予優(yōu)秀^v^員的稱號(hào)。對(duì)評(píng)議中揭露的違法亂 紀(jì)等問題，要認(rèn)真查明，嚴(yán)肅處理。經(jīng)評(píng)議認(rèn)為是不合格的黨員，支 委會(huì)應(yīng)區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，提交支部大會(huì)，按照民 主集中制的原則進(jìn)行表決。對(duì)黨員進(jìn)行組織處理，應(yīng)當(dāng)十分慎重，原 則要堅(jiān)持， 方法要得當(dāng)。
對(duì)被勸退和除名的， 黨組織要做好思想工作。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇三
2.做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定。
二、完善多層次醫(yī)療保障體系
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多費(fèi)用較高的慢特病病種納入醫(yī)保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。
3.完善醫(yī)療救助政策，強(qiáng)化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能。
4.建立省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋。
三、健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系
1.強(qiáng)化《條例》宣傳貫徹，制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見。
2.健全執(zhí)法案件線索向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機(jī)制。
3.建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)管。
4.持續(xù)開展醫(yī)?；疬`規(guī)使用專項(xiàng)治理，加大“雙隨機(jī)、一公開”抽查為主的日常檢查力度。
四、深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和藥品耗材集中帶量采購(gòu)改革
1.嚴(yán)格落實(shí)2020年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保藥品目錄省增補(bǔ)品種第二批消化調(diào)出工作。
2.全面推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（drg）和按病種分值（dip）付費(fèi)試點(diǎn)，年底前drg付費(fèi)試點(diǎn)城市實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。
3.抓好國(guó)家集采中選結(jié)果和首批省集采中選結(jié)果落地，開展全省第二批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。
4.建立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制和全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)。
五、提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平
1.努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”全覆蓋。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇四
2023年，我市醫(yī)保部門將鼓足干勁，攻堅(jiān)克難，全力推動(dòng)國(guó)家、省、市醫(yī)保重點(diǎn)工作落到實(shí)處、抓出實(shí)效，奮力實(shí)現(xiàn)全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，著力增強(qiáng)全市人民醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感和安全感。
一是學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神。把學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的首要政治任務(wù)，全市醫(yī)保系統(tǒng)將積極動(dòng)員部署，精心組織實(shí)施，切實(shí)用黨的^v^精神武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。
二是健全完善醫(yī)保制度體系。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，完善醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。全面實(shí)施重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)與救助制度，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行管理，提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效。
三是繼續(xù)推進(jìn)藥品耗材采購(gòu)。進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家及省各批次藥品、耗材醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果在我市落地，切實(shí)完成約定采購(gòu)任務(wù)。繼續(xù)按照“提質(zhì)、擴(kuò)面、增效”原則，在現(xiàn)有開展市級(jí)醫(yī)用耗材集采工作的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取在擴(kuò)大品種范圍、擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、構(gòu)建城市聯(lián)盟等方面下功夫，提高市級(jí)醫(yī)用耗材集采效益，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是持續(xù)推進(jìn)支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，健全工作機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的完整性、規(guī)范性、邏輯性質(zhì)控，促進(jìn)病案質(zhì)量精細(xì)化管理。探索實(shí)施病種輔助目錄，動(dòng)態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)院等級(jí)系數(shù)、綜合系數(shù)、dip目錄，升級(jí)dip制度體系，高質(zhì)量完成支付方式改革各項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)公益屬性，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
五是構(gòu)建多元化基金監(jiān)管體系。進(jìn)一步壓緊壓實(shí)監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)全市基金監(jiān)管新模式，進(jìn)一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，加強(qiáng)部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)，抓好重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管執(zhí)法和大要案的查處。進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè)，有效提升專業(yè)化水平，持續(xù)推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范建設(shè)，落實(shí)報(bào)告和備案制度、協(xié)議稽核和行政執(zhí)法銜接程序，建立行政執(zhí)法監(jiān)督檢查制度，維護(hù)醫(yī)療保障領(lǐng)域的公平正義。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇五
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，全面落實(shí)上級(jí)的決策部署，按照“?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運(yùn)行情況
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個(gè)人繳費(fèi)280元），共籌集資金萬(wàn)元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計(jì)征收26775萬(wàn)元；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補(bǔ)償支出萬(wàn)元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報(bào)銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償27246人次，補(bǔ)償金額萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次，補(bǔ)償金額萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支出15240萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出6822萬(wàn)元、個(gè)人支出6789萬(wàn)元、大病救助支出576萬(wàn)元、轉(zhuǎn)移支出2萬(wàn)元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬(wàn)元。生育保險(xiǎn)累計(jì)支出619萬(wàn)元。
（二）重點(diǎn)工作推進(jìn)情況
1.扎實(shí)推進(jìn)民生工程?？h醫(yī)保局與財(cái)政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化措施落實(shí)，保證序時(shí)進(jìn)度，圓滿完成三項(xiàng)民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。
2.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實(shí)參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費(fèi)用萬(wàn)元，34500名脫貧人口實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，做好4類農(nóng)村低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息4次。分二批對(duì)邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時(shí)救助，第一批救助3人，財(cái)政支出萬(wàn)元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果督查反饋問題整改和第三方評(píng)估考核迎評(píng)工作，在訪談中被評(píng)為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實(shí)推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核，落實(shí)結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實(shí)向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保險(xiǎn)創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī)，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時(shí)省錢”，對(duì)我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認(rèn)真開展慢病試點(diǎn)。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了試點(diǎn)方案，并召開專門會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實(shí)行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報(bào)銷300元門檻費(fèi)，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實(shí)規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級(jí)診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實(shí)了國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率，較去年同期提高個(gè)百分點(diǎn)；住院9616人次，住院率，較去年同期下降個(gè)百分點(diǎn)，試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn)，初步實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項(xiàng)治理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，落實(shí)清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金萬(wàn)元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金萬(wàn)元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項(xiàng)治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金元。
6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項(xiàng)編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識(shí)。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動(dòng)態(tài)維護(hù)，7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場(chǎng)景同步提供，各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實(shí)提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī)，開展長(zhǎng)三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，切實(shí)為群眾辦實(shí)事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷等經(jīng)辦事項(xiàng)下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實(shí)讓參保群眾在“家門口”就能體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國(guó)家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問題，在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險(xiǎn)征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照上級(jí)關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實(shí)際，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入實(shí)施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動(dòng)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，切實(shí)提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動(dòng)，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國(guó)家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動(dòng)“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進(jìn)國(guó)家和省集中采購(gòu)藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報(bào)量、采購(gòu)使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國(guó)家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。
（七）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)考核監(jiān)督，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，推動(dòng)定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，理順職能，充實(shí)人員，提高效能；強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實(shí)經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級(jí)延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇一
任職以來我認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、^v^思想、^v^理論、“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，積極組織職工開展轉(zhuǎn)變干部作風(fēng)加強(qiáng)效能建設(shè)活動(dòng)，特別是黨十八大勝利閉幕后，我及時(shí)組織職工學(xué)習(xí)十八大精神，并結(jié)合十八大報(bào)告中提到的醫(yī)療衛(wèi)生改革政策指導(dǎo)醫(yī)院改革發(fā)展方向;一年來先后參加了全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)、省醫(yī)院院長(zhǎng)培訓(xùn)和縣科級(jí)領(lǐng)導(dǎo)干部學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神培訓(xùn)，進(jìn)一步提高了自己的管理水平和執(zhí)政能力。同時(shí)教育廣大醫(yī)務(wù)人員樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀，引導(dǎo)職工牢固樹立全心全意為病人服務(wù)的思想，促使了醫(yī)院改革朝著正確方向前進(jìn)。
新班子調(diào)整后，我首先抓好班子隊(duì)伍建設(shè)，經(jīng)常主動(dòng)與各位副職談心交流，相互溝通，班子之間能以誠(chéng)相待，互相信任，互相支持，從而維護(hù)了班子的整體形象。在小問題上做到了敢于承擔(dān)責(zé)任，遇到重大問題，本人做到了注重發(fā)揚(yáng)民主，集思廣益。進(jìn)而避免了重大失誤，也增強(qiáng)了決策的科學(xué)性、準(zhǔn)確性。為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理，我組織班子對(duì)醫(yī)院原有管理制度和目標(biāo)管理方案進(jìn)行修改、補(bǔ)充和完善，修訂了比較科學(xué)、規(guī)范的xx人民醫(yī)院《管理制度》和《目標(biāo)管理方案》，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)了職工工作的積極性。
1、充實(shí)中層領(lǐng)導(dǎo)干部梯隊(duì)建設(shè)。人才梯隊(duì)建設(shè)是醫(yī)院發(fā)展的重要保障。根據(jù)我院業(yè)務(wù)發(fā)展和工作需要，經(jīng)過考察醞釀，新增了9名中層干部，充實(shí)了中層干部隊(duì)伍，為醫(yī)院發(fā)展增添了后備力量。
2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。一方面加強(qiáng)在職職工業(yè)務(wù)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科等職能科室先后組織院內(nèi)業(yè)務(wù)講課30多次。另一方面通過“走出去、請(qǐng)進(jìn)來”方式加快人才培養(yǎng)，走出去：先后選派了16名業(yè)務(wù)骨干到“三甲”醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，21人次外出參加學(xué)習(xí)班、研討會(huì);組織兒科、婦產(chǎn)科、手術(shù)室等科室分別到xx市人民醫(yī)院、xx縣人民醫(yī)院和xx市婦保院等上級(jí)醫(yī)院和兄弟醫(yī)院參觀考察，學(xué)習(xí)他們的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。請(qǐng)進(jìn)來：繼續(xù)與“三甲”醫(yī)院搞好技術(shù)協(xié)作關(guān)系，邀請(qǐng)其專家教授到醫(yī)院進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)xx次。
3、堅(jiān)持科技興醫(yī)，開展新技術(shù)新項(xiàng)目。先后投入400多萬(wàn)元購(gòu)進(jìn)了微波治療儀、全自動(dòng)生化分析儀、病理圖文分析系統(tǒng)工作站等醫(yī)療設(shè)備，為臨床診斷和治療工作提供了保障;同時(shí)，通過多方爭(zhēng)取，獲得省殘聯(lián)贈(zèng)送價(jià)值約8萬(wàn)元的手術(shù)顯微鏡、裂隙燈及手術(shù)顯微器械，獲得省衛(wèi)生廳贈(zèng)送價(jià)值約20萬(wàn)元的手術(shù)床、無(wú)影燈、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀。鼓勵(lì)各科室進(jìn)一步解放思想，更新觀念，大膽引入新技術(shù)開展新項(xiàng)目19項(xiàng)，其中有一項(xiàng)科研項(xiàng)目分別榮獲xx年度“省醫(yī)藥衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣獎(jiǎng)”二等獎(jiǎng)、市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。
認(rèn)真組織和督促醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、質(zhì)控科、感控科、防保科等職能科室定期開展醫(yī)療質(zhì)量大檢查活動(dòng)，對(duì)病歷、處方的書寫，抗生素的使用以及消毒隔離執(zhí)行情況進(jìn)行認(rèn)真檢查，綜合分析，嚴(yán)格按照醫(yī)院管理制度進(jìn)行獎(jiǎng)罰。同時(shí)，充分發(fā)揮行政、后勤職能部門的協(xié)調(diào)、指導(dǎo)、督查等作用，為臨床一線業(yè)務(wù)的正常開展提供了強(qiáng)有力的后勤保障。由于工作措施得力，醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步上升，一年來無(wú)醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，患者對(duì)醫(yī)院的信任越來越高。統(tǒng)計(jì)到xx月底止，門診量xx人次，同比增長(zhǎng).3%，住院xx人次，同比增長(zhǎng)，手術(shù)例，同比增長(zhǎng)，是近年來增長(zhǎng)最快的一年;業(yè)務(wù)總收入比上年同期增長(zhǎng)，特別是xx年x月業(yè)務(wù)收入創(chuàng)歷史新高。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療是^v^、^v^為切實(shí)解決“三農(nóng)”問題，大力加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生體系建設(shè)，提高農(nóng)民水平作出的一項(xiàng)重大決策。我認(rèn)真組織做好“新農(nóng)合”各項(xiàng)工作。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作自xx年xx月啟動(dòng)以來，我們?nèi)娜鉃閰⒑限r(nóng)民朋友提供了優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，緩解了部分農(nóng)民看病難看病貴的問題，使新農(nóng)合工作真正體現(xiàn)了“政府得民心、農(nóng)民得實(shí)惠、醫(yī)院得效益”的惠民政策。
大力開展城鄉(xiāng)清潔工程。根據(jù)省黨委、政府和市委、市政府以及縣委、縣人x政府關(guān)于“開展城鄉(xiāng)清潔衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”的指示精神，我們?cè)谌悍秶鷥?nèi)開展了城鄉(xiāng)清潔工程，重新確定各科室的清潔責(zé)任區(qū)，“城鄉(xiāng)清潔工程”領(lǐng)導(dǎo)小組輪流值日，深入各清潔區(qū)巡回督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋有關(guān)科室或負(fù)責(zé)人處理，確保了“城鄉(xiāng)清潔工程”取得實(shí)效，為群眾就醫(yī)提供了整潔、舒適的診療環(huán)境。同時(shí)，積極參加縣文明委開展的文明庭院創(chuàng)建評(píng)比活動(dòng)，投資20多萬(wàn)元，邀請(qǐng)園林站專家對(duì)庭院建設(shè)進(jìn)行科學(xué)設(shè)計(jì)，合理布局，對(duì)道路進(jìn)行硬化，對(duì)院內(nèi)進(jìn)行綠化、美化，一個(gè)“花園式文明庭院”正在建成，就醫(yī)環(huán)境明顯改善，得到了病人一致好評(píng)。
國(guó)債項(xiàng)目建設(shè)順利施工。我經(jīng)常督促院項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組深入施工前線現(xiàn)場(chǎng)辦公，保證門診綜合樓國(guó)債建設(shè)項(xiàng)目順利施工，目前該項(xiàng)目基本竣工，即將投入使用;在有關(guān)部門的大力支持下，通過多方聯(lián)系，爭(zhēng)取得到了業(yè)務(wù)手術(shù)樓國(guó)債項(xiàng)目，初設(shè)方案已通過審批，目前正在進(jìn)行舊房拆遷、地質(zhì)勘探等開工前期準(zhǔn)備工作，預(yù)計(jì)年底可正式動(dòng)工興建。
一年來，認(rèn)真組織職工開展內(nèi)容豐富、形式多樣的文體活動(dòng)，豐富了職工業(yè)余文化生活，陶冶了職工情操，增強(qiáng)了職工的集體榮譽(yù)感、凝聚力和戰(zhàn)斗力，調(diào)動(dòng)了職工全身心投入工作的積極性。
1、在做好醫(yī)療工作的同時(shí)，組織職工積極參與社會(huì)公益事業(yè)活動(dòng)，特別是今年“5·”四川汶川發(fā)生級(jí)大地震之后，組織全院職工先后四次捐款共計(jì)8萬(wàn)多元。6月中旬我縣遭遇了特大洪澇災(zāi)害，我們迅速啟動(dòng)了抗洪救災(zāi)應(yīng)急預(yù)案，抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成醫(yī)療隊(duì)堅(jiān)持每天下鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務(wù)，保障了災(zāi)區(qū)無(wú)疫情發(fā)生，群眾身體健康，生活穩(wěn)定;同時(shí)，我們積極響應(yīng)縣委、縣人x政府的號(hào)召，紛紛慷慨解囊，向?yàn)?zāi)區(qū)群眾捐款2萬(wàn)多元。
2、全力做好cbm防盲項(xiàng)目白內(nèi)障復(fù)明手術(shù)。今年先后投入了xx余萬(wàn)元購(gòu)買了器械、藥品以及床架和床上用品等，為復(fù)明手術(shù)順利開展提供了強(qiáng)有力的保障。在手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員互相協(xié)作，密切配合，最終成功為xx名白內(nèi)障患者施行了復(fù)明手術(shù)。此次復(fù)明行動(dòng)我們只收取病人每例xx元費(fèi)用，很大程度上減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，尤其是參合農(nóng)民，總共只需交400元左右就可以了，費(fèi)用很低，得到了社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)。
通過加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，全體職工的思想素質(zhì)有了更大的提高，積極參加各種文體活動(dòng)和社會(huì)公益活動(dòng)，樹立醫(yī)院良好社會(huì)形象，得到了社會(huì)各界好評(píng)。醫(yī)院被評(píng)為20xx年度市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體、市“五一巾幗標(biāo)兵崗”，醫(yī)院黨總支被評(píng)為xx年度縣直機(jī)關(guān)先進(jìn)基層黨組織，巾幗文明崗順利通過了市級(jí)復(fù)審。
為了方便管理，整合資源，發(fā)揮效能，今年我親自組織調(diào)整了幾項(xiàng)工作：一是取消中心。從中心兩年多來的運(yùn)轉(zhuǎn)情況來看，管理不當(dāng)，收入甚少，有時(shí)入不敷出。于是，我親自組織召開班子會(huì)，最后決定將中心取消。二是取消醫(yī)療合作。根據(jù)醫(yī)院管理年活動(dòng)有關(guān)要求，終止與xx公司聯(lián)合開展的醫(yī)療合作合同，并與該公司負(fù)責(zé)人協(xié)商最后達(dá)成了醫(yī)院買斷機(jī)子的協(xié)議。三是合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處。為了方便管理，便利排班，同時(shí)解決群眾雙休日辦理住院或出院?jiǎn)栴}。經(jīng)過了解調(diào)查，我提出了合并門診收費(fèi)處和住院收費(fèi)處的建議，并得到了全體班子成員的同意。住院收費(fèi)處合并到門診收費(fèi)處后，整合了資源，提高了工作效能。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇二
黨的十三大提出了從嚴(yán)治黨的任務(wù)， 并要求黨的建設(shè)走出一條不 搞政治運(yùn)動(dòng)，而靠改革和制度建設(shè)的新路子。十三屆三中全會(huì)強(qiáng)調(diào)在 治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序、全面深化改革的關(guān)鍵時(shí)刻，尤其要發(fā) 揮黨的領(lǐng)導(dǎo)核心作用和黨員的先鋒模范作用。
一、評(píng)議目的 通過對(duì)全體黨員進(jìn)行做新時(shí)期合格^v^員的教育， 通過民主評(píng) 議和組織考察，檢查和評(píng)價(jià)每個(gè)黨員在堅(jiān)持黨的基本路線的實(shí)踐中， 特別是在當(dāng)前治理經(jīng)濟(jì)環(huán)境、整頓經(jīng)濟(jì)秩序、全面深化改革中發(fā)揮先 鋒模范作用的情況， 表彰優(yōu)秀黨推動(dòng)清除腐敗分子和不合格黨員的工 作，提高黨員素質(zhì)，增強(qiáng)黨組織的凝聚力和戰(zhàn)斗力。
1．是否具有堅(jiān)定的共產(chǎn)主義信念，能否堅(jiān)持四項(xiàng)基本原則，堅(jiān) 持改革開放， 把實(shí)現(xiàn)現(xiàn)階段的共同理想同腳踏實(shí)地做好本職工作結(jié)合 起來，全心全意為人民服務(wù)。
2．是否堅(jiān)決貫徹執(zhí)行黨在社會(huì)主義初級(jí)階段的基本路線和各項(xiàng) 方針、政策，在政治上同^v^保持一致，為推動(dòng)生產(chǎn)力的發(fā)展和社 會(huì)主義精神文明建設(shè)做出貢獻(xiàn)。
3．是否站在改革的前列，維護(hù)改革的大局，正確處理國(guó)家、集 體、個(gè)人利益之間的關(guān)系，做到個(gè)人利益服從黨和人民的利益，局部 利益服從整體利益。
4．是否切實(shí)地執(zhí)行黨的決議，嚴(yán)守黨紀(jì)、政紀(jì)、國(guó)法，堅(jiān)決做 到令行禁止。
5．是否密切聯(lián)系群眾，關(guān)心群眾疾苦，艱苦奮斗，廉潔奉公， 在個(gè)人利益同黨和人民的利益發(fā)生矛盾時(shí)，自覺地犧牲個(gè)人利益。
各地、各部門要結(jié)合實(shí)際情況，確定評(píng)議黨員的具體內(nèi)容。黨政 機(jī)和大中型企業(yè)評(píng)議黨員干部，要把顧全大局、清正廉潔、嚴(yán)守法紀(jì) 作為重要內(nèi)容。
1．學(xué)習(xí)教育。對(duì)黨員普遍進(jìn)行在新形勢(shì)下堅(jiān)持黨員標(biāo)準(zhǔn)的教育。
這項(xiàng)教育要同形勢(shì)教育結(jié)合起來。學(xué)習(xí)內(nèi)容以《中國(guó)共國(guó)^v^章 程》、《關(guān)于政治生活的若干準(zhǔn)則》、黨的十三大報(bào)告的有關(guān)章節(jié)和 十三屆三中全會(huì)文件為主。學(xué)習(xí)方法可以多種多樣，要講求實(shí)效。
2．自我批評(píng)。在學(xué)習(xí)討論的基礎(chǔ)上，對(duì)照黨員標(biāo)準(zhǔn)，總結(jié)個(gè)人 在思想、工作、學(xué)習(xí)等方面的情況，特別要檢查對(duì)深化改革、保持廉 潔、加強(qiáng)紀(jì)律的認(rèn)識(shí)、態(tài)度和行動(dòng)，肯定成績(jī)，找出差距，明確努力 方向。
3．民主評(píng)議。一般應(yīng)召開黨小組或黨支部會(huì)，進(jìn)行民主評(píng)議。
評(píng)議中，要是非分明，敢于觸及矛盾。認(rèn)真地而不是敷衍地開展批和 自我批評(píng)。還要采取適當(dāng)?shù)姆绞?，聽取非黨員群眾的意見。
4．組織考察。支委會(huì)對(duì)黨內(nèi)外評(píng)議的意見，進(jìn)行實(shí)事求是的分 析，綜合，形成組織意見，轉(zhuǎn)告本人，并向支部大會(huì)報(bào)告。
5．表彰和處理。對(duì)民主評(píng)議的好黨員，由黨組織通過口頭或書 面形式進(jìn)行表?yè)P(yáng)。
對(duì)模范作用突出的黨員， 可經(jīng)過支部大會(huì)討論通過， 報(bào)上級(jí)黨委批準(zhǔn)，授予優(yōu)秀^v^員的稱號(hào)。對(duì)評(píng)議中揭露的違法亂 紀(jì)等問題，要認(rèn)真查明，嚴(yán)肅處理。經(jīng)評(píng)議認(rèn)為是不合格的黨員，支 委會(huì)應(yīng)區(qū)別不同情況，提出妥善處置的意見，提交支部大會(huì)，按照民 主集中制的原則進(jìn)行表決。對(duì)黨員進(jìn)行組織處理，應(yīng)當(dāng)十分慎重，原 則要堅(jiān)持， 方法要得當(dāng)。
對(duì)被勸退和除名的， 黨組織要做好思想工作。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇三
2.做好鞏固醫(yī)保脫貧攻堅(jiān)結(jié)果同鄉(xiāng)村振興的有效銜接，嚴(yán)格落實(shí)“四不摘”要求，保持過渡期內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)保扶貧政策總體穩(wěn)定。
二、完善多層次醫(yī)療保障體系
1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.將肺結(jié)核、慢性病毒性肝炎等更多費(fèi)用較高的慢特病病種納入醫(yī)保支付范圍，提高門診慢特病保障水平。
3.完善醫(yī)療救助政策，強(qiáng)化與民政、衛(wèi)生健康、殘聯(lián)等部門的信息共享，增強(qiáng)醫(yī)療救助托底功能。
4.建立省直職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，實(shí)現(xiàn)職工長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)全覆蓋。
三、健全完善醫(yī)保基金監(jiān)管制度體系
1.強(qiáng)化《條例》宣傳貫徹，制定醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見。
2.健全執(zhí)法案件線索向紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)移送制度和打擊欺詐騙保行刑銜接機(jī)制。
3.建設(shè)全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，開展事前、事中、事后全過程監(jiān)管。
4.持續(xù)開展醫(yī)?；疬`規(guī)使用專項(xiàng)治理，加大“雙隨機(jī)、一公開”抽查為主的日常檢查力度。
四、深化醫(yī)保支付方式、醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格和藥品耗材集中帶量采購(gòu)改革
1.嚴(yán)格落實(shí)2020年版國(guó)家醫(yī)保藥品目錄，穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)保藥品目錄省增補(bǔ)品種第二批消化調(diào)出工作。
2.全面推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)（drg）和按病種分值（dip）付費(fèi)試點(diǎn)，年底前drg付費(fèi)試點(diǎn)城市實(shí)現(xiàn)實(shí)際付費(fèi)。
3.抓好國(guó)家集采中選結(jié)果和首批省集采中選結(jié)果落地，開展全省第二批藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)工作。
4.建立醫(yī)保基金與醫(yī)藥企業(yè)直接結(jié)算機(jī)制和全省統(tǒng)一的藥械結(jié)算監(jiān)管平臺(tái)。
五、提升醫(yī)療保障公共管理服務(wù)水平
1.努力實(shí)現(xiàn)醫(yī)?？ㄊ?nèi)“一卡通行”全覆蓋。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇四
2023年，我市醫(yī)保部門將鼓足干勁，攻堅(jiān)克難，全力推動(dòng)國(guó)家、省、市醫(yī)保重點(diǎn)工作落到實(shí)處、抓出實(shí)效，奮力實(shí)現(xiàn)全年各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)，著力增強(qiáng)全市人民醫(yī)療保障工作的獲得感、幸福感和安全感。
一是學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神。把學(xué)習(xí)貫徹黨的^v^精神作為當(dāng)前和今后一個(gè)時(shí)期的首要政治任務(wù)，全市醫(yī)保系統(tǒng)將積極動(dòng)員部署，精心組織實(shí)施，切實(shí)用黨的^v^精神武裝頭腦、指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。
二是健全完善醫(yī)保制度體系。貫徹落實(shí)醫(yī)療保障待遇清單制度，完善醫(yī)保待遇調(diào)整機(jī)制。全面實(shí)施重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)與救助制度，進(jìn)一步減輕困難群眾和大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。加強(qiáng)醫(yī)?；疬\(yùn)行管理，提升醫(yī)?；鹗褂觅|(zhì)效。
三是繼續(xù)推進(jìn)藥品耗材采購(gòu)。進(jìn)一步推進(jìn)國(guó)家及省各批次藥品、耗材醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)中選結(jié)果在我市落地，切實(shí)完成約定采購(gòu)任務(wù)。繼續(xù)按照“提質(zhì)、擴(kuò)面、增效”原則，在現(xiàn)有開展市級(jí)醫(yī)用耗材集采工作的基礎(chǔ)上，爭(zhēng)取在擴(kuò)大品種范圍、擴(kuò)大醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍、構(gòu)建城市聯(lián)盟等方面下功夫，提高市級(jí)醫(yī)用耗材集采效益，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
四是持續(xù)推進(jìn)支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行動(dòng)計(jì)劃，加強(qiáng)基礎(chǔ)建設(shè)，健全工作機(jī)制，推進(jìn)醫(yī)院協(xié)同發(fā)展，進(jìn)一步加強(qiáng)數(shù)據(jù)信息的完整性、規(guī)范性、邏輯性質(zhì)控，促進(jìn)病案質(zhì)量精細(xì)化管理。探索實(shí)施病種輔助目錄，動(dòng)態(tài)調(diào)整、優(yōu)化醫(yī)院等級(jí)系數(shù)、綜合系數(shù)、dip目錄，升級(jí)dip制度體系，高質(zhì)量完成支付方式改革各項(xiàng)工作任務(wù)。同時(shí)，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)公益屬性，支持醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新，促進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
五是構(gòu)建多元化基金監(jiān)管體系。進(jìn)一步壓緊壓實(shí)監(jiān)管主體責(zé)任，持續(xù)推進(jìn)全市基金監(jiān)管新模式，進(jìn)一步鞏固醫(yī)?；鸨O(jiān)管高壓態(tài)勢(shì)，加強(qiáng)部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)，抓好重點(diǎn)領(lǐng)域監(jiān)管執(zhí)法和大要案的查處。進(jìn)一步加強(qiáng)基金監(jiān)管能力建設(shè)，有效提升專業(yè)化水平，持續(xù)推進(jìn)執(zhí)法規(guī)范建設(shè)，落實(shí)報(bào)告和備案制度、協(xié)議稽核和行政執(zhí)法銜接程序，建立行政執(zhí)法監(jiān)督檢查制度，維護(hù)醫(yī)療保障領(lǐng)域的公平正義。
醫(yī)保工作計(jì)劃和目標(biāo)篇五
今年以來，濉溪縣醫(yī)療保障局在縣委、縣政府的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，在省、市局的精心指導(dǎo)下，堅(jiān)持以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，全面落實(shí)上級(jí)的決策部署，按照“?；尽⒖沙掷m(xù)、惠民生、推改革”的總體要求，銳意改革、勇于創(chuàng)新，精準(zhǔn)施策、精細(xì)管理，充分發(fā)揮基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障功能，著力完善醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力實(shí)現(xiàn)全縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量高水平發(fā)展。
（一）基金整體運(yùn)行情況
1.參保資金籌集及參保率情況。2021年度，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)943259人，參保率。全縣居民醫(yī)保籌資人均860元（個(gè)人繳費(fèi)280元），共籌集資金萬(wàn)元。截至2021年11月底，全縣城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)57273人，基金累計(jì)征收26775萬(wàn)元；生育保險(xiǎn)參保人數(shù)40168人次。
2.基金支出情況（截至11月25日）。全縣城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保基金補(bǔ)償支出萬(wàn)元，全縣城鄉(xiāng)醫(yī)保受益826496人次。參?；颊哒叻秶鷥?nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例為75%，普通門診政策內(nèi)報(bào)銷比例為55%。城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)補(bǔ)償27246人次，補(bǔ)償金額萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)政策內(nèi)報(bào)銷比例達(dá)到。城鄉(xiāng)醫(yī)療救助補(bǔ)償55287人次，補(bǔ)償金額萬(wàn)元。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)累計(jì)支出15240萬(wàn)元，統(tǒng)籌支出6822萬(wàn)元、個(gè)人支出6789萬(wàn)元、大病救助支出576萬(wàn)元、轉(zhuǎn)移支出2萬(wàn)元、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支出1051萬(wàn)元。生育保險(xiǎn)累計(jì)支出619萬(wàn)元。
（二）重點(diǎn)工作推進(jìn)情況
1.扎實(shí)推進(jìn)民生工程?？h醫(yī)保局與財(cái)政局、民政局、扶貧局等部門聯(lián)合制定了《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)實(shí)施辦法》、《濉溪縣2021年城鄉(xiāng)醫(yī)療救助實(shí)施辦法》，確保民生工程資金安全、有效使用。嚴(yán)格按照工作要求，加強(qiáng)工作調(diào)度，強(qiáng)化措施落實(shí)，保證序時(shí)進(jìn)度，圓滿完成三項(xiàng)民生工程任務(wù)。連續(xù)多年榮獲全縣民生工程目標(biāo)管理先進(jìn)單位。
2.強(qiáng)化脫貧攻堅(jiān)工作。認(rèn)真鞏固醫(yī)保脫貧成果，做好與鄉(xiāng)村振興有效銜接。落實(shí)參保資助政策，2021年分類資助脫貧人口、最低生活保障對(duì)象、特困供養(yǎng)人員56974人，代繳參保費(fèi)用萬(wàn)元，34500名脫貧人口實(shí)現(xiàn)了在醫(yī)保信息系統(tǒng)的精準(zhǔn)標(biāo)識(shí)，確保應(yīng)保盡保。積極開展防返貧動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，做好4類農(nóng)村低收入人口動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)工作及風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，篩查大額醫(yī)療自付風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警信息4次。分二批對(duì)邊緣易致貧戶進(jìn)行臨時(shí)救助，第一批救助3人，財(cái)政支出萬(wàn)元，第二批救助年底進(jìn)行。認(rèn)真做好省鞏固拓展脫貧攻堅(jiān)成果督查反饋問題整改和第三方評(píng)估考核迎評(píng)工作，在訪談中被評(píng)為優(yōu)秀。
3.協(xié)同推進(jìn)醫(yī)共體建設(shè)。與縣衛(wèi)健委密切配合，發(fā)揮醫(yī)保協(xié)同作用，扎實(shí)推進(jìn)全省緊密型縣域醫(yī)共體試點(diǎn)工作。按照縣政府統(tǒng)一部署和要求，認(rèn)真做好醫(yī)共體2020年運(yùn)行情況考核，落實(shí)結(jié)余資金分配。強(qiáng)化2021年醫(yī)共體醫(yī)保包干基金預(yù)算管理，落實(shí)向縣域醫(yī)共體派駐醫(yī)?；鸨O(jiān)管督導(dǎo)員制度。以開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保險(xiǎn)創(chuàng)新試點(diǎn)工作為契機(jī)，配合衛(wèi)健部門著力推進(jìn)醫(yī)防融合服務(wù)模式，醫(yī)共體發(fā)展步入良性發(fā)展軌道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“縣內(nèi)看病、省時(shí)省錢”，對(duì)我縣醫(yī)共體和醫(yī)保工作做法予以肯定。
4.認(rèn)真開展慢病試點(diǎn)。按照省局要求，我縣認(rèn)真組織開展城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作。在深入調(diào)研、精準(zhǔn)測(cè)算的基礎(chǔ)上，制定了試點(diǎn)方案，并召開專門會(huì)議進(jìn)行動(dòng)員部署和人員培訓(xùn)。在醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，實(shí)行城鄉(xiāng)居民門診特殊疾病醫(yī)保支付費(fèi)用由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按人頭包干使用，結(jié)余留用，合理超支分擔(dān)。向醫(yī)共體和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下達(dá)了本年度門診和住院預(yù)算指標(biāo)。取消了門診統(tǒng)籌20元和慢性病報(bào)銷300元門檻費(fèi)，提高了城鄉(xiāng)居民保障待遇。切實(shí)規(guī)范慢性病病種認(rèn)定流程，將慢性病病種認(rèn)定由原來的一年辦兩次，改成每月辦一次。把試點(diǎn)工作與推進(jìn)分級(jí)診療制度相結(jié)合，與完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相結(jié)合，提高了慢性病規(guī)范管理率。近期，落實(shí)了國(guó)談藥品“雙通道”管理機(jī)制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全縣城鄉(xiāng)居民醫(yī)保常見慢性病門診就診91751人次，就診率，較去年同期提高個(gè)百分點(diǎn)；住院9616人次，住院率，較去年同期下降個(gè)百分點(diǎn)，試點(diǎn)成效逐步顯現(xiàn)，初步實(shí)現(xiàn)了“兩升兩降”目標(biāo)。
5.嚴(yán)厲打擊欺詐騙保。按照省、市局統(tǒng)一部署和要求，開展醫(yī)保違規(guī)違法行為專項(xiàng)治理，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定工作方案，強(qiáng)化聯(lián)合執(zhí)法，落實(shí)清單管理，確保處理到位。在6月底前完成了存量問題清零任務(wù)，7月底前完成了現(xiàn)場(chǎng)檢查全覆蓋，11月底前完成了檢查處理工作，共檢查285家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，解除協(xié)議10家，約談?wù)?6家，移交案件20家，追回醫(yī)保資金萬(wàn)元。開展縣域外醫(yī)保協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查工作，利用大數(shù)據(jù)篩查的方式，追回15家縣外定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金萬(wàn)元。11月份，開展欺詐騙取城鄉(xiāng)居民門診統(tǒng)籌醫(yī)保資金專項(xiàng)治理檢查工作，追回18家衛(wèi)生院和27家衛(wèi)生室違規(guī)結(jié)報(bào)醫(yī)保資金元。
6.推進(jìn)醫(yī)保信息化建設(shè)。認(rèn)真落實(shí)國(guó)家醫(yī)保編碼貫標(biāo)工作，醫(yī)保藥品、醫(yī)保醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、醫(yī)保門診慢特病病種、醫(yī)保按病種結(jié)算病種5項(xiàng)編碼已完成數(shù)據(jù)治理、政策標(biāo)識(shí)。醫(yī)保系統(tǒng)機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)與其工作人員信息編碼已全量維護(hù)并動(dòng)態(tài)維護(hù)，7項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼標(biāo)準(zhǔn)已貫入本地信息系統(tǒng)。醫(yī)?；鸾Y(jié)算清單在前14項(xiàng)業(yè)務(wù)編碼完成貫標(biāo)基礎(chǔ)上全面推行使用，應(yīng)用場(chǎng)景同步提供，各項(xiàng)數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整，助推全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺(tái)如期建成。加快推進(jìn)醫(yī)保電子憑證推廣和應(yīng)用工作，切實(shí)提高醫(yī)保電子憑證結(jié)算水平。抓住長(zhǎng)三角區(qū)域醫(yī)保一體化契機(jī)，開展長(zhǎng)三角區(qū)域普通門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算和省內(nèi)慢性病門診就醫(yī)費(fèi)用直接結(jié)算。
7.優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)。根據(jù)全省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”和“四最”要求，加強(qiáng)縣政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)療保障辦事大廳標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，完善“一站式”服務(wù)，開展節(jié)假日和日間不間斷服務(wù)。以開展黨史學(xué)習(xí)教育為契機(jī)，切實(shí)為群眾辦實(shí)事，積極探索醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)向基層下沉，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置醫(yī)保服務(wù)站，將縣級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保險(xiǎn)登記、異地就醫(yī)備案、醫(yī)療費(fèi)用手工報(bào)銷等經(jīng)辦事項(xiàng)下放到基層醫(yī)保服務(wù)站，打通服務(wù)群眾“最后一公里”，切實(shí)讓參保群眾在“家門口”就能體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，受到國(guó)家和省、市多家媒體關(guān)注。此外，加快醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合進(jìn)程，近日，縣編委已研究決定調(diào)整縣醫(yī)保局下屬事業(yè)單位機(jī)構(gòu)編制問題，在原有機(jī)構(gòu)數(shù)不變基礎(chǔ)上更名設(shè)立縣醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)中心、縣醫(yī)療保險(xiǎn)征繳稽核中心，共增加編制8名，塑造了我縣醫(yī)療保障服務(wù)（征繳服務(wù)、經(jīng)辦服務(wù)、基金監(jiān)管）三方分工協(xié)作新格局。
2022年全縣醫(yī)保工作總體思路是：以^v^新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)精神，按照上級(jí)關(guān)于醫(yī)療保障的決策部署，立足濉溪實(shí)際，堅(jiān)持以人民健康為中心，深入實(shí)施健康濉溪戰(zhàn)略，深化醫(yī)療保障制度改革，創(chuàng)新醫(yī)保管理體制和運(yùn)行機(jī)制，努力建設(shè)“五大”醫(yī)保，推動(dòng)我縣醫(yī)療保障事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)提升人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
（一）依法依規(guī)分類參保，實(shí)施精準(zhǔn)參保擴(kuò)面，優(yōu)化參保繳費(fèi)服務(wù)，切實(shí)提升基本醫(yī)保參保質(zhì)量。
（二）落實(shí)全市統(tǒng)一的醫(yī)療保障待遇保障政策，強(qiáng)基本醫(yī)保、大病保障、醫(yī)療救助三重保障，有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，做好重大疫情醫(yī)療保障工作。
（三）推進(jìn)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，協(xié)同做好縣域醫(yī)共體建設(shè)，發(fā)揮醫(yī)保支付、價(jià)格管理、基金監(jiān)管綜合功能，促進(jìn)醫(yī)療保障與醫(yī)療服務(wù)體系良性互動(dòng)，使人民群眾享有優(yōu)質(zhì)便捷的醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療保障。
（四）繼續(xù)做好居民醫(yī)保門診特殊疾病保障創(chuàng)新試點(diǎn)工作，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，結(jié)合國(guó)家基層衛(wèi)生綜合改革試點(diǎn)，以門診高血壓、糖尿病為突破口，啟動(dòng)“兩病”全周期健康管理，建立起醫(yī)防融合、連續(xù)服務(wù)和分級(jí)診療協(xié)同機(jī)制，引導(dǎo)“兩病”患者在基層就診和管理。
（五）深化醫(yī)保支付方式改革，完善縣域醫(yī)共體按人頭總額預(yù)付等醫(yī)保支付政策，實(shí)施按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，探索符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式，將中醫(yī)適宜技術(shù)和優(yōu)勢(shì)病種納入按病種付費(fèi)，引導(dǎo)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)。
（六）推進(jìn)國(guó)家和省集中采購(gòu)藥品、高值耗材政策落地，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)集采報(bào)量、采購(gòu)使用工作。探索有利于縣域醫(yī)共體發(fā)展的國(guó)家和省集采藥品醫(yī)保資金結(jié)余留用管理機(jī)制。
（七）加強(qiáng)醫(yī)保定點(diǎn)管理，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店管理辦法，優(yōu)化管理流程，加強(qiáng)考核監(jiān)督，建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)績(jī)效考核機(jī)制，推動(dòng)定點(diǎn)管理與醫(yī)療質(zhì)量、協(xié)議履行相掛鉤。
（八）加大基金監(jiān)管力度，建立健全監(jiān)督檢查制度，完善“雙隨機(jī)、一公開”檢查機(jī)制，強(qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)機(jī)制，引入第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，提升監(jiān)管水平。加強(qiáng)醫(yī)保智能監(jiān)管能力建設(shè)，實(shí)現(xiàn)智能審核全覆蓋。
（九）加強(qiáng)醫(yī)保治理能力建設(shè)，加快信息化建設(shè)步伐。完善經(jīng)辦服務(wù)體系，抓好縣級(jí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)整合，理順職能，充實(shí)人員，提高效能；強(qiáng)化鎮(zhèn)醫(yī)保服務(wù)站規(guī)范化管理，做實(shí)經(jīng)辦服務(wù)下沉，并向村級(jí)延伸。加強(qiáng)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控機(jī)制建設(shè)，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。