2017年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科炎癥考點速記002

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絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎早期癥狀:
    1.骨關(guān)節(jié)癥狀
    婦女任何年齡均可發(fā)病,但常見于更年期。任何周圍關(guān)節(jié)均可被侵犯,而以腕、手指、肘和踝等關(guān)節(jié)受累最多。游走性和時愈時發(fā)的傾向非常顯著,精神刺激、貧血和一般體質(zhì)不健康等,均能加重關(guān)節(jié)炎的癥狀。老年婦女患此病時,其受累關(guān)節(jié),多數(shù)為掌指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)。掌指關(guān)節(jié)屈曲攣縮,并向尺側(cè)偏,腕關(guān)節(jié)活動多受限制,背伸功能可能完全消失。關(guān)節(jié)周圍的軟組織,有慢性腫脹,關(guān)節(jié)活動范圍減少,局部疼痛時輕時重,患者感情有波動或輕度勞累,或偶爾有著涼時,亦可加重局部癥狀??赡苎娱L數(shù)年或數(shù)十年。在此期間,病理變化繼續(xù)在發(fā)展,產(chǎn)生結(jié)構(gòu)的破壞或畸形。
    2.其他癥狀
    (1)月經(jīng)的改變:周期延長、經(jīng)期縮短、經(jīng)量逐漸減少而停止或周期紊亂、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多。
    (2)心血管癥狀:潮紅、潮熱,這是本病最突出的癥狀,伴有頭暈、汗出、畏寒;有的有高血壓表現(xiàn)特別是收縮壓升高,波動較大;心悸及“假性心絞痛”,用硝酸甘油不能緩解;用雌激素有效,有的還有陣發(fā)性心動過速或過緩。
    (3)精神、神經(jīng)癥狀:食欲及記憶力減退,憂郁、失眠或易怒,甚至喜怒無常,思想不集中、煩躁,有類似精神病發(fā)作,多晨起情緒最差,午后至傍晚漸好轉(zhuǎn)。
    (4)代謝紊亂:血糖升高,糖尿病發(fā)生率增加;血脂升高,體趨肥胖;水腫;易發(fā)生骨折;尿頻、尿急;口咽干澀、灼熱;陰道干燥,性交痛,易發(fā)生陰道感染;皮膚干燥,有蟻行感、瘙癢;肌肉酸痛,疲乏無力,皮膚病發(fā)病率升高。
    婦女更年期癥狀,結(jié)合骨關(guān)節(jié)的臨床表現(xiàn),排除其他骨關(guān)節(jié)疾病,即可診斷為絕經(jīng)期關(guān)節(jié)炎。
    女性陰道炎的臨床表現(xiàn):
    1.滴蟲陰道炎臨床表現(xiàn)主要癥狀是陰道分泌物增多,外陰瘙癢。
    分泌物典型特點:稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味。
    瘙癢部位:陰道口、外陰檢查見,陰道黏膜充血;可有“草莓樣”宮頸;有典型分泌物。
    2.念珠菌陰道炎臨床表現(xiàn)主要表現(xiàn)為外陰瘙癢,灼痛嚴(yán)重時坐臥不寧,異常痛苦,還可伴有尿頻尿痛及性交痛。
    陰道檢查:陰道黏膜上附有白色片狀物。
    3.細(xì)菌性陰道病臨床表現(xiàn)10%~40%患者無癥狀,有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多,有魚腥臭味,可伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感。
    檢查:陰道粘膜無充血等炎癥表現(xiàn)。
    分泌物特點:為灰白色,均勻一致,稀薄,常粘附于陰道壁,但粘度很低,容易將其從陰道壁拭去。
    4.老年性陰道炎臨床表現(xiàn)要癥狀為陰道分泌物增多及外陰瘙癢、灼燒感陰道分泌物稀薄,呈淡黃色,感染嚴(yán)重者呈膿血性白帶。
    檢查:陰道呈老年性改變。陰道粘膜充血,有散在小出血點或點狀出血斑,有時見淺表潰瘍。