為確保事情或工作順利開展，常常要根據(jù)具體情況預(yù)先制定方案，方案是綜合考量事情或問(wèn)題相關(guān)的因素后所制定的書面計(jì)劃。大家想知道怎么樣才能寫一篇比較優(yōu)質(zhì)的方案嗎？以下就是小編給大家講解介紹的相關(guān)方案了，希望能夠幫助到大家。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇一
加強(qiáng)基金監(jiān)管是各級(jí)醫(yī)保部門首要任務(wù)，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門、各級(jí)衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院、省關(guān)于加強(qiáng)基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全的系列部署要求，全面動(dòng)員、全面部署，集中力量、集中時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次專項(xiàng)治理“回頭看”，形成露頭就打的態(tài)勢(shì)，讓不法分子斷掉念想，切實(shí)扛起監(jiān)管責(zé)任，有效防范化解基金風(fēng)險(xiǎn)。
（一）檢查對(duì)象
本次專項(xiàng)治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)在縣、區(qū)級(jí)人民醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室。
（二）檢查方式
1.組織屬地監(jiān)管為主，市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量，采取交叉互查等方式，對(duì)可疑線索開展現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。
2.通過(guò)醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，研判年底定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性，篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況，有針對(duì)性開展有因檢查。
（三）檢查內(nèi)容
1.誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等方式，或者通過(guò)“有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例”等手段，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為。
3.其他違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤Ｍㄟ^(guò)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛計(jì)多記數(shù)量等方式違規(guī)計(jì)費(fèi)；超藥品及診療項(xiàng)目限定支付范圍使用醫(yī)?；鸬男袨?。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項(xiàng)治理“回頭看”的第一責(zé)任人。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，聯(lián)合公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機(jī)制，制訂工作方案，細(xì)化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實(shí)責(zé)任到人，切實(shí)壓實(shí)監(jiān)督檢查責(zé)任。
（二）加大宣傳力度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，積極舉報(bào)欺詐騙保問(wèn)題。完善舉報(bào)線索處理流程，充分利用舉報(bào)線索，以舉報(bào)線索為切入點(diǎn)，舉一反三將市內(nèi)類似問(wèn)題、類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并納入核查范圍。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，依法依規(guī)重獎(jiǎng)快獎(jiǎng)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項(xiàng)治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例，發(fā)現(xiàn)一例，公開曝光一例，強(qiáng)化震懾作用。
（三）依法依規(guī)檢查，加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實(shí)，要依法依規(guī)從嚴(yán)從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)查實(shí)存在欺詐騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令退回醫(yī)?；穑⑻庲_取金額2-5倍罰款；對(duì)性質(zhì)惡劣、影響較大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人，要依職權(quán)分別移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員，經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)；涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。要按規(guī)定實(shí)施信用信息公開，加大信用聯(lián)合懲戒。
各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障部門，每周四下午5時(shí)前將“回頭看”進(jìn)展情況報(bào)市醫(yī)保局。于2021年1月29日前，向市醫(yī)保局報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”情況總結(jié)報(bào)告。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇二
（一）成立組織機(jī)構(gòu)。我局高度重視，把嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律制度執(zhí)行工作放到重要位置，做到一把手親自抓；強(qiáng)化責(zé)任，精心部署，認(rèn)真組織好本部門的自查自糾工作。成立了嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律整治濫發(fā)錢物和私設(shè)“小金庫(kù)”專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)我局嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律、整治濫發(fā)錢物和私設(shè)“小金庫(kù)”專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管財(cái)務(wù)副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在財(cái)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)相關(guān)工作。
（二）明確責(zé)任分工。明確責(zé)任分工，層層分解任務(wù)，緊抓檢查重點(diǎn)，采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)檢查工作。建立健全監(jiān)督檢查協(xié)作機(jī)制。
我局認(rèn)真組織自查，做到不走過(guò)場(chǎng)、全面覆蓋，通過(guò)對(duì)20xx年1月至20xx年6月我局財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行、濫發(fā)工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼及私設(shè)“小金庫(kù)”等情況認(rèn)真自查，我局無(wú)發(fā)現(xiàn)有此類情況發(fā)生。
下一步，我局將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資及津貼補(bǔ)貼政策，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，完善內(nèi)部控制體系，建立健全單位內(nèi)部各項(xiàng)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，堅(jiān)決防止濫發(fā)獎(jiǎng)金、工資、補(bǔ)貼等問(wèn)題反彈回潮；把好財(cái)政資金使用關(guān)口，進(jìn)一步推進(jìn)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)，樹立清正廉潔的紀(jì)律和規(guī)矩，確保中央、省、市有關(guān)規(guī)定落到實(shí)處。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇三
根據(jù)區(qū)紀(jì)委《關(guān)于對(duì)黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員違反工作紀(jì)律行為進(jìn)行專項(xiàng)整頓的通知》的要求，進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，提高工作效能，首先，我局及時(shí)成立了專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開了全體工作人員大會(huì)，傳達(dá)區(qū)紀(jì)委工作紀(jì)律專項(xiàng)整治工作要求，及時(shí)組織機(jī)關(guān)干部召開自查自糾會(huì)議，查找實(shí)際工作中和個(gè)人思想中的問(wèn)題和不足，努力糾正干部隊(duì)伍中存在的作風(fēng)懶散、紀(jì)律松弛、工作效率低下等問(wèn)題。其次，按照區(qū)紀(jì)律檢查委員會(huì)？關(guān)于狠剎公款送月餅節(jié)禮歪風(fēng)廉潔過(guò)好兩節(jié)進(jìn)一步深化落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定？的通知，下發(fā)至各下屬單位，認(rèn)真貫徹落實(shí)。在中秋節(jié)期間，嚴(yán)明紀(jì)律，廉潔過(guò)節(jié)；為確保中秋期間工作正常進(jìn)行，并安排節(jié)假日值班，值班人員要切實(shí)履行職責(zé)，做好來(lái)訪群眾接待工作，遇突發(fā)事件要及時(shí)報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)，按照規(guī)定依法進(jìn)行處理，并全面詳實(shí)的做好值班記錄。
我局及時(shí)召開了全體工作人員的自查自糾會(huì)議，充分開展批評(píng)與自我批評(píng)，著重查找當(dāng)前紀(jì)律方面突出問(wèn)題。通過(guò)查找存在的普遍問(wèn)題主要是思想認(rèn)識(shí)、服務(wù)意識(shí)、工作方法等方面。針對(duì)查找出的問(wèn)題，推動(dòng)整頓效果，并研究制定了今后的整改方向。
起高度的重視，自身思想意識(shí)的更新，學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)時(shí)缺乏思考，流于形式，理論與實(shí)踐相脫節(jié)，自己思想意識(shí)的更新與黨的政策、方針脫節(jié)，與轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的要求尚有很大距離。
二是工作方法簡(jiǎn)單。對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不夠深入，思考不深刻，處理事情方法比較簡(jiǎn)單，工作作風(fēng)還不夠扎實(shí)。不能從講政治的高度認(rèn)識(shí)問(wèn)題，處理問(wèn)題。
一是進(jìn)一步教育引導(dǎo)工作人員增強(qiáng)群眾觀念，真正提高自己的思想覺(jué)悟。首先，要加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)；其次，站在講政治、講正氣的高度要求每個(gè)同志。敢于開展批評(píng)與自我批評(píng)，自覺(jué)抵制各種腐朽落后思想的沖擊。最后，要把為人民服務(wù)意識(shí)落實(shí)到各項(xiàng)工作中去，以高度的責(zé)任感、事業(yè)心、勤勤懇懇、扎扎實(shí)實(shí)的做好各項(xiàng)工作。
二是提高綜合素質(zhì)，打造服務(wù)型、創(chuàng)新型、學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)。首先，注重思想的教育引導(dǎo)，利用各種時(shí)機(jī)，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高工作人員對(duì)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)他們自覺(jué)、刻苦地鉆研業(yè)務(wù)，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)，靈活運(yùn)用合理的方法和措施，更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、理論水平，真正把我局處打造成學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)。其次，提高服務(wù)意識(shí)，要樹立人民群眾的事無(wú)小事，為百姓辦事就是最好的服務(wù)的觀點(diǎn)，強(qiáng)化宗旨意識(shí)，提高服務(wù)水平。第三，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，針對(duì)以往工作中，沿用老套路、老辦法，缺乏創(chuàng)造性的辦法，鼓勵(lì)工作人員拓寬工作思路，善于采納意見、建議，在思想觀念和工作方法上有創(chuàng)新。第四，加強(qiáng)機(jī)關(guān)紀(jì)律整頓，實(shí)行每天上班簽到、下班簽退，每周一例會(huì)通報(bào)上周到崗情況。
三是培養(yǎng)機(jī)關(guān)工作人員的高度政治責(zé)任感、使命感和愛崗做業(yè)的事業(yè)心，腳踏實(shí)地、勤勤懇懇的扎實(shí)工作作風(fēng)完成黨和人民交辦的各項(xiàng)工作仟?jiǎng)?wù)，提高工作效率。工作中多動(dòng)腦子想辦法，做到既堅(jiān)持原則又靈活主動(dòng)，不做"老好人"。發(fā)揚(yáng)勇于開拓創(chuàng)新、敢于爭(zhēng)優(yōu)的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，努力開拓工作新局面。
通過(guò)專項(xiàng)紀(jì)律整頓工作，我局將以內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象為目標(biāo)，努力打造開拓、務(wù)實(shí)、高效、廉潔、創(chuàng)新的新型機(jī)關(guān)。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇四
一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前，余人，大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jī)，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇五
近日，新聞媒體曝光了安徽省太和縣多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等涉嫌套取醫(yī)?；饐?wèn)題，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出欺詐騙保形勢(shì)依然嚴(yán)峻、醫(yī)保基金監(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)。各縣（市）區(qū)局要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性和艱巨性，將維護(hù)基金安全作為當(dāng)前醫(yī)療保障工作的首要政治責(zé)任，必須引起高度重視，舉一反三，持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、嚴(yán)懲處，確?；鸢踩?BR> 成立岳陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保清風(fēng)”專項(xiàng)治理“回頭看”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面部署全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作，研究解決工作中的重大問(wèn)題。
辦公室設(shè)在市醫(yī)保局基金監(jiān)管科，負(fù)責(zé)制定工作方案并組織實(shí)施，督導(dǎo)工作進(jìn)展，收集總結(jié)工作情況等，市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)石磊兼任辦公室主任。
本次專項(xiàng)治理“回頭看”范圍為全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。時(shí)間自發(fā)文之日起，至2021年1月31日結(jié)束。
（一）誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
（一）通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)、智能審核與監(jiān)控系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析等各種手段，全面篩查轄區(qū)內(nèi)?2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近、近親屬關(guān)系及同居住地人員“同進(jìn)同出”等疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算數(shù)據(jù)，為專項(xiàng)檢查提供數(shù)據(jù)支持。
（二）通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，確保監(jiān)督檢查全覆蓋。
（一）設(shè)立舉報(bào)電話。市局及縣（市）區(qū)局要設(shè)立專門的舉報(bào)電話，并在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯要位置公布舉報(bào)電話，加大宣傳力度，鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，積極提供舉報(bào)線索。要安排專門工作人員值守接聽，記錄舉報(bào)內(nèi)容，建立舉報(bào)線索臺(tái)賬，并注意保護(hù)舉報(bào)人的個(gè)人信息。全面落實(shí)《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)符合條件的舉報(bào)人員實(shí)行“快獎(jiǎng)”、“重獎(jiǎng)”。
（二）全面宣傳警示。各縣（市）區(qū)局要及時(shí)通過(guò)會(huì)議、培訓(xùn)、上門宣講、發(fā)送告知書等多種方式向轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)太和縣案件查處情況，及此次專項(xiàng)治理“回頭看”工作部署，全面展示黨和國(guó)家打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院，肅清欺詐騙保行為的堅(jiān)定決心與強(qiáng)力手段，全面震懾與遏制可能存在的欺詐騙保行為或者行為傾向。
（三）全面監(jiān)管稽查。各縣（市）區(qū)局要整合各方資源，集中專門力量，結(jié)合平時(shí)舉報(bào)線索，創(chuàng)新工作方式，采取分組分片區(qū)，逐一排查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管稽查全覆蓋無(wú)死角。
（四）開展專項(xiàng)抽查。本次專項(xiàng)治理“回頭看”，將抽調(diào)市縣（區(qū)）兩級(jí)精干力量組成聯(lián)合檢查組，采取交叉檢查的方式對(duì)全市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。檢查組成員主要由醫(yī)保基金監(jiān)管、事務(wù)中心、稽核中心工作人員和第三方服務(wù)人員組成。市醫(yī)療保障事務(wù)中心抽調(diào)3名人員、市醫(yī)療保障稽核中心抽調(diào)9名人員；各縣（市）區(qū)醫(yī)保部門各抽調(diào)2名業(yè)務(wù)骨干；創(chuàng)智和宇、長(zhǎng)信暢中、泰陽(yáng)網(wǎng)絡(luò)公司各選派1名大數(shù)據(jù)分析員；第三方服務(wù)人員由市局通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式安排。專項(xiàng)工作組下設(shè)6個(gè)檢查小組，具體負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)檢查的組織與實(shí)施。具體人員分組、被檢查單位由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委按照“雙隨機(jī)一公開”方式隨機(jī)抽取，于檢查前另行通知。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保、衛(wèi)健部門是本次專項(xiàng)治理“回頭看”工作的牽頭單位，要緊密協(xié)同公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門，建立工作專班，健全工作機(jī)制，制訂工作方案，細(xì)化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實(shí)責(zé)任到人。要聚焦重點(diǎn)，建立臺(tái)賬，倒排時(shí)間，嚴(yán)查重罰，確保專項(xiàng)治理取得實(shí)效。
（二）聯(lián)合從嚴(yán)懲戒。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的，由醫(yī)保部門責(zé)令退回醫(yī)保基金，并處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或解除協(xié)議；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)健部門依法給予處罰；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員或者其他直接責(zé)任人員，依法依規(guī)給予處理。醫(yī)保、衛(wèi)健等部門工作人員經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。
（三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。參檢工作人員應(yīng)依法依規(guī)開展檢查，不得跑風(fēng)漏氣，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不掩飾、不回避、不隱瞞、不護(hù)短。嚴(yán)格遵守市委九條規(guī)定和醫(yī)保工作人員十二條禁令，處處維護(hù)醫(yī)保工作人員的良好形象。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇一
加強(qiáng)基金監(jiān)管是各級(jí)醫(yī)保部門首要任務(wù)，各轄市（區(qū)）醫(yī)保部門、各級(jí)衛(wèi)生健康部門要提高政治站位，以安徽太和縣多家醫(yī)院騙保事件為問(wèn)題導(dǎo)向，堅(jiān)決貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院、省關(guān)于加強(qiáng)基金監(jiān)管、維護(hù)基金安全的系列部署要求，全面動(dòng)員、全面部署，集中力量、集中時(shí)間在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成本次專項(xiàng)治理“回頭看”，形成露頭就打的態(tài)勢(shì)，讓不法分子斷掉念想，切實(shí)扛起監(jiān)管責(zé)任，有效防范化解基金風(fēng)險(xiǎn)。
（一）檢查對(duì)象
本次專項(xiàng)治理“回頭看”覆蓋全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，重點(diǎn)在縣、區(qū)級(jí)人民醫(yī)院、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站及村衛(wèi)生室。
（二）檢查方式
1.組織屬地監(jiān)管為主，市醫(yī)保局統(tǒng)籌利用好所屬各市、區(qū)檢查力量，采取交叉互查等方式，對(duì)可疑線索開展現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查、突擊夜檢，實(shí)現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋無(wú)死角。
2.通過(guò)醫(yī)保智能監(jiān)控信息系統(tǒng)，研判年底定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保數(shù)據(jù)異常性，篩查轄區(qū)內(nèi)2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近的疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算情況，有針對(duì)性開展有因檢查。
（三）檢查內(nèi)容
1.誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等方式，或者通過(guò)“有償推薦、減免起付線及個(gè)人自付比例”等手段，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨椤?BR> 2.虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)保基金的行為。
3.其他違規(guī)使用醫(yī)?；鸬男袨椤Ｍㄟ^(guò)超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換項(xiàng)目收費(fèi)、分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、虛計(jì)多記數(shù)量等方式違規(guī)計(jì)費(fèi)；超藥品及診療項(xiàng)目限定支付范圍使用醫(yī)?；鸬男袨?。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，壓實(shí)監(jiān)管責(zé)任。市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委是本次專項(xiàng)治理“回頭看”的第一責(zé)任人。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立分管局長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作小組，聯(lián)合公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等部門，建立工作專班，健全工作機(jī)制，制訂工作方案，細(xì)化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實(shí)責(zé)任到人，切實(shí)壓實(shí)監(jiān)督檢查責(zé)任。
（二）加大宣傳力度，強(qiáng)化社會(huì)監(jiān)督。鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，積極舉報(bào)欺詐騙保問(wèn)題。完善舉報(bào)線索處理流程，充分利用舉報(bào)線索，以舉報(bào)線索為切入點(diǎn)，舉一反三將市內(nèi)類似問(wèn)題、類似醫(yī)療機(jī)構(gòu)一并納入核查范圍。落實(shí)舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，依法依規(guī)重獎(jiǎng)快獎(jiǎng)，營(yíng)造全社會(huì)關(guān)注、參與、支持基金監(jiān)管工作的協(xié)同監(jiān)管氛圍。專項(xiàng)治理期間發(fā)現(xiàn)的典型案例，發(fā)現(xiàn)一例，公開曝光一例，強(qiáng)化震懾作用。
（三）依法依規(guī)檢查，加大懲戒力度。違法違規(guī)行為一經(jīng)查實(shí)，要依法依規(guī)從嚴(yán)從重從快暫停一批、取消一批、處罰一批違法違規(guī)違約的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。對(duì)查實(shí)存在欺詐騙保行為的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)令退回醫(yī)?；穑⑻庲_取金額2-5倍罰款；對(duì)性質(zhì)惡劣、影響較大的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)責(zé)任人，要依職權(quán)分別移送紀(jì)檢監(jiān)察、衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管等部門處理。涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。醫(yī)保部門、衛(wèi)生健康部門及其工作人員，經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)；涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。要按規(guī)定實(shí)施信用信息公開，加大信用聯(lián)合懲戒。
各轄市（區(qū)）醫(yī)療保障部門，每周四下午5時(shí)前將“回頭看”進(jìn)展情況報(bào)市醫(yī)保局。于2021年1月29日前，向市醫(yī)保局報(bào)送定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”情況總結(jié)報(bào)告。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇二
（一）成立組織機(jī)構(gòu)。我局高度重視，把嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律制度執(zhí)行工作放到重要位置，做到一把手親自抓；強(qiáng)化責(zé)任，精心部署，認(rèn)真組織好本部門的自查自糾工作。成立了嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律整治濫發(fā)錢物和私設(shè)“小金庫(kù)”專項(xiàng)檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)我局嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律、整治濫發(fā)錢物和私設(shè)“小金庫(kù)”專項(xiàng)檢查工作進(jìn)行統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，由局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管財(cái)務(wù)副局長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，相關(guān)科室人員為成員的領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在財(cái)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)相關(guān)工作。
（二）明確責(zé)任分工。明確責(zé)任分工，層層分解任務(wù)，緊抓檢查重點(diǎn)，采取有效措施，扎實(shí)推進(jìn)檢查工作。建立健全監(jiān)督檢查協(xié)作機(jī)制。
我局認(rèn)真組織自查，做到不走過(guò)場(chǎng)、全面覆蓋，通過(guò)對(duì)20xx年1月至20xx年6月我局財(cái)經(jīng)紀(jì)律執(zhí)行、濫發(fā)工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)貼及私設(shè)“小金庫(kù)”等情況認(rèn)真自查，我局無(wú)發(fā)現(xiàn)有此類情況發(fā)生。
下一步，我局將繼續(xù)嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家工資及津貼補(bǔ)貼政策，嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，完善內(nèi)部控制體系，建立健全單位內(nèi)部各項(xiàng)制度，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，堅(jiān)決防止濫發(fā)獎(jiǎng)金、工資、補(bǔ)貼等問(wèn)題反彈回潮；把好財(cái)政資金使用關(guān)口，進(jìn)一步推進(jìn)厲行節(jié)約反對(duì)浪費(fèi)，樹立清正廉潔的紀(jì)律和規(guī)矩，確保中央、省、市有關(guān)規(guī)定落到實(shí)處。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇三
根據(jù)區(qū)紀(jì)委《關(guān)于對(duì)黨政機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員違反工作紀(jì)律行為進(jìn)行專項(xiàng)整頓的通知》的要求，進(jìn)一步嚴(yán)肅工作紀(jì)律，加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)，提高工作效能，首先，我局及時(shí)成立了專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組，并召開了全體工作人員大會(huì)，傳達(dá)區(qū)紀(jì)委工作紀(jì)律專項(xiàng)整治工作要求，及時(shí)組織機(jī)關(guān)干部召開自查自糾會(huì)議，查找實(shí)際工作中和個(gè)人思想中的問(wèn)題和不足，努力糾正干部隊(duì)伍中存在的作風(fēng)懶散、紀(jì)律松弛、工作效率低下等問(wèn)題。其次，按照區(qū)紀(jì)律檢查委員會(huì)？關(guān)于狠剎公款送月餅節(jié)禮歪風(fēng)廉潔過(guò)好兩節(jié)進(jìn)一步深化落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定？的通知，下發(fā)至各下屬單位，認(rèn)真貫徹落實(shí)。在中秋節(jié)期間，嚴(yán)明紀(jì)律，廉潔過(guò)節(jié)；為確保中秋期間工作正常進(jìn)行，并安排節(jié)假日值班，值班人員要切實(shí)履行職責(zé)，做好來(lái)訪群眾接待工作，遇突發(fā)事件要及時(shí)報(bào)告帶班領(lǐng)導(dǎo)，按照規(guī)定依法進(jìn)行處理，并全面詳實(shí)的做好值班記錄。
我局及時(shí)召開了全體工作人員的自查自糾會(huì)議，充分開展批評(píng)與自我批評(píng)，著重查找當(dāng)前紀(jì)律方面突出問(wèn)題。通過(guò)查找存在的普遍問(wèn)題主要是思想認(rèn)識(shí)、服務(wù)意識(shí)、工作方法等方面。針對(duì)查找出的問(wèn)題，推動(dòng)整頓效果，并研究制定了今后的整改方向。
起高度的重視，自身思想意識(shí)的更新，學(xué)習(xí)目的不夠明確，學(xué)習(xí)時(shí)缺乏思考，流于形式，理論與實(shí)踐相脫節(jié)，自己思想意識(shí)的更新與黨的政策、方針脫節(jié)，與轉(zhuǎn)型跨越發(fā)展的要求尚有很大距離。
二是工作方法簡(jiǎn)單。對(duì)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不夠深入，思考不深刻，處理事情方法比較簡(jiǎn)單，工作作風(fēng)還不夠扎實(shí)。不能從講政治的高度認(rèn)識(shí)問(wèn)題，處理問(wèn)題。
一是進(jìn)一步教育引導(dǎo)工作人員增強(qiáng)群眾觀念，真正提高自己的思想覺(jué)悟。首先，要加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)；其次，站在講政治、講正氣的高度要求每個(gè)同志。敢于開展批評(píng)與自我批評(píng)，自覺(jué)抵制各種腐朽落后思想的沖擊。最后，要把為人民服務(wù)意識(shí)落實(shí)到各項(xiàng)工作中去，以高度的責(zé)任感、事業(yè)心、勤勤懇懇、扎扎實(shí)實(shí)的做好各項(xiàng)工作。
二是提高綜合素質(zhì)，打造服務(wù)型、創(chuàng)新型、學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)。首先，注重思想的教育引導(dǎo)，利用各種時(shí)機(jī)，加強(qiáng)培訓(xùn)學(xué)習(xí)，提高工作人員對(duì)學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)重要性和迫切性的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)他們自覺(jué)、刻苦地鉆研業(yè)務(wù)，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)，靈活運(yùn)用合理的方法和措施，更新自己的知識(shí)結(jié)構(gòu)、理論水平，真正把我局處打造成學(xué)習(xí)型機(jī)關(guān)。其次，提高服務(wù)意識(shí)，要樹立人民群眾的事無(wú)小事，為百姓辦事就是最好的服務(wù)的觀點(diǎn)，強(qiáng)化宗旨意識(shí)，提高服務(wù)水平。第三，強(qiáng)化創(chuàng)新意識(shí)，針對(duì)以往工作中，沿用老套路、老辦法，缺乏創(chuàng)造性的辦法，鼓勵(lì)工作人員拓寬工作思路，善于采納意見、建議，在思想觀念和工作方法上有創(chuàng)新。第四，加強(qiáng)機(jī)關(guān)紀(jì)律整頓，實(shí)行每天上班簽到、下班簽退，每周一例會(huì)通報(bào)上周到崗情況。
三是培養(yǎng)機(jī)關(guān)工作人員的高度政治責(zé)任感、使命感和愛崗做業(yè)的事業(yè)心，腳踏實(shí)地、勤勤懇懇的扎實(shí)工作作風(fēng)完成黨和人民交辦的各項(xiàng)工作仟?jiǎng)?wù)，提高工作效率。工作中多動(dòng)腦子想辦法，做到既堅(jiān)持原則又靈活主動(dòng)，不做"老好人"。發(fā)揚(yáng)勇于開拓創(chuàng)新、敢于爭(zhēng)優(yōu)的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，努力開拓工作新局面。
通過(guò)專項(xiàng)紀(jì)律整頓工作，我局將以內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象為目標(biāo)，努力打造開拓、務(wù)實(shí)、高效、廉潔、創(chuàng)新的新型機(jī)關(guān)。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇四
一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習(xí)放在首位。只有不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，我始終堅(jiān)持學(xué)習(xí)黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習(xí)教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓(xùn)班”，并取得了優(yōu)異的成績(jī)，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了萬(wàn)余字任職報(bào)告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必由之路》，得到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的表?yè)P(yáng)，報(bào)考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評(píng)為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，提高自己的業(yè)務(wù)水平，我認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)療保險(xiǎn)各項(xiàng)政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)內(nèi)容的報(bào)刊書籍，增強(qiáng)自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節(jié)，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識(shí)和專業(yè)技術(shù)知識(shí)，積累了一定的工作經(jīng)驗(yàn)，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
從事醫(yī)療保險(xiǎn)工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測(cè)算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負(fù)責(zé)綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認(rèn)真完成基本醫(yī)療保險(xiǎn)的擴(kuò)面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動(dòng)員參保;二是發(fā)放各種證、表、卡、冊(cè)，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù);三是接待來(lái)信來(lái)訪，提供咨詢服務(wù);四是積極主動(dòng)與地稅、財(cái)政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財(cái)政、銀行、地稅等單位核對(duì)征繳數(shù)據(jù)。目前，余人，大大超過(guò)了上級(jí)下達(dá)的擴(kuò)面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項(xiàng)工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導(dǎo)和同事的好評(píng)。
在工作和生活中，我始終嚴(yán)格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應(yīng)有的道德品質(zhì)和思想情操，強(qiáng)化廉潔自律意識(shí)，加強(qiáng)自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵(lì)、自省，從講學(xué)習(xí)、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價(jià)值觀，強(qiáng)化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉(zhuǎn)變工作作風(fēng)，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會(huì)各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開拓創(chuàng)新。
幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jī)，但在工作和學(xué)習(xí)中也存在著一些缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，如工作中有時(shí)出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學(xué)習(xí)上不夠高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jī)與醫(yī)保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導(dǎo)的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高工作能力和水平，努力爭(zhēng)取工作學(xué)習(xí)更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
開展服務(wù)收費(fèi)自查報(bào)告 醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)專項(xiàng)檢查工作方案集合篇五
近日，新聞媒體曝光了安徽省太和縣多家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等涉嫌套取醫(yī)?；饐?wèn)題，性質(zhì)惡劣，影響極壞，反映出欺詐騙保形勢(shì)依然嚴(yán)峻、醫(yī)保基金監(jiān)管仍存漏洞、基層監(jiān)管責(zé)任尚未壓實(shí)。各縣（市）區(qū)局要充分認(rèn)識(shí)做好醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的復(fù)雜性、長(zhǎng)期性和艱巨性，將維護(hù)基金安全作為當(dāng)前醫(yī)療保障工作的首要政治責(zé)任，必須引起高度重視，舉一反三，持續(xù)堵漏洞、強(qiáng)監(jiān)管、嚴(yán)懲處，確?；鸢踩?BR> 成立岳陽(yáng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“醫(yī)保清風(fēng)”專項(xiàng)治理“回頭看”工作領(lǐng)導(dǎo)小組，全面部署全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項(xiàng)治理“回頭看”工作，研究解決工作中的重大問(wèn)題。
辦公室設(shè)在市醫(yī)保局基金監(jiān)管科，負(fù)責(zé)制定工作方案并組織實(shí)施，督導(dǎo)工作進(jìn)展，收集總結(jié)工作情況等，市醫(yī)保局基金監(jiān)管科科長(zhǎng)石磊兼任辦公室主任。
本次專項(xiàng)治理“回頭看”范圍為全市所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。時(shí)間自發(fā)文之日起，至2021年1月31日結(jié)束。
（一）誘導(dǎo)住院。利用“包吃包住、免費(fèi)體檢、車接車送”等名義或者通過(guò)“有償推薦”等方式，誘導(dǎo)不符合住院指征的參保群眾住院等騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
（二）虛假住院。采取掛床、冒名頂替等手段，對(duì)實(shí)際未住院治療的患者，通過(guò)編造診療項(xiàng)目、偽造醫(yī)療文書等手段騙取醫(yī)?；鸬男袨?。
（一）通過(guò)醫(yī)保經(jīng)辦系統(tǒng)、智能審核與監(jiān)控系統(tǒng)、大數(shù)據(jù)分析等各種手段，全面篩查轄區(qū)內(nèi)?2020年度住院頻次較高、入院時(shí)間較為集中、出院報(bào)銷金額接近、近親屬關(guān)系及同居住地人員“同進(jìn)同出”等疑似違規(guī)住院結(jié)算數(shù)據(jù)，重點(diǎn)篩查建檔立卡貧困戶、集中供養(yǎng)五保戶、老年病輕癥患者住院結(jié)算數(shù)據(jù)，為專項(xiàng)檢查提供數(shù)據(jù)支持。
（二）通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)核查、病歷審查、走訪調(diào)查等方式，確保監(jiān)督檢查全覆蓋。
（一）設(shè)立舉報(bào)電話。市局及縣（市）區(qū)局要設(shè)立專門的舉報(bào)電話，并在醫(yī)保經(jīng)辦窗口、各協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)顯要位置公布舉報(bào)電話，加大宣傳力度，鼓勵(lì)動(dòng)員全民參與監(jiān)督，積極提供舉報(bào)線索。要安排專門工作人員值守接聽，記錄舉報(bào)內(nèi)容，建立舉報(bào)線索臺(tái)賬，并注意保護(hù)舉報(bào)人的個(gè)人信息。全面落實(shí)《湖南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則（試行）》舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)措施，對(duì)符合條件的舉報(bào)人員實(shí)行“快獎(jiǎng)”、“重獎(jiǎng)”。
（二）全面宣傳警示。各縣（市）區(qū)局要及時(shí)通過(guò)會(huì)議、培訓(xùn)、上門宣講、發(fā)送告知書等多種方式向轄區(qū)內(nèi)所有定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通報(bào)太和縣案件查處情況，及此次專項(xiàng)治理“回頭看”工作部署，全面展示黨和國(guó)家打擊誘導(dǎo)住院、虛假住院，肅清欺詐騙保行為的堅(jiān)定決心與強(qiáng)力手段，全面震懾與遏制可能存在的欺詐騙保行為或者行為傾向。
（三）全面監(jiān)管稽查。各縣（市）區(qū)局要整合各方資源，集中專門力量，結(jié)合平時(shí)舉報(bào)線索，創(chuàng)新工作方式，采取分組分片區(qū)，逐一排查轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)誘導(dǎo)住院、虛假住院等欺詐騙保行為，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管稽查全覆蓋無(wú)死角。
（四）開展專項(xiàng)抽查。本次專項(xiàng)治理“回頭看”，將抽調(diào)市縣（區(qū)）兩級(jí)精干力量組成聯(lián)合檢查組，采取交叉檢查的方式對(duì)全市轄區(qū)內(nèi)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。檢查組成員主要由醫(yī)保基金監(jiān)管、事務(wù)中心、稽核中心工作人員和第三方服務(wù)人員組成。市醫(yī)療保障事務(wù)中心抽調(diào)3名人員、市醫(yī)療保障稽核中心抽調(diào)9名人員；各縣（市）區(qū)醫(yī)保部門各抽調(diào)2名業(yè)務(wù)骨干；創(chuàng)智和宇、長(zhǎng)信暢中、泰陽(yáng)網(wǎng)絡(luò)公司各選派1名大數(shù)據(jù)分析員；第三方服務(wù)人員由市局通過(guò)購(gòu)買服務(wù)方式安排。專項(xiàng)工作組下設(shè)6個(gè)檢查小組，具體負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)檢查的組織與實(shí)施。具體人員分組、被檢查單位由市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委按照“雙隨機(jī)一公開”方式隨機(jī)抽取，于檢查前另行通知。
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)保、衛(wèi)健部門是本次專項(xiàng)治理“回頭看”工作的牽頭單位，要緊密協(xié)同公安、市場(chǎng)監(jiān)管、紀(jì)檢監(jiān)察等有關(guān)部門，建立工作專班，健全工作機(jī)制，制訂工作方案，細(xì)化治理舉措，明確責(zé)任分工，落實(shí)責(zé)任到人。要聚焦重點(diǎn)，建立臺(tái)賬，倒排時(shí)間，嚴(yán)查重罰，確保專項(xiàng)治理取得實(shí)效。
（二）聯(lián)合從嚴(yán)懲戒。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)查實(shí)存在欺詐騙保行為的，由醫(yī)保部門責(zé)令退回醫(yī)保基金，并處以騙取金額2倍以上5倍以下罰款；責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議或解除協(xié)議；對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)醫(yī)務(wù)人員，由衛(wèi)健部門依法給予處罰；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員或者其他直接責(zé)任人員，依法依規(guī)給予處理。醫(yī)保、衛(wèi)健等部門工作人員經(jīng)查實(shí)存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，要依法依規(guī)嚴(yán)肅追責(zé)問(wèn)責(zé)。涉嫌違反相關(guān)法律法規(guī)的，移交有關(guān)主管部門依法處理。
（三）嚴(yán)肅工作紀(jì)律。參檢工作人員應(yīng)依法依規(guī)開展檢查，不得跑風(fēng)漏氣，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題不掩飾、不回避、不隱瞞、不護(hù)短。嚴(yán)格遵守市委九條規(guī)定和醫(yī)保工作人員十二條禁令，處處維護(hù)醫(yī)保工作人員的良好形象。