2017年臨床助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試婦科炎癥考點(diǎn)速記009

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子宮內(nèi)膜炎的治療:
    1.一般處理
    (1)飲食 以流質(zhì)或半流質(zhì)易消化并含有高熱量、高蛋白、多種維生素的食物為宜,不能進(jìn)食者,應(yīng)靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)及水分,并注意糾正電解質(zhì)紊亂及酸中毒;
    (2)急性子宮內(nèi)膜炎 應(yīng)臥床休息,宜半臥位,以有利于炎癥的局限及宮腔分泌物的引流;
    (3)做下腹部熱敷 以促進(jìn)炎癥的吸收并止痛;
    (4)要保持大便通暢 以減輕盆腔充血,并有利于毒素排泄;
    (5)高熱時(shí) 可物理降溫;
    (6)應(yīng)避免過(guò)多的婦科檢查 以防止炎癥擴(kuò)散。
    2.藥物治療
    (1)宮腔內(nèi)給藥 對(duì)已婚患者可采用宮腔內(nèi)給藥的方式,操作前先以雙合診查清子宮大小及位置,外陰陰道消毒、探測(cè)宮腔深度后,將滅菌導(dǎo)尿管自宮口送入宮腔,以小于宮腔深度0.5cm即可,將選定的藥品,經(jīng)導(dǎo)尿管緩慢注入宮腔,待藥液全部進(jìn)入宮腔后,拔出導(dǎo)尿管,平臥或臀高l~2小時(shí),每日1次,經(jīng)期停用,由于本方法能使藥物直接作用于病灶處,往往療效顯著。
    (2)抗生素治療并清理宮腔 發(fā)生于分娩或流產(chǎn)后的子宮內(nèi)膜炎,如疑有胎盤組織殘留,應(yīng)在使用抗生素的同時(shí),立即予以清除,待抗生素達(dá)到一定劑量、炎癥得以控制時(shí),方可行刮宮術(shù),以防炎癥擴(kuò)散。如果子宮有活動(dòng)性出血時(shí),可在應(yīng)用大量抗生素的情況下清理宮腔。
    盆腔炎與不孕的影響:
    影響一:盆腔積液在沒(méi)有得到很好的治療情況下其危害是很大的,容易使得盆腔粘連產(chǎn)生,另外盆腔的積液還會(huì)使得女性輸卵管堵塞的產(chǎn)生,輸卵管堵塞是女性不孕癥患者中最為常見的不孕原因之一,盆腔積液不孕的患者需要積極的接受治療另外需要防止病情的加重;
    影響二:大多數(shù)盆腔積液是因?yàn)榕陨称鞴俚难装Y導(dǎo)致的,另外少數(shù)的原因是因?yàn)榕缘膶m外孕破裂或者黃體破裂以及盆腔的囊腫造成的,而以上大多數(shù)疾病都會(huì)使得女性不孕癥的產(chǎn)生;
    影響三:慢性感染病灶、盆腔的積液很可能是因?yàn)槁殉惨约拜斅压艿难装Y造成的,嚴(yán)重的會(huì)使得女性的生育能力受到影響。
    非特異性陰道炎的危害:
    危害:患有非特異性陰道炎的危害就是對(duì)女性的生育產(chǎn)生影響。非特異性陰道炎長(zhǎng)久不治療,炎癥擴(kuò)散,引起引發(fā)陰道粘連,陰道積膿或?qū)m腔積膿,并且患有非特異性陰道炎極易引起盆腔炎、宮頸炎這樣的炎癥。如果孕婦患有非特異性陰道炎的話,會(huì)引起胎膜早破,還有可能會(huì)引起絨膜羊膜炎等。
    解析老年性陰道炎治療:
    老年性陰道炎的治療措施,是增強(qiáng)陰道粘膜的抵抗力和抑制細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖。全身用藥,可口服乙烯雌酚0.25~0.5mg,每日1次,共7天。服藥后有時(shí)會(huì)引起撤退性子宮出血。局部用藥,改善陰道酸堿度,用1%乳酸或1∶5000高錳酸鉀沖洗陰道。每晚可放陰道坐藥,乙酚片0.25~0.5mg,放入陰道,每日1次,共7天。必要時(shí)局部可撒布涂抹抗生素粉劑或軟膏。