人們常說法國是一個帶有“社會主義”色彩的西方資本主義國家，這種“社會主義”在老百姓看來就是人人都能享受到的高福利、多保障的社會保險制度。從1898年4月出臺的第一部有關(guān)工傷事故賠償?shù)姆蓷l文算起，法國社會保障體系經(jīng)過一百多年的演變、發(fā)展，逐漸形成一套覆蓋面之廣、社保內(nèi)容之深、手續(xù)之完善的社會保險制度(Sécuritésociale)。
人們常說法國是一個帶有“社會主義”色彩的西方資本主義國家，這種“社會主義”在老百姓看來就是人人都能享受到的高福利、多保障的社會保險制度。從1898年4月出臺的第一部有關(guān)工傷事故賠償?shù)姆蓷l文算起，法國社會保障體系經(jīng)過一百多年的演變、發(fā)展，逐漸形成一套覆蓋面之廣、社保內(nèi)容之深、手續(xù)之完善的社會保險制度(Sécuritésociale)。
從提供的保險服務(wù)內(nèi)容來看，主要包括三個領(lǐng)域：疾病醫(yī)療（生育、殘疾、死亡、工傷事故、職業(yè)病等）、退休養(yǎng)老和家庭補助金。其中尤以疾病醫(yī)療保險惠及人群最廣，甚至來法國讀書的外國學生也從中大受裨益?！叭巳硕加袡?quán)接受醫(yī)療”早已成為社會原則和共識，“鰥寡孤獨廢疾者皆有所養(yǎng)”的福利制度同“自由、平等、博愛”共和精神一樣讓法國人引以為豪，也形成了法國特殊的社會保障模式。
醫(yī)療保險受眾廣
法國疾病醫(yī)療保險制度建立于1945年，發(fā)展到今天，保險內(nèi)容覆蓋了百姓的絕大部分醫(yī)療需要，被稱為世界上最慷慨的醫(yī)療保險制度之一。根據(jù)受保人的收入方式劃分，參加醫(yī)保的人群包括領(lǐng)薪者（即領(lǐng)取雇方工資的從業(yè)者）；自由職業(yè)者（包括手工業(yè)者、商人、從藝人員、農(nóng)業(yè)經(jīng)營者及神職人員等）；無職業(yè)活動收入者（包括失業(yè)者、退休人員、學生、家庭主婦、服刑人員等）。此外，該原則對所有合法逗留在法國的外籍人士同樣適用，即便無合法身份者在一定條件下也能獲得有關(guān)醫(yī)療服務(wù)。由此可見，醫(yī)療保險在法國屬于一種全民基礎(chǔ)社會福利保障制度，政府對保險費的強制征收也確保了人人參保的廣泛性。
對領(lǐng)薪階層來說，員工的醫(yī)療保險費占工資總額19.6%左右，由企業(yè)和員工按比例分攤，通常情況下從員工工資總額扣除6.8%，其余由企業(yè)承擔繳納。自由職業(yè)者根據(jù)收入情況按一定比例繳納醫(yī)療保險費，而無收入人員則只需繳納少額甚至免交保險費就可享受醫(yī)療保險，如在校大學生一年繳納190歐左右，就能獲得基本醫(yī)療保險服務(wù)。失業(yè)人員則可以申請免費的疾病統(tǒng)保（CMU）。
看病報銷保障高
通常說的疾病醫(yī)療保險指全民均享的基礎(chǔ)醫(yī)保，除此之外，社會還提供各種自愿參加的互助保險服務(wù)。后者是一種補充性保險，主要填補基礎(chǔ)醫(yī)保不能報銷的開支部分。根據(jù)醫(yī)保規(guī)定，受保人看病費用的70％由基礎(chǔ)醫(yī)保報銷，剩下30％屬于病人自理費用，如果同時參加了互助保險，個人承擔的部分就能再次甚至完全被報銷。這種多層次、互補性的醫(yī)保服務(wù)最后終形成一個覆蓋全民范圍的醫(yī)療保險網(wǎng)。
2004年，法國政府對醫(yī)療保險有所改革，制定了一系列新規(guī)章，只有投保者嚴格遵守規(guī)定才能充分享受保險服務(wù)。新規(guī)定要求每個投保人首先要為自己選定一位“主導(dǎo)醫(yī)生”（Médecintraitant），類似曾經(jīng)“家庭醫(yī)生”的角色。參保人每次看病首先要經(jīng)過主導(dǎo)醫(yī)生的初步診斷，如需進一步治療，則要在主導(dǎo)醫(yī)生的推薦下去看專科醫(yī)生。此外，病人的醫(yī)療匯總報告和醫(yī)療檔案也由主導(dǎo)醫(yī)生撰寫和管理。政府希望主導(dǎo)醫(yī)生幫助病人合理、高效組合診斷資源，尤其保證第一時間為病人提供就診服務(wù)，減少“病急亂投醫(yī)”的盲目行為。當然，也有例外情況，如看眼科、牙科、婦科和長期慢性病或特殊情況下急診，病人可以不通過主導(dǎo)醫(yī)生直接聯(lián)系治療。反之，不按醫(yī)保流程看病產(chǎn)生的費用，病人就得不到相應(yīng)報銷補償。
雖然就診程序復(fù)雜，但讓病人欣慰的是絕大多數(shù)治療費、藥費，甚至住院費可以高額報銷。法國崇尚的平等、博愛、互助團結(jié)的精神在醫(yī)保體系中得到充分體現(xiàn)，越是疑難雜癥、重病大病，參保人員越能享受到近乎百分百的醫(yī)療報銷。生活困難、接受社會救助的弱勢群體甚至可獲得免費醫(yī)治待遇。
首先，治療費和參保人就診的醫(yī)生有關(guān)。根據(jù)醫(yī)生和社保機構(gòu)簽訂的協(xié)議關(guān)系，醫(yī)生身份不同，診費標準不同，繼而影響報銷權(quán)益。第一類協(xié)議醫(yī)生，即采用統(tǒng)一的固定就診費向病人收費；第二類協(xié)議醫(yī)生，在固定診費基礎(chǔ)上可以“適度提高”收費標準；第三類非協(xié)議醫(yī)生，他們則完全自由決定診費，病人在醫(yī)保機構(gòu)得到報銷補償極少。因此，選擇合適的醫(yī)生達到治病、報銷兩不誤，是非常重要的考慮。根據(jù)規(guī)定，非協(xié)議醫(yī)生必須在治療前向病人出示各項診費的價格情況。如果是在前兩類醫(yī)生處就診，通過全民醫(yī)?？蓤箐N診費的70％，余下部分再通過補充醫(yī)療保險報銷或由病人自己承擔。
其次，各種檢查費用如化驗、拍片、出具報告等費用可在基礎(chǔ)醫(yī)保和補充保險里實現(xiàn)互補報銷。然后是用藥報銷，本著大病優(yōu)先、貴藥優(yōu)先的原則，法國醫(yī)藥管理部門對應(yīng)用于重大疾病或尚缺乏有效治療手段的疾病、且與可替代品相比優(yōu)勢顯著的藥品，報銷比例為65%~100%，如用于治療癌癥、白血病、艾滋病等重病的藥物在基礎(chǔ)醫(yī)保中便可獲得100％的報銷；治療一般重病、有一定應(yīng)用價值或與替代用藥相比有優(yōu)勢的藥物實行報銷35％~65％，如治療糖尿病藥物可報銷65％；最后是普通常見病用藥和常備藥一般報銷35%，甚至不予以報銷，這類藥物價位本身也較低，并多屬于非處方藥。
最后是住院費用的報銷情況。按法國疾病醫(yī)療保險規(guī)定，凡在公立醫(yī)院或簽醫(yī)保協(xié)議的私人醫(yī)院，住院醫(yī)療費的80％直接由社會保險中心支付；在未簽醫(yī)保協(xié)議的私人診所里，病人需先支付全部費用，再將有關(guān)醫(yī)療信息傳給社保中心獲得部分費用報銷；住院期間伙食和額外護理費需自行承擔，不過護送病人住院就診的交通費可報銷65％。此外，一些重病或慢性病如癌癥、艾滋病、高血壓或其他遺傳病癥住院治療時，社保中心可報銷全部相關(guān)醫(yī)療費用?？梢?，法國的全民基礎(chǔ)醫(yī)療保障體系是對重病者更顯照顧和關(guān)愛。
至于報銷手續(xù)，法國政府也在努力不斷簡化相關(guān)程序。2001年6月，一種電子醫(yī)療卡——社會健康保險卡（Cartevitale）開始進入百姓生活，這張存儲個人醫(yī)療保險信息的電子卡大大提高了人們看病付費和報銷的效率。憑借它，藥房購藥、辦理住院手續(xù)甚至不用付現(xiàn)金，醫(yī)院和社保中心通過信息接受網(wǎng)絡(luò)便及時處理了報銷費用。無疑，社會健康保險卡成為法國人隨身攜帶的又一重要的“信用卡”。