2017中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點考點解析:乳癰

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    治法 疏肝和胃,清熱散結。以足陽明、足厥陰經(jīng)穴為主。
    主穴 足三里 梁丘 期門 內(nèi)關 肩井
    配穴 肝郁甚者,加太沖;
    胃熱甚者,加內(nèi)庭;
    火毒甚者,加厲兌、大敦點刺放血。
    方義 乳癰為病,多為胃熱、肝郁,故取胃之下合穴足三里、胃經(jīng)郄穴梁丘以清泄陽明胃熱,取肝之募穴期門以疏通厥陰肝郁。
    本病病位在胸,取內(nèi)關可寬胸理氣,與期門遠近相配,更能疏泄厥陰壅滯。肩井為治療乳癰的經(jīng)驗用穴,系手足少陽、足陽明、陽維脈交會穴,所交會之經(jīng)脈均行胸、乳,故用之可通調(diào)諸經(jīng)之氣,使少陽通則郁火散,陽明清則腫痛消,從而收“乳癰刺肩井而極效”之功。
    48. 扭傷
    【辨證】
    主癥 扭傷部位疼痛,關節(jié)活動不利或不能,繼則出現(xiàn)腫脹,傷處肌膚發(fā)紅或青紫。
    兼見皮色發(fā)紅多為皮肉受傷,青色多為筋傷,紫色多為瘀血留滯;
    新傷疼痛腫脹,活動不利者,為瘀血阻滯;
    若陳傷每遇天氣變化而反復發(fā)作者,為瘀血阻絡,寒濕侵襲。
    此外,更宜根據(jù)扭傷部位的經(jīng)絡所在,辨清扭傷屬于何經(jīng)。如急性腰扭傷,脊椎正中扭傷為傷在督脈,一側或兩側腰部扭傷為傷在足太陽經(jīng)。
    【治療】
    治法 祛瘀消腫,通絡止痛。以受傷局部腧穴為主。
    主穴 腰部:阿是穴 腎俞 腰痛穴 委中
    踝部:阿是穴 申脈 丘墟 解溪
    膝部:阿是穴 膝眼 膝陽關 梁丘
    肩部:阿是穴 肩髃 肩髎 肩貞
    肘部:阿是穴 曲池 小海 天井
    腕部:阿是穴 陽溪 陽池 陽谷
    髀部:阿是穴 環(huán)跳 秩邊 承扶
    配穴 ①可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡所在,配合循經(jīng)遠取,
    如腰部正中扭傷病在督脈,可遠取人中、后溪;腰椎一側或兩側(緊靠腰椎處)疼痛明顯者可取手三里或三間,因為手陽明經(jīng)筋挾脊內(nèi)。
    ②也可根據(jù)受傷部位的經(jīng)絡所在,在其上下循經(jīng)鄰近取穴,
    如膝內(nèi)側扭傷病在足太陰脾經(jīng)者,除用阿是穴外,可在扭傷部位其上取血海、其下取陰陵泉,以疏通脾經(jīng)氣血。
    ③因為手足同名經(jīng)脈氣相通,故關節(jié)扭傷還可應用手足同名經(jīng)取穴法,又稱關節(jié)對應取穴法,治療關節(jié)扭傷療效甚捷。
    方法是踝關節(jié)與腕關節(jié)對應,膝關節(jié)與肘關節(jié)對應,髀關節(jié)與肩關節(jié)對應;
    例如踝關節(jié)外側昆侖、申脈穴處扭傷,病在足太陽經(jīng),可在對側腕關節(jié)手太陽經(jīng)養(yǎng)老、陽谷穴處尋找有明顯壓痛的穴位針之;
    再如膝關節(jié)內(nèi)上側扭傷,病在足太陰經(jīng),可在對側肘關節(jié)手太陰經(jīng)尺澤穴處尋找明顯壓痛點針之。
    方義 《針灸聚英·肘后歌》言:“打撲傷損破傷風,先于痛處下針攻?!迸酁殛P節(jié)傷筋,屬經(jīng)筋病,“在筋守筋”,故治療當以扭傷局部取穴為主,以疏通部位的經(jīng)絡,散除局部的氣血壅滯,使通則不痛。
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