各區(qū)人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機(jī)構(gòu)：
《北京市關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
北京市人民政府辦公廳
2016年3月25日
北京市關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)本市村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，更好地為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào))有關(guān)要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定以下實(shí)施方案。
本方案所指村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為承擔(dān)村級(jí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室(所、站)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
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一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求
明確村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置要求，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理制度，通過(guò)政府投入和社會(huì)力量參與，推進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化運(yùn)行保障，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員執(zhí)業(yè)條件，改革服務(wù)模式和完善激勵(lì)機(jī)制，著力解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源缺失及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、待遇偏低等問(wèn)題，筑牢農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，切實(shí)提高村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，滿足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
(二)主要目標(biāo)
到2016年底，全面實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員培養(yǎng)、聘用和退出機(jī)制，探索建立政府補(bǔ)助穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制；著手實(shí)施847個(gè)“空白村”村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)及崗位人員配置。到2019年底，實(shí)現(xiàn)行政村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員配置到位。到2020年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員具備大專以上學(xué)歷人員比例從目前的8.6%提高到30%，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員比例從目前的6.5%提高到30%，符合條件的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。經(jīng)過(guò)10年的努力，使鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員總體具備中專及以上學(xué)歷并努力提高大專及以上學(xué)歷人員比例，基本具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、工作任務(wù)
(一)加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與運(yùn)行保障
各涉農(nóng)區(qū)(除東城區(qū)、西城區(qū)、石景山區(qū)以外的13個(gè)區(qū))政府要統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上1個(gè)行政村設(shè)置1所村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所在地的行政村原則上可不另設(shè)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
由區(qū)政府負(fù)責(zé)承擔(dān)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)等任務(wù)，承擔(dān)所需的水、電、暖等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式安排鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員補(bǔ)助。鼓勵(lì)村集體及其他社會(huì)力量參與和支持村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作實(shí)行統(tǒng)一管理。
村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行本市基本藥物政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。符合條件的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，實(shí)施即時(shí)結(jié)算。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局)
(二)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理制度
鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位專指在村衛(wèi)生室(所、站)為轄區(qū)農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的崗位。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，由市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定服務(wù)規(guī)范，完善管理考核辦法等。
逐步建立區(qū)級(jí)定崗、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、村級(jí)使用的管理模式。由各涉農(nóng)區(qū)政府負(fù)責(zé)按照崗位需求配置相應(yīng)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》人員均可從事鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理工作，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)；組織實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員績(jī)效考核，考核結(jié)果作為補(bǔ)助發(fā)放和執(zhí)業(yè)注冊(cè)的依據(jù)。
各涉農(nóng)區(qū)政府可根據(jù)實(shí)際情況，自行確定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員退出年齡。此外，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員退出機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定、考核不合格及其他不適合從事鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作的人員，及時(shí)予以調(diào)整。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委)
(三)進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)主要是為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，包括以下內(nèi)容：在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理下，完成衛(wèi)生計(jì)生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
(四)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員勝任能力
新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的人員應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。采取政府獎(jiǎng)勵(lì)的方式，鼓勵(lì)不具備大專以上學(xué)歷的在崗人員參加高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)或農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次。鼓勵(lì)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的在崗人員按國(guó)家規(guī)定考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。執(zhí)行國(guó)家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌管理并組織實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員培訓(xùn)工作。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門每年免費(fèi)提供不少于2次、累計(jì)時(shí)間不少于2周的培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員每3年免費(fèi)到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員應(yīng)按要求參加培訓(xùn)，參加培訓(xùn)情況納入績(jī)效考核。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委、市教委)
(五)多渠道選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員
1.定向培養(yǎng)。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，選擇符合條件的農(nóng)村青年進(jìn)行定向培養(yǎng)，畢業(yè)后考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的，聘用到鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作。根據(jù)北京高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)實(shí)際情況，招生計(jì)劃適當(dāng)向農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生傾斜。
(責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
2.公開招聘。招聘對(duì)象為退休醫(yī)務(wù)人員以及其他具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員。鼓勵(lì)優(yōu)先招聘退休醫(yī)務(wù)人員，其他人員可采用勞務(wù)派遣方式。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府)
3.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐。鼓勵(lì)區(qū)級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索編制統(tǒng)籌管理，并根據(jù)實(shí)際情況，派出相關(guān)人員承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作，幫助村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。
(責(zé)任單位：市編辦、市衛(wèi)生計(jì)生委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
(六)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力
1.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，自2016年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月3500元，并實(shí)行動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，增長(zhǎng)幅度與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平相適應(yīng)。各涉農(nóng)區(qū)政府可結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，增加山區(qū)和半山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，增加幅度為每人每月500元至2000元。
鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位政府補(bǔ)助額度的60%為承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，40%為承擔(dān)基本醫(yī)療和使用基本藥物的補(bǔ)助。補(bǔ)助額度的40%按月發(fā)放，60%經(jīng)考核合格后發(fā)放。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局，各涉農(nóng)區(qū)政府)
2.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員社會(huì)保障待遇。支持和引導(dǎo)符合條件的崗位人員按規(guī)定參加職工社會(huì)保險(xiǎn)。不屬于職工社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍的，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)。政府對(duì)參加職工社會(huì)保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員，參照上一年度本市靈活就業(yè)人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)低標(biāo)準(zhǔn)予以適當(dāng)繳費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)本方案發(fā)布實(shí)施前已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)提高補(bǔ)助金額。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局、市財(cái)政局，各涉農(nóng)區(qū)政府)
3.職稱晉升向符合國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員傾斜，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員發(fā)展空間。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員生活條件，為非本村上崗人員解決基本生活用房。(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府)
(七)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員服務(wù)模式
鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員單獨(dú)或納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與本地區(qū)農(nóng)村居民開展簽約式服務(wù)。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委)
(八)探索鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制
建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，可采取政府資助的方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員納入轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委)
(九)被聘到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員，其待遇應(yīng)按照同工同酬的原則與站內(nèi)同崗人員保持一致。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府)
三、工作要求
(一)強(qiáng)化政府職責(zé)
各涉農(nóng)區(qū)政府要將村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入本區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)認(rèn)真落實(shí)；要合理布局村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善相關(guān)配套政策，方便群眾尋醫(yī)問(wèn)藥。市政府各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市教委、市醫(yī)改辦)
(二)落實(shí)資金投入
各涉農(nóng)區(qū)政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的合理收入水平及社會(huì)保障待遇；將村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、日常運(yùn)行等所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，及時(shí)撥付到位，并確保?？顚Ｓ谩Ｊ屑?jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付對(duì)生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)予以傾斜，有效支撐農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升。
(責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
(三)細(xì)化工作措施
市有關(guān)部門要盡快制定村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人才培養(yǎng)與素質(zhì)提升的具體措施，完善相關(guān)社會(huì)保障政策等方面的具體舉措。各涉農(nóng)區(qū)政府要結(jié)合本區(qū)實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)政策措施，在本方案發(fā)布實(shí)施60個(gè)工作日內(nèi)，制定具體實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局備案。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局，市有關(guān)部門)
(四)加強(qiáng)督導(dǎo)考核
建立村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)落實(shí)情況的督查和通報(bào)機(jī)制，加強(qiáng)考核和問(wèn)責(zé)，確保各項(xiàng)政策措施有效落實(shí)。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局、市醫(yī)改辦)
《北京市關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹落實(shí)。
北京市人民政府辦公廳
2016年3月25日
北京市關(guān)于加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施方案
為進(jìn)一步加強(qiáng)本市村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)，更好地為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的實(shí)施意見》(國(guó)辦發(fā)〔2015〕13號(hào))有關(guān)要求，結(jié)合本市實(shí)際，制定以下實(shí)施方案。
本方案所指村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為承擔(dān)村級(jí)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療任務(wù)的農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室(所、站)等醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
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一、總體要求和主要目標(biāo)
(一)總體要求
明確村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置要求，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理制度，通過(guò)政府投入和社會(huì)力量參與，推進(jìn)機(jī)構(gòu)建設(shè)，強(qiáng)化運(yùn)行保障，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員執(zhí)業(yè)條件，改革服務(wù)模式和完善激勵(lì)機(jī)制，著力解決農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療資源缺失及鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍老化、待遇偏低等問(wèn)題，筑牢農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)，切實(shí)提高村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和水平，推進(jìn)城鄉(xiāng)一體化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，滿足農(nóng)村居民日益增長(zhǎng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
(二)主要目標(biāo)
到2016年底，全面實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員培養(yǎng)、聘用和退出機(jī)制，探索建立政府補(bǔ)助穩(wěn)定增長(zhǎng)機(jī)制；著手實(shí)施847個(gè)“空白村”村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)及崗位人員配置。到2019年底，實(shí)現(xiàn)行政村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全覆蓋，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員配置到位。到2020年底，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員具備大專以上學(xué)歷人員比例從目前的8.6%提高到30%，具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員比例從目前的6.5%提高到30%，符合條件的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍。經(jīng)過(guò)10年的努力，使鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員總體具備中專及以上學(xué)歷并努力提高大專及以上學(xué)歷人員比例，基本具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格，更好保障農(nóng)村居民享受均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。
二、工作任務(wù)
(一)加強(qiáng)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)與運(yùn)行保障
各涉農(nóng)區(qū)(除東城區(qū)、西城區(qū)、石景山區(qū)以外的13個(gè)區(qū))政府要統(tǒng)籌規(guī)劃設(shè)置村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，原則上1個(gè)行政村設(shè)置1所村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，人口較多或者居住分散的行政村可酌情增設(shè)；人口較少或面積較小的行政村，可與相鄰行政村聯(lián)合設(shè)置。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)所在地的行政村原則上可不另設(shè)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。
由區(qū)政府負(fù)責(zé)承擔(dān)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的房屋建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)等任務(wù)，承擔(dān)所需的水、電、暖等經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，以政府購(gòu)買服務(wù)的方式安排鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員補(bǔ)助。鼓勵(lì)村集體及其他社會(huì)力量參與和支持村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和運(yùn)行。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)工作實(shí)行統(tǒng)一管理。
村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行本市基本藥物政策，實(shí)行基本藥物集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送、零差率銷售。符合條件的村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍，實(shí)施即時(shí)結(jié)算。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市人力社保局)
(二)建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理制度
鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位專指在村衛(wèi)生室(所、站)為轄區(qū)農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)的崗位。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位按照每千服務(wù)人口不少于1名的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置，由市衛(wèi)生計(jì)生委負(fù)責(zé)統(tǒng)一制定服務(wù)規(guī)范，完善管理考核辦法等。
逐步建立區(qū)級(jí)定崗、鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理、村級(jí)使用的管理模式。由各涉農(nóng)區(qū)政府負(fù)責(zé)按照崗位需求配置相應(yīng)人員，執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》人員均可從事鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作。鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)指定專人負(fù)責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位管理工作，加強(qiáng)日常監(jiān)督指導(dǎo)，規(guī)范服務(wù)；組織實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員績(jī)效考核，考核結(jié)果作為補(bǔ)助發(fā)放和執(zhí)業(yè)注冊(cè)的依據(jù)。
各涉農(nóng)區(qū)政府可根據(jù)實(shí)際情況，自行確定鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員退出年齡。此外，建立鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員退出機(jī)制，對(duì)出現(xiàn)違反醫(yī)師執(zhí)業(yè)有關(guān)規(guī)定、考核不合格及其他不適合從事鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作的人員，及時(shí)予以調(diào)整。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委)
(三)進(jìn)一步明確鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)
鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位職責(zé)主要是為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，包括以下內(nèi)容：在專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)下，按照服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)落實(shí)重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，按規(guī)定及時(shí)報(bào)告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录?，協(xié)助處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件等；使用基本藥物、適宜技術(shù)和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將需要轉(zhuǎn)診的患者及時(shí)轉(zhuǎn)至鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)；在鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的統(tǒng)一管理下，完成衛(wèi)生計(jì)生部門委托的其他醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)工作。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
(四)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員勝任能力
新進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的人員應(yīng)當(dāng)具有醫(yī)學(xué)大專以上學(xué)歷和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格。采取政府獎(jiǎng)勵(lì)的方式，鼓勵(lì)不具備大專以上學(xué)歷的在崗人員參加高等醫(yī)學(xué)院校臨床醫(yī)學(xué)或農(nóng)村醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)習(xí)，提高學(xué)歷層次。鼓勵(lì)持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的在崗人員按國(guó)家規(guī)定考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。執(zhí)行國(guó)家鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試制度，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)和全科醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)的銜接。
市衛(wèi)生計(jì)生委統(tǒng)籌管理并組織實(shí)施鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員培訓(xùn)工作。市、區(qū)衛(wèi)生行政部門每年免費(fèi)提供不少于2次、累計(jì)時(shí)間不少于2周的培訓(xùn)。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員每3年免費(fèi)到區(qū)級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)脫產(chǎn)進(jìn)修，進(jìn)修時(shí)間不少于1個(gè)月。鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員應(yīng)按要求參加培訓(xùn)，參加培訓(xùn)情況納入績(jī)效考核。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委、市教委)
(五)多渠道選聘鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員
1.定向培養(yǎng)。加強(qiáng)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作，選擇符合條件的農(nóng)村青年進(jìn)行定向培養(yǎng)，畢業(yè)后考取執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的，聘用到鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作。根據(jù)北京高等醫(yī)學(xué)院校辦學(xué)實(shí)際情況，招生計(jì)劃適當(dāng)向農(nóng)村定向免費(fèi)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生傾斜。
(責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
2.公開招聘。招聘對(duì)象為退休醫(yī)務(wù)人員以及其他具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以上資格人員。鼓勵(lì)優(yōu)先招聘退休醫(yī)務(wù)人員，其他人員可采用勞務(wù)派遣方式。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府)
3.上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)派駐。鼓勵(lì)區(qū)級(jí)醫(yī)院與鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)探索編制統(tǒng)籌管理，并根據(jù)實(shí)際情況，派出相關(guān)人員承擔(dān)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位工作，幫助村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)能力。
(責(zé)任單位：市編辦、市衛(wèi)生計(jì)生委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
(六)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位吸引力
1.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。加大政府購(gòu)買服務(wù)力度，自2016年起，鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每月3500元，并實(shí)行動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，增長(zhǎng)幅度與本市經(jīng)濟(jì)發(fā)展和物價(jià)水平相適應(yīng)。各涉農(nóng)區(qū)政府可結(jié)合本區(qū)實(shí)際情況，增加山區(qū)和半山區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，增加幅度為每人每月500元至2000元。
鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位政府補(bǔ)助額度的60%為承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的補(bǔ)助，40%為承擔(dān)基本醫(yī)療和使用基本藥物的補(bǔ)助。補(bǔ)助額度的40%按月發(fā)放，60%經(jīng)考核合格后發(fā)放。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局，各涉農(nóng)區(qū)政府)
2.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員社會(huì)保障待遇。支持和引導(dǎo)符合條件的崗位人員按規(guī)定參加職工社會(huì)保險(xiǎn)。不屬于職工社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋范圍的，可在戶籍地參加城鄉(xiāng)居民社會(huì)保險(xiǎn)。政府對(duì)參加職工社會(huì)保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員，參照上一年度本市靈活就業(yè)人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)低標(biāo)準(zhǔn)予以適當(dāng)繳費(fèi)補(bǔ)助。對(duì)本方案發(fā)布實(shí)施前已參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生適當(dāng)提高補(bǔ)助金額。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市人力社保局、市財(cái)政局，各涉農(nóng)區(qū)政府)
3.職稱晉升向符合國(guó)家和本市有關(guān)規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員傾斜，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員發(fā)展空間。(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委)完善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員生活條件，為非本村上崗人員解決基本生活用房。(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府)
(七)轉(zhuǎn)變鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員服務(wù)模式
鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員單獨(dú)或納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)與本地區(qū)農(nóng)村居民開展簽約式服務(wù)。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委)
(八)探索鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制
建立適合鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位特點(diǎn)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)化解機(jī)制，可采取政府資助的方式，將鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員納入轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，統(tǒng)一參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，改善鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員執(zhí)業(yè)環(huán)境。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市財(cái)政局、市衛(wèi)生計(jì)生委)
(九)被聘到農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作的持有《鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書》的人員，其待遇應(yīng)按照同工同酬的原則與站內(nèi)同崗人員保持一致。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府)
三、工作要求
(一)強(qiáng)化政府職責(zé)
各涉農(nóng)區(qū)政府要將村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)納入本區(qū)國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展“十三五”規(guī)劃，作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要任務(wù)認(rèn)真落實(shí)；要合理布局村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，完善相關(guān)配套政策，方便群眾尋醫(yī)問(wèn)藥。市政府各有關(guān)部門要認(rèn)真履行職責(zé)，強(qiáng)化協(xié)作配合，加大督促指導(dǎo)力度，確保各項(xiàng)工作扎實(shí)推進(jìn)。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市衛(wèi)生計(jì)生委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力社保局、市教委、市醫(yī)改辦)
(二)落實(shí)資金投入
各涉農(nóng)區(qū)政府要加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員的合理收入水平及社會(huì)保障待遇；將村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、日常運(yùn)行等所需資金納入財(cái)政年度預(yù)算，及時(shí)撥付到位，并確保?？顚Ｓ谩Ｊ屑?jí)財(cái)政轉(zhuǎn)移支付對(duì)生態(tài)涵養(yǎng)發(fā)展區(qū)予以傾斜，有效支撐農(nóng)村基層衛(wèi)生服務(wù)能力提升。
(責(zé)任單位：市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，各涉農(nóng)區(qū)政府)
(三)細(xì)化工作措施
市有關(guān)部門要盡快制定村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)和鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人才培養(yǎng)與素質(zhì)提升的具體措施，完善相關(guān)社會(huì)保障政策等方面的具體舉措。各涉農(nóng)區(qū)政府要結(jié)合本區(qū)實(shí)際，進(jìn)一步細(xì)化相關(guān)政策措施，在本方案發(fā)布實(shí)施60個(gè)工作日內(nèi)，制定具體實(shí)施方案，并報(bào)市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局備案。
(責(zé)任單位：各涉農(nóng)區(qū)政府，市醫(yī)改辦、市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局，市有關(guān)部門)
(四)加強(qiáng)督導(dǎo)考核
建立村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)落實(shí)情況的督查和通報(bào)機(jī)制，加強(qiáng)考核和問(wèn)責(zé)，確保各項(xiàng)政策措施有效落實(shí)。
(責(zé)任單位：市衛(wèi)生計(jì)生委、市發(fā)展改革委、市教委、市財(cái)政局、市人力社保局、市醫(yī)改辦)