2018考研心理學心理治療知識要點(3)

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心理分析理論強調(diào)無意識內(nèi)容對個體的情感和行為的重要影響,但由于意識中的檢查機制的作用,無意識的內(nèi)容常常難以進入到意識中并得以表達。因此,應(yīng)用自由聯(lián)想原則就是為了抑制檢查機制的作用,而使無意識內(nèi)容有機會流露。   心理分析的理論基礎(chǔ):無意識心理過程的假設(shè)、對阻抗和壓抑的認識、對性(和攻擊)的重要性的認識以及俄狄浦斯情結(jié)。   心理分析的基本原則:   弗洛伊德把自由聯(lián)想稱為心理分析療法的基本原則,即要求來訪者不加選擇地說出自己想到的任何內(nèi)容。與之相應(yīng)的一個原則是治療者的節(jié)制。   心理分析的基本理論與概念:  ?、币庾R層次論:   心理分析將意識劃分為三種不同層次:意識(conscious)、前意識(preconscious)和無意識(unconscious)。前意識存在于意識和無意識之間,存儲著近期經(jīng)歷的內(nèi)容。它是處于注意范圍之外的意識成分,但這些意識成分很容易進入注意。無意識是我們不能意識到的意識成分。它包含著來自童年早期的被壓抑的愿望。無意識的功能是愿望。無意識中   存儲的愿望常常是不符合現(xiàn)實中的道德標準的,例如攻擊和性的愿望。由于意識的檢查功能,這些愿望不可能在現(xiàn)實中獲得滿足。這些愿望會在檢查功能較弱時在夢中浮現(xiàn)并獲得滿足。此外,無意識的內(nèi)容也會通過象征性活動浮現(xiàn)。如口誤或筆誤、一些神經(jīng)癥狀等。無意識不僅是指某個心理活動處于我們的意識之外,而且意味著在意識之外存在著一個心理活動的系統(tǒng)。   ⒉人格的性心理發(fā)展理論:   弗洛伊德認為,人格發(fā)展要依次經(jīng)歷幾個不同階段:   口唇期(0~1歲):幼兒從口唇區(qū)域體驗到一種近乎性的快感。他們從吸吮、啃咬和吞咽中獲得滿足。   ***期(1~3歲):兒童從排便中獲得快感,對應(yīng)區(qū)域是***區(qū)。   性器期(3~6歲左右):兒童開始有一種不成熟的指向異性的性沖動。   潛伏期(6~13歲左右):兒童的***傾向受到壓抑,快感來源主要是對外部世界的興趣。   生殖期(12~18歲左右):興趣逐漸轉(zhuǎn)向異性,幼年的性沖動復活,性生活繼續(xù)著早期發(fā)展的途徑進行著。   每個階段的本能滿足與外部世界的限制之間的沖突都具有其特點。如果兒童在某個階段獲得過多或過少的滿足,都可能難以順利進入下一階段的發(fā)展。過多或過少的滿足都可能導致固著(指心理發(fā)展固結(jié)在某個特定階段),即個體的一部分心理能量投入在該階段,使得以后的行為具有該階段沖突的特征。   性器期可能是對以后生活影響的發(fā)展階段。弗洛伊德的重要發(fā)現(xiàn)之一——俄狄浦斯情結(jié)主要發(fā)生在這個階段。俄狄浦斯情結(jié)大約從3歲開始,在4或5歲時達到高峰。在這個階段中,兒童愛上父母中異性的一方而與同性的一方進行競爭。但是,孩子同時害怕如果這種性愿望在行為上表達出來會引起父母中同性一方的懲罰或憤怒。兒童于是被迫壓抑性的愿望,并通過更強的認同與父母中同性的一方以免受懲罰,俄狄浦斯情結(jié)從而獲得解決。  ?、橙烁窠Y(jié)構(gòu)理論:   弗洛伊德認為人類心理可劃分為三個結(jié)構(gòu):   (1)本我(id):本我完全是無意識的,它是原始本能和沖動的存儲地。這些能量是我們一切行為的終極動機。本我沒有時間維度,因此壓抑到本我中的記憶可以保持得像被壓抑時間剛剛發(fā)生時一樣強烈。本我遵循“快樂原則”,是非理性的。   (2)自我(ego):自我從本我中獲得能量,但它是心理中意識、理性的成分,功能是做出決定和處理外界現(xiàn)實。自我遵循“現(xiàn)實原則”。自我一部分在意識之中,一部分在無意識之中。   (3)超我(superego):即良心,存儲著關(guān)于應(yīng)該做什么和不應(yīng)該做什么的規(guī)則與禁忌。超我中的態(tài)度主要是個體對父母態(tài)度的內(nèi)化。超我遵循“道德原則”。它的大部分是無意識的。   此外,還有兩點值得注意:   (1)個體的行為相當一部分可以說是處于個體不能意識到的力量控制之下。   (2)自我、本我和超我?guī)缀蹩偸窃谙嗷_突中。   ⒋防御機制   自我使用各種程序來完成它的任務(wù),即避免危險、焦慮和痛苦。我們將這些程序稱為“防御機制”。   防御機制可分為:   (1)原始的或不成熟的防御機制  ?、偻渡洌喊炎约弘y以接受的沖動或情感歸于他人。  ?、谕渡湔J同:是指個體會把自我中的某些方面分離出來投射到他人,尤其是對親近的人身上的幻想。它投射的并不是一種態(tài)度或情感,而是自我的一部分。   投射與投射認同的區(qū)別:所投射的對象是否在情感上受到了投射的影響。在投射中,對象不受影響;而投射認同具有無意識溝通的作用,對象可能會被誘發(fā)產(chǎn)生投射者幻想的情感或行為。   (2)神經(jīng)質(zhì)的防御機制  ?、俜裾J:拒絕接受現(xiàn)實,仿佛令人痛苦的事件、想法或情感并不存在一樣。  ?、谥脫Q:把一種情境下的情緒,轉(zhuǎn)移到另一種情境中來表現(xiàn)。最經(jīng)常被置換的情緒是憤怒或敵意。   ③隔離:把言語認知和有關(guān)的情感割裂開來,使人去除難以忍受的沖突情感。在強迫癥中常見。理智化是隔離的一種。  ?、芎侠砘簽樽约翰磺‘?shù)男袨檎页龉诿崽没实睦碛伞Kc日常生活中的找借口有些相似,但使用者常常不能意識到自己是在自欺欺人。  ?、莘聪蛐纬桑喊迅械接形kU的愿望或沖動轉(zhuǎn)化成相反的表現(xiàn)。   ⑥退行:在面對不能接受的沖動時退回心理發(fā)展的較早階段。  ?、邏阂郑喊巡荒芙邮艿臎_動阻擋在意識之外。個體把令人痛苦的事情置之腦后,把它忘記。  ?、嗟窒涸噲D用相反的行為挽回不能接受的行為或想法。   (3)成熟的防御機制   升華與幽默被弗洛伊德歸入成熟的防御機制類型,主要在于它們允許潛在愿望以社會可接 受的方式得到部分的表達和釋放。在升華中,自我的滿足不再是明顯的本能滿足。   短程心理動力學療法是一種心理動力學取向的心理治療,它通常采用每周一次的會談方式,治療時間大約在12至50次之間,其結(jié)果能帶來目標癥狀的解除,以及有限而顯著的個性改變。   短程心理動力學療法的特點:   (1)短程心理動力學療法均是每周一次,持續(xù)時間不超過一年。   (2)短程心理動力學療法關(guān)注的內(nèi)容非常集中,都會選擇一個有限的領(lǐng)域作為治療的核心。   (3)短程心理動力學療法的治療目標既包括癥狀的解除,也包括一些個性變化。   (4)短程心理動力學療法中的治療者要比長程治療中的治療者更加主動。   短程心理動力學療法的適用范圍:   短程心理動力學療法的適應(yīng)癥為不太嚴重的焦慮和抑郁癥、適應(yīng)障礙和一些不很嚴重的人格障礙。另一些情況如自殺企圖、酒精和藥物濫用、沖動控制力不足、嚴重的抑郁和焦慮、或表演類人格障礙通常不適宜采用此法。   此外選用短程心理動力學療法通常還應(yīng)同時考慮來訪者心理動力學方面的特征。來訪者是否適合于采用動力學療法進行治療,所依據(jù)的三個最重要的方面是:個人歷史、面談評估的內(nèi)容和來訪者的表述風格。   心理分析的基本技術(shù):   (1)解釋   解釋是指在心理分析的過程中對來訪者的體驗與這些體驗的起源的理解和解析,以及依據(jù)心理分析不同階段的目標對這些理解和解析作出言語的表達。一般來說,解釋就是試圖把原本處于無意識的一些內(nèi)容使來訪者意識到,這些內(nèi)容包括來訪者的幻想、知覺、阻抗、防御等。   (2)對阻抗的分析   阻抗是指來訪者在意識中或無意識中用來干擾或阻礙治療進程的各種行為。   (3)對移情的分析   移情是指來訪者把對童年或過去的某個重要人物的情感和反映模式轉(zhuǎn)移到治療者身上的過程。   反移情:廣義的來說,反移情是指,來訪者在治療者身上引起的所有情感反應(yīng);最狹義的來說,反移情是指,治療者對來訪者的移情的無意識反應(yīng)。反移情通常來自治療者的無意識中的沖突、態(tài)度和動機。