2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試必背歌訣:四言訣

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    四言訣
    經(jīng)脈與脈氣
    脈乃血脈,氣血之先,血之隧道,氣息應(yīng)焉。
    其象法地,血之府也,心之合也,皮之部也。
    資始于腎,資生于胃,陽中之陰,本乎營衛(wèi),
    營者陰血,衛(wèi)者陽氣,營行脈中,衛(wèi)行脈外,
    脈不自行,隨氣而至,氣動脈應(yīng),陰陽之義。
    氣如橐籥,血如波瀾,血脈氣息,上下循環(huán)。
    十二經(jīng)中,皆有動脈,惟手太陰,寸口取決,
    此經(jīng)屬肺,上系吭嗌,脈之大會,息之出入。
    一呼一吸,四至為息,日夜一萬,三千五百。
    一呼一吸,脈行六寸,日夜八百,十丈為準。
    部位、診法
    初持脈時,令仰其掌,掌后高骨,是謂關(guān)上。
    關(guān)前為陽,關(guān)后為陰,陽寸陰尺,先后推尋。
    心肝居左,肺脾居右,腎與命門,居兩尺部。
    魂魄谷神,皆見寸口,左主司官,右主司府。
    左大順男,右大順女,本命扶命,男左女右。
    關(guān)前一分,人命之主,左為人迎,右為氣口。
    神門決斷,兩在關(guān)后,人無二脈,病死不愈。
    男女脈同,惟尺則異,陽弱陰盛,反此病至。
    脈有七診,日浮中沉,上下左右,消息求尋。
    又有九候,舉按輕重,三部浮沉,各候五動。
    寸候胸上,關(guān)候膈下,尺候于臍,下至跟踝。
    左脈候左,右脈候右,病隨所在,不病者否。
    五臟平脈
    浮為心肺,沉為腎肝,脾胃中州,浮沉之間。
    心脈之浮,浮大而散;肺脈之浮,浮澀而短;
    肝脈之沉,沉而弦長;腎脈之沉,沉實而濡;
    脾胃屬土,脈宜和緩,命為相火,左寸同斷。
    春弦夏洪,秋毛冬石;四季和緩,是謂平脈。
    太過實強,病生于外,不及虛微,病生于內(nèi)。
    春得秋脈,死在金日,五臟準此,推之不失。
    四時百病,胃氣為本,脈貴有神,不可不審。
    辨脈提綱
    調(diào)停自氣,呼吸定息,四至五至,平和之則。
    三至為遲,遲則為冷;六至為數(shù),數(shù)即熱證。
    轉(zhuǎn)遲轉(zhuǎn)冷,轉(zhuǎn)數(shù)轉(zhuǎn)熱。遲數(shù)既明,浮沉當別,
    浮沉遲數(shù),辨內(nèi)外因。外因于天,內(nèi)因于人。
    天有陰陽,風(fēng)雨晦冥,人喜怒憂,思悲恐驚。
    外因之浮,則為表證,沉里遲陰,數(shù)則陽盛。
    內(nèi)因之浮,虛風(fēng)所為,沉氣遲冷,數(shù)熱何疑。
    浮數(shù)表熱,沉數(shù)里熱,浮遲表虛,沉遲冷結(jié)。
    表里陰陽,風(fēng)氣冷熱,辨內(nèi)外因,脈證參別。
    脈理浩繁,總括于四,既得提綱,引申觸類。
    諸脈形態(tài)
    浮脈法天,輕手可得,泛泛在上,如水漂木。
    有力洪大,來盛去悠;無力虛大,遲而且柔;
    虛甚則散,渙漫不收;有邊無中,其名曰芤;
    浮小為濡,綿浮水面;濡甚則微,不任尋按。
    沉脈法地,近于筋骨,深深在下,沉極為伏;
    有力為牢,實大弦長;牢甚則實,愊愊而強;
    無力為弱,柔小如綿;弱甚則細,如蛛絲然。
    遲脈屬陰,一息三至,小駛于遲,緩不及四,
    二損一敗,病不可治,兩息奪精,脈已無氣。
    浮大虛散,或見芤革,浮小濡微,沉小細弱,
    遲細為澀,往來極難,易散一止,止而復(fù)還,
    結(jié)則來緩,止而復(fù)來,代則來緩,止不能回。
    數(shù)脈屬陽,六至一息,七疾八極,九至為脫。
    浮大者洪,沉大牢實;往來流利,是謂之滑;
    有力為緊,彈如轉(zhuǎn)索;數(shù)見寸口,有止為促;
    數(shù)見關(guān)中,動脈可候,厥厥動搖,狀如小豆。
    長則氣治,過于本位,長而端直,弦脈應(yīng)指。
    短則氣病,不能滿部,不見于關(guān),惟尺寸候。
    諸脈主病
    一脈一形,各有主病,數(shù)脈相兼,則見諸證。
    浮脈主表,里必不足,有力風(fēng)熱,無力血弱。
    浮遲風(fēng)虛,浮數(shù)風(fēng)熱,浮緊風(fēng)寒,浮緩風(fēng)濕,
    浮虛傷暑,浮芤失血,浮洪虛火,浮微勞極,
    浮濡陰虛,浮散虛劇,浮弦痰飲,浮滑痰熱。
    沉脈主里,主寒主積,有力痰食,無力氣郁,
    沉遲虛寒,沉數(shù)熱伏,沉緊冷痛,沉緩水蓄,
    沉牢痼冷,沉實熱極:沉弱陰虛,沉細痹濕,
    沉弦飲痛,沉滑宿食,沉伏吐利,陰毒聚積。
    遲脈主臟,陽氣伏潛,有力為痛,無力虛寒。
    數(shù)脈主腑,主吐主狂,有力為熱,無力為瘡。
    滑脈主痰,或傷于食,下為蓄血,上為吐逆。
    澀脈少血,或中寒濕,反胃結(jié)腸,自汗厥逆。
    弦脈主飲,病屬膽肝,弦數(shù)多熱,弦遲多寒,
    浮弦支飲,沉弦懸飲,陽弦頭痛,陰弦腹痛。
    緊脈主寒,又主諸痛,浮緊表寒,沉緊里痛。
    長脈氣平,短脈氣病,細則氣少,大則病進,
    浮長風(fēng)癇,沉短宿食,血虛脈虛,氣實脈實。
    洪脈為熱,其陰則虛。細脈為濕,其血則虛。
    緩大者風(fēng),緩細者濕,緩澀血少,緩滑內(nèi)熱。
    濡小陰虛,弱小陽竭,陽竭惡寒,陰虛發(fā)熱。
    陽微惡寒,陰微發(fā)熱,男微虛損,女微瀉血。
    陽動汗出,陰動發(fā)熱,為痛為驚,崩中失血。
    虛寒相搏,其名曰革,男子失精,女子失血。
    陽盛則促,肺癰陽毒,陽盛則結(jié),疝瘕積郁。
    代則氣衰,或泄膿血,傷寒心悸,女胎三月。
    雜病脈象
    脈之主病,有宜不宜,陰陽順逆,兇吉可推。
    中風(fēng)浮緩,急實則忌,浮滑中痰,沉遲中氣。
    尸厥沉滑,卒不知人,入臟身冷,入腑身溫。
    風(fēng)傷于衛(wèi),浮緩有汗;寒傷于營,浮緊無汗;
    暑傷于氣,脈虛身熱;濕傷于血,脈緩細澀。
    傷寒熱病,脈喜浮洪,沉微澀小,證反必兇。
    汗后脈靜,身涼則安,汗后脈躁,熱甚必難。
    陽病見陰,病必危殆,陰病見陽,雖困無害。
    上不至關(guān),陽氣已竭。代脈止歇,臟絕傾危。
    散脈無根,形損難醫(yī),飲食內(nèi)傷,氣口急滑。
    勞倦內(nèi)傷,脾脈大弱。欲知是氣,下手脈沉,
    沉極則伏,澀弱久深?;鹩舳喑?,滑痰緊食,
    氣澀血芤,數(shù)火細濕?;鞫嗵担抑髁麸?。
    熱則滑數(shù),寒則弦緊。浮滑兼風(fēng),沉滑兼氣,
    食傷短疾,濕留濡細。瘧脈自弦,弦數(shù)者熱,
    弦遲者寒,代散者折。泄瀉下痢,沉小滑弱;
    實大浮洪,發(fā)熱則惡。嘔吐反胃,浮滑者昌,
    弦數(shù)緊澀,結(jié)腸者亡?;魜y之候,脈代勿訝;
    厥逆遲微,是則可怕??人远喔?,聚肺關(guān)胃。
    沉緊小危,浮濡易治。喘急息肩,浮滑者順;
    沉澀肢寒,散脈逆證。病熱有火,洪數(shù)可醫(yī),
    沉微無火,無根者危。骨蒸發(fā)熱,脈數(shù)而虛,
    熱而澀小,必殞其軀。勞極諸虛,浮軟微弱,
    土敗雙弦,火炎急數(shù)。諸病失血,脈必見芤,
    緩小可喜,數(shù)大可憂。瘀血內(nèi)蓄,卻宜牢大,
    沉小澀微,反成其害。遺精白濁,微澀而弱,
    火盛陰虛,芤濡洪數(shù)。三消之脈,浮大者生;
    細小微澀,形脫可驚。小便淋閉,鼻頭色黃,
    澀小無血,數(shù)大何妨。大便燥結(jié),須分氣血,
    陽數(shù)而實,陰遲而澀。癲乃重陰,狂乃重陽,
    浮洪吉兆,沉急兇殃,癇脈宜虛,實急者惡,
    浮陽沉陰,滑痰數(shù)熱。喉痹之脈,數(shù)熱遲寒。
    纏喉走馬,微伏則難。諸風(fēng)眩暈,有火有痰,
    左澀死血,右大虛看。頭痛多弦,浮風(fēng)緊寒,
    熱洪濕細,緩滑厥痰。氣虛弦軟,血虛微澀,
    腎厥弦堅,真痛短澀。心腹之痛,其類有九,
    細遲從吉,浮大延久。疝氣弦急,積聚在里。
    牢急者生,弱急者死,腰痛之脈,多沉而弦,
    兼浮者風(fēng),兼緊者寒,弦滑痰飲,濡細腎著,
    大乃腎虛,沉實閃肭。腳氣有四,遲寒數(shù)熱,
    浮滑者風(fēng),濡細者濕。痿病肺虛,脈多微緩,
    或澀或緊,或細或軟。風(fēng)寒濕氣,合而為痹,
    浮澀而緊,三脈乃備。五疸實熱,脈必洪數(shù);
    澀微屬虛,切忌發(fā)渴,脈得諸沉,責(zé)其有水;
    浮氣與風(fēng),沉石或里,沉數(shù)為陽,沉遲為陰;
    浮大出厄,虛小可驚。脹滿脈弦,土制于木;
    濕熱數(shù)洪,陰寒遲弱;浮為虛滿,緊則中實;
    浮大可治,虛小危極。五臟為積,六腑為聚,
    實強者生:沉細者死。中惡腹脹,緊細者生,
    脈若浮大,邪氣已深。癰疽浮散,惡寒發(fā)熱,
    若有痛處,癰疽所發(fā)。脈數(shù)發(fā)熱,而痛者陽。
    不數(shù)不熱,不疼陰瘡。未潰癰疽,不怕洪大,
    已潰癰疽,洪大可怕。肺癰一成,寸數(shù)而實。
    肺痿之形,數(shù)而無力。肺癰色白,脈宜短澀,
    不宜浮大,唾糊嘔血。腸癰實熱,滑數(shù)可知,
    數(shù)而不熱,關(guān)脈芤虛;微澀而緊,未膿當下,
    緊數(shù)膿成,切不可下。
    婦兒脈法
    婦人之脈,以血為本,血旺易胎,氣旺難孕。
    少陰動甚,謂之有子,尺脈滑利,妊娠可喜。
    滑疾不散,胎必三月,但疾不散,五月可別。
    左疾為男,右疾為女。女腹如箕,男腹如釜。
    欲產(chǎn)之脈,其至離經(jīng),水下乃產(chǎn),未下勿驚。
    新產(chǎn)之脈,緩滑為吉,實大弦牢,有證則逆。
    小兒之脈,七至為平,更察色證,與虎口文。
    奇經(jīng)八脈診法
    奇經(jīng)八脈,其診又別。直上直下,浮則為督,
    牢則為沖,緊則任脈。寸左右彈,陽蹺可決;
    尺左右彈,陰蹺可別。關(guān)左右彈,帶脈當決。
    尺外斜上,至寸陰維;尺內(nèi)斜上,至寸陽維。
    督脈為病,脊強癲癇;任脈為病,七疝瘕堅;
    沖脈為病,逆氣里急;帶主帶下,臍痛精失;
    陽維寒熱,目弦僵仆;陰維心痛,胸脅刺筑;
    陽蹺為病,陽緩陰急;陰蹺為病,陰緩陽急。
    癲癇契瘲,寒熱恍惚,八脈脈證,各有所屬。
    平人無脈,移于外絡(luò),兄位弟乘,陽溪列缺。
    真臟絕脈
    病脈既明,吉兇當別。經(jīng)脈之外,又有真脈。
    肝絕之脈,循刀責(zé)責(zé)。心絕之脈,轉(zhuǎn)豆躁疾。
    脾則雀啄,如屋之漏。如水之流,如杯之覆。
    肺絕如毛,無根蕭索,麻子動搖,浮波之合。
    腎脈將絕,至如省客。來如彈石,去如解索。
    命脈將絕,蝦游魚翔。至如涌泉,絕在膀胱。
    真脈既形,胃已無氣。參察色證,斷之斯易。
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