先天性斜視的治療方法

字號(hào):


    先天性斜視是一種先天性疾病,一般有家族遺傳因素,出生或出生后6個(gè)月內(nèi)可發(fā)生斜視,偏斜角度一般很大,多表現(xiàn)為遠(yuǎn)視性屈光,僅靠佩戴眼鏡沒(méi)辦法矯正,沒(méi)有雙眼單視的先天性條件,對(duì)視功能危害。
    先天性斜視的病因
    1.先天眼外肌肉的位置發(fā)育異常,眼外肌本身發(fā)育異常,中胚葉分化不全,眼肌分離不良,肌鞘異常及纖維化等解剖上的缺陷或支配肌肉的神經(jīng)麻痹引起先天性斜視
    2.生產(chǎn)過(guò)程中造成嬰兒面部損傷或腦顱壓力升高產(chǎn)生大腦點(diǎn)狀出血,傷及支配眼球運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)核,引起眼外肌麻痹
    3.遺傳因素,斜視眼在家族中遺傳不是全體成員,這種缺陷往往是間接遺傳到下一代子女身上
    先天性斜視的治療
    1、雙眼交替性斜視(內(nèi)斜或外斜):多表現(xiàn)為融合力不足,即融合范圍小,無(wú)立體視或立體視銳度低,手術(shù)矯正后,少數(shù)有同時(shí)視障礙,需要重建同時(shí)視或擴(kuò)大融合范圍防復(fù)發(fā)及眼疲勞等。
    2、間歇性外斜視性弱視治療:多有融合力不足及雙眼集合力不足。
    (1)需用雙眼單視儀進(jìn)行融合力及立體視銳度的訓(xùn)練。
    (2)需用尖向內(nèi)的棱鏡矯正眼位促進(jìn)融象。
    (3)需調(diào)焦靈敏儀加強(qiáng)調(diào)節(jié)性集合(抵消外斜視)
    3、恒定性內(nèi)斜視性弱視治療:大多伴有異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)而導(dǎo)致同時(shí)視功能障礙。
    (1)盡早在6歲前手術(shù)矯正斜視(糾正雙眼注視或運(yùn)動(dòng)方向不一致),6歲前是重建雙眼單視的敏感期。
    (2)早用雙眼單視儀糾正異常對(duì)應(yīng),重建同時(shí)視等功能,越早開(kāi)始訓(xùn)練效果越好。
    (3)如有弱視要配合使用帶立體視標(biāo)的復(fù)合型弱視儀治療。
    4、恒定性外斜視性弱視治療:大多伴有單眼黃斑抑制而導(dǎo)致同時(shí)視功能障礙
    (1)盡早在6歲前手術(shù)矯正斜視(糾正雙眼注視或運(yùn)動(dòng)方向不一致),6歲前是脫抑制重建雙眼單視的敏感期。
    (2)早用雙眼單視儀進(jìn)行脫抑制訓(xùn)練,重建同時(shí)視等功能,越早開(kāi)始訓(xùn)練效果越好。
    (3)如有弱視,需配合使用帶立體視標(biāo)的復(fù)合型弱視儀治療。
    5、斜視伴中心注視:優(yōu)先治愈較好的眼后,遮蓋好眼,并用三代以上復(fù)合型弱視儀治療。
    6、斜視伴偏心注視:蓋好眼,治斜眼,多用色標(biāo)(是移動(dòng)色標(biāo)如靈敏度色標(biāo),光刷
    等)功能糾正偏心注視。用輔助鏡+視角放大閾值視標(biāo)(定制,第三代以才有此功能)。
    7、高度遠(yuǎn)視伴內(nèi)斜視:試戴全遠(yuǎn)視度數(shù)矯正鏡3個(gè)月,如能完全矯正斜視,逐漸減少遠(yuǎn)視度數(shù),同時(shí)進(jìn)行弱視治療。如不能完全矯正斜視,常規(guī)配鏡,優(yōu)先治療好眼,當(dāng)好眼治愈后才能蓋好眼治斜視。
    先天性斜視的其他治療方法
    一、非手術(shù)療法:并非所有的斜視都需要手術(shù)治療,如果是調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,只要戴上適當(dāng)?shù)倪h(yuǎn)視眼鏡或雙光鏡就可以矯正。如果并有中高屈光異常,亦常需配戴眼鏡來(lái)矯正,另外可借著軸矯正訓(xùn)練的方法來(lái)幫助兩眼單視能的恢復(fù)與增加融像能力。例如以視軸矯正訓(xùn)練機(jī)來(lái)訓(xùn)練,或者配戴棱鏡鏡片等。如果并有弱視,則弱視的訓(xùn)練亦是不可或缺的治療。
    二、手術(shù)療法乃以手術(shù)的方法調(diào)整外眼肌的強(qiáng)度與附著點(diǎn)的位置,使眼位趨于正常。先天性內(nèi)斜視與上下斜視大多需要手術(shù)治療,非調(diào)節(jié)性而且斜度大的斜視通常亦需要借著手術(shù)的方法來(lái)矯正。