報考臨床崗位的考生在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試中占比很大,以下是整理的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試真題【臨床醫(yī)學(xué)】，僅供參考！
(內(nèi)科學(xué))1.下列哪一種情況不可能引起叩診呈濁音：
A.肺炎
B.肺不張
C.肺氣腫
D.肺水腫
(外科學(xué))2.青年患者—側(cè)陰囊內(nèi)軟性包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，多系：
A.睪丸鞘膜積液
B.精索靜脈曲張
C.交通性鞘膜積液
D.腹股溝斜疝
(內(nèi)科學(xué))3.心包積液時最突出癥狀是：
A.呼吸困難
B.心前區(qū)疼痛
C.肝腫大
D.下肢浮腫
(內(nèi)科學(xué))4.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞：
A.H+-K+-ATP酶
B.胃泌素受體
C.腺苷環(huán)化酶
D.膽堿能受體
(內(nèi)科學(xué))5.上消化道大量出血伴休克時，最緊急和首要的措施是：
A.頭低位和吸氧
B.積極性補(bǔ)充血容量
C.緊急胃鏡檢查明確診斷
D.冰鹽水洗胃止血
(內(nèi)科學(xué))6.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是：
A.病史超過半年
B.大量蛋白尿
C.兩個腎臟大小不等
D.腎盂、腎盞狹窄變形
參考答案與解析
1.【參考答案】C。中公解析：肺氣腫時叩診呈過清音。
2.【參考答案】D。中公解析：該患者陰囊內(nèi)的軟性包塊，平臥消失，透光試驗陽性，提示為腹股溝斜疝。
3.【參考答案】A。中公解析：急性心包炎的臨床表現(xiàn)。癥狀：
(1)心前區(qū)痛：多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，在結(jié)核性或腫瘤性心包炎則不明顯。它是最初出現(xiàn)的癥狀，其程度和性質(zhì)不一，輕者僅為胸痛，重者呈縮窄性或尖銳性痛。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，可放射至頸部、左肩、左臂等，吸氣和咳嗽時疼痛加重，有時在變換體位或吞咽時出現(xiàn)。
(2)呼吸困難：是滲液性心包炎最突出的癥狀，由肺淤血、肺或支氣管受壓而引起。
(3)其他癥狀：發(fā)熱，與心前區(qū)疼痛同時出現(xiàn)，干咳、嘶啞、吞咽困難、煩躁不安、呃逆等。
體征：
(1)纖維蛋白性心包炎：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征，與心音無關(guān)但又蓋過心音且更接近耳邊，位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3.4肋間最為明顯，在前傾坐位時較容易聽到。有心包積液時則消失。
(2)滲出性心包炎：①心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對濁音;②心尖搏動微弱，位于心濁音界的內(nèi)側(cè)或不能捫及;③心音遙遠(yuǎn);④Ewart征，即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音;⑤Rotch征，即胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)實音;⑥頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸反流征(十)、下肢水腫、腹水等。⑦收縮壓降低，脈壓減小，可出現(xiàn)奇脈。
(3)心臟壓塞：急性心臟壓塞出現(xiàn)心動過速、血壓下降、脈壓減小、靜脈壓升高，表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸表淺而快，身軀前傾，伴有紫紺等循環(huán)衰竭及休克征象。亞急性或慢性心臟壓塞出現(xiàn)靜脈壓升高，頸靜脈怒張，奇脈。
4.【參考答案】A。中公解析：質(zhì)子泵抑制劑通過阻礙胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，是目前的胃酸分泌抑制劑和抗?jié)兯幬铩?BR> 5.【參考答案】C。中公解析：上消化道大出血伴休克時，最緊急的處理措施應(yīng)胃鏡檢查明確診斷，同時還可以進(jìn)行止血。
6.【參考答案】B。中公解析：慢性腎盂腎炎主要的臨床表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染癥狀和腎功能不全表現(xiàn)，一般出現(xiàn)大量蛋白尿，大量蛋白尿一般是腎病綜合征的表現(xiàn)。
(內(nèi)科學(xué))1.下列哪項不是小腦病變的特征()
A.動作性震顫
B.靜止性震顫
C.全身肌肉強(qiáng)直
D.體位不穩(wěn)
(內(nèi)科學(xué))2.血栓形成后，機(jī)體不會出現(xiàn)下列哪種結(jié)局()
A.軟化
B.增生
C.機(jī)化
D.鈣化
(內(nèi)科學(xué))3.一氧化碳CO中毒特具有特征表現(xiàn)()
A.口唇紫色
B.昏迷
C.口唇櫻桃紅色
D.抽蓄
(內(nèi)科學(xué))4.甲亢患者用包唑治療后好轉(zhuǎn)，維持治療時為防甲狀腺腫和突眼應(yīng)加服()
A.普奈希爾
B.碘化鉀
C.甲亢平
D.甲狀腺素片
(診斷學(xué))5.診斷膽道疾病首先的判斷方法是()
A.靜脈膽道造影
B.PTC
C.ERCP
D.B型超聲
(內(nèi)科學(xué))6.持續(xù)性類便出血實驗陽性一般()
A.胃癌
B.急性糜爛性出血胃炎
C.胃于十二指腸潰瘍
D.消化性潰瘍
參考答案與解析
1.【參考答案】B。中公解析：小腦病變主要的臨床表現(xiàn)包括：自主活動緩慢、軀干、肢體肌張力增高、站立不穩(wěn)、步幅寬大、步態(tài)蹣跚、不能直線行走、呈“醉漢步態(tài)”，以及構(gòu)音障礙、語言不利、吞咽困難，飲水嗆咳、眼球震顫、持物不準(zhǔn)、指鼻不能、頭暈、失眠、暈厥、心悸、直立性低血壓、排汗障礙、尿頻、性功能減退或障礙等;靜止性震顫是帕金森典型表現(xiàn)。
2.【參考答案】B。中公解析：血栓的結(jié)局：
①軟化、溶解、吸收血栓內(nèi)的紅細(xì)胞崩解，纖維素也失去網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性逐漸增強(qiáng)，與纖維素結(jié)合的纖維蛋白溶酶將纖維素溶解，體積較小的血栓可因此完全消失，體積較大的血栓則出現(xiàn)不完全溶解、脫落，形成栓子，發(fā)生栓塞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
②機(jī)化再通：血栓形成后即有肉芽組織從血管壁長入血栓，并逐漸將血栓完全代替，這一過程稱為血栓的機(jī)化。機(jī)化過程始于血栓形成后1—2天，較大的血栓一般需要2周左右才可完全機(jī)化，機(jī)化后血栓不再有脫落的危險。有時血栓內(nèi)的水分被吸收后，變得干燥出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)不完全溶解而成裂隙，并相互吻合連通，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生被復(fù)于裂隙表面。近年發(fā)現(xiàn)血栓內(nèi)的單核細(xì)胞，可向間葉細(xì)胞分化，轉(zhuǎn)變成血管內(nèi)皮細(xì)胞，覆蓋于連通的裂隙上，形成新的血流通道，血液又可恢復(fù)流通，只是血流量較原減少。這種原已阻塞的血管又重新恢復(fù)血流的過程，稱為再通。
③鈣化：未軟化或未完全機(jī)化的陳舊血栓，可由血中鈣鹽沉積而形成靜脈石或動脈石。發(fā)生機(jī)化的血栓，也可在玻璃樣變基礎(chǔ)上繼發(fā)鈣化。
3.【參考答案】C。
4.【參考答案】D。中公解析：甲亢患者服用甲狀腺素片
(1)為防治甲亢突眼癥。甲亢突眼癥是由甲狀腺激素中含有的致突眼物質(zhì)導(dǎo)致的，它是甲亢的主要癥狀之一。很多甲亢突眼癥患者都認(rèn)為，只要將甲亢治愈，其突眼的癥狀就會自然消失，因此只重視對甲亢的治療而忽視對甲亢突眼癥的防治。其實，約有30%左右的甲亢患者在痊愈后，其突眼的癥狀不會消失。
這是因為此類患者在治療過程中使用抗甲狀腺激素分泌藥物過量，引發(fā)了甲減，使甲狀腺激素代償性地大量分泌，最終導(dǎo)致甲亢突眼癥加重，無法復(fù)原。因此，臨床上主張2度以上的甲亢突眼癥患者要盡早使用甲狀腺素片，以避免甲亢突眼癥的加重。
(2)為預(yù)防甲狀腺腫大。甲狀腺腫大是甲亢的常見癥狀之一。一般情況下，此癥狀會在患者使用抗甲狀腺激素分泌藥物治療后逐漸消失。但有些伴有此癥的甲亢患者在治療的過程中，其腫大的甲狀腺不但不會縮小，反而會腫大得更嚴(yán)重。
這是因為此類患者使用抗甲狀腺激素分泌藥物過量，抑制了甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌減少。而甲狀腺素分泌減少會反過來刺激甲狀腺組織使其增大。因此，伴有甲狀腺腫大的甲亢患者在治療過程中應(yīng)加用小劑量的甲狀腺素片，以免使甲狀腺腫大加重。
5.【參考答案】D。中公解析：首選必為B超，且價格合適，內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC)。
6.【參考答案】A。中公解析：大便潛血陽性，常見于胃、十二指腸潰瘍，胃癌，鉤蟲病等。還可用潛血試驗判斷潰瘍病等治療的結(jié)果及病情變化。一般胃潰瘍經(jīng)治療潛血可轉(zhuǎn)陰性，胃癌患者潛血可持續(xù)陽性。
(內(nèi)科學(xué))1.風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是()
A.發(fā)熱
B.多系統(tǒng)損害
C.晨僵
D.肌肉關(guān)節(jié)痛
(內(nèi)科學(xué))2.甲狀腺功能亢進(jìn)分類不包括()
A.外因質(zhì)甲狀腺功能亢進(jìn)
B.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)
C.甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)
D.伴瘤綜合癥甲狀腺功能亢進(jìn)
(內(nèi)科學(xué))3.下列不是急性腎盂、腎炎的并發(fā)癥()
A.腎積水
B.腎功能衰竭
C.尿源性敗血癥
D.腎*壞死
(內(nèi)科學(xué))4.下列不屬于多發(fā)性骨髓瘤陽性結(jié)果的是()
A.血鈣上升
B.AKP上升
C.尿本周蛋白上升
D.血清M蛋白上升
(內(nèi)科學(xué))5.下列不屬于惡性組織細(xì)胞病臨床表現(xiàn)的是()
A.進(jìn)行性呼吸困難
B.進(jìn)行性全血細(xì)胞減少
C.進(jìn)行性脾大
D.進(jìn)行性淋巴結(jié)脾大
(內(nèi)科學(xué))6.前列腺增生病最早出現(xiàn)的癥狀是()
A.排尿困難
B.尿潴留
C.夜間尿頻
D.膀胱刺痛癥
參考答案與解析
1.【參考答案】D。中公解析：風(fēng)濕性疾病簡述：
(一)簡述
風(fēng)濕性疾病是指累及骨、關(guān)節(jié)及周圍組織的一組疾病。根據(jù)病因不同，可分為免疫性(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、代謝性(痛風(fēng))、內(nèi)分泌性(肢端肥大癥)、退化性(骨關(guān)節(jié)炎)、地理環(huán)境性(大骨節(jié)病)等各種風(fēng)濕性疾病。
(二)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性疾病的主要癥狀。臨床表現(xiàn)：痛風(fēng)發(fā)作急驟，固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，不對稱分布，疼痛難忍;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈游走性關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)組織破壞;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響腕及近端指關(guān)節(jié)，常對稱分布，關(guān)節(jié)痛活動后減輕，有不同程度的關(guān)節(jié)畸形、僵直;骨關(guān)節(jié)炎累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié);系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響近端指間關(guān)節(jié)及腕、足、膝、踝關(guān)節(jié)，對稱分布;強(qiáng)制性脊柱炎累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)，多不對稱。
(三)多器官系統(tǒng)損害癥狀
到了晚期或者重癥風(fēng)濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸、腎、心臟、神經(jīng)、血液等各器官系統(tǒng)。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多數(shù)面部有對稱性皮疹，有些病人有狼瘡性腎炎，可累積消化道致吞咽困難、便秘、累及肺出現(xiàn)吞咽困難。
2.【參考答案】A。中公解析：甲亢分為甲狀腺性甲亢、垂體性甲亢、伴腫瘤甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺炎性甲亢、藥源性甲亢。
3.【參考答案】A。中公解析：急性腎盂腎炎的并發(fā)癥包括：腎周圍膿腫、腎*壞死、急性腎衰和中毒性休克，其中中毒性休克是急性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
4.【參考答案】B。中公解析：多發(fā)性骨髓瘤可見血鈣升高、血中或尿中M蛋白和尿本周蛋白升高。
5.【參考答案】A。中公解析：惡性組織細(xì)胞病是單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中組織細(xì)胞的惡性增生性疾病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、全血細(xì)胞減少和進(jìn)行性衰竭為特征。
6.【參考答案】C。中公解析：前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻;夜間尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流細(xì)無力，射程短，排尿時間延長，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結(jié)石時可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。
(內(nèi)科學(xué))1.尿路造影檢查時，不出現(xiàn)腎盞腎盂破壞的病變是：
A.腎結(jié)核
B.腎囊腫
C.腎細(xì)胞癌
D.腎盂癌
(內(nèi)科學(xué))2.最多見于子宮，其次為胃腸道的良性間葉組織腫瘤是：
A.脂肪瘤
B.脈管瘤
C.平滑肌瘤
D.骨瘤
(藥理學(xué))3.抗癌藥最為常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是：
A.骨髓抑制
B.脫發(fā)
C.肝臟損害
D.神經(jīng)毒性
(內(nèi)科學(xué))4.對青霉素過敏的患者不用：
A.鏈青素
B.頭孢菌素
C.磺胺素
D.氯霉素
(內(nèi)科學(xué))5.痛風(fēng)病人急發(fā)性發(fā)作控制癥狀首先藥用：
A.布洛芬
B.糖皮質(zhì)激素
C.秋水仙堿
D.別嘌醇
(內(nèi)科學(xué))6.某患者癲病發(fā)作，全身骨骼肌強(qiáng)直收縮首選下列藥物是：
A.丙戌酸鈉
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.氯硝西泮
參考答案與解析
1.【參考答案】D。
2.【參考答案】C。中公解析：平滑肌瘤(leimyoma)最多見于子宮,其次為胃腸道。瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。
3.【參考答案】A。
4.【參考答案】B。中公解析：都是B內(nèi)酰胺類的。
5.【參考答案】C。中公解析：秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀，為一線用藥。糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效，通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應(yīng)選用別嘌醇，同時均應(yīng)堿化尿液并保持尿量。
6.【參考答案】C。
(內(nèi)科學(xué))1.下列哪一種情況不可能引起叩診呈濁音：
A.肺炎
B.肺不張
C.肺氣腫
D.肺水腫
(外科學(xué))2.青年患者—側(cè)陰囊內(nèi)軟性包塊，平臥可消失，透光試驗陽性，多系：
A.睪丸鞘膜積液
B.精索靜脈曲張
C.交通性鞘膜積液
D.腹股溝斜疝
(內(nèi)科學(xué))3.心包積液時最突出癥狀是：
A.呼吸困難
B.心前區(qū)疼痛
C.肝腫大
D.下肢浮腫
(內(nèi)科學(xué))4.消化性潰瘍用質(zhì)子泵抑制劑治療，其作用在壁細(xì)胞：
A.H+-K+-ATP酶
B.胃泌素受體
C.腺苷環(huán)化酶
D.膽堿能受體
(內(nèi)科學(xué))5.上消化道大量出血伴休克時，最緊急和首要的措施是：
A.頭低位和吸氧
B.積極性補(bǔ)充血容量
C.緊急胃鏡檢查明確診斷
D.冰鹽水洗胃止血
(內(nèi)科學(xué))6.診斷慢性腎盂腎炎不正確的是：
A.病史超過半年
B.大量蛋白尿
C.兩個腎臟大小不等
D.腎盂、腎盞狹窄變形
參考答案與解析
1.【參考答案】C。中公解析：肺氣腫時叩診呈過清音。
2.【參考答案】D。中公解析：該患者陰囊內(nèi)的軟性包塊，平臥消失，透光試驗陽性，提示為腹股溝斜疝。
3.【參考答案】A。中公解析：急性心包炎的臨床表現(xiàn)。癥狀：
(1)心前區(qū)痛：多見于急性非特異性心包炎和感染性心包炎，在結(jié)核性或腫瘤性心包炎則不明顯。它是最初出現(xiàn)的癥狀，其程度和性質(zhì)不一，輕者僅為胸痛，重者呈縮窄性或尖銳性痛。疼痛部位在心前區(qū)或胸骨后，可放射至頸部、左肩、左臂等，吸氣和咳嗽時疼痛加重，有時在變換體位或吞咽時出現(xiàn)。
(2)呼吸困難：是滲液性心包炎最突出的癥狀，由肺淤血、肺或支氣管受壓而引起。
(3)其他癥狀：發(fā)熱，與心前區(qū)疼痛同時出現(xiàn)，干咳、嘶啞、吞咽困難、煩躁不安、呃逆等。
體征：
(1)纖維蛋白性心包炎：心包摩擦音是纖維蛋白性心包炎的特異性體征，與心音無關(guān)但又蓋過心音且更接近耳邊，位于心前區(qū)，以胸骨左緣第3.4肋間最為明顯，在前傾坐位時較容易聽到。有心包積液時則消失。
(2)滲出性心包炎：①心濁音界向兩側(cè)增大，呈絕對濁音;②心尖搏動微弱，位于心濁音界的內(nèi)側(cè)或不能捫及;③心音遙遠(yuǎn);④Ewart征，即背部左肩胛角下呈濁音、語顫增強(qiáng)和支氣管呼吸音;⑤Rotch征，即胸骨右緣第3～6肋間出現(xiàn)實音;⑥頸靜脈怒張、肝腫大、肝頸反流征(十)、下肢水腫、腹水等。⑦收縮壓降低，脈壓減小，可出現(xiàn)奇脈。
(3)心臟壓塞：急性心臟壓塞出現(xiàn)心動過速、血壓下降、脈壓減小、靜脈壓升高，表現(xiàn)為端坐呼吸、呼吸表淺而快，身軀前傾，伴有紫紺等循環(huán)衰竭及休克征象。亞急性或慢性心臟壓塞出現(xiàn)靜脈壓升高，頸靜脈怒張，奇脈。
4.【參考答案】A。中公解析：質(zhì)子泵抑制劑通過阻礙胃壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶發(fā)揮抑制胃酸分泌的作用，是目前的胃酸分泌抑制劑和抗?jié)兯幬铩?BR> 5.【參考答案】C。中公解析：上消化道大出血伴休克時，最緊急的處理措施應(yīng)胃鏡檢查明確診斷，同時還可以進(jìn)行止血。
6.【參考答案】B。中公解析：慢性腎盂腎炎主要的臨床表現(xiàn)為泌尿系統(tǒng)感染癥狀和腎功能不全表現(xiàn)，一般出現(xiàn)大量蛋白尿，大量蛋白尿一般是腎病綜合征的表現(xiàn)。
(內(nèi)科學(xué))1.下列哪項不是小腦病變的特征()
A.動作性震顫
B.靜止性震顫
C.全身肌肉強(qiáng)直
D.體位不穩(wěn)
(內(nèi)科學(xué))2.血栓形成后，機(jī)體不會出現(xiàn)下列哪種結(jié)局()
A.軟化
B.增生
C.機(jī)化
D.鈣化
(內(nèi)科學(xué))3.一氧化碳CO中毒特具有特征表現(xiàn)()
A.口唇紫色
B.昏迷
C.口唇櫻桃紅色
D.抽蓄
(內(nèi)科學(xué))4.甲亢患者用包唑治療后好轉(zhuǎn)，維持治療時為防甲狀腺腫和突眼應(yīng)加服()
A.普奈希爾
B.碘化鉀
C.甲亢平
D.甲狀腺素片
(診斷學(xué))5.診斷膽道疾病首先的判斷方法是()
A.靜脈膽道造影
B.PTC
C.ERCP
D.B型超聲
(內(nèi)科學(xué))6.持續(xù)性類便出血實驗陽性一般()
A.胃癌
B.急性糜爛性出血胃炎
C.胃于十二指腸潰瘍
D.消化性潰瘍
參考答案與解析
1.【參考答案】B。中公解析：小腦病變主要的臨床表現(xiàn)包括：自主活動緩慢、軀干、肢體肌張力增高、站立不穩(wěn)、步幅寬大、步態(tài)蹣跚、不能直線行走、呈“醉漢步態(tài)”，以及構(gòu)音障礙、語言不利、吞咽困難，飲水嗆咳、眼球震顫、持物不準(zhǔn)、指鼻不能、頭暈、失眠、暈厥、心悸、直立性低血壓、排汗障礙、尿頻、性功能減退或障礙等;靜止性震顫是帕金森典型表現(xiàn)。
2.【參考答案】B。中公解析：血栓的結(jié)局：
①軟化、溶解、吸收血栓內(nèi)的紅細(xì)胞崩解，纖維素也失去網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，纖維蛋白溶解系統(tǒng)活性逐漸增強(qiáng)，與纖維素結(jié)合的纖維蛋白溶酶將纖維素溶解，體積較小的血栓可因此完全消失，體積較大的血栓則出現(xiàn)不完全溶解、脫落，形成栓子，發(fā)生栓塞醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理。
②機(jī)化再通：血栓形成后即有肉芽組織從血管壁長入血栓，并逐漸將血栓完全代替，這一過程稱為血栓的機(jī)化。機(jī)化過程始于血栓形成后1—2天，較大的血栓一般需要2周左右才可完全機(jī)化，機(jī)化后血栓不再有脫落的危險。有時血栓內(nèi)的水分被吸收后，變得干燥出現(xiàn)裂隙，或出現(xiàn)不完全溶解而成裂隙，并相互吻合連通，血管內(nèi)皮細(xì)胞增生被復(fù)于裂隙表面。近年發(fā)現(xiàn)血栓內(nèi)的單核細(xì)胞，可向間葉細(xì)胞分化，轉(zhuǎn)變成血管內(nèi)皮細(xì)胞，覆蓋于連通的裂隙上，形成新的血流通道，血液又可恢復(fù)流通，只是血流量較原減少。這種原已阻塞的血管又重新恢復(fù)血流的過程，稱為再通。
③鈣化：未軟化或未完全機(jī)化的陳舊血栓，可由血中鈣鹽沉積而形成靜脈石或動脈石。發(fā)生機(jī)化的血栓，也可在玻璃樣變基礎(chǔ)上繼發(fā)鈣化。
3.【參考答案】C。
4.【參考答案】D。中公解析：甲亢患者服用甲狀腺素片
(1)為防治甲亢突眼癥。甲亢突眼癥是由甲狀腺激素中含有的致突眼物質(zhì)導(dǎo)致的，它是甲亢的主要癥狀之一。很多甲亢突眼癥患者都認(rèn)為，只要將甲亢治愈，其突眼的癥狀就會自然消失，因此只重視對甲亢的治療而忽視對甲亢突眼癥的防治。其實，約有30%左右的甲亢患者在痊愈后，其突眼的癥狀不會消失。
這是因為此類患者在治療過程中使用抗甲狀腺激素分泌藥物過量，引發(fā)了甲減，使甲狀腺激素代償性地大量分泌，最終導(dǎo)致甲亢突眼癥加重，無法復(fù)原。因此，臨床上主張2度以上的甲亢突眼癥患者要盡早使用甲狀腺素片，以避免甲亢突眼癥的加重。
(2)為預(yù)防甲狀腺腫大。甲狀腺腫大是甲亢的常見癥狀之一。一般情況下，此癥狀會在患者使用抗甲狀腺激素分泌藥物治療后逐漸消失。但有些伴有此癥的甲亢患者在治療的過程中，其腫大的甲狀腺不但不會縮小，反而會腫大得更嚴(yán)重。
這是因為此類患者使用抗甲狀腺激素分泌藥物過量，抑制了甲狀腺激素的合成，導(dǎo)致甲狀腺激素的分泌減少。而甲狀腺素分泌減少會反過來刺激甲狀腺組織使其增大。因此，伴有甲狀腺腫大的甲亢患者在治療過程中應(yīng)加用小劑量的甲狀腺素片，以免使甲狀腺腫大加重。
5.【參考答案】D。中公解析：首選必為B超，且價格合適，內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影(ERCP)、經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道造影(PTC)。
6.【參考答案】A。中公解析：大便潛血陽性，常見于胃、十二指腸潰瘍，胃癌，鉤蟲病等。還可用潛血試驗判斷潰瘍病等治療的結(jié)果及病情變化。一般胃潰瘍經(jīng)治療潛血可轉(zhuǎn)陰性，胃癌患者潛血可持續(xù)陽性。
(內(nèi)科學(xué))1.風(fēng)濕性疾病患者的共同癥狀是()
A.發(fā)熱
B.多系統(tǒng)損害
C.晨僵
D.肌肉關(guān)節(jié)痛
(內(nèi)科學(xué))2.甲狀腺功能亢進(jìn)分類不包括()
A.外因質(zhì)甲狀腺功能亢進(jìn)
B.垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)
C.甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)
D.伴瘤綜合癥甲狀腺功能亢進(jìn)
(內(nèi)科學(xué))3.下列不是急性腎盂、腎炎的并發(fā)癥()
A.腎積水
B.腎功能衰竭
C.尿源性敗血癥
D.腎*壞死
(內(nèi)科學(xué))4.下列不屬于多發(fā)性骨髓瘤陽性結(jié)果的是()
A.血鈣上升
B.AKP上升
C.尿本周蛋白上升
D.血清M蛋白上升
(內(nèi)科學(xué))5.下列不屬于惡性組織細(xì)胞病臨床表現(xiàn)的是()
A.進(jìn)行性呼吸困難
B.進(jìn)行性全血細(xì)胞減少
C.進(jìn)行性脾大
D.進(jìn)行性淋巴結(jié)脾大
(內(nèi)科學(xué))6.前列腺增生病最早出現(xiàn)的癥狀是()
A.排尿困難
B.尿潴留
C.夜間尿頻
D.膀胱刺痛癥
參考答案與解析
1.【參考答案】D。中公解析：風(fēng)濕性疾病簡述：
(一)簡述
風(fēng)濕性疾病是指累及骨、關(guān)節(jié)及周圍組織的一組疾病。根據(jù)病因不同，可分為免疫性(類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎)、代謝性(痛風(fēng))、內(nèi)分泌性(肢端肥大癥)、退化性(骨關(guān)節(jié)炎)、地理環(huán)境性(大骨節(jié)病)等各種風(fēng)濕性疾病。
(二)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹及功能障礙
關(guān)節(jié)疼痛是風(fēng)濕性疾病的主要癥狀。臨床表現(xiàn)：痛風(fēng)發(fā)作急驟，固定于少數(shù)關(guān)節(jié)，不對稱分布，疼痛難忍;風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多呈游走性關(guān)節(jié)疼痛，無關(guān)節(jié)組織破壞;類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎影響腕及近端指關(guān)節(jié)，常對稱分布，關(guān)節(jié)痛活動后減輕，有不同程度的關(guān)節(jié)畸形、僵直;骨關(guān)節(jié)炎累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié);系統(tǒng)性紅斑狼瘡影響近端指間關(guān)節(jié)及腕、足、膝、踝關(guān)節(jié)，對稱分布;強(qiáng)制性脊柱炎累及膝、髖、踝關(guān)節(jié)，多不對稱。
(三)多器官系統(tǒng)損害癥狀
到了晚期或者重癥風(fēng)濕性疾病可累及皮膚、肺、胃腸、腎、心臟、神經(jīng)、血液等各器官系統(tǒng)。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡病人多數(shù)面部有對稱性皮疹，有些病人有狼瘡性腎炎，可累積消化道致吞咽困難、便秘、累及肺出現(xiàn)吞咽困難。
2.【參考答案】A。中公解析：甲亢分為甲狀腺性甲亢、垂體性甲亢、伴腫瘤甲亢、卵巢甲狀腺腫伴甲亢、甲狀腺炎性甲亢、藥源性甲亢。
3.【參考答案】A。中公解析：急性腎盂腎炎的并發(fā)癥包括：腎周圍膿腫、腎*壞死、急性腎衰和中毒性休克，其中中毒性休克是急性腎盂腎炎最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
4.【參考答案】B。中公解析：多發(fā)性骨髓瘤可見血鈣升高、血中或尿中M蛋白和尿本周蛋白升高。
5.【參考答案】A。中公解析：惡性組織細(xì)胞病是單核—巨噬細(xì)胞系統(tǒng)中組織細(xì)胞的惡性增生性疾病，臨床表現(xiàn)以發(fā)熱、肝脾淋巴結(jié)腫大、全血細(xì)胞減少和進(jìn)行性衰竭為特征。
6.【參考答案】C。中公解析：前列腺增生癥最常見的早期癥狀是尿頻;夜間尤甚。系增生的前列腺充血刺激引起。隨著病情發(fā)展，出現(xiàn)前列腺增生最重要的癥狀排尿困難，典型表現(xiàn)有尿遲、斷續(xù)、尿流細(xì)無力，射程短，排尿時間延長，終末滴瀝，尿不盡感等，殘余尿過多逐漸發(fā)生尿潴留及充盈性尿失禁，合并感染或結(jié)石時可發(fā)生尿頻、尿急、尿痛和血尿。
(內(nèi)科學(xué))1.尿路造影檢查時，不出現(xiàn)腎盞腎盂破壞的病變是：
A.腎結(jié)核
B.腎囊腫
C.腎細(xì)胞癌
D.腎盂癌
(內(nèi)科學(xué))2.最多見于子宮，其次為胃腸道的良性間葉組織腫瘤是：
A.脂肪瘤
B.脈管瘤
C.平滑肌瘤
D.骨瘤
(藥理學(xué))3.抗癌藥最為常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是：
A.骨髓抑制
B.脫發(fā)
C.肝臟損害
D.神經(jīng)毒性
(內(nèi)科學(xué))4.對青霉素過敏的患者不用：
A.鏈青素
B.頭孢菌素
C.磺胺素
D.氯霉素
(內(nèi)科學(xué))5.痛風(fēng)病人急發(fā)性發(fā)作控制癥狀首先藥用：
A.布洛芬
B.糖皮質(zhì)激素
C.秋水仙堿
D.別嘌醇
(內(nèi)科學(xué))6.某患者癲病發(fā)作，全身骨骼肌強(qiáng)直收縮首選下列藥物是：
A.丙戌酸鈉
B.苯妥英鈉
C.卡馬西平
D.氯硝西泮
參考答案與解析
1.【參考答案】D。
2.【參考答案】C。中公解析：平滑肌瘤(leimyoma)最多見于子宮,其次為胃腸道。瘤組織由形態(tài)比較一致的梭形平滑肌細(xì)胞構(gòu)成。
3.【參考答案】A。
4.【參考答案】B。中公解析：都是B內(nèi)酰胺類的。
5.【參考答案】C。中公解析：秋水仙堿是治療急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物。非甾類抗炎藥均可有效緩解急性痛風(fēng)癥狀，為一線用藥。糖皮質(zhì)激素治療急性痛風(fēng)有明顯療效，通常用于不能耐受非甾類抗炎藥和秋水仙堿或腎功能不全者。痛風(fēng)相關(guān)的腎臟病變均是降尿酸藥物治療的指征，應(yīng)選用別嘌醇，同時均應(yīng)堿化尿液并保持尿量。
6.【參考答案】C。