2018考研醫(yī)學西綜復習要點:腫瘤發(fā)生因素

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影響腫瘤發(fā)生的因素有哪些呢?通過以下三個方面進行闡述:遺傳因素、宿主對腫瘤的反應和其他因素。
    1、遺傳因素
    1)呈常染色體顯性遺傳的腫瘤如視網(wǎng)膜母細胞瘤、腎母細胞瘤、腎上腺或神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)母細胞瘤。一些癌前疾病,如結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病、神經(jīng)纖維瘤病等本身并不是惡性疾病,但惡變率很高。這些腫瘤和癌前病變都屬于單基因遺傳,以常染色體顯性遺傳的規(guī)律出現(xiàn)。其發(fā)病特點為早年(兒童期)發(fā)病,腫瘤呈多發(fā)性,常累及雙側(cè)器官。
    2)呈常染色體隱性遺傳的遺傳綜合征如Bloom綜合征易發(fā)生白血病和其他惡性腫瘤;毛細血管擴張共濟失調(diào)癥患者易發(fā)生急性白血病和淋巴瘤;著色性干皮病患者經(jīng)紫外線照射后易患皮膚基底細胞癌和磷狀細胞癌或黑色素瘤。這些腫瘤易感性高的人群常伴有某種遺傳性缺陷,以上三種遺傳綜合征均累及DNA修復基因。。
    3)遺傳因素與環(huán)境因素在腫瘤發(fā)生中起協(xié)同作用,而環(huán)境因素更為重要。決定這種腫瘤的遺傳因素是屬于多基因的。目前發(fā)現(xiàn)不少腫瘤有家族史,如乳腺癌、胃腸癌、食管癌、肝癌、鼻咽癌等。
    2、宿主對腫瘤的反應——腫瘤免疫
    CD8+的細胞毒性T細胞在細胞免疫中起重要作用。
    1)腫瘤抗原可分為兩類:①只存在于腫瘤細胞而不存在與正常細胞的腫瘤特異性抗原。②存在與腫瘤細胞與某些正常細胞的腫瘤相關(guān)抗原。
    2)抗腫瘤的免疫效應機制。腫瘤免疫以細胞免疫為主,體液免疫為輔,參加細胞免疫的效應細胞主要是(CTL)、自然殺傷細胞(NK)和巨噬細胞。
    3)免疫監(jiān)視。免疫監(jiān)視在抗腫瘤的機制中最有力的證據(jù)是,在免疫缺陷病患者和接受免疫抑制治療的病人中,惡性腫瘤的發(fā)病率明顯增加。
    3、其他與腫瘤發(fā)病有關(guān)的因素
    1)內(nèi)分泌因素:內(nèi)分泌紊亂與某些器官腫瘤的發(fā)生有一定的關(guān)系,如乳腺癌的發(fā)生發(fā)展可能與患者體內(nèi)雌激素的水平過高或雌激素受體的異常有關(guān)。此外,激素與惡性腫瘤的擴散和轉(zhuǎn)移也有一定關(guān)系,如垂體前葉激素可促進腫瘤的生長和轉(zhuǎn)移,腎上腺皮質(zhì)激素可抑制某些造血系統(tǒng)惡性腫瘤。
    2)性別和年齡因素:腫瘤的發(fā)生在性別上有很大的差異,除生殖器官腫瘤和乳腺癌在女性較多見,膽囊、甲狀腺和膀胱等腫瘤也是女性明顯多于男性,肺癌、肝癌、胃癌和結(jié)腸癌則是男性多于女性。性別上的這種差異,其原因除一部分與女性激素有關(guān)外,主要可能與男女染色體的不同和某一性別較多的接受致癌因子的作用有關(guān)。年齡在腫瘤的發(fā)生中也有一定影響。
    3)種族和地理因素。